Nodweddu paratoadau inswlin > Triniaeth ac atal

Mae inswlin yn gyffur gostwng siwgr penodol, mae ganddo'r gallu i reoleiddio metaboledd carbohydrad, yn gwella meinweoedd glwcos ac yn hyrwyddo ei drawsnewid i glycogen, a hefyd yn hwyluso treiddiad glwcos i mewn i gelloedd meinwe.

Yn ychwanegol at yr effaith hypoglycemig (gostwng siwgr gwaed), mae gan inswlin nifer o effeithiau eraill: mae'n cynyddu storfeydd glycogen cyhyrau, yn ysgogi synthesis peptid, yn lleihau'r defnydd o brotein, ac ati.

Mae amlygiad i inswlin yn cyd-fynd â symbyliad neu ataliad (ataliad) rhai ensymau, mae glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase yn cael eu hysgogi, mae lipas yn actifadu asidau brasterog meinwe adipose, lipoprotein lipase, yn lleihau gwaed yn cymylu ar ôl pryd sy'n llawn brasterau.

Mae graddfa biosynthesis a secretion (secretion) inswlin yn dibynnu ar grynodiad glwcos yn y gwaed. Gyda chynnydd yn ei gynnwys, mae secretiad inswlin gan y pancreas yn cynyddu, i'r gwrthwyneb, mae gostyngiad yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed yn arafu secretiad inswlin.

Inswlin yw'r brif driniaeth benodol ar gyfer diabetes mellitus, gan ei fod yn lleihau hyperglycemia (cynnydd mewn glwcos yn y gwaed) a glycosuria (presenoldeb siwgr yn yr wrin), yn ailgyflenwi'r depo o glycogen yn yr afu a'r cyhyrau, yn lleihau ffurfiant glwcos, ac yn lliniaru lipemia diabetig (presenoldeb braster yn y gwaed) yn gwella cyflwr cyffredinol y claf.

Mae inswlin at ddefnydd meddygol yn cael ei gael o pancreas gwartheg a moch. Mae yna ddull o synthesis cemegol o inswlin, ond mae'n anhygyrch. Dulliau biotechnolegol a ddatblygwyd yn ddiweddar ar gyfer cynhyrchu inswlin dynol. Mae'r inswlin a geir trwy beirianneg genetig yn cyfateb yn llawn i'r gyfres asid amino o inswlin dynol.

Mewn achosion lle ceir inswlin o pancreas anifeiliaid, gall amrywiol amhureddau (proinsulin, glwcagon, hunan-statin, proteinau, polypeptidau, ac ati) fod yn bresennol yn y paratoad oherwydd puro annigonol. Gall paratoadau inswlin sydd wedi'u puro'n wael achosi amryw adweithiau niweidiol.

Mae dulliau modern yn ei gwneud hi'n bosibl cael paratoadau inswlin wedi'u puro (monopig - wedi'u puro'n gromatograffig trwy ryddhau "brig" o inswlin), puro iawn (monocomponent) a inswlin crisialog. Ar hyn o bryd, mae inswlin dynol crisialog yn cael ei ddefnyddio fwyfwy. O'r paratoadau inswlin sy'n tarddu o anifeiliaid, rhoddir blaenoriaeth i inswlin a geir o pancreas moch.

Mae gweithgaredd inswlin yn cael ei bennu yn fiolegol (gan y gallu i ostwng glwcos yn y gwaed mewn cwningod iach) a chan un o'r dulliau ffisiocemegol (electrofforesis ar bapur neu gromatograffaeth ar bapur). Ar gyfer un uned weithredu (UNIT), neu uned ryngwladol (IE), cymerwch weithgaredd 0.04082 mg o inswlin crisialog.

Techneg Cymhwyso:

Wrth drin diabetes, defnyddir paratoadau inswlin o gyfnodau gweithredu gwahanol (gweler isod).

Defnyddir inswlin dros dro hefyd mewn rhai prosesau patholegol eraill: achosi cyflwr hypoglycemig (gostwng siwgr gwaed) mewn rhai mathau o sgitsoffrenia, fel cyffur anabolig (gwella synthesis protein) gyda blinder cyffredinol, diffyg maeth, furunculosis (llid purulent lluosog y croen) , thyrotoxicosis (clefyd thyroid), gyda chlefydau'r stumog (atony / colli tôn /, gastroptosis / llithriad y stumog /), hepatitis cronig (llid ym meinwe'r afu), nyh ffurfiau o sirosis yr afu, yn ogystal â cydran "polareiddio" atebion a ddefnyddir i annigonolrwydd coronaidd aciwt trin (diffyg cyfatebiaeth rhwng y galw am ocsigen galon a'i danfon).

Mae'r dewis o inswlin ar gyfer trin diabetes yn dibynnu ar ddifrifoldeb a nodweddion cwrs y clefyd, cyflwr cyffredinol y claf, yn ogystal â chyflymder cychwyn a hyd effaith hypoglycemig y cyffur. Yn ddelfrydol, cynhelir prif bwrpas sefydlu inswlin a dos mewn ysbyty (ysbyty).

Mae paratoadau inswlin dros dro yn atebion a fwriadwyd ar gyfer gweinyddu isgroenol neu fewngyhyrol. Os oes angen, fe'u gweinyddir yn fewnwythiennol hefyd. Maent yn cael effaith gostwng siwgr yn gyflym ac yn gymharol fyr. Fel arfer cânt eu rhoi yn isgroenol neu'n fewngyhyrol 15-20 munud cyn prydau bwyd o un i sawl gwaith yn ystod y dydd. Mae'r effaith ar ôl pigiad isgroenol yn digwydd ar ôl 15-20 munud, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 2 awr, nid yw cyfanswm hyd y gweithredu yn fwy na 6 awr. Fe'u defnyddir yn bennaf yn yr ysbyty i sefydlu'r dos gofynnol o inswlin i'r claf, yn ogystal ag mewn achosion lle mae angen cyflawni'n gyflym. newidiadau mewn gweithgaredd inswlin yn y corff - gyda choma diabetig a precom (colli ymwybyddiaeth yn llwyr neu'n rhannol oherwydd cynnydd sydyn sydyn mewn siwgr yn y gwaed).

Yn ogystal â tog 9, defnyddir paratoadau inswlin dros dro fel asiant anabolig ac fe'u rhagnodir, fel rheol, mewn dosau bach (4-8 uned 1-2 gwaith y dydd).

Mae paratoadau inswlin hir (hir-weithredol) ar gael mewn sawl ffurf dos gyda gwahanol gyfnodau o effaith gostwng siwgr (semylong, hir, ultralong). Ar gyfer gwahanol gyffuriau, mae'r effaith yn para rhwng 10 a 36 awr. Diolch i'r cyffuriau hyn, gellir lleihau nifer y pigiadau dyddiol. Fe'u cynhyrchir fel arfer ar ffurf ataliadau (atal gronynnau solet o'r cyffur mewn hylif), a roddir yn isgroenol neu'n fewngyhyrol yn unig, ni chaniateir rhoi mewnwythiennol. Mewn coma diabetig a chyflyrau precomatous, ni ddefnyddir cyffuriau hirfaith.

Wrth ddewis paratoad inswlin, mae angen sicrhau bod cyfnod yr effaith gostwng siwgr uchaf yn cyd-fynd â'r amser rydych chi'n ei gymryd. Os oes angen, gellir rhoi 2 gyffur o weithredu hir mewn un chwistrell. Mae angen i rai cleifion nid yn unig normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed yn gyflym. Rhaid iddynt ragnodi paratoadau inswlin dros dro sy'n gweithredu'n fyr.

Yn nodweddiadol, rhoddir cyffuriau hir-weithredol cyn brecwast, ond os oes angen, gellir gwneud y pigiad ar oriau eraill.

Defnyddir yr holl baratoadau inswlin yn amodol ar gydymffurfiad dietegol. Dylai'r diffiniad o ysgrifennu gwerth ynni (o 1700 i 3000 khal) gael ei bennu yn ôl pwysau corff y claf yn ystod y cyfnod triniaeth, yn ôl y math o weithgaredd. Felly, gyda llai o faeth a gwaith corfforol caled, mae nifer y calorïau sydd eu hangen bob dydd ar gyfer claf o leiaf 3000, gyda maeth gormodol a ffordd o fyw eisteddog, ni ddylai fod yn fwy na 2000.

Gall cyflwyno dosau rhy uchel, yn ogystal â diffyg carbohydradau â bwyd, achosi cyflwr hypoglycemig (gostwng siwgr gwaed), ynghyd â theimladau o newyn, gwendid, chwysu, crynu corff, cur pen, pendro, crychguriadau, ewfforia (hwyliau da di-achos) neu ymosodol . Yn dilyn hynny, gall coma hypoglycemig ddatblygu (colli ymwybyddiaeth, wedi'i nodweddu gan ddiffyg adweithiau'r corff yn llwyr i ysgogiadau allanol oherwydd gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed) gyda cholli ymwybyddiaeth, trawiadau, a dirywiad sydyn mewn gweithgaredd cardiaidd. Er mwyn atal cyflwr hypoglycemig, mae angen i gleifion yfed te melys neu fwyta ychydig o ddarnau o siwgr.

Gyda choma hypoglycemig (sy'n gysylltiedig â gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed), mae toddiant glwcos 40% yn cael ei chwistrellu i wythïen mewn swm o 10-40 ml, weithiau hyd at 100 ml, ond dim mwy.

Gellir cywiro hypoglycemia (gostwng siwgr gwaed) yn y ffurf acíwt trwy ddefnyddio glwcagon mewngyhyrol neu isgroenol.

Digwyddiadau niweidiol:

Gyda gweinyddu paratoadau inswlin yn isgroenol, gall lipodystroffi (gostyngiad yn y meinwe adipose yn y meinwe isgroenol) ddigwydd ar safle'r pigiad.

Yn gymharol anaml y mae paratoadau inswlin modern wedi'u puro yn achosi ffenomenau alergedd, fodd bynnag, nid yw achosion o'r fath wedi'u heithrio. Mae datblygu adwaith alergaidd acíwt yn gofyn am therapi dadsensiteiddio ar unwaith (atal neu atal adweithiau alergaidd) ac amnewid cyffuriau.

Gwrtharwyddion:

Mae gwrtharwyddion i'r defnydd o inswlin yn glefydau sy'n digwydd gyda hypoglycemia, hepatitis acíwt, sirosis, clefyd melyn hemolytig (melynu'r croen a philenni mwcaidd y peli llygad a achosir gan ddadelfennu celloedd gwaed coch), pancreatitis (llid y pancreas), neffritis (llid yr aren) clefyd yr arennau sy'n gysylltiedig â metaboledd protein / metaboledd amyloid), urolithiasis, wlserau stumog a dwodenol, diffygion y galon wedi'u digolledu (methiant y galon oherwydd methiant y galon afiechydon ei falfiau).

Mae angen gofal mawr wrth drin cleifion â diabetes mellitus, sy'n dioddef o annigonolrwydd coronaidd (diffyg cyfatebiaeth rhwng angen y galon am ocsigen a'i ddanfon) ac ymennydd â nam | cylchrediad gwaed. Mae angen bod yn ofalus wrth gymhwyso inswlin! mewn cleifion â chlefyd thyroid, clefyd Addison (swyddogaeth adrenal annigonol), methiant arennol.

Dylid monitro therapi inswlin beichiog> yn ofalus. Yn ystod trimis cyntaf beichiogrwydd, mae'r angen am inswlin fel arfer yn lleihau ychydig ac yn cynyddu yn yr ail a'r trydydd tymor.

Mae atalyddion alffa-adrenergig a beta-adrenostimulants, tetracyclines, salicylates yn cynyddu secretiad inswlin mewndarddol (ysgarthiad ffurf y corff). Gall diupetics Thiazide (diwretigion), beta-atalyddion, alcohol arwain at hypoglycemia.

Amodau storio:

Storiwch ar dymheredd o +2 i + 10 * C. Ni chaniateir rhewi cyffuriau.

Depo-N-inswlin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Inswlin Actrapid FM Penfill, Inswlin Velosulin, Tâp Inswlin, Tâp Inswlin, Tâp Inswlin, Tâp Inswlin, Tâp Inswlin, Tâp Inswlin, Tâp Inswlin Tâp inswlin MK, monotard inswlin, monotard Inswlin MK, monotard Inswlin NM, Penfill inswlin protofan NM, rapard inswlin MK, semilent inswlin MS, Superlente inswlin, Inswlin ultlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglong, Insulong, Meddyg Teulu Insulrap , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman crib, Insuman cyflym, Insuman cyflym ar gyfer optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Tâp ilethin I, Tâp ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Iletin Rheolaidd I, Iletin Rheolaidd II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, tâp Humulin, Humulin rheolaidd, Humulin ultralente.

Mae 1 ml o doddiant neu ataliad fel arfer yn cynnwys 40 uned.

Yn dibynnu ar y ffynonellau cynhyrchu, mae inswlin wedi'i ynysu oddi wrth pancreas anifeiliaid a'i syntheseiddio gan ddefnyddio dulliau peirianneg genetig. Yn ôl graddfa'r puro, rhennir paratoadau inswlin o feinweoedd anifeiliaid yn fonopig (AS) a monocomponent (MK). Ar gael ar hyn o bryd o pancreas moch, fe'u dynodir hefyd gyda'r llythyren C (CRhT - monopig porc, SMK - monocomponent porc), gwartheg - llythyren G (cig eidion: GMP - monopick cig eidion, GMK - monocomponent cig eidion). Nodir paratoadau inswlin dynol yn y llythyr C.

Yn dibynnu ar hyd y gweithredu, rhennir inswlinau yn:

a) paratoadau inswlin dros dro: cychwyn gweithredu ar ôl 15-30 munud, gweithredu brig ar ôl 1 / 2-2 awr, cyfanswm hyd y gweithredu 4-6 awr,

b) mae paratoadau inswlin hir-weithredol yn cynnwys cyffuriau hyd canolig (gan ddechrau ar ôl 1 / 2-2 awr, brig ar ôl 3-12 awr, cyfanswm hyd 8-12 awr), cyffuriau hir-weithredol (gan ddechrau ar ôl 4-8 awr, brig ar ôl 8-18 awr, cyfanswm hyd 20-30 awr).

Paratoi gweithred debyg:

Os oes gennych brofiad o ragnodi'r cyffur hwn i'ch cleifion - rhannwch y canlyniad (gadewch sylw)! A helpodd y feddyginiaeth hon y claf, a ddigwyddodd unrhyw sgîl-effeithiau yn ystod y driniaeth? Bydd eich profiad o ddiddordeb i'ch cydweithwyr a'ch cleifion.

Os rhagnodwyd y feddyginiaeth hon ar eich cyfer chi a'ch bod wedi cael cwrs o therapi, dywedwch wrthyf a oedd yn effeithiol (p'un a oedd yn helpu), a oedd sgîl-effeithiau, yr hyn yr oeddech yn ei hoffi / ddim yn ei hoffi. Mae miloedd o bobl yn chwilio am adolygiadau ar-lein o wahanol feddyginiaethau. Ond dim ond ychydig sy'n eu gadael. Os na fyddwch yn bersonol yn gadael adborth ar y pwnc hwn - ni fydd gan y gweddill unrhyw beth i'w ddarllen.

Enw: Inswlin

Arwyddion i'w defnyddio:
Y prif arwydd ar gyfer defnyddio inswlin yw diabetes mellitus math I (dibynnol ar inswlin), ond o dan rai amodau mae hefyd wedi'i ragnodi ar gyfer diabetes mellitus math II (nad yw'n ddibynnol ar inswlin).

Gweithredu ffarmacolegol:
Mae inswlin yn gyffur gostwng siwgr penodol, mae ganddo'r gallu i reoleiddio metaboledd carbohydrad, yn gwella meinweoedd glwcos ac yn hyrwyddo ei drawsnewid i glycogen, a hefyd yn hwyluso treiddiad glwcos i mewn i gelloedd meinwe.
Yn ychwanegol at yr effaith hypoglycemig (gostwng siwgr gwaed), mae gan inswlin nifer o effeithiau eraill: mae'n cynyddu storfeydd glycogen cyhyrau, yn ysgogi synthesis peptid, yn lleihau'r defnydd o brotein, ac ati.
Mae amlygiad i inswlin yn cyd-fynd â symbyliad neu ataliad (ataliad) rhai ensymau, mae glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase yn cael eu hysgogi, mae lipase yn actifadu asidau brasterog meinwe adipose, lipoprotein lipase, sy'n lleihau “haze” serwm gwaed ar ôl bwyta'n llawn brasterau.
Mae graddfa biosynthesis a secretion (secretion) inswlin yn dibynnu ar grynodiad glwcos yn y gwaed. Gyda chynnydd yn ei gynnwys, mae secretiad inswlin gan y pancreas yn cynyddu, i'r gwrthwyneb, mae gostyngiad yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed yn arafu secretiad inswlin.
Wrth weithredu effeithiau inswlin, mae'r rôl arweiniol yn cael ei chwarae gan ei ryngweithio â derbynnydd penodol wedi'i leoleiddio ar bilen plasma'r gell, a ffurfio'r cymhleth derbynnydd inswlin. Mae'r derbynnydd inswlin mewn cyfuniad ag inswlin yn treiddio'r gell, lle mae'n effeithio ar ffosffolation proteinau cellog, ni ddeellir adweithiau mewngellol pellach yn llawn.
Inswlin yw'r brif driniaeth benodol ar gyfer diabetes mellitus, gan ei fod yn lleihau hyperglycemia (cynnydd mewn glwcos yn y gwaed) a glycosuria (presenoldeb siwgr yn yr wrin), yn ailgyflenwi'r depo o glycogen yn yr afu a'r cyhyrau, yn lleihau cynhyrchiad glwcos, ac yn lleddfu lipemia diabetig (presenoldeb braster yn y gwaed) , yn gwella cyflwr cyffredinol y claf.
Mae inswlin at ddefnydd meddygol yn cael ei gael o pancreas gwartheg a moch. Mae yna ddull o synthesis cemegol o inswlin, ond mae'n anhygyrch. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, datblygwyd dulliau biotechnolegol ar gyfer cynhyrchu inswlin dynol. Mae'r inswlin a geir trwy beirianneg genetig yn gwbl gyson â'r gyfres asid amino o inswlin dynol.
Mewn achosion lle ceir inswlin o pancreas anifeiliaid, gall amrywiol amhureddau (proinsulin, glwcagon, hunan-statin, proteinau, polypeptidau, ac ati) fod yn bresennol yn y cynnyrch oherwydd puro annigonol. Gall cynhyrchion inswlin sydd wedi'u puro'n wael achosi amryw adweithiau niweidiol.
Mae dulliau modern yn ei gwneud hi'n bosibl cael cynhyrchion puredig (monopig - wedi'u puro'n gromatograffig trwy ryddhau "brig" inswlin), cynhyrchion inswlin puro iawn (monocomponent) a chrisialu. Ar hyn o bryd, mae inswlin dynol crisialog yn cael ei ddefnyddio fwyfwy. O'r cynhyrchion inswlin sy'n tarddu o anifeiliaid, rhoddir blaenoriaeth i inswlin a geir o pancreas moch.
Mae gweithgaredd inswlin yn cael ei bennu yn fiolegol (gan y gallu i ostwng glwcos yn y gwaed mewn cwningod iach) a chan un o'r dulliau ffisiocemegol (electrofforesis ar bapur neu gromatograffaeth ar bapur). Ar gyfer un uned weithredu (UNIT), neu uned ryngwladol (IE), cymerwch weithgaredd 0.04082 mg o inswlin crisialog.

Dosage a Gweinyddiaeth Inswlin:
Wrth drin diabetes, defnyddir cynhyrchion inswlin o gyfnodau gweithredu gwahanol (gweler isod).
Defnyddir inswlin dros dro hefyd mewn sawl proses patholegol arall: achosi cyflwr hypoglycemig (gostwng siwgr gwaed) mewn rhai mathau o sgitsoffrenia, fel cyffur anabolig (gwella synthesis protein) gyda blinder cyffredinol, diffyg maeth, furunculosis (llid croen purulent lluosog) ), thyrotoxicosis (clefyd thyroid), gyda chlefydau'r stumog (atony / colli tôn /, gastroptosis / llithriad y stumog /), hepatitis cronig (llid ym meinwe'r afu), ffurfiau llac o sirosis yr afu, yn ogystal â chydran o doddiannau “polareiddio” a ddefnyddir i drin annigonolrwydd coronaidd acíwt (diffyg cyfatebiaeth rhwng galw ocsigen y galon a'i ddanfon).
Mae'r dewis o inswlin ar gyfer trin diabetes yn dibynnu ar ddifrifoldeb a nodweddion cwrs y clefyd, cyflwr cyffredinol y claf, yn ogystal â chyflymder cychwyn a hyd effaith gostwng y cynnyrch ar y siwgr. Yn ddelfrydol, cynhelir prif bwrpas sefydlu inswlin a dos mewn ysbyty (ysbyty).
Mae paratoadau inswlin dros dro yn atebion a fwriadwyd ar gyfer gweinyddu isgroenol neu fewngyhyrol. Os oes angen, fe'u gweinyddir yn fewnwythiennol hefyd. Maent yn cael effaith gostwng siwgr yn gyflym ac yn gymharol fyr. Fel arfer cânt eu rhoi yn isgroenol neu'n fewngyhyrol 15-20 munud cyn prydau bwyd o un i sawl gwaith trwy gydol y dydd. Mae'r effaith ar ôl pigiad isgroenol yn digwydd ar ôl 15-20 munud, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 2 awr, nid yw cyfanswm hyd y gweithredu yn fwy na 6 awr. Fe'u defnyddir yn bennaf yn yr ysbyty i sefydlu'r dos angenrheidiol o inswlin i'r claf, hefyd yn yr achosion hynny pan fydd angen cyflawni'n gyflym. newidiadau mewn gweithgaredd inswlin yn y corff - gyda choma diabetig a precom (colli ymwybyddiaeth yn llwyr neu'n rhannol oherwydd cynnydd sydyn sydyn mewn siwgr yn y gwaed).
Yn ogystal â tog 9, defnyddir cynhyrchion inswlin dros dro fel asiant anabolig ac fe'u rhagnodir, fel rheol, mewn dosau bach (4-8 uned 1-2 gwaith bob dydd).
Mae paratoadau inswlin hir (hir-weithredol) ar gael mewn sawl ffurf dos gyda gwahanol gyfnodau o effaith gostwng siwgr (semylong, hir, ultralong). Ar gyfer gwahanol gynhyrchion, mae'r effaith yn para rhwng 10 a 36 awr. Diolch i'r cynhyrchion hyn, gellir lleihau nifer y pigiadau dyddiol. Fe'u cynhyrchir fel arfer ar ffurf ataliadau (atal gronynnau solet cynnyrch mewn hylif), a weinyddir yn isgroenol neu'n fewngyhyrol yn unig, ni chaniateir gweinyddu mewnwythiennol. Mewn coma diabetig ac amodau precomatous, ni ddefnyddir cynhyrchion hirfaith.
Wrth ddewis cynnyrch inswlin, mae angen sicrhau bod cyfnod yr effaith gostwng siwgr uchaf yn cyd-fynd â'r amser rydych chi'n ysgrifennu. Os oes angen, gellir rhoi 2 gynnyrch o weithredu hir mewn un chwistrell. Mae angen i rai cleifion nid yn unig normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed yn gyflym. Rhaid iddynt ragnodi cynhyrchion inswlin hir-weithredol ac actio byr.
Fel arfer, rhoddir cynhyrchion rhyddhau hir cyn brecwast, ond os oes angen, gellir rhoi pigiad ar adegau eraill.
Defnyddir yr holl gynhyrchion inswlin os bodlonir y gofyniad dietegol. Dylai'r diffiniad o ysgrifennu gwerth ynni (o 1700 i 3000 khal) gael ei bennu gan bwysau corff y claf yn ystod y cyfnod triniaeth, yn ôl y math o weithgaredd. Felly, gyda llai o faeth a llafur corfforol caled, mae nifer y calorïau sydd eu hangen bob dydd ar gyfer claf o leiaf 3000, gyda maeth gormodol a ffordd o fyw eisteddog, ni ddylai fod yn fwy na 2000.
Gall cyflwyno dosau rhy fawr, yn ogystal â diffyg carbohydradau â bwyd, achosi cyflwr hypoglycemig (gostwng siwgr gwaed), ynghyd â theimladau o newyn, gwendid, chwysu, crynu yn y corff, cur pen, pendro, crychguriadau, ewfforia (hwyliau da di-achos) neu ymosodol. Yn y coma hypoglycemig dilynol gall ddatblygu (colli ymwybyddiaeth, wedi'i nodweddu gan ddiffyg adweithiau corff yn llwyr i ysgogiadau allanol oherwydd gostyngiad sydyn mewn siwgr gwaed) gyda cholli ymwybyddiaeth, confylsiynau a dirywiad sydyn mewn gweithgaredd cardiaidd. Er mwyn atal cyflwr hypoglycemig, mae angen i gleifion yfed te melys neu fwyta ychydig o ddarnau o siwgr.
Gyda choma hypoglycemig (sy'n gysylltiedig â gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed), mae toddiant glwcos 40% yn cael ei chwistrellu i wythïen mewn swm o 10-40 ml, weithiau hyd at 100 ml, ond dim mwy.
Gellir cywiro hypoglycemia (gostwng siwgr gwaed) yn y ffurf acíwt trwy ddefnyddio glwcagon mewngyhyrol neu isgroenol.

Gwrtharwyddion inswlin:
Mae gwrtharwyddion i ddefnyddio inswlin yn glefydau sy'n digwydd gyda hypoglycemia, hepatitis acíwt, sirosis, clefyd melyn hemolytig (melynu'r croen a philenni mwcaidd y peli llygad a achosir gan ddadelfennu celloedd gwaed coch), pancreatitis (llid y pancreas), neffritis (llid yr aren) clefyd yr arennau sy'n gysylltiedig â metaboledd amhariad protein / amyloid), urolithiasis, wlserau stumog a dwodenol, diffygion y galon heb eu digolledu (methiant y galon oherwydd rhwystr levania o'i falfiau).
Mae angen gofal mawr wrth drin cleifion â diabetes mellitus, sy'n dioddef o annigonolrwydd coronaidd (diffyg cyfatebiaeth rhwng yr angen am ocsigen yn y galon a'i esgor) ac ymennydd â nam | cylchrediad gwaed. Mae angen bod yn ofalus wrth ddefnyddio inswlin! mewn cleifion â chlefyd thyroid, clefyd Addison (swyddogaeth adrenal annigonol), methiant arennol.
Rhaid cynnal therapi inswlin beichiog> dan oruchwyliaeth agos. Yn ystod trimis cyntaf beichiogrwydd, mae'r angen am inswlin fel arfer yn lleihau ychydig ac yn cynyddu yn yr ail a'r trydydd tymor.
Mae atalyddion alffa-adrenergig a beta-adrenostimulants, tetracyclines, salicylates yn cynyddu secretiad inswlin mewndarddol (ysgarthiad ffurf y corff). Gall diupetics Thiazide (diwretigion), beta-atalyddion, alcohol arwain at hypoglycemia.

Sgîl-effeithiau inswlin:
Gyda gweinyddu cynhyrchion inswlin yn isgroenol, gall lipodystroffi (gostyngiad yng nghyfaint y meinwe adipose yn y meinwe isgroenol) ddigwydd ar safle'r pigiad.
Yn gymharol anaml y mae cynhyrchion inswlin purdeb uchel modern yn achosi ffenomenau alergedd, fodd bynnag, nid yw achosion o'r fath wedi'u heithrio. Mae datblygu adwaith alergaidd acíwt yn gofyn am therapi dadsensiteiddio ar unwaith (atal neu atal adweithiau alergaidd) ac amnewid cynnyrch.

Ffurflen ryddhau:
Mae inswlin chwistrell ar gael yn | poteli gwydr wedi'u selio'n hermetig â stopwyr rwber gyda alwminiwm yn torri i mewn.

Cyfystyron:
Depo-N-inswlin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Inswlin Actrapid FM Penfill, Inswlin Velosulin, Tâp Inswlin, Tâp Inswlin, Tâp Inswlin, Tâp Inswlin, Tâp Inswlin, Tâp Inswlin, Tâp Inswlin Tâp inswlin MK, monotard inswlin, monotard Inswlin MK, monotard Inswlin NM, Penfill inswlin protofan NM, rapard inswlin MK, semilent inswlin MS, Superlente inswlin, Inswlin ultlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglong, Insulong, Meddyg Teulu Insulrap , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman crib, Insuman cyflym, Insuman cyflym ar gyfer optipena, Comb-N-insulin Hoechst, Tâp ilethin I, Tâp ilethin II, Monosuinsulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoehst 100 Iletin I, NPH Iletin II, Iletin Rheolaidd I, Iletin Rheolaidd II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, tâp Humulin, Humulin rheolaidd, Humulin ultralente.

Amodau storio:
Storiwch ar dymheredd o +2 i + 10 * C. Ni chaniateir rhewi cynhyrchion.

Cyfansoddiad Inswlin:
Mae 1 ml o doddiant neu ataliad fel arfer yn cynnwys 40 uned.
Yn dibynnu ar y ffynonellau cynhyrchu, mae inswlin wedi'i ynysu oddi wrth pancreas anifeiliaid a'i syntheseiddio gan ddefnyddio dulliau peirianneg genetig. Yn ôl graddfa'r puro, rhennir paratoadau inswlin o feinweoedd anifeiliaid yn fonopig (AS) a monocomponent (MK). Ar gael ar hyn o bryd o pancreas moch, fe'u dynodir hefyd gyda'r llythyren C (CRhT - monopig porc, SMK - monocomponent porc), gwartheg - llythyren G (cig eidion: GMP - monopick cig eidion, GMK - monocomponent cig eidion). Nodir paratoadau inswlin dynol yn y llythyr C.
Yn dibynnu ar hyd y gweithredu, rhennir inswlinau yn:
a) cynhyrchion inswlin dros dro: dechrau gweithredu ar ôl 15-30 munud, gweithredu brig ar ôl 1 / 2-2 awr, cyfanswm hyd y gweithredu 4-6 awr,
b) mae cynhyrchion inswlin hir-weithredol yn cynnwys cynhyrchion hyd canolig (yn cychwyn ar ôl 1 / 2-2 awr, brig ar ôl 3-12 awr, cyfanswm hyd 8-12 awr), cynhyrchion sy'n gweithredu'n hir (yn cychwyn ar ôl 4-8 awr, brig ar ôl 8-18 awr, cyfanswm hyd 20-30 awr).

Sylw!
Cyn defnyddio'r feddyginiaeth, rhaid i chi ymgynghori â'ch meddyg.
Darperir y cyfarwyddiadau yn unig i ymgyfarwyddo â "".

Prif dasg yr inswlin hormonau yw nid yn unig gostwng lefel glwcos yn rhy uchel i lefel arferol, ond hefyd ei ddanfon, yn ogystal â maetholion eraill y mae person yn eu derbyn gyda bwyd, i holl gelloedd y corff. Mae'r derbynnydd inswlin sydd wedi'i leoli ar wyneb pob cell a'i ddyletswydd i drosglwyddo maetholion ac inswlin y tu mewn yn helpu'r celloedd i amsugno'r sylweddau.

Os nad yw'r pancreas, lle cynhyrchir yr hormon, yn ymdopi â'r dyletswyddau ac nad yw'n ei gynhyrchu yn y swm cywir, nid yw'r person yn derbyn egni o'r bwyd a fwyteir. Er bod lefel y glwcos yn y gwaed yn uchel, ni chaiff ei ddefnyddio at y diben a fwriadwyd, ac mae'r celloedd na dderbyniwyd ef iddynt yn dechrau profi newyn ac yn marw ar ôl ychydig.

Yn gyntaf, mae hyn yn arwain at ddiffygion yn y corff, yna at farwolaeth. Ychydig dros ganrif yn ôl, cafodd claf a gafodd ddiagnosis o ddiabetes ei dynghedu. Ond ar ôl darganfod inswlin, mae gan bobl ddiabetig gyfle i fyw ffordd iach o fyw, yn enwedig gan fod paratoadau inswlin ar gael yn rhwydd i'w gwerthu: mae eu cost yn gymharol rhad a gellir ei brynu mewn unrhyw fferyllfa.

Ni ragnodir inswlin ar gyffur y grŵp ffarmacolegol ar unwaith: maent yn ei wneud ar ôl i'r tabledi sy'n gostwng y lefel glwcos fod yn aneffeithiol. Mae ffurf y cyffur yn hylif clir di-liw neu felynaidd. Mae'r cynnyrch a fwriadwyd ar gyfer pigiadau cartref yn cael ei gynhyrchu mewn poteli, y ffurflen ryddhau yw pump a deg mililitr. Mae inswlin at ddefnydd meddygol yn ffurf rhyddhau o bowdr hygrosgopig gwyn sy'n hydoddi mewn dŵr.

Ar hyn o bryd nid oes unrhyw ddewisiadau amgen i bigiadau, cânt eu rhoi yn isgroenol, yn fewngyhyrol neu'n fewnwythiennol (dim ond inswlin niwtral, byr-weithredol sy'n hydawdd mewn dŵr sy'n cael ei chwistrellu mewnwythiennol). Rhoddir pigiadau isgroenol ac mewngyhyrol gyda chwistrell inswlin neu chwistrellwr inswlin. Mae gan y ddyfais siâp handlen cyfleus, cyflwynir yr hormon gan ddefnyddio'r botwm, felly gellir ei gario gyda chi ac mae hyd yn oed plentyn yn gallu rhoi pigiad.

Ag ef, gall diabetig nid yn unig roi pigiad iddo'i hun, ond hefyd dosio'r feddyginiaeth yn gywir yn annibynnol. Gellir ailddefnyddio'r ddyfais, mae'n gweithio ar y cetris gwreiddiol yn unig, mae'n ddrud iawn, felly ni all pawb ei fforddio, yn enwedig pan ystyriwch fod angen tair dyfais o'r fath ar bobl ddiabetig.

Nid yw inswlin mewn tabledi yn cael ei ymarfer mewn meddygaeth, gan nad yw'r math hwn o ryddhad yn cael cymaint o effaith ar y corff â phigiadau isgroenol, mewngyhyrol neu fewnwythiennol. Yn wir, mae gwyddonwyr yn honni eu bod wedi gallu datblygu meddyginiaeth ar gyfer rhoi trwy'r geg na fydd yn gweithio dim gwaeth na phigiadau, ond nid yw'r math hwn o ryddhau'r cyffur mewn treialon clinigol wedi mynd heibio eto ac mae'n cael ei ddatblygu.

Tarddiad

Yn ôl y dosbarthiad, mae paratoadau inswlin yn cael eu gwahaniaethu yn ôl tarddiad, hyd y gweithredu, lefel y puro. Gwneir cynhyrchion inswlin ar sail hormonau a geir o pancreas buwch, mochyn a thrwy ddulliau artiffisial, gan eu bod yn analog o'r hormon dynol. Mae inswlin cig eidion yn wahanol i'r hormon dynol mewn tri asid amino, a all wedyn ysgogi adweithiau alergaidd difrifol ac arwain at gymhlethdodau diabetes yn y dyfodol.

Mae'r corff dynol yn amsugno inswlin moch yn llawer gwell: mae'n wahanol i'r hormon dynol gan un asid amino yn unig, felly mae'n llai alergenig, er ei fod hefyd yn cynnwys amhureddau proinsulin a C-peptid sy'n achosi alergeddau. Felly, yn enwedig ar gyfer dioddefwyr alergedd, datblygwyd paratoadau inswlin pur iawn sy'n lleihau'r tebygolrwydd y bydd yn digwydd, yn ogystal â analogau o'r hormon dynol, a gafwyd diolch i beirianneg enetig (fe'u gelwir yn “inswlin dynol”, gan bwysleisio hunaniaeth lwyr).

Fel rhan o'r hormon synthetig, nid oes proinsulin sy'n achosi alergeddau, felly mae'n cael ei amsugno'n well gan y corff, mae adwaith alergaidd iddo yn brin iawn ac nid oes gan y cynnyrch unrhyw wrtharwyddion.

Cynhyrchir yr hormon hwn gan straenau burum a roddir mewn cyfrwng maethol arbennig ac E. coli a addaswyd yn enetig, sy'n gallu cynhyrchu inswlin a beiriannwyd yn enetig gan bobl. Gan fod maint y sylwedd a gynhyrchir yn fawr, mae gwyddonwyr yn dueddol o feddwl y bydd inswlin anifeiliaid yn cael ei ddisodli'n llwyr yn fuan.

Cyfnod dilysrwydd

Mae meddyginiaethau'r grŵp ffarmacolegol o inswlin yn wahanol o ran hyd y gweithredu: maent yn fyr, yn ganolig ac yn hir.Nodweddir cynhyrchion sydd â gweithred fer (tua chwe awr) gan gyflymder yr amlygiad i'r corff: maent yn dechrau effeithio arno o fewn hanner awr ar ôl ei roi ac yn cael yr effaith fwyaf ddwy i dair awr ar ôl y pigiad.

Mae cynhyrchion a ddosberthir fel meddyginiaethau o hyd canolig yn y dosbarthiad yn cynnwys sinc, oherwydd mae'r hormon yn cael ei ryddhau'n arafach. Maent yn dechrau gweithredu'n hwyrach - ar ôl dwy awr, gellir arsylwi ar y cyfraddau uchaf ar ôl 8-14 awr, mae'r effaith yn para tua diwrnod.

Achoswyd datblygiad cyffuriau am amser hirach gan yr angen i leddfu cleifion o bigiadau inswlin yn aml (tua thair i bedair gwaith y dydd): gan fod y psyche yn ymateb yn negyddol i bob pigiad, ac felly mae'n achosi poen. Yn ogystal, ar ôl pigiadau dro ar ôl tro yn ardal y pigiad, gall hematomas ffurfio neu gall haint fynd i mewn.

Mewn rhai achosion, mae meddygon yn cynghori cyfuno cynhyrchion inswlin canolig a byr. Yn yr achos hwn, fe'ch cynghorir i brynu cyffuriau gan yr un gwneuthurwr yn y fferyllfa, gan fod ffurf rhyddhau cyffuriau gan wahanol gwmnïau, er nad ydynt yn wahanol, yn chwistrelliad; fel cydran, ychwanegir sylweddau amrywiol sy'n ofynnol i niwtraleiddio ei gilydd os cânt eu prynu gan wahanol wneuthurwyr.

mae paratoadau inswlin, y mae eu hyd rhwng 24 a 36 awr. Maent yn dechrau effeithio ar y corff ddwy awr ar ôl mewnbwn, y cyfnod gweithredu mwyaf yw 16-20 awr, yna mae'n dechrau dirywio.

Mae cyffuriau o'r fath fel arfer yn cael eu rhagnodi i gleifion sydd â sensitifrwydd isel i inswlin, maent hefyd yn gyfleus i'r henoed neu'r rhai â phroblemau golwg nad ydynt yn gallu rhoi pigiad ar eu pennau eu hunain ac yn dibynnu ar ddyfodiad y nyrs. Y ffurf rhyddhau o gyffuriau hir-weithredol yw poteli di-haint 5 a 10 ml gyda stopwyr rwber wedi'u selio'n hermetig.

Er bod effaith cyffuriau hir-weithredol yn para'n hirach, mae'n well gan feddygon inswlinau byr a chanolig. Mae cleifion yn eu goddef yn well: os yw effaith y cyffur a roddir yn fwy na phedair awr ar hugain, yn y bore gall fod problem o hypoglycemia.

Cynlluniau Derbyn

Pa fath o gyffur o'r grŵp o inswlin i'w gymryd, a pha ddosau, y dylai'r meddyg ei bennu a rhoi cyfarwyddiadau penodol: mae'r dangosyddion ym mhob achos yn unigol ac nid oes un ffordd o gywiro. Rhaid monitro lefel y glwcos yn y gwaed yn gyson ac, os oes angen, ei addasu.

Os ydym yn siarad am yr hormon y mae pancreas person iach yn ei gynhyrchu, yna mae ei swm y dydd rhwng 30 a 40 uned. Mae angen yr un norm (o 30 i 50 uned) ar gyfer diabetig, waeth beth yw tarddiad inswlin. Yn yr achos hwn, dylid cymryd 2/3 o'r norm yn y bore, y gweddill - gyda'r nos. Wrth drosglwyddo o inswlin anifail i inswlin dynol, yn ôl y cyfarwyddiadau, mae'r dos bob amser yn cael ei leihau, gan fod y corff yn amsugno'r hormon a beiriannwyd yn enetig yn well.

Credir y gellir sicrhau'r canlyniadau gorau trwy gyfuno meddyginiaethau amlygiad byr a chanolig; yn unol â hynny, mae'r amserlen rhoi cyffuriau yn dibynnu arno. Ymhlith y nifer enfawr o drefnau triniaeth, mae'r canlynol yn cael eu hymarfer ar hyn o bryd:

yn y bore yn ystod brecwast, cymerwch feddyginiaeth gyda hyd byr o weithredu, yn ogystal â hyd canolig (sut i wneud hyn, bydd y meddyg yn dweud). Cyn cinio - actio byr, gyda'r nos, am 22 neu 23 awr - paratoad canolig o hyd,
inswlin gyda chyfnod byr o weithredu, chwistrellwch cyn brecwast, cinio a swper, cyn amser gwely, am 23 o'r gloch - paratoadau inswlin o hyd hir neu ganolig,
inswlin canolig neu hir-weithredol ar doriad y wawr, yn fyr - cyn brecwast, cinio a swper (mae'r dull yn llai cyfleus na'r un blaenorol).

Os mai dim ond un feddyginiaeth a ragnododd y meddyg, argymhellir chwistrellu cyffur â chyfnod byr o weithredu dair gwaith y dydd, o hyd cyfartalog - ddwywaith y dydd: dylid rhoi pigiadau 45 munud cyn brecwast a chyn cinio. Pwynt arall na ddylid ei anghofio wrth siarad am ddefnyddio inswlin yw y gellir chwistrellu inswlin niwtral nid yn unig yn fewngyhyrol neu'n isgroenol, ond hefyd yn fewnwythiennol. Ni roddir meddyginiaeth hir-weithredol (ffurflen ryddhau 5 a 10 ml) yn fewnwythiennol.

Sgîl-effeithiau

Nid oes gan inswlin bron unrhyw wrtharwyddion: os nad yw un cynnyrch yn ffitio, gellir ei ddisodli gan un arall bob amser, ond gall sgîl-effeithiau ddigwydd. Mae'n bwysig iawn wrth drin diabetes arsylwi ar y dos: mae hunan-ragori neu ostwng y dos wedi'i wahardd yn llym. Y ddau oherwydd diffyg glwcos a gormodedd o'r norm, gallwch syrthio i goma a marw (yn ôl yr ystadegau, mae pedwar y cant o gleifion o dan hanner cant oed yn marw am y rheswm hwn).

Problem gyffredin arall yw alergeddau, a all ddigwydd wrth baratoi inswlin o darddiad anifeiliaid. Ar yr arwyddion cyntaf (ymddangosiad cosi, gwaethygu lles), rhaid i chi ymgynghori â meddyg a newid i inswlin dynol. Fe'ch cynghorir i drosglwyddo o'r fath mewn ysbyty dan oruchwyliaeth meddyg, lle mae'n bosibl monitro lefel y glwcos yn gyson ac addasu'r dos cywir.

Gall adwaith ochr arall fod yn atroffi neu hypertroffedd meinwe adipose ar safle'r pigiad. Mae'r broblem hon yn aml yn wir gyda defnyddio inswlin cig eidion ac mae'n brin wrth ddefnyddio mochyn wedi'i buro neu inswlin dynol. Nid yw hyn yn dod â llawer o niwed, ond rhaid newid ardal y pigiad, gan fod nam ar amsugno inswlin. Dim ond mewn ymgynghoriad â'r meddyg y dylid gwneud hyn, gan fod gan bob rhan o'r corff dreuliadwyedd gwahanol o'r cyffur.

Mae inswlin yn gyffur gostwng siwgr penodol. , yn gallu rheoleiddio metaboledd carbohydrad, yn gwella derbyniad glwcos yn y meinwe ac yn hyrwyddo ei drawsnewid yn glycogen, hefyd yn hwyluso treiddiad glwcos i mewn i gelloedd meinwe.
Yn ychwanegol at yr effaith hypoglycemig (gostwng siwgr gwaed), mae gan inswlin nifer o effeithiau eraill: mae'n cynyddu storfeydd glycogen cyhyrau, yn ysgogi synthesis peptid, yn lleihau'r defnydd o brotein, ac ati.

Mae amlygiad i inswlin yn cyd-fynd â symbyliad neu ataliad (ataliad) rhai ensymau , mae glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase yn cael eu hysgogi, mae lipase yn actifadu asidau brasterog meinwe adipose, lipoprotein lipase, yn lleihau gwaed yn cymylu ar ôl pryd o fwyd sy'n llawn brasterau.
Mae graddfa biosynthesis a secretion (secretion) inswlin yn dibynnu ar grynodiad glwcos yn y gwaed.
Gyda chynnydd yn ei gynnwys, mae secretiad inswlin gan y pancreas yn cynyddu, i'r gwrthwyneb, mae gostyngiad yng nghrynodiad glwcos yn y gwaed yn arafu secretiad inswlin.

Wrth weithredu effeithiau inswlin, mae'r rôl arweiniol yn cael ei chwarae gan ei ryngweithio â derbynnydd penodol wedi'i leoleiddio ar bilen plasma'r gell, a ffurfio'r cymhleth derbynnydd inswlin.
Mae'r derbynnydd inswlin mewn cyfuniad ag inswlin yn treiddio'r gell , lle mae'n effeithio ar ffosffolation proteinau cellog, ni ddeellir adweithiau mewngellol pellach yn llawn.
Inswlin yw'r brif driniaeth benodol ar gyfer diabetes mellitus, gan ei fod yn lleihau hyperglycemia (cynnydd mewn glwcos yn y gwaed) a glycosuria (presenoldeb siwgr yn yr wrin), yn ailgyflenwi'r depo o glycogen yn yr afu a'r cyhyrau, yn lleihau cynhyrchiad glwcos, ac yn lleddfu lipemia diabetig (presenoldeb braster yn y gwaed) , yn gwella cyflwr cyffredinol y claf .

Mae inswlin at ddefnydd meddygol yn cael ei gael o pancreas gwartheg a moch . Mae yna ddull o synthesis cemegol o inswlin, ond mae'n anhygyrch.
Dulliau biotechnolegol a ddatblygwyd yn ddiweddar ar gyfer cynhyrchu inswlin dynol. Mae'r inswlin a geir trwy beirianneg genetig yn gwbl gyson â'r gyfres asid amino o inswlin dynol.
Mewn achosion lle ceir inswlin o pancreas anifeiliaid, gall amrywiol amhureddau (proinsulin, glwcagon, hunan-statin, proteinau, polypeptidau, ac ati) fod yn bresennol yn y paratoad oherwydd puro annigonol.
Gall paratoadau inswlin sydd wedi'u puro'n wael achosi amryw adweithiau niweidiol.

Mae dulliau modern yn ei gwneud hi'n bosibl cael paratoadau inswlin wedi'u puro (monopig - wedi'u puro'n gromatograffig trwy ryddhau "brig" o inswlin), puro iawn (monocomponent) a inswlin crisialog.
Ar hyn o bryd, mae inswlin dynol crisialog yn cael ei ddefnyddio fwyfwy.
O'r paratoadau inswlin sy'n tarddu o anifeiliaid, rhoddir blaenoriaeth i inswlin a geir o pancreas moch.

Mae gweithgaredd inswlin yn cael ei bennu'n fiolegol (yn ôl y gallu i ostwng glwcos yn y gwaed mewn cwningod iach) ac un o'r dulliau ffisiocemegol (electrofforesis ar bapur neu gromatograffaeth ar bapur). Ar gyfer un uned weithredu (UNIT), neu uned ryngwladol (IE), cymerwch weithgaredd 0.04082 mg o inswlin crisialog.

Y prif arwydd ar gyfer defnyddio inswlin yw diabetes mellitus math I (dibynnol ar inswlin), ond o dan rai amodau mae hefyd wedi'i ragnodi ar gyfer diabetes mellitus math II (nad yw'n ddibynnol ar inswlin).

Wrth drin diabetes defnyddio paratoadau inswlin o wahanol gyfnodau gweithredu .
Inswlin dros dro hefyd mewn rhai prosesau patholegol eraill ar gyfer achosi cyflwr hypoglycemig (gostwng siwgr gwaed) mewn rhai mathau o sgitsoffrenia, fel asiant anabolig (gwella synthesis protein) gyda blinder cyffredinol, diffyg maeth, furunculosis (llid purulent lluosog y croen), thyrotoxicosis (clefyd thyroid) chwarennau), gyda chlefydau'r stumog (atony / colli tôn /, gastroptosis / llithriad y stumog /), hepatitis cronig (llid ym meinwe'r afu), ffurfiau cychwynnol o sirosis yr afu, yn ogystal â cydran "polareiddio" atebion a ddefnyddir i annigonolrwydd coronaidd aciwt trin (diffyg cyfatebiaeth rhwng y galw am ocsigen galon a'i danfon).

Mae'r dewis o inswlin ar gyfer trin diabetes yn dibynnu ar ddifrifoldeb a nodweddion cwrs y clefyd, cyflwr cyffredinol y claf, yn ogystal â chyflymder cychwyn a hyd effaith hypoglycemig y cyffur.
Yn ddelfrydol, penodir inswlin cychwynnol a sefydlu dos mewn ysbyty (ysbytai).

Paratoadau inswlin dros dro - mae'r rhain yn atebion a fwriadwyd ar gyfer gweinyddiaeth isgroenol neu fewngyhyrol.
Os oes angen, fe'u gweinyddir yn fewnwythiennol hefyd.
Maent yn cael effaith gostwng siwgr yn gyflym ac yn gymharol fyr.
Fel arfer cânt eu rhoi yn isgroenol neu'n fewngyhyrol 15-20 munud cyn prydau bwyd o un i sawl gwaith yn ystod y dydd.
Mae'r effaith ar ôl pigiad isgroenol yn digwydd mewn 15-20 munud, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 2 awr, nid yw cyfanswm hyd y gweithredu yn fwy na 6 awr.
Fe'u defnyddir yn bennaf yn yr ysbyty i sefydlu'r dos o inswlin sy'n angenrheidiol i'r claf, yn ogystal ag mewn achosion lle mae angen sicrhau newid cyflym mewn gweithgaredd inswlin yn y corff - gyda choma diabetig a precom (colli ymwybyddiaeth yn llwyr neu'n rhannol oherwydd cynnydd sydyn sydyn mewn siwgr yn y gwaed) .
Yn ogystal, defnyddir paratoadau inswlin dros dro fel asiant anabolig ac fe'u rhagnodir, fel rheol, mewn dosau bach (4-8 uned 1-2 gwaith y dydd).

Paratoadau inswlin hir (hir-weithredol) ar gael mewn amrywiol ffurfiau dos gyda gwahanol gyfnodau o effaith gostwng siwgr (semylong, hir, ultralong).
Ar gyfer gwahanol gyffuriau, mae'r effaith yn para rhwng 10 a 36 awr.
Diolch i'r cyffuriau hyn, gallwch leihau nifer y pigiadau dyddiol.
Fe'u cynhyrchir fel arfer ar ffurf ataliadau. (atal gronynnau solet o'r cyffur mewn hylif), a roddir yn isgroenol neu'n fewngyhyrol, ni chaniateir rhoi mewnwythiennol. Mewn coma diabetig a chyflyrau precomatous, ni ddefnyddir cyffuriau hirfaith.

Wrth ddewis paratoad inswlin, mae angen sicrhau bod cyfnod yr effaith gostwng siwgr uchaf yn cyd-fynd â'r amser rydych chi'n ei gymryd.
Os oes angen, gellir rhoi 2 gyffur o weithredu hir mewn un chwistrell.
Mae angen i rai cleifion nid yn unig normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed yn gyflym. Rhaid iddynt ragnodi paratoadau inswlin dros dro sy'n gweithredu'n fyr.
Fel arfer rhoddir cyffuriau hir-weithredol cyn brecwast fodd bynnag, os oes angen, gellir gwneud y pigiad ar adegau eraill.

Defnyddir yr holl baratoadau inswlin yn amodol ar gydymffurfiad dietegol.
Dylai'r diffiniad o ysgrifennu gwerth ynni (o 1700 i 3000 khal) gael ei bennu yn ôl pwysau corff y claf yn ystod y cyfnod triniaeth, yn ôl y math o weithgaredd. Felly, gyda llai o faeth a gwaith corfforol caled, mae nifer y calorïau sydd eu hangen bob dydd ar gyfer claf o leiaf 3000, gyda maeth gormodol a ffordd o fyw eisteddog, ni ddylai fod yn fwy na 2000.

Gall cyflwyno dosau rhy uchel, yn ogystal â diffyg cymeriant carbohydradau â bwyd, achosi cyflwr hypoglycemig (gostwng siwgr gwaed) ynghyd â theimlad o newyn, gwendid, chwysu, crynu yn y corff, cur pen, pendro, crychguriadau, ewfforia (hunanfoddhad di-achos) neu ymosodol.
Yn dilyn hynny, gall coma hypoglycemig ddatblygu (colli ymwybyddiaeth, wedi'i nodweddu gan ddiffyg adweithiau'r corff yn llwyr i ysgogiadau allanol oherwydd gostyngiad sydyn mewn siwgr yn y gwaed) gyda cholli ymwybyddiaeth, trawiadau, a dirywiad sydyn mewn gweithgaredd cardiaidd.
Er mwyn atal cyflwr hypoglycemig, mae angen i gleifion yfed te melys neu fwyta ychydig o ddarnau o siwgr.

Gyda choma hypoglycemig (sy'n gysylltiedig â gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed) Mae toddiant glwcos 40% yn cael ei chwistrellu i wythïen mewn swm o 10-40 ml, weithiau hyd at 100 ml, ond dim mwy.
Cywiro hypoglycemia (gostwng siwgr gwaed) ar ffurf acíwt gellir ei wneud trwy ddefnyddio glwcagon mewnwythiennol neu isgroenol.

Gyda gweinyddu paratoadau inswlin yn isgroenol, gall lipodystroffi (gostyngiad yn y meinwe adipose yn y meinwe isgroenol) ddigwydd ar safle'r pigiad.

Mae angen gofal mawr wrth drin cleifion â diabetes mellitus, sy'n dioddef o annigonolrwydd coronaidd (diffyg cyfatebiaeth rhwng angen y galon am ocsigen a'i ddanfon) a niwed i'r ymennydd | cylchrediad gwaed.
Mae angen bod yn ofalus wrth ddefnyddio inswlin mewn cleifion â chlefyd y thyroid, clefyd Addison (swyddogaeth adrenal annigonol), a methiant arennol.

Dylid monitro therapi inswlin beichiog yn agos.
Yn ystod trimis cyntaf beichiogrwydd, mae'r angen am inswlin fel arfer yn lleihau ychydig ac yn codi yn yr ail a'r trydydd tymor.
Mae atalyddion alffa-adrenergig a beta-adrenostimulants, tetracyclines, salicylates yn cynyddu secretiad inswlin mewndarddol (ysgarthiad ffurf y corff).
Gall diupetics Thiazide (diwretigion), beta-atalyddion, alcohol arwain at hypoglycemia.

Rhyngweithio â
meddyginiaethol arall
trwy:

Mae effaith hypoglycemig inswlin yn cael ei wella cyffuriau llafar hypoglycemic, atalyddion MAO, atalyddion ACE, atalyddion anhydrase carbonig, dethol beta-atalyddion, bromocriptin, octreotide, sulfonamides, steroidau anabolig, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, Pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, lithiwm, cyffuriau sy'n cynnwys ethanol .

Mae effaith hypoglycemig inswlin yn gwanhau dulliau atal cenhedlu geneuol, corticosteroidau, hormonau thyroid, diwretigion thiazide, heparin, gwrthiselyddion tricyclic, sympathomimetics, danazole, clonidine, atalyddion sianelau calsiwm, diazocsid, morffin, ffenytoin, nicotin.

O dan ddylanwad reserpine a salicylates, mae gwanhau a chynnydd yng ngweithrediad y cyffur yn bosibl.
Mae meddyginiaethau sy'n cynnwys thiol neu sulfite, wrth eu hychwanegu at inswlin, yn achosi ei ddinistrio.

Yn ystod beichiogrwydd, mae'r math o inswlin, ei ddos a'i regimen gweinyddu yn cael ei bennu gan y meddyg sy'n mynychu.
Os nad yw'r regimen triniaeth a ddewiswyd i ddechrau yn addas, mae angen ymgynghori â meddyg eto a dewis, yn y pen draw, y regimen triniaeth fwyaf cyfleus ac effeithiol.

Symptomau : gwendid cyhyrau, blinder ysgafn, newyn, halltu dwys, pallor, fferdod bysedd, cryndod, crychguriadau, disgyblion ymledol, syllu aneglur, cur pen, dylyfu gên yn aml, cnoi, pylu ymwybyddiaeth, gormes neu gynnwrf, gweithredoedd digymhelliant, tonig neu glonig ac yn olaf, coma.

Dylid cychwyn triniaeth ar gyfer cyflwr hypoglycemig ar unwaith.
Mewn achosion ysgafn, mae'n ddigon i roi te melys, sudd ffrwythau, mêl y tu mewn.
Gyda cholli ymwybyddiaeth yn llwyr (coma) chwistrellwch doddiant glwcos crynodedig ar unwaith (10-20 ml o glwcos 20-40%).
Yn absenoldeb y posibilrwydd o chwistrelliad mewnwythiennol o doddiant glwcos, argymhellir rhoi 0.001-0.002 g o glwcagon neu 0.5 ml o doddiant 0.1% o hydroclorid adrenalin o dan y croen.
Dylid cofio, gyda chyflwyniad adrenalin, y gall sgîl-effeithiau ddigwydd - crychguriadau, cryndod, pwysedd gwaed uwch, pryder, ac ati.

Mae inswlin chwistrell ar gael mewn ffiolau gwydr wedi'u selio â stopwyr rwber gyda alwminiwm yn torri i mewn.
Mewn poteli 10 ml, mewn blwch 5 pcs neu mewn llenwad pen (cetris) 1.5 a 3 ml ar gyfer corlannau chwistrell .

Paratoadau inswlin (ffiolau a chetris) na ddefnyddir, dylid ei storio ar 2-8 ° C mewn lle tywyll , h.y. yn yr oergell (ar y silff waelod yn ddelfrydol), i ffwrdd o'r rhewgell.
Ar y tymheredd hwn, maent yn cadw eu priodweddau biolegol ac aseptig nes bod yr oes silff a nodir ar y pecyn. Rhaid peidio â gwirio inswlin wrth hedfan ar awyren er mwyn osgoi'r risg o rewi.
Mae tymheredd storio rhy uchel yn arwain at ostyngiad graddol yng ngweithgaredd biolegol y cyffur. Mae golau haul uniongyrchol hefyd yn cael effaith andwyol, gan gyflymu colli gweithgaredd biolegol 100 gwaith.
Gall inswlin hydawdd tryloyw wahardd a dod yn gymylog . Mae gronynnau a naddion yn ffurfio wrth atal inswlin. Mae'r cyfuniad o wres ac ysgwyd hir yn cyflymu'r broses hon.

Gellir storio'r botel inswlin a ddefnyddir gan y claf ar dymheredd ystafell heb fod yn uwch na 25 ° C, mewn lle tywyll am hyd at 6 wythnos. Mae'r cyfnod hwn yn cael ei ostwng i 4 wythnos wrth ddefnyddio cetris Penfill, gan fod corlannau chwistrell yn aml yn cael eu cario yn eich poced ar dymheredd yn agos at dymheredd y corff. Gellir storio ffiolau o inswlin yn yr oergell am 3 mis ar ôl y defnydd cyntaf.

Ni ellir defnyddio inswlin wedi'i rewi ar ôl ei ddadmer. Mae hyn yn arbennig o wir ar gyfer ataliadau. Wrth rewi, mae crisialau neu ronynnau yn agregu ac nid ydynt yn hydoddi ar ôl dadmer, sy'n ei gwneud yn amhosibl cael ataliad homogenaidd eto. Felly, mae'r risg o gyflwyno dos annigonol yn cynyddu'n sylweddol.

Dylid ystyried bod inswlin wedi'i ddifrodi ar ôl dadmer. Ni ellir defnyddio mathau tryloyw o inswlin wrth afliwio, cymylogrwydd neu ymddangosiad gronynnau crog.
Mae ataliadau o inswlin, nad ydynt ar ôl cymysgu yn ffurfio ataliad gwyn unffurf neu'n cynnwys lympiau, ffibrau, newid lliw, yn anaddas i'w defnyddio.

Mae 1 ml o doddiant neu ataliad fel arfer yn cynnwys 40 uned.
Yn dibynnu ar y ffynonellau cynhyrchu, mae inswlin wedi'i ynysu oddi wrth pancreas anifeiliaid a'i syntheseiddio gan ddefnyddio dulliau peirianneg genetig.

Yn ôl graddfa'r puro, rhennir paratoadau inswlin o feinweoedd anifeiliaid yn fonopig (AS) a monocomponent (MK).
Ar gael ar hyn o bryd o pancreas moch, fe'u dynodir hefyd gyda'r llythyren C (CRhT - monopig porc, SMK - monocomponent porc), gwartheg - llythyren G (cig eidion: GMP - monopick cig eidion, GMK - monocomponent cig eidion).
Nodir paratoadau inswlin dynol yn y llythyr C.

Yn dibynnu ar hyd y gweithredu, rhennir inswlinau yn:
- paratoadau inswlin dros dro : dechrau'r gweithredu ar ôl 15-30 munud, y brig yn gweithredu ar ôl 1 / 2-2 awr, cyfanswm hyd y gweithredu 4-6 awr,
- paratoadau inswlin hir-weithredol cynnwys cyffuriau sydd â hyd gweithredu ar gyfartaledd (gan ddechrau ar ôl 1 / 2-2 awr, brig ar ôl 3-12 awr, cyfanswm hyd 8-12 awr), cyffuriau â hyd hir (yn cychwyn ar ôl 4-8 awr, brig ar ôl 8-18 awr, cyfanswm hyd 20-30 awr).

Heddiw, mae'r diwydiant fferyllol yn cynhyrchu gwahanol fathau o inswlin. Ar hyn o bryd, defnyddir sawl math o inswlin mewn meddygaeth.

Mae'r grŵp o inswlinau yn amlaf yn dibynnu ar hyd eu gweithred ar ôl eu rhoi i'r corff dynol. Mewn meddygaeth, mae cyffuriau o'r hyd canlynol yn cael eu gwahaniaethu:

ultrashort
byr
hyd cyfartalog y gweithredu
cyffuriau hir-weithredol.

Mae'r defnydd o un neu fath arall o inswlin yn dibynnu ar nodweddion unigol y claf a regimen therapi diabetes mellitus gydag inswlin.

Mae gwahanol fathau o inswlin yn wahanol i'w gilydd o ran cyfansoddiad ac yn y dull synthesis. Ar gyfer pob math o baratoi inswlin, datblygir cyfarwyddiadau defnyddio yn unol â nodweddion y cyfansoddiad a'r dull paratoi.

Yn ogystal, mae yna ofynion cyffredinol y dylid eu dilyn wrth gynnal therapi inswlin. Mae gan bob paratoad inswlin rai arwyddion a gwrtharwyddion i'w defnyddio.

Priodweddau ffarmacolegol

Mae inswlin Detemir yn analog gwaelodol hydawdd o inswlin dynol, gweithredu hirfaith gyda phroffil gweithredu gwastad, a gynhyrchir gan biotechnoleg DNA ailgyfunol gan ddefnyddio straen Saccharomyces cerevisiae. Mae inswlin yn rhwymo i dderbynyddion penodol, a thrwy hynny gyfryngu effeithiau biolegol. Mae inswlin yn rheoleiddio metaboledd glwcos. Mae'n lleihau lefel y glwcos yn y gwaed, gan ysgogi ei ddefnydd gan feinweoedd y corff ac atal gluconeogenesis. Mae inswlin yn gwella biosynthesis protein, yn atal proteolysis a lipolysis mewn celloedd braster. Cyrhaeddir y crynodiad uchaf o inswlin detemir mewn serwm gwaed ar ôl 6 - 8 awr ar ôl ei roi. Gyda'r regimen gweinyddu ddwywaith y dydd, cyflawnir crynodiadau ecwilibriwm o inswlin Detemir mewn serwm gwaed ar ôl pigiadau 2 i 3. Mae amrywioldeb amsugno mewnwythiennol detemir inswlin yn is o'i gymharu â pharatoadau inswlin gwaelodol eraill. Yn ffarmacocineteg inswlin detemir, ni chanfuwyd unrhyw wahaniaethau rhwng rhywedd arwyddocaol yn glinigol. Mae cyfaint dosbarthiad detemir inswlin ar gyfartaledd oddeutu 0.1 l / kg. Mae anactifadu inswlin detemir yn debyg i baratoadau inswlin dynol, mae'r holl gynhyrchion metabolaidd yn anactif. Nid oes unrhyw ryngweithio clinigol arwyddocaol rhwng inswlin detemir ac asidau brasterog na chyffuriau eraill sy'n rhwymo i broteinau. Mae'r hanner oes olaf gyda chwistrelliad isgroenol yn dibynnu ar ddos y cyffur a graddfa'r amsugno o'r meinwe isgroenol ac mae'n 5 i 7 awr.

Diabetes mellitus mewn cleifion sy'n hŷn na 2 flynedd.

Dosage inswlin detemir a dosau

Dim ond ar gyfer rhoi isgroenol y bwriedir inswlin Detemir, ni ellir rhoi'r cyffur yn fewnwythiennol, oherwydd gall hyn arwain at hypoglycemia difrifol. Pennir y dos ar sail anghenion y claf. Efallai y bydd angen addasiad dos os bydd diet arferol y claf yn newid, ei weithgaredd corfforol yn cynyddu, neu gyda salwch cydredol. Gellir defnyddio inswlin Detemir ar ffurf monotherapi a chyda inswlin bolws, yn ogystal â gyda chyffuriau hypoglycemig ar gyfer rhoi trwy'r geg. Gellir rhoi inswlin Detemir ar unrhyw adeg gyfleus yn ystod y dydd, ond ar ôl gosod yr amser pigiad, rhaid i chi lynu wrtho bob dydd. Mae inswlin Detemir yn cael ei chwistrellu'n isgroenol i ranbarth y wal abdomenol flaenorol, y glun, yr ysgwydd, y gluteal neu'r rhanbarth deltoid. Rhaid newid y safleoedd pigiad yn rheolaidd i leihau'r risg o lipodystroffi. Yn yr un modd â pharatoadau inswlin eraill, mewn cleifion oedrannus a chleifion â nam arennol neu hepatig, mae angen monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn fwy gofalus ac addasu'r dos o detemir yn unigol. Yn yr un modd â pharatoadau inswlin eraill, argymhellir eich bod yn monitro glwcos yn y gwaed yn ofalus wrth ei gyfieithu ac yn ystod wythnosau cyntaf rhagnodi cyffur newydd.
Mae inswlin Detemir yn cael effaith hirfaith (hyd at ddiwrnod).
Nid yw triniaeth inswlin Detemir yn cynyddu pwysau'r corff.
Cyn taith hir, sy'n gysylltiedig â newid mewn parthau amser, dylai'r claf ymgynghori â'ch meddyg, gan fod newid y parth amser yn golygu y bydd y claf yn chwistrellu inswlin ac yn bwyta ar adeg arall.
Gall rhoi'r gorau i driniaeth neu ddogn annigonol o'r cyffur arwain at hyperglycemia neu ketoacidosis diabetig. Mae hyperglycemia fel arfer yn datblygu'n raddol dros sawl awr neu ddiwrnod. Mae symptomau hyperglycemia yn cynnwys troethi aml, syched, cyfog, chwydu, cochni a sychder y croen, cysgadrwydd, ceg sych, arogl aseton mewn aer anadlu, colli archwaeth. Heb therapi priodol, mae hyperglycemia yn arwain at ketoacidosis diabetig a marwolaeth.
Gall hypoglycemia ddatblygu gyda gweithgaredd corfforol dwys heb ei gynllunio neu sgipio prydau bwyd os yw'r dos o inswlin yn rhy uchel mewn perthynas â'r angen am inswlin. Wrth wneud iawn am metaboledd carbohydradau mewn cleifion, gall eu symptomau-rhagflaenwyr hypoglycemia newid, dylid hysbysu cleifion am hyn. Gyda chwrs hir o ddiabetes, gall y symptomau rhagflaenol arferol ddiflannu.
Mae patholeg gydredol, yn enwedig ynghyd â thwymyn a chlefydau heintus, fel arfer yn cynyddu angen y corff am inswlin.
Efallai y bydd angen addasiad dos o inswlin detemir hefyd os oes gan y claf afiechydon cydredol yr afu, yr arennau, y chwarennau adrenal, y chwarren thyroid, y chwarren bitwidol.
Mae adroddiadau o ddatblygiad methiant cronig y galon wrth drin cleifion â thiazolidinediones ynghyd â pharatoadau inswlin, yn enwedig os oes gan y claf ffactorau risg ar gyfer datblygu methiant cronig y galon. Rhaid ystyried y ffaith hon wrth ragnodi cleifion â thriniaeth gyfun â pharatoadau inswlin a thiazolidinediones. Gyda thriniaeth gyfun o'r fath, mae angen cynnal archwiliadau meddygol o gleifion i nodi eu symptomau a'u harwyddion o fethiant cronig y galon, presenoldeb edema, magu pwysau. Os yw symptomau methiant y galon yn cael eu nodi neu eu gwaethygu, dylid dod â therapi thiazolidinedione i ben.
Gyda hypoglycemia, a all ddatblygu wrth gymryd Detemir, aflonyddir ar gyflymder yr adwaith a'r gallu i ganolbwyntio. Felly, gyda'i ddatblygiad, mae angen i gleifion ymatal rhag cymryd rhan mewn gweithgareddau lle mae angen mwy o sylw a chyflymder ymatebion seicomotor (gan gynnwys gyrru cerbydau).

Beichiogrwydd a llaetha

Wrth ddefnyddio'r cyffur yn ystod beichiogrwydd, mae angen ystyried y buddion disgwyliedig i'r fam a'r risg bosibl i'r ffetws. Mewn un treial clinigol rheoledig ar hap, nid oedd unrhyw wahaniaethau mewn canlyniadau beichiogrwydd, yn y proffil diogelwch cyffredinol yn ystod beichiogrwydd, yn iechyd y newydd-anedig a'r ffetws wrth gymharu paratoadau inswlin ag asem detemir ac inswlin. Mae gwybodaeth ychwanegol ar ddiogelwch ac effeithiolrwydd therapi cyffuriau yn ystod defnydd ôl-farchnata yn dangos absenoldeb adweithiau niweidiol diangen a all arwain at gamffurfiadau cynhenid neu wenwyndra i'r ffetws. Mewn anifeiliaid, ni chanfuwyd effaith wenwynig y cyffur ar y system atgenhedlu. Mae angen monitro menywod beichiog â diabetes yn ofalus trwy gydol eu beichiogrwydd, yn ogystal ag wrth gynllunio beichiogrwydd. Yn nhymor cyntaf beichiogrwydd, mae'r angen am inswlin fel arfer yn lleihau a'r oedran yn yr ail a'r trydydd trimis. Mae'r angen am inswlin ar ôl genedigaeth yn dychwelyd yn gyflym i'r lefel a oedd cyn beichiogrwydd. Nid oes unrhyw wybodaeth ynghylch a yw inswlin yn treiddio Detemir i laeth y fron. Tybir nad yw'r cyffur yn effeithio ar metaboledd corff babanod wrth fwydo ar y fron, gan fod y cyffur yn peptid sy'n hawdd ei ddadelfennu yn y llwybr gastroberfeddol yn asidau amino sy'n cael eu hamsugno gan y corff. Yn ystod y cyfnod bwydo ar y fron mewn menywod, efallai y bydd angen cywiro'r diet a'r dos o inswlin.

Sgîl-effeithiau inswlin detemir

Anhwylderau metabolaidd: hypoglycemia (symptomau hypoglycemia: chwys oer, mwy o flinder, pallor y croen, cryndod, nerfusrwydd, pryder, gwendid, blinder anghyffredin, disorientation, cysgadrwydd, llai o ganolbwyntio, newyn difrifol, cur pen, cyfog, golwg aneglur, crychguriadau, colli ymwybyddiaeth, confylsiynau, nam dros dro neu anghildroadwy ar swyddogaeth yr ymennydd, marwolaeth).
Anhwylderau ac ymatebion cyffredinol ar safle'r pigiad: adweithiau gorsensitifrwydd lleol (chwyddo, cochni, cosi ar safle'r pigiad), lipodystroffi, oedema.
Anhwylderau'r system imiwnedd: wrticaria, adweithiau alergaidd, brech ar y croen, cosi, chwysu, angioedema, anhwylderau gastroberfeddol, anawsterau anadlol, gostwng pwysedd gwaed.
Nam ar y golwg: anhwylderau plygiant, retinopathi diabetig.
System nerfol: niwroopathi ymylol.

Rhyngweithio inswlin detemir â sylweddau eraill

Mae cyffuriau sy'n effeithio ar yr angen am inswlin. Mae effaith hypoglycemig inswlin yn cael ei gwanhau gan glucocorticosteroidau, dulliau atal cenhedlu geneuol, hormonau thyroid sy'n cynnwys ïodin, diwretigion thiazide, somatropin, heparin, sympathomimetics, gwrthiselyddion tricyclic, danazole, atalyddion sianel calsiwm araf, clonidine, ocsid diafin ,. Mae effaith hypoglycemig inswlin yn cael ei wella gan atalyddion monoamin ocsidase, cyffuriau hypoglycemig llafar, atalyddion ensymau trosi angiotensin, atalyddion beta nad ydynt yn ddetholus, atalyddion anhydrase carbonig, bromocriptine, steroidau anabolig, cyffuriau sulfonamide, ffosffolife tetracycline, ffenol phospholife sy'n cynnwys ethanol. Gall Octreotid a lanreotid leihau a chynyddu angen y corff am inswlin. O dan ddylanwad salicylates ac reserpine, mae'n bosibl gwella a gwanhau gweithred y cyffur. Gall alcohol gryfhau ac ymestyn effaith hypoglycemig inswlin. Gall atalyddion beta guddio amlygiadau hypoglycemia ac oedi adferiad ar ôl hypoglycemia. Gall rhai cyffuriau, er enghraifft, sy'n cynnwys grwpiau sulfite neu thiol, wrth eu hychwanegu at inswlin, detemir ei ddinistrio. Ni ddylid ychwanegu inswlin Detemir at ddatrysiadau trwyth.

Gorddos

Nid yw'r dos penodol y mae gorddos o inswlin detemir yn datblygu wedi'i sefydlu, ond gall hypoglycemia ddatblygu'n raddol trwy gyflwyno dos uchel i glaf penodol. Triniaeth: gall y claf ddileu hypoglycemia ysgafn ar ei phen ei hun trwy amlyncu glwcos, siwgr, a bwydydd sy'n llawn carbohydradau. Felly, dylai cleifion â diabetes gario losin, siwgr, sudd ffrwythau melys, cwcis bob amser.
Mewn hypoglycemia difrifol, pan fydd y claf yn anymwybodol, mae angen chwistrellu 0.5 - 1 mg o glwcagon yn isgroenol neu'n fewngyhyrol, neu chwistrellu glwcos (dextrose) yn fewnwythiennol. Mae hefyd yn angenrheidiol rhoi glwcos yn fewnwythiennol os nad yw'r claf yn adennill ymwybyddiaeth 10 i 15 munud ar ôl rhoi glwcagon. Wrth adfer ymwybyddiaeth i atal hypoglycemia rhag digwydd eto, argymhellir bod y claf yn cymryd bwyd sy'n llawn carbohydradau.

Beth yw inswlin?

Mae inswlin yn baratoad protein-peptid o darddiad hormonaidd. Defnyddir inswlin fel offeryn penodol wrth drin diabetes.

Mae inswlin yn hormon sy'n ymwneud yn weithredol â metaboledd carbohydrad ac mae'n helpu i leihau crynodiad glwcos ym mhlasma gwaed y claf. Cyflawnir lleihau carbohydradau yn y gwaed trwy gynyddu'r defnydd o siwgrau gan feinweoedd sy'n ddibynnol ar inswlin o dan ddylanwad inswlin. Mae inswlin yn cyfrannu at synthesis glycogen gan gelloedd yr afu ac yn atal trosi brasterau ac asidau amino yn garbohydradau.

Gyda diffyg inswlin yn y corff dynol, gwelir cynnydd yn lefelau siwgr yn y gwaed. Mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed yn ysgogi datblygiad diabetes mellitus a chymhlethdodau cysylltiedig. Mae diffyg inswlin yn y corff yn digwydd o ganlyniad i anhwylderau yn y pancreas, sy'n ymddangos oherwydd camweithrediad y system endocrin, ar ôl anafiadau neu gyda llwyth seicolegol cryf ar y corff sy'n gysylltiedig â sefyllfaoedd llawn straen.

Gwneir paratoadau sy'n cynnwys inswlin o feinwe pancreas anifeiliaid.

Yn fwyaf aml, mae cynhyrchu cyffuriau yn defnyddio meinwe pancreas gwartheg a moch.

Arwyddion ar gyfer defnyddio paratoadau inswlin

Er mwyn dileu gorddos o gyffuriau sy'n cynnwys inswlin, mae'n ofynnol cymryd 100 gram o fara gwyn, te melys neu ychydig lwy fwrdd o siwgr ar symptomau cyntaf dos.

Ym mhresenoldeb arwyddion amlwg o sioc, dylid rhoi glwcos i'r claf yn fewnwythiennol. Os oes angen, gallwch hefyd weinyddu adrenalin yn isgroenol.

Mae angen rhybudd arbennig yn achos defnyddio inswlin synthetig mewn cleifion â diabetes mellitus, ym mhresenoldeb annigonolrwydd coronaidd ac wrth ganfod anhwylderau yng nghylchrediad yr ymennydd. Yn achos defnyddio inswlin hirfaith, mae angen archwiliad systematig o wrin a gwaed y claf am gynnwys siwgrau ynddo. Astudiaeth o'r fath i egluro'r amser gorau posibl ar gyfer cymryd y cyffur i gael yr effaith gadarnhaol fwyaf.

I roi'r cyffur, defnyddir chwistrelli inswlin arbennig neu chwistrelli pen arbennig amlaf.