Diabetes mellitus yn yr henoed: nodweddion a chymhlethdodau, symptomau

Mae angen therapi sy'n gysylltiedig â gorbwysedd diabetes mellitus ac anhwylderau metaboledd lipid. Nodweddir yr henoed gan yr isbwysedd orthostatig, fel y'i gelwir, pan fydd pwysedd gwaed yn gostwng yn sydyn wrth symud o safle dueddol i fod yn fertigol, ac o ganlyniad gall person golli cydbwysedd a chwympo. Rhaid mesur pwysau mewn tair safle: gorwedd, eistedd a sefyll.

Mae'r cnawdnychiant myocardaidd mud, fel y'i gelwir, nad oes poen yn ei ddatblygiad, yn berygl mawr mewn diabetes yn yr henoed. Gellir mynegi eu hamlygiadau mewn gwendid a ddatblygwyd yn sydyn, prinder anadl, chwysu.

Anhwylderau cardiofasgwlaidd acíwt yw prif achos marwolaeth cleifion oedrannus â diabetesFelly, mae angen nodi gwyriadau o'r norm a thrin y gwyriadau hyn yn weithredol, heb aros i gwynion ymddangos.

Yn gyntaf oll, mae angen i chi roi sbectrwm pwysedd gwaed a lipid (colesterol) mewn trefn. Ar gyfer pob claf â diabetes mellitus, waeth beth fo'u hoedran (ac eithrio plant ifanc), mae un argymhelliad i gynnal lefel pwysedd gwaed o 130/85 mm Hg. Celf.

Dyma'r lefel pwysau targed fel y'i gelwir. Profir, gyda gwerthoedd o'r fath, nad yw cymhlethdodau macro- a micro-fasgwlaidd yn symud ymlaen. Fodd bynnag, mewn cleifion oedrannus sydd wedi dod yn gyfarwydd â phwysedd gwaed uchel o'r blaen, gall ei ddirywiad cyflym i'r lefel darged achosi torri'r cyflenwad gwaed i'r ymennydd a'r arennau, sy'n llawn canlyniadau difrifol.

Ar y ffordd i bwysau arferol, rhaid dilyn y rheolau canlynol:

dylid cychwyn triniaeth gyda dosau bach,
dylid cynyddu dosau yn raddol ac ar gyfnodau mawr,
mesur pwysau mewn sefyllfa wrth eistedd, gorwedd a sefyll.

O ganlyniad, gall gymryd o sawl mis i flwyddyn i gyrraedd y lefel darged o bwysedd gwaed, ond gadewch iddo fod. Ni fyddwn yn rhuthro.

Er mwyn lleihau pwysau, rhagnodir diwretigion thiazide i gleifion oedrannus mewn dosau isel, nad ydynt yn effeithio'n andwyol ar metaboledd carbohydrad. Mae'r rhain yn gyffuriau fel clortiazide, hypothiazide.

Maent yn arbennig o dda am normaleiddio cynnydd ynysig yn y pwysau uchaf, neu gardiaidd (systolig), ond gallant achosi gostyngiad mewn potasiwm yn y gwaed a thrwy hynny ysgogi aflonyddwch rhythm. Yn ogystal, mae troethi aml a dwys yn rhoi llawer o deimladau anghyfforddus. Yn hyn o beth, mae'r defnydd o diwretigion thiazide yn gyfyngedig.

Ar gyfer clefyd coronaidd y galon a / neu gnawdnychiant myocardaidd, nodir atalyddion beta. Nid ydynt wedi'u rhagnodi ar gyfer rhythmau prin y galon, afiechydon fasgwlaidd ymylol, yn ogystal â methiant y galon, asthma bronciol, a broncitis rhwystrol cronig.

Mae yna hefyd grŵp o gyffuriau sy'n lleihau pwysedd gwaed, a elwir yn atalyddion ACE - yn ôl eu mecanwaith gweithredu. Ynghyd ag effaith amddiffynnol amlwg y galon, maent yn caniatáu ichi reoli datblygiad neffropathi diabetig, felly fe'u rhagnodir i gleifion â niwed i'r arennau yn y lle cyntaf.

Mae antagonyddion calsiwm, fel y digwyddodd, yn normaleiddio'r pwysau, ond serch hynny nid ydynt yn amddiffyn rhag risg uchel o farwolaeth gardiaidd, felly ni chânt eu nodi ar gyfer y categori hwn o gleifion.

Beth i'w wneud â cholesterol uchel?

Yn ogystal â phwysedd gwaed, mae hefyd angen trefnu'r sbectrwm lipid: mae colesterol yn y gwaed yn ffactor pwysig wrth atal cymhlethdodau'r galon. Mae gan y rhan fwyaf o gleifion â diabetes ddiffyg metaboledd colesterol mewn oedran datblygedig.

Os na fydd cyfansoddiad colesterol yn y gwaed yn normaleiddio ar ôl newid y diet am 2 fis, bydd yn rhaid i chi gynnwys y cyffuriau priodol yn y driniaeth.

Os yw cynnydd mewn triglyseridau yn bennaf, rhagnodir ffibrau, ac os yw colesterolau LDL (lipoproteinau dwysedd isel) yn arbennig o uchel statinau.

Beth ddylech chi ymdrechu amdano?

Gwerthoedd targed: triglyseridau - llai na 2.0 mmol / l, colesterol LDL - dim mwy na 3.0 mmol / l (os oes clefyd coronaidd y galon, hyd yn oed yn llai: 2.5 mmol / l).

Yn anffodus, nid yw defnyddio'r ddau grŵp hyn o gyffuriau mor syml ag yr hoffem. Fel arfer, mae cleifion oedrannus yn eu goddef yn dda, ond serch hynny, mae effaith cyffuriau ar yr afu yn gofyn am fonitro ei gyflwr (mae angen prawf gwaed biocemegol unwaith y flwyddyn).

Yn ogystal, mae angen i chi fynd â nhw yn gyson, oherwydd gyda chymeriant afreolaidd, mae'r canlyniad i'r gwrthwyneb yn bosibl: gall colesterol “drwg” nid yn unig leihau, ond hyd yn oed dyfu. Nid yw'r cyffuriau hyn yn rhad o bell ffordd, ond yn effeithiol iawn.

Rhagnodir dosau bach o aspirin i lawer o gleifion i gynnal llif gwaed da, sy'n lleihau gydag oedran (tueddiad i ffurfio ceuladau gwaed). Mae arfer y byd yn dangos y gall hyn leihau nifer y cnawdnychiant myocardaidd difrifol yn sylweddol.

Awgrymwyd, er nad yw wedi'i brofi eto, bod asid asetylsalicylic yn gallu arafu datblygiad retinopathi diabetig. Cofiwch nad yw aspirin wedi'i gyfuno â chymryd atalyddion ACE, felly bydd y meddyg, gan werthuso'r manteision a'r anfanteision, yn dewis un o'r cyffuriau hyn.

O'i gymryd ynghyd â thabledi sy'n gostwng siwgr, gall aspirin gyflymu datblygiad hypoglycemia, felly yn yr achos hwn mae angen i chi fod yn ofalus iawn hefyd.

Gofal traed

Peidiwch ag anghofio am ofal y traed. Cleifion oedrannus yw'r union grŵp hwnnw o gleifion y mae tywalltiadau o'r eithafoedd isaf oherwydd cymhlethdodau diabetes yn digwydd amlaf. Archwiliwch y traed yn ddyddiol os yn bosibl, yn enwedig os yw'r claf yn cerdded ar ei ben ei hun. Mae'n well os yw hyn yn cael ei wneud nid gan y claf ei hun, ond gan yr un sy'n ei helpu.

Yn aml mae angen gofal allanol a gofal trylwyr iawn ar bobl oedrannus sydd â diabetes. Gall gwelyau gwely mewn cleifion gwely neu gadeiriau olwyn fod yn broblem fawr. Defnyddio gobenyddion arbennig, matresi decubitus, diapers, newidiadau lliain yn aml, triniaeth croen gyda thoddiannau antiseptig dŵr - mae'r rhain i gyd yn gydrannau annatod o'r driniaeth, ac ni ddylid eu hesgeuluso.

Y peth pwysicaf i berson oedrannus â diabetes yw sylw perthnasau. Deall bod rhywun ei angen, teimlad o gynhesrwydd a gofal yw ffactorau pwysicaf y driniaeth. Os nad oes agwedd seicolegol gadarnhaol, bydd holl gyflawniadau meddygaeth fodern yn ddi-rym yn y frwydr yn erbyn y clefyd.

Rhannwch y post "Cymhlethdodau Diabetes yn yr Henoed"

Pam mae'r risg o ddiabetes yn cynyddu yn ei henaint

O 50-60 oed, mae goddefgarwch glwcos yn cael ei leihau yn anadferadwy yn y mwyafrif o bobl. Yn ymarferol, mae hyn yn golygu, ar ôl 50 mlynedd am bob 10 mlynedd ddilynol:

mae siwgr gwaed ymprydio yn cynyddu 0.055 mmol / l,
mae crynodiad glwcos plasma 2 awr ar ôl pryd bwyd yn codi 0.5 mmol / l.

Sylwch mai dangosyddion “cyffredin” yn unig yw'r rhain. Ym mhob person oedrannus, bydd crynodiadau glwcos yn y gwaed yn newid yn eu ffordd eu hunain. Ac yn unol â hynny, mae'r risg o ddatblygu diabetes math 2 mewn rhai henoed yn llawer uwch nag mewn eraill. Mae'n dibynnu ar y ffordd o fyw y mae person hŷn yn ei arwain - ar y cyfan, ar ei weithgaredd corfforol a'i faeth.

Glycemia ôl-frandio yw'r siwgr gwaed ar ôl bwyta. Fel rheol mae'n cael ei fesur 2 awr ar ôl y pryd bwyd. Y dangosydd hwn sy'n codi'n sydyn mewn henaint, sy'n arwain at ddatblygiad diabetes math 2.Ar yr un pryd, nid yw glycemia ymprydio yn newid yn sylweddol.

Pam y gellir amharu ar oddefgarwch glwcos gydag oedran? Mae gan y ffenomen hon sawl rheswm sy'n gweithredu ar y corff ar yr un pryd. Mae'r rhain yn cynnwys:

Gostyngiad yn gysylltiedig ag oedran mewn sensitifrwydd meinwe i inswlin,
Secretion inswlin pancreatig,
Mae secretiad a gweithred hormonau incretin yn gwanhau yn eu henaint.

Gostyngiad yn gysylltiedig ag oedran mewn sensitifrwydd meinwe i inswlin

Gelwir gostyngiad yn sensitifrwydd meinweoedd y corff i inswlin yn wrthwynebiad inswlin. Mae'n datblygu mewn llawer o bobl hŷn. Yn enwedig i'r rhai sydd dros bwysau. Os na chymerwch fesurau therapiwtig, yna mae hyn yn debygol iawn o arwain at ddiabetes math 2.

Mae mwy o wrthwynebiad inswlin yn un o brif achosion diabetes math 2 mewn henaint. Mae ymchwilwyr yn dal i ddadlau a yw ymwrthedd inswlin meinwe yn broses naturiol o heneiddio. Neu ai oherwydd ffordd o fyw afiach yn ei henaint?

Am resymau economaidd-gymdeithasol, mae pobl hŷn yn bwyta, ar y cyfan, fwydydd rhad, calorïau uchel. Mae'r bwyd hwn yn cynnwys gormodedd o frasterau diwydiannol a charbohydradau niweidiol, sy'n cael eu hamsugno'n gyflym. Ar yr un pryd, yn aml nid oes ganddo brotein, ffibr a charbohydradau cymhleth, sy'n cael eu hamsugno'n araf.

Hefyd, mae gan bobl hŷn, fel rheol, afiechydon cydredol ac maent yn cymryd meddyginiaethau ar eu cyfer. Mae'r cyffuriau hyn yn aml yn cael effaith negyddol ar metaboledd carbohydrad. Y cyffuriau mwyaf peryglus i gynyddu eich risg o ddiabetes:

diwretigion thiazide,
atalyddion beta (nad ydynt yn ddetholus),
steroidau
cyffuriau seicotropig.

Mae'r un afiechydon cydredol sy'n eich gorfodi i gymryd llawer o feddyginiaethau yn cyfyngu ar weithgaredd corfforol pobl hŷn. Gall fod yn batholegau'r galon, yr ysgyfaint, y system gyhyrysgerbydol a phroblemau eraill. O ganlyniad, mae màs cyhyrau yn cael ei leihau, a dyma'r prif reswm dros fwy o wrthwynebiad inswlin.

Yn ymarferol, mae'n amlwg, os byddwch chi'n newid i ffordd iach o fyw, mae'r risg o ddatblygu diabetes math 2 mewn henaint yn cael ei leihau ddeg gwaith, hynny yw, bron i ddim. Sut i wneud hyn - byddwch chi'n dysgu ymhellach yn ein herthygl.

Secretion inswlin pancreatig

Os nad oes gan berson ordewdra, yna nam yn y secretiad inswlin gan y pancreas yw'r prif reswm dros ddatblygiad diabetes math 2. Dwyn i gof mai ymwrthedd i inswlin yw prif achos diabetes i bobl â gordewdra, er gwaethaf y ffaith bod y pancreas yn cynhyrchu inswlin yn normal.

Pan fydd person yn bwyta bwyd â charbohydradau, mae lefel glwcos yn y gwaed yn codi. Mewn ymateb i hyn, mae'r pancreas yn cynhyrchu inswlin. Mae secretiad inswlin pancreatig mewn ymateb i “lwyth” carbohydrad yn digwydd mewn dau gam o'r enw cyfnodau.

Y cam cyntaf yw secretiad inswlin dwys, sy'n para hyd at 10 munud. Mae'r ail gam yn llif llyfnach o inswlin i'r gwaed, ond mae'n para'n hirach, hyd at 60-120 munud. Mae angen cam cyntaf y secretiad i “ddiffodd” y crynodiad cynyddol o glwcos yn y gwaed sy'n digwydd yn syth ar ôl bwyta.

Mae astudiaethau'n dangos bod cam cyntaf secretion inswlin yn cael ei leihau'n sylweddol mewn pobl oedrannus heb bwysau corff gormodol. Yn fwyaf tebygol, yn union oherwydd hyn, mae'r cynnwys glwcos mewn plasma gwaed 2 awr ar ôl pryd bwyd yn codi mor gryf, h.y., gan 0.5 mmol / l am bob 10 mlynedd ar ôl 50 oed.

Mae gwyddonwyr wedi darganfod bod gweithgaredd y genyn glucosinase yn cael ei leihau mewn pobl hŷn â phwysau corff arferol. Mae'r genyn hwn yn darparu sensitifrwydd celloedd beta pancreatig i effaith ysgogol glwcos. Gall ei ddiffyg egluro gostyngiad mewn secretiad inswlin mewn ymateb i fynediad glwcos i'r gwaed.

Diabetes yn yr henoed: mathau

Sonnir am glefyd o'r enw “diabetes” pan gynyddir lefel glwcos yn y gwaed yn sylweddol, ac mae'r cyflwr hwn yn gronig i berson. Yn dibynnu ar yr hyn a achosodd y patholeg, mae dau fath o ddiabetes yn nodedig.

Diabetes math 1 (yn ddibynnol ar inswlin). Mae'r math hwn o "glefyd siwgr" fel arfer yn cael ei ddiagnosio yn ystod plentyndod neu glasoed. Nodweddir diabetes math 1 gan nad yw'r corff yn cynhyrchu digon o inswlin. Yn unol â hynny, er mwyn gwneud iawn am y diffyg hwn, mae angen cymeriant hormon artiffisial trwy bigiad.
Diabetes math 2 (heb fod yn ddibynnol ar inswlin). Gyda'r math hwn o glefyd, mae inswlin fel arfer yn normal neu hyd yn oed yn uwch na'r arfer, ond mae lefelau siwgr yn parhau i fod yn uchel. Therapi cyffuriau: defnyddir tabledi ar gyfer diabetes math 2 yn yr henoed i sefydlogi'r cyflwr ynghyd â diet, ymarfer corff. Gyda'r dull cywir a goruchwyliaeth meddyg, mae trin diabetes o'r ail fath gyda meddyginiaethau gwerin hefyd yn rhoi canlyniadau da.

Pam fod diabetes math 2 yn effeithio fwyaf ar bobl hŷn?

Gydag oedran, mae bron pawb yn profi cynnydd bach mewn siwgr yn y gwaed. Mae hyn yn arbennig o amlwg mewn dadansoddiadau a wneir ddwy awr ar ôl bwyta. Yn ôl y data hyn, yn y mwyafrif o ddynion a menywod oedrannus, mae maint y glwcos yn cynyddu 0.5 mmol / l bob 10 mlynedd. Yn ogystal, ar ôl oedran penodol, gall faint o inswlin y mae'r pancreas yn ei gynhyrchu leihau. Mewn rhai pobl, mae'r nodwedd hon yn fwy amlwg, mewn eraill - mae'r posibilrwydd o ddatblygu'r afiechyd yn sylweddol is. Mae'r cyfan yn dibynnu ar y ffactor genetig, pwysau'r corff, ffordd o fyw, iechyd cyffredinol.

Llun clinigol

Y brif broblem gyda diabetes math 2 mewn pobl hŷn yw bod y clefyd yn aml yn mynd yn ei flaen ar ffurf gudd. Anaml y bydd symptomau traddodiadol, fel syched difrifol, colli pwysau, mwy o droethi, yn trafferthu cleifion. Yn amlach, maent yn cwyno am broblemau cof, blinder, gostyngiad cyffredinol mewn imiwnedd. Fodd bynnag, mae'r symptomau hyn yn arwyddion o lawer o afiechydon eraill, sydd o ganlyniad yn cymhlethu diagnosis diabetes yn fawr.

Cymhlethdodau diabetes yn yr henoed

Yn nodweddiadol, mae'n bosibl canfod diabetes math 2 mewn pobl hŷn dim ond ar ôl iddynt ddechrau pob math o gymhlethdodau. Yn fwyaf aml, rydym yn siarad am friwiau fasgwlaidd yr eithafoedd isaf a chlefyd coronaidd y galon. Hefyd patholeg gyffredin sy'n gysylltiedig â diabetes math 2 yw retinopathi a phob math o niwropathïau. Mae retinopathi yn anhwylder fasgwlaidd retina'r llygad. Mewn diabetes, rhaid monitro eglurder gweledigaeth.

Mae polyneuropathi diabetig yn friw lluosog ar y system nerfol ac mae'n un o'r cymhlethdodau mwyaf difrifol. Mae fel arfer yn datblygu 10-15 mlynedd ar ôl canfod diabetes, ond bu achosion pan ddatblygodd cymhlethdodau ar ôl 5-6 mlynedd.

Nodweddion dangosyddion labordy

Os amheuir bod gan berson oedrannus ddiabetes, dylid ystyried y ffaith nad oes cynnydd yn aml mewn ymprydio glwcos yn y gwaed wrth gymryd dadansoddiad. Nid yw hyn yn rheswm i wrthbrofi'r diagnosis o bell ffordd. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, rhaid rhagnodi prawf ychwanegol i bennu'r lefel glwcos 2 awr ar ôl cymryd y chwiliad.

Hefyd, ni ddylai diagnosis diabetes math 2 yn yr henoed fod yn seiliedig ar bennu lefel y siwgr yn yr wrin. Yn y genhedlaeth hŷn, mae'r trothwy glwcos yn aml yn cael ei gynyddu'n aml iawn ac mae'n cyfateb i 13 mmol / L, tra mewn pobl ifanc mae'n sylweddol is - 10 mmol / L. Mae hyn yn golygu, hyd yn oed os yw'r cyflwr yn gwaethygu mewn person oedrannus, efallai na fydd glycosuria yn cael ei arsylwi.

Arneisiau meddyliol a chymdeithasol y clefyd

Yn aml mae angen mesurau ychwanegol i wneud iawn am ddiabetes yn yr henoed. Maent yn cynnwys nid yn unig normaleiddio'r cyflwr corfforol, ond hefyd sefydlogi prosesau seicolegol. Mae gwanhau cof a swyddogaethau gwybyddol yn aml yn arwain at ddatblygiad iselder yn yr henoed. Gwaethygir y sefyllfa gan dlodi materol a diffyg cyfathrebu. Dyna pam y dylai triniaeth diabetes math 2 mewn pobl oedrannus fod yn gynhwysfawr ac ystyried pob maes o anghenion dynol.

Achosion diabetes yn yr henoed: pwy sydd mewn perygl?

Heddiw, mae meddygon yn siarad am sawl ffactor sy'n ysgogi datblygiad diabetes math 2:

Geneteg Mewn pobl y mae eu perthnasau yn dioddef o anhwylder o'r fath, mae'r siawns o fynd yn sâl yn cynyddu sawl gwaith.
Gordewdra Mae cynnydd sylweddol ym mhwysau'r corff nid yn unig yn arwain at ddatblygiad y clefyd, ond hefyd yn cymhlethu ei gwrs. Dim ond ar yr amod eich bod yn colli pwysau y gallwch wella'r sefyllfa.
Cyflwr y pancreas. Os oes gan berson pancreatitis yn aml neu os oes ganddo hanes o ganser y pancreas, mae mewn perygl o gael "salwch siwgr" yn ei henaint.
Clefydau firaol. Ni all afiechydon heintus fel y frech goch, rwbela, clwy'r pennau a'r ffliw yn unig achosi diabetes. Fodd bynnag, maent yn gweithredu fel catalydd sy'n sbarduno lansio'r afiechyd, pe bai'n cael ei ragdueddu i ddechrau.
Oedran. Gyda phob blwyddyn yn mynd heibio, mae'r siawns o gael diabetes yn cynyddu.
Straen Mae emosiynau negyddol cryf, fel afiechydon firaol, yn aml yn cyfrannu at ddatblygiad diabetes math 2. Am y rheswm hwn, mae'r clefyd yn aml yn cael ei ddiagnosio ar ôl colli rhywun annwyl neu ddigwyddiad trasig arall.
Ffordd o fyw eisteddog. Mae meddygon yn nodi, gyda chyflymiad trefoli, bod nifer y cleifion â diabetes wedi cynyddu'n sylweddol. Yn gyntaf oll, mae gwyddonwyr yn priodoli hyn i ddatblygiad gwareiddiad, newid yn rhythm bywyd, goruchafiaeth gweithgaredd deallusol dros weithgaredd corfforol.

Sut i ddeall bod gen i ddiabetes? Arwyddion a symptomau yn yr henoed

Er gwaethaf y ffaith bod diabetes math 2 yn digwydd yn aml iawn yng nghynrychiolwyr y genhedlaeth hŷn heb rai symptomau, mae'n bwysig iawn gwybod yn union pa arwyddion sy'n cyd-fynd ag ef:

ymdeimlad cryf o syched nad yw'n diflannu hyd yn oed ar ôl i chi yfed dŵr,
blinder,
polaciuria (troethi cyflym, yn aml wedi'i gyfuno â rhyddhau llawer iawn o wrin),
colli pwysau anesboniadwy, sy'n aml yn dod gyda mwy o archwaeth,
iachâd clwyfau, crafiadau a niwed mecanyddol arall i'r croen,
nam ar y golwg.

Mae presenoldeb o leiaf un o'r symptomau rhestredig yn achlysur i ymgynghori â meddyg ar unwaith.

Gweithdrefnau diagnostig ar gyfer amheuaeth o ddiabetes math 2

Wrth wneud diagnosis o ddiabetes, mae meddygon modern yn cael eu harwain gan y rheolau diagnostig a fabwysiadwyd gan WHO yn ôl yn 1999. Yn ôl iddynt, y meini prawf clinigol ar gyfer diagnosis yw:

mae'r lefel siwgr plasma mewn dadansoddiad a wnaed ar stumog wag yn uwch na 7.0 mmol / l,
mae glwcos gwaed capilari yn fwy na 6, 1 mmol / l (cymerir dadansoddiad ar stumog wag),
lefel siwgr yn y gwaed ar ôl 2 awr ar ôl bwyta (gallwch chi ddisodli'r llwyth â 75 g o glwcos) uwchlaw 11, 1 mmol / l.

Ar gyfer diagnosis terfynol, mae angen cadarnhad dwbl o'r meini prawf a ddisgrifir.

Mae yna hefyd werthoedd ffiniau fel y'u gelwir. Felly, os yw siwgr gwaed ymprydio unigolyn yn 6.1 - 6.9 mmol / L, yna gelwir y cyflwr hwn yn hyperglycemia. Yn ogystal, mae diagnosis o'r fath â “goddefgarwch glwcos amhariad”. Mae'n cael ei roi yn yr achos os dwy awr ar ôl bwyta (neu fwyta glwcos) faint o siwgr yn y gwaed yw 7.8 - 11.1 mmol / L.

Defnyddir holiadur arbennig a ddatblygwyd gan Gymdeithas Diabetes America hefyd i asesu'r risg o ddiabetes. Mae'n cynnig i bobl gadarnhau neu wrthbrofi'r pwyntiau canlynol:

Cefais fabi yr oedd ei bwysau yn fwy na 4.5 kg.
Mae gen i frawd neu chwaer sy'n cael diagnosis o ddiabetes math 2.
Mae diabetes un 2 ar un o fy rhieni.
Mae fy mhwysau yn uwch na'r arfer.
I mi, ffordd o fyw anactif nodweddiadol.
Rwy'n 45-65 oed.
Rwyf dros 65 oed.

Os gwnaethoch ateb yn gadarnhaol i'r tri chwestiwn cyntaf, cyfrifwch un pwynt ar gyfer pob un. Mae ateb cadarnhaol i gwestiwn 4-6 yn ychwanegu 5 pwynt, ac ar gyfer y 7fed - cymaint â 9 pwynt. Mae risg uwch o ddiabetes yn bodoli pan fydd cyfanswm y pwyntiau yn fwy na 10, cymedrol - 4-9 pwynt, isel - 0-3 pwynt.

Argymhellir pobl sydd mewn perygl i fod yn fwy gofalus am eu hiechyd. I wirio lefel y siwgr, mae angen iddynt nid yn unig wneud y prawf ar stumog wag, ond hefyd sicrhau eu bod yn gwirio'r dangosydd hwn ar ôl bwyta. Yn ogystal, mae'r rhestr o brofion angenrheidiol hefyd yn cynnwys pennu lefel goddefgarwch glwcos, haemoglobin glyciedig a glucosuria.

Dulliau ar gyfer trin diabetes math 2 yn yr henoed

Mae triniaeth diabetes math 2 yn yr henoed yn aml yn cael ei gymhlethu gan bresenoldeb nifer fawr o glefydau cronig cydredol. Am y rheswm hwn, mae angen dull unigol ar gyfer y categori hwn o gleifion wrth ddewis tactegau triniaeth. Heddiw, mae meddygaeth swyddogol yn cynnig sawl opsiwn ar gyfer trin diabetes math 2:

defnyddio meddyginiaethau ar ffurf tabledi,
triniaeth pigiad inswlin,
triniaeth gyda maeth ac ymarfer corff arbennig heb ddefnyddio meddyginiaeth.

Mae'r dewis o un neu opsiwn arall yn dibynnu ar lawer o ffactorau: disgwyliad oes, presenoldeb tueddiad i hypoglycemia, presenoldeb patholegau cardiofasgwlaidd. Beth bynnag, y regimen triniaeth sy'n cael ei bennu gan y meddyg yn unig. Ar ben hynny, os bydd cyflwr y claf yn gwaethygu, gall yr arbenigwr newid y tactegau triniaeth neu gyfuno gwahanol opsiynau â'i gilydd.

Fel rheol, mae nifer eithaf mawr o feddyginiaethau yn cyd-fynd â thrin diabetes math 2. I lawer o bobl hŷn, yr anhawster yw cofio'r cyfuniadau angenrheidiol o gyffuriau a'u defnyddio'n rheolaidd. Os nad yw lefel ymarferoldeb meddyliol bellach yn caniatáu ichi fonitro hyn eich hun, dylech gymryd help perthnasau neu weithwyr gofal proffesiynol.

Ffactor risg arall wrth drin diabetes math 2 yn y genhedlaeth hŷn yw tueddiad cynyddol pobl o'r fath i hypoglycemia, sydd yn ei dro yn un o'r achosion marwolaeth mwyaf cyffredin mewn cleifion â diagnosis tebyg. Dyna pam y dylai gostyngiad yn lefelau siwgr ddigwydd yn raddol, heb amrywiadau sydyn. Yn aml, dim ond ychydig fisoedd ar ôl dechrau'r driniaeth y gwelir sefydlogi dangosyddion.

Meddyginiaethau diabetes math 2 ar gyfer yr henoed

Heddiw, wrth drin diabetes math 2 yn yr henoed, defnyddir sawl cyffur sylfaenol.

Metformin. Mae'r feddyginiaeth hon yn cynyddu tueddiad celloedd y corff i inswlin a thrwy hynny yn helpu lefelau siwgr is. Fe'i defnyddir yn helaeth wrth drin diabetes math 2 yn yr henoed. Rhagofyniad ar gyfer penodi Metformin yw absenoldeb afiechydon ynghyd â hypocsia neu ostyngiad yn priodweddau hidlo'r arennau. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r cyffur yn cael ei oddef yn dda. Ymhlith y sgîl-effeithiau, mae'n werth tynnu sylw at flatulence a dolur rhydd, a welir fel arfer yn ystod wythnosau cyntaf eu derbyn, ac yna'n diflannu heb olrhain. Yn ogystal â normaleiddio lefelau glwcos, mae Metformin yn helpu i leihau pwysau. Mewn fferyllfeydd, gellir ei ddarganfod hefyd o dan yr enw masnach Siofor a Glyukofazh.
Glitazones (thiazolidinediones). Mae hwn yn gyffur cymharol newydd gydag egwyddor gweithredu tebyg i Metformin. Nid yw'n cynyddu secretiad inswlin ac nid yw'n disbyddu'r pancreas, ond ar yr un pryd mae'n helpu i normaleiddio lefelau siwgr. Mae anfanteision glitazone yn cynnwys nifer fawr o sgîl-effeithiau. Gall meddyginiaeth ysgogi chwydd ac ennill pwysau. Ni argymhellir ei gymryd ar gyfer problemau gyda'r galon neu'r arennau, yn ogystal ag ar gyfer osteoporosis. Gan fod pobl hŷn yn aml yn dioddef o afiechydon o'r fath, anaml iawn y rhagnodir glitazones.
Deilliadau sulfonylureas. Bellach ystyrir bod paratoadau'r dosbarth hwn wedi darfod. Mae eu gweithred wedi'i anelu at y pancreas, sydd o dan eu dylanwad yn dechrau cynhyrchu inswlin mewn modd gwell. Ar y dechrau, mae hyn yn rhoi effaith gadarnhaol, ond dros amser, mae'r organ wedi disbyddu ac yn peidio â chyflawni ei swyddogaethau uniongyrchol. Yn ogystal, mae deilliadau sulfonylurea yn ysgogi magu pwysau ac yn cynyddu'r risg o hypoglycemia yn sylweddol. Mae'r defnydd o'r cyffuriau hyn wrth drin pobl oedrannus â diabetes math 2 yn annymunol iawn.
Meglitinides. Mae'r egwyddor o weithredu yn eu rhoi ar yr un lefel â deilliadau sulfonylurea. Gall meglitinides ostwng yn gyflym y lefel glwcos uchel a achosir gan fwyta rhai bwydydd. Fodd bynnag, gyda diet, mae'r angen am gyffuriau o'r fath yn diflannu.
Gliptins. Maent yn perthyn i ddosbarth yr hormonau incretin, fel y'u gelwir. Eu prif dasg yw atal glwcagon ac ysgogi cynhyrchu inswlin. Y gwahaniaeth rhwng deilliadau meglitinides a sulfonylurea a gliptins yw bod yr olaf yn gweithredu gyda lefelau siwgr cynyddol yn unig. Maent wedi sefydlu eu hunain fel offeryn dibynadwy wrth drin diabetes mewn pobl o wahanol oedrannau. Ymhlith prif fanteision gliptinau: nid ydynt yn disbyddu'r pancreas, nid ydynt yn achosi cwymp sydyn yn lefelau siwgr, nid ydynt yn cael unrhyw effaith ar bwysau person. Yn ogystal, maent wedi'u cyfuno'n berffaith â meddyginiaethau eraill, er enghraifft, â Metformin.
Mimetics. Mae hwn yn grŵp o gyffuriau sy'n gweithredu fel glyptinau. Fodd bynnag, y gwahaniaeth yw eu bod yn cael eu cyflwyno fel capsiwlau i'w defnyddio trwy'r geg, yn hytrach na phigiadau. Mae dynwaredwyr wedi profi eu hunain wrth drin yr henoed. Byddant yn arbennig o effeithiol mewn gordewdra clinigol mewn cyfuniad ag oedran uwch.
Acarbose. Mewn fferyllfeydd, gellir dod o hyd i rwymedi tebyg o dan yr enw Glucobay. Hynodrwydd y cyffur yw ei fod yn ymyrryd ag amsugno carbohydradau. Fodd bynnag, mae llawer o feddygon yn honni, am effaith debyg, ei bod yn ddigon i ddilyn diet carb-isel.

Pryd mae angen inswlin?

Yn draddodiadol, ni ddefnyddir inswlin wrth drin cleifion â diabetes math 2. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, mae angen ei ddefnyddio. Mae hon yn bennaf yn sefyllfa lle nad yw cyffuriau i leihau siwgr ac opsiynau triniaeth eraill yn caniatáu gostyngiad sylweddol mewn siwgr gwaed. Yn yr achos hwn, gellir cyfuno pigiadau inswlin â chymryd pils neu eu defnyddio ar wahân. Mae'r trefnau triniaeth canlynol yn boblogaidd heddiw:

Pigiadau o inswlin ddwywaith y dydd (yn y bore ar stumog wag a chyn amser gwely).
Pigiad sengl o inswlin os yw'r lefel siwgr ar stumog wag yn sylweddol uwch na'r norm. Rhaid chwistrellu gyda'r nos. Yn yr achos hwn, mae'n well defnyddio'r inswlin hirfaith di-brig, fel y'i gelwir, sy'n fwy adnabyddus fel inswlin "dyddiol" neu "ganolig".
Pigiadau sy'n defnyddio inswlin cyfun: 30% “gweithredu byr” a 50% “actio canolig”. Gwneir pigiad ddwywaith y dydd: bore a gyda'r nos.
Regimen bolws llinell sylfaen o therapi inswlin.Mae'n awgrymu rhoi inswlin dros dro bob yn ail cyn bwyta ac inswlin canolig neu inswlin hir amser gwely.

Ymarfer corff i'r henoed sydd â diabetes math 2

Mae gweithgaredd corfforol yn y diagnosis hwn yn chwarae rhan bwysig iawn:

yn lleihau ymwrthedd inswlin,
yn gwella stamina
yn helpu i atal atherosglerosis,
cael trafferth gyda gwasgedd uchel.

Yn ogystal, mae chwaraeon yn helpu i golli pwysau, sy'n bwysig i'r mwyafrif o bobl ddiabetig. Mewn henaint, dewisir y rhaglen gweithgaredd corfforol yn hollol unigol a dim ond ar ôl ymgynghori â meddyg. Mae profiad wedi dangos bod cerdded yn yr awyr agored yn fwyaf effeithiol.

Er gwaethaf buddion diymwad chwarae chwaraeon, mewn rhai achosion gallant gael eu gwrtharwyddo. Dyma'r amodau canlynol:

cetoasidosis
diabetes mewn cyfnod amlwg heb ei ddigolledu,
retinopathi yng nghyfnod yr amlhau,
methiant arennol difrifol gyda chwrs cronig,
angina ar ffurf ansefydlog.

Mae diabetes yn glefyd peryglus a all, os na chaiff ei drin, arwain at ganlyniadau anadferadwy. Mae'r afiechyd yn arbennig o anodd i bobl hŷn. Dyna pam, ar ôl 50 mlynedd, bod meddygon yn argymell gwirio lefel y glwcos yn proffylactig, ac os bydd unrhyw symptomau brawychus yn ymddangos, ymgynghorwch â meddyg ar unwaith. Gall canfod y clefyd yn brydlon a therapi digonol sicrhau ansawdd bywyd uchel am nifer o flynyddoedd.

Sut mae secretiad a gweithredoedd cynyddiadau yn newid yn yr henoed

Mae increcins yn hormonau sy'n cael eu cynhyrchu yn y llwybr gastroberfeddol mewn ymateb i gymeriant bwyd. Maent hefyd yn ysgogi cynhyrchu inswlin gan y pancreas. Dwyn i gof bod y prif effaith ysgogol ar secretion inswlin yn cynyddu mewn glwcos yn y gwaed.

Dim ond ar ddechrau'r unfed ganrif ar hugain y dechreuwyd astudio gweithred incretinau o ddifrif. Canfuwyd, fel rheol, pan gânt eu cymryd ar lafar (trwy'r geg), bod carbohydradau inswlin yn cael eu cynhyrchu tua 2 gwaith yn fwy nag mewn ymateb i weinyddu mewnwythiennol swm cyfatebol o glwcos.

Mae gwyddonwyr wedi awgrymu, yn ystod ac ar ôl pryd bwyd, bod rhai sylweddau (hormonau) yn cael eu cynhyrchu yn y llwybr gastroberfeddol sydd hefyd yn ysgogi'r pancreas i wneud inswlin. Gelwir yr hormonau hyn yn gynyddiadau. Mae eu strwythur a'u mecanwaith gweithredu eisoes yn ddealladwy.

Yr incretinau yw'r peptidau-1 tebyg i glwcagon (GLP-1) a pholypeptid inswlinotropig dibynnol ar glwcos (HIP). Canfuwyd bod GLP-1 yn cael effaith gryfach ar y pancreas. Mae nid yn unig yn ysgogi secretiad inswlin, ond hefyd yn blocio cynhyrchu glwcagon, “antagonist” inswlin.

Mae astudiaethau wedi dangos bod cynhyrchu'r hormonau GLP-1 a GUI yn yr un lefel ag yn yr henoed yn yr henoed. Ond mae sensitifrwydd celloedd beta pancreatig i weithrediad incretinau yn lleihau gydag oedran. Dyma un o fecanweithiau diabetes, ond yn llai pwysig na gwrthsefyll inswlin.

Cynghorir pobl iach ar ôl 45 i gael eu profi am ddiabetes unwaith bob 3 blynedd. Darganfyddwch pa rai. Sylwch nad yw prawf siwgr gwaed ymprydio yn addas ar gyfer profi am ddiabetes. Oherwydd mewn llawer o gleifion â diabetes, mae crynodiad glwcos yn y gwaed yn aros yn normal. Felly, rydym yn argymell cymryd prawf gwaed.

I ddeall diagnosis diabetes, darllenwch amdano yn gyntaf. Ac yma byddwn yn trafod nodweddion penodol adnabod diabetes yn yr henoed.

Mae'n anodd gwneud diagnosis o ddiabetes math 2 mewn cleifion oedrannus oherwydd mae'r afiechyd yn aml yn mynd yn ei flaen heb symptomau. Efallai na fydd gan glaf oedrannus gwynion diabetig nodweddiadol am syched, cosi, colli pwysau, a troethi'n aml.

Mae'n arbennig o nodweddiadol mai anaml y mae pobl ddiabetig oedrannus yn cwyno am syched.Mae hyn oherwydd y ffaith bod canol y syched ar gyfer yr ymennydd wedi dechrau gweithio'n waeth oherwydd problemau gyda'r llongau. Mae syched gwan ar lawer o bobl oedrannus ac oherwydd hyn, nid ydynt yn ailgyflenwi'r cronfeydd hylif yn y corff yn ddigonol. Felly, maent yn aml yn cael eu diagnosio â diabetes pan gyrhaeddant yr ysbyty tra mewn coma hyperosmolar oherwydd dadhydradiad critigol.

Mewn cleifion oedrannus, nid cwynion penodol, ond cyffredinol sy'n dominyddu - gwendid, blinder, pendro, problemau cof. Efallai y bydd perthnasau yn nodi bod dementia senile yn dod yn ei flaen. Wrth arsylwi symptomau o'r fath, yn aml nid yw'r meddyg hyd yn oed yn sylweddoli y gallai fod gan berson oedrannus ddiabetes. Yn unol â hynny, nid yw'r claf yn cael ei drin ar ei gyfer, ac mae cymhlethdodau'n datblygu.

Yn rhy aml, mae diabetes mewn cleifion oedrannus yn cael ei ganfod yn ddamweiniol neu eisoes yn hwyr, pan fydd person yn cael ei archwilio am gymhlethdodau fasgwlaidd difrifol. Oherwydd diagnosis hwyr diabetes yn yr henoed, mae mwy na 50% o gleifion yn y categori hwn yn dioddef o gymhlethdodau difrifol: problemau gyda'r galon, coesau, golwg, a'r arennau.

Mewn hen bobl, mae'r trothwy arennol yn codi. Gadewch i ni ddarganfod beth ydyw. Mewn pobl ifanc, mae glwcos i'w gael mewn wrin pan fydd ei grynodiad yn y gwaed tua 10 mmol / L. Ar ôl 65-70 mlynedd, mae'r “trothwy arennol” yn symud i 12-13 mmol / L. Mae hyn yn golygu, hyd yn oed gydag iawndal gwael iawn am ddiabetes mewn person oedrannus, nad yw siwgr yn mynd i mewn i'r wrin, ac mae llai o siawns y bydd yn cael diagnosis mewn pryd.

Hypoglycemia yn yr henoed - risg a chanlyniadau

Mae maniffestiadau o hypoglycemia mewn pobl ddiabetig oedrannus yn wahanol i'r symptomau “clasurol” a welir mewn pobl ifanc. Nodweddion hypoglycemia yn yr henoed:

Mae ei symptomau fel arfer yn cael eu dileu a'u mynegi'n wael. Mae hypoglycemia mewn cleifion oedrannus yn aml yn cael ei “guddio” fel amlygiad o glefyd arall ac, felly, mae'n parhau i fod heb gael diagnosis.
Yn yr henoed, mae cynhyrchiant yr hormonau adrenalin a cortisol yn aml yn cael ei amharu. Felly, gall symptomau byw hypoglycemia fod yn absennol: crychguriadau'r galon, crynu, a chwysu. Daw gwendid, cysgadrwydd, dryswch, amnesia i'r amlwg.
Yng nghorff yr henoed, mae nam ar y mecanweithiau ar gyfer goresgyn cyflwr hypoglycemia, h.y., mae systemau gwrth-reoleiddio yn gweithio'n wael. Oherwydd hyn, gall hypoglycemia gymryd natur hirfaith.

Pam mae hypoglycemia mewn henaint mor beryglus? Oherwydd ei fod yn arwain at gymhlethdodau cardiofasgwlaidd y mae pobl ddiabetig oedrannus yn eu goddef yn arbennig o wael. Mae hypoglycemia yn cynyddu'r tebygolrwydd o farw o drawiad ar y galon, strôc, methiant y galon, neu glocsio llong fawr â cheulad gwaed yn fawr.

Os yw diabetig oedrannus yn ddigon ffodus i ddeffro'n fyw ar ôl hypoglycemia, yna fe all aros yn berson anabl analluog oherwydd niwed anadferadwy i'w ymennydd. Gall hyn ddigwydd gyda diabetes yn ifanc, ond i bobl hŷn mae'r tebygolrwydd o ganlyniadau difrifol yn arbennig o uchel.

Os oes gan glaf diabetig oedrannus hypoglycemia yn aml ac yn anrhagweladwy, yna mae hyn yn arwain at gwympiadau, ynghyd ag anafiadau. Mae cwympiadau â hypoglycemia yn achos cyffredin o doriadau esgyrn, dadleoli cymalau, niwed i feinweoedd meddal. Mae hypoglycemia mewn henaint yn cynyddu'r risg o dorri clun.

Mae hypoglycemia mewn pobl ddiabetig oedrannus yn aml yn digwydd oherwydd bod y claf yn cymryd llawer o wahanol gyffuriau, ac yn rhyngweithio â'i gilydd. Gall rhai cyffuriau wella effeithiau pils diabetes, deilliadau sulfonylurea. Eraill - ysgogi secretiad inswlin neu gynyddu sensitifrwydd celloedd i'w weithred.

Mae rhai cyffuriau yn rhwystro teimladau corfforol symptomau hypoglycemia fel sgil-effaith, ac ni all y claf ei atal mewn pryd. Mae ystyried yr holl ryngweithiadau cyffuriau posibl mewn claf oedrannus â diabetes yn dasg anodd i feddyg.

Mae'r tabl yn dangos rhai o'r rhyngweithiadau cyffuriau posibl sy'n aml yn ysgogi hypoglycemia:

Paratoadau	Mecanwaith hypoglycemia
Aspirin, cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd eraill	Cryfhau gweithred sulfonylureas trwy eu dadleoli o'r cysylltiad ag albwmin. Mwy o sensitifrwydd inswlin meinwe ymylol
Allopurinol	Gostyngiad dileu sulfonylurea aren
Warfarin	Llai o ddileu cyffuriau sulfonylurea gan yr afu. Dadleoli sulfonylurea o'r cysylltiad ag albwmin
Atalyddion beta	Rhwystr synhwyro hypoglycemia nes bod y diabetig yn llewygu
Atalyddion ACE, atalyddion derbynnydd angiotensin-II	Gostyngiad yn ymwrthedd inswlin meinwe ymylol. Mwy o secretiad inswlin
Alcohol	Gwahardd gluconeogenesis (cynhyrchu glwcos yr afu)

Y gorau y mae'r diabetig yn llwyddo i gynnal ei siwgr gwaed yn agos at normal, y lleiaf tebygol ydyw o gymhlethdodau a'r gorau y mae'n teimlo. Ond y broblem yw, y gorau y rheolir lefel glwcos yn y gwaed gyda'r driniaeth “safonol” ar gyfer diabetes, y mwyaf aml y mae hypoglycemia yn digwydd. Ac i gleifion oedrannus, mae'n arbennig o beryglus.

Mae hon yn sefyllfa lle mae'r ddau ddewis yn ddrwg. A oes datrysiad amgen mwy addas? Oes, mae yna ddull sy'n eich galluogi i reoli siwgr gwaed yn dda ac ar yr un pryd cynnal tebygolrwydd isel o hypoglycemia. Y dull hwn - bwyta proteinau a brasterau naturiol yn bennaf sy'n ddefnyddiol i'r galon.

Y lleiaf o garbohydradau rydych chi'n eu bwyta, yr isaf fydd eich angen am bilsen inswlin neu ddiabetes i ostwng eich siwgr. Ac yn unol â hynny, y lleiaf tebygol y byddwch yn digwydd hypoglycemia. Mae bwyd, sy'n cynnwys proteinau, brasterau iach naturiol a ffibr yn bennaf, yn helpu i gadw lefelau glwcos yn y gwaed yn agos at normal.

Mae llawer o gleifion â diabetes math 2, gan gynnwys yr henoed, ar ôl newid i ddeiet â charbohydrad isel yn llwyddo i gefnu ar bilsen inswlin a gostwng siwgr yn llwyr. Ar ôl hyn, ni all hypoglycemia ddigwydd o gwbl. Hyd yn oed os na allwch “neidio” yn llwyr o inswlin, yna bydd yr angen amdano yn lleihau'n sylweddol. A pho leiaf o inswlin a phils a gewch, isaf fydd y tebygolrwydd o hypoglycemia.

Ryseitiau ar gyfer diet isel mewn carbohydrad ar gyfer diabetes math 1 a math 2

Triniaeth ar gyfer diabetes math 2 yn yr henoed

Mae trin diabetes math 2 yn yr henoed yn aml yn dasg arbennig o anodd i'r meddyg. Oherwydd ei fod fel arfer yn cael ei gymhlethu gan y doreth o afiechydon cydredol mewn diabetig, ffactorau cymdeithasol (unigrwydd, tlodi, diymadferthedd), dysgu gwael i gleifion, a hyd yn oed dementia senile.

Fel rheol mae'n rhaid i feddyg ragnodi llawer o gyffuriau i glaf oedrannus sydd â diabetes. Gall fod yn anodd ystyried eu holl ryngweithio posibl â'i gilydd. Mae diabetig yr henoed yn aml yn dangos ymlyniad isel wrth driniaeth, ac maent yn fympwyol yn rhoi'r gorau i gymryd meddyginiaeth ac yn cymryd mesurau i drin eu clefyd.

Mae cyfran sylweddol o gleifion diabetig oedrannus yn byw mewn amodau gwael. Oherwydd hyn, maent yn aml yn datblygu anorecsia neu iselder dwfn. Mewn cleifion â diabetes, mae iselder yn arwain at y ffaith eu bod yn torri regimen meddyginiaeth ac yn rheoli eu siwgr gwaed yn wael.

Dylid gosod nodau triniaeth diabetes ar gyfer pob un o'r cleifion oedrannus yn unigol. Maent yn dibynnu ar:

disgwyliad oes
tueddiad i hypoglycemia difrifol,
a oes unrhyw afiechydon cardiofasgwlaidd
a oes cymhlethdodau diabetes wedi'u datblygu eisoes
cyn belled ag y mae cyflwr swyddogaethau meddyliol y claf yn caniatáu ichi ddilyn argymhellion y meddyg.

Gyda disgwyliad oes disgwyliedig (disgwyliad oes) o fwy na 10-15 mlynedd, y nod o drin diabetes mewn henaint ddylai fod cyflawni gwerth haemoglobin glyciedig HbA1C, nid ydym yn argymell cymryd pils sy'n ysgogi secretiad inswlin! eu taflu! ),

adfer effaith ysgogol hormonau incretin ar y pancreas.

Mae cyfleoedd ar gyfer trin diabetes yn effeithiol wedi ehangu ers ail hanner y 2000au, gyda dyfodiad cyffuriau newydd gan y grŵp incretin. Mae'r rhain yn atalyddion dipeptidyl peptidase-4 (gliptins), yn ogystal â dynwarediadau a analogau GLP-1. Rydym yn eich cynghori i astudio'r wybodaeth am y meddyginiaethau hyn yn ofalus ar ein gwefan.

Rydym yn argymell bod cleifion hŷn yn newid i, yn ogystal â'r holl feddyginiaethau eraill. Mae diet â chyfyngiadau carbohydrad yn cael ei wrthgymeradwyo mewn methiant arennol difrifol. Ym mhob achos arall, mae'n helpu i gynnal siwgr gwaed yn agos at normal, osgoi ei “neidiau” a lleihau'r tebygolrwydd o hypoglycemia.

Gweithgaredd corfforol ar gyfer pobl ddiabetig oedrannus

Mae gweithgaredd corfforol yn rhan angenrheidiol o drin diabetes yn llwyddiannus. Ar gyfer pob claf, yn enwedig yr henoed, dewisir gweithgaredd corfforol yn unigol, gan ystyried afiechydon cydredol. Ond mae'n rhaid eu bod yn ofynnol. Gallwch chi ddechrau gyda theithiau cerdded am 30-60 munud.

Pam mae gweithgaredd corfforol yn ddefnyddiol iawn mewn diabetes:

mae'n cynyddu sensitifrwydd meinweoedd i inswlin, h.y., yn lleihau ymwrthedd inswlin,
mae addysg gorfforol yn atal datblygiad atherosglerosis,
mae gweithgaredd corfforol yn gostwng pwysedd gwaed.

Y newyddion da yw bod pobl ddiabetig hŷn yn fwy sensitif i ymdrech gorfforol na'r rhai iau.

Gallwch ddewis drosoch eich hun fath o weithgaredd corfforol a fydd yn dod â phleser i chi. Rydym yn argymell i'ch sylw.

Dyma lyfr rhyfeddol ar bwnc addysg gorfforol sy'n gwella iechyd a ffordd o fyw egnïol i'r henoed. Defnyddiwch ei hargymhellion yn seiliedig ar eich cyflwr corfforol. Dysgu am atal ymarfer corff.

Mae ymarfer corff mewn diabetes yn cael ei wrthgymeradwyo yn y sefyllfaoedd canlynol:

gydag iawndal gwael am ddiabetes,
mewn cyflwr o ketoacidosis,
gydag angina ansefydlog,
os oes gennych retinopathi amlhau,
mewn methiant arennol cronig difrifol.

Meddyginiaethau Diabetes ar gyfer Cleifion yr Henoed

Isod byddwch yn dysgu am feddyginiaethau diabetes a sut y cânt eu defnyddio i drin cleifion oedrannus. Os oes gennych ddiabetes math 2, rydym yn argymell eich bod yn gwneud y canlynol:

Er mwyn gostwng eich siwgr gwaed a'i gadw'n agos at normal, ceisiwch yn gyntaf.
Hefyd, gofalwch am eich cryfder a'ch pleser. Rydym newydd drafod y cwestiwn hwn uchod.
Mae o leiaf 70% o gleifion â diabetes math 2 yn cael digon o faeth gyda chyfyngiad o garbohydradau a gweithgaredd corfforol dymunol i normaleiddio siwgr yn y gwaed. Os nad yw hyn yn ddigonol i chi, cymerwch brofion i wirio swyddogaeth eich arennau ac ymgynghorwch â'ch meddyg os gellir eich rhagnodi. Peidiwch â chymryd Siofor heb gymeradwyaeth meddyg! Os nad yw'r arennau'n gweithio'n dda, mae'r feddyginiaeth hon yn farwol.
Os byddwch chi'n dechrau cymryd metformin - peidiwch â rhoi'r gorau i'r diet a'r ymarfer corff carbohydrad isel.
Beth bynnag, gwrthod cymryd meddyginiaethau sy'n ysgogi secretiad inswlin! Deilliadau sulfonylurea a meglitinidau (claiidau) yw'r rhain. Maen nhw'n niweidiol. Mae cymryd pigiadau inswlin yn iachach na chymryd y pils hyn.
Rhowch sylw arbennig i gyffuriau newydd gan y grŵp incretin.
Mae croeso i chi newid i inswlin os oes gwir angen hyn, h.y. nid yw diet, ymarfer corff a meddyginiaethau isel-carbohydrad i wneud iawn am eich diabetes yn ddigon.
Darllenwch "".

Metformin - iachâd ar gyfer diabetes math 2 mewn henaint

Metformin (a werthir o dan yr enwau Siofor, glucophage) yw'r cyffur dewis cyntaf ar gyfer pobl ddiabetig oedrannus. Fe'i rhagnodir os yw'r claf wedi cadw swyddogaeth hidlo arennol (cyfradd hidlo glomerwlaidd uwchlaw 60 ml / min) ac nad oes unrhyw glefydau cydredol sy'n peryglu hypocsia.

Meglitinides (Clinidau)

Fel deilliadau sulfonylurea, mae'r cyffuriau hyn yn ysgogi celloedd beta i wneud inswlin yn fwy egnïol. Mae meglitinides (glinidau) yn dechrau gweithredu'n gyflym iawn, ond nid yw eu heffaith yn para'n hir, hyd at 30-90 munud. Mae'r meddyginiaethau hyn yn cael eu rhagnodi cyn pob pryd bwyd.

Ni ddylid defnyddio meglitinides (glinides) am yr un rhesymau â sulfonylureas. Maent yn helpu i “ddiffodd” cynnydd sydyn mewn glwcos yn y gwaed yn syth ar ôl bwyta. Os byddwch chi'n rhoi'r gorau i fwyta carbohydradau sy'n cael eu hamsugno'n gyflym, yna ni fydd y cynnydd hwn o gwbl.

Atalyddion Dipeptidyl Peptidase-4 (Gliptins)

Dwyn i gof bod peptid-1 tebyg i glwcagon (GLP-1) yn un o'r hormonau incretin. Maent yn ysgogi'r pancreas i gynhyrchu inswlin ac ar yr un pryd yn blocio cynhyrchu glwcagon, “antagonist” inswlin. Ond mae GLP-1 yn effeithiol dim ond cyhyd â bod lefel y siwgr yn y gwaed yn parhau i fod yn uwch.

Mae Dipeptidyl peptidase-4 yn ensym sy'n dinistrio GLP-1 yn naturiol, ac mae ei weithred yn cael ei therfynu. Mae meddyginiaethau o'r grŵp o atalyddion dipeptidyl peptidase-4 yn atal yr ensym hwn rhag dangos ei weithgaredd. Mae'r rhestr o baratoadau glyptin yn cynnwys:

sitagliptin (Januvia),
saxagliptin (onglise).

Maent yn blocio (atal) gweithgaredd ensym sy'n dinistrio'r hormon GLP-1. Felly, gall crynodiad GLP-1 yn y gwaed o dan ddylanwad y cyffur gynyddu i lefel 1.5-2 gwaith yn uwch na'r lefel ffisiolegol. Yn unol â hynny, bydd yn ysgogi'r pancreas yn gryfach i ryddhau inswlin i'r gwaed.

Mae'n bwysig bod cyffuriau o'r grŵp o atalyddion dipeptidyl peptidase-4 yn cael eu heffaith dim ond wrth i'r siwgr gwaed gael ei ddyrchafu. Pan fydd yn gostwng i normal (4.5 mmol / L), mae'r cyffuriau hyn bron yn peidio â symbylu cynhyrchu inswlin a rhwystro cynhyrchu glwcagon.

Manteision trin diabetes math 2 gyda chyffuriau gan y grŵp o atalyddion dipeptidyl peptidase-4 (gliptins):

nid ydynt yn cynyddu'r risg o hypoglycemia,
peidiwch ag achosi magu pwysau,
eu sgîl-effeithiau - yn digwydd yn amlach nag wrth gymryd plasebo.

Mewn cleifion â diabetes dros 65 oed, mae therapi gydag atalyddion DPP-4 yn absenoldeb cyffuriau eraill yn arwain at ostyngiad yn lefel yr haemoglobin glyciedig HbA1C o 0.7 i 1.2%. Mae'r risg o hypoglycemia yn fach iawn, o 0 i 6%. Yn y grŵp rheoli o bobl ddiabetig a gymerodd blasebo, roedd y risg o hypoglycemia yn amrywio o 0 i 10%. Mae'r data hyn ar gael ar ôl astudiaethau hir, rhwng 24 a 52 wythnos.

Gellir cyfuno meddyginiaethau o'r grŵp o atalyddion dipeptidyl peptidase-4 (gliptins) â phils diabetes eraill, heb y risg o gynyddu sgîl-effeithiau. O ddiddordeb arbennig yw'r cyfle i'w rhagnodi gyda metformin.

Cymharodd astudiaeth yn 2009 effeithiolrwydd a diogelwch trin diabetes mewn cleifion oedrannus dros 65 oed gan ddefnyddio'r cyfuniadau cyffuriau canlynol:

Y dynwarediadau cyffuriau a'r analogau o GLP-1 sy'n gwneud synnwyr i'w defnyddio fel “dewis olaf” os yw'r claf am ohirio dechrau therapi diabetes gydag inswlin. Ac nid sulfonylureas, fel sy'n cael ei wneud fel arfer.

Acarbose (glucobai) - cyffur sy'n blocio amsugno glwcos

Mae'r feddyginiaeth diabetes hon yn atalydd alffa glucosidase. Mae Acarboro (glucobai) yn atal treuliad carbohydradau cymhleth, poly- ac oligosacaridau yn y coluddion. O dan ddylanwad y cyffur hwn, mae llai o glwcos yn cael ei amsugno i'r gwaed.Ond mae ei ddefnydd fel arfer yn arwain at chwyddedig, flatulence, dolur rhydd, ac ati.

Er mwyn lleihau difrifoldeb sgîl-effeithiau, argymhellir cyfyngu'n llym ar garbohydradau cymhleth yn y diet wrth gymryd acarbose (glucobaya). Ond os ydych chi'n ei ddefnyddio fel rydyn ni'n ei argymell, yna ni fydd unrhyw synnwyr o gwbl i gymryd y cyffur hwn.

Trin diabetes yn yr henoed ag inswlin

Rhagnodir inswlin ar gyfer diabetes math 2 os nad yw triniaeth â diet, addysg gorfforol a phils diabetes yn lleihau siwgr gwaed yn ddigonol. Mae diabetes math 2 yn cael ei drin ag inswlin mewn cyfuniad â neu heb dabledi. Os oes gormod o bwysau corff, yna gellir cyfuno pigiadau inswlin â defnyddio metformin (siofor, glucophage) neu'r atalydd DPP-4 vildagliptin. Mae hyn yn lleihau'r angen am inswlin ac, yn unol â hynny, yn lleihau'r risg o hypoglycemia.

Mae'n ymddangos fel rheol bod pobl ddiabetig oedrannus yn dechrau teimlo'n llawer gwell o fewn 2-3 diwrnod ar ôl dechrau pigiadau inswlin. Tybir bod hyn yn cael ei achosi nid yn unig gan ostyngiad mewn siwgr yn y gwaed, ond hefyd gan effaith anabolig inswlin a'i effeithiau eraill. Felly, mae'r cwestiwn o ddychwelyd i driniaeth diabetes gyda chymorth tabledi yn diflannu ar ei ben ei hun.

Ar gyfer cleifion oedrannus, gellir defnyddio amrywiol drefnau therapi inswlin:

Pigiad sengl o inswlin amser gwely - os yw siwgr fel arfer yn cael ei ddyrchafu'n sylweddol ar stumog wag. Defnyddir inswlin gweithredu di-brig dyddiol neu “ganolig”.
Pigiadau o inswlin o hyd gweithredu ar gyfartaledd 2 gwaith y dydd - cyn brecwast a chyn amser gwely.
Pigiadau o inswlin cymysg 2 gwaith y dydd. Defnyddir cymysgeddau sefydlog o inswlin “byr” a “chanolig”, mewn cymarebau o 30:70 neu 50:50.
Regimen bolws llinell sylfaen ar gyfer diabetes inswlin. Pigiadau o inswlin byr (ultrashort) yw'r rhain cyn prydau bwyd, yn ogystal ag inswlin o hyd canolig gweithredu neu “estynedig” amser gwely.

Dim ond os yw'r claf yn gallu astudio a pherfformio a phob tro yn gywir y gellir defnyddio'r olaf o'r cyfundrefnau rhestredig o therapi inswlin. Mae hyn yn gofyn bod yr unigolyn oedrannus â diabetes yn cynnal gallu arferol i ganolbwyntio a dysgu.

Diabetes yn yr Henoed: Canfyddiadau

Po hynaf yw'r person, yr uchaf yw'r risg o ddatblygu diabetes math 2. Mae hyn oherwydd heneiddio naturiol y corff, ond ar y cyfan oherwydd ffordd o fyw afiach pobl hŷn. Yn 45 oed neu'n hŷn - cewch brawf am ddiabetes bob 3 blynedd. Y peth gorau yw sefyll prawf gwaed nid ar gyfer ymprydio siwgr, ond ar gyfer profi.

Yr offeryn mwyaf effeithiol a defnyddiol ar gyfer atal a thrin diabetes math 2, gan gynnwys mewn cleifion oedrannus. Rhowch gynnig ar ddeiet diabetes carb-isel calonog a blasus! Mae'r holl wybodaeth angenrheidiol ar ein gwefan, gan gynnwys rhestrau o gynhyrchion ar gyfer pobl ddiabetig - a ganiateir ac a waherddir. O ganlyniad, bydd eich siwgr gwaed yn dechrau gostwng i normal ar ôl ychydig ddyddiau. Wrth gwrs, mae angen i chi gael mesurydd glwcos gwaed cartref a'i ddefnyddio bob dydd.

Os nad yw diet ac ymarfer corff â charbohydrad isel yn helpu i ostwng eich siwgr gwaed i normal, yna cewch brawf ac ymgynghorwch â'ch meddyg os dylech ei gymryd. Peidiwch â rhedeg i'r fferyllfa i gael siofor, yn gyntaf sefyll profion ac ymgynghori â meddyg! Pan ddechreuwch ddefnyddio metformin, nid yw hyn yn golygu y gallwch nawr atal y diet ac addysg gorfforol.

Os nad yw diet, ymarfer corff a phils yn helpu llawer, mae'n golygu y dangosir pigiadau o inswlin i chi. Dechreuwch eu gwneud yn gyflym, peidiwch â bod ofn. Oherwydd tra'ch bod chi'n byw heb chwistrellu inswlin â siwgr gwaed uchel - rydych chi'n datblygu cymhlethdodau diabetes yn gyflym. Gall hyn arwain at dwyllo'r droed, dallineb, neu dynnu marwolaeth allan o fethiant arennol.

Yn ei henaint mae'n arbennig o beryglus. Ond gall diabetig leihau ei debygolrwydd i bron i sero gan ddefnyddio'r 3 dull canlynol:

Peidiwch â chymryd pils diabetes sy'n achosi hypoglycemia. Deilliadau sulfonylurea a meglitinidau (claiidau) yw'r rhain. Gallwch chi normaleiddio'ch siwgr yn berffaith hebddyn nhw.
Bwyta cyn lleied o garbohydradau â phosib. Unrhyw garbohydradau, nid dim ond y rhai sy'n cael eu hamsugno'n gyflym. Oherwydd y lleiaf o garbohydradau yn eich diet, y lleiaf y bydd angen i chi chwistrellu inswlin. A lleiaf o inswlin - yr isaf yw'r tebygolrwydd o ddatblygu hypoglycemia.
Os yw'r meddyg yn parhau i fynnu eich bod chi'n cymryd tabledi sy'n deillio o sulfonylureas neu meglitinides (glinidau), cysylltwch ag arbenigwr arall. Yr un peth os yw’n profi bod angen i chi fwyta “cytbwys”. Peidiwch â dadlau, dim ond newid y meddyg.

Byddwn yn falch os byddwch chi'n ysgrifennu am eich llwyddiannau a'ch problemau wrth drin diabetes yn eu henaint yn y sylwadau i'r erthygl hon.

Mae diabetes mellitus yn glefyd sy'n digwydd yn erbyn cefndir anhwylderau yn y system endocrin. Fe'i nodweddir gan siwgr gwaed uchel cronig. Gwneir diagnosis o'r clefyd ar unrhyw oedran, ond yn amlaf mae'n effeithio ar bobl ar ôl 40 mlynedd.

Nodweddion diabetes yn yr henoed yw nad yw ei gwrs yn sefydlog ac yn ysgafn yn aml. Ond arwydd nodweddiadol o'r afiechyd yw'r pwysau gormodol sydd gan fwy na hanner y pensiynwyr.

Gan fod yna lawer o broblemau iechyd yn eu henaint, ychydig o bobl sy'n talu sylw i ordewdra. Fodd bynnag, er gwaethaf cwrs hir a cudd y clefyd, gall ei ganlyniadau fod yn angheuol.

Mae dau fath o ddiabetes:

Y math cyntaf - yn datblygu gyda diffyg inswlin. Yn aml mae'n cael ei ddiagnosio yn ifanc. Mae hwn yn ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, sy'n digwydd ar ffurf ddifrifol. Yn yr achos hwn, mae'r diffyg triniaeth yn arwain at goma diabetig a gall y diabetig farw.
Yr ail fath - yn ymddangos gyda gormodedd o inswlin yn y gwaed, ond nid yw hyd yn oed y swm hwn o hormon yn ddigon i normaleiddio lefelau glwcos. Mae'r math hwn o glefyd yn digwydd yn bennaf ar ôl 40 mlynedd.

Gan fod diabetes math 2 yn digwydd yn bennaf mewn cleifion oedrannus, mae'n werth ystyried achosion, symptomau a thriniaeth y math hwn o glefyd yn fwy manwl.

Rhoi ffactorau ac achosion datblygu

O hanner cant oed, mae'r rhan fwyaf o bobl wedi lleihau goddefgarwch glwcos. Ar ben hynny, pan fydd person yn heneiddio, bob 10 mlynedd, bydd y crynodiad siwgr gwaed yn y sutra yn cynyddu, ac ar ôl ei fwyta bydd yn cynyddu. Felly, er enghraifft, mae angen i chi wybod beth ydyw.

Fodd bynnag, mae'r risg o ddiabetes yn cael ei bennu nid yn unig yn ôl nodweddion sy'n gysylltiedig ag oedran, ond hefyd yn ôl lefel y gweithgaredd corfforol a diet dyddiol.

Pam mae hen bobl yn cael glycemia ôl-frandio? Mae hyn oherwydd dylanwad sawl ffactor:

gostyngiad yn gysylltiedig ag oedran mewn sensitifrwydd inswlin mewn meinweoedd,
gwanhau gweithred a secretion hormonau incretin yn eu henaint,
cynhyrchu inswlin pancreatig annigonol.

Diabetes mellitus yn yr henoed a senile oherwydd rhagdueddiad etifeddol. Mae'r ail ffactor sy'n cyfrannu at ddechrau'r afiechyd yn cael ei ystyried dros bwysau.

Hefyd, mae patholeg yn cael ei achosi gan broblemau yn y pancreas. Gall y rhain fod yn ddiffygion yn y chwarennau endocrin, canser neu pancreatitis.

Gall hyd yn oed diabetes senile ddatblygu yn erbyn cefndir o heintiau firaol. Mae afiechydon o'r fath yn cynnwys ffliw, rwbela, hepatitis, brech yr ieir ac eraill.

Yn ogystal, mae anhwylderau endocrin yn aml yn ymddangos ar ôl straen nerfol. Yn wir, yn ôl ystadegau, mae henaint, ynghyd â phrofiadau emosiynol, nid yn unig yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddiabetes math 2 yn yr henoed, ond hefyd yn cymhlethu ei gwrs.

At hynny, mewn cleifion sy'n ymgymryd â gwaith deallusol, nodir lefel uchel o glwcos yn llawer amlach nag yn y rhai y mae eu gwaith yn gysylltiedig â gweithgaredd corfforol.

Diagnosis a thriniaeth cyffuriau

Mae'n anodd gwneud diagnosis o diabetes mellitus yn yr henoed. Esbonnir hyn gan y ffaith, hyd yn oed pan fydd y cynnwys glwcos yn y gwaed yn cynyddu, yna gall siwgr yn yr wrin fod yn hollol absennol.

Felly, mae henaint yn gorfodi unigolyn i gael ei archwilio bob blwyddyn, yn enwedig os yw'n poeni am atherosglerosis, gorbwysedd, clefyd coronaidd y galon, neffropathi a chlefydau croen purulent. Mae sefydlu presenoldeb hyperglycemia yn caniatáu dangosyddion - 6.1-6.9 mmol / L., Ac mae canlyniadau 7.8-11.1 mmol / L yn dynodi torri goddefgarwch glwcos.

Fodd bynnag, efallai na fydd astudiaethau goddefgarwch glwcos yn gywir. Mae hyn oherwydd y ffaith, gyda oedran, bod sensitifrwydd celloedd i siwgr yn lleihau, ac mae lefel ei chynnwys yn y gwaed yn parhau i gael ei orddatgan am amser hir.

Ar ben hynny, mae diagnosis coma yn y cyflwr hwn hefyd yn anodd, gan fod ei symptomau'n debyg i symptomau niwed i'r ysgyfaint, methiant y galon a ketoacidosis.

Mae hyn i gyd yn aml yn arwain at y ffaith bod diabetes eisoes yn cael ei ganfod yn hwyr. Felly, mae angen i bobl dros 45 oed gael profion glwcos yn y gwaed bob dwy flynedd.

Mae trin diabetes mewn cleifion hŷn yn dasg eithaf anodd, oherwydd mae ganddyn nhw glefydau cronig eraill a gormod o bwysau eisoes. Felly, i normaleiddio'r cyflwr, mae'r meddyg yn rhagnodi llawer o wahanol gyffuriau o wahanol grwpiau i'r claf.

Mae therapi cyffuriau ar gyfer pobl ddiabetig oedrannus yn cynnwys cymryd amrywiaethau o gyffuriau fel:

Metformin
glitazones
deilliadau sulfonylurea,
Clinigau
glyptinau.

Mae siwgr uchel yn cael ei leihau amlaf gyda Metformin (Klukofazh, Siofor). Fodd bynnag, fe'i rhagnodir yn unig gyda swyddogaeth hidlo ddigonol yn yr arennau a phan nad oes afiechydon sy'n achosi hypocsia. Manteision y cyffur yw gwella prosesau metabolaidd, nid yw hefyd yn disbyddu'r pancreas ac nid yw'n cyfrannu at ymddangosiad hypoglycemia.

Gall glitazones, fel Metformin, gynyddu sensitifrwydd celloedd braster, cyhyrau a'r afu i inswlin. Fodd bynnag, gyda disbyddu pancreatig, mae'r defnydd o thiazolidinediones yn ddiystyr.

Mae glitazones hefyd yn cael eu gwrtharwyddo mewn problemau gyda'r galon a'r arennau. Ar ben hynny, mae cyffuriau o'r grŵp hwn yn beryglus yn yr ystyr eu bod yn cyfrannu at drwytholchi calsiwm o'r esgyrn. Er nad yw cyffuriau o'r fath yn cynyddu'r risg o hypoglycemia.

Mae deilliadau sulfonylureas yn effeithio ar gelloedd beta y pancreas, oherwydd maent yn dechrau cynhyrchu inswlin yn weithredol. Mae defnyddio cyffuriau o'r fath yn bosibl nes bod y pancreas wedi disbyddu.

Ond mae deilliadau sulfonylurea yn arwain at nifer o ganlyniadau negyddol:

mwy o debygolrwydd o hypoglycemia,
disbyddu absoliwt ac anghildroadwy'r pancreas,
magu pwysau.

Mewn llawer o achosion, mae cleifion yn dechrau cymryd deilliadau sulfonylurea er gwaethaf yr holl risgiau er mwyn peidio â defnyddio therapi inswlin. Fodd bynnag, mae gweithredoedd o'r fath yn niweidiol i iechyd, yn enwedig os yw oedran y claf yn cyrraedd 80 oed.

Mae clinigau neu meglitinidau, yn ogystal â deilliadau sulfonylurea, yn actifadu cynhyrchu inswlin. Os ydych chi'n yfed cyffuriau cyn prydau bwyd, yna mae hyd eu hamlygiad ar ôl eu llyncu rhwng 30 a 90 munud.

Mae gwrtharwyddion i ddefnyddio meglitinidau yn debyg i sulfonylureas. Manteision cronfeydd o'r fath yw y gallant ostwng crynodiad y siwgr yn y gwaed yn gyflym ar ôl bwyta.

Mae gliptinau, yn enwedig peptid-1 tebyg i glwcagon, yn hormonau incretin. Mae atalyddion Dipeptidyl peptidase-4 yn achosi i'r pancreas gynhyrchu inswlin, gan atal secretion glwcagon.

Fodd bynnag, dim ond pan fydd siwgr yn cael ei ddyrchafu y mae GLP-1 yn effeithiol. Yng nghyfansoddiad gliptinau mae Saxagliptin, Sitagliptin a Vildagliptin.

Mae'r cronfeydd hyn yn niwtraleiddio sylwedd sy'n cael effaith ddinistriol ar GLP-1.Ar ôl cymryd cyffuriau o'r fath, mae lefel yr hormon yn y gwaed yn cynyddu bron i 2 gwaith. O ganlyniad, mae'r pancreas yn cael ei ysgogi, sy'n dechrau cynhyrchu inswlin yn weithredol.

Therapi diet a mesurau ataliol

Mae angen diet penodol ar ddiabetes yn yr henoed. Prif amcan y diet yw colli pwysau. Er mwyn lleihau'r cymeriant o frasterau yn y corff, mae angen i berson newid i ddeiet calorïau isel.

Felly, dylai'r claf gyfoethogi'r diet gyda llysiau ffres, ffrwythau, mathau braster isel o gig a physgod, cynhyrchion llaeth, grawnfwydydd a grawnfwydydd. A dylid taflu losin, teisennau crwst, menyn, brothiau cyfoethog, sglodion, picls, cigoedd mwg, diodydd carbonedig alcoholig a siwgrog.

Hefyd, mae diet ar gyfer diabetes yn cynnwys bwyta dognau bach o leiaf 5 gwaith y dydd. A dylai'r cinio fod 2 awr cyn amser gwely.

Mae gweithgaredd corfforol yn fesur ataliol da ar gyfer diabetes ymhlith ymddeol. Gydag ymarfer corff rheolaidd, gallwch gyflawni'r canlyniadau canlynol:

pwysedd gwaed is
atal ymddangosiad atherosglerosis,
gwella sensitifrwydd meinweoedd y corff i inswlin.

Fodd bynnag, dylid dewis y llwyth yn dibynnu ar les y claf a'i nodweddion unigol. Dewis delfrydol fyddai cerdded am 30-60 munud yn yr awyr iach, nofio a beicio. Gallwch hefyd wneud ymarferion bore neu wneud ymarferion arbennig.

Ond i gleifion oedrannus, mae yna nifer o wrtharwyddion i weithgaredd corfforol. Mae'r rhain yn cynnwys methiant arennol difrifol, iawndal diabetes gwael, cam toreithiog retinopathi, angina pectoris ansefydlog a ketoacidosis.

Os canfyddir diabetes mewn 70-80 mlynedd, yna mae diagnosis o'r fath yn hynod beryglus i'r claf. Felly, efallai y bydd angen gofal arbennig arno mewn tŷ preswyl, a fydd yn gwella lles cyffredinol y claf ac yn ymestyn ei fywyd gymaint â phosibl.

Ffactor pwysig arall sy'n arafu datblygiad dibyniaeth ar inswlin yw cadw cydbwysedd emosiynol. Wedi'r cyfan, mae straen yn cyfrannu at bwysau cynyddol, sy'n achosi camweithio ym metaboledd carbohydrad. Felly, mae'n bwysig aros yn ddigynnwrf, ac os oes angen, cymryd tawelyddion yn seiliedig ar fintys, triaglog a chynhwysion naturiol eraill. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn siarad am nodweddion cwrs diabetes mewn henaint.

Diabetes yn yr henoed

Pleidleisiodd 5 (100%) 1

Yn yr henoed, mae hwn yn elyn tawel peryglus, sy'n aml yn cael ei ddarganfod pan mae'n rhy hwyr ... Heddiw, rwyf am godi pwnc pwysig i lawer, ac, yn benodol, i mi. Wedi'r cyfan, dioddefodd fy nheulu alar hefyd oherwydd cyfrinachedd diabetes.

Diabetes yn yr henoed - nodweddion

Ysgrifennir yn aml bod cwrs y clefyd yn sefydlog ac yn ddiniwed (ysgafn) mewn cleifion oedrannus. Ac mae'r problemau mwyaf yn codi gyda hyn, oherwydd:

Mae prif symptom diabetes ymysg pobl hŷn, dros bwysau, mewn bron i 90% o bobl hŷn.
Yn ôl traddodiad trist, nid yw pobl mewn gwledydd ôl-Sofietaidd yn hoffi gweld meddygon, ac felly, yn absenoldeb arwyddion amlwg, gall diabetes ddatblygu dros nifer o flynyddoedd.

Gyda'r holl lechwraidd hwn, gall salwch ymysg pobl hŷn gostio bywydau o ddiffyg gweithredu a diffyg triniaeth. Mae 90 y cant yn ddiabetes math 2 yn yr henoed. Mae'r math cyntaf yn brin iawn, ac mae'n gysylltiedig â chlefydau pancreatig.

Cymhlethdodau mewn Diabetig yr Henoed

Cymhlethdodau fasgwlaidd a throffig. Gall briwiau fasgwlaidd atherosglerotig achosi diabetes a bod yn gymhlethdodau iddo. Y prif symptomau yw golwg aneglur, poen yn y galon, chwyddo'r wyneb, poen yn y goes, afiechydon ffwngaidd, a heintiau cenhedlol-droethol.

Mae atherosglerosis coronaidd mewn diabetig yn cael ei ddiagnosio 3 gwaith yn amlach mewn dynion a 4 gwaith mewn menywod nag mewn pobl heb ddiabetes. Mewn cleifion â diabetes, mae'n datblygu'n aml. Dyna'n union ddigwyddodd i'm mam-gu.

Ac nid y trawiad ar y galon ei hun yw'r mwyaf peryglus hyd yn oed, ond y ffaith na allwch ddiferu glwcos gyda diabetes - y prif feddyginiaeth ar gyfer cynnal y galon. Felly, mae triniaeth ac adferiad yn anodd iawn, ac yn aml diabetes yw achos marwolaeth.

Mae diabetes mellitus Math 2 yn yr henoed 70 gwaith yn fwy cyffredin mewn menywod a 60 gwaith mewn dynion mae gangrene NK (eithafion is).

Cymhlethdod arall o ddiabetes yw haint y llwybr wrinol (1/3 o gleifion).

Mae cymhlethdodau offthalmolegol yn cynnwys retinopathi diabetig a cataract “senile”, sydd mewn diabetig yn datblygu'n gynt o lawer nag mewn pobl iach.

Diagnosis o ddiabetes yn eu henaint

Mae'n anodd iawn gwneud diagnosis o ddiabetes yn yr henoed a'r hen gleifion. Oherwydd newidiadau cysylltiedig ag oedran yn yr arennau, gwelir yn aml berthynas gudd rhwng hyperglycemia a glycosuria (absenoldeb siwgr yn yr wrin gyda'i gynnwys uchel yn y gwaed).

Felly, mae'n ddymunol profi siwgr gwaed yn rheolaidd ym mhob person dros 55 oed, yn enwedig gyda gorbwysedd a chlefydau eraill o'r rhestr o gymhlethdodau.

Dylid nodi bod gorddiagnosis o ddiabetes yn ei henaint. Felly, i'r mwyafrif o bobl dros 55 oed, mae goddefgarwch carbohydrad yn cael ei leihau'n fawr, felly wrth brofi, mae lefelau siwgr uwch yn cael eu dehongli gan feddygon fel arwydd o ddiabetes cudd.

Mae yna sefydliadau ar gyfer yr henoed, lle mae diabetes yn cael ei drin yn gyson yn yr henoed, a chaiff diabetes ei ddiagnosio yn y camau cynnar. Yn y cyfeirlyfr o dai preswyl a chartrefi nyrsio noalone.ru fe welwch fwy na 800 o sefydliadau yn 80 o ddinasoedd Rwsia, yr Wcrain a Belarus.

Diabetes yn yr henoed - meddyginiaethau

Mae'r rhan fwyaf o gleifion oedrannus yn eithaf sensitif i gyffuriau gostwng siwgr trwy'r geg.

sulfonamide (butamide, ac ati) Mae effaith gostwng siwgr y cyffuriau yn ganlyniad i symbyliad secretion inswlin ei hun gan gelloedd y pancreas. Fe'u dynodir ar gyfer diabetes dros 45 oed.
biguanidau (adebit, phenformin, ac ati). Maent yn gwella gweithred inswlin yn y corff oherwydd cynnydd sylweddol yn athreiddedd pilenni meinwe'r corff ar gyfer glwcos. Y prif arwydd yw diabetes cymedrol gyda gordewdra.

Mewn cleifion o oedran senile â therapi cyffuriau, dylid cynnal y lefel siwgr bob amser ar derfyn uchaf y norm neu ychydig yn uwch na hi. Yn wir, gyda gostyngiad gormodol mewn siwgr, mae adwaith adrenalin yn cael ei actifadu, sy'n codi pwysedd gwaed ac yn achosi tachycardia, a all yn erbyn cefndir atherosglerosis arwain at gymhlethdodau thromboembolig, at gnawdnychiant myocardaidd neu strôc.

Diabetes mellitus (diabetes) - grŵp o afiechydon metabolaidd (metabolaidd) a nodweddir gan hyperglycemia, sy'n datblygu o ganlyniad i ddiffygion mewn secretiad inswlin, gweithredu inswlin, neu'r ddau ffactor hyn.

Mewn pobl o oedran datblygedig a senile, diabetes mellitus math 2 (diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin) sydd fwyaf cyffredin.

Mewn diabetes math 2, mae rhagdueddiad genetig yn chwarae rôl. Cyfrannu at ordewdra diabetes mellitus, sefyllfaoedd llawn straen, ffordd o fyw eisteddog, diet anghytbwys. Mae diabetes math 2 yn seiliedig ar ffenomen ymwrthedd inswlin a swyddogaeth β-gell â nam arno.

Gwrthiant inswlin - llai o sensitifrwydd meinwe i inswlin.

Mae gan gleifion sy'n hŷn na 60 oed sy'n dioddef o ddiabetes lefelau uwch o hormonau gwrth-hormonaidd - STH, ACTH, cortisol.

Cymhlethdodau

Mewn pobl oedrannus, mynegir cymhlethdodau fasgwlaidd. Mae macroangiopathïau (difrod i longau caliber mawr a chanolig) a microangiopathïau (difrod i arterioles, capilarïau a gwythiennau).

Atherosglerosis yw conglfaen macroangiopathi. Mae cwrs blaengar o glefyd coronaidd y galon, tueddiad i gnawdnychiant myocardaidd, niwed i lestri'r ymennydd, dileu atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf.

Microangions datblygu mewn pobl hŷn yn gynharach nag mewn pobl ifanc. Mae golwg yn lleihau, mae prosesau dirywiol yn y retina (retinopathi diabetig) ac opacification lens yn datblygu. Mae'r arennau'n cymryd rhan (neffroangiopathi, sy'n aml yng nghwmni pyelonephritis cronig). Effeithir ar longau microvasculature yr eithafoedd isaf.

Syndrom traed diabetig - yn erbyn cefndir gostyngiad mewn sensitifrwydd, mae microcraciau'n ymddangos ar groen y droed, mae'r croen yn mynd yn sych, yn colli hydwythedd, ac mae'r chwydd yn ymddangos.

Mae siâp y droed yn newid (“troed ciwbig”). Yn y camau diweddarach, gwelir niwed difrifol i droed, ffurfir wlserau nad ydynt yn iacháu. Mewn achosion datblygedig, mae angen tywallt yr aelod.

Noleuropathi Diabetig - Un o'r amlygiadau o ddifrod i'r system nerfol mewn diabetes. Mae poenau yn y coesau, fferdod, teimlad o "gropian gyda morgrug", gostyngiad mewn sensitifrwydd, atgyrchau.

Amodau acíwt.

Cetoacidosis diabetig yn yr henoed yn brin. Gall cetoacidosis ddatblygu mewn cleifion â diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin o dan straen a gyda chlefydau cydredol sy'n arwain at ddadymrwymiad diabetes mellitus.

Hypoglycemia yn yr henoed yn llai cyffredin nag mewn pobl ifanc.

Rhesymau - gweithgaredd corfforol dwys (mwy o ddefnydd glwcos), meddwdod alcohol, gorddos o inswlin rhagnodedig, cymryd atalyddion β. Mae'n seiliedig ar newyn egni celloedd mewn amodau glwcos gwaed isel. Yn datblygu'n gyflym.

Symptomau gwendid cyffredinol, chwysu, crynu, tôn cyhyrau wedi cynyddu, newyn, gall cleifion fod yn gyffrous, yn ymosodol, tachycardia, mwy o bwysedd gwaed, gyda datblygiad pellach - colli ymwybyddiaeth, llai o dôn cyhyrau, pwysedd gwaed.

Cyflyrau hypoglycemig datblygu ar wahanol lefelau o glycemia (llai na 3.3 mmol / l fel arfer).

Diagnosis o ddiabetes.

Mae astudiaethau dro ar ôl tro o glwcos yn y gwaed, profion wrin ar gyfer glwcos, aseton, pennu haemoglobin glyciedig yn y gwaed (cyfansoddyn o glwcos â haemoglobin yn dangos y lefel glycemia ar gyfartaledd dros y 3 mis diwethaf), ffrwctosamin (albwmin glyciedig), diagnosis o swyddogaeth yr arennau, archwiliad llygaid, yn bwysig. niwrolegydd, astudiaeth o lif y gwaed ym mhibellau'r ymennydd, eithafion is.

Triniaeth a gofal.

Mae cleifion â diabetes yn rhagnodi tabl D. Yn hawdd, mae carbohydradau hawdd eu treulio (siwgr, melysion) wedi'u heithrio, yn lle siwgr, argymhellir amnewidion: xylitol, ffrwctos, zucchini. Mae brasterau anifeiliaid yn gyfyngedig. Mae'r diet yn cynnwys cynhyrchion sy'n cynnwys carbohydradau sydd wedi'u hamsugno'n araf (bara brown, gwenith yr hydd, blawd ceirch, llysiau).

Dylai faint o weithgaredd corfforol gyfateb i gyflwr y claf. Mae gwaith cyhyrol yn cynyddu'r nifer sy'n cymryd glwcos yn y cyhyrau.

Mae triniaeth cyffuriau yn cynnwys defnyddio'r cyffuriau hypoglycemig llafar canlynol:

biguanidau (dim ond metformin y mae galw amdanynt gan y grŵp hwn ar hyn o bryd, rhagnodir rhybudd i gleifion oedrannus),
paratoadau sulfonylurea (gliclazide, gl6enclamide, glurenorm),
dosbarth newydd o gyffuriau gwrthwenidiol yw thiaglitazone (rosiglitazone).

Therapi inswlin mewn cleifion â diabetes math 2 gellir ei ddefnyddio ar gyfer cetoasidosis, cymhlethdodau fasgwlaidd, ymyriadau llawfeddygol, gan ychwanegu afiechydon eraill, methiant yn y driniaeth.

M.V. Shestakova
Canolfan Ymchwil Endocrinolegol y Wladwriaeth (Dir. - Acad. RAMS, prof. I.I.Dedov) RAMS, Moscow

Yn yr unfed ganrif ar hugain, mae problem diabetes mellitus (DM) wedi dod yn epidemig byd-eang sy'n effeithio ar boblogaeth holl wledydd y byd, cenedligrwydd a phob oedran. Y nifer sy'n tyfu gyflymaf o gleifion â diabetes o'r genhedlaeth oed hŷn (65 oed a hŷn). Yn ôl y trydydd adolygiad o Gofrestr Iechyd Genedlaethol yr UD (NHANES III), mae nifer yr achosion o ddiabetes math 2 (T2DM) tua 8% yn 60 oed ac yn cyrraedd ei werth uchaf (22-24%) dros 80 oed. Gwelir tueddiadau tebyg yn Rwsia. Mae cynnydd mor sylweddol yn nifer yr achosion o ddiabetes yn yr henoed yn gysylltiedig â nifer o nodweddion sy'n nodweddu'r newid ffisiolegol mewn metaboledd carbohydrad wrth heneiddio.

Mecanweithiau newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran mewn goddefgarwch glwcos

Nodweddir newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran mewn goddefgarwch glwcos gan y tueddiadau canlynol.

Ar ôl 50 mlynedd am bob 10 mlynedd ddilynol:

Mae glycemia ymprydio yn cynyddu 0.055 mmol / L (1 mg%)
Mae glycemia 2 awr ar ôl pryd bwyd yn cynyddu 0.5 mmol / L (10 mg%)

Fel a ganlyn o'r tueddiadau a nodwyd, mae'r newid mwyaf yn cael glycemia ar ôl bwyta (y glycemia ôl-frandio fel y'i gelwir), tra bod glycemia ymprydio yn newid ychydig gydag oedran.

Fel y gwyddoch, mae datblygiad diabetes math 2 yn seiliedig ar 3 phrif fecanwaith:

llai o sensitifrwydd meinwe i inswlin (ymwrthedd i inswlin),
secretiad annigonol o inswlin mewn ymateb i straen bwyd,
gor-gynhyrchu glwcos gan yr afu.

Er mwyn deall nodweddion newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran mewn goddefgarwch carbohydrad, mae angen olrhain pa rai o'r mecanweithiau sy'n sail i ddatblygiad diabetes math 2 sy'n cael y newidiadau mwyaf posibl wrth i'r corff heneiddio.

Sensitifrwydd meinwe i inswlin

Llai o sensitifrwydd meinwe i inswlin (ymwrthedd i inswlin) yw'r prif fecanwaith sy'n arwain at metaboledd carbohydrad â nam arno mewn pobl dros bwysau. Mewn pobl oedrannus, gyda chymorth clamp hyperglycemig, datgelwyd gostyngiad yn sensitifrwydd meinweoedd ymylol i inswlin ac, yn gyfatebol, gwelwyd gostyngiad yn y nifer sy'n cymryd glwcos gan feinweoedd ymylol. Mae'r nam hwn yn cael ei ganfod yn bennaf ymhlith pobl hŷn dros bwysau. Mae henaint yn dod â llawer o ffactorau ychwanegol sy'n gwaethygu'r ymwrthedd inswlin presennol. Mae hwn yn weithgaredd corfforol isel, ac mae gostyngiad mewn màs cyhyrau (y prif feinwe ymylol sy'n defnyddio glwcos), a gordewdra'r abdomen (yn cynyddu erbyn 70 oed, yna, fel rheol, yn gostwng). Mae'r holl ffactorau hyn wedi'u cydblethu'n agos â'i gilydd.

Llai o secretiad inswlin yw'r prif ddiffyg sy'n sail i ddatblygiad diabetes math 2 mewn unigolion heb ordewdra. Fel y gwyddys, mae secretiad inswlin mewn ymateb i weinyddu glwcos mewnwythiennol yn digwydd mewn dau gam (dau gam): y cam cyntaf yw secretiad inswlin dwys cyflym, sy'n para'r 10 munud cyntaf, mae'r ail gam yn hirach (hyd at 60-120 munud) ac yn llai amlwg. Mae cam cyntaf secretion inswlin yn angenrheidiol ar gyfer rheoli glycemia ôl-frandio yn effeithiol.

Canfu mwyafrif helaeth yr ymchwilwyr ostyngiad sylweddol yng ngham cyntaf secretion inswlin yn yr henoed heb fod dros bwysau.

Efallai bod hyn oherwydd cynnydd mor amlwg mewn glycemia ôl-frandio (0.5 mmol / l) bob degawd ar ôl 50 oed.

Cynhyrchu glwcos yr afu

Mewn nifer o astudiaethau a gynhaliwyd yn y 1980-1990au. dangoswyd nad yw cynhyrchu glwcos gan yr afu yn newid yn sylweddol gydag oedran. Hefyd, nid yw effaith blocio inswlin ar gynhyrchu glwcos yn yr afu yn lleihau. Felly, ni all newidiadau ym metaboledd glwcos yn yr afu fod yn sail i newidiadau amlwg sy'n gysylltiedig ag oedran mewn goddefgarwch glwcos.Tystiolaeth anuniongyrchol sy'n pwyntio at gynhyrchu glwcos afu arferol yn yr henoed yw'r ffaith bod glycemia ymprydio (sy'n dibynnu i raddau helaeth ar allbwn glwcos gan yr afu gyda'r nos) yn amrywio fawr ddim gydag oedran.

Felly, yn ei henaint, mae metaboledd glwcos yn cael ei bennu gan ddau brif ffactor: sensitifrwydd meinwe i inswlin a secretiad inswlin. Mae'r ffactor cyntaf, ymwrthedd i inswlin, yn fwy amlwg ymhlith pobl hŷn sydd dros bwysau. Yr ail ffactor - llai o secretiad inswlin - sy'n dominyddu ymhlith pobl hŷn heb ordewdra. Mae gwybodaeth am brif fecanweithiau datblygu diabetes math 2 yn caniatáu dull gwahaniaethol o benodi therapi mewn cleifion oedrannus.

Diagnosis a sgrinio diabetes math 2 yn eu henaint

Nid yw'r meini prawf diagnostig ar gyfer diabetes mewn henaint yn wahanol i'r rhai a fabwysiadwyd gan WHO (1999) ar gyfer y boblogaeth gyfan.

Meini prawf diagnostig ar gyfer diabetes:

glwcos plasma ymprydio> 7.0 mmol / L (126 mg%)
glwcos gwaed capilari ymprydio> 6.1 mmol / L (110 mg%)
glwcos plasma (gwaed capilari) 2 awr ar ôl bwyta (neu lwytho 75 g o glwcos)> 11.1 mmol / L (200 mg%)

Gwneir diagnosis diabetes gyda chadarnhad dwbl o'r gwerthoedd hyn.

Os canfyddir ymprydio glwcos plasma rhwng 6.1 a 6.9 mmol / L, mae hyperglycemia ymprydio yn cael ei ddiagnosio. Os canfyddir glycemia 2 awr ar ôl llwytho glwcos rhwng 7.8 a 11.1 mmol / L, canfyddir goddefgarwch glwcos amhariad.

Mewn henaint, nid oes gan ddiabetes symptomau clinigol amlwg bob amser (polyuria, polydipsia, ac ati). Yn aml, mae'r clefyd hwn yn gudd, yn gudd, ac ni chaiff ei ganfod nes bod cymhlethdodau hwyr diabetes yn dod i'r amlwg yn y llun clinigol - golwg â nam (retinopathi), patholeg yr arennau (neffropathi), wlserau troffig neu gangrene o'r eithafoedd isaf (syndrom traed diabetig) trawiad ar y galon neu strôc. Felly, rhaid canfod diabetes 2 mewn henaint yn weithredol, h.y. sgrinio'n rheolaidd am ddiabetes mewn grwpiau risg uchel.

Mae Cymdeithas Diabetes America (ADA) wedi datblygu holiadur prawf i nodi graddfa'r risg o ddatblygu DM 2. Sgorir ateb cadarnhaol i bob cwestiwn.

Prawf ADA i nodi graddfa'r risg o ddiabetes 2:

Rwy'n fenyw a esgorodd ar blentyn sy'n pwyso mwy na 4.5 kg 1 pwynt
Mae gen i chwaer / brawd yn sâl gyda SD 2 1 pwynt
Mae fy rhiant yn sâl â diabetes 2 1 pwynt
Mae pwysau fy nghorff yn fwy na'r 5 pwynt a ganiateir
Rwy'n arwain ffordd o fyw eisteddog 5 pwynt
Mae fy oedran rhwng 45 a 65 oed 5 pwynt
Mae fy oedran dros 65 oed 9 pwynt

Os sgoriodd yr ymatebydd lai na 3 phwynt, yna asesir bod y risg o ddatblygu diabetes yn isel am gyfnod penodol o amser. Os sgoriodd o 3 i 9 pwynt, yna asesir bod y risg o ddatblygu diabetes yn gymedrol. Yn olaf, os sgoriodd 10 pwynt neu fwy, yna mae gan glaf o'r fath risg uchel o ddatblygu diabetes math 2. O'r holiadur hwn mae'n dilyn mai oedran dros 65 oed sydd â'r risg fwyaf o ddatblygu diabetes math 2.

Mae nodi risg uchel o ddatblygu diabetes mellitus 2 yn gofyn am brofion sgrinio gorfodol i wneud diagnosis o ddiabetes posibl. Nid oes consensws o hyd pa brawf sydd fwyaf addas ar gyfer sgrinio ar gyfer diabetes math 2: glycemia ymprydio? glycemia ar ôl bwyta? prawf goddefgarwch glwcos? glucosuria? HBA1s? Ni fydd sgrinio cleifion sydd â risg uchel o ddatblygu diabetes yn unig ar sail ymprydio glycemia bob amser yn gallu adnabod cleifion â hyperglycemia ôl-frandio (sydd, fel y'i sefydlwyd yn ystod y blynyddoedd diwethaf, yn cario'r risg uchaf o farwolaethau cardiofasgwlaidd uchel). Felly, yn ein barn ni, mae'n amlwg nad yw defnyddio lefel glycemia ymprydio fel prawf sgrinio ar gyfer canfod diabetes math 2 yn gynnar yn ddigonol. Rhaid ategu'r prawf hwn gan astudiaeth orfodol o glycemia 2 awr ar ôl pryd bwyd.

Nodweddion diabetes 2 yn eu henaint

Mae gan DM 2 yn yr henoed ei nodweddion clinigol, labordy a seicogymdeithasol ei hun sy'n pennu penodoldeb y dull therapiwtig o ymdrin â'r categori hwn o gleifion.

Mae'r anawsterau mwyaf wrth wneud diagnosis amserol o ddiabetes math 2 mewn cleifion oedrannus yn codi oherwydd cwrs asymptomatig ("distaw") y clefyd hwn - nid oes unrhyw gwynion am syched, diabetes, cosi, colli pwysau.

Nodwedd o ddiabetes 2 yn ei henaint hefyd yw amlycaf cwynion di-nod o wendid, blinder, pendro, nam ar y cof a chamweithrediad gwybyddol eraill sy'n arwain y meddyg i ffwrdd o'r posibilrwydd o amau presenoldeb diabetes ar unwaith. Yn aml, mae DM 2 yn cael ei ganfod ar hap yn ystod archwiliad am glefyd cydredol arall. Mae cwrs cudd, heb ei bwysleisio'n glinigol, diabetes yn yr henoed yn arwain at y ffaith bod diagnosis o ddiabetes 2 yn cael ei wneud ar yr un pryd â nodi cymhlethdodau fasgwlaidd hwyr y clefyd hwn. Yn ôl astudiaethau epidemiolegol, darganfuwyd, ar adeg cofrestru'r diagnosis o T2DM, fod gan fwy na 50% o gleifion gymhlethdodau micro-neu macro-fasgwlaidd eisoes:

canfyddir clefyd coronaidd y galon mewn 30%,
difrod i longau'r eithafoedd isaf - mewn 30%,
difrod i lestri'r llygaid (retinopathi) - mewn 15%,
niwed i'r system nerfol (niwroopathi) - mewn 15%,
microalbuminuria - mewn 30%,
proteinwria - mewn 5-10%,
methiant arennol cronig - mewn 1%.

Cymhlethir cwrs diabetes yn yr henoed gan doreth y patholeg organau lluosog cyfun. Mae gan 50-80% o gleifion oedrannus â diabetes math 2 orbwysedd arterial a dyslipidemia, sy'n gofyn am gywiriad meddygol gorfodol. Gall cyffuriau rhagnodedig eu hunain amharu ar metaboledd carbohydrad a lipid, sy'n cymhlethu cywiro anhwylderau metabolaidd mewn cleifion â diabetes.

Nodwedd glinigol bwysig o ddiabetes math 2 mewn henaint yw amhariad ar gydnabyddiaeth o gyflyrau hypoglycemig, a all arwain at goma hypoglycemig difrifol. Yn bennaf oll, yn y categori hwn o gleifion, amharir ar ddwyster symptomau ymreolaethol hypoglycemia (crychguriadau, crynu, newyn), a hynny oherwydd llai o actifadu hormonau gwrthreoleiddiol.

Mae diagnosis o ddiabetes 2 yn yr henoed yn anodd nid yn unig oherwydd y darlun clinigol a ddilewyd o'r clefyd hwn, ond hefyd oherwydd nodweddion annodweddiadol diagnosteg labordy. Mae'r rhain yn cynnwys:

absenoldeb hyperglycemia ymprydio mewn 60% o gleifion,
nifer yr achosion o hyperglycemia ôl-frandio ynysig mewn 50-70% o gleifion,
trothwy arennol uwch ar gyfer ysgarthiad glwcos gydag oedran.

Mae absenoldeb hyperglycemia ymprydio a goruchafiaeth hyperglycemia ôl-frandio unwaith eto yn dangos na ddylid cyfyngu un yn yr henoed, gydag archwiliad gweithredol o gleifion ar gyfer canfod diabetes math 2, i fesuriadau episodig o glwcos plasma (neu waed capilari) ar stumog wag yn unig. Rhaid eu hategu â diffiniad o glycemia 2 awr ar ôl pryd bwyd.

Mewn henaint, wrth wneud diagnosis o ddiabetes neu werthuso ei iawndal, ni all un ganolbwyntio ar lefel glwcoswria hefyd. Os yw pobl ifanc y trothwy arennol ar gyfer glwcos (h.y. lefel y glycemia y mae glwcos yn ymddangos yn yr wrin) tua 10 mmol / L, yna ar ôl 65-70 mlynedd mae'r trothwy hwn yn symud i 12-13 mmol / L. Felly, ni fydd ymddangosiad glucosuria bob amser yn cyd-fynd ag iawndal gwael iawn am ddiabetes.

Mae cleifion o oedran senile yn aml yn cael eu tynghedu i unigrwydd, arwahanrwydd cymdeithasol, diymadferthedd, tlodi. Mae'r ffactorau hyn yn aml yn arwain at ddatblygu anhwylderau seicowemotaidd, iselder dwfn, anorecsia. Mae cwrs y clefyd sylfaenol yn yr oedran hwn, fel rheol, yn cael ei gymhlethu gan ychwanegu camweithrediad gwybyddol (cof amhariad, sylw, dysgu). Mae'r risg o ddatblygu Alzheimer yn cynyddu. I gleifion yr henoed a senile, mae'r dasg o beidio â'r iawndal gorau posibl am ddiabetes, ond darparu'r gofal angenrheidiol a'r gofal meddygol cyffredinol iddynt, yn aml yn dod i'r amlwg.

Tabl 1.
Cwtogi disgwyliad oes mewn diabetes math 2, yn dibynnu ar oedran cyntaf diabetes math 2 (yn ôl Astudiaeth Diabetes Verona, 1995)

Tabl 2.
Meini prawf ar gyfer yr iawndal gorau posibl o ddiabetes math 2 yn eu henaint

Tabl 3.
Nodweddion cymharol proffil gweithred sulfonylureas

Hyd
gweithredu (h)

Lluosogrwydd
cymeriant dyddiol

50% iau 50% aren fel metabolion gweithredol

Afu 70%, aren 30% ar ffurf metabolion anactif

40% afu, 60% aren fel metabolion gweithredol

Afu 30%, aren 70% ar ffurf metabolion anactif

95% iau, 5% aren

Nodau trin cleifion â diabetes math 2 yn eu henaint

Mae'r ddau dreial ar hap aml-fenter mwyaf yn yr ugeinfed ganrif - DCCT (Treial Rheoli a Chymhlethdodau Diabetes, 1993) ac UKPDS (Astudiaeth Darpar Diabetes y Deyrnas Unedig, 1998) - wedi profi'n argyhoeddiadol fanteision rheolaeth dynn ar metaboledd carbohydrad wrth atal datblygiad a dilyniant cymhlethdodau micro-fasgwlaidd ac o bosibl macro-fasgwlaidd siwgr. diabetes mewn cleifion â diabetes math 1 a math 2. Fodd bynnag, ni chynhwyswyd cleifion oedrannus a senile yn yr astudiaethau hyn. Felly, mae cwestiwn yr angen ac, yn bwysicaf oll, diogelwch cyflawni rheolaeth metabolig ddelfrydol ar ddiabetes yn y categori hwn o gleifion yn parhau i fod ar agor.

Yn anochel, mae'r awydd i sicrhau iawndal perffaith am ddiabetes yn golygu risg uchel o ddatblygu cyflyrau hypoglycemig. Mewn ymateb i hypoglycemia, mae'r corff yn actifadu hormonau gwrth-reoleiddio (glwcagon, adrenalin, norepinephrine, cortisol), sy'n tueddu i ddychwelyd glycemia i werthoedd arferol. Fodd bynnag, yn ychwanegol at reoleiddio lefel glycemia, mae gan yr un hormonau hyn nifer o effeithiau systemig: hemodynamig, hemorheolegol, niwrolegol. Yn eu henaint, gall newidiadau o'r fath arwain at ganlyniadau anghildroadwy: cnawdnychiant myocardaidd, strôc, thromboemboledd, arrhythmias cardiaidd, ac yn olaf, marwolaeth sydyn.

Wrth bennu’r meini prawf gorau ar gyfer gwneud iawn am ddiabetes yn yr henoed, mae hefyd yn bwysig cael syniad o ba raddau y bydd diabetes, a ddatblygir ar oedran penodol, yn effeithio ar ddisgwyliad oes y claf penodol hwn. Ym 1995, cwblhawyd astudiaeth fawr (Astudiaeth Diabetes Verona), lle amcangyfrifwyd sut mae bywyd claf â diabetes math 2 ar gyfartaledd yn cael ei fyrhau, yn dibynnu ar ba mor hen y cafodd ddiabetes (Tabl 1).

O'r data a gyflwynir mae'n dilyn, os yw T2DM yn dechrau yn ifanc ac yn aeddfed, yna mae disgwyliad oes yn cael ei leihau 1.5–2 gwaith. Fodd bynnag, os yw DM 2 yn datblygu gyntaf dros 75 oed, yna nid yw'r disgwyliad oes o hyn yn ymarferol yn newid. Mae'n debyg bod hyn oherwydd y ffaith nad oes gan gymhlethdodau micro-a macro-fasgwlaidd hwyr diabetes amser i ddatblygu neu gyrraedd camau terfynol mewn cyfnod cymharol fyr. Mae afiechydon cysylltiedig (cardiofasgwlaidd, oncolegol, ac ati) hefyd yn effeithio ar ddisgwyliad oes.

Wrth bennu nodau'r rheolaeth metabolig orau ar ddiabetes yn yr henoed, mae angen ystyried cyflwr swyddogaethau gwybyddol - cof, dysgu, digonolrwydd canfyddiad o'r argymhellion.

Felly, mae'r meini prawf ar gyfer yr iawndal gorau posibl o ddiabetes mewn pobl oedrannus sydd â disgwyliad oes uchel (mwy na 10-15 mlynedd) a deallusrwydd diogel yn agosáu at werthoedd delfrydol, gan mai'r prif nod o drin cleifion o'r fath yw atal cymhlethdodau fasgwlaidd hwyr rhag datblygu ynddynt. Mewn cleifion senile sydd â disgwyliad oes isel (llai na 5 mlynedd) a chamweithrediad gwybyddol difrifol, prif nod y driniaeth yw dileu neu liniaru symptomau hyperglycemia (syched, polyuria, ac ati) ac atal datblygiad adweithiau hypoglycemig, a gyflawnir gyda rheolaeth lai llym ar lefelau glwcos yn y gwaed. . Felly, mewn cleifion o'r fath caniateir mynegeion glycemig uwch (Tabl 2).

Therapi gostwng siwgr diabetes 2 yn eu henaint

Mae trin cleifion oedrannus â diabetes mellitus 2 yn aml yn dasg anodd dros ben, gan ei bod yn cael ei chymhlethu gan doreth y clefydau cydredol, yr angen i ragnodi llawer o gyffuriau (polypharmacy), ffactorau cymdeithasol (unigrwydd, diymadferthedd, tlodi), camweithrediad gwybyddol, gallu dysgu isel a diffyg glynu wrth driniaeth (cydymffurfiad isel) )

Mae egwyddorion modern wrth drin diabetes 2 mewn henaint yn aros yr un fath:

diet + ymarfer corff,
cyffuriau hypoglycemig llafar,
therapi inswlin neu gyfuniad.

Nid yw egwyddorion sylfaenol maeth i gleifion â diabetes math 2 mewn henaint yn wahanol i'r rhai a argymhellir ar gyfer cleifion ifanc - cyfyngu ar y cymeriant calorig ac eithrio carbohydradau sy'n hawdd eu treulio. Ond os na all y claf ddilyn argymhellion dietegol oherwydd oedran neu nodweddion cymdeithasol (a restrir uchod), yna ni ddylech fynnu hyn.

Mae gweithgaredd corfforol yn rhan hanfodol o drin cleifion â diabetes math 2, gan eu bod yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd ymylol i inswlin, yn lleihau ymwrthedd i inswlin, yn lleihau atherogenigrwydd serwm gwaed, ac yn gostwng pwysedd gwaed. Dewisir y drefn gweithgaredd corfforol ar gyfer pob claf yn unigol, gan ystyried ei glefydau cydredol a difrifoldeb cymhlethdodau diabetes. Yr argymhellion mwyaf cyffredin yw teithiau cerdded o 30-60 munud bob dydd neu bob yn ail ddiwrnod. Ni argymhellir llwythi hirach oherwydd y perygl o waethygu clefyd cardiofasgwlaidd neu ysgogi hypoglycemia.

Cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg

Paratoadau Sulfonylurea (glyclazide, glycidone, glipizide, glimepiride, glibenclamide)
Deilliadau meglitinides (repaglinide) a phenylalanine (nateglinide)
Biguanides (metformin)
Thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone)
Atalyddion a-glucosidase (acarbose)

Mae sulfonylureas a meglitinides yn symbylyddion secretion inswlin pancreatig. Mae Biguanides a thiazolidinediones yn dileu ymwrthedd inswlin: mae biguanidau ar lefel yr afu yn bennaf, gan rwystro gluconeogenesis hepatig, mae thiazolidinediones yn bennaf ar lefel meinweoedd ymylol, gan gynyddu sensitifrwydd meinwe cyhyrau i inswlin. Mae atalyddion a-glucosidase yn atal amsugno glwcos yn y llwybr gastroberfeddol (GIT), gan rwystro'r ensym sy'n gysylltiedig â chwalu glwcos yn y coluddyn.

Wrth ddewis un neu gyffur arall, mae'n bwysig dychmygu pa fecanwaith sy'n dominyddu datblygiad diabetes math 2 yn y claf penodol hwn.

Dylai'r cyffur gostwng siwgr gorau posibl mewn cleifion oedrannus sydd â diabetes math 2 fodloni nifer o ofynion, a'r prif un ohonynt yw “peidio â niweidio”.

Gofynion ar gyfer cyffur sy'n gostwng siwgr mewn cleifion oedrannus sydd â diabetes math 2:

Y risg leiaf o hypoglycemia
Diffyg nephrotoxicity
Diffyg hepatotoxicity
Diffyg cardiotoxicity
Diffyg rhyngweithio â chyffuriau eraill
Cyfleustra mewn defnydd (1-2 gwaith y dydd)

Prif fecanwaith gweithredu'r grŵp hwn o gyffuriau yw ysgogi secretion inswlin mewndarddol gan gelloedd beta pancreatig. Cynrychiolir y dosbarth o baratoadau sulfonylurea a gofrestrwyd ac a ddefnyddir yn Rwsia gan bum ased sefydlog, y mae gan bob un ei nodweddion ei hun a chilfach o ddefnydd (Tabl 3).

Sgil-effaith fwyaf difrifol paratoadau sulfonylurea ar gyfer cleifion oedrannus yw datblygu hypoglycemia. Mae'r perygl o ddatblygu hypoglycemia yn dibynnu ar hyd y cyffur ac ar nodweddion ei metaboledd. Po hiraf hanner oes y cyffur, y mwyaf yw'r risg o ddatblygu hypoglycemia. Heb os, mae gan y paratoadau sulfonylurea hynny sy'n cael eu metaboli'n bennaf gan yr afu (glycvidone) neu eu hysgarthu gan yr arennau fel metabolion anactif (glyclazide) risg is o ddatblygu cyflyrau hypoglycemig. Nid yw'r math hwn o metaboledd yn fygythiad o gronni effaith gostwng siwgr y cyffur ac, o ganlyniad, datblygiad hypoglycemia hyd yn oed gyda gostyngiad cymedrol yn swyddogaeth hidlo'r arennau. Felly, gellir defnyddio'r paratoadau “Gliclazide” a “Glicvidon” mewn cleifion oedrannus hyd yn oed ym mhresenoldeb methiant arennol cymedrol (creatinin serwm hyd at 300 μmol / l). Derbyniodd buddion ychwanegol mewn cleifion oedrannus ffurf newydd ar y cyffur - gliclazide-MV (rhyddhau'n araf).Gan fod yr un nodweddion ffarmacocinetig â gliclazide arferol (dileu hanner oes, nodweddion metabolaidd), mae gliclazide-MB, oherwydd llenwad hydroffilig penodol pilen y cyffur, yn cael ei ryddhau'n araf a'i amsugno i'r llif gwaed am 24 awr, a thrwy hynny gynnal crynodiad cyson o'r cyffur yn y gwaed yn ystod y dydd. Felly, dim ond 1 amser y dydd y gellir cymryd cyffur o'r fath, heb ofni datblygu adweithiau hypoglycemig. Dangosodd prawf dwbl-ddall aml-fenter gliclazide-MB, lle derbyniwyd y cyffur hwn am 10 mis am oddeutu mil a hanner o gleifion â diabetes math 2, ddiogelwch absoliwt ac effeithlonrwydd uchel gliclazide-MB yn yr henoed. Nid oedd amlder cyflyrau hypoglycemig mewn cleifion dros 75 oed yn fwy na 0.9 achos fesul 100 o gleifion y mis (P. Drouin, 2000). Yn ogystal, mae un defnydd o'r cyffur yn ystod y dydd yn cynyddu ymlyniad (cydymffurfiad) cleifion oedrannus â diabetes math 2 â thriniaeth.

Mae hwn yn grŵp cymharol newydd o gyffuriau sy'n gysylltiedig â symbylyddion secretion inswlin. Yn y grŵp hwn, mae deilliadau nodedig o asid bensoic - repaglinide ac yn ddeilliad o'r ffenylalanîn asid amino - nateglinide. Prif nodweddion ffarmacocinetig y cyffuriau hyn yw cychwyn gweithredu yn gyflym iawn (o fewn y munudau cyntaf ar ôl eu rhoi), hanner oes dileu byr (30-60 munud) a hyd byr o weithredu (hyd at 1.5 awr). Yn ôl cryfder yr effaith hypoglycemig, gellir eu cymharu â pharatoadau sulfonylurea. Prif ffocws eu gweithred yw dileu copaon ôl-frandio hyperglycemia, felly'r enw arall ar y grŵp hwn yw'r rheolyddion glycemig prandial. Mae cychwyn mor gyflym a hyd byr gweithredu’r cyffuriau hyn yn ei gwneud yn angenrheidiol eu cymryd yn union cyn neu yn ystod prydau bwyd, ac mae amlder eu cymeriant yn hafal i amlder prydau bwyd.

O ystyried nodweddion clinigol diabetes math 2 mewn henaint, sef, y cynnydd pennaf mewn glycemia ôl-frandio, gan arwain at farwolaethau uchel cleifion o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd, mae penodiad cyffuriau'r grŵp hwn yn arbennig o gyfiawn mewn cleifion oedrannus. Fodd bynnag, dylai'r claf sy'n derbyn therapi gyda'r cyffuriau hyn fod wedi'i hyfforddi'n dda a bod â swyddogaethau gwybyddol cadwedig, a fydd yn caniatáu iddo osgoi camgymeriadau wrth ddefnyddio'r cyffuriau hyn.

Metformin yw'r unig gyffur biguanide a gymeradwywyd i'w ddefnyddio mewn ymarfer clinigol. Prif fecanwaith gweithredu'r cyffur hwn yw lleihau dwyster gluconeogenesis yn yr afu ac, felly, lleihau rhyddhau glwcos i'r afu (yn enwedig gyda'r nos). Dynodir metformin yn bennaf ar gyfer cleifion dros bwysau â hyperglycemia ymprydio difrifol. Nid yw afu yn metaboli metformin ac yn cael ei ysgarthu gan yr arennau yn ddigyfnewid. Mewn cleifion oedrannus, mae metaboledd metformin yn cael ei arafu oherwydd gostyngiad yn gysylltiedig ag oedran mewn clirio arennol. Nid yw metformin yn achosi adweithiau hypoglycemig - dyma ei fantais dros gyffuriau sy'n ysgogi secretiad inswlin. Y prif berygl sy'n gysylltiedig â defnyddio metformin yw'r posibilrwydd o ddatblygu asidosis lactig. Felly, mae'r holl gyflyrau ynghyd â mwy o ffurfiant lactad (angina ansefydlog, methiant y galon, methiant arennol a hepatig, methiant anadlol, anemia difrifol, clefyd heintus acíwt, cam-drin alcohol) yn wrthddywediad ar gyfer defnyddio metformin. Mewn pobl oedrannus dros 70 oed, oherwydd dirywiad cysylltiedig ag oedran mewn swyddogaeth arennol, ni argymhellir defnyddio metformin.

Mae hwn yn grŵp newydd o gyffuriau y mae eu mecanwaith gweithredu wedi'i anelu at ddileu ymwrthedd inswlin ymylol ac, yn anad dim, at gynyddu sensitifrwydd inswlin mewn meinwe cyhyrau ac adipose. Ar hyn o bryd, caniateir dau gyffur o'r grŵp hwn at ddefnydd clinigol - pioglitazone a rosiglitazone. Nid yw thiazolidinediones yn ysgogi secretiad inswlin gan y pancreas, felly, nid ydynt yn achosi cyflyrau hypoglycemig.Dim ond mewn cleifion ag arwyddion clir o wrthwynebiad inswlin a secretiad cyfan o inswlin y mae effeithiolrwydd y cyffuriau hyn yn cael ei amlygu. Mantais ychwanegol therapi glitazone yw gostyngiad mewn atherogenigrwydd serwm oherwydd gostyngiad mewn triglyseridau a chynnydd mewn colesterol lipoprotein dwysedd uchel.

Mae thiazolidinediones yn cael eu metaboli yn yr afu a'u carthu trwy'r llwybr treulio. Gwrtharwydd ar gyfer defnyddio'r grŵp hwn o gyffuriau yw patholeg yr afu (cynnydd mewn transaminasau hepatig fwy na 2 waith). Yn ystod triniaeth gyda glitazones, mae angen monitro swyddogaeth yr afu (transaminases) yn orfodol unwaith y flwyddyn.

I gleifion oedrannus, buddion therapi glitazone yw absenoldeb hypoglycemia, gwella'r sbectrwm lipid serwm a'r posibilrwydd o ddos sengl yn ystod y dydd.

Mecanwaith gweithredu'r cyffuriau hyn yw rhwystro'r ensym a-glucosidase gastroberfeddol, sy'n tarfu ar ddadansoddiad polysacaridau o fwyd i monosacaridau. Ar ffurf polysacaridau, ni ellir amsugno carbohydradau yn y coluddyn bach, ac o ganlyniad maent yn mynd i mewn i'r colon ac yn cael eu carthu heb eu trin. Felly, atalir cynnydd ôl-frandio mewn glycemia. Mae cyffuriau'r grŵp hwn yn cynnwys acarbose a miglitol. Mae'r cyffuriau'n cael eu rhagnodi lawer gwaith gyda phrydau bwyd, oherwydd nid ydyn nhw'n gweithredu ar y "stumog wag". Mae manteision y grŵp hwn o gyffuriau yn cynnwys diogelwch cymharol eu defnydd - absenoldeb hypoglycemia, effeithiau gwenwynig ar yr afu a'r arennau. Fodd bynnag, mae'r rhan fwyaf o gleifion yn nodi goddefgarwch anfoddhaol triniaeth hirdymor gyda'r cyffuriau hyn. Mae cleifion yn poeni am flatulence, dolur rhydd, ac amlygiadau eraill o anghysur gastroberfeddol a achosir gan fynediad unffiolegol carbohydradau heb eu trin i'r coluddyn mawr. Nid yw effeithiolrwydd y grŵp hwn o gyffuriau yn uchel iawn os caiff ei ddefnyddio fel monotherapi. Felly, nid yw goddefgarwch gwael atalyddion a-glucosidase na'r angen am ddosau lluosog yn caniatáu i'r cyffuriau hyn gael eu hystyried fel y dewis cyntaf ar gyfer trin cleifion oedrannus â diabetes math 2.

Os yw therapi gyda chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg yn aneffeithiol, bydd angen rhagnodi inswlin, naill ai fel monotherapi, neu mewn cyfuniad â thabledi.

Gall cynlluniau therapi inswlin fod yn wahanol:

chwistrelliad sengl o inswlin o hyd canolig i weithredu cyn amser gwely - gyda hyperglycemia ymprydio difrifol,
y drefn o bigiadau lluosog o inswlin dros dro cyn y prif brydau bwyd ac inswlin hyd canolig cyn amser gwely - gyda hyperglycemia ymprydio difrifol,
dau bigiad inswlin hyd canolig - cyn brecwast ac amser gwely,
pigiadau dwbl o inswlinau cymysg sy'n cynnwys cymysgeddau sefydlog o inswlin actio byr a chanolig mewn cymarebau o 30:70 neu 50:50,
regimen o bigiadau lluosog o inswlin dros dro cyn y prif brydau bwyd ac inswlin hyd canolig cyn amser gwely.

Dim ond wrth gynnal swyddogaethau gwybyddol claf oedrannus y caniateir y modd olaf, ar ôl dysgu rheolau sylfaenol therapi inswlin a hunan-fonitro glycemia.

Mewn cleifion oedrannus sydd â secretiad gweddilliol o inswlin mewndarddol (mae C-peptid yn normal), ond mae monotherapi gyda chyffuriau llechen yn aneffeithiol, fe'ch cynghorir i ragnodi cyfuniad o inswlin ag asiantau hypoglycemig trwy'r geg.

Cleifion oedrannus â diabetes math 2 yw mwyafrif helaeth y cleifion y mae'n rhaid i ddiabetolegydd gweithredol gwrdd â nhw.Mae angen gwybodaeth am nodweddion y clinig, diagnosis a thriniaeth y categori hwn o gleifion er mwyn darparu gofal meddygol cymwys i'r cleifion hyn, y mae eu nifer yn tyfu o flwyddyn i flwyddyn. Wrth astudio problemau’r boblogaeth oedrannus, daw diabetolegydd yn arbenigwr yn y proffil ehangaf, oherwydd ar yr un pryd mae’n cywiro anhwylderau metabolaidd, mae’n gwybod problemau cardioleg, niwroleg, neffroleg a meysydd meddygol eraill. Yn anffodus, hyd yn oed nawr mae yna lawer o fylchau o hyd o ran deall nodweddion pathoffisiolegol organeb sy'n heneiddio, a byddai ei wybodaeth yn helpu i ddarparu gofal meddygol yn fwy effeithiol i gleifion oedrannus, goresgyn newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran ac ymestyn bywydau pobl.

Formin (metformin) - Ffeil cyffuriau