Llawfeddygaeth Diabetes

Erthyglau poblogaidd ar y pwnc: llawdriniaethau â diabetes

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae problem clefyd cardiofasgwlaidd mewn cleifion â diabetes math 2 wedi dod yn un o'r rhai mwyaf brys ym maes iechyd y cyhoedd.

Mae'r rhan fwyaf o gleifion â diabetes mellitus (mwy na 90%) yn dioddef o ddiabetes math 2. Mae'n hysbys mai prif achos eu marwolaeth yw trychinebau cardiofasgwlaidd ac, yn anad dim, clefyd coronaidd y galon (cnawdnychiant myocardaidd). Ar hyn o bryd.

Ddim mor bell yn ôl, roedd diabetes a beichiogrwydd yn cael eu hystyried yn gysyniadau anghydnaws bron. Roedd yn hynod o anodd i fenyw â diabetes ddwyn a rhoi genedigaeth i blentyn, heb sôn am y ffaith mai anaml y cafodd y babi o feichiogrwydd o'r fath ei eni'n iach.

Epidemioleg Nid yw epidemioleg diabetes mellitus eilaidd (DM) ym patholeg y pancreas (pancreas), yn enwedig mewn pancreatitis, yn cael ei ddeall yn dda. Mae hyn yn bennaf oherwydd cymhlethdod y diagnosis o pancreatitis cronig (CP) fel y cyfryw.

Ynghyd â phatholeg lawfeddygol, fel trawma llawfeddygol ei hun, mae angen cynyddol am inswlin, sydd, yn ei dro, yn arwain at ddadymrwymiad cyflym o ddiabetes.

Yn ôl mwyafrif y cyfranogwyr yn y gynhadledd wyddonol-ymarferol "Annigonolrwydd prifwythiennol cronig mewn cleifion â diabetes mellitus", a gynhaliwyd Ebrill 29-30, 2003 yn Yalta, y noddwr cyffredinol yw'r cwmni.

Diabetes mellitus - heddiw cyfeirir ato'n aml fel epidemig, ond mae'n ymddangos i ni na fydd hyn yn effeithio arnom ni. Ac yn sydyn dechreuodd y gwallt ar y pen gwympo allan neu aeth y croen yn sych ac yn cosi ... A fydd yn pasio heibio iddo'i hun neu a yw eisoes yn amlygiad o ddiabetes? Darganfyddwch trwy ddarllen yr erthygl.

Meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes. Arwyddion ar gyfer defnyddio prawf goddefgarwch glwcos, amodau ar gyfer cynnal prawf goddefgarwch glwcos.

Anaml y mae clefydau endocrin ynghyd ag anhwylderau metabolaidd yn digwydd ar eu pennau eu hunain, gan amlaf gyda diffyg neu ormodedd o un neu hormon arall, mae'r system gardiofasgwlaidd yn dioddef.

Newyddion ar y pwnc: llawdriniaethau â diabetes

Mewn cleifion â diabetes, dros bwysau ac yn cael llawdriniaeth ar y stumog i'w leihau, nodwyd normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed ymhell cyn i'w pwysau ostwng yn sylweddol

Mae pibellau gwaed a chalon yn dioddef o bwysau gwrthun mewn cleifion gordew, ond nid yw diabetes math 2 yn anghyffredin mewn cleifion o'r fath. A darganfu gwyddonwyr, ar ôl llawdriniaeth bariatreg, bod lefelau glwcos yn y gwaed yn normaleiddio heb gymryd meddyginiaeth.

Datblygwyd dulliau llawfeddygaeth bariatreg yn bennaf i sicrhau colli pwysau yn gyflym mewn cleifion â gordewdra difrifol. A dim ond nawr, mae meddygon wedi darganfod bod llawdriniaethau o'r fath yn lleddfu diabetes.

Yn ystod dau ddegawd olaf yr ugeinfed ganrif, mae cyfeiriad sylfaenol newydd wedi ymddangos mewn llawfeddygaeth - llawdriniaethau i leihau’r stumog, a ddarparodd golli pwysau yn weddol gyflym. Fodd bynnag, mae gwyddonwyr yn dal i ddadlau ynghylch hyd yr effaith hon.

Mae meddygon Americanaidd yn honni eu bod wedi cael data ar fantais argyhoeddiadol llawdriniaeth ddargyfeiriol rhydweli goronaidd wrth drin clefyd coronaidd y galon, wedi'i bwyso gan ddiabetes, o'i gymharu ag angioplasti balŵn a stentio.

Gan weithredu milwr a anafwyd yn ddifrifol yn uniongyrchol ar faes y gad yn Afghanistan, arbedodd llawfeddygon maes milwrol America ei fywyd, ond fe’u gorfodwyd i gael gwared ar y pancreas bron yn llwyr, a oedd yn tynghedu i’r unigolyn anffodus ddioddef o ddiabetes math 1 am ei oes gyfan. Fodd bynnag, yn fuan, eisoes yn UDA, yn yr ysbyty, roedd meddygon yn gallu trawsblannu celloedd ynysoedd Langerhans ei pancreas ei hun. Nawr nid yw'r milwr mewn perygl o gael diabetes bellach, a gall llawdriniaeth a ddyfeisiwyd gan lawfeddygon wrth fynd - trawsblaniad byrfyfyr - ddod yn ddull newydd ar gyfer trin diabetes yn fuan.

Bydd system ar gyfer monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn barhaus yn helpu menywod beichiog sy'n dioddef o ddiabetes mellitus i osgoi cymhlethdodau

Gall biopsi esgyrn helpu meddygon i wneud y dewis cywir o wrthfiotig ar gyfer trin heintiau traed diabetig. Bydd hyn yn caniatáu i gleifion osgoi triniaeth lawfeddygol.

Mae hadau ysgall llaeth wedi cael eu defnyddio ers amser maith mewn meddygaeth werin i drin afiechydon yr afu a phledren y bustl. Ac mae gwyddonwyr o'r Almaen wedi darganfod priodweddau therapiwtig newydd cydrannau hadau ysgall llaeth, sydd wedi profi'n effeithiol mewn tiwmorau bitwidol.

Gweithrediadau llawfeddygol ar gyfer diabetes mellitus: arwyddion, cyfnod paratoi ac adfer

Mae diabetes yn broblem wirioneddol i rywun sy'n sâl.

Mae diabetes yn arwain at ddiffyg inswlin, ac o ganlyniad mae anhwylder metabolaidd, difrod fasgwlaidd, neffropathi, newidiadau patholegol mewn organau a meinweoedd.

Pan fydd meddygon yn adrodd pam na ddylid gwneud llawdriniaeth ar gyfer diabetes, dyfynnir yn aml bod y broses iacháu yn arafach ac yn hirach oherwydd y clefyd. Mae adfywio meinwe yn chwarae rhan allweddol o ran pa mor llwyddiannus fydd y weithdrefn, felly mae'n well gan rai beidio â mentro. Fodd bynnag, nid yw hyn yn golygu na ddylid gweithredu claf â diabetes o gwbl.

Mae yna achosion pan na allwch wneud hebddo, ac mae arbenigwyr profiadol yn gwneud popeth posibl i amddiffyn eu claf gymaint â phosibl cyn triniaeth gymhleth. Yn yr achos hwn, mae angen i chi wybod yn union o dan ba amodau y gellir cyflawni'r llawdriniaeth, yr holl ffactorau sy'n dylanwadu ac, wrth gwrs, nodweddion paratoi ar gyfer y driniaeth .ads-pc-2

Llawfeddygaeth Diabetes

Wrth gwrs, gall y rhai sy'n dioddef o ddiabetes, fel pob un ohonom, fod mewn perygl o gael llawdriniaeth hefyd. Mewn bywyd, mae yna wahanol amgylchiadau ac, mewn rhai achosion, llawfeddygaeth yw'r unig opsiwn.

Mae meddygon fel arfer yn rhybuddio, gyda diabetes, bod y risg o gymhlethdodau posibl yn llawer uwch.

Mae cleifion yn meddwl yn anwirfoddol a fyddai llawdriniaeth ar gyfer diabetes neu wneud hebddyn nhw yn llawer mwy rhesymol? Mewn rhai sefyllfaoedd, argymhellir ymatal rhag llawdriniaeth, tra nad yw eraill yn gwneud hynny. Yn yr achos hwn, rhaid i'r claf fod yn barod iawn ar gyfer y driniaeth sydd ar ddod.

Paratoi ar gyfer llawdriniaeth

Nid tasg hawdd yw llawfeddygaeth ar gyfer diabetes. Mae angen i chi baratoi o ddifrif nid yn unig ar gyfer y claf diabetig, ond hefyd ar gyfer y meddygon eu hunain.

Yn achos ymyriadau llawfeddygol bach, megis tynnu hoelen sydd wedi tyfu'n wyllt, agor crawniad neu'r angen i gael gwared ar atheroma, gellir cyflawni'r driniaeth ar sail cleifion allanol, yna yn achos claf â diabetes, cynhelir y llawdriniaeth yn llym mewn ysbyty llawfeddygol i gael gwared ar yr holl ganlyniadau negyddol posibl i'r eithaf.

Yn gyntaf oll, mae angen cynnal prawf siwgr i sicrhau nad yw'r risg o ymyrraeth lawfeddygol yn rhy uchel, a bod gan y claf bob cyfle i oroesi'r driniaeth ac adfer ohoni.

Prif gyflwr unrhyw lawdriniaeth yw sicrhau iawndal diabetes:

os yw llawdriniaeth fach i gael ei chyflawni, yna ni chaiff y claf ei drosglwyddo i inswlin trwy bigiad,
rhag ofn y bydd llawdriniaeth ddifrifol wedi'i chynllunio, gan gynnwys agor y ceudod, mae'r claf o reidrwydd yn cael ei drosglwyddo i bigiad. Mae'r meddyg yn rhagnodi 3-4 gwaith y rhoddir y cyffur,
mae hefyd yn angenrheidiol cofio ei bod yn amhosibl canslo dosau inswlin ar ôl y llawdriniaeth, oherwydd fel arall mae'r risg o gymhlethdodau yn cynyddu,
os oes angen anesthesia cyffredinol, mae'r claf yn derbyn hanner dos y bore o inswlin.

Yr unig wrthddywediad i'r weithdrefn nad yw byth yn cael ei thorri yw coma diabetig. Yn yr achos hwn, ni fydd un llawfeddyg yn cytuno i gyflawni'r llawdriniaeth, a bydd holl rymoedd y meddygon yn anelu at symud y claf o gyflwr peryglus cyn gynted â phosibl. Ar ôl i'r cyflwr cyffredinol gael ei normaleiddio, gellir penodi'r weithdrefn eto.

Cyn llawdriniaeth, argymhellir:

lleihau'r cymeriant calorïau yn sylweddol,
bwyta bwyd hyd at chwe gwaith y dydd mewn dognau bach,
peidiwch â bwyta siwgrau, brasterau dirlawn,
lleihau'r defnydd o fwydydd sy'n cynnwys colesterol yn sylweddol,
bwyta bwydydd sy'n cynnwys ffibr dietegol,
peidiwch ag yfed alcohol o dan unrhyw amgylchiadau,
gwiriwch am metaboledd braster â nam arno ac, os oes angen, gwnewch gywiriad,
rheoli pwysedd gwaed, addasu os oes angen.

Yn ddarostyngedig i fesurau paratoadol cyn y llawdriniaeth, mae'r tebygolrwydd y bydd y weithdrefn yn llwyddiannus yn cynyddu. Mae monitro'r claf yn ofalus yn caniatáu pasio ffafriol y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, sydd hefyd yn bwysig.

Llawfeddygaeth blastig

Weithiau mae'r amgylchiadau yn golygu bod angen neu awydd i ddefnyddio gwasanaethau llawfeddyg plastig.

Gall y rhesymau fod yn wahanol: cywiro nam difrifol neu awydd i wneud unrhyw newidiadau i'r ymddangosiad.

Ni ellir cyflawni gweithdrefnau o'r fath bob amser ar gyfer pobl heb ddiabetes, ac mae'r rhai sy'n dioddef ohono yn achos arbennig. Mae'r cwestiwn yn codi: a yw'n bosibl cael llawdriniaeth blastig ar gyfer diabetes?

Yn fwyaf tebygol, bydd meddygon yn argymell ymatal rhag llawdriniaeth. Mae diabetes yn wrtharwydd ar gyfer llawer o driniaethau plastig, gan nad yw meddygon yn barod i fentro o'r fath. Mae angen i chi ystyried o ddifrif a yw'r claf yn barod i aberthu diogelwch er mwyn harddwch.

Fodd bynnag, mae rhai llawfeddygon plastig yn cytuno i gael llawdriniaeth, ar yr amod bod iawndal digon da wedi'i wneud am ddiabetes. Ac os gellir cadarnhau ar ôl cynnal yr holl astudiaethau angenrheidiol fod y rhagolygon yn galonogol, yna bydd y weithdrefn yn caniatáu ei chynnal. Yn gyffredinol, nid mewn diabetes ei hun yw'r prif reswm dros wrthod llawfeddygaeth blastig, ond yn lefelau siwgr yn y gwaed.

Cyn ymgymryd â llawfeddygaeth blastig, bydd y llawfeddyg yn eich cyfarwyddo i gynnal nifer o astudiaethau:

ymchwil endocrinolegol,
archwiliad gan therapydd
archwiliad gan offthalmolegydd,
prawf gwaed biocemegol,
dadansoddiad o waed ac wrin ar gyfer presenoldeb cyrff ceton (mae eu presenoldeb yn ddangosydd nad yw'r metaboledd yn mynd yn iawn),
astudiaeth o grynodiad haemoglobin,
dadansoddiad ceuliad gwaed.

Os cynhelir pob astudiaeth a dadansoddiadau o fewn yr ystod arferol, yna bydd yr endocrinolegydd yn rhoi caniatâd ar gyfer y driniaeth. Os na chaiff diabetes ei ddigolledu, yna gall canlyniadau'r llawdriniaeth fod yn drychinebus iawn.

Os oes angen i chi benderfynu ar ymyrraeth lawfeddygol o hyd, mae'n werth cynnal astudiaeth mor drylwyr â phosibl er mwyn amddiffyn eich hun a chyfrannu at ganlyniadau gwell. Un ffordd neu'r llall, mae pob gweithrediad yn achos ar wahân sy'n gofyn am ymgynghori ac ymchwilio ymlaen llaw.

Bydd apêl i arbenigwr profiadol yn helpu i ddarganfod holl nodweddion y driniaeth a rhestr o brofion y mae'n rhaid eu pasio i ddeall a ganiateir llawdriniaeth mewn achos penodol.

Os yw meddyg yn cytuno i lawdriniaeth heb ymchwil ragarweiniol, dylech feddwl o ddifrif pa mor gymwys yw arbenigwr os nad yw'n ystyried llawer o agweddau pwysig. Gall gwyliadwriaeth mewn mater o'r fath fod yn ffactor allweddol o ran a yw person yn goroesi'r weithdrefn ac a yw popeth yn mynd yn dda.

Cyfnod ar ôl llawdriniaeth

Mae'r cyfnod hwn, mewn egwyddor, yn cael ei fonitro'n ofalus iawn gan feddygon, gan fod y canlyniad pellach cyfan yn dibynnu arno. Ar gyfer diabetig, mae arsylwi ar ôl llawdriniaeth yn chwarae rhan bwysig iawn.

hysbysebion-pc-4Fel rheol, mae'r cyfnod adsefydlu yn ystyried y ffactorau pwysig canlynol:

Ni ddylid tynnu inswlin yn ôl mewn unrhyw achos. Ar ôl 6 diwrnod, bydd y claf yn dychwelyd i'r regimen arferol o inswlin,
rheolaeth wrin bob dydd i atal ymddangosiad aseton,
gwirio iachâd ac absenoldeb llid,
rheoli siwgr yr awr.

A yw'n bosibl cael diabetes i wneud llawdriniaeth blastig, fe wnaethon ni ddarganfod. Ac mae sut maen nhw'n mynd i'w weld yn y fideo hwn:

A allaf ac a allaf wneud llawdriniaeth ar gyfer diabetes? - Oes, fodd bynnag, mae angen ystyried llawer o ffactorau: statws iechyd, siwgr yn y gwaed, faint mae'r afiechyd yn cael ei ddigolledu, a llawer o rai eraill.

Mae ymyrraeth lawfeddygol yn gofyn am ymchwil drylwyr ac agwedd gyfrifol tuag at fusnes. Mae arbenigwr profiadol, cymwys sy'n gwybod ei swydd, yn yr achos hwn yn anhepgor.

Bydd ef, fel dim arall, yn gallu paratoi'r claf yn iawn ar gyfer y driniaeth sydd ar ddod a chyfarwyddo beth a sut y dylai fod.

Gweithrediadau derbyniol ar gyfer diabetes, cymhlethdodau a risgiau posibl

Mae presenoldeb diabetes mellitus yn cymhlethu cwrs y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, ond nid yw'n groes i driniaeth lawfeddygol. Y prif faen prawf ar gyfer dewis cleifion yw graddau'r iawndal am y clefyd. Ynglŷn â'r hyn y gellir ac na ellir cyflawni llawdriniaethau ar gyfer diabetes, darllenwch ein herthygl.

Clefydau purulent-llidiol

Mae nodweddion cwrs diabetes mellitus yn arwain at ymddangosiad aml mewn cleifion o brosesau purulent - berwau, carbuncles, crawniadau meinwe meddal. Mae hyn oherwydd lefel isel y system imiwnedd, maeth annigonol meinweoedd, difrod fasgwlaidd.

Nodwedd o drin afiechydon o'r fath yw'r angen am lawdriniaeth yn yr adran lawfeddygol. Gall hyd yn oed ymyriadau lleiaf posibl ar gyfer diabetes (agor crawniad, panaritiwm, syndod ewin wedi tyfu'n wyllt) arwain at ledaenu haint, ffurfio briwiau ag iachâd hirfaith.

Dangosir therapi gwrthfiotig i bobl ddiabetig gyda chyffuriau sbectrwm eang gyda chadarnhad gorfodol o allu i wella gan ddefnyddio diwylliant clwyfau a phrofion gwaed.

Rydym yn argymell darllen erthygl ar y cyfuniad o golecystitis a diabetes. O'r peth, byddwch yn dysgu am achosion datblygiad colecystitis mewn diabetes mellitus, symptomau'r afiechyd, yn ogystal â gwneud diagnosis o anhwylderau'r goden fustl a thrin colecystitis mewn diabetes.

A dyma fwy am gataractau mewn diabetes.

Gyda cataractau a retinopathi

Mae'r gostyngiad mewn craffter gweledol a achosir gan gymylu'r lens i'w gael yn aml mewn cleifion â diabetes. Mae'n dangos llawdriniaeth ar gyfer ei ddinistrio ultrasonic (phacoemulsification) gyda lens yn ei lle. Rhagnodir triniaeth lawfeddygol mor gynnar â phosibl, wrth i gataract mewn diabetig fynd yn ei blaen yn gyflym.

Oherwydd newidiadau yn llestri'r gronfa, gall hemorrhage ffocal i'r retina ddigwydd, a gall datblygiad rhydwelïau gwan newydd ddigwydd yn ddwys. Maent yn lleihau tryloywder cyfryngau optegol.

Mewn achosion difrifol, gyda retinopathi cymhleth, mae datodiad y retina yn digwydd. Mewn achosion o'r fath, mae angen llawdriniaeth fitrectomi (tynnu fitreous).

Mae'n cynnwys rhybuddio pibellau gwaedu, trwsio'r retina, echdynnu gwaed.

Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Adluniol

Cymhlethdod mwyaf difrifol diabetes, sy'n gofyn am lawdriniaeth, yw difrod i'r eithafoedd isaf. Mewn achosion datblygedig, mae methiant cylchrediad y gwaed yn arwain at gangrene, yr angen am drychiad.

Os na ellir atal y broses, perfformir torbwynt uchel ar lefel y glun.

Er mwyn gwarchod y goes gymaint â phosibl a chreu amodau ar gyfer prostheteg lwyddiannus, rhagnodir ymyriadau llawfeddygol adluniol:

tynnu plac atherosglerotig (endarterectomi),
angioplasti (cyflwyno balŵn sy'n ehangu a gosod stent),
creu llwybr ffordd osgoi llif gwaed gan ddefnyddio trawsblaniad gwythien (llawdriniaeth ffordd osgoi),
dulliau cyfun.

Mae'r angen am angioplasti a siyntio hefyd yn digwydd gydag anhwylderau cylchrediad y gwaed acíwt yn y myocardiwm, yr ymennydd.

Er bod yr angen am ailfasgwlareiddio (adfer llif y gwaed) yn eithaf uchel, anaml y rhagnodir y llawdriniaethau hyn yn ymarferol.

Mae eu canlyniadau tymor hir mewn diabetig yn sylweddol waeth oherwydd tueddiad cynyddol i thrombosis, difrod eang i rydwelïau a llongau llai, a chyfnod adferiad hir.

Os dewiswch ddull o drin pibellau gwaed yn llawfeddygol, mae'n bwysig sicrhau iawndal cynaliadwy am ddiabetes. Ar ôl y llawdriniaeth, rhagnodir meddyginiaethau gwrthithrombotig (Aspirin, Warfarin, Plavix).

Gwnewch yn siŵr bod angen diet arnoch gyda chyfyngiad sydyn o frasterau a siwgr anifeiliaid, cyffuriau i ostwng colesterol (Krestor, Atoris, Ezetrol).

Mae'n bwysig i gleifion normaleiddio pwysau'r corff, rhoi'r gorau i ysmygu ac alcohol, a chymryd rhan mewn ymarferion ffisiotherapi bob dydd.

Orthopedig ar y cymalau

Dynodir amnewid clun ar gyfer arthrosis difrifol, canlyniadau toriad yn y gwddf femoral. Fe'i rhagnodir os yw'n amhosibl lleddfu poen a gwella symudedd gyda dulliau meddygol a ffisiotherapi. Mae'r llawdriniaeth hon yn gofyn am doriad dwfn a gweddol helaeth.

Mewn diabetig, mae clwyfau arwynebol hyd yn oed yn gwella am amser hir, nid yw swyddogaethau'r cyfansoddion yn cael eu hadfer yn llawn. Gyda chywiriad orthopedig, suppuration, adwaith gwrthod, gosod y prosthesis yn ansefydlog, mae dislocations yn digwydd yn aml. Mae angen therapi gwrthfacterol enfawr a rheolaeth dynn ar siwgr gwaed.

Amnewid Clun

Cymhlethdodau posib ar ôl llawdriniaeth

Yn ychwanegol at y tebygolrwydd o gymhlethdodau cyffredin - gwaedu, anghysondeb cymalau a dargyfeirio ymylon y clwyfau, llid meinweoedd yn y maes gweithredu mae cleifion â diabetes yn nodweddiadol:

methiant coronaidd acíwt y galon (trawiad ar y galon, oedema ysgyfeiniol, sioc cardiogenig),
aflonyddwch rhythm difrifol,
methiant arennol
gostyngiad sydyn mewn siwgr gwaed - coma hypoglycemig.

Maent yn cael eu hachosi gan adwaith i anesthesia, colli gwaed. Gallant ddigwydd yn ystod y llawdriniaeth ei hun ac yn y dyddiau cyntaf ar ôl ei gwblhau.

Yn y cyfnod postoperative cynnar mae:

niwmonia
suppuration y clwyf gyda lledaeniad microbau trwy'r llif gwaed,
gwenwyn gwaed (sepsis),
heintiau wrinol.

Y rheswm dros ddatblygiad cymhlethdodau yn aml yw newid yn y fasgwasgiad mewn diabetig (macro- a microangiopathi), gostyngiad yn y warchodfa swyddogaethol (ymyl diogelwch) yn y galon, yr ysgyfaint, yr afu a'r arennau.

Gyda gorffwys hir yn y gwely, yn erbyn cefndir llif gwaed isel yn y coesau a mwy o ffurfio ceuladau gwaed, mae thrombosis gwythiennau dwfn yn ymddangos. Gyda datblygiad y thrombws ar hyd y gwely fasgwlaidd, mae canghennau'r rhydweli ysgyfeiniol yn cael eu rhwystro. Mae thromboemboledd ysgyfeiniol yn glefyd sy'n peryglu bywyd.

Amhariad llif gwaed gyda microangiopathi

Mae niwroopathi ymreolaethol diabetig (niwed i ffibrau nerfau organau) yn arwain at wanhau cyhyrau'r bledren a'r coluddion. Gall hyn fygwth atal allbwn wrin, rhwystro berfeddol.

Cywiro glwcos

Argymhellir bwyd â chyfyngiad llym o garbohydradau syml (siwgr, cynhyrchion blawd, ffrwythau melys), bwydydd brasterog, uchel mewn calorïau a bwydydd â cholesterol (cig, offal, bwydydd cyfleus).

Alcohol gwaharddedig. Mae'n ofynnol iddo gyflawni dangosyddion siwgr gwaed yn agos at normal.

Mewn achosion difrifol o'r clefyd, mae'n ddigonol nad yw ei ysgarthiad mewn wrin yn fwy na 5% o gyfanswm y dos o garbohydradau a gymerir bob dydd.

Mewn diabetes math 2, gellir ychwanegu inswlin yn ychwanegol at dabledi. Os yw ymyrraeth helaeth yn yr arfaeth, yna mewn 3 diwrnod trosglwyddir pob claf i weinyddu ffracsiynol yn aml o inswlin hyd at 4-5 gwaith y dydd. Targedau - 4.4-6 mmol / L o glwcos yn y gwaed.

Ysgogiad swyddogaeth arennol

Er mwyn amddiffyn meinwe arennol mewn diabetes, defnyddir atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin (Kapoten, Hartil).

Gyda'u help, maent yn cynnal cynnal a chadw sefydlog o bwysedd gwaed arferol y tu mewn i glomerwli'r arennau, ac yn lleihau colli protein. Fe'u dynodir ar gyfer neffropathi hyd yn oed yn absenoldeb gorbwysedd.

Er mwyn lleihau athreiddedd y capilarïau arennol, defnyddir Wessel-Douay F .. Mae'r diet yn cyfyngu halen i 5 g y dydd.

Triniaeth polyneuropathi

Er mwyn gwella gweithrediad y system nerfol, defnyddir asid thioctig (Tiogamma, Espa-lipon). Mae'r cyffuriau hyn yn atal:

torri tôn fasgwlaidd, llewygu wrth newid safle'r corff,
amrywiadau sydyn mewn pwysedd gwaed,
gostyngiad mewn contractility myocardaidd,
atony (gwendid cyhyrau) y bledren, coluddion, cyhyrau ysgerbydol.

Therapi Diabetes ar ôl Llawfeddygaeth

Os rhagnodir anesthesia cyffredinol i'r claf, yna 10-15 munud o'i flaen, rhoddir hanner dos o inswlin bore, ac ar ôl 30 munud - 20 ml o 20% o glwcos yn fewnwythiennol. Yn ystod ac ar ôl llawdriniaeth, mae'r claf o dan dropper gyda 5% o glwcos. Bob 2 awr, pennir glwcos yn y gwaed, cynhelir pigiadau hormonau yn unol â'i ddangosyddion.

Ar ôl i hunan-faeth ddod yn bosibl, maent yn newid i weinyddu'r hormon yn isgroenol. I bennu'r dos, cyfrifir faint o garbohydradau mewn bwyd. Yn nodweddiadol, rhagnodir pigiadau dros dro 2-3 gwaith yn ystod y ddau ddiwrnod cyntaf.

Am 3-5 diwrnod, yn amodol ar gyflwr boddhaol a diet safonol, mae'n bosibl dychwelyd i'r cynllun arferol. Ar gyfer therapi inswlin, defnyddir cyfuniad o gyffur hir a byr. Ar gyfer diabetes math 2, gellir cymryd pils i ostwng eich lefel siwgr mewn tua mis. Y maen prawf ar gyfer canslo pigiadau yw iachâd llwyr y clwyf, absenoldeb suppuration, normaleiddio lefelau siwgr.

Y dewis o anesthesia diabetes

Wrth gynnal anesthesia cyffredinol, maent yn ofni gostyngiad mewn glwcos a gostyngiad sydyn mewn pwysau. Felly, ychydig cyn y llawdriniaeth, mae cynnydd cymedrol mewn dangosyddion yn bosibl. Ni argymhellir defnyddio ether a fflworotan, ac mae droperidol, sodiwm oxybutyrate, a morffin yn cael yr effaith negyddol leiaf posibl ar metaboledd carbohydrad.

Yn fwyaf aml, defnyddir anesthesia mewnwythiennol mewn cyfuniad â chyffuriau lladd poen lleol. Gellir ategu'r grŵp olaf o gyffuriau â gwrthseicotig mewn llawdriniaethau bach.

Gwneir triniaeth lawfeddygol ar yr organau pelfig (er enghraifft, mewn gynaecoleg) trwy gyflwyno anesthetig i'r hylif serebro-sbinol (anesthesia asgwrn cefn, epidwral).

Sut mae clwyfau'n gwella ar ôl

Gyda diabetes, iachâd clwyfau yw un o'r problemau mwyaf difrifol. Weithiau mae'r broses yn ymestyn am 1-2 fis. Mae adfer tymor hir cyfanrwydd meinwe yn amlach ym mhresenoldeb ffactorau risg ychwanegol:

cleifion oedrannus
diet annigonol ac argymhellion ar gyfer trin diabetes cyn llawdriniaeth,
llif y gwaed yn y llongau (angiopathi),
gordewdra
imiwnedd isel
llawfeddygaeth frys (heb baratoi),
gostyngiad cynnar yn y dos o inswlin neu ei dynnu'n ôl.

Mae clwyfau nid yn unig yn cymryd amser hir i wella, ond gallant hefyd ymsuddo â ffurfio crawniad (crawniad) neu fflem (cywasgiad helaeth), gwaedu, dargyfeirio gwythiennau a dinistrio meinweoedd cyfagos (necrosis), mae wlserau troffig yn bosibl.

Er mwyn ysgogi iachâd, rhagnodir:

therapi inswlin dwys,
cyflwyno cymysgeddau protein mewn dropper, Actovegin,
symbylyddion microcirculation - Trental, Ditsinon,
glanhau ensymau - Trypsin, Chymotrypsin,
tynnu pwythau yn ddiweddarach - ar 12-14 diwrnod,
gwrthfiotigau sbectrwm eang.

Maethiad ac adferiad y claf

Y dyddiau cyntaf ar ôl llawdriniaeth ar yr abdomen, mae maeth yn cael ei wneud trwy gyflwyno cymysgeddau maethol diabetig arbennig - Diazon, Diabetes Nutricomp. Yna argymhellir bwyd lled-hylif a stwnsh:

cawl llysiau
uwd
llysiau, cig, piwrî pysgod neu soufflé,
kefir braster isel, caws bwthyn o gysondeb cain,
mousse afal wedi'i bobi,
omelet stêm,
trwyth rosehip,
sudd heb siwgr
jeli gyda stevia.

Gellir ychwanegu dim mwy na 50-100 g o gracwyr atynt, llwy de o fenyn. Cyn cyflwyno inswlin, mae angen i chi bennu'n gywir faint o garbohydradau yn ôl unedau bara a siwgr yn y gwaed. Bydd hyn yn helpu i gyfrifo'r dos gofynnol o'r hormon.

Rydym yn argymell darllen erthygl ar amheuaeth o ddiabetes. O'r peth, byddwch chi'n dysgu am yr hyn sy'n achosi amheuaeth o ddiabetes, beth i'w wneud os yw plentyn wedi amau diabetes, a hefyd am ddeiet.

A dyma fwy am drin troed diabetig.

Mae therapi cyffuriau (yn ychwanegol at inswlin) yn cynnwys cyffuriau lleddfu poen (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), gwrthfiotigau, datrysiadau i gywiro lefel yr elfennau olrhain, asiantau fasgwlaidd. Er mwyn gwella glanhau'r corff, rhagnodir plasmapheresis, hemosorption, arbelydru uwchfioled neu laser yn y gwaed.

Mae llawdriniaethau ar gyfer diabetes yn destun iawndal i'w ddangosyddion. Mewn dull wedi'i gynllunio, mae cleifion yn aml yn cael eu gweithredu ar gyfer cymhlethdodau penodol diabetes - cataractau, retinopathi, a chlefydau fasgwlaidd.

Cyn y feddygfa cyn paratoi. Oherwydd anhwylderau metabolaidd a chylchrediad y gwaed, mae gan ddiabetig gymhlethdodau'r cyfnod ar ôl llawdriniaeth yn aml. Un ohonynt yw iachâd clwyfau gwael. Er mwyn atal a thrin, rhagnodir therapi inswlin dwys, diet, gwrthfiotigau a meddyginiaethau eraill pan nodir hynny.

Gwyliwch y fideo ar driniaethau cosmetig ar gyfer diabetes:

A yw'n bosibl gwneud llawdriniaeth ar gyfer diabetes

Efallai y bydd pob unigolyn yn ei fywyd yn wynebu'r angen am ymyrraeth lawfeddygol. Ymhlith pobl ddiabetig, yn ôl yr ystadegau, mae hyn yn wynebu pob eiliad. Nid yw'r ystadegau ar ddiabetes yn hapus: mae'r nifer yn cynyddu ac mae pob 10 o bobl yn Rwsia eisoes yn dioddef o'r afiechyd hwn.

Natur y broblem

Nid yr hyn sy'n ofnadwy yw patholeg ynddo'i hun, ond ei ganlyniadau a'r ffordd anodd honno o fyw sy'n codi yn yr achos hwn.

Ni all diabetes ei hun fod yn groes i ymddygiad, ond mae angen paratoi claf o'r fath yn arbennig ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol. Mae hyn yn berthnasol i'r claf ei hun a'r staff.

Mae ymyriadau brys yn cael eu cynnal, wrth gwrs, am resymau iechyd, ond gyda rhai wedi'u cynllunio, rhaid i'r claf fod yn barod.

Ar ben hynny, mae'r cyfnod cyfan cyn, yn ystod ac ar ôl llawdriniaeth ar gyfer diabetes mellitus yn dra gwahanol i'r rhai mewn pobl iach. Y risg yw bod iachâd yn digwydd mewn diabetig gydag anhawster ac yn llawer arafach, gan roi nifer o gymhlethdodau yn aml.

Beth sydd ei angen i baratoi diabetig?

Gwneir llawfeddygaeth bob amser ar gyfer diabetes, ond yn ddarostyngedig i rai cyflyrau, a'r prif beth yw iawndal am gyflwr y clefyd. Heb hyn, ni fydd ymyriadau wedi'u cynllunio yn cael eu cynnal. Nid yw'n ymwneud â chyflyrau brys mewn llawfeddygaeth.

Mae unrhyw baratoi yn dechrau gyda mesuriad o glycemia. Yr unig wrthddywediad llwyr i unrhyw fath o lawdriniaeth yw cyflwr coma diabetig. Yna mae'r claf yn cael ei dynnu o'r cyflwr hwn o'r blaen.

Gyda diabetes iawndal a nifer fach o lawdriniaethau, os yw'r claf yn derbyn PRSP, nid oes angen trosglwyddo i inswlin yn ystod yr ymyrraeth.

Gyda llawdriniaeth fach gydag anesthesia lleol a phresgripsiwn inswlin eisoes o'i flaen, ni chaiff y regimen inswlin ei newid.

Yn y bore mae'n cael inswlin, mae'n cael brecwast ac yn cael ei gludo i'r ystafell lawdriniaeth, a 2 awr ar ôl caniatáu cinio. Gyda thriniaethau difrifol wedi'u cynllunio ac abdomen, waeth beth yw'r driniaeth ragnodedig cyn mynd i'r ysbyty, mae'r claf bob amser yn cael ei drosglwyddo i bigiadau inswlin yn unol â holl reolau ei apwyntiad.

Yn nodweddiadol, mae inswlin yn dechrau cael ei roi 3-4 gwaith y dydd, ac mewn ffurfiau ansefydlog difrifol o ddiabetes, 5 gwaith. Gweinyddir inswlin mewn modd syml, canolig, heb fod yn hir. Ar yr un pryd, mae rheoli glycemia a glucosuria trwy gydol y dydd yn orfodol.

Ni ddefnyddir hirfaith oherwydd ei bod yn amhosibl rheoli glycemia a dos yr hormon yn gywir yn ystod llawdriniaeth ac yn ystod y cyfnod adsefydlu. Os yw'r claf yn derbyn biguanidau, cânt eu canslo ag inswlin.

Gwneir hyn i eithrio datblygiad asidosis. At yr un pwrpas, ar ôl llawdriniaeth, rhagnodir diet bob amser: diod alcalïaidd trwm, cyfyngu neu ddileu brasterau dirlawn, alcohol ac unrhyw siwgrau, cynhyrchion sy'n cynnwys colesterol.

Mae calorïau'n cael ei leihau, mae'r cymeriant yn cael ei falu hyd at 6 gwaith y dydd, mae ffibr yn orfodol yn y diet. Dylid rhoi llawer iawn o sylw i baramedrau hemodynamig mewn cysylltiad â'r posibilrwydd cynyddol o ddatblygu MI.

Y sefyllfa llechwraidd yw ei bod yn aml yn datblygu mewn diabetig heb ei ffurf boenus. Meini prawf ar gyfer parodrwydd ar gyfer llawfeddygaeth: siwgr yn y gwaed, mewn cleifion â salwch tymor hir - heb fod yn uwch na 10 mmol / l, diffyg arwyddion o ketoacidosis a glucosuria, aseton yn yr wrin, normaleiddio pwysedd gwaed.

Nodweddion anesthesia mewn diabetig

Nid yw pobl ddiabetig yn goddef gostyngiad mewn pwysedd gwaed, felly mae angen monitro. Mae'n well defnyddio anesthesia mewn aml-gydran cleifion o'r fath, tra nad oes unrhyw risg o hyperglycemia. Mae cleifion yn goddef anesthesia o'r fath orau.

Mewn llawdriniaethau mawr yn yr abdomen a berfformir o dan anesthesia cyffredinol, pan fydd prydau bwyd yn cael eu heithrio ar ôl a chyn llawdriniaeth, rhoddir oddeutu ½ dos y inswlin yn y bore cyn llawdriniaeth.

Hanner awr ar ôl hynny, rhoddir 20–40 ml o doddiant glwcos 40% yn fewnwythiennol, ac yna rhoddir hydoddiant cyson o doddiant glwcos 5%. Yna, mae'r dos o inswlin a dextrose yn cael ei addasu yn ôl lefel y glycemia a glucosuria, sy'n cael ei bennu bob awr os yw hyd y llawdriniaeth yn fwy na 2 awr.

Mewn llawdriniaethau brys, mae siwgr gwaed yn cael ei wirio'n frys, mae'n anodd dilyn y regimen inswlin, mae'n cael ei osod yn ôl lefel y siwgr yn y gwaed a'r wrin, yn ystod y llawdriniaeth, gan ei wirio bob awr a yw hyd y llawdriniaeth yn fwy na 2 awr.

Os canfyddir diabetes yn gyntaf, pennir sensitifrwydd y claf i inswlin. Gyda dadymrwymiad diabetes â symptomau cetoasidosis mewn llawdriniaethau brys, cymerir mesurau i'w ddileu ar hyd y ffordd. Ar y gweill - gohirir y llawdriniaeth.

Gydag anesthesia cyffredinol, mae straen metabolig yn codi yng nghorff unrhyw berson, ac mae'r angen am inswlin yn cynyddu. Mae'n angenrheidiol i gyflawni cyflwr sefydlog, felly, gellir rhoi inswlin 2-6 gwaith y dydd.

Patholegau llawfeddygol mynych mewn diabetig

Gwneir llawdriniaeth pancreatig os yw mathau eraill o driniaeth yn aneffeithiol neu'n amhosibl.

Arwyddion: bygythiad i fywyd y claf oherwydd aflonyddwch metabolaidd miniog, cymhlethdodau difrifol diabetes, nid oes unrhyw ganlyniadau o driniaeth geidwadol, ni allwch wneud chwistrelliad o inswlin.

Os nad oes patholegau cydredol, ar ôl diwrnod mae'r pancreas a weithredir yn dechrau gweithio'n normal. Mae ailsefydlu yn cymryd 2 fis.

Gweithrediadau offthalmologig

Yn aml gyda phrofiad y clefyd, mae retinopathi diabetig a cataract mewn diabetig yn datblygu - cymylu lens y llygad. Mae risg o golli golwg yn llwyr a radicaliaeth mesurau yw'r unig ffordd i gael gwared ar hyn. Ni ellir disgwyl aeddfedu cataract mewn diabetes. Heb fesur radical, mae'r gyfradd ail-amsugno cataract yn isel iawn.

Ar gyfer gweithredu mesur radical, rhaid cwrdd â'r amodau canlynol: iawndal am ddiabetes a siwgr gwaed arferol, colli golwg o ddim mwy na 50%, nid oes unrhyw batholegau cronig cydredol ar gyfer canlyniad llwyddiannus.

Mae'n well peidio ag oedi llawdriniaeth ar gyfer cataractau a chytuno iddi ar unwaith, oherwydd mae'n symud ymlaen gyda datblygiad dallineb llwyr pan fydd retinopathi diabetig yn digwydd.

Ni chaiff cataractau eu tynnu os:

gweledigaeth ar goll yn llwyr
Nid yw diabetes yn cael ei ddigolledu,
mae creithiau ar y retina,
mae neoplasmau ar yr iris; mae afiechydon llidiol y llygaid.

Mae'r weithdrefn yn cynnwys phacoemulsification: laser neu uwchsain. Hanfod y dull: Gwneir 1 micro-doriad yn y lens - pwniad y mae'r lens yn cael ei falu drwyddo yn y modd a ddisgrifir uchod.

Gydag ail puncture, mae darnau'r lens yn cael eu hallsugno. Yna cyflwynir lens artiffisial, lens fiolegol, trwy'r un tyllau. Mantais y dull hwn yw nad yw pibellau gwaed a meinweoedd yn cael eu hanafu, nid oes angen gwythiennau.

Ystyrir bod trin yn golygu nad oes angen arsylwi cleifion mewnol. Mae golwg yn cael ei adfer mewn 1-2 ddiwrnod.

Ni fydd defnyddio diferion llygaid, hyd yn oed ar ddechrau'r afiechyd, yn datrys y broblem, dim ond dros dro mae dilyniant y broses yn cael ei atal.

Nid yw paratoi a'i egwyddorion yn wahanol i weithrediadau eraill. Mae llawdriniaeth o'r fath mewn diabetes mellitus yn perthyn i'r categori ychydig yn drawmatig. Yn aml, mae patholeg yn datblygu mewn cleifion ifanc o oedran gweithio, tra bod y siawns o gael canlyniad da yn cynyddu.

Mae'r weithdrefn ymyrraeth yn para rhwng 10 a 30 munud, rhoddir anesthesia lleol, arhoswch yn y clinig am ddim mwy na diwrnod. Mae cymhlethdodau yn brin. Mae'r offthalmolegydd bob amser yn gweithio'n agos gyda'r endocrinolegydd.

Gweithrediad diabetes

Mae hyn yn cynnwys yr hyn a elwir llawfeddygaeth metabolig - h.y. yr arwyddion ar gyfer ymyrraeth y llawfeddyg yw cywiro anhwylderau metabolaidd yn y diabetig. Mewn achosion o'r fath, perfformir "llawdriniaeth ffordd osgoi gastrig" - mae'r stumog wedi'i rhannu'n 2 ran ac mae'r coluddyn bach yn cael ei ddiffodd.

Dyma weithrediad Rhif 1 mewn diabetes math 2.

Canlyniad llawdriniaeth yw normaleiddio glycemia, colli pwysau i normal, yr anallu i orfwyta, oherwydd bydd bwyd yn mynd i mewn i'r ilewm ar unwaith, gan osgoi'r bach.

Ystyrir bod y dull yn effeithiol, nid yw 92% o gleifion yn cymryd PSSP mwyach. Mae gan 78% waredigaeth lwyr. Gwneir manteision triniaethau o'r fath gan nad ydynt yn radical gan ddefnyddio laparosgopi.

Mae prosesau llidiol a sgîl-effeithiau yn cael eu lleihau i'r eithaf. Nid oes creithiau ac mae'r cyfnod adsefydlu yn cael ei fyrhau, mae'r claf yn cael ei ryddhau'n gyflym.

Mae arwyddion ar gyfer llawdriniaeth ddargyfeiriol: 30-65 oed, ni ddylai profiad inswlin fod yn fwy na 7 oed, profiad diabetes 30, diabetes math 2.

Mae angen meddyg cymwys iawn i gynnal unrhyw lawdriniaeth ar gyfer diabetes.

Diabetes math 1: y gwellhad eithaf ar gyfer diabetes sut i drin Llawfeddygaeth diabetes mellitus - anodd credu Meddygfa ar gyfer troed diabetig: agor crawniad, stentio, llawdriniaeth ddargyfeiriol

A yw'n bosibl cael llawdriniaeth ar gyfer diabetes: agweddau ar y mater

Mae pobl â diabetes, i ryw raddau neu'i gilydd, yn cael llawdriniaeth. Mae nifer yr afiechydon y gellir nodi triniaeth lawfeddygol yn fawr iawn.

Fodd bynnag, mae nodweddion paratoi claf â diabetes ar gyfer llawdriniaeth, ei gwrs a chwrs y cyfnod ar ôl llawdriniaeth yn sylweddol wahanol i bobl iach.

Ystyriwch nodweddion llawfeddygaeth ar gyfer diabetes.

Beth yw'r amodau ar gyfer y llawdriniaeth

Cofiwch nad yw'r afiechyd ei hun yn groes i'r llawdriniaeth. Ar ben hynny, mewn rhai achosion mae'n cael ei wneud yn unol â rheidrwydd hanfodol.

Y prif gyflwr ar gyfer y llawdriniaeth lwyddiannus yw iawndal y clefyd. Ac un peth arall: dim ond mewn ward lawfeddygol y dylid gwneud hyd yn oed yr ymyriadau lleiaf y mae cleifion iach yn eu gwneud ar sail cleifion allanol (er enghraifft, tynnu hoelen sydd wedi tyfu'n wyllt neu agor crawniad).

Gydag iawndal gwael am ddiabetes, ni ellir gwneud llawdriniaeth wedi'i chynllunio. Yn gyntaf, rhaid cymryd mesurau i wneud iawn am ddiabetes. Wrth gwrs, nid yw hyn yn berthnasol i achosion pan fydd y llawdriniaeth yn cael ei pherfformio yn ôl arwyddion hanfodol.

Mae atalnod llwyr i'r ymyrraeth yn goma diabetig. Mewn achosion o'r fath, cymerir mesurau ar unwaith i symud y claf o gyflwr peryglus. Dim ond ar eu holau y gellir cyflawni llawdriniaeth.

Paratoi'r claf ar gyfer llawdriniaeth

Y prif beth yw bod angen prawf siwgr ar gleifion sy'n cael ymyrraeth, a hyd yn oed yn fwy brys,! Mae angen inswlin ar gleifion cyn ymyriadau abdomenol. Mae'r regimen triniaeth yn safonol.

Trwy gydol y dydd, rhaid i'r claf fynd i mewn i'r cyffur hwn dair i bedair gwaith. Mewn achosion difrifol a chyda chwrs labile diabetes, caniateir rhoi inswlin bum gwaith.

Mae angen monitro glwcos yn y gwaed yn ofalus trwy gydol y dydd.

Mae'n anymarferol defnyddio paratoadau inswlin o weithredu hir. Caniateir un chwistrelliad o inswlin canolig yn y nos. Mae'r rhybudd hwn yn ganlyniad i'r ffaith bod angen addasu'r dos cyn y llawdriniaeth. Ac, wrth gwrs, mae angen i chi fesur lefelau glwcos yn gyson.

Rhagnodir y diet gan ystyried y clefyd y cyflawnir y llawdriniaeth ar ei gyfer. Er mwyn atal datblygiad asidosis, mae'r claf yn gyfyngedig mewn brasterau. Os nad oes gwrtharwyddion, yna rhagnodir llawer iawn (dŵr alcalïaidd sydd orau).

Os rhagnodir llawdriniaeth ac na chaniateir i'r claf fwyta'n normal ar ôl hynny, rhoddir hanner dos o inswlin yn union cyn y llawdriniaeth. Ar ôl hanner awr, rhaid i chi fynd i mewn i doddiant glwcos (20-40 mililitr ar grynodiad o 40%).

Yna mae toddiant glwcos o bump y cant yn cael ei ddiferu. Mae anesthesia fel arfer yn cyfrannu at angen cynyddol am inswlin, felly mae angen i chi fod yn ofalus iawn wrth baratoi'r claf cyn llawdriniaeth.

Darllenwch hefyd Nodweddion y defnydd o bwmp inswlin mewn plant

Mae'r diet cyn llawdriniaeth yn seiliedig ar argymhellion o'r fath:

llai o galorïau
prydau aml (hyd at chwe gwaith y dydd),
eithrio unrhyw saccharidau,
cyfyngiad braster dirlawn
cyfyngu ar fwydydd sy'n cynnwys colesterol,
cynnwys bwydydd sy'n cynnwys ffibr dietegol yn y diet,
gwahardd alcohol.

Mae angen cywiro patholegau hemodynamig hefyd. Yn wir, mae cleifion â'r afiechyd hwn yn cynyddu'r risg o drawiad ar y galon yn sylweddol. Mewn cleifion â diabetes, mae'r math di-boen o glefyd coronaidd y galon sawl gwaith yn fwy tebygol o ddigwydd.

Y meini prawf ar gyfer parodrwydd cleifion ar gyfer llawdriniaeth yw:

lefelau glwcos arferol neu bron yn normal (mewn cleifion â salwch tymor hir, ni ddylai dangosyddion o'r fath fod yn uwch na 10 mmol),
dileu glucosuria (siwgr mewn wrin),
dileu cetoasidosis,
diffyg aseton wrin,
dileu gorbwysedd.

Llawfeddygaeth diabetes wedi'i ddigolledu

Mae yna achosion pan fydd angen gweithredu ar y claf mewn amodau lle nad oes digon o iawndal am y clefyd. Yn yr achos hwn, rhagnodir y llawdriniaeth yn erbyn cefndir mesurau sydd â'r nod o gael gwared ar ketoacidosis. Dim ond trwy weinyddu dosau inswlin sydd wedi'u diffinio'n llym y gellir cyflawni hyn. Mae cyflwyno alcalïau yn annymunol, gan ei fod yn arwain at ganlyniadau niweidiol:

cynnydd mewn hypokalemia,
asidosis mewngellol,
diffyg gwaed o galsiwm,
isbwysedd
perygl edema ymennydd.

Dim ond gyda chyfrif gwaed asid islaw 7.0 y gellir rhoi bicarbonad sodiwm. Mae'n bwysig sicrhau cymeriant ocsigen digonol. Rhagnodir therapi gwrthfiotig, yn enwedig os yw tymheredd y corff yn uchel.

Mae'n bwysig rhoi inswlin (hefyd yn ffracsiynol), gyda rheolaeth orfodol ar lefelau siwgr. Gweinyddir inswlin hir-weithredol hefyd, ond dylid cynnal rheolaeth glycemig beth bynnag.

Llawfeddygaeth a Nephropathi

Neffropathi yw prif achos anabledd a marwolaeth cleifion â diabetes. Mae'n digwydd yn bennaf oherwydd anhwylder wrth reoleiddio humoral tôn fasgwlaidd glomerwlaidd. Cyn llawdriniaeth, mae angen dileu camweithrediad yr arennau gymaint â phosibl. Mae mesurau therapiwtig yn cynnwys sawl pwynt.

Cywiro metaboledd carbohydrad (rhaid ei gydberthyn yn ofalus â therapi inswlin, wrth i inswlin arennol gael ei atal wrth i fethiant arennol fynd yn ei flaen, ac mae'r angen am yr hormon hwn yn lleihau).
Cywiro a rheoli pwysedd gwaed yn drylwyr.
Dileu gorbwysedd glomerwlaidd (rhagnodir atalyddion ACE).
Deiet â chyfyngiad protein anifeiliaid (ar gyfer proteinwria).
Cywiro anhwylderau metaboledd braster (fe'ch cynghorir i'w wneud gan ddefnyddio meddyginiaethau priodol).

Mae mesurau o'r fath yn ei gwneud hi'n bosibl cyflawni llawdriniaeth lwyddiannus a chwrs y cyfnod ar ôl llawdriniaeth mewn cleifion â chymhlethdodau diabetes.

Nodweddion anesthesia diabetes

Wrth gynnal anesthesia, mae'n hynod bwysig rheoli lefel glycemia, dewisir y paramedrau priodol ar gyfer pob claf yn unigol. Nid oes angen ymdrechu i normaleiddio'n llawn, gan fod hypoglycemia yn llawer mwy peryglus na hyperglycemia.

Darllenwch hefyd: A yw'n dderbyniol trin diabetes math 1 gyda meddyginiaethau gwerin

Yn erbyn cefndir anesthesia modern, mae arwyddion o ostyngiad mewn siwgr yn cael eu llyfnhau neu eu hystumio'n llwyr.

Yn benodol, nid yw ffenomenau fel cynnwrf, coma a chonfylsiynau yn ymddangos. Yn ogystal, yn ystod anesthesia, mae'n anodd gwahaniaethu rhwng hypoglycemia ac anesthesia annigonol.

Mae hyn i gyd yn awgrymu bod angen profiad a gofal mawr ar reoli anesthesia gan yr anesthesiologist.

Yn gyffredinol, gall un wahaniaethu rhwng nodweddion o'r fath anesthesia.

Yn ystod llawdriniaeth, rhaid rhoi glwcos ag inswlin, yn dibynnu ar ddifrifoldeb y diabetes. Dylai rheolaeth siwgr fod yn gyson: cywirir ei gynnydd gan bigiadau inswlin ffracsiynol.
Rhaid cofio bod cyffuriau sy'n cael eu hanadlu ar gyfer anesthesia yn cynyddu glycemia.
Gellir chwistrellu'r claf â chyffuriau ar gyfer anesthesia lleol: maent yn effeithio ychydig ar glycemia. Defnyddir anesthesia mewnwythiennol hefyd.
Gwnewch yn siŵr eich bod yn monitro digonolrwydd anesthesia.
Gellir defnyddio anesthesia lleol gydag ymyrraeth tymor byr.
Gwnewch yn siŵr eich bod yn monitro hemodynameg: nid yw cleifion yn goddef cwymp mewn pwysau.
Gydag ymyriadau hirfaith, gellir defnyddio anesthesia aml-gydran: mae'n cael yr effaith leiaf ar siwgr.

Nodweddion y cyfnod ar ôl llawdriniaeth

Gyda diabetes yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth, mae tynnu inswlin mewn cleifion a dderbyniodd yr hormon hwn o'r blaen yn annerbyniol! Mae camgymeriad o'r fath yn bygwth datblygiad asidosis mewn claf.

Mewn achosion prin, mae'n bosibl cynnal lefelau arferol o glwcos yn y categori hwn o gleifion. Ond hyd yn oed wedyn, maen nhw'n cael eu chwistrellu inswlin yn ffracsiynol (dim mwy nag 8 uned), dwy i dair gwaith y dydd, bob amser gyda 5% o glwcos.

Mae angen monitro'r wrin dyddiol yn ofalus oherwydd y risg o aseton ynddo.

Ar yr amod bod cyflwr y claf wedi sefydlogi, a bod diabetes yn cael ei ddigolledu, ar ôl tua chwe diwrnod (weithiau'n hwyrach), trosglwyddir y claf i'r regimen arferol o weinyddu inswlin (yr un a oedd cyn y llawdriniaeth). Mae cleifion na chaniatawyd iddynt gymryd bwyd y pen yn y cyfnod cychwynnol ar ôl llawdriniaeth yn rhagnodi chwistrelliadau maeth a inswlin.

Gallwch eu trosglwyddo i gyffuriau gostwng siwgr dim ond os yw'r clwyf wedi gwella, ac nad oes unrhyw ffenomenau llidiol. Ac wrth gwrs, rhaid gwneud iawn am ddiabetes. Fel arall, mae angen pigiadau inswlin.

Os oedd yr ymyrraeth ar frys, mae'n anodd cyfrifo'r dos penodol o inswlin. Yna mae'n cael ei bennu gan lefel y siwgr. Rhaid ei fonitro bob awr (!). Mae'n bwysig pennu sensitifrwydd y claf i'r hormon hwn, yn enwedig pan ganfyddir diabetes gyntaf.

Felly, mae llawdriniaeth ar gyfer diabetes yn eithaf posibl. Gellir ei wneud hefyd mewn ffurfiau difrifol o ddiabetes - y prif beth yw sicrhau iawndal mwy neu lai digonol. Mae cynnal llawdriniaeth yn gofyn am brofiad helaeth o'r meddyg a monitro cyflwr y claf yn ofalus.

Safon newydd

AiF: - Yuri Ivanovich, mewn cyhoeddiad diweddar yn ein papur newydd, bu ichi siarad am y rhagolygon gwych o lawdriniaeth wrth drin diabetes math 2. A oes unrhyw beth wedi newid yn ystod yr amser hwn?

Yuri Yashkov: - Ydy, mae llawer wedi newid. Rydym wedi cronni cryn dipyn o'n profiad ein hunain wrth ddefnyddio llawdriniaethau bariatreg mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, y mae llawer ohonynt yn ymarferol wedi cael gwared ar yr anhwylder difrifol hwn trwy lawdriniaeth. Wedi'r cyfan, mae'r “llawfeddygaeth bariatreg” arbenigol, yr wyf wedi bod yn gweithio ynddo ers bron i 20 mlynedd, nid yn unig yn llawfeddygaeth ar gyfer gordewdra, ond hefyd yn anhwylderau metabolaidd (metabolaidd), sy'n sail i ddatblygiad diabetes math 2. Mae dulliau llawfeddygol ar gyfer cywiro'r anhwylder hwn yn cael eu cydnabod yn swyddogol a'u cynnwys yn y safonau ar gyfer trin diabetes gan gymdeithasau parchus byd-enwog diabetolegwyr.

AiF: - Pwy ydych chi'n ei gymryd ar gyfer y llawdriniaeth?

Yu. Ya: - Fel o'r blaen, rydym yn cael ein cyfeirio'n bennaf at gleifion y mae diabetes math 2 yn cael eu cyfuno ag un gradd neu'r llall o ordewdra. Ond nawr, o gymharu â blynyddoedd blaenorol, mae mwy o bobl â gordewdra llai amlwg. Yn wir, er mwyn i ddiabetes ddatblygu gyda'i gymhlethdodau sy'n peryglu bywyd, nid oes angen pwyso 150-200 kg. Ar gyfer pobl sy'n dueddol yn etifeddol i ddiabetes math 2, mae'n aml yn ddigon i ennill 90-100 kg. Ac os ar yr un pryd bydd y prif fàs braster wedi'i grynhoi yn y ceudod abdomenol ar ffurf bol crwn neu, fel y'i gelwir, bol “cwrw” - mae hyn yn rheswm digonol i ddechrau rheoli cynnwys glwcos yn y gwaed. Pan na ellir cywiro diabetes trwy ddeiet neu feddyginiaeth, yn yr achosion hyn mae'n bosibl codi'r cwestiwn o ddefnyddio dulliau llawfeddygol.

Anhygoel? Yr amlwg!

"AiF": - Beth sy'n pennu'r dewis o fethodoleg rydych chi'n arbed claf â diabetes rhag gormod o bwysau?

Yu. Ya: - Os mai hwn yw cam cychwynnol diabetes neu prediabetes (goddefgarwch glwcos amhariad), gall unrhyw lawdriniaeth a fydd yn cyfyngu ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta ac yn lleihau pwysau'r corff wella'r sefyllfa. Os oes gan y claf hanes o ddiabetes math 2 ers blynyddoedd lawer, neu os yw bob amser yn cymryd cyffuriau gostwng siwgr yn gyson ac nid bob amser, ac yn enwedig inswlin, bydd ein dewis yn bendant yn cael ei wneud o blaid dulliau mwy cymhleth. At hynny, mae'r tebygolrwydd o ddileu diabetes math 2 yn gymesur yn uniongyrchol â chymhlethdod y llawdriniaeth. Felly, ar ôl rhwymo'r stumog, mae iawndaliadau ar gyfer diabetes mellitus math 2 yn cael eu cyrraedd gan 56.7% o gleifion, gyda gastroplasti - 79.7%, gyda gastroshunting - 80.3%, gyda siyntio biliopancreatig - 95.1%.

AiF: - A oes siawns ar ôl gostyngiad llawfeddygol yng nghyfaint y stumog i adael pils gostwng siwgr a phigiadau inswlin yn barhaol?

Yu. Ya: - Mae yna! Ac yn eithaf go iawn. Felly, mae'r tebygolrwydd o sicrhau iawndal diabetes cynaliadwy heb unrhyw gyffuriau sy'n gostwng siwgr gyda maethiad hollol rhad ac am ddim yn agosáu at 95–100% ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol biliopancreatig. Mae gennym lawer o gleifion o'r fath eisoes, a phan fyddant hwy, sydd wedi bod ar bigiadau inswlin a phils ers blynyddoedd, yn dod ar ôl llawdriniaeth i'w meddygon lleol gydag iawndal llawn am ddiabetes, nid ydynt yn credu beth sy'n digwydd! Ond, yn ffodus, mae cryn dipyn o endocrinolegwyr eisoes yn cael gwybod am bosibiliadau llawfeddygaeth yn y mater hwn ac yn anfon cleifion atom. Ar yr un pryd, mae amheuaeth ymhlith meddygon yr adran cleifion allanol yn y mater hwn yn gyffredin iawn o hyd, oherwydd credir yn gyffredin na ellir gwella diabetes math 2.

AiF: - A beth yw barn endocrinolegwyr enwog Rwsia ar y mater hwn?

Yu. Ya: - Rwy’n cofio’n dda ddigwyddiadau ddegawd yn ôl, pan achosodd lleisio’r syniad o’r posibilrwydd o gywiro llawfeddygol diabetes mellitus math 2 ymateb negyddol gan endocrinolegwyr a oedd yn uchel eu parch yn y wlad. Ar un adeg, gwnaeth ein cydweithwyr yn America, llawfeddygon bariatreg, yr un peth.

Mae'r sefyllfa wedi newid yn ystod y blynyddoedd diwethaf: mae'r cwestiwn ynghylch y posibilrwydd o gywiro llawfeddygaeth effeithiol o ddiabetes math 2 bellach yn cael ei drafod yn eang yn fforymau byd mawreddog llawfeddygon ac endocrinolegwyr, ar dudalennau cyfnodolion gwyddonol arbenigol, yn y wasg. Ac roedd Cymdeithas Diabetes America yn 2009 yn cynnwys llawfeddygaeth bariatreg yn y safon ar gyfer trin diabetes math 2. Ar ôl hynny, a yw ein endocrinolegwyr a'n diabetolegwyr yn iawn i fod yn bell o'r broses hon? Wrth gwrs, mae'n bwysig astudio pam mae llawdriniaethau o'r fath yn helpu cleifion â diabetes, pa fecanweithiau o ddatblygu'r afiechyd hwn y mae sgalpel y llawfeddyg yn eu dinistrio, a sut y gellir helpu miliynau o'n cydwladwyr sy'n dioddef o ddiabetes math 2 yn effeithiol. Mae yna ddigon o waith i bawb. Am amser hir.

Terfyn rhesymol

AiF: - A all llawdriniaeth helpu pob claf â diabetes math 2?

Yu. Ya: - Yn anffodus, na. Ni allwch helpu'r rhai sydd eisoes wedi cael diabetes anadferadwy ar ffurf cnawdnychiant myocardaidd difrifol, strôc eang, methiant arennol, colli golwg ac aelodau.

Mae'n dal yn amhosibl helpu llawer o'r rhai nad oes ganddynt yr arian ar gyfer llawdriniaethau drud iawn ar gyfer trin gordewdra ac na allant dderbyn cwotâu gan y wladwriaeth i'w gweithredu. Ni fyddwn ychwaith yn gallu helpu'r bobl ddiabetig hynny (ac mae yna lawer ohonyn nhw) y mae cwlt bwyd, a dibyniaeth ar fwyd yn eu hanfod, yn drech na blaenoriaethau bywyd eraill. Wel, mewn sefyllfaoedd prin pan fydd y pancreas, oherwydd marwolaeth celloedd beta, yn methu â chynhyrchu inswlin, yn fwyaf tebygol, ni fydd y llawdriniaethau hyn yn darparu effaith gydol oes 100%.

AiF: - Yn ein sgwrs, rydyn ni bob amser yn siarad am ddiabetes math 2. A yw'n bosibl dylanwadu rywsut ar gwrs diabetes math 1 gan ddefnyddio llawfeddygaeth bariatreg?

Yu. Ya: - Gyda diabetes math 1, mae marwolaeth celloedd beta pancreatig yn dechrau, fel rheol, eisoes yn ifanc, ac felly mae angen paratoadau inswlin ar gleifion, ac nid yw bob amser yn hawdd eu dosio. Gyda gorddos o inswlin, mae gan gleifion awydd i fwyta mwy, ac yn aml maent hefyd yn dechrau magu pwysau. Yma gallwn gyfrif, er enghraifft, ar osod balŵn intragastrig neu fandio gastrig. Er bod yn rhaid deall nad yw'n bosibl canslo inswlin mewn diabetes math 1 yn llwyr. Mae'r feddygfa ffordd osgoi, y buom yn siarad amdani mewn perthynas â diabetes math 2, yn annerbyniol mewn diabetes math 1.

Hanfod y broblem: beth yw'r rheswm dros gyffro meddygon

Ymhlith holl ganlyniadau'r diabetig sy'n cael llawdriniaeth, mae briwiau purulent a heintus yn arwain o fewn cwmpas anaf llawdriniaeth. Mae amnewid ar y cyd yn cyfeirio at weithdrefn lawfeddygol agored, ac felly mae'n achosi pryder mawr ymhlith orthopaedyddion am gyflwr ac iachâd wyneb y clwyf yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth.

Oherwydd cylchrediad capilari gwael sy'n deillio o synthesis inswlin pancreatig â nam arno, mae aildyfiant arafach hyd yn oed mân glwyfau arwynebol mewn cyfran sylweddol o bobl â diabetes. Nid yw'r clwyf llawfeddygol gyda'r ymyrraeth hon yn grafiad, ond nid toriad hir, ond dwfn o strwythurau meinwe meddal i'r rhanbarth osteoarticular yr effeithir arno. Mae ymasiad araf y suture, a all hefyd gael ei achosi gan system imiwnedd wan, yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygiad lleol haint, wlserau, crawniad purulent. Gyda briwiau o'r fath, mae'r risgiau o sepsis a methiant mewnblaniad yn cynyddu (gwrthod, ansefydlogrwydd, dadleoli endoprosthesis, ac ati).
Yr ail bwynt: gyda chwrs hir o ddiabetes, mae'r llongau a'r galon yn cael eu newid yn patholegol, mae galluoedd swyddogaethol yr ysgyfaint a'r arennau yn cael eu lleihau oherwydd hyperglycemia hirfaith. Ac mae risg ychwanegol i hyn, a achosir yn aml gan anesthesia. Argyfwng arrhythmig, trawiad ar y galon, annigonolrwydd coronaidd, asffycsia, niwmonia, tachycardia, methiant arennol cronig cynyddol, ac ati yw'r ymatebion nesaf a all ddilyn mewn ymateb i lawdriniaeth. Gallant gael eu hachosi, er enghraifft, gan feddyginiaeth anaesthetig neu golli gwaed yn normal.
O dan amodau anesthesia, ni chaiff digwyddiad hypoglycemia ei eithrio - cyflwr peryglus dros ben ym mywyd y claf, gan ysgogi coma. Dylai'r tîm gweithredu allu nid yn unig i ddileu syndrom hypoglycemig yn gyflym, ond hefyd i wahaniaethu'r cwymp sydyn mewn siwgr gwaed oddi wrth broblemau eraill (strôc, gorddos o feddyginiaethau, ac ati). Mae hyperglycemia ddim llai yn tueddu i effeithiau andwyol (heintiau clwyfau, cyflyrau gwenwynig, briwiau ar y galon, doluriau pwysau, ac ati), yn ystod ac ar ôl llawdriniaeth.
Yn yr eithafoedd isaf, y mae angen prostheteg ar eu cymalau amlaf, mae cylchrediad y gwaed mewn diabetes yn cael ei leihau. Gall hyn gymhlethu adferiad ar ôl llawdriniaeth trwy thrombosis coesau, atroffi cyhyrau, a chontractiad modur. Mae thrombosis yn llawn rhwystr o'r rhydweli ysgyfeiniol oherwydd gwahanu'r thrombws a'i ymfudiad trwy'r gwely fasgwlaidd i'r ysgyfaint. Atroffi a chontracture - cyfyngiad parhaus ar symudiadau neu ddeinameg araf adfer swyddogaethau symudedd yr aelod a weithredir.

Rhaid i lawfeddyg, anesthesiologist, endocrinolegydd, ffisiotherapydd drefnu'r broses driniaeth gyfan ar y cyd fel ei bod mor gyffyrddus â phosibl i'r claf, heb straen metabolig difrifol. Mae llwyddiant endoprostheteg yn dibynnu'n uniongyrchol ar lefel cymhwysedd, profiad, cyfrifoldeb arbenigwyr sy'n gweithio yn yr ysbyty, lle dylid gweithredu ar berson â diabetes.

Paratoi cleifion â diabetes ar gyfer amnewid ar y cyd

Dim ond yn erbyn cefndir diabetes digolledu y cyflawnir ymyrraeth wedi'i gynllunio. Cyn gofal llawfeddygol brys, er enghraifft, cyn ailosod cymal oherwydd toriad yn y gwddf femoral, mae'n bwysig cyflawni'r gostyngiad byrraf posibl mewn dadymrwymiad o'r clefyd. Mae hunan-gywiro'r wladwriaeth yn annerbyniol!

Mae'r claf yn mynd trwy'r holl fesurau paratoi o dan oruchwyliaeth staff meddygol profiadol yr ysbyty. Ni ellir pwysleisio bod angen delio â'r hyfforddwr therapi corfforol a gynigiwyd gan yr hyfforddwr therapi corfforol hyd yn oed yn y cam cynllunio a chadw at y diet therapiwtig yn berffaith (yn ôl Pevzner, tabl Rhif 9). Mae hyd y paratoi yn dibynnu ar ddifrifoldeb y patholeg, oedran, pwysau'r claf, hanes o glefydau cydredol, a meini prawf unigol eraill.

Er mwyn lleihau'r risg perioperative cyn ailosod y cymal, yn ddieithriad, i bob claf â diabetes mellitus math 1 a math 2, yn ychwanegol at y cymhleth arholiad safonol, argymhellir diagnosteg ar gyfer:

mynegai glycemig
haemoglobin glyciedig,
ketonuria (aseton),
lefel hydradiad
Gradd KShchS (bicarbonad, PH - lleiafswm),
cynnwys potasiwm a sodiwm,
swyddogaeth cyhyrau cardiaidd gan ECG, mesur pwysedd gwaed,
cynnyrch adwaith ffosffad creatine,
proteinwria (protein yn yr wrin),
cyfradd hidlo glomerwlaidd,
niwroopathi y bledren, y llwybr gastroberfeddol,
ceuliad gwaed
retinopathi (torri'r cyflenwad gwaed i'r retina).

Wedi'i nodi o ganlyniad i ddiagnosis cychwynnol y tramgwydd am gyfnod penodol o amser wedi'i gywiro trwy therapi inswlin buddiol neu gymryd PSSP. Ynghyd â nhw, cymhwysir therapi wedi'i dargedu â meddyginiaethau patholegau cydredol i iawndal sefydlog o'r afiechyd sylfaenol a'i ganlyniadau.

Yn draddodiadol, mae'r safonau cyffredinol ar gyfer caniatáu i gleifion â diabetes ailosod y cymalau fel a ganlyn:

glycohemoglobin (Hb1C) - llai na 8–9%,
mae ketoacidosis ac acetonuria yn absennol,
glycemia - normal neu'n agos at normal (mewn cleifion â ffurf ddifrifol - dim mwy na 10 mmol / l),
glucosuria dyddiol (glwcos mewn wrin) - yn absennol neu'n ddibwys (mewn ffurfiau difrifol, caniateir hyd at 5%).

Mae archwiliad gan anesthetydd bob amser yn rhan annatod o baratoi cyn llawdriniaeth. Mae anesthesia rhanbarthol (math asgwrn cefn neu epidwral) yn cael ei ffafrio ar gyfer cleifion o'r fath, gan fod analgesia lleol yn llai tebygol o achosi aflonyddwch glycemig difrifol a chymhlethdodau eraill. Os yw anesthesia asgwrn cefn yn wrthgymeradwyo, defnyddiwch anesthesia cyfun ag anadlu dan reolaeth (er enghraifft, endotracheal gyda thawelydd ac ymlacio cyhyrau). Mae dosage a chydrannau anaestheteg yn cael eu pennu'n unigol.

Mae meddyginiaeth ar gyfer y categori hwn o gleifion yn unol â rheolau orthopaedeg hefyd yn cynnwys therapi gwrthfiotig a ddechreuwyd ymlaen llaw. Ei nod yw atal pathogenesis purulent-heintus mewndarddol ac ôl-lawfeddygol. Ar ôl prostheteg, mae gweinyddu gwrthfiotigau yn parhau yn ôl y cynllun a sefydlwyd gan y meddyg.

Ar drothwy'r ymyrraeth, mae pobl ddiabetig y grŵp gweithredadwy yn derbyn swper ysgafn ac, fel rheol, unedau inswlin 4 byr-weithredol, inswlin gwaelodol (hir) - 1/2 o'r dos arferol. Gwneir rheolaeth glycemig bob 1-3 awr tan y bore. Dechreuir y llawdriniaeth yn y bore, ar ôl cyflwyno'r IPDA ar yr un dos, ynghyd â datrysiad glwcos 5-10% gyda chyfradd weinyddu o 100 ml / awr. Rhoddir enema glanhau yn y nos ac yn y bore cyn y weithdrefn amnewid ar y cyd. 2 awr ar ôl gweinyddu'r hormon ddiwethaf, gweithredir y claf arno.

Llawfeddygaeth amnewid ar y cyd ar gyfer diabetes

Mae'r dechneg endoprostheteg yr un peth i bob claf. Yn union fel y rhai nad oes a wnelont ag anhwylderau endocrin, pobl â phroffil diabetig:

creu mynediad llai trawmatig trwy ddyrannu wyneb y croen a braster isgroenol yn economaidd, ehangu'r ffibrau cyhyrau, agor y capsiwl ar y cyd,
echdynnu rhannau an-hyfyw o'r cymal heintiedig yn ysgafn
paratowch yr esgyrn yn drylwyr ar gyfer mewnblannu cydrannau'r endoprosthesis (malu, ffurfio'r sianel esgyrn, ac ati),
trwsiwch y strwythur artiffisial ar y cyd wedi'i wneud o ddeunyddiau gwydn uwch-dechnoleg (titaniwm, aloi cobalt-cromiwm, cerameg, plastig pwysau moleciwlaidd uchel) gyda strwythurau esgyrn
ar ddiwedd arthroplasti, mae'r clwyf wedi'i glymu â chwaeth gosmetig wrth gynnal lle ar gyfer draenio.

Ar adeg y llawdriniaeth, mae dyfeisiau rheoli a diagnostig yn monitro'r holl swyddogaethau hanfodol yn gyson, gan gynnwys dangosyddion glycemia. Yn aml mae angen defnyddio trwyth parhaus o inswlin a glwcos ar y dos cywir trwy gydol sesiwn gyfan y feddygfa. Os bydd ffactorau patholegol annymunol, darperir cymorth meddygol priodol ar unwaith i sefydlogi'r cyflwr yn gyflym i lefel nad yw'n beryglus.

Yn ôl yr ystadegau, mae o leiaf 90% o gleifion â diabetes mellitus wedi gwneud iawn yn ddigonol yn y cyfnod perioperative, ar ôl cael cydosodiad ansoddol ar y cyd â chanlyniad triniaeth lwyddiannus. Fodd bynnag, mae rheoli diabetes yn amhriodol cyn, yn ystod ac ar ôl llawdriniaeth yn gwella'n hir ac yn anodd.

Rheolau ar gyfer adferiad ar ôl gosod endoprosthesis ar gyfer diabetes

Yn y cyfnod cychwynnol, oherwydd anaf llawdriniaeth, bydd poen yn cael ei dynnu gyda chyffuriau lladd poen o sbectrwm NSAIDs; mewn sefyllfaoedd eithafol, mae'n bosibl defnyddio corticosteroidau. Yn ddieithriad, dim ond y llawfeddyg gweithredol, endocrinolegydd ac adsefydlulegydd sy'n rhagnodi ac yn rheoli pob mesur triniaeth ac adfer!

Rhagnodir inswlin dros dro i'r claf bob 4-6 awr ar y diwrnod cyntaf ar ôl y ZSE. Cyfrifir cyfradd sengl o doddiant hormonaidd syml yn seiliedig ar gynnwys glwcos yn y gwaed. Er enghraifft, gyda glycemia o 11-14 mmol / l, mae 4 uned yn cael eu gweinyddu'n isgroenol. ICD, ar 14-16.5 mmol / l - 6 uned. Mewn maeth, fe'u harweinir gan ddeiet a gynhelir yn y cyfnod cyn llawdriniaeth. Yn y dyfodol, trosglwyddir yr unigolyn i'r regimen arferol a dosau o therapi inswlin, os bydd angen, bydd yr arbenigwr yn gwneud addasiadau iddo.

Dylai pobl â diabetes math 2 a gafodd eu disodli ar y cyd gael inswlin am o leiaf 5-6 diwrnod ar ôl yr ymyrraeth, hyd yn oed os mai PSSP yw eu prif gyffur. Mae canslo'r inswlin rhagnodedig yn bosibl cyn neu ar ddiwrnod y rhyddhau, ar yr amod bod y clwyf yn gwella'n dda, nad oes llid purulent. Yr amser mwyaf digonol ar gyfer penderfyniad i ganslo therapi inswlin ar gyfer clefyd o fath 2 yw ar ôl cael gwared ar y cymalau.

Wel iachâd sêm.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn rheoli troethi: mae angen gwagio'r bledren yn amserol er mwyn atal haint esgynnol. Ynghyd â hyn, rhagnodir gwrthfiotigau. Yn feddygol, trwy actifadu cynnar (cerdded ar faglau, gan ddechrau o'r diwrnod wedyn) ac ymarferion ffisiotherapi arbennig, mae atal thrombosis gwythiennol yr eithafoedd isaf a thagfeydd yn yr ysgyfaint.

Ar yr un pryd, mae methodolegydd therapi corfforol yn rhagnodi ymarferion cynhyrchiol, ymarferion ar efelychwyr adsefydlu gyda'r nod o gryfhau cyhyrau, gan gynyddu osgled symudiadau yn y cymal i normal. Ar gyfer yr aildyfiant meinwe gorau, dylid cymryd adfer tôn cyhyrau, normaleiddio metaboledd a llif gwaed, ffisiotherapi (electromyostimulation, magnet, laser, ac ati).

Mae adferiad llawn gydag adsefydlu syml yn cael ei gyflawni oddeutu ar ôl 2-3 mis. Ar ôl dangos i'r claf basio triniaeth sba. Yn dilyn hynny, mae angen ymweld â sanatoriwm sy'n arbenigo mewn problemau'r system gyhyrysgerbydol a'r cymalau 1-2 gwaith y flwyddyn.