Cymhlethdodau posibl therapi inswlin

Mae holl gynnwys iLive yn cael ei adolygu gan arbenigwyr meddygol i sicrhau'r cywirdeb a'r cysondeb uchaf posibl â'r ffeithiau.

Mae gennym reolau llym ar gyfer dewis ffynonellau gwybodaeth a dim ond at wefannau parchus, sefydliadau ymchwil academaidd ac, os yn bosibl, ymchwil feddygol profedig yr ydym yn cyfeirio. Sylwch fod y niferoedd mewn cromfachau (,, ac ati) yn gysylltiadau rhyngweithiol ag astudiaethau o'r fath.

Os credwch fod unrhyw un o'n deunyddiau yn anghywir, wedi dyddio neu fel arall yn amheus, dewiswch ef a gwasgwch Ctrl + Enter.

Mae methu â dilyn rheolau therapi inswlin yn arwain at gymhlethdodau amrywiol. Ystyriwch y rhai mwyaf cyffredin:

Adweithiau alergaidd - yn digwydd amlaf ar safle'r pigiad, ond gellir eu hamlygu gan wrticaria cyffredinol, sioc anaffylactig. Mae eu hymddangosiad yn gysylltiedig â thorri technoleg pigiad, defnyddio nodwyddau trwchus neu eu defnyddio dro ar ôl tro. Mae cyflwr poenus yn digwydd pan fydd y toddiant yn rhy oer neu pan fydd safle'r pigiad yn cael ei ddewis yn amhriodol. Mae toriad mewn triniaeth am sawl wythnos i fis hefyd yn cyfrannu at achosion o alergeddau. Er mwyn ei atal, ar ôl torri triniaeth, dim ond hormon dynol y dylid ei ddefnyddio.
Mae hypoglycemia yn ostyngiad mewn siwgr yn y gwaed. Mae'r cymhlethdod hwn yn cyd-fynd â'i symptomau nodweddiadol: chwysu dwys, cryndod yr eithafion, crychguriadau, newyn. Mae hypoglycemia yn datblygu gyda gorddos o gyffur neu gyda newyn hirfaith. Gall cymhlethdod ddigwydd yn erbyn cefndir profiadau emosiynol, straen, ar ôl gorweithio corfforol.
Lipodystroffi - yn datblygu mewn mannau lle mae pigiadau mynych yn digwydd. Mae'n arwain at chwalu meinwe adipose a ffurfio cywasgiad (lipohypertrophy) neu ddyfnhau ar safle briw (lipoatrophy).
Ennill pwysau - mae'r cymhlethdod hwn yn gysylltiedig â chynnydd yng nghynnwys calorïau bwyd a chynnydd mewn archwaeth oherwydd teimlad o newyn wrth ysgogi lipogenesis gan inswlin. Fel rheol, ennill pwysau yw 2-6 kg, ond os dilynwch yr holl reolau maeth da, gellir osgoi'r broblem hon.
Mae nam ar y golwg yn gymhlethdod dros dro sy'n digwydd ar ddechrau gweinyddu'r hormon. Mae golwg yn cael ei adfer yn annibynnol ar ôl 2-3 wythnos.
Cadw sodiwm a dŵr yn y corff - mae chwydd yn yr eithafion isaf, ynghyd â phwysedd gwaed uwch yn gysylltiedig â chadw hylif yn y corff ac maent dros dro.

Er mwyn lleihau'r risg o'r cyflyrau patholegol uchod, mae angen dewis lle ar gyfer pigiad yn ofalus a chadw at holl reolau therapi inswlin.

Problemau posib i gleifion sy'n gysylltiedig â therapi inswlin

Ar hyn o bryd, dim ond gydag inswlin dynol neu ei analogau y mae diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn cael ei drin. Yn flaenorol, mewn ymarfer clinigol, defnyddiwyd inswlinau o darddiad anifeiliaid - gwartheg neu foch. Er bod hormon dynol yn cael ei sicrhau trwy dechnoleg DNA ailgyfunol, mae'n cynnwys yr un dilyniant asid amino â'r un dynol, felly mae'n union yr un fath yn gemegol.

Mae analogau inswlin hefyd ar gael trwy ddulliau genetig, ond mae rhai asidau amino yn cael eu disodli ynddynt. Mae inswlinau Ultrashort, byr, canolig, hir, hir-weithredol ar gael ar y farchnad fferyllol.

Unig sgil-effaith therapi inswlin, sy'n fygythiad difrifol i glaf â diabetes, yw hypoglycemia. Mewn rhai achosion, gall hypoglycemia arwain at goma. Gall hypoglycemia gael ei achosi gan fwyta afreolaidd, gwaith corfforol caled, neu yfed alcohol.

Mae rhai meddyginiaethau - atalyddion beta - neu niwroopathi diabetig yn cuddio symptomau ymosodiad hypoglycemig. O ganlyniad, nid yw cleifion yn sylwi ar ymosodiad a gallant farw mewn amser byr.

Mae glwcos gwaed rhy uchel (hyperglycemia) yn datblygu oherwydd gwallau dietegol, dos amhriodol o inswlin neu afiechydon amrywiol etiolegau.

Efallai y bydd rhai cleifion yn profi nam gweledol difrifol iawn, mae'r sgîl-effaith hon yn digwydd yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth ar ôl normaleiddio glycemia yn gyflym. Fodd bynnag, mae'n hollol ddiniwed ac yn diflannu'n gyflym.

Mewn achosion prin, gall edema neu gadw dŵr yn y corff hefyd fod yn adwaith niweidiol i therapi inswlin. Mae'r effaith yn cael ei achosi gan ostyngiad yn yr ysgarthiad sodiwm o'r corff, mae effaith andwyol yn digwydd yn enwedig ar ddechrau'r therapi gyda newid cyflym mewn glycemia.

Yn aml, mae therapi inswlin yn achosi cynnydd ym mhwysau'r corff. Fodd bynnag, mae'r effaith wrth ddefnyddio analogau hormonau yn brin iawn.

Wrth ddefnyddio inswlin pur iawn, mae adweithiau alergaidd yn brin iawn. Gall alergedd i inswlin neu doddiant cydredol gael ei amlygu gan pruritus neu frech. Os bydd adweithiau difrifol i'r toddiant yn digwydd, gallant ddod gydag adweithiau croen y corff cyfan, chwyddo, anhawster anadlu, gostwng pwysedd gwaed, neu hyd yn oed sioc. Mewn achosion o'r fath, mae angen nodi achos anaffylacsis. Yn y rhan fwyaf o achosion, i ddatrys y broblem, mae'n ddigon i newid i baratoad inswlin sy'n cynnwys amhureddau eraill.

Yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Dylai menywod beichiog sydd angen rhoi hormon gostwng siwgr yn gyson ddefnyddio inswlin dynol yn bennaf. Oherwydd diffyg data, dylid bod yn ofalus wrth ddefnyddio analogau yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron.

Gall menywod beichiog sydd wedi cymryd inswlinau actio byr (aspart neu lispro) barhau i'w defnyddio. Ni ddylid defnyddio cyffuriau hir-weithredol (glarin a detemir) yn ystod beichiogrwydd oherwydd diffyg data diogelwch digonol. Oherwydd newidiadau ym metaboledd cleifion â diabetes mellitus, rhaid i famau beichiog beichiog gael profion ac archwiliadau yn gyson.

Mae bwydo ar y fron yn cael ei argymell yn fawr ar gyfer mamau sydd â diabetes. Gyda llaetha, mae angen llawer llai o inswlin ar fenyw. Os oes angen meddyginiaeth o hyd ar ddiabetes math 2 hyd yn oed ar ôl i'r beichiogrwydd ddod i ben, dylai menywod barhau â therapi inswlin.

Gorddos inswlin a choma

Mae hypoglycemia bob amser yn digwydd gyda chyflwyniad dos uchel iawn o sylweddau inswlin. Fel arfer mae crynodiad rhy isel o sylweddau siwgr yn y gwaed yn achosi ymateb gan y corff: mwy o secretion hormonau sy'n ysgogi dadansoddiad o glycogen i glwcos. Mewn rhai pobl ddiabetig, gall y mecanweithiau hyn fod â nam naill ai oherwydd nad yw rheoleiddio hormonaidd yn gweithio, neu oherwydd nad oes storfeydd glycogen.

Hypoglycemia - straen gormodol i'r corff. Effeithir yn bennaf ar y system nerfol ganolog (CNS), gan nad yw niwronau'n storio siopau glwcos mawr. Er mwyn cyflymu glycogenolysis a ffurfio siwgrau newydd, mae'r chwarennau adrenal yn rhyddhau mwy o hormonau straen - cortisol ac adrenalin - i'r llif gwaed, sy'n arwain at symptomau nodweddiadol:

Anniddigrwydd difrifol,
Chwysu sydyn
Yn crynu
Pallor
Cochni lleol ar y croen,
Tachycardia a phwysedd gwaed uchel,
Mwy o archwaeth, cyfog a chwydu.

Wrth i hypoglycemia ddatblygu, mae symptomau niwrolegol o ddifrifoldeb amrywiol yn codi:

Cur pen
Blinder a gwendid
Crynodiad â nam,
Anhwylderau Lleferydd,
Synhwyrau annormal - parasthesia neu barlys.

Nodweddir sioc hypoglycemig gan gychwyn coma yn sydyn, cyflwr sy'n peryglu bywyd ac sy'n gofyn am driniaeth ar unwaith. Mae'r driniaeth yn cynnwys rhoi toddiant o glwcos a glwcagon. Yn ogystal â choma, mae tueddiad i grampiau. Mae gan gleifion chwysu a lleithder difrifol yn y croen. Yn ogystal, mae cymhlethdodau posibl eraill yn codi - curiad calon cryf ac arrhythmia. Fodd bynnag, yn wahanol i goma diabetig, nid oes dadhydradiad.

Gan nad yw sioc hypoglycemig yn wahanol iawn i goma diabetig, dim ond gyda chymorth profion labordy y gellir eu gwahaniaethu. Mewn profion labordy, gellir canfod crynodiadau isel iawn o saccharidau. Nodweddir coma hypoglycemig gan amryw symptomau. Fodd bynnag, gall y symptomau hyn fod yn bresennol mewn afiechydon eraill hefyd.

Mae'r symptomau'n cynnwys pryder sydyn, mwy o archwaeth bwyd, anhawster canolbwyntio, pendro, nerfusrwydd, golwg aneglur, panig, crynu, neu grychguriadau. Weithiau mae aflonyddwch hefyd yn y canfyddiad, anawsterau gyda lleferydd a blas metelaidd yn y geg. Ar ôl rhoi hydoddiant glwcos, mae'r symptomau'n diflannu'n gyflym.

Gall symptomau hypoglycemig bara am sawl awr neu ddiwrnod. Os yw'r cynnwys saccharid gwaed yn cael ei leihau hyd yn oed ymhellach, gall arwain at drawiadau difrifol. Yn dilyn hynny, mae aflonyddwch lleferydd, golwg dwbl, parlys a phroblemau gydag anadlu a chylchrediad gwaed yn digwydd. Ar gam olaf y sioc, gall y claf syrthio i goma. Mae cwrs y symptomau yn gyflym iawn. Am y rheswm hwn, dylai pobl ddiabetig fonitro eu hunain yn ofalus. Eisoes ar yr arwydd cyntaf mae angen cymryd carbohydradau.

Fel arfer mae'r sioc hon yn arwain at nifer o wahanol anhwylderau a symptomau. Gall person ddatblygu cyfog a chwydu difrifol iawn. Mae'r unigolyn yr effeithir arno yn aml yn dioddef o gydlynu a chanolbwyntio â nam. Yn y dyfodol, gall y claf hefyd golli ymwybyddiaeth os yw'r symptomau'n ddifrifol. Os na chaiff y sioc ei drin, bydd y person yn marw. Mae trin sioc fel arfer yn golygu rhoi llawer iawn o glwcos.

Beth i'w wneud os ar ôl rhoi chwistrelliad inswlin, mae cyflwr y diabetig yn gwaethygu'n sydyn

Rhaid trin gwir hypoglycemia ar unwaith, oherwydd gall fygwth bywyd. Os oes unrhyw amheuaeth, dylai'r claf ymgynghori â meddyg. Gyda'r symptomau cyntaf, mae'n well bwyta dextrose pur - tua 5-20 gram. Os yw siwgr yn parhau i ostwng, mae person yn colli ymwybyddiaeth. Yn yr achos hwn, mae'n fater brys i alw meddyg brys.

Hyd yn oed os aeth hypoglycemia yn dda neu os na fydd yn digwydd eto, argymhellir cynnal archwiliad meddygol. Gall rhai afiechydon, ar wahân i ddiabetes, hefyd achosi ymosodiadau siwgr isel. Weithiau gall achos yr anhwylder fod yn ddeiet amhriodol. Bydd arbenigwr cymwys yn helpu i addasu'r fwydlen diet ac atal cymhlethdodau. Gall syndrom hypoglycemig leihau ansawdd bywyd diabetig yn sylweddol, felly mae angen i chi roi sylw manwl iddo, fel arall gall yr anhwylder arwain at ganlyniadau angheuol.

Mesurau ataliol sylfaenol

Dylai pobl ddiabetig, sy'n aml yn dioddef o hypoglycemia, ddefnyddio'r mesurau ataliol canlynol:

Mesurwch eich siwgr gwaed yn rheolaidd
Yn lle bwyta ychydig o brydau mawr, cymerwch ddognau bach o fwyd trwy gydol y dydd,
Cariwch ddarn o swcros gyda chi bob amser,
Peidiwch â cham-drin alcohol
Addasu cymeriant bwyd a dos inswlin cyn ymarfer corff,
Mesur glycemia, os oes angen, gyda'r nos.

Gall y cyflwr anymwybodol mewn diabetig gael ei achosi naill ai gan gynnwys saccharid isel neu un uchel (coma ketoacidosis, neu goma diabetig). Fodd bynnag, mae coma hypoglycemig yn fwy peryglus, felly, rhag ofn, dylech chi bob amser fwyta siwgr a rhoi'r gorau i ddefnyddio inswlin dros dro.

Cyngor! Fel rheol, gyda gweinyddiaeth luosog gywir y cyffur, nid yw cymhlethdodau'n codi. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae cymhlethdodau'n cael eu hachosi gan weinyddu'r cyffur yn amhriodol, yn anamserol neu flinder corfforol difrifol. Wrth berfformio unrhyw ymarfer corff, dylai'r claf (yn enwedig y plentyn) gymryd carbohydradau. Mae iawndal amserol o'r sylwedd a gyflwynwyd yn helpu i atal datblygiad canlyniadau posibl sy'n peryglu bywyd. Mewn sefyllfaoedd prin, gall y claf farw o ganlyniad i gyflwr hypoglycemig cryf. Ni argymhellir esgeuluso cyngor meddyg.

Lipodystroffi gyda therapi inswlin

Un o gymhlethdodau prin therapi inswlin sy'n digwydd gyda thrawma hir a rheolaidd i'r nerfau ymylol bach a'r pibellau gwaed sydd â nodwydd yw lipodystroffi. Mae cyflwr poenus yn datblygu nid yn unig oherwydd cyflwyno'r cyffur, ond hefyd wrth ddefnyddio datrysiadau annigonol.

Perygl cymhlethdodau yw ei fod yn tarfu ar amsugno'r hormon a roddir, yn achosi poen a namau croen cosmetig. Mae'r mathau hyn o lipodystroffi yn nodedig:

Oherwydd diflaniad meinwe isgroenol, mae fossa yn cael ei ffurfio ar safle'r pigiad. Mae ei ymddangosiad yn gysylltiedig ag ymateb imiwnolegol y corff i baratoadau wedi'u puro'n wael o darddiad anifail. Mae triniaeth y broblem hon yn cynnwys defnyddio dosau bach o bigiadau mewn hormon puro iawn ar hyd cyrion yr ardaloedd yr effeithir arnynt.

Dyma ffurfio ymdreiddiad ar y croen, hynny yw, morloi. Mae'n digwydd gyda thorri'r dechneg o roi'r cyffur, yn ogystal ag ar ôl pigiadau lleol yn anabolig. Fe'i nodweddir gan nam cosmetig a malabsorption'r cyffur. Er mwyn atal y patholeg hon, dylid newid safle'r pigiad yn rheolaidd, ac wrth ddefnyddio un ardal, gadewch bellter rhwng punctures o 1 cm o leiaf. Mae ffisiotherapi ffonofforesis ag eli hydrocortisone yn cael effaith therapiwtig.

Mae atal lipodystroffi yn cael ei leihau i gydymffurfio â'r rheolau canlynol: safleoedd pigiad bob yn ail, rhoi inswlin wedi'i gynhesu i dymheredd y corff, rhoi cyffur yn araf ac yn ddwfn o dan y croen, gan ddefnyddio nodwyddau miniog yn unig, gan drin y safle pigiad yn drylwyr ag alcohol neu antiseptig arall.