Y cyffur Ibertan: cyfarwyddiadau ar gyfer ei ddefnyddio

Enw rhyngwladol - ibertan plws

Cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau.

Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm, mae 1 dabled yn cynnwys hydroclorothiazide - 12.5 mg, irbesartan - 150 mg.

Tabledi cotio ffilm, 12.5 mg + 150 mg: 28 neu 30 pcs.

7 pcs - pothelli (4) - pecynnau o gardbord.
10 pcs - pothelli (3) - pecynnau o gardbord.
14 pcs. - pothelli (2) - pecynnau o gardbord.
15 pcs. - pothelli (2) - pecynnau o gardbord.

Gweithredu ffarmacolegol.

Mae Ibertan Plus yn gyffur cyfun ag effaith gwrthhypertensive. Mae'r cyfansoddiad yn cynnwys antagonydd derbynnydd angiotensin II a diwretig thiazide. Mae cyfuniad y cyffuriau hyn yn cael effaith gwrthhypertensive ychwanegyn, gan ostwng pwysedd gwaed i raddau mwy na phob un o'r cyffuriau ar wahân.

Mae Irbesartan yn wrthwynebydd detholus o dderbynyddion angiotensin II (math AT1) ar gyfer gweinyddiaeth lafar. Mae Irbesartan yn blocio holl effeithiau ffisiolegol arwyddocaol angiotensin II a gyfryngir gan dderbynyddion AT1, waeth beth yw ffynhonnell neu lwybr synthesis angiotensin II. Mae antagoniaeth ddetholus derbynyddion angiotensin II (AT1) yn arwain at gynnydd mewn crynodiadau plasma o renin ac angiotensin II a gostyngiad yng nghrynodiad aldosteron mewn plasma gwaed. Nid yw'r cynnwys potasiwm serwm fel arfer yn newid yn sylweddol wrth gymryd irbesartan yn y dosau a argymhellir; nid yw irbesartan yn rhwystro kininase II. Nid oes angen actifadu metabolig ar Irbesartan. Yn gostwng pwysedd gwaed heb fawr o newid yng nghyfradd y galon.

Mae hydroclorothiazide yn diwretig thiazide. Mae'n effeithio ar ail-amsugniad electrolytau yn y tiwbiau arennol, gan gynyddu ysgarthiad ïonau sodiwm a chlorin yn uniongyrchol mewn symiau cyfartal. Mae effaith diwretig hydrochlorothiazide yn arwain at ostyngiad yng nghyfaint plasma gwaed, cynnydd mewn gweithgaredd renin mewn plasma gwaed, cynnydd yn y secretiad o aldosteron a chynnydd yng nghynnwys ïonau potasiwm a bicarbonadau yn yr wrin a hypokalemia. Mae gweinyddu ar yr un pryd ag irbesartan yn arwain at ostyngiad mewn colli ïonau potasiwm, yn bennaf oherwydd blocâd y system renin-angiotensin-aldosterone. Pan gymerir hydroclorothiazide ar lafar, mae cynnydd mewn diuresis yn digwydd ar ôl 2 awr ac yn cyrraedd uchafswm ar ôl 4 awr. Mae gweithred hydroclorothiazide yn para oddeutu 6-12 awr.

Mae'r gostyngiad mewn pwysedd gwaed wrth ragnodi irbesartan mewn cyfuniad â hydroclorothiazide eisoes yn amlwg pan fyddwch chi'n cymryd y cyffur y tu mewn ac yn para am 1-2 wythnos, ac yna ei gynnydd graddol a datblygiad yr effaith fwyaf ar 6-8 wythnos.

Ffarmacokinetics.

Nid yw rhoi hydroclorothiazide ac irbesartan ar yr un pryd yn effeithio ar ffarmacocineteg pob cyffur.

Sugno. Ar ôl gweinyddiaeth lafar, bio-argaeledd absoliwt irbesartan yw 60-80%, hydroclorothiazide 50-80%. Nid yw bwyta'n effeithio ar eu bioargaeledd. Cyrhaeddir cmax o irbesartan mewn plasma gwaed ar ôl 1.5-2 awr ar ôl rhoi trwy'r geg, hydrochlorothiazide - ar ôl 1-2.5 awr.

Dosbarthiad. Mae Irbesartan yn rhwym i 96% o broteinau plasma. Cyfaint y dosbarthiad (Vd) o irbesartan yw 53-93 litr. Mae paramedrau ffarmacocinetig irbesartan yn llinol ac yn gymesur yn yr ystod dos o 10 mg i 600 mg. Mewn dosau uwch na 600 mg (dos ddwywaith y dos uchaf a argymhellir), mae ffarmacocineteg irbesartan yn dod yn aflinol (gostyngiad mewn amsugno).

Mae hydroclorothiazide yn rhwym i 68% i broteinau plasma, V d - 0.83-1.14 l / kg.

Metabolaeth. Mae irbesartan yn cael ei fetaboli yn yr afu trwy gyfuno ag asid glucuronig ac ocsidiad. Ei brif metabolyn sy'n cylchredeg yn y gwaed yw irbesartan g.tukuronid (tua 6%). Mae astudiaethau Invitro wedi dangos bod irbesartan yn cael ocsidiad yn bennaf trwy isoenzyme CYP2C9 cytochrome P450. Mae effaith isoenzyme CYP3A4 yn ddibwys.

Nid yw hydroclorothiazide yn cael ei fetaboli. Treiddio trwy'r rhwystr brych a'i garthu mewn llaeth y fron. Nid yw'n croesi'r rhwystr gwaed-ymennydd.

Bridio. Cyfanswm y clirio a'r clirio arennol yw 157-176 a 3.0-3.5 ml / min, yn y drefn honno. Mae T1 / 2 o irbesartan yn 11-15 awr. Mae irbesartan a'i fetabolion yn cael eu hysgarthu trwy'r coluddion (80%) a chan yr arennau (20%). mae llai na 2% o'r dos o irbesartan a gymerir yn cael ei ysgarthu gan yr arennau yn ddigyfnewid.

Hydroclorothiazide T 1/2 - 5-15 awr. Mae'n cael ei ysgarthu gan yr arennau. Mae o leiaf 61% o'r dos llafar yn cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid o fewn 24 awr.

Ffarmacokinetics mewn achosion clinigol arbennig. Gwelir crynodiadau plasma ychydig yn uwch o irbesartan mewn cleifion benywaidd. Fodd bynnag, ni chanfuwyd gwahaniaethau yng nghyfuniad T1 / 2 irbesartan. Nid oes angen addasiad dos irbesartan mewn cleifion benywaidd.

Roedd y gwerthoedd yn is na'r gromlin amser canolbwyntio (AUC) ac roedd uchafswm C irbesartan mewn plasma gwaed ychydig yn uwch mewn cleifion oedrannus (dros 65 oed) nag mewn cleifion iau (o dan 65 oed). Nid oedd gwahaniaeth mawr rhwng T 1/2 irbesartan. Nid oes angen addasu dos irbesartan mewn cleifion oedrannus.

Swyddogaeth arennol â nam: mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam neu sy'n cael haemodialysis, mae paramedrau ffarmacocinetig irbesartan wedi'u newid ychydig.

Swyddogaeth yr afu â nam arno: mewn cleifion â swyddogaeth afu â nam o ddifrifoldeb ysgafn neu gymedrol, mae paramedrau ffarmacocinetig irbesartan wedi'u newid ychydig. Mewn cleifion â swyddogaeth afu â nam difrifol, ni chynhaliwyd unrhyw astudiaethau.

Gorbwysedd arterial (triniaeth i gleifion y dangosir therapi cyfuniad iddynt).

Regimen dosio a'r dull o ddefnyddio Ibertan plws.

Y tu mewn, unwaith y dydd, waeth beth fo'r bwyd a gymerir. Gellir rhagnodi Ibertan Plus 12.5 / 150 mg (tabledi sy'n cynnwys hydrochlorothiazide / irbesartan 12. 5/150 mg, yn y drefn honno) i gleifion nad yw eu pwysedd gwaed yn cael ei reoli'n ddigonol trwy benodi dim ond hydroclorothiazide (12.5 mg / dydd) neu irbesartan ( 150 mg / dydd) mewn monotherapi. Gellir rhagnodi Ibertan Plus 12.5 / 300 mg (tabledi sy'n cynnwys hydroclorothiazide / nrbesartan 12.5 / 300 mg, yn y drefn honno) i gleifion os nad yw pwysedd gwaed yn cael ei reoli'n ddigonol gan irbesartan (300 mg / dydd) neu Ibertan Plus (12, 5/150 mg).

Gellir rhagnodi Ibertan Plus 25-300 mg (tabledi sy'n cynnwys hydroclorothiazide / irbesartan 25/300 mg, yn y drefn honno) i gleifion os nad yw pwysedd gwaed yn cael ei reoli'n ddigonol gan weinyddiaeth Ibertan Plus (12. 5/300 mg). Ni argymhellir penodi dosau sy'n uwch na 25 mg o hydroclorothiazide / 300 mg o irbesartan 1 amser y dydd. Os oes angen, gellir rhagnodi'r cyffur Ibertan Plus ar y cyd â chyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Swyddogaeth arennol â nam: oherwydd y ffaith bod cyfansoddiad y cyffur Ibertan Plus yn cynnwys hydroclorothiazide. ni argymhellir y cyffur ar gyfer cleifion â nam arennol difrifol (clirio creatinin o 30 ml / mun. Nam swyddogaeth yr afu: ni argymhellir defnyddio'r cyffur Ibertan Plus mewn cleifion ag annigonolrwydd hepatig difrifol. Mewn cleifion â nam hepatig ysgafn i gymedrol nid oes angen dos o Ibertan Plus. Cleifion oedrannus: nid oes angen addasu dos Ibertan Plus mewn cleifion oedrannus. Lleihau cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg: o'r blaen Gydag Ibertan Plus, mae angen addasu cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg a / neu'r cynnwys sodiwm.

Sgîl-effaith ibertana plws.

Rhoddir y sgîl-effeithiau canlynol yn unol â'r graddiadau canlynol o amlder eu digwyddiad: yn aml iawn (> 1/10), yn aml /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 ml / mun.

Defnyddio'r cyffur mewn plant.

Gwrtharwydd mewn plant o dan 18 oed.

Defnyddiwch mewn cleifion oedrannus.

Nid oes angen addasiad dos o Ibertan Plus mewn cleifion oedrannus.

Cyfarwyddiadau arbennig ar gyfer derbyn ibertana plws.

Cleifion â isbwysedd arterial a llai o gyfaint gwaed sy'n cylchredeg: mewn cleifion â gorbwysedd arterial, anaml y mae Ibertan Plus yn achosi isbwysedd arterial symptomatig. Gellir arsylwi isbwysedd hyperial arterial mewn cleifion â llai o gyfaint gwaed sy'n cylchredeg neu gynnwys sodiwm isel yn ystod therapi diwretig, gyda diet â chyfyngiad halen, gyda dolur rhydd neu chwydu. Rhaid cywiro amodau o'r fath cyn dechrau triniaeth gydag Ibertan Plus.

Effeithiau metabolaidd ac endocrin. Gall diwretigion thiazndig leihau goddefgarwch glwcos. Mewn cleifion â diabetes, efallai y bydd angen addasu dos inswlin neu gyffuriau hypoglycemig ar gyfer rhoi trwy'r geg. Gyda'r defnydd o diwretigion thiazide, mae'n bosibl datblygu diabetes mellitus cudd.

Yn ystod therapi gyda diwretigion thiazide, gall hyperuricemia neu waethygu gowt ddigwydd mewn rhai cleifion.

Torri'r cydbwysedd dŵr-electrolyt. Diuretig Thiazide, gan gynnwys hydrochlorothiazide. gall achosi torri'r cydbwysedd dŵr-electrolyt (hypokalemia, hyponatremia ac alcalosis hypochloremig). Er bod datblygiad hypokalemia yn bosibl gyda diwretigion thiazide, gall defnydd cydredol ag irbesartan leihau hypokalemia a achosir gan ddiwretig. Mae'r risg o hypokalemia yn cynyddu mewn cleifion sy'n derbyn glucocorticosteroidau neu hormon adrenocorticotropig. I'r gwrthwyneb, diolch i irbesartan, sy'n rhan o baratoad Ibertan Plus, mae hyperkalemia yn bosibl, yn enwedig ym mhresenoldeb methiant arennol a / neu fethiant y galon neu ddiabetes mellitus. Argymhellir monitro potasiwm serwm yn rheolaidd mewn cleifion sydd mewn perygl.

Gall diwretigion Thiazide leihau ysgarthiad ïonau calsiwm gan yr arennau ac achosi hypercalcemia dros dro yn absenoldeb metaboledd calsiwm â nam wedi'i gadarnhau. Gall hypercalcemia difrifol nodi hyperparathyroidiaeth gudd. Dylid dod â diwretigion Thiazide i ben cyn astudio swyddogaeth parathyroid.

Dangoswyd y gall diwretigion thiazide gynyddu ysgarthiad ïonau magnesiwm gan yr arennau, a all arwain at ddatblygiad hypomagnesemia.

Gorbwysedd Renofasgwlaidd. Mewn cleifion â stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis prifwythiennol yr unig aren sy'n gweithredu, wrth gymryd cyffuriau sy'n effeithio ar RAAS, mae risg uwch o ddatblygu isbwysedd arterial difrifol a methiant arennol. Er na ddarganfuwyd data o'r fath wrth gymryd Ibertan Plus, gellir disgwyl effeithiau tebyg wrth ddefnyddio antagonyddion derbynnydd angiotensin II.

Methiant a chyflwr arennol ar ôl trawsblannu aren. Yn achos defnyddio'r cyffur Ibertan Plus mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, nodir monitro cyfnodol o gynnwys potasiwm, creatinin ac asid wrig yn y serwm gwaed. Nid oes unrhyw brofiad o ddefnyddio Ibertan Plus mewn cleifion ar ôl trawsblaniad aren yn ddiweddar.

Stenosis falf aortig neu mitral, cardiomyopathi rhwystrol hypertroffig. Yn yr un modd â defnyddio vasodilators eraill, mae angen bod yn ofalus wrth ragnodi Ibertan Plus i gleifion â stenosis aortig neu mitral neu gardiomyopathi rhwystrol hypertroffig.

Hyperaldosteroniaeth gynradd. Mae cyffuriau gwrthhypertensive sy'n gweithredu trwy atal y system renin-angiotensin-aldosterone fel arfer yn aneffeithiol mewn cleifion â hyperaldostroniaeth sylfaenol. Felly, mae'r defnydd o'r cyffur Ibertan Plus mewn achosion o'r fath yn anymarferol.

Profion docio: gall hydroclorothiazide achosi canlyniad positif wrth reoli dopio.

Arall. Yn yr un modd â chyffuriau gwrthhypertensive eraill sy'n effeithio ar y system renin-angiotensin-aldosterone, gall gostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed mewn cleifion â chlefyd coronaidd y galon a / neu atherosglerosis y pibellau ymennydd arwain at ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd neu strôc. Dylai ïodin drin cleifion o'r fath gyda rheolaeth fanwl ar bwysedd gwaed.

Mae adroddiadau o waethygu neu waethygu'r lupus erythematosus systemig yn ystod penodiad diwretigion thiazide.

Effaith ar y gallu i yrru cerbydau a gweithio gyda mecanweithiau

Ni astudir effaith Ibertan Plus ar y gallu i yrru cerbydau a pherfformio gwaith sydd angen mwy o sylw. Fodd bynnag, yn ystod y cyfnod o gymryd y cyffur, rhaid bod yn ofalus wrth yrru cerbydau a gweithio gyda mecanweithiau, oherwydd yn ystod triniaeth mae pendro a mwy o flinder yn bosibl.

Gorddos.

Symptomau (amheuir): irbesartan - gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, tachycardia, bradycardia. Hydrochlorothiazide - hypokalemia, hyponatremia, dadhydradiad o ganlyniad i ddiuresis gormodol. Yr amlygiadau mwyaf cyffredin o orddos yw cyfog a syrthni. Gall hypokalemia arwain at gonfylsiynau a / neu ddatblygu arrhythmias cardiaidd sy'n gysylltiedig â defnyddio cyfuniad o glycosidau cardiaidd a chyffuriau gwrth-rythmig.

Triniaeth: yn dibynnu ar yr amser a aeth heibio ers amser y weinyddiaeth a difrifoldeb y symptomau. Mae'r mesurau arfaethedig yn cynnwys cymell chwydu a / neu dreuliad gastrig, defnyddio carbon wedi'i actifadu, monitro cyflwr y claf yn ofalus, a therapi symptomatig a chefnogol. Mae angen rheoli crynodiad electrolytau a creatinin mewn plasma gwaed. Mewn achos o ddatblygiad o ostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, rhaid gosod y claf ar ei gefn gydag eithafion is uwch a chyn gynted â phosibl i wneud iawn am halenau a hylifau. Nid yw irbesartan yn cael ei ysgarthu yn ystod haemodialysis.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill.

Cyffuriau gwrthhypertensive eraill: gellir gwella effaith gwrthhypertensive y cyffur Ibertan Plus trwy ddefnyddio cyffuriau gwrthhypertensive eraill yn gydamserol. Gellir defnyddio hydroclorothiazide ac irbesartan (mewn dosau hyd at 25 mg o hydroclorothiazide / 300 mg o irbesartan) yn ddiogel mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthhypertensive eraill, gan gynnwys atalyddion sianelau calsiwm araf a beta-atalyddion. Gall cael eich trin yn flaenorol â dosau uchel o ddiwretigion arwain at gyfog a chynyddu'r risg o hipotension prifwythiennol.

Lithiwm: Mae adroddiadau o gynnydd cildroadwy mewn crynodiadau lithiwm serwm a gwenwyndra gyda'r defnydd cyfun o baratoadau lithiwm ac atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin. Ar gyfer irbesartan, mae effeithiau tebyg wedi bod yn brin iawn hyd yn hyn. Yn ogystal, mae cliriad arennol lithiwm yn lleihau wrth ddefnyddio diwretigion thiazide, felly pan ragnodir Ibertan Plus, mae risg uwch o ddatblygu effaith wenwynig lithiwm. Os oes angen pwrpas y cyfuniad hwn, argymhellir monitro'r cynnwys lithiwm yn y serwm gwaed yn ofalus.

Meddyginiaethau sy'n effeithio ar botasiwm yn y gwaed: mae effaith hypokalemig hydrochlorothiazide yn cael ei wanhau gan effaith ysbeidiol potasiwm irbesartan.Fodd bynnag, gellir gwella effaith hydroclorothiazide gan gyffuriau eraill, y mae eu pwrpas yn gysylltiedig â cholli potasiwm a gnococalpemia (er enghraifft, diwretigion, carthyddion, amffotericin, carbenoxolone, sodiwm penisilin G, deilliadau asid salicylig) I'r gwrthwyneb, yn seiliedig ar y profiad o ddefnyddio cyffuriau sy'n lleihau gweithgaredd renin. system angiotensin-aldosteron, defnydd cydredol o arbed potasiwm. x dpureshkov. Gall ychwanegion sy'n weithgar yn fiolegol, amnewidion halen potasiwm, neu gyffuriau eraill a all arwain at gynnydd mewn potasiwm serwm (fel sodiwm heparin) achosi cynnydd mewn serwm Katya. Argymhellir monitro potasiwm serwm yn briodol mewn cleifion sydd â risg o hyperkalemia.

Meddyginiaethau sy'n cael eu heffeithio gan dorri'r cydbwysedd potasiwm yn y serwm gwaed: Argymhellir y dylid monitro cynnwys potasiwm yn y serwm gwaed yn ofalus pan ragnodir Ibertan Plus ynghyd â chyffuriau yr effeithir arnynt gan dorri'r cydbwysedd potasiwm yn y serwm gwaed (er enghraifft, glycosidau cardiaidd, cyffuriau gwrth-rythmig).

Cyffuriau gwrthlidiol anghenfil: wrth ragnodi antagonyddion derbynnydd angotensin II mewn cyfuniad â chyffuriau nad ydynt yn steroidal a gwrthlidiol (er enghraifft, gydag atalyddion cyclooxygenase-2 dethol (COX-2), asid asetylsalicylic (> 3 g / dydd) a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd nad ydynt yn ddetholus), gellir gwanhau'r effaith gwrthhypertensive. Yn yr un modd â defnyddio atalyddion ensymau trosi angiotensin ac antagonyddion derbynnydd angiotensin II mewn cyfuniad â NSAIDs, mae risg uwch o swyddogaeth arennol â nam, hyd at ddatblygiad methiant arennol acíwt, mwy o botasiwm serwm, yn enwedig mewn cleifion sydd â swyddogaeth arennol sydd eisoes â nam. Dylai'r cyfuniad hwn o gyffuriau gael ei ragnodi'n ofalus, yn enwedig mewn cleifion oedrannus. Ni ddylai cleifion gael eu dadhydradu. Dylid monitro swyddogaeth arennol ar ôl dechrau therapi cyfuniad ac o bryd i'w gilydd yn y dyfodol.

Gwybodaeth ychwanegol am ryngweithio cyffuriau irbesartan: nid yw hydroclorothiazide yn effeithio ar ffarmacocineteg irbesartan. Wrth ragnodi irbesartan mewn cyfuniad â warfarin, wedi'i fetaboli gan gymellyddion yr isoenzyme CYP2C9, ni chanfuwyd unrhyw ryngweithiadau ffarmacocinetig a ffarmacodynamig sylweddol. Nid yw effaith ysgogwyr isoenzyme CYP2C9, fel rifampicin, ar ffarmacocineteg irbesartan wedi'i werthuso. Gyda phenodiad irbesartan mewn cyfuniad â digoxin, ni newidiodd ffarmacocineteg yr olaf.

Gwybodaeth ychwanegol am ryngweithio cyffuriau hydrochlorothiazide:

Gall y meddyginiaethau canlynol ryngweithio â diwretigion thiazide wrth ragnodi:

Ethanol, barbitwradau neu gyffuriau narcotig: gellir arsylwi mwy o isbwysedd orthostatig.

Catecholamines (e.e., norepinephrine): gellir lleihau effeithiolrwydd y cyffuriau hyn.

Ymlacwyr cyhyrau nad ydynt yn dadbolarol (e.e. tubocurarine): gall hydroclorothiazide gryfhau effeithiau ymlacwyr cyhyrau nad ydynt yn dadbolarol.

Cyffuriau hypoglycemig (asiantau geneuol ac inswlin): efallai y bydd angen addasiad dos o gyfryngau hypoglycemig.

Colestyramine a colestipol: ym mhresenoldeb resinau cyfnewid anion, aflonyddir ar amsugno hydroclorothiazide. Dylai'r egwyl rhwng cymryd y cyffuriau hyn fod o leiaf 4 awr.

Glucocorticosteroidau, hormon adrenocorticotropig: roedd torri marcio cydbwysedd dŵr-electrolyt, yn benodol, yn cynyddu hypokalemia.

Meddyginiaethau gwrth-gowt: efallai y bydd angen cywiro'r llawer o gyffuriau a ddefnyddir i drin gowt, oherwydd gall hydroclorothiazide gynyddu cynnwys asid wrig mewn plasma gwaed. Efallai y bydd angen cynnydd yn y dos o probenenide neu sulfinpyrazone. Gall cyd-weinyddu â diwretigion thiazide gynyddu nifer yr adweithiau gorsensitifrwydd i allopurinol.

Hadau Calsiwm: gall diwretigion thiazide gynyddu calsiwm plasma oherwydd gostyngiad yn ei ysgarthiad. Os oes angen rhagnodi atchwanegiadau calsiwm neu gyffuriau sy'n effeithio ar y cynnwys calsiwm (er enghraifft, fitamin D), mae angen addasu dos y cyffuriau hyn yn unol â hynny a rheoli'r cynnwys calsiwm yn y plasma gwaed.

Mathau eraill o ryngweithio cyffuriau: gall diwretigion thiazide wella effaith hyperglycemig beta-atalyddion a diazocsid. Gall gwrthicholinergics (e.e., atropine) gynyddu bioargaeledd diwretigion thiazide trwy leihau symudedd gastroberfeddol a chyfradd gwagio gastrig. Gall diwretigion Thiazide gynyddu'r risg o adweithiau niweidiol a achosir gan amantadine. Gall diwretigion Thiazide leihau ysgarthiad cyffuriau cytotocsig gan yr arennau (er enghraifft, cyclophosphamide, methotrexate) a grymuso eu heffaith myelosuppressive.

Amodau gwyliau o fferyllfeydd.

Telerau ac amodau storio.

Ar dymheredd o ddim uwch na 25 ° C. Cadwch allan o gyrraedd plant. Mae bywyd silff yn 2 flynedd.

Gan ddefnyddio'r cyffur ibertan plws yn unig fel y'i rhagnodir gan y meddyg, rhoddir y disgrifiad er gwybodaeth!

Gwrtharwyddion

- Gor-sensitifrwydd i irbesartan neu gydrannau eraill y cyffur,

- anoddefiad galactos etifeddol, diffyg lactase neu amsugno glwcos a galactos,

- hyd at 18 oed (nid yw effeithiolrwydd a diogelwch wedi'i sefydlu).

Hyponatremia, diet â chyfyngiad o gymeriant halen, stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli aren weithredol sengl, dadhydradiad (gan gynnwys dolur rhydd, chwydu), therapi diwretig blaenorol, methiant arennol, haemodialysis, cyflwr ar ôl trawsblannu aren (diffyg profiad clinigol), methiant difrifol yr afu (diffyg profiad clinigol), hyperkalemia, defnydd cydredol â pharatoadau lithiwm, stenosis y falfiau aortig a mitral, gy cardiomyopathi rhwystrol pertroffig (GOKMP), hyperaldosteroniaeth gynradd, methiant cronig y galon (dosbarth swyddogaethol dosbarth III-IV NYHA), clefyd coronaidd y galon (CHD) a / neu glefyd serebro-fasgwlaidd atherosglerotig, cleifion sy'n hŷn na 75 oed.

Disgrifiad o'r weithred ffarmacolegol

Asiant gwrthhypertensive, antagonist derbynnydd angiotensin II. Mae'n blocio derbynyddion AT1, sy'n arwain at ostyngiad yn effeithiau biolegol angiotensin II, gan gynnwys effaith vasoconstrictor, effaith ysgogol ar ryddhau aldosteron ac actifadu'r system nerfol sympathetig. O ganlyniad, mae pwysedd gwaed yn gostwng.

Yn lleihau OPSS, yn lleihau ôl-lwyth. Mae'n lleihau pwysedd gwaed (heb fawr o newid yng nghyfradd y galon) a phwysedd yng nghylchrediad yr ysgyfaint, ac mae'r gostyngiad mewn pwysedd gwaed yn ddibynnol ar ddos.

Nid yw'n effeithio ar grynodiad triglyseridau, cynnwys colesterol, glwcos, asid wrig mewn plasma gwaed nac ysgarthiad asid wrig yn yr wrin.

Ffarmacodynameg

Yn hynod benodol ac yn anadferadwy yn blocio derbynyddion angiotensin II (isdeip AT1).

Yn dileu effaith vasoconstrictor angiotensin II, yn gostwng crynodiad aldosteron mewn plasma, yn lleihau OPSS, ôl-lwyth ar y galon, pwysedd gwaed systemig a phwysedd yn y cylchrediad yr ysgyfaint.

Nid yw'n effeithio ar kinase II (ACE), sy'n dinistrio bradykinin ac yn ymwneud â ffurfio angiotensin II.

Mae'n gweithredu'n raddol, ar ôl dos sengl, mae'r effaith fwyaf yn datblygu ar ôl 3-6 awr.

Mae effaith gwrthhypertensive yn parhau am 24 awr.

Gyda defnydd rheolaidd o fewn 1–2 wythnos, mae'r effaith yn sicrhau sefydlogrwydd ac yn cyrraedd uchafswm ar ôl 4–6 wythnos.

Ffarmacokinetics

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae'n cael ei amsugno'n dda o'r llwybr treulio. Cyflawnir cmax o irbesartan mewn plasma gwaed 1.5-2 awr ar ôl ei amlyncu. Bio-argaeledd yw 60-80%. Nid yw bwyta cydamserol yn effeithio ar fio-argaeledd irbesartan.

Mae rhwymo protein plasma tua 96%. Vd - 53-93 litr. Cyrhaeddir Css cyn pen 3 diwrnod ar ôl dechrau cymryd irbesartan 1 amser / Gyda dosau dro ar ôl tro o 1 amser / mae crynhoad cyfyngedig o irbesartan mewn plasma (llai nag 20%).

Ar ôl llyncu 14C-irbesartan, mae 80-85% o'r ymbelydredd yn y gwaed sy'n cylchredeg yn disgyn ar irbesartan digyfnewid.

Mae irbesartan yn cael ei fetaboli yn yr afu trwy gyfuniad i ffurfio glucuronide a thrwy ocsidiad. Y prif fetabolit yw glucuronide irbesartan (tua 6%).

Yn yr ystod dos therapiwtig, nodweddir irbesartan gan ffarmacocineteg llinol, gyda T1 / 2 yn y cyfnod terfynol yn 11-15 awr. Cyfanswm y clirio a'r clirio arennol yw 157-176 ml / min a 3-3.5 ml / min, yn y drefn honno. Mae Irbesartan a'i metabolion yn cael eu hysgarthu yn y bustl a'r wrin.

Mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam, sirosis cymedrol, nid yw paramedrau ffarmacocinetig irbesartan yn cael eu newid yn sylweddol.

Sgîl-effeithiau

O'r system nerfol ac organau synhwyraidd: ≥1% - cur pen, pendro, blinder, pryder / excitability.

O'r system gardiofasgwlaidd a gwaed (hematopoiesis, hemostasis): ≥1% - tachycardia.

O'r system resbiradol: ≥1% - heintiau'r llwybr anadlol uchaf (twymyn, ac ati), sinwsopathi, sinwsitis, pharyngitis, rhinitis, peswch.

O'r llwybr treulio: ≥1% - dolur rhydd, cyfog, chwydu, symptomau dyspeptig, llosg y galon.

O'r system gyhyrysgerbydol: ≥1% - poen cyhyrysgerbydol (gan gynnwys myalgia, poen yn yr esgyrn, yn y frest).

Adweithiau alergaidd: ≥1% - brech.

Arall: ≥1% - poen yn yr abdomen, haint y llwybr wrinol.

Dosage a gweinyddiaeth

Y dos cychwynnol yw 150 mg, os oes angen, cynyddwch y dos i 300 mg. Mewn rhai achosion (diet hypoclorid, triniaeth gyda rhai diwretigion, triniaeth flaenorol ar gyfer chwydu neu ddolur rhydd, haemodialysis), defnyddir dos cychwynnol is.

Cymerir irbesartan ar lafar 1 amser / diwrnod, yn ddelfrydol ar yr un amser o'r dydd.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gyda defnydd ar yr un pryd â diwretigion sy'n arbed potasiwm, paratoadau potasiwm, mae'n bosibl cynyddu cynnwys potasiwm mewn plasma gwaed.

Gyda defnydd ar yr un pryd â hydroclorothiazide, amlygir natur ychwanegyn yr effaith hypotensive.

Gyda defnydd ar yr un pryd â lithiwm carbonad, mae'n bosibl cynyddu crynodiad lithiwm mewn plasma gwaed.

Gyda'r defnydd o fluconazole ar yr un pryd gall atal metaboledd irbesartan.

Rhagofalon i'w defnyddio

Fe'i defnyddir yn ofalus mewn cleifion â hyponatremia (triniaeth â diwretigion, cyfyngu ar faint o halen sy'n cael ei fwyta â diet, dolur rhydd, chwydu), mewn cleifion ar haemodialysis (mae datblygu isbwysedd symptomatig yn bosibl), yn ogystal ag mewn cleifion dadhydradedig.

Dylid bod yn ofalus mewn cleifion â gorbwysedd adnewyddadwy oherwydd stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli arennol un aren (risg uwch o isbwysedd difrifol a methiant arennol), stenosis aortig neu mitral, cardiomyopathi hypertroffig rhwystrol, methiant difrifol y galon (dosbarthiad cam III - IV NYHA) a chlefyd coronaidd y galon (risg uwch o gnawdnychiant myocardaidd, angina pectoris).

Yn erbyn cefndir swyddogaeth arennol â nam, argymhellir monitro lefelau potasiwm serwm a creatinin.

Nid yw'n cael ei argymell ar gyfer cleifion â hyperaldosteroniaeth gynradd, â methiant arennol difrifol (nid oes profiad clinigol), mewn cleifion â thrawsblannu aren yn ddiweddar (dim profiad clinigol).

Cyfarwyddiadau arbennig ar gyfer derbyn

Mewn astudiaethau arbrofol mewn anifeiliaid labordy, ni sefydlwyd effeithiau mwtagenig, clastogenig a charcinogenig irbesartan.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli

Nid oes unrhyw arwyddion o effaith irbesartan ar y gallu i yrru cerbydau a gweithredu peiriannau.

Cyffuriau tebyg:

• Tabledi llafar Berlipril (Berlipril)
• Tabledi llafar Moxogamma (Moxogamma)
• Diacordin 60 (Diacordin 60) Tabledi llafar
• Tabledi llafar Captopril-AKOS (Captopril-AKOS)
• Tabledi Llafar Moxonitex (Moxonitex)
• Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> Pills
• Tabledi Llafar Captopril (Captopril)
• Valz (tabledi llafar)
• Tabledi llafar Valz H (Valz H)
• Tabledi Llafar Moxonidine (Moxon>

** Mae'r Canllaw Meddyginiaeth at ddibenion gwybodaeth yn unig. Am ragor o wybodaeth, cyfeiriwch at anodiad y gwneuthurwr. Peidiwch â hunan-feddyginiaethu, cyn i chi ddechrau defnyddio Ibertan, dylech ymgynghori â meddyg. Nid yw EUROLAB yn gyfrifol am y canlyniadau a achosir gan ddefnyddio'r wybodaeth a bostir ar y porth. Nid yw unrhyw wybodaeth ar y wefan yn disodli cyngor meddyg ac ni all fod yn warant o effaith gadarnhaol y cyffur.

Oes gennych chi ddiddordeb yn Ibertan? Ydych chi eisiau gwybod gwybodaeth fanylach neu a oes angen i chi weld meddyg? Neu a oes angen arolygiad arnoch chi? Gallwch chi gwneud apwyntiad gyda'r meddyg - clinig Ewro lab bob amser yn eich gwasanaeth! Bydd y meddygon gorau yn eich archwilio, yn cynghori, yn darparu'r cymorth angenrheidiol ac yn gwneud diagnosis. Gallwch chi hefyd ffoniwch feddyg gartref. Ewro Clinig lab ar agor i chi o gwmpas y cloc.

** Sylw! Mae'r wybodaeth a gyflwynir yn y canllaw meddyginiaeth hwn wedi'i bwriadu ar gyfer gweithwyr meddygol proffesiynol ac ni ddylai fod yn sail dros hunan-feddyginiaeth. Darperir y disgrifiad o'r cyffur Ibertan er gwybodaeth ac ni fwriedir iddo ragnodi triniaeth heb i feddyg gymryd rhan. Mae angen cyngor arbenigol ar gleifion!

Os oes gennych ddiddordeb o hyd mewn unrhyw feddyginiaethau a meddyginiaethau eraill, eu disgrifiadau a'u cyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio, gwybodaeth am gyfansoddiad a ffurf rhyddhau, arwyddion i'w defnyddio a sgil-effeithiau, dulliau defnyddio, prisiau ac adolygiadau o feddyginiaethau, neu a oes gennych unrhyw rai cwestiynau ac awgrymiadau eraill - ysgrifennwch atom, byddwn yn sicr yn ceisio eich helpu chi.

Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad

Gallwch brynu asiant gwrthhypertensive mewn tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm. Swyddogaeth y sylwedd gweithredol yw irbesartan. Mae'r offeryn yn un gydran, sy'n golygu nad yw'r cyfansoddion sy'n weddill yn y cyfansoddiad yn dangos gweithgaredd gwrthhypertensive. Crynodiad irbesartan mewn 1 tabled: 75, 150 a 300 mg. Gallwch brynu'r cynnyrch mewn pothelli (14 pcs.). Mae'r blwch cardbord yn cynnwys 2 becyn cell.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae'r cyffur yn darparu effaith hypotensive. Mae'r prif sylwedd yn ei gyfansoddiad yn gweithredu fel antagonydd derbynnydd. Mae hyn yn golygu bod irbesartan yn ymyrryd â gweithred derbynyddion angiotensin II, sy'n cyfrannu at gynnal waliau pibellau gwaed mewn tôn (lleihau clirio gwythiennau, rhydwelïau). O ganlyniad, mae cyfradd llif y gwaed yn gostwng ychydig.

Swyddogaeth angiotensin math 2 yw nid yn unig culhau pibellau gwaed gyda chynnydd dilynol mewn pwysau, ond hefyd rheoleiddio agregu platennau a'u glynu'n. Mae rhyngweithio derbynyddion a'r hormon hwn yn rhwystro cynhyrchu ocsid nitrig, sy'n ffactor vasorelaxating. O dan ddylanwad Ibertan, mae'r prosesau a ddisgrifir yn arafu.

Yn ogystal, mae gostyngiad yn y crynodiad o aldosteron. Mae hwn yn hormon o'r grŵp mineralocorticoid. Fe'i cynhyrchir gan y cortecs adrenal.Ei brif swyddogaeth yw rheoleiddio cludo cations sodiwm a photasiwm ac anionau clorin. Mae'r hormon hwn yn cynnal eiddo o'r fath o feinweoedd â hydrophilicity. Mae Aldosterone wedi'i syntheseiddio â chyfranogiad angiotensin math 2. Felly, gyda gostyngiad yng ngweithgaredd yr olaf, mae swyddogaeth y cyntaf o'r hormonau yn cael ei atal.

Mae'r cyffur yn darparu effaith hypotensive.

Fodd bynnag, nid oes unrhyw effaith negyddol ar kinase II, sy'n ymwneud â dinistrio bradykinin ac sy'n cyfrannu at ffurfio angiotensin math 2. Nid yw Irbesartan yn cael effaith sylweddol ar gyfradd curiad y galon. O ganlyniad, nid yw'r risg o gymhlethdodau o'r system gardiofasgwlaidd yn cynyddu. Nodir nad yw'r offeryn dan sylw yn effeithio ar gynhyrchu triglyseridau, colesterol.

Gyda gofal

Nodir nifer o wrtharwyddion cymharol, lle mae angen dangos mwy o sylw, gan gynnwys:

• torri cludo cations sodiwm,
• diet heb halen
• swyddogaeth arennol â nam, yn benodol, culhau lumen y rhydweli arennol,
• dileu hylif o'r corff yn gyflymach, gan gynnwys cyflyrau patholegol, ynghyd â chwydu, dolur rhydd,
• defnydd diweddar o diwretigion thiazide,
• cyfnod adfer ar ôl trawsblaniad aren,
• arafu hynt gwaed trwy'r falfiau mitral, aortig, a all gael eu hachosi gan stenosis,
• defnydd ar yr un pryd â pharatoadau sy'n cynnwys lithiwm,
• afiechydon endocrin sy'n gysylltiedig â synthesis aldosteron â nam,
• newidiadau atherosglerotig mewn llongau cerebral,
• afiechydon y system gardiofasgwlaidd: isgemia, annigonolrwydd swyddogaeth yr organ hon.

Gyda rhybudd, rhagnodir y cyffur ar gyfer clefyd y system gardiofasgwlaidd.

Sut i gymryd Ibertan?

Yn ystod cam cychwynnol y driniaeth, mae'r dos o irbesartan yn fach iawn (150 mg). Lluosogrwydd derbyn - 1 amser y dydd. Gellir cymryd y cyffur ar stumog wag, yn ystod neu ar ôl pryd bwyd. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, mae angen gostyngiad dos cryfach fyth - hyd at 75 mg y dydd. Arwydd ar gyfer hyn yw dadhydradiad, gostyngiad yng nghyfaint y gwaed sydd wedi'i gylchredeg, cymryd meddyginiaethau sy'n hyrwyddo ysgarthiad hylif, a diet heb halen.

Os yw'r corff yn ymateb yn wael i'r dos lleiaf, yna cynyddir faint o irbesartan i 300 mg y dydd. Nodir nad yw cymryd dosau sy'n fwy na 300 mg yn cynyddu effaith gwrthhypertensive y cyffur. Wrth newid maint y cyffur, dylid cynnal seibiannau (hyd at 2 wythnos).

Therapi neffropathi: rhagnodir y cyffur 150 mg y dydd. Os oes angen, cynyddir dos y sylwedd gweithredol i 300 mg (dim mwy nag 1 amser y dydd).

Sut i ddefnyddio: dos a chwrs y driniaeth

Y tu mewn, 1 amser y dydd, waeth beth yw'r bwyd yn cael ei fwyta, ei olchi i lawr â dŵr.

Fel arfer y dos cychwyn a chynnal a chadw argymelledig yw 150 mg unwaith y dydd. Argymhellir dos cychwynnol o'r cyffur i gleifion â dadhydradiad, â llai o waed sy'n cylchredeg (BCC) (gan gynnwys dolur rhydd, chwydu), â hyponatremia, yn ystod triniaeth â diwretigion neu ddeietau â chymeriant cyfyngedig o sodiwm clorid, neu ar haemodialysis, neu gleifion sy'n hŷn na 75 oed. - 75 mg y dydd.

Gyda difrifoldeb annigonol yr effaith therapiwtig, cynyddir y dos i 300 mg y dydd. Nid yw cynnydd pellach mewn dos gydag egwyl o 1-2 wythnos (mwy na 300 mg y dydd) yn cynyddu difrifoldeb yr effaith hypotensive. Os nad oes unrhyw effaith yn ystod monotherapi, mae cyfuniad â chyffur gwrthhypertensive arall, er enghraifft, â dosau isel o ddiwretigion (hydrochlorothiazide).

Ar gyfer trin neffropathi, argymhellir dos cychwynnol o Ibertan 150 mg i gleifion â gorbwysedd arterial a diabetes mellitus math 2 unwaith y dydd, os nad yw'r effaith therapiwtig yn ddigonol, gellir cynyddu'r dos (gydag egwyl o 2 wythnos) i 300 mg unwaith y dydd.

Nid oes angen addasu dos ar gleifion â swyddogaeth arennol â nam.

Nid oes angen cleifion â swyddogaeth afu â nam ar addasiad dos difrifoldeb ysgafn i gymedrol. Nid oes unrhyw brofiad clinigol gyda chleifion â swyddogaeth afu â nam difrifol.

Ibertan - cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio, prisiau, adolygiadau

O'ch blaen mae gwybodaeth am baratoad Ibertan - cyflwynir y cyfarwyddyd mewn cyfieithiad am ddim ac fe'i postir er gwybodaeth yn unig. Nid yw'r anodiadau a gyflwynir ar ein gwefan yn rheswm dros hunan-feddyginiaeth.

Gwneuthurwyr: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Sylweddau actif
Dosbarth o afiechydon

• Gorbwysedd Sylfaenol Hanfodol
• Gorbwysedd eilaidd

Grŵp clinigol a ffarmacolegol

• Heb ei nodi. Gweler y cyfarwyddiadau

Gweithredu ffarmacolegol
Grŵp ffarmacolegol

• Gwrthwynebyddion derbynnydd Angiotensin II (isdeip AT1)

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gyda defnydd ar yr un pryd â diwretigion sy'n arbed potasiwm, paratoadau potasiwm, mae'n bosibl cynyddu cynnwys potasiwm mewn plasma gwaed.

Gyda defnydd ar yr un pryd â hydroclorothiazide, amlygir natur ychwanegyn yr effaith hypotensive. Gyda defnydd ar yr un pryd â lithiwm carbonad, mae'n bosibl cynyddu crynodiad lithiwm mewn plasma gwaed.

Gyda'r defnydd o fluconazole ar yr un pryd gall atal metaboledd irbesartan.

Fe'i defnyddir yn ofalus mewn cleifion â hyponatremia (triniaeth â diwretigion, cyfyngu ar faint o halen sy'n cael ei fwyta â diet, dolur rhydd, chwydu), mewn cleifion ar haemodialysis (mae datblygu isbwysedd symptomatig yn bosibl), yn ogystal ag mewn cleifion dadhydradedig.

Dylid bod yn ofalus mewn cleifion â gorbwysedd adnewyddadwy oherwydd stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli arennol un aren (risg uwch o isbwysedd difrifol a methiant arennol), stenosis aortig neu mitral, cardiomyopathi hypertroffig rhwystrol, methiant difrifol y galon (dosbarthiad cam III - IV NYHA) a chlefyd coronaidd y galon (risg uwch o gnawdnychiant myocardaidd, angina pectoris). Yn erbyn cefndir swyddogaeth arennol â nam, argymhellir monitro lefelau potasiwm serwm a creatinin.

Nid yw'n cael ei argymell ar gyfer cleifion â hyperaldosteroniaeth gynradd, â methiant arennol difrifol (nid oes profiad clinigol), mewn cleifion â thrawsblannu aren yn ddiweddar (dim profiad clinigol).

Irbesartan: analogau, cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio, prisiau ac adolygiadau

Pwysedd gwaed uchel parhaus, fel arall mae gorbwysedd yn un o afiechydon mwyaf cyffredin ein hamser. Nid oes ganddo oedran na rhyw. Mae gan y clefyd bedwar cam datblygu, pob un yn cyfateb i'w driniaeth ei hun. Mae Irbesartan yn un o'r cyffuriau sy'n helpu i ymdopi â gorbwysedd a chynnal iechyd.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio, prisiau ac adolygiadau ar ddisodli Irbesartan gyda analogau rhad, darllenwch isod.

Defnyddiwch ar gyfer swyddogaeth arennol â nam

Nid yw methiant arennol yn rheswm i roi'r gorau i therapi. Wrth gymryd y cyffur yn erbyn cefndir y cyflwr patholegol hwn, dylid bod yn ofalus.

Nid yw datblygu patholegau ysgafn ar yr afu yn rheswm dros dynnu cyffuriau yn ôl.

Gorddos o Ibertan

Yn fwyaf aml, mae cleifion yn gostwng pwysedd gwaed yn sylweddol, yn llai aml datblygiad tachycardia. Mewn achosion ynysig, mae arwyddion o bradycardia yn digwydd. Bydd lleihau dwyster yr amlygiadau negyddol yn helpu lladd gastrig, penodi sorbents (ar yr amod bod y cyffur newydd gael ei gymryd). Er mwyn dileu symptomau unigol, rhagnodir cyffuriau arbenigol iawn, er enghraifft, i normaleiddio rhythm y galon, lefel pwysau.

Cydnawsedd alcohol

O ystyried bod ethanol yn cyfrannu at ehangu pibellau gwaed, ni argymhellir defnyddio diodydd sy'n cynnwys alcohol yn ystod therapi gydag Ibertan. Yn yr achos hwn, mae gweithgaredd gwrthhypertensive y cyffur yn cynyddu.

O ystyried bod ethanol yn cyfrannu at ehangu pibellau gwaed, ni argymhellir defnyddio diodydd sy'n cynnwys alcohol yn ystod therapi gydag Ibertan.

Opsiynau dilys ar gyfer newid y cyffur dan sylw:

• Irbesartan
• Irsar
• Aprovel
• Telmisartan.

Mae'r opsiwn cyntaf yn cymryd lle Ibertan yn uniongyrchol. Mae'r offeryn hwn yn cynnwys yr un cynhwysyn gweithredol. Ei dos yw 150 a 300 mg mewn 1 tabled. Yn ôl y prif baramedrau, nid yw Irbesartan yn wahanol i Ibertan.

Mae Irsar yn analog arall o'r cyffur dan sylw. Nid yw'n wahanol o ran cyfansoddiad, dos y sylwedd gweithredol, arwyddion a gwrtharwyddion. Mae'r cronfeydd hyn yn perthyn i'r un categori prisiau. Mae eilydd arall (Aprovel) yn costio ychydig yn fwy (600-800 rubles). Ffurflen ryddhau - tabledi. Mewn 1 pc yn cynnwys 150 a 300 mg o irbesartan. Yn unol â hynny, gellir rhagnodi'r cyffur hefyd yn lle'r cyffur dan sylw.

Mae Telmisartan yn cynnwys y gydran o'r un enw. Ei swm yw 40 ac 80 mg mewn 1 tabled. Mae egwyddor gweithredu'r cyffur yn seiliedig ar rwystro swyddogaeth derbynyddion sy'n rhyngweithio ag angiotensin II. O ganlyniad, nodir gostyngiad yn y pwysau. Felly, yn ôl y mecanwaith gweithredu, mae Telmisartan a'r cyffur dan sylw yn debyg. Arwyddion i'w defnyddio: gorbwysedd, atal datblygiad cymhlethdodau (gan gynnwys marwolaeth) mewn afiechydon y system gardiofasgwlaidd.

Mae gan Telmisartan lawer mwy o wrtharwyddion. Nodir gwaharddiad ar ddefnyddio'r cyffur yn ystod beichiogrwydd, llaetha, yn ystod plentyndod, â thorri'r llwybr bustlog, yr afu. Ni argymhellir ei gyfuno â chyffuriau o'r grŵp o atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin. O'r cronfeydd a ystyriwyd, Telmisartan yw'r unig eilydd y gellir ei ddefnyddio yn lle Ibertan, ar yr amod bod anoddefgarwch i'r gydran weithredol, irbesartan, yn datblygu.

Cyfansoddiad ac eiddo

Mae effaith gwrthhypertensive y cyffur yn darparu'r brif gydran eponymaidd. Mae Irbesartan yn atalydd yr hormon angiotensin, sy'n achosi sbasmau fasgwlaidd.

Swyddogaeth irbesartan yw atal yr effaith vasoconstrictor a lleihau'r llwyth ar y galon. Mae'r cyffur wedi'i gynllunio i'w ddefnyddio yn y tymor hir. Mae'r crynodiad brig yn digwydd ar 4-5 awr ar ôl cymryd y feddyginiaeth.

Mae'r effaith yn parhau trwy gydol y dydd. Ar ôl 10-14 diwrnod o gymeriant rheolaidd, cyflawnir sefydlogi.

Mae'r cyffur yn cael ei amsugno'n gyflym gan y llwybr gastroberfeddol. Mae faint o sylwedd cyffuriau sy'n cyrraedd y locws gweithredu uniongyrchol yn cyrraedd 80%. Gwelir y crynodiad uchaf yn y gwaed ddwy awr ar ôl cymryd y cyffur. Nid yw Irbesartan yn cronni yn y corff, mae'r afu yn gwneud y broses ddileu hyd at 80%, mae'r gweddill yn cael ei ysgarthu gan yr arennau.

Arwyddion a gwrtharwyddion

Defnyddir y cyffur i drin gorbwysedd hanfodol (cronig). Cyffur yn effeithiol ar gyfer trin gorbwysedd mewn cyfuniad â chlefyd fasgwlaidd arennol mewn diabetes (neffropathi diabetig).

Ni ragnodir triniaeth irbesartan yn yr achosion canlynol:

• y cyfnod o ddwyn plentyn a bwydo ar y fron,
• sensitifrwydd uchel i gynhwysion y cyffur,
• syndrom etifeddol o amsugno nam ar monosacaridau yn y llwybr gastroberfeddol (malabsorption glwcos-galactos),
• oed bach (hyd at 18 oed).

Mae angen bod yn ofalus yn ystod therapi cyffuriau os oes gan y claf yr afiechydon canlynol:

• culhau lumen (stenosis) y falf aortig,
• dadymrwymiad cronig y galon,
• dadhydradiad
• mwy o grynodiad o sodiwm yn y corff,
• culhau'r rhydweli arennol,
• cynhyrfu treulio.

Ar gyfer cleifion 75+, ni ragnodir unrhyw feddyginiaeth.

Nid yw'n ddoeth defnyddio'r cyffur ar gyfer dadymrwymiad hepatig, gan nad oes unrhyw ddata clinigol.

Ffurflen rhyddhau a dos

Mae'r feddyginiaeth ar gael ar ffurf tabled yn 75, 150, 300 mg.

Mae'r regimen triniaeth safonol yn dechrau gyda dos o 150 mg. Yn dibynnu ar gyflwr y claf, gellir cynyddu'r dos i 300 mg, neu ei ostwng i 75 mg. Ar gyfer cleifion â chlefyd yr arennau, mae addasiad dos yn dechrau ar 75 mg.

Mae'r therapi yn cael ei fonitro'n gyson o bwysedd gwaed.

Nodweddion

Mae gan y cyffur sgîl-effeithiau, a amlygir gan y symptomau canlynol:

Normodipine a analogau y cyffur.

• blinder a phendro,
• pryder afresymol,
• cyfradd curiad y galon uwch (tachycardia),
• peswch paroxysmal
• cynhyrfu treulio (dolur rhydd, treuliad poenus),
• adweithiau alergaidd
• crampiau cyhyrau
• swyddogaeth erectile amhariad mewn dynion.

Mewn cleifion â neffropathi diabetig, mae gostyngiad yn lefelau haemoglobin yn y gwaed yn bosibl.

Mae effaith y cyffur yn cael ei wella gyda'r defnydd cyfochrog o diwretigion a meddyginiaethau eraill sy'n gostwng pwysedd gwaed.

O'i gymryd ynghyd ag atchwanegiadau potasiwm, mae'r risg o ddatblygu hyperkalemia yn cynyddu.

Mae rhyngweithio â chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd yn effeithio'n negyddol ar swyddogaeth yr arennau.

Mae gorddos o'r cyffur yn beryglus ar gyfer cymhlethdodau'r galon. (tachycardia, bradycardia).

Gwneir Irbesartan gan Kern Pharma S.L. (Sbaen). Cost pecynnu yw 350 rubles.

Gellir perfformio therapi amnewid yn gyfystyr ag irbesartan. Gan fod y cyfarwyddiadau defnyddio yr un peth, yn amlaf defnyddir meddyginiaethau a meddyginiaethau o'r fath sy'n seiliedig ar amlodipine.

Ar gael ar ffurf tabled. Y cynhwysion ategol yw: halen o fagnesiwm ac asid stearig, silicon deuocsid, lactos, seliwlos, sodiwm croscarmellose, hypromellose. Mae gan y cyffur yr un priodweddau ag Irbesartan.

Fe'i defnyddir i drin gorbwysedd cam cyntaf ac ail, a thrin gorbwysedd mewn diabetig. Mae therapi yn dechrau gydag isafswm dos o 150 mg, yn absenoldeb dynameg gadarnhaol, mae'r dos yn cael ei ddyblu.

Mae'r analog yn wahanol i'r gwreiddiol yn hynny nid oes angen addasu dos ar gleifion â chlefyd yr arennau. Y gwneuthurwr yw'r cwmni Ffrengig Sanofi-Winthrop Industrie. Mae'r pris rhwng 350 a 700 rubles, yn dibynnu ar y deunydd pacio.

Cyffur Rwsiaidd, analog absoliwt Ibersartan.

Mae ganddo arwyddion, gwrtharwyddion a sgîl-effeithiau union yr un fath. Fe'i rhagnodir yn yr un dos â'r gwreiddiol. Gweithgynhyrchwyd gan Canonfarm Production CJSC.

Pris y cyffur yw 250 rubles.

Nid yw'r cyffur yn wahanol mewn priodweddau ffarmacolegol i Irbesartan.

Ar gael ar ffurf tabled. Tabledi 75 mg Mae apwyntiad a dos yn cyfateb i'r gwreiddiol.

Cynhyrchir y cyffur yng Ngwlad Pwyl, gan ffatri fferyllol Polpharma S.A. Mae'r gost tua 200 rubles.

Mae ffarmacocineteg ac effeithiau'r cyffur yn union yr un fath â'r gwreiddiol. Fe'i rhagnodir mewn dos o 150 mg. Yn absenoldeb effaith therapiwtig, cynyddir y dos i 300 mg. Argymhellir bod cleifion â patholegau arennol yn dechrau triniaeth gyda 75 mg. Gwneir y cyffur gan KRKA d.d. (Slofenia). Tabledi 150 mg

Mae Irbesartan a'i analogau fel arfer yn cael eu goddef yn dda gan gleifion. Os arsylwir y dos a ragnodir gan y meddyg, anaml y bydd sgîl-effeithiau yn digwydd. Defnyddir y cyffur mewn therapi a chardioleg.

Mae Mam yn 60 oed. Mae hi wedi bod yn dioddef o bwysedd gwaed uchel ers tua 10 mlynedd. Ceisiais gymryd gwahanol gyffuriau, ond roedd sgîl-effeithiau yn ymddangos yn gyson. Rhagnododd y meddyg Irbesartan, ond rhybuddiodd y dylid cymryd y feddyginiaeth yn y tymor hir. Roedd yr offeryn hwn yn berffaith ar gyfer mam. Dim sgîl-effeithiau. Mae wedi bod yn cymryd ers deufis, mae'r pwysau wedi sefydlogi.

Gydag oedran, dechreuais brofi pigau pwysau, roeddwn yn swnllyd yn fy nghlustiau, ac roedd fy mhen yn brifo. Cynghorodd y meddyg Ffrangeg Aprovel.Fe wnaeth y cyffur fy helpu'n dda, ond mae'r pris yn eithaf uchel. O ystyried bod angen ei yfed yn barhaus, gofynnais am un Rwsiaidd tebyg yn ei le. Nawr rwy'n yfed Irsar. Nid oes gwahaniaeth mewn teimladau, ond mae'n costio llai.

Yn bendant, nid oedd Irbesartan yn addas i mi. Ar ôl y derbyniad, dechreuodd fy nghalon guro'n galed. Ni wellodd y cyflwr, ond gwaethygodd. Roedd yn rhaid i mi ddisodli cyffur arall, mwy effeithiol i mi.

Ibertan a Mwy

Cyffuriau gwrthhypertensive eraill: gellir gwella effaith gwrthhypertensive y cyffur Ibertan Plus trwy ddefnyddio cyffuriau gwrthhypertensive eraill yn gydamserol.

Gellir defnyddio hydroclorothiazide ac irbesartan (mewn dosau hyd at 25 mg o hydroclorothiazide / 300 mg o irbesartan) yn ddiogel mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthhypertensive eraill, gan gynnwys atalyddion sianelau calsiwm araf a beta-atalyddion.

Gall cael eich trin yn flaenorol â dosau uchel o ddiwretigion arwain at gyfog a chynyddu'r risg o hipotension prifwythiennol.

Lithiwm: Mae adroddiadau o gynnydd cildroadwy mewn crynodiadau lithiwm serwm a gwenwyndra gyda'r defnydd cyfun o baratoadau lithiwm ac atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin. Ar gyfer irbesartan, mae effeithiau tebyg wedi bod yn brin iawn hyd yn hyn.

Yn ogystal, mae cliriad arennol lithiwm yn lleihau wrth ddefnyddio diwretigion thiazide, felly pan ragnodir Ibertan Plus, mae risg uwch o ddatblygu effaith wenwynig lithiwm.

Os oes angen pwrpas y cyfuniad hwn, argymhellir monitro'r cynnwys lithiwm yn y serwm gwaed yn ofalus.

Meddyginiaethau sy'n effeithio ar botasiwm yn y gwaed: mae effaith hypokalemig hydrochlorothiazide yn cael ei wanhau gan effaith ysbeidiol potasiwm irbesartan.

Fodd bynnag, gellir gwella effaith hydroclorothiazide gan gyffuriau eraill, y mae eu pwrpas yn gysylltiedig â cholli potasiwm a gnococalpemia (er enghraifft, diwretigion, carthyddion, amffotericin, carbenoxolone, sodiwm penisilin G, deilliadau asid salicylig) I'r gwrthwyneb, yn seiliedig ar y profiad o ddefnyddio cyffuriau sy'n lleihau gweithgaredd renin. system angiotensin-aldosteron, defnydd cydredol o arbed potasiwm. Gall ychwanegion sy'n weithgar yn fiolegol, amnewidion halen potasiwm, neu gyffuriau eraill a all arwain at gynnydd mewn potasiwm serwm (fel sodiwm heparin) achosi cynnydd mewn serwm Katya. Argymhellir eich bod yn monitro potasiwm serwm yn iawn mewn cleifion sydd mewn perygl o ddatblygu hyperkalemia.

Meddyginiaethau sy'n cael eu heffeithio gan dorri'r cydbwysedd potasiwm yn y serwm gwaed: Argymhellir y dylid monitro cynnwys potasiwm yn y serwm gwaed yn ofalus wrth ragnodi Ibertan Plus ar y cyd â chyffuriau yr effeithir arnynt gan dorri'r cydbwysedd potasiwm yn y serwm gwaed (er enghraifft, glycosidau cardiaidd, cyffuriau gwrth-rythmig).

Cyffuriau gwrthlidiol anghenfil: wrth ragnodi antagonyddion derbynnydd angotensin II mewn cyfuniad â chyffuriau nad ydynt yn steroidal a gwrthlidiol (er enghraifft, gydag atalyddion cyclooxygenase-2 dethol (COX-2), asid asetylsalicylic dethol (> 3 g / dydd) a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd an-ddetholus), gellir gwanhau'r antiglertinau. Yn yr un modd â defnyddio atalyddion ensymau trosi angiotensin ac antagonyddion derbynnydd angiotensin II mewn cyfuniad â NSAIDs, mae risg uwch o swyddogaeth arennol â nam, hyd at ddatblygiad methiant arennol acíwt, mwy o botasiwm serwm, yn enwedig mewn cleifion sydd â swyddogaeth arennol sydd eisoes â nam. Dylai'r cyfuniad hwn o gyffuriau gael ei ragnodi'n ofalus, yn enwedig mewn cleifion oedrannus. Ni ddylai cleifion gael eu dadhydradu. Dylid monitro swyddogaeth arennol ar ôl dechrau therapi cyfuniad ac o bryd i'w gilydd yn y dyfodol.

Gwybodaeth ychwanegol am ryngweithio cyffuriau irbesartan: nid yw hydroclorothiazide yn effeithio ar ffarmacocineteg irbesartan.

Wrth ragnodi irbesartan mewn cyfuniad â warfarin, wedi'i fetaboli gan gymellyddion yr isoenzyme CYP2C9, ni chanfuwyd unrhyw ryngweithiadau ffarmacocinetig a ffarmacodynamig sylweddol.

Ni werthuswyd effaith anwythyddion isoenzyme CYP2C9, fel rifampicin, ar ffarmacocineteg irbesartan. Gyda phenodiad irbesartan mewn cyfuniad â digoxin, ni newidiodd ffarmacocineteg yr olaf.

Gwybodaeth ychwanegol am ryngweithio cyffuriau hydrochlorothiazide:

Gall y meddyginiaethau canlynol ryngweithio â diwretigion thiazide wrth ragnodi:

Ethanol, barbitwradau neu gyffuriau narcotig: gellir arsylwi mwy o isbwysedd orthostatig.

Cyffuriau hypoglycemig (asiantau geneuol ac inswlin): efallai y bydd angen addasiad dos o gyfryngau hypoglycemig.

Colestyramine a colestipol: ym mhresenoldeb resinau cyfnewid anion, aflonyddir ar amsugno hydroclorothiazide. Dylai'r egwyl rhwng cymryd y cyffuriau hyn fod o leiaf 4 awr.

Glucocorticosteroidau, hormon adrenocorticotropig: roedd torri marcio cydbwysedd dŵr-electrolyt, yn benodol, yn cynyddu hypokalemia.

Catecholamines (e.e., norepinephrine): gellir lleihau effeithiolrwydd y cyffuriau hyn.

Ymlacwyr cyhyrau nad ydynt yn dadbolarol (e.e. tubocurarine): gall hydroclorothiazide gryfhau effeithiau ymlacwyr cyhyrau nad ydynt yn dadbolarol.

Meddyginiaethau gwrth-gowt: efallai y bydd angen cywiro'r llawer o gyffuriau a ddefnyddir i drin gowt, oherwydd gall hydroclorothiazide gynyddu cynnwys asid wrig mewn plasma gwaed. Efallai y bydd angen cynnydd yn y dos o probenenide neu sulfinpyrazone. Gall cyd-weinyddu â diwretigion thiazide gynyddu nifer yr adweithiau gorsensitifrwydd i allopurinol.

Hadau Calsiwm: gall diwretigion thiazide gynyddu calsiwm plasma oherwydd gostyngiad yn ei ysgarthiad. Os oes angen rhagnodi atchwanegiadau calsiwm neu gyffuriau sy'n effeithio ar y cynnwys calsiwm (er enghraifft, fitamin D), mae angen addasu dos y cyffuriau hyn yn unol â hynny a rheoli'r cynnwys calsiwm yn y plasma gwaed.

Mathau eraill o ryngweithio cyffuriau: gall diwretigion thiazide wella effaith hyperglycemig beta-atalyddion a diazocsid.

Gall gwrthicholinergics (e.e., atropine) gynyddu bioargaeledd diwretigion thiazide trwy leihau symudedd gastroberfeddol a chyfradd gwagio gastrig. Gall diwretigion Thiazide gynyddu'r risg o adweithiau niweidiol a achosir gan amantadine.

Gall diwretigion Thiazide leihau ysgarthiad cyffuriau cytotocsig gan yr arennau (er enghraifft, cyclophosphamide, methotrexate) a grymuso eu heffaith myelosuppressive.

Disgrifiad, cyfarwyddiadau defnyddio:

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio tab Ibertan. 150mg Rhif 28 Prynu tab Ibertan. 150mg Rhif 28

Ffurflenni Dosage

Gwneuthurwyr

Polfa SA (Gwlad Pwyl)

Cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau

Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm Ibertan

1 tab yn cynnwys irbesartan (ar ffurf hydroclorid) 75, 150 a 300 mg, mewn pecyn o 28 pcs.

Gweithredu ffarmacolegolMae Ibertan yn asiant hypotensive, atalydd derbynnydd angiotensin II (math AT1).

Mae'n lleihau crynodiad aldosteron mewn plasma (nid yw'n atal kinase II, sy'n dinistrio bradykinin), yn dileu effaith vasoconstrictor angiotensin II, yn lleihau OPSS, yn lleihau ôl-lwyth, pwysedd gwaed systemig a phwysedd yn y cylch "bach" o gylchrediad gwaed.

Nid yw'n effeithio ar grynodiad TG, colesterol, glwcos, asid wrig mewn plasma ac ysgarthiad asid wrig yn yr wrin.

Mae'r effaith fwyaf yn datblygu 3-6 awr ar ôl dos sengl, hyd y gweithredu yw 24 awr, ar ôl 1-2 wythnos o gwrs, defnyddir effaith glinigol sefydlog sy'n ddibynnol ar ddos.

Arwyddion
Gorbwysedd arterial, gan gynnwys o'i gyfuno â diabetes math 2.

GwrtharwyddionGor-sensitifrwydd, beichiogrwydd, llaetha, hyd at 18 oed.

Gyda rhybudd. CHF, GOKMP, stenosis falf aortig neu mitral, dadhydradiad, hyponatremia, hemodialysis, diet hypo-halen, dolur rhydd, chwydu, stenosis rhydweli arennol unochrog neu ddwyochrog, methiant arennol.

Dosage a gweinyddiaethMae Ibertan yn cael ei gymryd ar lafar, yn ystod prydau bwyd neu ar stumog wag, mae'r dabled yn cael ei llyncu'n gyfan, ei golchi i lawr â dŵr.

Y dos cychwynnol a chynnal a chadw yw 150 mg / dydd mewn un dos, os oes angen, cynyddir y dos i 300 mg / dydd (nid yw cynnydd pellach yn y dos yn cynyddu difrifoldeb yr effaith hypotensive).

Os na fydd unrhyw effaith yn ystod monotherapi, rhagnodir dosau isel o ddiwretigion (hydrochlorothiazide) hefyd.

Y dos cychwynnol mewn cleifion â dadhydradiad, hyponatremia (o ganlyniad i driniaeth â diwretigion, cyfyngu ar faint o halen sy'n digwydd oherwydd diet, dolur rhydd, chwydu) ar haemodialysis yw 75 mg.

Sgîl-effeithiauGostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed (mewn 0.4% o achosion) - cur pen, pendro, cyfog, chwydu, gwendid.

Mewn achosion prin, mae arsylwadau ôl-farchnata yn cynnwys asthenia, dyspepsia (gan gynnwys dolur rhydd), pendro, cur pen, hyperkalemia, myalgia, cyfog, tachycardia, swyddogaeth afu â nam (gan gynnwys

hepatitis) a'r aren (gan gynnwys methiant arennol mewn cleifion risg uchel).

Nid yw irbesartan yn effeithiol mewn aldosteroniaeth gynradd (ni argymhellir ei ddefnyddio)

Cyfarwyddiadau arbennigDylai'r driniaeth fod o dan reolaeth pwysedd gwaed.

Mewn cleifion dadhydradedig, yn ogystal ag mewn diffyg Na + (o ganlyniad i driniaeth ddwys gyda diwretigion, dolur rhydd neu chwydu, cyfyngu ar faint o halen sy'n cael ei fwyta â bwyd) ac mewn cleifion ar haemodialysis, gall isbwysedd symptomatig ddatblygu, yn enwedig ar ôl cymryd dos cyntaf y cyffur.

Mewn cleifion â methiant arennol, dylid monitro crynodiad K + a creatinin mewn plasma o bryd i'w gilydd. Gyda methiant difrifol y galon, mae afiechydon yr arennau (gan gynnwys stenosis rhydweli arennol), y risg o ostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed, azotemia, oliguria, hyd at fethiant arennol, yn cynyddu gyda chardiomyopathi isgemig - y risg o angina pectoris a cnawdnychiant myocardaidd.

Yn ystod y cyfnod triniaeth, rhaid bod yn ofalus wrth yrru cerbydau a chymryd rhan mewn gweithgareddau a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am fwy o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor (mae pendro a mwy o flinder yn bosibl).

Rhyngweithio cyffuriauMae diwretigion a chyffuriau gwrthhypertensive eraill yn gwella'r effaith. Gall triniaeth flaenorol gyda diwretigion mewn dosau uchel arwain at ddadhydradu ac mae'n cynyddu'r risg o ostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed.

Gall triniaeth ar yr un pryd â heparin, diwretigion sy'n arbed potasiwm, neu gyffuriau eraill sy'n cynnwys K + arwain at gynnydd yn y crynodiad o K + mewn plasma. Mae astudiaethau in vitro wedi dangos effaith bosibl ar metaboledd cyffuriau irbesartan a fetaboleddir gyda chyfranogiad yr isoenzyme CYP2C9 neu ei atalyddion.

Ni astudiwyd effaith cymellwyr yr isoenzyme CYP2C9 (gan gynnwys rifampicin). Ni chanfuwyd rhyngweithio â chyffuriau, y mae ei metaboledd yn dibynnu ar yr isoenzymes CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, yn vitro.

O bosibl, mae cynnydd cildroadwy mewn crynodiad plasma Li + yn bosibl (mae angen monitro). Nid yw'n effeithio ar baramedrau ffarmacocinetig digoxin.

Nid yw hydroclorothiazide, nifedipine yn effeithio ar baramedrau ffarmacocinetig irbesartan.

Gorddos Symptomau: tachy- neu bradycardia, gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed, cwymp.

Triniaeth: mae colli gastrig, penodi carbon wedi'i actifadu, therapi symptomatig, haemodialysis yn aneffeithiol.

Amodau storio
Yn y lle tywyll ar dymheredd o ddim uwch na + 25 ° C.

Argaeledd a phrisiau yn Fferyllfeydd Stolichki:

Cynhyrchion nad ydyn nhw i'w cael mewn fferyllfeydd Stolichki. Fodd bynnag, dylech geisio cysylltu â ffôn. 8 (495) 215-5-215 i gael mwy o wybodaeth am argaeledd nwyddau mewn fferyllfeydd ym Moscow. Yn syml, ni allai gwybodaeth ar y wefan gael amser i gael ei diweddaru.

Ffurflen ryddhau, pecynnu a chyfansoddiad Ibertan Plus

7 pcs - pothelli (4) - pecynnau o gardbord.
10 pcs - pothelli (3) - pecynnau o gardbord.
14 pcs. - pothelli (2) - pecynnau o gardbord.
15 pcs. - pothelli (2) - pecynnau o gardbord.

7 pcs - pothelli (4) - pecynnau o gardbord.
10 pcs - pothelli (3) - pecynnau o gardbord.
14 pcs. - pothelli (2) - pecynnau o gardbord.
15 pcs. - pothelli (2) - pecynnau o gardbord.

7 pcs - pothelli (4) - pecynnau o gardbord.
10 pcs - pothelli (3) - pecynnau o gardbord.
14 pcs. - pothelli (2) - pecynnau o gardbord.
15 pcs. - pothelli (2) - pecynnau o gardbord.

Regimen dosio

Y tu mewn, unwaith y dydd, waeth beth fo'r bwyd a gymerir.

Gellir rhagnodi Ibertan Plus 12.5 / 150 mg (tabledi sy'n cynnwys hydrochlorothiazide / irbesartan 12.5 / 150 mg, yn y drefn honno) i gleifion nad yw eu pwysedd gwaed yn cael ei reoli'n ddigonol trwy benodi dim ond hydroclorothiazide (12.5 mg / dydd) neu irbesartan (150 mg / dydd) mewn monotherapi.

Gellir rhagnodi Ibertan Plus 12.5 / 300 mg (tabledi sy'n cynnwys hydroclorothiazide / nrbesartan 12.5 / 300 mg, yn y drefn honno) i gleifion os nad yw pwysedd gwaed yn cael ei reoli'n ddigonol gan irbesartan (300 mg / dydd) neu Ibertan Plus (12.5 / 150 mg).

Gellir rhagnodi Ibertan Plus 25-300 mg (tabledi sy'n cynnwys hydroclorothiazide / irbesartan 25/300 mg, yn y drefn honno) i gleifion os nad yw pwysedd gwaed yn cael ei reoli'n ddigonol gan weinyddiaeth Ibertan Plus (12.5 / 300 mg). Ni argymhellir penodi dosau sy'n uwch na 25 mg o hydroclorothiazide / 300 mg o irbesartan 1 amser y dydd.

Os oes angen, gellir rhagnodi'r cyffur Ibertan Plus ar y cyd â chyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Swyddogaeth arennol â nam: oherwydd y ffaith bod cyfansoddiad y cyffur Ibertan Plus yn cynnwys hydroclorothiazide. ni argymhellir y cyffur ar gyfer cleifion â nam arennol difrifol (clirio creatinin 30 ml / min.

Swyddogaeth yr afu â nam arno: ni argymhellir defnyddio Ibertan Plus mewn cleifion ag annigonolrwydd hepatig difrifol. Mewn cleifion ag annigonolrwydd hepatig ysgafn i gymedrol, nid oes angen addasu'r dos o'r cyffur Ibertan Plus.

Cleifion oedrannus: nid oes angen addasu dos Ibertan Plus mewn cleifion oedrannus.

Llai o gylchrediad gwaed yn cylchredeg: cyn rhagnodi Ibertan Plus, mae angen addasu'r cyfaint gwaed sy'n cylchredeg a / neu'r cynnwys sodiwm.

Sgîl-effaith

Rhoddir y sgîl-effeithiau canlynol yn unol â'r graddiadau canlynol o amlder eu digwyddiad: yn aml iawn (> 1/10), yn aml /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, Cyfuniad hydroclorothiazide / irbesartan:

O ochr y system nerfol ganolog: yn aml - pendro, pendro orthostatig anaml.

Ar ran y system gardiofasgwlaidd: syncope yn anaml, gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, tachycardia, oedema ymylol, "fflysio" gwaed i groen yr wyneb.

O'r system dreulio: yn aml - cyfog, chwydu, dolur rhydd yn anaml.

O'r system wrinol: yn aml - torri troethi.

O'r system genhedlol-droethol: anaml - camweithrediad rhywiol, libido â nam arno.

Arall: yn aml - blinder.

Dangosyddion labordy: yn aml - cynnydd yn y crynodiad o nitrogen wrea, creatinin a creatine phosphokinase plasma, yn anaml - gostyngiad yng nghynnwys potasiwm a sodiwm mewn serwm gwaed. Anaml y byddai'r newidiadau hyn ym mharamedrau'r labordy yn arwyddocaol yn glinigol.

Adweithiau niweidiol a nodwyd wrth gymryd y cyfuniad o hydroclorothiazide / irbesartan, yr adroddwyd arnynt yn y cyfnod ôl-farchnata:

Adweithiau alergaidd: anaml - brech ar y croen, wrticaria, angioedema.

O ochr metaboledd: anaml iawn - hyperkalemia.

O'r system nerfol ganolog: anaml iawn - cur pen.

O'r organ synhwyraidd: anaml iawn - canu yn y clustiau.

O'r system resbiradol: anaml iawn - peswch.

O'r system dreulio: anaml iawn - dyspepsia, dysgeusia, mwcosa llafar sych, hepatitis, swyddogaeth yr afu â nam arno.

O'r system gyhyrysgerbydol: anaml iawn y bydd arthralgia, myalgia.

O'r system wrinol: anaml iawn - swyddogaeth arennol â nam, gan gynnwys achosion unigol o fethiant arennol mewn cleifion sydd â risg uchel.

Gwybodaeth ychwanegol am gydrannau unigol:

Yn ychwanegol at y sgîl-effeithiau y soniwyd amdanynt eisoes, rhestrir sgîl-effeithiau eraill a adroddwyd yn flaenorol mewn perthynas â phob un o'r cydrannau, a allai fod yn sgîl-effeithiau posibl yn achos defnyddio'r cyffur Ibertan Plus.

Arall: anaml - poen yn y frest.

Hydrochlorothiazide (heb nodi amlder y digwyddiad)

Organau hematopoietig: anemia aplastig, iselder mêr esgyrn, anemia hemolytig, leukopenia, niwtropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia.

O'r system nerfol ganolog: iselder ysbryd, aflonyddwch cwsg, pendro, paresthesia, pryder.

O ochr yr organ synhwyraidd: golwg aneglur dros dro, xantopsia.

O'r system gardiofasgwlaidd: arrhythmias, isbwysedd ystumiol.

O'r system resbiradol: syndrom trallod anadlol (gan gynnwys niwmonitis ac oedema ysgyfeiniol).

O'r system dreulio: clefyd melyn (clefyd melyn colestatig intrahepatig).

Adweithiau alergaidd: adweithiau anaffylactig, necrolysis epidermig gwenwynig, syndrom tebyg i lupws, angiitis necrotizing (fasgwlitis, vascwlitis croen), adweithiau ffotosensitifrwydd, brech ar y croen, gwaethygu lupus erythematosus systemig, wrticaria.

O'r system cyhyrysgerbydol: crampiau cyhyrau, gwendid.

O'r system wrinol: neffritis rhyngrstitial, camweithrediad arennol.

Arall: twymyn.

Dangosyddion labordy: aflonyddwch yn y cydbwysedd dŵr-electrolyt (gan gynnwys hypokalemia a hyonatremia), glucosuria, hyperglycemia, hyperuricemia, mwy o golesterol a thriglyseridau.

Beichiogrwydd a llaetha

Mae cymryd Ibertan Plus yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd, oherwydd gall dod i gysylltiad â ffetws cyffuriau sy'n effeithio ar y system renin-angiotensin-aldosterone arwain at ddifrod a marwolaeth y ffetws sy'n datblygu. Mae diwretigion Thiazide yn croesi'r rhwystr brych ac maent i'w cael mewn gwaed llinyn. Fel arfer, ni argymhellir defnyddio diwretigion mewn menywod beichiog iach ac mae'n peryglu'r fam a'r ffetws i risg ddiangen, gan gynnwys datblygu clefyd melyn y ffetws neu'r newydd-anedig, thrombocytopenia ac, o bosibl, adweithiau niweidiol eraill a welir mewn oedolion. Ni argymhellir hydroclorothiazide yn nhymor cyntaf beichiogrwydd. Mae'r cyffur yn cael ei wrthgymeradwyo yn nhymor II beichiogrwydd II a III. Os bydd beichiogrwydd yn cael ei ddiagnosio, yna dylid dod â Ibertan Plus i ben cyn gynted â phosibl. Os cymerodd y claf y cyffur o ail dymor y beichiogrwydd, mae angen cynnal archwiliad uwchsain o swyddogaeth y benglog a'r aren. Mae'r cyffur Ibertan Plus yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod y cyfnod llaetha cyfan.

Rhyngweithio cyffuriau

Cyffuriau gwrthhypertensive eraill: gellir gwella effaith gwrthhypertensive y cyffur Ibertan Plus trwy ddefnyddio cyffuriau gwrthhypertensive eraill yn gydamserol. Gellir defnyddio hydroclorothiazide ac irbesartan (mewn dosau hyd at 25 mg o hydroclorothiazide / 300 mg o irbesartan) yn ddiogel mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthhypertensive eraill, gan gynnwys atalyddion sianelau calsiwm araf a beta-atalyddion. Gall cael eich trin yn flaenorol â dosau uchel o ddiwretigion arwain at gyfog a chynyddu'r risg o hipotension prifwythiennol.

Lithiwm: mae adroddiadau o gynnydd cildroadwy mewn crynodiadau lithiwm serwm a gwenwyndra gyda'r defnydd cyfun o baratoadau lithiwm ac atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin. Ar gyfer irbesartan, mae effeithiau tebyg wedi bod yn brin iawn hyd yn hyn. Yn ogystal, mae cliriad arennol lithiwm yn lleihau wrth ddefnyddio diwretigion thiazide, felly pan ragnodir Ibertan Plus, mae risg uwch o ddatblygu effaith wenwynig lithiwm. Os oes angen pwrpas y cyfuniad hwn, argymhellir monitro'r cynnwys lithiwm yn y serwm gwaed yn ofalus.

Meddyginiaethau sy'n effeithio ar y cynnwys potasiwm yn y gwaed: mae effaith hypokalemig hydroclorothiazide yn cael ei wanhau gan effaith ysbeidiol potasiwm irbesartan. Fodd bynnag, gellir gwella effaith hydroclorothiazide gan gyffuriau eraill, y mae eu pwrpas yn gysylltiedig â cholli potasiwm a gnococalpemia (er enghraifft, diwretigion, carthyddion, amffotericin, carbenoxolone, sodiwm penisilin G, deilliadau asid salicylig) I'r gwrthwyneb, yn seiliedig ar y profiad o ddefnyddio cyffuriau sy'n lleihau gweithgaredd renin. system angiotensin-aldosteron, defnydd cydredol o arbed potasiwm. Gall ychwanegion sy'n weithgar yn fiolegol, amnewidion halen potasiwm, neu gyffuriau eraill a all arwain at gynnydd mewn potasiwm serwm (fel sodiwm heparin) achosi cynnydd mewn serwm Katya. Argymhellir eich bod yn monitro potasiwm serwm yn iawn mewn cleifion sydd mewn perygl o ddatblygu hyperkalemia.

Meddyginiaethau sy'n cael eu heffeithio gan dorri'r cydbwysedd potasiwm yn y serwm gwaed: argymhellir rhoi monitro gofalus o'r cynnwys potasiwm yn y serwm gwaed wrth ragnodi Ibertan Plus ar y cyd â chyffuriau yr effeithir arnynt gan dorri'r cydbwysedd potasiwm yn y serwm gwaed (er enghraifft, glycocrystiau cardiaidd. Cyffuriau gwrth-rythmig).

Cyffuriau gwrthlidiol ansteroidol: wrth ragnodi antagonyddion derbynnydd angotensin II mewn cyfuniad â chyffuriau nad ydynt yn steroidal a gwrthlidiol (e.e., atalyddion cyclooxygenase-2 dethol (COX-2), asid asetylsalicylic (> 3 g / dydd) a chyffuriau gwrthlidiol an-llidiol an-steroidal an-ddetholus. gweithredu. Yn yr un modd â defnyddio atalyddion ensymau trosi angiotensin ac antagonyddion derbynnydd angiotensin II mewn cyfuniad â NSAIDs, mae risg uwch o swyddogaeth arennol â nam, hyd at ddatblygiad methiant arennol acíwt, mwy o botasiwm serwm, yn enwedig mewn cleifion sydd â swyddogaeth arennol sydd eisoes â nam. Dylai'r cyfuniad hwn o gyffuriau gael ei ragnodi'n ofalus, yn enwedig mewn cleifion oedrannus. Ni ddylai cleifion gael eu dadhydradu. Dylid monitro swyddogaeth arennol ar ôl dechrau therapi cyfuniad ac o bryd i'w gilydd yn y dyfodol.

Gwybodaeth ychwanegol am ryngweithio cyffuriau irbesartan: nid yw hydrochlorothiazide yn effeithio ar ffarmacocineteg irbesartan. Wrth ragnodi irbesartan mewn cyfuniad â warfarin, wedi'i fetaboli gan gymellyddion yr isoenzyme CYP2C9, ni chanfuwyd unrhyw ryngweithiadau ffarmacocinetig a ffarmacodynamig sylweddol. Ni werthuswyd effaith anwythyddion isoenzyme CYP2C9, fel rifampicin, ar ffarmacocineteg irbesartan. Gyda phenodiad irbesartan mewn cyfuniad â digoxin, ni newidiodd ffarmacocineteg yr olaf.

Gwybodaeth ychwanegol am ryngweithio cyffuriau hydrochlorothiazide:

Gall y meddyginiaethau canlynol ryngweithio â diwretigion thiazide wrth ragnodi:

Ethanol, barbitwradau neu gyffuriau narcotig: gellir arsylwi ar isbwysedd orthostatig cynyddol.

Cyffuriau hypoglycemig (asiantau geneuol ac inswlin): efallai y bydd angen addasu dos cyffuriau hypoglycemig.

Colestyramine a colestipol: ym mhresenoldeb resinau cyfnewid anion, aflonyddir ar amsugno hydroclorothiazide. Dylai'r egwyl rhwng cymryd y cyffuriau hyn fod o leiaf 4 awr.

Glucocorticosteroidau, hormon adrenocorticotropig: tramgwydd amlwg o'r cydbwysedd dŵr-electrolyt, yn benodol, mwy o hypokalemia.

Catecholamines (e.e., norepinephrine): gellir lleihau effeithiolrwydd y cyffuriau hyn.

Ymlacwyr cyhyrau nad ydynt yn dadbolarol (e.e. tubocurarine): gall hydroclorothiazide gryfhau effeithiau ymlacwyr cyhyrau nad ydynt yn dadbolareiddio.

Meddyginiaethau gwrth-gowt: efallai y bydd angen cywiro'r llawer o gyffuriau a ddefnyddir i drin gowt, gan y gall hydroclorothiazide gynyddu cynnwys asid wrig mewn plasma gwaed. Efallai y bydd angen cynnydd yn y dos o probenenide neu sulfinpyrazone. Gall cyd-weinyddu â diwretigion thiazide gynyddu nifer yr adweithiau gorsensitifrwydd i allopurinol.

Halennau calsiwm: gall diwretigion thiazide gynyddu calsiwm plasma oherwydd gostyngiad yn ei ysgarthiad. Os oes angen rhagnodi atchwanegiadau calsiwm neu gyffuriau sy'n effeithio ar y cynnwys calsiwm (er enghraifft, fitamin D), mae angen addasu dos y cyffuriau hyn yn unol â hynny a rheoli'r cynnwys calsiwm yn y plasma gwaed.

Mathau eraill o ryngweithio cyffuriau: gall diwretigion thiazide wella effaith hyperglycemig beta-atalyddion a diazocsid. Gall gwrthicholinergics (e.e., atropine) gynyddu bioargaeledd diwretigion thiazide trwy leihau symudedd gastroberfeddol a chyfradd gwagio gastrig. Gall diwretigion Thiazide gynyddu'r risg o adweithiau niweidiol a achosir gan amantadine. Gall diwretigion Thiazide leihau ysgarthiad cyffuriau cytotocsig gan yr arennau (er enghraifft, cyclophosphamide, methotrexate) a grymuso eu heffaith myelosuppressive.