Arwyddion a thriniaeth neffropathi diabetig

Mae presenoldeb diabetes yn golygu'r risg o ddatblygu cymhlethdodau niferus, ac un ohonynt yw neffropathi diabetig. Ar ben hynny, mae'r patholeg hon mewn safle blaenllaw, gan ddechrau dangos symptomau yn ddigon buan ar ôl i'r afiechyd ddechrau. Y cam olaf yw methiant arennol cronig.

Ond os dilynwch fesurau ataliol, peidiwch ag anwybyddu symptomau negyddol a gwneud diagnosis amserol, gellir gohirio’r afiechyd gymaint â phosibl. Dylid deall beth yw'r patholeg sy'n cael ei ystyried, gan nad yw'n berthnasol i glefydau annibynnol. Mae'r term "neffropathi diabetig" yn cyfuno sawl problem wahanol ag un hanfod - difrod i bibellau gwaed yr arennau, sy'n digwydd yn erbyn cefndir diabetes mellitus cronig.

Pam mae'r afiechyd yn datblygu a sut mae'n cael ei ddosbarthu

Mae patholeg gymhleth o'r fath yn gofyn am ddiagnosis trylwyr, sy'n cynnwys dadansoddi wrin a gwaed, astudiaethau amrywiol o bibellau gwaed ac arennau. Ond yn gyntaf, dylech ystyried achosion posibl datblygiad y clefyd, a sut yn union y caiff ei ddosbarthu mewn meddygaeth.

Dylid nodi nad yw ffurfio patholeg yn uniongyrchol gysylltiedig â faint o glwcos sy'n bresennol yn y gwaed. Weithiau, ym mhresenoldeb clefyd siwgr, nid yw neffropathi diabetig yn digwydd, oherwydd ar gyfer y mecanwaith datblygu, nid oes consensws arno. Mae'r damcaniaethau mwyaf poblogaidd yn cynnwys:

Metabolaidd. Yn erbyn cefndir lefel glwcos sydd wedi'i ddyrchafu'n barhaus, mae amrywiaeth o anhwylderau biocemegol yn datblygu sy'n effeithio'n andwyol ar gyflwr meinwe arennol. Mae'r rhestr o ffactorau o'r fath yn cynnwys protein glyciedig a gynhyrchir mewn symiau mawr, hyperlipidemia, anhwylderau biocemegol sy'n datblygu yn y capilarïau, effeithiau gwenwynig lefelau glwcos uchel.
Hemodynamig. Mae datblygiad neffropathi diabetig yr arennau oherwydd llif y gwaed â nam arno. Yn gyntaf oll, yn glomerwli'r organ, cyflymir y broses o gynhyrchu wrin cynradd, ac mae proteinau'n cael eu rhyddhau. Ar ôl hynny, mae meinwe gyswllt yn dechrau tyfu ac mae gallu'r arennau i hidlo yn cael ei leihau.
Genetig. Tybir bod neffropathi diabetig yn cael ei ffurfio o dan ddylanwad ffactorau genetig sydd eisoes yn bodoli sy'n dangos eu presenoldeb oherwydd aflonyddwch metabolaidd neu hemodynamig sy'n gynhenid mewn clefyd siwgr.

Mae'n fwy na thebyg bod yr holl fecanweithiau hyn yn gysylltiedig wrth ffurfio'r patholeg dan sylw ac mae cysylltiad pendant rhyngddynt.

Mae'n bwysig. O ran y dosbarthiad, derbynnir systematoli 1983, gan ystyried camau'r afiechyd yn ôl Mogensen.

Mae datblygiad patholeg yn dechrau gyda gorweithrediad yr arennau a'u hypertroffedd, gwelir symptomau negyddol bron ar ddechrau'r cyflwr patholegol. Ar ôl peth amser - o ddwy i bum mlynedd - mae newidiadau strwythurol yn digwydd, yn ogystal â gor-hidlo, gwelir tewychiad y bilen arennol gwaelodol ac arwyddion patholegol eraill. Ar ôl mwy na phum mlynedd, mae gan y dioddefwr ficroalbuminuria, cynnydd yn GFR - cyfradd hidlo glomerwlaidd. Ymhellach, mae neffropathi diabetig yn symud i gam mwy amlwg pan fydd proteinwria, sglerosis, sy'n gorchuddio 50 i 75% o glomerwli yn datblygu. Mae'r cyflwr hwn yn digwydd 10-15 mlynedd ar ôl i'r afiechyd ddechrau. Ac yn olaf, ar ôl 15 i 20 mlynedd, nodir trosglwyddo neffropathi diabetig i'r cam olaf, pan fydd gan y claf bresenoldeb uremia, glomerwlosglerosis llwyr.

Fodd bynnag, gellir dosbarthu neffropathi diabetig yn unol â'r newidiadau sy'n digwydd yn yr arennau. Yn yr achos hwn, pennir y camau canlynol yn natblygiad y clefyd:

Gor-hidlo. Nodweddir graddfa gychwynnol y datblygiad gan lif gwaed cyflymach yn glomerwli'r arennau, cynnydd yng nghyfaint wrin, a chynnydd bach ym maint yr organau. Gall hyd y cam cyntaf gyrraedd pum mlynedd.
Microalbuminuria Wrth wirio wrin, mae cynnydd bach yn swm y proteinau albwmin, mae'n amrywio o 30 i 300 mg / dydd. Y broblem, fodd bynnag, yw nad yw profion labordy cyffredin yn gallu canfod symptomau o'r fath o neffropathi diabetig. Ac os na ddechreuir therapi ar hyn o bryd, gall y llwyfan bara tua deng mlynedd.
Proteinuria Ar y cam hwn, mae gostyngiad sydyn yn y gyfradd puro gwaed trwy'r arennau, tra bod neidiau miniog mewn pwysedd gwaed arennol yn dod yn amlach. Gall lefel yr albwmin gyrraedd 200 mg / dydd. Mae datblygiad y cam hwn yn digwydd ymhen 10-15 mlynedd ar ôl dyfodiad patholeg.
neffropathi mewn diabetes. Ymhlith yr amlygiadau amlwg o diabetes mellitus mae gostyngiad amlwg yn y GFR sydd eisoes yn isel; gwelir newidiadau sglerotig yn y llongau. Gwneir diagnosis o'r cyflwr patholegol hwn ar ôl 15-20 mlynedd o'r eiliad pan nodwyd cam cyntaf datblygiad y clefyd.

Y cam olaf yw datblygu methiant arennol cronig. Fe'i gwelir ar ôl 20 i 25 mlynedd ar ôl i ddiabetes effeithio ar y corff.

Arwyddion o batholeg a diagnosis sy'n datblygu

Mae arwyddion o neffropathi diabetig yn nhri cham cyntaf y clefyd yn hollol absennol, nid yw wrin sydd wedi'i ysgarthu yn ei gyfrolau yn amheus. Dim ond mewn achosion prin, pan fydd y clefyd ar gamau olaf datblygiad micro-albwminwria, mae'r dioddefwyr yn nodi pwysau cynyddol o bryd i'w gilydd. Mae diagnosis llawn gwybodaeth o neffropathi diabetig ar hyn o bryd yn gofyn am ddadansoddiadau arbennig o wrin a all bennu faint o albwmin yn ei gyfansoddiad.

Ar gam proteinwria, mae symptomau eithaf clir patholeg yn ymddangos. Arwydd sy'n ddigon "siarad" yw:

pwysedd gwaed yn rholio yn gyson
puffiness, sy'n effeithio gyntaf ar y coesau, yr wyneb, ac ar ôl i'r hylif gronni yn y ceudodau,
mae gostyngiad sydyn ym mhwysau'r corff, dirywiad mewn archwaeth, ac o ganlyniad mae'r corff yn dechrau gwario ei gronfeydd wrth gefn i wneud iawn am y diffyg protein,
cysgadrwydd yn ymddangos, gwendid cynyddol,
mae syched cryf a phyliau o gyfog.

Yn ystod camau olaf datblygiad patholeg, ni welir arwyddion newydd, ond mae'r holl symptomau rhestredig nid yn unig yn parhau, ond hefyd yn cynyddu - mae chwydd yn dwysáu, nodir olion gwaed yn yr wrin. Gwelir cynnydd mewn pwysedd gwaed ym mhibellau'r organ i lefelau critigol.

Diagnosis o'r afiechyd

Mae triniaeth briodol o neffropathi diabetig yn gofyn am ddiagnosis cywir, a fydd yn ystyried y math o ddiabetes, ei gam, a hyd y cwrs. Rhaid ystyried presenoldeb azotemia, microalbuminuria a phroteinwria. Mae diagnosis cywir o'r patholeg sy'n cael ei ystyried yn cynnwys yr astudiaethau canlynol:

Gwneir adnabod microalbuminuria dair gwaith.
Ar ôl samplu wrin dyddiol neu gynnal dadansoddiad wrin cyffredinol, caiff albwminwria ei werthuso.
Dadansoddir cyflwr y gwaddod wrinol.
Pennir dangosyddion wrea a creatinin, cyfrifir y gyfradd hidlo glomerwlaidd.

Gyda neffropathi diabetig, nid yw'r diagnosis yn y camau diweddarach yn anodd, gellir ei seilio ar brotein sy'n bresennol yn yr wrin, cyfradd hidlo isel, a datblygiad gorbwysedd arterial.

Wrth gynnal mesurau diagnostig, dylai un gofio'r angen i wahaniaethu patholegau eraill, ynghyd â symptomau tebyg a chanlyniadau profion. Felly, mae'r risg o gamgymeriad yn cynyddu ym mhresenoldeb pyelonephritis cronig, twbercwlosis yr arennau, glomerwloneffritis acíwt, neu gronigrwydd. Weithiau mae cadarnhad o ddiagnosis rhagdybiol yn gofyn am biopsi arennol diagnostig. Mae'r rhestr o arwyddion ar gyfer ei bresgripsiwn yn cynnwys ffurfio proteinwria cyn i bum mlynedd fynd heibio ers ffurfio clefyd siwgr math I. Hefyd, mae biopsi yn cael ei berfformio gyda micro- neu macrohematuria parhaus, ymddangosiad sydyn syndrom nephrotic. Os yw briw nodweddiadol o systemau neu organau eraill yn absennol.

Sut mae'r afiechyd yn cael ei drin

Yng nghamau cychwynnol datblygiad neffropathi diabetig, nod y driniaeth yw cynnal lefelau glwcos arferol wrth ddileu gorbwysedd arterial ar yr un pryd. Fodd bynnag, ar ôl cyrraedd cam proteinwria, mae'r mesurau therapiwtig wedi'u cynllunio i atal dirywiad swyddogaeth yr arennau a datblygiad methiant arennol cronig. Mae'r meddyginiaethau a ddefnyddir at y diben hwn yn cynnwys:

Atalyddion ACE. Ymhlith y meddyginiaethau hyn, y rhai mwyaf poblogaidd yw Enalapril, Lisinopril, a Fosinopril, sy'n eich galluogi i addasu'r pwysau ac maent yn ensym sy'n trosi angiotensin. Mae'r cyffuriau hyn wedi dangos amddiffyniad da o swyddogaeth arennol mewn cleifion sydd â diabetes mellitus math 1 wedi'i ddiagnosio. Gall atalyddion leihau colli protein sy'n cael ei ysgarthu mewn wrin. Maent hefyd yn lleihau'r risg o ffurfio patholegau cardiofasgwlaidd.
Cyffuriau sy'n rheoli hyperlipidemia yn y gwaed - rydym yn siarad am lefel uchel o fraster. Mae'r rhain yn cynnwys simvastatin a meddyginiaethau tebyg eraill.
Diuretigau sy'n cynnwys cyffuriau fel Furosemide neu Indapamide.
Mae anemia yn cael ei drin ag atchwanegiadau haearn.

Gyda phwysedd gwaed uchel, efallai y bydd angen i chi gymryd sawl cyffur ar unwaith, tra mai'r prif ofyniad ar eu cyfer yw'r nifer lleiaf o sgîl-effeithiau.

Mae'n bwysig. Wrth gymryd sawl cyffur ar unwaith, dylid tynnu meddyginiaethau a all niweidio'r arennau - yn benodol, mae'r rheol hon yn berthnasol i gyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd.

Fel asiant therapiwtig, defnyddir dietau arbennig yn weithredol, gan gyfyngu ar faint o broteinau anifeiliaid sy'n cael eu cymryd gyda bwyd. Ni ddylai fod yn fwy na 15-18% o gynnwys calorïau bwydydd y mae person yn eu bwyta am 24 awr. Ar gyfer trin neffropathi diabetig, bydd angen lleihau'n sydyn faint o halen sy'n cael ei fwyta trwy gydol y dydd. Er mwyn lleihau puffiness, y penderfyniad cywir fydd adolygu'r regimen yfed i gyfeiriad y gostyngiad.

Argymhellion dietegol

Yn yr achos pan fydd y claf yn datblygu cam o broteinwria, mae maethiad wedi'i addasu'n dda yn troi'n therapi llawn. Rydym yn sôn am ddeiet protein-isel, pan na ddylai maint y protein fod yn fwy na 0.7 gram / kg ar gyfer pob cilogram o bwysau'r claf. Mae cyfradd ddyddiol yr halen yn cael ei ostwng i ddwy neu ddwy gram a hanner. Bydd y dull hwn yn lleihau pwysau ac yn cael gwared ar oedema difrifol. Mae'r diet yn cynnwys:

Cig heb lawer o fraster.
Bara heb halen.
Gwenith yr hydd, blawd ceirch fel dysgl ochr.
Compotes, sudd lingonberry naturiol, mafon a mefus.
Decoctions llysieuol, tinctures a the llysieuol.
Diodydd llaeth a seigiau braster isel.
Pysgod heb lawer o fraster, yr argymhellir ei bobi cyn ei weini.
Cawliau ar brothiau llysiau a llaeth.

Ar gyfer bwydydd gwaharddedig, yn ogystal â halen a phrotein, mae angen lleihau'r cymeriant o fwydydd sy'n cynnwys carbohydradau syml. Dylid tynnu halwynau a marinadau, seigiau sbeislyd, cigoedd mwg a chynhyrchion blawd o'r diet. Yr elfen waharddedig wrth ffurfio neffropathi diabetig yw alcohol a chadwraeth.

Mewn rhai achosion, mae triniaeth yn cynnwys cymryd analogau ceton o asidau amino. Mae eu presenoldeb yn angenrheidiol, o gofio bod y corff dynol yn gallu dechrau chwalu proteinau o'i storfeydd.

Triniaeth amgen

Mae neffropathi, ynghyd â phatholegau arennol eraill, yn cael ei ystyried yn glefyd difrifol iawn, ac felly nid yw'n ddoeth cael eich trin â meddygaeth draddodiadol yn yr achos hwn. Fodd bynnag, ar ôl i'r therapi cyffuriau traddodiadol gael ei gynnal neu fod cam y patholeg yn gynnar, gallwch ddefnyddio paratoadau llysieuol, ar ôl ymgynghori â'ch meddyg:

Mae therapi amgen, gan gynnwys aeron lingonberry, yn effeithiol - maen nhw'n cryfhau'r system imiwnedd ac yn gwella troethi. Dylai Lingonberries fod â daear gyda siwgr mewn rhannau cyfartal, wedi'u cuddio mewn oergell, wedi'u gosod mewn banciau o'r blaen. Dylai'r gymysgedd sy'n deillio ohono gael ei wanhau â dŵr a'i yfed fel compote.
Mae puffiness yn cael ei dynnu'n dda gan groen watermelon, y dylid ei fragu mewn dŵr. Mae'r cawl sy'n deillio o hyn yn feddw yn lle te.
Mae Bearberry yn helpu gyda neffritis arennol acíwt neu gronig. Dylid llenwi llwyaid fawr o'r planhigyn â 200 ml o ddŵr, ei ferwi a'i ferwi nes bod traean o'r holl hylif wedi anweddu. Cymerwch y cyffur ar ôl prydau bwyd, ar ôl aros 15 munud. Mae nifer y derbyniadau bob dydd yn dri.

Dyma'r ryseitiau mwyaf syml, a all fod yn effeithiol o dan rai amgylchiadau. Gallwch hefyd ddefnyddio gwreiddyn mwyar duon i baratoi decoctions, cnydau ffyto amrywiol gyda nifer fawr o gydrannau, gan gynnwys licorice, deilen fedw, comfrey a phlanhigion meddyginiaethol eraill.