Glwcoswria mewn diabetes

Yn yr erthygl hon byddwch yn dysgu:

Glwcosuria yw canfod glwcos mewn prawf wrin. Derbynnir yn gyffredinol nad yw glwcos arferol yn yr wrin yn cael ei ysgarthu. Nid yw hyn yn hollol wir. Mae ychydig bach o glwcos yn dal i fynd i mewn i'r wrin, ond yn gyffredinol nid yw'r dulliau diagnostig modern sydd ar gael yn caniatáu iddynt gael eu canfod.

Mewn aren iach, gyda lefelau siwgr gwaed arferol, caiff glwcos ei hidlo ac yna ei amsugno yn ôl i'r tiwbiau arennol. Er mwyn amsugno, mae angen moleciwlau cludwr arbennig, y mae eu nifer yn gyfyngedig.

Mae'r trothwy arennol yn gostwng yn ystod salwch mewn plant a menywod beichiog.

Achosion Glycosuria

Gall ymddangosiad glwcos yn yr wrin gael ei achosi gan resymau ffisiolegol, h.y. mewn pobl iach, a phatholegol, o ganlyniad i afiechydon.

Achosion ffisiolegol glucosuria:

• beichiogrwydd
• bwyta llawer o fwydydd melys,
• straen difrifol.

Achosion glucosuria patholegol:

• diabetes mellitus
• afiechydon heintus acíwt, ynghyd â thwymyn a meddwdod,
• clefyd yr arennau (glomerulonephritis, pyelonephritis),
• diabetes arennol
• afiechydon endocrin (thyrotoxicosis, clefyd Itsenko-Cushing, pheochromocytoma),
• llosgiadau, anafiadau enfawr,
• cymryd rhai meddyginiaethau.

Glwcosuria yn ystod beichiogrwydd

Yn ystod beichiogrwydd, mae corff merch yn gweithio gyda mwy o straen. Eisoes yn y trimester cyntaf, mae llif gwaed arennol yn dechrau cynyddu, gan gyrraedd ei uchaf erbyn diwedd yr ail dymor. Mae hidlo wrin yn cynyddu, sy'n arwain at ostyngiad yn y trothwy arennol ar gyfer glwcos.

Os yw glwcos yn ymddangos yn wrin menyw feichiog, mae angen archwiliad ychwanegol, oherwydd gall y sefyllfa hon fod yn ffisiolegol, a achosir gan y beichiogrwydd ei hun, neu'n batholegol, gyda datblygiad diabetes a chlefydau'r arennau. Yn ogystal, mae glwcos yn yr wrin yn faethol ar gyfer bacteria, a all arwain at ddatblygu afiechydon llidiol y llwybr wrinol.

Yn ogystal, cynhelir prawf gwaed am siwgr, ac, os oes angen, prawf goddefgarwch glwcos. Os amheuir patholeg yr arennau, cynhelir prawf wrin yn ôl Nechiporenko ac archwiliad uwchsain o'r arennau.

Glwcosuria ar gyfer straen a gorfwyta

Mewn sefyllfa o straen difrifol, mae'r corff yn dechrau symud ei rymoedd, gan daflu llawer iawn o hormonau a sylweddau biolegol weithredol i'r gwaed. Maent (yn enwedig adrenalin a cortisol) yn cyfrannu at gynnydd sydyn mewn glwcos yn y gwaed, sy'n arwain at glucosuria wedi hynny.

Mae bwyta llawer iawn o garbohydradau hawdd eu treulio hefyd yn cynyddu siwgr yn y gwaed, yn uwch na'r trothwy arennol ac yn achosi ymddangosiad glwcos yn yr wrin.

Diabetes mellitus

Dylai ymddangosiad glwcos yn yr wrin yn gyntaf oll awgrymu'r syniad o ddiabetes, dyma'r rheswm mwyaf cyffredin. Mae glucosuria mewn diabetes mellitus fel arfer yn cynnwys symptomau eraill diabetes: syched, ceg sych, ysgarthiad llawer iawn o wrin, gwendid, blinder, a cholli pwysau.

Nid yw'r trothwy arennol ar gyfer glwcos yr un peth ar gyfer pob claf diabetes. Mae'n cael ei leihau yn y rhai sy'n derbyn inswlin, yn ogystal â'r rhai sy'n dioddef o neffropathi diabetig. Mae'n bwysig, yng nghyfnodau hwyr neffropathi, bod glwcos yn peidio â chael ei ysgarthu yn yr wrin, sy'n dynodi newidiadau amlwg yn yr arennau a datblygiad methiant arennol difrifol.

Nid oes gan bob claf â diabetes glwcosuria. Gydag iawndal da o'r clefyd a siwgrau yn agos at normal, nid yw ysgarthiad glwcos wrinol yn digwydd.

Clefydau heintus acíwt

Gyda chwrs hir o afiechydon, ynghyd â thwymyn a meddwdod, mae glucosuria yn datblygu. Mae hyn oherwydd sawl ffactor ar unwaith.

Gyda thwymyn, mae nifer fawr o sylweddau biolegol weithredol o'r enw cytocinau yn cael eu cynhyrchu yn y corff sy'n achosi vasospasm. O ganlyniad, mae pwysedd gwaed yn codi, sy'n golygu cynnydd yn llif y gwaed yn yr arennau a hidlo wrin.

O ganlyniad i straen a achosir gan dymheredd cynyddol y corff, mae rhuthr adrenalin yn digwydd, sy'n arwain at ddadelfennu glycogen yn yr afu. Glycogen yw'r prif fath o glwcos yn y corff, pan fydd yn torri i lawr, mae lefelau siwgr yn y gwaed yn cynyddu.

Clefyd yr arennau

Pan fydd tiwbiau'r arennau'n cael eu heffeithio, maen nhw'n dechrau trosglwyddo moleciwlau glwcos i'r wrin. Mae hyn yn berthnasol i afiechydon fel pyelonephritis cronig, neffritis tubulointerstitial, methiant arennol acíwt, niwed i'r arennau mewn afiechydon eraill (gwynegol, cardiaidd, endocrin, ac ati).

Mae clefydau arennau yn dod gyda newidiadau eraill yn y dadansoddiad cyffredinol o wrin (lefelau uwch o gelloedd gwaed gwyn, celloedd gwaed coch, ymddangosiad protein, silindrau), felly, nid yw'r diagnosis yn yr achosion hyn yn achosi anawsterau.

Diabetes arennol

Mae diabetes arennol, neu glucosuria arennol, yn glefyd lle mae glwcos wrin yn cael ei ryddhau ar ei lefel arferol yn y gwaed. Mae'n gysylltiedig â cholli sensitifrwydd y tiwbiau arennol i aldosteron, yr hormon adrenal. Mae Aldosteron yn rheoleiddio cyfnewid potasiwm a sodiwm, a thrwy hynny sicrhau metaboledd halen-dŵr.

Yn amlach, mae glucosuria arennol yn cael ei ganfod mewn plant ac mae'n gysylltiedig â nam genetig. Mae'n anodd trin y math hwn o ddiabetes. Mae angen i'r plentyn ddilyn diet arbennig gyda chyfyngiad o garbohydradau syml a mwy o ddefnydd o rai cymhleth.

Mae rhai mathau o ddiabetes arennol yn gysylltiedig â dadansoddiadau genetig sy'n achosi nam ar weithrediad yr ensymau sy'n ymwneud â derbyn glwcos. Mae eraill yn cael eu hachosi gan amlygiad i sylweddau gwenwynig.

Diabetes arennol

Glwcosuria mewn afiechydon endocrin

Gyda nifer o afiechydon endocrin, ynghyd â ffurfio hormonau gormodol, mae lefel y glwcos yn y gwaed yn codi (thyrotoxicosis, clefyd Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, ac ati). Mae hyn yn cael ei achosi gan gynhyrchu hormonau sy'n cynyddu lefel y glwcos yn y gwaed, a hefyd yn lleihau sensitifrwydd y corff iddo.

Yn aml yn erbyn cefndir y clefydau hyn gydag absenoldeb hir o iawndal, mae diabetes yn datblygu.

Diagnosis o glucosuria

Nid oes gan wrinalysis sengl ddigon o wybodaeth i wneud diagnosis. Efallai y bydd yn adlewyrchu torri'r diet y diwrnod cynt, neu baratoi'n amhriodol ar gyfer ei ddanfon. Er mwyn canfod yn fwy cywir faint o siwgr sy'n cael ei golli yn yr wrin, mae angen cynnal dadansoddiad ar gyfer glwcosuria dyddiol.

Mae'r dadansoddiad yn syml iawn. Yn ystod y dydd, cesglir yr holl wrin mewn cynhwysedd 2-3 litr. Yna yn y bore mae'n gymysg, mae cyfaint o 100-200 ml yn cael ei daflu i mewn i wydr, ac yn cael ei ddwyn i'r labordy. I'r cyfeiriad rhaid i chi beidio ag anghofio nodi cyfaint dyddiol yr wrin, eich taldra a'ch pwysau.

Yn ystod y dydd ni allwch yfed losin yn helaeth, profi straen corfforol a meddyliol, fel nad yw hyn yn effeithio ar ganlyniad y dadansoddiad.

Fel rheol, ni chanfyddir glwcos mewn wrin dyddiol. Pan fydd yn ymddangos, cynhelir archwiliad pellach er mwyn nodi'r achos.

Mathau o Glwcosuria

Mae llawer iawn o siwgr yn yr wrin yn digwydd am nifer o resymau, ac mae'n dilyn bod y clefyd wedi'i rannu'n isrywogaeth. Mae gan glucosuria 5 rhywogaeth, ac mae pob un yn cael ei achosi gan ffactorau arbennig yn unigol.

Glucosuria arennol (cefndir - tarddiad arennol). Nodweddir y math hwn gan anallu'r sianeli arennol i ail-amsugno (amsugno cefn) glwcos.

Mae'r ffurflenni canlynol yn bodoli:

• Mae'r ffurf gyntaf (o'i enedigaeth) yn ymddangos oherwydd diffygion yng ngweithrediad arferol y sianeli arennol.
• Mae ffurf arall i'w chael mewn newidiadau gwasgaredig yn yr arennau, methiant arennol acíwt a phatholegau amrywiol eraill yr arennau.

Mae math o darddiad maethol yn digwydd pan fydd person yn cam-drin bwydydd carb-uchel yn sylweddol.

Mae'r ffurf hormonaidd yn digwydd mewn achosion o weithgaredd cynyddol swyddogaeth y chwarren thyroid, gydag adenomas, yn ogystal â gyda gorddos o gyffuriau a dyfeisiau hormonau steroid.

Y math nesaf o glefyd yw meddyginiaethol. Mae'n dechrau datblygu wrth gymryd cyffuriau sy'n achosi anesthesia, cyffuriau seicoleptig, cyffuriau lleddfu poen. Hefyd, mae'r math hwn o glefyd yn datblygu oherwydd rhoi cyffuriau sydd ag effaith hyperglycemig, nephrotocsig.

Mae ffurf pancreatig y clefyd yn gynhenid ​​mewn pobl â diabetes, gwahanol fathau o pancreatitis, yn ogystal â chleifion sy'n cael eu haddasu, marwolaeth meinwe pancreatig ar gefndir ffenomenau alldarddol ac mewndarddol.

Achosion y clefyd

Mae'r grwpiau canlynol o achosion yr anhwylder hwn: y rhai a ymddangosodd oherwydd trawsnewidiadau pancreatig a ffactorau nad oes ganddynt unrhyw gysylltiad â'i weithrediad.

Seiliau sy'n achosi glwcoswria:

• Diffyg inswlin y mae'r pancreas yn ei gynhyrchu
• Camweithrediad yr aren neu'r afu
• Anghydbwysedd hormonau cleifion
• Cymeriant digonol o fwydydd llawn carbohydradau mewn symiau mawr

Y mwyaf cyffredin yw glycosuria diabetig, a nodweddir gan ganfod glwcos hybrin mewn wrin neu ar ffurf crynodiadau penodol (mae'n digwydd sy'n eithaf mawr).

Mae dadansoddiad o glucosuria arennol yn gadarnhaol pan ganfyddir glwcos mewn mwy na thri dos o wrin dyddiol yn ystod yr astudiaeth. Cyflwr anhepgor yw sefydlogrwydd cyfernodau glwcos yn y gwaed.

Mae yna achosion pan ganfyddir siwgr mewn wrin mewn merch feichiog. Gall y sefyllfa hon fod yn gysylltiedig â chlefydau'r arennau, ac yn ei dro â diabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menywod beichiog (un o'r mathau o ddiabetes mellitus sy'n codi neu'n sefydlog gyntaf yn ystod beichiogrwydd). Yn yr achos hwn, mae angen ymgynghoriad meddyg ac mae angen archwiliad meddygol.

Gellir pennu achos cywir glucosuria mewn menyw feichiog gan ddefnyddio diagnosis gwahaniaethol mewn sefydliad meddygol.

Triniaeth afiechyd

Mae claf â glucosuria o dan oruchwyliaeth arbenigwr cymwys nes bod amgylchiad y clefyd yn cael ei ddileu yn llwyr. Os oes gan glucosuria wreiddiau o darddiad diabetig, yna bydd therapi yn anelu at normaleiddio gwerth glwcos yn y gwaed.

Ni ddylai person sydd â'r afiechyd hwn yn ystod y driniaeth wahardd ei gorff i yfed hylif. Mae presenoldeb syched cyson yn y claf yn signal sy'n nodi bod y corff yn ddadhydredig (oherwydd ynghyd â glwcos, mae'r hylif hefyd yn gadael y corff). Yn ogystal, rhagnodir therapi inswlin i'r claf gan y meddyg trwy gyflwyno paratoadau inswlin i gorff y claf.

Mae polyuria yn cyfrannu at golli corff o halwynau potasiwm. Bydd ailgyflenwi diffyg y microelement hwn yn helpu i fwyta ffrwythau sych, mêl o ansawdd uchel, llysiau.

Yn ystod beichiogrwydd, rhagnodir y diet cywir i fenywod gyda'r crynodiad angenrheidiol o garbohydradau, maeth mewn dognau bach bum i chwe gwaith y dydd, gymnasteg. Mae meddyginiaethau, os oes angen, yn cael eu rhagnodi gan feddyg.

Technegau Strategaeth Rheoli Diabetes

Mae siwgr yn cael ei bennu mewn wrin mewn amodau labordy a chartref gan ddefnyddio stribedi dangosydd y cymhwysir ardal sensitif arnynt. Mae gweithdrefnau therapiwtig a gynhelir i amddiffyn rhag cymhlethdodau acíwt a chronig yn rhoi gwybodaeth benodol neu annatod (cyffredinol) am gyflwr y corff.

Mae gweithgareddau o'r fath yn strategaeth rheoli diabetes. Mae'n gyfleus pan fydd cod bar hefyd yn cael ei gymhwyso i'r stribedi dangosydd ar gyfer penderfynu ar gyrff ceton ar yr un pryd. Gellir sefydlu eu presenoldeb hefyd gan ddefnyddio tabledi o gamau tebyg - "Adweithydd biocemegol". Mae'r claf, fel rheol, yn colli pwysau'n sydyn, mae aseton yn arogli o'i geg.

Os yw glwcos yn cael ei wneud tua'r un amser â'r mesuriad siwgr gwaed, yna ceir canlyniadau eithaf tebyg. Gall wrin ar gyfer profion arbennig gronni o fewn 12 awr neu ddiwrnod cyfan. Mae profion tebyg yn rhoi canlyniad annatod.

Mae angen i bobl ddiabetig wybod am y dulliau a'r dyfeisiau sylfaenol a ddefnyddir i reoli'r afiechyd. Mae gweithwyr meddygol proffesiynol a chleifion yn eu defnyddio i gael gwybodaeth wrthrychol am ddigwyddiadau parhaus yn y corff, am gwrs y clefyd a'i gam.

Mathau o fesur glucosuria, eu manteision a'u hanfanteision

Yn aml mae gan glaf diabetig syched anadferadwy. Yn unol â hynny, mae cynnydd yn y swm dyddiol o wrin (polyuria). Amcangyfrifir bod gan 70% o gleifion â diabetes "drothwy arennol." Ni chaiff siwgr ei ganfod mewn wrin gan brofion labordy arferol gyda glycemia o dan 10.0 mmol / L.

• 0.5% glycosuria pan fo siwgr gwaed yn uwch na 11.0 mmol / L,
• 1.0% - 12.0 mmol / L,
• 2.0% - 13.0 mmol / L.

Mae dadansoddiad o wrin, a gymerwyd yn ystod y dydd, yn caniatáu ichi gael gwerth siwgr gwaed ar gyfartaledd. Os yw'n absennol mewn wrin dyddiol (dim olrhain), yna mae diabetes yn cael ei ddigolledu'n berffaith. Ac mewn 24 awr, ni ragorwyd ar y "trothwy arennol" erioed. Cesglir dadansoddiad pedair dogn ar gyfnodau penodol. Er enghraifft, cymerir y sampl gyntaf o 8 awr i 14 awr, yr ail - o 14 awr i 20 awr, y drydedd - o 20 awr i 2 awr, y bedwaredd - o 2 awr i 8 awr.

Mewn un dadansoddiad, gan wybod y gwerthoedd a defnyddio stribedi prawf i bennu siwgr yn yr wrin, gall y claf dderbyn gwybodaeth am lefel glycemia.

Mae sawl dull i ddull llai cywir ac arwyddol:

• nid oes angen i chi drywanu'ch bys, weithiau mae'n digwydd yn boenus a chael diferyn o waed,
• ar gyfer claf gwan neu argraffadwy mae'n haws gostwng y dangosydd i'r llestri gydag wrin na chymryd mesuriad glucometer,
• mae stribedi prawf ar gyfer pennu siwgr mewn wrin yn rhatach o lawer nag ar gyfer dyfais.

Mae rhai pobl ddiabetig entrepreneuraidd yn torri dangosyddion yn rhubanau cul ac yn cael mwy fyth o ddeunydd ymchwil. Mae profion ar gyfer pennu siwgr yn yr wrin yn dactegol eu natur. Fe'u gwneir yn rheolaidd, wrth ddilyn nod strategol: gwneud iawn am ddiabetes orau.

Argymhellir glucosometry 4 gwaith y dydd a dwywaith yr wythnos. Os yw'r crynodiad siwgr yn fwy na 2%, yna gallwch egluro'r gwerth gan ddefnyddio'r mesurydd. Mae anfantais sylweddol i'r dull o bennu siwgr mewn wrin bob dydd: nid oes ganddo'r hyblygrwydd i ddewis dos o inswlin, sy'n golygu nad yw'n bosibl defnyddio diet amrywiol.

Yn absenoldeb glycosuria ac arwyddion hypoglycemia (ar werthoedd isel), mae'n amhosibl penderfynu heb ddyfais pa lefel o siwgr sydd gan glaf: yn yr ystod o 4.0 i 10 mmol / L. Efallai y bydd y claf yn profi symptomau cwymp sydyn mewn cefndir glycemig oherwydd dos anghywir o inswlin, sgipio prydau bwyd, gweithgaredd corfforol hir neu ddwys.

Mewn rhai pobl ddiabetig, yn aml â hanes hir o'r clefyd, mae ymddangosiad arwyddion cymhlethdodau acíwt yn digwydd ar 5.0-6.0 mmol / L. Mae cryndod aelodau, cymylu ymwybyddiaeth, chwys oer a gwendid yn cael eu dileu gan y cymeriant eiliad o garbohydradau cyflym (mêl, jam, myffin). Ar ôl ymosodiad o hypoglycemia a'i ddileu, mae angen monitro arbennig ar y claf.

Datblygiad glucosuria annymunol

Gall briwiau llongau bach arwain at ganlyniadau enbyd. Mae cymhlethdodau cronig yr arennau neu neffropathi diabetig yn bosibl gyda'r ddau fath o glefyd. Mae ystadegau meddygol yn golygu bod 1/3 o gleifion â diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, gydag ugain mlynedd o brofiad, yn dioddef o fethiant arennol.

Arwyddion o neffropathi diabetig:

• gwendid, blinder, cwsg gwael, tynnu sylw,
• diffyg traul, diffyg archwaeth, chwydu,
• cleisio yn y meinwe isgroenol.

Prif organ y system wrinol yw hidlydd y corff dynol. Mae'r arennau'n adsorbio sylweddau niweidiol sy'n cronni ym meinweoedd y corff ac yn eu hysgarthu yn yr wrin. Gyda siwgr gwaed uchel, mae gormod o glwcos hefyd yn cael ei ysgarthu o'r corff. Mae proses amddiffynnol naturiol yn digwydd. Dyma lle mae siwgr yn dod yn yr wrin. Ond nid yw swyddogaethau arennau yn ddiderfyn. Ni all sylweddau gormodol sy'n bresennol mewn crynodiadau uchel adael y corff yn gyflym.

Mae'r arennau'n cynnwys meinwe wedi'i thyllu gan lawer o gapilarïau. Mae siwgr uchel yn dinistrio'r pibellau gwaed lleiaf. Gyda hyperglycemia hir ac aml, nid yw'r arennau'n ymdopi â swyddogaeth yr hidlydd. Mae cymhlethdod hwyr - microangiopathi. Ei arwydd cyntaf: ymddangosiad protein yn yr wrin (albwmin). Weithiau mae neffropathi diabetes yn cael ei gymhlethu gan lid yr arennau, haint yr organau wrinol.

Mewn sefyllfa anodd, mae meddwdod yn digwydd. Mae gwenwyn yn amgylchedd mewnol y corff gyda gormodedd o sylweddau niweidiol. Yn yr achos hwn, mae bywyd y claf yn cael ei gynnal ar “aren artiffisial”. Defnyddir cyfarpar llonydd cymhleth i lanhau ceudod mewnol y corff rhag cynhyrchion adweithio cronedig (dialysis). Gwneir y weithdrefn bob 1-2 ddiwrnod.

Gorwedd gwallgofrwydd y cymhlethdod hwyr yn y ffaith ei fod yn datblygu'n araf ac nad oes teimladau arbennig yn cyd-fynd ag ef. Dylid gwirio swyddogaeth arennau cleifion â diabetes unwaith y flwyddyn (profion wrin ar gyfer albwmin, prawf Reberg, prawf gwaed ar gyfer wrea nitrogen, creatinin serwm).

Mae methiant arennol yn cael ei drin â diwretigion, atalyddion, cyffuriau sy'n rheoleiddio pwysedd gwaed. Prif atal neffropathi yw iawndal da am ddiabetes.