Ffetopathi diabetig yn y ffetws a'r babanod

Mae fetopathi diabetig yn batholeg sy'n digwydd yn y ffetws oherwydd presenoldeb diabetes yn y fam feichiog. Nodweddir y clefyd gan swyddogaethau arennol a fasgwlaidd â nam arnynt. Gwelir niwed i'r pancreas hefyd yn aml. Mae monitro cyflwr y fenyw yn ofalus a defnyddio'r meddyginiaethau gofynnol yn amserol yn helpu i osgoi problemau o'r fath.

Hanfod y clefyd

Mae fetopathi diabetig ffetws yn datblygu os oes gan y fam feichiog diabetes mellitus, a nodweddir gan gynnydd cyson yng nghyfaint y siwgr. Ar gyfer yr anghysondeb hwn, mae camweithrediad organau mewnol y babi yn nodweddiadol. Yn fwyaf aml, mae pibellau gwaed, arennau, pancreas yn dioddef. Os gwnaed diagnosis o embryofetopathi diabetig yn ystod beichiogrwydd, mae hyn yn arwydd ar gyfer toriad cesaraidd.

Mae nifer o ffactorau yn dylanwadu ar ganlyniad ffafriol:

• Math o ddiabetes
• Presenoldeb cymhlethdodau patholeg,
• Tactegau triniaeth
• Nodweddion beichiogrwydd
• Iawndal diabetes llwyfan.

Y prif ffactor yn ymddangosiad y patholeg yw presenoldeb diabetes neu gyflwr rhagfynegol yn y fam feichiog. Ym mhresenoldeb prediabetes, gwelir gostyngiad mewn secretiad inswlin neu groes i awtistiaeth synthesis y sylwedd hwn.

Mae ffetopathi yn ymddangos fel a ganlyn: mae gormod o siwgr yn mynd i mewn i'r ffetws trwy'r rhwystr brych. Yn yr achos hwn, mae pancreas y plentyn yn cynhyrchu mwy o inswlin. O dan ddylanwad yr hormon hwn, mae gormod o siwgr yn cael ei drawsnewid yn fraster.

Mae hyn yn achosi tyfiant cyflym y ffetws. O ganlyniad, mae dyddodion gormodol o fraster yn ymddangos.

Weithiau mae fetopathi ffetws yn datblygu yn ystod diabetes beichiogrwydd menywod beichiog. Yn y sefyllfa hon, nid yw'r pancreas yn gallu cynhyrchu mwy o inswlin, o ystyried anghenion y ffetws. O ganlyniad, mae gan fenyw gynnydd yn lefelau siwgr. Yn fwyaf aml, mae'r gwyriad hwn yn digwydd yn y camau diweddarach.

Llun clinigol

Mae gan fetopathi diabetig babanod newydd-anedig amlygiadau nodweddiadol. Ynghyd â'r tramgwydd hwn mae newidiadau yn ymddangosiad y plentyn. Ar gyfer plant sydd â diagnosis o'r fath, mae'r symptomau canlynol yn nodweddiadol:

• Pwysau mawr - 4-6 kg,
• Lliw croen coch-las,
• Ffurfio brechau petechial ar y corff - maent yn hemorrhages o dan y croen,
• Ysgwyddau llydan
• Chwyddo'r meinweoedd meddal a'r epitheliwm,
• Chwydd yr wyneb,
• Breichiau a choesau byr
• Abdomen mawr - oherwydd datblygiad sylweddol meinwe brasterog o dan y croen.

Gyda'r diagnosis hwn, gall plentyn fod â methiant anadlol. Mae hyn oherwydd diffyg yn y broses o gynhyrchu elfen benodol yn yr ysgyfaint - syrffactydd. Ef sy'n cyfrannu at ehangu'r ysgyfaint ar adeg yr anadl gyntaf.

Symptom gwahaniaethol arall yw clefyd melyn. Mae ymddangosiad tôn croen melyn a sglera'r llygaid yn cyd-fynd ag ef. Ni ddylid cymysgu'r tramgwydd hwn â'r wladwriaeth ffisiolegol, sy'n aml yn digwydd mewn babanod newydd-anedig.

Ar ôl genedigaeth, gall fod gan y babi annormaleddau niwrolegol. Maent yn ymddangos ar ffurf yr amodau canlynol:

• Tôn cyhyrau llai
• Atgyrch sugno â nam,
• Llai o weithgaredd, sy'n cael ei ddisodli gan fwy o excitability - nodweddir y plant hyn gan bryder gormodol, aflonyddwch cwsg, aelodau crynu.

Ymchwil ddiagnostig

Er mwyn nodi patholeg, dylid cynnal diagnosteg cyn genedigaeth y babi. I ddechrau, mae'r meddyg yn astudio hanes menyw feichiog. Gallwch chi amau ​​risg fetopathi trwy bresenoldeb diabetes mellitus neu gyflwr prediabetes mewn menyw.

Mae gan sgan uwchsain, sy'n cymryd 10-14 wythnos, werth diagnostig uchel hefyd. I amau ​​tebygolrwydd fetopathi, mae'n werth talu sylw i arwyddion o'r fath:

• Maint ffrwythau mawr,
• Afu a dueg chwyddedig,
• Cyfrannau anghywir o gorff y plentyn,
• Yn fwy na'r cyfaint arferol o hylif amniotig.

Ar ôl genedigaeth, gallwch hefyd gyflawni'r diagnosteg angenrheidiol. I wneud hyn, rhaid i'r meddyg gynnal archwiliad o'r babi newydd-anedig. Gyda fetopathi, mae pwysau mawr, bol mawr, torri cyfrannau'r corff.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn rhagnodi gweithdrefnau o'r fath:

• Ocsimetreg Pwls
• Thermometreg
• Rheoli cyfradd curiad y galon,
• Monitro glwcos yn y gwaed
• Echocardiograffeg
• Pelydr-X o frest y plentyn.

Yr un mor bwysig yw perfformiad prawf gwaed clinigol ar gyfer plentyn:

1. Mae ffetopathi yn cyd-fynd â polycythemia. Nodweddir y cyflwr hwn gan gynnydd yng nghyfaint y celloedd gwaed coch.
2. Mwy o gynnwys haemoglobin. Mae'r sylwedd hwn yn gydran protein sy'n cynnwys haearn sy'n gyfrifol am swyddogaeth resbiradol.
3. Gostyngiad mewn glwcos mewn prawf gwaed biocemegol.

Yn ogystal, efallai y bydd angen ymgynghori â phediatregydd ac endocrinolegydd pediatreg. Dylai'r diagnosis fod yn gynhwysfawr.

Gofal cynenedigol

Yn ystod cyfnod cyfan y beichiogrwydd, mae angen rheoli'r cynnwys glwcos. Yr un mor bwysig yw mesur pwysau yn gyson. Os oes angen, gall y meddyg argymell inswlin ychwanegol.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn talu sylw i reoli maeth. Rhaid i'r diet gynnwys y fitaminau angenrheidiol ar gyfer y fam a'r ffetws. Os nad yw'r cynhyrchion yn cynnwys digon o faetholion, gall eich meddyg ragnodi meddyginiaethau ychwanegol.

Yn seiliedig ar ganlyniadau arsylwadau meddygol ac uwchsain, dewisir y dyddiad geni gorau posibl. Yn absenoldeb cymhlethdodau beichiogrwydd, mae 37 wythnos yn ddelfrydol. Os oes bygythiad difrifol gan y fam neu'r plentyn, gellir symud y dyddiad cau.

Yn ystod y cyfnod geni, dylid rheoli glycemia yn bendant. Gyda diffyg glwcos, mae risg o wanhau cyfangiadau, gan fod angen y sylwedd hwn i ostwng y groth yn llawn.

Mae diffyg egni yn creu anhawster gyda llafur. Mae hyn yn llawn colli ymwybyddiaeth yn ystod genedigaeth plentyn neu ar ôl hynny. Mewn sefyllfaoedd arbennig o anodd, gall menyw hyd yn oed syrthio i goma.

Os oes gennych symptomau hypoglycemia, dylid dileu'r cyflwr hwn gyda chymorth carbohydradau cyflym. At y diben hwn, mae'n ddigon i gymryd diod melys trwy hydoddi 1 llwyaid fawr o siwgr mewn 100 ml o ddŵr. Hefyd, gall y meddyg argymell cyflwyno toddiant glwcos 5% yn fewnwythiennol. Fel arfer mae angen 500 ml o gronfeydd.

Pan fydd syndrom argyhoeddiadol yn digwydd, nodir y defnydd o 100-200 mg o hydrocortisone. Efallai y bydd angen defnyddio 0.1% adrenalin hefyd. Fodd bynnag, ni ddylai ei swm fod yn fwy nag 1 ml.

Triniaeth postpartum

Hanner awr ar ôl genedigaeth, dangosir i'r plentyn gyflwyno toddiant glwcos 5%. Diolch i hyn, mae'n bosibl atal hypoglycemia rhag digwydd a chymhlethdodau peryglus.

Mae angen inswlin ar fenyw sy'n esgor. Fodd bynnag, mae ei swm yn cael ei leihau 2-3 gwaith. Mae hyn yn helpu i atal hypoglycemia wrth i siwgr ostwng. Ar y 10fed diwrnod ar ôl genedigaeth, mae glycemia yn dychwelyd i'r dangosyddion hynny a arsylwyd mewn menywod cyn beichiogrwydd.

Ar y diwrnod cyntaf ar ôl genedigaeth plentyn, dylai meddygon gynnal digwyddiadau o'r fath:

1. Cynnal y darlleniadau tymheredd gofynnol.
2. Monitro lefel y glwcos yng nghorff y babi. Gyda gostyngiad yn y dangosydd i 2 mmol / l, rhaid gweinyddu'r sylwedd hwn yn fewnwythiennol.
3. Adfer swyddogaeth resbiradol. Ar gyfer hyn, gellir defnyddio meddyginiaethau arbennig neu beiriant anadlu.
4. Cymhlethdodau cardiofasgwlaidd cywir.
5. Adfer cydbwysedd arferol electrolytau. At y diben hwn, nodir cyflwyno calsiwm a magnesiwm.
6. Pan fydd clefyd melyn yn digwydd, cynhaliwch sesiynau ffototherapi. Ar gyfer hyn, rhoddir y babi o dan ddyfais ag ymbelydredd uwchfioled. Rhaid amddiffyn llygaid gyda lliain arbennig. Mae'r weithdrefn o reidrwydd yn cael ei chyflawni o dan oruchwyliaeth arbenigwr.

Y canlyniadau

Gall fetopathi diabetig mewn babanod newydd-anedig ysgogi cymhlethdodau peryglus:

1. Trosi patholeg i ddiabetes newyddenedigol.
2. Syndrom trallod anadlol. Y cyflwr hwn yw'r achos marwolaeth mwyaf cyffredin mewn plant a gafodd eu geni gyda'r diagnosis hwn.
3. Hypocsia newyddenedigol. Nodweddir yr anhwylder hwn gan ddiffyg annigonol o ocsigen ym meinweoedd a gwaed y ffetws a'r babi newydd-anedig.
4. Hypoglycemia. Erbyn y tymor hwn mae gostyngiad critigol yn y cynnwys siwgr yn y corff yn golygu. Gall y tramgwydd hwn fod o ganlyniad i roi'r gorau i glwcos yn y fam yn sydyn i gorff y plentyn yn erbyn cefndir o barhau i gynhyrchu inswlin. Mae torri o'r fath yn berygl enfawr a gall arwain at farwolaeth.
5. Amharu ar metaboledd mwynau mewn plentyn. Mae hyn yn achosi diffyg magnesiwm a chalsiwm, sy'n effeithio'n negyddol ar weithrediad y system nerfol. Yn dilyn hynny, mae babanod o'r fath yn aml ar ei hôl hi o ran datblygiad meddyliol a deallusol.
6. Methiant acíwt y galon.
7. Gordewdra
8. Tuedd y babi i ddatblygu diabetes math 2.

Mesurau ataliol

Bydd yn bosibl atal yr anghysondeb hwn o ochr y fam feichiog yn unig. Mae mesurau ataliol yn cynnwys y canlynol:

1. Canfod a thrin diabetes a prediabetes yn gyflym. Rhaid gwneud hyn cyn beichiogrwydd, ac ar ôl beichiogi.
2. Canfod fetopathi yn gynnar. I wneud hyn, mae angen i chi gynnal archwiliadau uwchsain yn systematig, gan gadw at y dyddiadau cau a ragnodir gan y meddyg.
3. Rheolaeth fanwl a chywiro siwgr gwaed. Dylid gwneud hyn o'r diwrnod cyntaf un y mae menyw â diabetes.
4. Ymweliadau systematig â'r gynaecolegydd yn unol â'r amserlen sefydledig.
5. Cofrestriad amserol y fam feichiog. Rhaid gwneud hyn cyn 12 wythnos.

Achosion a chanlyniadau fetopathi diabetig

Mae fetopathi diabetig yn gymhleth o afiechydon a chamffurfiadau sy'n digwydd mewn plentyn newydd-anedig oherwydd bod ei fam yn dioddef o ddiabetes neu ddiabetes yn ystod beichiogrwydd.

Mae gwyriadau'n ymwneud ag ymddangosiad, prosesau metabolaidd a gwaith y system endocrin.

Mae angen i endocrinolegydd fonitro menywod diabetig sy'n penderfynu beichiogi yn gyson a monitro eu lefelau siwgr yn y gwaed er mwyn lleihau'r risg o annormaleddau'r ffetws.

Achosion digwydd

Yn ystod beichiogrwydd, mae cefndir hormonaidd merch yn newid. Mae lefelau uchel o progesteron ac estrogen yn effeithio ar gynhyrchu glwcos. Oherwydd siwgr gwaed uchel, mae inswlin yn cael ei ryddhau. Mae gan y corff angen llai o ddramatig amdano.

Yn ogystal â chynyddu cynnwys hormonau presennol, mae rhai newydd yn ymddangos. Felly, er enghraifft, mae lactogen brych yn dechrau cael ei gynhyrchu tua mis ar ôl beichiogi. Dros amser, mae'n dod yn fwy a mwy. O ganlyniad, mae cynhyrchiant braster y fam yn cynyddu. Mae'r broses hon yn helpu i leihau'r angen am glwcos ac asidau amino, ac mae elfennau olrhain gormodol yn mynd i mewn i'r ffetws.

Mae gormod o glwcos yn bwydo'r babi. Nid yw inswlin, a ddylai ostwng lefelau siwgr, yn croesi'r brych. Felly, mae organeb fach yn cael ei gorfodi i gynhyrchu'r hormon hwn ei hun.

Oherwydd lefel ansefydlog glwcos ac asidau amino, mae angen ffynonellau ynni newydd ar y fam. I wneud iawn am golledion, mae cynhyrchu asidau brasterog, cetonau a thriglyseridau yn cael ei actifadu.

Mae mwy o siwgr yn y gwaed mewn menyw yn y tymor cyntaf yn peri crebachu, ac weithiau marwolaeth yr embryo. Yn yr ail dymor, gall y ffetws ei hun ymladd yn erbyn hyperglycemia, mae'n ymateb iddo trwy ryddhau inswlin.

Mae'r hormon yn cronni y tu mewn i'r brych, tra bod cynhyrchu proteinau a brasterau yn cael ei wella. O ganlyniad, mae'r ffetws yn dechrau tyfu'n gyflymach, mae'n datblygu gorweithio adrenal.

Ac mae organau mewnol yn cael eu ffurfio o fwy o bwysau a maint nag a ddylai fod yn normal.

Mae gormodedd o glwcos ac inswlin hefyd yn cynyddu'r galw am ocsigen mewn meinweoedd. Mae hypocsia yn dechrau. Yn ôl pob tebyg, mae hyn yn effeithio ar ffurfio tiwmorau anfalaen y system gylchrediad y gwaed yn y plentyn heb ei eni, a gall achosi patholegau o'r ymennydd a'r galon.

Mae fetopathi diabetig yn achosi gorweithio adrenal

Mae ffenomenau o'r fath yn effeithio nid yn unig ar fenywod sy'n ddiabetig. Mae bod dros bwysau a thros 25 oed yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau. Oherwydd anhwylderau metabolaidd yn y fam, mae fetopathi diabetig y ffetws yn digwydd. O ganlyniad, mae plant sydd â arafiad twf intrauterine yn aml yn cael eu geni.

Arwyddion Ffetopathi Diabetig

Mae'r symptomau cyntaf eisoes i'w gweld ar uwchsain. Nid yw maint y ffetws yn cwrdd â'r dyddiad cau. Mae ei gorff yn anghymesur o fawr oherwydd dueg ac afu chwyddedig a haen drwchus o fraster isgroenol. Mae faint o hylif amniotig yn fwy na'r norm.

Ar ôl genedigaeth, mae annormaleddau allanol yn amlwg ar unwaith. Mae'r plentyn yn fawr, mae ei bwysau yn fwy na 4 kg. Mae ganddo fol mawr, ysgwyddau llydan, gwddf byr.

Yn erbyn cefndir corff hir, mae'r pen yn ymddangos yn fach, a'r breichiau a'r coesau'n fyr. Mae gan y babi groen glas-goch gyda nifer o hemorrhages hypodermig punctate.

Mae'r corff wedi'i orchuddio â màs llaith o liw gwyn-llwyd, wedi'i nodweddu gan wallt toreithiog. Mae'r wyneb a'r meinweoedd meddal wedi chwyddo.

Dros amser, mae croen a sglera'r llygaid yn troi'n felyn yn y babi. Mae hyn oherwydd y ffaith, oherwydd anhwylderau'r afu, nad yw bilirwbin yn cael ei ysgarthu. Yn wahanol i'r clefyd melyn ffisiolegol, sy'n digwydd mewn llawer o fabanod ac yn pasio ar ei ben ei hun ar ôl ychydig ddyddiau, mewn babanod newydd-anedig â fetopathi diabetig, mae'r cyflwr hwn yn gofyn am driniaeth.

Mae anhwylderau niwrolegol yn cynnwys tôn cyhyrau annigonol a gostyngiad yn yr atgyrch sugno. Mae diffyg gweithgaredd yn y babi yn cael ei ddisodli'n sydyn gan bryder a chrynu yn y coesau. Mae gan y plentyn aflonyddwch cwsg. Mae prinder anadl neu arestiad anadlol yn digwydd yn ystod oriau cyntaf bywyd. Mae profion labordy yn dangos diffyg glwcos, calsiwm a magnesiwm a gormodedd o inswlin.

Archwiliad mamol

Yn dechrau gydag asesiad o ddata hanes. Maent yn dynodi torri metaboledd carbohydrad cyn ac yn ystod beichiogrwydd. Mae uwchsain yn bwysig. Mae'r astudiaeth yn helpu i ddelweddu'r broses o ddatblygiad y ffetws yn y groth, i werthuso ffurfiant organau hanfodol, i ddarganfod a oes camffurfiadau. Defnyddir uwchsain unwaith yn y tymor cyntaf a'r ail dymor a phob wythnos yn y trydydd.

Asesir cyflwr bioffisegol y plentyn gan ddefnyddio rheolaeth ar symudiadau, curiad y galon a resbiradaeth. Mae ffetws sy'n dioddef o fetopathi diabetig yn weithredol ar y cyfan. Nid yw cwsg yn para mwy na 50 munud. Yn ystod bod yn effro, nodir cyfradd curiad y galon isel.

Gan ddefnyddio dopplemetreg gwiriwch statws y system gylchrediad gwaed a'r system nerfol ganolog. Mae angen cardiograffeg er mwyn monitro cyfradd curiad y galon. Mae gwaed ac wrin yn cael eu profi bob pythefnos, gan ddechrau o drydydd mis y beichiogrwydd. Maent yn helpu i werthuso inswlin, glwcos, protein a hormonau.

Archwiliad plentyn

Ar ôl i'r babi gael ei eni, asesir ei ymddangosiad: cyflwr y croen, cyfrannau'r corff, anomaleddau cynhenid. Gwnewch yn siŵr eich bod yn gwirio'r pwls, tymheredd, curiad y galon. Asesir difrifoldeb trallod anadlol hefyd.

O astudiaethau offerynnol, defnyddir uwchsain ceudod yr abdomen, yr arennau a'r ymennydd. Mae ysgyfaint yn cael ei werthuso gan belydr-x. Perfformir ECG ac ECHO hefyd yn ystod y tridiau cyntaf ar ôl genedigaeth.

Uwchsain yw un o'r dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o fetopathi diabetig.

Mae angen i'r babi fonitro lefelau siwgr yn y gwaed.Ar gyfer hyn, cymerir gwaed i'w ddadansoddi yn yr awr gyntaf ar ôl genedigaeth, ac yna bob 2-3 awr a chyn bwydo. O'r ail ddiwrnod, mae'r cynnwys glwcos yn cael ei wirio unwaith y dydd cyn bwydo.

Er mwyn asesu lefel calsiwm a magnesiwm, cynhelir prawf gwaed biocemegol, ac i wirio celloedd gwaed coch a haemoglobin, un clinigol. Mae angen archwiliad bacteriolegol hefyd. Efallai ymgynghori â phediatregydd ac endocrinolegydd pediatreg.

Trin genedigaeth a thriniaeth postpartwm wrth ganfod fetopathi

Yn seiliedig ar ganlyniadau'r arsylwi, dewisir y dyddiad geni. Mewn beichiogrwydd arferol, yr opsiwn gorau yw 37 wythnos. Oherwydd cymhlethdodau, gellir symud dyddiadau.

Yn ystod genedigaeth, mae monitro lefelau siwgr yn orfodol. Gyda diffyg glwcos, mae risg o wanhau cyfangiadau oherwydd cyfangiadau israddol y groth. Mae yna ddiffyg egni hefyd, oherwydd gall menyw sy'n esgor golli ymwybyddiaeth a hyd yn oed syrthio i goma.

Er mwyn osgoi cymhlethdodau, mae angen i'r fam feichiog gymryd carbohydradau cyflym. Fel arfer maen nhw'n rhoi iddi yfed hanner gwydraid o ddŵr gyda llwy fwrdd o siwgr wedi'i wanhau ynddo. Mewn rhai achosion, mae angen rhoi hydoddiant hydoddiant 5% o glwcos gyda chyfaint o 500 ml.

Mewn fetopathi diabetig, mae glwcos weithiau'n cael ei roi mewnwythiennol.

Gyda chonfylsiynau, rhoddir 100-200 ml o hydrocortisone. Weithiau mae angen defnyddio adrenalin. Defnyddiwch ddim mwy nag 1 ml o doddiant 0.1%.

Hanner awr ar ôl ei eni, mae angen cyflwyno datrysiad glwcos 5% i'r babi i leihau'r risg o gymhlethdodau. Mae menyw yn cael ei chwistrellu â llai o inswlin nag arfer oherwydd lefelau siwgr isel. Dim ond ar ôl wythnos a hanner y mae glwcos yn dychwelyd i'w lefel arferol.

Dulliau triniaeth

Er mwyn atal hypothermia, rhoddir y babi ar wely wedi'i gynhesu. Mewn achos o fethiant anadlol, mae angen awyru mecanyddol. Mae syrffactydd alldarddol hefyd yn cael ei chwistrellu i'r trachea ar gyfer babanod cynamserol fel y gall yr ysgyfaint gontractio. Er mwyn brwydro yn erbyn newyn ocsigen, defnyddir tawelyddion hefyd.

Mae argymhellion clinigol meddygol yn cynnwys bwydo'r babi yn y ddau ddiwrnod cyntaf bob 2 awr, hyd yn oed gyda'r nos. Mae hyn yn angenrheidiol i gynnal lefelau glwcos arferol.

Yn absenoldeb atgyrch sugno, cyflwynir bwyd trwy stiliwr. Monitro siwgr gwaed yn orfodol a rhoi glwcos yn amserol.

Os na allwch gyflawni'r effaith a ddymunir, defnyddiwch glwcagon neu prednisone.

Gyda fetopathi diabetig, rhoddir y babi ar wely wedi'i gynhesu

Er mwyn adfer y cyfansoddiad electrolyt, rhoddir droppers â chalsiwm a magnesiwm neu chwistrellir toddiannau jet. Gyda chyflwyniad paratoadau calsiwm, mae'n orfodol rheoli gwaith y galon gyda chymorth ECG oherwydd y risg o bradycardia ac arrhythmia.

Os canfyddir heintiau, mae angen triniaeth gwrthfacterol. Defnyddir imiwnoglobwlinau ac ymyriadau hefyd. Mae clefyd melyn yn helpu ymbelydredd uwchfioled.

Beth yw perygl fetopathi diabetig?

Yn aml, mae beichiogrwydd gyda datblygiad ffetopathi diabetig yn dod i ben ym marwolaeth y ffetws. Mae babanod newydd-anedig hefyd yn aml yn marw oherwydd diffyg glwcos neu annigonolrwydd ysgyfeiniol. Oherwydd maint mawr y plentyn, mae'r risg o anaf genedigaeth yn fawr. Mae gan fenyw ddagrau niferus, ac mae babi yn profi toriadau, paresis, a niwed i'r system nerfol ganolog.

Mae plant sy'n cael eu geni'n famau diabetig yn aml yn ordew. Hefyd, mae fetopathi mewn 1-6% o achosion yn trosglwyddo i ddiabetes newyddenedigol a diabetes math 2. Oherwydd diffyg calsiwm a magnesiwm, yn ogystal â llwgu ocsigen, mae'r risg o oedi datblygiad meddyliol a deallusol yn cynyddu. Mae achosion o gamweithrediad cynhenid ​​organau'r system genhedlol-droethol, yr ymennydd a'r galon yn aml.

Mae'r system gyhyrysgerbydol hefyd yn dioddef. Weithiau mae babanod yn cael eu geni â gwefus uchaf hollt a thaflod meddal, fertebra annatblygedig a forddwydydd. Mae yna achosion aml o safle amhriodol y llwybr treulio, diffyg anws ac anws.

Mae'r holl wyriadau hyn yn ddewisol. Gyda chanfod patholeg yn amserol a thriniaeth ddigonol, mae'r tebygolrwydd o gael babi iach yn uchel.

Atal

Er mwyn osgoi fetopathi diabetig y ffetws a lleihau'r risg o gymhlethdodau posibl, mae angen gwneud diagnosis amserol o ddiabetes a chyflyrau ffiniol yn y fam. Yn dilyn hynny, mae'n bwysig monitro lefel y siwgr yn y gwaed yn ofalus ac, os oes angen, ei addasu.

Mae ymweliad rheolaidd â'r gynaecolegydd a sgan uwchsain ar amser yn helpu i ddarganfod gwyriadau mewn amser a bwrw ymlaen â'r driniaeth angenrheidiol. Fe'ch cynghorir i fonitro menywod beichiog a menywod sy'n esgor ar ddiabetes mewn sefydliadau arbenigol.

Mae dulliau atal yn cynnwys monitro lefelau siwgr yn barhaus mewn menywod beichiog.

Mae angen nawdd y pediatregydd ardal ar blant a anwyd. O 1 mis o fywyd, argymhellir arsylwi niwrolegydd pediatreg. A dylai ymweliadau â'r endocrinolegydd ddod yn rheolaidd.

Yn y gorffennol, roedd diabetes menyw yn wrtharwydd llwyr i feichiogrwydd. Yn fwyaf aml, bu farw'r fam feichiog a'r ffetws. Os oedd y plentyn yn dal i lwyddo i gael ei eni a pheidio â marw yn y dyddiau cynnar, nid oedd ganddo obaith o gael bywyd llawn. Nawr nid yw fetopathi diabetig yn frawddeg. Gyda diagnosis amserol a thriniaeth briodol, mae'n debygol y bydd y babi yn parhau'n iach.

Sut mae fetopathi diabetig y ffetws yn cael ei drin?

Mae menywod sydd â diabetes wedi'i ddiagnosio ar ffurf heb ei ddigolledu yn eithaf anodd dioddef y cyfnod o ddwyn plentyn. Yn aml yn y broses o ddatblygu ffetws, mae gan yr olaf amrywiaeth o gymhlethdodau, ac mae perygl difrifol i lawer ohonynt. Mae canfod gwyriadau yn brydlon yn caniatáu ichi drefnu triniaeth lawn ac yn lleihau'r risg o ddatblygu anhwylderau peryglus yn sylweddol.

Disgrifir yr erthygl hon yr arwyddion sy'n arwydd o ffetopathi diabetig yn uniongyrchol yn y ffetws, sut mae'n cael ei drin, a nifer o bwyntiau pwysig eraill.

Ffetopathi diabetig - achosion

Mae'r anhwylder sy'n cael ei ystyried yn datblygu mewn plentyn yn y groth yn erbyn cefndir diabetes neu ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, y mae ei fam yn dioddef ohono. Fel arfer, mae lefel y glwcos yn ei gwaed yn cael ei chadw'n uwch na lefelau derbyniol yn gyson.

Nodweddir y clefyd gan newidiadau swyddogaethol sy'n ysgogi anhwylderau'r ffetws o:

Pan fydd anhwylder y fam mewn cyflwr iawndal, hynny yw, cedwir lefel y siwgr yn gyson o fewn yr ystod arferol, ni ddylech ofni fetopathi diabetig. Gyda hyperglycemia, nid yw datblygiad y ffetws yn digwydd yn gywir. Yn yr achos hwn, mae'r plentyn fel arfer yn cael ei eni'n gynamserol oherwydd bod yn rhaid i feddygon ymyrryd a chyflymu'r esgor yn weithredol.

Mewn fetopathi diabetig, mae newidiadau yn y brych yn digwydd yn bennaf. Nid yw'r olaf yn gallu gweithredu'n fwy normal. O ganlyniad, mae cynnydd sydyn ym màs y ffetws - mae'n dod yn fwy gydag arwyddion parhaus o danddatblygiad.

Oherwydd y gormod o siwgr yng ngwaed y fam, mae pancreas y plentyn yn cael ei actifadu - mae'n dechrau cynhyrchu inswlin mewn symiau rhy fawr. Am y rheswm hwn, mae glwcos yn cael ei amsugno'n ddwys, ac o ganlyniad mae ei ormodedd yn cael ei drawsnewid yn ddyddodion brasterog.

Mae prif symptomau fetopathi diabetig fel a ganlyn:

• anghymesuredd y ffetws (mae'r abdomen yn fwy na'r pen, mae'r wyneb wedi chwyddo, mae'r ysgwyddau'n llydan, mae'r aelodau'n rhy fyr),
• camffurfiadau
• macrosomia (plentyn mawr - mwy na 4 cilogram),
• presenoldeb gormod o fraster y corff,
• oedi datblygiadol,
• problemau anadlu
• llai o weithgaredd
• cardiomegali (mae'r afu a'r arennau hefyd wedi'u chwyddo, ond nid yw'r organau wedi'u datblygu'n ddigonol).

Diagnosteg

Yn y bôn, uwchsain sy'n gwneud y diagnosis. Y dull hwn sy'n eich galluogi i arsylwi'n bersonol ar broses datblygiad intrauterine y babi. Mae pasio'r weithdrefn yn rheolaidd yn sicrhau bod anghysonderau'n cael eu canfod yn amserol.

Mae'n ofynnol i ferched sydd mewn perygl gael archwiliad uwchsain ar yr ymddangosiad cyntaf mewn clinig cynenedigol.

Yna eto, mae sgan uwchsain yn cael ei wneud rhwng y 24ain wythnos a'r 26ain.

Yn y trydydd tymor, cynhelir y dilysiad o leiaf 2 waith. Ar ben hynny, o ran menywod sy'n dioddef o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, rhagnodir uwchsain ar y 30ain neu'r 32ain wythnos, ac yna bob 7 diwrnod. Dim ond gyda rheolaeth mor dynn y gall fod yn bosibl lleihau'r risg i'r babi a'i fam i'r lleiafswm.

Bydd archwiliad uwchsain ym mhresenoldeb yr anhwylder a ystyrir yn yr erthygl hon yn dangos:

• anghymesuredd y plentyn
• Macrosomia
• chwyddo a chrynhoad yr haen fraster (bydd cyfuchlin y corff yn cael ei ddyblu),
• parthau adleisio-negyddol yn ardal y benglog,
• polyhydramnios
• mae trwch y meinweoedd ar y goron yn fwy na 3 mm (gyda norm o 2).

Achosion Ffetopathi Diabetig

Mae'r cyflwr yn seiliedig ar annigonolrwydd fetoplacental, camweithrediad plaseal hormonaidd a hyperglycemia mamol. Felly, mae'n anochel bod siwgr uchel yn ysgogi cynnydd yn synthesis inswlin yn y ffetws, sy'n llawn hypoglycemia difrifol yn y 72 awr gyntaf ar ôl genedigaeth.

Credir bod hypoglycemia mewn babanod tymor llawn yn dechrau gyda glwcos o dan 1.7 mmol (o dan 1.4 mewn babanod cynamserol), ond yn ymarferol gall siwgr o dan 2.3 eisoes achosi symptomau amlwg o hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig ac mae angen therapi priodol arno. Gall amlygiadau clinigol fod yn wahanol iawn.

cryndod, confylsiynau, sgrechian, syrthni, syrthni. Fel arfer, mae siwgr yn normaleiddio ar ddiwedd wythnos gyntaf bywyd.

Mae glwcos gormodol a ddanfonir i'r ffetws, o dan weithred inswlin gweithredol, hefyd yn ffurfio gormod o fraster, sy'n arwain at eni babanod â phwysau corff mawr.

Symptomau eraill y clefyd mewn babanod newydd-anedig

Ffetopathi diabetig mewn babanod newydd-anedig llun 1 Ffetopathi diabetig mewn babanod newydd-anedig llun 2

Er gwaethaf y ffaith bod gan feddygaeth fodern storfa enfawr o wybodaeth, ac mae meddygon wedi dod yn llawer mwy profiadol ac yn aml yn wynebu pob math o gymhlethdodau ac anghysonderau, hyd yn oed wrth gywiro diabetes math 1 mewn menywod beichiog, mae tua 30% o blant yn cael eu geni â fetopathi diabetig.

Mae ystadegau'n dweud wrthym fod cyfradd marwolaethau'r ffetws yn y cyfnod amenedigol (o'r 22ain wythnos o feichiogrwydd i'r 7fed diwrnod ar ôl genedigaeth) 5 gwaith yn uwch na'r arfer, a marwolaethau plant cyn yr 28ain diwrnod o fywyd (newyddenedigol) fwy na 15 gwaith.

• dros bwysau (mwy na 4 cilogram),
• mae gan y croen arlliw bluish-reddish,
• brech ar y croen ar ffurf hemorrhage pinpoint isgroenol,
• chwyddo meinwe meddal a chroen,
• chwyddo'r wyneb
• bol mawr, sy'n gysylltiedig â meinwe brasterog isgroenol sydd wedi'i ddatblygu'n ormodol,
• yn fyr, yn anghymesur â'r gefnffordd, y coesau,
• trallod anadlol
• mwy o gynnwys celloedd gwaed coch (celloedd gwaed coch) mewn prawf gwaed,
• lefel haemoglobin uchel,
• llai o glwcos
• clefyd melyn (proteinau croen a llygaid).

Yn oriau cyntaf bywyd baban newydd-anedig, mae anhwylderau niwrolegol fel:

• llai o dôn cyhyrau
• gormes y atgyrch sugno,
• mae gweithgaredd llai yn cael ei ddisodli'n sydyn gan hyper-excitability (crynu yn yr eithafion, anhunedd, pryder).

• dimensiynau a phwysau - uwchlaw'r norm,
• aflonyddwch ymddangosiadol yng nghyfrannau'r corff,
• polyhydramnios
• chwyddo yn ardal y pen,
• organau chwyddedig (afu, arennau),
• gwyriadau yng ngwaith y systemau nerfol, cardiofasgwlaidd, cenhedlol-droethol.

Nodweddir fetopathi diabetig newydd-anedig gan:

• pwysau trwm (4-6 kg),
• brech ar y croen, yn debyg i hemorrhage fasgwlaidd,
• cysgod coch neu gyanotig neu felyn,
• chwyddo meinwe meddal
• cyfrannau corff amhriodol (ysgwyddau llydan, breichiau a choesau byr, bol mawr).

Babi newydd-anedig ffetopathi iach a diabetig

Mae'r babi yn dioddef crampiau, ymosodiadau o asffycsia (newyn ocsigen) o wahanol raddau, tachycardia. Mae'n cysgu'n aflonydd, yn sugno ei frest yn wael, yn sgrechian yn gyson.

• paratoadau calsiwm a magnesiwm,
• analeptig anadlol
• fitaminau
• hormonau
• glycosidau cardiaidd.

Amlygir ffetopathi babanod newydd-anedig fel a ganlyn:

• trallod anadlol, sy'n cael ei egluro gan ddiffyg synthesis sylwedd penodol yn yr ysgyfaint (syrffactydd), sy'n eu helpu i sythu allan gyda'r anadl gyntaf,
• mae prinder anadl a hyd yn oed arestiad anadlol yn syth ar ôl genedigaeth yn debygol
• clefyd melyn, wedi'i ystyried yn arwydd o newid patholegol yn yr afu, sy'n gofyn am y driniaeth angenrheidiol,
• anhwylderau niwrolegol: llai o dôn cyhyrau, ataliad yr atgyrch sugno, newid gweithgaredd llai gyda hyper-excitability.

Diagnosis cynnar

Mae menyw feichiog sydd â diabetes yn cael diagnosis o fetopathi diabetig hyd yn oed cyn i'r babi gael ei eni. Efallai mai rhagofyniad ar gyfer hyn yw hanes meddygol y fam (presenoldeb cofnod o diabetes mellitus neu gyflwr prediabetig yn ystod beichiogrwydd).

I nodi annormaleddau yn y ffetws, mae'r meddyg yn rhagnodi'r gweithdrefnau canlynol:

• Uwchsain
• astudiaeth o gyflwr bioffisegol y ffetws,
• Dopplerometreg
• CTG
• asesiad o farcwyr biocemegol y system fetoplacental.

Triniaeth postpartum

Cyn gynted ag y bydd meddygon yn derbyn profion ar fenyw a'i phlentyn yn y groth ac y gallant, ar ôl cymharu'r data, â hyder i wneud diagnosis o “fetopathi diabetig”, dylid cychwyn triniaeth ar unwaith, a fydd yn helpu i leihau'r risg o effeithiau niweidiol y clefyd hwn ar y plentyn.

Trwy gydol beichiogrwydd, mae siwgr a phwysedd gwaed yn cael eu monitro. Fel y rhagnodir gan feddyg, gellir rhagnodi therapi inswlin ychwanegol.

Dylai maeth yn ystod y cyfnod hwn fod yn gytbwys a chynnwys yr holl fitaminau sy'n angenrheidiol ar gyfer y fam a'r plentyn, os nad yw hyn yn ddigonol, yna gellir rhagnodi cwrs ychwanegol o fitaminiad. Mae'n angenrheidiol cadw at y diet yn llym, osgoi gor-ariannu bwydydd brasterog, cyfyngu'r diet dyddiol i 3000 kcal.

Ychydig cyn y dyddiad geni penodedig, mae'n werth cyfoethogi'r diet â charbohydradau treuliadwy.

Ar sail arsylwadau ac uwchsain, meddygon sy'n pennu'r cyfnod esgor gorau posibl. Os bydd beichiogrwydd yn mynd rhagddo heb gymhlethdodau, yna ystyrir mai'r amser mwyaf ffafriol ar gyfer genedigaeth yw 37 wythnos o feichiogrwydd. Os oes bygythiad amlwg i'r fam feichiog neu'r ffetws, gellir symud y dyddiadau.

Nod y brif set o fesurau wrth drin fetopathi yw dileu symptomau ac adfer swyddogaethau arferol y corff yn gyflym.

1. Adfer anadlu trwy awyru mecanyddol neu sugnydd, os oes angen. Mewn plant â phatholeg, mae'r ysgyfaint yn agor yn waeth nag mewn babanod newydd-anedig eraill.
2. Therapi hypoglycemia ac atal trwy roi glwcos mewnwythiennol, a chydag aneffeithiolrwydd y cyffur, cyflwyno cyffuriau sy'n cynnwys hormonau.
3. Bwydo ar ôl 1.5-2 awr
4. Therapi gyda chalsiwm / magnesiwm neu gyffuriau eraill yn groes i statws niwrolegol
5. Trin clefyd melyn mewn babanod newydd-anedig.

Dylai mamau yn y dyfodol sydd â diabetes math 1 gynllunio ar gyfer beichiogi yn bendant, gan gyflawni'r iawndal uchaf posibl am metaboledd carbohydrad. Ar hyn o bryd, nid yw diabetes o gwbl yn atal beichiogrwydd a genedigaeth lwyddiannus, ond mae angen dull arbennig a rhyngweithio'n agos ag arbenigwyr.

Mae fetopathi diabetig yn cynnwys cymeriant fitaminau, cadw at ddeiet arbennig ac argymhellion meddyg eraill. Dylai bwyd fod yn llawn carbohydradau hawdd eu treulio, ac argymhellir lleihau brasterog.

Mae'n ofynnol i feddygon fonitro glycemia yn ystod genedigaeth.Gyda gostyngiad cryf mewn siwgr yn y gwaed, ni fydd gan fenyw ddigon o gryfder yn ystod cyfangiadau, gan fod llawer o glwcos yn cael ei wario ar gyfangiadau croth. Yn ystod neu'n syth ar ôl genedigaeth, mae risg y bydd y claf yn syrthio i goma hypoglycemig.

Ffetopathi diabetig y newydd-anedig

Canfyddir diabetes mellitus (DM) ar gyfartaledd mewn 0.3-0.5% o fenywod beichiog. Ac mewn 3-12% o ferched beichiog, canfyddir sifftiau biocemegol sy'n nodweddiadol o ddiabetes mellitus nad ydynt yn ddibynnol ar inswlin (diabetes math II) - diabetes yn ystod beichiogrwydd (mewn 40-60% o'r menywod hyn, mae diabetes yn datblygu o fewn 10-20 mlynedd).

Diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin (diabetes math I) yn ystod beichiogrwydd, fel rheol, mae'n bwrw ymlaen â chymhlethdodau - mae cyfnodau o hyperglycemia a ketoacidosis yn cael eu disodli gan gyfnodau o hypoglycemia. Yn ogystal, mewn 1 / 3-1 / 2 o ferched â diabetes, mae beichiogrwydd yn digwydd gyda gestosis a chymhlethdodau eraill.

Mewn menywod beichiog sydd â chymhlethdodau fasgwlaidd diabetes, fel rheol, mae annigonolrwydd utero-plaseal yn datblygu, ac mae'r ffetws yn datblygu yn unol â hynny mewn amodau hypocsia cronig. Hyd yn oed gyda'r cywiriad gorau posibl (ar y lefel gyfredol o wybodaeth a galluoedd) diabetes math I mewn menyw feichiog, mae tua thraean o blant yn cael eu geni â chymhlethdod symptomau o'r enw "Fetopathi diabetig" (DF).

Credir, mewn plant sydd â diabetes math I mewn menyw feichiog, fod marwolaethau amenedigol 5 gwaith yn uwch, newyddenedigol - 15 gwaith yn uwch, ac mae amlder camffurfiadau cynhenid ​​4 gwaith yn uwch nag yn y boblogaeth.

Y prif broblemau mewn plant sy'n cael eu geni'n famau â diabetes yw macrosomia a thrawma genedigaeth, cynamseroldeb, asffycsia, clefyd pilen hyalin a syndrom tachypnea dros dro, cardiomegali a cardiopathi, polycythemia, hypoglycemia parhaus, hypokalemia, hyperbilirubinemia, a diffygion malaen cynhenid coluddyn, thrombosis gwythiennau arennol.

Mae pathogenesis y newidiadau hyn yn gysylltiedig â hyperinsulinemia ffetws mewn ymateb i hyperglycemia mamol, newidiadau plaseal.

Mae embryopathi diabetig yn rhan o DF, a ddyrennir yn amodol i ddisgrifio plant o famau â diabetes sydd naill ai â chamffurfiadau cynhenid ​​lluosog (2% o blant) neu ynysig (6-8%).

Mewn babanod newydd-anedig o famau sydd â diabetes math I, mae'r risg gynyddol ganlynol o gamffurfiadau cynhenid: syndrom dysgenesis caudal (absenoldeb neu hypoplasia'r sacrwm a'r asgwrn cefn, ac weithiau fertebra meingefnol, tanddatblygiad y forddwyd) - 200-600 gwaith, camffurfiadau ymennydd - 40 —400, lleoliad cefn yr organau yw 84, dyblu'r wreter yw 23, aplasia'r arennau yw 6, mae diffygion y galon yn 4, ac mae anencephaly 3 gwaith. Mewn llenyddiaeth ddomestig, mae plant â DF hefyd yn disgrifio diffygion yn y gwefusau a'r daflod, microffthalmia, ac atresia berfeddol.

Fel rheol, roedd plant â DF yn dioddef hypocsia intrauterine cronig ac fe'u ganed mewn asffycsia, naill ai o ddifrifoldeb cymedrol neu'n ddifrifol, neu fe wnaethant brofi iselder anadlol adeg eu genedigaeth.

Fel arfer adeg genedigaeth, mae ganddyn nhw bwysau corff mawr nad yw'n cyfateb i'r oedran beichiogi (yn llawer llai aml na'r amrywiad paratroffig, hypotroffig o DF), a hyd yn oed os ydyn nhw'n cael eu geni'n 35-36 wythnos o'r beichiogi, gall eu pwysau fod yr un fath â phwysau plant tymor llawn.

O ran ymddangosiad, mae plant â DF yn ymdebygu i gleifion â syndrom Cushing (yn wir, roedd ganddynt hypercorticism yn y cyfnod cyn-geni): gyda chefnffordd ordew hir, mae'r aelodau'n ymddangos yn fyr ac yn denau, ac yn erbyn cefndir cist lydan, mae'r pen yn fach, mae'r wyneb ar siâp lleuad gyda bochau llawn ymwthiol. , croen arlliw coch llachar neu rhuddgoch, ymylol (dwylo a thraed) a cyanosis perwrol, gwallt toreithiog ar y pen, yn ogystal â fflwff tywyll ar yr ysgwyddau, auriglau, weithiau ar y cefn, yn aml mae chwydd ar y INE, yn anaml ar y coesau a'r breichiau.

Eisoes ym munudau ac oriau cyntaf bywyd, mae ganddyn nhw anhwylderau niwrolegol: llai o dôn cyhyrau ac iselder ffisiolegol ar gyfer atgyrchau newydd-anedig, atgyrch sugno, gan adlewyrchu oedi wrth aeddfedu morff swyddogaethol y system nerfol ganolog.

Ar ôl peth amser, mae syndrom iselder CNS yn cael ei ddisodli gan syndrom hyper-excitability (pryder, cryndod yr eithafion, adfywio atgyrchau, aflonyddwch cwsg, aildyfiant, chwyddedig). Mae tachypnea, diffyg anadl, ac ymosodiadau apnoea yn aml yn nodweddion nodweddiadol o oriau a dyddiau cyntaf bywyd plant â DF.

Mae cardiomegaly yn syndrom DF nodweddiadol, sy'n adlewyrchu organomegali sy'n nodweddiadol o'r plant hyn, oherwydd bod yr afu a'r chwarennau adrenal hefyd wedi'u chwyddo, ond yn swyddogaethol mae'r organau hyn yn aml yn anaeddfed. Felly, mewn 5-10% o blant â DF, mae methiant y galon yn datblygu.

Gall hefyd fod yn ganlyniad i glefyd cynhenid ​​y galon.

Hypoglycemia yw'r amlygiad a'r cymhlethdod mwyaf nodweddiadol o DF yn y cyfnod newyddenedigol cynnar, gan adlewyrchu nodwedd hyperinsulinism y plant hyn. Mae hyperinsulinism y ffetws, yn ogystal â gormod o gymeriant gan y fam â diabetes trwy brych glwcos, asidau amino, yn gysylltiedig â macrosomia a phwysau corff gormodol plant.

Symptomau nodweddiadol camau cychwynnol hypoglycemia mewn babanod newydd-anedig yw symptomau llygaid (symudiadau cylchol fel y bo'r angen ar belenni'r llygaid, nystagmus, tôn cyhyrau'r llygaid wedi gostwng), pallor, chwysu, tachypnea, tachycardia, cryndod, crynu, crebachu grwpiau cyhyrau unigol, adfywiad, archwaeth wael, yn gyflym bob yn ail â syrthni, difaterwch, symudiad gwael neu syrthni, isbwysedd cyhyrau, ymosodiadau o apnoea, anadlu afreolaidd, crio gwan, ansefydlogrwydd tymheredd y corff gyda thueddiad i hypothermia, trawiadau. Nodweddir plant â DF gan golled fawr o bwysau cychwynnol y corff a'i adferiad araf, tueddiad i ddatblygu hypocalcemia, thrombosis fasgwlaidd arennol, a phresenoldeb afiechydon heintus a gafwyd.

Hanner awr ar ôl ei eni, pennir lefel glwcos gwaed y babi ac mae toddiant glwcos 5% yn feddw. Yna, bob 2 awr, mae'r babi naill ai'n cael ei fwydo â llaeth mam (neu roddwr) wedi'i fynegi, neu'n cael ei roi ar y fron. Os yw lefel glwcos yn y gwaed yn is na 2.2 mmol / l (mae hypoglycemia wedi datblygu), yna dechreuir rhoi glwcos yn fewnwythiennol.

Mae'r rhagolwg yn ffafriol. Ond rhaid cofio bod marwolaethau amenedigol plant â DF tua 2 gwaith yn uwch na'r cyfartaledd rhanbarthol.

Deunyddiau o'r llyfr: N.P. Shabalov. Neonatology., Moscow, MEDpress-hysbysu, 2004

Ffetopathi diabetig mewn babanod newydd-anedig: achosion, symptomau a chanlyniadau

Mae fetopathi diabetig yn cynnwys patholegau sy'n digwydd yn y ffetws oherwydd hyperglycemia cyson neu gyfnodol yn y fam. Pan nad yw therapi diabetes yn ddigonol, yn afreolaidd neu hyd yn oed yn absennol, mae anhwylderau datblygiadol mewn plentyn yn dechrau eisoes o'r trimis cyntaf.

Nid yw canlyniad beichiogrwydd yn dibynnu llawer ar hyd diabetes.

Mae graddfa ei iawndal, cywiro'r driniaeth yn amserol, gan ystyried newidiadau hormonaidd a metabolaidd yn ystod dwyn y plentyn, presenoldeb cymhlethdodau diabetes a chlefydau cydredol ar adeg y beichiogi, yn hanfodol.

Helo Fy enw i yw Galina ac nid oes diabetes gennyf bellach! Dim ond 3 wythnos a gymerodd i mi ddod â siwgr yn ôl i normal a pheidio â bod yn gaeth i gyffuriau diwerth
>>

Mae'r tactegau triniaeth cywir ar gyfer beichiogrwydd, a ddatblygwyd gan feddyg cymwys, yn caniatáu ichi gyflawni glwcos gwaed arferol sefydlog - norm siwgr gwaed. Mae fetopathi diabetig mewn plentyn yn yr achos hwn yn hollol absennol neu'n cael ei arsylwi mewn cyn lleied â phosibl.

Os nad oes unrhyw gamffurfiadau intrauterine difrifol, gall therapi amserol yn syth ar ôl genedigaeth gywiro datblygiad ysgyfaint annigonol, dileu hypoglycemia.

Fel arfer, mae anhwylderau mewn plant sydd â rhywfaint o fetopathi diabetig yn cael eu dileu erbyn diwedd y cyfnod newyddenedigol (mis cyntaf bywyd).

Os bydd hyperglycemia yn digwydd yn aml yn ystod beichiogrwydd, cyfnodau o siwgr isel bob yn ail â ketoacidosis, gall newydd-anedig brofi:

• mwy o bwysau
• anhwylderau anadlu
• organau mewnol chwyddedig
• problemau fasgwlaidd
• anhwylderau metaboledd braster,
• absenoldeb neu danddatblygiad yr fertebra, asgwrn y gynffon, esgyrn y glun, yr arennau,
• diffygion y galon a'r system wrinol
• torri ffurfiant y system nerfol, hemisfferau ymennydd.

Mewn menywod sydd â diabetes mellitus heb ei ddigolledu, yn ystod beichiogrwydd, gwelir ystumosis difrifol, mae cymhlethdodau'n symud ymlaen yn sydyn, yn enwedig neffropathi a retinopathi, heintiad mynych yn yr arennau a'r gamlas geni, argyfyngau hypertensive a strôc.

Po fwyaf aml y mae hyperglycemia yn digwydd, yr uchaf yw'r risg o erthyliad - 4 gwaith o'i gymharu â'r cyfartaledd yn y camau cynnar. Yn amlach, mae esgor cyn amser yn dechrau, 10% yn uwch o risg o gael babi marw.

Y prif achosion

Os oes gormodedd o siwgr yng ngwaed y fam, bydd hefyd yn cael ei arsylwi yn y ffetws, gan y gall glwcos dreiddio i'r brych. Mae hi'n mynd i mewn i'r plentyn yn barhaus mewn swm sy'n fwy na'i anghenion ynni. Ynghyd â siwgrau, mae asidau amino a chyrff ceton yn treiddio.

Nid yw hormonau pancreatig (inswlin a glwcagon) yn cael eu trosglwyddo i waed y ffetws. Maent yn dechrau cael eu cynhyrchu yng nghorff y plentyn dim ond rhwng 9 a 12 wythnos y beichiogrwydd.

Felly, y 3 mis cyntaf mae dodwy organau a'u tyfiant yn digwydd mewn amodau anodd: mae proteinau meinwe siwgrau glwcos, radicalau rhydd yn tarfu ar eu strwythur, mae cetonau yn gwenwyno'r organeb sy'n ffurfio. Bryd hynny y ffurfiodd diffygion y galon, yr esgyrn a'r ymennydd.

Pan fydd y ffetws yn dechrau cynhyrchu ei inswlin ei hun, mae ei pancreas yn dod yn hypertroffig, mae gordewdra yn datblygu oherwydd gormod o inswlin, ac mae synthesis lecithin yn cael ei amharu.

Symptomau ac arwyddion fetopathi

Mae fetopathi diabetig mewn babanod newydd-anedig i'w weld yn weledol, mae plant o'r fath yn sylweddol wahanol i fabanod iach. Maent yn fwy: 4.5-5 kg ​​neu fwy, gyda braster isgroenol datblygedig, bol mawr, yn aml wedi chwyddo, gydag wyneb nodweddiadol siâp lleuad, gwddf byr.

Mae'r brych hefyd yn hypertroffig. Mae ysgwyddau'r plentyn yn llawer ehangach na'r pen, mae'r aelodau'n ymddangos yn fyr o'u cymharu â'r corff. Mae'r croen yn goch, gyda arlliw glasaidd, gwelir hemorrhages bach sy'n debyg i frech yn aml.

Fel rheol mae tyfiant gwallt gormodol i'r newydd-anedig, mae wedi'i orchuddio'n helaeth â saim.

Gall y symptomau canlynol ddigwydd ar ôl genedigaeth:

1. Anhwylderau anadlol oherwydd y ffaith na all yr ysgyfaint sythu. Yn dilyn hynny, mae arestiad anadlol, diffyg anadl, anadlu uchel yn aml yn bosibl.
2. Clefyd melyn newydd-anedig, fel arwydd o glefyd yr afu. Yn wahanol i'r clefyd melyn ffisiolegol, nid yw'n trosglwyddo ar ei ben ei hun, ond mae angen triniaeth arno.
3. Mewn achosion difrifol, gellir gweld tanddatblygiad y coesau, dadleoliad y cluniau a'r traed, ymasiad yr eithafion isaf, strwythur annormal yr organau cenhedlu, gostyngiad yng nghyfaint y pen oherwydd tanddatblygiad yr ymennydd.

Oherwydd bod cymeriant siwgr a gormod o inswlin yn dod i ben yn sydyn, mae'r newydd-anedig yn datblygu hypoglycemia. Mae'r plentyn yn troi'n welw, mae tôn ei gyhyr yn gostwng, yna mae crampiau'n dechrau, mae'r tymheredd a'r pwysau yn gostwng, mae ataliad ar y galon yn bosibl.

Pwysig iawn: Stopiwch fwydo maffia'r fferyllfa yn gyson. Mae endocrinolegwyr yn gwneud inni wario arian yn ddiddiwedd ar bilsen pan ellir normaleiddio siwgr gwaed am ddim ond 147 rubles ... >>

Diagnosteg angenrheidiol

Gwneir diagnosis o fetopathi diabetig yn ystod beichiogrwydd ar sail data ar hyperglycemia mamol a phresenoldeb diabetes mellitus. Mae newidiadau patholegol yn y ffetws yn cael eu cadarnhau gan uwchsain.

Yn y tymor cyntaf, datgelodd uwchsain macrosomia (uchder a phwysau uwch y plentyn), cyfrannau'r corff â nam, maint yr afu mawr, gormod o hylif amniotig.

Yn yr 2il dymor, gyda chymorth uwchsain, mae'n bosibl nodi diffygion yn y system nerfol, meinwe esgyrn, organau treulio ac wrinol, y galon a'r pibellau gwaed.

Ar ôl 30 wythnos o feichiogrwydd, gall uwchsain weld meinwe edemataidd a gormod o fraster yn y babi.

Rhagnodir nifer o astudiaethau ychwanegol i fenyw feichiog sydd â diabetes hefyd:

1. Mae proffil bioffisegol y ffetws yn gyweiriad o weithgaredd y plentyn, ei symudiadau anadlol a chyfradd y galon. Gyda fetopathi, mae'r plentyn yn fwy egnïol, mae cyfnodau cysgu yn fyrrach na'r arfer, dim mwy na 50 munud. Efallai y bydd curiad y galon yn arafu yn aml ac yn hir.
2. Rhagnodir dopplerometreg yn wythnos 30 i asesu swyddogaeth y galon, cyflwr llestri'r ffetws, digonolrwydd llif y gwaed yn y llinyn bogail.
3. CTG y ffetws i asesu presenoldeb ac amlder curiad y galon dros gyfnodau hir, canfod hypocsia.
4. Profion gwaed yn cychwyn o'r 2il dymor bob pythefnos i bennu proffil hormonaidd y fenyw feichiog.

Gwneir diagnosis o fetopathi diabetig mewn newydd-anedig ar sail asesiad o ymddangosiad y babi a data o brofion gwaed: nifer a chyfaint cynyddol o gelloedd gwaed coch, lefel uwch o haemoglobin, gostyngiad mewn siwgr i 2.2 mmol / L ac yn is 2-6 awr ar ôl genedigaeth.

Sut i drin fetopathi diabetig

Mae angen sylw meddygol arbennig ar eni plentyn â fetopathi mewn menyw â diabetes. Mae'n dechrau yn ystod genedigaeth.

Oherwydd y ffetws mawr a'r risg uchel o preeclampsia, rhagnodir genedigaeth arferol ar ôl 37 wythnos.

Dim ond mewn achosion lle mae beichiogrwydd pellach yn bygwth bywyd y fam y mae cyfnodau cynharach yn bosibl, gan fod cyfradd goroesi babi cynamserol â fetopathi diabetig yn isel iawn.

Oherwydd y tebygolrwydd uchel o hypoglycemia mamol yn ystod genedigaeth, mae lefelau glwcos yn y gwaed yn cael eu monitro'n rheolaidd. Mae siwgr isel yn cael ei gywiro'n amserol trwy roi hydoddiant glwcos mewnwythiennol.

Yn y tro cyntaf ar ôl genedigaeth babi, mae triniaeth â fetopathi yn cynnwys cywiro anhwylderau posibl:

1. Cynnal lefelau glwcos arferol. Rhagnodir porthiant mynych bob 2 awr, gyda llaeth y fron yn ddelfrydol. Os nad yw hyn yn ddigon i ddileu hypoglycemia, rhoddir hydoddiant glwcos o 10% mewnwythiennol mewn dognau bach. Mae ei lefel gwaed targed tua 3 mmol / L. Nid oes angen cynnydd mawr, gan ei bod yn angenrheidiol bod y pancreas hypertroffig yn peidio â chynhyrchu gormod o inswlin.
2. Cefnogaeth anadl. Er mwyn cefnogi anadlu, defnyddir amrywiol ddulliau o therapi ocsigen, mae'n bosibl rhoi paratoadau syrffactydd.
3. Olrhain tymheredd. Mae tymheredd corff plentyn â fetopathi diabetig yn cael ei gynnal ar lefel gyson o 36.5 -37.5 gradd.
4. Cywiro cydbwysedd electrolyt. Mae diffyg magnesiwm yn cael ei ddigolledu gan doddiant 25% o sylffad magnesiwm, diffyg calsiwm - hydoddiant 10% o galsiwm gluconate.
5. Golau uwchfioled. Mae therapi clefyd melyn yn cynnwys sesiynau o ymbelydredd uwchfioled.

Beth yw'r canlyniadau

Mewn babanod newydd-anedig â fetopathi diabetig a lwyddodd i osgoi camffurfiadau cynhenid, mae symptomau'r afiechyd yn dirywio'n raddol. Erbyn 2-3 mis, mae'n anodd gwahaniaethu rhwng babi o'r fath ac iach. Mae'n annhebygol o ddatblygu diabetes mellitus pellach ac mae'n bennaf oherwydd ffactorau genetig, ac nid presenoldeb fetopathi yn ystod babandod.

Yn aml mae plant sy'n cael eu geni'n famau â diabetes yn tueddu i ordewdra a metaboledd lipid â nam arno. Erbyn 8 oed, mae pwysau eu corff fel arfer yn uwch na'r cyfartaledd, mae eu lefelau gwaed o driglyseridau a cholesterol yn uwch.

Gwelir camweithrediad yr ymennydd mewn 30% o blant, newidiadau yn y galon a'r pibellau gwaed - yn ei hanner, anafiadau yn y system nerfol - mewn 25%.

Fel arfer mae'r newidiadau hyn yn fach iawn, ond gydag iawndal gwael am diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, darganfyddir diffygion difrifol sy'n gofyn am ymyriadau llawfeddygol dro ar ôl tro a therapi rheolaidd.

Disgrifiad byr

Cymeradwywyd gan y Cyd-Gomisiwn ar gyfer Ansawdd Gwasanaethau Meddygol Gweinyddiaeth Iechyd Gweriniaeth Kazakhstan dyddiedig Medi 15, 2017 Protocol Rhif 27

Mae fetopathi diabetig yn glefyd newyddenedigol sy'n datblygu mewn babanod newydd-anedig y mae eu mamau'n dioddef o ddiabetes mellitus neu ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, ac a nodweddir gan friw polysystemig, camweithrediad metabolaidd ac endocrin.

Dyddiad datblygu / adolygu protocol: 2017.

Talfyriadau a ddefnyddir yn y protocol:

Defnyddwyr protocol: neonatolegwyr, pediatregwyr, obstetregydd-gynaecolegwyr. Categori cleifion: babanod newydd-anedig.

Lefel y dystiolaeth:

Dosbarthiad

Dosbarthiad: heb ei ddatblygu.

Mae dau gyfadeilad symptomau yn cael eu gwahaniaethu: • embryo-pathopathi diabetig - cymhleth symptomau labordy clinigol sy'n datblygu mewn babanod newydd-anedig o famau sy'n dioddef o ddiabetes neu ddiabetes yn ystod beichiogrwydd ac sy'n cynnwys, yn ychwanegol at ei ymddangosiad nodweddiadol, camffurfiadau,

• fetopathi diabetig - cymhleth symptomau clinigol a labordy sy'n datblygu mewn babanod newydd-anedig o famau sy'n dioddef o ddiabetes neu ddiabetes yn ystod beichiogrwydd ac nad oes camffurfiadau yn cyd-fynd â hwy.