Mae diabetoleg yn rhan o endocrinoleg sy'n astudio diabetes mellitus, ei ddigwyddiad a'i ddatblygiad, y cymhlethdodau sy'n deillio ohono - afiechydon eilaidd.

Wrth astudio cyflyrau patholegol a swyddogaethau amhariad organau a systemau dynol, ynghyd ag astudio a datblygu atal diabetes mellitus, sefydlodd ddulliau ar gyfer gwneud diagnosis a thrin diabetes mellitus a'i gymhlethdodau cysylltiedig.

Roedd diabetoleg yn sefyll allan o endocrinoleg gyffredinol oherwydd cymhlethdod clinigol mawr ac amrywiaeth yr amlygiadau o ddiabetes, cymhlethdod cywiro cyflyrau diabetig ac arwyddocâd problem diabetes. Diabetes mellitus yw afiechyd mwyaf cyffredin y system endocrin ac mae'n caffael nodweddion epidemig nad yw'n heintus.

Mae'n anodd pennu union nifer y cleifion oherwydd diffyg cyfatebiaeth y meini prawf diagnostig, mae'n debyg bod nifer y cleifion tua 1% o'r boblogaeth ac mae nifer y cleifion yn cynyddu'n gyson. Nid yw cleifion ag anhwylderau yn grŵp homogenaidd; mewn rhai, gellir gwahaniaethu sawl grŵp diabetig arbennig.

Mae diabetoleg fodern yn un o'r canghennau gwyddoniaeth sy'n datblygu'n gyflym ac yn faes gofal iechyd arbennig yn seiliedig ar gyflawniadau bioleg, imiwnoleg a geneteg foleciwlaidd.

Diabetes mellitus - clefyd metabolaidd etifeddol neu gaffaeledig a achosir gan annigonolrwydd absoliwt neu gymharol yng nghorff inswlin. Maniffestiadau: crynodiad cynyddol o siwgr yn y gwaed, cynnydd sydyn yn faint o wrin sy'n cynnwys siwgr, syched, colli pwysau, gwendid, cosi.

Maes arbennig o ddiabetoleg yw datblygu diabetes plentyndod.

Mae diabetoleg yn cyfrannu at astudio diabetes mellitus mewn modd cynhwysfawr, gan ystyried anhwylderau metabolaidd sy'n bodoli, gyda'r nod o ddileu neu wneud iawn am ddiffyg inswlin, normaleiddio prosesau metabolaidd, adfer perfformiad corfforol a meddyliol â nam, atal newidiadau patholegol mawr mewn organau mewnol, offthalmig, anhwylderau niwrolegol, yn ogystal â sicrhau. datblygiad arferol plant a'u twf arferol.

Mae'r rôl arweiniol wrth ddatrys y problemau hyn yn cael ei chwarae gan ddeietau datblygedig, cyffuriau sy'n lleihau siwgr yn y gwaed, technegau diwylliant corfforol therapiwtig, gan gynnwys ymarferion arbennig a threfn reoledig o weithgaredd corfforol. Mae'r diet a ddefnyddir yn agos at ffisiolegol, gyda gostyngiad bach yng nghynnwys carbohydradau a brasterau, ac eithrio cynhyrchion â charbohydradau sydd wedi'u hamsugno'n hawdd.

Mae'r defnydd o ymarferion ffisiotherapi mewn therapi cymhleth yn hyrwyddo normaleiddio a metaboledd cyflymach, sy'n gysylltiedig ag effeithiau ysgogol a throffig ymarfer corff i blant. O dan ddylanwad gweithgaredd corfforol, mae defnydd cyhyrau glwcos, asidau brasterog a chyrff ceton yn cynyddu, sy'n lleihau cynnwys y sylweddau hyn yn y corff, yn normaleiddio metaboledd, ac yn lleihau'r risg o ddatblygu coma diabetig.

Mewn plant sydd mewn cyflwr o dwf a datblygiad parhaus, mae defnyddio ymarferion ffisiotherapi hefyd yn angenrheidiol fel ffordd o normaleiddio'r defnydd o ynni - cyflwr pwysig ar gyfer gweithredu'r rheol ynni ar gyfer datblygu cyhyrau ysgerbydol. Mae hyn yn bwysig ar gyfer addasu corff y plentyn i lwythi o ddwyster cynyddol, gan ystyried effeithiau ffisiolegol a biocemegol gweithgaredd corfforol o ddwyster amrywiol, gan ysgogi prosesau egni anaerobig (glycolysis, dadansoddiad glycogen) ac mae'n arwain at gronni asid lactig ac asidosis metabolig, heb effeithio ar lefelau siwgr yn y gwaed. Tasg dosbarthiadau o'r fath yw hyrwyddo iawndal parhaus o'r broses a chynnal y lefel addasu a gyflawnwyd i straen corfforol corff cynyddol y plentyn.

Un o'r tasgau pwysicaf wrth drefnu gwasanaeth diabetes yw cadw, gwella a hyfforddi personél cymwys iawn newydd.

Mae cyflwyno arbenigedd diabetolegydd i ofal iechyd ymarferol yn helpu i wella ansawdd gofal meddygol i gleifion â diabetes mellitus, ac i wella ansawdd eu bywyd.

Mae'n anodd cysoni â'r ffaith bod clefyd cronig, gan fod person yn newid ei ffordd o fyw gyfan, yn enwedig i gleifion â diabetes mellitus. Mae cleifion yn ymwybodol y gallant fod â chymhlethdodau yn y dyfodol a allai ddigwydd yn hwyrach, a gallai disgwyliad oes leihau, gall ansawdd bywyd newid hefyd.

Rhaid i'r meddyg esbonio a gwneud popeth fel bod y claf yn gwbl ymwybodol o'i gyflwr, yn ei drin yn rhesymol, ac yn byw gyda diabetes heb syrthio i anobaith. Mae'r broblem yn arbennig o ddifrifol mewn plant a phobl ifanc. Ond gellir rhagweld a goresgyn y mwyafrif o anawsterau os yw synnwyr cyffredin yn cael ei gyfuno â'r agwedd gywir tuag at y claf a chadernid mewn triniaeth wedi'i thargedu. Mae angen gobaith y bydd triniaethau a chyffuriau yn well yn y dyfodol nag ar hyn o bryd.

Ekaterina Nailevna Dudinskaya

Ekaterina Dudinskaya: “Mae un peth yn bwysig - ym maes meddygaeth fodern, mae rhai safonau, algorithmau ac argymhellion rhyngwladol yn cael eu defnyddio, yn ôl pa feddygon ledled y byd sy'n gweithio. Maen nhw'n gosod y gwerthoedd targed ar gyfer siwgr gwaed, egwyddorion triniaeth, cyffuriau ail-linell a thrydedd linell, cyffuriau gwrtharwyddedig ac ati. Os nad yw cyffur wedi cael ymchwil briodol yn ôl cynllun penodol, nid yw wedi'i gynnwys mewn consensws ac algorithmau, a gwaharddir eu defnyddio i osgoi'r argymhellion hyn. editsiny, ac ar hyn o bryd egwyddorion hyn dylid dilyn drwy gydol. "

1. A oes unrhyw driniaethau ar gyfer diabetes nad ydynt yn gysylltiedig â rhoi inswlin mewngyhyrol yn rheolaidd?

Y rheswm dros ddatblygiad diabetes yw annigonolrwydd yr inswlin hormon yn y corff dynol. Gall yr annigonolrwydd hwn fod yn absoliwt neu'n gymharol. Gydag annigonolrwydd cymharol (diabetes math 2 yn fwyaf aml) defnyddir cyffuriau gostwng siwgr. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, nid ydynt yn ddigon i ostwng siwgr gwaed yn effeithiol. Yna mae'r meddyg sy'n mynychu yn ychwanegu pigiadau inswlin i'r driniaeth mewn amrywiol drefnau. Gellir lleihau cleifion o'r fath yn y dyfodol inswlin neu hyd yn oed gefnu arno'n llwyr. Ond mae'r meddyg yn gwneud y penderfyniad hwn yn unigol, gan ystyried cwrs y clefyd a nodweddion pob claf.

Mae'r uchod yn ymwneud â diffyg inswlin cymharol. Gyda'i annigonolrwydd llwyr (diabetes math 1 a rhai o'i fathau eraill) gall gwrthod rhoi inswlin arwain at ganlyniadau anghildroadwy - hyd yn oed marwolaeth. Wedi'r cyfan, nid oes gan y corff unrhyw le arall i gymryd yr hormon hwn. Mae cyffuriau modern yn gallu efelychu gweithrediad arferol y pancreas yn llawn, normaleiddio siwgr yn y gwaed a helpu i atal cymhlethdodau aruthrol rhag datblygu. Felly, yr unig driniaeth effeithiol ar gyfer diabetes math 1 yw therapi inswlin o hyd. Yn anffodus, mae astudiaethau gwyddonol ledled y byd yn dangos na fydd triniaeth amgen yn y tymor byr ar gyfer clefyd y ganrif hon.

2. A oes triniaethau mwy effeithiol ar gyfer diabetes math 1 na therapi pwmp?

Dim ond un o'r dulliau ar gyfer rhoi inswlin yw pwmp inswlin ynghyd â chwistrelli a phinnau ysgrifennu chwistrell. Mae'r pwmp yn cyflwyno microdoses inswlin i'r corff, felly'r dull hwn yw'r agosaf at waith ffisiolegol ei pancreas ei hun ac mae'n caniatáu i'r claf osgoi pigiadau lluosog. Mewn therapi pwmp, dim ond inswlin o gamau byr neu ultrashort sy'n cael eu defnyddio, felly, diolch i'r pwmp, mae'r claf yn dileu'r angen i gadw at amserlen brydau bwyd caeth. Yn ogystal, gyda'i help mae'n bosibl rhaglennu gwahanol ddulliau o roi cyffuriau - yn dibynnu ar ba fath o fwyd y mae'r claf yn mynd i'w fwyta a pha fath o weithgaredd corfforol y mae'n rhaid iddo ei berfformio. Felly y claf gyda pwmp inswlin nid yn unig yn rheoli lefelau glwcos, ond hefyd yn hwyluso'ch bywyd yn fawr.

3. A yw inswlinau domestig yn wahanol i'r rhai a fewnforiwyd, ac a oes modd cyfiawnhau pryder y claf wrth ei drosglwyddo i inswlinau domestig?

Yn y diwydiant fferyllol modern, defnyddir generig yn helaeth - cyffuriau sy'n cael eu cynhyrchu gan wneuthurwyr amrywiol, ond sydd â'r un moleciwl yn union. Mae priodweddau'r moleciwl hwn yn hollol debyg i'r cyffur gwreiddiol. Yn gyntaf, cadarnheir y bioequivalence hwn yn ystod nifer o brofion ac, yn ail, mae'n rhagofyniad ar gyfer gwerthu generig. Domestig modern analogau inswlin nid yw gweithgynhyrchwyr tramor o ran strwythur ac eiddo cemegol yn wahanol o gwbl i'r cyffuriau gwreiddiol ac maent wedi profi'n argyhoeddiadol eu heffeithiolrwydd a'u diogelwch.

5. A yw'n beryglus cymryd gwrthfiotigau ar gyfer diabetes?

Gwyddys bod rhai gwrthfiotigau yn gwella effeithiau inswlin a gallant arwain at hypoglycemia. Ar y llaw arall, mae afiechydon llidiol yn gwaethygu cwrs diabetes ac yn cynyddu siwgr gwaed. Felly, yn ystod triniaeth wrthfiotig, mae angen hunan-fonitro lefelau siwgr yn fwy gofalus.

8. A yw'n wir bod cymhlethdodau diabetes math 1 yn codi hyd yn oed gydag iawndal da o'r clefyd?

Da iawndal diabetes - Dyma'r sylfaen ar gyfer atal cymhlethdodau. Dylai'r claf gofio nad yw'r math o ddiabetes yn effeithio ar gyflymder a difrifoldeb datblygiad cymhlethdodau. Triniaeth cymhlethdodau diabetes yn fwyaf effeithiol yng nghamau cynnar eu datblygiad, felly, fe'ch cynghorir i bob claf â diabetes gael archwiliad blynyddol mewn ysbyty endocrinolegol arbenigol.

9. A all plant â diabetes math 1 wneud addysg gorfforol yn yr ysgol?

Mae diabetoleg fodern o'r farn bod bywyd cymdeithasol plentyn diabetes math 1 ni ddylai fod yn drawiadol wahanol i fywyd ei gyfoedion iach. Os oes gan y plentyn iawndal da am ddiabetes, nid oes unrhyw gymhlethdodau, cafodd ei hyfforddi yn yr ysgol diabetes, mae'n gwybod nodweddion therapi inswlin yn ystod gweithgaredd corfforol, egwyddorion atal a rhyddhad hypoglycemia, yna yn ddarostyngedig i'r amodau hyn, gallwch gymryd rhan mewn addysg gorfforol yn yr ysgol. Fodd bynnag, dylai'r diabetolegydd sy'n mynychu bennu arwyddion a gwrtharwyddion i weithgaredd corfforol ym mhob achos penodol. Yn ogystal, mae'r gymuned endocrinolegol o'r farn bod angen cyflwyno cwrs arbennig ar ryngweithio â phlant a'r glasoed â diabetes yn y rhaglen hyfforddi ar gyfer athrawon o unrhyw arbenigedd. Wedi'r cyfan, myfyrwyr gyda diabetes Treulir y rhan fwyaf o'u bywydau nid gyda rhieni sy'n gwybod am afiechydon penodol eu plant, ond gydag athrawon nad ydynt weithiau'n gallu darparu'r cymorth angenrheidiol i'r plentyn.

10. Pa reolau y mae'n rhaid i'r rhai sydd yn nhalaith y ffin (cyn diabetes) eu dilyn?

Mae'r cysyniad o “prediabetes” yn cynnwys cyflyrau fel glycemia ymprydio â nam a goddefgarwch glwcos amhariad. Mae'r ddau gyflwr yn cael eu diagnosio ar sail prawf arbennig, y mae'n rhaid ei basio, gyda'r amheuaeth leiaf o ddiabetes neu â gormod o bwysau corff, yn y clinig. Mae meddygon yn defnyddio'r term prediabetes os oes gan y claf risg uchel o ddatblygu diabetes math 2. Os yw rhywun, ar gam y prediabetes, yn dechrau cymryd rhan weithredol yn iechyd rhywun (bwyta'n gytbwys, ymarfer corff, normaleiddio pwysau), yna mae pob siawns o osgoi neu ohirio datblygiad y clefyd. Er enghraifft, mae astudiaethau wedi dangos y gall colli pwysau o 5-7%, diet iach, calorïau isel, ymarfer corff 30 munud 5 gwaith yr wythnos, leihau'r risg o ddiabetes 58%.

12. Yn 2000, gwaharddwyd gweithrediadau ar ailblannu celloedd rhoddwr (anifail) y pancreas yn Rwsia. A oes unrhyw waith ar y ffordd hon o drin diabetes ac atal ei gymhlethdodau? A ellir defnyddio'r dull hwn o drin diabetes math 2 gyda'i opsiwn sy'n cymryd inswlin?

Cyn cael eu defnyddio mewn ymarfer clinigol bob dydd, rhaid i unrhyw ddulliau arbrofol o frwydro yn erbyn diabetes gael treialon labordy a chlinigol difrifol, sy'n cymryd blynyddoedd. Ac os yw un neu ddull arall wedi'i wahardd gan y gyfraith, yna mae'r holl waith yn y maes hwn wedi'i “rewi”. Felly, mae'n anodd iawn ateb eich cwestiwn yn benodol ac yn fanwl gywir.

13. A yw trawsblannu bôn-gelloedd o berthynas agos yn cael ei ymarfer wrth drin diabetes mewn plant â chydnawsedd meinwe a grŵp? Beth yw canlyniadau'r driniaeth hon? Pa mor effeithiol ydyw?

Mae bôn-gelloedd yn cael eu hastudio heddiw gan arbenigwyr ledled y byd. Fodd bynnag, ni chafwyd canlyniadau astudiaethau difrifol a graddfa fawr ar y corff dynol eto. Mae data ar gyflwyno bôn-gelloedd i gleifion unigol â diabetes, gan gynnwys yn ein gwlad, ond nid oes unrhyw ffordd i ddefnyddio'r data hyn eto - mae angen gwaith dilynol tymor hir a nifer fawr o astudiaethau. Er mwyn pennu effeithiolrwydd a diogelwch y dull hwn, bydd yn cymryd llawer o amser, felly, i siarad am y defnydd eang o fôn-gelloedd ar gyfer triniaeth diabetes mellitus, yn enwedig mewn plant, heb eto.

14. Pam mae pob therapi amnewid hormonau ar gyfer menywod menoposol yn dod i lawr i gyfuniadau o gyffuriau estrogen-progestogen yn unig ac nid oes unrhyw un yn crybwyll bod angen rhagnodi androgenau rhagnodedig i fenywod hefyd?

Hyd yn hyn, mae astudiaethau ar ddefnyddio androgenau mewn menywod yn ystod y menopos yn rhy ychydig, mae eu canlyniadau'n gwrthgyferbyniol ac mae angen eu mireinio'n ddifrifol ac arsylwadau tymor hir. Ledled y byd, dim ond paratoadau estrogen-progestogen sy'n cael eu hargymell i'w defnyddio - mewn amryw gyfuniadau. Fodd bynnag, mae pob rheswm i gredu bod defnyddio androgenau mewn HRT yn fater o'r dyfodol agos iawn.

15. Beth yw'r triniaethau mwyaf effeithiol ar gyfer gordewdra?

Yn gyntaf oll, therapi diet yw hwn mewn cyfuniad â gweithgaredd corfforol digonol. Ni ddefnyddir meddyginiaethau ar gyfer trin gordewdra “yn lle” diet cytbwys, ond fel ychwanegiad ato. Mae gan bob cyffur ei wrtharwyddion a'i sgîl-effeithiau. Felly, mae'n well dewis y diet, a'r ymarfer corff, a therapi cyffuriau ynghyd â meddyg a fydd yn ystyried yr holl nodweddion unigol, yn ogystal ag arwyddion a gwrtharwyddion ar gyfer trin gordewdra.

Diabetoleg: Adran Fodern ar Astudio Diabetes

Mae diabetoleg yn rhan o endocrinoleg. Mae diabetoleg yn astudio materion sy'n effeithio ar ddatblygiad anhwylder fel diabetes.

Mae arbenigwyr ym maes meddygaeth yn y maes hwn yn astudio materion sy'n ymwneud â diabetes:

Achosion y cyflwr patholegol.
Dulliau ar gyfer trin diabetes o wahanol fathau.
Dulliau ar gyfer atal diabetes.

Gelwir meddygon sy'n arbenigo mewn astudio diabetes mellitus, achosion ei ddigwydd a'i atal yn ddiabetolegwyr. Mae meddygon sy'n astudio diabetes a'i ddulliau o drin yn weithwyr proffesiynol cymwys iawn mewn endocrinoleg.

Mae diabetes mellitus yn glefyd sy'n digwydd o ganlyniad i ddatblygiad anhwylderau yng ngweithrediad y celloedd pancreatig sy'n gyfrifol am gynhyrchu inswlin.

Gall achos y clefyd hefyd fod yn ostyngiad yn sensitifrwydd derbynyddion cellbilen meinweoedd ymylol sy'n ddibynnol ar inswlin i'r inswlin hormon.

Y math mwyaf cyffredin o ddiabetes yw diabetes math 2.

Mae diabetes mellitus yn datblygu o ganlyniad i gymhlethdod cyfan o anhwylderau endocrin, sy'n cael eu nodweddu gan ddiffyg inswlin absoliwt neu gymharol yn y corff. Yn ogystal, gall ymddangosiad diabetes gael ei sbarduno gan ymddangosiad anhwylderau ym mhob math o brosesau metabolaidd.

Prosesau o'r fath yn y corff dynol yw:

metaboledd protein
lipid
dŵr a halen
mwyn
carbohydrad.

Y mathau mwyaf cyffredin o ddiabetes yw:

Yn ddibynnol ar inswlin - diabetes mellitus math 1.
Diabetes mellitus math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin.
Diabetes beichiogi.

Yn ogystal, mae diabetolegwyr yn tynnu sylw at gyflwr arbennig yn y corff dynol o'r enw prediabetes. Gyda prediabetes mewn bodau dynol, mae cynnydd yn lefel y glwcos yn y corff yn cael ei ganfod fel ei fod yn wahanol i norm a bennir yn ffisiolegol, ond nad yw'n cyrraedd dangosydd lle gellir dosbarthu cyflwr unigolyn fel diabetig.

Symptomau sy'n gofyn am ymgynghoriad diabetolegydd

Os canfyddir annormaleddau yng ngweithrediad y corff, dylech gysylltu ar unwaith â sefydliad meddygol i gael cyngor a phenodi triniaeth benodol os oes angen.

Mae yna nifer o arwyddion, a gall eu hymddangosiad nodi datblygiad diabetes yn y corff dynol.

Os canfyddir un neu fwy o'r symptomau hyn, dylech ofyn am gymorth diabetolegydd ar unwaith.

Y prif arwyddion sy'n dynodi datblygiad posibl cyflwr diabetig yw'r canlynol:

aflonyddwch yng ngwaith yr eithafion isaf,
ymddangosiad gwendid cynyddol a dadansoddiad cyffredinol,
ymddangosiad syched cryf ac annirnadwy,
troethi cynyddol,
ymddangosiad blinder cynyddol y corff,
gostyngiad sylweddol yn iechyd y corff,
newid ym mhwysau'r corff heb i'r rhagofynion fod yn weladwy ar gyfer hyn.

Mae ymgynghori â diabetolegydd a chynnal archwiliad llawn o gorff y claf y mae'r symptomau hyn yn cael ei nodi ar ei gyfer yn caniatáu canfod diabetes yn gynnar yn y corff a mesurau therapiwtig amserol.

Pwrpas digwyddiadau o'r fath yw normaleiddio'r mynegai glycemig yn y corff ac atal cymhlethdodau posibl rhag digwydd gyda dilyniant pellach o'r math a nodwyd o ddiabetes.

Sut mae'r apwyntiad gyda diabetolegydd?

Nid yw'r ymweliad cychwynnol â diabetolegydd bron yn wahanol i gleifion sy'n ymweld â meddygon arbenigeddau eraill.

Yn ystod yr ymweliad cyntaf â diabetolegydd, bydd y meddyg yn cynnal arolwg cychwynnol o'r claf.

Yn y broses o gynnal yr arolwg cychwynnol, mae'r meddyg yn darganfod ystod eang o gwestiynau sy'n eich galluogi i ddod i gasgliad cychwynnol ynghylch presenoldeb neu absenoldeb claf ag aflonyddwch metabolaidd yn y corff.

Yn ystod yr arolwg, mae'r meddyg yn darganfod y cwestiynau canlynol:

Pa gwynion sydd gan gleifion am eu cyflwr.
Yn pennu presenoldeb symptomau sy'n nodweddiadol o diabetes mellitus neu gyflwr prediabetig y corff.
Yn egluro'r amser y mae symptomau nodweddiadol yn ymddangos os ydynt yn bresennol yn y claf.

Ar ôl yr arolwg cychwynnol, bydd y meddyg sy'n mynychu yn mesur y cynnwys glwcos yng nghorff y claf neu'n argymell cysylltu â labordy clinigol arbenigol i roi gwaed i ddadansoddi carbohydradau plasma.

Os oes angen astudiaethau ychwanegol, gellir rhagnodi wrinalysis:

Yn ogystal, gellir rhagnodi monitro dyddiol o lefel glwcos plasma'r claf.

Ar ôl derbyn yr holl ganlyniadau profion angenrheidiol a chasglu'r holl wybodaeth angenrheidiol, mae'r diabetolegydd yn gwneud diagnosis ac, os oes angen, yn datblygu cynllun unigol ar gyfer mesurau therapiwtig.

Mae dewis y cynllun mesurau therapiwtig yn dibynnu ar ganlyniadau'r dadansoddiadau a nodweddion unigol corff y claf sy'n dioddef o un math neu'r llall o ddiabetes.

Mae'r mesurau therapiwtig a ddefnyddir i drin diabetes mellitus nid yn unig yn cymryd meddyginiaethau sy'n gostwng lefel y siwgr yn y plasma gwaed.

Gall y cynllun mesurau therapiwtig gynnwys addasu diet ac amser bwyd, amserlen a dilyniant meddyginiaethau.

Cywiro a dosio ymdrech gorfforol ar gorff y claf, addasiad cyffredinol o ffordd o fyw, rhoi'r gorau i arferion gwael yn orfodol, fel ysmygu tybaco ac yfed alcohol.

Beth mae diabetolegydd yn ei wneud?

Mae diabetolegydd yn arbenigwr sy'n ymwneud â datblygu trefnau triniaeth ac atal ar gyfer diabetes mellitus a chymhlethdodau sy'n gysylltiedig â dilyniant y clefyd hwn yng nghorff y claf.

Y cyflwr pwysicaf ar gyfer trin y clefyd yn llwyddiannus yw canfod y clefyd yn amserol ac atal ei symud ymlaen i'r camau y gall cymhlethdodau ddatblygu.

Mae cymhlethdodau diabetes mellitus math 2 a diabetes math 1 yn cael effaith ddifrifol ar weithrediad organau unigol a'u systemau yn gyffredinol.

Er mwyn atal cymhlethdodau rhag datblygu sy'n cyd-fynd â dilyniant unrhyw fath o diabetes mellitus, dylech ymweld â'r diabetolegydd sy'n mynychu yn rheolaidd i gael cyngor ac addasiadau i'r broses drin.

Mae cysylltu â diabetolegydd yn amserol a'i ymweliad rheolaidd yn caniatáu ichi gymryd mesurau priodol mewn pryd i addasu lefel y siwgrau yn y corff ac addasu prosesau metabolaidd.

Mae arsylwi rheolaidd gan y meddyg sy'n mynychu yn osgoi datblygu clefydau difrifol sy'n gysylltiedig â diabetes mellitus yn y corff, sy'n effeithio ar weithrediad systemau cardiofasgwlaidd, nerfus a systemau corff eraill.

Gallwch ddysgu am y datblygiadau arloesol mewn diabetoleg trwy wylio'r fideo yn yr erthygl hon.

Cyflawniadau modern

Mae diabetes mellitus wedi bod yn hysbys i feddygon ers yr hen amser. Rhoddwyd y disgrifiad clinigol cyntaf o'r anhwylder hwn gan y meddyg Rhufeinig Areteus yn yr 2il ganrif A.D. e., cyflwynodd y term "diabetes" i ymarfer meddygol hefyd. Rhoddir disgrifiad o'r clefyd hefyd mewn papyrws hynafol o'r Aifft (tua 1000 CC), yn Galen (130-200), yn y canon Tibetaidd Chjud-shek (VIII ganrif), yn yr iachawr Arabaidd Avicenna (980-1037 gg.) ac mewn ffynonellau eraill.

Ym 1776, canfu meddyg o Loegr, Matthew Dobson (1731-1784), fod wrin cleifion yn cynnwys crynodiad cynyddol o siwgr (glwcos), ac o ganlyniad daeth y clefyd yn adnabyddus fel diabetes mellitus.

Disgrifiodd Paul Langerhans (1847-1888), patholegydd o’r Almaen a astudiodd strwythur y pancreas, grynhoad celloedd arbennig ym meinwe’r chwarren, y gwyddys bellach ei fod yn cynhyrchu inswlin. Yn dilyn hynny, galwyd y clystyrau hyn yn ynysoedd o Langerhans. Y meddyg Rwsiaidd Yarotsky (1866-1944) oedd y gwyddonydd cyntaf a fynegodd yn 1898 y syniad bod ynysoedd Langerhans yn cynhyrchu cyfrinach fewnol sy'n effeithio ar metaboledd siwgrau yn y corff. Achosodd Oscar Minkowski (1858–1931) a Joseph von Mehring (1849–1908) “diabetes arbrofol” mewn cŵn trwy gael gwared ar y pancreas ym 1889 a daethpwyd i’r casgliad bod cysylltiad rhwng tynnu’r chwarren a datblygiad dilynol diabetes. Yn olaf, profodd y gwyddonydd Rwsiaidd Leonid Sobolev (1876-1919) yn ei draethawd hir a gyflwynwyd ym 1901 yn arbrofol fod ynysoedd Langerhans yn secretu hormon arbennig sy'n rheoleiddio siwgr gwaed.

Ugain mlynedd yn ddiweddarach, ynysodd ymchwilwyr o Ganada Frederick Bunting (1891-1941) a Charles Best (1899-1978) yr hormon hwn, o'r enw inswlin, ac ym 1922 dechreuodd yr "oes inswlin" wrth drin diabetes. Enillodd Bunting a'r Athro MacLeod, a oruchwyliodd y gwaith, y Wobr Nobel am y darganfyddiad hwn.

Yn Ffrainc, yn ystod yr Ail Ryfel Byd, astudiodd meddygon Zhanbon a Lubatier yr effaith ar secretion inswlin cyffuriau sulfa sy'n gostwng lefelau siwgr yn y gwaed. O ganlyniad, diolch i ymdrechion nifer o wyddonwyr (Chen, 1946, Savitsky a Mandryka, 1949, Usse, 1950), yng nghanol y pumdegau, aeth modd llafar y grŵp sulfamide - tolbutamide, carbutamide, clorpropamid, i ymarfer meddygol. Gallwn dybio o'r eiliad honno mewn diabetes fod y cyfnod o driniaeth fodern a rheolaeth ar glefyd diabetig.

Cyflawniadau modern

Mae'r datblygiadau cyfredol mewn rheoli diabetes yn cynnwys: defnyddio ystod eang o baratoadau inswlin a llechen trwy'r geg, dietau wedi'u cynllunio'n ofalus a mynegeion glycemig o gynhyrchion, hunan-fonitro cleifion gyda glucometers, ac argymhellion ynghylch gweithgaredd corfforol.

Mathau o Diabetes

Yn ôl diffiniad WHO, mae diabetes yn grŵp o afiechydon metabolaidd sy'n digwydd gyda hyperglycemia cronig sy'n digwydd oherwydd secretiad inswlin â nam arno, newidiadau yn ei weithred, neu o ganlyniad i'r ddau ffactor.

Mae inswlin yn hormon a gynhyrchir gan gelloedd beta pancreatig. Mae'n rheoleiddio nid yn unig metaboledd carbohydradau, ond hefyd fathau eraill o metaboledd - mae protein, braster, yn ymwneud â phrosesau gwahaniaethu celloedd.

Mae DM yn cyfeirio at batholeg a nodweddir gan gwrs cronig a niwed i amrywiol organau'r corff.

Ym mhresenoldeb diabetes, a hyd yn oed gyda thriniaeth ddigonol, mae'n anodd osgoi'r cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â'r clefyd hwn. Cymhlethdodau mwyaf cyffredin diabetes yw angiopathïau (angiopathi diabetig) a polyneuropathi. Yn ei dro, mae'r anhwylderau hyn yn arwain at niwed i lawer o organau - yr arennau, pibellau gwaed y galon, y system nerfol, y croen, datblygiad retinopathi a throed diabetig.

Yn glinigol, mae diabetes mellitus wedi'i rannu'n sawl math.

Mae diabetes math 1 (diabetes math 1), neu'r math sy'n ddibynnol ar inswlin, yn gysylltiedig nid yn unig â difrod hunanimiwn neu idiopathig i gelloedd beta pancreatig, ond hefyd ag achosion eraill sy'n cyfrannu at ddifrod i gelloedd sy'n cynhyrchu inswlin (e.e., effeithiau gwenwynig). Mae hyn yn arwain at roi'r gorau i gynhyrchu inswlin yn sydyn neu bron yn llwyr. Mae diabetes math 1 yn aml yn datblygu ymhlith pobl ifanc.
Mae math o ddiabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin (T2DM) yn datblygu'n amlach ar oedran mwy aeddfed (fel arfer yn hŷn na 40-50 oed) mewn pobl sydd â thueddiad genetig. Mae ei ddatblygiad yn cynnwys presenoldeb rhagdueddiad genetig a ffactorau allanol. Credir bod rhagofynion genetig yn chwarae rhan bwysicach yn natblygiad diabetes math 2 nag mewn diabetes math 1.

Pathogenesis diabetes math 2

Mae rhagdueddiad genetig ar gyfer datblygu diabetes math 2 wedi'i brofi'n dda gan nifer o astudiaethau genetig. Darganfuwyd tua 100 o enynnau, y mae eu polymorffisms (amrywiadau genynnau) yn cynyddu'r risg o ddatblygu diabetes yn sylweddol. Yn ei dro, rhennir y genynnau hyn yn grwpiau lle mae cynhyrchion y genynnau hyn yn effeithio ar swyddogaeth celloedd beta pancreatig sy'n syntheseiddio inswlin, diffygion genetig yng ngweithrediad inswlin a'i dderbynyddion, a datblygiad ymwrthedd inswlin. Mae'r genynnau a astudiwyd fwyaf ar gyfer diabetes math 2 sy'n rheoleiddio gweithrediad celloedd beta pancreatig yn cynnwys y genynnau PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 a sawl un arall.

Mae dau ffactor o reidrwydd yn gysylltiedig â pathogenesis diabetes math 2 - ymwrthedd i inswlin a newid yng ngweithrediad celloedd beta. Nid yw bob amser yn glir pa un o'r ffactorau sy'n gynradd.

Gelwir cyflwr a achosir gan ostyngiad yn sensitifrwydd celloedd i inswlin, yn erbyn cefndir ei nifer ddigonol neu'n uwch na therfyn uchaf y norm, yn wrthiant inswlin. Mae hyperinsulinemia cydadferol yn datblygu yng nghyfnodau cynnar diabetes ac mae'n un o arwyddion gordewdra.

Ar hyn o bryd, diffinnir diabetes math 2 fel torri metaboledd carbohydrad, a achosir yn bennaf gan wrthwynebiad inswlin a diffyg inswlin cymharol neu gan ddifrod pennaf i secretion hormonau gyda neu heb wrthwynebiad inswlin.

Esbonnir imiwnedd meinwe i inswlin gan ostyngiad mewn sensitifrwydd i dderbynyddion inswlin neu nam ar weithrediad ensymau sy'n cynhyrchu inswlin.

Clefydau y mae diabetes yn datblygu ynddynt

Yn ogystal â diabetes o'r math cyntaf a'r ail fath, mae mathau penodol o diabetes mellitus sy'n digwydd mewn rhai afiechydon / syndromau a chyflyrau yn cael eu gwahaniaethu.

Gall rhai afiechydon endocrin ac hunanimiwn fod yn gysylltiedig â diabetes: Clefyd beddau (goiter gwenwynig gwasgaredig), syndrom Itsenko-Cushing (hypercorticism), pheochromocytoma (tiwmor chwarren adrenal), acromegaly, glucagonoma, anemia niweidiol, hypothyroidiaeth, hepatitis cronig ,.

Gall diabetes mellitus ddigwydd gyda chlefydau pancreatig: pancreatitis, ffibrosis systig, tiwmor, hemochromatosis. Mae diabetes wedi'i gyfryngu'n imiwnolegol wedi'i ynysu o ganlyniad i bresenoldeb syndrom IPEX, yn ogystal ag ar ôl ymddangosiad gwrthgyrff i dderbynyddion inswlin ac inswlin. Nodweddir syndrom IPEX gan dysregulation imiwnedd, polyendocrinopathi (diabetes mellitus, isthyroidedd) ac enteropathi hunanimiwn, sy'n amlygu ei hun fel syndrom malabsorption. Mae ei ddigwyddiad yn gysylltiedig â threigladau yn y genyn FOXP3, lle mae dilyniant y protein scarfin wedi'i amgodio, sy'n gyfrifol am weithrediad arferol lymffocytau T rheoleiddiol ac, yn unol â hynny, datblygu annigonolrwydd imiwnedd gwrthfeirysol a gwrthfacterol. Mae diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin sy'n deillio o'r syndrom hwn yn amlygu ei hun, fel rheol, yn ystod 6 mis cyntaf bywyd plentyn.

Mae mathau penodol eraill o ddiabetes yn cynnwys diabetes, sy'n datblygu o ganlyniad i gamweithrediad celloedd beta ac anhwylderau genetig inswlin (MODY-1-6, treigladau DNA mitochondrial, leprechaunism, ymwrthedd inswlin math A, ac ati).

Olrheinir y berthynas rhwng datblygiad diabetes a'r haint firaol a drosglwyddir (presenoldeb cytomegalofirws, firws Coxsackie B3 a B4, reovirus math 3, rwbela cynhenid). Canfuwyd, ar ôl epidemig o glwy'r pennau ar ôl 2 flynedd, bod nifer yr achosion o ddiabetes sydd newydd gael eu diagnosio ymhlith plant wedi cynyddu.

Mae datblygiad diabetes yn bosibl gyda phresenoldeb annormaleddau genetig penodol sy'n cael eu cyfuno â diabetes. Mae'r rhain yn cynnwys y syndromau: Down, Klinefelter, Turner, Prader-Willi a chorea Huntington.

Ffactorau risg diabetes anarferol

Fel y dangosir mewn nifer o bapurau gwyddonol, un o'r ffactorau sy'n ysgogi prosesau hunanimiwn a datblygiad posibl diabetes yw'r defnydd o laeth buwch gan fabanod newydd-anedig. Dangoswyd bod bwyta llaeth buwch â bwydo artiffisial yn cynyddu'r risg o ddatblygu diabetes math 1. Credir bod y mecanwaith datblygiadol hwn yn gysylltiedig â phresenoldeb nifer o broteinau sydd ag effaith ddiabetig mewn llaeth.

Mae trechu celloedd beta sy'n cynhyrchu inswlin yn bosibl gydag effaith wenwynig ar y celloedd hyn, er enghraifft, ar ôl cymryd streptozotocin (gwrthfiotig a ddefnyddir wrth drin rhai mathau o ganser).Mae rhai cyffuriau'n cynnwys glucocorticoidau, asid nicotinig, hormonau thyroid, beta-atalyddion, pentamidine, brechlyn, alffa-interferon, yn ogystal â sylweddau a geir mewn llaeth buwch (peptid serwm buchol albwmin). Gall cynhyrchion mwg sy'n cynnwys cyfansoddion nitroso chwarae rhan negyddol.

Mae diabetes beichiogi sy'n digwydd yn ystod beichiogrwydd (diabetes beichiog) yn cael ei ddyrannu i grŵp arbennig.

Egwyddorion ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes

Beth bynnag, waeth beth yw'r math o ddiabetes a'r achosion ohono, mae newid patholegol ym metaboledd carbohydradau yn digwydd yn y corff, yn ogystal â mynd yn groes i metaboledd brasterau a phroteinau, sy'n golygu amlygiadau clinigol sylweddol.

Mewn cysylltiad ag arwyddocâd cymdeithasol mawr y clefyd hwn, mae'r cwestiwn yn codi o'i ddiagnosis cynnar er mwyn rhagnodi triniaeth amserol a mesurau ataliol gyda'r nod o niwtraleiddio'r cymhlethdodau sy'n codi.

Mewn diabetes mellitus, ar y dechrau, mae newidiadau ym metaboledd carbohydradau yn cael eu hamlygu'n fwyaf eglur. Felly, y prif brawf clinigol a labordy diagnostig wrth wneud diagnosis o ddiabetes yw pennu glwcos yn y gwaed. Mae glwcos yn cael ei fesur mewn gwaed gwythiennol ac mewn gwaed capilari a gymerir o fys.

Mae meini prawf diagnostig ar gyfer diabetes wedi'u datblygu gan arbenigwyr ers amser maith. Wrth i'r data gronni, roeddent yn cael eu hadolygu a'u gwella o bryd i'w gilydd.

Mae diagnosteg modern diabetes ac asesiad lefel glycemig yn seiliedig ar argymhellion WHO o 1999 gydag ychwanegiadau pellach (rhwng 1999 a 2015).

Mae prif feini prawf diagnostig y labordy ar gyfer diabetes yn cynnwys pennu crynodiad glwcos, haemoglobin glycosylaidd (glycated) a chynnal prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg i gadarnhau'r diagnosis. Yn y broses o astudio metaboledd carbohydrad, gwnaethom bennu normau glwcos mewn gwaed ymylol (gwythiennol) a gwaed capilari (o'r bys), penderfynwyd dangosyddion crynodiad haemoglobin glyciedig, gwerthoedd glwcos arferol a phatholegol yn ystod y prawf goddefgarwch glwcos.

Glwcos yn y gwaed

Wrth asesu crynodiad glwcos, mae angen ystyried y gwahaniaethau yn ei werthoedd arferol mewn gwaed capilari gwythiennol a chyfan. Gall hyn ddibynnu, er enghraifft, ar faint yr hematocrit. Felly, wrth fonitro claf yn ddeinamig, mae'n well defnyddio un dechnoleg canfod.

Mae ymprydio glwcos yn golygu'r glwcos a bennir yn y bore ar ôl ympryd dros nos o wyth o leiaf a dim mwy na phedair awr ar ddeg. Fel rheol, ni ddylai glwcos fod yn fwy na 5.6 mmol / L ar gyfer gwaed capilari a llai na 6.1 mmol / L mewn gwaed gwythiennol. Mae'r data a gafwyd yn fwy na neu'n hafal i 6.1 mmol / l ac yn fwy na neu'n hafal i 7.0 mmol / l, yn y drefn honno, yn rheswm dros ail-ddadansoddi a phrawf goddefgarwch glwcos. Rhaid profi diagnosis diabetes mellitus, a nodwyd am y tro cyntaf, trwy ddadansoddiadau dro ar ôl tro i sefydlu'r ffaith bod cynnydd yn lefel y glycemia.

Gall glwcos yn yr ystod o 5.6 - 6.1 mmol / L ar stumog wag mewn gwaed capilari cyfan a 6.1 - 7.0 mmol / L mewn gwaed gwythiennol nodi torri glycemia.

Dylid pwysleisio unwaith eto, gan fod canlyniadau'r dadansoddiad yn cael eu dylanwadu gan nifer o ffactorau (cymryd rhai cyffuriau, lefelau hormonaidd, cyflwr emosiynol, patrwm bwyta), dylid pennu glwcos sawl gwaith.

Penderfynu ar haemoglobin glyciedig

Er 2011, ar argymhelliad Sefydliad Iechyd y Byd, mae pennu crynodiad haemoglobin glyciedig (HbA1c) wedi'i ddefnyddio fel maen prawf diagnostig ar gyfer diabetes mellitus.

Mae arferol yn cael ei ystyried yn grynodiad nad yw'n fwy na 6.0%. Mae crynodiad o HbA1c sy'n fwy na neu'n hafal i 6.5% yn cael ei ystyried yn faen prawf ar gyfer presenoldeb diabetes. Yn absenoldeb symptomau amlwg, ffurfir casgliad ar ôl cymharu dwy astudiaeth - dau ddiffiniad o haemoglobin glyciedig neu ar ôl penderfynu ar yr un pryd o HbA1c a glwcos.

Prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg

Perfformir y prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (PHTT) i egluro diagnosis penodau o glycemia.

Ystyrir bod y prawf yn bositif (cadarnhad o ddiagnosis diabetes mellitus) os yw'r crynodiad glwcos mewn 2 awr ar ôl cymryd 75 gram o glwcos mewn person yn fwy na neu'n hafal i 11.1 mmol / L.

Mae'r prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg yn ddarostyngedig i reolau caeth. Er enghraifft, mewn plant, cyfrifiad glwcos yw 1.75 gram o glwcos y cilogram o bwysau'r corff a dim mwy na 75 gram. Dyletswydd y meddyg sy'n mynychu yw gweithredu'r holl reolau yn llym yn ystod y prawf.

Astudiaethau Uwch

Os oes cwynion sy'n cyfateb i bresenoldeb diabetes, ac weithiau mewn achos o ganfod lefelau glwcos uwch yn ddamweiniol (er enghraifft, archwiliadau ataliol), os oes angen, gallwch gynnal technegau diagnostig labordy manwl wrth wneud diagnosis o ddiabetes. Mae profion o'r fath yn cynnwys: astudiaethau biocemegol o waed ac wrin (dadansoddiad biocemegol o waed, pennu C-peptid ac inswlin, cyfrifo ymwrthedd inswlin, microalbuminuria), monitro glwcos parhaus 24 awr (CGMS), imiwnolegol (canfod gwrthgyrff yn y gwaed), genetig.

Defnyddio mesuryddion glwcos yn y gwaed

Gartref, defnyddir glucometers i fonitro lefelau glwcos. Nodweddir y dyfeisiau hyn gan gywirdeb digonol wrth bennu'r cynnwys glwcos mewn gwaed capilari (gwaed o'r bys) ac atgynhyrchu'r canlyniadau. Gan fod y person sâl ei hun yn penderfynu ar glwcos, mae hyn yn gofyn am nifer o sgiliau a mesurau diagnostig i wirio ansawdd y dadansoddwr (rheoli ansawdd stribedi prawf, batri). Mewn ysbytai a labordai masnachol mawr, mae glycemia fel arfer yn cael ei asesu gan ddefnyddio dadansoddwyr biocemegol o gywirdeb uchel, y dylid monitro eu hansawdd yn systematig, y mae ei reolau yn cael eu sefydlu trwy orchmynion Gweinyddiaeth Iechyd Ffederasiwn Rwsia i sicrhau rheolaeth ansawdd profion labordy.