Gorfodol ai peidio: prawf goddefgarwch glwcos yn ystod beichiogrwydd a phwysigrwydd y peth

Rhagnodir prawf sensitifrwydd glwcos ar gyfer cleifion â diabetes mellitus, pobl ordew sy'n dioddef o glefydau thyroid.

Mewn llawer o famau beichiog, yn erbyn cefndir newidiadau hormonaidd, mae anhwylderau metaboledd carbohydrad yn digwydd.

Rhagnodir prawf goddefgarwch glwcos i'r rhai sydd mewn perygl i atal datblygiad diabetes yn ystod beichiogrwydd, a chyfrifoldeb y gynaecolegydd yw'r cwestiwn a oes angen ei wneud yn ystod beichiogrwydd.

Mae'r fenyw yn gwneud y penderfyniad i gael profion, yn dibynnu ar faint mae hi'n poeni am iechyd y babi yn y groth.

Prawf goddefgarwch glwcos yn ystod beichiogrwydd: gorfodol ai peidio?

Rhaid rhagnodi prawf goddefgarwch glwcos yn unig mewn rhai clinigau menywod, ac mewn eraill - am resymau iechyd.

Cyn penderfynu a oes ei angen yn ystod beichiogrwydd, mae'n werth cysylltu ag endocrinolegydd i gael cyngor, yn ogystal â chyfrif i maes ar gyfer pwy y mae wedi'i nodi.

Mae GTT yn rhan bwysig o wneud diagnosis o iechyd y fam feichiog. Gan ei ddefnyddio, gallwch chi benderfynu ar amsugno'r glwcos yn gywir gan y corff a nodi gwyriadau posibl yn y broses metabolig.

Mewn menywod beichiog y mae meddygon yn diagnosio diabetes yn ystod beichiogrwydd, sy'n fygythiad i iechyd y ffetws. Dim ond trwy ddulliau labordy y gellir nodi clefyd nad oes ganddo arwyddion clinigol nodweddiadol yn y camau cynnar. Gwnewch brawf rhwng 24 a 28 wythnos o feichiogrwydd.

Yn gynnar, rhagnodir prawf os:

menyw dros bwysau
ar ôl dadansoddi wrin, darganfuwyd siwgr ynddo,
roedd y beichiogrwydd cyntaf yn cael ei bwyso i lawr gan ddiabetes yn ystod beichiogrwydd,
ganwyd plentyn mawr yn gynharach,
Dangosodd uwchsain fod y ffrwythau'n fawr,
mewn amgylchedd teuluol agos o fenyw feichiog mae cleifion â diabetes,
datgelodd y dadansoddiad cyntaf ormodedd o lefelau glwcos gwaed arferol.

Rhagnodir GTT wrth ganfod y symptomau uchod ar ôl 16 wythnos, ailadroddwch ef ar ôl 24-28 wythnos, yn ôl yr arwyddion - yn y trydydd tymor. Ar ôl 32 wythnos, mae llwytho glwcos yn beryglus i'r ffetws.

Gwneir diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd os yw'r siwgr yn y gwaed ar ôl y prawf yn fwy na 10 mmol / L awr ar ôl cymryd y toddiant ac 8.5 mmol / L ddwy awr yn ddiweddarach.

Mae'r math hwn o'r afiechyd yn datblygu oherwydd bod ffetws sy'n tyfu ac yn datblygu yn gofyn am gynhyrchu mwy o inswlin.

Nid yw'r pancreas yn cynhyrchu digon o hormon ar gyfer y sefyllfa hon, mae'r goddefgarwch glwcos yn y fenyw feichiog ar yr un lefel.

Ar yr un pryd, mae lefel y glwcos serwm yn cynyddu, mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn datblygu.

Os arsylwir y cynnwys siwgr ar y lefel o 7.0 mmol / l ar y cymeriant plasma cyntaf, ni ragnodir prawf goddefgarwch glwcos. Mae'r claf yn cael diagnosis o ddiabetes. Ar ôl rhoi genedigaeth, argymhellir hefyd ei harchwilio i ddarganfod a oedd yr anhwylder yn gysylltiedig â beichiogrwydd.

Gorchymyn Gweinidogaeth Iechyd Ffederasiwn Rwsia

Yn ôl trefn Tachwedd 1, 2012 N 572н, nid yw'r dadansoddiad o oddefgarwch glwcos wedi'i gynnwys yn y rhestr o dramwyfa orfodol ar gyfer pob merch feichiog. Fe'i rhagnodir am resymau meddygol, fel polyhydramnios, diabetes, problemau gyda datblygiad y ffetws.

A allaf wrthod prawf goddefgarwch glwcos yn ystod beichiogrwydd?

Mae gan fenyw yr hawl i wrthod cyflawni GTT. Cyn gwneud penderfyniad, dylech feddwl am y canlyniadau posibl a gofyn am gyngor amrywiol arbenigwyr.

Dylid cofio y gallai gwrthod yr arholiad ysgogi cymhlethdodau yn y dyfodol sy'n fygythiad i iechyd y plentyn.

Pryd mae dadansoddiad wedi'i wahardd?

Mae diabetes yn ofni'r rhwymedi hwn, fel tân!

'Ch jyst angen i chi wneud cais ...

Gan y bydd yn rhaid i fenyw yfed toddiant melys iawn cyn rhoi gwaed, a gall hyn ysgogi chwydu, ni ragnodir y prawf ar gyfer symptomau difrifol gwenwyneg gynnar.

Mae gwrtharwyddion ar gyfer dadansoddi yn cynnwys:

afiechydon yr afu, y pancreas yn ystod gwaethygu,
prosesau llidiol cronig yn y llwybr treulio,
wlser stumog
syndrom stumog acíwt
gwrtharwyddion ar ôl llawdriniaeth ar y stumog,
yr angen am orffwys yn y gwely ar gyngor meddyg,
anhwylderau heintus
trimester olaf beichiogrwydd.

Ni allwch gynnal astudiaeth os yw darlleniadau'r mesurydd glwcos ar stumog wag yn fwy na gwerth 6.7 mmol / L. Gall cymeriant ychwanegol o losin ysgogi coma hyperglycemig.

Pa brofion eraill y mae'n rhaid eu trosglwyddo i fenyw feichiog

Trwy gydol y beichiogrwydd, mae menyw o dan graffu llawer o feddygon.

Mae'r profion canlynol yn bendant yn cael eu hargymell ar gyfer menywod beichiog:

trimester cyntaf. Wrth gofrestru menyw feichiog, rhagnodir set safonol o astudiaethau: dadansoddiad cyffredinol o wrin a gwaed. Gwnewch yn siŵr eich bod yn pennu'r grŵp gwaed a'i ffactor Rh (gyda dadansoddiad negyddol, mae hefyd wedi'i ragnodi i'r gŵr). Mae angen astudiaeth biocemegol i ganfod cyfanswm y protein, presenoldeb wrea, creatinin, pennu lefel y siwgr, bilirwbin, colesterol. Rhoddir coagulogram i fenyw er mwyn canfod ceulad gwaed a hyd y broses. Rhodd gwaed gorfodol ar gyfer syffilis, haint HIV a hepatitis. Er mwyn eithrio heintiau a drosglwyddir yn rhywiol, cymerir swab o'r fagina ar gyfer ffyngau, gonococci, clamydia, ureaplasmosis, a chynhelir archwiliad cytolegol. Mae protein plasma yn benderfynol o eithrio camffurfiadau difrifol, fel syndrom Down, syndrom Edwards. Prawf gwaed ar gyfer rwbela, tocsoplasmosis,
ail dymor. Cyn pob ymweliad â'r gynaecolegydd, mae menyw yn cyflwyno dadansoddiad cyffredinol o waed, wrin a choagulogram os nodir hynny. Gwneir biocemeg cyn absenoldeb mamolaeth, cytoleg pan ganfyddir problemau wrth basio'r dadansoddiad cyntaf. Mae ceg y groth o'r fagina, ceg y groth ar y microflora hefyd wedi'i ragnodi. Ailadrodd sgrinio ar gyfer HIV, hepatitis, syffilis. Cyfrannu gwaed ar gyfer gwrthgyrff,
trydydd trimester. Rhagnodir dadansoddiad cyffredinol o wrin, gwaed, ceg y groth ar gyfer gonococci ar ôl 30 wythnos, prawf HIV, hepatitis hefyd. Yn ôl yr arwyddion - rwbela.

Ynglŷn â phrawf glwcos yn y gwaed gyda llwyth yn ystod beichiogrwydd yn y fideo:

Rhagnodir prawf goddefgarwch glwcos ar gyfer menywod beichiog yr amheuir eu bod yn dioddef o ddiabetes. Mewn perygl mae cleifion dros bwysau ag anhwylderau endocrin, sydd â pherthnasau â chlefydau tebyg. Ni allwch wneud dadansoddiad â gwenwyneg difrifol, ar ôl llawdriniaeth ar y stumog, gyda gwaethygu pancreatitis a cholecystitis.

Nid yw'r prawf goddefgarwch glwcos yn ystod beichiogrwydd wedi'i gynnwys yn y rhestr o astudiaethau gofynnol; fe'i rhagnodir yn ôl yr arwyddion. Bydd menyw sy'n gofalu amdani hi ei hun a'i babi yn dilyn holl gyfarwyddiadau'r meddyg ac yn pasio'r profion angenrheidiol.

Os canfyddir gormodedd o lefelau siwgr gwaed arferol, bydd yr anhwylderau metabolaidd a ganfyddir mewn amser yn helpu i osgoi problemau iechyd yn ystod beichiogrwydd, a hefyd yn atal eu digwyddiad yn y babi yn y groth.

Paratoi

Gwneir y prawf yn erbyn cefndir o faeth arferol, diderfyn, gyda phresenoldeb o leiaf 150 g o garbohydradau yn y diet (mae'r rhain yn cynnwys nid yn unig siwgr, ond hefyd y mwyafrif o fwydydd planhigion) y dydd.
Dylai ymprydio cyn y prawf gyda'r nos, nos a bore - 8-14 awr (ond gallwch chi yfed dŵr).
Ni ddylai'r pryd olaf gynnwys mwy na 50 gram o garbohydradau (cofiwn fod y rhain yn cynnwys nid yn unig losin (ffrwythau a losin), ond llysiau hefyd).
Am hanner diwrnod cyn y prawf, ni allwch yfed alcohol - fel yn ystod y beichiogrwydd cyfan.
Hefyd, cyn y prawf, ni allwch ysmygu o leiaf 15 awr cyn yr archwiliad, ac felly, yn gyffredinol, trwy gydol y beichiogrwydd.
Gwneir y prawf yn y bore.
Ni allwch brofi yn erbyn unrhyw salwch acíwt heintus.
Ni allwch gynnal prawf wrth gymryd meddyginiaethau sy'n cynyddu crynodiad glwcos yn y gwaed - cânt eu canslo dri diwrnod cyn dyddiad y prawf.
Ni allwch brofi am fwy na 32 wythnos (yn ddiweddarach, mae llwytho glwcos yn dod yn beryglus i'r ffetws), a rhwng 28 a 32 wythnos, dim ond ar gais meddyg y cynhelir y prawf.
Y peth gorau yw cynnal prawf rhwng 24 a 26 wythnos.
Gellir llwytho siwgr yn gynharach, ond os a dim ond os yw'r fam feichiog mewn perygl: mae ganddi ormodedd o BMI (mwy na 30 uned) neu roedd ganddi hi neu ei theulu agos arwyddion o ddiabetes.

Er gwybodaeth, cyfrifir BMI, neu fynegai màs y corff, yn syml iawn: gan ddefnyddio gweithredoedd mathemategol cyffredin - i bennu eich BMI mae angen i chi gymryd eich taldra mewn metrau (os ydych chi'n 190 cm o daldra, hynny yw 1.9 metr - cymerwch 1.9) a phwysau mewn cilogramau (er enghraifft, gadewch i ni fod yn 80 kg),

Yna mae angen i chi luosi'r twf ag ef ei hun (yn yr enghraifft hon, 1.9 lluosi â 1.9), hynny yw, ei sgwario a rhannu'ch pwysau â'r rhif sy'n deillio o hynny (yn yr enghraifft hon, 80 / (1.9 * 1.9) = 22.16).

Beth bynnag, ni chynhelir y dadansoddiad am gyfnod o lai na 16-18 wythnos, oherwydd nid yw diabetes menywod beichiog yn datblygu cyn yr ail dymor.
Hyd yn oed os cynhaliwyd y prawf am gyfnod o hyd at 24–28 wythnos, rhwng 24 a 28 wythnos mae'n cael ei ailadrodd yn ddieithriad, yn enwedig os cafodd ei gynnal yn gynharach.
Os oes angen, gellir cynnal y prawf am y trydydd tro, ond bydd y meddyg yn sicrhau bod hyn yn digwydd, beth bynnag, heb fod yn hwyrach na 32 wythnos.

Cario allan

Mae menyw feichiog sy'n barod i gynnal prawf yn cael samplu gwaed yn y bore o wythïen wag (mae hyn yn pennu crynodiad glwcos yn y gwaed, y gall y corff ei hun ei gynnal yn ystod ymprydio tymor byr). Os yw'r canlyniad eisoes wedi'i wella, ni chaiff y prawf ei barhau, ond gwneir y diagnosis o ferched beichiog sydd â diabetes.
Yna mae'r meddyg yn cynnig dŵr melys i'r fam feichiog, sy'n cynnwys 75-100 g o glwcos. Mae'r toddiant yn feddw mewn un llowc a dim mwy nag am 5 munud. Os na all menyw am ryw reswm neu'i gilydd yfed dŵr melys, fe'i gweinyddir fel toddiant di-haint diogel i wythïen.
Mae gwaed yn cael ei dynnu o wythïen ar ôl awr ac eto ar ôl dwy awr.
Os yw'r gwyriad o'r norm yn ddibwys, ond yn dal i fod yno, gellir ail-berfformio samplu gwaed o wythïen ar ôl tair awr, ond mae hyn yn brin.

Mae llawer o bobl yn galw'r weithdrefn hon yn ddi-boen, ac mae rhai hyd yn oed yn weithdrefn “felys”.

Canlyniadau profion goddefgarwch glwcos:

I gael canlyniad gwrthrychol, mae angen gwneud diagnosis proffesiynol o rai dangosyddion:

pa lefel glwcos sy'n bodoli mewn gwaed gwythiennol,
faint o glwcos sydd ar ôl GTT ar ôl 60 munud,
dirlawnder glwcos ar ôl 120 munud.

Gellir cymharu'r dangosyddion perthnasol yn y rhestrau o “Normau prawf goddefgarwch glwcos yn ystod beichiogrwydd” a “Diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd”, a roddir isod:

Normau prawf goddefgarwch glwcos:

Ymprydio - llai na 5.1 mmol / L.
Awr ar ôl GTT, llai na 10.0 mmol / L.
Dwy awr ar ôl GTT, llai na 8.5 mmol / L.
Tair awr ar ôl GTT, llai na 7.8 mmol / L.

Diabetes beichiogi:

Ar stumog wag - mwy na 5.1 mmol / l, ond llai na 7.0 mmol / l.
Awr ar ôl GTT, mwy na 10.0 mmol / L.
Dwy awr ar ôl GTT, mwy na 8.5 mmol / L, ond llai na 11.1 mmol / L.
Tair awr ar ôl GTT, mwy na 7.8 mmol / L.

Efallai y bydd menyw feichiog yn cael tramgwydd gwahanol, mwy difrifol os yw'r dangosyddion crynodiad hyd yn oed yn uwch na'r uchafswm ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes.

Canlyniad positif ffughynny yw, dangos mwy o glwcos, er bod popeth yn normal mewn gwirionedd, gellir ei arsylwi hefyd â chlefyd heintus acíwt diweddar neu bresennol neu fath arall o glefyd.

Ac nid yw canlyniad o'r fath yn anghyffredin, ar ôl llawdriniaethau cynllun gwahanol o ganlyniad i effaith sefyllfa ingol ar gorff menyw feichiog, yn ogystal â chymryd meddyginiaethau.

Mae cyffuriau o'r fath yn cynnwys glucocorticoidau, hormonau thyroid, thiazidau a beta-atalyddion - gallwch ymgyfarwyddo â grŵp y cyffur yn ei gyfarwyddiadau - mae'n well ymgynghori â meddyg teulu neu gynaecolegydd arsylwi mewn clinig cynenedigol.

Canlyniad negyddol ffughynny yw, mae'r rhain yn ddata sy'n dangos glwcos arferol, er mewn gwirionedd mae gan y fenyw feichiog ddiabetes.

Gall hyn ddigwydd o ganlyniad i lwgu gormodol neu weithgaredd corfforol dwys, ychydig cyn y prawf a'r diwrnod cynt, yn ogystal ag o ganlyniad i gymryd meddyginiaethau a all ostwng lefel y glwcos yn y gwaed (mae cyffuriau o'r fath yn cynnwys inswlin a chyffuriau amrywiol sy'n gostwng siwgr).

Er mwyn egluro'r diagnosis dylid profi haemoglobin glyciedig hefyd - prawf mwy perffaith, cywir a diamwys, y mae'n rhaid ei basio i unrhyw un sy'n cael ei amau o oddefgarwch glwcos amhariad.

Rydym yn ailadrodd ar gyfer cydgrynhoad: er gwaethaf ofnau di-sail a di-sail a thybiaethau di-sail rhai menywod beichiog a'u boneddigesau y gallai'r prawf llwyth siwgr eu niweidio nhw neu eu ffetws, mae'r prawf yn gwbl ddiogel yn absenoldeb gwrtharwyddion, y mae'n rhaid ymgynghori ag ef gydag arbenigwr.

Ar yr un pryd, mae'r prawf hwn yn ddefnyddiol, yn bwysig, a hyd yn oed yn ofynnol ar gyfer mam ddifater yn y dyfodol, gan fod gwrthod y dadansoddiad hwn yn peri perygl: bydd anhwylder metabolaidd heb ei ganfod o reidrwydd yn effeithio'n negyddol ar gwrs beichiogrwydd a bywyd y fam a'r plentyn yn y dyfodol.

Yn ogystal, hyd yn oed os oes diabetes ar y fam, ni fydd cyfran fach o glwcos yn ei niweidio hi a'i ffetws. Nid oes unrhyw resymau i boeni.

Felly, yn yr erthygl hon fe wnaethom gyfrifo'r hyn sydd wedi'i guddio o dan eiriad ymddangosiadol gymhleth ac ofnadwy GTT, sut y dylai'r fam feichiog baratoi ar ei gyfer, a ddylai fynd drwyddo, yr hyn y dylai ei ddisgwyl ganddo, a sut y dylai ddehongli'r canlyniadau.

Nawr, o wybod beth yw prawf goddefgarwch glwcos yn ystod beichiogrwydd, sut i'w gymryd a naws eraill y driniaeth hon, ni fydd gennych unrhyw ofnau a rhagfarnau. Hoffwn ddymuno cyfnod ffafriol o feichiogrwydd i chi, poeni llai a mynd yn fwy dirlawn ag emosiynau cadarnhaol.