Vildagliptin - cyfarwyddiadau, analogau ac adolygiadau cleifion

Mae Vildagliptin yn gyffur hypoglycemig a ddefnyddir mewn ymarfer clinigol i drin diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Yn yr erthygl byddwn yn dadansoddi vildagliptin - cyfarwyddiadau i'w defnyddio.

Sylw! Yn y dosbarthiad anatomegol-therapiwtig-gemegol (ATX), nodir vildagliptin gan y cod A10BH02. Enw Nonproprietary Rhyngwladol (INN): Vildagliptin.

Ffarmacodynameg a ffarmacocineteg: disgrifiad

Mae Vildagliptin yn atalydd dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4). Mae'r ensym yn anactifadu dau hormon gastroberfeddol (a elwir hefyd yn incretinau) - peptid math 1 tebyg i glwcagon (GP1T) a pholypeptid inswlinotropig dibynnol ar glwcos (GZIP). Mae'r ddau yn cyfrannu at ryddhau inswlin, sy'n cael ei ryddhau mewn ymateb i fwyta bwyd.

Mae atalyddion DPP-4 mewn diabetes mellitus math 2 (T2DM) yn arwain at ryddhad cynyddol o'r sylwedd inswlin ac effaith is o glwcagon ac, o ganlyniad, at ostyngiad mewn glycemia.

Mae Vildagliptin yn cael ei amsugno'n gyflym ar ôl rhoi trwy'r geg. Gwelir crynodiad plasma brig ar ôl 1-2 awr. Bioargaeledd yw 85%. Mae Vildagliptin yn cael ei fetaboli gan oddeutu 2/3, ac mae'r gweddill yn cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid. Mae ocsidiad trwy cytochromau a glucuronidation yn chwarae rhan fach ym metaboledd y cyffur. Nid yw'r prif fetabol yn weithredol yn ffarmacolegol. Mae'r cyffur yn cael ei ddileu 85% trwy wrin a 15% trwy stôl. Mae'r hanner oes dileu yn gwneud rhwng 2 a 3 awr.

Arwyddion a gwrtharwyddion

Profwyd Vildagliptin mewn tua dwsin o astudiaethau clinigol mewn pobl â diabetes math 2. Roedd crynodiadau HbA1c mewn cleifion yn amrywio o 7.5% i 11%. Roedd pob un o'r astudiaethau canlynol yn ddwbl-ddall, ac yn para 24 wythnos hefyd.

Cymharodd tair astudiaeth monotherapi vildagliptin (50 mg ddwywaith y dydd) ag asiantau gwrthwenidiol eraill. Cafodd 760 o bobl eu trin â vildagliptin neu metformin (1000 mg / dydd) yn ystod y flwyddyn. Yn y grŵp vildagliptiptin, gostyngodd lefel HbA1c ar gyfartaledd 1.0%, yn y grŵp metformin - 1.4%. Nid oedd y gwahaniaeth hwn yn caniatáu inni gadarnhau'r rhagdybiaeth gychwynnol nad oedd vildagliptin yn llai effeithiol na metformin. Dilynwyd hanner y cleifion am yr ail flwyddyn, ac roedd y canlyniad bron yr un fath ag ar ôl y flwyddyn gyntaf. Mewn ail astudiaeth, gostyngwyd HbA1c 0.9% gyda vildagliptin ac 1.3% gyda rosiglitazone (unwaith 8 mg / dydd). O'i gymharu ag acarbose (tair gwaith ar 110 mg / dydd), gwelwyd gostyngiad yn lefel HbA1c o blaid vildagliptin (1.4% yn erbyn 1.3%).

Mewn 4 astudiaeth, rhagnodwyd vildagliptin neu blasebo i bobl nad oeddent yn fodlon â rheolaeth glycemig â therapi gwrth-fiotig presennol. Defnyddiodd yr astudiaeth gyntaf vildagliptin gyda metformin (≥1600 mg / dydd), yr ail â pioglitazone (45 mg / dydd) neu glimepiride (≥ 3 mg / dydd), a'r bedwaredd ag inswlin (≥30E / dydd). Gan ddefnyddio pob un o'r 4 cyfuniad o vildagliptin, gellir sicrhau gostyngiad sylweddol fwy mewn crynodiad HbA1c. Wrth astudio sulfonylurea, roedd y gwahaniaeth rhwng y ddau ddos ​​o vildagliptin (50,000 mcg y dydd) yn llai amlwg nag mewn astudiaethau o metformin a pioglitazone.

Mewn astudiaeth arall, rhannwyd 607 o gleifion â diabetes math 2 heb eu trin o'r blaen yn bedwar grŵp: derbyniodd y cyntaf vildagliptin (cant mg ​​/ dydd), derbyniodd yr ail pioglitazone (deg ar hugain mg / dydd), derbyniodd y ddau arall vildaglitin a pioglitazo. Wrth gymryd y cyffur, gostyngodd HbA1c 0.7%, gyda pioglitazone 0.9%, gyda dos is 0.5%, a gyda dos uwch o 1.9%. Fodd bynnag, nid yw'r therapi cyfuniad a ddefnyddir yn yr astudiaeth hon yn gyson â'r driniaeth gychwynnol ar gyfer diabetes 2 nbgf.

Mae gan yr incretinau hanner oes byr iawn ac maent yn cael eu dinistrio'n gyflym gan yr ensym. Mae yna dreialon amrywiol gyda vildagliptin mewn monotherapi ac mewn cyfuniad ag opsiynau therapiwtig eraill - metformin a glitazone.

Sgîl-effeithiau

Sgîl-effeithiau sy'n digwydd yn amlach gyda vildagliptin na gyda plasebo yw pendro, cur pen, oedema ymylol, rhwymedd, arthralgia, a heintiau'r llwybr anadlol uchaf. Dim ond mewn achosion unigol y mae hypoglycemia yn digwydd.

Y sgîl-effeithiau a arsylwyd ym mhob treial clinigol gyda monotherapi ac mewn cyfuniad ag opsiynau therapiwtig eraill yw cynnydd yn lefel yr asid wrig yn y gwaed a gostyngiad bach iawn yn lefel y ffosffatase alcalïaidd serwm.

Anaml y bydd lefelau transaminase yn codi. Fodd bynnag, mae effeithiau hepatotoxig yn fwy tebygol o ddigwydd gyda dos dyddiol o gant mg. Er bod arrhythmias cardiaidd angheuol wedi digwydd mewn astudiaethau anifeiliaid ar ddognau uchel o vildagliptin, mae treialon clinigol wedi dangos bod amlder bloc AV gradd gyntaf yn uwch wrth gymryd y cyffur.

Mae astudiaethau anifeiliaid wedi dangos y gall y cyffur achosi briwiau croen necrotig, yn ogystal â swyddogaeth arennol â nam. Mewn bodau dynol, ni fyddai amodau o'r fath yn digwydd fel rheol. Fodd bynnag, gohiriodd Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau (FDA) gymeradwyaeth nes bod diogelwch y cyffur wedi'i brofi.

Dosage a gorddos

Mae Vildagliptin ar gael mewn tabledi 50 mg. Mae'r cyffur wedi'i gymeradwyo yn Rwsia ar gyfer trin diabetes math 2 mewn cleifion sy'n oedolion. Ni ddylai'r dos dyddiol fod yn fwy na 50 mg. Cyn dechrau therapi cyffuriau, ac yna bob tri mis yn y flwyddyn gyntaf, dylid monitro lefel y transaminasau.

Gwaherddir cleifion â neffropathi (clirio creatinin o dan hanner cant ml / min), hepatopathi difrifol a lefelau uwch o drawsaminasau (pan fydd terfyn uchaf y norm yn fwy na 2.5 gwaith). Dylid bod yn ofalus hefyd mewn methiant cynyddol y galon (NYHA III a IV), gan nad yw vildagliptin yn cael ei ddeall yn ddigonol. Nid oes unrhyw ddata ar y defnydd yn ystod beichiogrwydd, llaetha. Ni argymhellir defnyddio cleifion o dan 16 oed i ddefnyddio'r cyffur.

Yn 2013, nododd dwy astudiaeth risg uwch o ddatblygu pancreatitis a metaplasia celloedd pancreatig. Cyhoeddwyd yr astudiaethau mewn cyfnodolion, gan annog yr FDA ac Asiantaeth Meddyginiaethau Ewrop i ofyn am astudiaethau ychwanegol i drin y risg o pancreatitis gyda meddyginiaeth.

Rhyngweithio

Mewn treialon clinigol, ni welwyd rhyngweithio â chyffuriau eraill. Mae'r tebygolrwydd o ryngweithio yn isel, gan nad yw vildagliptin yn cael ei fetaboli trwy superfamily cytochrome P450 ac, felly, nid yw'n atal dirywiad metabolaidd gan gyffuriau cytochrome P450. Gall y cyffur ryngweithio ag asiantau gwrthwenidiol eraill, diwretigion thiazide, corticosteroidau, paratoadau thyroid, a sympathomimetics.

Prif analogau y cyffur.

Barn yr ymarferydd a'r claf.

Rhagnodir Vildagliptin ar gyfer aneffeithiolrwydd dulliau triniaeth eraill - newidiadau mewn diet, gweithgaredd corfforol neu ddiffyg ymateb i metformin. Mae'r feddyginiaeth i bob pwrpas yn lleihau crynodiad monosacaridau yn y llif gwaed, ond gall achosi effeithiau andwyol difrifol, felly mae angen archwiliadau rheolaidd.

Viktor Alexandrovich, diabetolegydd

Rhagnodwyd Metformin, nad oedd yn helpu ac yn achosi dyspepsia difrifol. Yna fe wnaethant newid i vildaglptin, a oedd yn gwella glycemia ac yn lleihau symptomau. Roedd yna deimlad ar ôl cymryd treuliad wedi gwella. Mae glycemia yn cael ei fesur yn rheolaidd - mae popeth yn normal. Byddaf yn parhau i fynd ag ef ymhellach.

Pris (yn Ffederasiwn Rwseg)

Pris vildagliptin (50 mg / dydd) yw 1000 rubles y mis. Mae Sitagliptin (100 mg / dydd), atalydd DPP-4 arall, bron ddwywaith mor ddrud ac yn costio 1800 rubles y mis, ond yn absenoldeb cymhariaeth uniongyrchol ni wyddys a yw'r ddau asiant hyn yn gyfwerth ar y dosau hyn. Mae triniaeth â metformin neu sulfonylureas, hyd yn oed ar y dos uchaf, yn llai na 600 rubles y mis.

Cyngor! Cyn defnyddio unrhyw fodd, mae angen i chi ymgynghori ag arbenigwr er mwyn osgoi canlyniadau posibl. Gall hunan-feddyginiaeth wneud mwy o ddrwg nag o les.

Adolygiadau o feddygon am galvus

Vildagliptin, h.y. Mae Galvus yn gyffur sy'n cael ei brofi yn ôl amser a chan fy nghleifion. Mae nodau triniaeth unigol, risg isel o hypoglycemia, yn cael eu cyflawni'n dda iawn ac yn gyflym. Ni all y gost hefyd ond llawenhau, felly hoffwn benodi "Galvus".

Defnyddiwch ddwywaith y dydd.

Effaith dda iawn wrth ei gymryd a rheolaeth glycemig ragorol. Dwi hefyd yn penodi'r henoed - mae popeth yn iawn!

Un o'r cyffuriau a ragnodir amlaf yn Rwsia ar gyfer trin diabetes math 2. Mae ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch yn destun amser. Mae'n cael ei oddef yn dda iawn gan gleifion, mae'n lleihau lefelau glwcos i bob pwrpas, tra bod y risg o hypoglycemia yn fach iawn. Mae ei bris fforddiadwy yn bwysig, sy'n plesio meddygon a chleifion.

Vildagliptin ("Galvus") yw ail gyffur y grŵp IDDP-4, a gofrestrwyd yn Ffederasiwn Rwsia ar gyfer trin cleifion â diabetes math 2, felly mae'r profiad o'i ddefnyddio yn ein gwlad yn eithaf hir. Mae Galvus wedi sefydlu ei hun fel cyffur effeithiol a diogel sy'n cael ei oddef yn dda gan gleifion, nad yw'n cyfrannu at fagu pwysau, ac mae ganddo hefyd risgiau isel o ran hypoglycemia. Gellir defnyddio'r cyffur hwn i leihau swyddogaeth arennol, sy'n dod yn arbennig o berthnasol wrth drin cleifion oedrannus â diabetes math 2. Mae canlyniadau astudiaethau preclinical a chlinigol cyhoeddedig yn awgrymu y gallai atalyddion DPP-4 (gan gynnwys Galvus) fod â'r potensial i gael eu defnyddio nid yn unig fel hypoglycemig, ond hefyd fel therapi neffroprotective.

Adolygiadau cleifion Galvus

Penderfynodd hefyd ysgrifennu adolygiad am y cyffur "Galvus". Yn anffodus, trodd cymryd y cyffur hwn flwyddyn fy mywyd yn uffern. Mae gen i gonarthrosis pen-glin ac mae pawb yn deall pa mor anodd yw hi. Byddaf yn dweud mai'r peth gwaethaf yw pan fydd fy nghoesau'n brifo. A phan fydd y boen yn dechrau mynd yn annynol yn syml, pan fydd yn amhosibl mynd i'r gwely, ymestyn neu blygu'ch coesau, troi ar yr ochr arall, dim ond cyffwrdd â'ch coesau. Pan mae'n ymddangos bod grenâd ym mhob caviar a'u bod ar fin ffrwydro, yna'r awydd yw marw yn syml. Mae gen i drothwy poen uchel iawn, mae meddygon hyd yn oed yn synnu ac os dywedaf ei bod yn annioddefol ei ddioddef, yna mae'n annhebygol y bydd poen o'r fath yn cael ei wrthsefyll. Dyna sut roeddwn i'n byw 2018 i gyd a threfnwyd y bywyd uffernol hwn i mi gan Galvus. Felly, rwyf am rybuddio'r rhai sydd ag unrhyw broblemau gyda'r cymalau neu'r asgwrn cefn, neu sydd newydd ddechrau brifo eu coesau a'u cefn. Efallai mai'r rheswm am hyn yw derbyniad "Galvus", sy'n aml yn achosi arthralgia. Rhoddais y gorau i'w gymryd o Ionawr 2, a daeth fy mywyd yn siriol. Ni fyddaf yn dweud bod coesau newydd wedi tyfu, ond gallaf ymestyn fy nghoesau yn y gwely, gallaf gyffwrdd â chyhyrau fy nghoesau heb brofi poen gwyllt, ac mae hyn eisoes yn hapusrwydd, ar ôl poenydio o'r fath.

9 mlynedd o ddiabetes math 2. Rhagnododd y meddyg Siofor yn gyntaf. Fe wnes i ei yfed 1 tro, bron i mi ei roi i ffwrdd - y diwrnod gwaethaf yn fy mywyd! Chwe mis yn ôl, cynghorodd y meddyg Galvus. Ar y dechrau roeddwn yn falch nad oedd unrhyw “effaith Siofor”, ond yn ymarferol ni wnaeth y siwgr leihau, ond roedd poen yn y stumog, teimlad nad oedd y bwyd ddim yn mynd ymhellach na’r stumog ac yn gorwedd yno gyda charreg, ac yna cur pen bob dydd. Wedi'i ganslo - nid yw'r pen yn brifo.

Pan gefais ddiabetes math 2 3 blynedd yn ôl, fe wnaethant fy rhoi ar inswlin ar unwaith ac ysgrifennu “Galvus”. Dywedon nhw fod angen i chi yfed o leiaf blwyddyn. Tra roeddwn i'n ei yfed, roedd siwgr yn cadw'n normal. Ond yna roedd yn ddrud iawn i mi, ac ar ôl ei yfed am flwyddyn, rhoddais y gorau i'w brynu. Nawr mae lefelau siwgr yn uchel. A dwi'n gallu fforddio prynu galvus, ond mae gen i ofn ei effaith negyddol ar yr afu.

Cymerais Galvus + Metformin am fis. Nid oedd yn teimlo'n dda iawn. Wedi peidio â derbyn, daeth yn well. Byddaf yn gorffwys am fis ac eisiau rhoi cynnig arall arni. Ac mae canlyniadau siwgr yn dda wrth gymryd y feddyginiaeth hon.

Yr ail flwyddyn rwy'n cymryd galvus 50 mg gyda metformin 500 mg yn y bore a gyda'r nos. Ar ddechrau'r driniaeth, roedd y tabledi ar inswlin yn ôl y cynllun 10 + 10 + 8 uned ynghyd ag un hir o 8 uned. Chwe mis yn ddiweddarach, gostyngodd siwgr siwgr o 12 i 4.5-5.5! Nawr mae'r tabledi yn sefydlog 5.5-5.8! Gostyngodd y pwysau o 114 i 98 kg gyda chynnydd o 178 cm. H.E. Rwy'n cyfrif ar raglen gyfrifiadurol Calorie Calculator. Rwy'n cynghori pawb! Ar y Rhyngrwyd, gallwch ddewis unrhyw rai.

Mae gan Mam ddiabetes math 2. Rhagnododd y meddyg Maninil yn gyntaf, ond am ryw reswm nid oedd yn ffitio'i fam, ac ni ostyngodd y siwgr ac nid oedd ei iechyd yn dda iawn. Y gwir yw nad yw fy mam chwaith yn iawn gyda'r galon. Yna cafodd ei ddisodli gan Galvus, mae hwn yn gyffur gwirioneddol wych. Mae'n gyfleus iawn ei gymryd - hyd yn oed cyn prydau bwyd, hyd yn oed ar ôl, a dim ond unwaith y dydd ar bilsen. Mae siwgr yn cael ei leihau nid yn sydyn, ond yn raddol, tra bod mam yn teimlo'n wych. Yr unig beth sy'n cynhyrfu ychydig yw ei fod yn effeithio'n negyddol ar yr afu, ond am ei chefnogaeth, mae mam yn yfed amryw o berlysiau, felly mae popeth yn iawn.

Disgrifiad byr

Mae'r cyffur galvus (y sylwedd gweithredol vildagliptin) yn gyffur hypoglycemig, trwy ei weithred ffarmacolegol, sy'n gysylltiedig ag atalyddion yr ensym dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ac a ddefnyddir i drin diabetes mellitus math 2. Yn ddiweddar, mae'r cysyniad o hormonau llwybr treulio fel rheolyddion secretion inswlin wedi'i ehangu'n sylweddol. Y sylweddau biolegol mwyaf astud a astudir yn yr ystyr hwn ar hyn o bryd yw polypeptid inswlinotropig sy'n ddibynnol ar glwcos, wedi'i dalfyrru fel HIP, a pheptid 1 tebyg i glwcagon, wedi'i dalfyrru fel GLP-1. Enw grŵp y sylweddau hyn yw cynyddiadau: hormonau gastroberfeddol wedi'u secretu mewn ymateb i gymeriant bwyd ac actifadu secretiad inswlin gan gelloedd β y pancreas (yr “effaith incretin” fel y'i gelwir). Ond mewn ffarmacoleg nid oes unrhyw ffyrdd hawdd: nid yw GLP-1 a GUIs yn byw yn hir iawn, sy'n eithrio'r posibilrwydd o'u defnyddio fel meddyginiaethau. Yn hyn o beth, cynigiwyd peidio â chyflwyno incretinau o'r tu allan, ond i geisio cadw'r incretinau mewndarddol naturiol gymaint â phosibl, gan atal gweithred yr ensym sy'n eu dinistrio, dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4). Mae gwaharddiad yr ensym hwn yn ymestyn bywyd a gweithgaredd HIP a GLP-1, gan gynyddu eu crynodiad yn y gwaed. Mae hyn yn golygu bod y gymhareb inswlin / glwcagon yn cael ei lefelu, bod secretiad inswlin gan gelloedd β pancreatig yn cael ei ysgogi, tra bod secretion celloedd α-glwcagon yn cael ei atal. I grynhoi, rhan ragarweiniol yr erthygl, dylid nodi bod atalyddion DPP-4 yn grŵp newydd o gyffuriau hypoglycemig sydd wedi'u hanelu'n bennaf at actifadu eu cynyddrannau eu hunain.Ar ben hynny, yn ôl amcangyfrifon rhagarweiniol, mae gan y cyffuriau hyn fantais dros gyfryngau gwrthwenidiol eraill o ran y gymhareb effeithiolrwydd / diogelwch.

Mae astudiaethau labordy, clinigol ac ôl-farchnata yn cadarnhau eu "gwaith" o ran cynyddu crynodiad inswlin mewndarddol, gostwng lefelau glwcagon, atal ffurfio glwcos yn yr afu, a lleihau ymwrthedd meinwe i inswlin. Ni ellir gwadu bod atalyddion DPP-4 yn grŵp addawol iawn ar gyfer trin diabetes math 2. Y “cloddiwr” ymhlith y cyffuriau hyn yw’r galvus cyffuriau gan gwmni fferyllol byd-enwog y Swistir Novartis. Yn Rwsia, dechreuwyd defnyddio'r cyffur hwn yn 2008 ac mewn amser byr enillodd yr agwedd fwyaf parchus gan endocrinolegwyr, gan ymylu ar hyfrydwch proffesiynol. Sydd, yn gyffredinol, ddim yn syndod, o ystyried y sylfaen dystiolaeth fawr ar gyfer galvus. Mewn treialon clinigol lle cymerodd mwy nag 20 mil o wirfoddolwyr ran, cadarnhawyd effeithiolrwydd y cyffur yn y fframwaith monotherapi ac mewn cyfuniad ag asiantau hypoglycemig eraill (metformin, deilliadau sulfonylurea, deilliadau thiazolidinedione) ac inswlin. Un o fanteision galvus yw'r posibilrwydd o'i ddefnyddio mewn cleifion oedrannus sy'n dioddef o "griw" cyfan o afiechydon amrywiol, gan gynnwys patholegau cardiofasgwlaidd ac arennol.

Un o'r ychydig organau sy'n agored i galvus yw'r afu. Yn hyn o beth, tra ar gwrs ffarmacolegol, mae angen monitro paramedrau swyddogaethol yr afu, ac ar arwyddion cyntaf clefyd melyn, stopio ffarmacotherapi ar unwaith a rhoi'r gorau i galvus wedi hynny. Gyda diabetes math 1, ni ddefnyddir galfws.

Mae Galvus ar gael mewn tabledi. Dewisir y regimen dos gan y meddyg yn unigol, gallwch gymryd y cyffur waeth beth fo'r cymeriant bwyd.

Ffarmacoleg

Cyffur hypoglycemig trwy'r geg. Mae Vildagliptin - cynrychiolydd o'r dosbarth o symbylyddion cyfarpar ynysig y pancreas, yn atal yr ensym dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) yn ddetholus. Mae ataliad cyflym a chyflawn gweithgaredd DPP-4 (> 90%) yn achosi cynnydd mewn secretiad gwaelodol a bwyd-ysgogedig o peptid tebyg i glwcagon math 1 (GLP-1) a pholypeptid inswlinotropig (HIP) sy'n ddibynnol ar glwcos o'r coluddyn systematig trwy gydol y dydd.

Gan gynyddu crynodiadau GLP-1 a HIP, mae vildagliptin yn achosi cynnydd yn sensitifrwydd β-gelloedd pancreatig i glwcos, sy'n arwain at welliant mewn secretiad inswlin sy'n ddibynnol ar glwcos.

Wrth ddefnyddio vildagliptin ar ddogn o 50-100 mg / dydd mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, nodir gwelliant yn swyddogaeth β-gelloedd pancreatig. Mae graddfa gwelliant swyddogaeth β-gelloedd yn dibynnu ar raddau eu difrod cychwynnol, felly mewn unigolion heb ddiabetes mellitus (gyda chrynodiad arferol o glwcos yn y plasma gwaed), nid yw vildagliptin yn ysgogi secretiad inswlin ac nid yw'n lleihau glwcos.

Trwy gynyddu crynodiad GLP-1 mewndarddol, mae vildagliptin yn cynyddu sensitifrwydd celloedd α i glwcos, sy'n arwain at welliant mewn rheoleiddio secretion glwcagon sy'n ddibynnol ar glwcos. Mae gostyngiad yn lefel y gormod o glwcagon yn ystod prydau bwyd, yn ei dro, yn achosi gostyngiad mewn ymwrthedd i inswlin.

Mae cynnydd yn y gymhareb inswlin / glwcagon yn erbyn cefndir hyperglycemia, oherwydd cynnydd yng nghrynodiadau GLP-1 a HIP, yn achosi gostyngiad mewn cynhyrchiad glwcos gan yr afu yn y cyfnod prandial ac ar ôl bwyta, sy'n arwain at ostyngiad yn y crynodiad glwcos mewn plasma gwaed.

Yn ogystal, yn erbyn cefndir y defnydd o vildagliptin, nodir gostyngiad yn lefel y lipidau yn y plasma gwaed, fodd bynnag, nid yw'r effaith hon yn gysylltiedig â'i heffaith ar GLP-1 neu HIP a gwelliant yn swyddogaeth β-gelloedd pancreatig.

Mae'n hysbys y gall cynnydd mewn GLP-1 arafu gwagio gastrig, ond ni welir yr effaith hon trwy ddefnyddio vildagliptin.

Wrth ddefnyddio vildagliptin mewn 5795 o gleifion â diabetes mellitus math 2 am 12 i 52 wythnos fel monotherapi neu mewn cyfuniad â metformin, deilliadau sulfonylurea, thiazolidinedione, neu inswlin, gostyngiad hirdymor sylweddol yng nghrynodiad haemoglobin glyciedig (HbA_1s) a glwcos gwaed ymprydio.

Pan ddefnyddiwyd cyfuniad o vildagliptin a metformin fel triniaeth gychwynnol ar gyfer cleifion â diabetes mellitus math 2, gwelwyd gostyngiad dos-ddibynnol yn HbA am 24 wythnos_1c a phwysau'r corff o'i gymharu â monotherapi gyda'r cyffuriau hyn. Roedd achosion o hypoglycemia yn fach iawn yn y ddau grŵp triniaeth.

Mewn astudiaeth glinigol, wrth gymhwyso vildagliptin ar ddogn o 50 mg 1 amser / dydd am 6 mis mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 mewn cyfuniad â swyddogaeth arennol â nam o radd gymedrol (GFR ≥30 i 2) neu ddifrifol (GFR 2), gostyngiad clinigol sylweddol Hba_1co'i gymharu â'r grŵp plasebo.

Mewn astudiaeth glinigol, wrth gymhwyso vildagliptin ar ddogn o 50 mg 2 gwaith / dydd gyda / heb metformin mewn cyfuniad ag inswlin (dos cyfartalog o 41 IU / dydd) mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, gwelwyd gostyngiad yn HbA_1c ar y pwynt gorffen (-0.77%), gyda'r dangosydd cychwynnol, ar gyfartaledd, 8.8%. Roedd y gwahaniaeth gyda plasebo (-0.72%) yn ystadegol arwyddocaol. Roedd nifer yr achosion o hypoglycemia yn y grŵp a dderbyniodd y cyffur astudio yn debyg i nifer yr achosion o hypoglycemia yn y grŵp plasebo. Mewn astudiaeth glinigol gan ddefnyddio vildagliptin ar ddogn o 50 mg 2 gwaith / dydd ar yr un pryd â metformin (≥1500 mg / dydd) mewn cyfuniad â glimepiride (≥4 mg / dydd) mewn cleifion â diabetes mellitus math 2_1c gostyngodd ystadegol yn sylweddol 0.76% (dangosydd cychwynnol, ar gyfartaledd, 8.8%).

Ffarmacokinetics

Mae Vildagliptin yn cael ei amsugno'n gyflym trwy amlyncu gyda bioargaeledd absoliwt o 85%. Yn yr ystod dos therapiwtig, cynnydd yn C._mwyafswm mae vildagliptin mewn plasma ac AUC bron yn uniongyrchol gymesur â'r cynnydd yn dos y cyffur.

Ar ôl llyncu ar stumog wag, yr amser i gyrraedd C._mwyafswm vildagliptin mewn plasma gwaed yw 1 h 45 munud. Gyda chymeriant ar yr un pryd â bwyd, mae cyfradd amsugno'r cyffur yn gostwng ychydig: gostyngiad yn C._mwyafswm 19% a chynnydd yn yr amser i'w gyrraedd hyd at 2 awr 30 munud. Fodd bynnag, nid yw bwyta'n effeithio ar raddau'r amsugno ac AUC.

Mae rhwymo vildagliptin i broteinau plasma yn isel (9.3%). Dosberthir y cyffur yn gyfwerth rhwng plasma a chelloedd coch y gwaed. Mae'n debyg bod dosbarthiad Vildagliptin yn all-fasgwlaidd, V._ss ar ôl gweinyddiaeth iv yn 71 litr.

Biotransformation yw prif lwybr ysgarthu vildagliptin. Yn y corff dynol, mae 69% o ddos ​​y cyffur yn cael ei drawsnewid. Mae'r prif fetabol - LAY151 (57% o'r dos) yn anactif yn ffarmacolegol ac yn gynnyrch hydrolysis y gydran cyano. Mae tua 4% o ddos ​​y cyffur yn cael hydrolysis amide.

Mewn astudiaethau arbrofol, nodir effaith gadarnhaol DPP-4 ar hydrolysis y cyffur. Nid yw Vildagliptin yn cael ei fetaboli gyda chyfranogiad isoeniogau CYP450. Nid yw Vildagliptin yn swbstrad, nid yw'n atal ac nid yw'n cymell isoeniogau CYP450.

Ar ôl cymryd y cyffur y tu mewn, mae tua 85% o'r dos yn cael ei ysgarthu gan yr arennau a 15% trwy'r coluddion, ysgarthiad arennol vildagliptin digyfnewid yw 23%. T._1/2 ar ôl llyncu mae tua 3 awr, waeth beth yw'r dos.

Ffarmacokinetics mewn achosion clinigol arbennig

Nid yw rhyw, BMI, ac ethnigrwydd yn effeithio ar ffarmacocineteg vildagliptin.

Mewn cleifion â nam ar swyddogaeth yr afu o ddifrifoldeb ysgafn i gymedrol (6-10 pwynt yn ôl y dosbarthiad Child-Pugh), ar ôl un defnydd o'r cyffur, gostyngiad o 20% ac 8% yn bio-argaeledd vildagliptin, yn y drefn honno. Mewn cleifion â chamweithrediad difrifol ar yr afu (12 pwynt yn ôl y dosbarthiad Child-Pugh), mae bio-argaeledd vildagliptin yn cynyddu 22%. Nid yw cynnydd neu ostyngiad yn y bioargaeledd uchaf o vildagliptin, nad yw'n fwy na 30%, yn arwyddocaol yn glinigol. Nid oedd unrhyw gydberthynas rhwng difrifoldeb swyddogaeth yr afu â nam arno a bioargaeledd y cyffur.

Mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, AUC ysgafn, cymedrol neu ddifrifol, cynyddodd vildagliptin 1.4, 1.7, a 2 waith o'i gymharu â gwirfoddolwyr iach, yn y drefn honno. Cynyddodd AUC y metabolit LAY151 1.6, 3.2 a 7.3 gwaith, a metaboledd BQS867 - 1.4, 2.7 a 7.3 gwaith mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam ysgafn, cymedrol a difrifol, yn y drefn honno. Mae data cyfyngedig mewn cleifion â methiant arennol cronig cam olaf (CRF) yn dangos bod y dangosyddion yn y grŵp hwn yn debyg i'r rhai mewn cleifion â nam arennol difrifol. Cynyddodd crynodiad metaboledd LAY151 mewn cleifion â CRF cam olaf 2–3 gwaith o'i gymharu â'r crynodiad mewn cleifion â nam arennol difrifol. Mae tynnu vildagliptin yn ystod hemodialysis yn gyfyngedig (4 awr ar ôl dos sengl yn 3% gyda hyd o fwy na 3-4 awr).

Y cynnydd mwyaf mewn bioargaeledd y cyffur 32% (cynnydd yn C._mwyafswm Nid yw 18%) mewn cleifion dros 70 oed yn arwyddocaol yn glinigol ac nid yw'n effeithio ar ataliad DPP-4.

Nid yw nodweddion ffarmacocinetig vildagliptin mewn plant a phobl ifanc o dan 18 oed wedi'u sefydlu.

Ffurflen ryddhau

Mae'r tabledi yn wyn i felyn golau mewn lliw, crwn, llyfn, gydag ymylon beveled, ar un ochr mae gorbrint o "NVR", ar yr ochr arall - "FB".

Excipients: cellwlos microcrystalline - 95.68 mg, lactos anhydrus - 47.82 mg, startsh sodiwm carboxymethyl - 4 mg, stearad magnesiwm - 2.5 mg.

7 pcs - pothelli (2) - pecynnau o gardbord.
7 pcs - pothelli (4) - pecynnau o gardbord.
7 pcs - pothelli (8) - pecynnau o gardbord.
7 pcs - pothelli (12) - pecynnau o gardbord.
14 pcs. - pothelli (2) - pecynnau o gardbord.
14 pcs. - pothelli (4) - pecynnau o gardbord.
14 pcs. - pothelli (8) - pecynnau o gardbord.
14 pcs. - pothelli (12) - pecynnau o gardbord.

Mae Galvus yn cael ei gymryd ar lafar, waeth beth fo'r bwyd sy'n cael ei fwyta.

Dylid dewis regimen dos y cyffur yn unigol yn dibynnu ar effeithiolrwydd a goddefgarwch.

Y dos argymelledig o'r cyffur yn ystod monotherapi neu fel rhan o therapi cyfuniad dwy gydran â metformin, thiazolidinedione neu inswlin (mewn cyfuniad â metformin neu heb metformin) yw 50 mg neu 100 mg y dydd. Mewn cleifion â diabetes math 2 mwy difrifol sy'n derbyn triniaeth inswlin, argymhellir Galvus ar ddogn o 100 mg / dydd.

Y dos argymelledig o Galvus fel rhan o therapi cyfuniad triphlyg (deilliadau vildagliptin + sulfonylurea + metformin) yw 100 mg / dydd.

Dylid cymryd dos o 50 mg / dydd 1 amser yn y bore. Dylid rhannu'r dos o 100 mg / dydd yn 2 ddos ​​o 50 mg yn y bore a gyda'r nos.

Os byddwch chi'n colli dos, dylid cymryd y dos nesaf cyn gynted â phosibl, tra na ddylid mynd y tu hwnt i'r dos dyddiol.

Pan gaiff ei ddefnyddio fel rhan o therapi cyfuniad dwy gydran â deilliadau sulfonylurea, y dos argymelledig o Galvus yw 50 mg 1 amser / dydd yn y bore. Pan ragnodwyd ef mewn cyfuniad â deilliadau sulfonylurea, roedd effeithiolrwydd therapi cyffuriau ar ddogn o 100 mg / dydd yn debyg i'r un ar ddogn o 50 mg / dydd. Gydag effaith glinigol annigonol yn erbyn cefndir defnyddio'r dos dyddiol uchaf a argymhellir o 100 mg, er mwyn rheoli glycemia yn well, mae presgripsiwn ychwanegol o gyffuriau hypoglycemig eraill yn bosibl: metformin, deilliadau sulfonylurea, thiazolidinedione neu inswlin.

Nid oes angen cywiro regimen dos y cyffur ar gleifion â swyddogaeth arennol a hepatig amhariad difrifoldeb ysgafn. Mewn cleifion â nam ar swyddogaeth arennol gradd gymedrol a difrifol (gan gynnwys cam terfynol methiant arennol cronig ar haemodialysis), dylid defnyddio'r cyffur ar ddogn o 50 mg 1 amser / dydd.

Mewn cleifion oedrannus (≥ 65 oed), nid oes angen addasiad dos o Galvus.

Gan nad oes profiad o ddefnyddio Galvus mewn plant a phobl ifanc o dan 18 oed, ni argymhellir defnyddio'r cyffur yn y categori hwn o gleifion.

Gorddos

Mae Galvus yn cael ei oddef yn dda wrth ei roi ar ddogn o hyd at 200 mg / dydd.

Symptomau: wrth ddefnyddio'r cyffur ar ddogn o 400 mg / dydd, gellir arsylwi poen cyhyrau, yn anaml - paresthesia ysgyfaint a dros dro, twymyn, chwyddo a chynnydd dros dro mewn crynodiad lipase (2 gwaith yn uwch na VGN). Gyda chynnydd yn y dos o Galvus i 600 mg / dydd, mae datblygiad edema o'r eithafion gyda paresthesias a chynnydd yn y crynodiad o CPK, ALT, protein C-adweithiol a myoglobin yn bosibl. Mae holl symptomau gorddos a newidiadau ym mharamedrau'r labordy yn diflannu ar ôl i'r cyffur ddod i ben.

Triniaeth: mae'n annhebygol y bydd y cyffur yn cael ei dynnu o'r corff trwy ddialysis. Fodd bynnag, gellir tynnu prif fetabol hydrolytig vildagliptin (LAY151) o'r corff trwy haemodialysis.

Beichiogrwydd a llaetha

Nid oes unrhyw ddata digonol ar ddefnydd y cyffur Galvus mewn menywod beichiog, ac felly ni ddylid defnyddio'r cyffur yn ystod beichiogrwydd.

Gan nad yw'n hysbys a yw vildagliptin â llaeth y fron yn cael ei ysgarthu mewn pobl, ni ddylid defnyddio Galvus yn ystod cyfnod llaetha (bwydo ar y fron).

Mewn astudiaethau arbrofol, pan gafodd ei ddefnyddio mewn dosau 200 gwaith yn uwch na'r hyn a argymhellir, ni achosodd y cyffur nam ffrwythlondeb a datblygiad embryo cynnar ac ni chafodd effeithiau teratogenig.

Cyfarwyddiadau arbennig

Gan fod data ar ddefnyddio vildagliptin mewn cleifion â methiant cronig y galon yn y dosbarth swyddogaethol III yn ôl dosbarthiad NYHA (tabl 1) yn gyfyngedig ac nid ydynt yn caniatáu’r terfynol
i gloi, argymhellir defnyddio Galvus yn ofalus yn y categori hwn o gleifion.

Ni argymhellir defnyddio vildagliptin mewn cleifion â methiant swyddogaethol cronig IV dosbarth swyddogaethol IV yn ôl dosbarthiad NYHA oherwydd diffyg data clinigol ar ddefnyddio vildagliptin yn y grŵp hwn o gleifion.

Tabl 1. Dosbarthiad Efrog Newydd o gyflwr swyddogaethol cleifion â methiant cronig y galon (wedi'i addasu), NYHA, 1964

Swyddogaeth yr afu â nam arno

Ers, mewn achosion prin, dangosodd y defnydd o vildagliptin gynnydd yng ngweithgaredd aminotransferases (fel arfer heb amlygiadau clinigol), cyn rhagnodi'r cyffur Galvus, yn ogystal ag yn rheolaidd yn ystod blwyddyn gyntaf y driniaeth gyda'r cyffur (unwaith bob 3 mis), argymhellir pennu paramedrau biocemegol swyddogaeth yr afu. Os oes gan y claf fwy o weithgaredd o aminotransferases, dylid cadarnhau'r canlyniad hwn trwy ymchwil dro ar ôl tro, ac yna pennu paramedrau biocemegol swyddogaeth yr afu yn rheolaidd nes ei fod yn normaleiddio.Os yw gweithgaredd AST neu ALT 3 gwaith yn uwch na VGN (fel y cadarnhawyd gan astudiaethau dro ar ôl tro), argymhellir canslo'r cyffur.

Gyda datblygiad clefyd melyn neu arwyddion eraill o nam ar yr afu wrth ddefnyddio Galvus, dylid atal therapi cyffuriau ar unwaith. Ar ôl normaleiddio dangosyddion swyddogaeth yr afu, ni ellir ailddechrau trin cyffuriau.

Os oes angen, dim ond mewn cyfuniad ag inswlin y defnyddir therapi inswlin Galvus. Ni ddylid defnyddio'r cyffur mewn cleifion â diabetes mellitus math 1 nac ar gyfer trin cetoasidosis diabetig.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli

Nid yw effaith y cyffur Galvus ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli wedi'i sefydlu. Gyda datblygiad pendro yn ystod triniaeth gyda'r cyffur, ni ddylai cleifion yrru cerbydau na gweithio gyda mecanweithiau.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae Vildagliptin (fersiwn Ladin - Vildagliptinum) yn perthyn i'r dosbarth o sylweddau sy'n ysgogi ynysoedd Langerhans yn y pancreas ac yn rhwystro gweithgaredd dipeptidyl peptidase-4. Mae effaith yr ensym hwn yn ddinistriol ar gyfer peptid tebyg i glwcagon math 1 (GLP-1) a pholypeptid inswlinotropig dibynnol ar glwcos (HIP).

O ganlyniad, mae gweithred dipeptidyl peptidase-4 yn cael ei atal gan y sylwedd, ac mae cynhyrchiad GLP-1 a HIP yn cael ei wella. Pan fydd eu crynodiad gwaed yn cynyddu, mae vildagliptin yn gwella sensitifrwydd celloedd beta i glwcos, sy'n cynyddu cynhyrchiad inswlin. Mae cyfradd y cynnydd yng ngweithrediad celloedd beta yn dibynnu'n uniongyrchol ar lefel eu difrod. Felly, mewn pobl sydd â gwerthoedd arferol siwgr wrth ddefnyddio cyffuriau sy'n cynnwys vildagliptin, nid yw'n effeithio ar gynhyrchu hormon gostwng siwgr ac, wrth gwrs, glwcos.

Yn ogystal, pan fydd y cyffur yn cynyddu cynnwys GLP-1, ar yr un pryd, mae sensitifrwydd glwcos yn cynyddu mewn celloedd alffa. Mae proses o'r fath yn golygu cynnydd mewn rheoleiddio cynhyrchiad y celloedd alffa hormonau, o'r enw glwcagon. Mae gostwng ei gynnwys cynyddol wrth fwyta prydau bwyd yn helpu i ddileu imiwnedd celloedd i'r inswlin hormon.

Pan fydd cymhareb inswlin a glwcagon yn cynyddu, sy'n cael ei bennu gan werth cynyddol HIP a GLP-1, yn y cyflwr hyperglycemig, mae glwcos yn yr afu yn dechrau cael ei gynhyrchu i raddau llai, yn ystod y defnydd o fwyd ac ar ei ôl, sy'n achosi gostyngiad yn y cynnwys glwcos ym mhlasma gwaed y diabetig.

Dylid nodi, gan ddefnyddio Vildagliptin, bod maint y lipidau yn lleihau ar ôl bwyta. Weithiau mae cynnydd yng nghynnwys GLP-1 yn achosi arafu wrth ryddhau'r stumog, er na chanfuwyd effaith o'r fath yn ystod y llyncu.

Profodd astudiaeth ddiweddar yn cynnwys tua 6,000 o gleifion dros 52 wythnos y gall defnyddio vildagliptin ostwng lefelau glwcos ar stumog wag a haemoglobin glyciedig (HbA1c) pan ddefnyddir y cyffur:

• fel sylfaen triniaeth cyffuriau,
• mewn cyfuniad â metformin,
• mewn cyfuniad â deilliadau sulfonylurea,
• mewn cyfuniad â thiazolidinedione,

Mae'r lefel glwcos hefyd yn gostwng gyda'r defnydd cyfun o vildagliptin ag inswlin.

Sut y darganfuwyd vildagliptin

Ymddangosodd y wybodaeth gyntaf ar gynyddrannau fwy na 100 mlynedd yn ôl, yn ôl ym 1902. Roedd sylweddau wedi'u hynysu oddi wrth fwcws berfeddol a'u galw'n gyfrinachau. Yna darganfuwyd eu gallu i ysgogi rhyddhau ensymau o'r pancreas sy'n angenrheidiol ar gyfer treulio bwyd. Ychydig flynyddoedd yn ddiweddarach, roedd awgrymiadau y gallai cyfrinachau hefyd effeithio ar weithgaredd hormonaidd y chwarren. Canfuwyd, mewn cleifion â glucosuria, wrth gymryd y rhagflaenydd incretin, bod maint y siwgr yn yr wrin yn gostwng yn sylweddol, mae cyfaint yr wrin yn lleihau, ac mae iechyd yn gwella.

Ym 1932, cafodd yr hormon ei enw modern - polypeptid inswlinotropig dibynnol ar glwcos (HIP). Mae'n troi allan ei fod yn syntheseiddio yng nghelloedd mwcosa y dwodenwm a'r jejunum. Erbyn 1983, roedd 2 peptid tebyg i glwcagon (GLP) wedi'u hynysu. Mae'n ymddangos bod GLP-1 yn achosi secretion inswlin mewn ymateb i gymeriant glwcos, ac mae ei secretion yn cael ei leihau mewn diabetig.

Gweithredu GLP-1:

• yn ysgogi rhyddhau inswlin mewn cleifion â diabetes,
• yn ymestyn presenoldeb bwyd yn y stumog,
• yn lleihau'r angen am fwyd, yn cyfrannu at golli pwysau,
• yn cael effaith gadarnhaol ar y galon a'r pibellau gwaed,
• yn lleihau cynhyrchu glwcagon yn y pancreas - hormon sy'n gwanhau gweithred inswlin.

Mae'n hollti cynyddiadau â'r ensym DPP-4, sy'n bresennol ar endotheliwm y capilarïau sy'n treiddio'r mwcosa berfeddol, y mae'n cymryd 2 funud ar ei gyfer.

Dechreuodd y defnydd clinigol o'r canfyddiadau hyn ym 1995 gan y cwmni fferyllol Novartis. Llwyddodd gwyddonwyr i ynysu sylweddau sy'n ymyrryd â gwaith yr ensym DPP-4, a dyna pam y cynyddodd hyd oes GLP-1 a HIP sawl gwaith, a chynyddodd synthesis inswlin hefyd. Y sylwedd cemegol sefydlog cyntaf gyda mecanwaith gweithredu o'r fath sydd wedi pasio gwiriad diogelwch oedd vildagliptin. Mae’r enw hwn wedi amsugno llawer o wybodaeth: dyma ddosbarth newydd o gyfryngau hypoglycemig “gliptin” a rhan o enw ei grewr Willhower, ac arwydd o allu’r cyffur i leihau glycemia “gly” a hyd yn oed y talfyriad “ie”, neu dipeptidylamino-peptidase, yr DPP ensym iawn. -4.

Gweithredu vildagliptin

Mae dechrau'r oes incretin wrth drin diabetes yn cael ei ystyried yn swyddogol y flwyddyn 2000, pan ddangoswyd y posibilrwydd o atal DPP-4 gyntaf yng Nghyngres yr Endocrinolegwyr. Mewn cyfnod byr o amser, mae vildagliptin wedi ennill safle cryf yn safonau therapi diabetes mewn sawl gwlad yn y byd. Yn Rwsia, cofrestrwyd y sylwedd yn 2008. Nawr mae vildagliptin yn cael ei gynnwys yn flynyddol yn y rhestr o feddyginiaethau hanfodol.

Mae llwyddiant cyflym o'r fath oherwydd priodweddau unigryw vildagliptin, a gadarnhawyd gan ganlyniadau mwy na 130 o astudiaethau rhyngwladol.

Gyda diabetes, mae'r cyffur yn caniatáu ichi:

1. Gwella rheolaeth glycemig. Mae Vildagliptin mewn dos dyddiol o 50 mg yn helpu i leihau siwgr ar ôl bwyta ar gyfartaledd o 0.9 mmol / L. Mae haemoglobin glytiog yn cael ei leihau 1% ar gyfartaledd.
2. Gwnewch y gromlin glwcos yn llyfnach trwy gael gwared ar gopaon. Mae'r glycemia ôl-frandio uchaf yn gostwng oddeutu 0.6 mmol / L.
3. Lleihau pwysedd gwaed yn ystod y dydd a'r nos yn ddibynadwy yn ystod chwe mis cyntaf y driniaeth.
4. Gwella metaboledd lipid yn bennaf trwy leihau crynodiad lipoproteinau dwysedd isel. Mae gwyddonwyr o'r farn bod yr effaith hon yn ychwanegol, heb fod yn gysylltiedig â gwella iawndal diabetes.
5. Lleihau pwysau a gwasg mewn cleifion gordew.
6. Nodweddir Vildagliptin gan oddefgarwch da a diogelwch uchel. Mae penodau hypoglycemia yn ystod ei ddefnydd yn brin iawn: mae'r risg 14 gwaith yn is nag wrth gymryd deilliadau sulfonylurea traddodiadol.
7. Mae'r cyffur yn mynd yn dda gyda metformin. Mewn cleifion sy'n cymryd metformin, gall ychwanegu 50 mg o vildagliptin at driniaeth leihau GH ymhellach 0.7%, 100 mg 1.1%.

Yn ôl y cyfarwyddiadau, mae gweithred Galvus, yr enw masnach ar vildagliptin, yn dibynnu'n uniongyrchol ar hyfywedd celloedd beta pancreatig a lefelau glwcos. Yn y math cyntaf o ddiabetes ac mewn diabetig math 2 gyda chanran fawr o gelloedd beta wedi'u difrodi, mae vildagliptin yn ddi-rym. Mewn pobl iach ac mewn pobl ddiabetig â glwcos arferol, ni fydd yn achosi cyflwr hypoglycemig.

Ar hyn o bryd, ystyrir bod vildagliptin a'i analogau yn gyffuriau'r 2il linell ar ôl metformin. Gallant ddisodli'r deilliadau sulfonylurea mwyaf cyffredin ar hyn o bryd, sydd hefyd yn gwella synthesis inswlin, ond maent yn llawer llai diogel.

Cyffuriau â vildagliptin

Mae pob hawl i vildagliptin yn eiddo haeddiannol i Novartis, sydd wedi buddsoddi llawer o ymdrech ac arian yn natblygiad a lansiad y cyffur ar y farchnad. Cynhyrchir tabledi yn y Swistir, Sbaen, yr Almaen. Yn fuan mae disgwyl iddo lansio'r llinell yn Rwsia yng nghangen Novartis Neva. Dim ond tarddiad o'r Swistir sydd gan y sylwedd fferyllol, hynny yw vildagliptin ei hun.

Mae Vildagliptin yn cynnwys 2 gynnyrch Novartis: Galvus a Galvus Met. Dim ond vildagliptin yw sylwedd gweithredol Galvus. Mae gan dabledi dos sengl o 50 mg.

Mae Galvus Met yn gyfuniad o metformin a vildagliptin mewn un dabled. Opsiynau dos sydd ar gael: 50/500 (mg sildagliptin / mg metformin), 50/850, 50/100. Mae'r dewis hwn yn caniatáu ichi ystyried nodweddion diabetes mewn claf penodol a dewis y dos cywir o feddyginiaeth yn gywir.

Yn ôl diabetig, mae cymryd Galvus a metformin mewn tabledi ar wahân yn rhatach: mae pris Galvus tua 750 rubles, mae metformin (Glucofage) yn 120 rubles, mae Galvus Meta tua 1600 rubles. Fodd bynnag, cydnabuwyd bod triniaeth â Galvus Metom cyfun yn fwy effeithiol a chyfleus.

Nid oes gan Galvus unrhyw analogau yn Rwsia sy'n cynnwys vildagliptin, gan fod y sylwedd yn destun gwaharddiad preemptive. Ar hyn o bryd, mae'n cael ei wahardd nid yn unig i gynhyrchu unrhyw gyffuriau â vildagliptin, ond hefyd i ddatblygiad y sylwedd ei hun. Mae'r mesur hwn yn caniatáu i'r gwneuthurwr adennill costau'r astudiaethau niferus sydd eu hangen i gofrestru unrhyw feddyginiaeth newydd.

Arwyddion ar gyfer mynediad

Dim ond ar gyfer diabetes math 2 y nodir Vildagliptin. Yn ôl y cyfarwyddiadau, gellir rhagnodi tabledi:

1. Yn ogystal â metformin, os nad yw'r dos gorau posibl yn ddigon i reoli diabetes.
2. Disodli paratoadau sulfonylurea (PSM) mewn diabetig gyda risg uwch o hypoglycemia. Gall y rheswm fod yn henaint, nodweddion diet, chwaraeon a gweithgareddau corfforol eraill, niwroopathi, swyddogaeth yr afu â nam arno a phrosesau treulio.
3. Diabetig ag alergedd i'r grŵp PSM.
4. Yn lle sulfonylurea, os yw'r claf yn ceisio gohirio dechrau therapi inswlin gymaint â phosibl.
5. Fel monotherapi (dim ond vildagliptin), os yw cymryd Metformin yn wrthgymeradwyo neu'n amhosibl oherwydd sgîl-effeithiau difrifol.

Dylid cyfuno derbyn vildagliptin yn ddi-ffael â diet diabetig ac addysg gorfforol. Gall ymwrthedd inswlin uchel oherwydd llwythi gwaith isel a chymeriant carbohydrad heb ei reoli ddod yn rhwystr anorchfygol i sicrhau iawndal diabetes. Mae'r cyfarwyddyd yn caniatáu ichi gyfuno vildagliptin â metformin, PSM, glitazones, inswlin.

Y dos argymelledig o'r cyffur yw 50 neu 100 mg. Mae'n dibynnu ar ddifrifoldeb diabetes. Mae'r cyffur yn effeithio'n bennaf ar glycemia ôl-frandio, felly fe'ch cynghorir i yfed dos o 50 mg yn y bore. Rhennir 100 mg yn gyfartal i dderbyniadau bore a gyda'r nos.

Amledd gweithredoedd diangen

Prif fantais vildagliptin yw nifer yr achosion o sgîl-effeithiau yn ystod ei ddefnydd. Y brif broblem mewn diabetig gan ddefnyddio PSM ac inswlin yw hypoglycemia. Er gwaethaf y ffaith eu bod yn pasio ar ffurf ysgafn yn amlach, mae diferion siwgr yn beryglus i'r system nerfol, felly maen nhw'n ceisio eu hosgoi gymaint â phosib. Mae cyfarwyddiadau defnyddio yn hysbysu mai'r risg o hypoglycemia wrth gymryd vildagliptin yw 0.3-0.5%. Er cymhariaeth, yn y grŵp rheoli nad oedd yn cymryd y cyffur, graddiwyd y risg hon ar 0.2%.

Mae diogelwch uchel vildagliptin hefyd yn cael ei nodi gan y ffaith, yn ystod yr astudiaeth, nad oedd angen tynnu’r cyffur yn ôl diabetig oherwydd ei sgîl-effeithiau, fel y gwelir yn yr un nifer o wrthodiadau triniaeth yn y grwpiau sy’n cymryd vildagliptin a plasebo.

Cwynodd llai na 10% o gleifion am bendro bach, ac roedd gan lai nag 1% rwymedd, cur pen a chwydd yn yr eithafion. Canfuwyd nad yw defnydd hirfaith o vildagliptin yn arwain at gynnydd yn amlder ei sgîl-effeithiau.

Doethur mewn Gwyddorau Meddygol, Pennaeth y Sefydliad Diabetoleg - Tatyana Yakovleva

Rwyf wedi bod yn astudio diabetes ers blynyddoedd lawer. Mae'n frawychus pan fydd cymaint o bobl yn marw, a hyd yn oed mwy yn dod yn anabl oherwydd diabetes.

Rwy'n prysuro i ddweud y newyddion da - mae Canolfan Ymchwil Endocrinolegol Academi Gwyddorau Meddygol Rwsia wedi llwyddo i ddatblygu meddyginiaeth sy'n gwella diabetes mellitus yn llwyr. Ar hyn o bryd, mae effeithiolrwydd y cyffur hwn yn agosáu at 98%.

Newyddion da arall: mae'r Weinyddiaeth Iechyd wedi sicrhau mabwysiadu rhaglen arbennig sy'n gwneud iawn am gost uchel y cyffur. Yn Rwsia, diabetig tan Mai 18 (yn gynhwysol) yn gallu ei gael - Am ddim ond 147 rubles!

Yn ôl y cyfarwyddiadau, dim ond gorsensitifrwydd i vildagliptin, plentyndod, beichiogrwydd a llaetha yw gwrtharwyddion i gymryd y cyffur. Mae Galvus yn cynnwys lactos fel cydran ategol, felly, pan fydd yn anoddefgar, gwaharddir y tabledi hyn. Caniateir Galvus Met, gan nad oes lactos yn ei gyfansoddiad.

Cyfatebiaethau Vildagliptin

Ar ôl vildagliptin, darganfuwyd sawl sylwedd arall a all atal DPP-4. Mae pob un ohonynt yn analogau:

• Saksagliptin, enw masnach Onglisa, cynhyrchydd Astra Zeneka. Yr enw ar y cyfuniad o saxagliptin a metformin yw Combogliz,
• Mae Sitagliptin wedi'i gynnwys yn y paratoadau o Januvius gan y cwmni Merck, Xelevia o Berlin-Chemie. Sitagliptin gyda metformin - sylweddau gweithredol tabledi dwy gydran Janumet, analog o Galvus Meta,
• Mae gan Linagliptin yr enw masnach Trazhenta. Syniad y cwmni Almaeneg Beringer Ingelheim yw'r feddyginiaeth. Enw Linagliptin ynghyd â metformin mewn un dabled yw Gentadueto,
• Mae Alogliptin yn elfen weithredol o dabledi Vipidia, sy'n cael eu cynhyrchu yn UDA a Japan gan Takeda Pharmaceuticals. Gwneir y cyfuniad o alogliptin a metformin o dan y nod masnach Vipdomet,
• Gozogliptin yw'r unig analog ddomestig o vildagliptin. Y bwriad yw ei ryddhau gan Satereks LLC. Bydd cylch cynhyrchu llawn, gan gynnwys sylwedd ffarmacolegol, yn cael ei gynnal yn rhanbarth Moscow. Yn ôl canlyniadau treialon clinigol, roedd diogelwch ac effeithiolrwydd gozogliptin yn agos at vildagliptin.

Mewn fferyllfeydd yn Rwsia, gallwch brynu Ongliz ar hyn o bryd (mae'r pris am gwrs misol tua 1800 rubles), Combogliz (o 3200 rubles), Januvius (1500 rubles), Kselevia (1500 rubles), Yanumet (o 1800), Trazhent ( 1700 rhwbio.), Vipidia (o 900 rwb.). Yn ôl nifer yr adolygiadau, gellir dadlau mai'r mwyaf poblogaidd o gyfatebiaethau Galvus yw Januvius.

Adolygiadau meddygon am vildagliptin

Mae meddygon yn gwerthfawrogi vildagliptin yn fawr. Maent yn galw manteision y feddyginiaeth hon yn natur ffisiolegol ei weithred, goddefgarwch da, effaith hypoglycemig barhaus, risg isel o hypoglycemia, buddion ychwanegol ar ffurf atal datblygiad microangiopathi a gwella cyflwr waliau llongau mawr.

Mae Vildagliptin, yn wir, yn cynyddu pris triniaeth yn sylweddol, ond mewn rhai achosion (hypoglycemia aml) nid oes dewis arall teilwng iddo. Ystyrir bod effaith y cyffur yn gyfartal â metformin a PSM, dros amser, mae dangosyddion metaboledd carbohydrad yn gwella rhywfaint.

Darllenwch hwn hefyd:

• Tabledi MV Glyclazide yw'r cyffur mwyaf poblogaidd ar gyfer pobl ddiabetig.
• Tabledi Dibicor - beth yw ei fuddion i gleifion â diabetes (buddion defnyddwyr)

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dysgu! Ydych chi'n meddwl mai rhoi pils ac inswlin gydol oes yw'r unig ffordd i gadw siwgr dan reolaeth? Ddim yn wir! Gallwch wirio hyn eich hun trwy ddechrau ei ddefnyddio. darllen mwy >>

Beth yw vildagliptin?

Wrth chwilio am y feddyginiaeth ddelfrydol ar gyfer trin diabetes math 2, canfu gwyddonwyr ei bod yn bosibl rheoleiddio crynodiad glwcos yn y gwaed gan ddefnyddio hormonau'r llwybr gastroberfeddol.

Fe'u cynhyrchir mewn ymateb i fwyd yn mynd i mewn i'r stumog ac yn achosi synthesis inswlin mewn ymateb i'r glwcos sy'n bresennol yn y lwmp bwyd. Darganfuwyd un o'r hormonau hyn yn 30au'r XXfed ganrif, cafodd ei ynysu oddi wrth fwcws y coluddyn uchaf. Wedi darganfod ei fod yn achosi hypoglycemia. Cafodd yr enw "incretin."

Dim ond yn 2000 y dechreuodd oes cyffuriau sylfaenol newydd ar gyfer trin diabetes math 2, ac roedd yn seiliedig ar vildagliptin. Cafodd Novartis Pharma gyfle i enwi dosbarth newydd o gyfryngau hypoglycemig yn ei ffordd ei hun. Dyna sut y cawsant eu henw “glyptinau”.

Er 2000, cynhaliwyd mwy na 135 o astudiaethau mewn gwahanol wledydd sydd wedi profi effeithiolrwydd a diogelwch vildagliptin. Datgelwyd hefyd bod ei gyfuniad â metformin yn achosi hypoglycemia sawl gwaith yn llai na'r defnydd cyfun o biguanidau a glimepiride.

Yn Rwsia, ar ddiwedd 2008, cofrestrwyd y gliptin cyntaf o dan yr enw masnach Galvus, a daeth i mewn i fferyllfeydd yn 2009. Yn ddiweddarach, ymddangosodd fersiwn gyfun â metformin o'r enw “Galvus Met” ar y farchnad fferyllol; mae ar gael mewn 3 dos.

Cyffuriau gyda Vildagliptin

Yn Rwsia, dim ond 2 gronfa sydd wedi'u cofrestru, sy'n seiliedig ar y glyptin hwn.

Enw masnach, dos

Pris, rhwbio

Galvus 50 mg820 Met Galvus 50 + 10001 675 Met Galvus 50 + 5001 680 Met Galvus 50 + 8501 695

Mewn gwledydd eraill, mae cyffuriau o'r enw Eucreas neu yn syml Vildagliptin.

Arwyddion i'w defnyddio

Cymerir cyffuriau sy'n seiliedig arno ar gyfer trin diabetes math 2. Mae'n bwysig iawn cyfuno'r cymeriant â gweithgaredd corfforol rheolaidd a diet arbennig.

Yn fwy manwl, defnyddir vildagliptin:

1. Fel yr unig gyffur mewn therapi mewn pobl ag anoddefiad biguanide.
2. Mewn cyfuniad â metformin, pan fo dietau a chwaraeon yn ddi-rym.
3. Gyda therapi deuol, ynghyd â deilliadau sulfonylurea, ni roddodd biguanidau, thiazolidinediones neu inswlin, pan oedd monotherapi gyda'r cyffuriau hyn, ynghyd ag ymarfer corff a diet rheolaidd, yr effaith a ddymunir.
4. Yn ogystal â therapi, fel trydydd rhwymedi: mewn cyfuniad â deilliadau metformin a sulfonylurea, roedd cleifion a oedd eisoes yn cymryd cyffuriau yn seiliedig arnynt yn gwneud chwaraeon ac yn dilyn diet, ond heb gael rheolaeth glycemig gywir.
5. Fel cyffur ychwanegol, pan ddefnyddiodd person inswlin â metformin, ac yn erbyn cefndir chwaraeon a maethiad cywir, ni dderbyniodd werthoedd glwcos targed.

Gwrtharwyddion a sgîl-effeithiau

Fel unrhyw fodd arall o ddiabetes math 2, mae gan vildagliptin rai cyflyrau ac afiechydon yn y rhestr o wrtharwyddion, lle mae mynediad yn gyfyngedig iawn neu'n cael ei ganiatáu gyda gofal eithafol.

Mae'r rhain yn cynnwys:

• anoddefgarwch unigol i unrhyw un o'r cydrannau yn y cyfansoddiad,
• Diabetes math 1
• diffyg ensym sy'n chwalu galactos, ei anoddefgarwch,
• cyfnod beichiogrwydd a bwydo ar y fron,
• oed plant
• ffurfiau difrifol o nam ar y galon a'r swyddogaeth arennau,
• asidosis lactig,
• Mae asidosis metabolig yn anhwylder cydbwysedd asid-sylfaen yn y corff.

Cynghorir pwyll wrth drin vildagliptin gyda phobl sydd wedi cael diagnosis o:

• pancreatitis acíwt (ddoe a heddiw),
• cam olaf clefyd cronig yr arennau pan berfformir haemodialysis,
• Dosbarth swyddogaethol III o fethiant cronig y galon.

Er bod gan vildagliptin lawer llai o sgîl-effeithiau o gymharu ag asiantau hypoglycemig eraill, maent yno o hyd, ond fe'u mynegir yn wan:

1. System nerfol (NS): pendro, cur pen.
2. GIT: anaml, anhwylderau carthion.
3. System gardiofasgwlaidd: weithiau mae edema yn ymddangos ar y breichiau neu'r coesau.

Mewn cyfuniad â metformin:

1. NS: crynu dwylo, pendro, cur pen yn anwirfoddol.
2. Llwybr gastroberfeddol: cyfog.

Sgîl-effeithiau a adroddwyd ar ôl rhyddhau vildagliptin i'r farchnad fferyllol:

• afiechydon llidiol yr afu
• brechau croen cosi ac alergaidd,
• pancreatitis
• briwiau ar y croen,
• poen yn y cymalau a'r cyhyrau.

Astudiaeth swyddogol o'r cyffur

Mae'r astudiaeth fwyaf mewn ymarfer clinigol (EDGE) o ddiddordeb arbennig. Mynychwyd ef gan 46 mil o bobl gyda CD-2 o 27 gwlad y byd. Yn ystod gwaith byd-eang, darganfuwyd pa mor effeithiol fydd y rheolaeth wrth ddefnyddio un vildagliptin yn uniongyrchol a'i gyfuniad â metformin.

Roedd lefel haemoglobin glyciedig ar gyfartaledd ym mhob person oddeutu 8.2%.

Pwrpas arsylwi: gwerthuso canlyniadau o gymharu â grwpiau eraill o dabledi hypoglycemig.

Y brif dasg: nodi pa ganran o gleifion â gostyngiad mewn haemoglobin glyciedig (mwy na 0.3%) na fydd ag edema o'r eithafion, datblygiad hypoglycemia, methiannau oherwydd sgîl-effeithiau ar y llwybr gastroberfeddol, magu pwysau (mwy na 5% o'r cychwynnol )

Canlyniadau:

• effeithiolrwydd a diogelwch ymhlith yr ifanc (dros 18 oed) a henaint,
• bron dim cynnydd ym mhwysau'r corff,
• gellir ei ddefnyddio ar gyfer clefyd cronig yr arennau,
• profwyd effeithiolrwydd hyd yn oed gyda CD-2 hirhoedlog,
• atal cynhyrchu glwcagon
• mae'r swyddogaeth β-gelloedd pancreatig yn cael ei chadw i'r eithaf.

Manteision ac anfanteision defnyddio

Vildagliptin - cyffur dosbarth newydd o gyfryngau hypoglycemig. Mae'n cael effaith gadarnhaol ar y corff, yn wahanol i gyffuriau hŷn. Er iddo gael ei roi yn yr 2il linell gyrchfan ar gyfer diabetes math 2 i ddechrau, ond yn ystod y blynyddoedd diwethaf mae'n perthyn i'r llinell gyntaf o gyffuriau.

• bron dim sgîl-effeithiau o'r llwybr gastroberfeddol,
• nid yw vildagliptin yn effeithio ar fagu pwysau, yn enwedig mewn cyfuniad â metformin,
• yn cadw swyddogaeth β-gelloedd pancreatig,
• yn dileu'r anghydbwysedd rhwng inswlin a glwcagon,
• yn cynyddu gweithgaredd hormonau dynol y llwybr gastroberfeddol,
• yn lleihau'r risg o hypoglycemia sawl gwaith,
• yn gostwng gwerth haemoglobin glyciedig,
• wedi'i wneud ar ffurf tabledi,
• na chymerir mwy na 2 waith y dydd,
• nid yw'r cais yn dibynnu ar bresenoldeb neu absenoldeb bwyd yn y stumog.

• ni ddylai plant o dan 18 oed, nyrsio a menywod mewn sefyllfa gymryd
• gwaharddir derbyn os cafodd ddiagnosis o pancreatitis acíwt yn y gorffennol.
• cost.

Analogau Vildagliptin

Nid oes ganddo analogau uniongyrchol. Yn Rwsia, dim ond Galvus a Galvus Met sydd wedi'u cofrestru ar ei sail. Os ystyriwn gyffuriau tebyg o'r un grŵp, gallwn wahaniaethu rhwng “Januvia”, “Onglisa”, “Trazhenta”, “Vipidia”.

Mae sylweddau actif yr holl gyffuriau hyn yn wahanol, ond maent i gyd yn perthyn i gliptinau. Ym mhob cenhedlaeth newydd, mae llai o ddiffygion ac effeithiau mwy cadarnhaol.

Os cymerwn i ystyriaeth y grŵp o gynyddrannau, gellir ystyried “Baeta” a “Saksenda” yn analogau. Ond yn wahanol i gliptinau, dim ond ar ffurf pigiadau isgroenol y mae'r cyffuriau hyn ar gael, sydd â'i nifer ei hun o gyfyngiadau.

Dewisir popeth yn hollol unigol, gan roi sylw i wrtharwyddion, sgîl-effeithiau, effeithiolrwydd, diogelwch a chlefydau cydredol sy'n gallu gwaethygu cwrs diabetes math 2.

Rwseg

Mae analogau Vildagliptin a gynhyrchir gan gwmnïau ffarmacolegol domestig yn cynnwys rhestr fach - Diabefarm, Formmetin, Gliformin, Gliclazide, Glidiab, Glimecomb. Mae'r cyffuriau sy'n weddill yn cael eu cynhyrchu dramor.

Ni ddefnyddir Vildagliptin yn annibynnol yn unrhyw un o'r eilyddion a gyflwynir. Mae'n cael ei ddisodli gan sylweddau tebyg sy'n gyfrifol am y sbectrwm gweithredu ac ansawdd yr amlygiad i'r corff dynol.

Mae'r prif sylweddau gweithredol wedi'u hynysu yn y analogau a gyflwynir o Vildagliptin:

• Metformin - Gliformin, Formmetin,
• Glyclazide - Diabefarm, Glidiab, Glyclazide,
• Glyclazide + Metformin - Glimecomb.

Dau sylwedd gweithredol yn unig sy'n cael eu canfod sy'n atal y cynnwys siwgr uchel yn y corff. Os nad yw pob un yn ymdopi ar wahân, mae'r cyffuriau'n cael eu cyfuno mewn triniaeth gyfuniad (Glimecomb).

Am bris, mae gweithgynhyrchwyr Rwsia ymhell y tu ôl i rai tramor. Tyfodd gwerth cymheiriaid tramor, ar ôl bod yn fwy na 1000 rubles.

Formetin (119 rubles), Diabefarm (130 rubles), Glidiab (140 rubles) a Gliclazide (147 rubles) yw'r meddyginiaethau rhataf yn Rwsia. Mae gliformin yn ddrytach - 202 rubles. ar gyfartaledd ar gyfer 28 tabledi. Y drutaf yw Glimecomb - 440 rubles.

Dramor

Mae meddyginiaethau i gael gwared ar amlygiad diabetes mellitus, a gynhyrchir mewn gwledydd eraill, yn ymddangos mewn meintiau mwy nag amnewidion domestig.

Mae'r cyffuriau canlynol yn nodedig, sy'n gallu dileu cyfradd uwch o siwgr yn y llif gwaed mewn pobl.

• UDA - Trazhenta, Januvia, Combogliz Prolong, Nesina, Yanumet,
• Yr Iseldiroedd - Onglisa,
• Yr Almaen - Galvus Met, Glibomet,
• Ffrainc - Amaril M, Glucovans,
• Iwerddon - Vipidia,
• Sbaen - Avandamet,
• India - Gluconorm.

Mae cyffuriau tramor yn cynnwys Galvus, sy'n cynnwys Vildagliptin. Mae ei ryddhau wedi'i sefydlu yn y Swistir. Ni wneir cyfystyron llwyr.

Yn gyfnewid, cynigir meddyginiaethau tebyg, ond gyda phrif gynhwysyn gwahanol. Mae sylweddau gweithredol paratoadau un gydran a dwy gydran yn cael eu gwahaniaethu:

• Linagliptin - Trazhenta,
• Sitagliptin - Onglisa,
• Saxagliptin - Januvius,
• Alogliptin benzoate - Vipidia, Nesina,
• Rosiglitazone + Metformin - Avandamet,
• Saksagliptin + Metformin - Comboglyz Prolong,
• Glibenclamide + Metformin - Gluconorm, Glucovans, Glibomet,
• Sitagliptin + Metformin - Yanumet,
• Glimepiride + Metformin - Amaril M.

Mae cost uwch i gyffuriau tramor. Felly Gluconorm - 176 rubles, Avandamet - 210 rubles a Glukovans - 267 rubles yw'r rhataf. Ychydig yn uwch o ran cost - Glibomet a Glimecomb - 309 a 440 rubles. yn unol â hynny.

Y categori pris canol yw Amaril M (773 rubles) Cost o 1000 rubles. yn cynnwys meddyginiaethau:

• Vipidia - 1239 rhwbio.,
• Met Galvus - 1499 rhwb.,
• Onglisa - 1592 rubles.,
• Trazhenta - 1719 rubles.,
• Januvia - 1965 rhwbio.

Y rhai mwyaf drud yw Combogliz Prolong (2941 rubles) a Yanumet (2825 rubles).

Felly, nid Galvus, sy'n cynnwys y sylwedd gweithredol Vildagliptin, yw'r cyffur drutaf. Fe'i rhestrir yn y categori prisiau canol, gan ystyried yr holl gyffuriau tramor.

Victoria Sergeevna

“Rwyf wedi bod yn ddiabetig ers blynyddoedd lawer, cefais ddiagnosis o glefyd a gafwyd (math 2). Gorchmynnodd y meddyg imi gymryd Galvus, ond ni wnaeth y dos, a oedd yn fach iawn, a gynyddodd, ostwng fy siwgr, dim ond gwaethygu wnaeth hynny.

Ymddangosodd brech alergaidd ar y corff. Newidiais i Galvus Met ar unwaith. Dim ond gydag ef y teimlais yn well. ”

Yaroslav Viktorovich

“Yn ddiweddar cefais ddiagnosis o ddiabetes. Galvus wedi'i ragnodi ar unwaith yn seiliedig ar Vildagliptin. Ond gostyngodd fy siwgr yn araf iawn neu ni weithiodd o gwbl.

Troais at y fferyllfa, lle gwnaethant fy nghynghori i roi meddyginiaeth Rwsiaidd yn ei lle, dim gwaeth nag un dramor - Gliformin. Dim ond ar ôl ei gymryd y cwympodd fy siwgr. Nawr rwy'n ei dderbyn yn unig. ”