Syndrom traed diabetig

Mae syndrom traed diabetig, neu droed diabetig, yn ganlyniad diabetes mellitus, a nodweddir gan anhwylder mewnlifiad a chyflenwad gwaed i feinweoedd yr eithafion isaf. Mae'r troseddau hyn, ynghyd â llwythi uchel ar y traed, yn arwain at ddifrod swyddogaethol ac anatomegol i'r meinweoedd meddal gyda'u dinistr pellach.

Pwy sydd mewn perygl

Mae'r risg o ddatblygu syndrom traed diabetig yn dibynnu'n llwyr ar ba mor hir y mae person wedi bod yn sâl â diabetes a pha driniaeth y mae'n ei derbyn. Nodweddir diabetes gan gynnydd parhaus mewn glwcos yn y gwaed ac mae'n digwydd ar ffurf gronig. Gyda'r afiechyd hwn, mae metaboledd carbohydrad, braster, protein, mwynau a dŵr-electrolyt yn cael ei dorri - hynny yw, pob math o metaboledd. Mae therapi diabetes wedi'i anelu'n bennaf at ostwng glwcos yn y gwaed ac fe'i cynhelir trwy gydol oes.

Yn ôl yr ystadegau, mae nifer yr achosion o ddiabetes yn y byd tua 6% - hynny yw, mae bron i hanner biliwn o bobl yn sâl. Mae 10-12% ohonynt yn wynebu cymhlethdodau o'r fath â throed diabetig. I raddau mwy, mae hyn yn effeithio ar bobl nad ydynt, am ryw reswm neu'i gilydd, yn cael eu trin neu'n cymryd cyffuriau yn afreolaidd.

Dylid nodi ei bod yn amhosibl rhagweld cyflymder a dwyster cwrs syndrom traed diabetig (SDS). Yn hanner y cleifion â diabetes mellitus, hyd yn oed ar ddechrau'r afiechyd, mae arwyddion o ddiffyg mewnlifiad a chyflenwad gwaed i'r coesau o ddifrifoldeb amrywiol. Ar yr un pryd, achos mwy na 50% o holl drawiadau'r eithafion isaf yw'r union droed diabetig a'r cymhlethdodau difrifol sy'n gysylltiedig â hi.

Mae astudiaethau wedi dangos y gall troed diabetig ddatblygu mewn diabetes o'r math cyntaf a'r ail fath. Hyd yn oed os gwneir diagnosis o ddiabetes math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin, mae'r cynnwys inswlin yn y gwaed yn gostwng yn raddol: felly, mae'r un newidiadau patholegol yn digwydd mewn organau a meinweoedd ag sydd mewn diabetes math 1.

Oherwydd cynhyrchu inswlin annigonol, mae lefelau siwgr yn y gwaed yn cynyddu, sy'n arwain at aflonyddwch graddol mewn cylchrediad gwaed (isgemia) a niwed i ffibrau nerfau. O ganlyniad, mae hyd yn oed mân glwyfau yn gwella'n hirach ac mae sensitifrwydd cyffyrddol yn lleihau.

Felly, y ffactorau ar gyfer risg uwch o ddatblygu syndrom traed diabetig yw:

• polyneuropathi ymylol - difrod i nerfau'r eithafion uchaf a / neu isaf,
• wlserau traed cyn i ddiagnosis gael ei ddiagnosio. Mae hyn yn golygu bod rhai anhwylderau mewnoli a chyflenwad gwaed wedi digwydd yn gynharach. Bydd ymuno neu ddatblygu diabetes yn gwaethygu'r sefyllfa ac yn cyflymu datblygiad diabetes,
• colesterol uchel yw un o'r prif ffactorau sy'n cyfrannu at ddifrod fasgwlaidd,
• gorbwysedd parhaus - pwysedd gwaed uchel, sy'n anodd ei ostwng gyda chyffuriau, yn arwain at ffurfio placiau atherosglerotig ac yn cyfrannu at ddatblygiad angiopathi (anhwylder rheoleiddio nerfol),
• ysmygu Mae nicotin yn gwneud niwed dwbl - yn cynyddu colesterol ac yn niweidio epitheliwm mewnol waliau pibellau gwaed,
• 45-65 oed. Yn y cyfnod oedran hwn y mae'r arwyddion cyntaf o ddifrod traed yn ymddangos amlaf.

Mae'r arwyddion cynnar o droed diabetig mewn diabetes mellitus, y dylid talu'r sylw agosaf iddynt, fel a ganlyn:

• tywyllu'r ewinedd oherwydd hemorrhage subungual. Efallai mai'r rheswm yw gwisgo esgidiau tynn, y mae'n rhaid eu disodli â rhai mwy cyfforddus. Weithiau gall hemorrhage o dan yr ewin achosi llid gyda suppuration dilynol,
• briwiau ffwngaidd y platiau ewinedd a chroen y traed. Gall craciau a ffurfiwyd oherwydd croen sych fynd yn llidus a throi'n friwiau troffig. Er mwyn atal hyn, dylech gael triniaeth ar unwaith gan ddermatolegydd.
• toriadau aml yn y croen wrth brosesu ewinedd. Trwy docio'r ewinedd traed, nid yw'r claf yn teimlo poen oherwydd llai o sensitifrwydd. Nid yw pobl sydd â gormod o bwysau corff a golwg gwael bob amser yn llwyddo i wneud pedicure yn ysgafn, felly mae'r croen yn aml yn cael ei dorri i ffwrdd ynghyd ag ewinedd. Rhaid golchi man y toriad gydag antiseptig a rhoi dresin di-haint - bydd hyn yn helpu i osgoi ffurfio briwiau,
• gall coronau, corlannau, hefyd achosi llid ac ataliad. Er mwyn eu hosgoi, mae'n well cerdded mewn esgidiau orthopedig neu ddefnyddio insoles arbennig,
• ewinedd wedi tyfu'n wyllt, anffurfiad hallux valgus y bys cyntaf (asgwrn ymwthiol ar y droed), ail fys siâp morthwyl, wedi'i blygu yn y phalancs olaf, distal.

Yn fwyaf aml, y signal cyntaf o drafferth yw gostyngiad mewn sensitifrwydd poen a thymheredd. Dylai ymddangosiad edema ar y coesau, y blancedi neu gochni'r croen fod yn effro. Weithiau bydd y croen yn mynd yn gyanotig.

Gall arwydd o aflonyddwch cylchrediad y gwaed fod yn oeri'r eithafion. Os yw'r coesau'n rhy boeth, mae haint yn bosibl. Symptom nodweddiadol o SDS yw brasteradwyedd cyflym y coesau wrth gerdded a phoen yng nghyhyrau'r lloi. Gellir teimlo dolur yn gorffwys, yn ystod ymdrech neu gyda'r nos.

Camau traed diabetig

Yn ôl dosbarthiad Wagner, sy'n disgrifio fesul cam ddinistrio anadferadwy meinweoedd, mae 5 cam y droed diabetig yn cael eu gwahaniaethu:

• cam 0. Nid yw cyfanrwydd y croen yn cael ei dorri, mae anffurfiannau'r bysedd,
• cam 1. Presenoldeb wlserau arwynebol, heb gynnwys strwythurau isgroenol,
• cam 2. Briwiau dwfn gyda niwed i'r tendonau, yr esgyrn a'r cymalau,
• cam 3. Datblygiad osteomyelitis - llid purulent yn yr esgyrn,
• cam 4. Gangrene lleol rhan distal y droed - marwolaeth (necrosis) meinweoedd. Mae ardal ar wahân, sydd fel arfer yn agosach at y bysedd, yn troi'n ddu ac mae ganddi ymylon wedi'u diffinio'n glir.
• cam 5. Ymlediad gangrene yn y droed gyfan. Mae proses purulent-necrotig helaeth yn arwain at ddifrod llwyr i feinwe. Mae angen tywalltiad brys.

Diagnosteg

Os ydych chi'n amau ​​syndrom traed diabetig, mae angen i chi gysylltu â phodiatrydd - mae'r meddyg hwn yn trin afiechydon y traed a'r coesau, gan gynnwys VDS. Yn ei absenoldeb, gallwch ymweld â therapydd, endocrinolegydd neu lawfeddyg. I gadarnhau diagnosis labordy “troed diabetig” rhagnodir astudiaethau offerynnol ac offerynnol.

Yn ôl canlyniadau profion labordy, mae difrifoldeb diabetes yn cael ei asesu a chaiff cymhlethdodau heintus eu nodi. At y diben hwn, gellir rhagnodi prawf gwaed cyffredinol, proffil glycemig dyddiol a phrawf gwaed ar gyfer colesterol.

Gall y claf bennu'r proffil glycemig dyddiol ar ei ben ei hun gan ddefnyddio glucometer. Y tro cyntaf i'r dadansoddiad gael ei wneud yn y bore, yn syth ar ôl deffro, ar stumog wag. Y nesaf yw 2 awr ar ôl brecwast. Mae lefelau siwgr hefyd yn cael eu gwirio 2 awr ar ôl cinio a swper. Mae byrbrydau hefyd wedi'u cynnwys, ond ni ddylid mesur siwgr ar ôl 2 awr, ond 20 munud ar eu hôl.

Gwneir dadansoddiad pellach cyn amser gwely, am hanner nos ac am 3 a.m. Cofnodir yr holl ganlyniadau. Mae'r cynllun hwn yn ystyried nodweddion gweithrediad y pancreas, sydd yn ystod y dydd yn gweithio'n gylchol ac yn cael ei actifadu yn y bore. Dyna pam mae'r tebygolrwydd o goma hypoglycemig yn llawer uwch yn oriau'r bore.

Er mwyn pennu'r math o ficro-organebau pathogenig a achosodd broses llidiol purulent, rhagnodir astudiaeth bacteriolegol. Cymerir ceg y groth o wyneb y croen neu'r sylwedd cyfrinachol (gwaed, crawn), ac yn y labordy, datgelir sensitifrwydd bacteria i wrthfiotigau.

Er mwyn asesu cyflwr pibellau gwaed a nerfau, mae angen archwiliad offerynnol. Gall y meddyg sy'n mynychu ragnodi:

• pelydr-x y frest, uwchsain y galon,
• Dopplerometreg (dull o ddiagnosio uwchsain o ddwyster llif y gwaed),
• Pelydr-X o'r traed a'r fferau,
• CT neu MRI
• electroneuromyograffeg, sy'n pennu cyflwr y system nerfol ymylol a'r cyhyrau.

Er mwyn gwella troed diabetig, mae angen cywiro'r prif afiechyd - diabetes ac anhwylderau cysylltiedig metaboledd carbohydrad, ynghyd â therapi penodol, gan gynnwys sawl pwynt:

• dadlwytho aelod sydd wedi'i ddifrodi - defnyddio dadlwytho hanner esgidiau, esgidiau orthopedig ac insoles, baglau a chadeiriau olwyn,
• cymryd cyffuriau lleddfu poen a chyffuriau gwrthfacterol,
• ymarferion therapiwtig ar gyfer y coesau,
• trin clwyfau ac wlserau presennol,
• meddyginiaethau gwerin
• diet
• ymyrraeth lawfeddygol.

Ym mhresenoldeb proses purulent-necrotic, rhagnodir gwrthfiotigau sbectrwm eang - Amoxiclav, Cefepim, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin. Yn achos poen difrifol, sy'n cyd-fynd â difrod difrifol i'r llongau, nodir cyffuriau lleddfu poen.

Dylid nodi bod y cyffuriau arferol gan y grŵp o gyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (NSAIDs) ar gyfer traed diabetig yn aneffeithiol. Ni fydd Analgin, Spazmalgon na Diclofenac yn yr achos hwn yn helpu. Felly, defnyddir poenliniarwyr narcotig, gwrthiselyddion a gwrthlyngyryddion - Morffin, Tramadol, Amitriptyline, Gabapentin.

Gofal traed diabetig

Er mwyn lleihau'r risg o friwio, mae angen i chi ofalu am eich traed yn iawn ac yn systematig. Yn gyntaf oll, argymhellir lleihau'r llwyth ar y coesau isaf - osgoi sefyll a cherdded am gyfnod hir, peidiwch â chodi gwrthrychau trwm a defnyddio dadlwytho ac esgidiau orthopedig.

Mae'r rôl bwysicaf yn cael ei chwarae gan hylendid - golchi traed â sebon bob dydd, gan atal cymhlethdodau heintus. Gall hyperkeratosis, tewychu'r croen mewn ardaloedd o bwysedd mecanyddol uchel, ysgogi ffurfio briw. Er mwyn brwydro yn erbyn y ffenomen hon, defnyddir hufenau ac eli amrywiol sydd ag effaith lleithio.

Mae meddyginiaethau lleol sy'n cynnwys ewyn hufen wrea Alpresan 3 a balm Balzamed yn cael effaith fuddiol. Fe'u dyluniwyd yn arbennig ar gyfer gofal dyddiol o groen traed sensitif, sych a difrodi. Mae Alpresan a Balzamed yn cyflymu iachâd meinwe, yn dileu sychder a phlicio'r croen, yn lleihau poen, ac yn atal ymddangosiad coronau, craciau a choronau. Ar gyfer gwella clwyfau ac wlserau, gellir defnyddio gel Solcoseryl, eli Actovegin ac Iruksol hefyd.

Mewn achos o glwyfau a chrafiadau, cânt eu trin â hydoddiant Furacilin, gyda suppuration - gyda hydrogen perocsid. Ar gyfer trin clwyfau, gellir defnyddio Miramistin a Chlorhexidine. Gwaherddir defnyddio ïodin, potasiwm permanganad a gwyrdd gwych, yn ogystal ag asiantau lliw haul ac nid ydynt yn caniatáu ocsigen - er enghraifft, eli Vishnevsky.

Triniaeth traed diabetig gartref

Gellir defnyddio dulliau sy'n seiliedig ar ryseitiau amgen i normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed ac i ddileu symptomau lleol mewn syndrom traed diabetig. Fodd bynnag, dim ond dull ategol y gall triniaeth o'r fath fod a gellir ei defnyddio gyda chymeradwyaeth meddyg.

Ar gyfer gweinyddiaeth lafar, gallwch baratoi decoction o ddail llus. Mae 5-10 g o ddail yn arllwys gwydraid o ddŵr poeth a'u berwi am 4-5 munud. Ar ôl iddo oeri, straeniwch y cawl a chymryd hanner cwpan ddwywaith y dydd cyn prydau bwyd.

Ar gyfer cywasgiadau, defnyddir olew ewin, sy'n cael ei werthu mewn fferyllfeydd. Mae gan yr asiant hwn effeithiau gwrthlidiol, adfywiol, poenliniarol a gwrthfacterol. Ni ellir defnyddio ether pur, yn gyntaf rhaid ei wanhau mewn olew llysiau.

Gwneir cywasgiad ag olew ewin fel a ganlyn: yn gyntaf, mae olew blodyn yr haul (neu olewydd) wedi'i ferwi, yna mae olew hanfodol yn cael ei ddiferu i mewn iddo. Cyfran - 2 lwy de o lysiau a 3-5 diferyn o olew hanfodol. Yn yr hydoddiant sy'n deillio o hyn, mae rhwyllen neu rwymyn yn cael ei wlychu a'i roi ar y droed yr effeithir arni. Cadwch y cywasgiad ddim mwy na hanner awr.

Defnyddir decoction ceirios adar i olchi clwyfau a chraciau, yn ogystal ag wlserau arwynebol. Gallwch chi gymryd unrhyw ran o'r planhigyn - ffrwythau, rhisgl, dail neu flodau, gan eu bod i gyd yn cynnwys cyfnewidiol ar ffurf asid hydrocyanig. Diolch i'r sylwedd hwn, atalir datblygiad haint yn yr wlserau ffurfiedig.

Mae 1 llwy fwrdd o ddeunydd crai yn cael ei dywallt i wydraid o ddŵr, ei ddwyn i ferw a'i gadw ar wres isel am 15-20 munud. Ar ôl oeri a hidlo, sychwch decoction y droed yn yr ardaloedd yr effeithir arnynt 1-2 gwaith y dydd.

Atal troed diabetig mewn diabetes

Y prif ddull ar gyfer atal datblygiad SDS yw monitro lefelau glwcos yn y gwaed yn systematig. Dylai claf â diagnosis o ddiagnosis fesur siwgr yn rheolaidd gyda mesurydd glwcos yn y cartref a chael ei fonitro gan feddyg. Mae cynnal y dangosydd hwn o fewn terfynau arferol yn caniatáu ichi osgoi datblygu syndrom traed diabetig am nifer o flynyddoedd a hyd yn oed ddegawdau.

Os yw'r afiechyd eisoes yn cael ei amlygu gan dorri briwiau sensitifrwydd a heb wella ar y coesau, yna bydd cydymffurfio â sawl rheol yn helpu i arafu'r broses patholegol:

• gwrthod yn llwyr siwgr a chynhyrchion sy'n cynnwys siwgr,
• cymryd cyffuriau niwroprotective a fitaminau B at ddibenion ataliol. Mae hyn yn angenrheidiol i leihau hypocsia meinwe (newyn ocsigen), yn bennaf ar lefel ffibrau nerf,
• gwisgo esgidiau orthopedig neu ddefnyddio insoles arbennig,
• gofal traed trylwyr
• perfformio ymarferion arbennig ar gyfer y coesau sy'n gwella cylchrediad y gwaed.

Triniaethau newydd ar gyfer diabetes

Yn fwy diweddar, dim ond 10-15 mlynedd yn ôl, gostyngwyd triniaeth troed diabetig i ddulliau radical - trychiad. Yn y rhan fwyaf o achosion, gellid bod wedi osgoi hyn gyda thriniaeth amserol a digonol.

Ar hyn o bryd, mae nifer y llawdriniaethau llewygol wedi gostwng hanner, ac mae hyn yn bennaf oherwydd bod y meddygon yn gweithio yn swyddfeydd y “droed diabetig” ac amrywiol “ysgolion diabetes”. Yn yr ysbytai hyn, addysgir cleifion sut i fyw gyda diabetes, a'u hysbysu am y dulliau sylfaenol o ddelio ag ef.

Fodd bynnag, ni ddarganfuwyd rhwymedi cyffredinol ar gyfer diabetes, ac mae ymchwil yn y maes hwn yn parhau. Prif nod ymchwil wyddonol yw chwilio am ddulliau mwy effeithiol a chyflymach o wella clwyfau sy'n codi o ganlyniad i ddiabetes.

Mae dulliau newydd yn lleihau'r angen am drychiadau yn sylweddol, sy'n cael ei gadarnhau gan ganlyniadau treialon clinigol. Mae cymuned feddygol y byd yn amcangyfrif bod sawl dull yn addawol iawn. Mae'r rhain yn cynnwys therapi tonnau sioc allgorfforol, defnyddio ffactorau twf a jetiau plasma, bôn-gelloedd, yn ogystal â'r dull o drin clwyfau yn biomecanyddol.

Dylid nodi y defnyddiwyd y dull olaf o lanhau biomecanyddol (BMO) ar ddechrau'r ganrif ddiwethaf, ac yn fwy manwl gywir, yn y 30au. Bryd hynny, roedd briwiau heintus y croen yn cael eu trin felly. Ond gyda dyfodiad gwrthfiotigau, anghofiwyd y dull hwn.
Mae glanhau biomecanyddol yn cael ei berfformio gan larfa pryfed, ac mae eu gweithred yn gryfach o lawer na gwrthfiotigau, ac mae ffactorau twf yn bresennol yn y secretiadau. Mae dinistrio organebau pathogenig yn digwydd oherwydd newidiadau mewn asidedd yn y clwyf.

Ar hyn o bryd, nid yw BMO wedi dod yn eang eto a dim ond os yw dulliau eraill yn aneffeithiol y caiff ei ddefnyddio. Fodd bynnag, yn y dyfodol gall leihau neu ddileu'r angen am therapi gwrthfiotig ar gyfer troed diabetig yn sylweddol.

Mae'r prognosis ar gyfer syndrom traed diabetig yn ffafriol yn amodol.Wrth gynnal lefelau siwgr o fewn terfynau arferol a dilyn yr holl fesurau ataliol, mae'r risg o friwiau troffig yn fach iawn. Fel arall, gall hyd yn oed wlser sengl arwain at gangrene y goes a thrychiad.