Prisiau ar gyfer trin a diagnosio arteriosclerosis carotid

Derbyniad (ymgynghoriad) y llawfeddyg fasgwlaidd blaenllaw

Ymgynghoriad â llawfeddyg fasgwlaidd - archwiliad gan arbenigwr arbenigol o gleifion yr amheuir eu bod yn dioddef o glefydau prifwythiennol a gwythiennau. Yn y broses o ymgynghori â llawfeddyg fasgwlaidd, efallai y bydd angen cynnal archwiliadau ychwanegol ar ffurf uwchsain rhydwelïau neu wythiennau.

Derbyniad (ymgynghoriad) niwrolegydd

Archwiliad cychwynnol gan niwrolegydd, penodi triniaeth neu archwiliad.

Derbyniad (ymgynghoriad) y llawfeddyg fasgwlaidd, cynradd

Ymgynghorir â llawfeddyg fasgwlaidd i ddarganfod afiechydon rhydwelïau a gwythiennau ac i ddewis dull o drin patholeg fasgwlaidd.

Derbyniad (ymgynghoriad) y llawfeddyg fasgwlaidd, wedi'i ailadrodd

Fe'i cynhelir i asesu cyflwr y claf ar ôl triniaeth (ceidwadol neu lawfeddygol). Gydag ymgynghori dro ar ôl tro, gellir awgrymu dulliau diagnostig neu driniaeth ychwanegol.

Diagnosteg uwchsain

Ymchwil Uwchsain Transcranial

Astudio llif y gwaed trwy'r rhydwelïau cerebrol gan ddefnyddio sganiwr uwchsain gyda synhwyrydd arbennig gan ddefnyddio rhaglen arbennig.

Uwchsain prif rydwelïau'r pen

Gwneir archwiliad uwchsain o'r rhydwelïau carotid ac asgwrn cefn (uwchsain MAG) i nodi ffactorau risg ar gyfer strôc isgemig. Heddiw profwyd eisoes bod culhau atherosglerotig y rhydwelïau carotid mewnol yn cynyddu'r risg o gael strôc yn sylweddol oherwydd thrombosis rhydweli carotid neu emboledd (trosglwyddo darn o blac) i'r llongau cerebral. Mae'r datganiad hwn yn wir am rydwelïau asgwrn cefn.

Diagnosteg ymbelydredd

Angiograffeg prif rydwelïau'r pen

Mae angiograffeg prif rydwelïau'r pen yn cynnwys astudiaeth gyferbyniol o'r rhydwelïau carotid ac asgwrn cefn gan ddefnyddio uned angiograffig pelydr-x. Fe'i defnyddir fel dull o ddiagnosis terfynol ar gyfer atherosglerosis a phoenydio patholegol prif rydwelïau'r pen ac yn ystod llawfeddygaeth endofasgwlaidd i gael gwared ar gulhau'r rhydwelïau carotid neu asgwrn cefn.

Tomograffeg gyfrifedig amlspiral o brif rydwelïau'r pen a'r aelodau uchaf

Dull o archwilio cyferbyniad anfewnwthiol llestri'r gwddf a'r pen. Yn caniatáu ichi gael delwedd tri dimensiwn o rydwelïau a gwythiennau'r ymennydd gyda manylder uchel. Mae'n caniatáu canfod culhau, clogio pibellau gwaed ac ymlediadau.

Radiograffeg panoramig o'r ysgyfaint - archwiliad pelydr-x cyffredinol o'r frest mewn tafluniad uniongyrchol. Mae'n caniatáu ichi asesu cyflwr y system resbiradol, y galon, y diaffram. Mae'n ddull diagnostig sgrinio ar gyfer dileu problemau difrifol gyda'r ysgyfaint a'r galon wrth baratoi ar gyfer llawdriniaethau mawr. Os amheuir unrhyw batholeg, rhagnodir amcanestyniadau ychwanegol ar gyfer pelydrau-x.

Cost llawdriniaeth fasgwlaidd agored

Endarterectomi carotid (tynnu placiau o'r rhydwelïau carotid)

Llawfeddygaeth i dynnu plac o'r rhydweli garotid. Yn ein clinig, mae'n cael ei berfformio o dan anesthesia lleol, sy'n cynyddu ei ddiogelwch yn sylweddol.

Endarterectomi carotid gyda siynt dros dro

Y llawdriniaeth i dynnu placiau o'r rhydweli garotid ar gyfer atal strôc. Defnyddir siyntio dros dro pan fydd risg o ddamwain serebro-fasgwlaidd yn ystod clampio rhydweli. Mae'n diwb plastig arbennig gyda balŵns ar y pennau, sy'n cael eu rhoi yn y rhydweli garotid gyffredin a mewnol a'u chwyddo yno. Diolch i'r ddyfais hon, gellir tynnu plac heb atal llif y gwaed trwy'r rhydweli garotid.

Cost ymyriadau fasgwlaidd endofasgwlaidd

Angioplasti a stentio'r rhydweli garotid fewnol

Mae'n cael ei wneud gyda chulhau'r rhydweli garotid fewnol gan fwy na 70% ar gyfer atal strôc isgemig. Yn fwyaf aml, mae dargludydd a chathetr arbennig yn cael ei basio trwy dwll yn y rhydweli forddwydol i safle'r rhydweli garotid yr effeithir arni. Mae hidlydd arbennig yn cael ei basio trwy'r dargludydd uwchben y pwynt culhau, sy'n atal darnau o blac atherosglerotig rhag mynd i mewn i'r pibellau ymennydd yn ystod angioplasti. Ar ôl gosod yr hidlydd, mae safle culhau'r rhydweli wedi'i chwyddo â balŵn arbennig, ac yna mae'r wal rhydweli yn cael ei chryfhau â rhwyll fetel arbennig - stent. Hyd yr ymyrraeth yw 30-40 munud.

Stentio rhan fewngellol y rhydweli garotid fewnol

Lleoliad stent wrth gulhau'r rhydweli garotid yn y rhan fewngellol.

Gweithrediadau ar y rhydwelïau carotid: arwyddion, mathau, ymddygiad, canlyniad

Mae'r rhydwelïau carotid yn gyfrifol am y cyflenwad gwaed i feinwe'r ymennydd, ac felly mae patholegau yn y pibellau hyn yn gyflyrau sy'n peryglu bywyd.

Nodir llawfeddygaeth frys yn yr achosion canlynol:

Anffurfiad â chincio neu droelli (artaith y rhydweli garotid),
Torri cyfanrwydd y llong (atalnodi neu anaf wedi'i dorri),
Ymlediad rhydweli carotid (haeniad y wal gyda'r risg o dorri),
Culhau lumen y llong, gan arwain at hypocsia'r ymennydd,
Rhwystr y rhydweli garotid gydag embolws neu thrombws,

Perfformir llawdriniaethau a drefnwyd wrth wneud diagnosis o atherosglerosis, pan fydd placiau colesterol yn blocio lumen y llong, gan atal llif gwaed arferol.

Mae atherosglerosis blaengar y rhydwelïau carotid yn glefyd anghildroadwy ac nid yw wedi'i astudio'n dda. Nid yw dyddodion colesterol (placiau) a ffurfiwyd yn y llong yn hydoddi, ac nid ydynt yn diflannu o ganlyniad i driniaeth geidwadol, hyd yn oed yr un fwyaf blaengar.

Mae gwella iechyd dros dro ar ôl therapi cyffuriau yn gysylltiedig yn bennaf ag ehangu waliau pibellau gwaed o dan ddylanwad cyffuriau, ac adfer cylchrediad gwaed yn rhannol.

Ar ôl rhoi’r gorau i ddefnyddio asiantau ffarmacolegol (neu fformwleiddiadau a baratowyd yn ôl ryseitiau traddodiadol), yn anochel mae ymosodiadau o hypocsia (newyn ocsigen yr ymennydd), ac mae’r risg o gael strôc isgemig hefyd yn cynyddu.

Llawfeddygaeth rhydweli carotid yw'r dull mwyaf blaengar ac effeithiol o drin patholeg fasgwlaidd.

Yn y rhan fwyaf o achosion meddygol, mae plac colesterol yn y rhydweli garotid yn cael ei ganfod ar ôl strôc, neu yn ystod archwiliad uwchsain ar gyfer anhwylderau niwrolegol (cur pen, pendro, llai o graffter gweledol, llewygu, amhariad ar gydlynu symudiad, ac ati).

Mae defnyddio llawfeddygaeth yn amserol i adfer ymarferoldeb y llong yn helpu i atal strôc isgemig mewn 60% o achosion (yn ôl PWY).

Dewisir y dechneg ar gyfer perfformio llawdriniaeth ar gyfer atherosglerosis gan y llawfeddyg fasgwlaidd ar ôl sganio deublyg ac MSCT, gan roi syniad manwl o gyflwr y rhydwelïau carotid a llongau eraill, a chaniatáu asesiad gwrthrychol o risgiau tebygol triniaeth radical.

Gweithrediadau adluniol ar y rhydwelïau carotid

Mewn llawfeddygaeth fasgwlaidd fodern, defnyddir technegau amrywiol ar gyfer llawdriniaethau adluniol ar y rhydwelïau carotid, ond mae'r dechneg mynediad yr un peth ym mhob achos:

Mae'r croen wedi'i endorri ychydig o dan ymyl yr ên isaf y tu ôl i'r auricle,
Gwneir y toriad wrth dafluniad y cyhyr sternomastoid i ffin traean isaf a chanol y gwddf,
Mae'r meinwe brasterog isgroenol a'r cyhyr (m.platysma) yn cael eu dyrannu nes bod safle bifurcation y rhydweli garotid (safle bifurcation),
Mae gwythiennau'r wyneb yn cael eu croesi gan glampiau
Mae'r rhydweli garotid gyffredin yn gyfrinachol,
Mae'r nerf hyoid yn gyfrinachol,
Mae'r rhydweli garotid fewnol yn gyfrinachol.

Wrth weithio gyda'r rhydweli garotid fewnol, mae angen cyswllt hynod ofalus â'r waliau fasgwlaidd, oherwydd gall unrhyw symud diofal arwain at ddinistrio'r plac, ac, o ganlyniad, at emboledd distal. Mae cwrs pellach y llawdriniaeth yn dibynnu ar gyflwr y llongau (ystyrir graddfa'r cyfrifiad parietal, artaith ac elongiad y waliau).

Endarterectomi Carotid

Mae endarterectomi carotid yn weithrediad rhydweli carotid agored clasurol sy'n anelu at gael gwared ar blac colesterol. Dull ailadeiladu a ddefnyddir yn helaeth yw darn o lestr plastig.

Ar ôl cyflwyno gwrthgeulydd uniongyrchol (gan amlaf, defnyddir heparin) ac yn gorgyffwrdd â chlamp o'r rhydwelïau carotid, maent yn cael eu dyrannu ar hyd y wal flaen. Cyflwynir siyntiau elastig i'r lumen i atal hypocsia ymennydd.

Felly, mae'r maes llawfeddygol wedi'i bledio, tra bod cyflenwad gwaed arferol i feinwe'r ymennydd yn cael ei gynnal.

endarterectomi carotid (tynnu plac o'r rhydweli garotid)

Y cam nesaf yw gwahanu plac sglerotig oddi wrth waliau'r llong. Ar ôl dewis cylchol y ffurfiant colesterol, croesir rhan olaf y plac, yna caiff ei ryddhau i fyny. Yn y rhydwelïau carotid allanol a mewnol, mae'r plac wedi'i blicio i'r haen intima, sydd wedyn yn cael ei swyno i wal y llong gydag edau arbennig.

Trydydd cam y llawdriniaeth - golchi'r llong â halwyn ffisiolegol, ynghyd â thynnu darnau o blaciau - mae'r triniaeth hon yn atal ffurfio thrombws sy'n mudo yn y rhydweli garotid.

Y cam olaf yw cau'r agoriad llawfeddygol yn y rhydweli. I greu darn gan ddefnyddio deunyddiau artiffisial a biolegol (PTFE, xenopericardium neu drawsblaniad awtologaidd). Y meddyg sy'n dewis y math o glyt yn seiliedig ar gyflwr waliau'r llongau. Mae'r fflap wedi'i hemio ag edafedd prolene, yna caiff y siynt ei dynnu, ac mae'r clwt wedi'i selio am dynnrwydd gollwng.

Mae clampiau'n cael eu tynnu, mae clicied yn cael ei osod yng ngheg y rhydweli garotid fewnol i adael i'r gwaed lifo trwy'r llong gyffredin. Ar ôl trwytholchi ffurfiannau thrombotig bach i'r rhydweli allanol, tynnir y clamp. Ar y safle sydd wedi'i adfer, mae draeniad wedi'i wneud o silicon elastig wedi'i osod yn ardal ymyl isaf y clwyf, ac ar ôl hynny mae meinweoedd haen-wrth-haen yn cael eu perfformio.

Endarterectomi carotid gwrthdroad

Nodir y math hwn o ymyrraeth lawfeddygol ar gyfer stenosis y rhydweli garotid fewnol yn y geg, os nad yw'r plac yn fwy na 2 cm mewn diamedr, a chyda chyflwr boddhaol o'r meinweoedd fasgwlaidd mewnol.

Ar ôl ynysu safle bifurcation fasgwlaidd, cynhelir profion ar ymateb y corff i gyfyngder y rhydweli garotid (gwneir asesiad yn ôl yr arwyddion o bwysedd gwaed a chyflymder llif y gwaed yn y rhydweli cerebral ganol).

Os yw goddefgarwch i glampio'r llong yn agored i niwed, yna ewch ymlaen i brif ran y llawdriniaeth:

Mae'r rhydweli garotid fewnol yn cael ei thorri i ffwrdd o'r glomws, yna ei dyrannu yn ardal y geg,
Mae'r rhydweli wedi'i chroesi wedi'i chlampio â phliciwr tenau,
Eximaiates Intima ynghyd â'r gragen ganol (gan ddefnyddio scalpel a scapula llawfeddygol),
Mae cragen allanol y llong yn cael ei chipio gan drydarwyr a'i throelli i'r cyfeiriad arall (yn union fel y caiff hosan ei thynnu),
Mae'r plac yn exfoliates ar hyd y rhydweli gyfan - i safle lumen arferol y llong.

Archwilir rhydweli wrthdro i nodi datgysylltiadau agosatrwydd, yna mae halwyn ffisiolegol yn cael ei bwmpio i'r llong. Os nad yw ffibrau cynhenid canghennog yn ymddangos yn y lumen ar ôl golchi gyda jet dan bwysau, yna gallwch symud ymlaen i gam olaf y llawdriniaeth.

Os canfyddir darnau o feinwe fasgwlaidd sydd i'w gweld yn y lumen, ni ellir ailadeiladu ymhellach. Yn yr achos hwn, perfformir prostheteg y rhydwelïau carotid.

Ar ôl tynnu ffurfiannau colesterol a cheuladau gwaed o'r rhydweli fewnol, mae'r llawfeddyg yn mynd ymlaen i endarterectomi o'r rhydweli garotid gyffredin. Y cam olaf yw cyweirio waliau'r llong gydag edau o 5-0, neu 6-0.

Mae llif y gwaed yn cael ei adfer yn llym yn ôl y cynllun canlynol:

Mae'r clamp yn cael ei dynnu o'r rhydweli garotid fewnol (am ychydig eiliadau),
Mae'r rhydweli fewnol yn cael ei phinsio yr eildro yn yr anastomosis,
Mae'r atgyweiriwr yn cael ei dynnu o'r rhydweli garotid allanol,
Mae'r clamp yn cael ei dynnu o'r rhydweli gyffredin,
Mae'r ail glamp yn cael ei dynnu o'r rhydweli garotid fewnol

Stentio

Stentio - llawdriniaeth i adfer lumen llong gan ddefnyddio deulawr tiwbaidd (stent). Nid yw'r dechneg lawdriniaeth hon yn cynnwys echdynnu plac o long sydd wedi'i dyrannu. Mae ffurfiad mewn-arterial sy'n culhau'r lumen yn cael ei wasgu'n dynn yn erbyn wal y llong gyda thiwb stent, ac ar ôl hynny mae llif y gwaed yn cael ei adfer.

Perfformir y llawdriniaeth o dan anesthesia lleol, dan reolaeth peiriant pelydr-x. Trwy puncture ar y glun (neu'r fraich) mae cathetr yn cael ei dywys i safle stenosis y rhydweli garotid. Mae basged hidlo rhwyll sy'n dal darnau o blac colesterol ar hap wedi'i gosod ychydig uwchben yr ardal sy'n cael ei gweithredu (mae hyn yn angenrheidiol i atal emboli neu geuladau gwaed rhag mynd i mewn i'r ymennydd).

Er mwyn cynyddu effeithlonrwydd y llawdriniaeth, defnyddir stentiau balŵn, gan gynyddu mewn cyfaint ar safle culhau'r rhydweli. Mae'r balŵn chwyddedig yn pwyso'r plac yn dynn yn erbyn y wal. Ar ôl adfer y lumen arferol, mae'r balŵn yn cael ei ddadchwyddo a'i dynnu trwy'r cathetr ynghyd â hidlydd trap.

Prostheteg carotid

Nodir prostheteg prifwythiennol am ddifrod helaeth i waliau'r rhydweli garotid fewnol mewn cyfuniad â chalchiad difrifol. Mae endarterectomi carotid stentio ac agored, yn yr achos hwn, yn anymarferol. Mae'r llong yn cael ei thorri i ffwrdd ar safle'r geg, mae'r meinwe yr effeithir arni yn cael ei heffeithio, a'i disodli gan endoprosthesis sy'n cyd-fynd â diamedr y rhydweli fewnol.

Gydag ymlediad o'r rhydweli garotid, defnyddir y cynllun gweithredu canlynol: mae'r llong wedi'i phinsio ac mae'r ardal yr effeithir arni yn cael ei hesgusodi, ac ar ôl hynny rhoddir siynt impiad yn y lumen. Ar ôl ffurfio anastomosis, tynnir y siynt, tynnir aer o lumen y llong a'r impiad, a thynnir y clampiau.

Gweithrediadau gyda artaith y rhydwelïau carotid

Anffurfiad cynhenid y rhydwelïau carotid (artaith) yw un o achosion cyffredin datblygu strôc isgemig a damwain serebro-fasgwlaidd. Yn ôl yr ystadegau, roedd gan bob trydydd claf a fu farw o strôc rydwelïau carotid arteithiol neu asgwrn cefn.

gwahanol fathau o artaith rhydwelïau

Dewisir techneg llawfeddygaeth yn dibynnu ar natur y patholeg fasgwlaidd:

Plygu ar ongl lem (cicio),
Dolennu (torchi),
Hyd rhydweli cynyddol.

Gwrthwynebir y darn llestr cythryblus, ac ar ôl hynny mae'r llong yn cael ei chywiro (iawn).

Cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth rhydweli carotid

Yn dilyn endarterectomi carotid, mae'r cymhlethdodau canlynol yn bosibl:

Cnawdnychiant myocardaidd neu strôc,
Cwymp y clefyd (plac yn digwydd eto),
Anhawster anadlu
Pwysedd gwaed uchel
Difrod nerf
Haint clwyfau.

Mae cymhlethdodau ar ôl stentio yn llawer llai cyffredin ond hyd yn oed gyda llawdriniaeth gynnil, mae canlyniadau negyddol yn bosibl, a ffurfio ceulad gwaed yw'r mwyaf difrifol yn eu plith.

Ymhlith yr eiliadau annymunol eraill y mae'n rhaid i lawfeddygon ddelio â nhw mae: gwaedu mewnol, trawma yn ardal mewnosod y cathetr, difrod i wal y rhydweli, adwaith alergaidd, dadleoli stent y tu mewn i'r llong.

Yn y dyddiau cyntaf, gwelir anhawster llyncu, hoarseness, lwmp yn y gwddf, a churiad calon cyflym. Yn raddol, mae symptomau annymunol yn diflannu'n llwyr.

Gwrtharwyddion ar gyfer llawfeddygaeth rhydweli carotid

Mae gwrtharwyddion llwyr yn cynnwys:

Anoddefgarwch i anesthesia,
Placiau symudol,
Strwythur anatomegol cymhleth y llong,
Methiant arennol acíwt,
Alergedd i ditaniwm a chobalt (deunyddiau stent),
Teneuo waliau rhydweli gydag anffurfiad ar yr un pryd,
Cyflwr gwael pob llong.

Nid yw'r llawdriniaeth yn cael ei chyflawni â chyflwr difrifol cyffredinol y claf, presenoldeb afiechydon cronig anwelladwy'r gwaed.

Adsefydlu

Ar ôl llawdriniaeth, rhoddir y claf yn yr uned gofal dwys. Am dri diwrnod, nodir gorffwys yn y gwely. Ar ôl pedwar diwrnod, gallwch godi, mynd am dro bach o dan oruchwyliaeth meddyg.

Am bythefnos, gwaharddir ymarfer corff, sgwatiau, plygu, a symudiadau sydyn eraill. Mae'r pen a'r gwddf mewn cyflwr sefydlog ond heb straen. Gyda gofal mawr, mae troadau pen yn cael eu gwneud.

Mae'n angenrheidiol dilyn argymhellion y meddyg yn llym ynghylch diet a ffordd o fyw (mae diodydd alcoholig, ysmygu wedi'u heithrio).

Perfformir llawdriniaethau rhydweli carotid gan ddefnyddio technegau llawfeddygol datblygedig, o dan reolaeth offer meddygol manwl uchel, sy'n lleihau'r risg o gymhlethdodau yn sylweddol.

Yn y rhan fwyaf o achosion meddygol, mae triniaeth lawfeddygol radical yn dechneg fwy effeithiol o'i chymharu â therapi ceidwadol.

Ar ôl cael eu rhyddhau, mae cleifion yn cael eu harchwilio yn y clinig lle cyflawnwyd y llawdriniaeth, bob chwe mis.

Placiau colesterol yn llestri'r gwddf, trin atherosglerosis yn y rhydweli garotid, sut i dynnu dyddodion o gychod asgwrn cefn ceg y groth

Mae placiau colesterol yn llestri'r gwddf (rhydweli carotid) yn beryglus, yn bennaf oherwydd eu bod yn rhwystro'r cyflenwad gwaed i'r ymennydd.

Mae placiau colesterol (atherosglerotig) yn llestri'r asgwrn cefn ceg y groth yn cael eu ffurfio oherwydd diffyg maeth (cam-drin bwydydd brasterog ac alldarddol sy'n llawn colesterol) a ffordd o fyw eisteddog (gyda'i gilydd - syndrom metabolig).

Yn aml mae placiau atherosglerotig yn llestri'r gwddf yn cyd-fynd â'r un peth yn y coesau (gwythiennau faricos) ac ar y galon.

Mae placiau colesterol yn y rhanbarth ceg y groth yn cael eu diagnosio'n dda trwy archwiliad uwchsain o drwch cyfryngau intima (TI) y rhydweli garotid (mwy am ddiagnosis colesterol uchel).

Mae presenoldeb placiau colesterol yn y rhydweli garotid yn nodi eu cronni ym mhibellau gwaed ac organau a meinweoedd eraill y corff, gan gynnwys ym mhibellau coronaidd y galon (a all arwain at ddatblygiad angina pectoris ac amlygiad trawiad ar y galon) ac yn yr ymennydd (strôc).

Mae placiau colesterol yn y gwddf yn cael eu ffurfio ar lefelau uchel o lipoproteinau dwysedd isel ac yn arbennig dwysedd isel (LDL a VLDL) yn y gwaed. Yn y gwddf, mae pibellau gwaed yn culhau, sy'n hwyluso ffurfio dyddodion atherosglerotig yma.

Gall y placiau sy'n deillio o hyn galedu dros amser (atherocalciosis, mae calsiwm yn cronni yn digwydd) a byrstio (os yw plac colesterol ffres yn byrstio heb galsiwm, hynny yw, mae risg y bydd ceulad gwaed yn ffurfio ceulad gwaed).

Prif symptomau placiau colesterol yn y rhydweli garotid yw:

nam ar y cof a swyddogaethau gwybyddol yr ymennydd,
cur pen
blinder a blinder cronig,
pendro
teimlad o drymder yn y pen
nam ar y clyw a'r golwg (gan gynnwys pryfed o flaen y llygaid), lleferydd,
amhariad ar gydlynu symudiadau,
mwy o anniddigrwydd.

Mae atherosglerosis yn datblygu'n araf ac fel arfer mae'n anghymesur (nid oes unrhyw symptomau colesterol uchel yn y gwaed) nes bod màs critigol o ddyddodion atherosglerotig yn cronni yn y llongau. Dim ond mewn 60% o'r achosion a arsylwyd y mae'r symptomau a nodwyd o ffurfio a chronni placiau colesterol yn y rhydweli garotid a llestri asgwrn cefn ceg y groth.

Achosion ffurfio dyddodion atherosglerotig ym mhibellau gwaed y gwddf yw:

gorbwysedd (pwysedd gwaed uchel) - mae llif y gwaed yn gweithredu ar waliau pibellau gwaed fel hwrdd cytew, po uchaf yw'r gwasgedd, yr uchaf yw'r risg o ddifrod i'r waliau (er nad gorbwysedd yw achos colesterol uchel yn y gwaed)
prosesau llidiol mewn rhydwelïau a gwythiennau, gan arwain at ddifrod i'r endotheliwm - mae ymdreiddiad lipoprotein yn digwydd yn y “craciau” sy'n ymddangos,
difrod i lestri asgwrn cefn ceg y groth gyda firysau herpes, cytomegalofirws, micro-organebau (er enghraifft, clamydia),
dinistrio waliau pibellau gwaed gan wrthocsidyddion a (neu) radicalau rhydd,
gordewdra a cholesterol gwaed uchel (hypercholesterolemia) - y prif ddeunydd adeiladu ar gyfer dyddodion atherosglerotig yw LDL,
aflonyddwch hormonaidd (allyriadau hormonau adrenocorticotropig a gonadotropig, sy'n arwain at gynnydd mewn cynhyrchu - synthesis - colesterol mewndarddol, cynhenid,).

Dylid nodi bod nifer o ffactorau sy'n cynyddu'r risg y bydd un neu fwy o'r rhesymau hyn dros ffurfio placiau colesterol yn arwain at eu ffurfio. Mae'r rhain yn cynnwys anweithgarwch corfforol (ffordd o fyw eisteddog), ysmygu, cam-drin alcohol, diabetes, dros bwysau, pwysedd gwaed uchel, straen rheolaidd a straen emosiynol.

Mae ffactorau na ellir eu haddasu (rhesymau) dros ffurfio dyddodion atherosglerotig yn y rhydweli garotid yn cynnwys rhagdueddiad etifeddol, oedran.

Trin Placiau Colesterol ar y Gwddf

Mae'r dull o drin placiau colesterol yn llestri'r gwddf yn cael ei bennu gan gam y clefyd. Mewn atherosglerosis, mae'n arferol gwahaniaethu sawl cam: yn y cyntaf, pan fydd yn geidwadol (anfewnwthiol, h.y.

heb fod angen ymyrraeth lawfeddygol) dulliau ar gyfer cael gwared ar blaciau colesterol - mae dyddodion brasterog yn ffurfio ar waliau mewnol pibellau gwaed, ac mae lipidau'n treiddio i'r briwiau endothelaidd.

Mae'r corff yn ymateb i'r olaf trwy gynhyrchu gwrthgyrff (macroffagau), sy'n “cadw at” ffurfiant lipid, gan ffurfio plac yn raddol.

Gall y cam cyntaf fod yn driniaeth placiau colesterol yn y rhydweli garotid trwy ddeietau arbenigol â cholesterol gwaed uchel, chwarae chwaraeon, cymryd meddyginiaethau i ostwng colesterol yn y gwaed (statinau), defnyddio meddyginiaethau gwerin ac atchwanegiadau dietegol (atchwanegiadau dietegol) yn seiliedig ar omega- 3 asid ac olew had llin. Yn gyffredinol, gall dyddodion brasterog yn y rhydweli garotid ddatrys ar eu pennau eu hunain dros amser, heb fod angen unrhyw driniaeth. I wneud hyn, cefnwch dros dro ar ddefnyddio melys, startsh a brasterog.

Sut i drin plac colesterol ar y rhydweli garotid yn yr ail gam? Mae'r ail gam yn golygu ffurfio ffilamentau ffibrin (“pontydd” o'r meinwe gyswllt) rhwng y dyddodion atherosglerotig unigol - nid yw bob amser yn amhosibl trin placiau colesterol wedi'u trin â ffibrosis heb lawdriniaeth (gallwch atal y cyflwr a chyflawni atchweliad rhannol o'r plac trwy gymryd tabledi colesterol). Ar y llaw arall, efallai na fydd angen triniaeth ar blaciau colesterol yn y rhydweli garotid - gallant dyfu i derfyn penodol, ac yna mynd i mewn i'r cam o weithgaredd sero.

Tynnu placiau colesterol yn y rhydweli garotid

Gall tynnu placiau colesterol ar y rhydweli garotid yn yr ail gam (ffibrosis) ac yn y trydydd (calcosis) ddigwydd mewn sawl ffordd:

chwistrelliad o bwysedd gwaed (prifwythiennol) - ond mae'r llwybr hwn yn llawn ffurfiant difrod newydd i bibellau gwaed ac, o ganlyniad, ffurfio dyddodion atherosglerotig newydd,
ehangu pibellau gwaed, fodd bynnag, mae'r dull hwn yn aneffeithiol ar y rhydweli garotid ac yn cael ei ddefnyddio'n amlach gyda phibellau chwyddedig yr eithafion,
tôn cynyddol pibellau gwaed,
puro gwaed o golesterol - fodd bynnag, mae'r dull hwn nid yn unig yn dinistrio placiau sy'n bodoli, ond hefyd yn atal ffurfio rhai newydd.

Mae cost tynnu placiau colesterol ar y rhydweli garotid gyda meddyginiaethau yn cael ei phennu'n llwyr gan gost y cyffuriau a ddefnyddir. Mae cost triniaeth lawfeddygol (endarterectomi carotid, angioplasti, stentio) hyd yn oed yn uwch os na chaiff ei wneud wrth y polyn yswiriant. Defnyddir triniaeth lawfeddygol pan nad yw dulliau ceidwadol yn ddi-rym.

Sut i gael gwared ar blaciau colesterol o'r rhydweli garotid yn ddiogel? Mae gan lawfeddygaeth rai risgiau, ac mae gwrtharwyddion a sgîl-effeithiau wrth drin cyffuriau.

Gellir anelu triniaeth cyffuriau at ostwng lefel synthesis colesterol gan yr afu, cynyddu metaboledd egni yn y celloedd - fel hyn mae'n tynnu colesterol gormodol o'r gwaed a rhydwelïau carotid.

Dewis arall yw arllwysiadau, perlysiau o blaciau colesterol, ond mae eu heffeithiolrwydd yn parhau i fod heb ei brofi.

Sut i gael gwared ar blaciau colesterol o'r rhydweli garotid

Gwneir y penderfyniad ar y ffordd orau i gael gwared ar y placiau colesterol ar lestri'r gwddf a'r rhydweli garotid yn ôl canlyniadau'r archwiliad gan gardiolegydd, ocwlist, niwrolegydd, neffrolegydd a llawfeddyg fasgwlaidd.

Profion straen penodedig, ECG, coronograffeg, uwchsain yr aorta a phibellau gwaed y galon, angiograffeg. Mae asesu llif y gwaed yn y rhydweli garotid yn caniatáu sganio deublyg a thriphlyg.

Efallai y bydd angen MRI hefyd - i ddelweddu'r llongau a'r placiau ynddynt.

I gael gwared ar blaciau colesterol yn llestri asgwrn cefn ceg y groth, rhagnodir newid ffordd o fyw, therapi gyda defnyddio meddyginiaethau.

Deiet ar gyfer placiau colesterol yn y rhydwelïau carotid

Mae'r diet ar gyfer placiau colesterol yn llestri'r gwddf yn broffylactig ac yn cynnwys gwrthod bwydydd brasterog (braster anifeiliaid yw sylfaen y "deunydd adeiladu" ar gyfer ffurfio colesterol mewndarddol), bwydydd sy'n cynnwys llawer o golesterol (alldarddol). Hefyd, mae disgwyl llawer iawn o fwyd planhigion yn y diet (o leiaf 400 gram neu, o ran ffibr pur - hydawdd ac anhydawdd - hyd at 30 g).

Hefyd yn effeithiol: olew llin a llin llin, omega-3 ac - i raddau llai - asidau omega-6 (a geir mewn pysgod dŵr oer ac olew pysgod).

Ni ddangosodd fitamin C, garlleg (olewau hanfodol) unrhyw effaith amlwg yn erbyn dyddodion atherosglerotig, fodd bynnag, maent yn effeithiol yn erbyn prosesau llidiol, sydd yn aml yn wraidd y difrod i bibellau gwaed ac, o ganlyniad, yn ffurfio placiau.

Mae priodweddau sefydlogi yn meddu ar gyffuriau fel statinau, ffibrau, asid nicotinig a dilyniannau asid bustl - nid yw'r meddyginiaethau hyn yn gallu dinistrio dyddodion atherosglerotig, ond gallant arafu neu atal ffurfio dyddodion newydd.

Llawfeddygaeth i gael gwared ar blaciau colesterol ar y gwddf

Rhagnodir ymyrraeth lawfeddygol (llawdriniaeth) i gael gwared ar blaciau colesterol yn llestri'r gwddf pan nad yw dulliau meddyginiaeth wedi dod â'r effaith (neu na allant ddod â hi), neu os yw'r afiechyd sylfaenol wedi arwain at gymhlethdodau. Nid yw'r llawdriniaeth i gael gwared ar blaciau colesterol ar y gwddf yn arwain at adferiad llwyr, oherwydd nid yw achos y clefyd yn cael ei ddileu, ond ei effaith.

Gelwir y llawdriniaeth i gael gwared ar blaciau colesterol ar y rhydweli garotid yn lawdriniaeth ddargyfeiriol rhydweli carotid. Llawfeddyg, llawfeddyg cardiaidd a llawfeddyg fasgwlaidd sy'n cyflawni pwrpas y driniaeth, ynghyd â phenderfynu ar risgiau posibl i iechyd a bywyd y claf. O ganlyniad i'r llawdriniaeth, mae patency pibellau gwaed yn cael ei adfer, h.y. perfformir ailfasgwlareiddio.

Dewis arall yn lle'r llawdriniaeth i gael gwared ar blac colesterol yn y rhydweli garotid yw stentio pibell waed - mae hon yn weithdrefn lai trawmatig lle mae stent yn cael ei osod yn y rhydweli i ehangu lumen y llong a hidlwyr pilen arbennig. Mae pilenni'n hidlo gwaed o ficrothrombi, ond nid ydyn nhw'n ymyrryd â chylchrediad y gwaed yn yr ymennydd.

Addysg gorfforol a gweithgaredd corfforol gydag atherosglerosis y llongau gwddf

Mae addysg gorfforol ac ymarfer corff rhag ofn atherosglerosis y rhydweli carotid a llongau gwddf yn ataliol eu natur a'u nod yw lleihau colesterol LDL a chynyddu HDL, cynyddu hydwythedd waliau pibellau gwaed, lleihau lefel y llid ynddynt. Mae'r rhaglen o weithgaredd corfforol ar gyfer atherosglerosis llongau y gwddf yn cael ei llunio yn ôl cyflwr iechyd y claf, graddfa datblygiad y clefydau sylfaenol a chysylltiedig.

Mae ymarferion corfforol ar gyfer atherosglerosis y llongau gwddf yn cynnwys, os yn bosibl, cerdded bob dydd, nofio (hyd at 2 - 3 gwaith yr wythnos), rhedeg (ar ôl pasio'r prawf straen a chaniatâd y cardiolegydd). Nid yw ymarfer corff yn gallu dileu placiau colesterol yn y asgwrn cefn ceg y groth, ond maent yn fodd i atal datblygiad pellach y clefyd.

Mae ffisiotherapi ar gyfer atherosglerosis y rhydwelïau carotid rhag ofn clefyd difrifol yn cynnwys set o ymarferion ar gyfer pob grŵp cyhyrau.

Yn yr un modd â'r dewis o ymarferion ar gyfer rhaglen addysg gorfforol ar gyfer atherosglerosis yr ymennydd, dylid eithrio symudiadau sy'n gysylltiedig â newid sydyn yn safle'r pen (gan gynnwys gogwyddo neu gylchdroi'r pen a'r corff yn gyflym).

Mae gymnasteg therapiwtig a ffisiotherapi ar gyfer atherosglerosis llongau y gwddf (rhydweli carotid) yn cynnwys ymarferion cryfhau cyffredinol, ymarferion anadlu.

Llawfeddygaeth i gael gwared ar blaciau colesterol mewn atherosglerosis (endarterectomi)

Mae endarterectomi yn feddygfa adluniol sy'n ceisio adfer llif gwaed arferol trwy lestr sy'n cael ei effeithio gan atherosglerosis. Mae endarterectomi yn weithrediad sydd wedi'i gynllunio i dynnu plac atherosglerotig yn uniongyrchol o'r rhydweli yr effeithir arni, gan gulhau neu rwystro'r llong yn llwyr.

Mae gan endotheliwm prifwythiennol mewn pobl iach arwyneb gwastad a llyfn. Mae proses atherosglerotig yn effeithio ar waliau pibellau gwaed, sy'n arwain at gulhau lumen y rhydweli ac amharu ar lif y gwaed.

Gyda dilyniant atherosglerosis, colesterol a'i ddeilliadau, mae calsiwm a ffibrau meinwe gyswllt yn cael eu hadneuo ar yr endotheliwm fasgwlaidd. Mae hyn yn ffurfio plac atherosglerotig, sy'n gwneud waliau'r rhydweli yn gadarn ac yn frau ar yr un pryd.

Mae torri llif gwaed lleol neu systemig yn arwain at gyflenwad gwaed annigonol i organau mewnol. Mae isgemia yn datblygu gyda symptomau clinigol nodweddiadol y clefyd.

Mae tynnu placiau o bibellau gwaed yn cael ei wneud trwy amrywiol ddulliau, ac ymhlith y rhai mae rhai lleiaf ymledol. Mae ymarfer yn dangos bod endarterectomi yn ddull effeithiol, cymharol ddiogel a rhad o ymyrraeth lawfeddygol. Mae'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio gan lawfeddygon cymwys mewn clinigau arbenigol neu ganolfannau cardioleg.

Paratoi cyn llawdriniaeth

Cyn endarterectomi, rhagnodir cwrs byr o wrthgeulyddion neu asiantau gwrthblatennau i gleifion ar gyfer atal thrombosis a gofynnir iddynt roi'r gorau i gymryd NSAIDs.

Mae archwiliad clinigol therapiwtig a chyffredinol trylwyr o gleifion yn cynnwys mesur pwysedd gwaed, pennu proffil lipid a dangosyddion y system ceulo gwaed, cynnal electrocardiograffeg ac ecocardiograffeg. Mae endocrinolegydd yn archwilio cleifion â diabetes mellitus ac yn pennu lefel y siwgr yn y gwaed yn union cyn llawdriniaeth. 12 awr cyn yr ymyrraeth, ni argymhellir i gleifion gymryd bwyd a dŵr.

Yn y cyfnod cyn llawdriniaeth, mae arbenigwyr yn cynnal archwiliad offerynnol o gleifion, sy'n cynnwys nifer o ddulliau diagnostig ac sy'n eich galluogi i bennu lleoliad y plac yn gywir:

Uwchsain pibellau gwaed,
MRI y pen,
Angiograffeg CT
Angiograffeg tynnu digidol.

Y prif arwydd ar gyfer endarterectomi yw culhau lumen y rhydweli (y carotid a'r carotid yn bennaf) a'r ymennydd), a achosodd ymosodiadau isgemig dros dro, enseffalopathi cylchredol, isgemia cerebral acíwt, atherosglerosis dileu llongau yr eithafion isaf, a difrod i organau mewnol a achosir gan hypocsia.

Mae endarterectomi yn cael ei wrthgymeradwyo ar gyfer pobl sy'n dioddef o orbwysedd, canser, diabetes mellitus, clefyd coronaidd y galon, methiant gorlenwadol y galon, clefyd Alzheimer.

Mae gan endarterectomi, fel unrhyw ymyrraeth lawfeddygol, risgiau. Ei a gynhelir mewn achosion arbennig o ddifrifol, pan fo therapi cyffuriau yn aneffeithiol. Yn y dyfodol, heb ofal ar ôl llawdriniaeth a thriniaeth geidwadol, gall endarterectomi arwain at ffurfio placiau newydd yn y llongau, isgemia ymennydd acíwt, neu ymosodiadau isgemig dros dro.

Endarterectomi uniongyrchol

Y llawdriniaeth glasurol ar gyfer atherosglerosis yw endarterectomi uniongyrchol. Mae angiosurgeon yn cywasgu'r rhydweli uwchben y briw ac yn torri'r croen, gan gyfrinachu llong. Mewnosodir siynt yn y toriad, gan gysylltu rhannau cyfagos o'r rhydweli. Mae lumen y rhydweli yn cael ei agor, mae dyfais arbennig yn cael ei chyflwyno i'r toriad a chaiff y plac colesterol ei dynnu.

Mae darn wedi'i wnïo i'r rhydweli er mwyn iddo ehangu'n orfodol, a chaiff y siynt ei dynnu. Ar ôl adfer llif y gwaed, mae'r llong yn cael ei swyno, ac mae tiwbiau draenio yn cael eu gadael yn y clwyf am sawl diwrnod. Mae tynnu plac colesterol yn cael ei berfformio gan ddefnyddio offer llawfeddygol - chwyddhadur binocwlar a microsgop gweithredol.

Mae hyd y llawdriniaeth yn sawl awr ac mae'n dibynnu ar ddifrifoldeb y patholeg a chyflwr y claf.

Endarterectomi gwrthdroad

Endarterectomi llai cyffredin arall yw gwrthdroad. Mae'n cynnwys torri'r rhydweli yr effeithir arni o dan leoliad y plac. Mae'r bilen gyhyrol a'r adventitia yn cael eu plicio i ffwrdd o'r intima yr effeithir arnynt ac yn cael eu troi allan. Mae'r intima wedi'i newid yn cael ei dorri i ffwrdd, a dychwelir yr haen cyhyrau a'r adventitia i'w lle. Mae'r clwyf yn cael ei swyno, ac os oes angen rhoddir anastomosis.

Endarterectomi ar gyfer atherosglerosis y coesau

Mae endarterectomi yn weithrediad ar gyfer dileu atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf, gan osgoi tywalltiad y goes yr effeithir arni.

Mae yna sawl ffordd i gael gwared ar ryw a newidiwyd yn atheromataidd: agored, hanner caeedig a chaeedig.

Mae dull agored yn cynnwys troi wal y rhydweli a'i gwahanu oddi wrth y plac atherosglerotig Y dull gweithredu lled-gaeedig yw defnyddio offer arbennig: dolenni neu gylchoedd fasgwlaidd.

Mathau o anesthesia ar gyfer endarterectomi

Mae anesthesia lleol yn blocio trosglwyddiad ysgogiadau nerf yn yr ardal yr effeithir arni. Mae'r dull hwn o anesthesia yn caniatáu i'r meddyg gysylltu â'r claf yn ystod y llawdriniaeth a monitro ei iechyd. Nodir anesthesia lleol yn ystod llawdriniaeth ar gyfer pobl oedrannus sy'n dioddef o glefydau cronig y system gardiofasgwlaidd neu broncopwlmonaidd. Mae'n cael ei wrthgymeradwyo mewn plant, pobl ag anhwylderau aphatig, lability emosiynol.
Mae anesthesia endotracheal yn blocio sensitifrwydd poen yn llwyr. Mae'r claf yn cysgu yn ystod llawdriniaeth. Ar gyfer anesthesia cyffredinol, defnyddir cymysgedd o ocsid nitraidd ac ocsigen neu rhoddir poenliniarwyr narcotig ffracsiynol mewnwythiennol.

Cyfnod ar ôl llawdriniaeth

Perfformir endarterectomi mewn ysbyty. Mae arhosiad y claf yn yr ysbyty o un diwrnod i wythnos, ond gall meddyg ei newid rhag ofn y bydd cymhlethdodau.

Mae claf sydd wedi cael endarterectomi o dan oruchwyliaeth gyson arbenigwyr yn ystod y diwrnod cyntaf.

Os oes gan gleifion baramedrau hemodynamig ansefydlog, fe'u trosglwyddir i'r uned gofal dwys.

Diwrnod ar ôl y llawdriniaeth, dechreuir therapi ceidwadol. Rhagnodir cleifion:

Gwrthgeulyddion - “Deuawd Wessel F”, “Fragmin”, “Fenilin”, “Warfarin”. Maent yn atal gweithgaredd y system ceulo gwaed ac yn atal thrombosis oherwydd llai o ffurfiant ffibrin.
Microcirculators - angioprotectors: “Vinpocetine”, “Trental”, “Cavinton”. Maent yn normaleiddio llif y gwaed yn llestri'r microvasculature, yn ehangu rhydwelïau, capilarïau a gwythiennau, ac yn gwella priodweddau rheolegol gwaed.
Nootropics - “Actovegin”, “Phenibut”, “Piracetam”, “Cerebrolysin”. Mae'r cyffuriau'n ysgogi gweithgaredd meddyliol, yn gwella cof, yn cynyddu'r gallu i ddysgu ac ymwrthedd yr ymennydd i amryw effeithiau niweidiol, straen gormodol a hypocsia.
Poenliniarwyr - “Analgin”, “Amidopyrine”, “Indomethacin”, “Ibuprofen”. Maent yn lleddfu poen, yn atal gweithgaredd poen, heb effeithio'n sylweddol ar fathau eraill o sensitifrwydd.
Gwrthfiotigau sbectrwm eang o'r grŵp o fflworoquinolones, macrolidau, cephalosporinau, penisilinau.

Mae carthion yn cael eu tynnu ar y seithfed diwrnod. Ar ôl eu rhyddhau, mae cleifion yn asiantau gwrth-gyflenwad rhagnodedig - Asid Acetylsalicylic, Clopidogrel, cyffuriau gwrthhypertensive - Kapoten, Analapril am amser hir. Gydag atherosglerosis blaengar, rhagnodir statinau - Lovastatin, Fluvastatin.

Fis ar ôl y llawdriniaeth, dylai cleifion ymweld â meddyg i werthuso pwysedd gwaed a chyflwr y croen ar safle'r toriad.

Os bydd pendro, malais, poen a paresthesia yn yr eithafion, dysffonia, nam ar y golwg, symptomau meddwdod, cochni a chwyddo'r clwyf, gwaedu o'r clwyf, prinder anadl a symptomau dyspeptig, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith.

Er mwyn lleihau'r risg o ffurfio plac newydd, dylid normaleiddio maeth arferol gartref, ac mewn achosion difrifol, dylid dilyn diet caeth.

Rhaid i'r diet gynnwys bwydydd sy'n cynnwys brasterau llysiau, proteinau, carbohydradau cymhleth, ffibr a fitaminau.

Mae meddygon yn argymell chwarae chwaraeon, normaleiddio pwysau'r corff, rhoi'r gorau i ysmygu a chael archwiliadau o bryd i'w gilydd, gan gynnwys pennu sbectrwm lipid a dangosyddion y system ceulo gwaed.

Plac atherosglerotig yn y rhydweli garotid: gweithrediad a chost y driniaeth

Mae atherosglerosis carotid yn glefyd difrifol sy'n datblygu'n gronig lle mae placiau atherosglerotig yn cael eu dyddodi yn waliau'r rhydwelïau carotid.

Y prif reswm am y patholeg hon yw lefel uwch o golesterol, yn arbennig yn gysylltiedig â lipoproteinau dwysedd isel.

Pam mae arteriosclerosis rhydwelïau carotid yn codi a beth sy'n beryglus?

Mae atherosglerosis yn glefyd polyetiolegol. Mae yna nifer fawr o resymau a all ysgogi ymddangosiad anhwylder yn y corff dynol. Ymhlith sbectrwm cyfan achosion y clefyd, mae yna nifer o'r rhai mwyaf cyffredin.

Achosion mwyaf cyffredin y clefyd yw:

Oedran dros 40 oed.
Mae dynion yn dioddef o ddyddodiad placiau colesterol bedair gwaith yn amlach na menywod.
Mae ysmygu yn arwain yn uniongyrchol at ddifrod fasgwlaidd difrifol oherwydd newidiadau yn strwythur eu waliau.
Dros bwysau.
Diabetes mellitus, o'r ail fath yn bennaf.
Anhwylderau hormonaidd, gan gynnwys anghydbwysedd mewn hormonau thyroid a dyfodiad menopos mewn menywod.
Cam-drin alcohol.
Mae etifeddiaeth yn chwarae rhan bwysig.
Anhwylderau cyffredinol metaboledd lipid yn y corff.
Diffyg lipoproteinau dwysedd uchel (colesterol "da").
Ffordd o fyw eisteddog.
Mae syndrom metabolaidd yn gyflwr arbennig sy'n cynnwys amlygiadau o orbwysedd (pwysedd gwaed uchel), gormod o bwysau yn yr abdomen, triglyseridau gormodol, yn ogystal â goddefgarwch glwcos amhariad.
Pwysau mynych, ansefydlogrwydd emosiynol.

Mae niwed i'r rhydwelïau carotid yn beryglus i anhwylderau cylchrediad y gwaed yn yr ymennydd, oherwydd eu bod yn cario gwaed sy'n llawn ocsigen i'w gelloedd a'i feinweoedd.

I ddechrau, gall mân symptomau ymddangos, fel nam ar y cof, newid mewn hwyliau yn aml, cur pen, llai o alluoedd deallusol, ac ansefydlogrwydd seicolegol.

Yn y dyfodol, gall ymosodiadau isgemig dros dro (TIAs) fel y'u gelwir ddigwydd - mae'r rhain yn anhwylderau serebro-fasgwlaidd dros dro (ysbeidiol) sy'n digwydd mewn llai na diwrnod. Fe'u nodweddir gan anhwylderau sensitifrwydd amrywiol yn y coesau, mae nam ar y golwg, hyd yn oed parlys yn bosibl.

Os na fydd y symptomau sy'n nodweddiadol o ymosodiadau isgemig dros dro yn diflannu mewn 24 awr, yna gwneir diagnosis arall - strôc.

Mae strôc yn necrosis o feinwe'r ymennydd. Gall ddigwydd oherwydd hypocsia (diffyg ocsigen) yr ymennydd neu oherwydd hemorrhage enfawr ynddo.

Gall hypocsia meinwe ddigwydd o ganlyniad i orbwysedd (mae llongau'n gul iawn, a gwaed yn llifo'n wael) neu atherosglerosis (gall placiau atherosglerotig ymwthio'n sylweddol i lumen y llong a chyfyngu ar lif gwaed arferol). Yn yr achos hwn, gelwir y strôc yn isgemig (isgemia - diffyg gwaed wedi'i gyfoethogi ag ocsigen).

Os yw hemorrhage yn digwydd ym meinwe'r ymennydd, yna ei achos mwyaf cyffredin yw ymlediad fasgwlaidd - teneuo ac ehangu wal y llong, ac o ganlyniad mae'n colli ei hydwythedd ac yn gallu rhwygo'n hawdd ar unrhyw adeg oherwydd llwyth neu straen cynyddol. Gall ymlediad, yn ei dro, ddatblygu ym mhresenoldeb atherosglerosis. Mae hemorrhage yr ymennydd yn awgrymu bod y strôc hemorrhagic (hemorrhage - llif y gwaed).

Fel y gallwch weld drosoch eich hun, gall atherosglerosis y rhydwelïau carotid arwain at ganlyniadau trist. Ac yn anad dim, ni all unrhyw un ragweld sut y bydd strôc yn amlygu ei hun. Os na fyddwch yn darparu cymorth meddygol cymwys mewn modd amserol, yna gall unigolyn aros yn anabl yn barhaol neu hyd yn oed farw o gwbl.

Dyna pam, os canfyddir briw atherosglerotig o'r rhydwelïau carotid, un o'r dulliau triniaeth a ffefrir yw llawfeddygaeth.

Pryd mae angen llawdriniaeth?

Dim ond mewn achos o ganfod cyflwr datblygedig y clefyd y cynhelir ymyrraeth lawfeddygol.

Yn ogystal, mae'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio gydag effeithiolrwydd isel y driniaeth gyffuriau a ddefnyddir, nad yw'n gallu sefydlogi cyflwr iechyd.

Mae gan lawdriniaeth i drin arteriosclerosis carotid nifer o arwyddion penodol, wedi'u hen sefydlu.

Mae'r arwyddion yn stenosis (culhau) lumen y rhydweli garotid yn fwy na 70%, gan gynnwys yr achosion hynny lle nad oes unrhyw amlygiadau clinigol cydredol, stenosis y rhydweli garotid yn fwy na hanner os oes arwyddion o isgemia ymennydd, a chyn hynny, dioddefodd y claf niwed dros dro i'r ymennydd cylchrediad gwaed (TIA) neu strôc.

Hefyd, rhagnodir llawdriniaeth os bydd y lumen yn culhau llai na hanner, pe bai achosion o TIA a strôc yn flaenorol, dadansoddiad sydyn o swyddogaethau'r ymennydd neu ddatblygiad isgemia cronig yr ymennydd, difrod i'r rhydwelïau carotid chwith a dde, difrod ar yr un pryd i'r rhydwelïau carotid, asgwrn cefn ac is-ddosbarth.

Mae yna lawer o wrtharwyddion i'r llawdriniaeth hefyd, oherwydd yn y rhan fwyaf o achosion mae pobl hŷn yn cynnig problemau tebyg.

Ar eu cyfer, mae gweithrediadau o'r fath yn rhy drawmatig, ac felly mae gwrtharwyddion o'r fath i'w hymddygiad:

afiechydon cronig y system gardiofasgwlaidd, broncopwlmonaidd a'r arennau yn y cyfnod gwaethygu - nhw yw'r broblem gyntaf, oherwydd efallai na fydd y corff sydd o dan ddylanwad anesthesia yn ymdopi,
iselder ymwybyddiaeth sylweddol, hyd at goma,
cam acíwt strôc,
hemorrhage i feinwe'r ymennydd gyda ffocysau cydredol o isgemia.

Gwrtharwyddiad hefyd yw marwolaeth bron yn llwyr celloedd yr ymennydd gyda rhwystr enfawr o'r rhydwelïau carotid.

Amrywiaethau o lawdriniaethau ar y rhydwelïau carotid

Cyn i feddygon benderfynu pa lawdriniaeth y byddant yn ei pherfformio yn adran y feddygfa, mae angen i gleifion gael profion safonol: prawf gwaed ac wrin cyffredinol, prawf gwaed biocemegol, cardiogram (i eithrio patholegau'r galon), fflworograffeg (gwiriad gorfodol ar gyfer twbercwlosis), a choagulogram (penderfynu ar geuliad gwaed).

Mae dulliau ymchwil ychwanegol yn yr achos hwn, yr ydym yn eu hystyried, yn cynnwys angiograffeg rhydweli carotid (mae angiograffeg yn astudiaeth o bibellau gwaed gan ddefnyddio cyfrwng cyferbyniad), pibellau gwaed deublyg, tomograffeg gyfrifedig (CT), neu ddelweddu cyseiniant magnetig (MRI).

Mae tri phrif fath o ymyriadau llawfeddygol ar y rhydwelïau carotid: endarterectomi carotid, stentio fasgwlaidd, prostheteg fasgwlaidd.

Mae dewis y dull llawfeddygol yn dibynnu'n uniongyrchol ar raddau'r difrod fasgwlaidd, ar oedran a chyflwr cyffredinol y claf, yn ogystal ag ar y clinig y bydd y driniaeth yn cael ei pherfformio ynddo.

Enadarterectomi carotid yw gweithrediad fasgwlaidd mwyaf cyffredin yr uchod. Mae'n cynnwys tynnu plac colesterol yn llwyr o wal y llong, sy'n ei gwneud hi'n bosibl adfer cylchrediad llawn. Gan amlaf mae'n cael ei wneud gan ddefnyddio anesthesia cyffredinol, ond weithiau mae lleol yn bosibl hefyd. Mae'n cael ei wneud gydag atherosglerosis a thrombosis rhydweli carotid, lle mae amlygiadau clinigol amlwg o ddamwain serebro-fasgwlaidd, neu gydag atherosglerosis asymptomatig, ond gyda stenosis fasgwlaidd sylweddol. Yn ystod y llawdriniaeth, mae toriad yn cael ei wneud yng nghefn yr auricle 2 cm o dan ymyl yr ên isaf; mae'n parhau ar hyd y cyhyr sternocleidomastoid am ddeg centimetr. Yna mae'r croen a'r meinwe brasterog isgroenol yn cael eu dyrannu. Ar ôl hyn, mae bifurcation (bifurcation) y rhydweli garotid cyffredin yn ynysig a darganfyddir yr un mewnol. Mae plac atherosglerotig yn cael ei dynnu'n llwyr o'i lumen ynghyd ag elfennau o'r wal fasgwlaidd gyfagos sydd wedi'u newid yn patholegol. Yna mae'r lle hwn yn cael ei olchi gyda hydoddiant ffisiolegol sodiwm clorid. Mae'r wal fasgwlaidd yn cael ei swyno gan ddefnyddio darn arbennig. Gellir ei wneud o sylweddau synthetig neu o feinweoedd y claf ei hun. Ar ddiwedd y llawdriniaeth, mae'r clwyf yn cael ei swyno mewn haenau, gan adael draeniad (tiwb) yn y rhan isaf ar gyfer all-lif hylif.
Stentio - ar hyn o bryd, mae'r llawdriniaeth hon yn cael ei ffafrio fwyfwy, oherwydd ei bod yn natur leiaf ymledol, ac, yn unol â hynny, yn llai trawmatig i fodau dynol. Ar gyfer stentio, mae angen rheolaeth pelydr-x cyson, lle mae cyfrwng cyferbyniad yn cael ei ddanfon i'r llong ac mae ei ddosbarthiad yn cael ei fonitro. Perfformir y llawdriniaeth o dan anesthesia lleol. Yn gyntaf, perfformir puncture (puncture) o'r rhydweli garotid. Yna, o dan reolaeth pelydr-X, cyflwynir balŵn arbennig iddo, sy'n ehangu lumen y llong yn y lle gofynnol. Ar ôl hyn, mewnosodir stent - ffynnon fetel, a fydd yn cynnal cliriad angenrheidiol y rhydweli yn gyson. Ar ddiwedd y llawdriniaeth, tynnir y balŵn. Wrth stentio, gellir arsylwi cymhlethdodau fel dinistrio plac, thrombosis rhydweli carotid.
Efallai mai prostheteg yw'r dull anoddaf o ymyrraeth lawfeddygol gyda'r hyd mwyaf. Fe'i defnyddir ar gyfer briwiau atherosglerotig helaeth, dyddodiad halwynau calsiwm yn wal y llong, yn ogystal ag ym mhresenoldeb artaith neu ormodedd y rhydweli.Yn ystod prostheteg, mae'r rhydweli garotid fewnol yn cael ei thorri i ffwrdd, mae'r ardal yr effeithir arni yn cael ei symud yn llwyr, mae'r llongau'n cael eu glanhau o blaciau a adneuwyd ac mae'r rhan sy'n weddill o'r rhydweli garotid fewnol yn cael ei chyfuno â'r carotid cyffredin. Mae cyfansoddyn yn brosthesis wedi'i wneud o gydrannau synthetig sy'n cyfateb i ddiamedrau'r llongau. Y cam olaf yw gosod draeniad ar gyfer all-lif hylif.

Anaml y bydd y cyfnod adsefydlu ar ôl llawdriniaeth ar gyfer plac atherosglerotig yn y rhydweli garotid yn fwy nag wythnos. Mae cymhlethdodau'n datblygu'n gymharol anaml. Mae canlyniad y llawdriniaeth yn aml yn ffafriol. Mae'r adolygiadau o'r gweithrediadau uchod yn gadarnhaol ar y cyfan.

Disgrifir arteriosclerosis carotid mewn fideo yn yr erthygl hon.

Mecanwaith addysg

Mae ymddangosiad placiau yn gysylltiedig â thorri metaboledd braster. Profir mai un o gydrannau metaboledd braster yw'r broses o ffurfio a defnyddio lipoproteinau a thriglyseridau. Fe'u cynhyrchir yn ystod y nos gan gelloedd yr afu o fraster anifeiliaid a dderbynnir o fwyd, yn mynd i mewn i'r llif gwaed, ac yn cyrraedd y lefel gellog, lle maent yn cymryd rhan yn y gwaith o adeiladu strwythur y meinwe, synthesis hormonau a fitaminau. Dychwelir y gweddillion i'r afu i'w dinistrio. Fel y mae'r enw'n awgrymu, mae lipoproteinau yn gyfansoddion o foleciwlau braster a phrotein. Mae'r rhan fraster yn golesterol sy'n hysbys i bawb.

Mae gwyddonwyr wedi darganfod tri ffracsiynau o lipoproteinau sy'n chwarae rôl yn natblygiad atherosglerosis:

dwysedd uchel
dwysedd isel
dwysedd isel iawn.

Os yw gormod o lipoproteinau yn cronni (naill ai mae llawer o fraster wedi dod o fwyd, neu nid yw'r afu yn gallu prosesu), mae eu heffaith niweidiol ar y wal fasgwlaidd yn dechrau. Ar ben hynny, mae lipoproteinau dwysedd uchel yn cael effaith gadarnhaol, ac yn gwasanaethu fel deunydd adeiladu isel ar gyfer plac colesterol. Mae'r enwau "colesterol da" a "cholesterol drwg" wedi'u gwreiddio.

Beth yw plac colesterol?

Er mwyn i blac ymddangos, mae angen dau amod:

anghydbwysedd mewn metaboledd braster,
difrod i wal fewnol y llong.

Fel rheol, mae cydbwysedd penodol yn cael ei gynnal rhwng colesterol “da” a “drwg”, lipoproteinau dwysedd uchel sydd amlycaf. Gydag atherosglerosis, mae cyfran y cyfadeiladau braster protein o ddwysedd isel ac isel iawn yn cynyddu.

Ar intima (cragen fewnol) rhydwelïau mawr a chanolig eu maint, mae briwiau bach yn ymddangos. Yn enwedig yn aml mewn lleoedd llestri canghennog. Mae tystiolaeth wyddonol yn eu cysylltu â haint firaol. Gyda ffliw, clefyd anadlol acíwt, herpes ar wefusau ac adenydd y trwyn, mae firysau i'w cael nid yn unig ar y pilenni mwcaidd allanol, ond hefyd yn y llongau. Profir hyn trwy ddata cyfochrog ar farwolaethau cynyddol o strôc a thrawiad ar y galon yn ystod achosion o heintiau firaol anadlol a ffliw. Mae'r haint clamydial, cytomegalofirws, yn cael yr un effaith.

Ymhellach, mae ffurfio plac yn mynd trwy 3 cham:

Cam staen braster - ar safle'r difrod, mae'r wal fasgwlaidd yn llacio ac yn chwyddedig, mae'n cael ei hamddiffyn rhag amlygiad allanol gan ensymau. Pan fydd eu cronfeydd wrth gefn yn rhedeg allan, mae colesterol "drwg" yn cael ei ddyddodi yn yr agosatrwydd sydd wedi'i ddifrodi. Mae hyd y broses hon yn wahanol, gall fod man o'i blentyndod, oherwydd o dan ficrosgop mae i'w gael mewn plant.
Yn y staen braster, mae ffibrau meinwe gyswllt yn ymddangos ac yn tyfu, mae'n dod yn ddwysach, ond yn dal yn rhydd ac yn feddal. Ar yr adeg hon, gellir toddi'r plac colesterol a rhyddhau'r llong. Ar y llaw arall, mae risg o rwygo darn o blac, ffurfio thrombws a chlocsio rhydweli. Mae'r wal ar safle'r anaf wedi'i gywasgu, ei friwio, sy'n cyfrannu at rwygo ac yn cynyddu'r risg o geuladau gwaed ymhellach.
Mae halwynau calsiwm yn cael eu dyddodi (atherocalcinosis), mae'r plac yn tewhau ac yn tyfu. Nid yw diddymu yn bosibl mwyach. Mae'r amodau wedi'u creu i arafu llif y gwaed a chronni platennau. Maent yn ffurfio ceuladau gwaed (ceuladau gwaed), sy'n achosi amlygiadau clinigol. Gyda datblygiad cyflym, mae salwch sydyn acíwt neu gwrs cronig yn digwydd gyda blocio mynediad gwaed i'r organ yr effeithir arno yn raddol.

Mae'r broses atherosglerotig yn effeithio ar y llongau prifwythiennol o faint canolig a mawr. Nid yw llongau gwythiennol a lymffatig, yn ogystal â chapilarïau bach yn cael eu difrodi. Y hoff le ar gyfer datblygu placiau yw llestri'r elastig (rhydwelïau mawr, gan gynnwys yr aorta thorasig a'r abdomen, rhydweli forddwydol) a'r math cyhyr-elastig (rhydweli carotid, llestri'r galon, yr ymennydd a'r arennau).

Mae presenoldeb placiau colesterol yn llestri'r galon yn arwain at dorri'r cyflenwad gwaed i'r myocardiwm (meinwe cyhyrau) ac yn achosi annigonolrwydd coronaidd cronig ar ffurf ymosodiadau angina neu drawiad ar y galon acíwt. Mae graddfa niwed i'r galon yn dibynnu ar faes y difrod, cyffredinolrwydd, a gallu'r corff i ddatblygu cylchrediad gwaed ychwanegol (pibellau cyfochrog).

Mae placiau colesterol yn llestri'r gwddf yn amharu ar faethiad yr holl organau sydd wedi'u lleoli yn y pen. Yn gyntaf oll, yr ymennydd, y llygaid. Mynegir hyn gan ostyngiad yn eu galluoedd swyddogaethol: cof, gweledigaeth, y broses feddwl, cyfleoedd dysgu. Mae ymosodiadau o gur pen gyda chyfog a chwydu, mwy o bwysedd gwaed a datblygiad gorbwysedd hefyd yn gysylltiedig ag atherosglerosis llongau yr ymennydd a'r arennau, placiau colesterol yn y rhydweli garotid. Gyda gwahaniad sydyn o geulad gwaed neu ran o blac, mae torri acíwt ar y cyflenwad gwaed yn digwydd - strôc gyda pharlys cyflawn neu rannol, anhwylderau'r organau mewnol. Mae'r llun clinigol yn dibynnu ar leoliad y thrombws.

Ar ôl trigain mlynedd, gall cleifion brofi symptomau plac yn yr aorta thorasig. Yn glinigol, amlygir hyn gan boen gormodol y tu ôl i'r sternwm, gan ymestyn i'r cefn. Yn wahanol i angina pectoris, nid ydynt yn dibynnu ar weithgaredd corfforol na straen. Cymhlethdod difrifol yw rhwygo aortig.

Pan fydd rhydweli femoral a llestri’r coesau isaf yn cael eu heffeithio, mae oeri’r coesau, cloffni, sy’n gwneud ichi stopio rhag poen, gangrene y droed gyda phoen difrifol a dadelfennu meinweoedd.

Gall newidiadau yn y rhydweli arennol dynnu’r organ yn llwyr o gyflwr gweithio, sy’n arwain at fethiant arennol cronig, cronni sylweddau nitrogenaidd a thocsinau nad ydynt yn cael eu hysgarthu yn yr wrin. Mae diffyg maeth chwarren adrenal yn achosi gorbwysedd parhaus heb ei reoli.

Mae rhwystro'r aorta abdomenol yn achosi poen yn yr abdomen, necrosis y meinwe berfeddol, y pancreas.

Canfyddir datblygiad atherosglerosis cynnar llongau y pelfis bach gyda gostyngiad mewn nerth a chamweithrediad erectile mewn dynion.

Mae dyddodion colesterol yn bosibl ar groen y cymalau, y gwddf, y frest. Yn fwy cyffredin mewn menywod. Fodd bynnag, nid ydynt yn gysylltiedig â'r llongau mewn unrhyw ffordd. Yr enw cywir ar blaciau colesterol ar yr wyneb yw xanthelasma. Maent yn ymddangos o ganlyniad i metaboledd braster â nam. Mae rhai hyd yn oed yn eu hystyried yn fath o arwydd o raddau datblygiad y broses atherosglerotig yn y corff.

Mae gan Xanthelasms strwythur crwn, gwastad neu dwberus, yn amrywio o fach iawn i bys. Mae'r rhain yn ffurfiannau diniwed. Maent yn tyfu trwy gydol oes, yn ddi-boen, yn feddal i'r cyffwrdd. Diffyg cosmetig yn unig yw lleoliad placiau colesterol yn y llygaid, nid yw'n effeithio ar y golwg. Mae argymhellion meddygon ar ddeiet yr un fath â datblygiad atherosglerosis. Gall Xanthelasma dyfu, ymddangos eto yn y lle nesaf. Ar gais y claf, mae tynnu placiau colesterol ar yr amrannau yn cael ei berfformio gan ddefnyddio amlygiad oer (cryotherapi), thermocoagulation, pelydr laser, a llawdriniaeth.

Mathau o weithrediadau

Mae yna lawer o dechnegau ar gyfer perfformio llawfeddygaeth ar y rhydwelïau carotid. Mae pob un ohonynt yn perthyn i ddau grŵp:

agored - awgrymu torri meinwe dros y llongau. Mae'r rhain yn cynnwys llawfeddygaeth ffordd osgoi, prostheteg, endarterectomi carotid, echdoriad,
endofasgwlaidd - yn cael eu perfformio gan ddefnyddio offerynnau bach arbennig sy'n cael eu rhoi mewn rhydweli fawr (y forddwyd yn amlaf) ac yn cael eu symud ymlaen i safle patholeg fasgwlaidd. Mae'r rhain yn cynnwys angioplasti endofasgwlaidd, stentio, embolization ymlediad.

Mae'r dewis o'r math o lawdriniaeth yn dibynnu ar nodweddion lleoliad y safle patholegol, statws iechyd y claf, presenoldeb hanes o glefydau cronig, strôc, neu drawiad ar y galon.

Y prif arwyddion ar gyfer y llawdriniaeth - torri cylchrediad yr ymennydd, y risg o gael strôc, wedi'i ysgogi gan:

culhau lumen y llong (stenosis),
rhwystro'r rhydweli garotid,
ymlediad
artaith patholegol pibellau gwaed.

Techneg Ymgyrch

Mae yna sawl dull ar gyfer cynnal llongau gofod:

Ar agor. Mae'r llawfeddyg yn rhoi clamp ar y llong, yn gwneud toriad hydredol uwchben safle'r briw, yn tynnu plac thrombus neu atherosglerotig drwyddo ynghyd â safle haen fewnol newidiol y rhydweli (intima). Mae'r toriad yn cael ei swyno, fel arfer trwy ychwanegu “clwt” wedi'i dorri allan o wythïen gan gleifion. Mae'r tric hwn yn helpu i ehangu lumen y llong.
Hanner ar gau. Mae'r llawfeddyg yn gwneud sawl darn hydredol bach a thrwyddynt mae sbatwla neu ddolen yn tynnu placiau colesterol. Mae'r dull hwn yn arbennig o werthfawr pan fydd angen llawdriniaeth ar ran hir o'r llong.
Endarterectomi carotid gwrthdroad (dull eversion). Trwy doriad bach, mae wal y rhydweli yn troi allan fel hosan, gan ddatgelu'r ardal yr effeithir arni. Mae'r llawfeddyg yn glanhau'r plac, ac yna'n swyno'r llong.

ffisioleg (adfer llif y gwaed heb newid anatomeg y rhydweli),
cadw llongau bach y mae'r ardal sydd wedi'u difrodi yn gysylltiedig â nhw,
diffyg cyrff tramor.

hyd
arbenigedd cul: yr unig arwydd ar gyfer cyflawni yw presenoldeb placiau atherosglerotig.

Adferiad ar ôl llawdriniaeth

Ar ôl llawdriniaeth ar y rhydweli garotid, mae'r claf yn treulio sawl diwrnod mewn ysbyty. Fel arfer mae'r cyfnod hwn yn para 2-3 diwrnod. Mae cleifion â phwysedd gwaed uchel ar ôl llawdriniaeth yn cael eu rhoi yn yr uned gofal dwys. Mae carthion yn cael eu tynnu ar y 7-10fed diwrnod. Gyda chwrs ffafriol o'r cyfnod ar ôl llawdriniaeth, gallwch ddychwelyd i'r gwaith ar ôl 1-2 wythnos.

Yn ystod adferiad, argymhellir:

Cymerwch yr holl feddyginiaethau a ragnodir gan eich meddyg mewn modd disgybledig. Bydd hyn yn cyflymu iachâd, yn atal datblygiad cymhlethdodau.
Cadwch y wythïen yn lân. Ar gyfer triniaeth hylan defnyddiwch hydrogen perocsid, clorhexidine. Rhaid newid y dresin wrth iddi fynd yn fudr.
Peidiwch â rhwbio'r wythïen. Ar y dechrau, mae cleifion yn profi teimlad o anghysur, fferdod yn ardal y toriad. Bydd cyffuriau lleddfu poen yn helpu i ymdopi â'r symptomau.
Cymerwch amser i ffwrdd o ysmygu. Mae cydrannau tybaco yn creu amodau ffafriol ar gyfer ffurfio ceuladau gwaed, datblygu strôc neu drawiad ar y galon.
Cyfyngu ar weithgaredd corfforol. Yr ychydig ddyddiau cyntaf, ceisiwch ymatal rhag gwaith cartref hyd yn oed. Yna cynyddwch y llwyth yn raddol: dechreuwch gerdded, gweithio o amgylch y tŷ. Mae'n well gohirio chwaraeon, yn enwedig mathau cyswllt.
Bwyta'n rheolaidd. Yn ystod y cyfnod adfer, mae'r corff yn arbennig o sensitif i ddiffyg egni, maetholion, cynhyrchion niweidiol. Ceisiwch gyfyngu ar eich cymeriant o fwydydd brasterog, halen, siwgr, blawd, byrbrydau. Bwyta'n aml, ond mewn dognau bach. Rhowch ffafriaeth i fwydydd planhigion, cynhyrchion llaeth braster isel, pysgod.
Peidiwch â gyrru. Er eich diogelwch eich hun, yn ogystal â diogelwch eraill, arhoswch ychydig gyda dechrau gyrru car. Gall dirywiad sydyn achosi colli rheolaeth ar y peiriant. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn dechrau gyrru car 2-3 wythnos ar ôl llawdriniaeth. Argymhellir seibiant hirach i gleifion strôc, microstroke - o leiaf mis.

Risgiau a chymhlethdodau posibl

Mae endarterectomi carotid yn weithrediad arferol sydd fel arfer yn mynd heb ganlyniadau difrifol. Y mwyaf peryglus ohonynt yw strôc isgemig. Dim ond 2% yw'r risg o gael strôc, a marwolaeth - 1%.

Mae cymhlethdodau ysgafn yn fwy cyffredin, ond yn llai peryglus. Mae'r rhain yn cynnwys:

poen, fferdod yn yr ardal wythïen,
gwaedu o glwyf
haint sêm
niwed i'r nerfau
culhau'r rhydweli allanol neu fewnol dro ar ôl tro (restenosis).

Angioplasti

Un o'r mathau mwyaf cyffredin o lawdriniaeth endofasgwlaidd. Argymhellir llawdriniaethau ar y rhydwelïau carotid gyda'r dull hwn ar gyfer cleifion sydd â gwrtharwyddion i driniaethau eraill. Mae angioplasti hefyd yn cael ei berfformio os oes angen triniaeth frys, oherwydd dyma'r llawdriniaeth fwyaf diogel. Mae'n cynnwys sawl cam:

Mae'r llawfeddyg yn mewnosod cathetr tenau mewn llestr mawr yn y fraich neu'r afl. O dan reolaeth pelydr-X, mae'r meddyg yn symud y tiwb i safle'r briw. Yna, rhoddir tiwb hyd yn oed yn deneuach gyda balŵn ar y diwedd yn y cathetr. Mae'r llawfeddyg yn ei symud i safle stenosis, ac yna'n chwyddo sawl gwaith, yn chwythu oddi ar y balŵn. Canlyniad y triniaethau yw ehangu lumen y rhydweli.
Er mwyn atal ail-gulhau, gosodir y plac, gosodir tiwb arall â stent, sgaffald, trwy'r cathetr, sydd, ar ôl sythu, yn cadw wal y llong yn “agored”.

goresgyniad isel,
gellir ei wneud heb baratoi cyn llawdriniaeth yn ddifrifol,
adferiad cyflym.

angen offer drud
tebygolrwydd uchel o ailwaelu o'i gymharu ag endarterectomi carotid.

Llawfeddygaeth ffordd osgoi

Gweithrediad agored ar y rhydweli garotid, sy'n cynnwys gwnïo llong ychwanegol uwchben, o dan y safle culhau. Mae'r prostheses yn synthetig neu'n naturiol: maen nhw'n torri ac yn trawsblannu gwythïen / rhydweli y claf ei hun. Y prif arwydd yw stenosis hirfaith. Weithiau, i greu "workaround", bydd y llawfeddyg yn cysylltu'r rhydweli is-ddosbarth â'r carotid. Ffordd osgoi carotid-is-ddosbarth yw'r enw ar y weithdrefn hon.

llai trawmatig nag endarterectomi carotid,
y posibilrwydd o drin stenoses sylweddol ar gyfer y parhad.

risg o thrombosis y siynt.

Triniaeth ymledol ar ymlediad

Gweithredir ymlediad rhydweli carotid trwy ddulliau agored ac endofasgwlaidd. Mae'r olaf ohonynt yn cael ei ffafrio, yn enwedig gyda mynediad anodd i'r ardal yr effeithir arni. Opsiynau triniaeth posib:

mae torri sac yr ymlediad yn weithrediad agored sy'n cynnwys tynnu ymwthiad gyda phwytho pennau'r llongau neu eu prostheteg yn dilyn hynny,
clipio - ei fewnosod trwy dwll bach ym mhenglog clip metel arbennig, sy'n cywasgu wal y llong sydd wedi'i difrodi,
embolization yw'r dull triniaeth mwyaf diogel, mwyaf datblygedig. Trwy'r rhydweli forddwydol i'r ymlediad ar hyd y cathetr, symudir troell, sy'n sythu, yn meddiannu'r gofod ymwthiad mewnol. Ar ôl ychydig, bydd y nam yn gordyfu â meinwe gyswllt, yn peidio â bod yn berygl. Ar gyfer ymlediadau mawr, gosodir stent ychwanegol i leihau arwynebedd y gilfach ymlediad.

Gweithredu gyda artaith y rhydwelïau carotid

Gelwir artaith neu gincio patholegol yn ymestyn rhydwelïau trwy ffurfio gwahanol fathau o kinks, dolenni. Mae newidiadau o'r fath yn strwythur y llong yn aml yn mynd yn groes i lif y gwaed, ymddangosiad placiau colesterol ar waliau pibellau gwaed. Gydag aflonyddwch hemodynamig difrifol, yr unig ddull triniaeth yw torri (echdynnu) y safle patholegol. Ar ôl ei symud, mae gweddill y llong yn cael eu pwytho gyda'i gilydd.

Sut i atal atherosglerosis?

Ni allwch gael gwared ar blaciau colesterol gyda meddyginiaeth.Ar gyfer hyn, defnyddir amrywiol ddulliau llawfeddygol.

Yn gyntaf oll, dylai cleifion gael archwiliad diagnostig llawn, gan gynnwys y diffiniad o lipogram estynedig, archwiliad electrocardiograffig, archwiliad uwchsain o'r galon, yr arennau. Astudir galluoedd yr ymennydd gan ddefnyddio tomograffeg gyfrifedig, electroenceffalograffi. Trwy gyflwyno sylweddau cyferbyniol yn ystod angiograffeg, delweddu cyseiniant magnetig, pennir lleoliad a maint y ceulad gwaed yn y llong.

Yn ystod y llawdriniaeth, bydd y llawfeddyg yn tynnu rhan o'r plac ynghyd â cheulad gwaed. Mae sut i gael gwared ar blaciau colesterol yn gyflym yn dibynnu ar fywiogrwydd yr organ yr effeithir arni a'r person ei hun.

Yn ystod camau cychwynnol y clefyd (staen braster), defnyddir cyffuriau fel ensymau i doddi placiau colesterol, ond rhaid eu rhoi yn uniongyrchol i safle briw y llong. Mae triniaeth o'r fath yn gymhleth iawn ac yn bosibl mewn canolfannau fasgwlaidd arbenigol yn unig. Felly, mae'n llawer mwy real meddwl nid am sut i gael gwared ar blaciau colesterol, ond sut i atal eu hymddangosiad cynnar, am y posibiliadau o atal atherosglerosis.

Mae dau fath o achos atherosglerosis:

rhesymau na allwn ddylanwadu arnynt (oedran, rhagdueddiad genetig, rhyw),
yn dod o fewn terfynau galluoedd person os yw'n dymuno.

Dyma'r ail opsiwn a ddylai fod o ddiddordeb i bobl ar ôl deugain mlynedd.

Nodwyd pum maes lle mae rôl yr unigolyn yn bwysig:

gorfwyta bwydydd brasterog o darddiad anifail - yn achosi cymeriant gormod o golesterol "drwg", nad yw'r afu yn gallu ymdopi ag ef,
diffyg symudiadau gweithredol - yn cyfyngu ar y defnydd o golesterol gan y corff, mae cydbwysedd amhariad metaboledd braster yn arwain at batholeg,
ysmygu ac alcoholiaeth - mae un o weithredoedd nicotin ac alcohol yn ganlyniad i ddifrod gwenwynig i'r afu ac nid yw'r corff yn ymdopi â phrosesu brasterau,
dros bwysau - yn arwain at dorri pob math o metaboledd, gan gynnwys braster,
mwy o amlygiad i straen - mae'r corff yn gyson o dan weithred yr hormon adrenalin, mae hyn yn tarfu ar y mecanwaith addasu, yn achosi cronni lipoproteinau dwysedd isel.

Dylai diet sy'n mynd yn groes i metaboledd braster eithrio brasterau anifeiliaid (cig brasterog, lard, menyn, hufen), prydau melys a blawd. Bob dydd mae angen i chi gymryd o leiaf 0.4 kg o ffrwythau a llysiau. Profir mai dim ond gyda diet am fis y gellir gostwng lefel y colesterol "drwg" ddeg%.

Dylid dosio gweithgaredd corfforol, hyd at 40 munud bob dydd. Argymhellir cerdded, nofio, beicio. Ni ddylech gymryd rhan mewn chwaraeon pŵer ar ôl 50 oed mewn unrhyw achos.

Gellir datblygu ymwrthedd i straen gyda chymorth auto-hyfforddi, gan gymryd cyffuriau lleddfol llysieuol ysgafn.

O'r meddyginiaethau sy'n helpu i ostwng colesterol, defnyddir statinau yn helaeth. Bydd y meddyg yn eich helpu i ddewis y cyffur cywir.

Sut y gellir tynnu placiau yn y rhydweli garotid?

Mae'r ffordd i gael gwared ar blaciau colesterol yn dibynnu ar faint mae'r lumen yn y rhydweli yn cael ei gulhau:

gydag ychydig bach o blaciau, pan fyddant yn caniatáu i waed gylchredeg yn llawn trwy'r llongau, defnyddir meddyginiaeth, yn ogystal â chywiro ffordd o fyw,
os yw'r lumen yn y llong wedi'i gulhau'n sylweddol, a bod y claf wedi cael ymosodiadau isgemig dros dro, neu os yw strôc wedi'i ddioddef, yna mewn achosion o'r fath yr unig ffordd allan yw tynnu placiau o'r llong trwy lawdriniaeth.

Cywiro ffordd o fyw yw rhoi'r gorau i ysmygu, alcohol a diet. Dylai person roi sylw i weithgaredd corfforol. Mae'r holl ffactorau hyn yn cyfrannu at arafu dilyniant atherosglerosis y rhydwelïau carotid. Mae monitro iechyd yr un mor bwysig. Rhoddir sylw arbennig i bwysedd gwaed, siwgr gwaed mewn diabetes. Rhaid i berson fonitro lefelau colesterol yn gyson.

Mae therapi cyffuriau yn cynnwys defnyddio: gwrth-basmodics, asiantau gwrthblatennau, gwrthgeulyddion. Gwneir triniaeth cyffuriau o dan oruchwyliaeth meddyg.

Gweithrediadau a wneir yn y gwddf i dynnu placiau colesterol o'r rhydweli garotid:

endarterectomi carotid,
endarterectomi eversion,
stentio (hanfod y dull - mae stent wedi'i osod ar safle'r rhwystr, sy'n atal lumen y llong rhag culhau).

Arwyddion a gwrtharwyddion ar gyfer llawdriniaeth

Atherosglerosis y rhydwelïau carotid yw'r prif ddangosydd ar gyfer endarterectomi. Gall llawdriniaeth o'r fath wella ansawdd bywyd dynol, yn ogystal ag atal datblygiad clefyd peryglus - strôc, a all arwain at farwolaeth. Mae tynnu placiau yn llawfeddygol o bibellau gwaed yn cael ei ystyried fel yr opsiwn triniaeth gorau ar gyfer atherosglerosis. Wedi'r cyfan, mae'n sicr y bydd yn helpu i achub y claf rhag canlyniadau posibl, yn wahanol i therapi cyffuriau.

Y prif arwyddion ar gyfer llawdriniaeth:

Mae stenosis y rhydweli garotid yn fwy na 50%, ac os yw person wedi cael o leiaf un ymosodiad isgemig dros dro yn y chwe mis diwethaf, yna bydd hyn yn dod yn arwydd 100% ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol.
Mae stenosis carotid dros 70%, ac mae angen impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd hefyd.
Strôc blaengar.
Mae stenosis carotid yn fwy nag 80%.

Mae yna gleifion lle nad yw placiau colesterol a ffurfiwyd ar waliau pibellau gwaed yn gwneud iddynt deimlo eu hunain. Gelwir cleifion o'r fath yn anghymesur. Ar eu cyfer, nodir llawdriniaeth tynnu plac pan fo stenosis rhydweli carotid yn fwy na 65%, ac arsylwir ansefydlogrwydd plac hefyd. Cyflwr arall yw risg lawfeddygol isel.

Mae nifer o ffactorau lle mae llawdriniaeth yn cael ei gwneud yn ofalus neu'n cael ei gwrtharwyddo yn gyffredinol: dros y chwe mis diwethaf, mae gan bobl gnawdnychiant myocardaidd, methiant y galon, chwyddo, strôc helaeth, angina ansefydlog, gorbwysedd, clefyd Alzheimer.

Arolwg

Yn gyntaf oll, dangosir sgan deublyg uwchsain i'r claf, lle gall y meddyg ddelweddu plac colesterol yn y rhydweli garotid. Mae dull diagnostig o'r fath yn helpu i gael darlun cyflawn o'r llong yr effeithir arni, yn ogystal â chanfod graddfa'r stenosis a hynodrwydd y plac. Pe bai data diagnosteg uwchsain yn helpu i ddarganfod yr holl wybodaeth angenrheidiol, yna mae archwiliad o'r fath yn ddigon i gyfeirio'r claf i lawdriniaeth.

Mewn achosion lle nad yw person yn arsylwi symptomau sylweddol, ond ei fod wedi dioddef strôc, neu os yw'n debygol o gael strôc, yna bydd angen i chi droi at y dulliau diagnostig hyn:

Mae archwiliad ychwanegol yn gofyn am gleifion sydd:

wedi endarterectomi o'r blaen
wedi cael llawdriniaeth yn y gwddf,
cael gwddf byr
therapi ymbelydredd wedi'i drosglwyddo yn y gwddf.

Cyn y weithdrefn ar gyfer tynnu plac o'r rhydweli garotid, bydd y claf yn cael prawf gwaed ac wrin cyffredinol, rhoddir electrocardiogram ac arteriograffeg iddo.

Mae'r cyfan yn dechrau gydag anesthesia. Fel rheol, defnyddir anesthesia cyffredinol, ond weithiau maent yn troi at anesthesia lleol (a ystyrir yn un o'r dulliau datblygedig). Anaml y defnyddir anesthesia lleol, oherwydd gall achosi panig yn y claf yn ystod y driniaeth oherwydd teimladau annymunol yn y gwddf a'r ofn. Ond os oes gwrtharwyddion yn anesthesia cyffredinol yn yr anamnesis, yna'r unig ffordd allan yw troi at un lleol.

Buddion anesthesia cyffredinol:

lleihad yn nwyster metaboledd meinwe'r ymennydd,
cynnydd yn llif y gwaed yr ymennydd yn ystod y driniaeth,
lleihau pryder yn y claf a'r meddyg.

Atal

Mae'r broses o ffurfio placiau colesterol yn para amser hir iawn, heb adael i chi wybod. Weithiau mae atherosglerosis yn cael ei ddiagnosio eisoes yn y camau hwyr, pan nad yw triniaeth gyda meddyginiaethau a dulliau amgen yn helpu mwyach, ac mae angen tynnu placiau yn llawfeddygol. Ond er mwyn atal y cyflwr hwn, mae angen i chi wybod am y prif fesurau ataliol ar gyfer y clefyd hwn.

Colesterol yn y gwaed uchel yw'r prif reswm dros ffurfio placiau colesterol. Er mwyn gostwng y lefel hon, a hefyd i beidio â gadael iddi godi, mae angen i chi gadw at dair rheol sylfaenol:

dilyn diet
cymryd meddyginiaethau
rheoli pwysau.

Mae colesterol yn mynd i mewn i'r corff gyda bwyd. Felly, mae angen i chi gyfyngu ar faint o gig a physgod brasterog sy'n cael ei fwyta, a rhoi blaenoriaeth i fathau braster isel. Dylid dewis cynhyrchion llaeth gyda chynnwys braster isel. Sail maeth - llysiau ffres, ffrwythau, gan gyfrannu at ddileu gormod o fraster o'r corff.

Os nad yw diet caeth yn rhoi'r canlyniadau a ddymunir, yna mewn achosion o'r fath maent yn troi at feddyginiaethau sy'n gostwng colesterol yn y gwaed, a thrwy hynny atal placiau rhag ffurfio yn y llongau. Cyffuriau a ragnodir amlaf o'r grŵp o statinau. Mae eu rheolaeth yn gofyn am reoli'r sbectrwm lipid. Maent hefyd yn effeithio'n andwyol ar weithrediad organau mewnol, yn enwedig yr afu. Un anfantais arall yw bod tynnu’r cyffur yn ôl yn bygwth gyda chynnydd gwrthdroi mewn colesterol.

Er mwyn atal placiau colesterol rhag ffurfio, dylai person fonitro ei bwysau. Ni ddylai fod yn fwy na gwerthoedd arferol. I wneud hyn, gallwch gyfrifo mynegai màs y corff yn annibynnol - pwysau / uchder2. Ni ddylai'r ffigur sy'n deillio o hyn fod yn fwy na 30.

Nid yw placiau colesterol bob amser yn ffurfio gyda cholesterol uchel. Ffactor pwysig yw cyflwr waliau pibellau gwaed y mae angen eu cryfhau.

Y prif ffyrdd i gryfhau pibellau gwaed: rhoi’r gorau i arferion gwael (ysmygu, yfed alcohol), rhoi sylw i weithgaredd corfforol, monitro pwysedd gwaed (os oes angen, trin gorbwysedd), rheoli eich cyflwr emosiynol.