Apidra inswlin ultra-byr-weithredol

Bydd yr erthygl yn cymharu inswlin ultrashort.

Am bron i ganrif, rhyddhau hormonau i gleifion â diabetes fu'r diwydiant pwysicaf yn y diwydiant fferyllol. Mae gan chwarter canrif fwy na hanner cant o fathau niferus o gyffuriau hypoglycemig. Pam ddylai diabetig roi pigiadau inswlin ultra-byr-weithredol sawl gwaith y dydd? Sut mae meddyginiaethau'n wahanol i'w gilydd, sut mae'r dos gofynnol yn cael ei gyfrif?

Inswlin a'u hyd

Ar hyn o bryd, mae rhestr gyfan o inswlin yn hysbys. Dangosyddion pwysig y cynnyrch syntheseiddiedig ar gyfer diabetig yw ei gategori, ei fath, ei gwmni gweithgynhyrchu a'i ddull pecynnu.

Mae hyd gweithredu inswlin ultrashort ar y corff dynol yn cael ei bennu gan sawl paramedr: pan fydd y defnydd o inswlin yn dechrau ar ôl y pigiad, ei grynodiad uchaf, cyfanswm cyfnod gweithredu'r cyffur o'r dechrau i'r diwedd.

Beth mae hyn i gyd yn ei olygu? Gadewch i ni ei chyfrif i maes.

Mae inswlin Ultrashort yn un o gategorïau'r cyffur yn ogystal â hirdymor, cymysg a chanolradd. Os ydym yn astudio cromlin dylanwad hormon cyflym iawn ar y graff, gallwn weld ei fod yn codi'n sydyn ac yn contractio'n gryf ar hyd yr echel amser.

Yn ymarferol, mae cyfnod gweithredu inswlin byr ac ultrashort yn dibynnu ar amrywiol ffactorau, nid yn unig ar y maes gweinyddu:

• arwynebedd treiddiad y cyffur hypoglycemig (i mewn i'r capilari gwaed, o dan y croen, i'r cyhyrau),
• tylino'r croen yn y parth pigiad (mae goglais a mwytho yn cynyddu cyfradd yr amsugno),
• tymereddau amgylchynol a chorff (is yn gwneud prosesau'n arafach, ac yn uwch, i'r gwrthwyneb, yn cyflymu),
• lleoleiddio, gall fod cyflenwad pwynt o'r cyffur yn y meinweoedd o dan y croen,
• ymateb corff unigol i'r cyffur.

Ar ôl pennu'r union ddos ​​sydd ei angen i wneud iawn am garbohydradau a gymerir mewn bwyd, efallai na fydd y claf yn ystyried amlygiad i'r haul neu gawod gynnes, yn teimlo symptomau cwymp mewn crynodiad siwgr. Mae gan hypoglycemia symptomau fel ymwybyddiaeth ddryslyd, pendro, a theimlad o wendid mawr trwy'r corff.

Ychydig ddyddiau ar ôl pigiad inswlin ultrashort, mae ei gyflenwad o dan y croen yn ymddangos. Er mwyn osgoi ymosodiad o hypoglycemia sydyn a all achosi coma, dylai diabetig bob amser gael bwydydd â charbohydradau cyflym, sy'n cynnwys siwgr, cynhyrchion melys becws yn seiliedig ar y radd uchaf o flawd.

Mae effeithiolrwydd y pigiad â hormon y pancreas yn cael ei bennu yn ôl man ei weithredu. O'r abdomen, mae hyd at 90% yn cael ei amsugno. Felly, er enghraifft, gyda throed neu fraich - llai o 20%.

Isod ceir yr enwau mwyaf poblogaidd ar gyfer inswlin ultra-byr-weithredol.

Dosage ac amseru

Gellir defnyddio inswlinau sbectrwm cyffredinol a gynhyrchir gan wahanol gwmnïau yn gyfnewidiol. Cynhyrchir inswlin Humalog ultra-fer yn India ac UDA. Cynhyrchir Novorapid gan y cwmni Daneg-Indiaidd ar y cyd Novo Nordiks. Mae'r ddau gyffur yn fathau dynol o inswlin. Mae gan y cyntaf ddau opsiwn pecynnu: mewn llawes ceiniog ac mewn potel. Cynhyrchir Hormone Apidra yn yr Almaen gan Sanofi-Aventis, ac mae yn y corlannau chwistrell. Mae gan bob dyfais ar ffurf dyluniadau arbennig sy'n edrych fel beiro inc fanteision diamheuol dros chwistrelli a photeli traddodiadol:

• mae eu hangen ar bobl â golwg gwan oherwydd bod y dos yn cael ei bennu gan y cliciau sy'n glywadwy,
• trwyddynt, gellir rhoi'r cyffur trwy ddillad, mewn unrhyw le cyhoeddus,
• nodwydd o'i gymharu ag inswlin yn deneuach.

Mae cyffuriau a fewnforir sy'n dod i mewn i Rwsia wedi'u labelu yn Rwsia. Mae oes silff (hyd at ddwy flynedd - arferol) a dyddiadau gweithgynhyrchu yn cael eu stampio ar y botel a'r pecynnu. Mae rhagolygon cwmnïau gweithgynhyrchu yn siarad am eiddo dros dro. Mae cyfarwyddiadau mewn pecynnau, nodir gwerthoedd damcaniaethol, ac arnynt hwy y dylid arwain diabetig.

Pryd maen nhw'n dechrau gweithredu?

Mae inswlinau Ultrashort yn dechrau gweithredu ar unwaith, o fewn ychydig funudau ar ôl pigiad o dan y croen. Yn y dechrau “byr” - o 15 i 30 munud. Mae hyd y gweithredu ychydig yn cynyddu. Bydd y claf yn teimlo'r effaith fwyaf posibl o gyflwyno cyffuriau "cyflym iawn" mewn awr.

Mae'r uchafbwynt yn para cwpl o oriau. Mae'n cyfrif am y cyfnod o dreulio bwyd yn y stumog yn ddwys, glwcos yn mynd i mewn i'r llif gwaed o ganlyniad i ddadelfennu carbohydradau cymhleth. Mae'r cynnydd yn y radd o glycemia yn cael ei ddigolledu gan inswlin wedi'i chwistrellu'n llawn, pe bai'r dos wedi'i osod yn gywir.

Sefydlir y rheoleidd-dra, sy'n cynnwys y canlynol: mae cynnydd mewn dos hefyd yn effeithio ar hyd effaith asiant hypoglycemig, yn ystod y fframwaith a nodir yn y cyfarwyddiadau. Mewn gwirionedd, mae hormonau cyflym yn para hyd at bedair awr os yw'r dos yn llai na deuddeg uned.

Gyda dos mwy, mae'r hyd yn cynyddu dwy awr arall. Ni argymhellir mwy nag ugain o unedau inswlin ultra-byr-weithredol ar yr un pryd. Mae risg sylweddol o hypoglycemia. Ni fydd inswlin gormodol yn cael ei amsugno gan y corff, bydd yn ddiwerth a gall niweidio hyd yn oed.

Mae mathau o arian "canolradd" a "hir" yn aneglur, gan fod estynyddydd wedi'i ychwanegu atynt. Mae ymddangosiad inswlin ultrashort yn wahanol. Mae'n dryloyw ac yn lân, heb smotiau, blotiau a chymylogrwydd. Mae'r eiddo allanol hwn yn gwahanu inswlin hir a ultrashort.

Gwahaniaeth sylweddol arall rhwng y mathau o inswlin yw perfformiad y “byr” yn fewngyhyrol, mewnwythiennol ac yn isgroenol, a'r “hir” - yn isgroenol yn unig.

Camau Gwaharddedig

• defnyddio cynnyrch sydd wedi dod i ben iawn (mwy na 2-3 mis),
• prynwch y cyffur mewn lleoedd heb eu gwirio,
• i rewi.

Rhaid i chi fod yn ofalus ynghylch cwmni gweithgynhyrchu anhysbys newydd. Mae'n ddymunol storio'r cyffur yn yr oergell ar dymheredd o +2 i +8. Ar gyfer defnydd cyfredol, dylid cadw inswlin ar dymheredd yr ystafell, yn addas i'w storio, ac nid yn yr oergell.

Cymhariaeth Cyffuriau

Mae arbenigwyr amlaf yn rhagnodi cyffuriau "Actrapid", "Humulin", "Homoral", "Rapid", "Insuman".

Maent yn eu gweithred yn hollol debyg i'r hormon naturiol. Dim ond un gwahaniaeth sydd ganddyn nhw - gellir eu defnyddio yn y cyntaf ac yn yr ail fath o ddiabetes. Yn ogystal, gellir eu defnyddio gan gleifion â ketoocytosis ac ar ôl llawdriniaeth, yn ystod beichiogrwydd.

Y mwyaf poblogaidd ymhlith inswlinau ultrashort yw Humalog, sydd mewn achosion prin yn achosi sgîl-effeithiau, wedi sefydlu ei hun fel cyffur effeithiol iawn.

Mae Apidra ac inswlin ultra-byr Novorapid yn cael eu rhagnodi ychydig yn llai aml. Maent yn inswlin glulisin neu'n doddiant o liproinsulin. Yn eu gweithred, maent i gyd yn debyg i organig. Yn syth ar ôl ei roi, mae lefel glwcos yn y gwaed yn gostwng, mae lles y claf yn gwella.

Achosion Defnydd Arbennig

Mae rhai pobl sydd â rhythm dyddiol penodol gyda'r wawr yn cynhyrchu llawer o hormonau: cortisol, glwcagon, adrenalin. Maent yn wrthwynebwyr yr inswlin sylwedd. Gall secretiad hormonaidd oherwydd nodweddion unigol basio'n gyflym ac yn gyflym. Mewn diabetig, pennir hyperglycemia yn y bore. Mae syndrom o'r fath yn gyffredin. Mae bron yn amhosibl ei ddileu. Yr unig ffordd allan yw chwistrelliad o inswlin ultra-byr hyd at chwe uned, a wneir yn gynnar yn y bore.

Yn fwyaf aml, gwneir meddyginiaethau cyflym iawn ar gyfer prydau bwyd. Oherwydd ei effeithlonrwydd uchel, gellir rhoi pigiad yn ystod prydau bwyd ac yn syth ar ôl hynny. Mae hyd byr dylanwad inswlin yn gorfodi'r claf i wneud llawer o bigiadau yn ystod y dydd, dynwared cynhyrchiad naturiol y chwarren pancreas ar gymeriant cynhyrchion carbohydrad yn y corff. Yn ôl nifer y prydau bwyd, hyd at 5-6 gwaith.

Er mwyn dileu aflonyddwch metabolaidd sylweddol yn gyflym mewn gwladwriaethau coma neu precomatose, rhag ofn heintiau ac anafiadau defnyddir cyffuriau ultrashort heb gysylltiad â rhai hirfaith. Gan ddefnyddio glucometer, hynny yw, dyfais ar gyfer pennu lefelau siwgr, maent yn monitro glycemia ac yn adfer dadymrwymiad y clefyd.

Nid yw enwau inswlin ultrashort yn hysbys i bawb. Fe'u hystyrir yn yr erthygl.

Nodweddion cyfrifiad dos dos inswlin cyflym iawn

Mae pennu dos yn dibynnu ar swyddogaeth y pancreas i gynhyrchu ei inswlin ei hun. Mae'n hawdd gwirio ei alluoedd. Credir bod organ endocrin mewn cyflwr iach yn cynhyrchu cymaint o'r hormon y dydd, fel bod angen 0.5 uned y cilogram o bwysau. Hynny yw, os oes angen, ar gyfer diabetig â màs o 70 kg i wneud iawn am 35 uned neu fwy, gallwn siarad am stop llwyr o weithgaredd celloedd pancreatig.

Yn yr achos hwn, mae angen inswlin ultrashort, mewn cyfuniad ag estynedig, yn y cymarebau canlynol: 40 i 60 neu 50 i 50.

Yr endocrinolegydd sy'n pennu opsiwn derbyniol. Os collodd y pancreas yn rhannol y gallu i ymdopi â swyddogaeth o'r fath, mae angen cyfrifiad cywir.

Mae angen y corff am “ultrafast” trwy gydol y dydd hefyd yn newid. Ar gyfer brecwast yn y bore mae angen dwywaith cymaint â'r unedau bara ail-law, yn y prynhawn - un a hanner, gyda'r nos - yr un peth. Mae'n angenrheidiol ystyried gweithgareddau chwaraeon a gwaith corfforol a gyflawnir gan y claf. Os yw'r llwyth yn fach, mae'r dos o inswlin yn ddigyfnewid yn amlaf.

Wrth adeiladu corff, er enghraifft, fe'ch cynghorir i fwyta hyd at bedair uned fara ychwanegol yn erbyn cefndir glycemia arferol.

Sut i ddewis cyffur?

Mae mathau o inswlin hir-weithredol wedi'u cynllunio i gadw siwgr arferol ar stumog wag yn ystod y dydd, a hefyd gyda'r nos yn ystod cwsg. Mae effeithiolrwydd pigiadau o'r cronfeydd hyn gyda'r nos yn cael ei reoli gan lefel y glwcos yn y gwaed y bore wedyn ar stumog wag.

Mae inswlin actio cyflym yn gyffur byr a ultrashort. Maent yn cael eu pigo cyn prydau bwyd, a hefyd, os oes angen, yn talu'r lefel uwch o glwcos yn y gwaed ar frys. Maent yn gweithredu'n gyflym i osgoi cynnydd hir mewn siwgr ar ôl bwyta.

Yn anffodus, os yw bwyd diabetig yn cael ei orlwytho â bwydydd gwaharddedig, yna nid yw mathau cyflym o inswlin yn gweithio'n dda. Ni all hyd yn oed y cyffur ultra-byr cyflymaf Humalog ymdopi â charbohydradau a geir mewn losin, grawnfwydydd, cynhyrchion blawd, tatws, ffrwythau ac aeron.

Mae mwy o siwgr o fewn ychydig oriau ar ôl bwyta yn ysgogi datblygiad cymhlethdodau diabetes. Dim ond trwy gefnu ar gynhyrchion gwaharddedig yn llwyr y gellir datrys y broblem hon. Fel arall, ni fydd pigiadau o fawr o ddefnydd.

Hyd at 1996, ystyriwyd mai paratoadau inswlin dynol byr-weithredol oedd y cyflymaf. Yna daeth y Humalog ultrashort. Mae ei strwythur wedi'i newid ychydig o'i gymharu ag inswlin dynol er mwyn cyflymu a gwella'r gweithredu. Yn fuan, rhyddhawyd cyffuriau tebyg Apidra a NovoRapid ar ei ôl.

Dywed meddygaeth swyddogol y gall pobl ddiabetig fwyta unrhyw fwyd yn gymedrol. Credir bod cyffuriau ultrashort cyflym yn gofalu am garbohydradau sy'n cael eu bwyta.

Yn anffodus, yn ymarferol nid yw'r dull hwn yn gweithio. Ar ôl bwyta bwydydd gwaharddedig, mae lefelau glwcos yn y gwaed yn parhau i fod yn uwch am amser hir. Oherwydd hyn, mae cymhlethdodau diabetes yn datblygu.

Mae angen i bobl ddiabetig sy'n rhoi inswlin cyflym cyn prydau bwyd fwyta 3 gwaith y dydd, gydag egwyl o 4-5 awr. Dylai'r cinio fod hyd at 18-19 awr. Mae byrbryd yn annymunol. Ni fydd maeth ffracsiynol o fudd i chi, ond bydd yn brifo.

Er mwyn amddiffyn yn ddibynadwy yn erbyn cymhlethdodau diabetes, mae angen i chi gadw siwgr yn yr ystod o 4.0-5.5 mmol / l 24 awr y dydd. Dim ond trwy newid i ddeiet carb-isel y gellir cyflawni hyn. Mae maeth clinigol yn cael ei ategu'n ofalus â chwistrelliadau inswlin mewn dosau isel, wedi'u cyfrifo'n gywir.

Mae pobl ddiabetig sy'n dilyn diet carbohydrad isel yn fwy addas ar gyfer eu gweinyddu cyn prydau bwyd na Humalog, Apidra, neu NovoRapid. Mae bwydydd a ganiateir yn cael eu hamsugno'n araf. Maent yn cynyddu siwgr yn y gwaed heb fod yn gynharach na 1.5-3 awr ar ôl bwyta.

Mae Humalog yn amnewidiad ailgyfunol DNA yn lle inswlin dynol. Fe'i defnyddir wrth drin cleifion â diabetes mellitus er mwyn cynnal gwerthoedd glwcos yn y gwaed arferol.

Bydd yr erthygl yn trafod rhai o nodweddion y Humalog, pris, dos a gwneuthurwr.

Mae'r union ddos ​​o'r feddyginiaeth yn cael ei phennu'n unigol yn unigol gan y meddyg sy'n mynychu, oherwydd mae'n dibynnu'n uniongyrchol ar gyflwr y claf.

Fel arfer, argymhellir defnyddio'r feddyginiaeth hon cyn prydau bwyd, fodd bynnag, os oes angen, gellir ei chymryd ar ôl prydau bwyd.

Gweinyddir Humalog 25 yn isgroenol yn bennaf, ond mewn rhai achosion mae llwybr mewnwythiennol hefyd yn bosibl.

Mae hyd y weithred yn dibynnu ar sawl ffactor. O'r dos a ddefnyddir, yn ogystal â safle'r pigiad, tymheredd corff y claf a'i weithgaredd corfforol pellach.

Mae dos y Humalog 50 meddygol hefyd yn cael ei bennu'n unigol yn unig gan y meddyg sy'n mynychu, yn dibynnu ar lefel y glwcos yn y gwaed.

Dim ond yn yr ysgwydd, y pen-ôl, y glun neu'r abdomen y rhoddir y pigiad.

Mae defnyddio'r cyffur ar gyfer pigiad mewnwythiennol yn annerbyniol.

Ar ôl pennu'r dos angenrheidiol, dylid newid safle'r pigiad fel bod un yn cael ei roi ddim mwy nag unwaith bob 30 diwrnod.

Y prif gyffur ar gyfer trin diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin yw inswlin. Ei bwrpas yw cynnal lefel gyson o siwgr yng ngwaed y claf. Mae ffarmacoleg fodern wedi datblygu sawl math o inswlin, sy'n cael eu dosbarthu yn ôl hyd eu gweithgaredd. Felly, mae yna bum math o'r hormon hwn o ultrashort i weithredu hirfaith.

I ddechrau, datblygwyd inswlin dros dro ar gyfer y cleifion hynny a allai dorri'r diet a ragnodir gan y meddyg - i fwyta bwydydd â charbohydradau hawdd eu treulio. Heddiw mae'n well ac yn addas ar gyfer trin diabetes mellitus math 1 a math 2, mewn achosion pan fydd person sâl yn codi yn y glwcos yn y gwaed ar ôl bwyta.

Mae ICD ultra-byr cyflym yn sylwedd tryloyw sy'n dechrau gweithio ar unwaith. Felly, gall inswlin ultra-byr-weithredol ar ôl llyncu gael effaith (lleihau canran y siwgr yn y gwaed) mewn dim ond un munud.

Ar gyfartaledd, gall ei waith ddechrau 1-20 munud ar ôl ei weinyddu. Cyflawnir yr effaith fwyaf ar ôl 1 awr, ac mae hyd yr amlygiad yn amrywio o 3 i 5 awr. Mae'n bwysig iawn bwyta'n gyflym i gael gwared ar hyperglycemia.

Inswlin byr actio cyflym, cyffuriau hanfodol:

Mae gan inswlin modern sy'n gweithredu'n gyflym, fel ultrashort, strwythur tryloyw.Fe'i nodweddir gan effaith arafach - nodir gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed hanner awr ar ôl ei gynnal.

Cyflawnir yr effaith fyrraf ar ôl 2-4 awr, hefyd mae hyd yr amlygiad i'r corff yn hirach - mae'n gweithio am 6-8 awr. Mae'n bwysig iawn bwyta dim mwy na hanner awr ar ôl i inswlin byr ddod i mewn i'r corff.

Hyd inswlin dros dro o 6 i 8 awr

Mae 1 ml o doddiant neu ataliad fel arfer yn cynnwys 40 uned.

Mae gwrtharwyddion i ddefnyddio inswlin yn glefydau sy'n digwydd gyda hypoglycemia, hepatitis acíwt, sirosis, clefyd melyn hemolytig (melynu'r croen a philenni mwcaidd y peli llygad a achosir gan ddadelfennu celloedd gwaed coch), pancreatitis (llid y pancreas), neffritis (llid yr aren) clefyd yr arennau sy'n gysylltiedig â metaboledd protein / amyloid amhariad), urolithiasis, wlserau stumog a dwodenol, diffygion y galon heb eu digolledu (methiant y galon oherwydd methiant y galon afiechydon ei falfiau).

Mae angen gofal mawr wrth drin cleifion â diabetes mellitus, sy'n dioddef o annigonolrwydd coronaidd (diffyg cyfatebiaeth rhwng angen y galon am ocsigen a'i ddanfoniad) a chylchrediad yr ymennydd â nam arno.

Dylid monitro therapi inswlin beichiog> yn ofalus. Yn ystod trimis cyntaf beichiogrwydd, mae'r angen am inswlin fel arfer yn lleihau ychydig ac yn cynyddu yn yr ail a'r trydydd tymor.

Mae atalyddion alffa-adrenergig a beta-adrenostimulants, tetracyclines, salicylates yn cynyddu secretiad inswlin mewndarddol (ysgarthiad y corff a ffurfiwyd). Gall diupetics Thiazide (diwretigion), beta-atalyddion, alcohol arwain at hypoglycemia.

Symptomau: hypoglycemia (gwendid, chwys “oer”, pallor y croen, crychguriadau, crynu, nerfusrwydd, newyn, paresthesia yn y dwylo, coesau, gwefusau, tafod, cur pen), coma hypoglycemig, confylsiynau.

Heddiw, therapi inswlin yw un o'r dulliau effeithiol o drin diabetes ac os yw'r claf yn rhoi sylw i'w gyflwr iechyd, yn hunan-fonitro'n ofalus, yn gwybod sut i gyfrifo dos yr hormon, yna cyn bo hir, gyda lefel gyson o siwgr yn y gwaed, gall roi'r gorau i ddefnyddio inswlin yn llwyr a byw bywyd normal.

Rhennir pob math o inswlin yn fyr, ultrashort, canolig a hir. Mae gan bob un ohonynt briodweddau ac effeithiau penodol ar y claf â diabetes mellitus: mae rhai yn gweithredu ar ôl 30 munud ar ôl cael eu cyflwyno i'r corff, eraill ar ôl 15 munud, eraill ar ôl 1 awr, ac ati.

Waeth bynnag y math o inswlin, y prif beth i'r claf yw'r dull cywir o weinyddu'r hormon a dewis y dos sydd ei angen arno, oherwydd mae dosau uchel neu isel yr hormon hefyd â'u hochrau negyddol a gallant achosi cymhlethdodau amrywiol.

Inswlin Ultrashort yw'r gair diweddaraf yn y diwydiant fferyllol modern. Ei brif wahaniaeth o fathau eraill o hormon yw ei fod yn gweithredu'n gyflym iawn - o 0 i 15 munud ar ôl y pigiad.

Mae analogau ultrashort o'r fath o inswlin yn cynnwys Novorapid, Humalog, Apidra. Mae'r rhain yn analogau wedi'u haddasu o inswlin dynol, wedi'u gwella ers hynny dechrau gweithredu'n gynt o lawer na chyffuriau eraill.

I ddechrau, datblygwyd inswlin ultrashort yn benodol ar gyfer y cleifion hynny â diabetes sy'n gallu “chwalu” a bwyta carbohydradau ysgafn, sy'n achosi pigau miniog mewn lefelau siwgr. Ond gan nad oes llawer o “fomwyr hunanladdiad” o’r fath ymhlith pobl ddiabetig, mae cyffuriau uwch-fyr-actio gwell wedi dod i’r farchnad, sydd heddiw yn helpu i ostwng lefelau siwgr i normal os ydynt yn neidio’n sydyn neu am amlyncu cyn bwyta, pan nad oes gan y claf amser i aros 40 munud, cyn i chi ddechrau eich pryd bwyd.

Dynodir inswlin Ultrashort ar gyfer trin y ddau fath o diabetes mellitus pan fydd ganddynt lefel siwgr uwch ar ôl bwyta.

Y sylwedd gweithredol yw glulisin, mae ei foleciwl yn wahanol i inswlin mewndarddol (wedi'i syntheseiddio yn y corff) gan ddau asid amino. Oherwydd yr amnewidiad hwn, nid yw glulisin yn tueddu i ffurfio cyfansoddion cymhleth yn y ffiol ac o dan y croen, felly mae'n mynd i mewn i'r llif gwaed yn gyflym yn syth ar ôl y pigiad.

Mae cynhwysion ategol yn cynnwys m-cresol, clorid a sodiwm hydrocsid, asid sylffwrig, tromethamine. Darperir sefydlogrwydd yr hydoddiant trwy ychwanegu polysorbate. Yn wahanol i baratoadau byr eraill, nid yw inswlin Apidra yn cynnwys sinc. Mae gan yr hydoddiant pH niwtral (7.3), felly gellir ei wanhau os oes angen dosau bach iawn.

Ni ellir ei ddefnyddio ar gyfer hypoglycemia. Os yw siwgr yn isel cyn prydau bwyd, mae'n fwy diogel rhoi Apidra ychydig yn ddiweddarach pan fydd glycemia yn normal.

Gor-sensitifrwydd i gydrannau gilluzin neu ategol yr hydoddiant.

Mae adweithiau niweidiol i Apidra yn gyffredin i bob math o inswlin. Mae'r cyfarwyddiadau defnyddio yn llywio'n fanwl am yr holl gamau annymunol posibl. Yn fwyaf aml, arsylwir hypoglycemia sy'n gysylltiedig â gorddos o'r cyffur. Mae cryndod, gwendid, cynnwrf yn cyd-fynd â nhw. Mae difrifoldeb hypoglycemia yn cael ei nodi gan gyfradd curiad y galon uwch.

Mae adweithiau gorsensitifrwydd ar ffurf edema, brech, cochni yn bosibl ar safle'r pigiad. Fel arfer maen nhw'n diflannu ar ôl pythefnos o ddefnyddio Apidra. Mae adweithiau systemig difrifol yn brin, sy'n gofyn am amnewid inswlin ar frys.

Gall methu â chydymffurfio â'r dechneg weinyddu a nodweddion unigol meinwe isgroenol arwain at lipodystroffi.

Nid yw Inswlin Apidra yn ymyrryd â beichiogrwydd iach, nid yw'n effeithio ar ddatblygiad intrauterine. Caniateir i'r cyffur gael ei ddefnyddio mewn menywod beichiog sydd â diabetes mathau 1 a 2 a diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Ni chynhaliwyd astudiaethau ar y potensial i Apidra basio i laeth y fron. Fel rheol, mae inswlinau yn treiddio i laeth mewn cyn lleied â phosibl, ac ar ôl hynny maent yn cael eu treulio yn nhraen dreulio'r plentyn. Mae'r posibilrwydd y bydd inswlin yn mynd i waed y babi yn cael ei ddiystyru, felly ni fydd ei siwgr yn lleihau. Fodd bynnag, mae risg leiaf o adwaith alergaidd mewn plentyn i glulisin a chydrannau eraill yr hydoddiant.

Mae effaith inswlin yn gwanhau: Danazol, Isoniazid, Clozapine, Olanzapine, Salbutamol, Somatropin, Terbutaline, Epinephrine.

Ymhelaethu: Disopyramide, Pentoxifylline, Fluoxetine. Clonidine ac reserpine - gall guddio arwyddion o ddechrau hypoglycemia.

Mae alcohol yn gwaethygu iawndal diabetes mellitus a gall ysgogi hypoglycemia difrifol, felly dylid lleihau ei ddefnydd.

Mae fferyllfeydd yn cynnig Apidra yn y corlannau chwistrell SoloStar yn bennaf. Fe wnaethant osod cetris gyda hydoddiant o 3 ml a chrynodiad safonol o U100, ni ddarperir amnewid y cetris. Cam dosbarthu pen chwistrell - 1 uned. Yn y pecyn o 5 ysgrifbin, dim ond 15 ml neu 1500 uned o inswlin.

Mae Apidra hefyd ar gael mewn poteli 10 ml. Fe'u defnyddir fel arfer mewn cyfleusterau meddygol, ond gellir eu defnyddio hefyd i lenwi cronfa bwmp inswlin.

Cais Bodybuilding

Ym maes adeiladu corff, maent yn mynd ati i ddefnyddio eiddo o'r fath fel effaith anabolig sylweddol, sydd fel a ganlyn: mae celloedd yn amsugno asidau amino yn fwy gweithredol, mae biosynthesis protein yn cynyddu'n ddramatig.

Defnyddir inswlin ultra-byr-weithredol hefyd wrth adeiladu corff. Mae'r sylwedd yn dechrau gweithredu 5-10 munud ar ôl ei roi. Hynny yw, rhaid cynnal pigiad cyn prydau bwyd, neu'n syth ar ei ôl. Arsylwir y crynodiad uchaf o inswlin 120 munud ar ôl ei roi. Mae'r cyffuriau gorau yn cael eu hystyried yn "Actrapid NM" a "Humulin rheolaidd."

Nid yw inswlin Ultrashort wrth adeiladu corff yn ymyrryd â gweithrediad yr afu a'r arennau, yn ogystal â nerth.

Beth yw a

Mae inswlin yn hormon a gynhyrchir gan gelloedd beta y pancreas. Yn ôl cyflymder cychwyn yr effaith a hyd y gweithredu, fe'i rhennir yn isrywogaeth o'r fath: byr, ultrashort, cyffuriau o hyd canolig a hir (hir).

Cydnabyddir y dulliau gweithredu brys fel inswlinau ultra-byr, sy'n dechrau gweithredu'n gyflym iawn, hynny yw, gallant leihau lefel y glwcos yn y gwaed yn sylweddol.

Dim ond hanner awr ar ôl gweinyddu'r hormon yn isgroenol y cofnodir yr effaith therapiwtig fwyaf y mae inswlin byr yn ei harddangos.

O ganlyniad i'r pigiad, mae'r lefel siwgr yn cael ei haddasu i lefelau derbyniol, ac mae cyflwr y diabetig yn gwella. Fodd bynnag, mae inswlin dros dro yn cael ei dynnu o'r corff yn eithaf cyflym - o fewn 3-6 awr, sydd â siwgr uchel yn gyson yn gofyn am ddefnyddio cyffuriau â gwaith hirfaith.

Nodweddion cyffuriau

Mae pawb yn wahanol, felly gall inswlin gael effaith wahanol ar y corff. Hefyd, gall yr amser i gyflawni'r dangosyddion gorau posibl o lefelau siwgr gyda chyflwyniad y cyffur fod yn wahanol iawn i'r normau cyfartalog.

Mae'r effaith fwyaf yn cael ei rhoi gan inswlinau, wedi'i ymestyn yn hyd yr amlygiad. Fodd bynnag, profir nad yw inswlin byr yn israddol i'r cyfartaledd ac yn hir o ran effeithiolrwydd yr effaith therapiwtig. Ond rhaid i bob claf gofio pwysigrwydd cadw at ddeiet a gweithgaredd corfforol.

Ar ôl i inswlinau dros dro fynd i mewn i'r llif gwaed, rhaid i berson fwyta, fel arall gall faint o siwgr ostwng yn sydyn, a fydd yn arwain at hypoglycemia.

Mae angen storio'r feddyginiaeth yn ofalus. Y dewis gorau yw storio'r feddyginiaeth yn yr oergell. Felly nid yw'n difetha tan ddiwedd y cyfnod a nodwyd gan y gwneuthurwr ar y pecyn.

Ar dymheredd ystafell, mae pob math o inswlin yn cael ei storio am ddim mwy na mis, yna mae ei briodweddau'n dirywio'n sylweddol. Y peth gorau yw cadw inswlin byr yn yr oergell, ond nid ger y rhewgell.

Yn aml nid yw cleifion yn sylwi bod y cyffur wedi dirywio. Mae hyn yn arwain at y ffaith nad yw'r feddyginiaeth wedi'i chwistrellu yn gweithio, mae lefel y siwgr yn codi. Os na fyddwch chi'n newid y cyffur mewn pryd, mae risg uchel o ddatblygu cymhlethdodau difrifol, hyd at goma diabetig.

Ni ddylai'r cyffur gael ei rewi na'i amlygu i ymbelydredd uwchfioled mewn unrhyw achos. Fel arall, bydd yn dirywio ac ni ellir ei ddefnyddio.

Darperir y wybodaeth ar y wefan at ddibenion addysgol poblogaidd yn unig, nid yw'n honni ei bod yn cyfeirio at gywirdeb meddygol ac nid yw'n ganllaw gweithredu. Peidiwch â hunan-feddyginiaethu.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio a thrafod Gan fod Apidra® yn ddatrysiad, nid oes angen ail-atal cyn ei ddefnyddio.

Mae ffiolau Vials Apidra® wedi'u bwriadu i'w defnyddio gyda chwistrelli inswlin o'r raddfa uned briodol ac i'w defnyddio gyda'r system pwmp inswlin. Archwiliwch y ffiol cyn ei defnyddio.

Gellir defnyddio trwyth isgroenol parhaus gyda system bwmp Apidra® ar gyfer trwyth inswlin isgroenol parhaus (NPII) gan ddefnyddio system bwmp sy'n addas ar gyfer trwyth inswlin gyda chathetrau a chronfeydd dŵr priodol.

Dylai'r set trwyth a'r gronfa ddŵr gael eu disodli bob 48 awr yn dilyn rheolau aseptig. Dylai cleifion sy'n derbyn Apidra® trwy NPI gael inswlin amgen mewn stoc rhag ofn i'r system bwmp fethu.

Pinnau Chwistrellau wedi'u Llenwi Cyn OptiSet® Cyn eu defnyddio, archwiliwch y cetris y tu mewn i'r gorlan chwistrell. Dylid ei ddefnyddio dim ond os yw'r toddiant yn dryloyw, yn ddi-liw, nad yw'n cynnwys gronynnau solet gweladwy ac, mewn cysondeb, yn debyg i ddŵr.

Ni ddylid ailddefnyddio'r corlannau chwistrell OptiSet® gwag a rhaid eu gwaredu. Er mwyn atal haint, dim ond un claf ddylai ddefnyddio'r gorlan chwistrell wedi'i llenwi ymlaen llaw ac ni ddylid ei drosglwyddo i berson arall.

Wrth drin y OptiSet® Syringe PenBefore gan ddefnyddio beiro chwistrell OptiSet®, darllenwch y wybodaeth ddefnydd yn ofalus.

Gwybodaeth bwysig ar ddefnyddio'r OptiSet® Syringe Pen. Defnyddiwch nodwydd newydd bob amser ar gyfer pob defnydd nesaf. Defnyddiwch nodwyddau yn unig sy'n addas ar gyfer y gorlan chwistrell OptiSet®. Cyn pob pigiad, profwch y gorlan chwistrell bob amser i fod yn barod i'w defnyddio (gweler isod).

Os defnyddir beiro chwistrell OptiSet® newydd, dylid cynnal y prawf parodrwydd i'w ddefnyddio gan ddefnyddio 8 uned a osodwyd ymlaen llaw gan y gwneuthurwr. Dim ond mewn un cyfeiriad y gellir troi'r dewisydd dos.

Peidiwch byth â throi'r dewisydd dos (newid dos) ar ôl pwyso botwm cychwyn y pigiad. Mae'r ysgrifbin chwistrell inswlin hwn wedi'i fwriadu at ddefnydd y claf yn unig. Ni allwch ei bradychu i berson arall.

Os yw person arall yn chwistrellu'r claf, rhaid cymryd gofal arbennig i osgoi anaf nodwydd damweiniol a haint gan glefyd heintus. Peidiwch byth â defnyddio beiro chwistrell OptiSet® sydd wedi'i difrodi, neu os nad ydych yn siŵr o'i gywirdeb.

dylai hydoddiant inswlin fod yn dryloyw, yn ddi-liw, ni ddylai gynnwys gronynnau solet gweladwy a bod â chysondeb tebyg i ddŵr. Peidiwch â defnyddio'r gorlan chwistrell OptiSet® os yw'r toddiant inswlin yn gymylog, os oes ganddo ronynnau lliw neu dramor.

Atodi'r nodwydd Ar ôl tynnu'r cap, cysylltwch y nodwydd yn ofalus ac yn gadarn â'r gorlan chwistrell. Gwirio parodrwydd y gorlan chwistrell i'w ddefnyddio. Cyn pob pigiad, mae angen gwirio parodrwydd y gorlan chwistrell i'w defnyddio.

Ar gyfer beiro chwistrell newydd a heb ei defnyddio, dylai'r dangosydd dos fod yn rhif 8, fel y gosodwyd yn flaenorol gan y gwneuthurwr. Os defnyddir y gorlan chwistrell, dylid cylchdroi'r dosbarthwr nes bod y dangosydd dos yn stopio yn rhif 2.

Dim ond i un cyfeiriad y bydd y dosbarthwr yn cylchdroi. Tynnwch y botwm cychwyn allan yn llawn i'w ddosio. Peidiwch byth â chylchdroi'r dewisydd dos ar ôl i'r botwm cychwyn gael ei dynnu allan. Rhaid tynnu'r capiau nodwydd allanol a mewnol.

Arbedwch y cap allanol i gael gwared ar y nodwydd a ddefnyddir. Wrth ddal y gorlan chwistrell gyda'r nodwydd yn pwyntio i fyny, tapiwch y gronfa inswlin â'ch bys yn ysgafn fel bod swigod aer yn codi i fyny tuag at y nodwydd.

Ar ôl hynny, pwyswch y botwm cychwyn yr holl ffordd. Os yw diferyn o inswlin yn cael ei ryddhau o flaen y nodwydd, mae'r gorlan chwistrell a'r nodwydd yn gweithredu'n gywir. Os nad yw diferyn o inswlin yn ymddangos ar flaen y nodwydd, dylech ailadrodd y prawf o barodrwydd y gorlan chwistrell i'w ddefnyddio nes bod yr inswlin. yn ymddangos ar flaen y nodwydd.

Dewis dos o inswlin Gellir gosod dos o 2 uned i 40 uned mewn cynyddrannau o 2 uned. Os oes angen dos sy'n fwy na 40 uned, rhaid ei roi mewn dau bigiad neu fwy. Sicrhewch fod gennych ddigon o inswlin ar gyfer eich dos.

Mae'r raddfa inswlin weddilliol ar gynhwysydd tryloyw ar gyfer inswlin yn dangos faint o inswlin sydd ar ôl ym mhen chwistrell OptiSet®. Ni ellir defnyddio'r raddfa hon i gymryd dos o inswlin. Os yw'r piston du ar ddechrau stribed lliw, yna mae tua 40 uned o inswlin.

Os yw'r piston du ar ddiwedd y bar lliw, yna mae oddeutu 20 uned o inswlin. Dylid troi'r dewisydd dos nes bod y saeth dos yn nodi'r dos a ddymunir. Dewis dos inswlin Rhaid tynnu botwm cychwyn y pigiad i'r eithaf i lenwi'r gorlan inswlin. .

Gwiriwch a yw'r dos a ddymunir wedi'i lenwi'n llawn. Sylwch fod y botwm cychwyn yn symud yn ôl faint o inswlin sydd ar ôl yn y tanc inswlin. Mae'r botwm cychwyn yn caniatáu ichi wirio pa ddos ​​sy'n cael ei chymryd.

Yn ystod y prawf, rhaid cadw'r egni cychwyn yn egniol. Mae'r llinell lydan weladwy olaf ar y botwm cychwyn yn dangos faint o inswlin a gymerwyd. Pan ddelir y botwm cychwyn, dim ond brig y llinell lydan hon sy'n weladwy.

Gweinyddu inswlin Dylai personél hyfforddedig arbennig esbonio'r dechneg o roi'r pigiad i'r claf. Rhaid gweinyddu'r nodwydd yn isgroenol. Rhaid pwyso botwm cychwyn y pigiad i'r eithaf. Bydd clic popping yn stopio pan fydd botwm cychwyn y pigiad yn cael ei wasgu yr holl ffordd.

Tynnu'r nodwydd Ar ôl pob pigiad, dylid tynnu'r nodwydd o'r gorlan chwistrell a'i thaflu. Bydd hyn yn atal haint, yn ogystal â gollwng inswlin, cymeriant aer a chlocsio'r nodwydd o bosibl. Ni ddylid ailddefnyddio nodwyddau.

Ar ôl hynny, rhowch y cap yn ôl ar y gorlan chwistrell.

Cetris Dylid defnyddio cetris ynghyd â beiro inswlin, fel OptiPen® Pro1 neu ClickSTAR®, ac yn unol â'r argymhellion yn y wybodaeth a ddarperir gan wneuthurwr y ddyfais.

Ni ddylid eu defnyddio gyda chwistrelli y gellir eu hail-lenwi, gan mai dim ond gyda chwistrelli OptiPen® Pro1 a KlikSTAR® y sefydlwyd y cywirdeb dosio. Cyfarwyddiadau'r gwneuthurwr ar gyfer defnyddio corlannau chwistrell OptiPen® Pro1 neu KlikSTAR® ynghylch llwytho cetris, ymlyniad nodwydd a dylid perfformio pigiadau inswlin yn gywir.

Archwiliwch y cetris cyn ei ddefnyddio. Dim ond os yw'r toddiant yn glir, yn ddi-liw, heb gynnwys gronynnau solet gweladwy y dylid ei ddefnyddio. Cyn mewnosod y cetris yn y gorlan chwistrell y gellir ei hail-lenwi, dylai'r cetris fod ar dymheredd yr ystafell am 1-2 awr.

Cyn y pigiad, dylid tynnu swigod aer o'r cetris (gweler y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r gorlan chwistrell). Rhaid dilyn cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r gorlan chwistrell yn llym. Ni ellir ail-lenwi cetris gwag.

Os caiff pen chwistrell OptiPen® Pro1 neu ClickSTAR® ei ddifrodi, ni ellir ei ddefnyddio. Os nad yw'r ysgrifbin chwistrell yn gweithio'n gywir, gellir tynnu'r toddiant o'r cetris i chwistrell blastig sy'n addas ar gyfer inswlin mewn crynodiad o 100 PIECES / ml a'i gyflwyno i'r claf.

Gwybodaeth am Apidra: cyfansoddiad, arwyddion a gwrtharwyddion i'w defnyddio

Y sylwedd gweithredol yw inswlin glulisin (3.49 mg).

Excipients - meta-cresol, sodiwm clorid, trometanol, polysorbate 20, asid hydroclorig, sodiwm hydrocsid, dŵr distyll. Mae'r toddiant inswlin yn dryloyw, yn hollol ddi-liw.

Pwysig gwybod
: Rhagnodir Apidra ar gyfer cleifion sy'n oedolion â diabetes yn unig.

• Anoddefgarwch unigol i'r cyffur neu ei sylweddau cyfansoddol,
• Hypoglycemia.

Ar gael ar ffurf datrysiad i'w chwistrellu. Mae'r datrysiad yn dryloyw, nid oes ganddo liw ac arogl amlwg. Yn barod ar gyfer gweinyddiaeth uniongyrchol (nid oes angen ei wanhau na'i debyg).

Mae hwn yn gyffur un gydran a'i brif gynhwysyn gweithredol yw inswlin glulisin. Wedi'i gael trwy ailgyfuno DNA. Defnyddiwyd y straen E. coli. Hefyd yn y cyfansoddiad mae yna sylweddau ategol sy'n angenrheidiol ar gyfer paratoi'r ataliad.

Fe'i cwblheir yn amrywiol. Gellir ei werthu ar ffurf cetris pigiad o 3 ml yr un. Mewn 1 ml o 100 IU. Mae opsiwn ar gyfer danfon toddiant pigiad mewn ffiol yn bosibl. Mae'n fwyaf cyfleus prynu apidra inswlin mewn set gyflawn gyda'r gorlan chwistrell OptiSet. Mae'n symleiddio'r broses o roi cyffuriau. Wedi'i gynllunio ar gyfer cetris 3 ml.

Cost y cyffur wrth bigo 5 cetris o 3 ml yw 1700 - 1800 rubles.

Mae gan gleifion ar Apidra ddangosyddion gwell o siwgr, gallant fforddio diet llai caeth na diabetig ar inswlin byr. Mae'r cyffur yn lleihau'r amser o roi i fwyd, nid oes angen cadw'n gaeth at ddeiet a byrbrydau gorfodol.

Os yw diabetig yn glynu wrth ddeiet carb-isel, gall gweithred inswlin Apidra fod yn rhy gyflym, gan nad oes gan garbohydradau araf amser i godi siwgr gwaed erbyn i'r cyffur ddechrau gweithio. Yn yr achos hwn, argymhellir inswlinau byr ond nid ultrashort: Actrapid neu Humulin Rheolaidd.

Modd gweinyddu

Yn ôl y cyfarwyddiadau, rhoddir inswlin Apidra cyn pob pryd bwyd. Mae'n ddymunol bod rhwng prydau bwyd o leiaf 4 awr. Yn yr achos hwn, nid yw effaith dau bigiad yn gorgyffwrdd â'i gilydd, sy'n caniatáu rheolaeth fwy effeithiol ar ddiabetes.

Dylid mesur glwcos ddim cynharach na 4 awr ar ôl y pigiad, pan fydd dos y cyffur wedi'i weinyddu wedi gorffen ei waith. Os cynyddir y siwgr ar ôl yr amser hwn, gallwch wneud y poplite cywirol fel y'i gelwir. Fe'i caniateir ar unrhyw adeg o'r dydd.

Mae'r cyffuriau hyn yn debyg o ran priodweddau, nodweddion, pris. Mae Apidra a NovoRapid yn gynhyrchion gweithgynhyrchwyr adnabyddus o Ewrop, felly nid oes amheuaeth yn eu hansawdd. Mae gan y ddau inswlin eu hedmygwyr ymhlith meddygon a diabetig.

1. Mae'n well defnyddio Apidra mewn pympiau inswlin. Mae'r risg o glocsio'r system 2 gwaith yn is na risg NovoRapid. Tybir bod y gwahaniaeth hwn yn gysylltiedig â phresenoldeb polysorbate ac absenoldeb sinc.
2. Gellir prynu NovoRapid mewn cetris a'i ddefnyddio mewn corlannau chwistrell mewn cynyddrannau o 0.5 uned, sy'n bwysig i bobl ddiabetig sydd angen dosau bach o'r hormon.
3. Mae'r dos dyddiol cyfartalog o inswlin Apidra yn llai na 30%.
4. Mae NovoRapid ychydig yn arafach.

Ac eithrio'r gwahaniaethau hyn, nid yw'n arwyddocaol beth i'w ddefnyddio - Apidra neu NovoRapid. Argymhellir newid un inswlin i'r llall yn unig ar arwyddion meddygol, fel arfer mae'r rhain yn adweithiau alergaidd difrifol.

Wrth ddewis rhwng Humalog ac Apidra, mae'n anoddach fyth dweud pa un sy'n well, gan fod y ddau gyffur bron yn union yr un fath o ran amser a chryfder gweithredu. Yn ôl diabetig, mae'r trawsnewidiad o un inswlin i'r llall yn digwydd heb unrhyw anawsterau, yn aml nid yw'r cyfernodau cyfrifo hyd yn oed yn newid.

Y gwahaniaethau a ganfuwyd:

• Mae inswlin Apidra yn gyflymach na Humalog, wedi'i amsugno i'r gwaed mewn cleifion â gordewdra visceral,
• gellir prynu humalog heb gorlannau chwistrell,
• mewn rhai cleifion, mae dosau'r ddau baratoad ultrashort yn debyg, gyda llai o inswlin hir wrth ddefnyddio Apidra nag wrth ddefnyddio Humalog.

Nifer y pigiadau y dydd

Dim ond un pigiad y dydd sydd ei angen ar y mwyafrif o gleifion. Fel rheol, effeithiau tymor canolig a hir dymor inswlin yw'r rhain, yn ogystal ag asiantau cyfuniad (gan gynnwys hormonau ultrashort a chanolig).

Ar gyfer rhai pobl ddiabetig, nid yw un pigiad y dydd yn ddigon. Er enghraifft, mewn rhai achosion eithafol, fel teithio awyr, cinio heb ei gynllunio mewn bwyty, ac ati. Dyna pam maen nhw'n defnyddio offer ymateb cyflym.

Fodd bynnag, mae ganddynt rai anfanteision oherwydd eu natur anrhagweladwy - maent yn gweithredu'n rhy gyflym ac yn fuan ac maent yn cael eu carthu o'r corff yr un mor gyflym. Felly, dylai'r meddyg ragnodi'r regimen triniaeth, wedi'i arwain gan ddata ymchwil labordy.

Yn gyntaf oll, pennwch lefel y glycemia ymprydio, ei amrywiadau yn ystod y dydd. Hefyd mesurwch lefel y glwcoswria mewn dynameg, yn ystod y dydd. Ar ôl hyn, rhagnodir cyffuriau, y gellir eu haddasu wedi hynny, o dan reolaeth lefel y gostyngiad mewn hyperglycemia a glucosuria, mewn perthynas â'r dosau. Gellir lleddfu hypoglycemia trwy chwistrellu glwcagon i'r cyhyr neu'n isgroenol.

Mae angen i bobl ddiabetig wybod symptomau hypoglycemia er mwyn atal y cyflwr hwn mewn pryd

Cymhlethdodau

Y cymhlethdod mwyaf cyffredin wrth drin diabetes yw hypoglycemia (gostyngiad sydyn mewn glwcos yn y gwaed), y gellir ei ddiagnosio o ganlyniad i roi dosau mawr o'r cyffur neu gymeriant annigonol o garbohydradau o fwyd.

Amlygir cyflwr hypoglycemig yn nodweddiadol iawn: mae'r claf yn dechrau crynu, mae curiad calon cyflym, cyfog, teimlad o newyn. Yn aml, mae'r claf yn teimlo'n ddideimlad ac ychydig yn goglais yn y gwefusau a'r tafod.

Os na fyddwch yn atal y cyflwr hwn ar frys, yna gall y diabetig golli ymwybyddiaeth, gall ddatblygu coma. Mae angen iddo normaleiddio ei gyflwr yn gyflym: bwyta rhywbeth melys, cymryd ychydig o siwgr, yfed te melys.

Atal lipodystroffi

Dylai diabetig hefyd ofalu am atal lipodystroffi. Ei sail yw camweithrediad y prosesau imiwnedd, gan arwain at ddinistrio ffibr o dan y croen. Nid yw ymddangosiad ardaloedd atroffi oherwydd pigiadau mynych yn gysylltiedig â dos mawr o'r cyffur nac iawndal gwael am ddiabetes.

Mae edema inswlin, i'r gwrthwyneb, yn gymhlethdod prin o glefydau endocrin. Er mwyn peidio ag anghofio man y pigiad, gallwch ddefnyddio'r cynllun lle mae'r abdomen (breichiau, coesau) wedi'i rannu'n sectorau erbyn dyddiau'r wythnos. Ar ôl ychydig ddyddiau, mae gorchudd croen yr ardal hollt yn cael ei adfer yn eithaf diogel.

Pam mae inswlin ultrashort yn dda neu'n ddrwg i ddiabetes?

Priodweddau a mecanwaith gweithredu inswlin ultrashort

Mae gweithred inswlin ultrashort yn cychwyn yn gynharach nag y mae corff y claf yn cael amser i amsugno'r proteinau a dderbynnir gyda bwyd a'u trosi'n glwcos. Os yw'r claf yn arsylwi maethiad cywir, yna nid oes angen iddo ddefnyddio analogau ultrashort o inswlin.

Daw inswlin Ultrashort i’r adwy yn yr achosion hynny pan fydd angen dod â lefel y siwgr yn ôl i normal yn gyflym fel nad yw ei gyfraddau uchel yn achosi cymhlethdodau. Dyna pam mae therapi cyflym o'r fath yn angenrheidiol ac mae inswlin ultrashort yn fwy addas ar ei gyfer na dim ond yn fyr.

Hyd yn oed pan fydd claf â diabetes mellitus yn cydymffurfio â holl bresgripsiynau'r meddyg ac yn arwain ffordd gywir o fyw, efallai y bydd angen inswlin ultra-fer arno. Er enghraifft, gyda chynnydd sydyn yn lefelau siwgr.

Yn seiliedig ar hyn, rhaid i'r claf, wrth gyfrifo'r dosau o inswlin ultrashort, gyfrifo ei ddos ​​yn ofalus gan ddefnyddio arbrofion.

Mae'r cyffur Humalog yn gallu diffodd ymchwyddiadau miniog mewn siwgr gwaed! Dysgwch y manylion trwy ddarllen ein herthygl.

Ffarmacodynameg Mae inswlin glulisin yn analog ailgyfunol o inswlin dynol, sy'n gyfartal o ran nerth ag inswlin dynol arferol. Gweithred bwysicaf analogau inswlin ac inswlin, gan gynnwys inswlin glulisin, yw rheoleiddio metaboledd glwcos.

Mae inswlin yn lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed, gan ysgogi amsugno glwcos gan feinweoedd ymylol, yn enwedig cyhyrau ysgerbydol a meinwe adipose, yn ogystal ag atal ffurfio glwcos yn yr afu. Mae inswlin yn atal lipolysis mewn adipocytes, yn atal proteolysis ac yn cynyddu synthesis protein.

Dangosodd astudiaethau mewn gwirfoddolwyr iach a chleifion â diabetes mellitus, gyda gweinyddu inswlin yn isgroenol, bod glulisin yn dechrau gweithredu'n gyflymach ac mae ganddo gyfnod gweithredu byrrach nag inswlin dynol hydawdd.

Gyda gweinyddiaeth isgroenol, mae effaith inswlin glulisin, sy'n lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed, yn dechrau ar ôl 10-20 munud. Pan gânt eu rhoi yn fewnwythiennol, mae effeithiau gostwng y crynodiad glwcos yng ngwaed inswlin glulisin ac inswlin dynol hydawdd yn gyfartal o ran cryfder.

Mae gan un uned o inswlin glulisin yr un gweithgaredd hypoglycemig ag un uned o inswlin dynol hydawdd. Mewn treial clinigol cam I mewn cleifion â diabetes mellitus math 1, gweinyddwyd proffiliau hypoglycemig o inswlin glulisin ac inswlin dynol hydawdd ar ddogn o 0.15 U / kg ar wahanol adegau mewn perthynas â'r pryd safonol 15 munud.

Dangosodd canlyniadau’r astudiaeth fod inswlin glulisin, a weinyddir 2 funud cyn pryd bwyd, yn darparu’r un rheolaeth glycemig ar ôl pryd o fwyd ag inswlin dynol hydawdd, a weinyddir 30 munud cyn pryd bwyd.

Pan roddir ef 2 funud cyn pryd bwyd, roedd inswlin glulisin yn darparu gwell rheolaeth glycemig ar ôl pryd o fwyd nag inswlin dynol hydawdd a weinyddir 2 funud cyn pryd bwyd. Roedd inswlin glulisin, a weinyddir 15 munud ar ôl dechrau pryd bwyd, yn darparu'r un rheolaeth glycemig ar ôl pryd o fwyd ag inswlin dynol hydawdd, a weinyddir 2 funud cyn pryd bwyd.

Dangosodd astudiaeth cam I a gynhaliwyd gydag inswlin glulisin, inswlin lispro ac inswlin dynol hydawdd mewn grŵp o gleifion â diabetes mellitus a gordewdra fod inswlin glulisin inswlin yn cadw ei nodweddion cyflym.

Yn yr astudiaeth hon, yr amser i gyrraedd 20% o gyfanswm yr AUC (arwynebedd o dan y gromlin amser crynodiad) oedd 114 munud ar gyfer inswlin glulisin, 121 munud ar gyfer inswlin lispro a 150 munud ar gyfer inswlin dynol hydawdd, ac AUC (0-2 awr), gan adlewyrchu hefyd gweithgaredd hypoglycemig cynnar, yn y drefn honno, oedd 427 mg / kg ar gyfer inswlin glulisin, 354 mg / kg ar gyfer inswlin lispro, a 197 mg / kg ar gyfer inswlin dynol hydawdd.

Treialon clinigol o fath 1. Mewn treial clinigol 26 wythnos o gam III, a oedd yn cymharu inswlin glulisin ag inswlin lispro, a weinyddwyd yn isgroenol ychydig cyn prydau bwyd (0¬15 munud) i gleifion â diabetes math 1 gan ddefnyddio inswlin fel inswlin gwaelodol. roedd glargin, inswlin glulisin yn gymharol ag inswlin lispro mewn perthynas â rheolaeth glycemig, a aseswyd gan y newid yng nghrynodiad haemoglobin glycosylaidd (L1L1c) ar ddiwedd pwynt yr astudiaeth o'i gymharu â'r un cychwynnol.

Arsylwyd gwerthoedd glwcos gwaed cymaradwy, a bennir gan hunan-fonitro. Gyda gweinyddu inswlin glulisin, mewn cyferbyniad â thriniaeth ag inswlin, nid oedd angen cynnydd yn y dos o inswlin gwaelodol ar lyspro.

Dangosodd treial clinigol cam III 12 wythnos a gynhaliwyd mewn cleifion â diabetes mellitus math 1 a dderbyniodd inswlin glarin fel therapi gwaelodol fod effeithiolrwydd gweinyddu inswlin glulisin yn syth ar ôl prydau bwyd yn debyg i effeithiolrwydd inswlin glulisin yn union cyn prydau bwyd (ar gyfer 0-15 munud) neu inswlin dynol hydawdd (30-45 munud cyn prydau bwyd).

Yn y boblogaeth o gleifion a gwblhaodd brotocol yr astudiaeth, yn y grŵp o gleifion a dderbyniodd inswlin glulisin cyn prydau bwyd, gwelwyd gostyngiad sylweddol uwch yn HL1C o'i gymharu â'r grŵp o gleifion a dderbyniodd inswlin dynol hydawdd.

Diabetes mellitus Math 2 Cynhaliwyd treial clinigol cam III 26 wythnos ac yna astudiaeth ddiogelwch ddilynol 26 wythnos i gymharu glwlisin inswlin (0-15 munud cyn pryd bwyd) ag inswlin dynol hydawdd (30-45 munud y pryd) ), a weinyddwyd yn isgroenol mewn cleifion â diabetes mellitus math 2, yn ogystal â defnyddio inswlin-isophan fel inswlin gwaelodol.

Mynegai màs corff cleifion ar gyfartaledd oedd 34.55 kg / m2. Dangosodd inswlin glulisin ei fod yn gymharol ag inswlin dynol hydawdd mewn perthynas â newidiadau mewn crynodiadau HL1C ar ôl 6 mis o driniaeth o'i gymharu â'r gwerth cychwynnol (-0.46% ar gyfer inswlin glulisin a -0.30% ar gyfer inswlin dynol hydawdd, p = 0.0029) a ar ôl 12 mis o driniaeth o'i gymharu â'r gwerth cychwynnol (-0.23% ar gyfer inswlin glulisin a -0.13% ar gyfer inswlin dynol hydawdd, nid yw'r gwahaniaeth yn sylweddol).

Yn yr astudiaeth hon, cymysgodd y rhan fwyaf o gleifion (79%) inswlin actio byr gydag inswlin-isophan yn union cyn y pigiad. Roedd 58 o gleifion ar hap yn defnyddio asiantau hypoglycemig trwy'r geg ac yn derbyn cyfarwyddiadau i barhau i'w cymryd yn yr un dos (digyfnewid).

Tarddiad hiliol a rhyw Mewn treialon clinigol rheoledig mewn oedolion, nid oedd unrhyw wahaniaethau o ran diogelwch ac effeithiolrwydd glwlisin inswlin yn y dadansoddiad o is-grwpiau a wahaniaethwyd yn ôl hil a rhyw.

Ffarmacokinetics Mewn inswlin glulisine, mae disodli asparagine asid amino inswlin dynol yn safle B3 â lysin a lysin yn safle B29 ag asid glutamig yn hyrwyddo amsugno cyflymach.

Amsugno a Bioargaeledd Dangosodd y cromliniau ffarmacocinetig amser crynodiad mewn gwirfoddolwyr iach a chleifion â diabetes mellitus math 1 a math 2 fod amsugno inswlin glulisin o'i gymharu ag inswlin dynol hydawdd oddeutu 2 gwaith yn gyflymach a bod y crynodiad plasma uchaf a gyflawnwyd (Stax) oddeutu 2 gwaith yn fwy.

Mewn astudiaeth a gynhaliwyd mewn cleifion â diabetes mellitus math 1, ar ôl rhoi inswlin glulisin isgroenol ar ddogn o 0.15 U / kg, roedd Tmax (amser cychwyn y crynodiad plasma uchaf) yn 55 munud, ac roedd Stm yn 82 ± 1.3 mcU / ml o'i gymharu â Tmax o 82 munud a Cmax o 46 ± 1.3 μU / ml ar gyfer inswlin dynol hydawdd.

Roedd yr amser preswylio ar gyfartaledd yn y cylchrediad systemig ar gyfer inswlin glulisin yn fyrrach (98 munud) nag ar gyfer inswlin dynol hydawdd (161 munud). Mewn astudiaeth mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 ar ôl rhoi inswlin glulisin isgroenol ar ddogn o 0.2 U / kg Stax oedd 91 mcED / ml gyda lledred rhyngchwartel o 78 i 104 mcED / ml.

Gyda gweinyddu inswlin glulisin yn isgroenol yn rhanbarth y wal abdomenol flaenorol, y glun, neu'r ysgwydd (yn rhanbarth cyhyrau deltoid), roedd yr amsugno'n gyflymach wrth ei gyflwyno i ranbarth wal yr abdomen flaenorol o'i gymharu â gweinyddu'r cyffur yn rhanbarth y glun.

Roedd y gyfradd amsugno o'r rhanbarth deltoid yn ganolraddol. Roedd bio-argaeledd absoliwt inswlin glulisin ar ôl rhoi isgroenol oddeutu 70% (73% o'r wal abdomenol flaenorol, 71 o'r cyhyr deltoid a 68% o'r rhanbarth femoral) ac roedd ganddo amrywioldeb isel mewn gwahanol gleifion.

Dosbarthiad Mae dosbarthiad ac ysgarthiad inswlin glulisin ac inswlin dynol hydawdd ar ôl rhoi mewnwythiennol yn debyg, gyda chyfeintiau dosbarthu o 13 litr a 21 litr a hanner oes o 13 a 17 munud, yn y drefn honno.

Tynnu'n ôl Ar ôl rhoi inswlin yn isgroenol, mae glwlin yn cael ei ysgarthu yn gyflymach nag inswlin dynol hydawdd, gyda hanner oes ymddangosiadol o 42 munud, o'i gymharu â hanner oes ymddangosiadol inswlin dynol hydawdd o 86 munud.

Grwpiau Cleifion Arbennig

Cleifion â methiant arennol Mewn astudiaeth glinigol a gynhaliwyd mewn unigolion heb ystod eang o gyflwr swyddogaethol yr arennau (clirio creatinin (CC)> 80 ml / min, 30¬50 ml / min, apidra, gweithredu, inswlin, ultrashort

Manteision ac anfanteision

O'i gymharu â mathau dynol byr o inswlin, gall un nodi ei fanteision a'i anfanteision yn ei analogau diweddaraf ultrashort. Mae ganddyn nhw uchafbwynt gweithredu cynharach, ond yna mae eu cynnwys gwaed yn gostwng yn fwy na phe baech chi'n gwneud chwistrelliad syml o inswlin byr. Gan fod inswlin ultrashort ag uchafbwynt mwy craff, mae'n anodd gwybod faint o garbohydrad â bwyd y mae angen i chi ei fwyta i normaleiddio siwgr yn y gwaed. Mae effaith esmwyth inswlin byr yn fwy cyson ag amsugniad bwyd y corff na gyda diet isel mewn carbohydrad i reoli diabetes.

Ond mae yna ochr arall. Gwneir chwistrelliad inswlin byr 40-45 munud cyn pryd bwyd. Os byddwch chi'n dechrau bwyta'n gyflymach, yna ni fydd gan y math hwn o inswlin amser i weithredu, a bydd siwgr gwaed yn codi'n sydyn. Mae'r mathau diweddaraf o inswlin byr-fyr yn gweithredu'n gynt o lawer, eisoes 10-15 munud ar ôl y pigiad, ac mae hyn yn gyfleus iawn, gan nad yw person yn gwybod ymlaen llaw yn union pa amser y mae angen iddo fwyta. Er enghraifft, mewn pryd o fwyd mewn bwyty. Yn amodol ar ddeiet isel-carbohydrad, argymhellir mewn achosion arferol defnyddio inswlin dynol byr cyn prydau bwyd. Hefyd, dylid cadw inswlin ultra-fer mewn stoc os bydd angen o'r fath yn codi. Mae ymarfer yn dangos bod inswlin ultrashort yn cael effaith llai sefydlog ar siwgr gwaed na byr. Mae eu heffaith yn llai rhagweladwy, hyd yn oed os yw'r pigiadau'n cael eu gwneud mewn dosau bach, fel mewn cleifion â diabetes ar ddeiet isel-carbohydrad, ac yn enwedig ar ddognau uchel safonol. Yn ogystal, rhaid cofio bod mathau ultrashort o inswlin yn llawer mwy pwerus na rhai byr. Bydd un uned o Humaloga yn lleihau siwgr oddeutu 2.5 gwaith yn fwy egnïol o'i gymharu ag un uned o inswlin byr. Mae Apidra a Novorapid 1.5 gwaith yn gryfach nag inswlin byr. Felly, dylai faint o Humalog fod yn hafal i chwarter y dos o inswlin byr, Apidra neu NovoRapida - dwy ran o dair. Mae hon yn wybodaeth ddangosol sy'n cael ei gwirio yn arbrofol.

Nawr rydyn ni'n gwybod pa inswlinau sy'n ultrashort.

Y brif dasg yw lleihau neu atal y naid mewn siwgr ar ôl bwyta. I wneud hyn, mae pigiad yn cael ei wneud cyn prydau bwyd gydag ychydig o amser yn ddigonol i ddechrau gweithredu inswlin. Ar y naill law, mae pobl eisiau gostwng siwgr gwaed ar hyn o bryd pan fydd y cynhyrchion sydd wedi'u treulio yn dechrau ei gynyddu. Fodd bynnag, gyda chwistrelliad rhy gynnar, bydd siwgr yn cwympo'n gyflymach nag y mae'n cael ei godi gan fwyd. Mae ymarfer yn dangos ei bod yn syniad da chwistrellu inswlin byr tua 40-45 munud cyn pryd o fwyd isel mewn carbohydrad. Yr unig eithriad yw cleifion â datblygiad gastroparesis diabetig - llai o wagio gastrig ar ôl bwyta. Anaml y ceir diabetig lle mae inswlin byr, am ryw reswm, yn cael ei amsugno'n araf i'r gwaed. Maen nhw'n cael eu gorfodi i'w drywanu awr a hanner cyn bwyta. Mae hyn yn anghyfleus iawn. Yn yr achos hwn, mae angen i chi ddefnyddio'r cyffuriau ultrashort diweddaraf, a'r cyflymaf yw Humalog.