Cynlluniau a dulliau therapi inswlin mewn plant, oedolion, yn ystod beichiogrwydd

Fel rheol, mae secretiad inulin yn digwydd yn barhaus ac mae oddeutu 1 uned o'r hormon yr awr. Mae'r dangosydd hwn yn secretion gwaelodol neu gefndir. Mae bwyta'n ysgogi cynnydd cyflym, hynny yw, cynnydd bolws yng nghrynodiad yr hormon lawer gwaith drosodd. Secretion ysgogedig yw 1-2 uned ar gyfer pob 10 g o garbohydradau a gymerir. Yn yr achos hwn, mae'r corff yn cynnal cydbwysedd rhwng crynodiad hormon y pancreas a'r angen amdano.

Mae angen therapi amnewid ar gleifion sydd â'r math cyntaf o glefyd, sy'n dynwared secretion yr hormon mewn cyflyrau ffisiolegol. I wneud hyn, defnyddiwch wahanol fathau o gyffuriau ar wahanol adegau. Gall nifer y pigiadau gyrraedd 4-6 y dydd. Mae angen i gleifion sydd â'r ail fath o ddiabetes, ond sydd â swyddogaeth beta-gell gadwedig 2-3 gwaith cyflwyno'r cyffur i gynnal iawndal.

Mae'r regimen o therapi inswlin yn unigol i bob claf ac mae'n dibynnu ar brif nod rheolaeth glycemig. Hyd yn hyn, mae yna drefnau triniaeth o'r fath:

Defnyddir cyflwyno'r cyffur 1 amser y dydd wrth drin cleifion sydd â'r math cyntaf a'r ail fath o glefyd.
Mae rhoi'r cyffur 2 gwaith y dydd yn un o'r trefnau mwyaf cyffredin i gleifion sydd â'r math cyntaf o ddiabetes. Dosberthir dos y cyffur oddeutu fel hyn: 2/3 o'r dos cyn brecwast ac 1/3 cyn y pryd olaf.
Sawl pigiad y dydd - mae gan y claf drefn y dydd am ddim, gan nad yw amser bwyd a phigiadau wedi'i sefydlu'n llym. Mae'r feddyginiaeth yn cael ei rhoi 3 gwaith neu fwy y dydd.

Yn y modd arferol, rhoddir 40% o gyfanswm y dos cyn amser gwely. Yn yr achos hwn, defnyddir meddyginiaethau o hyd canolig a hyd hir. Mae'r dos sy'n weddill yn cael ei roi 30 munud cyn pob pryd 2-3 gwaith y dydd. Gan amlaf maent yn defnyddio dulliau arferol a dwys.

Mae therapi inswlin yn trefn

Mae'r endocrinolegydd yn ymwneud â dewis y regimen gorau ar gyfer gweinyddu'r cyffur a pharatoi'r regimen therapi inswlin. Tasg y meddyg yw sicrhau'r iawndal mwyaf posibl am metaboledd carbohydrad gyda'r amrywiadau dyddiol lleiaf posibl mewn lefelau glwcos a'r risg isaf o ddatblygu cymhlethdodau'r afiechyd.

Wrth lunio regimen triniaeth, mae ffactorau o'r fath yn cael eu hystyried:

Ffurf diabetes, wedi'i ddigolledu, heb ei ddigolledu.
Y math o inswlin a ddefnyddir a dos y cyffur. Po uchaf yw'r dos, yr arafach yw'r amsugno, ond hiraf fydd effaith y cyffur.
Safle'r pigiad - wrth ei chwistrellu i'r glun, mae'r gyfradd amsugno yn uwch na phan gaiff ei chwistrellu i'r ysgwydd. Yn yr achos hwn, mae pigiadau i'r abdomen yn fwy effeithiol na phigiadau i'r ysgwydd, sydd ag isafswm cyfradd amsugno.
Y dull o roi cyffuriau ac yn enwedig llif gwaed lleol. Nodweddir gweinyddiaeth fewngyhyrol gan amsugno cyflym, ond gweithredu byr, chwistrelliad isgroenol i'r gwrthwyneb.
Gweithgaredd cyhyrol a thymheredd lleol - mae tylino rhagarweiniol ysgafn ar safle'r pigiad yn cynyddu cyfradd amsugno'r cyffur. Gwelir yr effaith hon hefyd ar dymheredd uchel y corff.

Yn fwyaf aml, mae cleifion yn troi at ddefnyddio trefnau therapi inswlin o'r fath:

Traddodiadol - Gweinyddu'r cyffur bob dydd gydag isafswm o bigiadau, ond yn yr un dos. Defnyddir paratoadau byr a hir-weithredol mewn cymhareb o 30:70, hynny yw, 2/3 o'r dos dyddiol cyn brecwast ac 1/3 cyn cinio. Mae'r cynllun hwn yn addas ar gyfer grwpiau cyfyngedig o gleifion yn unig, gan nad yw'n darparu iawndal llawn am yr hormon, gan y gall yr anghenion amdano newid trwy gydol y dydd.
Dwys - yn cyfateb i secretion ffisiolegol yr hormon. Mae'n cynnwys pigiadau hir-weithredol yn y bore a gyda'r nos, yn ogystal â phigiadau actio byr a ddefnyddir cyn pob pryd bwyd.

Er mwyn llunio regimen triniaeth, mae angen pennu lefel y glycemia a'i fonitro'n rheolaidd. Bydd hyn yn caniatáu ichi ddewis y dos mwyaf effeithiol. Hefyd, cynghorir cleifion i gadw dyddiadur arbennig, gan gofnodi ynddo'r unedau bara a fwytair o garbohydradau, faint o hormon a gyflwynir, gweithgaredd corfforol a'r cymhlethdodau sy'n codi. Diolch i hyn, mae'n bosibl dadansoddi gwallau triniaeth a systemateiddio'r wybodaeth a gafwyd.

Darllenwch am therapi inswlin pwmp yn yr erthygl hon.

Therapi Inswlin Virtuoso

Triniaeth arall ar gyfer diabetes yw regimen therapi inswlin rhinweddol, fel y'i gelwir. Datblygwyd y dull hwn gan y meddyg Periw Jorge Canales, a ddioddefodd o'r patholeg hon o'i blentyndod. Mae ei dechneg yn seiliedig ar yr astudiaeth o'r cymhleth cyfan o sylweddau sy'n cael eu secretu gan gelloedd beta y pancreas. Profodd Canales fod gan bob un o'r cynhyrchion a gynhyrchir gan y corff, fel inswlin, weithgaredd biolegol a'i fod yn bwysig mewn anhwylderau metabolaidd.

Mae therapi inswlin rhithwir yn caniatáu ichi ddewis y dos mwyaf cywir o'r hormon a weinyddir ar gyfer cleifion â diabetes math 1 a math 2. Hanfod y dechneg wrth ddefnyddio'r cyfernodau:

Bwyd - dyma'r cyfernod fesul uned fara, hynny yw, y swm angenrheidiol o inswlin ar gyfer amsugno 1 uned o garbohydradau.
Mae cywiriad yn ddangosydd glycemig, hynny yw, mae maint yr inswlin fesul 1 mmol / l o glwcos yn y gwaed yn fwy na'r norm.

Cyfrifir y cyfernodau gyda chywirdeb eithafol o 4 lle degol, ond ar wahân am y cyfnod amser cyn brecwast, o frecwast i ginio ac ar ôl y pryd olaf. Mae'r dos amcangyfrifedig wedi'i dalgrynnu i 0.5 uned o'r hormon a weinyddir. Y gwerth hwn yw'r cam dos wrth ddefnyddio chwistrell inswlin.

Yn ôl astudiaethau, gan ddefnyddio techneg therapi rhinweddol, gall claf â phwysau corff o 70 kg a mesur siwgr gwaed 4-5 gwaith y dydd ei gadw yn yr ystod o 4-7 mmol / l trwy gydol y dydd.

Therapi Inswlin Dwys

Hynodrwydd y regimen hwn yw bod y dos dyddiol yn cael ei ddosbarthu rhwng inswlin dros dro (a ddefnyddir ar ôl prydau bwyd) a gweithredu hirfaith (a ddefnyddir yn y bore ac amser gwely i efelychu secretiad gwaelodol).

Nodweddion y dull dwys:

Dynwared secretion hormonau: gwaelodol a bwyd.
Atal cymhlethdodau a rheoli prosesau metabolaidd yn y corff.
Yr angen am hyfforddiant i gyfrifo dos a gweinyddu'r cyffur yn gywir.
Hunan-fonitro rheolaidd.
Tueddiad i hypoglycemia.

Cyfrifir y cynllun gweinyddu hormonau gan yr endocrinolegydd. Mae'r meddyg yn ystyried yr angen dyddiol am galorïau. Rhagnodir diet i'r claf y mae'r carbohydradau a gyfrifir yn cael eu cyfrif yn ôl unedau bara, a phroteinau a brasterau mewn gramau. Yn seiliedig ar yr holl ddata hyn, pennir dos dyddiol y cyffur, a ddosberthir trwy gydol y dydd.

Er enghraifft, os yw diabetig yn gwneud 3 chwistrelliad y dydd yn unig, yna rhoddir hormon byr ac estynedig cyn brecwast a swper, ac un byr cyn cinio. Yn ôl cynllun arall, defnyddir meddyginiaeth weithredu fer a chanolradd cyn brecwast, gweithred fer cyn cinio a gweithred ganolraddol cyn amser gwely. Felly nid oes cynllun gweinyddu cyffuriau gorau posibl yn bodoli, felly, mae pob claf yn ei addasu iddo'i hun.

Egwyddor y regimen dwys yw mai'r mwyaf aml y caiff pigiadau eu gwneud, yr hawsaf yw addasu'r dos i anghenion cleifion trwy gydol y dydd. Beth bynnag, cyn pob pigiad, mae angen pennu lefel y glycemia a mesur dos y inswlin yn gywir. Mae llwyddiant y driniaeth yn seiliedig ar gyfrifoldeb y claf a'i ymwybyddiaeth o naws y dull.

Therapi inswlin Bolws

Mewn cyflwr arferol, arsylwir lefel sefydlog o inswlin yn y gwaed ar stumog wag, hynny yw, norm sylfaenol. Mae'r pancreas yn ysgogi'r hormon rhwng prydau bwyd. Mae un rhan o inswlin yn normaleiddio ac yn cynnal lefel y glwcos yn y gwaed, gan atal ei neidiau, ac mae'r ail yn ymwneud â'r broses o gymathu bwyd.

O ddechrau bwyta bwyd a hyd at 5-6 awr ar ôl bwyta, cynhyrchir yr inswlin bolws fel y'i gelwir yn y corff. Mae'n cael ei daflu i'r gwaed nes bod yr holl siwgr yn cael ei amsugno gan gelloedd a meinweoedd y corff. Ar y pwynt hwn, mae hormonau o'r gwrthwyneb, hynny yw, gwrth-reoleiddio, wedi'u cynnwys yn y gwaith. Maent yn atal newid yn lefelau glwcos.

Mae therapi inswlin bolws yn seiliedig ar gronni hormon trwy gyflwyno cyffur byr neu hir-weithredol yn y bore / cyn amser gwely. Mae'r dull hwn yn caniatáu ichi efelychu gweithrediad naturiol yr organ yr effeithir arni.

, , , , , , , , , , , ,

Therapi inswlin traddodiadol

Y regimen inswlin mwyaf cyffredin ar gyfer diabetes yw'r dull traddodiadol neu gyfun. Mae'n seiliedig ar gyfuno pob math o gyffur mewn un pigiad.

Nid yw nifer y pigiadau yn fwy na 1-3 y dydd.
Nid oes angen monitro dangosyddion glycemig yn gyson.
Rhwyddineb dal.
Yn addas ar gyfer cleifion oedrannus ac ag anhwylderau meddyliol, yn ogystal ag ar gyfer cleifion disgybledig.

Ond mae'r dechneg hon yn gofyn am lynu'n gaeth at ddeiet sy'n dibynnu ar ddos y cyffur. Mae hefyd yn angenrheidiol cadw at y drefn feunyddiol a chynnal gweithgaredd corfforol. Dylai fod 5-6 pryd bwyd y dydd ar yr amser penodedig ar gyfer hyn.

Mae'r dos dyddiol o inswlin yn cael ei gyfrif gan yr endocrinolegydd, yna'n ei ddosbarthu yn ôl y regimen:

2/3 - cyn y pryd cyntaf.
1/3 - cyn y pryd olaf.

Dylai maint yr hormon hir-weithredol fod rhwng 60-70%, a byr 30-40%. Ar yr un pryd, mae gan gleifion sy'n defnyddio'r regimen traddodiadol risg o ddatblygu atherosglerosis, hypokalemia, a gorbwysedd arterial.

Therapi inswlin diabetes math 1

Nodweddir diabetes mellitus Math 1 gan ddiffyg inswlin absoliwt. Nid yw'r pancreas yn cynhyrchu nac yn cynhyrchu hormon ar ddognau critigol isel, nad ydynt yn gallu prosesu glwcos. Yn seiliedig ar hyn, mae therapi inswlin yn fesur hanfodol.

Mae'r driniaeth yn seiliedig ar weinyddiaeth alldarddol yr hormon, ac heb hynny mae coma cetoacidotig neu hyperglycemig yn datblygu. Mae'r feddyginiaeth yn normaleiddio glycemia, yn sicrhau twf a gweithrediad llawn y corff. Yn disodli gwaith ffisiolegol y pancreas yn llwyr.

Defnyddir sawl math o inswlin i drin diabetes math 1:

Actio byr - wedi'i chwistrellu ar stumog wag cyn bwyta. Mae'n dechrau gweithredu 15 munud ar ôl y pigiad, mae brig y gweithgaredd yn datblygu ar ôl 90-180 munud. Mae hyd ei waith yn dibynnu ar y dos, ond fel rheol, mae o leiaf 6-8 awr.
Amlygiad canolig - a weinyddir yn y bore a'r nos. Mae'r effaith yn datblygu 2 awr ar ôl y pigiad gyda brig gweithgaredd ar ôl 4-8 awr. Mae'n gweithio 10-18 awr.
Amlygiad hir - yn dechrau gweithio 4-6 awr ar ôl y pigiad, ac mae'r gweithgaredd mwyaf yn datblygu ar ôl 14 awr. Mae effaith y math hwn o gyffur yn fwy na 24 awr.

Mae regimen y cyffur a'i dos yn cael ei gyfrif gan y meddyg sy'n mynychu, gan ystyried llawer o ffactorau. Dangosir i'r claf gyflwyno meddyginiaeth waelodol 1-2 gwaith y dydd, a chyn pob pryd - bolws. Gelwir y cyfuniad o'r dulliau hyn yn ddull sail-bolws, hynny yw, gweinyddiaeth luosog yr hormon. Un o'r mathau o'r dull hwn yw therapi inswlin dwys.

Mae cynllun bras ar gyfer gweinyddu'r hormon ar gyfer diabetes math 1 fel a ganlyn:

Cyn brecwast, inswlin actio byr a hir.
Cyn cinio - gweithred fer.
Cyn cinio - gweithred fer.
Cyn mynd i'r gwely - yn hir.

Yn ôl astudiaethau, mae regimen triniaeth a gychwynnwyd yn amserol ac a gynlluniwyd yn ofalus mewn 75-90% o achosion y clefyd yn caniatáu ei drosglwyddo i gam y rhyddhad dros dro a sefydlogi'r cwrs pellach, gan leihau datblygiad cymhlethdodau.

Therapi inswlin diabetes math 2

Mae'r ail fath o ddiabetes yn annibynnol ar inswlin, hynny yw, nid oes angen gweinyddu'r hormon yn ychwanegol ar y corff. Ond mewn rhai achosion, mae'r system imiwnedd yn ymosod ar gelloedd beta pancreatig. Oherwydd hyn, mae rhan sylweddol o'r celloedd y mae'r hormon yn eu cynhyrchu yn marw. Mae hyn yn digwydd gyda diet anghytbwys ac afiach, ffordd o fyw eisteddog, a straen emosiynol rheolaidd.

Y prif arwyddion ar gyfer therapi inswlin ar gyfer diabetes math 2 yw:

Gwaethygu afiechydon cronig neu heintiau heintus y corff.
Llawfeddygaeth sydd ar ddod.
Cyrff ceton mewn wrin.
Arwyddion o ddiffyg inswlin.
Troseddau yn yr arennau, yr afu.
Beichiogrwydd a llaetha.
Dadhydradiad
Precoma, coma.

Yn ychwanegol at yr arwyddion uchod, rhagnodir inswlin ar gyfer y diagnosis cyntaf o ddiabetes a lefel uchel o glwcos ar stumog wag, sy'n parhau trwy gydol y dydd. Mae angen gweinyddu'r hormon yn ychwanegol pan fo haemoglobin glyciedig yn uwch na 7%, mae cronni C-peptid yn is na 0.2 nmol / L, ar ôl rhoi 1.0 mg o glwcagon yn fewnol.

Mae triniaeth yn digwydd yn ôl y cynllun a ddatblygwyd gan y meddyg. Hanfod therapi yw cynnydd graddol yn y dos gwaelodol. Mae'r prif ddulliau canlynol o roi inswlin yn nodedig:

Un chwistrelliad o feddyginiaeth o hyd canolig neu weithred hirfaith cyn brecwast neu amser gwely.
Cymysgedd o inswlinau actio canolig ac hir-weithredol mewn cymhareb o 30:70 mewn un regimen pigiad cyn brecwast neu cyn cinio.
Cyfuniad o gyffuriau o weithredu canolradd neu fyr / uwch-fyr cyn pob pryd bwyd, h.y. 3-5 pigiad y dydd.

Wrth ddefnyddio hormonau gweithredu hir, argymhellir dos o 10 uned y dydd, ar yr un pryd yn ddelfrydol. Os yw'r cyflwr patholegol yn parhau i symud ymlaen, yna trosglwyddir y claf i'r regimen llawn o therapi inswlin. Mae angen rhoi hormon synthetig yn barhaus er mwyn i gleifion nad ydynt yn cymryd cyffuriau bwrdd i ostwng siwgr yn y gwaed ac nad ydynt yn cadw at argymhellion maethol sylfaenol.

Therapi inswlin beichiogrwydd

Nid yw diabetes mellitus sy'n digwydd yn ystod beichiogrwydd yn glefyd llwyr. Mae patholeg yn dynodi tueddiad i anoddefiad i siwgrau syml ac mae'n risg o ddatblygu diabetes math 2. Ar ôl genedigaeth, gall y clefyd ddiflannu neu symud ymlaen ymhellach.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae anhwylderau yn y pancreas yn gysylltiedig â newid mewn lefelau hormonaidd. Mae yna hefyd nifer o ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad y clefyd:

Dros bwysau.
Anhwylderau metabolaidd.
Merched wrth esgor dros 25 oed.
Hanes diabetes.
Polyhydramnios a mwy.

Os yw diabetes yn ystod beichiogrwydd yn para'n hir ac nad yw lefelau glwcos yn gostwng, mae'r meddyg yn rhagnodi therapi inswlin. Yn ystod beichiogrwydd, gallaf ragnodi inswlin gyda lefelau siwgr arferol. Nodir pigiadau mewn achosion o'r fath:

Chwydd difrifol yn y meinweoedd meddal.
Twf gormodol y ffetws.
Polyhydramnios.

Gan nad yw prosesau metabolaidd yng nghorff y fam feichiog yn sefydlog, cynhelir addasiad dos yn aml. Fel rheol, rhoddir y cyffur cyn brecwast 2/3 o'r dos, hynny yw, ar stumog wag ac amser gwely 1/3 o'r dos. Mae therapi inswlin ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cynnwys cyffuriau byr a hir-weithredol sy'n cyfuno â'i gilydd. Ar gyfer menywod sydd â'r math cyntaf o ddiabetes, mae pigiadau'n cael eu gwneud 2 gwaith neu fwy y dydd. Mae angen pigiadau rheolaidd i atal hyperglycemia bore ac ôl-frandio.

Er mwyn i enedigaeth plentyn mewn diabetes yn ystod beichiogrwydd fod yn llwyddiannus, mae angen monitro dangosyddion glwcos trwy gydol y cyfnod o iawndal cyffuriau am metaboledd carbohydrad, yn ogystal ag o fewn 2-3 mis ar ôl genedigaeth. Yn ogystal, dylai un lynu'n gaeth at bresgripsiynau meddygol, gan fod risg o ddatblygu macrosomia, hynny yw, cyflwr lle mae genedigaeth naturiol yn amhosibl a pherfformio darn cesaraidd.

Pryd mae angen pigiadau inswlin?

Rhagnodir therapi inswlin ar gyfer:

diabetes math 1
ketoacidosis diabetig - cymhlethdod peryglus diabetes mellitus a all arwain at farwolaeth,
sgitsoffrenia.

Efallai y bydd angen rhoi inswlin hefyd yn ystod cymorth cyntaf ar gyfer coma diabetig.

Mewn diabetes mellitus rhagnodir trefnau triniaeth inswlin math 2 ar gyfer:

diabetes a gafodd ei ddiagnosio gyntaf, os oes anoddefgarwch unigol i gyffuriau sy'n gostwng siwgr,
wedi'i ddiagnosio am y tro cyntaf, ynghyd â chrynodiad uchel o glwcos trwy gydol y dydd,
aneffeithiolrwydd cyffuriau sy'n gostwng siwgr,
nam difrifol ar swyddogaeth yr aren a'r afu,
symptomau diffyg inswlin,
gwaethygu afiechydon cronig,
afiechydon heintus
yr angen am ymyrraeth lawfeddygol,
cetoasidosis - canfod cyrff ceton yn yr wrin,
afiechydon gwaed
beichiogrwydd a llaetha
dadhydradiad
precoma a choma.

Therapi inswlin sylfaen-bolws

Mewn person iach ar stumog wag, mae crynodiad inswlin ar lefel sefydlog. Gelwir y dangosydd hwn yn norm sylfaenol, neu waelodol. Wrth fwyta, mae gormod o glwcos o dan ddylanwad yr hormon yn cael ei drawsnewid yn glycogen a'i storio mewn meinwe brasterog. Os nad yw'r corff yn cynhyrchu digon o inswlin, yna mae siwgr mewn crynodiadau uchel yn cronni yn y gwaed.

Mae inswlin sylfaenol yn cael ei syntheseiddio rhwng prydau bwyd. Rhwng dechrau'r defnydd a'r 5 awr nesaf, cynhyrchir hormon bolws sy'n helpu celloedd i amsugno glwcos.

Gyda therapi inswlin basal-bolws, rhoddir inswlin byr neu hir yn y bore neu gyda'r nos, sy'n ei gwneud hi'n bosibl dynwared gweithrediad naturiol y pancreas.

Therapi traddodiadol

Gyda therapi inswlin cyfun, rhoddir y ddau fath o baratoi inswlin ar yr un pryd, sy'n caniatáu lleihau nifer y pigiadau i'r lleiafswm (o 1 i 3 chwistrelliad y dydd). Ond nid oes unrhyw ffordd i efelychu gweithrediad y pancreas, sy'n ei gwneud hi'n amhosibl gwneud iawn yn llawn am metaboledd carbohydrad mewn diabetes math 1.

Yn y regimen cyfun, mae'r claf yn gwneud 1-2 chwistrelliad o'r cyffur bob dydd, sy'n cynnwys dwy ran o dair o'r inswlin ar gyfartaledd ac un rhan o dair o'r byr.

Therapi pwmp

Mae pwmp inswlin yn ddyfais electronig arbennig sy'n chwistrellu inswlin byr neu uwch-fyr mewn dosau lleiaf o dan y croen o amgylch y cloc.

Gwneir therapi inswlin pwmp mewn sawl dull:

cyflenwad parhaus o inswlin heb lawer o ddosau, lle mae cyflymder ffisiolegol yn cael ei efelychu,
regimen bolws - mae'r claf yn rhaglennu amledd pigiadau a dos y cyffur yn annibynnol.

Mae modd parhaus yn dynwared secretion cefndir yr hormon, sy'n ei gwneud hi'n bosibl disodli inswlin hir. Argymhellir regimen bolws cyn prydau bwyd neu gyda chynnydd yn y mynegai glycemig. Mae'n caniatáu ichi ddisodli inswlin byr ac ultrashort.

Os ydych chi'n cyfuno regimen parhaus a bolws, yna mae gweithrediad y pancreas yn cael ei efelychu cymaint â phosibl. Yn yr achos hwn, rhaid newid y cathetr ar ôl 2-3 diwrnod.

Gofal dwys

Os nad yw claf â diabetes dros ei bwysau ac nad yw'n profi emosiynau cryf, yna mae'r paratoad inswlin yn cael ei weinyddu bob dydd mewn hanner uned neu un y cilogram o bwysau'r corff. O dan ddylanwad therapi inswlin dwys, mae synthesis naturiol yr hormon yn cael ei actifadu.

Rheolau therapi inswlin

Gyda chyflwyniad inswlin, mae angen cyflawni rhai amodau:

cyfrifwch swm y cyffur yn gywir fel y gall ddefnyddio glwcos,
dylai hormon artiffisial a weinyddir ddynwared y secretion a gynhyrchir gan y pancreas yn llwyr (er enghraifft, dylai'r cyflwyniad fod yn fwyaf egnïol ar ôl bwyta).

Esbonnir yr angen i gydymffurfio â'r gofynion uchod gan drefnau therapi inswlin, lle rhennir dos dyddiol yr hormon yn inswlin byr a hir.

Fel rheol rhoddir pigiadau inswlin hir yn y bore neu'r nos. Maent yn ddynwarediad llwyr o'r hormon sy'n cael ei gyfrinachu gan y pancreas.

Rhoddir inswlin byr ar ôl bwyta bwydydd sy'n llawn carbohydradau. Yn yr achos hwn, mae dos y cyffur yn cael ei bennu yn unigol, gan ystyried nifer yr unedau bara yn y bwyd sy'n cael ei fwyta.

Addasiad dosio

Yn dibynnu ar hyd y gweithredu, mae 4 math o inswlin yn cael eu gwahaniaethu: ultrashort, byr, canolig, hir neu hir. Nodir hyd y gweithredu yn y cyfarwyddiadau, ond gall amrywio yn dibynnu ar nodweddion unigol yr unigolyn. Felly, mae cyffuriau fel arfer yn cael eu dewis gan y meddyg sy'n mynychu mewn ysbyty yn seiliedig ar ganlyniadau profion.

Yna gwneir addasiad dos. At y diben hwn, mae'r claf yn cadw dyddiadur maeth a chaiff glycemia ei fonitro. Mae'r dyddiadur yn cofnodi faint o fwyd a gweithgaredd corfforol. Mae maint y bwyd yn cael ei gyfrif mewn unedau bara: mae 1 uned fara yn cyfateb i 25 gram o fara neu 12 gram o garbohydradau.

Fel arfer, mae angen un uned o inswlin i waredu un uned fara, ond mewn rhai achosion mae angen 2.5 uned.

Regimen therapi inswlin diabetes math 1

Wrth drin cleifion â diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, rhoddir pigiadau o inswlin gwaelodol 1-2 gwaith y dydd, a chwistrellir bolws cyn prydau bwyd, sy'n disodli secretion ffisiolegol yr hormon a gynhyrchir gan y pancreas yn llwyr. Gelwir triniaeth debyg ar gyfer diabetes yn regimen gyda sawl gweinyddiaeth, neu therapi bolws sylfaenol. Amrywiad o'r therapi hwn yw therapi inswlin dwys.

Dewisir y regimen triniaeth a'r dos gorau posibl i'r claf gan y meddyg sy'n mynychu, gan ystyried nodweddion unigol y corff a'r cymhlethdodau presennol. Yn y rhan fwyaf o achosion, inswlin gwaelodol yw 30-50% o'r dos dyddiol.

Regimen therapi inswlin diabetes math 2

Gyda diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin, mae'r claf yn ychwanegu hormon gwaelodol mewn dosau bach yn raddol at baratoadau gyda'r bwriad o ostwng crynodiad glwcos yn y gwaed. Yn y camau cychwynnol, dylid rhoi 10 uned o inswlin gwaelodol y dydd, ar yr un pryd yn ddelfrydol.

Os bydd y clefyd, wrth gyfuno pigiadau o baratoad gwaelodol â phils sy'n gostwng lefel y siwgr, yn parhau i symud ymlaen, yna bydd y meddyg yn trosglwyddo'r claf yn llwyr i'r regimen pigiad. Gallwch hefyd ddefnyddio ryseitiau meddygaeth draddodiadol, ar ôl ymgynghori â'ch meddyg. Yn yr achos hwn, ni allwch ganslo therapi inswlin yn annibynnol, sy'n bygwth â chymhlethdodau peryglus.

Nodweddion therapi inswlin wrth drin plant

Mae gan gorff y plant wahaniaethau sylweddol oddi wrth yr oedolyn. Felly, wrth ragnodi therapi inswlin, mae angen dull unigol sy'n eich galluogi i ddefnyddio'r regimen triniaeth fwyaf syml a chael y canlyniad gorau posibl, wedi'i gynrychioli gan iawndal da. Fel arfer, argymhellir bod plant yn rhoi'r cyffur 2-3 gwaith y dydd. Er mwyn lleihau nifer y pigiadau, cyfunir inswlin byr a chanolig.

Mewn cleifion ifanc, mae'r corff yn fwy sensitif i driniaeth inswlin. Felly, mae'r dos yn cael ei addasu mewn sawl cam fel bod ei ystod yn amrywio o ddim mwy na 2 uned ar y tro. Os oes angen, mae newid 4 uned yn bosibl, ond unwaith yn unig. Nid oes angen addasu'r dos bore a min nos ar yr un pryd.

Dim ond ar ôl ychydig ddyddiau y bydd y newidiadau a wneir yn y dos yn ymddangos.

Triniaeth inswlin beichiog

Mae menywod beichiog yn cael therapi inswlin ar bresgripsiwn i gynnal glwcos ar lefel benodol:

yn y bore ar stumog wag - 3.3-5.6 milimoles y litr,
ar ôl bwyta - 5.6-7.2 milimoles y litr.

Er mwyn asesu effeithiolrwydd triniaeth, mae siwgr gwaed yn cael ei fonitro am 1-2 fis. Oherwydd y ffaith y gall metaboledd newid yn aml yn ystod beichiogrwydd, bydd angen addasu regimen rhoi inswlin yn gyson.

Mewn achos o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, regimen a argymhellir ar gyfer menywod beichiog yw gweinyddu'r cyffur o leiaf ddwywaith y dydd, sy'n helpu i atal glycemia ôl-frandio a bore.

Argymhellir cyflwyno inswlinau byr a chanolig cyn y pryd cyntaf a'r pryd olaf. Yn yr achos hwn, mae'n bwysig gwneud y dosbarthiad cywir: defnyddir dwy ran o dair o'r dos dyddiol ar gyfer pigiad bore ac un rhan o dair ar gyfer y noson.

Cynghorir rhai menywod i roi'r cyffur nid cyn cinio, ond cyn amser gwely, er mwyn atal hyperglycemia rhag digwydd yn y nos ac ar doriad y wawr.

Therapi inswlin ar gyfer anhwylderau meddwl

Mewn seiciatreg, rhagnodir triniaeth inswlin fel arfer ar gyfer sgitsoffrenia. Gwneir pigiadau yn y bore ar stumog wag. Maent yn dechrau trwy roi 4 uned o'r cyffur, gan gynyddu'r dos yn raddol i 8. Hynodrwydd y regimen triniaeth hon yw nad yw therapi inswlin yn cael ei berfformio ar ddydd Sadwrn a dydd Sul.

Mae therapi inswlin ar gyfer sgitsoffrenia yn cael ei gynnal mewn tri cham.

Yn ystod cam cychwynnol y claf, cânt eu cadw mewn cyflwr hypoglycemig am oddeutu tair awr. Yna, er mwyn dychwelyd y crynodiad glwcos yn normal, cynigir te melys iawn i'r claf (rhaid iddo fod yn gynnes), lle ychwanegir o leiaf 150 gram o siwgr, a brecwast yn llawn carbohydradau. O ganlyniad, mae'r cynnwys glwcos yn y gwaed yn cynyddu, sy'n caniatáu i'r sgitsoffrenig ddychwelyd i normal.

Y cam nesaf yw cynyddu dos inswlin, y mae ymwybyddiaeth y claf yn cael ei ddiffodd ohono, ac mae'n mynd i gyflwr gorthrymedig o'r enw stupor. Ar ôl i'r gwiriwr ddechrau datblygu, maen nhw'n aros 20 munud, ac yna'n mynd ymlaen i atal ymosodiad hypoglycemia. At y diben hwn, rhoddir 20 mililitr o doddiant glwcos 40% yn fewnwythiennol gan ddefnyddio dropper. Pan fydd y claf yn dychwelyd i gyflwr ymwybodol, mae'n ei yfed â surop siwgr (mae 150-200 gram o siwgr yn cael ei wanhau mewn 200 mililitr o ddŵr cynnes), te wedi'i felysu'n dda a brecwast calonog.

Yn y trydydd cam, byddant yn parhau i gynyddu dos dyddiol y cyffur. O ganlyniad, mae'r claf yn syrthio i gyflwr ffiniol rhwng y stupor a'r coma. Yn y cyflwr hwn, ni all y claf wrthsefyll dim mwy na hanner awr, ac yna dileu hypoglycemia yn ôl yr un cynllun a ddefnyddir yn ail gam y therapi.

Wrth drin sgitsoffrenia, cynhelir 20-30 sesiwn o therapi inswlin, pan gyflwynir y claf i gyflwr critigol. Yna mae dos y cyffur yn cael ei leihau'n raddol a'i ganslo'n llwyr.

Sut mae therapi inswlin yn cael ei gynnal?

Wrth drin inswlin, defnyddir y cynllun canlynol:

penlinir y rhan o'r corff lle bwriedir ei chwistrellu,
ar ôl pigiad y cyffur, dylid cymryd bwyd ddim hwyrach na hanner awr yn ddiweddarach,
mae rhoi mwy na 30 uned o inswlin yn ystod y dydd yn wrthgymeradwyo.

Dewisir yr union ddos o inswlin a'r llwybr gweinyddu gorau posibl gan y meddyg sy'n mynychu, gan ystyried nodweddion unigol y claf. Ar gyfer pigiad, gallwch ddefnyddio chwistrelli inswlin cyffredin sydd â nodwyddau tenau, neu chwistrelli pen, sydd wedi dod yn arbennig o boblogaidd ymhlith cleifion â diabetes.

Mae sawl mantais i ddefnyddio beiro chwistrell:

mae nodwydd arbennig yn lleihau poen yn ystod y pigiad,
defnyddioldeb
y gallu i roi pigiadau ar unrhyw adeg ac mewn gwahanol leoedd.

Mae ffiolau gyda'r cyffur yn cael eu gwerthu gyda rhai corlannau chwistrell, sy'n eich galluogi i gyfuno gwahanol fathau o inswlin a defnyddio gwahanol drefnau a moddau triniaeth.

Mewn diabetes mellitus o'r ddau fath, cynhelir therapi inswlin yn unol â'r cynllun canlynol:

cyn brecwast, mae'r claf yn chwistrellu inswlin byr neu hir,
cyn cinio, chwistrellir hormon byr,
cyn cinio, mae hefyd yn angenrheidiol rhoi inswlin byr,
cyn mynd i'r gwely, mae'r claf yn gwneud pigiad o gyffur hir.

Gwyddys bod sawl rhan o'r corff yn cael eu defnyddio i chwistrellu inswlin. Yn ogystal, ym mhob ardal, mae'r cyffur yn cael ei amsugno ar gyflymder gwahanol. Nodweddir y gyfradd gymathu uchaf gan y stumog. Os dewiswch y parth pigiad anghywir, yna efallai na fydd therapi inswlin yn cael yr effaith a ddymunir.

Canlyniadau triniaeth inswlin

Mae therapi inswlin yn cael ei ystyried yn effeithiol os yw'n caniatáu ichi gael y dangosyddion canlynol:

siwgr ymprydio - 4.4-7 milimoles y litr,
crynodiad glwcos ar ôl pryd bwyd - 6.7–11.1 milimole y litr,
nid yw cynnwys haemoglobin glyciedig yn llai nag 8%,
gostyngiad sydyn mewn glwcos yn y gwaed ddim mwy nag unwaith yr wythnos.

Cymhlethdodau Triniaeth Inswlin

Gall therapi inswlin, er gwaethaf y buddion enfawr y mae'n eu darparu i gleifion â diabetes, achosi cymhlethdodau annymunol: alergeddau, hypoglycemia, neu lipodystroffi.

Y cymhlethdod mwyaf cyffredin yw adwaith alergaidd ar safle'r pigiad. Fel arfer mae problem debyg yn codi pan amherir ar y dechnoleg o roi inswlin: defnyddir nodwyddau swrth neu rhy drwchus, defnyddir paratoad oer ar gyfer pigiadau, dewisir safle pigiad yn anghywir.

Mae hypoglycemia fel arfer yn datblygu oherwydd gorddos o inswlin neu ympryd hir. Hefyd gall achos y cyflwr hwn fod yn gyflwr dirdynnol, gor-straen emosiynol, gorweithio corfforol. Ar yr un pryd, mae'r claf yn datblygu archwaeth gref, mae chwys yn dechrau rhyddhau'n ddwys, arsylwir tachycardia a chryndod yr eithafion.

Lipodystroffi - diddymu braster isgroenol ar safle'r pigiad. Er mwyn atal y ffenomen hon, argymhellir rhoi pigiadau mewn gwahanol feysydd, ond er mwyn peidio â lleihau effeithiolrwydd therapi.