Sut mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn cael ei gynnal yn gywir?

Bydd yr erthygl yn canolbwyntio ar y prawf goddefgarwch glwcos (GTT), astudiaeth y mae pawb wedi clywed ei henw. Mae gan y dadansoddiad hwn lawer o gyfystyron. Dyma rai enwau y dewch ar eu traws:

Prawf llwyth glwcos
Prawf Siwgr Cudd
Prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (h.y., trwy'r geg) (GTT)
Prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg (OGTT)
Prawf gyda glwcos 75 g
Cromlin siwgr
Llwyth siwgr

Beth yw pwrpas prawf goddefgarwch glwcos?

Nodi'r afiechydon canlynol:

• Prediabetes (diabetes cudd, goddefgarwch glwcos amhariad)

• Diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd (diabetes beichiog)

Pwy ellir rhagnodi GTT?

• Canfod diabetes cudd gyda glwcos ymprydio uchel

• Canfod diabetes cudd â glwcos ymprydio arferol, ond gyda ffactorau risg ar gyfer diabetes (dros bwysau neu ordewdra, etifeddiaeth sy'n gysylltiedig â diabetes, gorbwysedd, prediabetes, ac ati)

• Pawb yn 45 oed

• Canfod diabetes yn ystod beichiogrwydd ar ôl 24-28 wythnos o'r beichiogi

Beth yw rheolau'r prawf?

Mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn cael ei gynnal yn y bore, yn gaeth ar stumog wag, ar ôl ymprydio bob nos am 10-12 awr. Gallwch chi yfed dŵr yn ystod ymprydio.
Dylai'r pryd olaf gyda'r nos gynnwys 30-50 g o garbohydradau. Ar drothwy'r astudiaeth, o leiaf 3 diwrnod cyn y prawf, mae angen i chi fwyta'n llawn, peidiwch â dilyn diet a pheidiwch â chyfyngu'ch hun mewn carbohydradau. Yn yr achos hwn, dylai eich diet fod ag o leiaf 150 g o garbohydradau y dydd. Mae ffrwythau, llysiau, bara, reis, grawnfwydydd yn ffynonellau da o garbohydradau.
Ar ôl cymryd gwaed ar stumog wag (pwynt cyntaf), mae angen i chi yfed toddiant arbennig. Fe'i paratoir o 75 g o bowdr glwcos a 250-300 ml o ddŵr. Mae angen i chi yfed y toddiant yn araf, heb fod yn gyflymach na 5 munud.

Ar gyfer plant, mae'r toddiant yn cael ei baratoi'n wahanol - 1.75 g o bowdr glwcos fesul 1 kg o bwysau'r corff, ond dim mwy na 75 g. Gallwch ofyn: a yw'r plant yn cael eu profi â glwcos? Oes, mae arwyddion i GTT mewn plant ganfod diabetes math 2.
2 awr ar ôl ymarfer corff, h.y. ar ôl yfed glwcos, perfformir ail samplu gwaed (ail bwynt).
Sylwch: yn ystod y prawf ni allwch ysmygu. Y peth gorau yw treulio'r 2 awr hyn mewn cyflwr tawel (er enghraifft, darllen llyfr).
Dylai'r prawf gael ei gynnal ar plasma gwythiennol. Gwiriwch â'ch nyrs neu'ch meddyg a ydych chi'n cael cynnig rhoi gwaed o fys.
Wrth berfformio GTT ar gyfer menywod beichiog am gyfnod o 24-28 wythnos, ychwanegir pwynt arall i ganfod diabetes yn ystod beichiogrwydd. Gwneir samplu gwaed 1 awr ar ôl llwytho siwgr. Mae'n ymddangos eu bod yn cymryd gwaed dair gwaith: ar stumog wag, ar ôl 1 awr ac ar ôl 2 awr.

Sefyllfaoedd pan na ddylid cynnal prawf goddefgarwch glwcos:

• Yn erbyn cefndir clefyd acíwt - llidiol neu heintus. Yn ystod salwch, mae ein corff yn ymladd ag ef trwy actifadu hormonau - antagonyddion inswlin. Gall hyn achosi cynnydd yn lefelau glwcos, ond dros dro. Efallai na fydd prawf salwch acíwt yn gywir.

• Yn erbyn cefndir defnydd tymor byr o gyffuriau sy'n cynyddu glwcos yn y gwaed (glucocorticoidau, beta-atalyddion, diwretigion thiazide, hormonau thyroid). Os cymerwch y meddyginiaethau hyn am amser hir, gallwch wneud y prawf.

Canlyniadau Prawf i'w Dadansoddi plasma gwythiennol:

Pa ddangosyddion GTT sy'n normal?

Sut mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn cael ei gynnal (cyfarwyddyd, trawsgrifiad)

Mae mwy na hanner diet y rhan fwyaf o bobl yn cynnwys carbohydradau, maent yn cael eu hamsugno yn y llwybr gastroberfeddol ac yn cael eu rhyddhau i'r llif gwaed fel glwcos. Mae'r prawf goddefgarwch glwcos yn rhoi gwybodaeth i ni i ba raddau a pha mor gyflym y gall ein corff brosesu'r glwcos hwn, ei ddefnyddio fel egni ar gyfer gwaith y system gyhyrau.

Fideo (cliciwch i chwarae).

Mae'r term "goddefgarwch" yn yr achos hwn yn golygu pa mor effeithlon y mae celloedd ein corff yn gallu cymryd glwcos. Gall profion amserol atal diabetes a nifer o afiechydon a achosir gan anhwylderau metabolaidd. Mae'r astudiaeth yn syml, ond yn addysgiadol ac mae ganddi isafswm o wrtharwyddion.

Fe'i caniateir i bawb dros 14 oed, ac yn ystod beichiogrwydd yn orfodol ar y cyfan ac fe'i cynhelir o leiaf unwaith yn ystod beichiogrwydd y plentyn.

Mae hanfod y prawf goddefgarwch glwcos (GTT) yn cynnwys mesur glwcos yn y gwaed dro ar ôl tro: y tro cyntaf gyda diffyg siwgrau - ar stumog wag, yna - beth amser ar ôl i glwcos fynd i mewn i'r gwaed. Felly, gall rhywun weld a yw celloedd y corff yn ei ganfod a faint o amser sydd ei angen arnynt. Os yw'r mesuriadau'n aml, mae hyd yn oed yn bosibl adeiladu cromlin siwgr, sy'n adlewyrchu pob trosedd bosibl yn weledol.

Yn fwyaf aml, ar gyfer GTT, cymerir glwcos ar lafar, hynny yw, dim ond yfed ei doddiant. Y llwybr hwn yw'r mwyaf naturiol ac mae'n adlewyrchu'n llwyr drosi siwgrau yng nghorff y claf ar ôl, er enghraifft, digon o bwdin. Gellir chwistrellu glwcos yn uniongyrchol i wythïen trwy bigiad. Defnyddir gweinyddiaeth fewnwythiennol mewn achosion lle na ellir cynnal prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg - gyda gwenwyn a chwydu cydredol, yn ystod gwenwynosis yn ystod beichiogrwydd, a hefyd â chlefydau'r stumog a'r coluddion sy'n ystumio'r prosesau amsugno i'r gwaed.

Prif bwrpas y prawf yw atal anhwylderau metabolaidd ac atal diabetes rhag dechrau. Felly, mae angen sefyll y prawf goddefgarwch glwcos ar gyfer yr holl bobl sydd mewn perygl, yn ogystal ag ar gyfer cleifion â chlefydau, y gall ei achos fod yn siwgr hir, ond ychydig yn fwy:

dros bwysau, BMI,
gorbwysedd parhaus, lle mae'r pwysau yn uwch na 140/90 y rhan fwyaf o'r dydd,
afiechydon ar y cyd a achosir gan anhwylderau metabolaidd, fel gowt,
vasoconstriction wedi'i ddiagnosio oherwydd ffurfio plac a phlaciau ar eu waliau mewnol,
syndrom metabolig a amheuir,
sirosis yr afu
mewn menywod - ofari polycystig, ar ôl achosion o gamesgoriad, camffurfiadau, genedigaeth plentyn rhy fawr, diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd,
goddefgarwch glwcos a nodwyd yn flaenorol i bennu dynameg y clefyd,
prosesau llidiol aml yn y ceudod llafar ac ar wyneb y croen,
niwed i'r nerfau, nad yw ei achos yn glir,
cymryd diwretigion, estrogen, glucocorticoidau sy'n para mwy na blwyddyn,
diabetes mellitus neu syndrom metabolig yn y perthynas agosaf - rhieni a brodyr a chwiorydd,
hyperglycemia, wedi'i gofnodi un-amser yn ystod straen neu salwch acíwt.

Gall therapydd, meddyg teulu, endocrinolegydd, a hyd yn oed niwrolegydd â dermatolegydd roi atgyfeiriad am brawf goddefgarwch glwcos - mae'r cyfan yn dibynnu ar ba arbenigwr sy'n amau bod gan y claf metaboledd glwcos.

Mae'r prawf yn stopio os yw'r lefel glwcos ynddo (GLU), ar stumog wag, yn uwch na throthwy o 11.1 mmol / L. Mae'r cymeriant ychwanegol o losin yn y cyflwr hwn yn beryglus, mae'n achosi ymwybyddiaeth â nam arno a gall arwain at goma hyperglycemig.

Gwrtharwyddion ar gyfer prawf goddefgarwch glwcos:

Mewn afiechydon heintus neu ymfflamychol acíwt.
Yn nhymor olaf beichiogrwydd, yn enwedig ar ôl 32 wythnos.
Plant dan 14 oed.
Yn y cyfnod gwaethygu pancreatitis cronig.
Ym mhresenoldeb afiechydon endocrin sy'n achosi cynnydd mewn glwcos yn y gwaed: Clefyd Cushing, mwy o weithgaredd thyroid, acromegali, pheochromocytoma.
Wrth gymryd meddyginiaethau a all ystumio canlyniadau'r profion - hormonau steroid, COCs, diwretigion o'r grŵp o hydroclorothiazide, diacarb, rhai cyffuriau gwrth-epileptig.

Mewn fferyllfeydd a siopau offer meddygol gallwch brynu toddiant glwcos, a glucometers rhad, a hyd yn oed dadansoddwyr biocemegol cludadwy sy'n pennu cyfrifiadau gwaed 5-6. Er gwaethaf hyn, gwaharddir y prawf am oddefgarwch glwcos gartref, heb oruchwyliaeth feddygol. Yn gyntaf, gall annibyniaeth o'r fath arwain at ddirywiad sydyn hyd at yr ambiwlans.

Yn ail, mae cywirdeb yr holl ddyfeisiau cludadwy yn annigonol ar gyfer y dadansoddiad hwn, felly, gall y dangosyddion a gafwyd yn y labordy amrywio'n sylweddol. Gallwch ddefnyddio'r dyfeisiau hyn i bennu siwgr ar stumog wag ac ar ôl llwyth glwcos naturiol - pryd arferol. Mae'n gyfleus eu defnyddio i nodi cynhyrchion sy'n cael yr effaith fwyaf ar lefelau siwgr yn y gwaed a llunio diet personol ar gyfer atal diabetes neu ei iawndal.

Mae hefyd yn annymunol sefyll y prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg ac mewnwythiennol yn aml, gan ei fod yn faich difrifol i'r pancreas ac, os caiff ei berfformio'n rheolaidd, gall arwain at ei ddisbyddu.

Wrth basio'r prawf, mae'r mesuriad cyntaf o glwcos yn cael ei berfformio ar stumog wag. Ystyrir y canlyniad hwn y lefel y bydd y mesuriadau sy'n weddill yn cael ei chymharu â hi. Mae'r ail ddangosydd a'r dangosyddion dilynol yn dibynnu ar gyflwyno glwcos yn gywir a chywirdeb yr offer a ddefnyddir. Ni allwn ddylanwadu arnynt. Ond am ddibynadwyedd y mesuriad cyntaf mae'r cleifion eu hunain yn gwbl gyfrifol. Gall nifer o resymau ystumio'r canlyniadau, felly, dylid rhoi sylw arbennig i baratoi ar gyfer y GTT.

Gall anghywirdeb y data a gafwyd arwain at:

Alcohol ar drothwy'r astudiaeth.
Dolur rhydd, gwres dwys, neu yfed dŵr yn annigonol sydd wedi arwain at ddadhydradu.
Llafur corfforol anodd neu hyfforddiant dwys am 3 diwrnod cyn y prawf.
Newidiadau dramatig yn y diet, yn enwedig yn gysylltiedig â chyfyngu ar garbohydradau, llwgu.
Ysmygu yn y nos ac yn y bore cyn GTT.
Sefyllfaoedd llawn straen.
Annwyd, gan gynnwys yr ysgyfaint.
Prosesau adfer yn y corff yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth.
Gorffwys gwely neu ostyngiad sydyn mewn gweithgaredd corfforol arferol.

Ar ôl derbyn atgyfeiriad i'w ddadansoddi gan y meddyg sy'n mynychu, mae angen hysbysu'r holl gyffuriau a gymerir, gan gynnwys fitaminau a rheoli genedigaeth. Bydd yn dewis pa rai y bydd yn rhaid eu canslo 3 diwrnod cyn y GTT. Fel arfer mae'r rhain yn gyffuriau sy'n lleihau siwgr, dulliau atal cenhedlu a chyffuriau hormonaidd eraill.

Er gwaethaf y ffaith bod y prawf goddefgarwch glwcos yn syml iawn, bydd yn rhaid i'r labordy dreulio tua 2 awr, pryd y bydd y newid yn lefel siwgr yn cael ei ddadansoddi. Ni fydd mynd allan am dro ar yr adeg hon yn gweithio, gan fod angen monitro personél. Fel rheol gofynnir i gleifion aros ar fainc yng nghyntedd y labordy. Nid yw chwarae gemau cyffrous ar y ffôn yn werth chweil chwaith - gall newidiadau emosiynol effeithio ar y nifer sy'n cymryd glwcos. Y dewis gorau yw llyfr gwybyddol.

Camau ar gyfer canfod goddefgarwch glwcos:

Gwneir y rhodd gwaed gyntaf o reidrwydd yn y bore, ar stumog wag. Mae'r cyfnod a aeth heibio o'r pryd olaf yn cael ei reoleiddio'n llym. Ni ddylai fod yn llai nag 8 awr, fel y gellir defnyddio'r carbohydradau sy'n cael eu bwyta, a dim mwy na 14, fel nad yw'r corff yn dechrau llwgu ac amsugno glwcos mewn meintiau ansafonol.
Mae'r llwyth glwcos yn wydraid o ddŵr melys y mae angen ei yfed o fewn 5 munud. Mae faint o glwcos sydd ynddo yn cael ei bennu'n hollol unigol. Yn nodweddiadol, mae 85 g o glwcos monohydrad yn cael ei doddi mewn dŵr, sy'n cyfateb i 75 gram pur. Ar gyfer pobl 14-18 oed, mae'r llwyth angenrheidiol yn cael ei gyfrif yn ôl eu pwysau - 1.75 g o glwcos pur fesul cilogram o bwysau. Gyda phwysau uwch na 43 kg, caniateir y dos arferol i oedolion. Ar gyfer pobl ordew, cynyddir y llwyth i 100 g. Pan gaiff ei weinyddu'n fewnwythiennol, mae'r gyfran o glwcos yn cael ei lleihau'n fawr, sy'n caniatáu ystyried ei golled yn ystod y treuliad.
Rhowch waed dro ar ôl tro 4 gwaith yn fwy - bob hanner awr ar ôl ymarfer corff. Yn ôl dynameg lleihau siwgr, mae'n bosibl barnu troseddau yn ei metaboledd. Mae rhai labordai yn cymryd gwaed ddwywaith - ar stumog wag ac ar ôl 2 awr. Gall canlyniad dadansoddiad o'r fath fod yn annibynadwy. Os bydd y glwcos brig yn y gwaed yn digwydd yn gynharach, bydd yn parhau i fod heb ei gofrestru.

Manylyn diddorol - mewn surop melys ychwanegwch asid citrig neu dim ond rhoi sleisen o lemwn. Pam mae lemwn a sut mae'n effeithio ar fesur goddefgarwch glwcos? Nid yw'n cael yr effaith leiaf ar lefel siwgr, ond mae'n helpu i gael gwared ar gyfog ar ôl cymryd llawer iawn o garbohydradau unwaith.

Ar hyn o bryd, ni chymerir bron unrhyw waed o'r bys. Mewn labordai modern, y safon yw gweithio gyda gwaed gwythiennol. Wrth ei ddadansoddi, mae'r canlyniadau'n fwy cywir, gan nad yw'n gymysg â hylif rhynggellog a lymff, fel gwaed capilari o fys. Y dyddiau hyn, nid yw'r ffens o'r wythïen yn colli hyd yn oed yn ymledoldeb y driniaeth - mae'r nodwyddau â miniogi laser yn gwneud y pwniad bron yn ddi-boen.

Wrth gymryd gwaed ar gyfer prawf goddefgarwch glwcos, caiff ei roi mewn tiwbiau arbennig sy'n cael eu trin â chadwolion. Y dewis gorau yw'r defnydd o systemau gwactod, lle mae gwaed yn llifo'n gyfartal oherwydd gwahaniaethau pwysau. Mae hyn yn osgoi dinistrio celloedd gwaed coch a ffurfio ceuladau, a all ystumio canlyniadau'r profion neu hyd yn oed ei gwneud yn amhosibl eu cynnal.

Tasg y cynorthwyydd labordy ar hyn o bryd yw osgoi niwed i'r gwaed - ocsidiad, glycolysis a cheuliad. Er mwyn atal ocsidiad glwcos, mae sodiwm fflworid yn y tiwbiau. Mae'r ïonau fflworid ynddo yn atal y moleciwl glwcos rhag chwalu. Mae newidiadau mewn haemoglobin glyciedig yn cael eu hosgoi trwy ddefnyddio tiwbiau cŵl ac yna gosod y samplau yn yr oerfel. Fel gwrthgeulyddion, defnyddir EDTU neu sodiwm sitrad.

Yna rhoddir y tiwb prawf mewn centrifuge, mae'n rhannu'r gwaed yn elfennau plasma ac siâp. Trosglwyddir plasma i diwb newydd, a bydd penderfyniad glwcos yn digwydd ynddo. Mae llawer o ddulliau wedi'u datblygu at y diben hwn, ond mae dau ohonynt bellach yn cael eu defnyddio mewn labordai: glwcos ocsidas a hecsokinase. Mae'r ddau ddull yn ensymatig; mae eu gweithred yn seiliedig ar adweithiau cemegol ensymau â glwcos. Archwilir y sylweddau a geir o ganlyniad i'r adweithiau hyn gan ddefnyddio ffotomedr biocemegol neu ar ddadansoddwyr awtomatig. Mae proses prawf gwaed sydd wedi'i hen sefydlu a'i sefydlu'n caniatáu ichi gael data dibynadwy ar ei gyfansoddiad, cymharu canlyniadau o wahanol labordai, a defnyddio safonau cyffredin ar gyfer lefelau glwcos.

Normau glwcos ar gyfer y samplu gwaed cyntaf gyda GTT

Methodoleg a dehongliad o ganlyniadau prawf goddefgarwch glwcos

Yn yr erthygl hon byddwch yn dysgu:

Yn ôl y data ymchwil diweddaraf, mae nifer y bobl sydd â diabetes yn y byd dros y 10 mlynedd diwethaf wedi dyblu. Mae cynnydd mor gyflym yn nifer yr achosion o ddiabetes wedi arwain at fabwysiadu Penderfyniad y Cenhedloedd Unedig ar Diabetes gydag argymhelliad i bob gwladwriaeth ddatblygu safonau ar gyfer diagnosis a thriniaeth. Mae prawf goddefgarwch glwcos yn rhan o'r safon ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes. Yn ôl y dangosydd hwn, maen nhw'n dweud am bresenoldeb neu absenoldeb afiechyd mewn person.

Gellir cyflawni'r prawf goddefgarwch glwcos ar lafar (trwy yfed y toddiant glwcos yn uniongyrchol gan y claf) ac yn fewnwythiennol. Anaml y defnyddir yr ail ddull. Mae'r prawf llafar yn hollbresennol.

Mae'n hysbys bod yr hormon inswlin yn clymu glwcos yn y gwaed ac yn ei ddanfon i bob cell o'r corff, yn unol ag anghenion egni un neu organ arall. Os nad oes gan berson ddigon o inswlin (diabetes mellitus math 1), neu os caiff ei gynhyrchu fel rheol, ond mae nam ar ei sensitifrwydd glwcos (diabetes math 2), yna bydd y prawf goddefgarwch yn adlewyrchu'r gwerthoedd siwgr gwaed uchel.

Gweithrediad inswlin ar y gell

Mae symlrwydd wrth gyflawni, yn ogystal ag argaeledd cyffredinol, yn ei gwneud hi'n bosibl i bawb sydd ag amheuaeth o metaboledd carbohydrad â nam fynd i sefydliad meddygol.

Perfformir y prawf goddefgarwch glwcos i raddau mwy i ganfod prediabetes. I gadarnhau diabetes mellitus, nid oes angen cynnal prawf straen bob amser, mae'n ddigon cael un gwerth uwch o siwgr yn y llif gwaed wedi'i osod yn y labordy.

Mae yna nifer o achosion pan fydd angen rhagnodi prawf goddefgarwch glwcos i berson:

mae symptomau diabetes, ond, nid yw profion labordy arferol yn cadarnhau'r diagnosis,
mae diabetes etifeddol yn faich (mae gan y fam neu'r tad y clefyd hwn),
mae gwerthoedd glwcos gwaed ymprydio ychydig yn uwch o'r norm, ond nid oes unrhyw symptomau sy'n nodweddiadol o ddiabetes,
glucosuria (presenoldeb glwcos yn yr wrin),
dros bwysau
Gwneir dadansoddiad goddefgarwch glwcos mewn plant os oes tueddiad i'r clefyd ac adeg ei eni roedd gan y plentyn bwysau o fwy na 4.5 kg, ac mae ganddo hefyd bwysau corff cynyddol yn y broses o dyfu i fyny,
mae menywod beichiog yn treulio yn yr ail dymor, gyda lefelau uwch o glwcos yn y gwaed ar stumog wag,
heintiau mynych ac ailadroddus ar y croen, yn y ceudod llafar neu beidio â gwella clwyfau ar y croen am gyfnod hir.

Gwrtharwyddion penodol lle na ellir cynnal prawf goddefgarwch glwcos:

cyflyrau brys (strôc, trawiad ar y galon), anafiadau neu lawdriniaeth,
diabetes mellitus amlwg,
afiechydon acíwt (pancreatitis, gastritis yn y cyfnod acíwt, colitis, heintiau anadlol acíwt ac eraill),
cymryd cyffuriau sy'n newid lefel y glwcos yn y gwaed.

Mae'n bwysig gwybod bod angen paratoad syml ond gorfodol cyn cynnal prawf goddefgarwch glwcos. Rhaid dilyn yr amodau canlynol:

dim ond yn erbyn cefndir person iach y cynhelir prawf goddefgarwch glwcos,
rhoddir gwaed ar stumog wag (dylai'r pryd olaf cyn y dadansoddiad fod o leiaf 8-10 awr),
mae'n annymunol brwsio'ch dannedd a defnyddio gwm cnoi cyn eu dadansoddi (gall gwm cnoi a phast dannedd gynnwys ychydig bach o siwgr sy'n dechrau cael ei amsugno eisoes yn y ceudod llafar, felly, gellir goramcangyfrif y canlyniadau ar gam),
mae yfed alcohol yn annymunol ar drothwy'r prawf ac mae ysmygu wedi'i eithrio,
Cyn y prawf, mae angen i chi arwain eich ffordd o fyw arferol, nid yw gweithgaredd corfforol gormodol, straen neu anhwylderau seico-emosiynol eraill yn ddymunol,
gwaherddir cyflawni'r prawf hwn wrth gymryd meddyginiaeth (gall meddyginiaethau newid canlyniadau'r profion).

Perfformir y dadansoddiad hwn mewn ysbyty dan oruchwyliaeth personél meddygol ac mae fel a ganlyn:

yn y bore, yn llym ar stumog wag, mae'r claf yn cymryd gwaed o wythïen ac yn pennu lefel y glwcos ynddo,
cynigir i'r claf yfed 75 gram o glwcos anhydrus hydoddi mewn 300 ml o ddŵr pur (i blant, mae glwcos yn cael ei doddi ar gyfradd o 1.75 gram fesul 1 kg o bwysau'r corff),
2 awr ar ôl yfed y toddiant glwcos, pennwch lefel y glwcos yn y gwaed,
asesu dynameg newidiadau mewn siwgr yn y gwaed yn ôl canlyniadau'r prawf.

Mae'n bwysig, ar gyfer canlyniad digamsyniol, bod y lefel glwcos yn cael ei phennu ar unwaith yn y gwaed a gymerir. Ni chaniateir iddo rewi, cludo am gyfnodau hir nac aros ar dymheredd ystafell am amser hir.

Gwerthuswch y canlyniadau gyda gwerthoedd arferol y dylai person iach eu cael.

Mae goddefgarwch glwcos amhariad a glwcos ymprydio amhariad yn prediabetes. Yn yr achos hwn, dim ond prawf goddefgarwch glwcos all helpu i nodi tueddiad i ddiabetes.

Mae prawf llwyth glwcos yn arwydd diagnostig pwysig o ddatblygiad diabetes mewn menyw feichiog (diabetes yn ystod beichiogrwydd). Yn y mwyafrif o glinigau menywod, cafodd ei gynnwys yn y rhestr orfodol o fesurau diagnostig ac fe'i nodir ar gyfer pob merch feichiog, ynghyd â'r penderfyniad arferol o ymprydio glwcos yn y gwaed. Ond, yn amlaf, mae'n cael ei berfformio yn ôl yr un arwyddion â menywod nad ydyn nhw'n feichiog.

Mewn cysylltiad â newid yng ngweithrediad y chwarennau endocrin a newid yn y cefndir hormonaidd, mae menywod beichiog mewn perygl o ddatblygu diabetes. Mae bygythiad y cyflwr hwn nid yn unig i'r fam ei hun, ond hefyd i'r plentyn yn y groth.

Os oes gan waed y fenyw lefel glwcos uchel, yna bydd yn sicr yn mynd i mewn i'r ffetws. Mae gormod o glwcos yn arwain at eni plentyn mawr (dros 4-4.5 kg), tueddiad i ddiabetes a niwed i'r system nerfol. Yn anaml iawn mae yna achosion ynysig pan all y beichiogrwydd ddod i ben mewn genedigaeth gynamserol neu gamesgoriad.

Cyflwynir y dehongliad o'r gwerthoedd prawf a gafwyd isod.

Cynhwyswyd prawf goddefgarwch glwcos yn y safonau ar gyfer darparu gofal meddygol arbenigol i gleifion â diabetes mellitus. Mae hyn yn ei gwneud hi'n bosibl i bob claf sy'n dueddol o gael diabetes mellitus neu sydd â amheuaeth o gael diabetes ei gael am ddim o dan y polisi yswiriant iechyd gorfodol yn y clinig.

Mae cynnwys gwybodaeth y dull yn ei gwneud hi'n bosibl sefydlu diagnosis yn ystod cam cychwynnol datblygiad y clefyd a dechrau ei atal mewn pryd. Mae diabetes mellitus yn ffordd o fyw y mae angen ei fabwysiadu. Mae disgwyliad oes gyda'r diagnosis hwn bellach yn dibynnu'n llwyr ar y claf ei hun, ei ddisgyblaeth a gweithrediad cywir argymhellion arbenigwyr.

Mae'r prawf goddefgarwch glwcos (prawf goddefgarwch glwcos) yn ddull ymchwil sy'n canfod tueddiad glwcos amhariad ac yn y camau cynnar mae'n ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis o gyflwr rhagfynegol a'r afiechyd - diabetes. Mae hefyd yn cael ei wneud yn ystod beichiogrwydd ac mae ganddo'r un paratoad ar gyfer y driniaeth.

Mae sawl ffordd o gyflwyno glwcos i'r corff:

ar lafar, neu trwy'r geg, trwy yfed toddiant o grynodiad penodol,
mewnwythiennol, neu gyda dropper neu chwistrelliad i wythïen.

Pwrpas y prawf goddefgarwch glwcos yw:

cadarnhad o ddiagnosis diabetes,
diagnosis o hypoglycemia,
diagnosis o syndrom malabsorption glwcos yn lumen y llwybr gastroberfeddol.

Cyn y driniaeth, rhaid i'r meddyg gynnal sgwrs esboniadol gyda'r claf. Esboniwch y paratoad yn fanwl ac atebwch bob cwestiwn o ddiddordeb. Mae'r gyfradd glwcos ar gyfer pob un yn wahanol, felly dylech chi ddysgu am fesuriadau blaenorol.

Yn ystod beichiogrwydd, ni chyflawnir y prawf os yw'r crynodiad glwcos cyn prydau bwyd yn fwy na 7 mmol / L.

Hefyd yn ystod beichiogrwydd, mae'n werth gostwng crynodiad glwcos yn y toddiant yfadwy. Yn y trydydd tymor, mae'r defnydd o 75 mg yn annerbyniol, gan y bydd yn effeithio ar iechyd y plentyn.

Yn y rhan fwyaf o achosion, rhoddir canlyniadau ar gyfer prawf goddefgarwch, a gynhaliwyd gan ddefnyddio llwybr glwcos trwy'r geg. Mae 3 chanlyniad terfynol, yn ôl y diagnosis.

Mae goddefgarwch glwcos yn normal. Fe'i nodweddir gan lefel siwgr mewn gwaed gwythiennol neu gapilari ar ôl 2 awr o ddechrau'r astudiaeth, heb fod yn fwy na 7.7 mmol / L. Dyma'r norm.
Goddefgarwch glwcos amhariad. Fe'i nodweddir gan werthoedd o 7.7 i 11 mmol / l ddwy awr ar ôl y toddiant meddw.
Diabetes mellitus. Mae'r gwerthoedd canlyniad yn yr achos hwn yn uwch nag 11 mmol / l ar ôl 2 awr gan ddefnyddio'r llwybr glwcos trwy'r geg.

Methu â chydymffurfio â'r rheolau ynghylch maeth a gweithgaredd corfforol. Bydd unrhyw wyriad o'r cyfyngiadau gofynnol yn arwain at newid yng nghanlyniad y prawf goddefgarwch glwcos. Gyda rhai canlyniadau, mae diagnosis anghywir yn bosibl, er mewn gwirionedd nid oes patholeg.
Clefydau heintus, annwyd, a oddefir ar adeg y driniaeth, neu ychydig ddyddiau cyn hynny.
Beichiogrwydd
Oedran. Mae'r oedran ymddeol (50 oed) yn arbennig o bwysig. Bob blwyddyn, mae goddefgarwch glwcos yn lleihau, sy'n effeithio ar ganlyniadau'r profion. Dyma'r norm, ond mae'n werth ei ystyried wrth ddatgodio'r canlyniadau.
Gwrthod carbohydradau am amser penodol (salwch, diet). Nid yw'r pancreas, nad yw'n cael ei ddefnyddio i fesur inswlin ar gyfer glwcos, yn gallu addasu'n gyflym i gynnydd sydyn mewn glwcos.

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn gyflwr tebyg i ddiabetes sy'n digwydd yn ystod beichiogrwydd. Fodd bynnag, mae posibilrwydd y bydd y cyflwr yn aros ar ôl genedigaeth y babi. Mae hyn ymhell o'r norm, a gall diabetes o'r fath yn ystod beichiogrwydd effeithio'n andwyol ar iechyd y babi a'r fenyw ei hun.

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn gysylltiedig â hormonau sy'n cael eu secretu gan y brych, felly ni ddylid ystyried bod hyd yn oed crynodiad cynyddol o glwcos yn norm.

Perfformir prawf goddefgarwch glwcos yn ystod beichiogrwydd heb fod yn gynharach na 24 wythnos. Fodd bynnag, mae yna ffactorau lle mae profion cynnar yn bosibl:

gordewdra
presenoldeb perthnasau â diabetes math 2,
canfod glwcos wrin
anhwylderau metaboledd carbohydrad cynnar neu gyfredol.

Ni chynhelir y prawf goddefgarwch glwcos gyda:

gwenwynosis cynnar
anallu i godi o'r gwely
afiechydon heintus
gwaethygu pancreatitis.

Y prawf goddefgarwch glwcos yw'r dull ymchwil mwyaf dibynadwy, yn ôl ei ganlyniadau y gallwn ddweud yn gywir am bresenoldeb diabetes, ei ragdueddiad iddo neu ei absenoldeb. Yn ystod beichiogrwydd, mae 7-11% o'r holl ferched yn datblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd, sydd hefyd angen astudiaeth o'r fath. Mae cymryd prawf goddefgarwch glwcos ar ôl 40 mlynedd yn werth bob tair blynedd, ac os oes rhagdueddiad, yn amlach.

Sut i gynnal prawf goddefgarwch glwcos - arwyddion ar gyfer astudio a dehongli'r canlyniadau

Gall canlyniad diffyg maeth ymysg menywod a dynion fod yn groes i gynhyrchu inswlin, sy'n llawn datblygiad diabetes mellitus, felly mae'n bwysig cymryd gwaed o wythïen o bryd i'w gilydd i gynnal prawf goddefgarwch glwcos. Ar ôl dehongli'r dangosyddion, rhoddir neu wrthbrofir diagnosis o ddiabetes mellitus neu ddiabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menywod beichiog. Ymgyfarwyddo â'r paratoad ar gyfer y dadansoddiad, y broses o gynnal y prawf, a dehongli'r dangosyddion.

Mae prawf goddefgarwch glwcos (GTT) neu brawf goddefgarwch glwcos yn ddulliau archwilio penodol sy'n helpu i nodi agwedd y corff tuag at siwgr. Gyda'i help, tueddiad i ddiabetes, penderfynir amheuon o glefyd cudd. Yn seiliedig ar ddangosyddion, gallwch ymyrryd mewn pryd a dileu bygythiadau. Mae dau fath o brawf:

Mae goddefgarwch glwcos trwy'r geg neu lwyth siwgr trwy'r geg yn cael ei wneud ychydig funudau ar ôl y samplu gwaed cyntaf, gofynnir i'r claf yfed dŵr wedi'i felysu.
Mewnwythiennol - os yw'n amhosibl defnyddio dŵr yn annibynnol, caiff ei weinyddu'n fewnwythiennol. Defnyddir y dull hwn ar gyfer menywod beichiog sydd â gwenwynosis difrifol, cleifion ag anhwylderau gastroberfeddol.

Gall cleifion sydd â'r ffactorau canlynol dderbyn atgyfeiriad gan feddyg teulu, gynaecolegydd, endocrinolegydd am brawf goddefgarwch glwcos yn ystod beichiogrwydd neu diabetes mellitus a amheuir.

diabetes math 2 a amheuir
presenoldeb gwirioneddol diabetes,
ar gyfer dewis ac addasu triniaeth,
os ydych chi'n amau neu os oes gennych ddiabetes yn ystod beichiogrwydd,
prediabetes
syndrom metabolig
camweithrediad y pancreas, chwarennau adrenal, chwarren bitwidol, afu,
goddefgarwch glwcos amhariad,
gordewdra, afiechydon endocrin,
hunanreolaeth diabetes.

Os yw'r meddyg yn amau un o'r afiechydon a grybwyllir uchod, mae'n rhoi atgyfeiriad am ddadansoddiad goddefgarwch glwcos. Mae'r dull arholi hwn yn benodol, yn sensitif ac yn "oriog." Dylid ei baratoi'n ofalus ar ei gyfer, er mwyn peidio â chael canlyniadau ffug, ac yna, ynghyd â'r meddyg, dewis triniaeth i ddileu'r risgiau a'r bygythiadau posibl, cymhlethdodau yn ystod diabetes mellitus.

Cyn y prawf, mae angen i chi baratoi'n ofalus. Mae'r mesurau paratoi yn cynnwys:

gwaharddiad ar alcohol am sawl diwrnod,
rhaid i chi beidio ag ysmygu ar ddiwrnod y dadansoddiad,
dywedwch wrth y meddyg am lefel y gweithgaredd corfforol,
peidiwch â bwyta bwyd melys y dydd, peidiwch ag yfed llawer o ddŵr ar ddiwrnod y dadansoddiad, dilynwch ddeiet iawn,
cymryd straen i ystyriaeth
peidiwch â sefyll prawf ar gyfer clefydau heintus, cyflwr ar ôl llawdriniaeth,
am dri diwrnod, stopiwch gymryd meddyginiaethau: gostwng siwgr, hormonaidd, ysgogi metaboledd, digaloni'r psyche.

Mae'r prawf siwgr yn y gwaed yn para dwy awr, oherwydd yn ystod yr amser hwn mae'n bosibl casglu'r wybodaeth orau am lefel glycemia yn y gwaed. Y cam cyntaf yn y prawf yw samplu gwaed, y dylid ei berfformio ar stumog wag. Mae newyn yn para 8-12 awr, ond heb fod yn hwy na 14, fel arall mae risg o gael canlyniadau GTT annibynadwy. Fe'u profir yn gynnar yn y bore i allu gwirio twf neu ddirywiad y canlyniadau.

Yr ail gam yw cymryd glwcos. Mae'r claf naill ai'n yfed surop melys neu'n cael ei roi mewnwythiennol. Yn yr ail achos, rhoddir datrysiad glwcos 50% arbennig yn araf dros 2-4 munud. Ar gyfer paratoi, defnyddir hydoddiant dyfrllyd gyda 25 g o glwcos, i blant, mae'r toddiant yn cael ei baratoi ar gyfradd o 0.5 g y cilogram o bwysau'r corff yn y norm, ond dim mwy na 75 g. Yna maen nhw'n rhoi gwaed.

Gyda phrawf llafar, mewn pum munud mae person yn yfed 250-300 ml o ddŵr cynnes, melys gyda 75 g o glwcos. Feichiog hydoddi yn yr un faint o 75-100 gram. Ar gyfer asthmatig, cleifion ag angina pectoris, strôc neu drawiad ar y galon, argymhellir cymryd 20 g yn unig. Ni chyflawnir llwyth carbohydrad yn annibynnol, er bod powdr glwcos yn cael ei werthu mewn fferyllfeydd heb bresgripsiwn.

Ar y cam olaf, cynhelir sawl prawf gwaed dro ar ôl tro. Dros awr, tynnir gwaed sawl gwaith o wythïen i wirio am amrywiadau yn lefelau glwcos. Yn ôl eu data, mae casgliadau eisoes yn cael eu gwneud, mae diagnosis yn cael ei wneud. Mae'r prawf bob amser yn gofyn am ailwirio, yn enwedig os yw'n rhoi canlyniad cadarnhaol, a bod y gromlin siwgr yn dangos camau diabetes. Dylai dadansoddiadau gael eu rhagnodi gan feddyg.

Yn seiliedig ar ganlyniadau'r prawf siwgr, mae'r gromlin siwgr yn cael ei phennu, sy'n dangos cyflwr metaboledd carbohydrad. Y norm yw 5.5-6 mmol y litr o waed capilari a 6.1-7 gwythiennol. Mae mynegeion siwgr uchod yn dynodi prediabetes a swyddogaeth goddefgarwch glwcos amhariad posibl, camweithrediad y pancreas. Gyda dangosyddion o 7.8-11.1 o fys a mwy na 8.6 mmol y litr o wythïen, mae diabetes yn cael ei ddiagnosio. Os, ar ôl y samplu gwaed cyntaf, ffigurau uwch na 7.8 o'r bys ac 11.1 o'r wythïen, gwaharddir profi oherwydd datblygiad coma hyperglycemig.

Mae canlyniad ffug-gadarnhaol (cyfradd uchel mewn un iach) yn bosibl gyda gorffwys yn y gwely neu ar ôl ymprydio hir. Achosion darlleniadau negyddol ffug (mae lefel siwgr y claf yn normal) yw:

malabsorption glwcos,
diet hypocalorig - cyfyngiad mewn carbohydradau neu fwyd cyn y prawf,
mwy o weithgaredd corfforol.

Ni chaniateir iddo gynnal prawf goddefgarwch glwcos bob amser. Mae gwrtharwyddion ar gyfer pasio'r prawf yn:

anoddefgarwch unigol i siwgr,
afiechydon y llwybr gastroberfeddol, gwaethygu pancreatitis cronig,
clefyd llidiol neu heintus acíwt,
gwenwyneg difrifol,
cyfnod ar ôl llawdriniaeth
Cydymffurfio â gorffwys gwely safonol.

Yn ystod beichiogrwydd, mae corff menyw feichiog yn destun straen difrifol, mae diffyg elfennau olrhain, mwynau, fitaminau. Mae menywod beichiog yn dilyn diet, ond gall rhai fwyta mwy o fwydydd, yn enwedig carbohydradau, sy'n bygwth diabetes yn ystod beichiogrwydd (hyperglycemia hirfaith). Er mwyn ei ganfod a'i atal, cynhelir prawf sensitifrwydd glwcos hefyd. Wrth gynnal lefel uchel o glwcos yn y gwaed yn yr ail gam, mae'r gromlin siwgr yn dynodi datblygiad diabetes.

Nodir dangosyddion y clefyd: mae lefel siwgr ymprydio o fwy na 5.3 mmol / l, awr ar ôl ei amlyncu yn uwch na 10, dwy awr yn ddiweddarach 8.6. Ar ôl canfod cyflwr beichiogi, mae'r meddyg yn penodi ail ddadansoddiad i fenyw i gadarnhau neu wrthbrofi'r diagnosis. Ar ôl cadarnhau, rhagnodir triniaeth yn dibynnu ar hyd y beichiogrwydd, cynhelir genedigaeth ar ôl 38 wythnos. 1.5 mis ar ôl genedigaeth y plentyn, ailadroddir y dadansoddiad o oddefgarwch glwcos.

Podolinsky S. G., Martov Yu. B., Martov V. Yu Diabetes mellitus wrth ymarfer llawfeddyg a dadebru, Llenyddiaeth feddygol -, 2008. - 280 t.
Podolinsky S. G., Martov Yu. B., Martov V. Yu Diabetes mellitus wrth ymarfer llawfeddyg a dadebru, Llenyddiaeth feddygol -, 2008. - 280 t.
Boris, Moroz und Elena Khromova Llawfeddygaeth ddi-dor mewn deintyddiaeth mewn cleifion â diabetes mellitus / Boris Moroz und Elena Khromova. - M .: LAP Lambert Academic Publishing, 2012 .-- 140 t.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, rhaid i chi ymgynghori ag arbenigwyr bob amser.