Atalydd ailgychwyn serotonin ac norepinephrine. Mae ychydig yn atal derbyn dopamin, nid oes ganddo unrhyw gysylltiad sylweddol â derbynyddion histamin a dopamin, cholinergig ac adrenergig. Mae mecanwaith effaith therapiwtig duloxetine mewn iselder o ganlyniad i atal ail-dderbyn serotonin a norepinephrine ac, o ganlyniad, mwy o niwrodrosglwyddiad serotonergig a noradrenergig yn y system nerfol ganolog. Mae Duloxetine hefyd yn normaleiddio'r trothwy poen mewn rhai modelau arbrofol o boen niwropathig ac ymfflamychol ac yn lleihau difrifoldeb poen yn y model poen cronig. Mae'n debyg bod effaith analgesig duloxetine oherwydd arafu wrth drosglwyddo ysgogiadau nociceptive i'r system nerfol ganolog.
Mae Duloxetine wedi'i amsugno'n dda ar ôl ei roi trwy'r geg. Cyrhaeddir y crynodiad uchaf mewn plasma gwaed 6 awr ar ôl ei roi. Mae cymeriant bwyd ar y pryd yn arafu amsugno, mae'r cyfnod pan gyrhaeddir y crynodiad uchaf yn y gwaed yn cynyddu o 6 i 10 awr, ac mae'r amsugno'n lleihau (tua 11%).
Mae Duloxetine wedi'i rwymo'n sylweddol i broteinau plasma (mwy na 90%).
Mae Duloxetine yn cael ei fetaboli'n helaeth yn y corff, mae metabolion yn cael eu hysgarthu yn yr wrin yn bennaf. Mae'r isoenzymes CYP 2D6 a CYP 1A2 yn cataleiddio ffurfio dau fetabol mawr o duloxetine (glucuronide wedi'i gyfuno â 4-hydroxyduloxetine, sylffad wedi'i gyfuno â 5-hydroxy, methoxy-duloxetine). Nid oes gan y metabolion sy'n deillio o hyn weithgaredd ffarmacolegol.
Hanner oes duloxetine yw 12 awr. Clirio duloxetine ar gyfartaledd o plasma gwaed yw 101 l / h.
Mewn cleifion â methiant arennol cam olaf sydd ar ddialysis yn gyson, mae cynnydd deublyg yng nghrynodiad duloxetine mewn plasma gwaed a chynnydd mewn AUC o'i gymharu ag unigolion iach. Felly, mewn cleifion â methiant arennol cronig, rhagnodir duloxetine mewn dos cychwynnol is.

Defnyddio'r cyffur Duloxetine

Ar gyfer iselder ysbryd a niwroopathi diabetig, fe'i rhagnodir ar lafar ar ddogn o 60 mg unwaith y dydd bob dydd, waeth beth yw'r bwyd a gymerir. Mewn rhai cleifion, gellir argymell dos uwch (hyd at uchafswm o -120 mg / dydd mewn 2 ddos ​​wedi'i rannu). Nid yw'r posibilrwydd o weinyddu mewn dosau sy'n fwy na 120 mg / dydd wedi'i astudio.
Y dos cychwynnol i gleifion yng ngham olaf methiant arennol (clirio creatinin ≤30 ml / min) yw 30 mg 1 amser y dydd bob dydd.
Mae cleifion â sirosis yn cael eu rhagnodi ar ddogn cychwynnol is neu ar gyfnodau hirach rhwng dosau.
Nid oes angen addasiad dos o duloxetine mewn cleifion oedrannus neu uwch. Mewn cleifion iau na 18 oed, nid yw effeithiau duloxetine wedi'u hastudio.

Sgîl-effeithiau Duloxetine

Mewn treialon clinigol, nodwyd digwyddiadau niweidiol fel rhwymedd, cyfog, ceg sych, pendro, mwy o flinder, anhunedd a chur pen (≥10%). Yn llai cyffredin (gydag amledd o ≤10%, ond ≥1%) - tachycardia, dyspepsia, chwydu, llai o archwaeth, cysgadrwydd, cryndod, syrthni, chwysu, synhwyro gwres, dylyfu gên. Ar ran y system atgenhedlu, roedd alldafliad a chodiad nam (gydag amledd o ≤10%, ond ≥1%), lleihaodd libido ac anorgasmia. Yn anaml (≤1%, ond ≥0.1%) - gastroenteritis, stomatitis, pwysedd gwaed uwch, magu pwysau, tensiwn cyhyrau, nam ar y blas a golwg, cynnwrf, cadw wrinol.
Roedd triniaeth â duloxetine mewn treialon clinigol a reolir gan placebo yn gysylltiedig â chynnydd bach o'i gymharu â plasebo yn lefelau AlAT, AsAT a KFK.
Mewn treialon clinigol o duloxetine ar gyfer trin niwroopathi diabetig, roedd hyd diabetes mellitus ar gyfartaledd oddeutu 11 mlynedd, roedd crynodiad cychwynnol cyfartalog glwcos serwm ymprydio hyd at 163 mg / dl, a chrynodiad cychwynnol cyfartalog haemoglobin glycosylaidd oedd 7.80%. Yn yr astudiaethau hyn, bu cynnydd bach yn y crynodiad glwcos gwaed ymprydio cychwynnol ar ôl 12 wythnos mewn cleifion sy'n cymryd duloxetine o'i gymharu â plasebo, yn y regimen arferol am 52 wythnos. Nid oedd unrhyw newidiadau mewn haemoglobin glycosylaidd, pwysau corff y claf, crynodiad lipid (colesterol, LDL, HDL, TG) nac unrhyw sgîl-effeithiau sy'n gysylltiedig â diabetes.
Yn ôl astudiaethau ôl-farchnata, nodwyd y sgîl-effeithiau canlynol:
ar ran organ y weledigaeth: anaml iawn (≤0.01%) - glawcoma,
o'r system hepatobiliary: anaml iawn (≤0.01%) - hepatitis, clefyd melyn,
o'r system imiwnedd: anaml iawn (≤0.01%) - adweithiau anaffylactig,
o ddangosyddion labordy: anaml iawn (≤0.01%) - mwy o weithgaredd AlAT, AcAT, ffosffatase alcalïaidd, lefel bilirwbin gwaed,
o ochr metaboledd: anaml iawn (≤0.01%) - hyponatremia,
ar ochr y croen: anaml (0.01-0.1%) - brech, anaml iawn (≤0.01%) - angioedema, syndrom Stevens-Johnson, wrticaria,
o'r system gardiofasgwlaidd: anaml iawn (≤0.01%) - isbwysedd orthostatig a syncope (yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth).

Cyfarwyddiadau arbennig ar gyfer defnyddio'r cyffur Duloxetine

Dylid monitro cleifion sydd â risg uchel o hunanladdiad yn ystod triniaeth yn agos, oherwydd cyn dechrau rhyddhad difrifol, ni chaiff y posibilrwydd o ymdrechion hunanladdol ei eithrio.
Felly, nid yw'r defnydd o duloxetine mewn cleifion o dan 18 oed wedi'i astudio, felly ni ddylid ei ragnodi i bobl o'r grŵp oedran hwn.
Fel yn achos defnyddio cyffuriau eraill sy'n gweithredu ar y system nerfol ganolog, mewn cleifion â syndrom manig, hanes trawiadau, rhaid defnyddio duloxetine yn ofalus.
Cafwyd adroddiadau o ymddangosiad mydriasis mewn cysylltiad â rhoi duloxetine, felly, dylid bod yn ofalus wrth ddefnyddio duloxetine mewn cleifion â phwysedd intraocwlaidd cynyddol neu rhag ofn y byddai'r risg o ddatblygu glawcoma ongl gul acíwt.
Adroddwyd bod cynnydd yn y crynodiad o duloxetine mewn plasma gwaed mewn cleifion â methiant arennol difrifol (clirio creatinin ≤30 ml / min) neu fethiant difrifol ar yr afu. Cynghorir cleifion o'r fath i ragnodi duloxetine ar ddogn cychwynnol is.
Mewn rhai cleifion, mae cymryd duloxetine yn arwain at gynnydd mewn pwysedd gwaed. Mewn cleifion â gorbwysedd (gorbwysedd arterial) a / neu afiechydon eraill y system gardiofasgwlaidd, argymhellir monitro pwysedd gwaed.
Mewn astudiaethau clinigol, nodwyd cynnydd yng ngweithgaredd ensymau afu yn y gwaed. Yn y rhan fwyaf o gleifion sy'n derbyn duloxetine, roedd y cynnydd hwn yn fyrhoedlog ac wedi diflannu ar ôl i duloxetine ddod i ben. Roedd cynnydd sylweddol yng ngweithgaredd ensymau afu (mwy na 10 gwaith yn uwch na'r arfer) neu ddifrod i'r afu â cholestasis, neu gynnydd sylweddol mewn gweithgaredd ensymau mewn cyfuniad â niwed i'r afu yn brin, mewn rhai achosion roedd yn gysylltiedig â cham-drin alcohol.
Ni chafodd Duloxetine effaith mutagenig mewn arbrofion in vitro a in vivo.
Ni chynhaliwyd astudiaethau digonol a reolir yn dda o effeithiau duloxetine mewn menywod beichiog, felly ni argymhellir ei ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd.
Mae Duloxetine yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron. Y dos dyddiol bras mewn baban yw 0.14% o'r dos ar gyfer menyw nyrsio (mg / kg). Nid yw diogelwch duloxetine mewn babanod wedi'i sefydlu, felly ni argymhellir bwydo ar y fron wrth gymryd duloxetine.
Yn ystod triniaeth gyda duloxetine, dylai cleifion ymatal rhag gweithgareddau a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am fwy o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor.

Rhyngweithiadau cyffuriau Duloxetine

Ni ddylid rhagnodi Duloxetine ar yr un pryd ag atalyddion MAO neu cyn pen 14 diwrnod ar ôl rhoi'r gorau i driniaeth ag atalyddion MAO. O ystyried hanner oes duloxetine, ni ddylid rhagnodi atalyddion MAO am o leiaf 5 diwrnod ar ôl terfynu duloxetine.
Mewn astudiaethau clinigol gyda gweinyddu theophylline ar yr un pryd, swbstrad CYP 1A2 gyda duloxetine ar ddogn o 60 mg 2 gwaith y dydd, ni nodwyd unrhyw newidiadau sylweddol yn eu ffarmacocineteg. Mae'r canlyniadau hyn yn awgrymu ei bod yn annhebygol y bydd duloxetine yn cael effaith glinigol arwyddocaol ar metaboledd swbstradau CYP 1A2.
Gan fod CYP 1A2 yn ymwneud â metaboledd duloxetine, gall defnyddio duloxetine ar yr un pryd ag atalyddion gweithredol CYP 1A2 arwain at gynnydd yn y crynodiad o duloxetine mewn plasma gwaed. Mae fluvoxamine (ar ddogn o 100 mg unwaith y dydd), gan ei fod yn atalydd gweithredol o CYP 1A2, yn lleihau clirio duloxetine o plasma gwaed oddeutu 77%. Yn hyn o beth, wrth ragnodi duloxetine gydag atalyddion CYP 1A2 (rhai asiantau gwrthfacterol quinolone), fe'ch cynghorir i ragnodi duloxetine mewn dos is.
Mae Duloxetine yn atalydd cymedrol o CYP 2D6. Wrth ragnodi duloxetine ar ddogn o 60 mg 2 gwaith y dydd gyda dos sengl o desipramine, sy'n swbstrad o CYP 2D6, mae AUC o desipramine yn cynyddu 3 gwaith. Mae rhoi duloxetine ar yr un pryd (ar ddogn o 40 mg 2 gwaith y dydd) yn cynyddu'r AUC llonydd o tolterodine (2 mg 2 gwaith y dydd) 71%, ond nid yw'n effeithio ar ffarmacocineteg y metabolyn 5-hydrocsyl. Yn hyn o beth, mae angen bod yn ofalus wrth ragnodi duloxetine gydag atalyddion CYP 2D6, sydd â mynegai therapiwtig cul.
Gan fod CYP 2D6 yn ymwneud â metaboledd duloxetine, gall defnyddio duloxetine ar yr un pryd ag atalyddion gweithredol CYP 2D6 arwain at gynnydd yn y crynodiad o duloxetine yn y gwaed. Mae paroxetine (ar ddogn o 20 mg unwaith y dydd) yn lleihau clirio duloxetine o plasma gwaed oddeutu 37%. Yn hyn o beth, mae angen bod yn ofalus wrth ragnodi duloxetine gydag atalyddion CYP 2D6.
Wrth ragnodi duloxetine mewn cyfuniad â chyffuriau eraill sy'n effeithio ar y system nerfol ganolog, yn enwedig gyda mecanwaith gweithredu tebyg, dylid bod yn ofalus.
Mae Duloxetine yn rhwymo i broteinau plasma (90%), felly, gall rhoi duloxetine i glaf sy'n cymryd cyffuriau eraill sydd wedi'u rhwymo i raddau helaeth â phroteinau plasma gwaed arwain at gynnydd yng nghrynodiad rhydd unrhyw un o'r cyffuriau hyn.

Gorddos o Duloxetine, symptomau a thriniaeth

Mae tystiolaeth glinigol ar gyfer gorddos o duloxetine yn gyfyngedig. Roedd achosion o orddos o'r cyffur (hyd at 1400 mg), gan gynnwys mewn cyfuniad â chyffuriau eraill, ond ni wnaethant arwain at farwolaeth.
Mewn arbrofion ar anifeiliaid, nodwyd y prif amlygiadau o wenwyndra mewn gorddos gan y system nerfol ganolog a'r llwybr gastroberfeddol. Roedd y rhain yn cynnwys symptomau fel cryndod, confylsiynau clonig, ataxia, chwydu ac anorecsia.
Nid yw'r gwrthwenwyn penodol yn hysbys. Yn syth ar ôl gorddos, nodir golchiad gastrig a phenodi siarcol wedi'i actifadu. Sicrhewch y llwybr anadlu. Argymhellir monitro'r prif arwyddion hanfodol, gweithgaredd cardiaidd yn bennaf, ac os oes angen, therapi symptomatig a chefnogol. Mae gan Duloxetine lawer iawn o ddosbarthiad, ac felly mae diuresis gorfodol, hemoperfusion a darlifiad metabolaidd rhag ofn gorddos yn aneffeithiol.

Priodweddau cemegol

Dosberthir Duloxetine fel gwrthiselyddion o'r grŵp o atalyddion ailgychwyn dethol norepinephrine a serotonin.

Pwysau moleciwlaidd y cyfansoddyn cemegol = 297.4 gram y man geni.

Ar gael mewn capsiwlau a thabledi, mewn dos o 30 a 60 mg.

Fe'u ceir amlaf mewn fformwleiddiadau hydroclorid.

Ffarmacodynameg a ffarmacocineteg

Mae'r offeryn yn atal ail-ddal serotonin a norepinephrine, yn rhannol - dopamin. Oherwydd hyn, mae'r niwrodrosglwyddyddion hyn yn cronni, ac mae eu trosglwyddiad yn y system nerfol ganolog yn cynyddu. Mae'r sylwedd yn atal poen, yn cynyddu trothwy sensitifrwydd poen ar gyfer poen a ddatblygir o ganlyniad i niwroopathi.

Mae'r cyffur yn cael ei amsugno'n gyflym ar ôl ei roi trwy'r geg. Cyflawnir crynodiad uchaf sylwedd yn y gwaed o fewn dwy awr. Mae pryd cyfochrog yn ymestyn yr amser i gyrraedd y crynodiad uchaf hyd at 10 awr. Mae dros 90% o'r cyffur yn rhwymo i broteinau plasma, albwmin a glycoprotein. Mewn cleifion â chlefydau'r arennau a'r afu, nid yw graddfa'r rhwymo i broteinau plasma yn newid.

Mae Duloxetine yn cael ei fetaboli, nid yw metabolion yn weithredol. Cydweddiad Glwcwronig 4-Hydroxyduloxetine a Cyfuniad sylffad 5-hydroxy-6-methoxyduloxetine wedi ei ysgarthu gan yr arennau. Mae metaboledd yn digwydd gyda chyfranogiad CYP1A2 a CYP2D6. Mae hanner oes y cyffur oddeutu 11-12 awr.

Mewn menywod, mae ysgarthiad metabolion a metaboledd y cyffur yn arafach nag mewn dynion. Hefyd, mewn cleifion canol oed ac oedrannus, mae'r ardal o dan y gromlin “crynodiad amser” ac amser dileu'r sylwedd o'r corff yn cynyddu. Fodd bynnag, ni chyflawnir addasiad dos. Mae annigonolrwydd hepatig yn arwain at arafu clirio'r cyffur. Yn y cam terfynol methiant arennol, mae'r crynodiad uchaf yn cael ei ddyblu.

Gwrtharwyddion

Ni ragnodir Duloxetine:

• gydag ongl heb ei ddigolledu glawcoma,
• ar y cyd â Atalyddion MAO, Atalyddion CYP1A2,
• yn alergeddau ar y sylwedd hwn
• cleifion â methiant difrifol yr afu,
• mewn difrifol methiant arennolcleifion ymlaen haemodialysis,
• cleifion heb eu rheoli gorbwysedd arterial,
• yn ystod bwydo ar y fron,
• plant dan 18 oed.

Sgîl-effeithiau

Yn ystod triniaeth gyda'r cyffur gwrth-iselder hwn yn aml yn datblygu:

• cur pen, cryndod, cysgadrwydd, pendro, paresthesia, anhunedd, breuddwydion byw, cynnwrf,
• pryder, syrthni, cyfog,
• dolur rhyddchwydu, ceg sych, rhwymedd, diffyg traul,
• mwy o ffurfiant nwy, poen yn y rhanbarth epigastrig,
• lleihaodd awydd rhywiol, diffyg codi, anorgasmia,
• llanw, crychguriadau, tinnitus, llai o graffter gweledol, dylyfu gên,
• crampiau cyhyrau, stiffrwydd, poen yn y cyhyrau a'r esgyrn, brechau alergaidd, chwysuyn enwedig yn y nos
• diffyg archwaeth bwyd, colli pwysau, blinder.

Yn llai cyffredin, gall y sgîl-effeithiau canlynol ddigwydd:

• nerfusrwydd, anallu i ganolbwyntio, dyskinesiadifaterwch bruxism,
• stomatitisburping hepatitismwy o weithgaredd ensymau afu,
• anuria, dysuria, nocturia, polyuriaproblemau gyda troethi, llai o swyddogaeth rywiol ac awydd,
• gastroenteritis, gastritis, ystumio blas, adweithiau gorsensitifrwydd,
• llewygu tachycardialleihau neu gynyddu pwysedd gwaeddwylo a bysedd traed oer,
• mydriasispoen yn y clustiau fertigogwaed o'r trwyn, teimlad o bwysau yn y gwddf,
• gorsensitifrwydd i olau, hemorrhage isgroenol, urticaria, dermatitis cyswlltchwys oer, gludiog, twitio cyhyrau anwirfoddol,
• hyperglycemia (yn diabetes), laryngitis, magu pwysau, ansefydlogrwydd cerddediad, syched, oerfel, cynnydd yn y lefel creatine phosphokinase.

• ymddygiad ymosodol mania, dicter, crampiau, cynnwrf seicomotor,
• syndrom serotonin, yn ceisio cyflawni hunanladdiad, meddyliau am hunanladdiad, rhithwelediadau,
• anadl ddrwg, gwaed yn y stôl, clefyd melyn, methiant yr afu, newid yn arogl wrin a symptomau menopos, argyfwng gorbwysedd,
• ffibriliad atrïaidd, arrhythmia supraventricular,
• mydriasis, glawcoma, trismws, dadhydradiad,
• hyponatremia, hypercholesterolemiapoen yn y sternwm adweithiau anaffylactoid.

Gyda diwedd sydyn o gymeriant sylweddau yn digwydd syndrom tynnu'n ôl: pendroparesthesia anhunedd, breuddwydion byw, pryder, chwydu, cryndodmwy o anniddigrwydd fertigo a chwysu.

Duloxetine, cyfarwyddiadau defnyddio (Dull a dos)

Mae'r driniaeth yn dechrau gyda dos o 60 mg, cymerwch hi unwaith y dydd. Yna gallwch chi gynyddu'r dos yn raddol i 0.12 g y dydd (wedi'i gymryd ddwywaith y dydd).

Yn ddifrifol methiant arennol Peidiwch â chymryd mwy na 30 mg o'r sylwedd y dydd. Gyda methiant yr afu, mae'r dos cychwynnol yn cael ei leihau ac mae amlder y gweinyddiaeth yn cael ei leihau.

Rhyngweithio

O'i gyfuno â Duloxetine theophylline nid yw ffarmacocineteg y cyffur olaf yn newid yn sylweddol.

Defnyddio sylwedd ag atalyddion CYP1A2 gall arwain at gynnydd yng nghrynodiad plasma'r cyffur. Er enghraifft fluvoxamine yn lleihau dwyster clirio plasma oddeutu 75%. Argymhellir cyfuno'r feddyginiaeth yn ofalus desipramine, tolterodine a dulliau eraill y mae metaboledd yn gysylltiedig â hwy CYP2D6.

Atalyddion Posibl CYP2D6 gall achosi cynnydd yn y crynodiad o duloxetine.

Gyda gofal eithafol, cyfuno'r cyffur hwn â chyffuriau gwrthiselder eraill, yn benodol Paroxetine. Mae ei gliriad yn cael ei leihau.

Derbyn cyfun modd gyda bensodiasepinau, Phenobarbital, cyffuriau gwrthseicotig a gwrth-histaminau, gyda ethanol heb ei argymell.

Gyda gofal, cyfuno'r cyffur â chyffuriau sydd â lefel uchel o rwymo i broteinau plasma.

Argymhellir yn gryf i beidio â chymryd y cyffur hwn ar y cyd â dewisol atalyddionMAO, hyd yn oed gydag atalyddion MAO cildroadwy, moclobemide. Gall hyn arwain at ddatblygiad. hyperthermia, myoclonwsanhyblygedd cyhyrau, amrywiadau sydyn mewn dangosyddion hanfodol, comahyd at farwolaeth.

Mae meddyginiaeth gyfun â gwrthgeulyddion a chyffuriau gwrthblatennau yn arwain at ddatblygiad gwaedu. Wrth gyfuno â Warfarin Gall INR godi.

Anaml y mae'n datblygu syndrom serotonin wrth ddefnyddio SSRIs eraill mewn cyfuniad â meddyginiaeth. Rhaid bod yn ofalus wrth drin â chyffuriau gwrthiselder tricyclic, Amitriptyline, clomipramine, Venlafaxine, hypericum, triptanam, pethidine, Tramadol a Tryptoffan.

Adolygiadau Duloxetine

Er gwaethaf yr adolygiadau eithaf gwastad o feddygon am y cyffur hwn, mewn cleifion mae'r farn amdano yn aml i'r gwrthwyneb. Mae llawer o bobl yn ysgrifennu bod y cyffur yn cael ei oddef yn wael, mae sgîl-effeithiau difrifol yn datblygu, mae syndrom tynnu'n ôl yn gryf pan fydd ymyrraeth ar driniaeth, daw'r effaith yn araf, weithiau ar ôl sawl mis o roi.

Rhai adolygiadau o baratoadau Duloxetine:

• “... Dyma'r genhedlaeth ddiweddaraf o gyffuriau gwrth-iselder, mae'r feddyginiaeth yn cael effaith ddwbl, mae'n helpu cleifion â chlefydau niwrolegol, iselder, poen, ac mae ganddo gwmpas eang iawn o ddefnydd clinigol. Mae'r cleifion a benodais ef yn fodlon”,
• “... Rydw i wedi bod yn yfed meddyginiaeth ers bron i flwyddyn bellach, roeddwn i'n ffodus gyda'r sgîl-effeithiau - does dim rhai. Yn wir, yn ddiweddar ceisiais roi'r gorau i'w gymryd yn sydyn; roedd syndrom tynnu'n ôl. Nawr mae'n dechrau eto, mae'n addas i mi”,
• “... Collodd lawer o bwysau o'r rhwymedi hwn, languid, mae ei phen yn brifo'n gyson. Mae popeth yn cael ei drin, yn cael ei drin, ond yn ofer, nid wyf yn gwybod sut i barhau i fyw gydag ef”.

Ffurflen dosio

Dosage 30 mg

Mae un capsiwl enterig yn cynnwys:

duloxetine, pelenni 176.5 mg, gan gynnwys: hydroclorid duloxetine 33.68 mg, wedi'i gyfrifo fel duloxetine 30 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellwlos) 10.54 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellwlos) 15.51 mg, startsh 44.09 mg, mannitol 47.3 mg, sodiwm lauryl sylffad 5.22 mg, swcros 17.46 mg, titaniwm deuocsid 1.15 mg, alcohol cetyl 1.55 mg,

Capsiwl gelatin caled Rhif 3:

achos - lliwio patent glas V, titaniwm deuocsid, gelatin,

cap - llifyn glas patent V, titaniwm deuocsid, gelatin.

Dosage 60 mg

Mae un capsiwl enterig yn cynnwys:

duloxetine, pelenni 353 mg, gan gynnwys: hydroclorid duloxetine 67.36 mg, o ran duloxetine 60 mg, hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellwlos) 21.08 mg, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellwlos) 31.02 mg, startsh 88.18 mg, mannitol 94.6 mg, sodiwm lauryl sylffad 10.44 mg, swcros 34.92 mg, titaniwm deuocsid 2.3 mg, alcohol cetyl 3.1 mg,

Capsiwl gelatin caled Rhif 1:

achos - lliwio patent glas V, titaniwm deuocsid, gelatin,

cap - llifyn glas patent V, titaniwm deuocsid, gelatin.

Ffarmacokinetics

Mae Duloxetine wedi'i amsugno'n dda wrth ei gymryd ar lafar. Mae amsugno'n dechrau 2 awr ar ôl cymryd y cyffur. Y crynodiad uchaf (C._mwyafswm) yn cael ei gyflawni 6 awr ar ôl cymryd y cyffur.

Nid yw bwyta'n effeithio ar grynodiad uchaf y cyffur, ond mae'n cynyddu'r amser i gyrraedd y crynodiad uchaf (TS_mwyafswm) o 6 i 10 awr, sy'n lleihau'n anuniongyrchol raddau'r amsugno (tua 11%).

Mae Duloxetine yn clymu'n dda â phroteinau plasma (> 90%), yn bennaf ag albwmin a ₁glycoprotein -id, ond nid yw anhwylderau'r afu neu'r arennau yn effeithio ar raddau'r rhwymo protein.

Mae Duloxetine yn cael ei fetaboli'n weithredol ac mae ei metabolion yn cael eu hysgarthu yn yr wrin yn bennaf. Mae'r isoenzyme CYP2D6 a'r isoenzyme CYP1A2 yn cataleiddio ffurfio dau brif fetabol (conjugate glucuronig 4-hydroxyduloxetine, conjugate sulfate 5-hydroxy, 6-methoxyduloxetine).

Nid oes gweithgaredd ffarmacolegol gan fetabolion sy'n cylchredeg.

Yr hanner oes (T. _1/2 ) Mae Duloxetine yn 12 awr. Cliriad duloxetine ar gyfartaledd yw 101 l / h.

Grwpiau cleifion unigol

er gwaethaf y ffaith bod gwahaniaethau mewn ffarmacocineteg rhwng dynion a menywod wedi'u nodi (mae cliriad duloxetine ar gyfartaledd yn is ymhlith menywod), nid yw'r gwahaniaethau hyn mor fawr fel bod angen addasu dos yn dibynnu ar ryw.

er gwaethaf y ffaith bod gwahaniaethau mewn ffarmacocineteg rhwng cleifion canol oed ac oedrannus wedi'u nodi (mae'r ardal o dan y gromlin crynodiad / amser (AUC) yn uwch a'r hyd T _1/2 mae'r cyffur yn fwy yn yr henoed), nid yw'r gwahaniaethau hyn yn ddigon i newid y dos yn dibynnu ar oedran y cleifion yn unig.

mewn cleifion â nam arennol difrifol (methiant arennol cronig cam olaf - methiant arennol cronig) sy'n cael haemodialysis, gwerthoedd C._mwyafswm a chynyddodd AUC o duloxetine 2 waith. Yn hyn o beth, dylid ystyried ymarferoldeb lleihau dos y cyffur mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam clinigol a fynegir yn glinigol.

• Swyddogaeth yr afu â nam arno:

mewn cleifion ag arwyddion clinigol o fethiant yr afu, gellir arsylwi arafu metaboledd ac ysgarthiad duloxetine. Ar ôl dos sengl o 20 mg o duloxetine mewn 6 chlaf â sirosis yr afu â swyddogaeth afu â nam cymedrol (Dosbarth B ar y raddfa Child-Pugh), hyd T _1/2 Roedd Duloxetine oddeutu 15% yn uwch nag mewn pobl iach o'r un rhyw ac oedran gyda chynnydd pum gwaith yn yr amlygiad cyfartalog. Er gwaethaf y ffaith bod C._mwyafswm mewn cleifion â sirosis yr un fath ag mewn pobl iach, T. _1/2 tua 3 gwaith yn hirach.

• Iselder
• Ffurf boenus o niwroopathi diabetig ymylol,
• Anhwylder pryder cyffredinol,
• Poen cronig y system gyhyrysgerbydol (gan gynnwys y rhai a achosir gan ffibromyalgia, syndrom buolevoy cronig yng ngwaelod y cefn a chydag osteoarthritis cymal y pen-glin).

Beichiogrwydd a llaetha

Oherwydd profiad annigonol gyda duloxetine yn ystod beichiogrwydd, dylid rhagnodi'r cyffur dim ond os yw'r budd posibl i'r fam yn sylweddol uwch na'r risg bosibl i'r ffetws. Dylid rhybuddio cleifion, os bydd beichiogrwydd neu gynllunio beichiogrwydd yn ystod triniaeth gyda Duloxetine, bod angen iddynt hysbysu eu meddyg.

Mae tystiolaeth epidemiolegol yn awgrymu y gallai defnyddio atalyddion ailgychwyn serotonin dethol (SSRIs) yn ystod beichiogrwydd, yn enwedig yn y camau diweddarach, gynyddu'r risg o orbwysedd yr ysgyfaint parhaus mewn babanod newydd-anedig. Er gwaethaf y diffyg ymchwil ar y berthynas rhwng gorbwysedd ysgyfeiniol parhaus mewn babanod newydd-anedig a defnyddio SSRIs, ni ellir eithrio'r risg bosibl, o ystyried mecanwaith gweithredu duloxetine (atal ailgychwyn serotonin).

Yn yr un modd â phenodi cyffuriau serotonergig eraill, gellir arsylwi ar y syndrom "tynnu'n ôl" mewn babanod newydd-anedig yn achos y defnydd o duloxetine gan y fam ar ddiwedd beichiogrwydd. Mae'r syndrom “tynnu'n ôl” yn cynnwys y symptomau canlynol: pwysedd gwaed isel, cryndod, mwy o syndrom anniddigrwydd niwro-atgyrch, anawsterau bwydo, syndrom trallod anadlol, crampiau. Arsylwyd y mwyafrif o symptomau yn ystod genedigaeth neu yn ystod yr ychydig ddyddiau cyntaf ar ôl genedigaeth.

Oherwydd y ffaith bod duloxetine yn pasio i laeth y fron (mae'r crynodiad yn y ffetws tua 0.14% o grynodiad y fam yn seiliedig ar mg / kg o bwysau'r corff), ni argymhellir bwydo ar y fron yn ystod triniaeth â duloxetine.

Dosage a gweinyddiaeth

Y tu mewn. Dylid llyncu capsiwlau yn gyfan heb gnoi na malu. Peidiwch ag ychwanegu'r cyffur at fwyd na'i gymysgu â hylifau, oherwydd gall hyn niweidio gorchudd enterig pelenni.

Y dos cychwynnol a argymhellir o'r cyffur yw 60 mg 1 amser y dydd, waeth beth fo'r pryd.

Mewn rhai cleifion, er mwyn sicrhau canlyniad da, mae angen cynyddu'r dos o 60 mg unwaith y dydd i ddos ​​uchaf o 120 mg y dydd mewn dau ddos ​​wedi'i rannu. Ni chynhaliwyd asesiad systematig o gymryd y cyffur mewn dos o dros 120 mg.

Mewn cleifion â methiant arennol:

dylai'r dos cychwynnol fod yn 30 mg unwaith y dydd mewn cleifion â nam arennol difrifol (CRF cam diwedd, clirio creatinin 10%)

yn aml - 1/100 apwyntiad (> 1% a 0.1% a 0.01% a 15.

Yn anaml: hyperglycemia (yn enwedig yn aml mewn cleifion â diabetes mellitus).

Yn anaml: dadhydradiad, hyponatremia, syndrom secretion annigonol o hormon gwrthwenwyn 6.

Cyffredin iawn: anhunedd 11.

Yn aml: cynnwrf 10, pryder, breuddwydion anarferol 20, libido gostyngol (gan gynnwys colli libido), orgasm â nam arno (gan gynnwys anorgasmia).

Yn anaml: meddyliau hunanladdol 5.22, aflonyddwch cwsg, bruxism, disorientation 19, difaterwch.

Yn anaml: ymddygiad hunanladdol 5.22, mania, rhithwelediadau, ymddygiad ymosodol a gelyniaeth 4.

Anhwylderau'r system nerfol

Yn aml iawn: pendro, cur pen, cysgadrwydd 12.

Yn aml: cryndod, paresthesia 18.

Yn anaml: roedd myoclonws, akathisia 22, mwy o anniddigrwydd, sylw â nam, syrthni, dysgeusia, dyskinesia, syndrom coesau aflonydd, llai o ansawdd cwsg.

Yn anaml: syndrom serotonin 6, confylsiynau 1, cynnwrf seicomotor 6, anhwylderau allladdol.

Troseddau organ y golwg

Yn aml: gweledigaeth aneglur.

Yn anaml: mydriasis, nam ar y golwg.

Yn anaml: glawcoma, llygaid sych.

Nam ar y clyw ac anhwylderau labyrinthine

Yn aml: tinnitus 1.

Yn anaml: vertigo, earache.

Anhwylderau'r galon

Yn aml: crychguriadau.

Yn anaml: tachycardia, arrhythmia supraventricular, ffibriliad atrïaidd yn bennaf.

Anhwylderau fasgwlaidd

Yn aml: hyperemia (gan gynnwys fflachiadau poeth).

Yn anaml: gorbwysedd 3.22, pwysedd gwaed uwch 3.14, eithafion oer, isbwysedd orthostatig, llewygu.

Yn anaml: argyfwng gorbwysedd 3.6.

Anhwylderau'r system resbiradol, y frest ac organau berfeddol

Yn aml: dylyfu gên, poen yn yr oropharyncs.

Yn anaml: teimlad o dynn yn y gwddf, gwefusau.

Anhwylderau gastroberfeddol

Yn aml iawn: ceg sych (12.8%), cyfog (24.3%), rhwymedd.

Yn aml: dolur rhydd, chwydu, dyspepsia (gan gynnwys anghysur yn yr abdomen), flatulence, poen yn yr abdomen 9.

Yn anaml: gwaedu gastroberfeddol 7, gastroenteritis, gastritis, belching, dysffagia.

Yn anaml: stomatitis, halitosis, hematochesia.

Troseddau'r afu a'r llwybr bustlog

Yn anaml: hepatitis 3, niwed acíwt i'r afu.

Yn anaml: methiant yr afu 6, clefyd melyn 6.

Anhwylderau'r croen a'r meinwe isgroenol

Yn aml: mwy o chwysu, brech, cosi.

Yn anaml: chwysu nos, wrticaria, dermatitis cyswllt, chwys oer, ffotosensitifrwydd, tueddiad cynyddol i gleisio.

Yn anaml: syndrom Stevens-Johnson 6, angioedema 6.

Prin iawn: contusion meinwe.

Anhwylderau meinwe cyhyrysgerbydol a chysylltiol

Yn aml: poen cyhyrysgerbydol 17, stiffrwydd cyhyrau 16, crampiau cyhyrau.

Yn anaml: crampiau cyhyrau.

Troseddau yn yr arennau a'r llwybr wrinol

Yn aml: troethi cynyddol.

Yn anaml: gostyngodd cadw wrinol, dysuria, anhawster cychwyn troethi, nocturia, polyuria, llif wrin.

Anaml: arogl anarferol o wrin.

Troseddau yr organau cenhedlu a'r chwarren mamari

Yn aml: camweithrediad erectile.

Yn anaml: torri alldaflu 21, gohirio oedi, camweithrediad rhywiol, gwaedu gynaecolegol, mislif afreolaidd, poen yn y ceilliau.

Yn anaml: symptomau menopos, galactorrhea, hyperprolactinemia.

Anhwylderau ac anhwylderau cyffredinol ar safle'r pigiad

Yn aml iawn: blinder 13.

Yn aml: cwympo 8, newid mewn blas.

Yn anaml: poen yn y frest 22, teimladau annodweddiadol, newyn, syched, oerfel, malais, teimlad o wres, cerddediad â nam.

Data labordy ac offerynnol

Yn aml: colli pwysau.

Yn anaml: magu pwysau, crynodiadau cynyddol o alanine aminotransferase (ALT), aminotransferase aspartate (ACT), phosphatase alcalïaidd, gama-glutamyl transpeptidase, bilirubin, creatine phosphokinase, gwyriad patholegol ensymau afu, mwy o grynodiad potasiwm yn y gwaed.

Anaml: cynnydd mewn crynodiad colesterol mewn gwaed.

1 Nodwyd achosion o drawiadau a tinnitus hefyd ar ôl cwblhau'r driniaeth gyda duloxetine.

Nodwyd 2 isbwysedd orthostatig a syncope yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth.

3 Gweler “Cyfarwyddiadau arbennig”.

4 Nodwyd achosion o ymddygiad ymosodol a gelyniaeth yn enwedig ar ddechrau'r driniaeth gyda duloxetine neu ar ôl ei gwblhau.

5 Nodwyd achosion o feddyliau hunanladdol neu ymddygiad hunanladdol yn ystod triniaeth gyda duloxetine neu yn y cyfnod cynnar ar ôl cwblhau'r driniaeth.

6 Amcangyfrif amcangyfrifedig o adwaith niweidiol. Heb ei arsylwi yn ystod treialon clinigol.

7 Mae hefyd yn cynnwys dolur rhydd hemorrhagic, gwaedu o'r llwybr gastroberfeddol isaf, chwydu gwaed, gwaedu hemorrhoidal, melena, gwaedu rhefrol, gwaedu briwiol.

Roedd 8 cwymp yn fwy cyffredin mewn henaint (≥ 65 oed).

9 Gan gynnwys poen yn yr abdomen uchaf ac isaf, tensiwn wal yr abdomen flaenorol, anghysur yn yr abdomen, poen gastroberfeddol.

10 Gan gynnwys crynu mewnol, pryder modur, tensiwn, cynnwrf seicomotor.

11 Gan gynnwys deffroad yng nghanol y nos, deffroad yn gynnar yn y bore, anhawster syrthio i gysgu.

12 Gan gynnwys hypersomnia, tawelydd.

13 Gan gynnwys asthenia.

14 Gan gynnwys cynnydd mewn pwysedd gwaed systolig, pwysedd diastolig, gorbwysedd systolig, gorbwysedd diastolig, gorbwysedd, gorbwysedd.

15 Gan gynnwys anorecsia.

16 Gan gynnwys anhyblygedd cyhyrau.

17 Gan gynnwys myalgia a phoen gwddf.

18 Gan gynnwys hypesthesia, hypesthesia ardal wyneb, hypesthesia ardal organau cenhedlu, paresthesia llafar, yn anaml iawn (19 Gan gynnwys dryswch.

20 Gan gynnwys hunllefau.

21 Gan gynnwys diffyg alldaflu.

22 Dim gwahaniaethau ystadegol arwyddocaol â plasebo.

Mae tynnu duloxetine (yn enwedig ar yr un pryd) yn amlaf yn arwain at y syndrom “tynnu'n ôl”, sy'n cynnwys y symptomau canlynol: pendro, aflonyddwch synhwyraidd (gan gynnwys paresthesia), aflonyddwch cwsg (gan gynnwys anhunedd a breuddwydion byw), gwendid, cysgadrwydd, cynnwrf neu bryder, cyfog a / neu chwydu, cryndod, cur pen, anniddigrwydd, dolur rhydd, hyperhidrosis, a fertigo.

Yn gyffredinol, wrth gymryd SSRIs ac atalyddion ailgychwyn serotonin a norepinephrine (SSRIs), mae gan y ffenomenau hyn ddifrifoldeb gwan neu gymedrol a chymeriad cyfyngedig. Fodd bynnag, mewn rhai cleifion, gall y ffenomenau hyn fod yn fwy difrifol a / neu estynedig.

Gyda gweinyddiaeth duloxetine yn y tymor byr (hyd at 12 wythnos), dangosodd cleifion â ffurf boenus o niwroopathi diabetig ymylol gynnydd bach mewn ymprydio glwcos yn y gwaed wrth gynnal crynodiad sefydlog o haemoglobin glycosylaidd, yn y rhai sy'n cymryd duloxetine ac yn y grŵp plasebo. Gyda therapi hirfaith gyda duloxetine (hyd at 52 wythnos), bu cynnydd bach yn y crynodiad o haemoglobin glycosylaidd, a oedd 0.3% yn uwch na'r cynnydd yn y dangosydd cyfatebol mewn cleifion sy'n derbyn triniaeth arall. O ran ymprydio glwcos a chyfanswm colesterol yn y gwaed, dangosodd cleifion sy'n cymryd duloxetine gynnydd bach yn y dangosyddion hyn o gymharu â gostyngiad bach a welwyd yn y grŵp rheoli cleifion.

Nid oedd yr egwyl QT wedi'i chywiro (o'i chymharu â chyfradd y galon) mewn cleifion sy'n cymryd duloxetine yn wahanol i'r un yn y grŵp plasebo. Nid oedd unrhyw wahaniaethau clinigol arwyddocaol rhwng y cyfyngau QT, PR, QRS, neu QTcB yn y grŵp o gleifion sy'n cymryd duloxetine a'r grŵp plasebo.

Duloxetine - cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio, adolygiadau o'r cyffur a analogau

Mae Duloxetine, cyffur seicotropig trydydd cenhedlaeth, yn atalydd dethol o ailgychwyn serotonin ac norepinephrine. Yn wahanol i gyffuriau seicotropig y genhedlaeth gyntaf a'r ail genhedlaeth, nid yw Duloxetine yn effeithio ar holl gyfryngwyr yr ymennydd. Mae'r cyffur yn ddetholus yn atal y defnydd o 5-hydroxytryptamin, dopamin a norepinephrine, gan fod aflonyddwch yn eu gwaith yn achosi iselder.

Mae'r feddyginiaeth yn asiant ffarmacolegol cymharol newydd nad yw'n cael effaith hypnotig yn ymarferol. Yn ôl y cyfarwyddiadau, mae gan Duloxetine gwmpas eang ac fe'i hystyrir fel y feddyginiaeth seicotropig heterocyclaidd fwyaf diogel. Yn gyntaf oll, defnyddir Duloxetine mewn seiciatreg i drin anhwylderau iselder.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Duloxetine: dosages a rheolau ar gyfer derbyn

Yn ôl y cyfarwyddiadau, dylid cychwyn therapi gyda 60 mg o Duloxetine y dydd. Gyda'r dos hwn, cymerir y cyffur 1 amser y dydd. Os oes angen, cynyddir y dos i 120 mg, ond rhaid rhannu'r swm hwn o'r sylwedd yn 2 ddos. Ni argymhellir defnyddio mwy na 120 mg o'r cyffur y dydd.

Rhagnodir 30 mg o'r sylwedd y dydd i gleifion â chyfradd hidlo glomerwlaidd is. Gyda chamweithrediad yr afu, dylid lleihau dos cychwynnol gwrth-iselder hefyd neu dylid cynyddu'r cyfwng ar gyfer cymryd y cyffur.

Nid yw'r regimen dos ar gyfer cleifion oedrannus yn wahanol.

Mae'r cynnyrch wedi'i fwriadu i'w ddefnyddio'n fewnol. Cymerir tabledi waeth beth fo'r pryd bwyd, rhaid eu llyncu gydag ychydig bach o hylif. Dylid osgoi niweidio capsiwlau.

Rhoi'r gorau i therapi yn raddol, dros gyfnod o 14 diwrnod. Gall rhoi'r gorau i feddyginiaeth yn sydyn arwain at ddirywiad yng nghyflwr y claf.

Yn ystod triniaeth, gwaharddir cam-drin alcohol. Yn ystod triniaeth gyda Duloxetine, dylid bod yn ofalus wrth yrru a gweithgareddau eraill a allai fod yn beryglus.

Sgîl-effeithiau

Mae maint y cyffur sy'n angenrheidiol ar gyfer adweithiau niweidiol yn unigol yn unig, ac mae'n dibynnu ar alluoedd cydadferol y corff.

Mae Duloxetine, fel cyffuriau gwrthiselder heterocyclaidd eraill, yn llai gwenwynig na thricyclic, ond mae sgîl-effeithiau yn debyg:

• mae cardiotoxicity yn bosibl gyda defnydd hir o'r cyffur, ond mae'r risg yn fach iawn,
• dibwys yw effaith dawelyddol (cysgadrwydd, syrthni, syrthni, sylw â nam a chof).
• Mae ysgogiad CNS (anhunedd, anniddigrwydd, pryder) yn datblygu yn erbyn cefndir defnydd tymor hir neu dynnu cyffuriau yn ôl yn sydyn, mae'r risg yn isel,
• gall isbwysedd orthostatig ddigwydd (oherwydd gweithredu blocio alffa), mae'r risg yn isel iawn,
• Mae gweithred M-anticholinergic hefyd yn cael ei fynegi cyn lleied â phosibl (ceg sych, peristalsis, cadw wrinol, aflonyddu ar lety, mwy o bwysau intraocwlaidd, tachycardia).

Ar gyfer beichiog a llaetha

Dim ond pan fydd y buddion i'r deunydd yn gorbwyso'r risg i'r babi y gellir rhagnodi gwrthiselydd yn ystod beichiogrwydd, mae hyn oherwydd diffyg profiad clinigol gyda chleifion yn y sefyllfa. Os yw menyw yn bwriadu beichiogi neu ei bod wedi dod, yna mae'n rhaid i chi roi gwybod i'ch meddyg ar unwaith.

Mae'r sylwedd actif yn treiddio'n anhysbys i laeth y fron, felly argymhellir eich bod yn trosglwyddo i fwydo artiffisial yn ystod cyfnod llaetha.

Nodweddion y cais

Ni argymhellir bod yn fwy na'r dos dyddiol o 0.12 gram.

Mae angen addasiad dos yn ystod triniaeth cleifion â methiant arennol cronig a methiant yr afu.

Gwneir tynnu cyffuriau yn ôl yn raddol, mae risg uchel o syndrom tynnu'n ôl.

Ar ôl cymryd y feddyginiaeth, ni thorrir adweithiau seicomotor, cof a swyddogaethau gwybyddol eraill, ond mae cysgadrwydd yn digwydd yn aml. Felly, ni argymhellir gyrru car a pherfformio gweithgareddau a allai fod yn beryglus.

Ystyr tebyg

Analog cyflawn o Duloxetine - Symbalta.

Mae cyffuriau gwrthiselder yn cynnwys:

1. Paxil
2. Amitriptyline,
3. Fluxonil
4. Sinekwan,
5. Voxemel
6. Zoloft
7. Venlafaxine
8. Phloxet
9. Aleval
10. Citalopram,
11. Rexetin
12. Gelarium
13. Flunisan
14. Porth
15. Fevarin,
16. Citalift,
17. Lenuxin,
18. Siozam
19. Maprotibene
20. Efevelon
21. Asafen
22. Mirzaten
23. Stimuloton
24. Brintellix
25. Gwyrthiol
26. Elicea
27. Wedi llyfu
28. Tsipralex,
29. Deprefault,
30. Coaxil
31. Selectra,
32. Amizole
33. Newwell,
34. Elivel
35. Pobl
36. Prodep
37. Framex
38. Thorin
39. Valdoxan
40. Duloxetine
41. Tsipramil,
42. Azona
43. Asentra
44. Adepress
45. Clomipramine,
46. Miansan
47. Imipramine
48. Noxibel
49. Remeron
50. Niwroplant
51. Fluoxetine,
52. Escitalopram
53. Oprah
54. Alventa
55. Heparetta
56. Cytol,
57. Xel
58. Esprital
59. Serlift,
60. Amddifad
61. Umorap,
62. Paroxetine
63. Calixta
64. Dupfix
65. Velaxin,
66. Aurorix
67. Heptor.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Ffurf dosio canon Duloxetine - capsiwlau enterig: maint Rhif 3 (30 mg) neu Rif 1 (60 mg), gelatin caled, gyda chorff a chaead o liw glas, cynnwys - microspheres sfferig o bron yn wyn i liw melyn-gwyn (7, 10 , 14 neu 15 pcs. Mewn pothelli, mewn pecyn o becynnau cardbord 1, 2 neu 4 o 7 capsiwl, neu 2, 3 neu 6 pecyn o 10 capsiwl, neu 1, 2 neu 6 pecyn o 14 capsiwl, neu 2 neu 4 pecynnau o 15 capsiwl).

Cyfansoddiad 1 capsiwl:

• sylwedd gweithredol: duloxetine - 30 neu 60 mg,
• cydrannau anactif: titaniwm deuocsid, mannitol, startsh, alcohol cetyl, sylffad lauryl sodiwm, swcros, hypromellose HP55 (hydroxypropyl methyl cellwlos), hypromellose E5 (hydroxypropyl methyl cellwlos),
• cyfansoddiad capsiwl: gelatin, titaniwm deuocsid, llifyn glas patent V.

Gwybodaeth gyffredinol am y cyffur Duloxetine

Defnyddir Duloxetine i ddileu iselder a phoen yn ystod niwrosis. Mae'r cyffur yn atal niwronau adrenergig rhag cymryd norepinephrine a serotonin (mae'n atal ail-dderbyn yr hormonau hyn). Mae'r cyffur yn effeithio'n wan ar ddal dopamin. Mae'r sylwedd gweithredol yn blocio poen cryf mewn anhwylderau niwrotig.

Grŵp meddyginiaethol, INN, cwmpas

Mae grŵp clinigol a ffarmacolegol y cyffur yn gyffur gwrth-iselder trydydd cenhedlaeth. Yr enw amhriodol rhyngwladol yw Duloxetin (Duloxetinum). Defnyddir y feddyginiaeth ar gyfer briwiau penodol o'r system nerfol ymylol ac anhwylderau hwyliau amrywiol. Oherwydd ei effeithlonrwydd uchel a'i ddiniwed cymharol, mae'r feddyginiaeth hon wedi ennill ystod eang o gymwysiadau clinigol.

Ffurflen ryddhau a phrisiau Canon Duloxetine

Gwneir Duloxetine ar ffurf capsiwlau gelatin glas-gwyn neu las-wyrdd. Ar bob capsiwl, rhoddir dos (30 neu 60 mg) a rhif adnabod (9543 neu 9542) â llifyn hylif. Mae capsiwlau wedi'u llenwi â gronynnau gwyn neu lwyd myglyd.

Cost y cyffur Duloxetine Canon, a weithgynhyrchir gan y cwmni Rwsiaidd Canonfarm Production:

Y gydran weithredol yng nghyfansoddiad y cyffur yw'r hydroclorid sylwedd duloxetine, sy'n atal mecanwaith canolog sensitifrwydd poen. Yn ychwanegol at y cynhwysyn gweithredol, mae cyfansoddiad y capsiwlau yn cynnwys sylweddau eraill:

• lliwio bwyd E171,
• mannitol
• polysacaridau amylose ac amylopectin,
• safonol
• sylffad sodiwm dodecyl,
• siwgr cansen
• hypromellose HP55,
• protein colagen hydrolyzed,
• ychwanegiad bwyd E131.

Arwyddion a gwrtharwyddion Duloxetine

Mae'r arwyddion ar gyfer defnyddio'r cyffur hwn yn:

• cymhlethdodau diabetes yr effeithir ar y system nerfol ynddynt,
• iselder

Mae'r rhestr o wrtharwyddion hefyd yn fach. Ni ddefnyddir y cyffur ar gyfer:

• gorsensitifrwydd cyffuriau
• ar yr un pryd â chyffuriau gwrthiselder sy'n atal yr ensym monoamin ocsidase.

Dylid cymryd gofal mewn cleifion sydd â'r symptomau canlynol:

• tuedd hunanladdol
• seicosis manig-iselder,
• hanes trawiadau
• glawcoma conglfaen acíwt,
• camweithrediad yr arennau a'r afu,
• gorbwysedd arterial.

Yn ogystal, ni argymhellir cymryd meddyginiaeth ar gyfer cleifion nad yw eu hoedran wedi cyrraedd 18 oed, gan nad oes data ar effeithiolrwydd a diogelwch y defnydd o Duloxetine gan gleifion y grŵp hwn. Am yr un rheswm, ni ragnodir y feddyginiaeth yn ystod y cyfnod beichiogi a bwydo ar y fron.

Sgîl-effeithiau posibl duloxetine a gorddos

Ymhlith cleifion sy'n cymryd Duloxetine, roedd goddefgarwch cyffuriau yn dda. Mae sgîl-effeithiau yn ymddangos yn anaml iawn neu'n digwydd ar ddechrau'r driniaeth, ac yn y pen draw yn pasio ymlaen eu hunain. Ond o hyd, gydag ymddangosiad y symptomau canlynol, rhaid i chi ymgynghori â meddyg i addasu'r driniaeth:

• rhwymedd
• cyfog
• xerostomia,
• pendro
• gwendid cyffredinol
• anhunedd
• hypersomnia,
• ceffalgia
• cynnydd yng nghyfradd y galon,
• treuliad anodd a phoenus,
• chwydu
• llai o archwaeth
• aelodau crynu
• gostyngiad yn y gyfradd adweithio,
• chwysu
• teimlad o wres
• dylyfu gên
• camweithrediad rhywiol
• catarrh y stumog a'r coluddion,
• difrod i'r mwcosa llafar,
• pwysedd gwaed uchel
• magu pwysau
• tensiwn cyhyrau
• aflonyddwch blas,
• nam ar y golwg
• pryder modur
• cadw wrinol
• dangosyddion cynyddol o alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase a creatine phosphokinase.
• pwysau intraocwlaidd cynyddol,
• afiechydon llidiol yr afu, clefyd yr Efengyl,
• adweithiau anaffylactig,
• torri'r cydbwysedd dŵr-electrolyt,
• elfennau patholegol ar y croen a'r pilenni mwcaidd,
• Edema Quincke, brechau ar y croen a philenni mwcaidd, wrticaria,
• cwymp sydyn mewn pwysedd gwaed a llewygu.

Dim ond gyda meddyginiaeth ar y cyd â chyffuriau eraill y gwelwyd canlyniad angheuol o ganlyniad i ragori ar y dos argymelledig.

Mynegir gorddos gan y symptomau canlynol:

• hypersomnia,
• poen ym mhwll y stumog, chwydu,
• cyfangiadau cyhyrau anwirfoddol,
• cynnydd yng nghyfradd y galon,
• coma.

Mewn achos o orddos, argymhellir gwneud golchiad gastrig a chymryd siarcol wedi'i actifadu i leihau amsugno'r sylwedd. Mewn achosion difrifol, argymhellir mynd i'r ysbyty.

Barn meddygon

Mae meddygon yn ystyried bod y feddyginiaeth hon yn amnewidiad domestig effeithiol a rhatach yn lle cyffuriau gwrthiselder tramor. Yn y bôn, maen nhw'n gadael adolygiadau cadarnhaol am y cyffur:

1. Savenko L. M., seiciatrydd: “Mae cleifion sy’n cymryd y cyffur hwn yn llythrennol yn dod yn fyw o flaen ein llygaid. Maent yn dod yn fwy symudol a hunanhyderus. O'i gymharu â chymheiriaid tramor, mae Duloxetine yn rhad, felly rwy'n aml yn ei ragnodi i'm cleifion, yn enwedig rhai hŷn. "
2. Rogachevsky R. Yu., Seiciatrydd: “Mae'r feddyginiaeth yn israddol i gyffuriau gwrth-iselder eraill yn ei effeithiolrwydd, ond mae ganddo hefyd lai o sgîl-effeithiau. "Mae'r rhwymedi yn helpu gydag iselder ysbryd, ond ni chyflawnir gwrthdroad a phontio i gyflwr hypomanig gyda Duloxetine."

Felly, mae meddygon yn nodi effeithiolrwydd y cyffur yn y frwydr yn erbyn iselder. Ond gydag anhwylderau meddyliol mwy difrifol, efallai y bydd angen defnyddio rhwymedi arall.

Adolygiadau Cleifion

Nid yw adolygiadau o gleifion sy'n cymryd y feddyginiaeth bob amser yn gadarnhaol. Mae llawer yn nodi'r sgîl-effeithiau sy'n ymddangos o driniaeth gyda'r cyffur a'i aneffeithlonrwydd. Mae eraill, i'r gwrthwyneb, yn nodi effaith dda'r cyffur a goddefgarwch hawdd:

1. Diana, 22 oed: “Dim ond ar ddechrau'r therapi y deuthum ar draws sgîl-effeithiau'r feddyginiaeth. Yn ddiweddarach, ni chododd unrhyw amlygiadau negyddol. Amlygodd yr effaith gwrth-iselder ei hun yn eithaf cyflym: roedd niwrosesau bob dydd wedi diflannu, roedd gobaith am y gorau. Fodd bynnag, ar ddiwedd y therapi, deuthum ar draws syndrom “tynnu’n ôl”, er bod y dos wedi’i leihau’n raddol. ”
2. Peter, 32 oed: “Helpodd y feddyginiaeth i leddfu symptomau ffibromyalgia: gostyngodd y poenau yn sylweddol, aeth iselder ysbryd i ffwrdd, a daeth yn haws canolbwyntio. Fodd bynnag, fe wnaeth y cyffur fy mod i'n gaeth iawn a chyn bo hir fe wnaeth y dos arferol roi'r gorau i helpu. ”

Mae Duloxetine yn gyffur gwrth-iselder domestig sy'n ymdopi'n dda ag iselder o darddiad amrywiol. Mae angen cymryd y rhwymedi hwn yn ofalus, gan ei fod yn achosi dibyniaeth a syndrom "tynnu'n ôl". Cyn ei ddefnyddio, mae'n bwysig ymgynghori â meddyg.

Arwyddion i'w defnyddio

• anhwylderau iselder
• anhwylder pryder cyffredinol,
• ffurf poen o niwroopathi diabetig ymylol,
• syndrom poen cronig y system gyhyrysgerbydol, gan gynnwys yn y cefn isaf, gydag osteoarthritis cymal y pen-glin ac oherwydd ffibromyalgia.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Duloxetine Canon: dull a dos

Dynodir Canon Duloxetine at ddefnydd llafar. Rhaid llyncu capsiwlau yn gyfan, heb eu malu, heb gnoi.Nid yw bwyta'n effeithio ar effeithiolrwydd y cyffur, ond ni ddylid cymysgu'r capsiwlau â hylifau na'u hychwanegu at fwyd, gan fod difrod i'r bilen enterig yn bosibl.

Ar ddechrau'r driniaeth, mae 60 mg fel arfer yn cael ei ragnodi unwaith y dydd. Os oes angen, cynyddwch y dos i 60 mg 2 gwaith y dydd.

Rhaid i gleifion â sirosis leihau'r dos cychwynnol neu leihau amlder y gweinyddiaeth.

Y dos cychwynnol o Ganon Duloxetine ar gyfer cleifion â nam arennol difrifol (clirio creatinin 10%, yn aml o> 1% i 0.1% i 0.01% i

Canon Duloxetine: prisiau mewn fferyllfeydd ar-lein

Duloxetine Canon 30 mg capsiwlau toddadwy enterig 14 pcs.

DULOKSETIN CANON 30mg 14 pcs. capsiwlau enterig

Duloxetine Canon capsiwl 60 mg, enterig, 28 pcs.

DULOKSETIN CANON 60mg 28 pcs. capsiwlau enterig

Capiau Canon Duloxetine. Ksh / sol 60mg n28

Addysg: Prifysgol Feddygol Wladwriaeth Rostov, arbenigedd "Meddygaeth Gyffredinol".

Mae gwybodaeth am y cyffur yn cael ei gyffredinoli, ei darparu at ddibenion gwybodaeth ac nid yw'n disodli'r cyfarwyddiadau swyddogol. Mae hunan-feddyginiaeth yn beryglus i iechyd!

Mae gwaed dynol yn "rhedeg" trwy'r llongau o dan bwysau aruthrol, ac os yw ei gyfanrwydd yn cael ei dorri, gall saethu hyd at 10 metr.

Mae pwysau'r ymennydd dynol tua 2% o gyfanswm pwysau'r corff, ond mae'n bwyta tua 20% o'r ocsigen sy'n mynd i mewn i'r gwaed. Mae'r ffaith hon yn gwneud yr ymennydd dynol yn hynod agored i ddifrod a achosir gan ddiffyg ocsigen.

Yn ôl astudiaethau, mae gan ferched sy'n yfed sawl gwydraid o gwrw neu win yr wythnos risg uwch o gael canser y fron.

Mae gan bob person nid yn unig olion bysedd unigryw, ond hefyd iaith.

Daeth preswylydd 74 oed o Awstralia, James Harrison, yn rhoddwr gwaed tua 1,000 o weithiau. Mae ganddo fath gwaed prin, y mae ei wrthgyrff yn helpu babanod newydd-anedig ag anemia difrifol i oroesi. Felly, arbedodd yr Awstralia tua dwy filiwn o blant.

Mae'r stumog ddynol yn gwneud gwaith da gyda gwrthrychau tramor a heb ymyrraeth feddygol. Gwyddys bod sudd gastrig yn hydoddi darnau arian hyd yn oed.

Mae deintyddion wedi ymddangos yn gymharol ddiweddar. Yn ôl yn y 19eg ganrif, roedd yn ddyletswydd ar siop trin gwallt cyffredin i dynnu dannedd heintiedig.

Mae'r rhan fwyaf o ferched yn gallu cael mwy o bleser o ystyried eu corff hardd yn y drych nag o ryw. Felly, ferched, ymdrechu am gytgord.

Os ydych chi'n cwympo o asyn, rydych chi'n fwy tebygol o rolio'ch gwddf na phe baech chi'n cwympo o geffyl. Peidiwch â cheisio gwrthbrofi'r datganiad hwn.

Datblygwyd y cyffur adnabyddus "Viagra" yn wreiddiol ar gyfer trin gorbwysedd arterial.

Gall ein harennau lanhau tri litr o waed mewn un munud.

Yr afu yw'r organ drymaf yn ein corff. Ei phwysau cyfartalog yw 1.5 kg.

Gydag ymweliad rheolaidd â'r gwely lliw haul, mae'r siawns o gael canser y croen yn cynyddu 60%.

Caries yw'r afiechyd heintus mwyaf cyffredin yn y byd na all hyd yn oed y ffliw gystadlu ag ef.

Mae mwy na $ 500 miliwn y flwyddyn yn cael ei wario ar feddyginiaethau alergedd yn unig yn yr Unol Daleithiau. Ydych chi'n dal i gredu y deuir o hyd i ffordd i drechu alergeddau o'r diwedd?

Mae olew pysgod wedi bod yn hysbys ers degawdau lawer, ac yn ystod yr amser hwn profwyd ei fod yn helpu i leddfu llid, yn lleddfu poen yn y cymalau, yn gwella sos.