Symptomau, camau a thriniaethau retinopathi diabetig

Rydym yn cynnig i chi ddarllen yr erthygl ar y pwnc: "symptomau retinopathi diabetig, camau a dulliau triniaeth" gyda sylwadau gan weithwyr proffesiynol. Os ydych chi am ofyn cwestiwn neu ysgrifennu sylwadau, gallwch chi wneud hyn yn hawdd isod, ar ôl yr erthygl. Bydd ein endoprinolegydd arbenigol yn bendant yn eich ateb.

Retinopathi diabetig: camau, symptomau a thriniaeth

Retinopathi diabetig - difrod i lestri retina pelen y llygad. Mae hwn yn gymhlethdod difrifol ac aml iawn o ddiabetes, a all arwain at ddallineb. Gwelir cymhlethdodau golwg mewn 85% o gleifion â diabetes math 1 sydd â phrofiad o 20 mlynedd neu fwy. Pan ganfyddir diabetes math 2 mewn pobl ganol a henaint, yna mewn mwy na 50% o achosion, maent yn datgelu difrod i'r llongau sy'n cyflenwi gwaed i'r llygaid ar unwaith. Cymhlethdodau diabetes yw achos mwyaf cyffredin achosion newydd o ddallineb ymysg oedolion rhwng 20 a 74 oed. Fodd bynnag, os cewch eich archwilio'n rheolaidd gan offthalmolegydd a'ch trin yn ddiwyd, yna gyda thebygolrwydd uchel byddwch yn gallu cynnal golwg.

Fideo (cliciwch i chwarae).

Retinopathi diabetig - y cyfan sydd angen i chi ei wybod:

Camau datblygu cymhlethdodau diabetes yn y golwg.
Retinopathi amlhau: beth ydyw.
Arholiadau rheolaidd gan offthalmolegydd.
Meddyginiaethau ar gyfer retinopathi diabetig.
Ffotocoagulation laser (cauterization) y retina.
Mae fitrectomi yn feddygfa fywiog.

Yn y camau hwyr, mae problemau retina yn bygwth colli golwg yn llwyr. Felly, mae cleifion â retinopathi diabetig toreithiog yn aml yn rhagnodi ceuliad laser. Mae hon yn driniaeth a all ohirio dechrau dallineb am amser hir. Mae gan% mwy fyth o bobl ddiabetig arwyddion o retinopathi yn gynnar. Yn ystod y cyfnod hwn, nid yw'r afiechyd yn achosi nam ar ei olwg a dim ond pan fydd offthalmolegydd yn ei ganfod.

Ar hyn o bryd, mae disgwyliad oes cleifion â diabetes math 1 a math 2 yn cynyddu oherwydd bod marwolaethau oherwydd clefyd cardiofasgwlaidd yn lleihau. Mae hyn yn golygu y bydd mwy o bobl yn cael amser i ddatblygu retinopathi diabetig. Yn ogystal, mae cymhlethdodau eraill diabetes, yn enwedig clefyd diabetig y traed a'r arennau, fel arfer yn cyd-fynd â phroblemau llygaid.

Nid yw'r union fecanweithiau ar gyfer datblygu retinopathi diabetig wedi'u sefydlu eto. Ar hyn o bryd, mae gwyddonwyr yn archwilio damcaniaethau amrywiol. Ond i gleifion nid yw hyn mor bwysig. Y prif beth yw bod ffactorau risg eisoes yn hysbys yn union, a gallwch eu cymryd dan reolaeth.

Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu problemau llygaid mewn diabetes yn cynyddu'n gyflym os ydych chi:

Glwcos gwaed wedi'i ddyrchafu'n gronig
pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd),
ysmygu
clefyd yr arennau
beichiogrwydd
rhagdueddiad genetig
mae'r risg o retinopathi diabetig yn cynyddu gydag oedran.

Y prif ffactorau risg yw siwgr gwaed uchel a gorbwysedd. Maent ymhell ar y blaen i'r holl eitemau eraill ar y rhestr. Gan gynnwys y rhai na all y claf eu rheoli, hynny yw, eu geneteg, oedran a hyd diabetes.

Mae'r canlynol yn esbonio mewn iaith ddealladwy beth sy'n digwydd gyda retinopathi diabetig. Bydd arbenigwyr yn dweud bod hwn yn ddehongliad rhy syml, ond i gleifion mae'n ddigon. Felly, mae'r pibellau bach y mae gwaed yn llifo i'r llygaid yn cael eu dinistrio oherwydd mwy o siwgr yn y gwaed, gorbwysedd ac ysmygu. Mae cyflenwi ocsigen a maetholion yn dirywio. Ond mae'r retina yn bwyta mwy o ocsigen a glwcos fesul uned bwysau nag unrhyw feinwe arall yn y corff. Felly, mae'n arbennig o sensitif i gyflenwad gwaed.

Mewn ymateb i newyn ocsigen meinweoedd, mae'r corff yn tyfu capilarïau newydd i adfer llif y gwaed i'r llygaid. Amlhau yw toreth capilarïau newydd. Mae cam cychwynnol, an-amlhau, retinopathi diabetig yn golygu nad yw'r broses hon wedi cychwyn eto. Yn ystod y cyfnod hwn, mae waliau pibellau gwaed bach yn cwympo yn unig. Gelwir dinistr o'r fath yn ficaneurysms. Oddyn nhw weithiau mae gwaed a hylif yn llifo i'r retina. Gall ffibrau nerf yn y retina ddechrau chwyddo a gall rhan ganolog y retina (macwla) ddechrau chwyddo hefyd. Gelwir hyn yn oedema macwlaidd.

Cam toreithiog retinopathi diabetig - yn golygu bod gormodedd o longau newydd wedi cychwyn, i ddisodli'r rhai sydd wedi'u difrodi. Mae pibellau gwaed annormal yn tyfu yn y retina, ac weithiau gall pibellau newydd dyfu hyd yn oed i'r corff bywiog - sylwedd tryloyw tebyg i jeli sy'n llenwi canol y llygad. Yn anffodus, mae'r llongau newydd sy'n tyfu yn swyddogaethol israddol. Mae eu waliau'n fregus iawn, ac oherwydd hyn, mae hemorrhages yn digwydd yn amlach. Mae ceuladau gwaed yn cronni, ffurfiau meinwe ffibrog, h.y. creithiau yn ardal hemorrhages.

Gall y retina ymestyn ac ar wahân i gefn y llygad, gelwir hyn yn wrthodiad y retina. Os yw pibellau gwaed newydd yn ymyrryd â llif arferol hylif o'r llygad, yna gall y pwysau ym mhêl y llygad gynyddu. Mae hyn yn ei dro yn arwain at niwed i'r nerf optig, sy'n cludo delweddau o'ch llygaid i'r ymennydd. Dim ond ar hyn o bryd y mae gan y claf gwynion am olwg aneglur, golwg gwael yn y nos, ystumio gwrthrychau, ac ati.

Os ydych chi'n gostwng eich siwgr gwaed, ac yna'n ei gynnal yn normal a'i reoli fel nad yw'ch pwysedd gwaed yn fwy na 130/80 mm Hg. Celf., Yna mae'r risg o nid yn unig retinopathi, ond hefyd holl gymhlethdodau eraill diabetes yn cael ei leihau. Dylai hyn annog cleifion i gyflawni mesurau therapiwtig yn ffyddlon.

Beth yw retinopathi diabetig, ei arwyddion a'i ddulliau triniaeth

Mewn cleifion â diabetes, o'i gymharu â pherson cymharol iach ar gyfartaledd, mae'r risg o isgemia a niwed i'r arennau yn sylweddol uwch, mae un o bob 200 yn colli bysedd traed oherwydd datblygiad gangrene, ac mae'r tebygolrwydd o golli golwg yn llwyr 25 gwaith yn fwy. Mae diffyg cyflenwad gwaed iawn oherwydd mwy o siwgr yn taro organau mwyaf bregus y person - y galon, traed, arennau, llygaid. Mae retinopathi diabetig, y mae ei ddiweddbwynt yn ddallineb llwyr, yn dechrau datblygu mor gynnar â 5 mlynedd ar ôl dechrau diabetes, a gyda siwgrau neidio uchel hyd yn oed yn gynharach.

Mae retinopathi, yn llythrennol "clefyd y retina", yn un o'r amlygiadau mwyaf cyffredin o ddiabetes. Yn ôl Sefydliad Iechyd y Byd, mae'r afiechyd hwn yn effeithio ar bron pob claf â diabetes math 1 sydd â phrofiad o fwy na 15 mlynedd. Yn rhyfedd fel y mae'n ymddangos, mae retinopathi diabetig mor eang diolch i ymdrechion meddygon. O'r blaen, ni oroesodd pawb â diabetes i anafiadau difrifol i'w lygaid, y rheswm dros eu marwolaeth oedd clefyd cardiofasgwlaidd. Y dyddiau hyn, mae lefel y feddyginiaeth yn caniatáu osgoi marwolaeth o isgemia ac atal datblygiad cymhlethdodau diabetes mellitus yn sylweddol, gan gynnwys retinopathi diabetig.

Mae'r retina ar gyfer gweithredu arferol yn gofyn am gyflenwad cynyddol o ocsigen o'i gymharu ag organau eraill. Nid yw cychod wedi'u llenwi â gwaed gludiog, trwchus gyda lefelau uchel o siwgr a thriglyseridau yn gallu darparu maeth arferol i'r retina. Mae waliau'r capilarïau lleiaf yn gor-ymestyn, yn byrstio, mae hemorrhages bach ac ymlediadau. Mae rhan hylifol y gwaed sy'n gollwng yn ffurfio oedema ar y retina, sy'n cyfyngu ar swyddogaeth y llygad. Mae cydrannau protein yn achosi creithio ar y retina. Mae lledaenu creithiau ymhellach yn golygu crebachu retina a haenu, niwed i'r nerfau.

Defnyddir dosbarthiad unedig o retinopathi diabetig ledled y byd. Mae hi'n rhannu'r afiechyd hwn yn gamau yn dibynnu ar bresenoldeb amlhau - gormodedd o longau sydd newydd eu ffurfio yn y llygad.

Mae'n ymddangos y gallai hyn fod yn beryglus? Wedi'r cyfan, mae'r llongau y mae'r corff yn eu tyfu yn lle'r rhai sydd wedi'u difrodi yn helpu'r clwyfau i wella'n gyflymach a chymryd gwreiddiau yn yr organau a drawsblannwyd yn ystod y trawsblaniad. O ran organau gweledigaeth, mae pethau'n wahanol. O dan amodau newynu ocsigen mewn diabetes, mae capilarïau newydd yn frau, dim ond 1 haen o gelloedd sydd yn eu waliau. Mae ffurfio llongau o'r fath yn arwain at ddirywiad sydyn yn y sefyllfa: mae nifer y hemorrhages yn cynyddu'n gyflym, mae edema yn ehangu, ac mae'r risg o golli golwg yn cynyddu'n fawr.

Camau retinopathi:

Mae newidiadau diabetig yn y cyfarpar gweledol yn anghymesur hyd at raddau uchel o ddifrod. Mae craffter gweledol yn parhau i fod yn uchel nes bod newidiadau dirywiol anadferadwy yn dechrau digwydd yn y retina.

Dim ond yn ystod archwiliad gan offthalmolegydd y mae retinopathi diabetig nad yw'n aml yn cael ei ddiagnosio, felly ym mhresenoldeb diabetes mae ymweliadau wedi'u trefnu â'r meddyg yn orfodol.

Pwysig! Y tro cyntaf dylid cynnal organau golwg â diabetes am 5 mlynedd, pe bai'r holl amser hwn yn gallu cadw'r lefel glwcos o fewn yr ystod arferol. Os yw siwgr yn neidio o bryd i'w gilydd - dylai offthalmolegydd ymweld â 1.5 mlynedd ar ôl cael diagnosis o ddiabetes. Os nad yw'r meddyg wedi datgelu newidiadau y tu mewn i'r llygad, dylid cynnal archwiliadau bob blwyddyn. Os ydych wedi cael diagnosis o retinopathi diabetig - hyd yn oed yn amlach.

Mae'r grŵp sydd â'r risg fwyaf o ddatblygu retinopathi diabetig sy'n llifo'n gyflym yn cynnwys cleifion â diabetes mellitus heb ei ddigolledu, pwysedd gwaed uchel, methiant arennol, BMI> 30, menywod beichiog a'r glasoed.

Symptomau retinopathi diabetig datblygedig:

Synhwyro gwrthrychau aneglur yn aneglur gyda chwydd yn y macwla.
Smotiau llwyd symudol, yn arbennig o weladwy wrth edrych ar wrthrychau ysgafn sy'n ffurfio pan fydd y capilarïau'n rhwygo a cheuladau gwaed yn mynd i mewn i'r corff bywiog. Fel arfer maen nhw'n diflannu gydag amser eu hunain.
Delwedd aneglur miniog, niwl o flaen y llygaid yn ystod hemorrhages.

Pan fydd yr arwyddion hyn yn ymddangos, argymhellir ymweliad brys ag offthalmolegydd.

Ar apwyntiad yr offthalmolegydd, mae'r prif ddarlun o effeithiau diabetes i'w weld gydag offthalmosgopi. Mae'n caniatáu ichi wneud diagnosis, pennu graddfa retinopathi, nodi presenoldeb pibellau gwaed ymledol, hylif edemataidd, hemorrhage, pennu'r dulliau triniaeth. Ar y cam olaf, mae rhwydwaith o longau cythryblus sydd wedi gordyfu yn patholegol, ardaloedd ffibrog i'w gweld yn glir. I olrhain newidiadau, mae yna gamera arbennig a all dynnu lluniau o'r gronfa.

Nid yw offthalmosgopi yn bosibl os yw'r lens neu'r hiwmor bywiog yn gymylog, oherwydd ni ellir gweld y retina drwyddynt. Yn yr achos hwn, defnyddir uwchsain.

Yn ogystal â'r astudiaethau hyn, cynhelir:

Perimetreg ar gyfer canfod patholegau ar ymylon y retina a phresenoldeb alltudio.
Tonometreg - pennu pwysau y tu mewn i'r llygad.
Monitro perfformiad celloedd nerf optig a nerf y retina gan ddefnyddio dulliau electroffisiolegol, er enghraifft, electroocwlograffeg.
Er mwyn canfod troseddau yn y llongau, mae angen angiograffeg neu tomograffeg y retina.

Mae'r endocrinolegydd yn rhagnodi cyfres o brofion a all ganfod lefel iawndal diabetes a phresenoldeb ffactorau sy'n effeithio'n negyddol ar ddatblygiad retinopathi: mesur pwysau, profion gwaed ac wrin ar gyfer glwcos, pennu lefel haemoglobin glycosylaidd, dopplerograffi fasgwlaidd arennol, electrocardiograffeg.

O ganlyniad i'r astudiaethau hyn, bydd argymhellion yn cael eu gwneud ar yr angen am driniaeth retinopathi diabetig mewn cyffuriau neu lawfeddygol.

Dychmygwch nad yw claf â diabetes yn ymwybodol o'i salwch, yn parhau i bwyso ar fwydydd uchel-carb, ac yn anwybyddu iechyd gwael a golwg yn gwaethygu. Byddwn yn darganfod sut y gall hyn ddod i ben, a pha mor wael yw prognosis retinopathi diabetig yn absenoldeb triniaeth.

Felly, mae'r retina llwgu yn rhoi'r gorchymyn i dyfu capilarïau newydd, ac maen nhw'n tyfu gyda'i gilydd, gan oresgyn y bywiog weithiau. Mae'r cynnydd yn y siwgr gwaed nesaf mewn diabetes yn arwain at eu dinistrio, nifer o gleisiau. Mae'r corff, wrth geisio goresgyn y sefyllfa hon, yn datrys hemorrhages yn weithredol ac yn tyfu llongau newydd. Mae hanes yn ailadrodd ei hun yn yr un senario. Dros amser, mae cyfaint y gwaed sy'n gollwng yn cynyddu, mae'r hemoffthalmus difrifol, fel y'i gelwir, yn digwydd. Nid yw bellach yn gallu hydoddi ar ei ben ei hun, sy'n golygu na all y llygad weithredu'n normal mwyach, mae golwg yn cwympo'n gyflym.

Mae glawcoma yn arwain at ddallineb

Mae senario arall: o ganlyniad i bob llong byrstio, mae craith yn ffurfio ar y retina, mae meinwe arferol yn y lle hwn yn cael ei ddisodli gan batholegol - ffibrog. Yn raddol, mae maint y meinwe ffibrog yn tyfu, mae'n tynhau'r retina ac yn arwain at ei haeniad, yn anafu pibellau gwaed ac yn achosi hemoffthalmus newydd, yn atal all-lif hylif o'r llygad ac yn arwain at ddatblygiad glawcoma.

Yn naturiol, disgrifir yr opsiwn mwyaf anffafriol yma. Fel rheol, eisoes yn y cam preproliferative neu ar ddechrau claf amlhau, mae diabetes mellitus yn ymddangos yn yr offthalmolegydd. Yn ogystal, mewn rhai achosion, mae'r corff yn gallu torri'r cylch dieflig hwn yn annibynnol ac atal datblygiad pellach y clefyd. Yn yr achos hwn, mae'r achos wedi'i gyfyngu gan golli golwg yn ddifrifol.

Nid yw'r offthalmolegydd yn chwarae'r brif rôl wrth drin retinopathi aml-amlhau. Yn yr achos hwn, mae addasiad metabolig, rheoli glwcos yn y gwaed, a gostwng pwysedd gwaed yn arbennig o bwysig. Felly, mae cyffuriau a all wyrdroi retinopathi yn cael eu rhagnodi gan endocrinolegydd a chardiolegydd.

Os na allwch wneud iawn am ddiabetes gyda chyffuriau gostwng siwgr a diet nad yw'n gweithio, ni ddylech ofni inswlin. Gyda defnydd cywir, nid yw'n cael sgîl-effeithiau, ac mae'n eithaf galluog i gynnal iechyd llygaid.

Os oes newidiadau eisoes wedi digwydd yn y cyfarpar gweledol na all y corff ymdopi ag ef, bydd yr offthalmolegydd yn rhagnodi triniaeth. Gall hyn fod naill ai'n driniaeth geidwadol o retinopathi diabetig, neu'n ymyriadau llawfeddygol.

Pob cyffur a ddefnyddiwyd o'r blaen a ragnodwyd i atal retinopathi, y dyddiau hyn yn cael eu cydnabod fel rhai diwerth. Gellir fforddio'r dull meddyginiaeth ar gyfer trin retinopathi diabetig gyda gwrthocsidyddion, asiantau cryfhau fasgwlaidd, ensymau offthalmig arbennig, fitaminau a meddyginiaethau gwerin dim ond yng ngham cefndir y clefyd.

Ydych chi'n cael eich poenydio gan bwysedd gwaed uchel? Ydych chi'n gwybod bod gorbwysedd yn arwain at drawiadau ar y galon a strôc? Normaleiddiwch eich pwysau gyda. Barn ac adborth am y dull a ddarllenir yma >>

Mae eu defnyddio mewn retinopathi diabetig blaengar yn golled o amser gwerthfawr y gellir ei dreulio ar ddulliau triniaeth modern, effeithiol.

Er enghraifft, mae diferion llygaid Taurine wedi'u cynllunio i wella prosesau adfer ac actifadu cylchrediad y gwaed. Gall penodi'r diferion hyn fod yn ddefnyddiol ar ddechrau anhwylderau yn y rhwydwaith fasgwlaidd, ond mae'n gwbl ddiangen a hyd yn oed yn beryglus yn y cam preproliferative.

Anfantais sylweddol meddyginiaethau gwrth-VEGF yw eu pris uchel. Dylid gwneud pigiadau cyntaf unwaith bob 1-2 fis, mae cost pob un tua 30 mil rubles.Cwrs y driniaeth ar gyfartaledd yw 2 flynedd, 8 pigiad y flwyddyn. Mae Eilea yn gyffur sy'n gweithredu'n hirach, mae'r cyfnodau rhwng ei weinyddiaethau yn hirach, felly bydd trin retinopathi gyda'r cyffur hwn yn costio ychydig yn rhatach gyda'r un effeithiolrwydd.

Triniaeth laser o retinopathi diabetig datblygedig yw'r driniaeth fwyaf cyffredin ar hyn o bryd. Dangosodd ei effeithiolrwydd mewn 80% o achosion yng ngham 2 y clefyd ac yn hanner yr achosion o'r diwedd. Gorau po gyntaf y cyflawnir y llawdriniaeth, y gorau fydd ei ganlyniadau. Hanfod y dull yw cynhesu llongau newydd gan ddefnyddio pelydr laser, mae'r gwaed ynddynt yn ceulo ac mae'r llongau'n stopio gweithredu. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae un weithdrefn o'r fath yn ddigon i gynnal gweledigaeth ar gyfer y 10 mlynedd nesaf.

Gwneir y driniaeth hon am 20 munud o dan anesthesia lleol, heb aros yn yr ysbyty wedi hynny, caniateir i'r claf fynd adref ar ddiwrnod y llawdriniaeth. Mae'n hawdd ei oddef gan gleifion, nid oes angen cyfnod adfer arno, nid yw'n niweidio'r galon a'r pibellau gwaed. Mae'r llawfeddyg yn rheoli cywirdeb ceuliad laser gyda microsgop yn llwyr.

Mewn achos o retinopathi diabetig difrifoldeb uchel, rhagnodir gweithrediad microfasgwlaidd mwy cymhleth - fitrectomi. Mae'n cynrychioli cael gwared ar y corff bywiog yn llwyr ynghyd â cheuladau gwaed a chreithiau. Yn ystod fitrectomi, mae rhybuddio laser o bibellau gwaed hefyd yn bosibl. Ar ddiwedd y llawdriniaeth, mae'r bêl llygad wedi'i llenwi â thoddiant arbennig neu nwy sy'n pwyso'r retina ac nad yw'n caniatáu iddo ddiarddel.

Y prif beth wrth atal retinopathi yw'r diagnosis cynharaf posibl. Ar gyfer hyn, mae angen cael ei arsylwi gan offthalmolegydd cymwys sy'n gyfarwydd â nodweddion anhwylderau mewn diabetes mellitus. Y ffordd hawsaf o ddod o hyd i feddyg o'r fath mewn canolfan diabetes. Ar yr arwyddion cyntaf o ddinistrio fasgwlaidd a thwf newydd, mae'n werth ystyried y posibilrwydd o berfformio ceuliad laser.

Yr un mor bwysig ar gyfer atal retinopathi yw iawndal diabetes, triniaeth ar gyfer clefydau cydredol, a ffordd iach o fyw.

Argymhellir cleifion â diabetes:

rheoli ansawdd lefelau glwcos, cynnal dyddiadur bwyd,
gostyngiad mewn pwysedd gwaed a cholesterol i lefelau arferol,
rhoi'r gorau i ysmygu
osgoi sefyllfaoedd sy'n achosi straen.

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dysgu! Ydych chi'n meddwl mai pils ac inswlin yw'r unig ffordd i gadw siwgr dan reolaeth? Ddim yn wir! Gallwch wirio hyn eich hun trwy ddechrau ei ddefnyddio. darllen mwy >>

Retinopathi diabetig - Angiopathi penodol, yn effeithio ar lestri retina'r llygad ac yn datblygu yn erbyn cefndir cwrs hir o ddiabetes. Mae gan retinopathi diabetig gwrs blaengar: yn y camau cychwynnol, nodir golwg aneglur, gorchudd a smotiau arnofiol o flaen y llygaid, yn y camau diweddarach mae gostyngiad neu golli golwg yn sydyn. Mae diagnosteg yn cynnwys ymgynghoriadau ag offthalmolegydd a diabetolegydd, offthalmosgopi, biomicrosgopi, visometreg a pherimetreg, angiograffeg fasgwlaidd y retina, a phrofion gwaed biocemegol. Mae trin retinopathi diabetig yn gofyn am reoli diabetes yn systematig, cywiro anhwylderau metabolaidd, ac mewn achos o gymhlethdodau, rhoi cyffuriau mewnwythiennol, ceulo retina laser, neu fitrectomi.

Mae retinopathi diabetig yn gymhlethdod hwyr penodol iawn o diabetes mellitus, yn ddibynnol ar inswlin ac yn ddibynnol ar inswlin. Mewn offthalmoleg, mae retinopathi diabetig yn achosi nam ar y golwg mewn cleifion â diabetes mewn 80-90% o achosion. Mewn pobl â diabetes, mae dallineb yn datblygu 25 gwaith yn amlach nag mewn cynrychiolwyr eraill o'r boblogaeth yn gyffredinol. Ynghyd â retinopathi diabetig, mae gan bobl â diabetes risg uwch o glefyd coronaidd y galon, neffropathi diabetig a pholyneuropathi, cataractau, glawcoma, occlusion y system nerfol ganolog a'r system nerfol ganolog, troed diabetig a gangrene yr eithafion. Felly, mae angen dull amlddisgyblaethol ar gyfer trin diabetes, gan gynnwys cyfranogiad arbenigwyr o endocrinolegwyr (diabetolegwyr), offthalmolegwyr, cardiolegwyr, podolegwyr.

Mae mecanwaith datblygu retinopathi diabetig yn gysylltiedig â niwed i bibellau retina (pibellau gwaed y retina): eu athreiddedd cynyddol, occlusion capilarïau, ymddangosiad llongau sydd newydd eu ffurfio a datblygiad meinwe amlhau (craith).

Mae gan y mwyafrif o gleifion sydd â chwrs hir o ddiabetes mellitus rai arwyddion eraill o ddifrod i'r gronfa. Gyda hyd diabetes hyd at 2 flynedd, mae retinopathi diabetig yn cael ei ganfod i ryw raddau neu'i gilydd mewn 15% o gleifion, hyd at 5 mlynedd - mewn 28% o gleifion, hyd at 10-15 oed - mewn 44-50%, tua 20-30 mlynedd - mewn 90-100%.

Mae'r prif ffactorau risg sy'n effeithio ar amlder a dilyniant retinopathi diabetig yn cynnwys hyd diabetes mellitus, lefel hyperglycemia, gorbwysedd arterial, methiant arennol cronig, dyslipidemia, syndrom metabolig, a gordewdra. Gall datblygiad a dilyniant retinopathi gyfrannu at y glasoed, beichiogrwydd, rhagdueddiad genetig, ac ysmygu.

O ystyried y newidiadau sy'n datblygu yn y gronfa, mae retinopathi diabetig aml-amlhau, cynhanesyddol ac amlhau yn cael ei wahaniaethu.

Mae lefelau uchel o siwgr gwaed sydd wedi'u rheoli'n wael yn arwain at ddifrod i bibellau gwaed amrywiol organau, gan gynnwys y retina. Yng nghyfnod an-amlhau retinopathi diabetig, mae waliau'r llongau retina yn dod yn athraidd ac yn frau, sy'n arwain at hemorrhages pwynt, ffurfio microaneurysms - ymlediad saccwlaidd lleol y rhydwelïau. Mae ffracsiwn hylifol o waed yn llifo trwy'r waliau semipermeable o'r llongau i mewn i'r retina, gan arwain at oedema retina. Yn achos ymwneud â phroses parth canolog y retina, mae oedema macwlaidd yn datblygu, a all arwain at lai o olwg.

Yn y cam preproliferative, mae isgemia retinol blaengar yn datblygu oherwydd occlusion arterioles, trawiadau ar y galon hemorrhagic, anhwylderau gwythiennol.

Mae retinopathi diabetig cynhanesyddol yn rhagflaenu'r cam amlhau nesaf, sy'n cael ei ddiagnosio mewn 5-10% o gleifion â diabetes mellitus. Ymhlith y ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad retinopathi diabetig toreithiog mae myopia uchel, occlusion y rhydwelïau carotid, datodiad vitreous posterior, atroffi optig. Ar y cam hwn, oherwydd diffyg ocsigen a brofir gan y retina, mae llongau newydd yn dechrau ffurfio ynddo i gynnal lefel ddigonol o ocsigen. Mae'r broses o niwrofasgwleiddiad y retina yn arwain at hemorrhages preretinal a retrovitreal dro ar ôl tro.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae mân hemorrhages yn haenau'r retina a'r corff bywiog yn datrys yn annibynnol. Fodd bynnag, gyda hemorrhages enfawr yng ngheudod y llygad (hemoffthalmus), mae amlhau ffibrog anadferadwy yn y corff bywiog yn digwydd, wedi'i nodweddu gan ymasiad ffibrofasgwlaidd a chreithio, sydd yn y pen draw yn arwain at ddatgysylltiad retina tyniadol. Wrth rwystro llwybr all-lif yr HPV, mae glawcoma neofasgwlaidd eilaidd yn datblygu.

Mae'r afiechyd yn datblygu ac yn datblygu'n ddi-boen ac yn anghymesur - dyma'i brif llechwraidd. Yn y cam nad yw'n amlhau, ni theimlir gostyngiad yn y golwg yn oddrychol. Gall oedema macwlaidd achosi gwrthrychau gweladwy yn aneglur, anhawster darllen neu berfformio gwaith yn agos.

Yng nghyfnod toreithiog retinopathi diabetig, pan fydd hemorrhages intraocwlaidd yn digwydd, mae smotiau tywyll arnofio a gorchudd yn ymddangos o flaen y llygaid, sydd ar ôl ychydig yn diflannu ar eu pennau eu hunain. Gyda hemorrhages enfawr yn y corff bywiog, mae gostyngiad sydyn neu golli golwg yn llwyr.

Mae angen archwiliad rheolaidd gan offthalmolegydd ar gleifion â diabetes i nodi newidiadau cychwynnol i'r retina ac atal retinopathi diabetig amlhau.

Er mwyn sgrinio retinopathi diabetig, mae cleifion yn cael visometreg, perimetreg, biomicrosgopeg segment blaenorol y llygad, biomicrosgopeg y llygad gyda lens Goldman, diaphanosgopi o strwythurau llygaid, tonometreg Maklakov, offthalmosgopi o dan mydriasis.

Mae'r llun offthalmosgopig o'r pwys mwyaf ar gyfer pennu cam retinopathi diabetig. Yn y cam nad yw'n amlhau, mae microaneurysms, exudates “meddal” a “caled”, mae hemorrhages yn cael eu canfod yn offthalmosgopig. Yn y cam toreithiog, nodweddir y llun fundus gan anomaleddau micro-fasgwlaidd intraretinal (siyntiau prifwythiennol, ehangu a phoenydiad y gwythiennau), hemorrhages preretinal ac endofasgwlaidd, neofasgwlariad y retina a disg nerf optig, amlhau ffibrog. I ddogfennu newidiadau ar y retina, perfformir cyfres o ffotograffau fundus gan ddefnyddio camera fundus.

Gyda chymylu'r lens a'r corff bywiog, yn lle offthalmosgopi, maent yn troi at uwchsain y llygad. Er mwyn asesu diogelwch neu gamweithrediad y retina a'r nerf optig, cynhelir astudiaethau electroffisiolegol (electroretinograffeg, penderfynu ar CSFM, electroocwlograffeg, ac ati). I ganfod glawcoma neofasgwlaidd, perfformir gonioscopi.

Y dull pwysicaf ar gyfer delweddu llongau retina yw angiograffeg fflwroleuedd, sy'n caniatáu i lif y gwaed gael ei gofnodi mewn llongau coreoretol. Dewis arall yn lle angiograffeg yw cydlyniant optegol a thomograffeg sganio laser y retina.

Er mwyn pennu'r ffactorau risg ar gyfer dilyniant retinopathi diabetig, gwneir astudiaeth o glwcos gwaed ac wrin, inswlin, haemoglobin glycosylaidd, proffil lipid a dangosyddion eraill, sgan uwchsain fasgwlaidd arennol, ecocardiograffeg, ECG, monitro pwysedd gwaed 24 awr.

Yn y broses o sgrinio a diagnosis, mae angen nodi newidiadau o'r blaen sy'n dynodi dilyniant retinopathi a'r angen am driniaeth i atal gostyngiad neu golli golwg.

Ynghyd ag egwyddorion cyffredinol trin retinopathïau, mae therapi yn cynnwys cywiro anhwylderau metabolaidd, optimeiddio rheolaeth dros lefel glycemia, pwysedd gwaed, metaboledd lipid. Felly, ar hyn o bryd, rhagnodir y prif therapi gan yr endocrinolegydd-diabetolegydd a chardiolegydd.

Mae lefel y glycemia a glucosuria yn cael ei monitro'n ofalus, dewisir therapi inswlin digonol ar gyfer diabetes mellitus, rhoddir angioprotectors, cyffuriau gwrthhypertensive, asiantau gwrthblatennau, ac ati. Mae pigiadau intravitreal o steroidau yn cael eu perfformio i drin oedema macwlaidd.

Dynodir cleifion â retinopathi diabetig datblygedig ar gyfer ceuliad retina laser. Mae ceulo laser yn caniatáu ichi atal y broses niwro-fasgwleiddio, er mwyn dileu pibellau gwaed gyda mwy o freuder a athreiddedd, er mwyn atal y risg o ddatgysylltiad y retina.

Mae llawdriniaeth retina laser ar gyfer retinopathi diabetig yn defnyddio sawl dull sylfaenol. Mae ceuliad laser rhwystr y retina yn cynnwys defnyddio ceuladau paramacwlaidd o'r math “dellt”, mewn sawl rhes, ac fe'i nodir ar gyfer y ffurf aml-amlhau o retinopathi gydag oedema macwlaidd. Defnyddir ceuliad laser ffocal i rybuddio microaneurysms, exudates, a hemorrhages bach a ddatgelir yn ystod angiograffeg. Yn y broses o geulo laser panretinal, cymhwysir ceuladau trwy'r retina i gyd, ac eithrio'r rhanbarth macwlaidd, defnyddir y dull hwn yn bennaf yn y cam preproliferative i atal ei ddatblygiad pellach.

Gydag opacification cyfryngau optegol y llygad, dewis arall yn lle ceulo laser yw cryoretinopexy traws-gylchol, yn seiliedig ar ddinistrio rhannau patholegol y retina yn oer.

Yn achos retinopathi diabetig toreithiog difrifol a gymhlethir gan hemoffthalmus, tyniant macwlaidd neu ddatgysylltiad y retina, maent yn troi at fitrectomi, pan fydd y gwaed, y corff bywiog ei hun yn cael ei dynnu, mae'r llinynnau meinwe cysylltiol yn cael eu torri, mae pibellau gwaedu yn cael eu llosgi.

Gall cymhlethdodau difrifol retinopathi diabetig fod yn glawcoma eilaidd, cataractau, datodiad y retina, hemoffthalmus, gostyngiad sylweddol yn y golwg, dallineb llwyr. Mae hyn i gyd yn gofyn am fonitro cleifion â diabetes yn gyson gan endocrinolegydd ac offthalmolegydd.

Mae rôl bwysig wrth atal dilyniant retinopathi diabetig yn cael ei chwarae gan reolaeth drefnus iawn ar siwgr gwaed a phwysedd gwaed, cymeriant amserol o gyffuriau hypoglycemig a gwrthhypertensive. Mae cynnal ceuliad laser ataliol y retina yn amserol yn cyfrannu at atal ac atchweliad newidiadau yn y gronfa.

Ymhlith y cymhlethdodau a wynebir mewn pobl sy'n dioddef o diabetes mellitus o'r math cyntaf a'r ail fath, ystyrir retinopathi diabetig fel y mwyaf difrifol a pheryglus. Wrth yr enw "retinopathi diabetig" yw torri canfyddiad gweledol oherwydd difrod i lestri'r llygaid, gan arwain at ostyngiad, ac weithiau i golli golwg yn llwyr. Mewn diabetes math I, gyda phrofiad o tua 20 mlynedd neu fwy, gwelir cymhlethdodau golwg mewn 85% o gleifion. Wrth ganfod diabetes mellitus math II, mae gan oddeutu 50% anhwylderau o'r fath eisoes.

Yn dibynnu ar gam y clefyd, natur y newidiadau patholegol yn y llongau, yn ogystal â meinweoedd y llygad, mabwysiadir y dosbarthiad canlynol:

retinopathi diabetig nad yw'n amlhau,
retinopathi diabetig preproliferative,
retinopathi diabetig toreithiog.

Y brif ffynhonnell egni ar gyfer gweithrediad llawn y corff yw glwcos. O dan ddylanwad inswlin, hormon y pancreas, mae glwcos yn treiddio i'r celloedd lle mae'n cael ei brosesu. Mewn diabetes mellitus, am ryw reswm, mae torri secretion inswlin yn digwydd. Mae siwgr heb ei brosesu yn cronni yn y gwaed, ac o ganlyniad mae aflonyddwch ar brosesau metabolaidd yn y corff. Mae'n arwain at rwystro, difrodi pibellau gwaed amrywiol organau, gan gynnwys organau'r golwg. Os na ddechreuir cywiro'r cynnwys glwcos cynyddol mewn cleifion â diabetes mellitus mewn pryd, yna mae retinopathi diabetig yn dechrau datblygu.

Prif achos y patholeg yw cynnydd mewn siwgr yn y gwaed (glwcos) am amser eithaf hir.

Fel rheol, ni ddylai lefelau siwgr yn y gwaed godi uwchlaw 5.5 mmol / L ar stumog wag ac 8.9 mmol / L ar ôl bwyta.

Yn ogystal, mae presenoldeb ffactorau cydredol mewn cleifion â diabetes yn effeithio ar retinopathi. Gallant nid yn unig ysgogi ffurfio cymhlethdod o'r fath, ond hefyd cyflymu ei gwrs.

mwy o siwgr yn y gwaed
gorbwysedd parhaus (mwy o bwysedd gwaed),
beichiogrwydd
amrywiol batholegau a chlefydau'r arennau,
dros bwysau
ysmygu
alcohol
newidiadau cysylltiedig ag oedran yn y system gardiofasgwlaidd,
rhagdueddiad a bennir yn enetig.

Mae cwrs y clefyd heddiw fel arfer wedi'i rannu'n bedwar cam, ac mae pob un ohonynt yn para am amser eithaf hir. Mae yna eithriad - gyda diabetes ieuenctid (ifanc), gall colli golwg ddatblygu o fewn ychydig fisoedd.

Camau retinopathi mewn diabetes mellitus:

Mae camau cynnar y clefyd yn anghymesur. Troseddau sy'n digwydd yn raddol:

fflachio o "bryfed" o flaen y llygaid,
ymddangosiad "sêr" a niwl ysgafn,

Dyma'r symptomau cyntaf nad ydyn nhw'n achosi anghysur nac anghysur i'r claf.Cymerir amlygiadau symptomatig o'r fath ar gyfer blinder, ni roddir sylw iddynt.

Mae poen llygaid, gostyngiad mewn craffter gweledol, ynghyd â'i golled - symptomau hwyr, yn ymddangos gyda dilyniant y patholeg yn ddiweddarach, pan fydd y broses wedi mynd yn rhy bell neu wedi symud i gam yr anghildroadwyedd.

Mae symptomau o'r fath yn awgrymu bod angen i unrhyw berson iach weld offthalmolegydd o leiaf unwaith y flwyddyn, ac i gleifion â diabetes bob chwe mis archwilio eu horganau golwg. Bydd hyn yn caniatáu ichi ganfod symptomau'r anhwylder yng nghyfnodau cynnar y clefyd, heb aros am ymddangosiad symptomau amlwg, pan all triniaeth cyffuriau fod yn aneffeithiol eisoes.

Wrth ymweld ag offthalmolegydd, bydd y meddyg yn cynnal archwiliad o organau'r golwg gan ddefnyddio'r holl dechnegau a all nodi arwyddion cynharaf y clefyd, gan ddigwydd heb amlygiad o symptomau cynnar.

Visometreg - gwirio craffter gweledol gan ddefnyddio bwrdd,
gonioscopi - pennu ongl wylio pob llygad, gyda difrod i'r gornbilen, mae'n newid,
offthalmosgopi uniongyrchol a gwrthdroi - gwirio'r lens, corff bywiog am dryloywder,
archwiliad golau a drosglwyddir - asesiad o gyflwr y coroid, disg nerf optig, retina,
offthalmochromosgopi - yn helpu i ganfod newidiadau cynnar yn y gronfa,
biomicrosgopi - astudio holl strwythurau'r llygad gyda'u chwyddiad hyd at 50-60 gwaith gan ddefnyddio lamp hollt,
tonometreg - mesur pwysau intraocwlaidd.

Gan fod retinopathi diabetig yn datblygu yn erbyn cefndir aflonyddwch metabolaidd yn y corff a achosir gan bresenoldeb diabetes mellitus, rhagnodir triniaeth gynhwysfawr i'r claf o retinopathi diabetig o dan oruchwyliaeth optometrydd ac endocrinolegydd. Mae rôl bwysig wrth drin patholeg yn cael ei chwarae gan ddeiet a therapi inswlin a ddewiswyd yn iawn.

Mae therapi inswlin wedi'i anelu at wneud iawn am anhwylderau metaboledd carbohydrad; fe'i dewisir yn hollol unigol. Mae techneg therapi inswlin a ddewiswyd yn iawn a'i ddefnydd amserol yn lleihau'r risg o ddechrau'r broses patholegol a'i datblygu. Dim ond endocrinolegydd all ddewis y dechneg briodol, y math o inswlin a'i dos, yn seiliedig ar ganlyniadau profion a gynhaliwyd yn arbennig. I gywiro therapi inswlin, yn fwyaf tebygol, bydd angen gosod y claf mewn ysbyty.

Dylai pobl sydd â'r afiechyd hwn gadw at faeth cywir, sef un o'r prif ddulliau o therapi cymhleth a ddefnyddir.

O'r diet, eithrio:

siwgr, gan roi eilyddion yn ei le (xylitol, sorbitol),
pobi a chrwst pwff,
bara premiwm a gradd gyntaf,
cig brasterog, pysgod,
pwdinau ceuled melys a cheuled, hufen,
cigoedd mwg
pasta, semolina, reis,
brothiau brasterog dwys, cawliau wedi'u coginio mewn llaeth gyda grawnfwydydd, nwdls,
sesnin poeth, sawsiau, sbeisys,
diodydd melys carbonedig a di-garbonedig, sudd, gan gynnwys grawnwin,
mêl, hufen iâ, jam

rhyg llwyd, gorau, yn ogystal â bara bran,
mathau braster isel o gig, dofednod, pysgod - wedi'i ferwi ac aspig,
gwenith yr hydd, ceirch, neu haidd perlog (oherwydd cyfyngiad bara),
y dydd nid oes angen i chi fwyta mwy na dau wy wedi'i ferwi'n feddal neu omled,
caws, hufen sur yn unig mewn symiau cyfyngedig,
aeron, fel llugaeron, cyrens duon neu ffrwythau wedi'u stiwio, afalau heb eu melysu, ond dim mwy na 200 gram y dydd,
sudd tomato a ffrwythau a mwyar heb eu melysu,
mae angen disodli coffi gyda sicori.

O bwys arbennig yw'r ffytodiet. Mewn cleifion â diabetes mellitus, mae asideiddio yn digwydd yn y corff, a dyna pam yr argymhellir defnyddio llysiau sydd ag effaith alcalïaidd:

Yfed sudd bedw mewn hanner gwydraid hyd at dair gwaith y dydd, pymtheg munud cyn bwyta.

Mewn triniaeth cyffuriau, mae'r prif le yn cael ei feddiannu gan:

cyffuriau gostwng colesterol yn y gwaed
steroidau anabolig
gwrthocsidyddion
fitaminau
angioprotectors
immunostimulants
symbylyddion biogenig,
ensymau
desensitizing cyffuriau
coenzymes ac eraill.
Cyffuriau hypocholesterolemig:
tribusponin
miscleron.

Argymhellir defnyddio'r cyffuriau hyn mewn retinopathi diabetig, sy'n digwydd mewn cyfuniad ag atherosglerosis cyffredinol.

Angioprotectors:
dolur gwddf
Parmidin
Doxium
Dicinone "neu" Etamsylate,
trental
pentoxifylline.
Ar gyfer trin cam cynhanesyddol y patholeg, defnyddir y cyffur “Phosphaden”, sy'n gwella hemodynameg y llygaid, cyflwr cyffredinol y gronfa ac yn ysgogi prosesau metabolaidd
Cyflawnir yr effaith immunomodulating yng nghyfnodau cynnar y clefyd trwy ddefnyddio'r cyffur tabled Levomesil, a'r pigiadau Tactivin a Prodigiosan.
Fitaminau grŵp B, C, E, R.
Adfer a gwella metaboledd ym meinweoedd y llygaid: paratoadau "Taufon", "Emoksipin".
Defnyddir gweinyddiaeth intraocwlaidd y paratoadau ensym "Lidaza", "Gemaza" ym mhresenoldeb hemorrhages amlwg.

Gellir sicrhau canlyniad uchel mewn triniaeth gyda chymorth cyfarpar ffisiotherapiwtig sbectol Sidorenko, sy'n gyfleus i'w ddefnyddio gartref, sy'n gwella'r cyflenwad gwaed.

Yn anffodus, dim ond yng nghamau cychwynnol y math hwn o retinopathi y gall triniaeth cyffuriau fod yn effeithiol. Yng nghyfnodau diweddarach ei ddatblygiad, defnyddir therapi laser.

Mae ceulo laser yn caniatáu ichi arafu neu hyd yn oed atal gormodedd o longau sydd newydd eu ffurfio, cryfhau eu waliau a lleihau athreiddedd i'r lleiafswm. Mae'r tebygolrwydd o wrthod y retina yn cael ei leihau.

Gyda'r ffurf ddatblygedig o retinopathi diabetig, mae angen llawdriniaeth - fitrectomi.

Eithrio ffactorau risg: mae sefydlogi pwysau'r corff, trin gorbwysedd, gwrthod alcohol ac ysmygu yn helpu i adfer prosesau metabolaidd, yn cynyddu canlyniad triniaeth.

Gall camau cychwynnol retinopathi ymateb yn eithaf da i driniaeth â pherlysiau meddyginiaethol, gallwch ddefnyddio meddyginiaethau gwerin yn nes ymlaen mewn cyfuniad â thriniaeth cyffuriau.

Os yn lle te, yfwch drwyth o flodau linden, gallwch ostwng lefel y glwcos. Mae paratoi'r trwyth yn syml iawn: mae angen dwy lwy fwrdd o flodau linden i arllwys 0.5 litr o ddŵr berwedig. Mynnu am oddeutu hanner awr.

Mae casglu "Athrylith" yn gwella llif y gwaed yn llestri'r retina, yn lleihau'r risg o retinopathi. Mae dwy lwy fwrdd o'r casgliad yn arllwys hanner litr o ddŵr berwedig, mynnu 3 awr, draenio. Cymerwch 1/2 cwpan ddeg munud cyn prydau bwyd 3-4 gwaith y dydd. Mae cwrs y driniaeth hyd at 4 mis.

Mae llus yn adfer craffter gweledol da. Dylai pob diwrnod 3 gwaith y dydd, waeth beth fo'r bwyd a gymerir, gymryd un llwy fwrdd o aeron. Ar unrhyw adeg o'r flwyddyn, mae llus wedi'u rhewi yn cael eu gwerthu mewn siopau. Argymhellir hefyd cymryd arllwysiadau o'r casgliadau o berlysiau, sy'n cynnwys yr aeron sych hwn.

Gryaznova I.M., VTorova VT. Diabetes mellitus a beichiogrwydd. Moscow, tŷ cyhoeddi "Medicine", 1985, 207 pp.
Ametov, A.S. Math 2 diabetes mellitus. Problemau ac atebion. Canllaw astudio. Cyfrol 1 / A.S. Ametov. - M .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 t.
Ametov, A.S. Math 2 diabetes mellitus. Problemau ac atebion. Canllaw astudio. Cyfrol 1 / A.S. Ametov. - M .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 t.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, rhaid i chi ymgynghori ag arbenigwyr bob amser.