Desmopressin - cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Disgrifiad yn berthnasol i 30.07.2015

• Enw Lladin: Desmopressinum
• Cod ATX: H01BA02
• Fformiwla gemegol: C.₄₆H.₆₄N.₁₄O.₁₂S.₂
• Cod CAS: 16679-58-6

Priodweddau cemegol

Mae Desmopressin yn analog synthetig hormon gwrthwenwyn vasopressin, a gynhyrchir fel arfer gan y llabed posterior chwarren bitwidol. Cafwyd y sylwedd trwy foderneiddio'r moleciwl. vasopressin:Arholiad 1-cystein ac amnewidiadau 8-l-arginineyn bresennol yn y moleciwl gwreiddiol ar 8-D-arginine.

Mae'r offeryn yn cael effaith llai amlwg ar gyhyrau llyfn y gwely fasgwlaidd a'r organau mewnol, ond fe effaith gwrth-ddiwretig mynegwyd yn gryfach o lawer.

Ffarmacodynameg a ffarmacocineteg

Mae'r sylwedd yn actifadu Derbynyddion Vasopressin V2sydd wedi'u lleoli yn y meinwe epithelial tubules cymysglyd ac yn Dolenni esgynnol Henle, mae hyn yn arwain at gynnydd yn y broses o ail-amsugno dŵr i mewn i bibellau gwaed, gan ysgogi 8 ffactor ceulo.

Cyflawnir effaith gwrthwenwyn y cyffur gyda gweinyddiaeth isgroenol, mewnwythiennol ac mewngyhyrol, gyda instillations meddyginiaethau yn y trwyn.

Hanner oes hormon synthetig = 75 munud. Fodd bynnag, gellir canfod crynodiadau digon uchel o'r sylwedd yn y corff o fewn 8-20 awr, ar ôl ei roi. Profwyd y symptomau polyuria diflannu ar ôl 2-3 gwaith defnyddio'r cynnyrch. Mae gweinyddiaeth fewnwythiennol yn llawer mwy effeithiol na gweinyddiaeth fewnrwydol.

Mewn cleifion â hemoffilia a chlefyd von Willebrandt ar ôl un pigiad o 0.4 μg o'r cyffur fesul 1 kg o bwysau, 8 ffactor ceuloyn cynyddu 3-4 gwaith. Mae effaith y cyffur yn dechrau ymddangos ar ôl hanner awr ac yn cyrraedd ei werth uchaf o fewn hanner a hanner - 2 awr.

Hefyd, wrth ddefnyddio'r cyffur, gwelir cynnydd cyflym mewn crynodiad plasma plasminogenond ar yr un pryd y lefel ffibrinolysis yn aros yr un peth.

Mae'r sylwedd yn cael ei fetaboli ym meinweoedd yr afu. Mae holltiad yn digwydd pont disulfide yn cynnwys yr ensym trawshydrogenasau. Mae'r feddyginiaeth ag wrin yn cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid neu ar ffurf metabolion anactif. Mae gan Desmopressin wenwyndra isel, na teratogenig neu priodweddau mwtagenig.

Ffurflen ryddhau

Cynhyrchir y cyffur mewn sawl fersiwn. Cyn dewis ffurflen, dylech ymgynghori â'ch meddyg i ddod o hyd i'r un iawn ar gyfer trin y clefyd.

Mae'r toddiant ar gyfer pigiad yn cael ei weinyddu yn fewngyhyrol, mewnwythiennol, isgroenol.

Mae'r cyffur ar gael ar ffurf tabledi gwyn, crwn. Ar un ochr mae'r arysgrif “D1” neu “D2”. Ar yr ail stribed rhannu. Yn ychwanegol at y gydran weithredol, desmopressin, mae'r cyfansoddiad yn cynnwys stearad magnesiwm, startsh tatws, povidone-K30, monohydrad lactos.

Mae'r cyffur ar gael ar ffurf tabledi gwyn, crwn.

Mae diferion trwynol yn hylif di-liw. Cloddwyr yw clorobutanol, sodiwm clorid, dŵr, asid hydroclorig. Dosage 0.1 mg fesul 1 ml.

Mae'n hylif clir. Yn cynnwys potel arbennig gyda dosbarthwr. Excipients yw sorbate potasiwm, dŵr, asid hydroclorig, sodiwm clorid.

Ffarmacokinetics

Hanner oes hormon artiffisial yw 75 munud. Ond ar yr un pryd, gellir arsylwi ar y cyffur mewn gwerthoedd eithaf uchel y tu mewn i'r corff am 8-20 awr ar ôl ei ddefnyddio. Datgelwyd bod arwyddion polyuria yn diflannu ar ôl 2-3 defnydd o gyffuriau. Yn yr achos hwn, mae pigiadau mewnwythiennol yn fwy effeithiol na gweinyddu mewnrwydol.

Mewn pobl â chlefyd von Willebrand, yn ogystal â hemoffilia ag un weinyddiaeth o 0.4 μg / kg o'r sylwedd, gwelir cynnydd o 3-4 gwaith yr 8fed ffactor o geuliad gwaed. Mae'r feddyginiaeth yn dechrau gweithredu ar ôl 30 munud o'r eiliad y caiff ei defnyddio ac mae'n cyrraedd gwerthoedd brig ar ôl 1.5-2 awr.

Ar yr un pryd, mae defnyddio'r cyffur yn arwain at gynnydd cyflym yng ngwerth plasma plasminogen, er bod y dangosyddion ffibrinolysis yn aros yr un fath.

Mae'r cyffur yn cael metaboledd y tu mewn i feinwe'r afu. Mae'r bont disulfide wedi'i glirio gan yr ensym transhydrogenase.

Mae ysgarthu sylwedd digyfnewid neu gynhyrchion metabolaidd anactif yn digwydd gydag wrin.

, , , , , , , ,

Gwrtharwyddion

• polydipsia o natur seicogenig neu gynhenid,
• presenoldeb anuria,
• hypoosmolality plasma,
• cadw hylif y tu mewn i'r corff,
• presenoldeb methiant y galon gyda'r angen am gyffuriau diwretig,
• ymateb alergaidd i'r feddyginiaeth.

Gwaherddir gweinyddu'r cyffur mewnwythiennol â chlefyd von Willebrand-Dian o isdeip 2b, ac yn ogystal ag angina ansefydlog

Dosage a gweinyddiaeth

Dylid cymryd tabledi ar lafar, ar ôl ychydig oriau ar ôl bwyta (gyda'u defnydd ar yr un pryd, gwanhau amsugno cyffuriau, a fydd yn arwain at ostyngiad yn ei effeithiolrwydd). Dewisir meintiau gwasanaethu a hyd therapi gan y meddyg.

I ddechrau, mae angen i bobl sydd â math diabetes mellitus gymryd 0.1 mg o'r sylwedd 1-3 gwaith y dydd. Ar ôl hyn, mae angen dewis cyfran yn unigol, gan ystyried yr effaith y mae'r tabledi yn ei chael, a'u goddefgarwch gan y claf. Ar gyfartaledd, y dos yw 0.1-0.2 mg, a gymerir 1-3 gwaith y dydd.

Maint y gyfran lafar uchaf a ganiateir o gyffuriau y dydd yw 1.2 mg.

Gydag anymataliaeth nos gynradd, maent yn aml yn amlyncu 0.2 mg o'r sylwedd y tu mewn gyda'r nos. Os yw'r effaith yn annigonol, mae'r gyfran yn cael ei dyblu i 0.4 mg. Wrth gynnal triniaeth, dylech gyfyngu ar faint o hylif sy'n cael ei gymryd yn ail hanner y dydd. Ar gyfartaledd, mae therapi parhaus yn para 90 diwrnod. Gan ystyried y darlun clinigol, gall y meddyg estyn y cwrs (yn aml, cyn estyn y driniaeth, mae'r feddyginiaeth yn cael ei chanslo am 7 diwrnod, ac yna, gan ystyried y wybodaeth glinigol a dderbynnir ar ôl tynnu cyffuriau yn ôl, maen nhw'n penderfynu a oes angen i'r claf barhau â'r cwrs).

Yn aml mae angen i oedolion, sydd â pholyuria math nos, gymryd 0.1 mg o'r cyffur ar lafar yn y nos. Yn absenoldeb canlyniad therapiwtig, mae'n bosibl dyblu'r dos - i 0.2 mg. O dan oruchwyliaeth meddyg, gall y dos barhau i gynyddu os oes angen. Yn absenoldeb arwyddion o welliant ar ôl 1 mis o ddefnyddio cyffuriau, dylid dod â'r driniaeth i ben.

Defnyddir chwistrell intranasal mewn dognau o 10-40 mcg / dydd, sy'n cael eu dosbarthu i sawl defnydd ar wahân. Dylai plant o leiaf 3 mis oed ac uchafswm o 12 oed addasu'r dos dyddiol, sydd rhwng 5-30 microgram.

Dosages o Desmopressin ar gyfer pigiadau iv, s / c, a hefyd / m yw 1-4 mcg / dydd (i oedolion). Caniateir i blant fynd i mewn i 0.4-2 microgram o'r cyffur y dydd.

Os na fydd canlyniad ar ôl wythnos 1af y driniaeth, mae angen addasu'r dos dyddiol. I ddewis y regimen triniaeth briodol weithiau mae'n cymryd cryn dipyn o amser - o fewn ychydig wythnosau.

50 kg gyda Chlefyd von Willebrand neu Hemophilia ysgafn A. | Blood Journal "target =" _ blank "rel =" nopferydd noopener "> 41 ,,,,,,,

Gorddos

Mae gwenwyno gyda'r cyffur yn aml yn achosi cadw hylif a datblygu symptomau hyponatremia.

Yn yr achosion hyn, mae'n ofynnol rhoi toddiant isotonig neu hypertonig mewnwythiennol o sodiwm clorid, yn ogystal â rhagnodi diwretig (furosemide) i'r claf.

, , ,

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Gall y cyfuniad â dopamin, yn enwedig ar ddognau uchel, gryfhau effaith y gwasgwr.

Mae indomethacin yn effeithio ar ddwyster yr effaith feddyginiaethol a roddir gan Desmopressin.

Mae'r cyfuniad o'r cyffur â lithiwm carbonad yn arwain at ostyngiad yn ei briodweddau gwrthwenwyn.

Rhaid cymryd gofal i gyfuno'r feddyginiaeth â meddyginiaethau sy'n cynyddu difrifoldeb rhyddhau'r hormon gwrthwenwyn: fel carbamazepine â chlorpromazine, phenylephrine gyda tricyclics, ac epinephrine. Gall cyfuniad o'r fath achosi cryfhau effaith vasopressor cyffuriau.

, , , ,

Cais am blant

Mae angen addasu'r maint gweini dyddiol ar gyfer plant llai na 12 oed.

Mewn babanod hyd at 1 oed, gall meddwdod â sylwedd arwain at ddatblygu trawiadau - mewn cysylltiad ag effaith gythryblus y cyffur ar NS.

, , , , , ,

Cyfatebiaethau'r sylwedd yw'r paratoadau Vazomirin, Minirin ac Emosint gyda Presinex, ac yn ychwanegol Adiuretin, asetad Desmopressin, Nourem gyda Nativa, Apo-Desmopressin ac Adiuretin SD.

, , , , , , ,

Mae Desmopressin yn derbyn adolygiadau cadarnhaol wrth drin enuresis nosol mewn plant, er y nodir nad yw effaith ei ddefnydd yn datblygu ar unwaith, ond ar ôl sawl wythnos. Ar yr un pryd, dywed y sylwadau bod y feddyginiaeth yn cael ei goddef yn dda.

Mae yna adolygiadau hefyd ynglŷn â gweithred effeithiol y cyffur mewn diabetes o natur nad yw'n siwgr - mae ei ddefnydd yn gwella cyflwr y claf, gan leddfu symptomau'r afiechyd.

Mecanwaith gweithredu

Mae'r sylwedd gweithredol yn foleciwl o'r hormon vasopressin wedi'i addasu'n artiffisial. Pan fydd y cyffur yn mynd i mewn i'r corff, mae derbynyddion arbennig yn cael eu actifadu, ac mae'r broses o ail-amsugno dŵr yn cael ei wella oherwydd hynny. Mae ceuliad gwaed yn gwella.

Mewn cleifion â hemoffilia, mae'r cyffur yn cynyddu'r ffactor ceulo 8 3-4 gwaith. Mae cynnydd yn nifer y plasminogen mewn plasma gwaed.

Mae gweinyddiaeth fewnwythiennol yn caniatáu ichi gyflawni'r effaith yn gyflym.

Mae'r cyffur yn gwella ceuliad gwaed.

Gyda gofal

Mewn achos o dorri cydbwysedd dŵr-electrolyt, ffibrosis y bledren, afiechydon y system gardiofasgwlaidd neu'r arennau, risg o bwysau mewngreuanol cynyddol, dylid bod yn ofalus yn ystod y driniaeth. Ystyrir bod gwrtharwyddiad cymharol dros 65 oed.

Mae dosau a regimen dos yn dibynnu ar y clefyd, nodweddion unigol y claf. Dylid eu dewis ynghyd â'r meddyg. Dylech ymgyfarwyddo â'r cyfarwyddiadau i'w defnyddio.

Mae'r dos cychwynnol ar gyfer diferion trwynol, chwistrell yn amrywio o 10 i 40 mcg y dydd. Dylid ei gymryd sawl gwaith. Bydd angen addasu plant dan 12 oed. Ar eu cyfer, dewisir dos o 5 i 30 microgram yn ystod y dydd.

Gyda chyflwyniad pigiadau i oedolion, mae'r dos rhwng 1 a 4 microgram y cilogram o bwysau'r corff. Yn ystod plentyndod, dylid rhoi 0.4-2 microgram.

Os na fydd therapi yn dod â'r effaith ddisgwyliedig o fewn wythnos, bydd yn rhaid addasu'r dos.

Os na fydd therapi yn dod â'r effaith ddisgwyliedig o fewn wythnos, bydd yn rhaid addasu'r dos.

Sgîl-effeithiau

Mae pendro, cur pen, dryswch yn bosibl. Yn anaml, mae cleifion yn syrthio i goma. Gall pwysau'r corff gynyddu, gall rhinitis ddigwydd. Mewn rhai cleifion, mae pilenni mwcaidd y trwyn yn chwyddo. Mae chwydu, cyfog, a phoen yn yr abdomen yn bosibl.

Gall pwysedd gwaed gynyddu neu ostwng. Weithiau mae oliguria, fflachiadau poeth, adweithiau alergaidd yn digwydd. Gall hyponatremia ddigwydd. Wrth ddefnyddio pigiadau, gellir nodi poen yn safle'r pigiad.

Os defnyddir y feddyginiaeth i drin plant o dan 12 mis oed, mae trawiadau yn bosibl.

Arwyddion i'w defnyddio

Nodir y defnydd o Desmopressin ar gyfer diagnosio a thrin diabetes canolog insipidus.

Yn ogystal, mae arwyddion ar wahân ar gyfer ffurflenni dos:

• tabledi: plant dros 5 oed - enuresis nosol cynradd, oedolion - triniaeth symptomatig o polyuria nosol,
• chwistrell trwynol dos mesuredig a diferion trwynol: prawf diagnostig ar gyfer gallu crynodiad yr arennau,
• diferion trwynol: polyuria acíwt o genesis canolog, a achosir gan glefyd neu ymyrraeth lawfeddygol ar y system nerfol ganolog, trawma.

Cydnawsedd alcohol

Ni argymhellir yfed alcohol yn ystod therapi, gan ei fod yn gwneud y feddyginiaeth yn llai effeithiol.

Mae gan y feddyginiaeth nifer fawr o gyfystyron. Analogau yw tabledi Minirin, Nativa, Adiuretin, chwistrellau Presayneks, Vasomirin. Defnyddir Asetad Desmopressin hefyd. Mae capsiwlau, tabledi a thoddiannau eraill sydd ag eiddo gwrthwenwyn. Efallai defnyddio meddyginiaethau gwerin.

Mae Minirin yn analog o Desmopressin.

Dosage a gweinyddiaeth

Mae'r tabledi yn cael eu cymryd ar lafar, beth amser ar ôl pryd bwyd.

• diabetes canolog insipidus: y dos cychwynnol yw 0.1 mg 1-3 gwaith y dydd ar gyfer plant ac oedolion. Nesaf, dewisir y dos gan ystyried yr ymateb clinigol unigol, gall amrywio o 0.2 mg i 1.2 mg y dydd,
• enuresis nosol cynradd: y dos cychwynnol yw 0.2 mg amser gwely, yn absenoldeb effaith therapiwtig ddigonol, gellir ei gynyddu i 0.4 mg. Mae angen cyfyngu ar faint o hylif sy'n cael ei fwyta gyda'r nos. Mae'r cwrs yn para 90 diwrnod. Ar ôl seibiant 7 diwrnod, gellir ailddechrau pils yn seiliedig ar dystiolaeth glinigol,
• polyuria nosol mewn oedolion: y dos cychwynnol yw 0.1 mg amser gwely, yn absenoldeb yr effaith ofynnol, caiff ei gynyddu bob 0.1 diwrnod gan 0.1 mg nes bod dos yn cael ei gyflawni sy'n darparu'r effaith orau bosibl.

Yn absenoldeb ymateb clinigol digonol ar ôl 30 diwrnod o driniaeth, dylid dod â'r cyffur i ben.

Dosage chwistrell trwynol

Mae'r chwistrell yn cael ei gymhwyso trwy weinyddiaeth fewnrwydol, mae un clic ar y ddyfais dosio yn cyfateb i 0.01 mg o'r cyffur.

Wrth drin plant, dylid cynnal y driniaeth o dan oruchwyliaeth oedolion.

Mae'r dos gorau posibl yn cael ei bennu gan ddetholiad unigol.

• diabetes canolog insipidus: oedolion - 0.01-0.04 mg, plant - 0.01-0.02 mg y dydd. Gwneir y weithdrefn unwaith neu rhannwch y dos rhagnodedig yn 2-3 pigiad,
• prawf crynodiad arennau: oedolion - 0.04 mg, plant dros 1 oed - 0.01-0.02 mg, plant o dan 1 oed - 0.01 mg. Ar ôl ei roi, dylai'r claf wagio'r bledren, dros yr 8 awr nesaf, cymerir 2 ddogn o wrin i astudio ei osmolality. Ni ddylai cyfanswm cyfaint yr hylif a yfir gan y claf yn ystod y prawf (1 awr cyn yr astudiaeth ac yn ystod yr 8 awr nesaf) fod yn fwy na 500 ml. Os canfyddir mynegai osmolality o dan 800 mOsm / kg mewn oedolion a 600 mOsm / kg mewn plant, ailadroddir y prawf. Wrth gadarnhau ei fod yn torri gallu crynodiad yr arennau, mae angen archwiliadau ychwanegol.

Diferion trwynol

Mae diferion yn cael eu rhoi yn fewnol, trwy eu gosod yn y darn trwynol tuag at y septwm trwynol gyda thipyn bach o'r pen yn ôl a'i ogwydd i'r ochr.

Mae amlygiad o effaith therapiwtig yn digwydd cyn pen 30 munud ar ôl sefydlu'r cyffur.

• diabetes insipidus o darddiad canolog: oedolion - 0.01-0.04 mg (2-8 diferyn), plant - 0.005-0.02 mg (1-4 diferyn) y dydd. Mae'r cyffur yn cael ei roi unwaith, neu mae'r dos dyddiol wedi'i rannu'n 2-3 pigiad. Mae'r meddyg yn rhagnodi'r dos a'r egwyl rhwng gweinyddiaethau yn unigol, gan ystyried sensitifrwydd y claf i'r cyffur,
• ffurf acíwt o polyuria canolog: 0.01 mg yr un. Dylid gwerthuso diuresis a chymeriant hylif bob awr nes sicrhau cydbwysedd llwyr. O fewn 3-5 awr, arsylwch osmolarity plasma ac wrin, crynodiad sodiwm yn y gwaed,
• astudiaeth o allu crynodiad yr arennau: oedolion - 0.015 mg, plant dros 1 oed - 0.01-0.015 mg. Ar ôl sefydlu'r cyffur, mae angen gwagio'r bledren. Yna cesglir samplau wrin i bennu osmolarity, ailadroddir y driniaeth 4 gwaith gydag egwyl o 1 awr. Os bydd syched yn digwydd, caniateir iddo gymryd dim mwy na 200 ml o hylif am gyfnod cyfan (1 awr cyn yr astudiaeth ac yn ystod yr 8 awr nesaf) o'r astudiaeth.

Cyfarwyddiadau arbennig

Ni ddylid defnyddio desmopressin mewn cleifion â phatholegau cydredol neu wrth gymryd cyffuriau a all achosi cadw hylif yn y corff ac anhwylderau electrolyt.

Dylai cleifion ag enuresis nosol sylfaenol 1 awr cyn ac o fewn 8 awr ar ôl defnyddio'r cyffur leihau cymeriant hylif i'r eithaf - bydd hyn yn lleihau'r risg o sgîl-effeithiau.

Mae defnyddio Desmopressin ar gyfer trin enuresis nosol mewn plant a chleifion ifanc yn achosi risg o ddatblygu oedema ymennydd.

Mae cleifion â pholyuria o 2.8 i 3 litr a lefelau sodiwm plasma cychwynnol isel mewn risg uchel o sgîl-effeithiau.

Gyda gofal eithafol, argymhellir defnyddio'r cyffur mewn cleifion dros 65 oed oherwydd y risg uchel o gadw hylif, datblygu hyponatremia ac effeithiau annymunol eraill. Dylai'r claf gael rheolaeth y wladwriaeth a phenderfyniad rheolaidd (cyn y driniaeth, ar ôl tridiau o therapi ac ar bob dos yn cynyddu) lefel y crynodiad sodiwm mewn plasma gwaed.

Os oes twymyn, heintiau systemig neu gastroenteritis, dylid rhoi'r gorau i ddefnyddio'r cyffur.

Er mwyn atal hyponatremia, argymhellir astudiaethau aml i bennu lefel sodiwm mewn plasma gwaed, yn enwedig wrth gyfuno tabledi â gwrthiselyddion tricyclic, atalyddion serotonin dethol, clorpromazine, carbamazepine, cyffuriau eraill sy'n achosi'r syndrom o secretion annigonol o hormonau gwrthwenidiol, ac mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (ac NSAIDs).

Dylid gwneud diagnosis a thrin anymataliaeth wrinol acíwt, nocturia a / neu dysuria, heintiau'r llwybr wrinol, tiwmorau yn y bledren neu'r prostad, diabetes mellitus wedi'i ddiarddel, polydipsia, ac alcoholiaeth cyn defnyddio Desmopressin.

Mewn plant o dan 1 oed, dim ond mewn ysbyty y dylid cynnal prawf i bennu gallu crynodiad yr arennau.

Ar ôl cynnal profion diagnostig, caniateir i'r claf dderbyn hylif mewn cyfaint sy'n darparu syched.

Ni ellir rhagnodi chwistrell dosio i blant os yw'r dos sy'n ofynnol ar gyfer therapi yn is na 0.01 mg.

Dylid cynnal astudiaeth o allu crynodiad yr arennau gyda diferion mewn plant o dan flwydd oed mewn achosion eithriadol, oherwydd yn yr oedran hwn mae gallu crynodiad yr arennau yn cael ei leihau. Dylai'r driniaeth gael ei chyflawni gan niwrolegydd pediatreg. Gall dos rhy uchel mewn babanod achosi llid ar y system nerfol, ynghyd â datblygiad trawiadau. Wrth gasglu wrin, mae angen gwahardd cymeriant hylif yn llwyr.

Ers gyda rhinitis difrifol, mae nam ar amsugno diferion, argymhellir defnyddio'r cyffur y tu mewn.

Gyda diabetes insipidus o darddiad canolog, mae gweinyddu desmopressin mewnrwydol yn cynyddu'r risg o ddatblygu hyponatremia difrifol.

Rhyngweithio cyffuriau

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o Desmopressin:

• gall indomethacin achosi cynnydd yng ngweithrediad desmopressin heb gynyddu ei hyd,
• mae paratoadau tetracycline, glibutide, norepinephrine, lithiwm yn lleihau effaith gwrthwenwyn y cyffur,
• mae asiantau hypertensive yn gwella eu heffaith,
• gall atalyddion serotonin dethol, gwrthiselyddion tricyclic, carbamazepine, chlorpromazine achosi syndrom o secretion annigonol o hormon gwrthwenwyn, mwy o effaith gwrthwenwyn desmopressin, mwy o risg o gadw hylif a datblygu hyponatremia,
• Mae NSAIDs yn cynyddu'r risg o gadw hylif yn y corff, digwyddiad hyponatremia,
• mae dimethicone yn lleihau amsugno'r cyffur,
• gall loperamide a chyffuriau eraill sy'n arafu peristalsis gynyddu lefelau plasma o desmopressin 3 gwaith a chynyddu'r risg o gadw hylif a hyponatremia yn sylweddol.

Analogau o Desmopressin yw: tabledi - Minirin, Nativa, Nourem, chwistrell - Apo-Desmopressin, Presineks, Minirin, Vasomirin.

Rhyngweithio

Defnydd cydamserol, yn enwedig mewn dosages mawr, gyda dopamin yn gallu gwella effaith y gwasgwr.

Indomethacin gall effeithio ar ddwyster amlygiad Desmopressin i'r corff.

Wrth gymryd meddyginiaeth gyda lithiwm carbonad, mae ei effaith gwrthwenwyn yn cael ei wanhau.

Gyda gofal, dylid cyfuno'r sylwedd â chyffuriau sy'n cynyddu'r rhyddhau. hormon gwrthwenwyn: clorpromazine, carbamazepine, gwrthiselyddion tricyclic, phenylephrine, epinephrine. Gall y cyfuniad hwn arwain at gynnydd yng ngweithrediad vasopressor Desmopressin.

Gweithredu ffarmacolegol

Mae Desmopressin yn analog o'r hormon naturiol arginine-vasopressin gydag effaith gwrthwenwynig amlwg.

O'i gymharu â vasopressin, mae'n cael effaith llai amlwg ar gyhyrau llyfn pibellau gwaed ac organau mewnol, sy'n ganlyniad i newidiadau yn strwythur y moleciwl desmopressin o'i gymharu â'r moleciwl vasopressin naturiol - arholiad 1-cystein ac disodli 8-L-arginine â D-arginine.

Yn cynyddu athreiddedd epitheliwm adrannau distal y tiwbiau cythryblus ar gyfer dŵr ac yn cynyddu ei ail-amsugniad. Mae'r defnydd o Desmopressin mewn diabetes canolog insipidus yn arwain at ostyngiad yng nghyfaint yr wrin sy'n cael ei ysgarthu a chynnydd ar yr un pryd yn osmolality wrin a gostyngiad yn osmolality plasma gwaed. Mae hyn yn arwain at ostyngiad yn amlder troethi a gostyngiad mewn polyuria nosol.

Mae'r effaith gwrthwenwynig uchaf yn digwydd pan gymerir ar lafar - ar ôl 4-7 awr. Effaith gwrthwenwyn wrth ei chymryd ar lafar ar ddogn o 0.1-0.2 mg - hyd at 8 awr, ar ddogn o 0.4 mg - hyd at 12 awr.

Gwlychu'r Gwely

• Gofynnwch gwestiwn i niwrolegydd
• Prynu meddyginiaeth
• Gweld sefydliadau

Ffurflenni ffarmacolegol

Mae'r gwneuthurwr yn cynhyrchu'r cyffur mewn sawl ffurf ffarmacolegol, ac ymhlith y rhain:

1. Diferion trwynol, sy'n hylif clir, di-liw. Wedi'i becynnu mewn poteli dropper, ac mae pob un yn cynnwys 5 ml o'r cyffur.
2. Chwistrell trwynol "Desmopressin". Mae'n hylif clir heb liw. Wedi'i becynnu mewn poteli wedi'u gwneud o wydr tywyll ac wedi'u cyfarparu â dyfais arbennig i'w chwistrellu. Mae pob potel yn dal 50 dos.
3. Pills Maent yn wyn mewn lliw, ar un ochr mae risg. Wedi'i becynnu mewn cynwysyddion polyethylen o 28, 30, 90 darn, neu mewn pecynnau pothell o 10, 30 darn.

Ni nodir y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio analogau "Desmopressin". Byddwn yn eu hystyried isod.

Y cynhwysyn gweithredol mewn tabledi a chwistrell trwynol yw asetad desmopressin, mewn diferion - desmopressin. Wrth gynhyrchu tabledi, defnyddir cydrannau ategol fel stearad magnesiwm, startsh tatws, povidone-K30, lactos monohydrad.

Cydrannau ategol yn y chwistrell yw: dŵr wedi'i buro, asid hydroclorig, sodiwm clorid, sorbate potasiwm.

Wrth i gydrannau ychwanegol wrth weithgynhyrchu diferion gael eu defnyddio: dŵr wedi'i buro, asid hydroclorig, sodiwm clorid, clorobutanol.

Nid yw'n anodd codi analogau o dabledi a chwistrell Desmopressin, ond dylai'r meddyg sy'n mynychu wneud hyn.

Effeithiau negyddol o ddefnyddio'r cyffur

Yn erbyn cefndir y defnydd o ddiferion, chwistrell a thabledi Desmopressin, gall y claf ddatblygu amryw adweithiau negyddol, ac argymhellir mewn cysylltiad â glynu'n gaeth wrth y dosau a ragnodir gan y meddyg. Gan amlaf gyda therapi meddyginiaeth yn ymddangos:

• Poen yn safle'r pigiad.
• Torri lacrimation.
• Llid yr ymennydd alergaidd.
• Y llanw.
• Amlygiadau alergaidd ar y croen.
• Algodismenorea.
• Colig berfeddol.
• Chwydu
• Poen yn yr abdomen.
• Cyfog
• Chwyddo ar gefndir cadw hylif yn y corff.
• Hyponatremia.
• Oliguria.
• Cynnydd neu ostyngiad mewn pwysedd gwaed os rhoddir y cyffur yn gyflym mewnwythiennol.
• Chwyddo'r pilenni mwcaidd yn y ceudod trwynol.
• Hypoosmolality.
• Rhinitis.
• Ennill pwysau.
• Colli ymwybyddiaeth.
• Dryswch.
• Pendro.
• Cur pen.
• Coma

Os bydd unrhyw adweithiau niweidiol yn digwydd, mae'n bwysig rhoi gwybod i'ch meddyg. Cadarnheir hyn gan y cyfarwyddiadau defnyddio. Mae gan analogau Desmopressin sgîl-effeithiau tebyg.

Defnyddio'r feddyginiaeth: sut i'w wneud yn iawn

Y feddyginiaeth sy'n pennu'r regimen triniaeth a'r regimen dos ar gyfer pob claf yn unigol.

Wrth ddefnyddio ffurfiau intranasal y cyffur, nodir rhoi hyd at 40 mgk o'r cyffur y dydd. Rhaid rhannu'r dos a nodir yn sawl cais. Wrth drin plant, mae angen addasiad dos, gan fod hyd at 3 μg y dydd yn cael ei ddefnyddio amlaf.

Os yw gweinyddu'r cyffur yn cael ei ragnodi'n fewngyhyrol, mewnwythiennol, yn isgroenol, yna mae angen i gleifion sy'n oedolion ddefnyddio hyd at 4 μg y dydd, plant - hyd at 2 μg.

Yn absenoldeb effaith therapiwtig yn ystod cwrs wythnosol o ddefnyddio'r cyffur, rhaid i chi ymgynghori â meddyg er mwyn addasu'r dos. Yn aml mae'n cymryd hyd at sawl wythnos er mwyn dewis y regimen triniaeth gywir.

Amodau storio ar gyfer y cyffur

Storiwch y cyffur mewn man na ellir ei gyrraedd i blant, nad yw'r tymheredd yn uwch na 30 gradd.

Cadwch y cyffur allan o gyrraedd plant.

Beichiogrwydd a llaetha

Ni chynhaliwyd astudiaethau digonol a reolir yn llym o ddiogelwch desmopressin yn ystod beichiogrwydd a llaetha. Os oes angen defnyddio desmopressin yn y categori hwn o gleifion, dylid pwyso a mesur buddion disgwyliedig therapi i'r fam a'r risg bosibl i'r ffetws neu'r plentyn.

Paratoadau sy'n cynnwys DESMOPRESSIN (DESMOPRESSIN)

• APO-DESMOPRESSINE (chwistrell dosio trwynol). Dos 10 mcg / 1: fl. 2.5 ml (25 dos) neu 5 ml (50 dos) • toddiant d / pigiad EMOSINT (EMOSINT). 4 μg / 0.5 ml: amp. 10 pcs. • tab MINIRIN® (MINIRIN). sublingual 120 mcg: 10, 30 neu 100 pcs. • tab MINIRIN® (MINIRIN). 200 mcg: 30 pcs. • tab MINIRIN® (MINIRIN).

100 mcg: 30 pcs. • Datrysiad EMOSINT (EMOSINT) i'w chwistrellu. 40 mcg / 1 ml: amp. 10 pcs. • chwistrell trwynol DESMOPRESSIN (DESMOPRESSIN) dos 10 mcg / 1 dos: vial. 50 dos gyda dosio. • Chwistrell dosio trwynol dyfais MINIRIN® (MINIRIN). Dos 10 mcg / 1: fl. 2.5 ml (25 dos) neu 5 ml (50 dos) • tab MINIRIN® (MINIRIN).

sublingual 240 mcg: 10, 30 neu 100 uned • PRESINEX (chwistrell dosio trwynol). Dos 10 mcg / 1: fl. 60 dos • Datrysiad d / pigiad EMOSINT (EMOSINT). 20 mcg / 1 ml: amp. 10 pcs. • DESMOPRESSIN (diferion trwynol) 100 mcg / 1 ml: vial. 5 ml

• tab MINIRIN® (MINIRIN).

sublingual 60 mcg: 10, 30, neu 100 pcs.