Diabetes mellitus: ystadegau mynychder byd-eang ac epidemioleg

Nodweddir y sefyllfa epidemiolegol gan nifer yr achosion o'r clefyd, amlder a marwolaethau cleifion â diabetes.

Mae pob un o'r dangosyddion hyn yn cael ei bennu gan lawer o ffactorau a all newid eu pwysigrwydd a'u blaenoriaeth dros amser. Mae'r dull epidemiolegol o ddatrys nifer o broblemau diabetolegol yn seiliedig ar yr un egwyddorion ag ar gyfer clefydau anhrosglwyddadwy eraill (cardiofasgwlaidd, oncolegol, ac ati).

Y prif rai yw mai gwrthrych yr astudiaeth yw'r boblogaeth (poblogaeth), mae'r afiechyd yn cael ei astudio yn amodau naturiol ei ddatblygiad a'i gwrs, rhaid i'r ymchwilydd ystyried cyfanrwydd y ffactorau y gellir eu cysylltu â datblygiad y clefyd - biolegol, economaidd-gymdeithasol, daearyddol, hinsoddol a arall

Epidemioleg diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin (IDDM). Mae IDDM wedi'i nodi ers amser maith fel un o'r mathau mwyaf difrifol o ddiabetes, gan ei alw, er enghraifft, yn ifanc, yn ifanc. Mae ei gyfran fach yn strwythur cyffredinol diabetes (dim mwy na 10-15%) ac afiachusrwydd isel, wedi'i chofnodi'n bennaf ymhlith plant o dan 15 oed a heb fod yn fwy na 30,

Cynyddodd y diddordeb mewn astudiaethau epidemiolegol o IDDM yng nghanol y 70au. Yn gyntaf, canfuwyd bod secretion inswlin yn ddibwys neu'n hollol absennol mewn cleifion â diabetes ieuenctid, tra mewn cleifion â diabetes oedolion mae'n cael ei gadw.

Yn ail, mae'n amlwg bod gan yr amodau hyn nodweddion epidemiolegol hollol wahanol. Yn drydydd, mewn cleifion â diabetes ieuenctid, ni ddarganfuwyd cysylltiad o'r clefyd ag antigenau HLA (Ag) mewn cleifion â diabetes oedolion.

Gwnaeth canlyniadau'r cofrestrau IDDM mewn 40 o wledydd y byd ei gwneud hi'n bosibl cymharu amlder ei ddatblygiad mewn gwahanol ranbarthau daearyddol a phenderfynu ar y ffactorau mwyaf arwyddocaol sy'n effeithio ar ddeinameg y dangosydd hwn. Wedi'i osod:

1) mae'r nifer uchaf o IDDM wedi'i gofrestru yng Ngogledd Ewrop, ond mae'n amrywio mewn gwahanol wledydd (er enghraifft, yng Ngwlad yr Iâ mae'n 50% o'r hyn yn Norwy a Sweden a dim ond amlder y clefyd yn y Ffindir),

2) mae amlder IDDM ymhlith poblogaeth hemisffer y gogledd a'r de yn wahanol (mewn gwledydd sydd wedi'u lleoli o dan y cyhydedd, yn ymarferol nid yw'n fwy na 20: y boblogaeth, tra mewn gwledydd sydd uwchlaw'r cyhydedd, mae'n llawer uwch).

Ar yr un pryd, mae amlder IDDM yn annibynnol ar lledred daearyddol neu dymheredd aer blynyddol cyfartalog. Yn amlwg, mae gwahaniaethau daearyddol yn amlder IDDM yn cael eu pennu i raddau helaeth gan ffactorau genetig.

Yn wir, mae gan boblogaethau sy'n byw o dan amodau gwahanol, ond sydd â sail enetig gyffredin (er enghraifft, poblogaethau Ynysoedd Prydain, Awstralia a Seland Newydd), bron yr un risg o ddatblygu IDDM. Serch hynny, ar gyfer y clefyd yn digwydd, mae ffactorau amgylcheddol hefyd yn angenrheidiol.

Epidemioleg diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin (NIDDM). Mae perthnasedd astudiaethau epidemiolegol NIDDM yn bennaf oherwydd ei fod yn cyfrif am 85-90% o fathau eraill o ddiabetes.

At hynny, mae mynychder gwirioneddol NIDDM 2-3 gwaith yn uwch na'r mynychder a gofnodwyd. Mae'r ddau ffactor hyn yn pennu arwyddocâd meddygol a chymdeithasol NIDDM, nid yn unig ymhlith mathau eraill o ddiabetes, ond hefyd ymhlith afiechydon anhrosglwyddadwy cronig eraill.

Er 1988, mae WHO wedi bod yn casglu gwybodaeth safonol ar nifer yr achosion o diabetes mellitus a goddefgarwch glwcos amhariad (NTG) ymhlith poblogaeth y byd rhwng 30 a 64 oed. Mae data cyffredinol rhagarweiniol yn awgrymu bod NIDDM yn hollol absennol neu'n hynod brin ymhlith rhai poblogaethau o Melanesia, Dwyrain Affrica a De America, yn ogystal ag ymhlith pobl frodorol y Gogledd.

Mewn poblogaethau o dras Ewropeaidd, mae mynychder NIDDM yn yr ystod o 3-15%. Mewn grwpiau o ymfudwyr o India, China, a hefyd Americanwyr o dras Sbaenaidd, maent ychydig yn uwch (15-20%).

Erbyn dechrau'r 70au, dim ond ychydig o astudiaethau a gynhaliwyd yn Rwsia (Leningrad, Moscow, Rostov-on-Don a rhanbarthau eraill). Fe wnaethant ddefnyddio amrywiol ddulliau - pennu lefel y siwgr mewn wrin, gwaed - ar stumog wag ac ar ôl llwytho glwcos (prawf goddefgarwch glwcos - GTT), yn ogystal â deunyddiau adrodd meddygol.

Ni safonwyd profion glwcos na meini prawf ar gyfer gwerthuso canlyniadau GTT. Cymhlethodd hyn i gyd y dadansoddiad cymharol yn fawr, ond serch hynny, roedd yn bosibl dod i'r casgliad bod mynychder diabetes mewn gwahanol ranbarthau a grwpiau cymdeithasol yn Rwsia yn amrywio'n sylweddol ac yn sylweddol uwch na'i ddangosyddion ar sail apêl y boblogaeth am ofal meddygol.

Roedd y gwahaniaethau a ddatgelwyd yn ymwneud yn bennaf â chysylltiad cenedlaethol a chymdeithasol y poblogaethau a astudiwyd. Felly, nodwyd y cyfraddau uchaf o nifer yr achosion o ddiabetes ym Moscow, lle mae'n cyrraedd 4.58% mewn menywod, ac 11.68% mewn grwpiau oedran dros 60 oed.

Mewn rhanbarthau eraill, mae nifer yr achosion yn amrywio o 1 i 2.8%. Efallai y bydd astudiaethau epidemiolegol ehangach yn datgelu grwpiau ethnig sydd â mynychder uwch o ddiabetes, ond nodweddir Rwsia gan boblogaethau sydd â nifer isel o achosion o'r clefyd.

Yn gyntaf oll, mae nifer o bobloedd y Gogledd Pell yn perthyn iddynt. Felly, ymhlith Nanai, Chukchi, Koryak, Nenets, nid yw diabetes yn digwydd yn ymarferol, ymhlith Yakuts mae ei gyffredinrwydd yn cyrraedd 0.5-0.75%.

O ystyried bod rhagdueddiad genetig yn hanfodol yn natblygiad diabetes (waeth beth fo'i fath), dylid tybio bod ei gyffredinrwydd mewn unrhyw ranbarth yn dibynnu ar gymhareb y grwpiau cenedlaethol sy'n byw yno.

Yn ychwanegol at y rhagdueddiad genetig, mae llawer o ffactorau'n dylanwadu ar ddatblygiad NIDDM. Mae rhai ohonynt yn gysylltiedig â datblygu diabetes yn anuniongyrchol, eraill yn fwy uniongyrchol, gan bennu'r risg o ddatblygu'r afiechyd i raddau helaeth.

Yn ddiweddar, mae'r syndrom metabolig, fel y'i gelwir, wedi denu mwy a mwy o sylw ymchwilwyr: ymwrthedd i inswlin, hyperinsulinemia, dyslipidemia, goddefgarwch glwcos amhariad neu NIDDM, math o ordewdra android, gorbwysedd arterial.

Mewn pobl â syndrom metabolig, hyperuricemia, microalbuminemia, mae gallu agregu platennau yn aml i'w gael, mewn menywod - hyperandrogenemia. Gellir chwarae'r brif rôl yn natblygiad y syndrom hwn trwy wrthsefyll inswlin a hyperinsulinemia cydadferol.

Mae gan y mwyafrif o bobl sydd â goddefgarwch glwcos amhariad wrthwynebiad inswlin eisoes. Efallai bod yr olaf yn rhagflaenu datblygiad NIDDM. Ffactorau risg sylweddol ar gyfer NIDDM yw dyslipidemia, gorbwysedd a gordewdra.

Mae'r cysylltiad rhwng datblygu NIDDM a ffactorau amgylcheddol yn amlwg yn y ffaith bod amlder ei ddatblygiad yn newid gydag amodau byw newidiol y boblogaeth. Mae'r ymlediad yn amlder a chyffredinrwydd y clefyd hwn yn rhy fawr i'w egluro gan ragdueddiad genetig yn unig.

Mae mynychder NIDDM yn dibynnu ar ryw. Mewn llawer o wledydd, ymhlith menywod mae'n uwch nag ymhlith dynion. Mae mynychder NIDDM yn cynyddu gydag oedran.

Oherwydd y frwydr lwyddiannus yn erbyn llawer o glefydau heintus a chynnydd mewn disgwyliad oes, gellir disgwyl cynnydd yn nifer yr achosion o NIDDM.

Sefydlwyd bod gweithgaredd corfforol yn effeithio ar metaboledd glwcos a bod ganddo werth penodol yn natblygiad NIDDM. Felly, mae mynychder NIDDM ymhlith pobl sydd â ffordd o fyw eisteddog 2 gwaith yn uwch nag ymhlith pobl sy'n ymwneud â chwaraeon.

Dim ond ychydig o astudiaethau sydd ar y berthynas rhwng nifer yr achosion o NIDDM a natur maeth. Mae cydberthynas gadarnhaol rhwng faint o garbohydradau sy'n cael eu bwyta a chyfanswm y bwyd ag amlder NIDDM. Fodd bynnag, nid yw astudio rôl maeth yn natblygiad NIDDM yn broblem syml.

Mae'r perthnasoedd cymhleth rhwng maeth, gordewdra a chostau ynni, sydd i raddau yn ymwneud â phathogenesis NIDDM, yn awgrymu efallai na fyddant mor arwyddocaol yn ei ddatblygiad ac mae angen astudiaethau pellach.

Meini prawf diagnostig ar gyfer diabetes

Ym 1999, cymeradwyodd WHO y meini prawf diagnostig newydd ar gyfer diabetes, a gynigiwyd ym 1997 gan yr ADA.

Meini prawf diagnostig a ddisgrifir yn sgematig ar gyfer amrywiadau amrywiol o anhwylderau metaboledd carbohydrad.

NTG - goddefgarwch glwcos amhariad, GN - hyperglycemia ymprydio (mewn gwaed capilari)

Y prif wahaniaeth rhwng y meini prawf newydd ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes ym 1999 a'r meini prawf a oedd yn bodoli eisoes ym 1985 yw gostyngiad yn lefel ddiagnostig glycemia ymprydio o 6.7 i 6.1 mmol / l (mewn gwaed capilari) neu o 7.8 i 7.0 mmol / l (mewn plasma o waed gwythiennol).

Arhosodd lefel ddiagnostig glycemia 2 awr ar ôl bwyta yr un peth - 11.1 mmol / L. Mae'r cymhellion dros ehangu'r meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o'r clefyd yn eithaf amlwg: bydd canfod diabetes yn gynharach yn caniatáu i'r driniaeth ddechrau mewn modd amserol ac atal cymhlethdodau micro-a macro-fasgwlaidd diabetes.

Yn ogystal, yn y meini prawf diagnostig newydd, mae cysyniad arall wedi ymddangos sy'n nodweddu torri metaboledd carbohydradau - hyperglycemia ymprydio. Mae NTG a hyperglycemia ymprydio yn gyn-gamau diabetes, sy'n debygol iawn o drawsnewid yn ddiabetes penodol pan fyddant yn agored i ffactorau risg.

Ymhlith y ffactorau risg ar gyfer trosglwyddo diabetes cyn-gam i ddiabetes amlwg mae: • baich etifeddol diabetes math 2,
• dros bwysau (BMI> 25 kg / m2),
• ffordd o fyw eisteddog,
• NTG a ganfuwyd yn flaenorol neu hyperglycemia ymprydio,

• gorbwysedd arterial (BP> 140/90 mm Hg),
• colesterol lipoprotein dwysedd uchel (colesterol HDL) 1.7 mmol / l,
• risg i'r fam esgor ar blentyn â phwysau corff> 4.5 kg,
• ofari polycystig.

Mae effeithiolrwydd triniaeth diabetes yn cael ei werthuso gan amrywiol ddangosyddion sy'n nodweddu cyflwr metaboledd carbohydrad. Mae'r rhain yn cynnwys ymprydio glycemia, glycemia 2 awr ar ôl llyncu a haemoglobin glyciedig HbAlc - dangosydd annatod o iawndal metaboledd carbohydrad dros y 2-3 mis diwethaf.

Epidemioleg ac amlder diabetes mellitus a retinopathi diabetig

Diwedd XX a dechrau'r ganrif XXI wedi'i farcio gan ymlediad sylweddol o diabetes mellitus (DM). Mae cynnydd yn y gyfradd mynychder wedi ei gwneud hi'n bosibl siarad am epidemig byd-eang o diabetes mellitus. Wrth sôn am ganfyddiadau arbenigwyr, cyfarwyddwr y Ganolfan Diabetes yn Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) a'r Sefydliad Rhyngwladol ar gyfer Astudio Diabetes yn Awstralia P.

Dywedodd Zimmet: “Mae tsunami byd-eang diabetes yn dod, trychineb a fydd yn dod yn argyfwng iechyd yn yr 21ain ganrif, gallai hyn leihau disgwyliad oes byd-eang am y tro cyntaf mewn 200 mlynedd.”

Diabetes mellitus yw un o'r afiechydon mwyaf cyffredin, mae'n meddiannu lle mawr nid yn unig yn strwythur afiechydon endocrin, ond hefyd ymhlith afiechydon anhrosglwyddadwy (y trydydd safle ar ôl cardiofasgwlaidd ac oncopatholeg).

Nododd yr anabledd cynharaf ymhlith yr holl afiechydon, marwolaethau uchel ymhlith cleifion fod diabetes yn flaenoriaethau yn systemau iechyd gwladol holl wledydd y byd, wedi'i ymgorffori yn Natganiad Saint Vincent.

dim ond yn Ewrop - mwy na 33 miliwn ewro a 3 miliwn arall - yn y dyfodol agos. Yn ôl llywydd y Gymdeithas Ewropeaidd ar gyfer Astudio diabetes, yr Athro Ferannini, gallai astudiaethau parhaus sy’n gysylltiedig, er enghraifft, â mecanwaith camweithrediad celloedd β arwain at ddarganfod cyffuriau i wella diabetes.

Mewn gwledydd datblygedig yn Ewrop, mae nifer yr achosion o diabetes mellitus yn 3–10% yn y boblogaeth gyffredinol, ac ymhlith pobl â ffactorau risg ac yn yr henoed mae'n cyrraedd 30% o gyfanswm y boblogaeth, gyda diabetes sydd newydd gael ei ddiagnosio yn cyfrif am 58-60% o gyfanswm nifer y cleifion.

Felly, yn ôl arbenigwyr WHO, ym 1995 roedd 135 miliwn o gleifion â diabetes, ac eisoes yn 2001 roedd eu nifer yn cyrraedd 175.4 miliwn, erbyn 2005–2010 byddai’n 200–239.4 miliwn o bobl, ac erbyn 2025 y nifer hwn yn cynyddu i 300 miliwn ac erbyn 2030 bydd yn cyrraedd 366 miliwn o bobl.

Mae hyn yn bennaf oherwydd y cynnydd mewn cleifion sy'n dioddef o ddiabetes math 2, sy'n cyfrif am oddeutu 6-7% o gyfanswm y boblogaeth. Bob 20 munud, mae achos newydd o ddiabetes yn cael ei riportio yn yr Unol Daleithiau, a phob deugain munud yn Ewrop. Dim ond ychydig o grwpiau ethnig sy'n eithriad (yn ôl WHO).

Mae cyfrifiadau'n dangos, yn achos cynnydd yn y disgwyliad oes cyfartalog o hyd at 80 mlynedd, y bydd nifer y cleifion â diabetes math 2 yn fwy na 17% o'r boblogaeth. Ymhlith y boblogaeth dros 60 oed, mae cleifion â diabetes yn cyfrif am 16%, ac ar ôl 80 oed, 20-24%.

Mae nifer yr achosion o ddiabetes yn cynyddu bob blwyddyn ym mhob gwlad yn y byd 5–7%, ond disgwylir y cynnydd mwyaf yn nifer yr achosion o ddiabetes math 2 yn y Dwyrain Canol, Affrica ac India, Asia, yn bennaf mewn grwpiau oedran dros 25-40 oed, a phob 10 –15 oed yn dyblu.

Mewn llai nag 20 mlynedd, mae nifer y cleifion â diabetes yn y byd wedi cynyddu 6 gwaith. Yn ôl y rhagolygon, wrth gynnal cyfraddau twf o’r fath erbyn 2025, mynychder diabetes mewn gwledydd datblygedig yn economaidd fydd 7.6%, mewn gwledydd sy’n datblygu - 4.9%, ac mae’r gyfradd mynychder brig mewn gwledydd datblygedig yn digwydd ar ôl 65 oed, mewn gwledydd sy’n datblygu - erbyn 45 oed. –64 mlynedd.

Credwyd bod diabetes math 1 mewn gwledydd datblygedig yn digwydd mewn 10-15% o gleifion, a diabetes math 2 mewn 85-90%. Ond yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae amlder diabetes math 2 mewn gwledydd datblygedig wedi tyfu'n gyflym iawn (oherwydd diffyg maeth a ffactorau eraill), ac nid yw nifer y cleifion â diabetes math 1 wedi newid fawr ddim.

Mae nifer y bobl sydd â diagnosis amhenodol ymhlith cleifion â diabetes math 2 rhwng 30 a 90%. Yn gyffredinol, mae data o wledydd mor amrywiol â Mongolia ac Awstralia yn dangos bod 1 claf â diabetes heb ddiagnosis ar gyfer pob person sy'n cael diagnosis o ddiabetes.

Mewn gwledydd eraill, mae nifer yr achosion o ddiabetes heb ddiagnosis hyd yn oed yn uwch: er enghraifft, hyd at 60-90% yn Affrica. Fodd bynnag, yn UDA dim ond 30% ohonynt. Dangosodd astudiaeth Astudiaeth Diabetes, Gordewdra a Ffordd o Fyw Awstralia (AusDiab) fod un heb ei ddiagnosio ar gyfer pob achos a ddiagnosiwyd o ddiabetes math 2.

Datgelodd y Trydydd Arolwg Iechyd a Maeth Cenedlaethol (NHANES III), a gynhaliwyd yn UDA, nifer yr achosion o ddiabetes math 2 heb ddiagnosis ymhlith y boblogaeth: ar gyfartaledd, mae'n 2.7%, ac ymhlith dynion a menywod 50-59 oed. 3.3 a 5.8%, yn y drefn honno.

Mae'r rhan fwyaf o ymchwilwyr yn nodi mwyafrif y menywod yn y boblogaeth gyffredinol o gleifion â diabetes, y mae eu cyfran yn amrywio o 57 i 65%.

Ar 1 Ionawr, 2006, yn yr Wcrain, roedd nifer y cleifion cofrestredig â diabetes am y tro cyntaf yn uwch na'r miliwnfed marc ac wedi cyrraedd unigolion, sef 2137.2 fesul 100 mil o bobl (tua 2% o gyfanswm y boblogaeth).

Nifer yr achosion o ddiabetes ymhlith plant o dan 14 oed yw 0.66 fesul 1000 o blant, ymhlith pobl ifanc - 15.1 o'r fintai gyfatebol. Mae cynnydd yn nifer y cleifion â diabetes sydd angen therapi inswlin: rhwng 1998 a 2005. Cyrhaeddodd y cynnydd blynyddol mewn cleifion o'r fath 8%.

Cyrhaeddodd y cynnydd blynyddol yng nghyfraddau mynychder diabetes yn yr Wcrain 3.9% yn 2005. Gwelir amledd uchel o ddiabetes ymhlith poblogaeth y rhanbarthau a ddatblygwyd yn ddiwydiannol, fodd bynnag, ar y cyfan, mae'r dangosydd mynychder yn dibynnu ar lefel y gweithgaredd ataliol ar gyfer adnabod cleifion â diabetes math 2 yn weithredol yn gynnar.

Gwelir cynnydd sylweddol yng nghyfradd mynychder poblogaeth Wcreineg diabetes o 115.6 fesul 100 mil o bobl ym 1993 i 214.6 yn 2005. Dylid nodi bod nifer y cleifion yn cynyddu'n bennaf oherwydd diabetes math 2.

Ar ben hynny, mae cyfraddau mynychder yn uwch mewn ardaloedd lle mae gwaith ataliol mewn sefyllfa well. Felly, yn rhanbarth Kharkov, mae'r dangosydd a nodwyd yn cyrraedd 351.7, yn ninas Kiev - 288.7. Ar yr un pryd, nid yw canfod diabetes yn gynnar yn rhanbarthau Chernihiv (dangosydd 154.3) a Volyn (137.0) yn ddigon egnïol.

Mewn gwahanol ranbarthau yn yr Wcrain, mae 2–2.5 o gleifion â diabetes heb ddiagnosis yn cyfrif am bob claf cofrestredig. Yn seiliedig ar y canlyniadau hyn, gellir tybio bod tua 2 filiwn o gleifion â diabetes yn yr Wcrain.

Mae nifer yr achosion o ddiabetes yn fwy na'r canlyniadau tebyg a gofnodwyd mewn perthynas â nifer yr achosion o gymhlethdodau fasgwlaidd. Mae'r sefyllfa hon yn nodweddiadol ar gyfer yr Wcrain ac ar gyfer holl wledydd datblygedig y byd.

Yn hyn o beth, mae Cymdeithas Diabetes America wedi cynnig meini prawf diagnostig newydd ar gyfer diabetes, a fydd yn caniatáu ichi sefydlu diagnosis yn gynharach a thrwy hynny atal datblygiad cymhlethdodau hwyr diabetes.

Dylid nodi, dros y degawd diwethaf, bod rhai newidiadau wedi digwydd yn ystod diabetes, disgwyliad oes cleifion, yn ogystal ag achosion marwolaeth. Mae disgwyliad oes cleifion wedi cynyddu, ond mae diabetes wedi dod yn un o achosion colli golwg ac anabledd y boblogaeth o oedran gweithio mewn gwledydd sydd ag economïau marchnad datblygedig.

Mae disgwyliad oes cleifion â diabetes ar gyfartaledd 6-12% yn llai nag mewn grwpiau eraill o'r boblogaeth. Mae dallineb mewn cleifion â diabetes yn digwydd 25 gwaith yn amlach nag yn y boblogaeth yn gyffredinol, a gwelir nam ar eu golwg mewn mwy na 10% o gleifion â diabetes.

Hyd yn hyn, mae tystiolaeth y gall cynnal iawndal parhaus ac amserol am ddiabetes dros y blynyddoedd leihau'n sylweddol (40-60%) ac atal datblygiad llawer o gymhlethdodau diabetes.

Mae DM yn glefyd sy'n seiliedig ar anhwylderau o bob math o metaboledd gyda datblygiad graddol microangiopathi cyffredinol. Nid yw'r cyfnodau o newidiadau patholegol anadferadwy yn y gronfa, a amcangyfrifir o fewn 5–10 mlynedd ar ôl dechrau diabetes, yn cynyddu'n ymarferol, er gwaethaf cynnydd sylweddol wrth reoleiddio cyffuriau metaboledd carbohydrad mewn diabetes math 1 a diabetes math 2. .

Retinopathi diabetig (DR) yw un o gymhlethdodau fasgwlaidd mwyaf difrifol diabetes. Fodd bynnag, gellir ystyried DR nid fel cymhlethdod, ond o ganlyniad naturiol i ddatblygiad newidiadau patholegol yn rhwydwaith micro-fasgwlaidd y retina mewn cleifion â diabetes.

Gellir gweld y sôn cyntaf am DR yn yr Hen Destament a'r Talmud. Maent yn cynnwys disgrifiad o'r llygaid a'u clefydau. Felly, roedd gan Isaac retinopathi diabetig, roedd gan Jacob cataract rhy fawr, ac roedd gan Elias glawcoma.

Amledd datblygiad DR amlhau yw: gyda hyd diabetes hyd at 10 mlynedd - 3-5%, 10-15 oed - 20-30%, 20-30 mlynedd - 60%, gyda hyd o fwy na 35-40 mlynedd, mae amlder retinopathi amlhau yn gostwng yn raddol oherwydd gyda marwolaethau uchel oherwydd hyd diabetes, ac os nad yw DR wedi datblygu eto, mae'r tebygolrwydd y bydd yn digwydd yn isel.

/ Deunyddiau endocrin / Mazovian / Epidemioleg

DIFFINIAD AC EPIDEMIOLEG DIABETES MELLITUS

Y diffiniad mwyaf cyffredinol o ddiabetes yw “cyflwr o hyperglycemia cronig a all ddatblygu o ganlyniad i ddod i gysylltiad â llawer o ffactorau alldarddol a genetig sy'n aml yn ategu ei gilydd” (Adroddiad Pwyllgor Arbenigol WHO ar Diabetes, 1981).

Cyflwynwyd yr enw “diabetes” (o’r Groeg “diabaio” - rwy’n pasio drwyddo) fel term yn yr oes hynafol (Areteus of Cappadocia, 138-81 CC), y diffiniad o “siwgr” (o’r Lladin “mellitus” - mêl , melys) a ychwanegwyd yn yr 17eg ganrif (Thomas Willis, 1674).

Wrth ddatblygu athrawiaeth diabetes, gellir gwahaniaethu rhwng 3 phrif gyfnod: 1) cyn darganfod inswlin, 2) o ddarganfod inswlin ym 1921 hyd at y 1950au, 3) y cyfnod modern, wedi'i nodweddu gan grynhoad dwys o wybodaeth am diabetes mellitus, gan gynnwys cyflawni moleciwlaidd. bioleg, geneteg, imiwnoleg, technoleg newydd o baratoadau inswlin a dulliau ar gyfer ei weinyddu, canlyniadau astudiaethau epidemiolegol.

Yn ystod y cyfnod hwn, cafodd strwythur y moleciwl inswlin ei ddatgelu, cynhaliwyd ei synthesis, datblygwyd dulliau ar gyfer ei baratoi gan beirianneg enetig, cafwyd data newydd ar rôl mecanweithiau genetig ac hunanimiwn yn y pathogenesis diabetes, a phenderfynwyd ar heterogenedd y clefyd.

Mae'r wybodaeth hon wedi ehangu'r ddealltwriaeth o ddiabetes yn fawr, a ddeellir fel clefyd endocrin-metabolig cronig, heterogenaidd ei natur. Mae llawer o ymchwilwyr yn ychwanegu'r gair “etifeddol” at y diffiniad hwn, mae eraill yn ychwanegu'r diffiniad o “fasgwlaidd”, a thrwy hynny eisiau nodi amlder a difrifoldeb briwiau fasgwlaidd mewn cleifion â diabetes.

Fodd bynnag, ni ellir cytuno'n llwyr â hyn, gan nad yw'r etifeddiaeth sy'n dwyn y clefyd hwn bob amser yn cael ei ddatgelu mewn cleifion â diabetes, ac ar ben hynny, nid yw briwiau fasgwlaidd bob amser yn cael eu canfod.

Mae'r clefyd yn cael ei ddosbarthu fel endocrin, mae'n cael ei bennu nid yn unig gan amlder y difrod i gyfarpar ynysoedd y pancreas, ond hefyd gan gyfranogiad chwarennau endocrin eraill yn pathogenesis diabetes mellitus a'r briwiau fasgwlaidd sy'n cyd-fynd ag ef.

Anhwylder metabolaidd (metaboledd glwcos yn bennaf) yw'r amlygiad mwyaf cyson o diabetes mellitus, felly mae ei ddiffiniad fel clefyd "metabolig" yn eithaf naturiol.

Mae'r cwrs cronig, er gwaethaf achosion o ryddhad parhaus a hyd yn oed atchweliad diabetes amlwg, hefyd yn nodwedd nodweddiadol o'r clefyd. Mae rôl etifeddiaeth mewn diabetes yn cael ei chadarnhau gan ganrifoedd o ymchwil glinigol (mae'r arwydd cyntaf o glefyd teuluol yn dyddio'n ôl i'r 17eg ganrif).

Mae heterogenedd diabetes yn cael ei bennu gan amrywiol ffactorau etiolegol a phathogenetig. Yn y dosbarthiad modern, yn seiliedig ar astudiaethau epidemiolegol, clinigol, labordy ac ar y data diweddaraf o eneteg ac imiwnoleg, mae heterogenedd diabetes yn cael ei gynrychioli'n eithaf llawn.

Ar hyn o bryd mae epidemioleg diabetes mellitus yn un o'r lleoedd canolog yn yr astudiaeth o'i esblygiad naturiol, pathogenesis, dosbarthiad a datblygiad dulliau atal gwyddonol.

Er bod llawer wedi'i wneud yn ystod y 65 mlynedd ers darganfod a defnyddio clinigol inswlin i ddeall etioleg, pathogenesis, ac esblygiad clinigol diabetes, mae'r dull epidemiolegol o'i astudio dros yr 20 mlynedd diwethaf wedi ehangu a dyfnhau astudiaeth diabetes yn sylweddol.

Mae archwilio grwpiau poblogaeth yn caniatáu inni ystyried diabetes mellitus nid ar ei ben ei hun (mewn lleoliad arbrofol neu mewn ward ysbyty), ond yn vivo gydag asesiad o effaith nifer o ffactorau mewnol ac allanol.

Gellir rhannu'r holl astudiaethau epidemiolegol, gan gynnwys diabetes, yn: 1) astudiaethau sy'n cyfrannu at bennu diabetes neu ei amlygiadau,

2) epidemioleg ddisgrifiadol - astudiaethau o gyffredinrwydd, amlder ac esblygiad naturiol diabetes, 3) epidemioleg ddadansoddol - astudiaethau o berthynas rhai ffactorau risg a'u nodweddion o ran etioleg diabetes,

), rhaglenni triniaeth amrywiol, system hunan-fonitro ar gyfer cleifion â diabetes.

Eisoes yn yr astudiaethau epidemiolegol disgrifiadol cyntaf a gynhaliwyd yn y 1950au, dangoswyd gwahaniaethau nid yn unig yn y mynychder, ond hefyd yn yr amlygiadau clinigol o ddiabetes mewn poblogaethau a gwledydd unigol.

Fe wnaethant awgrymu bod mynychder diabetes yn gysylltiedig â gwahaniaethau mewn ffactorau amgylcheddol, nodweddion poblogaethau (genetig, demograffig), crynodiad y ffactorau risg ar gyfer diabetes mellitus mewn poblogaethau (dros bwysau, gorbwysedd, mynychder clefyd cardiofasgwlaidd, hyperlipidemia, ac ati).

Ynghyd â'r dull poblogaeth-benodol, mae epidemioleg yn defnyddio amrywiol ddulliau ystadegol a mathemategol, clinigol, ffisiolegol a swyddogaethol, labordy a dulliau eraill i sefydlu patrymau o ddatblygiad naturiol diabetes.

Gall astudiaethau epidemiolegol fod yn barhaus ac yn ddetholus. Mewn astudiaeth barhaus, edrychir ar boblogaeth gyfan rhanbarth economaidd a daearyddol penodol; mewn astudiaethau dethol, dim ond rhan ohoni sy'n cynrychioli nifer o arwyddion poblogaeth gyfan sy'n cael ei harchwilio.

Mae maint y sampl yn cael ei bennu gan dechneg arbennig. Mae'r dull dethol yn caniatáu sicrhau canlyniadau eithaf dibynadwy y gellir eu hallosod i'r boblogaeth gyfan. Mae'r rhan fwyaf o astudiaethau epidemiolegol yn defnyddio'r dull dethol, sy'n fwy darbodus na'r dull astudio parhaus.

Rhennir astudiaethau epidemiolegol hefyd yn gydamserol ac yn ddarpar ddarparwyr. Mae rhai ar yr un pryd yn caniatáu ichi bennu'r sefyllfa epidemiolegol ar adeg yr astudiaeth, a darpar rai - i asesu ei esblygiad.

ffactorau risg, amrywiol fesurau ataliol, ac ati. Defnyddir y dull o gofrestr diabetes mellitus hefyd, sy'n caniatáu pennu amlder achosion newydd a chymhlethdodau diabetes. Yn ogystal, defnyddir dulliau epidemiolegol hefyd i astudio cymhlethdodau diabetes (yn benodol, fasgwlaidd), marwolaeth ac achosion uniongyrchol marwolaeth cleifion.

Yn y tabl. Mae 1 yn cyflwyno crynodeb o nifer yr achosion o IDDM, yn seiliedig ar astudiaeth o achosion a gofnodwyd. Nid yw mynychder y math hwn o ddiabetes yn y boblogaeth gyffredinol fesul 1000 o bobl yn Lloegr yn fwy na 3.4.

Tabl 1. Nifer yr achosion o IDDM yn y boblogaeth gyffredinol, flynyddoedd (yn ôl Zimmet, 1982)

Ym mhoblogaeth Japan, mae titer gwrthgyrff i gelloedd y pancreas ynysig i'w gael yn llai aml, nodwedd ychydig yn wahanol o antigenau histocompatibility (HLA). Er bod haploteipiau HLA B8, DW3, DRW3 a haploteipiau HLA B15, DW4, DRW4 yn nodweddiadol ar gyfer Ewropeaid a thrigolion yr Unol Daleithiau yn yr Unol Daleithiau, mae haploteip Japan BW54, ac mae amlder y locws B40 yn sylweddol is nag ym mhoblogaeth Ewrop. Yn ôl pob tebyg, mae'r gwahaniaethau hyn yn cael eu pennu gan ffactorau eraill, ffactorau amgylcheddol yn bennaf.

Dangosodd sgrinio genetig yn seiliedig ar bennu antigenau HLA sy'n gysylltiedig â thueddiad i IDDM, a gynhaliwyd yn y DU, fod tua 60%

mae gan y rhai a archwiliwyd antigenau HLA DR3 a DR4, sydd yn amlaf yn farcwyr IDDM, a dim ond 6% ohonynt sydd â'r ddau antigen. Ni ddatgelodd sgrinio'r 6% hyn o unigolion ar gyfer diabetes ei gyffredinrwydd uwch yn y grŵp hwn.

Fodd bynnag, mae achosion IDDM wedi nodi amrywiadau tymhorol amlwg, sy'n gysylltiedig â dylanwad heintiau firaol. Felly, yn ôl cofrestr Cymdeithas Diabetes Prydain, mae amlder diabetes mewn plant yn cynyddu 3 mis ar ôl epidemig clwy'r pennau.

Mae adroddiadau bod perthynas pathogenetig rhwng rwbela cynhenid a diabetes. Mae amlder diabetes mellitus mewn cleifion â rwbela cynhenid yn amrywio o 0.13 i 40%. Mae hyn oherwydd y ffaith bod y firws rwbela yn lleol ac yn lluosi yn y pancreas.

Mae tystiolaeth o rôl achosol firws Coxsackie B4 yn natblygiad IDDM. Fodd bynnag, mae heintiau firaol plentyndod yn fwy eang nag IDDM, ac mae angen cadarnhad pellach o'r berthynas achosol rhyngddynt. Yn hytrach, maent yn ffactorau ysgogol mewn plant sydd â thueddiad etifeddol.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae dylanwad amrywiol sylweddau gwenwynig ar ddatblygiad IDDM (N-nitrosaminau sydd wedi'u cynnwys mewn cig tun a thybaco, llygodladdwyr, yn enwedig brechlyn, a ddefnyddir yn UDA fel cadwolyn bwyd), yn ogystal ag effaith maeth.

O ran ffactorau maethol yn natblygiad diabetes mellitus, mae angen nodi rôl llaeth hefyd. Mae plant sy'n cael eu bwydo â llaeth y fron sy'n cynnwys ffactorau amddiffynnol ar gyfer difrod beta-gell yn llai tebygol o ddatblygu diabetes na'r rhai a dderbyniodd laeth buwch.

Felly, mae astudiaethau epidemiolegol o IDDM wedi dangos bod ffactorau amgylcheddol yn chwarae rhan bwysig yn ei ddatblygiad. Mewn nifer o wledydd (Norwy, Sweden, y Ffindir) mae tueddiad i gynyddu amlder IDDM.

Ni ddatgelodd astudiaethau a gynhaliwyd gan yr Adran Diabetes Epidemioleg IEEiHG AMS USSR a sefydliadau eraill yn ein gwlad duedd o'r fath. Mae diabetes mellitus yn glefyd sy'n cronni, mae'n tueddu i gronni yn y boblogaeth, felly, mae mynychder IDDM ychydig yn uwch na

Problem ac epidemioleg diabetes yn Rwsia ac yn y byd

Pe bai 153 miliwn o gleifion â diabetes yn y byd yn 1980, ar ddiwedd 2015 cynyddodd eu nifer 2.7 gwaith ac roedd yn gyfanswm o 415 miliwn.

Gellir nodi'n ddiogel bod diabetes yn epidemig o'r 21ain ganrif, a brofir gan ystadegau cwbl siomedig. Mae data Sefydliad Iechyd y Byd yn awgrymu bod dau glaf newydd yn cael eu diagnosio a bod un claf yn marw oherwydd cymhlethdodau'r afiechyd bob 7 eiliad. Mae gwyddonwyr yn honni mai diabetes fydd prif achos marwolaeth erbyn 2030.

Mewn gwledydd datblygedig heddiw, mae tua 12% o'r boblogaeth yn dioddef, a bydd y ffigur hwn yn cynyddu bob blwyddyn. Er enghraifft, yn yr Unol Daleithiau dros yr 20 mlynedd diwethaf, mae nifer y cleifion wedi dyblu. Ac mae costau triniaeth, buddion cymdeithasol, mynd i'r ysbyty i gleifion â diabetes yn fwy na $ 250 biliwn.

Nid yw'r epidemig diabetes wedi arbed Rwsia. Ymhlith holl wledydd y byd, mae'n digwydd yn 5ed yn nifer y bobl sydd â'r afiechyd hwn. Dim ond China, sy'n rheng gyntaf, India, UDA a Brasil, oedd o'i blaen.

Mae epidemioleg diabetes mellitus yn ymfalchïo mewn lle ymhlith afiechydon oncolegol a cardiofasgwlaidd. Mae llawer o bobl yn marw ohono bob blwyddyn, ac mae nifer fwy fyth yn dysgu am y diagnosis hwn. Etifeddiaeth a bod dros bwysau yw dwy o brif risgiau'r afiechyd hwn.

Wel, y diet anghywir. Er enghraifft, gall gorfwyta cyson gyda bwydydd melys neu fraster amharu ar y pancreas. Yn y diwedd, bydd hyn yn arwain at ddatblygu clefyd mor gymhleth â diabetes.

Ffactorau Risg a Diagnosteg

Yn anffodus, gall pawb fod mewn perygl. O'r rhain, mae tua 90% o'r boblogaeth yn dioddef o ddiabetes math 2, weithiau heb hyd yn oed wybod amdano. Yn wahanol i fath 1, lle mae cleifion yn ddibynnol ar inswlin, mae clefyd math 2 - nad yw'n ddibynnol ar inswlin, bron yn anghymesur.

Ond, hyd yn oed yn teimlo'n dda, rhaid peidio ag anghofio am berygl diabetes. Felly, dylai diabetig ymgynghori â meddyg yn annibynnol a gwneud prawf gwaed i bennu lefelau glwcos.

Dylech fod yn ymwybodol bod siwgr gwaed uchel yn arwain at ddinistrio'r waliau fasgwlaidd yn y llygaid, y coesau, yr arennau, yr ymennydd a'r galon. Heddiw, mae dallineb, methiant arennol a'r tywalltiadau nad ydynt yn drawmatig fel y'u gelwir yn digwydd fwyfwy oherwydd diabetes. Mae meddygon yn argymell prawf gwaed o leiaf unwaith y flwyddyn i bennu lefelau glwcos.

Mae hyn yn arbennig o wir yn achos pobl hŷn na 45 oed ac yn ordew iau.

Atal Clefydau

Yn aml iawn, nid yw cleifion â diabetes yn sylwi nac yn anwybyddu'r symptomau cychwynnol. Ond os arsylwir o leiaf ychydig o'r symptomau canlynol, mae angen swnio'r larwm. Angen brys i fynd at y meddyg a gwneud dadansoddiad o lefel y glwcos yn y gwaed.

Mae'r norm yn cael ei ystyried yn ddangosydd o 3.3 i 5.5 mmol / L. Mae mynd y tu hwnt i'r norm hwn yn dangos bod y claf yn dioddef o ddiabetes.

Y canlynol yw arwyddion mwyaf cyffredin y clefyd.

Mae claf â diabetes yn aml yn teimlo syched annioddefol ac yn cwyno am droethi'n aml.
Er bod pobl ddiabetig yn cynnal archwaeth dda, mae colli pwysau yn digwydd.
Mae blinder, blinder cyson, pendro, trymder yn y coesau a malais cyffredinol yn arwyddion o ddiabetes.
Mae gweithgaredd rhywiol a nerth yn cael ei leihau.
Mae iachâd clwyfau yn araf iawn.
Yn aml mae tymheredd corff diabetig yn is na'r arfer - 36.6–36.7 ° C.
Gall y claf gwyno am fferdod a goglais yn y coesau, ac weithiau crampiau yng nghyhyrau'r llo.
Mae cwrs afiechydon heintus, hyd yn oed gyda thriniaeth amserol, yn eithaf hir.
Mae cleifion diabetes yn cwyno am nam ar eu golwg.

Mae jôcs yn ddrwg gyda'r afiechyd hwn, felly, ar ôl sylwi ar symptomau o'r fath ynoch chi'ch hun, dylech chi gysylltu â'ch meddyg ar unwaith.

Weithiau, ar ôl clywed y diagnosis, mae llawer o bobl ddiabetig yn cynhyrfu ac yn cychwyn y clefyd. Yn eu dealltwriaeth, mae diabetes yn glefyd anwelladwy, felly beth yw pwynt ei frwydro? Ond peidiwch â rhoi’r gorau iddi, oherwydd nid brawddeg mo hon.

Gyda chanfod y clefyd yn amserol, mae triniaeth briodol, diet, diabetig hefyd yn byw fel pobl gyffredin.Credir bod pobl â diabetes yn byw hyd yn oed yn fwy na phobl iach.

Gellir egluro hyn trwy'r ffaith eu bod yn fwy cyfrifol ac yn sylwgar i'w hiechyd, er enghraifft, monitro siwgr gwaed, colesterol, gwirio pwysedd gwaed a llawer o ddangosyddion pwysig eraill.

Er gwaethaf y ffaith y gall unrhyw un gael diabetes, gallwch leihau'r tebygolrwydd y bydd yn digwydd trwy gadw at yr argymhellion a ganlyn:

Cynnal pwysau corff arferol. I wneud hyn, gallwch gyfrifo mynegai màs y corff fel cymhareb pwysau (kg) i uchder (m). Os yw'r dangosydd hwn dros 30 oed, yna mae angen datrys problem gyda gor-bwysau. I wneud hyn, mae angen i chi berfformio ymarferion corfforol a pheidio â gorfwyta. Dylid eithrio losin, brasterau anifeiliaid o'r diet, ac i'r gwrthwyneb bwyta mwy o ffrwythau a llysiau.
Yn dilyn ffordd o fyw egnïol. Os nad oes gennych amser i wneud ymarfer corff yn y gampfa a chael gweithgaredd corfforol gyda diabetes, mae'n ddigon i gerdded o leiaf 30 munud y dydd.
Peidiwch â hunan-feddyginiaethu a pheidiwch â rhedeg y clefyd ar ei ben ei hun, os oes angen, ymgynghorwch â meddyg mewn pryd a dilynwch ei holl argymhellion
Rhowch y gorau i ysmygu goddefol ac egnïol,
Hyd yn oed os nad oes symptomau nodweddiadol, ni fydd prawf gwaed o leiaf unwaith y flwyddyn byth yn brifo, yn enwedig os yw person dros 40 oed.
Gwnewch brawf colesterol unwaith y flwyddyn, os yw'r canlyniad yn fwy na 5 mmol / l, cysylltwch â'ch meddyg ar unwaith.
Gwyliwch eich pwysedd gwaed.

Pan fydd symptomau cyntaf diabetes mellitus yn ymddangos, dylech gysylltu ar unwaith â therapydd neu endocrinolegydd.

Os oes diabetes gennych, peidiwch â gostwng eich dwylo. Mae dulliau modern o'i drin yn caniatáu ichi fyw'n llawn ynghyd â phobl iach.

Mae'n bwysig iawn mewn diabetes mellitus i ddilyn diet arbennig a monitro'n rheolaidd nad yw dros bwysau yn ymddangos. Hefyd, peidiwch ag anghofio am yr archwiliadau meddygol cyson y mae angen eu cynnal yn rheolaidd. Wel, wrth gwrs, cofiwch bob amser ei bod yn well atal unrhyw glefyd na'i drin yn nes ymlaen.

Yn y fideo yn yr erthygl hon, rhoddir hanfodion gwneud diagnosis o'r clefyd a'r prif symptomau.

Inswlin - Hanes a Chymhwysiad

Ym 1922, darganfuwyd inswlin a'i gyflwyno gyntaf i fodau dynol, nid oedd yr arbrawf yn gwbl lwyddiannus: cafodd inswlin ei buro'n wael ac achosodd adwaith alergaidd. Ar ôl hyn, stopiwyd yr astudiaethau am ychydig. Fe'i gwnaed o pancreas cŵn a moch.

Mae peirianneg enetig wedi dysgu cynhyrchu inswlin “dynol”. Pan roddir inswlin i'r claf, mae sgil-effaith yn bosibl - hypoglycemia, lle mae lefel y glwcos yn y gwaed yn gostwng ac yn dod yn is na'r arfer.

Mae inswlin heb ei buro ac, o ganlyniad, adweithiau alergaidd wedi hen ddiflannu. Yn ymarferol nid yw inswlin modern yn achosi alergeddau ac mae'n hollol ddiogel.

Yn ystod camau cynnar diabetes math 2, gall y corff dynol gynhyrchu inswlin yn rhannol, felly nid oes angen pigiadau arbennig. Yn yr achos hwn, mae'n ddigon i gymryd cyffuriau sy'n ysgogi cynhyrchu inswlin.

Yn anffodus, mae'n rhaid newid hynt cwrs y clefyd i bigiadau ag inswlin. Yn eithaf aml, mae pobl yn dioddef o ddiabetes math 2 ac nid ydynt yn gwybod amdano, ac ar ôl cael diagnosis fe'u gorfodir i chwistrellu inswlin ar unwaith.

Mae presenoldeb diabetes math 1 mewn plant yn ffenomen eithaf cyffredin, felly fe'i gelwir yn glefyd ieuenctid. Mae'r math hwn o glefyd i'w gael mewn 15% o bobl ddiabetig. Os na chaiff claf o fath 1 ei chwistrellu ag inswlin, bydd yn marw.

Heddiw, mae meddyginiaethau a phigiadau inswlin yn ffordd ddibynadwy a diogel o drin diabetes.

Cynnal ffordd o fyw egnïol ac iach, dilyn diet cywir, ac astudrwydd i chi'ch hun yw'r allwedd i frwydr lwyddiannus yn erbyn y clefyd.

Crynodeb o erthygl wyddonol mewn meddygaeth a gofal iechyd, awdur papur gwyddonol yw A. A. Tanirbergenova, K. A. Tulebaev, Zh A. Akanov

Ar hyn o bryd, mae diabetes mellitus yn broblem sylfaenol ledled y byd. Mae Diabetes mellitus yn cael ei gydnabod gan Sefydliad Iechyd y Byd fel un o'r afiechydon o bwysigrwydd byd-eang ar gyfer meddygaeth gyhoeddus. Mae DM yn lledaenu'n gyflym, gan effeithio ar fwy a mwy o bobl. Erbyn 2025, mynychder y clefyd hwn mewn gwledydd datblygedig yn economaidd fydd 7.6%, ac mewn gwledydd sy'n datblygu yn 4.9%.

TARALUY DIABETININ DANTANT ZHҺANDYҚ

Іазіргі таңда үні жүзі бойнша қant diabetes mellitus әанесі алғашқы орында тұр. Дүниежүзілін densaulaқ saқtau ұyymy dant diabetes auruyn қoғamdyқ meddygaeth үшін әлемдік маңызы bar bіrden-bіr aura dep myyndaldy. Kant diabetimen auyratyn adamdar sany jyldam өsude. 2025 zhylқa қaray қant diabetinің taraluy economegқ ladiesғan elderde - 7.6%, merched elderde –4.9% yn reidio.

Testun y gwaith gwyddonol ar y thema "Ymlediad diabetes yn y byd modern"

1P.A. Makhanbetzhanova, 2 A.N. Nurbatsyt

1K, Kazakhstan, Prifysgol Meddygaeth Azerbaijan "KSZHM" 2S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, az ¥ MU, Tsalasy Almaty

EMHANA JAFDAYINDA K0RSET1LET1N MEDDYGOL K0MEK SAPASYN SHASHYRANDS O SCLEROSIS BAR EMDELUSH1LERDSHF BALALAUI

TYYin: Bul Mak, Alada, Almaty Kalasinda Shashyranda Sclerosis Bar ScienceStardin, Emhana Jagdyynda Kersetilgen Meditsalyk, medalau Kemek Sapasyn Bagalauy Boynsha, -eleumetzh Zertteu Natzheleri Berilgen. TYYindi sesder: chwarennau, emkhanalyk, kemek, sglerosis shashyranda.

1R.A. Mahanbetzhanova, 2A.N. Nurbakyt

Prifysgol feddygol Kazakhstan "KSPH" 2Asfendiyarov Prifysgol Feddygol Genedlaethol Kazakh, Almaty

GWERTHUSO ANSAWDD GOFAL MEDDYGOL MEWN CLEIFION Â GWYDDONIAETH YN

Ail-ddechrau: Mae'r erthygl hon yn cyflwyno canlyniadau astudiaeth feddygol a chymdeithasol o ansawdd y gofal meddygol a ddarperir i gyflyrau polyclinig i gleifion â sglerosis ymledol mewn Almaty. Geiriau allweddol: rhinweddau, gofal polyclinig, sglerosis ymledol.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

Prifysgol Feddygol Genedlaethol Kazakh a enwir ar ôl S.D. Asfendiyarova

DISSEMINATION DIABETES YN Y BYD MODERN

Perthnasedd. Nid yw afiechydon anhrosglwyddadwy (NCDs), a elwir hefyd yn glefydau cronig, yn cael eu trosglwyddo o berson i berson. Maent yn para'n hir ac yn tueddu i symud ymlaen yn araf. Y pedwar prif fath o glefydau anhrosglwyddadwy yw afiechydon cardiofasgwlaidd, canser, afiechydon anadlol cronig, a diabetes. Mae clefyd cardiofasgwlaidd yn arwain at y mwyafrif o farwolaethau o NCDs - mae 17.5 miliwn o bobl yn marw bob blwyddyn. Fe'u dilynir gan ganser (8.2 miliwn), afiechydon anadlol (4 miliwn) a diabetes (1.5 miliwn).

Mae diabetes mellitus yn glefyd metabolig amrywiol etiolegau, sy'n cael ei nodweddu gan hyperglycemia cronig sy'n deillio o secretion â nam neu weithred inswlin, neu'r ddau ffactor 2, 3, 4,5.

Mae mynychder byd-eang diabetes ymysg pobl dros 18 oed wedi cynyddu o 4.7% yn 1980 i 8.5% yn 2014. Yn ôl data swyddogol gan Sefydliad Iechyd y Byd (WHO), mae nifer y bobl â diabetes wedi cynyddu o 108 miliwn ym 1980 i 422 miliwn yn 2014, ac erbyn 2035

Yn ôl data a ddarparwyd gan y Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol (IDF), bydd nifer y cleifion â diabetes yn y byd yn cynyddu i 592 miliwn o bobl, sef oddeutu un rhan o ddeg o boblogaeth y byd 6.7.

Mae mynychder gwirioneddol diabetes math 2 2-3 gwaith yn uwch na'r hyn a gofnodwyd gan

trosi. Mewn hanner yr achosion, mae diabetes math 2 yn cael ei ganfod yn 5-7 mlynedd o ddechrau'r afiechyd, felly, canfyddir bod gan 20-30% o gleifion ar adeg diabetes gymhlethdodau penodol ar ei gyfer. Mae hyn i gyd yn pennu ei arwyddocâd meddygol a chymdeithasol nid yn unig ymhlith mathau eraill o ddiabetes, ond hefyd ymhlith yr holl glefydau heintus cronig 8, 9, 10. Heddiw, mae dwy ran o dair o'r holl bobl â diabetes yn byw mewn gwledydd datblygedig, ond mewn gwledydd sy'n datblygu mae'r gyfradd twf yn arbennig o uchel . Felly, mae diabetes yn lledaenu'n gyflym, gan effeithio ar fwy a mwy o bobl. Erbyn 2025, mynychder y clefyd hwn mewn gwledydd datblygedig yn economaidd fydd 7.6%, ac mewn gwledydd sy'n datblygu yn 4.9%. Cyflwynir amlder diabetes fel canran o'r boblogaeth mewn gwahanol wledydd yn nhabl 1.

Bwletin KazNMU №2-2017

Tabl 1 - Dosbarthiad diabetes mewn gwahanol wledydd

Gwledydd Gorllewin Ewrop 4-5%

Gwledydd America Ladin 14-15%

Cynnydd amlwg iawn yn nifer yr achosion o ddiabetes ymhlith pobl ifanc mewn gwledydd sy'n datblygu. Yn wir, mae nifer anghymesur o gleifion â diabetes math 2 yn byw yn rhanbarth Asia-Môr Tawel, mae tua 50 miliwn o gleifion yn byw yn India a Tsieina, o'i gymharu â 18 miliwn yn yr Unol Daleithiau.

Disgwylir y nifer fwyaf o gleifion yn UDA, China, India, ond cofnodir lledaeniad uchaf y clefyd ym Môr y Canoldir. Yn ôl rhagolygon WHO, erbyn 2030, bydd gan Israel 1.2 miliwn o gleifion â diabetes. Ar gyfer yr Unol Daleithiau, mae'r rhagolwg yn edrych yn fwy brawychus: os o'r blaen, roedd meddygon yn rhagweld y byddai'r boblogaeth ddiabetig yn 29 miliwn erbyn 2050, erbyn hyn mae disgwyl 30 miliwn o gleifion erbyn 2030. Mae'n hysbys bod pobl â diabetes math 2 i'w cael ym mhob gwlad yn y byd. Er gwaethaf y ffaith nad yw'r risg o'i ddatblygu mewn gwahanol boblogaethau, mae nifer o grwpiau ethnig yn arbennig o agored i niwed. Mae newidiadau ffordd o fyw sy'n gysylltiedig â thwf economaidd mewn gwledydd sy'n datblygu wedi achosi cynnydd sylweddol yn nifer yr achosion o ddiabetes math 2. Yn hyn o beth, bydd cynnydd yn nifer y bobl â diabetes math 2 yn cyd-fynd â chynnydd mewn safonau byw mewn gwledydd sy'n datblygu. Arferai fod math 2 yn effeithio ar oedolion yn unig, ond heddiw mae'r math hwn o ddiabetes yn effeithio ar bobl ifanc, a hyd yn oed plant. Felly, yn Japan, mae amlder diabetes math 2 mewn plant dros yr 20 mlynedd diwethaf wedi dyblu. Mewn gwledydd Asiaidd, mae diabetes math 2 mewn plant yn datblygu 4 gwaith yn amlach na math 1. Yn Ffederasiwn Rwsia, mae diabetes math 2 wedi'i gofrestru mewn 3% o'r boblogaeth, ac mae'r gwir nifer yn amlwg yn uwch oherwydd y ffaith nad yw cyfran sylweddol o gleifion â diabetes yn cael eu diagnosio o ddechrau'r afiechyd. Yn Rwsia yn 2000, cofrestrwyd 2 filiwn. 100 mil o gleifion â diabetes, ac o'r rhain

1 miliwn 800 mil - cleifion â diabetes math 2. Mewn gwirionedd, amcangyfrifir bod y ffigur hwn yn 8 miliwn o gleifion (5%), ac erbyn 2025 gall y nifer hwn gyrraedd 12 miliwn.

Nifer yr achosion o ddiabetes yng Ngweriniaeth Kazakhstan yn 2002 oedd 93.7 fesul 100 mil o'r boblogaeth, yn 2015 cynyddodd 54.3%, ac roedd yn 172.7 fesul 100 mil o'r boblogaeth17, 18.

Yn 2015, roedd nifer yr achosion o ddiabetes fel a ganlyn: cofnodwyd y gyfradd uchaf yn rhanbarth Gogledd Kazakhstan (260.5), Kostanay (244.3), Dwyrain Kazakhstan (220.3), Akmola (200.7), Pavlodar (191, 4), Karaganda (189.3), ac yn Astana, Almaty, Zhambyl a

Gwelodd oblasts Almaty frasamcan o'r dangosydd hwn i'r lefel weriniaethol. Mae'r dangosydd isaf yn Mangistau (143.6), Aktobe (140.8), Atyrau (140.6), Kzylorda (136.6), De Kazakhstan (132.9), Gorllewin Kazakhstan (132.2) . Mewn degau o filiynau o bobl, mae diabetes yn parhau i fod heb ei ganfod, mewn niferoedd mwy fyth mae rhagdueddiad etifeddol i'r clefyd yn bosibl, oherwydd mae ganddyn nhw berthnasau agos sy'n dioddef o'r afiechyd hwn.

Felly, mae brys y broblem yn cael ei bennu gan arwyddocâd meddygol a chymdeithasol diabetes mellitus, a nodweddir gan

lefelau cynyddol o golledion llafur a difrod economaidd oherwydd morbidrwydd, anabledd a marwolaethau'r boblogaeth, gwariant y wladwriaeth a'r gymdeithas gyda'r nod o drin y clefyd a'i gymhlethdodau, sy'n gofyn am wella ac effeithlonrwydd y system gofal arbenigol, cymwys.

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. Asesiad risg cymharol o faich afiechyd ac anaf y gellir ei briodoli i 67 ffactor risg a chlystyrau ffactor risg mewn 21 rhanbarth, 1990-2010: dadansoddiad systematig ar gyfer Astudiaeth Baich Clefydau Byd-eang 2010 // Lancet. - 2012. - Rhif 380 (9859). - R. 2224-2260.

2 Balabolkin M.I. Diabetes mellitus // Meddygaeth. - 2005. - Rhif 2. - R. 114-118.

3 Dedov I.I., Lebedev N.B., Yu.S. Suntsov et al. Ar y Gofrestr Genedlaethol o Diabetes. Cyfathrebu 2. Epidemioleg diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin ac amlder ei gymhlethdodau ym mhoblogaeth plant Moscow. // Probl. Endocrinol. - 2006. - T.42. - Rhif 5. - S. 3-9.

4 Defronzo R.A. Pathogenesis NIDDM: Trosolwg cytbwys // Diabetes Care. - 2002. - Cyf. 19. - P. 15-21.

5 Mazze R.S. Ymagwedd systemau at ofal diabetes // Gofal Diabetes. - 2000. - Cyf. 31. - P. 17-22.

6 Adroddiad Diabetes Byd-eang WHO. - Mehefin 2016 .-- 45 t.

7 Taid I.I. Afiechydon y system endocrin. - M.: Meddygaeth, 2000 .-- 208 t.

8 Dedov I.I., Suntsov Yu.D. Epidemioleg diabetes mellitus // Probl. endocrinoleg. - 2007. - Rhif 2. - S. 42-47.

9 Drash A. Diabetes Mellitus yn y Plentyn a'r Glasoed. Mewn Problemau Cyfredol mewn Pediatreg. - Chicago: Llyfr Blwyddyn, 2001 .-- 254 t.

10 King H., Aubert R., Herman W. Baich byd-eang diabetes 1995-2025 // Gofal Diabetes. - 1998. - Rhif 21. - P. 14-31.

11 Zimmet P. Atal diabetes Math 2 a'r dysmetabolicsyndrome yn y byd go iawn: golygfa realistig // Diabet Med. -2003. - Rhif 20. - P. 693-702.

12 Dedov I.I., Shestakova M.V. Algorithmau ar gyfer gofal meddygol arbenigol i gleifion â diabetes mellitus. -M.: Meddygaeth, 2006. - 30 t.

13 CefaIuW. Cetoacidosis diabetig // Clinig Gofal Crit. - 2006. - Cyf. 32. - P. 7-14.

14 Shestakova M.V. Dileu ymwrthedd inswlin yw'r sylfaen ar gyfer trin ac atal diabetes mellitus math 2 // Russian Medical Journal. - 2004. - Rhif 12. - S. 88-96.

15 Mkrtumyan A.M. Rheolaeth glycemig effeithiol gan ddefnyddio therapi cyfuniad // Russian Medical Journal. - 2003. - Cyfrol 11. - Rhif 12. - S. 104-112.

16 Muratalina A.N. Diabetes mellitus mewn megalopolis: amlder, ansawdd y driniaeth, cymhlethdodau (er enghraifft, Almaty): Haniaethol. Diss. . Ymgeisydd Gwyddor Feddygol - Almaty, 2010 .-- 51 t.

17 Crynhoad Ystadegol. Astana, 2016. Iechyd poblogaeth Gweriniaeth Kazakhstan a gweithgareddau sefydliadau gofal iechyd yn 2015. - S. 56-57.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, azats ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

Tushn: K ^ rp tan, ie chwythu Dzhi zi boyynsha, ant diabetes meselae algash, s taith orynda. Duniyezhuzshsk densaulshch sa, tau uyymy, ant diabetes auruyn, ogamdy, meddygaeth dyn Yshin elemzh, bar yzy birden-bir auru dep myyindaldy. Kant diabetman ayyratin adamdar sany jyldam esude. 2025 zhylga, arai, economegwyr taraluy gwrth-ddiabetes, damigan elderde - 7.6%, damushi elderde - 4.9%, uraids.

TYYindi sesder: Zhu, Pali emes aurular ,, ant diabetes taraluy, Gweriniaeth Kazakhstan.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebayev, Zh.A. Akanov

Asfendiyarov Kazakh Prifysgol Feddygol Genedlaethol

YSBRYD DIABETAU YN Y BYD MODERN

Ail-ddechrau: Ar hyn o bryd, mae diabetes mellitus yn broblem fawr ledled y byd. Mae diabetes yn cael ei gydnabod gan sefydliad iechyd y byd fel un o'r afiechydon sydd ag arwyddocâd byd-eang i feddygaeth gyhoeddus. Mae diabetes mellitus yn lledaenu'n gyflym, gan daro mwy a

mwy o bobl. Erbyn 2025 bydd mynychder y clefyd hwn mewn gwledydd datblygedig yn economaidd yn 7.6% ac yn datblygu - 4.9%.

Geiriau allweddol: afiechydon anhrosglwyddadwy, dosbarthiad diabetes mellitus, Gweriniaeth Kazakhstan.

UDC 613.227: 612.392.6 (574)

G. Khasenova, A.B. Chuenbekova, S.T. Alliyarova, A. Seitmanova

Prifysgol Feddygol Genedlaethol Kazakh. S.D. Asfendiyarova, Adran Maethiad, KMU "VSHOZ"

ASESIAD MAETH A DADANSODDIAD O'R DATGANIAD DWYSEDD MWYNAU SYLFAENOL POBLOGAETHAU HEN OEDRAN Y RHANBARTH HOLL

Mae'r erthygl yn adlewyrchu mynychder osteoporosis a dadansoddiad o gyflwr dwysedd mwynau esgyrn yn rhanbarth Almaty. Wrth astudio maeth, gwelwyd nad oedd digon o laeth a chynhyrchion llaeth yn cael eu cymeriant, yn ogystal ag anghydbwysedd microfaethynnau. Yn ôl canlyniadau'r arolwg, bwydydd sy'n atal amsugno calsiwm sydd amlycaf yn y diet. Osteoporosis ymhlith y grwpiau oedran hŷn yn rhanbarth Almaty yw 42%, osteopenia yn 50%, dim ond 8% yw'r lefel arferol. Geiriau allweddol: osteoporosis, mynychder, dwysedd mwynau esgyrn, asesiad maethol.

Cyflwyniad Mae osteoporosis (OP) yn glefyd ysgerbydol systemig a nodweddir gan fàs esgyrn isel a thorri microarchitectonics meinwe esgyrn, gan arwain at fwy o freuder esgyrn a risg uwch o dorri esgyrn. Mae nifer yr achosion o osteoporosis yn digwydd yn 5ed ymhlith patholegau heintus, gan fod achos marwolaeth ac anabledd, ymhlith y 10 afiechyd heintus pwysicaf mewn pobl. Mewn pobl 50 oed a hŷn, mae un o bob 3 menyw ac un o bob 5 dyn yn dioddef o OP. Yn ôl astudiaeth ar weithrediad y rhaglen ac astudiaeth arbennig

ym maes atal osteoporosis yng Ngweriniaeth Kazakhstan, mae gostyngiad yn nwysedd mwynau esgyrn (BMD) yn yr unigolion a archwiliwyd, sef 75.4% o achosion. Canfuwyd OP mewn 450 (22.2%) o bobl, osteopenia - 1176 (53.2%) o bobl. Canfuwyd mynegeion densitometreg sonograffig sy'n cyfateb i gyflwr arferol meinwe esgyrn yn y weriniaeth mewn 24.6% o achosion.

Rhagolwg WHO ar gyfer osteoporosis yn y byd - erbyn 2050, bydd amlder toriadau cymal y glun yn cyrraedd 6.2 miliwn o achosion (ym 1990 - 1.66 miliwn o achosion). Mae poblogaeth y byd yn cynyddu bob dydd gan 250 mil o bobl, pobl dros 60 oed yw'r mwyaf

Symptomau datblygiad y clefyd

Mae'r norm yn cael ei ystyried yn ddangosydd o 3.3 i 5.5 mmol / L. Mae mynd y tu hwnt i'r norm hwn yn dangos bod y claf yn dioddef o ddiabetes.

Y canlynol yw arwyddion mwyaf cyffredin y clefyd.

Mae claf â diabetes yn aml yn teimlo syched annioddefol ac yn cwyno am droethi'n aml.
Er bod pobl ddiabetig yn cynnal archwaeth dda, mae colli pwysau yn digwydd.
Mae blinder, blinder cyson, pendro, trymder yn y coesau a malais cyffredinol yn arwyddion o ddiabetes.
Mae gweithgaredd rhywiol a nerth yn cael ei leihau.
Mae iachâd clwyfau yn araf iawn.
Yn aml mae tymheredd corff diabetig yn is na'r arfer - 36.6–36.7 ° C.
Gall y claf gwyno am fferdod a goglais yn y coesau, ac weithiau crampiau yng nghyhyrau'r llo.
Mae cwrs afiechydon heintus, hyd yn oed gyda thriniaeth amserol, yn eithaf hir.
Mae cleifion diabetes yn cwyno am nam ar eu golwg.

Mae jôcs yn ddrwg gyda'r afiechyd hwn, felly, ar ôl sylwi ar symptomau o'r fath ynoch chi'ch hun, dylech chi gysylltu â'ch meddyg ar unwaith.

Diabetes mellitus - dosbarthiad, clinig, diagnosis

Tymor "Diabetes" yn cyfuno anhwylderau metabolaidd amrywiol etiolegau sy'n datblygu o ganlyniad i ddiffygion mewn secretiad inswlin a / neu weithredu inswlin, gan arwain at anhwylder o bob math o metaboledd, ond yn bennaf carbohydrad, a amlygir gan hyperglycemia cronig.

Nodweddir diabetes mellitus gan ddifrod fasgwlaidd cyffredinol - micro- a macroangiopathïau, a all achosi datblygiad newidiadau patholegol mewn organau a meinweoedd sy'n beryglus i iechyd a bywyd cleifion (gangrene diabetig, dallineb anwelladwy, nephrosclerosis â syndrom methiant arennol cronig, ac ati).

Ystadegau

Mynychder diabetes mellitus (diabetes) ymhlith y boblogaeth oedolion yn y rhan fwyaf o ranbarthau'r byd mae 4-6%. Mae data ystadegol yn dangos cynnydd cyson yn nifer y cleifion â diabetes, gan gaffael natur epidemig. Ar hyn o bryd, mae mwy na 190 miliwn o bobl yn sâl â diabetes yn y byd ac, yn ôl y rhagolygon, erbyn 2010 bydd eu nifer yn cynyddu i 230, ac erbyn 2025 i 300 miliwn. Bob blwyddyn, mae nifer y cleifion â diabetes yn cynyddu 5-7%, a phob un Mae 12-15 mlynedd yn dyblu.

Yn Rwsia, yn 2000, roedd tua 8 miliwn o gleifion â diabetes neu 5% o'r boblogaeth wedi'u cofrestru; erbyn 2025, rhagwelir cynnydd yn nifer y cleifion i 12 miliwn. Mae astudiaethau epidemiolegol dethol yn dangos bod gwir nifer y cleifion, cleifion yn bennaf diabetes math 2(SD-2), 2-3 gwaith nifer yr achosion a gofnodwyd.

Dylid nodi arwyddocâd meddygol a chymdeithasol y clefyd hwn, yn bennaf oherwydd yr effaith ar hyd ac ansawdd bywyd cleifion gyda'i gymhlethdodau hwyr (neffropathi, retinopathi, gangrene yr eithafoedd isaf, polyneuropathi). Felly, disgwyliad oes cleifion diabetes mellitus math 1 (SD-1) byrhau o draean.

Yr achos mwyaf cyffredin o farwolaeth gynamserol mewn cleifion â diabetes o oedran ifanc yw niwed i'r arennau - neffropathi diabetig gyda datblygiad methiant arennol cronig. Ymhlith yr holl gleifion ar haemodialysis cronig, mae 30% yn dioddef o ddiabetes. Mae marwolaethau o uremia â diabetes math 1 rhwng 30 a 50%.

Diabetes yw achos mwyaf cyffredin dallineb ymhlith pobl ganol oed. Mae'r risg o ddatblygu dallineb mewn cleifion â diabetes 25 gwaith yn uwch na'r risg yn y boblogaeth yn gyffredinol.

Mae datblygiad gangrene diabetig yn arwain at anabledd, ac mewn rhai achosion marwolaeth y claf. Mae mwy na hanner y tywalltiadau o eithafion nad ydynt yn gysylltiedig ag anafiadau yn digwydd mewn cleifion â diabetes mellitus. Yn ôl Weinyddiaeth Iechyd Rwsia, yn ein gwlad mae mwy na 11,000 o drawiadau o'r eithafion isaf mewn cleifion â diabetes yn cael eu perfformio bob blwyddyn.

Mae diabetes mellitus yn rhagdueddu i ddatblygiad atherosglerosis, oherwydd, yn ychwanegol at y ffactorau risg arferol, megis hyperlipidemia, gorbwysedd arterial, ysmygu, anweithgarwch corfforol, gordewdra, rhagdueddiad genetig, mewn diabetes mellitus mae ffactorau atherogenig niweidiol penodol ychwanegol - hyperglycemia, hyperinsulinemia, patholeg neffrombocytosis thrombocytic .

Felly, mae'r risg o ddatblygu clefyd coronaidd y galon, sy'n seiliedig ar atherosglerosis, 3 gwaith yn uwch mewn cleifion â diabetes nag yn y boblogaeth yn gyffredinol. Mae'r risg o glefyd cardiofasgwlaidd yn cynyddu 4 gwaith os yw diabetes yn cael ei gyfuno â gorbwysedd arterial, a 10 gwaith os yw neffropathi diabetig yn ymuno â'r afiechydon hyn.

Mewn gwledydd diwydiannol, mae clefyd coronaidd y galon mewn 30-50% o achosion yn achosi marwolaeth cleifion â diabetes dros 40 oed. Mae diabetes hefyd yn cyd-fynd â chynnydd yn nifer yr achosion o strôc yr ymennydd 2–3 gwaith.

Felly, gall diabetes arwain at anabledd a marwolaeth gynamserol y claf. Yn strwythur marwolaeth, mae diabetes yn digwydd yn syth ar ôl afiechydon cardiofasgwlaidd ac oncolegol.

Os ychwanegwn at yr uchod bod cleifion â diabetes angen defnydd gydol oes o gyffuriau gostwng siwgr, a hefyd angen 2 waith yn fwy yn yr ysbyty na'r boblogaeth gyffredinol, yna daw arwyddocâd meddygol a chymdeithasol y broblem hon yn amlwg.

Epidemioleg diabetes mellitus a prognosis ei gyffredinrwydd yn Ffederasiwn Rwseg

Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V.

Canolfan Ymchwil Endocrinoleg Sefydliad y Wladwriaeth Ffederal, Moscow (Cyfarwyddwr - Academydd Academi Gwyddorau Rwsia a RAMS II Dedov)

Mae mynychder diabetes mellitus (DM) yn y byd ac yn Rwsia yn epidemig. Mae creu cofrestr o gleifion â diabetes, cynnal astudiaethau epidemiolegol yn caniatáu ichi gael gwybodaeth wrthrychol am y sefyllfa epidemiolegol mewn perthynas â diabetes a'i gymhlethdodau, i ragweld ei gyffredinrwydd. Fel rhan o brosiect 5 mlynedd ac ddarpar astudiaethau dilynol, cafwyd data sy'n dangos cynnydd yn nifer yr achosion o ddiabetes yn Rwsia. Nifer y cleifion â diabetes ar 01.01.2010 yw 3163.3 mil o bobl ac, yn ôl y rhagolwg, bydd 5.81 miliwn o gleifion yn cael eu cofrestru yn y ddau ddegawd nesaf, tra na fydd yr un nifer o gleifion yn cael eu canfod. Mae mynychder gwirioneddol cymhlethdodau diabetes yn fwy na'r hyn a gofnodwyd, ac mewn 40-55% o gleifion ni chânt eu canfod. Mae darpar astudiaethau wedi dangos bod cynnydd yng nghyfran y cleifion â diabetes math 1 â lefelau glycogemoglobin HbAlc

Diabetes mellitus: epidemioleg a meini prawf

Gorffennaf 31 am 15:16 3758

Mae tua 90% o gyfanswm poblogaeth y cleifion â diabetes yn gleifion â diabetes math 2 ac mae tua 10% yn gleifion â diabetes math 1. Yn gynharach, roedd y ddau glefyd hyn yn amlwg yn ôl oedran: roedd diabetes math 1 yn sâl yn ifanc yn unig (o sawl mis o fywyd i 40 oed), a diabetes math 2 - pan yn oedolyn a henaint. Nawr, oherwydd yr epidemig enfawr o ordewdra, mae bygythiad diabetes math 2 hefyd yn hongian dros blant. Yn ôl astudiaethau amrywiol, yn yr Unol Daleithiau eisoes mae 15% o blant rhwng 4 a 10 oed yn ordew, mae gan 25% ohonyn nhw oddefgarwch glwcos (NTG), ac mae 4% o'r blaen heb ddiagnosio diabetes math 2. Gwelir tueddiadau tebyg hefyd. yn Rwsia. Er 1996, mae Ffederasiwn Rwsia wedi bod yn gweithio’n weithredol ar greu Cofrestr y Wladwriaeth o Diabetes, y mae ei dasgau’n cynnwys cofrestru blynyddol pob achos o ddiabetes, dadansoddi mynychder ac amlder diabetes math 1 a 2, dadansoddi epidemioleg cymhlethdodau diabetes, dadansoddi marwolaethau o ddiabetes, ac ati. Cofrestrwyd Gosregister diabetes, yn 2004 yn Rwsia ychydig yn fwy na 270 mil o gleifion â diabetes math 1. Mae nifer yr achosion o ddiabetes math 1 yn y blynyddoedd diwethaf wedi aros ar lefel 12-14 o bobl fesul 100 mil o'r boblogaeth, yn dibynnu ar y rhanbarth. Mae mynychder diabetes math 2 yn Rwsia gyfan tua 4.5%, nad yw'n fwy na'r gwerthoedd yng ngwledydd datblygedig y byd, ond nid yw'r duedd tuag at gynnydd yn nifer yr achosion o ddiabetes math 2, sy'n nodweddiadol o'r byd i gyd, yn mynd heibio i Rwsia. Nifer yr achosion o ddiabetes math 2 mewn gwledydd ledled y byd Yn 1999, cymeradwyodd WHO y meini prawf diagnostig newydd ar gyfer diabetes, a gynigiwyd ym 1997 gan yr ADA. Meini prawf diagnostig ar gyfer diabetes. Meini prawf a ddisgrifir yn sgematig ar gyfer gwneud diagnosis o amrywiadau amrywiol o anhwylderau metaboledd carbohydrad. Meini prawf diagnostig ar gyfer metaboledd carbohydrad â nam arno: NTG - goddefgarwch glwcos amhariad, GN - hyperglycemia ymprydio (mewn gwaed capilari) Y prif wahaniaeth rhwng y meini prawf newydd ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes ym 1999 a'r meini prawf blaenorol ym 1985 - gostwng lefel ddiagnostig glycemia ymprydio o 6.7 i 6 , 1 mmol / l (mewn gwaed capilari) neu o 7.8 i 7.0 mmol / l (mewn plasma o waed gwythiennol). Arhosodd lefel ddiagnostig glycemia 2 awr ar ôl bwyta yr un peth - 11.1 mmol / L. Mae'r cymhellion dros ehangu'r meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o'r clefyd yn eithaf amlwg: bydd canfod diabetes yn gynharach yn caniatáu i'r driniaeth ddechrau mewn modd amserol ac atal cymhlethdodau micro-a macro-fasgwlaidd diabetes. Yn ogystal, yn y meini prawf diagnostig newydd, mae cysyniad arall wedi ymddangos sy'n nodweddu torri metaboledd carbohydradau - hyperglycemia ymprydio. Mae NTG a hyperglycemia ymprydio yn gyn-gamau diabetes, sy'n debygol iawn o drawsnewid yn ddiabetes penodol pan fyddant yn agored i ffactorau risg.

Ymhlith y ffactorau risg ar gyfer trosglwyddo diabetes mellitus i ddiabetes ymddangosiadol mae:

• baich etifeddol diabetes math 2, • dros bwysau (BMI> 25 kg / m2), • ffordd o fyw eisteddog, • NTG a ganfuwyd yn flaenorol neu hyperglycemia ymprydio, • gorbwysedd arterial (pwysedd gwaed> 140/90 mm Hg), • lefel colesterol lipoproteinau dwysedd uchel (colesterol HDL) 1.7 mmol / l, • risg i fam sydd wedi rhoi genedigaeth i blentyn sydd â phwysau corff> 4.5 kg, • ofari polycystig. Mae effeithiolrwydd triniaeth diabetes yn cael ei werthuso gan amrywiol ddangosyddion sy'n nodweddu cyflwr metaboledd carbohydrad. Mae'r rhain yn cynnwys ymprydio glycemia, glycemia 2 awr ar ôl llyncu a haemoglobin glyciedig HbAlc - dangosydd annatod o iawndal metaboledd carbohydrad dros y 2-3 mis diwethaf. Gwerthoedd targed ar gyfer rheoli glycemia mewn cleifion â diabetes Y perygl mwyaf i fywyd ac iechyd cleifion â diabetes yw ei gymhlethdodau, sydd wedi'u rhannu'n acíwt (coma) a chronig (cymhlethdodau fasgwlaidd). Mae coma wedi'i ddatblygu ar gefndir hyperglycemia: ketoacidotic, hyperosmolar a lactacidotic. Mewn achos o orddos o gyffuriau hypoglycemig, mae coma hypoglycemig yn bosibl. Ar hyn o bryd, gyda gwelliant y dechnoleg ar gyfer trin diabetes mellitus, mae amlder coma hyperglycemig wedi gostwng yn sylweddol, ac mae disgwyliad oes cleifion wedi cynyddu. Fodd bynnag, ynghyd â chynnydd mewn disgwyliad oes, ymddangosodd problem cymhlethdodau hwyr diabetes sy'n effeithio ar y gwely fasgwlaidd a meinwe'r nerf. Mae'r rhain yn cynnwys microangiopathïau diabetig (briwiau fasgwlaidd o galibr bach), macroangiopathïau (briwiau fasgwlaidd o safon ganolig a mawr) a niwroopathi diabetig. Dosbarthiad cymhlethdodau fasgwlaidd diabetes. Cymhlethdodau fasgwlaidd diabetes sy'n achosi anabledd a marwolaeth uchel mewn cleifion â diabetes. Dedov I.I., Shestakova M.V.

Genynnau Aducin (ADD1, ADD2 ac ADD3)

Proteinau cytoskeleton cell yw adducinau. Tybir, ar y naill law, bod adductinau yn trosglwyddo signalau y tu mewn i'r gell, ac ar y llaw arall, wrth ryngweithio â phroteinau cytoskeletal eraill, eu bod yn cludo ïonau trwy'r gellbilen. Mewn bodau dynol, mae pob aducin yn cynnwys dwy waith.

Diabetes mellitus a gorbwysedd

Diabetes mellitus: dosbarthiad

Mae diabetes mellitus yn grŵp o afiechydon metabolaidd (metabolaidd) a nodweddir gan hyperglycemia, sy'n ganlyniad i ddiffyg mewn secretiad inswlin, effeithiau inswlin, neu'r ddau ffactor hyn. Mae hyperglycemia cronig mewn diabetes wedi'i gyfuno â difrod, camweithrediad ac nid datblygiad.

Diabetes mellitus a gorbwysedd

Gwerthoedd Targed ar gyfer Diabetes

Y prif amcan wrth drin cleifion â diabetes yw atal y posibilrwydd o ddatblygu neu ddatblygiad cyflym y cymhlethdodau fasgwlaidd sy'n nodweddiadol o'r clefyd hwn (DN, DR, niwed i lestri'r galon, yr ymennydd a phrif rydwelïau mawr eraill). Mae'n ddiymwad bod y prif achos wedi'i nodi.