Diabetes mellitus > Cymhlethdodau diabetes

Newidiadau cysylltiedig ag oedran yn y system endocrin yn yr henoed a'r senile.

Darlith Rhif 3. (1 awr) Agweddau geriatreg mewn endocrinoleg.

MDK 01.01 Diagnosteg mewn Geriatreg

Gyda heneiddio, mae cynhyrchu hormonau, rhwymo hormonau i broteinau, a'r derbyniad gan gelloedd targed yn newid.

Yn yr hypothalamws, mae lipofuscin yn cael ei gronni mewn celloedd niwclear, mae'r adwaith niwrosecretory i atgyrch (poen croen) neu ysgogiadau affeithiol nerfus yn gwanhau, ac mae'r ymateb i ysgogiadau humoral (er enghraifft, adrenalin) yn dwysáu. Yn y chwarren bitwidol, mae cynhyrchu hormonau “triphlyg” y llabed blaen yn cynyddu - thyrotropig (TSH), hormon twf (STH), adrenocorticotropig (ACTH) ac eraill. Yn gyffredinol, mae newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran mewn gwahanol rannau o'r system hypothalamig-bitwidol yn anwastad.

Mae'r broses o heneiddio yn y thymws yn cychwyn yn ystod y glasoed, ac mae ei sylwedd cortical bron yn diflannu'n llwyr erbyn henaint, sy'n arwain at ostyngiad sylweddol yng ngallu'r system imiwnedd.

Yn y chwarren thyroid, mae'r stroma meinwe gyswllt yn cynyddu, mae nifer y ffoliglau a gosodiad thyroid ïodin yn lleihau, sy'n arwain at ostyngiad yn lefelau gwaed thyrocsin a thriodothyronin (hyd at 25-40% ar ôl 60 mlynedd) - mae arwyddion o isthyroidedd yn datblygu.

Ar ôl 30 mlynedd, mae'r chwarren adrenal yn cael ei hailstrwythuro'n strwythurol y cortecs, mae'r parthau bwndel (glucocorticoidau) a rhwyll (yn cynhyrchu hormonau rhyw) yn cynyddu, yn 50-70 mlynedd mae'r cortecs adrenal yn cael ei gynrychioli'n bennaf gan y parth bwndel, tra bod cyfanswm cynhyrchu hormonau adrenal a'u cronfeydd wrth gefn addasol yn lleihau.

Mae'r cyflenwad gwaed i'r pancreas yn gwaethygu, mae nifer y celloedd ynysoedd Langerhans a gweithgaredd biolegol yr inswlin a gynhyrchir ynddynt yn lleihau. Gyda heneiddio, mae siwgr gwaed yn codi.

Epidemioleg diabetes math 2 mewn henaint

Un o'r afiechydon mwyaf cyffredin mewn pobl hŷn (dros 65) yw diabetes math 2. Amledd diabetes math 2 yw 4-8% yn 50-59 oed, 10-12% yn 60-69 oed, 14-20% yn 70-79 oed ac yn cyrraedd 25% ar ôl 80 oed mewn bywyd. Yn ôl astudiaeth epidemiolegol ym Moscow (Yu.I. Suntsov 1998), mae amlder gwirioneddol diabetes math 2 2-4 gwaith yn uwch na'r hyn a gofnodwyd gan gildroadwyedd. Mae hyn yn golygu bod gwir nifer y cleifion â diabetes math 2 2-4 gwaith yn fwy na'r hyn sydd wedi'i gofrestru, mewn mwy na 50% o achosion, mae diabetes yn cael ei ddiagnosio'n hwyr.

Nodweddion y clinig diabetes mellitus math 2 yn yr henoed

Mae'r rheswm dros ddiagnosis hwyr diabetes yn yr henoed yn gysylltiedig â llun clinigol niwlog o'r clefyd. Mae cwynion nodweddiadol sy'n nodweddiadol o ddiabetes, fel syched, polyuria, cosi'r croen, ac ati, yn ysgafn. Mae cwynion amhenodol - gwendid, cysgadrwydd, cur pen, nam ar y cof, gweledigaeth - yn dod i’r amlwg. Mae hyn yn cymhlethu diagnosis diabetes ac mae 30 - 50% o gleifion â diabetes math 2 (oherwydd clefyd heb ei gydnabod) yn datblygu cymhlethdodau micro a macro-fasgwlaidd difrifol.

Yn y llun clinigol o ddiabetes, mae'n arferol gwahaniaethu rhwng dau grŵp o symptomau: cynradd ac eilaidd.

Mae'r prif symptomau'n cynnwys:

1. Polyuria - ysgarthiad cynyddol o wrin a achosir gan gynnydd ym mhwysedd osmotig wrin oherwydd glwcos hydoddi ynddo (fel arfer, nid oes glwcos yn yr wrin). Mae'n amlygu ei hun gyda troethi niferus yn aml, gan gynnwys gyda'r nos.

2. Polydipsia (syched annioddefol cyson) - oherwydd colli dŵr yn sylweddol yn yr wrin a phwysedd gwaed osmotig cynyddol.

3. Mae polyphagy yn newyn anniwall cyson. Achosir y symptom hwn gan anhwylderau metabolaidd mewn diabetes, sef, anallu'r celloedd i amsugno a phrosesu glwcos yn absenoldeb inswlin (newyn yn helaeth).

4. Mae colli pwysau (yn enwedig yn nodweddiadol o ddiabetes math 1) yn symptom cyffredin o ddiabetes, sy'n datblygu er gwaethaf awydd cynyddol cleifion. Mae colli pwysau (a blinder hyd yn oed) yn ganlyniad i fwy o cataboliaeth proteinau a brasterau oherwydd bod glwcos yn cau o metaboledd ynni celloedd.

Mae symptomau eilaidd yn cynnwys arwyddion clinigol penodol isel sy'n datblygu'n araf dros amser. Mae'r symptomau hyn yn nodweddiadol ar gyfer diabetes o'r math 1af a'r 2il:

Cosi y croen a philenni mwcaidd (cosi yn y fagina),

Gwendid cyhyrau cyffredinol,

Briwiau llidiol ar y croen sy'n anodd eu trin,

Presenoldeb aseton yn yr wrin â diabetes math 1. Mae aseton yn ganlyniad llosgi cronfeydd wrth gefn braster.

Cymhlethdodau diabetes math 2 yn yr henoed

Mae'r tabl yn rhestru nifer yr achosion o gymhlethdodau'r system gardiofasgwlaidd, traed, arennau a llygaid pobl dros 65 oed cyn cael diagnosis o ddiabetes (Neil HAW, 1989).

Mae gan bron bob ail glaf oedrannus sydd â diabetes math 2 orbwysedd arterial (mae argyfyngau'n gyffredin), golwg â nam (cataractau), haint y llwybr wrinol a chymhlethdodau eraill.

Mae diagnosis o ddiabetes math 1 a math 2 yn cael ei hwyluso gan bresenoldeb y prif symptomau: polyuria, polyffagia, colli pwysau. Fodd bynnag, y prif ddull diagnostig yw canfod crynodiad glwcos yn y gwaed. I bennu difrifoldeb dadymrwymiad metaboledd carbohydrad, defnyddir prawf goddefgarwch glwcos.

Sefydlir diagnosis diabetes rhag ofn y bydd yr arwyddion hyn yn cyd-ddigwydd:

· Mae crynodiad y siwgr (glwcos) mewn gwaed capilari ymprydio yn fwy na 6.1 mmol / l (milimole y litr), a 2 awr ar ôl ei amlyncu (glycemia ôl-frandio) yn fwy na 11.1 mmol / l,

· O ganlyniad i brawf goddefgarwch glwcos (mewn achosion amheus), mae lefel y siwgr yn y gwaed yn uwch na 11.1 mmol / l (mewn ailadroddiad safonol),

· Mae lefel yr haemoglobin glycosylaidd yn fwy na 5.9% (5.9-6.5% - yn amheus, mae mwy na 6.5% yn fwy tebygol o fod â diabetes),

· Mae siwgr yn bresennol yn yr wrin,

· Mae wrin yn cynnwys aseton (Acetonuria, (gall aseton fod yn bresennol heb ddiabetes))

Heb ddod o hyd i'r hyn yr oeddech yn edrych amdano? Defnyddiwch y chwiliad:

Dywediadau gorau:Fel cwpl, dywedodd un athro pan ddaeth y ddarlith i ben - dyma ddiwedd y pâr: "Mae rhywbeth yn arogli fel y diwedd yma." 8176 - | 7857 - neu ddarllen y cyfan.

Analluoga adBlock!
ac adnewyddu'r dudalen (F5)
wir angen

Beth sy'n sbarduno syndrom thyrotoxicosis?

Hyperthyroidiaeth (clefyd Bazedov). Achos mwyaf cyffredin thyrotoxicosis, sy'n effeithio ar ferched canol oed yn bennaf. Oherwydd rhagdueddiad etifeddol. Ffactor sy'n ysgogi yw heintiau llidiol, siociau seicolegol difrifol, problemau'r nasopharyncs ac anafiadau trawmatig i'r ymennydd.
Clefyd Plummer. Ffurfiad anfalaen ym meinweoedd y chwarren thyroid. Nid yw achosion dibynadwy'r afiechyd yn cael eu deall yn llawn o hyd. Mae'n digwydd ymhlith menywod a dynion.
Gorddos o L-thyroxine. Mae'n digwydd gyda cymeriant heb ei reoli, pan fydd trin isthyroidedd yn cynnwys y cyffur hwn, yn ogystal â defnyddio thyrocsin er mwyn lleihau pwysau yn gyflym.
Thyroiditis subacute. Llid thyroid gyda datblygiad graddol. Mae'n cael ei achosi gan ryw ddiffyg genetig yn y system imiwnedd.
Adenoma thyroid.
Ïodin gormodol yn y corff a achosir gan gyffuriau.
Tiwmor bitwidol.
Tiwmor ofarïaidd.

Prif arwyddion thyrotoxicosis blaengar

Y prif grŵp risg yw menywod o dan 50 oed. Mae symptomau thyrotoxicosis yn amrywiol iawn ac yn niferus. Weithiau gall ymddangos nad oes unrhyw gysylltiad rhyngddynt â'r chwarren thyroid, ond, gwaetha'r modd, mewn gwirionedd, mae popeth yn llawer mwy difrifol. Gorau po gyntaf y caiff y broblem ei chadarnhau gan y symptomau a restrir isod, y mwyaf effeithiol fydd y driniaeth gywiro.

Yn y lle cyntaf, mae'r system gardiofasgwlaidd yn dioddef. Mae'r cysyniad a dderbynnir yn gyffredinol o galon thyrotocsig yn awgrymu cymhleth cyfan o annormaleddau cardiaidd a achosir gan hormonau thyroid gormodol. Fel enghraifft drawiadol: ffibriliad atrïaidd, angina metabolig, tachycardia sinws a methiant y galon.

O'r system gyhyrysgerbydol, arsylwir atroffi cyhyrau, hypercalcemia, osteoporosis gwasgaredig. Mae poen esgyrn rheolaidd a thorri esgyrn yn aml yn debygol.

Yn anochel, niwed i'r system nerfol, sy'n arwain at:

Anniddigrwydd, anhunedd, ofnau obsesiynol,
Gweithgaredd gormodol, anhawster canolbwyntio,
Ymddangosiad annisgwyl gwahanol ffobiâu, pyliau o banig,
Ansefydlogrwydd emosiynol (o ewfforia i iselder dwfn), pryder di-sail,
Cryndod cyhyrol bysedd y llaw, amrannau, tafod neu'r corff cyfan,
Oeri, mwy o bwysedd gwaed.

Mae methiant y llwybr gastroberfeddol yn cael ei nodi gan ostyngiad, neu i'r gwrthwyneb, cynnydd mewn archwaeth. Ond hyd yn oed gyda mwy o archwaeth bwyd, mae pwysau'r corff yn parhau i ddirywio, gan golli nid yn unig meinwe adipose, ond hefyd màs cyhyrau yn rhannol. Mae anghysur sylweddol yn cael ei waethygu gan ddolur rhydd systematig.

Mewn menywod yn yr ardal organau cenhedlu, aflonyddir cylch mislif. Mae'r mislif yn ddigon anodd, ynghyd â chur pen, cyfog difrifol, a llewygu hyd yn oed. Mae'r posibilrwydd o feichiogrwydd yn cael ei leihau'n sydyn. Mae dynion â thyrotoxicosis yn dioddef o ostyngiad mewn nerth ac mae yna achosion o gynecomastia (ehangu'r chwarennau mamari).

Symptomau cydredol eraill

Exophthalmos thyrotocsig (ehangu'r hollt palpebral, amrannau'n edemataidd, gyda arlliw brown),
Ceg sych, pallor y croen,
Diffyg anadl, teimladau parhaus o lwmp yn y gwddf,
Teneuo a breuder gwallt ac ewinedd,
Gwallt llwyd cynnar
Anhawster llyncu oherwydd maint mawr y chwarren thyroid,
Gochi llachar
Chwyddo meinweoedd
Teimlo gwres hyd yn oed mewn tywydd oer
Chwysu
Troethi mynych ac, o ganlyniad, mwy o syched.

Mae syndrom thyrotoxicosis yn mynd yn ei flaen yn wahanol yn dibynnu ar y difrifoldeb ac fe'i dosbarthir yn dair prif ffurf: ysgafn, cymedrol a difrifol.

Yn ffit ysgafn gellir arsylwi colli pwysau nad yw'n feirniadol a mân dachycardia. Mae blinder cyffredinol ac anniddigrwydd ysgafn (dagrau, mwy o sensitifrwydd). Gan ddechrau yn ail hanner y dydd - gostyngiad mewn perfformiad.

Ffurf ganol a nodweddir eisoes gan gynnydd yng nghyfradd y galon hyd at 120 curiad y funud, excitability cyffredinol, gallu gweithio yn gyson isel a gostyngiad sylweddol ym mhwysau'r corff. Amharir ar metaboledd carbohydrad, mae arwyddion o annigonolrwydd adrenal yn ymddangos, mae'r stôl yn aml ac yn rhydd.

Ffurf ddifrifol Nodweddir thyrotoxicosis, yn ogystal ag anhwylderau'r system nerfol, gan wendid cyhyrau patholegol ac anhwylderau difrifol y system gardiofasgwlaidd. Mae tachycardia yn cyd-fynd â methiant y galon a ffibriliad atrïaidd. Collir anabledd yn llwyr.

Pwysigrwydd diagnosis amserol

Mae symptomatoleg thyrotoxicosis mor benodol nes bod nifer fawr o gleifion (yn enwedig yn yr henoed) yn cymryd anhwylderau thyroid mor ddifrifol ar gam ar gyfer newidiadau arferol sy'n gysylltiedig ag oedran. Er enghraifft, mae teimladau gwres yn cael eu hystyried fel priodweddau menopos, ac nid yw afiechydon cydredol y galon ac anhwylderau seicolegol yn cydberthyn â phroblemau hormonaidd. Gall diagnosis o thyrotoxicosis, gan gadarnhau (neu eithrio) y clefyd, gael ei berfformio gan endocrinolegwyr arbenigol.

Er mwyn dechrau triniaeth briodol cyn gynted â phosibl, mae angen i'r claf gael archwiliad, sy'n cynnwys 2 gam: asesiad o swyddogaethau'r chwarren thyroid ac esboniad o achosion twf hormonau o'r fath. Y dull mwyaf sylfaenol ar gyfer pennu cynnwys TSH (hormonau ysgogol thyroid) yn y gwaed yw diagnosis labordy. Trwy bob dull arall, sefydlir achos uniongyrchol thyrotoxicosis.

Gall straen seicolegol difrifol, unrhyw ymyrraeth lawfeddygol neu heintiau cyffredin achosi argyfwng thyrotocsig. Mae'r cyflwr hwn eisoes yn fygythiad real iawn i fywyd. Mae rhythm y galon wedi torri, mae tymheredd y corff yn codi, chwydu a dolur rhydd yn ymddangos. Mae'r claf yn colli ymwybyddiaeth ac yn syrthio i goma. Mae triniaeth ddilynol yn digwydd mewn gofal dwys. Er mwyn atal y cyflwr hwn mewn unrhyw ffordd, mae bob amser yn bwysig gwneud diagnosis o thyrotoxicosis mewn pryd.

Derbyniad cynradd

Yn ystod yr archwiliad cychwynnol, bydd y meddyg yn asesu pwysau, cyflwr ei ymddangosiad a'i ddull cyfathrebu (mae lleferydd dryslyd brysiog yn un o brif amlygiadau allanol thyrotoxicosis). Talu sylw manwl i gyflwr y croen, gwallt ac ewinedd. Mae'n mesur pwysedd gwaed a phwls, yn nodweddu cyflwr y chwarren thyroid yn weledol.

Mae'r claf, yn ei dro, yn dweud wrth y meddyg yn fanwl am ei iechyd ac yn darparu uwchsain a data profion gwaed (cyffredinol a hormonau). Os gohiriwyd unrhyw lawdriniaethau o'r blaen, mae'n hynod angenrheidiol sôn am hyn, yn ogystal â pha driniaeth sydd eisoes wedi'i chymhwyso (os caiff ei chymhwyso).

Os bydd yr endocrinolegydd, yn seiliedig ar y data a gafwyd, yn dal i amau camweithrediad y thyroid, rhagnodir archwiliad cyflawn ar gyfer y claf.

Yr holl ddulliau diagnostig angenrheidiol a fforddiadwy

Prawf gwaed labordy i fesur lefelau hormonau (TSH).

I gael canlyniadau dibynadwy, 3 diwrnod cyn samplu gwaed, ymarfer corfforol trwm, cymeriant alcohol a defnyddio nicotin ac, os yn bosibl, mae meddyginiaethau wedi'u heithrio. Ni ddylai'r pryd olaf cyn y prawf fod yn hwyrach na 12 awr. Archwilir serwm gwaed. Y norm terfyn ar gyfer oedolyn yw 4.0 mU / l.

Dadansoddiad imiwnolegol ar gyfer gwrthgyrff.
Uwchsain, sy'n datgelu presenoldeb a nifer y nodau, union faint a strwythur y chwarren thyroid.
Electrocardiograffeg Yn canfod annormaleddau cydredol yng ngwaith y galon, sy'n nodweddiadol o thyrotoxicosis.
Tomograffeg gyfrifedig ac MRI y chwarren thyroid. Wedi'i benodi yn yr achos pan nad yw canlyniadau uwchsain yn egluro'r sefyllfa yn llawn.

Mae'r driniaeth yn cael ei gwrtharwyddo'n llwyr mewn menywod yn ystod beichiogrwydd ac mewn cleifion â rheolyddion calon, mewnblaniadau a phrosthesisau wedi'u gwneud o cermet.

Scintigraffeg (sganio chwarren gan ddefnyddio ïodin ymbelydrol neu technetiwm). Yn diffinio newidiadau strwythurol a swyddogaethol. Mae'r camera gama yn delweddu cronni isotopau, diolch i'r meddyg ganfod ardaloedd yn hawdd gyda chynhyrchu a lleihau hormonau.
Biopsi dyhead. Mae'n angenrheidiol ar gyfer gwneud diagnosis amserol o nodau malaen. Nid yw'n bosibl darparu triniaeth o ansawdd uchel heb biopsi nodwydd mân o ansawdd uchel.

Penodir pob un o'r dulliau uchod gan arbenigwr cymwys yn ôl yr angen ac yn seiliedig ar ganlyniadau arholiad rhagarweiniol.

Dulliau modern o drin thyrotoxicosis

Nid yw'n hawdd delio â'r afiechyd ac mae'n bosibl trin thyrotoxicosis gan ddefnyddio'r dull meddyginiaeth, ïodin ymbelydrol neu gyda chymorth ymyrraeth lawfeddygol. Dewisir y dechneg driniaeth yn llym ar sail unigol ac mae'n seiliedig ar oedran y claf, difrifoldeb ei glefyd ac achos sylfaenol thyrotoxicosis.

Mwy o fanylion am bob un o'r 3 dull.

Mae'n cynnwys cymryd cyffuriau thyreostatig sy'n rhwystro cynhyrchu hormonau. Mae'r dderbynfa, fel rheol, yn hir - o fewn 1.5 mlynedd, ac i'r rhan fwyaf o gleifion mae hyn yn helpu i gael gwared ar symptomau'r afiechyd. Tra bod y driniaeth yn para, mae monitro lefelau hormonau o bryd i'w gilydd yn bwysig ar gyfer addasu dos.Mae pob dos yn cael ei gyfrif yn unigol a'i ddisodli â therapi cynnal a chadw cyn gynted ag y bydd y lefel yn normaleiddio. Ymhlith anfanteision y dull hwn mae canran fawr o ailwaelu yn syth ar ôl atal y cymeriant (hyd at 50%).

Mae triniaeth cyffuriau yn dal i gael ei rhagnodi fel paratoad cyn llawdriniaeth.

Fe'i rhagnodir dim ond mewn achosion o ddiffyg canlyniadau ar ôl dulliau ceidwadol, presenoldeb goiter mawr, anoddefgarwch unigol i gyffuriau thyreostatig neu mewn atglafychiadau ar ôl triniaeth feddygol. Yn ystod y llawdriniaeth, tynnir rhan o'r chwarren thyroid. Yn y dyfodol, ni chaiff datblygiad isthyroidedd ei eithrio, a dyna pam y bydd y claf yn cael ei orfodi i ddefnyddio therapi amnewid yn gyson. Ond ar yr un pryd, mae llawfeddygaeth yn lleihau'r tebygolrwydd o ailwaelu dro ar ôl tro yn sylweddol.

Dylid nodi nad yw'r claf yr un peth yn cael gwared ar y clefyd 100% ac mae hyperteriosis yn parhau, fodd bynnag, dim ond ar ffurf ysgafn y bydd yn symud ymlaen.

Triniaeth ymbelydrol ïodin.

Dull eithaf diogel ac effeithiol, sy'n darparu ar gyfer un cais i ddechrau. Mae celloedd thyroid yn amsugno ïodin sydd wedi treiddio i'r corff ac yn marw o fewn ychydig wythnosau o dan ddylanwad ymbelydredd, gan gael ei gysylltu gan feinwe gyswllt. Mae triniaeth yn anghildroadwy ac yn debyg i lawdriniaeth. Mae hypothyroidiaeth yn yr un modd yn bosibl ac mae angen therapi amnewid hormonau gydol oes. Mae yna achosion pan nad yw cymeriant sengl o ïodin yn ddigonol a thyrotoxicosis yn parhau, ond caniateir ei ddefnyddio dro ar ôl tro.

Mae'n cymryd yn ganiataol y dylid dilyn yr egwyddorion canlynol yn llym:

Gwrthod o fwydydd brasterog a sbeislyd, yn ogystal â diodydd â chaffein, sy'n ysgogi cynnydd mewn pwysau. Caniateir cig a physgod wedi'u berwi yn unig.
Cynnydd yn nifer y prydau bwyd hyd at 5 gwaith y dydd,
Gwrthod cynhyrchion llaeth wedi'u eplesu a chynhyrchion sy'n llidro'r coluddion,
Bwyta bwydydd sy'n rhwystro cynhyrchu gormod o hormonau (radis, bresych, sbigoglys),
Eithrio cynhyrchion sy'n cynnwys ïodin yn llwyr (halen iodized, bwyd môr, gwymon),
Oherwydd metaboledd carlam - cyfoethogi mwyaf y diet â chyfadeiladau ffosfforws, calsiwm a fitamin.

I ymestyn rhyddhad a lleihau atglafychiadau thyrotoxicosis yn sylweddol, osgoi unrhyw sefyllfaoedd sy'n achosi straen a chynnal ffordd iach o fyw. Ar y cyd â phroffylacsis gorfodol, mae hyn yn caniatáu ichi leihau camweithrediad y chwarren thyroid yn fawr iawn neu ganfod clefyd yn y cam cychwynnol iawn.

Diabetes mellitus, math 1, math 2, diagnosis, triniaeth, siwgr gwaed, diabetes mewn plant

Croeso i ddarllenwyr y wefan Diabetes! Heddiw, byddwn yn siarad am glefyd hormonaidd difrifol arall, sydd, yn anffodus, hefyd yn digwydd mewn diabetig. Thyrotoxicosis yn glefyd ynghyd â chynnydd parhaus yng nghrynodiad hormonau thyroid yn y gwaed o ganlyniad i fwy o swyddogaeth thyroid. Ar yr un pryd, mae cynnwys uchel o hormonau yn effeithio'n negyddol ar yr holl organau a systemau, sy'n arwain at aflonyddwch metabolaidd a chymhlethdodau difrifol. Rhagnodi cwrs triniaeth amserol a gwella'r cyflwr cyn datblygu canlyniadau annymunol, dull integredig diagnosis o thyrotoxicosis.

”Data-medium-file =” https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ data-mawr- ffeil = ”https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ title =” Diagnosis thyrotoxicosis ”alt =” Diagnosis thyrotoxicosis ”w>

Yn ystod archwiliad y claf, mae'r therapydd neu'r endocrinolegydd yn talu sylw i bwysau'r corff, ymddygiad, nodweddion lleferydd, yn rheoli'r pwls a phwysedd gwaed, yn casglu cwynion.

Nodweddir y broses patholegol gan:

anniddigrwydd, anniddigrwydd, dagrau,
lleferydd cyflym, dryslyd,
dan bwysau
exophthalmos (llygaid chwyddedig), golwg dwbl
cyfradd curiad y galon uwch, pwysedd gwaed uwch,
bysedd crynu
teimlad o wres
dolur rhydd.

Os amheuir thyrotoxicosis, mae'r meddyg yn rhagnodi dulliau archwilio labordy ac offerynnol ychwanegol.

Ar gyfer diagnosis, cymerir gwaed ar gyfer hormonau thyroid (T3, T4) a TSH (hormon ysgogol thyroid). Yn y cam isglinigol, mae hormonau ysgogol thyroid o fewn terfynau arferol, ac mae TSH yn cael ei ostwng. Ar anterth y clefyd, mae'r lefel TSH yn aros ar yr un lefel, ac mae crynodiad T3 a T4 yn codi'n sylweddol. Gwiriwch gynnwys thyroglobwlin yn y gwaed hefyd, sydd â thyrotoxicosis yn tueddu i gynyddu.

Archwiliad uwchsain (uwchsain)

Perfformir uwchsain y chwarren thyroid gan ddefnyddio cyfarpar sy'n allyrru tonnau o amledd penodol, sy'n eich galluogi i astudio strwythur yr organ a'i faint. Yn achos clefyd Basedova, mae briwiau gwasgaredig y chwarren thyroid yn cael eu pennu, gyda goiter nodular, ardaloedd o ehangu organau lleol gyda mwy o swyddogaeth gyfrinachol.

Perfformir sganiau thyroid gan ddefnyddio capsiwlau neu doddiant sy'n cynnwys paratoad ymbelydrol (ïodin-131). Yn yr achos hwn, mae ardaloedd â sylwedd radiopharmacolegol cronedig (ardaloedd “poeth”) a meinweoedd heb y cynnwys paratoi (ardaloedd “oer”) yn cael eu delweddu ar scintigram. Mae ïodin-131 yn cronni mewn rhannau o'r chwarren thyroid sydd wedi'u newid yn patholegol.

Mewn achosion diagnostig difrifol, rhagnodir biopsi organ i gael deunydd cellog, sy'n cael ei archwilio o dan ficrosgop.

Thyrotoxicosis,mae gan goiter gwenwynig gwasgaredig yr amlygiadau canlynol: mwy o metaboledd, cryndod yr amrannau, gwefusau, tafod, pen, bysedd, breichiau estynedig a thraed uchel, y corff cyfan, cyflymdra symudiadau, ffenomen colli gwrthrychau o'r dwylo,

cnoi caled. Nodir hefyd tachycardia, gorbwysedd, hyperesthesia, chwysu, anoddefiad gwres, mwy o archwaeth bwyd, carthion aml, colli pwysau, afreoleidd-dra mislif. Symptomau llygaid nodweddiadol: golwg ofnus, sglein llygaid, amrantiad prin, chwistrelliad o longau cornbilen a'i sensitifrwydd llai, achosi lacrimiad, exophthalmos, holltau palpebral eang, oedi pelen y llygad wrth edrych i lawr. Mae'r croen yn dod yn llyfn, yn gynnes ac yn llaith, mae'r gwallt yn teneuo. Daw blinder meddwl, ansefydlogrwydd hwyliau. Mae presenoldeb goiter yn ddewisol. Mae swyddogaeth thyroid yn cynyddu gyda straen. Mae secretiad cynyddol o thyrocsin yn cynyddu excitability y psyche ac felly'n creu tueddiad i adweithiau pryder.

Systemodd T. Dobzhansky (a ddyfynnwyd gan: Gindikin, 1997, t. 301) systematoli'r arwyddion sy'n gwahaniaethu thyrotoxicosis oddi wrth ffug-hyperthyroidedd oherwydd ffactorau seico-lystyfol.

Mewn cleifion â hyperthyroidiaeth, mae yna lafur emosiynol, anniddigrwydd, drwgdeimlad, dagrau digymhelliant allanol. Nodir anallu i ganolbwyntio, tynnu sylw, aflonyddwch, ffwdan, cwsg pryderus, cur pen, blinder, gwendid cyson. Anallu nodweddiadol i aros mewn amgylchedd cynnes dan do heb ryddid i symud, mae clawstroffobia yn datblygu. Mae cleifion yn aml yn gweld breuddwydion marwolaeth, y meirw. Fe'u nodweddir gan hyper-

cymdeithasu gyda mwy o hunanddisgyblaeth, ymdeimlad amlwg o ddyletswydd a chyfrifoldeb. Maen nhw eu hunain yn trefnu sefyllfaoedd sy'n gofyn am or-redeg grymoedd, yn gyson mewn cyflwr o fwy o symud ac ofn marwolaeth, ac yn brwydro yn erbyn bygythiad enbyd i'w diogelwch, gan geisio symud o gwmpas ar eu pennau eu hunain.

Mae premorbid personol fel arfer yn hysteroid. Mae cleifion, fel rheol, yn anwybyddu eu cyflwr somatig am amser hir, maen nhw'n mynd at y meddyg yn hwyr. Gyda thyrotoxicosis cam I, mae nodweddion hysterig cymeriad yn cael eu gwaethygu, wrth brofi drwgdeimlad, mutism, teimladau o lwmp yn y gwddf, chwydu, poen yn y galon a chrychguriadau, chwysu sydyn, crynu yn y corff, astasia-abasia, trawiadau argyhoeddiadol yn ymddangos. Mae thyrotoxicosis cam II yn cyd-fynd â gwaethygu bras o nodweddion hysterig, amrywiadau sydyn mewn hwyliau, ffurfio syndrom senesto-hypochondriac. Mae cleifion angen sylw arbennig gan berthnasau a staff meddygol, dod yn oriog, dangos anfodlonrwydd â'r therapi. Yn ystod cam III y clefyd, mae adweithiau hysteriform yn dod yn gyntefig, yn dameidiog ac yn undonog. Gall ffobiâu, syniadau o genfigen, iselder pryder-hypochondriacal, rhithwelediadau hypnagogig (wrth syrthio i gysgu), rhithwelediadau gweledol a chyflyrau rhithdybiol ddatblygu. Gyda ffurf hirfaith o'r afiechyd, gall dirywiad deallusol mnestic ddigwydd. Mae gan rai cleifion waharddiad o yriannau: cyfreithlondeb rhywiol, tueddiad i amwysedd, lladrad a thrais.

Mae'r afiechyd yn datblygu'n amlach mewn merched sydd wedi profi colli anwyliaid yn ystod plentyndod, am amser hir mewn sefyllfa anodd mewn bywyd, sydd ond yn gwaethygu. Fel arfer, plant hŷn yn y teulu yw'r rhain. Dan gochl aeddfedrwydd a llwyddiant, mae cleifion yn cuddio ofn anymwybodol o fywyd cyfrifol fel oedolyn. Mae gwadiad gwrth-ffobig hefyd yn cael ei amlygu yn y ffaith bod menywod, gan ofni beichiogrwydd, yn dod yn famau i lawer o blant. Os yw ofn beichiogrwydd yn ennill, maent yn ymroi i ofalu am blant mabwysiedig, brodyr a chwiorydd iau. Mae dynion y grŵp hwn yn dod yn workaholics. Ymddengys mai ffactor penodol cyffredin i bawb yw'r anhawster i newid rôl “porthiant” i rôl “enillydd bara”. Ystyr symbolaidd y clefyd: "Os nad yw'r fam o gwmpas, mae angen i mi ddod yn debyg iddi er mwyn gallu gwneud hebddi." Maent yn cael trafferth gyda cholli'r fam, gan ddod eu hunain yn fam ddelfrydol. Pan fydd mecanweithiau meddyliol aeddfedu yn cael eu gor-gyfyngu,

swyddogaeth y chwarren thyroid, sy'n ysgogi aeddfedu yn ystod babandod.

Therapi Neilltuwch doddiant Lugol, immunomodulators, motherwort, draenen wen, belloid, anaprilin, reserpine, frenolone, lithiwm carbonad. Dylid paratoi ar gyfer y ffaith y gall colli mwy o weithgaredd ar ôl dileu hyperthyroidiaeth feddygol achosi dysfforia neu iselder ysbryd, ynghyd â phryder cynyddol a'r profiad bod ymarferoldeb yn cael ei leihau. Nod seicotherapi yw hysbysu am pathogenesis y clefyd, ymwybyddiaeth a chywiro agweddau personoliaeth nad ydynt yn addasol, hyfforddiant mewn sgiliau hunanreoleiddio.

Mae A. L. Groysman (2002) yn cynnal 15 - 20 gwers grŵp wedi'u neilltuo i'r pynciau a ganlyn:

1) y system nerfol a thyrotoxicosis,

2) hypnosis a'i briodweddau meddyginiaethol,

3) cyfryngu seicotherapiwtig a grymuso'r regimen triniaeth,

4) agwedd at y clefyd,

5) hyfforddiant autogenig,

6) dulliau addysg o ddygnwch ac ewyllys,

7) y sgwrs olaf.

Mae sgyrsiau yn para 15 i 20 munud, yna cynhelir sesiwn hypnosis-hestia (30 i 40 munud). Yn yr ysbyty, cynhelir dosbarthiadau bob yn ail ddiwrnod, yn y clinig - ddwywaith yr wythnos.

Rydyn ni'n rhoi enghraifft (gan Breutigamuidr., 1999).

Dangosodd menyw ddibriod 24 mlynedd mewn blynyddoedd ysgol alluoedd mawr. Roedd hi'n weithgar iawn, yn gyfrifol ym myd busnes. Roedd rhieni'n falch iawn o'u merch. Roedd ei mam yn athrawes, yn ddynes ddeallus a hardd. Profodd y claf ymdeimlad o gystadlu â hi, ond ni ddangosodd hi erioed. Pan ddaeth yn 20 oed, fe’i gorfodwyd i dorri ar draws ei hastudiaethau er mwyn gofalu am ei mam sy’n marw a dwy chwaer iau. Cefnogodd y teulu yn ariannol a cheisiodd barhau â'i hastudiaethau, a reolodd, er gwaethaf marwolaeth ei mam, gan boeni am ei chwiorydd iau, anawsterau ariannol, ynghyd â'i salwch. Roedd hi'n hynod hunangynhaliol, uchelgeisiol, wedi mewnosod ei hanghenion benywaidd er mwyn cyflawni nodau deallusol a chryfhau rôl ei mam mewn perthynas â chwiorydd iau.

Diabetes mellitusyn gysylltiedig â diffyg inswlin, sy'n clymu â siwgr gwaed. Yn ystod straen, mae'r system nerfol sympathetig yn gyffrous, mae adrenalin, norepinephrine, a technolamines Ka-I yn cael eu rhyddhau, sy'n rhwystro cynhyrchu inswlin gan chwarren y pancreas I. O ganlyniad, mae maint y siwgr yn y gwaed yn codi; mae hyn yn darparu egni ychwanegol ar gyfer gweithgaredd corfforol. Yn absenoldeb rhyddhau modur, gall glycemia hyper-1 ddatblygu (crynodiad siwgr gwaed yn uwch na 120 mg%). Pan fydd lefel y siwgr yn y gwaed yn fwy na 180 mg%, ni all yr arennau ddychwelyd y swm hwn i'r gwaed a setiau glycosuria (siwgr yn wrin I yw 1-8%). Mae hyperglycemia yn amlygu ei hun fel gwendid, blinder cyflym I, ceg sych, syched cyson, cyfog, cur pen, troethi'n aml. Mae hypoglycemia yn cyd-fynd â'r symptomau canlynol I: gwendid miniog, coesau cotwm, teimlad o newyn I, pallor, chwys oer, crychguriadau, crynu I yn y corff. Mae pryder, pryder, anniddigrwydd, ag- | Ymwrthedd Mewn achos o ddiffyg ymwybyddiaeth, gall y cyflwr fod yn debyg i feddwdod alcoholig, mae trawiadau argyhoeddiadol yn bosibl.

Mae diabetes ieuenctid sy'n ddibynnol ar inswlin (CDI) a diabetes mellitus inswlin-annibynnol oedolion (DM II). Mae diabetes mellitus ieuenctid yn digwydd amlaf o ganlyniad i ddifrod genetig, fi firaol ac imiwnedd i gelloedd pancreatig, rwy'n cynhyrchu inswlin. Mewn diabetes mellitus II, mae rhagdueddiad genetig, ond mae ffactorau meddyliol y gwnes i eu cyfryngu trwy orfwyta ac anactifedd yn bwysicach. Gydag oedran I-I, mae'r gyfradd mynychder yn codi ac ar ôl 70 mlynedd y cyfansoddiad

■ Mae 10%, menywod dros bwysau yn fwy tebygol o fynd yn sâl.

Mae diabetes mellitus yn arwain at ddifrod i I-system y system nerfol awtonomig. Pendro, tachycardia, torri swyddogaeth I y llwybr gastroberfeddol, sffêr cenhedlol-droethol, a

■ strwythur sensitifrwydd yr eithafion isaf. Mewn cleifion awr-I, mae trawiadau yn datblygu yng nghorneli’r geg, croen sych, cosi, dermia Pio-I (brech pustwlaidd), furunculosis, ffwngaidd rwy’n ymddangos! nid yw briwiau, clwyfau yn gwella'n dda. Mewn menywod, cosi efallai y byddaf yn ymddangos yn yr ardal organau cenhedlu, llid y labia a'r fagina, I. aflonyddir ar y cylch mislif. Mewn dynion, mae analluedd yn digwydd - seicogenig, oherwydd asthenia somatogenig, ac organig, sy'n gysylltiedig â niwroopathi ymreolaethol rhanbarth y pelfis, I, yn ogystal â ffactorau fasgwlaidd ac endocrin.

Nodweddir personoliaeth cleifion â diabetes ieuenctid gan nodweddion sgitso-Iid, mae pobl o'r fath yn anghyson ac yn

diffyg penderfyniad, ymateb yn negyddol neu'n ddetholus iawn i anawsterau. Mae ganddynt dueddiadau cyfunrywiol (deurywiol) neu amlygiadau o gyfeiriadedd cynhenid. Maent yn dangos arwyddion o bryder cymdeithasol a gwendid ego, nodweddion o natur gymhellol, yn ogystal â thueddiad i adweithiau seicotymig a pharanoiaidd. Ym mhroses y clefyd, maent yn aml yn cynyddu chwalu personoliaeth.

Mae cleifion â diabetes mellitus II yn allblyg yn bennaf, mewn sefyllfaoedd o rwystredigaeth, maent yn dangos arwyddion o iselder somatized. Gyda chwrs y clefyd, mae eu gallu emosiynol, amheuaeth, pryder, pryder di-achos, iselder ysbryd, teimladau o ddrwgdeimlad a hunan-drueni, mae cyfnodau o anobaith yn cynyddu. Mae cysgadrwydd yn ystod y dydd a chysgu gwael yn y nos, syrthni, a mwy o flinder. Mae'r gallu i ganolbwyntio am amser hir yn gwaethygu, ac mae'r gallu i weithio yn lleihau. Dros y blynyddoedd, mae cleifion yn dod yn fwy llidus, cyflym-dymherus, poeth-dymherus, gwrthdaro, yn ceisio unigedd. Maent yn tyfu difaterwch, yn lleihau beirniadaeth o'u cyflwr. Mae rhai cleifion yn dod yn ewfforig, yn siaradus. Mae llawer yn datblygu symptomau pryder-hypochondriacal sy'n gysylltiedig ag ofn cymhlethdodau difrifol diabetes: dallineb, niwed i'r arennau, tywalltiad coesau, coma inswlin. Mae ymddygiad hunanddinistriol yn aml yn cael ei arsylwi: anhwylderau diet, cam-drin alcohol, rhoi inswlin yn anamserol, ac ati.

Mae cleifion diabetig yn profi ymdeimlad o ansicrwydd a gadael emosiynol, awydd cryf i ofalu amdanynt eu hunain, maent wrthi'n chwilio am ddibyniaeth ar eraill. Mae pobl o'r fath yn sensitif iawn i wrthod gwrthod dymuniadau llafar, arddangos tueddiadau amwys: pryder, pryder, ofn, ar y naill law, ac awydd am heddwch a diogelwch - ar y llaw arall. Mae rhwystredigaeth yr anghenion hyn yn cynhyrchu ymddygiad ymosodol, sy'n cael ei rwystro gan yr ofn o gael eich gadael. Mae pryder cyson yn achosi parodrwydd i ymladd neu ffoi gyda hyperglycemia priodol heb leddfu straen seicoffisegol trwy weithredu. Gan fod bwyd yn cael ei uniaethu â chariad, mae yna deimlad o newyn ac, yn unol â hynny, metaboledd llwglyd nad yw'n stopio ar ôl bwyta. Mae gorfwyta systematig yn achosi hyperglycemia hirfaith a disbyddu’r cyfarpar ynysig, sy’n arwain at ddiabetes. Mae presenoldeb gordewdra a diabetes yn lleihau hunan-barch, yn cymhlethu cysylltiadau agos, sy'n gwella cydran somatig y clefyd. Felly

mae cylch dieflig yn ffurfio. Mae'r cyfyngiad ar fwyd a argymhellir gan gleifion yn cyfrannu at ddatblygiad gorfwyta yn unig (trwy fecanwaith y ffetws gwaharddedig).

Therapi

yn cynnwys paratoadau inswlin, methionine, cocarbocylase, asid lipoic, clofibrate, pycnogenol. Mae A. L. Groysman | (2002) yn rhestru prif dasgau seicotherapi grŵp:

1. Lliniaru tynnu niwrotig, asthenig cyffredinol.

2. Alinio ansefydlogrwydd hwyliau, brwydro ag iselder ysbryd, hypochondria.

3. Gwanhau mwy o archwaeth a syched.

4. "Newid" gwahaniaethol yr atgyrch bwyd gyda gwaharddiad o chwennych am fwyd annerbyniol.

5. Cadw'n ofalus at regimen therapiwtig ac yn enwedig dietegol.

6. Datblygu sgiliau ar gyfer ymateb rhesymegol i amgylchiadau seico-drawmatig (yn enwedig cronig, gyda theimladau o golled anadferadwy).

Cynhelir sgyrsiau gyda chleifion ar y pynciau a ganlyn:

1) Hunaniaeth y diabetig.

2) Hypnosis a'i briodweddau meddyginiaethol.

3) Regimen therapiwtig.

4) Agwedd at y clefyd.

5) Gweithgaredd a swyddogaeth y chwarennau endocrin.

- 6) Cymhlethdodau posibl y clefyd a natur debyg ei don mewn ei gwrs mewn rhai achosion.

7) Dulliau ar gyfer atal cymhlethdodau.

8) Rôl agweddau personol wrth oresgyn y clefyd.

Ddiwrnod yn ddiweddarach, cynhelir sesiynau awgrymog hypnotig gyda'r nod o gael gwared ar anhwylderau emosiynol, normaleiddio cwsg a! archwaeth.

Datblygodd V. M. Atamanov a V. A. Golysheva (2000) raglen “ysgol diabetes” lle mae cleifion mewn lleoliad bwrdd crwn ynghyd â meddyg yn trafod nifer o broblemau amserol: natur ac amlygiadau'r afiechyd, therapi inswlin, a gweithgaredd corfforol yn ystod diabetes mellitus, cymhlethdodau fasgwlaidd yn strwythur y clefyd, problemau beichiogrwydd ac atal cenhedlu, ac ati. Mae pwysigrwydd pwysig ynghlwm wrth ddull cadarnhaol o gyflwyno gwybodaeth, sefydlu, sefydlu adborth ac ymddiried mewn perthnasoedd â chleifion, a lledaenu triniaeth arbrofol gadarnhaol.

— Eisoes gwelwch, fy ffrind. Sglerosis amlwg a diabetes.

“Sut wnaethoch chi ddyfalu?”

- Mae'r lled ar agor ac mae'r wenynen yn hedfan gerllaw.

Cadw masau daear yn fecanyddol: Mae cadw mecanyddol masau daear ar lethr yn cael ei ddarparu gan strwythurau bwtres o wahanol ddyluniadau.

Mae patrymau bys papillary yn arwydd o allu chwaraeon: mae arwyddion dermatoglyffig yn ffurfio yn 3-5 mis o feichiogrwydd, peidiwch â newid trwy gydol oes.

Trefn dŵr ffo wyneb: Mae'r swm mwyaf o leithder ar y glôb yn anweddu o wyneb y moroedd a'r cefnforoedd (88 ‰).

Gryaznova I. M., Vtorova V. G. Diabetes mellitus a beichiogrwydd, Meddygaeth -, 1985. - 208 t.
Rumyantseva, T. Dyddiadur diabetig. Dyddiadur hunan-fonitro mewn diabetes mellitus / T. Rumyantseva. - M.: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 t.
Aleksandrov, D. N. Hanfodion Entrepreneuriaeth. Personoliaeth a syndrom yr entrepreneur: monograff. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M.: Fflint, Nauka, 2016 .-- 520 t.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, rhaid i chi ymgynghori ag arbenigwyr bob amser.