Glycohemoglobin - beth ydyw?

Gall anhwylder metabolig yn y corff dynol fod yn ffynhonnell afiechydon amrywiol. Gall newid ym metaboledd carbohydrad, sef glwcos, arwain at ddiabetes.

Er mwyn nodi neu atal diabetes mellitus, mae angen cynnal profion o bryd i'w gilydd. Prif ddangosydd y clefyd hwn yw lefel yr haemoglobin glyciedig yn y gwaed.

Hemoglobin glycosylaidd

Mae celloedd gwaed coch neu gelloedd coch y gwaed yn gelloedd gwaed sydd â'r dasg o ddosbarthu ocsigen trwy'r corff. Gwneir y broses hon oherwydd cynnwys protein sy'n cynnwys haearn mewn celloedd gwaed coch, a all rwymo'n wrthdroadwy i ocsigen a'i ddanfon i holl feinweoedd y corff. Gelwir y protein hwn yn haemoglobin.

Fodd bynnag, nodwedd arall o haemoglobin yw'r gallu i wneud cyfansoddyn yn anadferadwy â glwcos yn y gwaed, gelwir y broses hon yn glycosylation neu glyciad, canlyniad y broses hon yw haemoglobin glyciedig neu glycogemoglobin. Ei fformiwla yw HbA1c.

Normau glycogemoglobin yn y gwaed

Mae lefel glycogemoglobin yn cael ei fesur fel canran o gyfanswm lefel yr haemoglobin yn y corff. Ar gyfer pob person iach, mae cyfradd glycogemoglobin yr un peth, waeth beth fo'u rhyw a'u hoedran.

Lefel HbA1c, heb fod yn fwy na 5.7 y cant, yw'r norm ar gyfer person iach.
Os yw glycohemoglobin ar lefel o tua 6, gellir disgrifio hyn yn ddiogel fel cyflwr prediabetes.
Mae'r marc o 6.5% yn rhoi'r hawl i siarad am ddiabetes yn gynnar yn ei ddatblygiad.
Mae lefel o 7% i 15.5% yn dystiolaeth o ddiabetes.

Achosion o glycogemoglobin cynyddol

Mae cynnydd yng nghanran yr haemoglobin glyciedig yn dynodi torri metaboledd carbohydrad yn y corff, mae yna sawl rheswm dros y ffenomen hon:

Ymateb i alcohol
Aflonyddwch yng ngwaith y ddueg neu ei absenoldeb, gan mai yn yr organ hon y defnyddir y celloedd gwaed coch sy'n cynnwys haemoglobin
Hyperglycemia hirfaith o ganlyniad i broses driniaeth amhriodol
Uremia - canlyniad methiant arennol difrifol

Sut mae haemoglobin glyciedig yn cael ei amlygu mewn plant, menywod a dynion?

Nid yw'r lefel arferol o HbA1c mewn person iach yn dibynnu ar ryw ac oedran, hynny yw, mae cyfradd glycohemoglobin yr un peth ymhlith menywod, dynion a phlant, oddeutu 4.5-6%.
Ond os ydym yn siarad am blant sy'n dioddef o ddiabetes, yna ar eu cyfer yr isafswm sefydledig yw 6.5%, fel arall mae risg o gymhlethdodau'r afiechyd.
Os oes gan y plentyn fynegai haemoglobin glycemig uwch na 10%, mae hyn yn nodi'r angen i ddechrau'r driniaeth ar unwaith. Peidiwch ag anghofio y gall gostyngiad dwys yn HbA1C arwain at ostyngiad sydyn yn y golwg.
Mae mwy o glycogemoglobin o fwy na 7% yn ddangosydd o'r norm mewn pobl hŷn yn unig.

Hemoglobin Glycated mewn menywod beichiog

Ar gyfer menywod, mae glycohemoglobin yn ystod beichiogrwydd yr un gyfradd ag ar gyfer pawb nad oes ganddynt ddiabetes.

Fodd bynnag, mae menywod beichiog yn cael eu nodweddu gan amrywiadau mewn cynnydd a gostyngiad mewn glycogemoglobin, gall hyn wasanaethu fel:

Ffrwythau gormodol o fawr - dros 4 kg.
Llai o haemoglobin yn y gwaed (anemia).
Torri sefydlogrwydd yr arennau.

Er gwaethaf y ffaith bod newidiadau yn HbA1C yn cyd-fynd â'r broses feichiogrwydd, mae diagnosis haemoglobin glyciedig yn bwysig iawn ar gyfer nodi diabetes mellitus posibl.

Achosion Gostyngiad HbA1C

Ymhlith y ffactorau sy'n lleihau lefel haemoglobin glyciedig mae'r canlynol:

Colli gwaed sylweddol.
Trallwysiad gwaed.
Anaemia hemolytig - clefyd a nodweddir gan ostyngiad yng nghyfnod oes celloedd gwaed, sy'n arwain at farwolaeth celloedd haemoglobin glycosylaidd yn gynharach.
Tiwmor cynffon y pancreas (inswlinoma) - yn arwain at gynhyrchu inswlin yn fwy.
Annigonolrwydd cortecs adrenal.
Gweithgaredd corfforol dwys.

Sut mae haemoglobin glyciedig yn gysylltiedig â diabetes?

Mae haemoglobin Gliciog yn ddangosydd pwysig wrth wneud diagnosis o ddiabetes.

Nid yw mesur glwcos yn y gwaed yn unig yn ddigon i ddeall pa mor dda y mae metaboledd carbohydrad yn y corff dynol yn mynd, gan fod lefelau siwgr yn newid yn gyson mewn pobl iach ac mewn diabetig.. Er enghraifft, gall y canlyniadau fod yn wahanol yn dibynnu ar ba amser o'r dydd neu'r flwyddyn y gwnaed y profion, ar stumog wag neu ar ôl bwyta, ac ati.

Mae'r dadansoddiad ar gyfer haemoglobin glyciedig yn ddangosydd biocemegol nad yw'n dibynnu ar y ffactorau uchod ac mae'n dangos lefelau glwcos dros gyfnod hir o amser. Yn wahanol i lefelau siwgr, ni fydd haemoglobin glycosylaidd yn newid wrth gymryd meddyginiaeth, alcohol neu ar ôl chwaraeon, hynny yw, bydd canlyniadau'r profion yn parhau i fod yn gywir.

Gan fod rhychwant oes celloedd coch y gwaed oddeutu 120-125 diwrnod, mae dadansoddiad o HbA1c yn caniatáu ichi bennu pa mor dda y mae diabetig wedi monitro lefel y glwcos yn y gwaed (glycemia) dros y tri mis diwethaf.

Pryd mae prawf glycogemoglobin yn cael ei ragnodi?

Mae'n bendant yn werth mynd i'r ysbyty a gwneud dadansoddiad glycogemoglobin rhag ofn ymddangosiad symptomau nad ydyn nhw'n nodweddiadol i chi, fel:

pyliau aml o gyfog a chwydu,
syched hirhoedlog
poen yn yr abdomen.

Gall dadansoddiad o haemoglobin glyciedig ganfod nid yn unig presenoldeb cyfnodau cynnar diabetes, ond hefyd benderfynu a oes tueddiad i'r clefyd hwn.

Nodwedd bwysig arall o'r dadansoddiad ar HbA1C yw'r gallu i benderfynu a yw'r claf yn monitro ei iechyd ac a yw'n gallu gwneud iawn am lefel y siwgr yn ei waed.

Dulliau ar gyfer mesur glycogemoglobin

Er mwyn mesur glycogemoglobin, cymerir samplau gwaed o 2-5 ml i'w dadansoddi a'u cymysgu â sylwedd cemegol arbennig - gwrthgeulydd sy'n atal y broses ceulo gwaed. O ganlyniad, mae'r gallu i storio gwaed yn 1 wythnos, yn yr ystod tymheredd o +2 i +5 ° C.

Gall lefelau HbA1c amrywio ychydig, oherwydd gall gwahanol labordai ddefnyddio dulliau ychydig yn wahanol ar gyfer mesur glycogemoglobin, felly bydd y canlyniadau'n fwy cywir os ydych chi'n cadw at yr un sefydliad.

Nid yw'r dadansoddiad ar gyfer НbА1c, yn wahanol i rai dadansoddiadau eraill, yn dibynnu a wnaethoch chi fwyta bwyd cyn cymryd y gwaed ai peidio, fodd bynnag, fe'ch cynghorir i ddal i ddadansoddi stumog wag.. Wrth gwrs, nid oes diben dadansoddi ar ôl trallwysiad gwaed neu ar ôl gwaedu.

Dehongli Canlyniadau

Bydd lefel haemoglobin glycosylaidd o fwy na 6% yn cael ei bennu yn y sefyllfaoedd canlynol:

mae'r claf yn dioddef o diabetes mellitus neu afiechydon eraill ynghyd â gostyngiad mewn goddefgarwch glwcos (mae mwy na 6.5% yn nodi diabetes mellitus, ac mae 6-6.5% yn nodi prediabetes (goddefgarwch glwcos amhariad neu gynnydd mewn ymprydio glwcos))
gyda diffyg haearn yng ngwaed y claf,
ar ôl llawdriniaeth flaenorol i gael gwared ar y ddueg (splenectomi),
mewn afiechydon sy'n gysylltiedig â phatholeg haemoglobin - haemoglobinopathïau.

Mae gostyngiad yn lefel haemoglobin glycosylaidd o lai na 4% yn nodi un o'r amodau canlynol:

llai o glwcos yn y gwaed - hypoglycemia (prif achos hypoglycemia hir yw tiwmor pancreatig sy'n cynhyrchu llawer iawn o inswlin - inswlinoma, gall y cyflwr hwn hefyd achosi therapi afresymol o diabetes mellitus (gorddos cyffuriau), gweithgaredd corfforol dwys, maeth annigonol, swyddogaeth adrenal annigonol, rhywfaint afiechydon genetig)
gwaedu
hemoglobinopathïau,
anemia hemolytig,
beichiogrwydd.

Beth sy'n effeithio ar y canlyniad

Mae rhai cyffuriau yn effeithio ar gelloedd gwaed coch, sydd yn ei dro yn effeithio ar ganlyniadau prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glycosylaidd - rydym yn cael canlyniad ffug annibynadwy.

Felly, maen nhw'n cynyddu lefel y dangosydd hwn:

aspirin dos uchel
opioidau a gymerir dros amser.

Yn ogystal, mae methiant arennol cronig, cam-drin alcohol yn systematig, a hyperbilirubinemia yn cyfrannu at y cynnydd.

Lleihau cynnwys haemoglobin glyciedig yn y gwaed:

paratoadau haearn
erythropoietin
fitaminau C, E a B.₁₂,
dapson
ribavirin
cyffuriau a ddefnyddir i drin HIV.

Gall hefyd ddigwydd mewn afiechydon cronig yr afu, arthritis gwynegol, a chynnydd mewn triglyseridau yn y gwaed.

Arwyddion ar gyfer yr astudiaeth

Yn ôl argymhellion Sefydliad Iechyd y Byd, mae lefel yr haemoglobin glycosylaidd yn un o'r meini prawf diagnostig ar gyfer diabetes. Mewn achos o ganfod un-amser glycemia uchel a lefelau uwch o haemoglobin glyciedig, neu yn achos canlyniad sy'n fwy na dwywaith (gydag egwyl rhwng dadansoddiadau o 3 mis), mae gan y meddyg bob hawl i wneud diagnosis o'r claf â diabetes mellitus.

Hefyd, defnyddir y dull diagnostig hwn i reoli'r afiechyd hwn, a nodwyd yn gynharach. Mae'r mynegai haemoglobin glyciedig, a bennir bob chwarter, yn ei gwneud hi'n bosibl gwerthuso effeithiolrwydd therapi ac addasu dosau cyffuriau hypoglycemig llafar neu inswlin. Yn wir, mae iawndal am ddiabetes yn hynod bwysig, gan ei fod yn lleihau'r risg o ddatblygu cymhlethdodau difrifol y clefyd hwn.

Mae gwerthoedd targed y dangosydd hwn yn amrywio yn dibynnu ar oedran y claf a natur cwrs ei ddiabetes. Felly, mewn pobl ifanc dylai'r dangosydd hwn fod yn llai na 6.5%, ymhlith pobl ganol oed - llai na 7%, yn yr henoed - 7.5% ac yn is. Mae hyn yn amodol ar absenoldeb cymhlethdodau difrifol a'r risg o hypoglycemia difrifol. Os yw'r eiliadau annymunol hyn yn bodoli, mae gwerth targed haemoglobin glycosylaidd ar gyfer pob un o'r categorïau yn cynyddu 0.5%.

Wrth gwrs, ni ddylid gwerthuso'r dangosydd hwn yn annibynnol, ond ar y cyd â'r dadansoddiad o glycemia. Hemoglobin glycosylaidd - nid yw'r gwerth cyfartalog a hyd yn oed ei lefel arferol yn gwarantu o gwbl nad oes gennych amrywiadau sydyn mewn glycemia yn ystod y dydd.

Methodoleg Ymchwil

Mae bron pob labordy yn pennu lefel yr haemoglobin glycosylaidd yn y gwaed. Yn y clinig gallwch fynd ag ef i gyfeiriad eich meddyg, ac mewn clinig preifat heb gyfarwyddyd o gwbl, ond am ffi (mae cost yr astudiaeth hon yn eithaf fforddiadwy).

Er gwaethaf y ffaith bod y dadansoddiad hwn yn adlewyrchu lefel y glycemia am 3 mis, ac nid ar foment benodol, argymhellir ei gymryd o hyd ar stumog wag. Nid oes angen mesurau paratoi arbennig ar gyfer yr astudiaeth.

Mae'r rhan fwyaf o ddulliau'n cynnwys cymryd gwaed o wythïen, ond mae rhai labordai'n defnyddio gwaed ymylol o'r bys at y diben hwn.

Ni fydd canlyniadau'r dadansoddiad yn dweud wrthych ar unwaith - fel rheol, fe'u hysbysir i'r claf ar ôl 3-4 diwrnod.

Casgliad

Mae lefel yr haemoglobin glycosylaidd yn adlewyrchu cynnwys glwcos yn y gwaed ar gyfartaledd dros y tri mis diwethaf, felly, rhaid ei bennu yn unol â hynny 1 amser y chwarter. Nid yw'r astudiaeth hon yn disodli mesur lefel siwgr â glucometer, dylid defnyddio'r ddau ddull diagnostig hyn gyda'i gilydd. Argymhellir lleihau'r dangosydd hwn nid yn sydyn, ond yn raddol - ar 1% y flwyddyn, ac ymdrechu i beidio â dangosydd person iach - hyd at 6%, ond i dargedu gwerthoedd sy'n wahanol i bobl o wahanol oedrannau.

Bydd penderfynu ar haemoglobin glycosylaidd yn helpu i reoli diabetes mellitus yn well, yn seiliedig ar y canlyniadau a gafwyd, addasu dos y cyffuriau sy'n gostwng siwgr, ac felly, osgoi datblygu cymhlethdodau difrifol y clefyd hwn. Byddwch yn sylwgar o'ch iechyd!