Cyfarwyddiadau cr Tegretol ar gyfer defnyddio, gwrtharwyddion, sgîl-effeithiau, adolygiadau

Dosage ffurfiau rhyddhau:

• surop: gwyn, gludiog, mae ganddo arogl caramel (mewn poteli gwydr tywyll o 100 ml, 1 botel mewn bwndel cardbord wedi'i lenwi â llwy dos),
• tabledi: fflat, gwyn, gydag agwedd, 200 mg yr un - crwn, marcio ar un ochr - CG, ar yr ochr arall - G / K, risg ar un ochr, 400 mg - siâp gwialen, marcio ar un ochr - LR / LR , ar y llaw arall - CG / CG, ar ddwy ochr y risg (10 pcs. mewn pothelli, 3 neu 5 pothell mewn blwch cardbord).

Mae'r blwch cardbord hefyd yn cynnwys cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Tegretol.

Cyfansoddiad surop 5 ml:

• sylwedd gweithredol: carbamazepine - 100 mg,
• cydrannau ategol: stearad macrogol - 100 mg, cyflasyn caramel - 50 mg, seliwlos hydroxyethyl (hyetellose) - 500 mg, saccharinad sodiwm - 40 mg, sorbitol hylif - 25 000 mg, glycol propylen - 2.5 mg, Avicel RC 581 (microcrystalline cellwlos + sodiwm carmellose) - 1000 mg, paraben methyl (methyl parahydroxybenzoate) - 120 mg, asid sorbig - 100 mg, paraben propyl (parahydroxybenzoate propyl) - 30 mg, dŵr wedi'i buro mewn digon o ddŵr.

Cyfansoddiad 1 dabled:

• sylwedd gweithredol: carbamazepine - 200 neu 400 mg,
• cydrannau ategol (200/400 mg): stearad magnesiwm - 3/6 mg, sodiwm carmellose - 10/20 mg, seliwlos microcrystalline - 65/130 mg, silicon colloidal deuocsid - 2/4 mg.

Ffurflen ryddhau Tegretol tsr, pecynnu cyffuriau a chyfansoddiad.

Mae tabledi rhyddhau parhaus, wedi'u gorchuddio â lliw brics-oren, yn hirgrwn, ychydig yn biconvex, gyda rhic ar bob ochr, wedi'u marcio “HC” ar un ochr, a “CG” ar yr ochr arall.

1 tab
carbamazepine
200 mg

Excipients: cellwlos microcrystalline, sodiwm carmellose, gwasgariad polyacrylate 30% (Eudragit E 30 D), gwasgariad dyfrllyd ethyl seliwlos, talc, silicon colloidal deuocsid anhydrus, stearad magnesiwm.

Cyfansoddiad y gragen: hypromellose, talc, titaniwm deuocsid, olew castor (macrogol glycerylincinoleate), coch ocsid haearn, melyn haearn ocsid.

10 pcs - pothelli (5) - pecynnau o gardbord.

Tabledi rhyddhau parhaus, wedi'u gorchuddio â brown-oren, hirgrwn, ychydig yn biconvex, gyda rhic ar bob ochr, wedi'u labelu “ENE / ENE” ar un ochr, “CG / CG” ar yr ochr arall.

1 tab
carbamazepine
400 mg

Excipients: cellwlos microcrystalline, sodiwm carmellose, gwasgariad polyacrylate 30% (Eudragit E 30 D), gwasgariad dyfrllyd ethyl seliwlos, talc, silicon colloidal deuocsid anhydrus, stearad magnesiwm.

Cyfansoddiad y gragen: hypromellose, talc, titaniwm deuocsid, olew castor (macrogol glycerylincinoleate), coch ocsid haearn, melyn haearn ocsid.

10 pcs - pothelli (3) - pecynnau o gardbord.

DISGRIFIAD O'R SYLWEDD GWEITHREDOL.
Cyflwynir yr holl wybodaeth a roddir er mwyn ymgyfarwyddo â'r cyffur yn unig, dylech ymgynghori â meddyg ynghylch y posibilrwydd o'i ddefnyddio.

Gweithredu ffarmacolegol tegretol cr

Cyffur antiepileptig sy'n deillio o iminostilbene tricyclic. Credir bod yr effaith gwrthfasgwlaidd yn gysylltiedig â gostyngiad yng ngallu niwronau i gynnal nifer uchel o botensial gweithredu dro ar ôl tro trwy anactifadu sianeli sodiwm. Yn ogystal, ymddengys bod atal rhyddhau niwrodrosglwyddydd trwy rwystro sianeli sodiwm presynaptig a datblygu potensial gweithredu, sydd yn ei dro yn lleihau trosglwyddiad synaptig, yn bwysig.

Mae ganddo effaith gwrth-seiciacal, gwrthseicotig cymedrol, yn ogystal ag effaith analgesig ar gyfer poen niwrogenig. Gall derbynyddion GABA, a allai fod yn gysylltiedig â sianeli calsiwm, fod yn rhan o'r mecanweithiau gweithredu, ac ymddengys bod effaith carbamazepine ar systemau modulator niwrodrosglwyddydd hefyd yn sylweddol.

Efallai y bydd effaith gwrthwenwyn carbamazepine yn gysylltiedig ag effaith hypothalamig ar osmoreceptors, sy'n cael ei gyfryngu trwy secretion ADH, ac mae hefyd oherwydd effaith uniongyrchol ar y tiwbiau arennol.

Ffarmacokinetics y cyffur.

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae carbamazepine bron yn cael ei amsugno o'r llwybr treulio. Mae rhwymo i broteinau plasma yn 75%. Mae'n inducer o ensymau afu ac yn ysgogi ei metaboledd ei hun.

Mae T1 / 2 yn 12-29 awr. Mae 70% yn cael ei ysgarthu yn yr wrin (ar ffurf metabolion anactif) a 30% - gyda feces.

Arwyddion i'w defnyddio:

Epilepsi: trawiadau epileptig mawr, ffocal, cymysg (gan gynnwys mawr a ffocal). Syndrom poen yn bennaf o darddiad niwrogenig, gan gynnwys niwralgia trigeminaidd hanfodol, niwralgia trigeminaidd mewn sglerosis ymledol, niwralgia glossopharyngeal hanfodol. Atal ymosodiadau â syndrom tynnu alcohol yn ôl. Seicosis affeithiol a sgitsoa-effeithiol (fel ffordd o atal). Niwroopathi diabetig gyda phoen. Diabetes insipidus o darddiad canolog, polyuria a polydipsia o natur niwroormonaidd.

Dosage a llwybr gweinyddu'r cyffur.

Gosod yn unigol. Pan gaiff ei gymryd ar lafar ar gyfer oedolion a phobl ifanc 15 oed a hŷn, y dos cychwynnol yw 100-400 mg. Os oes angen, ac o ystyried yr effaith glinigol, cynyddir y dos heb fod yn fwy na 200 mg / dydd gydag egwyl o 1 wythnos. Amledd y weinyddiaeth yw 1-4 gwaith / dydd. Y dos cynnal a chadw fel arfer yw 600-1200 mg / dydd mewn sawl dos. Mae hyd y driniaeth yn dibynnu ar yr arwyddion, effeithiolrwydd y driniaeth, ymateb y claf i therapi.

Mewn plant o dan 6 oed, defnyddir 10-20 mg / kg / dydd mewn 2-3 dos wedi'i rannu, os oes angen ac o ystyried goddefgarwch, cynyddir y dos o ddim mwy na 100 mg / dydd gydag egwyl o 1 wythnos, mae'r dos cynnal a chadw fel arfer yn 250 -350 mg / dydd ac nid yw'n fwy na 400 mg / dydd. Plant 6-12 oed - 100 mg 2 gwaith / dydd ar y diwrnod cyntaf, yna cynyddir y dos 100 mg / dydd gydag egwyl o 1 wythnos. tan yr effaith orau, y dos cynnal a chadw fel arfer yw 400-800 mg / dydd.

Uchafswm dosau: pan gânt eu cymryd ar lafar, oedolion a phobl ifanc 15 oed a hŷn - 1.2 g / dydd, plant - 1 g / dydd.

Sgîl-effeithiau tegretol tsr:

O ochr y system nerfol ganolog a'r system nerfol ymylol: yn aml - pendro, ataxia, cysgadrwydd, cur pen posibl, diplopia, aflonyddwch llety, anaml - symudiadau anwirfoddol, nystagmus, mewn rhai achosion - aflonyddwch ocwlomotor, dysarthria, niwritis ymylol, paresthesia, gwendid cyhyrau, symptomau paresis, rhithwelediadau, iselder ysbryd, blinder, ymddygiad ymosodol, cynnwrf, ymwybyddiaeth â nam, mwy o seicosis, nam ar y blas, llid yr amrannau, tinnitus, hyperacwsis.

O'r system dreulio: cyfog, mwy o GGT, mwy o weithgaredd ffosffatase alcalïaidd, chwydu, ceg sych, anaml - mwy o weithgaredd trawsaminasau, clefyd melyn, hepatitis colestatig, dolur rhydd neu rwymedd, mewn rhai achosion - llai o archwaeth, poen yn yr abdomen, glossitis, stomatitis.

O'r system gardiofasgwlaidd: anaml - aflonyddwch dargludiad myocardaidd, mewn rhai achosion - bradycardia, arrhythmias, blocâd AV gyda syncope, cwymp, methiant y galon, amlygiadau o annigonolrwydd coronaidd, thrombofflebitis, thromboemboledd.

O'r system hemopoietig: leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, anaml - leukocytosis, mewn rhai achosion - agranulocytosis, anemia aplastig, aplasia erythrocytic, anemia megaloblastig, reticulocytosis, anemia hemolytig, hepatitis granulomatous.

O ochr metaboledd: hyponatremia, cadw hylif, chwyddo, magu pwysau, osmolality plasma gostyngol, mewn rhai achosion - porffyria ysbeidiol acíwt, diffyg asid ffolig, anhwylderau metaboledd calsiwm, mwy o golesterol a thriglyseridau.

O'r system endocrin: gynecomastia neu galactorrhea, anaml - camweithrediad y thyroid.

O'r system wrinol: swyddogaeth arennol â nam anaml, neffritis rhyngrstitial a methiant arennol.

O'r system resbiradol: mewn rhai achosion - dyspnea, niwmonitis neu niwmonia.

Adweithiau alergaidd: brech ar y croen, cosi, anaml - lymphadenopathi, twymyn, hepatosplenomegaly, arthralgia.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha.

Os oes angen, dylai'r defnydd yn ystod beichiogrwydd (yn enwedig yn y tymor cyntaf) ac yn ystod cyfnod llaetha bwyso a mesur yn ofalus fuddion disgwyliedig triniaeth i'r fam a'r risg i'r ffetws neu'r plentyn. Yn yr achos hwn, argymhellir defnyddio carbamazepine fel monotherapi yn y dosau effeithiol lleiaf yn unig.

Argymhellir menywod o oedran magu plant yn ystod y driniaeth â carbamazepine i ddefnyddio dulliau atal cenhedlu an-hormonaidd.

Cyfarwyddiadau arbennig ar gyfer defnyddio Tegretol tsr.

Ni ddefnyddir carbamazepine ar gyfer trawiadau epileptig bach annodweddiadol neu gyffredinol, trawiadau epileptig myoclonig neu atonig. Ni ddylid ei ddefnyddio i leddfu poen cyffredin, fel proffylactig yn ystod cyfnodau hir o ryddhad niwralgia trigeminaidd.

Fe'i defnyddir yn ofalus rhag ofn y bydd afiechydon cydredol y system gardiofasgwlaidd, nam difrifol ar yr afu a / neu'r swyddogaeth arennau, diabetes mellitus, pwysau intraocwlaidd cynyddol, gyda hanes o adweithiau haematolegol i'r defnydd o gyffuriau eraill, hyponatremia, cadw wrinol, a mwy o sensitifrwydd i gyffuriau gwrthiselder tricyclic. , gydag arwyddion o hanes o ymyrraeth triniaeth carbamazepine, yn ogystal â phlant a chleifion oedrannus.

Dylid cynnal triniaeth o dan oruchwyliaeth meddyg. Gyda thriniaeth hirfaith, mae angen rheoli'r llun gwaed, cyflwr swyddogaethol yr afu a'r arennau, crynodiad electrolytau mewn plasma gwaed, ac archwiliad offthalmolegol. Argymhellir pennu lefel y carbamazepine mewn plasma gwaed o bryd i'w gilydd i fonitro effeithiolrwydd a diogelwch triniaeth.

O leiaf 2 wythnos cyn dechrau therapi carbamazepine, mae angen rhoi'r gorau i driniaeth gydag atalyddion MAO.

Yn ystod cyfnod y driniaeth peidiwch â chaniatáu defnyddio alcohol.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli

Yn ystod y driniaeth, dylai un ymatal rhag cymryd rhan mewn gweithgareddau a allai fod yn beryglus sydd angen mwy o sylw, a chyflymder ymatebion seicomotor.

Rhyngweithio tegretol tsr â chyffuriau eraill.

Gyda'r defnydd o atalyddion yr isoenzyme CYP3A4 ar yr un pryd, mae'n bosibl cynyddu crynodiad carbamazepine yn y plasma gwaed.

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o gymellyddion system isoenzyme CYP3A4, mae'n bosibl cyflymu metaboledd carbamazepine, lleihau ei grynodiad mewn plasma gwaed, a lleihau'r effaith therapiwtig.

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o carbamazepine yn ysgogi metaboledd gwrthgeulyddion, asid ffolig.

Gyda defnydd ar yr un pryd ag asid valproic, mae'n bosibl lleihau crynodiad carbamazepine a gostyngiad sylweddol yng nghrynodiad asid valproic yn y plasma gwaed. Ar yr un pryd, mae crynodiad y metaboledd carbamazepine, epocsid carbamazepine, yn cynyddu (yn ôl pob tebyg oherwydd ataliad ei drosi i carbamazepine-10,11-trans-diol), sydd hefyd â gweithgaredd gwrthfasgwlaidd, felly gellir lefelu effeithiau'r rhyngweithio hwn, ond mae adweithiau ochr yn aml yn digwydd - golwg aneglur, pendro, chwydu, gwendid, nystagmus. Gyda'r defnydd ar yr un pryd o asid valproic a carbamazepine, mae datblygu effaith hepatotoxic yn bosibl (mae'n debyg, oherwydd ffurfio metabolyn eilaidd o asid valproic, sy'n cael effaith hepatotoxic).

Gyda defnydd ar yr un pryd, mae valpromide yn lleihau'r metaboledd yn afu carbamazepine a'i metaboledd carbamazepine-epoxide oherwydd gwaharddiad yr hydrolase ensym epocsid. Mae gan y metabolyn penodedig weithgaredd gwrthfasgwlaidd, ond gyda chynnydd sylweddol mewn crynodiad plasma gall gael effaith wenwynig.

Gyda defnydd ar yr un pryd â verapamil, diltiazem, isoniazid, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, o bosibl gyda cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (mewn oedolion, dim ond mewn dosau uchel), erythromycin, trolesamazole (gan gynnwys gydag itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, mae cynnydd yn y crynodiad o carbamazepine mewn plasma gwaed yn bosibl gyda risg o sgîl-effeithiau (pendro, cysgadrwydd, ataxi fi, diplopia).

Gyda defnydd ar yr un pryd â hecsamidine, mae effaith gwrthfasgwlaidd carbamazepine yn cael ei wanhau, gyda hydroclorothiazide, furosemide - mae gostyngiad mewn sodiwm gwaed yn bosibl, gyda dulliau atal cenhedlu hormonaidd - mae'n bosibl gwanhau effaith atal cenhedlu a datblygu gwaedu acyclic.

Gyda defnydd ar yr un pryd â hormonau thyroid, mae'n bosibl cynyddu dileu hormonau thyroid, gyda clonazepam, mae'n bosibl cynyddu clirio clonazepam a lleihau clirio carbamazepine, gyda pharatoadau lithiwm, mae'n bosibl gwella'r effaith niwrotocsig ar y cyd.

Gyda defnydd ar yr un pryd â primidone, mae'n bosibl lleihau crynodiad carbamazepine mewn plasma gwaed. Mae adroddiadau y gallai primidone gynyddu crynodiad plasma'r metabolyn gweithredol ffarmacolegol - carbamazepine-10,11-epocsid.

Gyda defnydd ar yr un pryd â ritonavir, gellir gwella sgîl-effeithiau carbamazepine, gyda sertraline, mae'n bosibl lleihau crynodiad sertraline, gyda theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, gostyngiad yn y crynodiad o carbamazepine mewn plasma gwaed, gyda tetracycline, gall effeithiau carbamazepine fod yn wan.

Gyda defnydd ar yr un pryd â felbamad, mae gostyngiad yng nghrynodiad carbamazepine yn y plasma gwaed yn bosibl, ond cynnydd yng nghrynodiad y metabolyn gweithredol carbamazepine-epocsid, tra bod gostyngiad yn y crynodiad ym mhlasma felbamad yn bosibl.

Gyda defnydd ar yr un pryd â phenytoin, phenobarbital, mae crynodiad carbamazepine yn y plasma gwaed yn lleihau. Mae gwanhau cydfuddiannol gweithredu yn bosibl, ac mewn achosion prin, ei gryfhau.

Ffarmacodynameg

Mae tegretol yn antiepileptig ac mae'n ddeilliad dibenzodiazepine. Yn ychwanegol at yr effaith antiepileptig, mae gan y cyffur briodweddau seicotropig a niwrotropig hefyd.

Fel asiant antiepileptig, mae'r defnydd o carbamazepine yn effeithiol wrth drin trawiadau epileptig syml / cymhleth ffocal (rhannol) sy'n digwydd gyda / heb gyffredinoli eilaidd, trawiadau epileptig tonig-clonig cyffredinol, ynghyd â chyfuniad o'r mathau hyn o drawiadau.

Yn ystod treialon clinigol, canfuwyd, gyda monotherapi tegretol mewn cleifion ag epilepsi (yn enwedig pan gaiff ei ddefnyddio mewn ymarfer pediatreg), bod effaith seicotropig carbamazepine yn cael ei nodi, sydd, yn benodol, yn amlygu ei hun mewn effaith gadarnhaol ar symptomau iselder a phryder, yn ogystal ag mewn gostyngiad mewn ymddygiad ymosodol ac anniddigrwydd. . Yn ôl nifer o astudiaethau, mae effaith Tegretol ar ddangosyddion seicomotor a swyddogaeth wybyddol yn cael ei bennu gan y dos ac mae'n amheus neu'n negyddol. Mae astudiaethau eraill wedi nodi effaith gadarnhaol carbamazepine ar sylw, cof a gallu dysgu.

Mae tegretol fel asiant niwrotropig yn effeithiol mewn nifer o afiechydon niwrolegol.Yn benodol, mae'n helpu i atal pyliau o boen mewn niwralgia trigeminaidd idiopathig / eilaidd. Yn ogystal, gellir cyfiawnhau defnyddio carbamazepine er mwyn lliniaru poen niwrogenig mewn amrywiol gyflyrau, gan gynnwys sychder llinyn asgwrn y cefn, paresthesia ôl-drawmatig a niwralgia ôl-ddeetig. Mewn cleifion â syndrom tynnu alcohol, mae carbamazepine yn cyfrannu at gynnydd yn y trothwy o barodrwydd argyhoeddiadol (yn y cyflwr hwn mae'n cael ei leihau fel arfer) a gostyngiad yn nifrifoldeb amlygiadau clinigol y syndrom (ar ffurf excitability, cryndod, anhwylderau cerddediad). Diolch i therapi Tegretol, mae cleifion â diabetes insipidus o darddiad canolog yn lleihau allbwn wrin a syched.

Fel asiant seicotropig, mae'r defnydd o Tegretol yn effeithiol mewn cleifion ag anhwylderau affeithiol, sef wrth drin cyflyrau manig acíwt, ar gyfer cynnal a chadw anhwylderau affeithiol deubegwn (manig-iselder) (fel monotherapi neu mewn cyfuniad â pharatoadau lithiwm, gwrthiselyddion neu gyffuriau gwrthseicotig), yn y driniaeth. seicos sgitsoa-effeithiol a manig (lle caiff ei ddefnyddio ar yr un pryd â gwrthseicotig), sgitsoffrenia polymorffig acíwt (penodau beicio cyflym).

Mae mecanwaith gweithredu Tegretol yn seiliedig ar y blocâd o sianeli sodiwm â gatiau foltedd, oherwydd mae sefydlogi pilenni niwronau gor-orlawn yn digwydd, atal cynhyrchu gollyngiadau cyfresol niwronau a gostyngiad mewn dargludiad synaptig o gorbys.

Mae effaith gwrthfasgwlaidd carbamazepine yn bennaf oherwydd sefydlogi pilenni niwronau a gostyngiad yn y broses o ryddhau glwtamad, gostyngiad yng ngweithgaredd y glwtamad asid amino niwrodrosglwyddydd cyffrous, gan mai glwtamad yw'r prif gyfryngwr;

Mae Tegretol yn cynyddu trothwy trawiad is y system nerfol ganolog, a thrwy hynny leihau'r tebygolrwydd o drawiad epileptig. Gall dargludedd cynyddol potasiwm, yn ogystal â modiwleiddio sianeli calsiwm, sy'n cael ei actifadu gan botensial pilen uchel, gyfrannu at effaith gwrthfasgwlaidd y cyffur. Mae carbamazepine yn dileu newidiadau personoliaeth epileptig ac, o ganlyniad, yn cynyddu cymdeithasgarwch cleifion ac yn cyfrannu at eu hadsefydlu cymdeithasol.

Gellir rhagnodi tegretol fel y prif asiant therapiwtig neu ei ddefnyddio mewn cyfuniad â chyffuriau eraill â gweithredu gwrth-fylsant.

Gwrtharwyddion

Gor-sensitifrwydd i gydrannau'r cyffur - carbamazepine neu gyffuriau sy'n debyg yn gemegol (er enghraifft, gwrthiselyddion tricyclic) neu i unrhyw gydran arall o'r cyffur, hematopoiesis mêr esgyrn â nam (anemia, leukopenia), porphyria ysbeidiol acíwt (gan gynnwys hanes), AV blocâd, gweinyddu atalyddion MAO ar yr un pryd.

Gyda rhybudd. Methiant y galon wedi'i ddigolledu, hyponatremia gwanhau (syndrom hypersecretion ADH, hypopituitariaeth, isthyroidedd, annigonolrwydd adrenal), alcoholiaeth ddatblygedig (mae iselder CNS yn cael ei wella, metaboledd carbamazepine yn cael ei gynyddu), hematopoiesis mêr esgyrn yn cael ei atal, ac mae methiant yr afu yn gysylltiedig ag anemia, a , hyperplasia prostatig, mwy o bwysau intraocwlaidd.

Sut i ddefnyddio: dos a chwrs y driniaeth

Y tu mewn, waeth beth fo'r pryd bwyd gydag ychydig bach o hylif.

Dylid llyncu tabledi retard (tabled neu hanner cyfan) yn gyfan, heb gnoi, gydag ychydig bach o hylif, 2 gwaith y dydd. Mewn rhai cleifion, wrth ddefnyddio tabledi retard, efallai y bydd angen cynyddu dos y cyffur.

Epilepsi Mewn achosion lle mae hyn yn bosibl, dylid rhagnodi carbamazepine fel monotherapi. Mae'r driniaeth yn dechrau trwy ddefnyddio dos dyddiol bach, sy'n cael ei gynyddu'n araf wedi hynny nes bod yr effaith orau bosibl yn cael ei chyflawni.

Dylid ymuno â carbamazepine â therapi gwrth-epileptig parhaus yn raddol, tra nad yw dosau'r cyffuriau a ddefnyddir yn newid nac, os oes angen, yn addasu.

Ar gyfer oedolion, y dos cychwynnol yw 100-200 mg o'r cyffur 1-2 gwaith y dydd. Yna cynyddir y dos yn araf nes cyflawni'r effaith therapiwtig orau bosibl (fel arfer 400 mg 2-3 gwaith y dydd, uchafswm o 1.6-2 g / dydd).

Plant o 4 oed - mewn dos cychwynnol o 20-60 mg / dydd, gan gynyddu'n raddol 20-60 mg bob yn ail ddiwrnod. Mewn plant sy'n hŷn na 4 oed - yn y dos cychwynnol o 100 mg / dydd, mae'r dos yn cynyddu'n raddol, bob wythnos 100 mg. Dosau ategol: 10-20 mg / kg y dydd (mewn sawl dos): am 4-5 mlynedd - 200-400 mg (mewn 1-2 dos), 6-10 mlynedd - 400-600 mg (mewn 2-3 dos ), am 11-15 mlynedd - 600-1000 mg (mewn 2-3 dos).

Gyda niwralgia trigeminaidd, rhagnodir 200-400 mg / dydd ar y diwrnod cyntaf, cynyddir yn raddol ddim mwy na 200 mg / dydd nes i'r boen ddod i ben (400-800 mg / dydd ar gyfartaledd), ac yna ei ostwng i'r dos effeithiol lleiaf. Mewn achos o boen o darddiad niwrogenig, y dos cychwynnol yw 100 mg 2 gwaith y dydd ar y diwrnod cyntaf, yna cynyddir y dos heb fod yn fwy na 200 mg / dydd, os oes angen, gan ei gynyddu 100 mg bob 12 awr nes bod y boen yn lleddfu. Y dos cynnal a chadw yw 200-1200 mg / dydd mewn sawl dos.

Wrth drin cleifion oedrannus a chleifion â gorsensitifrwydd, y dos cychwynnol yw 100 mg 2 gwaith y dydd.

Syndrom tynnu alcohol yn ôl: dos cyfartalog - 200 mg 3 gwaith y dydd, mewn achosion difrifol, yn ystod yr ychydig ddyddiau cyntaf, gellir cynyddu'r dos i 400 mg 3 gwaith y dydd. Ar ddechrau'r driniaeth ar gyfer symptomau diddyfnu difrifol, argymhellir rhagnodi mewn cyfuniad â chyffuriau tawelydd-hypnotig (clomethiazole, clordiazepoxide).

Diabetes insipidus: y dos cyfartalog i oedolion yw 200 mg 2-3 gwaith y dydd. Mewn plant, dylid lleihau'r dos yn unol ag oedran a phwysau corff y plentyn.

Niwroopathi diabetig, ynghyd â phoen: y dos cyfartalog yw 200 mg 2-4 gwaith y dydd.

Wrth atal ailwaelu seicos affeithiol a sgitsoa-effeithiol - 600 mg / dydd mewn 3-4 dos.

Mewn amodau manig acíwt ac anhwylderau affeithiol (deubegwn), dosau dyddiol yw 400-1600 mg. Y dos dyddiol ar gyfartaledd yw 400-600 mg (mewn 2-3 dos). Mewn cyflwr manig acíwt, mae dos y cyffur yn cynyddu'n gyflym, gyda therapi cynnal a chadw anhwylderau affeithiol - yn raddol (i wella goddefgarwch).

Sgîl-effeithiau

Wrth asesu amlder digwyddiadau amrywiol adweithiau niweidiol, defnyddiwyd y graddiadau canlynol: yn aml iawn - 10% ac yn amlach, yn aml 1-10%, weithiau 0.1-1%, anaml 0.01-0.1%, anaml iawn 0.01%.

Mae adweithiau niweidiol dos-ddibynnol fel arfer yn diflannu o fewn ychydig ddyddiau, yn ddigymell ac ar ôl gostyngiad dros dro yn dos y cyffur. Gall datblygiad adweithiau niweidiol o'r system nerfol ganolog fod oherwydd gorddos cymharol y cyffur neu amrywiadau sylweddol yng nghrynodiad y sylwedd gweithredol yn y plasma. Mewn achosion o'r fath, argymhellir monitro crynodiad cyffuriau yn y plasma.

O ochr y system nerfol ganolog: yn aml iawn - pendro, ataxia, cysgadrwydd, asthenia, yn aml - cur pen, paresis llety, weithiau - symudiadau anwirfoddol annormal (ee cryndod, cryndod "ffluttering" - asterixis, dystonia, tics), nystagmus, anaml - dyskinesia orofacial , aflonyddwch ocwlomotor, anhwylderau lleferydd (e.e. dysarthria), anhwylderau choreoathetoid, niwritis ymylol, paresthesias, myasthenia gravis a symptomau paresis. Mae rôl carbamazepine fel cyffur sy'n achosi neu'n cyfrannu at ddatblygiad syndrom gwrthseicotig malaen, yn enwedig pan gaiff ei ragnodi ynghyd â gwrthseicotig, yn parhau i fod yn aneglur.

O'r cylch meddyliol: anaml - rhithwelediadau (gweledol neu glywedol), iselder ysbryd, llai o archwaeth, pryder, ymddygiad ymosodol, cynnwrf, diffyg ymddiriedaeth, anaml iawn - actifadu seicosis.

Adweithiau alergaidd i gydrannau'r cyffur: wrticaria yn aml, weithiau erythroderma, syndrom tebyg i lupws, cosi croen, anaml iawn erythema exifative multiforme (gan gynnwys syndrom Stevens-Johnson), necrolysis epidermig gwenwynig (syndrom Lyell), ffotosensitifrwydd.

Yn anaml, adweithiau gorsensitifrwydd aml-organ aml-organ gyda thwymyn, brechau ar y croen, fasgwlitis (gan gynnwys erythema nodosum fel amlygiad o fasgwlitis y croen), lymphadenopathi, arwyddion sy'n debyg i lymffoma, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, amlygiadau swyddogaeth yr afu a hepatosplenomegaly (a ddangosir gan swyddogaeth yr afu wedi'i newid a a geir mewn amryw gyfuniadau). Efallai y bydd organau eraill (e.e. ysgyfaint, arennau, pancreas, myocardiwm, colon) hefyd yn cymryd rhan. Yn anaml iawn - llid yr ymennydd aseptig gyda myoclonws ac eosinoffilia ymylol, adwaith anaffylactoid, angioedema, niwmonitis alergaidd neu niwmonia eosinoffilig. Os bydd yr adweithiau alergaidd uchod yn digwydd, dylid rhoi'r gorau i ddefnyddio'r cyffur.

Organau hematopoietig: yn aml iawn - leukopenia, yn aml - thrombocytopenia, eosinoffilia, anaml - leukocytosis, lymphadenopathi, diffyg asid ffolig, anaml iawn - agranulocytosis, anemia aplastig, gwir aplasia erythrocytic, anemia megaloblastig, pemorrhosis acíwt, peremosis, acíwt. anemia

O'r system dreulio: yn aml iawn - cyfog, chwydu, yn aml - ceg sych, weithiau - dolur rhydd neu rwymedd, poen yn yr abdomen, anaml iawn - glossitis, stomatitis, pancreatitis.

Ar ran yr afu: yn aml iawn - cynnydd yng ngweithgaredd GGT (oherwydd ymsefydlu'r ensym hwn yn yr afu), nad yw o bwys fel rheol - cynnydd yng ngweithgaredd ffosffatase alcalïaidd, weithiau - cynnydd yng ngweithgaredd transaminasau "afu", yn anaml - hepatitis colestatig, parenchymal (hepatocellular) neu math cymysg, clefyd melyn, anaml iawn - hepatitis gronynnog, methiant yr afu.

O ochr CSC: anaml - aflonyddwch dargludiad cardiaidd, gostyngiad neu gynnydd mewn pwysedd gwaed, anaml iawn - bradycardia, arrhythmias, bloc AV gyda chyflyrau llewygu, cwymp, gwaethygu neu ddatblygu methiant y galon, gwaethygu clefyd coronaidd y galon (gan gynnwys achosion angina neu gynyddu). thrombophlebitis, syndrom thromboembolig.

O'r system endocrin a metaboledd: yn aml - edema, cadw hylif, magu pwysau, hyponatremia (lleihad osmolarity plasma oherwydd effaith debyg i ADH, sydd mewn achosion prin yn arwain at hyponatremia gwanhau, ynghyd â syrthni, chwydu, cur pen, disorientation ac anhwylderau niwrolegol), anaml iawn - hyperprolactinemia (gall fod galactorrhea a gynecomastia), gostyngiad yng nghrynodiad L-thyroxine (T4, T4, T3 am ddim) a chynnydd yng nghrynodiad TSH (fel arfer heb fod yng nghwmni ef amlygiadau clinigol), metaboledd calsiwm-ffosfforws â nam mewn meinwe esgyrn (llai o plasma Ca2 + a 25-OH-colecalciferol): osteomalacia, hypercholesterolemia (gan gynnwys colesterol HDL) a hypertriglyceridemia.

O'r system genhedlol-droethol: anaml iawn - neffritis rhyngrstitial, methiant arennol, swyddogaeth arennol â nam (e.e. albwminwria, hematuria, oliguria, mwy o wrea / azotemia), troethi cynyddol, cadw wrinol, lleihau nerth.

O'r system gyhyrysgerbydol: anaml iawn - arthralgia, myalgia neu grampiau.

O'r organau synhwyraidd: anaml iawn - aflonyddwch mewn blas, cymylu'r lens, llid yr amrannau, nam ar y clyw, gan gynnwys tinnitus, hyperacusis, hypoacusia, newidiadau yn y canfyddiad o draw.

Arall: anhwylderau pigmentiad croen, purpura, acne, mwy o chwysu, alopecia. Adroddwyd am achosion prin o hirsutism, ond mae perthynas achosol y cymhlethdod hwn â carbamazepine yn aneglur. Symptomau: fel arfer yn adlewyrchu anhwylderau'r system nerfol ganolog, CVS, a'r system resbiradol.

O ochr y system nerfol ganolog ac organau synhwyraidd - iselder y system nerfol ganolog, disorientation, cysgadrwydd, cynnwrf, rhithwelediadau, llewygu, coma, aflonyddwch gweledol (“niwl” o flaen y llygaid), dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (i ddechrau), hyporeflexia (diweddarach) ), confylsiynau, anhwylderau seicomotor, myoclonws, hypothermia, mydriasis).

O'r CSC: tachycardia, gostwng pwysedd gwaed, weithiau pwysedd gwaed uwch, aflonyddwch mewn dargludiad rhyng-gwricwlaidd gydag ehangu cymhleth QRS, ataliad ar y galon.

Ar ran y system resbiradol: iselder anadlol, oedema ysgyfeiniol.

O'r system dreulio: cyfog a chwydu, oedi cyn gwagio bwyd o'r stumog, lleihau symudedd y colon.

O'r system wrinol: cadw wrinol, oliguria neu anuria, cadw hylif, gwanhau hyponatremia.

Dangosyddion labordy: leukocytosis neu leukopenia, hyponatremia, asidosis metabolig, hyperglycemia a glucosuria, cynnydd yn y ffracsiwn cyhyrau o KFK.

Triniaeth: nid oes gwrthwenwyn penodol. Mae'r driniaeth yn seiliedig ar gyflwr clinigol y claf, yn yr ysbyty, yn penderfynu ar grynodiad carbamazepine mewn plasma (i gadarnhau gwenwyno gyda'r cyffur hwn ac i asesu graddfa'r gorddos), gall gastrig, penodi siarcol wedi'i actifadu (gwacáu cynnwys gastrig yn hwyr arwain at oedi cyn amsugno am 2 a 3 diwrnod ac ailymgeisio) ymddangosiad symptomau meddwdod yn ystod y cyfnod adfer).

Mae diuresis dan orfod, hemodialysis, a dialysis peritoneol yn aneffeithiol (nodir dialysis gyda chyfuniad o wenwyno difrifol a methiant arennol). Efallai y bydd angen trallwysiad gwaed ar blant ifanc. Gofal cefnogol symptomig yn yr uned gofal dwys, monitro swyddogaethau'r galon, tymheredd y corff, atgyrchau cornbilen, swyddogaeth yr aren a'r bledren, cywiro anhwylderau electrolyt. Gyda gostyngiad mewn pwysedd gwaed: y safle gyda'r pen pen wedi'i ostwng, amnewidion plasma, gydag aneffeithlonrwydd - iv dopamin neu dobutamine, gydag arrhythmias cardiaidd - dewisir triniaeth yn unigol, gyda chonfylsiynau - cyflwyno bensodiasepinau (e.e. diazepam), gyda rhybudd (oherwydd cynnydd posibl mewn iselder resbiradaeth) cyflwyno gwrthlyngyryddion eraill (er enghraifft, phenobarbital). Gyda datblygiad hyponatremia gwanhau (meddwdod dŵr) - cyfyngu ar gymeriant hylif a thrwyth mewnwythiennol araf o doddiant NaCl 0.9% (gall helpu i atal datblygiad oedema ymennydd). Argymhellir hemosorption ar sorbents carbon.

Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad

Mae'r cyffur ar gael ar ffurf tabledi wedi'u gorchuddio. Mae gan y tabledi siâp hirgrwn biconvex.

Mae tabledi 200 mg ar gael mewn pecynnau carton o 50 darn. Y tu mewn i'r pecyn o 5 pothell o 10 darn.

Mae tabledi 400 mg ar gael mewn pecynnau o 30 darn. Y tu mewn i'r pecyn 3 pothell o 10 darn.

Cyfarwyddiadau arbennig

Mae monotherapi epilepsi yn dechrau trwy benodi dosau bach, gan eu cynyddu'n unigol i gyflawni'r effaith therapiwtig a ddymunir.

Fe'ch cynghorir i bennu'r crynodiad mewn plasma er mwyn dewis y dos gorau posibl, yn enwedig gyda therapi cyfuniad.

Wrth drosglwyddo'r claf i carbamazepine, dylid lleihau dos y cyffur antiepileptig a ragnodwyd yn flaenorol yn raddol nes ei fod wedi'i ganslo'n llwyr.

Gall rhoi'r gorau i'r cyffur yn sydyn ysgogi trawiadau epileptig. Os oes angen torri ar draws triniaeth yn sydyn, dylid trosglwyddo'r claf i gyffuriau gwrth-epileptig eraill o dan orchudd y cyffur a nodir mewn achosion o'r fath (er enghraifft, diazepam a roddir yn fewnwythiennol neu'n gywir, neu phenytoin a weinyddir iv).

Mae yna sawl achos o chwydu, dolur rhydd a / neu lai o faeth, confylsiynau a / neu iselder anadlol mewn babanod newydd-anedig y cymerodd eu mamau carbamazepine yn gydnaws â gwrthlyngyryddion eraill (gall yr ymatebion hyn fod yn amlygiadau o syndrom “tynnu'n ôl” mewn babanod newydd-anedig).

Cyn rhagnodi carbamazepine ac yn ystod triniaeth, mae angen astudiaeth o swyddogaeth yr afu, yn enwedig mewn cleifion sydd â hanes o glefyd yr afu, yn ogystal â chleifion oedrannus. Yn achos cynnydd yn y camweithrediad afu presennol neu pan fydd clefyd gweithredol yr afu yn digwydd, dylid dod â'r cyffur i ben ar unwaith. Cyn dechrau triniaeth, mae hefyd angen cynnal astudiaeth o'r llun gwaed (gan gynnwys cyfrif platennau, cyfrif reticulocyte), crynodiad serwm Fe, wrinalysis, crynodiad wrea gwaed, EEG, pennu crynodiad electrolyt serwm (ac o bryd i'w gilydd yn ystod y driniaeth, oherwydd datblygiad posibl o hyponatremia). Yn dilyn hynny, dylid monitro'r dangosyddion hyn yn ystod mis cyntaf y driniaeth yn wythnosol, ac yna'n fisol.

Dylid tynnu carbamazepine yn ôl ar unwaith os bydd adweithiau neu symptomau alergaidd yn ymddangos yr amheuir eu bod yn datblygu syndrom Stevens-Johnson neu syndrom Lyell. Mae adweithiau croen ysgafn (exanthema macwlaidd neu macwlopapwlaidd ynysig) fel arfer yn diflannu o fewn ychydig ddyddiau neu wythnosau hyd yn oed gyda thriniaeth barhaus neu ar ôl lleihau dos (dylai'r meddyg gael ei fonitro'n agos gan y meddyg ar yr adeg hon).

Mae gan carbamazepine weithgaredd gwrth-ganser gwan, pan ragnodir ef i gleifion â phwysau intraocwlaidd cynyddol, mae angen ei fonitro'n gyson.

Dylid ystyried y posibilrwydd o actifadu seicos sy'n digwydd yn gudd, ac mewn cleifion oedrannus, y posibilrwydd o ddatblygu disorientation neu gyffroad.

Hyd yn hyn, cafwyd adroddiadau ar wahân o ffrwythlondeb dynion â nam a / neu sbermatogenesis â nam arno (nid yw perthynas y namau hyn â carbamazepine wedi'i sefydlu eto).

Mae adroddiadau bod menywod yn gwaedu rhwng y mislif mewn achosion lle defnyddiwyd dulliau atal cenhedlu geneuol ar yr un pryd. Gall carbamazepine effeithio'n andwyol ar ddibynadwyedd cyffuriau atal cenhedlu trwy'r geg, felly, dylai menywod o oedran atgenhedlu ddefnyddio dulliau amgen o amddiffyn beichiogrwydd yn ystod y cyfnod triniaeth.

Dim ond dan oruchwyliaeth feddygol y dylid defnyddio carbamazepine.

Mae angen hysbysu cleifion am yr arwyddion cynnar o wenwyndra sy'n gynhenid ​​mewn annormaleddau hematologig tebygol, yn ogystal â symptomau o'r croen a'r afu. Hysbysir y claf am yr angen i ymgynghori â meddyg ar unwaith rhag ofn y bydd adweithiau annymunol fel twymyn, dolur gwddf, brech, briw ar y mwcosa llafar, achos cleisio, hemorrhages ar ffurf petechiae neu purpura.

Yn y rhan fwyaf o achosion, nid yw gostyngiad dros dro neu barhaus mewn cyfrif platennau a / neu gyfrif celloedd gwaed gwyn yn gynganeddwr o ddechrau anemia aplastig neu agranulocytosis. Serch hynny, cyn dechrau triniaeth, yn ogystal ag o bryd i'w gilydd yn ystod triniaeth, dylid cynnal profion gwaed clinigol, gan gynnwys cyfrif nifer y platennau ac o bosibl reticulocytes, yn ogystal â phennu crynodiad Fe yn y serwm gwaed.

Nid oes angen tynnu leukopenia asymptomatig an-flaengar yn ôl, fodd bynnag, dylid dod â'r driniaeth i ben os bydd leukopenia neu leukopenia blaengar yn ymddangos, ynghyd â symptomau clinigol clefyd heintus.

Cyn dechrau triniaeth, argymhellir cynnal archwiliad offthalmolegol, gan gynnwys archwilio'r gronfa gyda lamp hollt a mesur pwysau intraocwlaidd os oes angen. Mewn achos o ragnodi'r cyffur i gleifion â phwysau intraocwlaidd cynyddol, mae angen monitro'r dangosydd hwn yn gyson.

Argymhellir rhoi'r gorau i'r defnydd o ethanol.

Gellir cymryd y cyffur ar ffurf hir unwaith, gyda'r nos. Mae'r angen i gynyddu'r dos wrth newid i dabledi arafu yn anghyffredin iawn.

Er bod y berthynas rhwng dos y cyffur, ei grynodiad a'i effeithiolrwydd clinigol neu ei oddefgarwch yn fach iawn, fodd bynnag, gallai penderfynu crynodiad carbamazepine yn rheolaidd fod yn ddefnyddiol yn y sefyllfaoedd a ganlyn: gyda chynnydd sydyn yn amlder ymosodiadau, er mwyn gwirio a yw'r claf yn cymryd y cyffur yn iawn, yn ystod beichiogrwydd, wrth drin plant neu'r glasoed, gydag amheuaeth o gam-amsugno'r cyffur, gydag amheuaeth o ddatblygu adweithiau gwenwynig os yw'r claf yn cymryd nifer o gyffuriau.

Mewn menywod o oedran atgenhedlu, dylid defnyddio carbamazepine fel monotherapi pryd bynnag y bo hynny'n bosibl (gan ddefnyddio'r dos effeithiol lleiaf) - mae amlder anomaleddau cynhenid ​​mewn babanod newydd-anedig a anwyd i fenywod a gafodd driniaeth gwrth-epileptig gyfun yn uwch nag ar gyfer y rhai a dderbyniodd bob un o'r cyffuriau hyn fel monotherapi.

Pan fydd beichiogrwydd yn digwydd (wrth benderfynu ar benodi carbamazepine yn ystod beichiogrwydd), mae angen cymharu buddion disgwyliedig therapi a'i gymhlethdodau posibl yn ofalus, yn enwedig yn ystod 3 mis cyntaf beichiogrwydd. Mae'n hysbys bod plant sy'n cael eu geni'n famau ag epilepsi yn dueddol o anhwylderau datblygiadol intrauterine, gan gynnwys camffurfiadau. Gall carbamazepine, fel pob cyffur gwrth-epileptig arall, gynyddu'r risg o'r anhwylderau hyn. Mae adroddiadau ynysig o achosion o glefydau cynhenid ​​a chamffurfiadau, gan gynnwys peidio â chau bwâu asgwrn cefn (spina bifida). Dylid darparu gwybodaeth i gleifion am y posibilrwydd o gynyddu'r risg o gamffurfiadau a'r gallu i gael diagnosis cynenedigol.

Mae cyffuriau gwrth-epileptig yn cynyddu diffyg asid ffolig, a welir yn aml yn ystod beichiogrwydd, a all gynyddu nifer yr achosion o ddiffygion geni mewn plant (cyn ac yn ystod beichiogrwydd, argymhellir ychwanegu asid ffolig). Er mwyn atal gwaedu cynyddol mewn babanod newydd-anedig, argymhellir bod menywod yn ystod wythnosau olaf eu beichiogrwydd, yn ogystal â babanod newydd-anedig, yn rhagnodi fitamin K1.

Mae carbamazepine yn pasio i laeth y fron; dylid cymharu buddion ac effeithiau annymunol posibl bwydo ar y fron â therapi parhaus. Gall mamau sy'n cymryd carbamazepine fwydo eu plant ar y fron, ar yr amod bod y plentyn yn cael ei fonitro ar gyfer datblygu adweithiau niweidiol posibl (er enghraifft, cysgadrwydd difrifol, adweithiau alergaidd i'r croen).

Yn ystod y cyfnod triniaeth, rhaid bod yn ofalus wrth yrru cerbydau a chymryd rhan mewn gweithgareddau eraill a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder ymatebion seicomotor.

Cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau

mewn pothell 10 pcs., mewn pecyn o gardbord 5 (200 mg yr un) neu 3 pothell (400 mg yr un).

Dosage a gweinyddiaeth

Y tu mewn yn ystod neu ar ôl prydau bwyd, neu rhwng prydau bwyd, gydag ychydig o hylif.

Dylid cymryd tabledi rhyddhau parhaus (tabled neu hanner cyfan, os rhagnodir hynny gan feddyg) heb gnoi.

Gellir defnyddio'r cyffur ar ffurf monotherapi, ac fel rhan o therapi cyfuniad.

Gan fod y sylwedd gweithredol yn cael ei ryddhau o dabledi gweithredu hir yn araf ac yn raddol, fe'u rhagnodir 2 gwaith y dydd.

O ystyried bod y cyffur Tegretol ® CR yn cael ei ragnodi 2 gwaith y dydd, mae'r regimen triniaeth orau yn cael ei bennu gan y meddyg ar sail yr argymhellion.

Trosglwyddo claf o gymryd Tegretol ® ar ffurf tabledi confensiynol i gymryd tabledi rhyddhau hirfaith Tegretol ® CR

Mae profiad clinigol yn dangos y gallai fod angen cynyddu dos y cyffur mewn rhai cleifion, wrth ddefnyddio tabledi rhyddhau hirfaith.

O ystyried rhyngweithiadau cyffuriau a ffarmacocineteg cyffuriau gwrth-epileptig, dylid dewis cleifion oedrannus yn ofalus.

Os yn bosibl, dylid rhagnodi'r cyffur fel monotherapi.

Mae'r cyffur fel arfer yn aneffeithiol ar gyfer trawiadau bach (petit mal, crawniad) ac atafaeliadau myoclonig.

Mae'r driniaeth yn dechrau trwy ddefnyddio dos dyddiol bach, sy'n cael ei gynyddu'n araf wedi hynny nes bod yr effaith orau bosibl yn cael ei chyflawni.

I ddewis y dos gorau posibl o'r cyffur, argymhellir pennu crynodiad y sylwedd gweithredol yn y plasma gwaed.

Pan ychwanegir Tegretol ® CR at gyffuriau antiepileptig eraill a gymerir, cynyddir y dos o Tegretol ® CR yn raddol. Os oes angen, gwnewch addasiad dos priodol o'r cyffuriau.

Ar gyfer oedolion, y dos cychwynnol o carbamazepine yw 100-200 mg 1 neu 2 gwaith y dydd. Yna caiff ei gynyddu'n araf i gyflawni'r effaith therapiwtig orau bosibl, fel arfer fe'i cyflawnir ar ddogn o 400 mg 2-3 gwaith y dydd. Efallai y bydd angen cynnydd yn y dos dyddiol i 1600 neu 2000 mg ar rai cleifion.

Dylai'r cyffur Tegretol ® CR, tabledi wedi'u gorchuddio â rhyddhau parhaus gael eu defnyddio mewn plant 4 oed a hŷn. Mewn plant o dan 3 oed, mae'n well defnyddio'r cyffur Tegretol ® ar ffurf surop oherwydd yr anawsterau o ddefnyddio ffurflenni dos solet yn y grŵp oedran hwn. Mewn plant dros 4 oed, gellir cychwyn triniaeth trwy ddefnyddio 100 mg / dydd, cynyddir y dos yn raddol, 100 mg yr wythnos.

Dosau cynnal a chadw ar gyfer plant wedi'u gosod ar gyfradd o 10-20 mg / kg / dydd (mewn sawl dos).

Ar gyfer plant 4-5 oed, y dos dyddiol yw 200-400 mg, 6-10 oed - 400-600 mg, 11-15 oed - 600-1000 mg.

Niwralgia trigeminaidd

Y dos cychwynnol yw 200-400 mg / dydd. Mae'n cael ei gynyddu'n araf nes bod poen yn diflannu (fel arfer - 200 mg 3-4 gwaith y dydd). Yna mae'r dos yn cael ei leihau'n raddol i'r cynhaliaeth leiaf. Y dos cychwynnol a argymhellir ar gyfer cleifion oedrannus yw 100 mg 2 gwaith y dydd.

Syndrom tynnu alcohol yn ôl

Y dos cyfartalog yw 200 mg 3 gwaith y dydd. Mewn achosion difrifol, gellir cynyddu'r dos yn ystod yr ychydig ddyddiau cyntaf (er enghraifft, 400 mg 3 gwaith y dydd). Mewn amlygiadau difrifol o dynnu alcohol yn ôl, mae triniaeth yn dechrau gyda defnyddio'r cyffur mewn cyfuniad â chyffuriau sy'n cael effaith dawelyddol a hypnotig (er enghraifft, clomethiazole, clordiazepoxide). Ar ôl datrys y cyfnod acíwt, gellir parhau â'r driniaeth gyda'r cyffur fel monotherapi.

Polyuria a polydipsia o natur niwroormonaidd mewn diabetes insipidus o darddiad canolog

Y dos cyfartalog i oedolion yw 200 mg 2-3 gwaith y dydd. Mewn plant, dylid lleihau'r dos yn unol ag oedran a phwysau corff y plentyn.

Syndrom poen mewn niwroopathi diabetig

Y dos cyfartalog yw 200 mg 2-4 gwaith y dydd.

Cyflyrau manig acíwt a thriniaeth gefnogol o anhwylderau affeithiol (deubegwn)

Y dos dyddiol yw 400-1600 mg. Y dos dyddiol ar gyfartaledd yw 400-600 mg (mewn 2-3 dos). Mewn cyflwr manig acíwt, dylid cynyddu'r dos yn eithaf cyflym. Gyda therapi cynnal a chadw ar gyfer anhwylderau deubegwn, er mwyn sicrhau'r goddefgarwch gorau posibl, dylai pob cynnydd dos dilynol fod yn fach, dylid cynyddu'r dos dyddiol yn raddol.

Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio Tegretol (Dull a dos)

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio Mae Tegretol yn caniatáu ichi gymryd tabledi yn ystod neu ar ôl pryd bwyd ar yr un pryd ag ychydig bach o hylif. Yn epilepsios yn bosibl, dylid cymryd y cyffur fel monotherapi.

Mae therapi yn dechrau trwy ddefnyddio dos bach dyddiol, sydd wedyn yn cael ei gynyddu'n araf i'r lefel orau bosibl. I ddewis y dos gorau posibl, argymhellir pennu cynnwys y sylwedd actif yn y gwaed.

Pan ychwanegir y cyffur at y therapi antiepileptig a ddewiswyd eisoes, rhaid gwneud hyn yn raddol, ac fel rheol nid yw dosau'r cyffuriau a ddefnyddir yn newid nac yn cywiro.

Y dos cychwynnol ar gyfer oedolion yw 100-200 mg 1-2 gwaith y dydd. Yna cynyddir y dos yn araf nes bod yr effaith therapiwtig orau bosibl yn digwydd, fel rheol fe'i cyflawnir gyda 400 mg y dydd. Efallai y bydd angen i rai cleifion gymryd 1.6 gram neu 2 gram o'r cyffur y dydd.

Dylai plant 4 oed ac iau ddechrau triniaeth gyda 20-60 mg o'r cyffur y dydd a chynyddu'r dos o 20-60 mg mewn un diwrnod.

Mewn plant dros 4 oed, caniateir i therapi ddechrau gyda 100 mg y dydd, cynyddir y dos yn araf, 100 mg unwaith yr wythnos.

Y dosau ategol i blant yw 10-20 mg / kg y dydd.

Yn ystod therapi niwralgia trigeminaidd y dos cychwynnol yw 200-400 mg y dydd. Mae'n cael ei gynyddu'n raddol nes bod y boen yn lleddfu (200 mg i 4 gwaith y dydd), yna mae'n cael ei ostwng yn araf i'r lefel gefnogaeth isaf. Y dos cychwynnol a argymhellir ar gyfer yr henoed yw 100 mg ddwywaith mewn diogi.

Yn tynnu alcohol yn ôl y dos safonol yw 200 mg dair gwaith y dydd. Mewn achosion arbennig o ddifrifol, yn ystod yr ychydig ddyddiau cyntaf, gellir cynyddu'r dos. Mewn amlygiadau difrifol o dynnu alcohol yn ôl, mae therapi yn dechrau trwy ddefnyddio cyfuniad o tegretol gyda cyffuriau tawelydd-hypnotig. Ar ôl atal y cyfnod acíwt, gellir perfformio monotherapi Tegretol.

Yn diabetes insipidusy dos oedolion ar gyfartaledd yw 200 mg o'r cyffur hyd at 3 gwaith y dydd. Mewn plant, dylid lleihau'r dos yn unol ag oedran a phwysau'r plentyn.

Yn y driniaeth niwroopathi diabetig gyda phresenoldeb poen, dos arferol y cyffur yw 200 mg hyd at bedair gwaith y dydd.

Yn taleithiau manig math acíwt a chyda therapi cynnal a chadw anhwylderau deubegwn, dosau dyddiol yw 400-1600 mg. Y dos dyddiol safonol yw 400-600 mg.

Gorddos

Arwyddion gorddos: cynnwrf, iselder y system nerfol, cysgadrwydd,disorientation, hallucinations,gweledigaeth aneglur coma, dysarthriaaraith aneglur ataxia, nystagmus, dyskinesia, hyporeflexia, hyperreflexia, hypothermia, confylsiynau, myoclonws, anhwylderau seicomotor mydriasis,oedema ysgyfeinioliselder anadlol tachycardia, gorbwysedd, isbwysedd arterial, ataliad ar y galon, llewygu, chwydu, llai o symudedd y coluddyn, oliguria, cadw wrinol, cadw hylif, anuria, hyponatremia, hyperglycemia, asidosis metabolig,cynnydd lefel creatinine phosphokinase.

Triniaeth gorddos: mynd i'r ysbyty, pennu lefel carbamazepineyn y gwaed i asesu difrifoldeb gorddos. Tynnu cynnwys y stumog, cymhwysiad enterosorben, therapi symptomatig, monitro'r galon, cywiro aflonyddwch electrolyt. Penodol gwrthwenwyn ddim yn bodoli.

Tegretol, cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio: dull a dos

Cymerir Tegretol ar lafar. Mae tabledi yn cael eu golchi i lawr gydag ychydig bach o ddŵr. Gellir cymryd y cyffur waeth beth fo'r pryd bwyd.

Efallai defnyddio Tegretol fel monotherapi neu mewn cyfuniad â chyffuriau eraill.

Fe'ch cynghorir i gymryd surop (5 ml - 1 llwy wedi'i fesur - 100 mg) os yw'n anodd llyncu neu mewn achosion lle mae angen dewis dos yn ofalus. Wrth ddefnyddio'r surop, cyflawnir crynodiad uchaf uwch na phan gymerir y dos ar ffurf tabled o Tegretol.Er mwyn osgoi datblygu adweithiau niweidiol, argymhellir dechrau triniaeth gyda dosau bach, ac ar ôl hynny cânt eu cynyddu'n raddol. Cyn ei ddefnyddio, ysgwyd y botel gyda surop.

Os trosglwyddir y claf o gymryd tabledi i'r ffurflen dos surop, ni chaiff y dos dyddiol ei newid, fodd bynnag, argymhellir lleihau maint y dos sengl a chynyddu amlder cymryd Tegretol.

Mae angen dewis y regimen dos ar gyfer cleifion oedrannus sydd â gofal arbennig.

Os yn bosibl, dylid cymryd tegretol fel monotherapi.

Ar ddechrau'r cwrs, rhagnodir dos bach dyddiol, sydd wedyn yn cael ei gynyddu'n araf.

Er mwyn dewis y dos gorau posibl, argymhellir canfod crynodiad plasma'r sylwedd gweithredol yn y gwaed (fel arfer 0.004–0.012 mg / ml).

Y dos cychwynnol o Tegretol ar gyfer oedolion a phlant o 16 oed yw 100-200 mg 1-2 gwaith y dydd, y dos gorau posibl ar gyfartaledd yw 2-3 gwaith y dydd ar gyfer 400 mg. Weithiau mae angen i chi gynyddu'r dos dyddiol i 1600-2000 mg.

Niwralgia trigeminaidd

Y dos dyddiol cychwynnol i oedolion o Tegretol yw 200-400 mg, ar gyfer cleifion oedrannus - 200 mg (100 mg 2 gwaith y dydd). Fe'i cynyddir yn raddol nes i'r boen ddiflannu, y dos cyfartalog yw 3-4 gwaith y dydd, 200 mg yr un. Y dos dyddiol uchaf a ganiateir yw 1200 mg. Yna rhagnodwch y dos cynnal a chadw gorau posibl o Tegretol.

Os bydd y boen yn diflannu, caiff therapi ei ganslo'n raddol nes bydd yr ymosodiad poen nesaf yn digwydd.

Syndrom tynnu alcohol yn ôl

Y dos dyddiol cyfartalog o Tegretol yw 3 gwaith y dydd, 200 mg yr un. Mewn achosion difrifol, yr ychydig ddyddiau cyntaf mae'n cael ei gynyddu (er enghraifft, hyd at 3 gwaith y dydd, 400 mg yr un).

Defnydd cyfun efallai â chyffuriau ag effeithiau tawelyddol a hypnotig (er enghraifft, gyda chlordiazepoxide, clomethiazole). Ar ôl i'r cyfnod acíwt ddatrys, mae therapi gyda Tegretol yn parhau fel monotherapi.

Rhoi'r gorau i therapi

Gall rhoi’r gorau i gymryd Tegretol yn sydyn arwain at ddatblygu trawiadau epileptig, felly dylid canslo triniaeth yn raddol am 6 mis neu fwy.

Os oes angen, canslo triniaeth yn gyflym mewn cleifion ag epilepsi, dylid newid i gyffur arall gyda chamau gwrth-epileptig dan gochl y cyffur a nodir yn yr achosion hyn.

Defnyddio tegretol mewn plant

Y prif arwydd ar gyfer defnyddio Tegretol mewn plant yw epilepsi.

Y dosau dyddiol a argymhellir:

• hyd at 4 blynedd: o 20 i 60 mg, bob yn ail ddiwrnod gellir cynyddu'r dos 20-60 mg,
• o 4 blynedd: 100 mg, yna gellir cynyddu'r dos 100 mg yr wythnos.

Mae dosau cynnal a chadw wedi'u gosod ar gyfradd o 10-20 mg / kg y dydd, wedi'u rhannu'n sawl dos:

• hyd at flwyddyn: 100-200 mg (1-2 dos o surop),
• 1-5 oed: 200–400 mg (1–2 dos o surop mewn 2 ddos),
• 6-10 oed: 400-600 mg (2 ddos ​​o surop mewn 2-3 dos),
• 11–15 oed: 600-1000 mg (2-3 dos o surop mewn 3 dos; wrth ddefnyddio 1000 mg, mae angen i chi gynyddu'r dos o surop 5 ml),
• o 15 mlynedd: o 800 i 1200 (mewn achosion mwy prin) mg.

Y dos dyddiol uchaf o Tegretol:

• hyd at 6 blynedd: 35 mg / kg,
• 6-15 oed: 1000 mg,
• o 15 mlynedd: 1200 mg.

Oherwydd, mewn perthynas â chymryd Tegretol ar gyfer arwyddion eraill, nid oes gan blant y swm angenrheidiol o wybodaeth ddibynadwy, argymhellir defnyddio'r cyffur yn ôl pwysau ac oedran y plentyn, heb fynd y tu hwnt i'r dosau uchod.