Mae afiechydon y chwarren thyroid yn effeithio ar les y claf yn y lle cyntaf, oherwydd mae'r hormonau a gynhyrchir gan y chwarren thyroid yn chwarae rhan bwysig mewn llawer o brosesau. Os yw profion isthyroidedd yn dangos, yna mae'r meddyg yn rhagnodi meddyginiaethau arbennig i adfer swyddogaeth y thyroid. Ond sut y penderfynir nad yw hormonau thyroid yn ddigon yn y corff?

Diffyg hormonau thyroid

Mae'r chwarren thyroid yn chwarae rhan sylweddol ym mhrosesau'r corff hyd yn oed yn ystod y cyfnod o ddatblygiad y ffetws. Mae ei hormonau'n ymwneud â metaboledd, yn helpu tyfiant esgyrn. Mae cyflwr iechyd cyffredinol yn dibynnu ar eu maint. Ond rhaid cydbwyso popeth, mae gormodedd neu ddiffyg hormonau thyroid yn effeithio'n negyddol ar lesiant ac iechyd pobl. Mae hypothyroidiaeth yn ddiffyg hormonau thyroid mewn gwaed dynol.

Pwy sydd mewn perygl

Mae afiechydon y chwarren thyroid, y mae eu canlyniad yn ostyngiad yn lefel yr hormonau a gynhyrchir neu amhosibilrwydd cymhathiad digonol o'r elfennau hyn gan feinweoedd y corff, yn effeithio'n bennaf ar les y claf, heb roi unrhyw deimladau poenus penodol iddo. Gall y cyflwr hwn gael ei achosi yn enetig, gall ddigwydd fel ymateb i gymryd rhai meddyginiaethau neu amlygiad hirfaith i gemegau. Hefyd, mae isthyroidedd yn aml yn datblygu gyda diffyg ïodin mewn bwyd. Gall diffyg cymathu neu gynhyrchu hormonau thyroid gael ei achosi gan afiechydon eraill y mae angen eu diagnosio. Mae cwestiwn difrifol - sy'n profi y dylai menywod beichiog â isthyroidedd ei gymryd, oherwydd mae datblygiad intrauterine y ffetws yn dibynnu'n uniongyrchol ar iechyd y fam. Os yw merch yn cael diagnosis o isthyroidedd, mae profi hormonau yn ystod beichiogrwydd yn weithdrefn safonol.

Beth all fod yn isthyroidedd

Mae meddygaeth yn rhannu isthyroidedd yn ddau fath:

cynradd - fel amlygiad o anhwylderau yn y chwarren thyroid,
eilaidd - yn datblygu oherwydd camweithrediad y hyposis.

Er mwyn nodi problem sy'n bodoli eisoes yn y system endocrin, mae angen i chi wybod pa brofion sy'n cael eu gwneud ar gyfer isthyroidedd. Dylent helpu i nodi gostyngiad yn lefel yr hormonau thyroid yn y gwaed, fel y gall y claf gael archwiliadau pellach i ddarganfod achos isthyroidedd.

Diagnosis

Malaise, adweithiau croen, iselder ysbryd, afreoleidd-dra mislif ymysg menywod - yn aml iawn mae symptomau o'r fath yn ganlyniad isthyroidedd. Yn anffodus, mae'r broblem o wneud y diagnosis cywir yn ddifrifol iawn. Wedi'r cyfan, mae'r symptomau'n aneglur, mae meddygon yn siarad am guddio'r diffyg chwarren thyroid, ac mae amlygiadau tebyg yn nodweddu llawer o afiechydon eraill. Er mwyn i'r diagnosis gael ei wneud yn ddigonol, rhaid i glaf yr amheuir ei fod yn isthyroidedd gael rhai archwiliadau yn ddi-ffael.

Cyfrif gwaed cyflawn

Mae cyflwyno prawf gwaed cyffredinol yn weithdrefn orfodol wrth gysylltu â sefydliad meddygol. Mae astudiaeth o'r fath yn caniatáu ichi asesu statws iechyd y claf. Ond data cyffredinol yw hwn. Rhai afiechydon, gan gynnwys isthyroidedd, mae'n amhosibl eu hadnabod a hyd yn oed awgrymu trwy brawf gwaed cyffredinol. Felly, er mwyn crynhoi ymchwil bellach, mae'r meddyg yn casglu hanes meddygol claf, yn systematoli cwynion, gan awgrymu clefyd penodol. Cam nesaf yr arholiad fydd yr ateb i'r cwestiwn: "Os yw isthyroidedd i fod, pa brofion i'w cymryd?"

Cemeg gwaed

Mae'r prawf gwaed hwn yn caniatáu ichi nodi annormaleddau yn y system endocrin, a fydd yn neges arall ar gyfer dadansoddiad hormonaidd. Mae'r astudiaeth hon hefyd yn helpu i nodi problemau eraill, nid hypothyroidiaeth bosibl yn unig. Pa ddangosyddion sy'n dynodi problem gyda'r chwarren thyroid?

Mae colesterol serwm yn cynnwys mwy na'r arfer.
Mae myoglobin yn codi ym mhob math o isthyroidedd.
Mae creatine phosphokinase yn uwch na'r lefel a ganiateir 10-15 gwaith. Mae'r ensym hwn yn ddangosydd o ddinistrio ffibrau cyhyrau, sy'n ffactor sy'n pennu cnawdnychiant myocardaidd, y gellir ei ddileu gan ECG.
Mae aminotransferase aspartate (AST) yn uwch na'r arfer. Mae hwn yn ensym o metaboledd protein, dangosydd sydd, yn fwy na'r norm, yn arwydd o ddinistrio celloedd.
Mae lactad dehydrogenase (LDH) yn uwch na'r lefel a ganiateir ar gyfer necrosis meinwe.
Mae calsiwm serwm yn fwy na'r cyffredin.
Lefel haemoglobin gostyngol.
Mae haearn serwm mewn symiau bach, heb gyrraedd lefelau arferol.

Mae biocemeg gwaed drylwyr yn caniatáu ichi nodi llawer o droseddau yn y corff a rhagnodi archwiliadau ychwanegol i gadarnhau neu wrthbrofi'r diagnosis rhagarweiniol.

Prawf gwaed ar gyfer hormonau thyroid

Mae dadansoddiad cywir sy'n eich galluogi i nodi diffyg hormonau thyroid yn y gwaed, wrth gwrs, yn brawf gwaed ar gyfer lefel cynnwys cydrannau o'r fath. Mae tri phrif hormon, sy'n angenrheidiol ar gyfer gweithrediad da'r corff, yn cael eu cynhyrchu'n uniongyrchol gan y chwarren thyroid a'u cynhyrchu gan chwarren bitwidol yr ymennydd. Hyn yw hormon ysgogol thyroid (TSH) a'r hormon T4. Cynhyrchir TSH gan y chwarren bitwidol, a T3 a T4 gan y chwarren thyroid. Mae'r chwarren thyroid hefyd yn cynhyrchu math arall o hormon - calcitonin, ond mae ei faint yn cael ei ymchwilio ar gyfer clefydau eraill. Felly, mae prawf gwaed ar gyfer hormonau thyroid yn caniatáu ichi nodi'r anghydbwysedd presennol a dewis y fethodoleg ar gyfer ymchwil a thriniaeth bellach.

Mae lefel uwch o TSH a swm arferol o T4 yn nodi cam cychwynnol y clefyd, yr isthyroidedd isglinigol, fel y'i gelwir. Os yw lefel TSH yn uwch, a phresenoldeb T4 yn llai na'r arfer, yna bydd y meddyg yn diagnosio isthyroidedd amlwg neu amlwg. Mae clefyd o'r fath yn gofyn am ddefnyddio therapi cyffuriau ar unwaith, gan mai'r cam nesaf mewn clefyd heb ei drin yw isthyroidedd cymhleth, a all arwain at myxedema, coma myxedema a marwolaeth.

Cam pwysicaf yr arholiad yw profi hormonau. Dim ond trwy gynnal astudiaeth o'r fath y gellir sefydlu hypothyroidiaeth. Mae hon yn weithdrefn safonol, yn syml, yn fforddiadwy ac yn hollol benodol.

Profion Gwrthgyrff

Dangosydd arall o weithrediad y chwarren thyroid a chymathu hormonau thyroid yw prawf gwaed ar gyfer gwrthgyrff i gyffuriau sy'n cynnwys ïodin.

Gwrthgyrff i thyroperoxidase. Mae'r ensym hwn yn ymwneud yn uniongyrchol â synthesis hormonau thyroid. Nid yw'r dangosydd hwn yn ddiamwys, ond dylid ystyried ei gynnwys cynyddol yn y gwaed wrth wneud diagnosis.
Gwrthgyrff i thyroglobwlin - dangosydd aml-amrywedd. Gall fod yn dystiolaeth o goiter gwenwynig gwasgaredig neu ganser y thyroid, ond nid oes ganddo benodolrwydd penodol, os yw lefel y gwrthgyrff i TG yn cynyddu, mae angen astudiaethau ychwanegol sy'n eithrio neu'n cadarnhau DTZ neu oncoleg.
Mae gwrthgyrff i'r derbynnydd TSH yn ddangosydd o driniaeth o ansawdd. Os na fydd lefel y gwrthgyrff i rTTG yn dychwelyd i normal yn ystod triniaeth ddigonol, yna dylem siarad am gwrs niweidiol y clefyd ac ymyrraeth lawfeddygol bosibl.

Sut i gael eich profi

Ym mhob claf yr amheuir ei fod yn isthyroidedd, mae'r cwestiwn yn codi sut i wneud dadansoddiad ar gyfer isthyroidedd. Mae hon yn weithdrefn baratoi hollol syml. Gwneir pob prawf gwaed yn y bore, ar stumog wag ai peidio - nid yw'n chwarae rôl, gan fod y cydrannau hyn yn annibynnol ar gymeriant bwyd. Cymerir dadansoddiadau o wythïen, sy'n caniatáu iddynt gael eu perfformio'n fwy cywir.

Pa brofion i'w cymryd gyda isthyroidedd?

Y rhestr safonol o brofion y mae'n rhaid eu cymryd i bennu'r afiechyd yw:

prawf gwaed cyffredinol heb fformiwla leukocyte ac ESR,
dadansoddiad biocemegol.

Profion sy'n cadarnhau lefelau hormonau thyroid isel:

TTG - hormon ysgogol thyroid,
T3 - triiodothyronine cyffredinol ac am ddim,
T4 - thyrocsin yn rhydd ac yn gyffredinol,
assay autoantibody.

Mae angen dadansoddiad cyffredinol er mwyn canfod nifer y gwahanol gelloedd gwaed, eu paramedrau.

Mae dadansoddiad biocemegol yn dangos aflonyddwch cydbwysedd halen-dŵr a braster. Gostyngiad yn lefelau sodiwm, cynnydd mewn creatinin neu ensymau afu yn dangos gyda hypothyroidiaeth cywirdeb.

TTG yw'r pwysicaf o'r dangosyddion. Cynhyrchir hormon ysgogol thyroid gan y chwarren bitwidol. Mae cynnydd yn lefelau TSH yn dangos gostyngiad yn swyddogaeth y thyroid a gallai achosi ei gynnydd. Mae'r chwarren bitwidol yn ysgogi'r chwarren i syntheseiddio nifer fawr o hormonau thyroid.

Wrth basio'r prawf ar gyfer TSH, mae angen i chi wybod bod ei lefel yn y bore yng nghanol yr ystod, yn gostwng yn ystod y dydd, ac yn codi gyda'r nos.

Mae'r chwarren thyroid yn cynhyrchu 7% T3 triiodothyronine a 93% T4 thyrocsin.

Mae T4 yn ffurf hormonaidd anactif, wedi'i drosi i T3 yn y pen draw. Mae cyfanswm thyrocsin yn cylchredeg gyda'r protein globulin mewn cyflwr rhwym. T4 am ddim (0.1%) yw'r mwyaf egnïol, mae'n cael effaith ffisiolegol. Mae'n gyfrifol am reoleiddio metaboledd plastig ac egni yn y corff.

Mae lefelau uwch o T4 rhad ac am ddim yn arwain at fwy o gynhyrchu ynni mewn celloedd, mwy o metaboledd, ac ymddangosiad isthyroidedd.

Mae gweithgaredd biolegol T3 neu triiodothyronine yn fwy na T4 3-5 gwaith. Mae'r rhan fwyaf ohono hefyd yn rhwymo i broteinau plasma a dim ond 0.3% sydd mewn cyflwr di-rwym. Mae triiodothyronine yn ymddangos ar ôl colli 1 atom ïodin gan thyrocsin y tu allan i'r chwarren thyroid (yn yr afu, yr arennau).

Rhagnodir astudiaeth T3 i bennu isthyroidedd mewn achosion o'r fath:

gyda gostyngiad yn lefel TSH a norm T4 rhad ac am ddim,
ym mhresenoldeb symptomau'r afiechyd a lefel arferol o thyrocsin rhad ac am ddim,
gyda dangosyddion TTG a T4 sy'n uwch neu'n is na'r arfer.

Achos mwyaf cyffredin anghydbwysedd mewn hormonau thyroid yw briw hunanimiwn o'r chwarren, sef cynhyrchu autoantibodies i ymladd yn erbyn eich meinweoedd eich hun. Maent yn niweidio'r claf trwy ymosod ar gelloedd y chwarren ac ymyrryd â'i gweithrediad arferol.

Prawf gwrthgorff yw'r ffordd orau o ganfod afiechydon fel clefyd bazeda neu thyroiditis Hashimoto.

Canfod unrhyw fath o isthyroidedd

Felly, pa brofion y dylid eu cymryd i isthyroidedd i'w ganfod? Mae cynnwys T3 a T4, yn ogystal â TSH, yn ateb y cwestiwn cyntaf. Mae hypothyroidiaeth yn gyflwr lle nad yw'r chwarren thyroid yn cynhyrchu digon o hormonau neu ddim yn eu cynhyrchu o gwbl.. Mae'n ddiddorol bod gweithgaredd biolegol T3 yn fwy na gweithgaredd T4, ond mae angen ïodin er mwyn ei gynhyrchu llai. Dyma mae'r corff yn ei ddefnyddio pan nad oes digon o ïodin - mae T4 yn dod yn llai, ond mae T3 yn cynyddu.

Gall person fyw yn y wladwriaeth hon am amser eithaf hir, ni fydd hyn yn effeithio'n sylweddol ar ei iechyd. Mae symptomau amhenodol iawn yn bosibl: perfformiad is, gwallt brau, ewinedd, syrthni ... hypovitaminosis cyffredin neu flinder, ynte? Nid yw'r math hwn o isthyroidedd yn ymyrryd â bywyd rhywun, felly nid yw'n mynd at feddyg ac felly nid yw'n derbyn triniaeth.

Os yw T3 a T4 yn cael eu lleihau, mae hyn eisoes yn isthyroidedd llawn. Gellir pennu ei ddifrifoldeb yn ôl difrifoldeb y symptomau a lefel yr hormonau yn y dadansoddiad.

Mae dosbarthiad clasurol yn rhannu isthyroidedd yn:

Latent - isglinigol, cudd, ysgafn).
Maniffest - yn cyfateb i ddifrifoldeb cymedrol.
Cymhleth - y mwyaf anodd, efallai coma hyd yn oed. Mae'r ffurflen hon yn cynnwys myxedema, coma myxedema (coma myxedema + a achosir gan isthyroidedd) a cretiniaeth babanod.

Am beth mae'r TTG a TRG yn siarad

Ond nid yw hyd yn oed lefelau arferol o hormonau thyroid ym mhob dadansoddiad yn gwarantu nad oes gan berson isthyroidedd! Ar gyfer diagnosis cynnar neu ganfod isthyroidedd isglinigol, mae angen cynnal dadansoddiad ar gyfer TSH. Mae'r hormon hwn, a elwir hefyd yn ysgogol i'r thyroid, yn cynhyrchu'r chwarren bitwidol i ysgogi gweithgaredd hormonaidd y chwarren thyroid. Os yw TSH wedi'i ddyrchafu, yna nid oes gan y corff ddigon o hormonau thyroid. Yn yr achos hwn, nid yw hyd yn oed y crynodiad arferol o T3 a T4 yn ôl y dadansoddiadau yn diwallu anghenion y corff. Gelwir isthyroidedd o'r fath yn gudd hefyd.

Ar gyfer ffurf isglinigol, cudd o isthyroidedd, dylai TSH yn y dadansoddiad fod rhwng 4.5 a 10 mIU / L. Os yw TSH yn fwy, yna mae hyn hefyd yn isthyroidedd, ond eisoes yn fwy difrifol. Gyda llaw, mae'r norm o hyd at 4 mIU / L yn hen, ac yn yr argymhellion newydd ar gyfer isthyroidedd i feddygon fe'i gostyngwyd i 2 mIU / L.

Mae TSH yn cynhyrchu'r chwarren bitwidol. I wneud hyn, mae'r hypothalamws yn ei ysgogi trwy TRH. Mae meddygon yn defnyddio'r ffaith hon i brofi / diystyru clefyd bitwidol fel achos isthyroidedd. Rhoddir y cyffur TRH i berson â TSH isel a gwelir newidiadau yn y profion. Os yw'r chwarren bitwidol yn ymateb i'r gorchymyn TRH i gynyddu crynodiad yr hormon sy'n ysgogi'r thyroid a'i wneud mewn pryd, yna nid yw achos isthyroidedd ynddo. Os nad oes ymateb i fewnbwn TRG yn ôl y dadansoddiad, yna dylech edrych am achos yr anweithgarwch bitwidol - rhagnodir MRI fel arfer.

Dynodir crynodiad anuniongyrchol o glefyd bitwidol gan grynodiad annigonol o'i hormonau eraill, y gellir pasio profion ar eu cyfer hefyd.

Mae lefel y TRH, neu'r thyroliberin, yn nodi gweithgaredd yr hypothalamws.

Gwrthgyrff i peroxidase thyroid a phrofion eraill

Mae Thyroperoxidase, thyroperoxidase, thyroid peroxidase, TPO i gyd yn enwau gwahanol ar yr un ensym. Mae'n angenrheidiol ar gyfer synthesis T3 a T4. Mae gwrthgyrff yn dinistrio'r ensym peroxidase, yn y drefn honno, os ydych chi'n rhoi gwaed i'r hormonau thyroid, mae'n troi allan eu diffyg. Os yw'r gwrthgyrff hyn yn bresennol yn y gwaed, yna mae hyn yn awgrymu proses hunanimiwn yn y corff, mae isthyroidedd yn cael ei achosi gan hunan-ymddygiad ymosodol y system imiwnedd.

Mae proses hunanimiwn hefyd yn llid, felly fe'i nodweddir yn aml gan ffenomenau llidiol yn y gwaed. Bydd cyfrif gwaed arferol yn nodi cynnydd o leiaf mewn ESR, mae'n bosibl, ond nid oes angen leukocytosis. Mae'n dibynnu ar ba mor weithredol yw'r broses hunanimiwn.

Lefel gwrth-TPO diagnostig arwyddocaol yw 100 U / ml a mwy.

Mae hypothyroidiaeth yn gyflwr yr organeb gyfan, mae hyd yn oed isthyroidedd asymptomatig yn niweidiol i iechyd.

Felly, mae colesterol a thriglyseridau yn cynyddu - mae hyn yn achosi atherosglerosis, sy'n culhau'r llongau ac yn tarfu ar y cyflenwad gwaed.
Mae hypothyroidiaeth yn achosi gwahanol fathau o anemia. Anaemia hypochromig gyda diffyg haemoglobin, normochromig gyda nifer annigonol o gelloedd coch y gwaed.
Mae Creatinine yn codi.
Nid yw'r mecanwaith ar gyfer cynyddu'r ensymau AST ac ALT mewn isthyroidedd wedi'i sefydlu'n ddibynadwy, ond mae hyn yn digwydd ym mron pob person sydd â diagnosis o'r fath.
Mae hypothyroidiaeth hefyd yn dal cydrannau eraill o'r system endocrin, gan achosi anhwylderau yn yr ardal organau cenhedlu yn y ddau ryw, yn amlach mewn menywod. Mae faint o prolactin yn cynyddu, sy'n lleihau effeithiolrwydd gonadotropinau.

Hypothyroidiaeth ymylol, neu dderbynnydd

Ffurf prin. Oherwydd newidiadau ar lefel y genyn ers genedigaeth mewn bodau dynol, mae derbynyddion hormonau thyroid yn israddol. Yn yr achos hwn, mae'r system endocrin yn ddidwyll yn ceisio darparu hormonau i'r corff, ond nid yw'r celloedd yn gallu eu canfod. Mae crynodiad yr hormonau yn codi mewn ymgais i "estyn allan" at y derbynyddion, ond, wrth gwrs, yn ofer.

Yn yr achos hwn, mae'r thyroid, hormonau thyroid yn y gwaed yn cael eu dyrchafu, mae'r chwarren bitwidol yn ceisio ysgogi chwarren thyroid orweithgar, ond nid yw symptomau isthyroidedd yn diflannu. Os yw'r holl dderbynyddion ar gyfer hormonau thyroid yn israddol, yna mae hyn yn anghydnaws â bywyd. Mae yna ychydig o achosion pan mai dim ond rhan o'r derbynyddion sy'n cael eu newid. Yn yr achos hwn, rydym yn siarad am fosaigiaeth enetig, pan fydd yn rhan o'r celloedd yn y corff â derbynyddion arferol a genoteip arferol, ac yn rhan â genoteip israddol a newidiol.

Anaml y bydd y treiglad diddorol hwn ac nid yw ei driniaeth wedi'i datblygu heddiw, mae angen i feddygon gadw at therapi symptomatig.

Profion hypothyroidiaeth

Mae hypothyroidiaeth yn glefyd thyroid, sy'n un o gamau ymosodiad cyffredinol o'r system imiwnedd ar gorff y chwarren. Weithiau bydd y clefyd yn mynd yn ei flaen mewn monophase, heb fynd i batholegau eraill. Un o'r dulliau ar gyfer gwneud diagnosis o isthyroidedd yw profion gwaed labordy ar gyfer crynodiad yr hormonau ynddo.

Efallai na fydd hypothyroidiaeth yn amlygu ei hun am amser hir a dim ond mewn achos sydd wedi'i esgeuluso y bydd yn dangos darlun clinigol byw. Y dylanwad mwyaf ar y diagnosis terfynol yw'r union brofion ar gyfer isthyroidedd.

Ymhlith y darlun clinigol amlwg o isthyroidedd, dylid nodi:

Gwendid, syrthni,
Difaterwch at bopeth sy'n digwydd
Blinder cyflym, perfformiad is,
Syrthni
Tynnu sylw, cof gwael,
Chwydd y breichiau, coesau,
Croen sych, ewinedd brau, gwallt.

Mae'r rhain i gyd yn ganlyniadau diffyg hormonau thyroid yn y chwarren thyroid yn y corff. Yn ogystal â diagnosteg labordy, rhagnodir archwiliad uwchsain o'r chwarren, gellir rhagnodi biopsi hefyd rhag ofn bod amheuaeth o fodylau malaen. Gadewch inni ystyried yn fanylach yr hyn y mae'r profion yn ei ddangos gyda isthyroidedd.

Hormon ysgogol thyroid

Mae'r rhan fwyaf o endocrinolegwyr yn dibynnu ar lefel yr hormon sy'n ysgogi'r thyroid yng ngwaed y claf, neu TSH. Cynhyrchir yr hormon hwn gan y chwarren bitwidol ac fe'i cynlluniwyd i ysgogi'r chwarren thyroid.

Gyda lefel uchel o hormon o'r fath yn y gwaed, gallwn ddod i'r casgliad bod y chwarren bitwidol yn gweithio ar actifadu'r chwarren, ac yn unol â hynny, nid yw hormonau'r chwarren thyroid yn ddigonol.

Mae normau cynnwys hormonau sy'n ysgogi'r thyroid yn amrywio mewn gwahanol wledydd. Mae'r ystod fel a ganlyn:

Ar gyfer Rwsia, mae lefel arferol TSH yng ngwaed y claf yn amrywio yn yr ystod o 0.4-4.0 mIU / L.
Mae endocrinolegwyr Americanaidd wedi mabwysiadu ystod newydd, yn ôl canlyniadau eu hymchwil, sy'n cyfateb i ddarlun mwy realistig - 0.3-3.0 mIU / L.

Yn flaenorol, roedd yr ystod TSH fel arfer yn 0.5-5.0 mIU / L - newidiwyd y dangosydd hwn i'r 15 mlynedd gyntaf yn ôl, a arweiniodd at gynnydd yn y diagnosis o annormaleddau thyroid.

Yn ein rhanbarth, mae'n werth canolbwyntio ar y dangosydd cyntaf. Mae TSH uwch na phedwar mIU / L yn nodi isthyroidedd, ac islaw mae hynny'n dynodi hyperthyroidiaeth.

Ar y llaw arall, mae crynodiad TSH hefyd yn dibynnu ar lawer o ffactorau eraill. Er enghraifft, gwelir crynodiadau isel o hormon ysgogol thyroid mewn afiechydon oncolegol y chwarren bitwidol, gan nad yw'n gallu cynhyrchu hormonau. Gwelir patrwm tebyg ar ôl strôc neu drawma sy'n effeithio ar yr hypothalamws.

Mae dylanwad samplu gwaed ar ganlyniad yr astudiaeth yn cael amser samplu gwaed. Yn gynnar yn y bore, mae lefel y TSH yn y gwaed ar gyfartaledd, yn gostwng erbyn hanner dydd, ac yn codi uwchlaw'r amrediad cyfartalog eto gyda'r nos.

Gellir astudio hormon T4 yn y ffurfiau canlynol:

Cyfanswm T4 - crynodiad ffurfiau rhwym a rhydd yr hormon T4,
Am ddim - hormon nad yw'n gysylltiedig â moleciwl protein, ac ar gael i'w ddefnyddio yn y corff,
Cysylltiedig - crynodiad yr hormon T4, sydd eisoes wedi'i rwymo gan foleciwl protein ac na all y corff ei ddefnyddio. Mae'r rhan fwyaf o T4 yn y corff mewn cyflwr rhwym.

Ni ellir seilio diagnosis labordy cynhwysfawr o isthyroidedd yn unig ar astudio crynodiad, gan ei fod yn goleuo'r broblem ar y naill law yn unig - faint mae'r ymennydd yn ysgogi'r chwarren thyroid. Ar gyfer astudiaeth lawn, rhagnodir profion ar gyfer ffurfiau am ddim o'r hormonau T3 a T4.

Mae cyfanswm T4 yn dibynnu'n uniongyrchol ar y T4 cysylltiedig. Ond yn ddiweddar, rhoddwyd llai o sylw iddo, gan fod rhwymo T4 i foleciwl protein hefyd yn dibynnu ar faint o brotein ei hun yn y gwaed. A chan y gall crynodiad protein gynyddu gyda chlefydau arennol a hepatig, yn ystod beichiogrwydd a llaetha, nid yw mesur cyfanswm T4 bob amser yn eithaf effeithiol.

Rhoddir mwy o sylw i T4 am ddim - mae hwn yn fath o'r hormon, a ddylai dreiddio i'r celloedd yn y dyfodol a thrawsnewid yn T3. Mae'r olaf yn ffurf weithredol o hormon thyroid.

Os yw T4 am ddim - mae thyrocsin yn is na'r arfer, tra bod TSH yn uchel, mae'r llun yn gwthio'r endocrinolegydd i isthyroidedd mewn gwirionedd. Mae'r dangosyddion hyn yn aml yn cael eu hystyried ar y cyd.

Fel y soniwyd uchod, mae T3 yn cael ei ffurfio yng nghelloedd y corff o T4. Gelwir yr hormon hwn yn triothyronine ac mae'n ffurf weithredol weithredol o'r hormon thyroid.

Yn yr un modd â T4, ymchwilir i'r ffurfiau cyffredinol, rhydd a rhwym o driiodothyronine. Nid yw Cyfanswm T3 yn ddangosydd cywir o isthyroidedd, ond gall ategu'r llun diagnostig.

Mae T3 am ddim yn bwysicach fyth i'r diagnosis, ond gyda isthyroidedd, gwelir yn aml ei fod yn aros yn yr ystod arferol. Mae hyn oherwydd y ffaith bod y corff, hyd yn oed â diffyg thyrocsin, yn cynhyrchu mwy o ensymau sy'n trawsnewid T4 yn T3, ac felly mae'r crynodiadau thyrocsin gweddilliol yn cael eu trosi'n driiodothyronine, gan gynnal y lefel T3 arferol.

Mae unrhyw glefyd yn y corff a achosir gan haint, bacteriwm neu firws yn achosi ymateb ar unwaith gan y system imiwnedd ar ffurf rhyddhau gwrthgyrff a ddylai ddinistrio corff tramor - achos y clefyd.

Mewn achos o isthyroidedd hunanimiwn, mae'r system imiwnedd yn pennu'r pathogen rhywfaint yn anghywir, gan effeithio ar y chwarren thyroid ddynol â gwrthgyrff.

Yn y broses o ymosodiad hunanimiwn ar y chwarren, cynhyrchir gwrthgyrff penodol ac amhenodol. Penodol - gwrthgyrff i thyroid peroxidase, maent hefyd yn AT-TPO.

Mae gwrthgyrff o'r fath yn ymosod ar gelloedd y chwarren, gan eu dinistrio. Gan fod gan y celloedd strwythur ffoligl, ar ôl eu dinistrio, mae'r pilenni'n mynd i mewn i'r llif gwaed. Mae'r system imiwnedd yn canfod cyrff tramor yn y gwaed - pilenni - yn pennu eu ffynhonnell ac yn cychwyn ymosodiad eto - felly, mae cynhyrchu AT-TPO yn digwydd mewn cylch.

Mae pennu'r gwrthgyrff hyn yn y gwaed yn eithaf syml, a dônt yn safon aur ar gyfer gwneud diagnosis o thyroiditis hunanimiwn. Os yw canlyniadau'r profion yn dangos mwy o AT-TPO yn y gwaed, mae'n debyg bod isthyroidedd yn un o gamau thyroiditis, a gall y cam hwn bara am flynyddoedd.

Dangosyddion eraill

Mae'r dangosyddion hyn yn gymhleth ac yn aml yn cael eu gwirio gyda'i gilydd, ac wrth eu dadgryptio, maent yn gysylltiedig â'i gilydd. Yn ogystal, gall y meddyg ragnodi imiwnogram, biopsi o'r chwarren a phrawf wrin cyffredinol.

Mae'r dadansoddiad cyffredinol o wrin yn aros heb wyro oddi wrth y norm.
Mae'r imiwnogram yn dangos gostyngiad yng nghrynodiad y lymffocytau T islaw'r terfynau arferol, cynnydd yn y crynodiad o imiwnoglobwlinau, llun tebyg gyda biopsi - mae yna lawer o wrthgyrff yng nghelloedd y chwarren.
Prawf gwaed cyffredinol - yn dangos cynnydd yn y gyfradd gwaddodi erythrocyte, lymffocytosis cymharol - gostyngiad yn nifer y lymffocytau.
Mae astudiaeth ar fiocemeg yn dangos gostyngiad yn y ffracsiwn albwmin o'r protein, cynnydd yn y crynodiad o driglyseridau a cholesterol, globwlinau a lipoproteinau dwysedd isel.

Mae datgodio canlyniadau diagnosteg labordy yn cael ei wneud gan endocrinolegydd sy'n cyfeirio at yr astudiaeth hon. Nid yw unrhyw labordy yn cymryd cyfrifoldeb am hunan-drin cleifion, gan nad yw canlyniadau profion ar gyfer isthyroidedd, hyd yn oed os yw'r llun a ddisgrifir yn cyd-fynd â'r un a dderbyniwyd, yn ddiagnosis clinigol, ond dim ond help iddo.

Pa brofion y dylid eu cymryd i bennu isthyroidedd?

Beth yn union sy'n angenrheidiol i basio profion ar gyfer isthyroidedd, bydd yr endocrinolegydd yn dweud yn yr archwiliad. Fel rheol, rhagnodir astudiaethau labordy ac offerynnol i'r claf. Ond ystyrir mai'r prif ddull o ganfod afiechydon thyroid o hyd yw samplu gwaed.

I bennu isthyroidedd, rhagnodir y mathau canlynol o arholiadau:

Prawf gwaed cyffredinol.
Canfod lefelau hormonau.
T3 a T4 cyffredinol ac am ddim.
Prawf gwaed am wrthgyrff.
Diagnosis offerynnol o isthyroidedd.

Profion hormonau

Profi am isthyroidedd ar gyfer hormonau yw un o'r prif ffyrdd o wneud diagnosis o glefyd. Mae pawb yn gwybod bod hormonau yn sylweddau actif biolegol annatod a phwysig sy'n ymwneud â llawer o brosesau hanfodol, gan gynnwys pennu swyddogaeth y chwarren thyroid.

Dyna pam mae cleifion yn cael archwiliadau hormonaidd ar bresgripsiwn. Os, yn ôl canlyniadau'r dadansoddiadau, nad yw lefel rhai hormonau yn bodloni'r normau a dderbynnir, maent yn siarad am waith llai neu gynyddol yn y chwarren thyroid yn dibynnu ar y dangosyddion, a rhagnodir triniaeth benodol.

Yn y bôn, cynhelir profion i nodi'r hormonau canlynol:

Hormonau sy'n ysgogi thyroid - yn perthyn i'r bitwidol ac, fel neb yn well, yn dynodi anhwylder yn y chwarren thyroid. Mae dangosyddion ttg fel arfer yn 0.4–4 mU / l. Os yw camweithrediad y chwarren thyroid yn datblygu yn y corff a bod dylanwad ffactorau anffafriol yn digwydd, mae lefel y TSH yn ystod isthyroidedd yn gostwng yn sylweddol ac yn arwain at ei ymddangosiad.
Mae hormonau thyrocsin hefyd yn bwysig ar gyfer cadarnhau diagnosis. Os ydyn nhw'n brin, mae annormaleddau yn y chwarren thyroid yn datblygu. Gall goiter chwyddedig bennu diffyg yr hormonau hyn yn weledol.
Diffiniad o triiodothyronine - mae hormon o'r fath yn y corff mewn cyflwr cyffredinol a rhydd. Yn yr achos cyntaf, yn ystod y dadansoddiad, bydd cyfanswm y sylwedd gweithredol yn fiolegol yn cael ei bennu yn y gwaed. Yn anaml iawn, mae lefel y triiodothyronine rhad ac am ddim yn newid, gyda datblygiad hypofunction y chwarren thyroid, gall yr hormon hwn fod yn normal. Dim ond os oes angen canfod rhai newidiadau yn y chwarren thyroid a phenderfynu ar y dulliau triniaeth y pennir ei gymhareb feintiol.

Paratoi ar gyfer profion isthyroidedd

Er mwyn dibynadwyedd canlyniadau arholiad labordy ac offerynnol, mae angen paratoi ar eu cyfer ymlaen llaw. I wneud hyn, mae'n ddigon i gadw at yr argymhellion canlynol:

Y diwrnod cyn y profion disgwyliedig, dylid eithrio caffein o'r diet a dylid taflu alcohol a smygu.
Mae'n bwysig normaleiddio'r wladwriaeth seico-emosiynol. Ar adeg pasio'r profion, ni ddylech fod yn nerfus, yn isel eich ysbryd neu dan straen.
Am ddiwrnod, mae pob gweithgaredd corfforol trwm wedi'i eithrio, rhaid i'r corff orffwys yn llwyr.
Argymhellir rhoi gwaed ar stumog wag, felly cynghorir cleifion i beidio â bwyta 12 awr cyn y driniaeth.
Cyfyngu ar y defnydd o gyffuriau neu leihau eu dos fel y nodir gan y meddyg.
Mae cyffuriau sy'n effeithio ar weithrediad y chwarren thyroid hefyd wedi'u heithrio er mwyn gwerthuso eu cynhyrchiad annibynnol.
Ni argymhellir menywod i sefyll profion yn ystod y mislif. Y diwrnodau gorau posibl ar gyfer y driniaeth yw 4-7 cylch.

Dulliau arholi ychwanegol ar gyfer isthyroidedd

Os yw profion labordy ar gyfer isthyroidedd yn gadarnhaol, rhagnodir dulliau archwilio offerynnol i'r claf gadarnhau'r diagnosis yn fwy cywir:

Archwiliad uwchsain - yn caniatáu ichi adnabod morloi yn y corff, ynghyd â'u lleoleiddio, siâp, strwythur a chyfuchliniau. Diolch i uwchsain, mae'n bosibl canfod ffurfiannau o 1 mm mewn diamedr.
Mae scintigraffeg thyroid yn ddull diagnostig sy'n defnyddio radioisotopau. Cyn ei drin, mae angen paratoi i gynyddu dibynadwyedd yr arholiad.
Biopsi ac yna archwiliad histolegol.

Os yw dulliau o'r fath hefyd yn rhoi canlyniad cadarnhaol, yn yr achos hwn, bydd y meddyg yn pennu'r driniaeth ac yn rhagnodi meddyginiaethau a dulliau eraill o therapi i'r claf, yn dibynnu ar ganlyniadau'r archwiliad.