Adran Llawfeddygaeth Endocrin a Metabolaidd MSCC

Nod cychwynnol llawfeddygaeth bariatreg oedd lleihau dros bwysau. Dros amser, daeth yn hysbys am iachâd effeithiol ar gyfer diabetes mellitus math II ar ôl llawdriniaeth bariatreg, a welwyd yn y mwyafrif o gleifion yn erbyn cefndir colli pwysau ar ôl llawdriniaeth. Ym mhresenoldeb gordewdra a chlefydau cydredol difrifol (diabetes mellitus math II yn bennaf), mae'r llawdriniaethau bariatreg mwyaf syml (bandio'r stumog, echdoriad llawes y stumog) yn llai effeithiol, a gellir nodi'r gweithrediadau mwyaf cymhleth, fel ffordd osgoi gastrig neu ffordd osgoi biliopancreatig, i gleifion. Erbyn hyn mae'n dod yn gliriach bod achosion diabetes a chlefydau eraill nid yn unig yn dibynnu ar golli pwysau, ond hefyd ar newidiadau eraill sy'n digwydd mewn cysylltiad â'r llawdriniaeth.

Nid yw'r union fecanwaith ar gyfer halltu diabetes math II wedi'i bennu'n llawn eto. Tybir ei fod yn chwarae rôl wrth gyfyngu ar gymeriant ac amsugno carbohydradau a brasterau yn y coluddion, ac wrth newid rheoleiddio rhai hormonau coluddol (berfeddol), sy'n arwain at gynnydd yng ngweithrediad inswlin ei hun a chynnydd yn sensitifrwydd meinweoedd iddo.

Heddiw mae tystiolaeth wyddonol ddifrifol eisoes y gellir nodi llawfeddygaeth bariatreg ar gyfer cleifion â diabetes math 2 hyd yn oed heb fod dros bwysau. Ar hyn o bryd, mae ail gam y treialon clinigol ar gyfer trin diabetes mellitus math II mewn cleifion heb ordewdra trwy berfformio math penodol o lawdriniaeth bariatreg (trawsosodiad ileal) ar y gweill yn y byd. Mae data rhagarweiniol yn nodi iachâd ar gyfer diabetes mewn 87% o gleifion, fodd bynnag, mae astudiaethau clinigol yn parhau, ac nid yw canlyniadau tymor hir y dull hwn yn hysbys eto.

Mae effeithlonrwydd uchel llawfeddygaeth bariatreg ar gyfer gordewdra, diabetes, gorbwysedd a chlefydau cysylltiedig eraill yn ystod y blynyddoedd diwethaf yn caniatáu inni siarad am llawfeddygaeth metabolig – triniaeth lawfeddygol o syndrom metabolig.

Syndrom metabolaidd wedi'i nodweddu gan gynnydd mewn màs braster visceral, gostyngiad mewn sensitifrwydd meinwe i inswlin a hyperinsulinemia, sy'n tarfu ar garbohydrad, lipid, metaboledd purin, yn ogystal â gorbwysedd arterial. Mae mynychder y syndrom metabolig, yn ôl rhai adroddiadau, yn cyrraedd 25% mewn rhai poblogaethau. Yn ôl cysyniadau modern, mae holl amlygiadau'r syndrom metabolig yn seiliedig ar wrthwynebiad inswlin cynradd (ymwrthedd eu meinweoedd eu hunain i inswlin) a hyperinsulinemia cydredol. Gall defnyddio llawdriniaethau bariatreg, gan ddylanwadu ar pathogenesis y clefyd, yn y dyfodol ddod yn ddull hynod effeithiol o drin nid yn unig gordewdra, ond hefyd pob amlygiad arall o'r syndrom metabolig.

Yn ogystal â diabetes, mae llawfeddygaeth bariatreg yn cael effaith gadarnhaol ar prediabetes - Cyflwr sy'n rhagflaenu datblygiad diabetes ac sy'n un o amlygiadau cychwynnol y syndrom metabolig.

Rhai mathau o syndrom metabolig, yn datblygu gyda gordewdra difrifol, ynghyd ag ymosodiadau cyson apnoea cwsg gelwir (dal anadl), chwyrnu a hypocsia Syndrom Pickwick. Mae'r afiechyd hwn yn lleihau ansawdd bywyd cleifion yn sylweddol ac yn bygwth datblygiad marwolaeth sydyn.

Mae diagnosis o syndrom metabolig wrth ddosbarthu afiechydon yn rhyngwladol (ICD-X) yn absennol. Dim ond ei gydrannau unigol sy'n nodedig: gordewdra, diabetes mellitus math II, gorbwysedd arterial ac anhwylderau eraill.

Triniaeth Geidwadol

Ar hyn o bryd gall pobl â diabetes ddefnyddio amrywiaeth o fwydydd diet. Gallant hefyd ddilyn cwrs hyfforddi arbennig. Mae effeithiolrwydd y dull hwn yn eithaf uchel. Fodd bynnag, dim ond trwy lynu'n gaeth at holl ragnodion yr endocrinolegydd y gellir sicrhau canlyniadau. Dim ond gyda chymorth newid radical mewn ffordd o fyw, gan gynnwys nodweddion ymddygiadol a maethol, y gellir atal diabetes math 2. Dylai'r endocrinolegydd ddweud wrth y claf pa gynhyrchion y gall eu defnyddio a pha rai y dylid eu hosgoi. Ymhlith y prif argymhellion, rhagnodir colli pwysau fel arfer. Fodd bynnag, mae'n anodd dros ben i gleifion roi'r gorau i'w ffordd o fyw arferol am weddill eu dyddiau. Yn y cyfamser, mae'n anochel y bydd unrhyw achos o dorri'r diet yn arwain at gymhlethdodau amrywiol, oherwydd cynnydd mewn siwgr yn y gwaed. Yn ogystal, mae'n werth ystyried bod cleifion yn wynebu'r angen i ddechrau chwarae chwaraeon a newid eu ffordd o fyw yn llwyr yn 40-60 oed. Felly, mae'n naturiol nad yw'r mwyafrif o bobl fodern yn gallu cadw at bresgripsiynau endocrinolegwyr.

Mae presenoldeb diabetes math 2 yn aml yn cael ei orfodi i gymryd meddyginiaethau arbennig yn rheolaidd sy'n gostwng lefelau siwgr yn y gwaed. Fodd bynnag, mewn llawer o achosion, mae triniaeth o'r fath yn aneffeithiol. Mae cynnal dadansoddiad o faint o glwcos yn ei gwneud hi'n hawdd sefydlu a yw ei grynodiad yn y gwaed yn normal. Os aethpwyd y tu hwnt i'r norm, yna nid yw'r driniaeth yn dod â chanlyniadau. Felly, os canfyddir lefel glwcos uchel, argymhellir eich bod yn cysylltu ag endocrinolegydd cyn gynted â phosibl, a fydd yn trefnu mesurau therapiwtig newydd.

Llawfeddygaeth

Prif nod llawdriniaethau yw lleihau pwysau'r corff. Mae effaith y gweithdrefnau hyn i'w gweld yn glir, gan fod datblygiad diabetes yn aml yn digwydd o dan ddylanwad magu pwysau. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae diabetes math 2 yn effeithio ar bobl â gwahanol fathau o ordewdra.

Mae yna amryw o sefyllfaoedd lle argymhellir ceisio cymorth llawfeddygon. Er enghraifft, os cawsoch eich diagnosio â diabetes mellitus math 2, a bod pwysau eich corff yn fwy na'r norm tua 40-50 kg. Bydd y llawdriniaeth yn lleihau pwysau, a bydd hefyd yn ei gwneud yn bosibl osgoi'r angen am gyffuriau gostwng siwgr a dietau cymhleth. Yn ogystal, wrth i bwysau leihau, bydd llawer o broblemau eraill sy'n gysylltiedig â diabetes a gordewdra yn cael eu datrys. Yn eu plith, gall rhywun grybwyll methiant anadlol, afiechydon yr asgwrn cefn, gorbwysedd arterial. Yn ogystal, argymhellir ymweld â llawfeddyg mewn achosion lle mae'r defnydd o ddulliau meddygol neu geidwadol wedi methu. Mae hyn yn golygu nad yw'r claf ei hun yn gallu cefnu ar ei ffordd o fyw flaenorol, dilyn diet a pherfformio ymarferion corfforol. Bydd angen cymorth llawfeddyg ar gyfer y bobl hynny sydd, yn ogystal â diabetes, hefyd â lefelau colesterol uchel. Gall cyfuniad o'r fath achosi afiechydon cardiofasgwlaidd amrywiol yn hawdd. Bydd gweithrediadau llawfeddygol yn gwneud y gorau o metaboledd carbohydrad, yn lleihau crynodiad colesterol yn y gwaed.

Bydd canlyniadau cyntaf y llawdriniaeth i'w gweld ar ôl wythnos. Y rheswm am hyn yw diet isel mewn calorïau, y bydd yn rhaid i'r claf fynd iddo ar ddiwedd y llawdriniaeth. Yn ogystal, mae'r defnydd o fraster yn ystod y cyfnod hwn yn cael ei leihau'n sylweddol, ac felly mae lefelau glwcos yn cael eu gostwng. Nid yw gweithrediadau llawfeddygaeth ffordd osgoi gastrig (1), llawdriniaeth ddargyfeiriol mini-gastrig (2) a llawfeddygaeth ffordd osgoi biliopancreatig (3) yn caniatáu i signalau fynd i mewn i'r pancreas. Yn unol â hynny, bydd yr haearn yn rhoi'r gorau i weithio yn y modd gorlwytho. Yn y dyfodol, mae pwysau'n lleihau, gan arwain at ostyngiad mewn ymwrthedd i inswlin. Y cyflwr hwn yw prif achos diabetes. O ganlyniad i weithredu llawdriniaethau, mae'n effeithio ar unwaith ar amrywiol fecanweithiau sy'n cyfrannu at ddatblygiad diabetes math 2.

Cynhaliodd gwyddonwyr Americanaidd astudiaeth a ddangosodd fod llawfeddygaeth ffordd osgoi yn cyfrannu at ryddhad yn y mwyafrif o gleifion â diabetes. Mae'n werth nodi, gyda rhyddhad sefydlog, nad oes angen triniaeth ychwanegol sy'n gysylltiedig â gostyngiad yn lefelau glwcos. Yn syml, nid oes angen i gleifion gymryd amryw o gyffuriau hypoglycemig. Ar yr un pryd, nid oes ganddynt waharddiadau arbennig ar ddefnyddio cynhyrchion bwyd amrywiol. Yn y cyfnod adfer ar ôl llawdriniaeth, er mwyn cael digon, mae ychydig bach o fwyd yn ddigon i'r claf. Mae hyn oherwydd gostyngiad yng nghyfaint y stumog, yn ogystal â'r ffaith bod bwyd yn mynd i mewn i'r ilewm yn gyflym. Yn unol â hynny, mae dirlawnder yn digwydd yn gynharach. Hefyd, mae amsugno bwyd yn y coluddyn bach yn digwydd mewn ardal fyrrach.

Ar hyn o bryd, cynhelir llawdriniaethau oherwydd mynediad laparosgopig. Hynny yw, mae sawl pwniad bach yn cael eu gwneud. Gan nad oes toriadau mawr, mae'r clwyfau mewn cleifion yn gwella'n gynt o lawer. Mae eu harchwiliad yn cael ei gynnal ar sail cleifion allanol, ac maen nhw'n cyrraedd yr ysbyty dim ond cyn y llawdriniaeth ei hun. Yn ystod y driniaeth, mae cleifion o dan anesthesia cyffredinol. Awr ar ei ôl, mae cleifion yn rhydd i gerdded. Mewn ysbyty mae'n ddigon iddyn nhw aros dim mwy na saith niwrnod. Er y gall llawdriniaeth fod yn beryglus, gall canlyniadau cymhlethdodau diabetes fod yn llawer mwy difrifol. Mae'r llawdriniaethau hyn yn gymhleth iawn, ond os na chânt eu perfformio, gall y canlyniad fod dallineb, strôc, yn ogystal â thrawiad ar y galon a chymhlethdodau eraill. Mae ymyrraeth lawfeddygol yn cael ei wrthgymeradwyo os oes gan gleifion newidiadau anghildroadwy mewn un neu fwy o organau pwysig, fel y galon neu'r arennau. Dylai cleifion â llid yn y stumog neu'r coluddion gael paratoad tymor byr gorfodol ar gyfer llawdriniaeth.

Mae gweithdrefn effeithiol iawn wrth drin gordewdra yn gastroshunting. Bydd hefyd yn ddefnyddiol mewn diabetes mellitus yr ail radd. Felly, mae llawer o lawfeddygon wedi codi mater llawdriniaeth o'r fath dro ar ôl tro ar gyfer cleifion â diabetes nad ydynt yn ordew. Fodd bynnag, yn Rwsia, nid yw llawfeddygaeth ffordd osgoi ar gyfer trin diabetes bron yn cael ei hymarfer. Felly, nid yw'r weithdrefn hon yn rhaglen gwarantau'r wladwriaeth. Gorfodir cleifion i dalu'n annibynnol am gost llawdriniaethau. Yn y cyfamser, yn y dyfodol, gall dulliau llawfeddygol ddod yn rownd newydd wrth ddatblygu dulliau ar gyfer brwydro yn erbyn diabetes math 2.

Yn 2011, gwnaeth y Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol ddatganiad yn nodi eu cefnogaeth i lawdriniaeth fel triniaeth ar gyfer diabetes. Llofnododd sawl dwsin o arbenigwyr y datganiad hwn. Fe wnaethant nodi y dylid cyflawni gweithrediadau o'r fath yn llawer amlach nag sy'n cael ei wneud ar hyn o bryd. Bydd hyn yn dileu'r tebygolrwydd o ddatblygu cymhlethdodau amrywiol diabetes. Cyflwynodd y sefydliad hefyd restr o argymhellion ymarferol ar gyfer trin diabetes trwy lawdriniaeth:

1.1. Mae diabetes a gordewdra math 2 yn glefydau cronig sy'n gysylltiedig ag anhwylderau metabolaidd sy'n arwain at risg uwch o farwolaeth.
1.2. Mae afiechydon fel diabetes a gordewdra yn gyffredin mewn sawl gwlad yn y byd ac felly gellir eu hystyried yn broblem fyd-eang. Felly, dylid rhoi sylw arbennig iddynt i systemau a llywodraethau iechyd gwladol.
1.3. Dim ond wrth weithio ar y problemau hyn ar lefel y boblogaeth y gellir atal lledaenu afiechydon o'r fath. Yn ogystal, dylai pob claf sy'n dioddef o ddiabetes math 2 dderbyn triniaeth o ansawdd.
1.4. Dylai cynyddu nifer y bobl â diabetes fod yn gyfarwydd i ddarparwyr gofal iechyd. Dylai cleifion dderbyn y modd mwyaf effeithiol i frwydro yn erbyn y clefyd rhag bodoli ar y diwrnod hwn.
1.5. Dylid cynnal triniaeth gan ddefnyddio nid yn unig ddulliau fel meddygol ac ymddygiadol. Mae llawfeddygaeth gastroberfeddol hefyd yn opsiwn triniaeth effeithiol i bobl â diabetes a gordewdra. Gall defnyddio llawdriniaeth wneud y gorau o lefelau glwcos. Yn ogystal, mae'r angen am feddyginiaeth naill ai'n lleihau neu'n diflannu'n llwyr. Felly, mae potensial llawdriniaethau fel dull effeithiol o drin diabetes yn uchel iawn.
1.6. Gyda chymorth llawfeddygaeth bariatreg mae'n bosibl trin pobl na ellid eu gwella ar ôl defnyddio cyffuriau. Yn aml mae ganddyn nhw hefyd afiechydon cydredol amrywiol.
1.7. Ar gyfer cleifion â diabetes math 2 a BMI o 35 ac uwch, byddai llawdriniaeth yn opsiwn derbyniol.
1.8. Os yw'r BMI mewn cleifion yn 30-35, ac nad yw'r therapi a ddewiswyd yn caniatáu rheoli datblygiad diabetes, yna gellir ystyried triniaeth lawfeddygol ar eu cyfer fel dewis arall cyfleus.
1.9. Mewn perthynas ag Asiaid brodorol a chynrychiolwyr grwpiau ethnig eraill sydd â risg uchel, gellir newid y pwynt penderfynu 2.5 kg / m2 i lawr.
1.10. Mae gordewdra difrifol yn glefyd cronig o gymhlethdod uchel. Yn ogystal â rhybuddion cyhoeddus sy'n disgrifio nodweddion gordewdra difrifol, dylid darparu triniaethau effeithiol a fforddiadwy i gleifion.
1.11. Mae'n bosibl datblygu strategaethau y bydd y rhai sydd ei angen fwyaf yn cael mynediad at driniaeth lawfeddygol.
1.12. Mae'r data a gasglwyd yn dangos bod llawfeddygaeth i gleifion â gordewdra yn gost-effeithiol.
1.13. Dylid cynnal llawfeddygaeth ar gyfer cleifion â diabetes math 2 yn unol â safonau derbyniol, cenedlaethol a rhyngwladol. Felly, cyn yr ymyrraeth, dylid cynnal asesiad proffesiynol o gyflwr y claf a'i hyfforddiant. Mae hefyd yn angenrheidiol datblygu safonau cenedlaethol yn benodol ar gyfer llawfeddygaeth bariatreg pan ddaw i gleifion â diabetes math 2 a BMI o 35 ac uwch.
1.14. Mae cyfradd marwolaethau llawfeddygaeth bariatreg yn isel. Mae'r ystadegau hyn yn debyg i ganlyniadau gweithrediadau ar y goden fustl.
1.15. Mae buddion llawfeddygaeth bariatreg i bobl â diabetes math 2 hefyd yn cynnwys lleihau'r tebygolrwydd o farw o amrywiol achosion.
1.16. Mae'n angenrheidiol creu cofrestr o bobl y bydd cleifion yn mynd i mewn iddynt ar ôl ymyrraeth bariatreg. Mae hyn yn angenrheidiol er mwyn trefnu gofal effeithiol ar eu cyfer a monitro canlyniadau gweithrediadau o ansawdd uchel.

Astudiaethau clinigol.

Ar hyn o bryd, nid oes unrhyw driniaethau ceidwadol y gellir eu defnyddio i wella diabetes math 2. Fodd bynnag, rhoddir siawns uchel iawn o iachâd llwyr trwy lawdriniaeth metabolig ar ffurf llawdriniaeth ddargyfeiriol gastrig a biliopancreatig. Ar hyn o bryd, defnyddir y gweithrediadau hyn yn helaeth iawn ar gyfer trin pwysau gormodol yn radical. Fel y gwyddoch, mewn cleifion dros bwysau, mae diabetes math 2 yn gyffredin iawn fel patholeg comorbid.Canfuwyd bod perfformio llawdriniaethau o'r fath nid yn unig yn arwain at normaleiddio pwysau, ond hefyd bod 80-98% o achosion yn gwella diabetes yn llwyr. Roedd y ffaith hon yn fan cychwyn ar gyfer astudiaethau ar y posibilrwydd o ddefnyddio llawfeddygaeth metabolig o'r fath ar gyfer triniaeth radical diabetes math 2 mewn cleifion nid yn unig â gordewdra, ond hefyd â phwysau arferol neu ym mhresenoldeb pwysau corff gormodol cymedrol (gyda BMI o 25-30).

Mae astudiaethau dwys yn cael eu cynnal ynghylch mecanwaith gweithredu llawfeddygaeth metabolig. I ddechrau, tybiwyd mai colli pwysau yw'r prif fecanwaith wrth normaleiddio glycemia. Fodd bynnag, fe ddaeth yn amlwg bod normaleiddio glycemia a haemoglobin glyciedig yn digwydd bron yn syth ar ôl i lawdriniaeth ddargyfeiriol gastrig neu biliopancreatig gael ei pherfformio, hyd yn oed cyn i bwysau'r corff ddechrau lleihau. Gwnaeth y ffaith hon inni edrych am esboniadau eraill ar gyfer effaith gadarnhaol y llawdriniaeth ar metaboledd. Ar hyn o bryd, credir mai prif fecanwaith gweithredu'r llawdriniaeth yw diffodd y dwodenwm o hynt bwyd. Yn ystod llawdriniaeth ddargyfeiriol gastrig, anfonir bwyd yn uniongyrchol i'r ilewm. Mae effaith uniongyrchol bwyd ar y mwcosa ileal yn arwain at secretion peptid-1 tebyg i glwcagon (GLP-1), sy'n cyfeirio at gynyddrannau. Mae gan y peptid hwn nifer o briodweddau. Mae'n ysgogi cynhyrchu inswlin ym mhresenoldeb lefelau glwcos uwch. Mae'n ysgogi twf celloedd beta yn y pancreas (mae'n hysbys bod mwy o apoptosis o gelloedd beta gyda diabetes math 2). Mae adfer y pwll celloedd beta yn ffactor cadarnhaol dros ben. Mae GLP-1 yn blocio cynhyrchu glwcos wedi'i ysgogi gan glwcagon yn yr afu. Mae GLP-1 yn hyrwyddo teimlad o lawnder trwy ysgogi cnewyllyn bwa'r hypothalamws.

Astudiaethau clinigol.

Mae gan lawdriniaeth ddargyfeiriol gastrig hanes o fwy na 50 mlynedd. Mae effaith gadarnhaol y math hwn o lawdriniaeth metabolig ar gwrs diabetes wedi'i gadarnhau dro ar ôl tro gan nifer o astudiaethau clinigol sydd wedi astudio canlyniadau tymor hir llawdriniaethau gyda'r nod o leihau pwysau corff gormodol. Dangoswyd y gwelwyd iachâd llwyr ar gyfer diabetes mewn 85% o gleifion ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol gastrig ac mewn 98% ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol biliopancreatig. Roedd y cleifion hyn yn gallu cefnu ar unrhyw therapi cyffuriau yn llwyr. Dangosodd y 2-15% arall ddeinameg gadarnhaol sylweddol ar ffurf gostyngiad yn y dos o gyffuriau gwrth-fetig. Dangosodd astudiaeth o ganlyniadau tymor hir fod marwolaethau o gymhlethdodau diabetes yn y grŵp lle perfformiwyd llawdriniaeth ddargyfeiriol gastrig 92% yn is nag yn y grŵp lle perfformiwyd triniaeth geidwadol.

Mae astudiaethau clinigol wedi'u cynnal lle astudiwyd effaith llawfeddygaeth metabolig ar ddiabetes math 2 mewn cleifion â phwysau corff arferol a phresenoldeb pwysau corff gormodol cymedrol (gyda BMI o hyd at 30). Roedd yr astudiaethau hyn yn dyblygu canlyniadau cadarnhaol iachâd 90% ar gyfer diabetes math 2 yn y categori hwn o gleifion a dynameg gadarnhaol yn y 10% sy'n weddill.

Cafwyd canlyniadau tebyg wrth drin diabetes math 2 ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol gastrig mewn cleifion glasoed.

Os yw mynegai màs corff claf â diabetes yn 35 neu'n uwch, ystyrir bod y llawdriniaeth yn ddiamod.

Ar yr un pryd, pan fydd y sefyllfa'n ymwneud â chleifion â phwysau corff arferol neu gymedrol uwch, mae angen asesu risgiau llawfeddygaeth a'r effeithiau cadarnhaol posibl hynny y gellir eu cael trwy wella diabetes. O ystyried y ffaith nad yw hyd yn oed cynnal therapi ceidwadol cymwys yn atal dibynadwy o gymhlethdodau diabetes (retinopathi diabetig, neffropathi, niwroopathi ac angiopathi â sbectrwm cyfan eu canlyniadau difrifol), gall defnyddio llawfeddygaeth metabolig droi allan i fod yn ddull triniaeth addawol hyd yn oed yn y grŵp hwn o gleifion â diabetes math 2. .

Ar hyn o bryd, credir bod llawfeddygaeth yn cael ei nodi ar gyfer claf â diabetes math 2 ym mhresenoldeb BMI o lai na 35, os na all sicrhau iawndal am gwrs y clefyd gyda chyffuriau geneuol, a bod yn rhaid i chi droi at inswlin. Gan mai prif fecanwaith y clefyd mewn claf â diabetes mellitus math 2 yw ymwrthedd i inswlin, ac nid diffyg inswlin, ymddengys bod yr apwyntiad hwn o inswlin alldarddol ychwanegol yn fesur cwbl orfodol, heb ei anelu at achos y clefyd. Ar y llaw arall, mae perfformio llawdriniaeth siyntio yn arwain at gael gwared ar wrthwynebiad inswlin ar yr un pryd â normaleiddio lefel y glycemia. Er enghraifft, yn Ballanthyne GH et al, astudiwyd lefel ymwrthedd inswlin mewn cleifion cyn ac ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol gastrig gan y dull clasurol HOMA-IR. Dangoswyd bod lefel HOMA cyn llawdriniaeth ar gyfartaledd yn 4.4 ac ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol gastrig gostyngodd ar gyfartaledd i 1.4, sydd o fewn yr ystod arferol.

Y trydydd grŵp o arwyddion yw llawfeddygaeth ffordd osgoi mewn cleifion â diabetes mellitus gyda BMI o 23-35 nad ydynt yn derbyn inswlin. Mae'r grŵp hwn o gleifion yn grŵp ymchwil ar hyn o bryd. Mae yna gleifion o bwysau arferol neu ychydig yn uwch sydd eisiau datrys problem eu diabetes yn radical. Fe'u cynhwysir mewn astudiaethau o'r fath. Mae'r canlyniadau'n galonogol iawn - cyflawnir rhyddhad diabetes a labordy sefydlog yn y grŵp hwn ym mhob claf.

Pwysigrwydd llawfeddygaeth metabolig ar gyfer trin cleifion â diabetes mellitus math 2

Yn gyntaf oll, mae llawfeddygaeth metabolig yn chwarae rhan enfawr wrth drin cleifion â diabetes math 2. Mae'r afiechyd hwn yn broblem feddygol, gymdeithasol ac economaidd i ddynoliaeth. Mae wedi'i ledaenu ledled y byd, mae'n rhoi cymhlethdodau difrifol, yn arwain at anabledd dwys a marwolaeth.

Ar hyn o bryd, nid yw dulliau ceidwadol yn hysbys ar gyfer trin cleifion â diabetes math 2. Fodd bynnag, mae technegau llawfeddygaeth metabolig fel llawfeddygaeth ffordd osgoi gastrig a biliopancreatig yn cynnig siawns dda o wella i bobl sy'n dioddef o'r afiechyd hwn. Ar hyn o bryd, defnyddir y dulliau hyn yn helaeth ar gyfer trin cleifion dros bwysau. Yn y bobl hyn, mae diabetes math II yn eithaf cyffredin.

Canfuwyd, ar ôl llawdriniaethau o'r fath, nid yn unig bod y pwysau'n normaleiddio, ond mewn 90% o achosion mae diabetes mellitus yn cael ei wella. Hwn oedd y prif bwynt lansio ar gyfer astudiaethau sy'n egluro a ellir defnyddio llawfeddygaeth metabolig i drin diabetes math 2 yn anadferadwy nid yn unig mewn cleifion gordew, ond hefyd mewn unigolion sydd naill ai'n normal neu'n gymedrol o ran pwysau'r corff (mynegai nid yw pwysau'r corff yn fwy na 25).

Sut mae llawfeddygaeth metabolig yn gweithio

Mae yna sawl barn am fecanweithiau gweithredu llawfeddygaeth metabolig. I ddechrau, credai arbenigwyr fod y mecanwaith blaenllaw yn mae normaleiddio glwcos yn y gwaed yn ostyngiad ym mhwysau'r corff. Ar ôl peth amser, fe ddaeth i'r amlwg bod crynodiad glwcos a haemoglobin sy'n gysylltiedig ag ef yn normaleiddio ar ôl yr un cyfnod o amser ar ôl rhoi siyntiau.

Ffig. Ffordd osgoi stumog fach
1 - oesoffagws, 2 - stumog fach,
4 - stumog fawr wedi'i diffodd o dreuliad,
5 - dolen y coluddyn bach wedi'i bwytho i'r stumog fach,
6 - dolen olaf y coluddyn bach

Ar hyn o bryd, prif fecanwaith gweithredu'r llawdriniaeth yw cau'r dwodenwm o'r broses o symud y lwmp bwyd. Ar ôl llawdriniaeth ddargyfeiriol gastrig, anfonir cynnwys y stumog yn uniongyrchol i'r ilewm. Mae bwyd yn effeithio'n uniongyrchol ar bilen mwcaidd y coluddyn hwn, sy'n arwain at ddatblygu sylwedd arbennig sy'n ysgogi synthesis inswlin ym mhresenoldeb cynnydd mewn glwcos. Mae hefyd yn ysgogi twf y celloedd pancreatig hynny sy'n cynhyrchu inswlin. Mae adfer eu nifer yn cael effaith gadarnhaol ar gyflwr metaboledd carbohydrad.

Mae'r sylwedd hwn yn ysgogi cynhyrchu glwcos gan gelloedd yr afu, yn actifadu niwclysau'r hypothalamws, sy'n gyfrifol am ddirlawnder. Diolch i hyn, daw'r teimlad o lawnder yn gynt o lawer ar ôl bwyta llai o fwydydd.