Coma diabetig mewn plant ac oedolion: achosion a chanlyniadau

Mae coma diabetig mewn plant yn gyflwr prin iawn. Mae coma diabetig yn datblygu'n ddifrifol o ganlyniad i gynnydd sylweddol yng nghrynodiad y carbohydradau yng ngwaed y dioddefwr. Y prif reswm dros ddatblygiad coma diabetig mewn plant yw amlygiad diabetes math 1. O ganlyniad i hyperglycemia, mae troffiaeth yr ymennydd yn cael ei dorri'n ddifrifol ac ataliad y system nerfol ganolog.

Y llun clinigol a'r symptomau

Mae rhagflaenwyr dyfodiad coma diabetig mewn plant yn cynnwys symptomau fel:

• Mae'r plentyn yn cael ei boenydio gan deimlad cryf o syched.
• Mae'r plentyn bob amser eisiau defnyddio'r toiled, tra bod troethi'n dod yn doreithiog.
• Mae cwynion am gosi croen anorchfygol.
• Mae'r croen yn dod yn hyperimpaired.
• Mae gwendid ac adynamia cryf.
• Mae yna golli ymwybyddiaeth.

Mae'r holl symptomau uchod yn datblygu'n olynol, ac mae disgleirdeb y symptomau'n cynyddu'n gyson.

Coma diabetig: achosion

Mae datblygiad coma diabetig mewn plant yn uniongyrchol gysylltiedig â lefel yr inswlin yn y gwaed. Gyda difrod hunanimiwn i gelloedd beta ynysoedd Langerhans y pancreas, mae gostyngiad sydyn mewn cynhyrchu inswlin. Yn absenoldeb inswlin, mae anhwylderau gros mewn metaboledd carbohydrad yn digwydd, sy'n arwain at hyperglycemia a chronni cynhyrchion metabolaidd heb ocsidiad, sydd yn y pen draw yn arwain at atal y system nerfol ganolog a datblygu coma diabetig. Mae'r Sefydliad Ymennydd Clinigol yn delio â'r broblem hon mewn plant ac yn dangos canlyniadau da wrth drin coma diabetig.

Gellir atal datblygu coma trwy roi inswlin yn amserol. Gyda choma a ddatblygwyd yn glinigol, mae tactegau yn aros yr un fath, ond ychwanegir cywiriad aflonyddwch metabolaidd a therapi ailhydradu ato. Dewisir dos ffisiolegol inswlin ar gyfer y plentyn. Yn dilyn hynny, mae'r plentyn sâl ar therapi amnewid hormonau am oes.

Coma diabetig: cymhlethdodau

Nid yw cymhlethdodau coma diabetig mewn plant yn wahanol i'r rhai mewn oedolion ac maent yn gysylltiedig â thorri nifer o organau oherwydd cetoasidosis. Peidiwch ag anghofio y gall diffyg cymorth cymwysedig amserol arwain at niwed gwenwynig anadferadwy i'r ymennydd, ac ar ôl hynny bydd adfer ei swyddogaethau'n amhosibl.

Mathau o afiechyd

Mae gan goma ar gyfer diabetes y dosbarthiad canlynol:

• cetoacidotig - yn datblygu oherwydd bod cetonau yn cronni yn y corff a'u hunan-ddefnydd annigonol. Mewn meddygaeth, mae gan y clefyd hwn enw - ketoacidosis,
• hyperlactacidemig - cyflwr a ysgogwyd gan y crynhoad yng nghorff lactad (sylwedd a syntheseiddiwyd o ganlyniad i brosesau metabolaidd),
• hyperosmolar - math arbennig o goma diabetig sy'n digwydd oherwydd anhwylderau metabolaidd yn y corff yn erbyn diabetes mellitus,
• hyperglycemig - yn digwydd gyda chynnydd sydyn mewn siwgr gwaed,
• hypoglycemig - cyflwr difrifol sy'n datblygu yn erbyn cefndir cwymp sydyn yn lefel siwgr gwaed y claf.

Pwysig! Mae'n amhosibl gwneud diagnosis annibynnol o'r math o goma diabetig. Os bydd cymhlethdodau'n datblygu, dylid mynd â'r claf i'r ysbyty ar unwaith.

Mae arwyddion o wahanol fathau o goma diabetig yn debyg ac mae'n bosibl gwneud diagnosis o fath penodol o goma yn unig gyda chymorth dulliau ymchwil labordy.

Gallwch ddarganfod mwy am symptomau coma diabetig.

Mae amlygiadau cyffredin o gyflwr precomatous yn cynnwys gwendid, cur pen, syched, newyn, ac amlygiadau eraill

Symptomau cyffredin coma diabetig

Yr arwyddion cyffredin o gymhlethdod diabetes yw:

• teimlad o syched
• troethi'n aml
• blinder, gwendid, iechyd gwael,
• cur pen parhaus neu baroxysmal
• cysgadrwydd neu, i'r gwrthwyneb, cyffro nerfus,
• colli archwaeth
• nam ar y golwg, weithiau mae glawcoma yn digwydd,
• cyfog, pendro, chwydu.

Yn absenoldeb triniaeth briodol, mae gan y claf gyflwr patholegol, y cyfeirir ato mewn ymarfer meddygol fel coma go iawn.

Gwir goma

Gwir goma mewn diabetes yw cyflwr y claf, ynghyd â'r symptomau canlynol:

• difater tuag at bobl o gwmpas a digwyddiadau,
• dryswch ymwybyddiaeth ag eiliadau goleuedigaeth,
• mewn achosion difrifol, nid oes unrhyw ymateb yn llwyr i ysgogiadau allanol.

Yn ystod archwiliad allanol, mae'r meddyg yn darganfod nifer o symptomau nodweddiadol:

• croen sych,
• gyda choma hyperglycemig neu ketoacidotic, teimlir arogl aseton o geudod llafar y claf,
• gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed,
• twymyn
• meddalwch y peli llygad.

Mae'r cyflwr hwn yn gofyn am sylw meddygol brys, yn aml yn ysgogi canlyniad angheuol.

Arwyddion coma hyperglycemig

Mewn cleifion sydd â'r math hwn o gymhlethdod, mae'r symptomau canlynol yn digwydd:

• cynnydd sydyn mewn newyn,
• yn crynu yn y corff
• malais, gwendid, blinder,
• chwysu cynyddol
• mwy o bryder, datblygiad teimladau o ofn.

Os na fydd person â'r cyflwr hwn yn bwyta rhywbeth melys o fewn ychydig funudau, mae risg o golli ymwybyddiaeth, ymddangosiad trawiadau. Mae croen y claf yn gwlychu, y llygaid yn feddal.

Coma hyperglycemig yw'r math mwyaf cyffredin o gymhlethdod diabetes, ynghyd â llawer o amlygiadau negyddol

Maniffestiadau coma hypersmolar

Mae coma diabetig o'r math hwn yn datblygu'n gymharol araf, o sawl awr i sawl diwrnod. Yn yr achos hwn, mae'r amlygiadau canlynol yn digwydd:

• datblygu dadhydradiad,
• malais cyffredinol
• annormaleddau niwralgig
• symudiadau sydyn pelenni llygaid, o natur anwirfoddol,
• ymddangosiad trawiadau,
• anhawster siarad
• llai o allbwn wrin.

Pwysig! Mae coma hypersmolar yn brin, wedi'i ddiagnosio'n bennaf mewn cleifion oedrannus.

Symptomau coma hypoglycemig

Mae clinig coma hypoglycemig yn aml yn cael olew. Mae'n datblygu'n raddol, ynghyd â dirywiad araf mewn lles.

• cur pen nad yw'n agored i feddyginiaeth,
• dwylo a thraed oer
• chwysu cynyddol
• gwendid
• ymddangosiad newyn,
• cyflwr llewygu
• teimlad o wres
• pallor y dermis,
• prinder anadl wrth gerdded, anadlu ysbeidiol.

Mae'r claf yn mynd yn bigog, yn colli ei allu i weithio, ac yn blino'n gyflym. Gyda chwrs cymhleth, mae person yn profi golwg dwbl, cyfog, yn crynu yn y breichiau a'r coesau, yn ddiweddarach ym mhob cyhyrau arall yn y corff. Yn aml, gelwir y symptomau hyn yn precoma (cyflwr precomatose).

Pwysig! Pan fydd y symptomau uchod yn ymddangos, dylai mynd i'r ysbyty fod ar unwaith. Gall pob munud o oedi gostio bywyd person.

Nodweddion coma diabetig mewn plant

Yn ystod plentyndod, mae'r math hwn o gymhlethdod yn datblygu o dan ddylanwad llawer o ffactorau pryfoclyd. Mae'r rhesymau'n cynnwys bwyta gormod o losin, anafiadau corfforol, llai o brosesau metabolaidd, ffordd o fyw eisteddog, dos amhriodol o gyffuriau sy'n cynnwys inswlin, meddyginiaethau o ansawdd gwael, diagnosis hwyr o'r clefyd.

Mae symptomau ymosodiad mewn plant yn anodd mynd heb i neb sylwi, mae pryder, archwaeth â nam a chyflwr cyffredinol yn datblygu

Mae rhagflaenwyr ymosodiad yn cynnwys yr amlygiadau canlynol:

• mae'r babi yn cwyno am gur pen
• mae pryder yn datblygu, mae gweithgaredd yn ildio i ddifaterwch,
• does gan y plentyn ddim chwant bwyd,
• cyfog yn aml yng nghwmni chwydu,
• mae poenau yn y stumog
• mae integuments yn caffael cysgod gwelw, collir eu hydwythedd.

Mewn sefyllfaoedd difrifol, mae confylsiynau'n datblygu, mae yna gymysgedd o waed yn y feces, mae pelenni llygaid yn suddo, pwysedd gwaed a thymheredd y corff yn gostwng.

Ymhlith y cymhlethdodau mewn plant mae dadhydradiad, datblygu patholegau difrifol organau mewnol, oedema ysgyfeiniol ac ymennydd, achosion o fethiant arennol, diffyg anadl, a chanlyniad angheuol.

Diagnosteg

Gwneir diagnosis o goma diabetig mewn diabetes gan ddefnyddio astudiaeth labordy o waed y claf. Er mwyn gwneud diagnosis, rhagnodir y mathau canlynol o brofion i'r claf:

• prawf gwaed cyffredinol
• prawf gwaed biocemegol,
• dadansoddiad biocemegol o wrin.

Mae sgoriau profion yn amrywio yn dibynnu ar y math o goma. Gyda choma cetoacidotig, nodir cynnydd yn wrin cyrff ceton. Mae coma hyperglycemig yn dod gyda chynnydd mewn mwy na 33 mmol / litr mewn glwcos yn y gwaed. Gyda choma hyperosmolar, mae cynnydd yn osmolarity plasma gwaed yn cael ei ddiagnosio. Nodweddir coma hypoglycemig gan glwcos gwaed isel, llai na 1.5 mmol / litr.

Cymorth cyntaf

Gyda datblygiad coma diabetig mewn plant ac oedolion, mae angen darparu cymorth cyntaf cymwys i'r claf. Os yw person yn anymwybodol, rhaid i chi gyflawni'r camau canlynol:

1. Ffoniwch griw ambiwlans.
2. Yn absenoldeb pwls ac anadlu, mae angen cychwyn tylino anuniongyrchol ar y galon a gwneud resbiradaeth artiffisial. Yn ystod y cyfnod hwn, mae angen monitro glendid y llwybr anadlol.
3. Os clywir y pwls, cynhelir anadlu, mae angen i chi ddarparu mynediad i awyr iach, rhyddhau person rhag dillad tynn, agor y coler.
4. Dylai'r claf gael ei roi ar ei ochr chwith, rhag ofn chwydu, mae'n bwysig sicrhau nad yw'n tagu.

Mae bywyd ac iechyd y claf yn dibynnu ar lythrennedd gofal brys ar gyfer datblygu ymosodiad

Yn ystod gofal brys, dylid rhoi coma ymwybodol, diabetig i yfed. Os yw'n hysbys bod gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn achosi cyflwr difrifol, dylid rhoi bwyd neu ddŵr sy'n cynnwys siwgr i'r claf.

Dysgu mwy am gymorth cyntaf ar gyfer coma diabetig.

Y canlyniadau

Mae coma diabetig yn gyflwr difrifol sy'n para rhwng sawl awr a sawl wythnos a hyd yn oed fisoedd. Ymhlith y canlyniadau, mae torri cydgysylltiad symudiadau, afiechydon cardiofasgwlaidd, patholegau'r arennau, yr afu, anhawster siarad, parlys yr eithafion, colli golwg, chwyddo'r ymennydd, ysgyfaint, methiant anadlol, marwolaeth.

Coma hypoglycemig diabetig

Mae coma hypoglycemig yn goma diabetig sy'n deillio o ostyngiad mewn glwcos yn y gwaed ("siwgr") islaw normau unigol.

Lefel critigol o glwcos yw 2.8 mmol / L ar stumog wag, neu 2.2 mmol / L 3-4 awr ar ôl pryd bwyd.

Fodd bynnag, mewn cleifion â glycemia uchel yn gyson, gall colli ymwybyddiaeth ddigwydd gyda niferoedd uwch.

• gorddos inswlin yw'r achos mwyaf cyffredin
• gorddos o gyffuriau gostwng siwgr,
• newid mewn ffordd o fyw (ymdrech gorfforol fawr, llwgu) heb newid y drefn o roi inswlin,
• meddwdod alcohol,
• afiechydon acíwt a gwaethygu cronig,
• beichiogrwydd a llaetha.

Gyda gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn is na ffigurau critigol, mae egni ac newyn ocsigen yr ymennydd yn digwydd. Gan gyffwrdd â gwahanol rannau o'r ymennydd, mae'n achosi'r symptomau cyfatebol.

Mae'r wladwriaeth hypoglycemig yn dechrau gyda gwendid, chwysu, pendro, cur pen, crynu dwylo. Mae newyn mawr yn ymddangos. Yna mae ymddygiad amhriodol yn ymuno, gall fod ymddygiad ymosodol, ni all person ganolbwyntio. Mae golwg a lleferydd yn gwaethygu. Yn y camau diweddarach, mae trawiadau gyda cholli ymwybyddiaeth yn datblygu, ataliad ar y galon ac anadlu yn bosibl.

Mae'r symptomau'n cynyddu'n gyflym iawn, o fewn munudau. Mae'n bwysig darparu cymorth amserol i'r claf, gan osgoi colli ymwybyddiaeth am gyfnod hir.

Coma Hyperglycemig Diabetig

Gyda choma hyperglycemig, mae lefelau glwcos yn y gwaed yn uwch. Mae tri math o goma hyperglycemig yn nodedig:

1. Coma cetoacidotig diabetig.
2. Coma lactacidemig diabetig.

Gadewch inni drigo arnynt yn fwy manwl.

Coma cetoacidotig diabetig

Mae coma cetoacidotig diabetig yn dechrau gyda ketoacidosis diabetig (DKA). Mae DKA yn gyflwr ynghyd â chynnydd sydyn yn lefelau gwaed cyrff glwcos a ceton a'u hymddangosiad yn yr wrin. Mae DKA yn datblygu o ganlyniad i ddiffyg inswlin am amryw resymau.

• rhoi inswlin yn annigonol i gleifion (wedi anghofio, cymysgu'r dos, torri'r gorlan chwistrell, ac ati),
• afiechydon acíwt, ymyriadau llawfeddygol,
• dyfodiad diabetes math 1 (nid yw person yn gwybod eto am ei angen am inswlin),
• beichiogrwydd
• cymryd meddyginiaethau sy'n cynyddu glwcos yn y gwaed.

Oherwydd diffyg inswlin, hormon sy'n helpu i amsugno glwcos, mae celloedd y corff yn “llwgu”. Mae hyn yn actifadu'r afu. Mae'n dechrau ffurfio glwcos o siopau glycogen. Felly, mae lefel y glwcos yn y gwaed yn codi hyd yn oed yn fwy. Yn y sefyllfa hon, mae'r arennau'n ceisio tynnu gormod o glwcos yn yr wrin, gan gyfrinachu llawer iawn o hylif. Ynghyd â'r hylif, mae'r potasiwm sydd ei angen arno yn cael ei dynnu o'r corff.

Cetoocytosis Diabetig

Ar y llaw arall, mewn amodau diffyg egni, gweithredir dadansoddiad brasterau, y mae cyrff ceton yn ffurfio ohonynt yn y pen draw.

Mae tynnu llawer iawn o hylif yn arwain at ddadhydradu, ceulo gwaed a diffyg ocsigen yn y meinweoedd. Ynghyd â diffyg potasiwm, mae hyn yn achosi symptomau DKA.

Symptomau ac arwyddion

Mae cetoacidosis yn datblygu'n raddol dros sawl diwrnod.

Yn y cam cychwynnol, mae lefel glwcos yn y gwaed yn codi i 20 mmol / L ac yn uwch. Ynghyd â hyn mae syched difrifol, ysgarthiad llawer iawn o wrin, ceg sych, a gwendid. Poen posib yn yr abdomen, cyfog, arogl aseton o'r geg.

Yn y dyfodol, mae cyfog a phoen yn yr abdomen yn cynyddu, mae chwydu yn ymddangos, ac mae maint yr wrin yn lleihau. Mae'r claf yn swrth, yn gythryblus, yn anadlu'n drwm, gydag arogl dwys o aseton o'i geg. Dolur rhydd posib, poen ac ymyrraeth yn y galon, gan ostwng pwysedd gwaed.

Yn y camau diweddarach, mae coma'n datblygu gyda cholli ymwybyddiaeth, anadlu swnllyd a nam ar yr holl organau.

Mae coma hyperosmolar diabetig (DHA) yn goma sydd wedi datblygu o dan amodau colled mawr o hylif gan y corff, gyda rhyddhau ychydig bach o gyrff ceton neu hebddo.

• cyflwr ynghyd â cholled fawr o hylif (chwydu, dolur rhydd, gwaedu, llosgiadau),
• heintiau acíwt
• afiechydon difrifol (cnawdnychiant myocardaidd, pancreatitis acíwt, emboledd ysgyfeiniol, thyrotoxicosis),
• cymryd meddyginiaethau (diwretigion, hormonau adrenal),
• gwres neu drawiad haul.

Gyda chynnydd mewn glwcos yn y gwaed i niferoedd enfawr (mwy na 35 mmol / L, weithiau hyd at 60 mmol / L), mae ei ysgarthiad yn yr wrin yn cael ei actifadu. Mae diuresis cynyddol ddramatig mewn cyfuniad â cholled fawr o hylif o gyflwr patholegol (dolur rhydd, llosgiadau, ac ati) yn arwain at geulo gwaed a dadhydradu celloedd o'r tu mewn, gan gynnwys celloedd yr ymennydd.

Mae DHA fel arfer yn datblygu mewn pobl hŷn â diabetes math 2. Mae'r symptomau'n digwydd yn raddol dros sawl diwrnod.

Oherwydd y lefel uchel o glwcos yn y gwaed, mae syched, troethi gormodol, croen sych, a gwendid yn ymddangos. Mae pwls cyflym a resbiradaeth yn ymuno, mae pwysedd gwaed yn gostwng.Yn y dyfodol, mae anhwylderau niwrolegol yn datblygu: cyffro, sy'n cael ei ddisodli gan gysgadrwydd, rhithwelediadau, confylsiynau, golwg aneglur, ac yn y sefyllfa anoddaf - coma. Anadlu swnllyd, fel yn DKA, na.

Coma lactacidemig diabetig

Mae coma lactacidemig diabetig (DLC) yn goma sy'n datblygu yn absenoldeb ocsigen yn y meinweoedd, ynghyd â chynnydd yn lefel yr asid lactig (lactad) yn y gwaed.

• Clefydau ynghyd â newyn ocsigen meinweoedd (cnawdnychiant myocardaidd, methiant y galon, clefyd yr ysgyfaint, methiant arennol, ac ati).
• Lewcemia, camau datblygedig canser.
• Cam-drin alcohol.
• Gwenwyno gan wenwynau, amnewidion alcohol.
• Cymryd metformin mewn dosau mawr.

Gyda newyn ocsigen, mae gormodedd o asid lactig yn cael ei ffurfio yn y meinweoedd. Mae gwenwyno â lactad yn datblygu, sy'n tarfu ar weithrediad y cyhyrau, y galon a'r pibellau gwaed, yn effeithio ar ddargludiad ysgogiadau nerf.

Mae DLK yn datblygu'n ddigon cyflym, o fewn ychydig oriau. Ynghyd â hynny mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed i niferoedd bach (hyd at 15-16 mmol / l).

Mae DLK yn dechrau gyda phoen dwys yn y cyhyrau a'r galon na ellir ei leddfu â chyffuriau lladd poen, cyfog, chwydu, dolur rhydd a gwendid. Mae'r pwls yn quickens, pwysedd gwaed yn lleihau, mae anadl yn fyrrach yn ymddangos, ac yna'n cael ei ddisodli gan anadlu swnllyd dwfn. Mae ymwybyddiaeth wedi torri, mae coma yn ymgartrefu.

Triniaeth Diabetig

Yn ymarferol, mae 2 gyflwr cyferbyniol yn fwy cyffredin - hypoglycemia a ketoacidosis diabetig. Er mwyn cynorthwyo person yn iawn, rhaid i chi ddeall yn gyntaf yr hyn sy'n ein hwynebu ar hyn o bryd.

Cymorth cyntaf cyn i'r ambiwlans gyrraedd gyda choma diabetig sydd eisoes wedi'i ddatblygu: rhowch y claf ar ei ochr, gwagiwch ei geg rhag gweddillion bwyd, darparwch fewnlifiad o awyr iach. Peidiwch â cheisio rhoi melysion i fwyta nac yfed mewn unrhyw achos.

Algorithm Brys Coma Diabetig

1. Coma hypoglycemig:

• Mae 40–100 ml o doddiant glwcos 40% yn cael ei roi mewnwythiennol
• neu 1 ml o doddiant glwcagon.

• mewngyhyrol - 20 uned o inswlin byr-weithredol,
• mewnwythiennol - 1 litr o halwynog.

• Mae 1 litr o halwynog yn cael ei roi mewnwythiennol am awr.

• Mae cyflwyno halwynog yn fewnwythiennol yn dechrau.

Ar ôl gofal brys, mae'r tîm ambiwlans cleifion yn cael ei ddanfon i'r ysbyty, lle mae'n parhau i gael triniaeth yn yr adran gofal dwys a dadebru.

Gyda choma hypoglycemig yn yr ysbyty, mae rhoi glwcos mewnwythiennol yn parhau nes bod ymwybyddiaeth yn cael ei hadfer.
Gyda choma hyperglycemig, cyflawnir ystod eang o fesurau:

• Mae inswlin dros dro yn cael ei roi yn fewnwythiennol.
• Mae cyfaint yr hylif a gollir gan y corff yn cael ei ailgyflenwi.
• Mae brwydr yn cael ei chynnal gyda'r achos yn arwain at goma.
• Mae lefelau potasiwm, sodiwm, clorin yn cael eu normaleiddio.
• Yn dileu newyn ocsigen.
• Mae swyddogaethau'r organau mewnol a'r ymennydd yn cael eu hadfer.

Cymhlethdodau

Pa mor beryglus yw'r cyflwr hwn i gorff y plentyn?

• Mae cynnydd neu ostyngiad sydyn yn lefel y glwcos yng ngwaed plentyn yn ysgogi prosesau patholegol yng nghorff y plentyn.
• Mae cynnydd sydyn mewn allbwn wrin yn arwain at ddadhydradu.
• Mae gostyngiad yng nghyfaint y gwaed, mae dangosyddion pwysedd gwaed yn gostwng yn sydyn.
• Mae'r newidiadau hyn yn effeithio ar holl brosesau hanfodol organau, gan gynnwys yr ymennydd.
• Os na ddarperir cymorth meddygol gydag inswlin mewn pryd, mae risg o ddatblygu cymhlethdodau peryglus:

o Digwydd thrombosis prifwythiennol a gwythiennol, sy'n ysgogi datblygiad strôc neu gnawdnychiant myocardaidd,

o Datblygiad niwmonia neu emboledd ysgyfeiniol,

o Datblygu oedema ymennydd a phwlmonaidd,

o Digwyddiad o glefydau heintus amrywiol,

o Methiant arennol neu anadlol.

Mewn achosion difrifol, gall methu â darparu sylw meddygol amserol arwain at farwolaeth.

Beth allwch chi ei wneud

• Os sylweddolodd y rhieni fod y plentyn wedi syrthio i goma diabetig, ni allwch wneud pigiadau inswlin eich hun. Mewn cyflwr panig, gallwch gyfrifo dos y cyffur yn anghywir, a thrwy hynny waethygu cyflwr y plentyn.
• Dylai rhieni ddarparu cymorth cyntaf i'r plentyn a cheisio cymorth meddygol.
• Argymhellir gosod y dioddefwr ar ei ochr ac atal y tafod rhag tynnu'n ôl.
• Os byddwch chi'n sylwi ar yr arwyddion cyntaf o ddirywiad cyflwr y babi mewn pryd, dylech roi ychydig o siwgr neu fêl iddo, ac yna ceisio cymorth gan feddygon.

Beth mae'r meddyg yn ei wneud

Sut i drin patholeg, y meddyg sy'n penderfynu. Ond mae triniaeth coma diabetig yn digwydd mewn sawl cam.

• Yn gyntaf oll, mae'r meddyg yn adfer siwgr gyda help. rhoi pigiadau inswlin. Os arsylwir hypoglycemia, rhaid rhoi glwcos ymlaen llaw.
• Mae angen cyflwyno atebion arbennig i'r plentyn sy'n gwneud iawn am golli hylif, electrolytau a mwynau yn y corff.
• Os yw coma diabetig yn achosi cymhlethdodau, bydd y meddyg yn penderfynu ar driniaeth yr afiechydon hyn.

Atal

Mae'n bosibl atal cyflwr peryglus rhag digwydd mewn babi trwy gadw at fesurau ataliol. Yn ôl yr ystadegau, mae tua 90% o achosion o goma diabetig yn digwydd oherwydd bai'r plentyn neu ei rieni ac oherwydd diffyg cydymffurfio â rheolau syml. Os oes diabetes ar y plentyn, dylai rhieni fonitro ei gyflwr.

• Dylid sicrhau rhoi inswlin mewn dos penodol yn brydlon.
• Dylai'r plentyn gymryd cyffuriau sy'n rheoleiddio siwgr gwaed yn rheolaidd.
• Hunan-fonitro siwgr gwaed yn rheolaidd gan ddefnyddio dyfeisiau arbennig.
• Os bydd heintiau yn digwydd yn y corff, eu dileu ar unwaith.
• Dilynwch ddeiet, cyfyngu'r defnydd o losin yn neiet plentyn.
• Dylai plentyn nad yw'n cael diagnosis o ddiabetes gael ei archwilio'n brydlon ac yn rheolaidd gan feddygon o wahanol gyfeiriadau a chael ei brofi.

Rhaid i gleifion diabetes wneud ymdrechion beunyddiol i gynnal prosesau metabolaidd mewn artiffisial mewn cyflwr mor agos at normal â phosibl. Mae gwallau bach therapi yn cronni ac yn y pen draw yn arwain at gymhlethdodau diabetes.

Mae'n bwysig gwybod! Newydd-deb a gynghorir gan endocrinolegwyr ar gyfer Monitro Diabetes Parhaus! Dim ond bob dydd y mae'n angenrheidiol.

Yn absenoldeb triniaeth neu wallau difrifol yn y dos o gyffuriau, mae coma diabetig yn digwydd. Mae hwn yn gyflwr marwol difrifol sy'n datblygu'n gyflym. Gall ddatblygu gyda'r ddau fath o glefyd, waeth beth yw'r defnydd o inswlin. Heb roi sylw digonol i'ch iechyd neu golli swyddogaeth pancreatig yn gyflym, gall coma ddigwydd hyd yn oed cyn cael diagnosis o ddiabetes.

Achosion Coma Diabetig

Prif achos coma mewn diabetig yw gwyriad beirniadol o lefel y siwgr o'r norm, tuag at gynnydd cryf - a gostyngiad -. Mae dangosyddion glwcos o'r fath yn ystumio'r holl brosesau metabolaidd yn y corff, sy'n arwain at glaf yn colli rheolaeth ar y sefyllfa, ymwybyddiaeth â nam, datblygiad coma yn gyflym. Ar yr adeg hon, mae bywyd diabetig yn dibynnu'n llwyr ar weithredoedd cywir eraill a chyflymder ei ddanfon i'r cyfleuster meddygol.

Bydd diabetes ac ymchwyddiadau pwysau yn rhywbeth o'r gorffennol

Diabetes yw achos bron i 80% o'r holl strôc a thrychiadau. Mae 7 o bob 10 o bobl yn marw oherwydd rhydwelïau rhwystredig y galon neu'r ymennydd. Ym mron pob achos, mae'r rheswm am y diwedd ofnadwy hwn yr un peth - siwgr gwaed uchel.

Gellir a dylid bwrw siwgr i lawr, fel arall dim byd. Ond nid yw hyn yn gwella'r afiechyd ei hun, ond dim ond yn helpu i ymladd yr ymchwiliad, ac nid achos y clefyd.

Yr unig feddyginiaeth sy'n cael ei hargymell yn swyddogol ar gyfer trin diabetes ac mae hefyd yn cael ei defnyddio gan endocrinolegwyr yn eu gwaith yw hwn.

Effeithiolrwydd y cyffur, wedi'i gyfrifo yn ôl y dull safonol (nifer y cleifion a adferodd i gyfanswm nifer y cleifion yn y grŵp o 100 o bobl a gafodd driniaeth) oedd:

• Normaleiddio siwgr - 95%
• Dileu thrombosis gwythiennau - 70%
• Dileu curiad calon cryf - 90%
• Cael gwared â phwysedd gwaed uchel - 92%
• Cryfhau'r dydd, gwella cwsg yn y nos - 97%

Nid yw gweithgynhyrchwyr yn sefydliad masnachol ac yn cael eu hariannu gyda chefnogaeth y wladwriaeth. Felly, nawr mae gan bob preswylydd gyfle.

Gyda diffyg inswlin difrifol, ni all siwgr dreiddio o'r gwaed i'r meinweoedd. Mewn ymateb i newyn celloedd, mae'r corff yn dechrau tynnu glwcos ar ei ben ei hun o gyhyr a braster. O ganlyniad i ddadelfennu celloedd braster, mae'r cyrff ceton yn cronni, mae meddwdod yn dechrau. Mae diffyg inswlin a phrosesau y tu mewn i'r gell yn cael eu hystumio - mae dadansoddiad o glwcos yn cael ei atal ac mae cynhyrchion metabolaidd canolradd - lactadau - yn mynd i mewn i'r llif gwaed.

Waeth bynnag y senario y bydd hyperglycemia yn datblygu yn ôl, bydd cyrff ceton neu lactadau yn cronni yn y llongau, mae pH y gwaed yn newid, mae'n dod yn fwy asidig. Cyn gynted ag y bydd asidedd yn fwy na ffisiolegol, mae celloedd yn dechrau chwalu yn y corff, mae ensymau yn colli eu gweithgaredd, sy'n arwain at arrhythmias cardiaidd, camweithrediad y system nerfol a'r llwybr gastroberfeddol hyd at farwolaeth.

Gall awydd y corff i gael gwared â gormod o siwgr trwy ei dynnu yn yr wrin hefyd achosi rhywun. Mae diuresis cynyddol heb gymeriant dŵr digonol yn arwain at ddadhydradiad difrifol a llif gwaed â nam yn yr ymennydd.

Hypoglycemia - cyflwr hyd yn oed yn fwy peryglus , ers gyda gostyngiad mewn siwgr, mae cleifion yn cwympo i goma mewn cwpl o oriau yn unig. Mae marwolaethau uchel y coma diabetig oherwydd hypoglycemia yn cael ei egluro gan newyn yr ymennydd, mae ei gelloedd yn stopio gwneud eu gwaith yn gyntaf, sy'n ysgogi camweithio yn holl systemau'r corff, ac yna'n dechrau marw.

Yn fwyaf aml, achosir coma diabetig gan:

1. Diffyg rheolaeth diabetes ar fenter y claf, oherwydd anafiadau difrifol, alcoholiaeth neu anhwylderau meddyliol.
2. Gwallau wrth gyfrifo'r dos o inswlin.
3. Inswlin gwael a dulliau sy'n gweithio'n wael i'w gyflwyno.
4. Troseddau difrifol mynych o'r diet (), dos sengl o ddos ​​mawr iawn.
5. Heintiau difrifol, llawfeddygaeth, beichiogrwydd â diabetes heb addasu dos mewn cyffuriau, gan gynnwys inswlin.

Beth yw'r mathau o goma mewn diabetes?

Dosbarthiad coma diabetig yn dibynnu ar yr achos:

Hyperglycemig - cynnydd sydyn mewn siwgr gwaed uwch na 13 mmol / l, weithiau hyd at 55, waeth beth yw'r rheswm am y cynnydd.

1. Cetoacidotig - cynnydd yn y crynodiad o asidau aseton a keto. Mae coma yn datblygu gyda diffyg critigol o inswlin, yn digwydd yn amlach gyda diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin (darllenwch amdano).
2. Hyperosmolar - sifftiau ym metaboledd halen dŵr oherwydd dadhydradiad. Mae'n datblygu'n araf, sy'n nodweddiadol o ddiabetes heb ei ddiarddel nad yw'n ddibynnol ar inswlin.
3. Asidosis lactig - cronni lactad. Mae'n llai cyffredin na mathau eraill o goma diabetig, fel arfer o ganlyniad i glefydau cydredol.

Hypoglycemig - gostyngiad cyflym mewn glwcos i 2.6 mmol / l ac is. Mae'r coma hwn yn cael ei gydnabod waethaf gan gleifion, felly'r mwyaf peryglus. Ynghyd ag ymddygiad amhriodol ac ymwybyddiaeth â nam cyflym.

Gellir pennu'r math o goma sy'n datblygu yn annibynnol os ydych chi'n gwybod y symptomau nodweddiadol ac yn defnyddio'r offer diagnostig symlaf - glucometer a stribedi prawf ar gyrff ceton.

Mesurau therapiwtig

Er mwyn atal canlyniadau negyddol, mae'n bwysig dechrau trin cymhlethdodau yn amserol. Yn yr achos hwn, caiff y claf ei chwistrellu â phigiadau inswlin ar ôl cyfnodau penodol o amser. Ar yr un pryd, mae samplu gwaed yn cael ei wneud i bennu presenoldeb siwgr ac aseton ynddo. Yn absenoldeb effaith, mae glwcos yn cael ei ail-weinyddu nes bod paramedrau biocemegol y gwaed yn cael eu normaleiddio.

Er mwyn niwtraleiddio cyrff ceton, rhoddir glwcos awr ar ôl pigiad inswlin. Gellir perfformio tua phump y dydd o weithrediadau o'r fath.

Mae cyflwyno halwynog â bicarbonad o soda yn helpu i atal cwymp fasgwlaidd. Ar ôl ychydig oriau, rhoddir sodiwm clorid yn fewnwythiennol.

Nod triniaeth ymosodiad mewn diabetes mellitus yw tynnu'r claf o goma, gan normaleiddio paramedrau biocemegol gwaed

Yn ystod therapi, mae'r claf yn anadlu ocsigen o'r gobennydd, rhoddir pad gwresogi ar yr eithafion isaf. Mae hyn yn darparu mwy o brosesau metabolaidd.
Er mwyn cynnal gweithgaredd cardiaidd, rhoddir pigiadau i'r claf â chaffein, fitaminau B 1 a B 2, asid asgorbig.

Ar ôl i'r claf ddod allan o goma, mae ailsefydlu fel a ganlyn:

• gostyngiad graddol yn y dos o inswlin,
• cynnydd yn yr egwyl rhwng cymryd meddyginiaethau,
• pwrpas te melys, compote,
• ac eithrio bwydydd brasterog, sbeislyd, hallt, sur, wedi'u ffrio,
• sylfaen y diet yw grawnfwydydd, llysiau, ffrwythau, cynhyrchion llaeth.

Pwysig! Gall methu â chydymffurfio â rheolau ailsefydlu a gwrthod triniaeth arwain at ddatblygu ail ymosodiad.

Symptomau ac arwyddion comatose

Symptomau cyffredin ar gyfer pob math o goma diabetig:

• dryswch,
• ymateb annigonol i gwestiynau
• difaterwch neu ymddygiad ymosodol,
• amhariad ar gydlynu symudiadau a llyncu,
• llai o ymateb i synau uchel, golau, poen,
• colli ymwybyddiaeth.

Harbwyr unigol coma diabetig:

Prognosis i'r claf

Mae coma diabetig yn un o gymhlethdodau cyffredin a pheryglus diabetes. Mae'r cyflwr yn gofyn am sylw meddygol brys, triniaeth briodol, cydymffurfio â mesurau ataliol gyda'r nod o atal cymhlethdodau. Mae'r prognosis ar gyfer y claf yn ffafriol dim ond mewn achos o gael ei dderbyn i'r ysbyty yn amserol. Ar yr un pryd, mae'n bosibl normaleiddio cyflwr y claf, er mwyn atal canlyniadau difrifol coma.

Nid yw cleifion sydd wedi'u diagnosio â diabetes mellitus bob amser yn rhoi sylw i'w hiechyd. Gall torri'r diet, heb gymryd meddyginiaeth ar yr adeg iawn, gorlwytho meddyliol a chorfforol achosi cymhlethdod acíwt - cyflwr coma. Mae'n anoddach delio â'r canlyniadau nag atal eu datblygiad.

Beth yw coma diabetig

Mewn diabetes mellitus, mae'r glwcos sy'n angenrheidiol i'r celloedd weithio yn mynd i mewn i'r corff gyda bwyd, ond ni ellir ei brosesu i'r sylweddau cywir heb y swm angenrheidiol o inswlin. Mae cynnydd sydyn yn ei nifer yn digwydd, sy'n achosi cymhlethdodau ar ffurf colli ymwybyddiaeth - coma. Mae gorddos o inswlin yn arwain at yr un cyflwr. Mae hyn yn achosi newidiadau ym mhrosesau metabolaidd y corff, sy'n golygu ymddangosiad gwahanol fathau o goma diabetig. Mae'n anodd rhagweld cymhlethdodau. Mae'n amhosib dweud pa mor hir y mae coma yn para. Gall y cyflwr bara rhwng sawl awr a misoedd lawer.

Mae'n bwysig cadw golwg ar arwyddion o berygl sydd ar ddod. Monitro lefelau glwcos yn gyson. Os yw'n fwy na 33 mol / l - bygythiad cychwyn ymosodiad. Mae cyflwr precomatose diabetes mellitus yn newid yn raddol. Mae ei ddatblygiad yn bosibl mewn ychydig ddyddiau. Ynghyd â'r amod mae:

• cur pen
• anghysur stumog
• syched dwys
• gostyngiad sydyn mewn pwysau,
• pwls gwan
• mae tymheredd y corff yn is na'r arfer
• pallor y croen
• gwendid cyhyrau
• pallor y croen
• chwydu difrifol
• dadhydradiad y corff.

Mathau o goma mewn diabetes

Mae ymddangosiad mathau o goma diabetig yn cael ei hwyluso gan brosesau sy'n digwydd yn y corff o ganlyniad i ddiffygion organau a achosir gan diabetes mellitus. Gwahaniaethau mathau:

• hypoglycemig - a achosir gan gynnydd sydyn mewn inswlin,
• hyperglycemig - wedi'i ysgogi gan gynnydd mewn glwcos yn y gwaed,
• cetoacidotig - yn datblygu oherwydd ymddangosiad cyrff ceton (aseton) o ganlyniad i ddadelfennu brasterau,
• hyperlactocidemig - wedi'i nodweddu gan grynhoad asid lactig yn y gwaed,
• coma hyperosmolar - mae gwahaniaeth - ni chaiff cyrff ceton eu ffurfio.

Coma hypoglycemig

Nodweddir y rhywogaeth hon gan ddatblygiad cyflym iawn o symptomau sioc. Pwy sy'n achosi cynnydd sydyn mewn inswlin oherwydd gostyngiad mewn siwgr yn y gwaed. Gall ffactorau o'r fath ysgogi cyflwr mewn diabetes:

• gorddos inswlin
• mwy o weithgaredd corfforol,
• cymeriant alcohol
• anafiadau meddwl
• ymprydio
• heintiau acíwt
• cyfyngiad mewn cymeriant carbohydrad.

Mae diffyg glwcos - maeth ar gyfer celloedd, yn achosi datblygiad y clefyd. Mae pedwar cam o'r symptomau yn nodedig:

• y cyntaf - mae newyn ocsigen celloedd yr ymennydd yn achosi cyffro nerfus, cur pen, newyn acíwt, tachycardia,
• yr ail yw ymddangosiad chwysu, mwy o weithgaredd modur, ymddygiad amhriodol,
• y trydydd - ymddangosiad confylsiynau, pwysau cynyddol, disgyblion wedi ymledu.
• y pedwerydd - crychguriadau'r galon, lleithder y croen, colli ymwybyddiaeth - dechrau coma,
• pumed - gostyngiad mewn pwysau, gostyngiad yn nhôn y cyhyrau, torri rhythmau'r galon.

Coma hyperglycemig

Amlygir y math hwn o goma yn raddol, mae'n cymryd hyd at bythefnos i'w ddatblygu. Oherwydd y gostyngiad yn swm yr inswlin, mae llif glwcos i'r celloedd yn gyfyngedig, ond mae ei swm yn y gwaed yn cynyddu. Mae hyn yn achosi:

• diffyg egni
• torri metaboledd dŵr,
• ceuliad gwaed cynyddol
• problemau yng ngwaith yr arennau, yr afu,
• secretiad hormon sy'n blocio cynhyrchu inswlin,
• mwy o glwcos
• dadansoddiad brasterau, gan gynyddu nifer y cyrff ceton.

Mae'r rheswm dros ymddangosiad coma hyperglycemig rhag ofn bod clefyd siwgr yn gysylltiedig â diagnosis y clefyd na chafodd ei wneud ar amser, y dos anghywir o inswlin, a thorri'r diet - mwy o gymeriant carbohydradau. Arwyddion digwyddiad:

• croen sych
• anadlu'n ddwfn gyda sŵn
• arogl aseton
• croen oer
• disgyblion ymledol
• troethi anwirfoddol.

Coma cetoacidotig

Mae'r math hwn o gymhlethdod mewn diabetes yn gyffredin iawn o ganlyniad i ddiffyg inswlin. Fe'i nodweddir gan ymddangosiad cynhyrchion torri braster - cyrff ceton. Gan nad yw'r celloedd yn derbyn maeth ar ffurf glwcos o'r gwaed, mae dadansoddiad braster yn digwydd yn y corff. Mae'n disodli derbyn ynni, ond mae ganddo sgîl-effaith - mae'n rhyddhau cynhyrchion pydredd - cyrff ceton. Maent hefyd yn achosi arogl pungent o aseton. Yn ogystal, ceuladau gwaed gyda ffurfio ceuladau gwaed.

Mae coma cetoacidotig yn cyd-fynd â phoen difrifol yn yr abdomen, chwydu anorchfygol, ymwybyddiaeth â nam. Y rhesymau sy'n ei achosi:

• diagnosis hwyr
• y dos anghywir o inswlin,
• meddyginiaethau a ddewiswyd yn amhriodol ar gyfer triniaeth,
• yfed alcohol
• afiechydon purulent heintus,
• gweithrediadau
• beichiogrwydd
• torri'r diet
• anafiadau meddwl
• straen
• clefyd fasgwlaidd
• gorweithio corfforol.

Coma hyperlactocidemig

Gyda diffyg inswlin a chronni glwcos yn y gwaed, er mwyn gwneud iawn am lwgu ocsigen, mae'r corff yn dechrau cynhyrchu asid lactig yn ddwys. Nid yw'r afu, sy'n gyfrifol am ei brosesu ar adeg y clefyd, yn cyflawni ei swyddogaethau. Yn cronni yn y gwaed, mae asid lactig yn ysgogi'r math hwn o goma. Mae hyn yn cael ei hwyluso gan ffactorau:

• cnawdnychiant myocardaidd
• methiant yr afu
• clefyd yr arennau
• gwaedu
• heintiau
• cam-drin alcohol.

Yn yr achos hwn, ni arsylwir ar ffurfio cyrff ceton - nid yw arogl aseton yn bresennol yn y symptomau. Gyda choma hyperlactocidemig, arsylwir y canlynol:

• lleihau pwysau
• poenau cyhyrau
• cynhyrfiadau treulio
• problemau'r galon
• chwydu difrifol
• poenau cyhyrau
• difaterwch
• gostyngiad yn nhymheredd y corff
• ymddangosiad deliriwm.

Arwyddion coma a symptomau

Mae'n bosibl adfer swyddogaethau hanfodol y claf ar ôl coma mewn diabetes mellitus, os oes rhywun gerllaw yn ystod ymosodiad sy'n gallu darparu cymorth. Yr un mor bwysig yw agwedd y claf tuag at ei gyflwr, gan fonitro newidiadau yn y corff. Bydd symptomau y sylwir arnynt mewn pryd ac wrth fynd at y meddyg yn helpu i osgoi canlyniadau peryglus a hyd yn oed marwolaeth.

Mae datblygiad coma yn raddol. Os ydych chi'n talu sylw i'r arwyddion, mae'n bosib atal cymhlethdodau difrifol. Nodweddion yw:

• llai o archwaeth
• troethi,
• mwy o syched
• cyfog
• syrthni
• chwydu
• blinder,
• newid sydyn mewn hwyliau,
• lleihau pwysau
• cysgadrwydd
• pwls gwan
• ymddangosiad rhithwelediadau,
• cysgadrwydd
• arogl aseton neu afalau sur o'r geg,
• crampiau
• ymwybyddiaeth amhariad.

Dulliau diagnostig a thriniaeth

Darperir gofal brys ar gyfer pobl ddiabetig yn unedau gofal dwys y clinig. I benderfynu pa fath o goma a math o ddiabetes, profion gwaed ac wrin sy'n cael eu perfformio. Darganfyddwch lefel y glwcos. Yn dibynnu ar y canlyniadau, rhagnodir triniaeth ar gyfer y clefyd. Mae'r algorithm yn cynnwys:

• hamdden cydbwysedd asid-sylfaen,
• dychwelyd i swyddogaeth arferol y galon,
• adfer lefelau inswlin,
• atal colli hylif,
• adfer potasiwm coll,
• iawndal cronfeydd wrth gefn glwcos,
• atal thrombosis.

Rhagolygon a Goblygiadau

Efallai na fydd coma inswlin yn digwydd os yw'r claf yn cydymffurfio â holl bresgripsiynau'r meddyg, yn cadw at y diet a rheoleidd-dra meddyginiaeth. Gan fod arwyddion argyfwng diabetig yn datblygu am amser hir, mae'n bosibl addasu'r fethodoleg triniaeth ac osgoi canlyniadau difrifol. Mae'n bwysicach atal ymosodiad na delio â chymhlethdodau yn nes ymlaen.

Gall coma siwgr, os na ddarperir gofal brys mewn modd amserol, fod yn angheuol. Mae hyn yn digwydd i bob degfed claf. Mae coma mewn diabetes yn achosi canlyniadau difrifol:

• dementia - canlyniad difrod i gelloedd yr ymennydd,
• methiant arennol
• patholeg yr afu
• arrhythmias, trawiadau ar y galon oherwydd nam ar y galon.

Mae coma diabetig yn radd hynod o ddiarddeliad diabetes. Mae'n arwain at dorri'r holl brosesau metabolaidd yn y corff. Ym mhresenoldeb rhai ffactorau rhagdueddol, gall coma ddatblygu gyda dibyniaeth ar inswlin a heb fod yn ddibynnol ar inswlin. Ac nid oes ots a ydyn nhw'n cael eu trin ai peidio.

Arwyddion coma diabetig

Nid yw coma diabetig yn datblygu ar unwaith, mae ei ragflaenydd yn wladwriaeth precomatose. Mae syched y claf yn dwysáu, ac mae gwendid yn ymddangos, anghysur yn yr abdomen, ynghyd â chyfog ac yn eithaf aml ,. Mae pwysedd gwaed yn gostwng, mae tymheredd y corff yn is na'r arfer. Mae'r pwls yn gyflym, yn debyg i edau.

Dros amser, mae'r gwendid ymddangosiadol a'r cysgadrwydd yn cynyddu, mae aflonyddwch yng ngweithrediad y system nerfol ganolog yn ymddangos ar ffurf colli ymwybyddiaeth yn llwyr neu'n rhannol, mae'r croen yn colli tyred arferol, mae tôn cyhyrau'n lleihau. Gall pwysedd gwaed ostwng i niferoedd isel iawn.

Arwydd penodol o ddatblygiad coma diabetig yw ymddangosiad arogl aseton (afalau rhy fawr) o'r geg. Os na ddarperir cymorth digonol i'r claf ar hyn o bryd, ar ôl ychydig bydd ymwybyddiaeth yn cael ei cholli'n llwyr, a gall farw. Gall yr holl arwyddion hyn ymddangos, tyfu a gwaethygu o fewn ychydig oriau neu ddyddiau hyd yn oed.

Achosion Coma Diabetig

Gall y rhesymau dros ddatblygu coma diabetig fod yn weinyddiaeth hwyr y dos nesaf o inswlin neu'r gwrthodiad i'w ddefnyddio, mae'r camgymeriad wrth ragnodi therapi inswlin yn ddos ​​a ddewiswyd yn amhriodol, gan ddisodli un math o inswlin ag un arall, yr oedd y claf yn ansensitif iddo.

Gall torri'r diet mewn diabetes yn ddifrifol arwain at ddatblygu coma os yw'r claf wedi bwyta mwy o siwgr nag sydd ei angen arno, amryw afiechydon difrifol (gan gynnwys rhai heintus), sioc nerfus, beichiogrwydd a genedigaeth, a llawfeddygaeth.

Symptomau coma diabetig

Yn ystod cam cychwynnol datblygiad coma diabetig, mae cleifion yn datblygu cetoasidosis diabetig, a'i arwyddion nodweddiadol yw: ceg sych difrifol a syched annioddefol, polyuria, gan droi'n anuria yn raddol, weithiau nodir y croen. Mae arwyddion o feddwdod cyffredinol i'r corff ar ffurf gwendid cyffredinol cynyddol, mwy o flinder, cynyddu cur pen, cyfog a chwydu.

Os na ddechreuir triniaeth ar amser, yna gwaethygir syndrom dyspeptig, mae chwydu yn cael ei ailadrodd ac nid yw'n dod â rhyddhad, mae poen yn yr abdomen o wahanol raddau o ddwyster yn ymddangos, efallai neu. Mae cysgadrwydd, syrthni, difaterwch yn tyfu, mae cleifion yn dod yn ddryslyd o ran amser a gofod, mae ymwybyddiaeth yn drysu. Mae'r anadl anadlu allan yn arogli aseton, mae'r croen yn sych, pwysedd gwaed yn gostwng, yn datblygu, yn anadlu swnllyd Kussmaul. Mae coma yn disodli'r stupor a'r stupor.

Gofal brys ar gyfer coma diabetig

Gan wybod symptomau cychwynnol datblygiad coma diabetig, mae'n bosibl atal ei ddatblygiad a sefydlogi'r sefyllfa trwy gyflwyno inswlin. Fel arfer mae cleifion â diabetes yn cael gwybod am y posibilrwydd o ddatblygu cymhlethdodau ac am y driniaeth angenrheidiol. Argymhellir cyfyngu ar faint o garbohydradau sy'n dechrau, dechrau cymryd paratoadau potasiwm a magnesiwm, yfed dyfroedd mwynol alcalïaidd - bydd hyn i gyd yn helpu i gael gwared ar hyperacidosis.

Os yw cyflwr y claf eisoes yn ddifrifol ac yn agosáu at lewygu, mae'n fater brys i alw ambiwlans. Yn y sefyllfa hon, dim ond cymorth cymwys a ddarperir ar amser a all helpu, mae angen mynd i'r ysbyty mewn sefydliad meddygol.

Golygydd Arbenigol: Pavel A. Mochalov | D.M.N. meddyg teulu

Addysg: Sefydliad Meddygol Moscow I. Sechenov, arbenigedd - "Busnes meddygol" ym 1991, ym 1993 "Clefydau galwedigaethol", ym 1996 "Therapi".

Mae coma diabetig yn gyflwr yn y corff dynol â diabetes, sy'n cael ei nodweddu gan aflonyddwch metabolaidd difrifol. Gall ddigwydd oherwydd gostyngiad neu gynnydd cryf yn lefelau glwcos yn y gwaed. Mae datblygu coma diabetig yn gofyn am sylw meddygol ar unwaith. Yn achos ei absenoldeb hirfaith, gall cymhlethdodau difrifol ddigwydd hyd at ganlyniad angheuol.

Mathau o Goma Diabetig

Mae yna sawl math o goma diabetig, ac mae pob un yn gofyn am agwedd unigol at therapi. Fe'u hachosir gan amryw resymau, mae ganddynt wahanol fecanweithiau datblygu.

Mae arbenigwyr yn gwahaniaethu rhwng y mathau canlynol:

• Coma cetoacidotig - yn datblygu mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes math 1. Mae'n cael ei achosi gan ryddhau nifer fawr o getonau, sy'n digwydd yn y corff o ganlyniad i brosesu asidau brasterog. Oherwydd crynodiad cynyddol y sylweddau hyn, mae person yn syrthio i goma cetoacidotig.
• Coma hyperosmolar - yn datblygu mewn pobl sy'n dioddef o ddiabetes math 2. Wedi'i achosi gan ddadhydradiad difrifol. Gall lefelau glwcos yn y gwaed gyrraedd mwy na 30 mmol / l, mae cetonau yn absennol.
• Coma hypoglycemig - yn datblygu mewn pobl sy'n chwistrellu'r dos anghywir o inswlin neu nad ydynt yn cadw at y diet. Gyda choma hypoglycemig, mae glwcos yng ngwaed person yn cyrraedd 2.5 mmol / L ac yn is.
• Mae coma asidosis lactig yn fath prin o goma diabetig. Mae'n datblygu yn erbyn cefndir glycolysis anaerobig, sy'n arwain at newid yn y cydbwysedd lactad-pyruvate.

Mae unrhyw fath o goma diabetig yn datblygu oherwydd gormodedd neu ddiffyg inswlin, sy'n achosi defnydd cyflym o asidau brasterog. Mae hyn i gyd yn arwain at ffurfio cynhyrchion heb ocsidiad. Maent yn lleihau crynodiad mwynau yn y gwaed, sy'n lleihau ei asidedd yn sylweddol. Mae hyn yn arwain at ocsidiad gwaed, neu asidosis.

Cetosis sy'n achosi cymhlethdodau difrifol yng ngweithrediad organau mewnol mewn coma diabetig. Y system nerfol sy'n dioddef fwyaf o'r hyn sy'n digwydd.

Nid yw coma diabetig yn digwydd oherwydd crynodiad gormodol o siwgr yn y gwaed, ond oherwydd crynhoad brasterau asid-adweithiol.

Mae hyn yn achosi gwyriad difrifol yn y metaboledd, y mae'n rhaid ei adfer ar frys. Hyd nes y gwneir hyn, ni fydd person yn gallu gwella o goma diabetig. Mae diffyg inswlin ar gefndir datblygu asidosis yn atal pob proses yn y corff yn sylweddol, nid yw'n caniatáu i'r cortecs cerebrol weithredu'n normal. Mae hyn i gyd yn arwain at ddirywiad mewn lles, ac ar ôl - coma diabetig.

Nodweddir coma diabetig gan ddatblygiad cyflym ond fesul cam. Gellir gweld yr arwyddion cyntaf y bydd person yn cwympo i goma cyn bo hir mewn diwrnod neu fwy. Os byddwch chi'n sylwi ar unrhyw symptomau o gyflwr llewygu, ceisiwch weld eich meddyg ar unwaith. Nodweddir hyperglycemia gan gynnydd cyflym mewn crynodiad siwgr sawl gwaith. Gellir adnabod coma cetoacidotig trwy gyfog a chwydu, blinder, troethi'n aml, dolur yn yr abdomen, cysgadrwydd. Hefyd, mae gan y claf arogl annymunol miniog o aseton o'r geg. Efallai y bydd yn cwyno am syched, crampiau aml, colli teimlad.

Gyda datblygiad hypoglycemia mewn pobl, mae crynodiad y siwgr yn y gwaed yn gostwng yn sydyn. Yn yr achos hwn, mae'r dangosydd hwn yn cyrraedd marc islaw 2.5 mmol / L. Mae cydnabod dyfodiad coma hypoglycemig yn eithaf syml, person sawl awr cyn iddo ddechrau cwyno am deimlad afresymol o bryder ac ofn, chwysu cynyddol, oerfel a chrynu, cysgadrwydd a gwendid, hwyliau ansad a gwendid. Ategir hyn i gyd gan drawiadau argyhoeddiadol a cholli ymwybyddiaeth, os na fydd person yn derbyn cymorth meddygol amserol. Rhagflaenir yr amod hwn gan:

• Diffyg archwaeth wedi gostwng neu'n llwyr,
• Malais cyffredinol
• Cur pen a phendro,
• Rhwymedd neu ddolur rhydd.

Yn absenoldeb cymorth amserol ar gyfer coma diabetig, gall unigolyn wynebu canlyniadau difrifol iawn. Gyda datblygiad y cyflwr hwn, mae'n bwysig iawn monitro tymheredd y corff. Mae'n bwysig iawn nad yw'n dirywio - mae'n well ei fod yn cynyddu ychydig. Dylai'r croen fod yn sych ac yn gynnes. Mae anwybyddu arwyddion cyntaf coma diabetig yn arwain at ddechrau'r puteindra. Mae dyn, fel petai, yn symud i ffwrdd o'r byd cyffredin; nid yw'n deall pwy ydyw a ble mae.

Mae meddygon yn nodi ei bod yn hawsaf i bobl heb baratoi nodi coma diabetig trwy ostyngiad cyflym mewn pwysedd gwaed, pwls gwan, a meddalu'r peli llygaid. I atal y broses hon, rhaid i chi ffonio ambiwlans ar unwaith. Dim ond meddyg cymwys sy'n mynychu fydd yn gallu cyflawni'r camau therapiwtig cywir.

Gofal brys ar gyfer coma diabetig

Algorithm brys ar gyfer amheuaeth o agosáu at goma diabetig:

1. Ffoniwch ambiwlans - yn gyntaf oll, cyn pob digwyddiad arall. Os oes tystiolaeth bod gan berson ddiabetes, rhowch wybod i'r gweithredwr.
2. Rhowch y claf ar ei ochr er mwyn osgoi mygu o dafod suddedig neu chwydu. Os bydd chwydu yn dechrau, ceisiwch lanhau'ch ceg.
3. Trowch gwpl o lwyau o siwgr mewn gwydraid o ddŵr neu brynu unrhyw ddiod melys (rhowch sylw i'r cyfansoddiad, ni fydd soda gyda melysydd yn helpu) rhowch ddiod i'r claf. Gyda hyperglycemia, ni fydd y dos hwn yn gwaethygu'r cyflwr yn sylweddol, ond gyda hypoglycemia, gall arbed bywyd person. Peidiwch â rhoi ciwbiau candy neu siwgr i bobl ddiabetig. Mewn cyflwr cynhanesyddol, mae'r swyddogaeth cnoi yn marw i ffwrdd yn gyflymach na llyncu, felly gall y claf dagu.
4. Mewn achos o golli ymwybyddiaeth, monitro presenoldeb anadlu a churiad y galon yn gyson, os oes angen, dechreuwch ddadebru a'u parhau nes bod gwelliant sylweddol neu nes i'r ambiwlans gyrraedd.

Er mwyn i eraill allu darparu cymorth cyntaf, rhaid i ddiabetig ymgyfarwyddo ei berthnasau, ffrindiau a chydweithwyr â'r rheolau hyn, yn ogystal â'i ddysgu sut i ddefnyddio'r mesurydd. Gyda hyperglycemia difrifol, ni all meddyg wneud heb gywiro cyflwr y claf yn bosibl mewn ysbyty yn unig. Gellir cywiro hypoglycemia hyd at a chan gynnwys y cam canol (heb golli ymwybyddiaeth) yn annibynnol trwy fwyta 10-15 gram o glwcos.

Triniaeth coma

Cynllun cywiro ar gyfer coma diabetig mewn ysbyty:

Mae llwyddiant triniaeth coma yn dibynnu i raddau helaeth ar gywirdeb gofal brys, cyflymder cyflwyno'r claf i'r cyfleuster meddygol a galluoedd cydadferol y corff. Os aiff popeth yn iawn, mae'r claf yn treulio sawl diwrnod mewn gofal dwys, ac yna'n cael ei drosglwyddo i'r adran therapiwtig.

Canlyniadau posib

Nid oes un organ yn y corff y mae coma diabetig yn pasio heb olrhain. Y cymhlethdodau mwyaf peryglus yw oedema ymennydd, niwed i gyhyr y galon, haint corff gwan. Os yw'r ymennydd yn cael ei effeithio neu os bydd camweithio difrifol yn digwydd mewn sawl organ, mae hyd y coma yn cynyddu, ac mae canlyniad angheuol yn debygol.

Y canlyniadau posib i ddiabetig ar ôl gadael coma yw lleferydd â nam, cof, cydsymud symudiadau, parlys rhannol neu gyflawn.

Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dysgu! Ydych chi'n meddwl mai rhoi pils ac inswlin gydol oes yw'r unig ffordd i gadw siwgr dan reolaeth? Ddim yn wir! Gallwch wirio hyn eich hun trwy ddechrau ei ddefnyddio.

Mae coma diabetig yn gyflwr yn y corff dynol â diabetes, sy'n cael ei nodweddu gan aflonyddwch metabolaidd difrifol. Gall ddigwydd oherwydd gostyngiad neu gynnydd cryf yn lefelau glwcos yn y gwaed. Mae datblygu coma diabetig yn gofyn am sylw meddygol ar unwaith. Yn achos ei absenoldeb hirfaith, gall cymhlethdodau difrifol ddigwydd hyd at ganlyniad angheuol.

Achosion Coma

Prif achos coma diabetig a hypoglycemig yw torri amsugno siwgr gan gelloedd y corff, h.y. diabetes mellitus. Ond mae'r mecanweithiau y mae'r taleithiau hyn yn datblygu drwyddynt yn wahanol. Mae hypoglycemia yn cael ei achosi gan gwymp sydyn mewn siwgr yn y gwaed, ac mae hyperglycemia yn cael ei achosi gan gynnydd hir mewn siwgr yn y gwaed.

Mae nifer y plant â diabetes tua 10%. Yn aml, mae lefel uchel o ddiffyg inswlin yn cyd-fynd â diabetes a ddiagnosir yn ifanc. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n etifeddol, ond yn ddiweddar fe'i priodolwyd i afiechydon y system hunanimiwn sy'n deillio o glefyd heintus.

Nid oes llawer o resymau pam y gall plentyn ddatblygu cyflwr critigol cyn coma. Maent yn gysylltiedig yn bennaf â thorri'r diet, diet, digon o garbohydradau yn y corff, afiechydon heintus anodd, sefyllfaoedd seicolegol anodd, straen, prosesau llidiol a phuredig yn y corff, torri normau gweinyddu inswlin.

Amrywiaethau

Mae coma diabetig o'r amrywiaethau canlynol:

• ketoacidotic,
• hyperosmolar
• asididemig lactig,
• hypoglycemig.

Mae achosion dilyniant ym mhob math o goma yn wahanol. Felly, achos dilyniant y coma hyperosmolar yw'r cynnydd cyflym yng nghrynodiad y siwgr yn y llif gwaed yn erbyn cefndir dadhydradiad. Mae'r amrywiaeth hon yn gymhlethdod diabetes math 2.

Y rheswm dros ddatblygiad y coma cetoacidotig yw cronni asidau o'r enw cetonau yn y corff dynol. Mae'r sylweddau hyn yn gynhyrchion metaboledd asidau brasterog, ac fe'u cynhyrchir mewn diffyg acíwt o inswlin. Mae'r math hwn o goma yn symud ymlaen gyda diabetes math 1.

Coma asidig lactig yw cymhlethdod mwyaf difrifol diabetes, sy'n symud ymlaen yn erbyn cefndir anhwylderau cydredol y galon, yr ysgyfaint a'r afu. Gall hefyd ddatblygu os yw'r claf yn dioddef o alcoholiaeth gronig.

Y rheswm dros ddatblygiad coma hypoglycemig yw gostyngiad sydyn yng nghrynodiad y siwgr yn y llif gwaed. Mae'r cyflwr hwn yn aml yn digwydd gyda diabetes math 1. Y rhesymau dros y gostyngiad mewn siwgr yw cymeriant bwyd amhriodol neu gyflwyno gormod o ddos ​​o inswlin.

Symptomatoleg

Mae gan bob math o goma ei symptomau nodweddiadol ei hun. Mae'n bwysig eu bod i gyd yn gyfarwydd, fel pan fydd yr arwyddion cyntaf yn ymddangos, dechreuwch ddarparu gofal brys i'r claf ar unwaith. Gall cyhoeddi gostio ei fywyd iddo.

Arwyddion coma hyperosmolar:

• dadhydradiad difrifol
• swyddogaeth lleferydd â nam,
• arafiad
• cysgadrwydd
• syched
• cwpl o ddiwrnodau cyn dechrau coma, mae gan y claf wendid a pholyuria,
• rhithwelediadau
• tôn cyhyrau yn cynyddu,
• mae trawiadau yn bosibl
• areflexia. Arwydd nodweddiadol o ddatblygiad coma. Efallai na fydd gan berson sâl rai atgyrchau.

Mae arwyddion o goma cetoacidotig yn ymddangos yn raddol yn y claf. Fel rheol mae'n cymryd sawl diwrnod. Ond yn yr achos hwn, mae'r llif araf “wrth law” i feddygon, oherwydd cyn dechrau coma mae amser i nodi'r symptomau sy'n ymddangos a chynnal triniaeth lawn.

Symptomau precoma o'r math hwn:

• cyfog a chwydu yn bosibl
• polyuria
• syched
• gwendid
• cysgadrwydd

Wrth i'r claf waethygu, mae symptomau yn y clinig:

• mae anadlu'n dod yn ddwfn ac yn swnllyd iawn
• chwydu difrifol
• poen acíwt yn yr abdomen, nad oes ganddo leoleiddio clir,
• arafiad
• symptom nodweddiadol o'r math hwn o goma yw ymddangosiad arogl aseton o'r geg,
• ymwybyddiaeth amhariad.

Yn wahanol i goma cetoacidotig, mae acidemia lactig yn symud ymlaen yn gyflym. Amlygir y clinig yn bennaf gan gwymp fasgwlaidd. Mae'r symptomau canlynol hefyd yn digwydd:

• gwendid sy'n tyfu'n gyflym
• cyfog a gagio
• poen yn yr abdomen,
• nonsens
• ymwybyddiaeth amhariad.

Symptomau coma hypoglycemig:

• cryndod
• ofn
• pryder mawr
• chwysu cynyddol
• gwendid cyffredinol
• teimlad cryf o newyn
• crampiau
• colli ymwybyddiaeth.

Harbwyr coma diabetig mewn plant:

• cysgadrwydd
• cur pen o wahanol raddau o ddwyster,
• cyfog a gagio
• colli archwaeth nes ei absenoldeb llwyr,
• syched dwys
• polyuria
• tafod a gwefusau yn sych.

Os na ddarperir gofal brys, yna bydd anadlu'r plentyn yn mynd yn ddwfn ac yn swnllyd, bydd pwysedd gwaed yn gostwng yn raddol, bydd cyfradd curiad y galon yn cynyddu, bydd hydwythedd y croen yn gostwng a bydd coma yn dod.

Precoma diabetig

Mae coma mewn diabetes mellitus yn datblygu'n raddol: o ychydig oriau i sawl diwrnod gall basio i golli ymwybyddiaeth. Eithriad yw'r ffurf hypoglycemig. Rhagflaenir coma gan gyflwr sy'n gwaethygu - argyfwng diabetig. Ei arwyddion yw:

• symptomau meddwdod mewndarddol: cur pen, blinder, cyfog, chwydu, gwendid,
• croen coslyd
• ceg a syched sych
• troethi cynyddol.

Yn ail gam y precoma, mae cleifion yn cwympo i dwpiwr, mae newidiadau anadlu yn digwydd, syndrom pseudoperitonitis (poen yn yr abdomen, tensiwn cyhyrau, symptomau llid peritoneol), symptomau dadhydradiad: croen sych a philenni mwcaidd, gall pwysedd gwaed is ddigwydd. Nodweddir hypoglycemia gan hypertonegedd cyhyrau, atgyrchau tendon uchel, a chwysu dwys.