Diabetes ac atherosglerosis > Cymhlethdodau diabetes

Gyda lefelau uchel o glwcos a cholesterol yn y gwaed, mae atherosglerosis diabetig yr eithafoedd isaf yn digwydd amlaf, ond gall placiau atherosglerotig ffurfio mewn organau eraill, fel y galon a'r ymennydd. Mae hyn yn achosi cymhlethdodau sy'n peryglu bywyd i'r claf, a all ddod i ben yn angheuol. Mae'r cysylltiad rhwng atherosglerosis a diabetes yn effaith niweidiol ar y llongau, sy'n achosi torri cylchrediad gwaed yn gyflym ynddynt.

Yn ôl y traethawd hir ar “Atherosglerosis Rhwymedig llongau’r eithafoedd isaf” gan G. V. Dzyak ac E. A. Koval, mae diabetes mellitus yn cyfrannu at ddechrau cymhlethdodau atherosglerosis gyda datblygiad cnawdnychiant neu strôc myocardaidd posibl ar ôl 3 blynedd o lefelau glwcos uchel.

Perthynas y clefydau hyn

Gyda diabetes, mae'r waliau fasgwlaidd trwy'r corff yn mynd yn frau ac yn cael microtraumatization cyson. Mae hyn yn ysgogi dyddodiad lipoproteinau ar eu harwyneb mewnol, sy'n cronni ac yn y pen draw yn ffurfio plac atherosglerotig. Yn ogystal ag arteriosclerosis y rhydwelïau a achosir gan anhwylderau metabolaidd oherwydd gormod o siwgr yn y gwaed a chronni LDL. Mae anhwylderau troffig capilarïau yn cael eu hachosi gan angiopathi diabetig ynghyd â briwiau fasgwlaidd atherosglerotig. Mae hyn yn arwain at ymddangosiad cyflymach o gymhlethdodau o gylchrediad gwaed annigonol ar ffurf strôc neu drawiad ar y galon organau hanfodol.

Beth yw achosion datblygiad atherosglerosis mewn cyfuniad â diabetes?

Mae ffurfio placiau atherosglerotig mewn diabetes mellitus oherwydd effaith ffactorau o'r fath ar y corff dynol:

Mae ffordd o fyw gweithgaredd isel a maeth gwael yn ysgogi datblygiad placiau yn y llongau.

metaboledd braster â nam, sy'n cael ei achosi gan ddiffyg inswlin,
ffocysau microtraumatization pibellau gwaed oherwydd angiopathi diabetig a thlysiaeth â nam arno,
gordewdra
ffordd o fyw anactif, sy'n ganlyniad i ddifrifoldeb diabetes.

Yn ôl at y tabl cynnwys

Symptomatoleg

Gall yr amlygiadau o atherosglerosis mewn diabetes fod yn amrywiol, yn dibynnu ar leoliad y plac a graddfa rhwystr y gwely fasgwlaidd. Os effeithir ar yr eithafion isaf, yna bydd y claf yn teimlo trymder yn ei goesau ar ôl taith gerdded fer, gan droi’n gloffni, fferdod a chosi’r croen, ynghyd â pharesthesias amrywiol ar ffurf cropian a phigio. Gyda diabetes ac atherosglerosis math 2 cyfun, mae symptomau cylchrediad annigonol yn cynyddu'n gyflym iawn, ac nid oes gan gleifion bron unrhyw boen. Mae hyn oherwydd necrosis cynnar terfyniadau nerfau yn yr organau oherwydd siwgr gwaed uchel. Os caiff placiau atherosglerotig y llongau cerebral eu difrodi, gall eu diffyg gweithgaredd, colli cof a sgiliau gwybyddol ddatblygu, gall paresis, parlys, ac anhwylderau sensitifrwydd ddigwydd. Mewn achosion difrifol, mae strôc yn digwydd gyda marwolaeth ddilynol yr ymennydd.

Os oes gan gleifion siwgr uchel, yna bydd clefyd coronaidd y galon yn anghymesur, heb achosi poen a fferdod. Mae hyn oherwydd necrosis cynnar niwronau o ganlyniad i niwroopathi diabetig. Nodweddir y clefyd hefyd gan ddatblygiad cynnar cnawdnychiant myocardaidd gyda gweithgaredd swyddogaethol â nam dilynol ar y system gardiofasgwlaidd neu farwolaeth.

Mesurau diagnostig

Gellir amau atherosglerosis diabetig trwy bresenoldeb symptomau nodweddiadol mewn cleifion. I gadarnhau'r diagnosis hwn, cynhelir prawf gwaed i bennu lefel y colesterol, yn ogystal â'i ffracsiynau. Yn ogystal, mae angen astudio lefel y siwgr mewn stumog wag ac ar ôl bwyta. Bydd hyn yn pennu cynnwys cynyddol glwcos yn y gwaed ac yn canfod diabetes. Bydd angiograffeg yn helpu i ganfod torri llif gwaed fasgwlaidd, a bydd cyflwr wal y llong yn ei gwneud hi'n bosibl gwerthuso uwchsain. Fel dull ychwanegol, perfformir delweddu cyseiniant magnetig gyda chyflwyniad rhagarweiniol cyfrwng cyferbyniad, a fydd yn canfod culhau'r gwely fasgwlaidd.

Triniaeth patholeg

Mae therapi atherosglerosis diabetig wedi'i anelu at normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed a cholesterol. Ar gyfer hyn, mae angen dileu'r prif ffactorau sy'n achosi torri'r dangosyddion hyn. Mae hefyd yn bwysig dilyn diet sy'n cyfyngu ar fwydydd brasterog, wedi'u ffrio, a charbohydradau hawdd eu treulio, sy'n achosi diabetes math 2. Os oes angen, dangosir defnyddio pigiadau inswlin i normaleiddio lefel glwcos, statinau a ffibrau, sy'n caniatáu lleihau crynodiad lipoproteinau niweidiol yn y gwaed ac atal ffurfio plac atherosglerotig.

Argymhellir gor-bwysau a therapi cyflyrau gorbwysedd, a all hefyd achosi niwed i rydwelïau a ffurfio dyddodion colesterol arnynt. Yn achos aneffeithlonrwydd mesurau ceidwadol, mae atherosglerosis yn cael ei drin gan ddefnyddio ymyrraeth lawfeddygol gyda chreu llif gwaed artiffisial oherwydd ffurfio siynt neu osod stent, a fydd yn ehangu'r lumen fasgwlaidd ar safle'r plac atherosglerotig.

Mae atherosglerosis a diabetes yn digwydd yn bennaf mewn dynion hŷn.

Sut i rybuddio?

Atal atherosglerosis a diabetes mellitus yw monitro colesterol a siwgr yn y gwaed yn gyson. Mae hefyd yn bwysig cynnal pwysau iach ac arwain bywyd egnïol. Mae'n angenrheidiol cael gwared ar gaethiwed, bwyta'n iawn ac mewn modd amserol. Mae angen eithrio carbohydradau cyflym, losin, yn ogystal â brasterau artiffisial a chynhyrchion niweidiol eraill o'r diet.

Y berthynas rhwng atherosglerosis dileu a diabetes

Mae presenoldeb diabetes yn arwain at friwiau gwasgaredig rhydwelïau'r ymennydd, myocardiwm, arennau a llongau ymylol yr eithafoedd isaf. Mae hyn yn amlygu ei hun ar ffurf strôc, trawiadau ar y galon, gorbwysedd arennol, a chymhlethdod mor ddifrifol â throed diabetig. Ei ganlyniad yw gangrene, ac mae'n digwydd mewn diabetig 20 gwaith yn amlach nag yng ngweddill y boblogaeth.

Mae gan gwrs atherosglerosis mewn diabetes mellitus nodweddion nodweddiadol:

yn amlygu ei hun 10 mlynedd ynghynt,
yn mynd ymlaen â chymhlethdodau
yn lledaenu'n gyflym
bron ar yr un pryd, effeithir ar rydwelïau coronaidd, yr ymennydd, ymylol a llestri organau mewnol.

A dyma fwy am ddileu atherosglerosis yr eithafion isaf.

Effaith diabetes ac atherosglerosis ar y wal fasgwlaidd

Gyda diabetes ac atherosglerosis, mae anhwylderau cyffredin - dinistrio rhydwelïau o ddiamedr canolig a mawr. Mae angiopathi diabetig fel arfer yn digwydd gyda chwrs hir o'r afiechyd, ynghyd â diferion mynych mewn siwgr gwaed. Ar yr un pryd, mae'r briw yn gorchuddio llwybrau gwaed mawr (macroangiopathi) a gwaed bach (microangiopathi), gyda'i gilydd maent yn arwain at gyfanswm patholeg fasgwlaidd.

Amlygir macroangiopathi gan atherosglerosis coronaidd, yr ymennydd ac ymylol, ac mae microangiopathi yn cynnwys newidiadau yn y retina, parenchyma'r arennau a phibellau gwaed yr eithafoedd isaf. Yn ogystal, mae lefel uchel o glwcos yn anafu ffibrau nerfau, felly, gyda difrod i'r eithafoedd isaf, nodir niwroopathi hefyd.

Mae amrywiadau mewn glwcos yn y gwaed yn dinistrio leinin fewnol rhydwelïau, gan hwyluso treiddiad lipoproteinau dwysedd isel i mewn iddo a ffurfio plac colesterol. Yn dilyn hynny, mae'n cael ei drwytho â halwynau calsiwm, briwiau ac yn torri'n ddarnau. Ar y pwynt hwn mae ceuladau gwaed yn ffurfio sy'n blocio lumen y llongau, ac mae eu rhannau'n cael eu cludo gan y llif gwaed i ganghennau llai, gan eu tagio.

Pam mae patholeg yn datblygu gyda siwgr uchel

Achosion penodol anhwylderau fasgwlaidd mewn atherosglerosis a diabetes yw:

effaith diffyg inswlin ar metaboledd braster - cynyddu colesterol a'i ffracsiynau atherogenig, arafu dinistrio braster yn yr afu,
ffurfio radicalau rhydd,
proses llidiol
torri cyfanrwydd y gragen fewnol, gwanhau ei phriodweddau amddiffynnol,
thrombosis
sbasm fasgwlaidd.

Mae cyfradd angiopathi hefyd yn cael ei effeithio gan ordewdra, sydd i'w gael yn aml mewn diabetes math 2, gorbwysedd arterial, a mwy o gludedd gwaed. Gwaethygir y sefyllfa gan ysmygu, peryglon galwedigaethol, gweithgaredd corfforol isel, mewn cleifion canol oed ac oedrannus, wedi'i faich gan etifeddiaeth y ddau afiechyd.

Beth sy'n digwydd

Mewn diabetes, mae arwyddion o gamweithrediad endothelaidd. Mae amlhau cyhyrau llyfn yn arwydd patholegol pwysig o atherosglerosis. Mae'r broses hon wedi'i hysgogi gan mitogen platennau, sydd wedi'i nodweddu'n rhannol. Nid yw Mitogen wedi'i astudio mewn diabetes. Mae cronni lipidau ym maes briw atherosglerotig yn digwydd yn bennaf ar ffurf colesterol esterified mewngellol ac allgellog. Mewn diabetes heb ei reoli, mae lefelau uwch o lipoproteinau dwysedd isel mewn plasma a lefelau is o lipoproteinau plasma dwysedd uchel yn ffafrio dyddodiad lipid mewn llongau mawr.

Mae tystiolaeth o gyflwr thrombotig mewn rhai cleifion â diabetes. Gyda'i gilydd, gellir ystyried bod yr annormaleddau hyn o ymddygiad endothelaidd, platennau, cyhyrau llyfn, lipoprotein ac geulo yn cyfrannu at broblem atherosglerosis carlam mewn diabetes. Mae dealltwriaeth lawn o bathogenesis y broses hon yn helpu i ddatblygu dulliau therapiwtig ataliol priodol.

Trawiad ar y galon patholegol mewn cleifion â diabetes mellitus

Mae atherosglerosis a diabetes yn cael eu trafod a'u hymchwilio'n gyson. Ar hyn o bryd, mae'r syniad bod diabetes yn cyfrannu at atherosglerosis carlam wedi creu nifer fawr o astudiaethau adrannol a chlinigol ac epidemiolegol.

Dadansoddwyd 50,000 o awtopsïau a darganfuwyd yn yr un grŵp oedran (fel arfer yn hŷn na 40 oed), y gwelwyd marwolaeth o atherosglerosis coronaidd mewn cleifion â diabetes mellitus 2-3 gwaith yn amlach nag mewn unigolion heb y clefyd. Mewn cleifion â strôc thrombotig diabetig, arsylwyd 30.2% o achosion, mewn cleifion heb ddiabetes - 19.4%, roedd y grwpiau cymharol yn briodol i'w hoedran.

Mewn astudiaeth adrannol o 416 o achosion o ddiabetes, bu cynnydd sylweddol yn nifer yr achosion o atherosglerosis o'i gymharu â'r rhai nad oedd ganddynt ddiabetes yn y grŵp oedran dros 40 oed.

Ymchwil data adrannol

Yn y grŵp oedran 30-60 oed, canfuwyd atherosglerosis diabetig mewn 82.2% o unigolion. Atherosglerosis cyffredin mewn 56.3%. Ni sonnir am wahaniaeth sylweddol yn nifer yr achosion o atherosglerosis mewn cleifion sy'n dioddef o gyflwr nad yw'n ddiabetig yn ystod bywyd yn y grwpiau oedran 50-59, 60-69 a 70-79 oed. Ond roedd newidiadau atherosglerotig yn yr aorta a rhydwelïau coronaidd mewn cleifion â diabetes mellitus yn meddiannu ardal fwy nag mewn pobl nad oes ganddyn nhw. Cynnydd sylweddol yn yr ardal lle mae plac atherosglerotig yn byw, darganfu’r awduron mewn 12 o 32 o gleifion a fu farw o ddiabetes dros 50 oed.

Mecanweithiau imiwnedd mewn atherosglerosis, yn enwedig diabetes math 2

Atherosglerosis a chlefyd cardiofasgwlaidd dilynol (CVD) yw prif gymhlethdodau diabetes math 2. Mae atherosglerosis yn glefyd llidiol cronig sy'n cynnwys celloedd imiwnogompetent o wahanol fathau sy'n bresennol yn y briw. Er y gall llid ac actifadu imiwnedd fod yn fwy amlwg gydag atherosglerosis a diabetes math 2, nid oes unrhyw wahaniaethau arwyddocaol rhwng diabetig a phobl nad ydynt yn ddiabetig.

Felly, mae ffactorau tebyg yn gysylltiedig â'r actifadu imiwnedd sy'n gysylltiedig ag atherosglerosis yn y ddau grŵp. Nid yw achos actifadu imiwnedd yn hysbys, ac mae yna amryw o bosibiliadau nad ydynt yn gyfyngedig i'w gilydd. Mae ffurfiau ocsidiedig a / neu wedi'u haddasu'n enzymatig o lipoproteinau dwysedd isel (OxLDL) a chelloedd marw yn bresennol mewn placiau atherosglerotig. Gall OxLDL chwarae rôl, gan fod yn pro-llidiol ac imiwnostimulatory, gan ei fod yn actifadu celloedd T ac yn cytotocsig mewn crynodiadau uwch.

Mae'r ffosffolipidau llidiol yn OxLDL yn cymryd rhan, gyda ffosfforylcholine (PK) fel un o'r antigenau agored.

Trafodwyd bacteria a'r firws fel achosion posib actifadu imiwnedd, ond roedd yn anodd dod o hyd i dystiolaeth uniongyrchol i gefnogi'r rhagdybiaeth hon, ac roedd treialon gwrthfiotig mewn bodau dynol yn negyddol neu'n amhendant. Gall proteinau sioc gwres (HSPs) fod yn un o'r prif dargedau ar gyfer ymatebion imiwnedd atherogenig. Mae achosion mwy uniongyrchol o rwygo plac yn cynnwys cytocinau fel interleukin 1β (IL-1β), ffactor necrosis tiwmor (TNF), a chyfryngwyr lipid ar ffurf leukotrienes.

Yn ogystal, gyda diabetes, hyperglycemia a straen ocsideiddiol, mae'n debyg, yn cyflymu datblygiad atherosglerosis, efallai mai un o'r mecanweithiau yw hyrwyddo ymatebion imiwnedd. Er mwyn profi mai adweithiau imiwnedd yw achos atherosglerosis a chlefyd cardiofasgwlaidd, mae angen astudiaethau pellach gyda thriniaeth immunomodulating.

Mae diabetes math 2 yn broblem ddifrifol a chynyddol ledled y byd, ac nid yn unig yn y gwledydd datblygedig fel y'u gelwir. Yn ogystal â neffropathi a chlefyd micro-fasgwlaidd, mae clefyd cardiofasgwlaidd (CVD) ac atherosglerosis carlam yn aml yn digwydd mewn diabetes mellitus, math 1 a 2. Prif ffocws yr adolygiad hwn yw actifadu imiwnedd mewn atherosglerosis, yn enwedig mewn diabetes math 2.

Mae'r berthynas rhwng diabetes math 2 a llid wedi'i hen sefydlu, ac mae arwyddion o lid cronig mewn diabetes ac ymwrthedd i inswlin (IR), nodwedd nodweddiadol o ddiabetes math 2. Hefyd, gydag atherosglerosis a chlefydau cardiofasgwlaidd, mae llid cronig yn nodwedd fawr, a chydag atherosglerosis, mae celloedd cymwys imiwnedd actifedig, fel celloedd T a chelloedd sy'n cyflwyno antigen, yn cael eu heffeithio'n helaeth.

Er y gellir cynyddu llid a maint y niwclews necrotig gydag atherosglerosis mewn diabetes, nid oedd unrhyw wahaniaethau yn nifer yr achosion o macroffagau, lymffocytau, a llid cyffredinol mewn placiau neu gapiau atherosglerotig rhwng diabetig a phobl nad ydynt yn ddiabetig, yn ôl yr astudiaeth fwyaf yn yr ardal hon. Felly, mae'n ymddangos nad oes gwahaniaeth sylfaenol rhwng yr actifadu imiwnedd a llid sy'n bresennol mewn atherosglerosis ymhlith pobl nad ydynt yn ddiabetig o gymharu â diabetig. Fodd bynnag, gall macroffagau a thrombi arwynebol barhau'n hirach ar ôl symptomau isgemig mewn diabetes, a allai gynyddu'r risg y bydd clefyd cardiofasgwlaidd yn digwydd eto yn y cyflwr hwn a ffactorau risg, gan fod hyperglycemia yn naturiol yn chwarae rhan arbennig.

Mae adwaith llidiol acíwt yn datblygu o safbwynt esblygiadol, gan amddiffyn yn fwyaf tebygol yn erbyn pathogenau ac atgyweirio difrod meinwe, a all hefyd gael ei achosi gan drawma. Mae symptomau clasurol llid acíwt - poen, chwyddo, cochni, twymyn a llai o swyddogaeth - eisoes wedi'u disgrifio mewn meddygaeth Hippocrates.

Pan na chaiff llid acíwt ei ddileu, ond yn hytrach mae'n parhau ac yn dod yn gronig, gall ddod yn broblem ddifrifol.

Enghreifftiau o glefydau llidiol cronig yw clefydau gwynegol, fel:

arthritis gwynegol (RA),
lupus erythematosus systemig (SLE),
atherosglerosis a'i brif ganlyniadau, afiechydon cardiofasgwlaidd, gan gynnwys cnawdnychiant myocardaidd (MI), syndrom coronaidd acíwt (ACS), cloffni a strôc,
Clefyd Alzheimer
diabetes math 2
cynnydd mewn IR a gordewdra abdomenol ac osteoarthritis hyd yn oed - mae ganddynt gydrannau llidiol.

Mae'r cysylltiadau rhwng yr amodau hyn yn hysbys iawn. Er enghraifft, mae diabetes math 2 yn ffactor risg mawr ar gyfer atherosglerosis a chlefyd cardiofasgwlaidd (ynghyd ag ysmygu, gorbwysedd, dyslipidemia, oedran a rhyw gwrywaidd). Mae gan glefyd Alzheimer ac atherosglerosis a / neu glefyd cardiofasgwlaidd nifer o ffactorau risg cyffredin, ac mae ysmygu yn arwydd risg i RA yn ychwanegol at ganlyniadau adnabyddus clefyd cardiofasgwlaidd. Mae hefyd wedi dod yn amlwg bod cysylltiadau rhwng afiechydon gwynegol ac atherosglerosis / CVD, yn enwedig yn SLE.

Hefyd yn RA, mae risg uwch o glefyd cardiofasgwlaidd yn ôl llawer o adroddiadau, ac mae meta-ddadansoddiad diweddar yn awgrymu bod atherosglerosis per se yn fwy cyffredin mewn cleifion mewn RA. Mae'n ddiddorol nodi bod adroddiadau sydd hefyd yn disgrifio risg uwch o ddatblygu diabetes math 2 mewn RA.

Mae triniaeth gwrthlidiol wedi gwella prognosis llawer o gleifion â chyflyrau llidiol cronig, a'r enghreifftiau mwyaf nodedig yw ffactorau biolegol fel atalyddion ffactor necrosis tiwmor (TNF) mewn RA a chyflyrau hunanimiwn eraill. Felly, mae angen amlwg i werthuso triniaethau gwrthlidiol ac imiwnomodulatory wedi'u targedu mewn cyflyrau llidiol cronig eraill.

Posibilrwydd diddorol fyddai y gall biolegau fel atalyddion TNF fod yn therapiwtig effeithiol mewn atherosglerosis a diabetes math 2 a'u cymhlethdodau. Fodd bynnag, nid yw'n ymddangos bod hyn yn wir i raddau sylweddol. Er bod blocâd TNF systemig yn cael effaith gwrth-cachectig mewn cleifion ag RA, mae effeithiau gwrth-TNF IR yn anghyson, yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd a graddfa'r llid. Fodd bynnag, mae adroddiad achos diweddar yn awgrymu bod triniaeth gydag atalydd celloedd-T newydd wedi cael effaith ddramatig ar IR yn RA.

Ocsidiad ac addasiadau eraill LDL a chydrannau eraill

Gellir addasu lipoprotein dwysedd isel trwy ocsideiddio a / neu addasu ffosffolipasau yn ensymatig, fel un enghraifft. Mae LDL hefyd yn gyffredin mewn meinweoedd fel intima'r rhydwelïau, lle gall rwymo i'r matrics proteoglycan, yn enwedig ar ôl ei addasu. Credir bod y rhwymiad hwn yn ddigwyddiad cynnar mewn atherogenesis yn unol â'r rhagdybiaeth “ymateb i gadwraeth”.

Mae gan lipoprotein dwysedd isel ocsidiedig briodweddau pro-llidiol ac imiwnomodeiddio, mae'n actifadu celloedd endothelaidd, monocytau / macroffagau a chelloedd T. Mae OxLDL hefyd yn wenwynig mewn crynodiadau uwch, a nodwedd bwysig o friwiau atherosglerotig, sydd heb ei danamcangyfrif efallai, yw digonedd y celloedd marw. Felly, mae'n bosibl bod OxLDL yn un o achosion marwolaeth celloedd o'r fath. Gall LDL a addaswyd yn ensymatig chwarae rhan bwysig, a mynegir PLA2, gan achosi addasiad o'r fath, mewn rhydwelïau arferol ac mewn briwiau atherosglerotig a gall ysgogi actifadu DC. Mae ffosffolipidau llidiol, fel lysophosphatidylcholine (LPC) a / neu ffactor actifadu platennau (PAF), yn achosi'r rhan fwyaf o effeithiau OxLDL: s, a all ddigwydd trwy'r derbynnydd PAF neu fecanweithiau eraill, gan gynnwys y derbynnydd tebyg i doll, a rhyngweithio derbynnydd amsugnol. .

Yn gyffredinol, mae ffosffolipidau ocsidiedig (OxPLs) yn ymwneud ag adweithedd imiwnedd mewn atherosglerosis a gellir eu cael o'r addasiad LDL, ond hefyd o newidiadau yn y gellbilen. Mae oxPL o'r fath yn cynnwys LPC, ac mae safle byrrach sn-2 yn aml yng nghyfansoddiad asid brasterog yn strwythurau moleciwlaidd peryglus (DAMP). Mae ocsidiad yn trosi OXL i farcwyr I wedi'u haddasu sy'n cael eu cydnabod gan dderbynyddion hydawdd a rhwymo celloedd, fel derbynyddion mutant, gwrthgyrff sy'n digwydd yn naturiol, a phrotein C-adweithiol (CRP). Mae'n debyg mai'r thema gyffredin yn y system wahanol hon yw cael gwared â chelloedd sy'n heneiddio a marw, ond hefyd lipoproteinau ocsidiedig neu addasedig eraill.

Argymhellir statinau ar gyfer diabetes math 2 ar gyfer atal afiechydon y system gylchrediad y gwaed a swyddogaeth effeithiol y galon. Mae cyffuriau'n cael effaith dda ar ostwng colesterol yn y gwaed.

Mae atherosglerosis a gwythiennau faricos yn wahanol afiechydon. Mae'n bwysig llunio amserlen feddyginiaeth yn gywir a phenderfynu ar y dos - dim ond meddyg cymwys all wneud hyn.

Gwneir triniaeth atherosglerosis fasgwlaidd yn gynhwysfawr. Maent yn defnyddio cyffuriau, meddyginiaethau gwerin, mewn rhai achosion, ymyrraeth lawfeddygol.

Maniffestiadau atherosglerosis ac angiopathi diabetig

Mae niwed i'r aorta a'r rhydwelïau coronaidd yn arwain at amrywiadau annodweddiadol o drawiad ar y galon (ffurfiau di-boen ac arrhythmig), ynghyd â chymhlethdodau:

ymlediad y galon
aflonyddwch rhythm difrifol,
thrombosis fasgwlaidd yr ymennydd,
sioc cardiogenig
methiant cylchrediad y gwaed
trawiadau ar y galon dro ar ôl tro
ataliad sydyn ar y galon.

Hemorrhage yr ymennydd

Mae newidiadau atherosglerotig yn rhydwelïau'r ymennydd yn achosi strôc neu enseffalopathi dyscirculatory, yn dibynnu ar gwrs acíwt neu gronig y clefyd, gyda gorbwysedd cydredol, mae hemorrhage yn yr ymennydd yn datblygu'n aml.

Mae atherosglerosis rhwymedig llongau yr eithafoedd isaf i'w gael mewn oddeutu un o bob pump o gleifion â diabetes mellitus. Mae symptomau o'r fath yn cyd-fynd ag ef:

llai o sensitifrwydd
fferdod a goglais yn y traed,
traed yn rhewi'n gyson
poen wrth gerdded (clodio ysbeidiol) yng nghyhyrau'r goes isaf, y forddwyd a'r glutews.

Gyda gostyngiad sydyn yn llif y gwaed, mae ffurf ddifrifol o isgemia meinwe yn digwydd, ac yna necrosis - necrosis a gangrene y droed. Gyda mân ddifrod - toriadau, craciau, haint ffwngaidd - mae wlserau troffig sy'n gwella'n araf yn ymddangos.

Diagnosis o gyflwr pibellau gwaed

Mewn atherosglerosis ymylol, mae angen ymgynghoriad â llawfeddyg fasgwlaidd, mae cardiolegydd yn archwilio cleifion ag angina pectoris, a niwropatholegydd ag amlygiadau cerebral. Gallant ehangu'r rhestr o ddulliau arholiad labordy ac offerynnol. Argymhellir amlaf:

prawf gwaed ar gyfer glwcos, haemoglobin glyciedig, colesterol, triglyseridau, cyfadeiladau lipoprotein, coagwlogram,
ECG, monitro pwysedd gwaed ac ECG yn ôl Holter, profion swyddogaethol, uwchsain y galon, aorta, scintigraffeg, coronarograffeg, angiograffeg rhydwelïau coronaidd gyda CT neu MRI,
Uwchsain llestri'r gwddf a'r pen yn y modd sganio deublyg, angiograffeg y rhydwelïau cerebrol,
Uwchsain gyda dopplerograffeg rhydwelïau'r eithafoedd isaf, angiograffeg llestri'r coesau, rheofasograffeg.

Tomograffeg gyfrifedig llongau cerebral (CT) yn y modd angiograffeg

Trin atherosglerosis yn yr eithafoedd isaf mewn cleifion

Ar gyfer cleifion sy'n torri metaboledd braster a charbohydrad ar yr un pryd, defnyddir y grwpiau canlynol o gyffuriau:

lleihau siwgr yn y gwaed - mae presenoldeb difrod eang i'r rhydwelïau ac effaith annigonol y tabledi yn arwydd ar gyfer therapi inswlin ar gyfer diabetes math 2, a rhagnodir dull dwysach o weinyddu'r hormon i'r un cyntaf,
hypocholesterolemic - Lovastatin, Atocor, Liprimar ar ddeiet,
asiantau gwrthblatennau - Clopidogrel, Dipyridamole, Ipaton, Aspirin,
gwrthgeulyddion - Heparin, Clexane,
gwella cylchrediad y gwaed - Berlition, Actovegin.
gwrthhypertensives (lefel darged y pwysau mewn diabetes yw 135/85 mm Hg) - Prenesa, Kapoten, Lerkamen

Deiet os ydych chi'n cael problemau

Prif egwyddorion maeth clinigol diabetes sydd ag atherosglerosis eang yw:

cymeriant bwyd ffracsiynol - 5-6 gwaith,
gostyngiad yng nghyfanswm y cynnwys calorïau gyda gormod o bwysau corff,
gwrthod blawd a seigiau melys,
Cymeriant carbohydradau o lysiau (ac eithrio tatws), bara du, grawnfwydydd, ffrwythau (ac eithrio grawnwin, bananas),
cig braster isel ddim mwy na 3 gwaith yr wythnos, yn bennaf yn cael protein o bysgod, cynhyrchion llaeth sur braster isel, bwyd môr,
eithrio o'r fwydlen o borc, cig oen, selsig, cynhyrchion lled-orffen a offal, brothiau cig, bwyd tun,
gyda phwysau cynyddol o sodiwm clorid ni ddylai fod yn fwy na 5 g y dydd, yn lle hynny, argymhellir bod gwymon sych, wedi'i falu mewn grinder coffi, perlysiau a sudd lemwn,
i wella ysgarthiad colesterol a gormod o siwgr, argymhellir bran, maent yn cael eu berwi â dŵr berwedig a'u hychwanegu at rawnfwydydd, caws bwthyn, sudd, eu defnyddio ar gyfer bara, a chaiff y seigiau cyntaf eu paratoi ar y cawl,
mae'n well bwyta llysiau ar ffurf salad wedi'i sesno â llwy fwrdd o olew llysiau neu wedi'i stemio, ni chaniateir moron, beets a thatws ddim mwy na 3 gwaith yr wythnos,
ar gyfer paratoi pwdinau defnyddiwch ffrwythau ac aeron heb eu melysu, amnewidion siwgr.

Gwyliwch y fideo diabetes:

Mae'r cyfuniad o ddiabetes ac atherosglerosis yn arwain at ddifrod i rydwelïau mawr a chanolig, llongau bach. Gyda diffyg inswlin, mae metaboledd braster yn gwaethygu, ac mae gormodedd o glwcos yn dinistrio'r coroid, gan hwyluso atodi placiau.

A dyma fwy am arrhythmias mewn diabetes.

Mae macroangiopathi yn effeithio ar y llongau coronaidd, ymennydd ac ymylol. Ar gyfer triniaeth, perfformir therapi cyffuriau cymhleth. Rhagofyniad ar gyfer gostwng siwgr gwaed a cholesterol yw maethiad cywir.

Mae diet ar gyfer atherosglerosis llongau yr eithafoedd isaf, yr ymennydd a'r galon yn golygu eithrio rhai mathau o gynhyrchion. Ond dyma gyfle i fyw am amser hir.

Os yn gloffni yn sydyn, poen wrth gerdded, yna gall yr arwyddion hyn ddynodi atherosglerosis ymledol llongau yr eithafoedd isaf. Yng nghyflwr datblygedig y clefyd, sy'n pasio mewn 4 cam, efallai y bydd angen llawdriniaeth tywallt. Pa opsiynau triniaeth sydd ar gael?

Mae pobl ddiabetig mewn perygl ar gyfer patholegau cardiaidd. Gall cnawdnychiant myocardaidd mewn diabetes arwain at farwolaeth. Mae trawiad ar y galon yn gyflym. Gyda math 2, mae'r bygythiad yn uwch. Sut mae'r driniaeth yn mynd? Beth yw ei nodweddion? Pa fath o ddeiet sydd ei angen?

Mae placiau colesterol a ganfyddir yn y rhydweli garotid yn fygythiad difrifol i'r ymennydd. Mae triniaeth yn aml yn cynnwys llawdriniaeth. Gall tynnu trwy ddulliau amgen fod yn aneffeithiol. Sut i lanhau â diet?

Mae strôc isgemig yn digwydd yn yr henoed yn eithaf aml. Mae'r canlyniadau ar ôl 55 mlynedd yn anodd dros ben, mae'r adferiad yn gymhleth ac nid yw bob amser yn llwyddiannus, ac nid yw'r rhagolwg mor optimistaidd. Strôc ymennydd cymhleth ym mhresenoldeb diabetes.

Ddim mor ofnadwy i bobl iach, gall arrhythmia â diabetes fod yn fygythiad difrifol i gleifion. Mae'n arbennig o beryglus ar gyfer diabetes math 2, oherwydd gall ddod yn sbardun ar gyfer strôc a thrawiad ar y galon.

Os canfyddir angiopathi, daw meddyginiaethau gwerin yn ffordd ychwanegol i leihau eiliadau negyddol a chyflymu triniaeth retina. Byddant hefyd yn helpu gyda retinopathi diabetig, angiopathi atherosglerotig.

Yn gyffredinol, mae sglerosis Menkeberg yn debyg i atherosglerosis symptomatig. Fodd bynnag, amlygir y clefyd trwy gyfrifo'r waliau, ac nid trwy ddyddodiad colesterol. Sut i drin arteriosclerosis Menkeberg?

Ar yr un pryd, mae diabetes ac angina pectoris yn fygythiad difrifol difrifol i iechyd. Sut i drin angina pectoris â diabetes math 2? Pa aflonyddwch rhythm y galon all ddigwydd?

Pathogenesis atherosglerosis mewn diabetes

Atherosglerosis yw'r clefyd fasgwlaidd mwyaf cyffredin. Mae'r etioleg, hynny yw, achos atherosglerosis mewn diabetes mellitus math 2, yn groes ym mhrosesau metaboledd lipid. Mae diffyg inswlin cymharol yn arwain at ddiffyg glwcos a braster o'r gwaed.

Mae celloedd y corff yn llwgu ac mae'r afu yn secretu maetholion ar ffurf lipidau ychwanegol, nad ydynt, unwaith eto, yn cael eu hamsugno gan y meinweoedd, felly mae lefel uwch o lipidau yn y gwaed, y mae ei ormodedd yn cael ei ddyddodi yn y llongau. A pho uchaf yw lefel y siwgr yn y gwaed, y mwyaf gweithredol y mae'r broses hon yn datblygu. Mae atherosglerosis mewn diabetes yn datblygu tua 8-10 mlynedd yn gyflymach.

Mae pobl sâl yn fwy agored i glefydau cardiofasgwlaidd, sef angina pectoris, methiant y galon, mae ganddynt gnawdnychiant myocardaidd 2-3 gwaith yn fwy tebygol, a strôc 1.5-2 gwaith yn amlach. Cymhlethdod ofnadwy yw atherosglerosis diabetig yr eithafoedd isaf, a amlygir gan boen yn y coesau, mewn achosion datblygedig dyma achos mwyaf cyffredin tywalltiadau coesau. O ganlyniad, mae briwiau'n datblygu yn yr organau canlynol:

Effaith atherosglerosis ar ddatblygiad diabetes

Mae achosion atherosglerosis mewn diabetes yn glir, ond a oes unrhyw adborth? Yn aml mewn pobl ag atherosglerosis, mae diabetes math 2 hefyd yn cael ei ganfod, ond mae hyn nid yn unig oherwydd bod y cyntaf yn cael ei achosi gan yr ail. Yn erbyn cefndir gordewdra, gwelir colesterol uchel yn y gwaed hefyd. Ac mae gordewdra yn arwain at dorri metaboledd carbohydrad. Yn aml mae pobl dros bwysau yn dioddef o orbwysedd, sydd hefyd yn cyflymu difrod fasgwlaidd. Felly, gall placiau atherosglerotig mewn diabetes fod yn bresennol hyd yn oed cyn ei ddatblygiad.

Pan fydd placiau yn rhwystro lumen y llong o fwy na 70%, mae methiant cylchrediad y gwaed yn digwydd, mae'r celloedd yn brin o ocsigen, a phan aflonyddir ar metaboledd siwgr, mae'r celloedd hefyd yn brin o glwcos. Mae hyn yn arwain at ddiffyg maeth, yn benodol, celloedd nerfol, mae anhwylderau sensitifrwydd yn datblygu. Mae hyn hefyd yn arwain at risgiau o gymhlethdodau peryglus - asidosis lactig, gall person syrthio i goma.

Trin atherosglerosis ym mhresenoldeb diabetes mellitus

Rhoddir sylw mawr i drin atherosglerosis mewn diabetes. Mae colesterol uchel yn y gwaed yn cael ei gywiro gan gyffuriau o'r grŵp statin. Dylai lefelau colesterol fod hyd yn oed yn is na'r arfer. Felly, rhagnodir statinau i bob claf yn llwyr. Os nad yw eu heffaith yn ddigonol - maent yn ychwanegu cyffuriau gostwng colesterol eraill. Rhagnodir asiantau gwrthglatennau, "teneuwyr gwaed" i atal ceuladau gwaed ar blaciau atherosglerotig.

O'r meddyginiaethau sy'n gostwng siwgr gwaed, os nad oes gwrtharwyddion, rhagnodir Metformin, gellir ei ategu gyda chyffuriau eraill ac inswlin. Mae cyffuriau gwrthhypertensive yn rheoli'r pwysau o fewn dim mwy na 130/80 mm. Hg. Celf. Mae angen rhoi'r gorau i ysmygu ac alcohol, ymarfer corff, normaleiddio pwysau. Mae'n amhosibl cael gwared ar blaciau sy'n datblygu yn waliau pibellau gwaed â chyffuriau ac mewn camau datblygedig mae angen triniaeth gan lawfeddyg fasgwlaidd.

Mae'r diet yn cynnwys gwrthod pob losin, cynnyrch blawd a rhoi grawnfwydydd yn eu lle, gwenith yr hydd, blawd ceirch yn ddelfrydol.Bob dydd mae angen i chi fwyta 400 gram o lysiau a ffrwythau, heblaw am datws, bananas, grawnwin, ffigys, ffrwythau sych. Brasterau anifeiliaid: olew, cig brasterog, lard - disodli llysiau. O leiaf ddwywaith yr wythnos, mae angen i chi fwyta pysgod morol (macrell, penwaig, ac ati).

Mae atherosglerosis bob amser yn cyd-fynd â metaboledd siwgr â nam arno. A chyda'r olaf, mae diabetes yn aml yn cael ei ganfod. Maent yn gwaethygu ei gilydd. Felly, er mwyn atal, mae angen ymladd gormod o bwysau ac arwain ffordd iach o fyw. A chyda datblygiad y clefyd, dilynwch gyfarwyddiadau'r meddyg yn llym i atal cymhlethdodau peryglus.

Pam mae patholeg fasgwlaidd yn ymddangos?

Ers darganfod atherosglerosis, llwyddodd meddygon i ffurfio rhestr o ffactorau sy'n ysgogi datblygiad y clefyd hwn. Mae'r rhain yn cynnwys:

diet hypercholesterol (defnyddio bwydydd brasterog, wedi'u ffrio o darddiad anifeiliaid, cynhyrchion becws, losin, ac ati),
diffyg ymarfer corff
ysmygu ac alcoholiaeth,
afiechydon endocrin etifeddol a cardiofasgwlaidd,
straen hirfaith.

Mae'r corff dynol yn system gynhenid anhygoel sy'n gallu gwrthsefyll llawer iawn o ddylanwadau allanol. Dyna pam nad yw hyd yn oed y ffactorau uchod bob amser yn arwain at atherosglerosis. I ddechrau'r broses patholegol yn y llongau, rhaid cwrdd â dau gyflwr ychwanegol - lefel uwch yn gyson o gyfanswm colesterol a difrod mewnol i strwythur "priffyrdd" y gwaed.

Gyda llaw, ychydig o feddygon, a'r cleifion eu hunain, sy'n ystyried y ffaith bod difrod mecanyddol i bibellau gwaed. Mae pwysau cynyddol sy'n parhau am amser hir yn arwain at ymddangosiad microcraciau a rhwygiadau bach capilarïau a rhydwelïau. Yn y lleoedd hyn y mae dyddodion lipoprotein dwysedd isel yn dechrau setlo. Mae strwythur y llongau yn dod yn fwy bregus, collir hydwythedd. Yn y pen draw, dros sawl blwyddyn, mae plac colesterol nid yn unig wedi tagu'r llif gwaed, ond hefyd yn lleihau llif y gwaed.

Mae gan y mwyafrif o gleifion sydd wedi'u diagnosio ag atherosglerosis a diabetes mellitus dueddiad i thrombosis.

Sut mae dau afiechyd yn cael eu hamlygu?

Mae atherosglerosis yn datblygu mewn diabetes mellitus gyda gwahaniaethau allanol bach. Yn dibynnu ar ba biben waed yr effeithiwyd arni gan blaciau colesterol, bydd y symptomau cyffredinol yn newid. Yn fwyaf aml, mae cyfansoddion atherosglerotig yn setlo ar waliau rhydwelïau mawr sy'n cyflenwi gwaed i'r ymennydd, y galon ac eithafion is. Er enghraifft, gyda niwed i'r aorta a rhydwelïau coronaidd, mae gan y claf risg uwch o ddatblygu trawiadau ar y galon a chlefyd rhydwelïau coronaidd, mae arwyddion o angina pectoris, poen yn y sternwm yn ymddangos.

Os yw placiau colesterol wedi setlo ar unrhyw segment o'r rhydwelïau brachioceffalig, yna mae meinwe'r ymennydd yn cael ei effeithio'n bennaf. Mae'r claf yn dechrau profi cur pen, pendro (maent yn dynodi newyn ocsigen yn y corff), ac os na chaiff ei drin, gall y clefyd arwain at ddatblygiad strôc. Mae trechu pibellau gwaed yr eithafoedd isaf yn allanol yn amlygu ei hun mewn newid yn lliw a thymheredd y croen, datblygiad wlserau troffig, clodoli ysbeidiol nodweddiadol, a chwyddo meinweoedd meddal.

Yn y pen draw, efallai y bydd angen triniaeth lawfeddygol ar atherosglerosis yr eithafoedd isaf, sef tywalltiad. Dim ond mewn achosion eithriadol y mae meddygon yn troi at fesurau o'r fath, pan fydd gan y claf necrosis meinwe helaeth ac amlwg.

Mae atherosglerosis diabetig yn cymhlethu'r sefyllfa gan y ffaith, oherwydd diffyg inswlin, bod y broses o brosesu brasterau yn y corff yn cael ei amharu. Mae cyfansoddion yn cael eu syntheseiddio'n arafach ac mewn swm llai, mae lefel y lipoproteinau dwysedd uchel yn dechrau gostwng gyda chynnydd ym mherfformiad sylweddau â dwysedd isel ac isel iawn. Dyna pam mae'r claf nid yn unig yn cael problemau gyda siwgr yn y gwaed, ond hefyd mae cwrs atherosglerosis yn gwaethygu.

Sut i ddelio â'r afiechyd?

Rhaid mynd i'r afael yn gynhwysfawr â'r frwydr yn erbyn atherosglerosis a diabetes a gyda gofal. Ni fyddwn yn rhoi enwau cyffuriau penodol, gan y dylai'r meddyg sy'n mynychu ragnodi meddyginiaethau gan ystyried tystiolaeth y claf. Os ydym yn siarad yn fyr am drin dau afiechyd, yna dylai fod fel a ganlyn:

Therapi wedi'i ddylunio'n dda i ostwng siwgr yn y gwaed. Dylai'r meddyg, gan ystyried canlyniadau astudiaethau clinigol ac offerynnol y claf, ragnodi'r dos cywir o feddyginiaethau a fydd yn helpu i leihau lefelau glwcos, lleihau'r tebygolrwydd o ddifrod i waliau pibellau gwaed.
Cywiro ffordd o fyw. Rhagnodir diet arbennig i bob claf a arsylwir gan yr endocrinolegydd. Gyda'i help, mae cleifion nid yn unig yn cael trafferth gyda phunnoedd ychwanegol (mae pob ail berson â diabetes yn dioddef o ordewdra), ond maent hefyd yn cynnal dangosyddion glwcos ar lefel arferol. Gydag atherosglerosis, gall ymddygiad bwyta cymwys leihau colesterol a faint o ddyddodion lipoprotein ar waliau pibellau gwaed.
Cael gwared ar arferion gwael. Gall ysmygu ac yfed yn ormodol wneud triniaeth ar gyfer atherosglerosis a diabetes yn aneffeithiol. Mae tybaco yn effeithio'n negyddol ar y system gardiofasgwlaidd, yn cynyddu breuder pibellau gwaed. Gall diodydd alcoholig achosi naid sydyn mewn siwgr yn y gwaed, a fydd yn effeithio'n negyddol ar gyflwr y claf. Dim ond arferion iach fydd yn helpu i wella ansawdd a hirhoedledd y claf.
Rheoli pwysedd gwaed. Mae angen i gleifion fonitro darlleniadau pwysedd gwaed yn ofalus. Trwy eu cynnal ar lefel arferol, mae cleifion yn lleihau'r risg o effaith negyddol afiechydon ar organau hanfodol - y galon, yr ymennydd, yr afu, yr arennau, ac ati.

I gloi, rhaid dweud y bydd diagnosis amserol a dechrau triniaeth ar gyfer atherosglerosis, a ddatblygodd yn erbyn cefndir diabetes, yn caniatáu i'r claf gynnal gallu gweithio, iechyd a hyd yn oed bywyd. Peidiwch â gohirio mynd at y meddyg yn y blwch hir a monitro dangosyddion pwysig eich corff yn ofalus!

Sut mae atherosglerosis yn cael ei ffurfio mewn diabetes

Fel rheol, mae cragen fewnol y rhydweli yn ffurfio ocsid nitrig a sylweddau sy'n atal treiddiad brasterau i mewn iddi, adlyniad platennau. Mewn diabetes mellitus, mae'r gallu i wrthsefyll ymosodwyr allanol yn cael ei leihau'n sydyn oherwydd gormod o glwcos, colesterol yn y gwaed, pwysedd gwaed uchel a thueddiad i adweithiau llidiol.

O ganlyniad, mae'r cyswllt rhwng celloedd y wal fasgwlaidd yn gwanhau, felly maen nhw'n pasio brasterau y tu mewn. Yno maent yn dod yn ganolfan ar gyfer ffurfio placiau atherosglerotig. Yn lle dyddodion braster, mae waliau'r rhydweli yn colli eu hyblygrwydd, yn cracio ac yn cwympo. Mae platennau'n cyflymu i safle'r difrod i'r llong, gan ffurfio ceulad gwaed (ceulad gwaed).

Atherosglerosis yr eithafion isaf

Gyda thwf placiau, amharir yn raddol ar batentrwydd y rhydwelïau; mae'n dod yn ddwysach oherwydd trosglwyddo halwynau calsiwm i mewn iddo. Felly mae anhwylderau cylchrediad y gwaed cronig - angina pectoris, enseffalopathi cylchrediad y gwaed (difrod i rydwelïau'r ymennydd), syndrom claudication ysbeidiol.

Os yw'r plac yn ansefydlog (sy'n arbennig o gyffredin mewn diabetes mellitus), yna caiff ei wyneb ei ddinistrio. Mae gronynnau'n cael eu trosglwyddo gyda llif y gwaed i'r organau mewnol, yr ymennydd, y coesau. Mae hyn yn achosi trawiad ar y galon, strôc, a gangrene y traed.

A dyma fwy am glwyfau mewn diabetes.

Colesterol dwysedd uchel ac isel

Ar gyfer trosglwyddo moleciwlau colesterol, mae cyfadeiladau'n cael eu ffurfio lle mae'n rhwym i broteinau. Os oes mwy o brotein yn y cyfansoddyn lipoprotein, yna maen nhw'n clymu braster yn gadarn. Mae gan ffurflenni cludo o'r fath ddwysedd uchel ac maent yn cael effaith amddiffynnol ar bibellau gwaed. Fe'u gelwir hefyd yn "golesterol da." Mewn diabetes, mae eu nifer yn llawer is na'r arfer.

Mewn cyfadeiladau o ddwysedd isel ac isel iawn, mwy o fraster na phrotein, maen nhw'n "colli" colesterol yn hawdd a nhw yw'r prif gyfranogwyr wrth adeiladu placiau. Mae “brasterau drwg” yn drech na diabetig. Ar yr un pryd, nodwedd bwysig yw nad yw newidiadau o'r fath yn y gwaed yn adlewyrchiad cywir o'r lefel glwcos. Felly, mae yna sefyllfaoedd pan fydd y claf, gyda chymorth inswlin neu dabledi, yn llwyddo i ddod â siwgr yn agosach at normal, ac mae metaboledd braster yn parhau i fod â nam.

Mae lefelau isel o golesterol dwysedd uchel, cynnydd yn lefel y cyfadeiladau dwysedd isel iawn a gormodedd cymedrol o driglyseridau yn y gwaed mor nodweddiadol fel eu bod yn cael eu galw'n driad lipid diabetig, neu ddyslipidemia diabetig. Yn ei ddigwyddiad, mae ymwrthedd inswlin yn chwarae rhan fawr.

Rôl glwcos ac inswlin mewn metaboledd braster

Prif achos pob problem diabetes yw diffyg inswlin. Naill ai mae'n cael ei ffurfio'n annigonol (clefyd math 1), neu nid yw'r meinweoedd yn ymateb iddo (math 2). Mae hyn yn tarfu ar ymddygiad glwcos i'r gell. Mae newyn o'r fath yn arwain at droseddau:

defnyddir proteinau a brasterau i gynhyrchu egni,
mae cyfansoddion gwenwynig yn cronni oherwydd metaboledd amhriodol,
mae mwy o ddibyniaeth ar gyflenwad ocsigen (mae llwybrau amgen yn ddwys o ran ocsigen),
mae hormonau straen (adrenalin, cortisol), sy'n cyfyngu ar bibellau gwaed, yn cael eu rhyddhau.

Mae asidau a ffurfiwyd o ganlyniad i ddadansoddiad meinwe adipose yn cael eu defnyddio gan yr afu i adeiladu eu brasterau eu hunain - triglyseridau a cholesterol. Felly, hyd yn oed yn absenoldeb braster bwytadwy, mae'n cael ei gynhyrchu mewn symiau mawr y tu mewn i'r corff.

Pwysigrwydd Angiopathi

Nodweddir wal llestr claf â diabetes gan ddwysedd cynyddol, hydwythedd isel ac estynadwyedd. Mae rhydwelïau'n ymateb yn gyflym trwy gulhau i signalau'r system nerfol sympathetig a newidiadau yng nghyfansoddiad y gwaed, ond yn araf ac nid yn ehangu'n llwyr. Mae'r pwysedd gwaed uchel sy'n nodweddiadol o ddiabetig yn cyfrannu at dewychu haen cyhyrau'r wal fasgwlaidd.

Yn ychwanegol at hyn mae arafu cyffredinol yn llif y gwaed oherwydd gwendid y galon a briwiau pibellau bach. Felly, mae gan gleifion yr holl amodau ar gyfer briwiau atherosglerotig eang rhydwelïau, thrombosis carlam, a chlefydau fasgwlaidd difrifol.

Angiopathi

Niwed i gyhyr y galon

Mae llif y gwaed yn gostwng (isgemia) trwy'r rhydwelïau coronaidd yn achosi pyliau o boen yn y galon. Oherwydd y ffaith bod ffibrau nerf yn cael eu heffeithio ar yr un pryd, efallai na fydd poen nodweddiadol yn bresennol. Felly, mae angina pectoris yn cael ei ganfod yn hwyr, neu mae claf yn cael trawiad ar y galon heb gwynion arbennig am swyddogaeth y galon. Mae ei gwrs hefyd yn gudd, yn ddi-boen.

Mae'r diffyg triniaeth yn y cyfnod acíwt yn arwain at gymhlethdodau difrifol, marwolaeth neu driniaeth hirfaith, adferiad rhannol, damweiniau fasgwlaidd dro ar ôl tro.

Arteriosclerosis yr ymennydd

Yn fwyaf aml, daw'r rhydweli garotid yn "darged" ar gyfer ffurfio plac atherosglerotig. Sefydlir dibyniaeth ei friw ar amrywiadau yn lefel yr inswlin yn y gwaed. Ar yr un pryd, mae lefel isel (diabetes math 1 a diabetes math 2 sy'n cymryd inswlin) a lefel uchel (camau cychwynnol math 2, dosau uchel o bigiadau) yn chwarae rôl.

Nodir y symptomau canlynol mewn cleifion:

nam ar y cof
perfformiad meddyliol a chorfforol isel,
anhawster canolbwyntio a dysgu gwybodaeth newydd,
pendro, amhariad ar gydlynu symudiadau,
ansefydlogrwydd wrth gerdded.

Mewn achosion datblygedig, mae enseffalopathi diabetig yn achosi gostyngiad mewn deallusrwydd, newidiadau ymddygiad ac anhwylderau meddyliol. Gyda rhwystr acíwt y llong neu rwygo'r rhydweli fewngreuanol, mae strôc yn digwydd. Mewn diabetes, fe'i nodweddir gan helaethrwydd dinistrio niwronau ac adfer swyddogaethau coll yn araf (symud, sensitifrwydd, lleferydd).

Newidiadau yn llestri yr eithafion isaf

Mae atherosglerosis obliterans (yn digwydd gyda rhwystr) yn cael ei amlygu gan boen ar y dechrau yn ystod ymdrech gorfforol. Ar ôl taith gerdded hir, dylai cleifion stopio fel bod dolur yn y coesau wedi diflannu. Wrth orffwys, mae oerfel, fferdod a goglais yn y coesau, yn plygu cyhyrau'n argyhoeddiadol.

Dros amser, mae'r pellter y gallwch chi gerdded heb boen yn cael ei leihau, ac mae canlyniadau diffyg maeth yn digwydd ar y croen - sychder, plicio, craciau, wlserau. Cymhlethu gostyngiad critigol yn llif y gwaed yw gangrene (necrosis).

Perygl cyfuniad o ddiabetes ac atherosglerosis

Nodweddir anhwylderau fasgwlaidd gyda chyfuniad o grynodiadau uchel o glwcos a cholesterol gan gwrs difrifol. Mae cleifion o grwpiau risg yn dueddol o'u cymhlethdodau. Mae'r effeithiau mwyaf niweidiol yn digwydd gyda:

gordewdra, yn enwedig gyda'r dyddodiad mwyaf o fraster yn yr abdomen,
pwysedd gwaed uchel hirfaith neu ei newidiadau sydyn, argyfyngau gorbwysedd,
tueddiad i thrombosis,
oed dynion o 45 oed,
menopos mewn menywod,
ffordd o fyw eisteddog
yn cael ei faich gan etifeddiaeth,
ysmygu
gorfwyta, gormod o fraster yn y diet,
prosesau llidiol cronig.

Ar gyfer y galon a'r ymennydd

Nodweddir cwrs annodweddiadol cnawdnychiant myocardaidd (absenoldeb poen) gan ddatblygiad cymhlethdodau:

methiant cylchrediad y gwaed gyda marweidd-dra gwaed yn yr ysgyfaint, yr afu, pyliau o asthma, oedema ysgyfeiniol,
troseddau peryglus o rythm cyfangiadau, hyd at ataliad sydyn ar y galon,
cwymp sydyn mewn pwysedd gwaed, rhoi’r gorau i allbwn wrin (sioc cardiogenig),
ceuladau gwaed y tu mewn i'r galon yn ystod ffibriliad atrïaidd a'u symud i'r ymennydd (risg o gael strôc),
ffurfio ymlediad (ymwthiad cyhyr teneuon y galon) gyda rhwygo'r myocardiwm,
trawiad ar y galon dro ar ôl tro.

Gyda rhwystr acíwt y llong sy'n bwydo'r ymennydd, mae strôc isgemig yn digwydd. Collir gallu'r claf i symud yn annibynnol yn y coesau, mae sensitifrwydd yn yr ardal yr effeithir arni yn lleihau, mae nam ar ei leferydd, ei lyncu a'i olwg. Gyda hemorrhage o long sydd wedi torri, mae arwyddion o golli ymwybyddiaeth yn cynyddu'n gyflym, yn aml coma, ac oedema ymennydd gyda chanlyniad angheuol.

Mewn cleifion sydd wedi goroesi, mae'n bosibl atodi heintiau'r pibellau anadlol ac wrinol, doluriau pwysau â gwenwyn gwaed (sepsis). Yn aml, dim ond rhannol yw'r adferiad, bydd y claf yn dod yn anabl, yn gwbl ddibynnol ar gymorth allanol.

Lesau o'r eithafoedd isaf

Mae cyfyngiad sydyn o lif y gwaed i'r droed yn achosi dinistrio meinwe trwy ffurfio gangrene. Mae'r cyflwr hwn yn peryglu bywyd ac mae angen tywalltiad i'w drin. Yn y cwrs cronig, gall anaf bach neu glwyf ddod yn ffynhonnell ffurfio wlser diabetig. Fe'i nodweddir gan iachâd araf iawn, tueddiad i suppuration.

Mae lledaeniad yr haint yn ddwfn i'r meinweoedd yn arwain at osteomyelitis (llid yr asgwrn a mêr esgyrn), sepsis.

Trin atherosglerosis mewn diabetes

Gyda thorri metaboledd carbohydrad a briwiau atherosglerotig y rhydwelïau ar yr un pryd, mae angen addasu'r maeth:

eithrio bwydydd sy'n llawn colesterol (cig brasterog, offal, selsig, cynhyrchion lled-orffen, olew coginio, cynhyrchion llaeth sydd â chynnwys braster uchel, menyn),
cyfyngu cig i 2-3 gwaith yr wythnos, cefnu ar fraster,
dilynwch yr argymhellion ar faint o fwyd carbohydrad, tynnwch losin a blawd, mathau melys o ffrwythau ac aeron o'r diet,
disodli halen bwrdd gyda chrynodiad uchel o potasiwm (er enghraifft, pinc yr Himalaya), defnyddio sudd lemwn, perlysiau, seigiau heb halen i wella'r blas,
o leiaf ddwywaith y dydd yn bwyta saladau llysiau ffres wedi'u sesno ag olew llysiau,
gwneud llysiau (ac eithrio tatws) yn sail i'r fwydlen,
fel ffynhonnell defnyddio pysgod, bwyd môr, diodydd llaeth wedi'u eplesu heb fraster, gwynwy,
ar gyfer coginio defnyddiwch stemio neu stiwio mewn dŵr.

Mae therapi cyffuriau yn cynnwys y grwpiau canlynol o gyffuriau:

inswlin - os yw'n amhosibl cyflawni'r lefel ddymunol o glwcos yn y gwaed, gyda chlaf math 1, cânt eu trosglwyddo i amserlen weinyddu ddwysach, a chyda math 2, ychwanegir pigiadau hormonau at y tabledi,
ar gyfer gostwng colesterol - Atokor, Krestor,
gwella llif y gwaed - Clexane, Aspirin, Plavix,
normaleiddio cylchrediad y gwaed - Actovegin, Espa-lipon,
atalyddion ensymau trosi angiotensin - Prestarium, Kapoten.

Os nad yw'n bosibl cyflawni'r effaith a ddymunir gyda diet a chyffuriau i ostwng colesterol, a risg uchel o anhwylderau cylchrediad gwaed acíwt, gellir argymell llawdriniaeth.

Cymhwyso dulliau o'r fath:

tynnu plac atherosglerotig,
mewnosod stent (ffrâm fetel) yn y parth culhau,
creu llif gwaith (ffordd osgoi) ar gyfer llif y gwaed.

A dyma fwy am ddiabetes ac angina pectoris.

Mae ymddangosiad atherosglerosis mewn claf â diabetes yn ganlyniad naturiol i ddiffyg inswlin. Mae lefelau uchel o glwcos a lipoproteinau dwysedd isel yn creu amodau ar gyfer dinistrio'r wal fasgwlaidd a ffurfio placiau. Yn y broses gronig, mae patency yn gostwng yn raddol, ac mewn acíwt mae trychineb fasgwlaidd (trawiad ar y galon, strôc, gangrene).

Er mwyn atal cymhlethdodau a dilyniant difrod i'r rhydwelïau, rhagnodir diet a meddyginiaethau, ac os ydynt yn aneffeithiol, rhagnodir llawdriniaeth.

Fideo defnyddiol

Gwyliwch y fideo ar ddiabetes ac atherosglerosis:

Yn aml, mae diabetes ac angina pectoris yn poeni ar yr un pryd. Mae'r ail batholeg yn ymddangos gyda diabetes yn llawer amlach, gan fod cleifion yn cael problemau gyda phibellau gwaed a rhydwelïau, terfyniadau nerfau. Nid yw'r galon bob amser yn brifo, felly nid oes gan lawer amser i ddechrau triniaeth amserol.

Oherwydd newidiadau yn y corff, mae cleifion yn aml yn datblygu diabetes mellitus a gorbwysedd ar yr un pryd. Ni all pawb newid eu diet, mynd ar ddeiet, sy'n arwain at yr angen i gymryd cyffuriau. Sut i yfed pils ar gyfer gorbwysedd a diabetes? A fydd Taurin yn helpu?

Os oes gan y claf golecystitis a diabetes ar yr un pryd, yna bydd yn rhaid iddo ailystyried y diet, os yw'r afiechyd cyntaf wedi datblygu yn unig. Y rhesymau dros iddo ddigwydd yw mwy o inswlin, alcoholiaeth ac eraill. Os yw colecystitis calculous acíwt wedi datblygu gyda diabetes mellitus, efallai y bydd angen llawdriniaeth.

Mae cryn dipyn o gleifion yn wynebu clefyd mor aruthrol â thrawiad ar y galon â diabetes. Mae'n digwydd yn math 1 a math 2. Marwolaethau uchel ymysg cleifion, ni chaiff anabledd ei eithrio. Mae diet ar ôl trawiad ar y galon yn helpu i adfer y corff.

Oherwydd amrywiadau yn lefelau siwgr ac amlygiad i'r wal inswlin, ymddengys clwyfau diabetes nad ydynt yn gwella'n dda. Dyma'r prif resymau pam mae'r croen wedi torri a'i iacháu'n wael. Mae clwyfau yn bur, heb iachâd, yn wylo. Mae yna offer arbennig ar gyfer triniaeth a thriniaeth, weithiau mae angen help llawfeddyg.