Nodweddion penodi inswlin mewn diabetes

Rhagnodir inswlin ar gyfer diabetes, a ddefnyddir i'w chwistrellu, i wneud iawn am ddiffyg ei hormon ei hun yn y corff ac i atal canlyniadau diangen posibl. Gwneir y dewis o gyffur yn dibynnu ar y math o batholeg, nodweddion cwrs y clefyd, wrth ystyried oedran y claf.

Arwyddion ar gyfer penodi

Dewisir therapi inswlin ar gyfer diabetes gan yr endocrinolegydd ar ôl archwilio'r claf. Rhagnodir chwistrelliadau o'r cyffur ar gyfer y patholeg o'r math cyntaf, gan fod y pancreas yn y math hwn o'r clefyd yn peidio â chynhyrchu ei hormon ei hun. Dewisir dos y cyffur yn unigol.

Therapi inswlin diabetes diabetes 1 yw'r unig driniaeth, ond mewn rhai achosion, rhagnodir yr hormon i bobl sydd â'r ail fath o glefyd. Dylid rhybuddio cleifion am y tebygolrwydd o drosglwyddo o gymryd cyffuriau gostwng siwgr i chwistrellu hormonau. Rhagnodir therapi inswlin gan endocrinolegwyr â diabetes math 2:

Os datgelir diffyg hormonau clir - cetoasidosis, mae'r claf yn colli pwysau yn gyflym, yn ogystal â gyda choma.
Wrth gario plentyn.
Cyn y llawdriniaethau a gynlluniwyd.
Mewn afiechydon heintus, damwain serebro-fasgwlaidd acíwt, trawiad ar y galon.
Os canfyddir gostyngiad yn lefelau plasma C-peptid yn erbyn cefndir prawf mewnwythiennol gyda glwcagon.
Gyda glycemia yn cael ei ganfod dro ar ôl tro ar stumog wag (mwy na 7.8 mmol / l). Mae hyn yn berthnasol i gleifion sy'n cymryd asiantau hypoglycemig ac yn defnyddio therapi diet.
Gyda throsglwyddo diabetes i gam digymar ac absenoldeb dynameg gadarnhaol yn erbyn cefndir y driniaeth a wnaed eisoes.

Nid yw caethiwed i gyffur chwistrelladwy yn digwydd. Felly, mae cleifion sydd â'r ail fath o batholeg yn aml yn cael eu trosglwyddo i therapi inswlin dros dro - i gynnal y pancreas yn y sefyllfaoedd hynny lle mae'r llwyth ar yr organ yn cynyddu. Mae'n ymwneud â llawdriniaethau a salwch acíwt. Ar ôl i weithred y ffactor ysgogi basio, gellir canslo inswlin, a gofynnir i'r claf barhau i ddilyn diet a chymryd pils.

Dosbarthiad

Defnyddir sawl dosbarthiad o'r hormon hwn. Trwy'r dull o gael gwahaniaethu:

Cyffur a geir o feinweoedd chwarren bridiau gwartheg mawr. Mae'n wahanol i'r hormon dynol ym mhresenoldeb tri asid amino penodol, y mae adweithiau anoddefgarwch yn aml yn digwydd iddynt.
Porc. Mae'n agosaf at y dynol mewn strwythur moleciwlaidd - mae'r gwahaniaeth yn gorwedd mewn un asid amino.
Analog inswlin dynol (peirianneg enetig). Atgynhyrchwyd o Escherichia coli, wedi'i dynnu'n ôl o berson, neu o hormon mochyn, sy'n bosibl wrth ddisodli asid amino tramor.

Yn ôl cydranoldeb, gall inswlin fod:

Monovid - mae'n seiliedig ar ddarn o feinweoedd o un rhywogaeth anifail yn unig.
Gyda'i gilydd - yn y feddyginiaeth mae darnau o pancreas sawl anifail.

Yn ôl graddfa'r puro, rhennir inswlin synthetig yn:

Traddodiadol. Mae'r biomaterial yn cael ei drosglwyddo i gyflwr hylif gan ddefnyddio ethanol asidig, ac ar ôl hynny mae'r sylfaen yn cael ei hidlo a'i chrisialu. Nid yw hwn yn ddull puro o ansawdd uchel, gan fod llawer o amhureddau yn parhau.
Cyffur Monopik. Ar ôl glanhau traddodiadol, caiff ei hidlo gan ddefnyddio sylwedd gel, sy'n lleihau faint o amhureddau.
Monocomponent. Mae glanhau dwfn yn cael ei wneud gan ddefnyddio gwahanu cyfnewid ïonau a hidlo moleciwlaidd, sy'n eich galluogi i gael yr offeryn mwyaf addas ar gyfer biocompatibility.

Mae inswlinau a ddefnyddir mewn cleifion â diabetes mellitus yn cael eu dosbarthu yn ôl cyfradd datblygu gweithredu therapiwtig:

Cyffuriau ag effaith therapiwtig ultrashort.
Dull mecanwaith gweithredu byr.
Hir.
Cyfun.

Maent yn wahanol yn y mecanwaith gweithredu, sy'n cael ei ystyried wrth bennu'r cynllun therapi inswlin.

Nodweddu cyffuriau

Defnyddir cyffuriau hirfaith mewn diabetes fel modd sy'n dynwared ffurfiad arferol hormon yn y corff am 24 awr. Mae cyflwyno cyffuriau yn cael ei wneud ddwywaith (bore a gyda'r nos) y dydd, nid oes angen bwyta ar ôl pigiad. Mae cyffuriau hir yn cael eu chwistrellu i haen isgroenol y glun, yn llai aml i'r llaw.

Gwneir pigiadau inswlin dros dro, gan ganolbwyntio ar amser bwyta bwyd. Gwneir y driniaeth 20-30 munud cyn pryd bwyd. Os na fyddwch chi'n bwyta ar ôl derbyn yr arian, yna mae'n anochel bod hypoglycemia.

Rhennir meddyginiaethau bwyd (byr) sy'n cynnwys inswlin yn ddau grŵp:

Wedi'i actifadu ar ôl hanner awr, crynodiad brig - ar ôl 2 awr, wedi'i amsugno dros 6 awr.

Atgynyrchiol dynol trwy ddull peirianneg genetig: Bioinsulin R, Actrapid NM, paratoadau Gensulin R, Gansulin R, Himulin Regular, Rinsulin R.

Lled-synthetig (dynol) - Humodar R.

Porc monocomponent - Monodar, Monosuinsulin MK, Actramid MS.

Maent yn dechrau gweithio 15 munud ar ôl eu llyncu, mae'r crynodiad brig yn sefydlog ar ôl 2 awr, ac yn gadael ar ôl 4-5 awr. Ewch i mewn cyn prydau bwyd (am 15-20 munud) neu'n syth ar ôl pryd bwyd.

Humalog (inswlin lyspro).

Aspart inswlin - meddyginiaethau NovoRapid Flexpen, Penfill NovoRapid.

Inswlin Glulisin yw'r enw masnach ar Apidra.

Rhennir gwaelodol (hirfaith) yn ddwy isrywogaeth:

Inswlinau Hyd Canolig

Ar ôl pigiad isgroenol, maent yn dechrau cael eu hamsugno ar ôl 1–2 awr, yn cyrraedd eu hanterth ar ôl 6–7 awr, ac yn gweithredu yn y corff hyd at 12 awr. Fel arfer mae angen 24 uned y dydd, mae'r swm hwn wedi'i rannu'n 2 bigiad.

Inswlin-yofan (dynol, atgynyrchiol trwy beirianneg enetig) - Gansulin N, Biosulin N, Insuran NPH, Insumazan Bazal GT, Protofan NM, Humulin NPH, Protofan NM Penfill.

Inswlin isulin (dynol lled-synthetig) - Humodar B, N. Biogulin

Inswlin-isophan porc (monocomponent) - Protofan MS, Monodar B.

Sinc Inswlin (ataliad) - Monotard MS.

Inswlin hir-weithredol

Mae'r effaith yn datblygu 4-8 awr ar ôl y pigiad, yn cyrraedd uchafbwynt ar ôl 10-18 awr, mae hyd yr arhosiad yn y corff rhwng 20 a 30 awr.

Lantus (inswlin glargine). Nid oes unrhyw uchafbwynt amlwg o weithredu - mae'r cyffur yn cael ei ryddhau i'r gwaed ar gyflymder cyson cyson, mae'r weithred yn datblygu ar ôl awr a hanner. Nid yw'n arwain at hypoglycemia. Mae diwrnod yn gofyn am 12 uned o Lantus, mae'r dos wedi'i rannu'n 2 bigiad.

Inswlin detemir (Levemir Flexpen, Levemir Penfill). Y dos dyddiol yw 20 uned, rhoddir y cyffur 2 gwaith y dydd.

Mae lefel y glwcos yn y corff mewn cleifion â diabetes math 2 yn cael ei gynnal a, gan ddefnyddio paratoadau cyfun (cymysgeddau), maent yn cyfuno inswlinau byr ac estynedig. Dynodir cymysgeddau gan werth ffracsiynol (25/75). Mae'r ffigur cyntaf yn nodi faint o hormon byr sydd yn y cyffur, yr ail - cyffuriau hir-weithredol.

Mae cymysgeddau o inswlin ar gyfer diabetes math 2 yn cael eu chwistrellu ddwywaith y dydd - yn oriau'r bore a gyda'r nos, hanner awr (20-40 munud ar gyfartaledd) cyn prydau bwyd. Amser cinio, mae'r meddyg yn rhagnodi meddyginiaeth gostwng siwgr. Mae cyffuriau cyfun sy'n cynnwys inswlin yn cynnwys:

Inswlin biphasig (lled-synthetig) - Cymysgedd Humalog 25, paratoi Biogulin 70/30, Humodar gyda'r dynodiad K25.
Dau gam (peirianneg enetig). Cynrychiolwyr - Gansulin 30R, Humulin M3, Insuman Comb 25 GT.
Aspart inswlin dau gam, cynrychiolydd - NovoMix 30.

Dylai triniaeth ar gyfer endocrinolegwyr diabetes math 2 ddewis y claf yn unigol, gan ystyried glucometreg - dangosyddion siwgr gwaed.

Mathau o Therapi Inswlin

Rhennir therapi inswlin yn isdeipiau:

Sail Bolws. Yn ystod swyddogaeth pancreatig arferol, pennir gwerthoedd glwcos sefydlog, waeth beth fo'r cymeriant bwyd, dos sylfaenol neu ddos sylfaenol o'r hormon yw hwn. Pan fydd y llinell sylfaen yn anghyson (gyda diabetes), mae'r siwgr yn y corff yn dechrau canolbwyntio mewn meintiau mwy na'r angen. Mae amrywiadau hormonau yn achosi newidiadau sy'n gysylltiedig â diabetes. Gyda'r dull therapi bolws sylfaenol, mae cyflwyno asiant actio byr (inswlin bolws) cyn prydau bwyd a chyffur hir (inswlin gwaelodol) yn y bore a chyn amser gwely yn caniatáu ichi gyflawni crynhoad cefndirol o'r hormon. Mae triniaeth o'r fath yn helpu i ddynwared gweithrediad ffisiolegol yr organ.
Traddodiadol. Mae'r dechneg yn seiliedig ar roi inswlin ar yr un pryd â mecanwaith gweithredu gwahanol, mae'r cyffuriau'n cael eu cyfuno i mewn i un pigiad. Hefyd, y dull hwn o drin diabetes yw'r nifer lleiaf o bigiadau (o un i ddau y dydd). Ond pan roddir cyffuriau fel hyn, nid oes dynwarediad o gynhyrchiad naturiol yr hormon, nad yw'n caniatáu rheolaeth ddigonol ar metaboledd carbohydrad a lefelau siwgr.
Therapi inswlin pwmp. Fe'i cynhelir gan ddefnyddio dyfais gludadwy electronig sy'n darparu hormon unrhyw fecanwaith gweithredu. Trefnau triniaeth:
Cyfradd bolws - mae diabetig yn dewis dos yn annibynnol ac yn monitro amlder cymeriant cyffuriau.
Cyflenwad parhaus - rhoddir inswlin mewn isafswm yn barhaus.

Defnyddir y regimen cyntaf (bolws) cyn prydau bwyd neu os bydd lefelau glwcos yn codi. Mae'r ail fodd yn atgynhyrchu gweithrediad arferol y corff. Gellir cyfuno'r ddau fodd â'i gilydd.

Dylai meddyg ragnodi therapi inswlin pwmp yn y sefyllfaoedd a ganlyn:

wrth drwsio gostyngiad sydyn aml mewn glwcos,
diabetig â diabetes heb ei reoli - nid yw diet, cyflwyno inswlin yn y ffordd arferol ac ymarfer corff yn arwain at yr effaith ddisgwyliedig,
os dymunir, y claf i hwyluso rhoi cyffuriau.

Mae'n amhosibl rhagnodi defnyddio pwmp inswlin os oes gan y claf salwch meddwl a newidiadau cysylltiedig ag oedran sy'n rhwystro cynnal a chadw dyfeisiau - golwg llai, cryndod llaw.

Mae endocrinolegwyr yn defnyddio math arall o driniaeth - therapi inswlin dwys. Fe'i defnyddir os nad oes gan y claf bwysau gormodol ac anhwylderau emosiynol a meddyliol. Neilltuwch inswlin yn ôl y fformiwla: fesul 1 kg o bwysau - 0.5-1 uned. Gwneir pigiad unwaith y dydd. Mae'n bosibl defnyddio cyffur hormonau naturiol sy'n dynwared yn llawn yn unig.

Dylid rheoli gweinyddiaeth inswlin mewn diabetes math 2 datblygedig. Mae gwerthoedd glwcos yn y gwaed yn cael eu pennu gan ddefnyddio glucometer.

Inswlin ar gyfer diabetes math 1

Mewn diabetes math 1, nid yw'r hormon naill ai'n cael ei gynhyrchu o gwbl neu mae'n cael ei gyfrinachu mewn swm beirniadol ddibwys. Felly, mae angen defnyddio inswlin am resymau iechyd. Regimen triniaeth: defnyddio paratoad gwaelodol hyd at ddwywaith y dydd a rhoi bolws cyn pob pryd bwyd. Dylai therapi inswlin a ddewisir yn briodol ddynwared swyddogaethau ffisiolegol y pancreas.

Mae'r meddyg yn cyfrifo'r dos ar ôl y diagnosis. Mae ffurf waelodol y cyffur ar gyfartaledd hyd at 50% o gyfanswm yr hormon. Cyn cinio a swper, rhoddir inswlin dros dro, cyn brecwast - paratoad hir a byr. Gyda'r nos, cyn amser gwely, maent yn rhoi chwistrelliad o gyffur gydag eiddo hirfaith.

Inswlin ar gyfer diabetes 2

Mae gan ragnodi inswlin ar gyfer diabetes math 2 naws. Newid i hormon yn seiliedig ar yr argymhellion canlynol:

Mae therapi geneuol yn parhau, ond ychwanegir un chwistrelliad o feddyginiaeth y dydd.
Mae newid i therapi inswlin yn golygu cryfhau rheolaeth glycemig.
Mae'r dewis o'r math o hormon yn cael ei bennu gan y dangosydd o'i secretion gweddilliol, hyd cwrs y clefyd, ffordd o fyw'r diabetig, a phwysau'r corff.

Wrth drosglwyddo i gyflwyno inswlin mewn pigiadau, mae llawer o gleifion yn ei ganfod yn annigonol ac yn aml yn ei wrthod, sy'n arwain at ddatblygu cymhlethdodau. Tasg y meddyg yw darparu esboniad hygyrch o'r ffaith bod gostyngiad yng ngweithrediad y chwarren yn broses naturiol ac anochel mewn diabetes. Felly, bydd inswlin mewn diabetes math 2 yn cael ei ragnodi yn hwyr neu'n hwyrach.

Bydd angen rhoi pigiadau pan na fydd cyffuriau gostwng siwgr yn ymdopi â'r swyddogaeth a roddir iddynt. Mae therapi inswlin a ddewisir yn amserol yn gwella rheolaeth glycemig, yn unol â hynny, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu cymhlethdodau diabetig yn lleihau.

Gallwch chi neilltuo gwahanol gynlluniau ar gyfer defnyddio'r hormon. Mae cymryd cyffuriau i leihau siwgr yn y corff yn cael ei gyfuno â phigiadau, neu dewisir trosglwyddiad esmwyth i monotherapi. Yn y cam cychwynnol, cyfrifir y dos o inswlin yn unigol.

Ffyrdd o roi inswlin

Mae inswlin chwistrelladwy yn cael ei roi yn isgroenol:

yn y stumog
yn rhan femoral y goes
yn yr ysgwydd.

Ar gyfer pigiad, defnyddir chwistrell inswlin gyda nodwyddau sefydlog neu symudadwy yn amlach. Gall diabetig hefyd ddefnyddio beiro chwistrell, ac yn y gronfa mae dos penodol o'r cyffur.

Mae hormon actio byr yn cael ei roi yn bennaf i haen isgroenol wal yr abdomen.
Mae cyffur hir yn cael ei chwistrellu i glun neu ysgwydd y fraich.

Rhaid i'r claf ddilyn algorithm y driniaeth, bydd hyn yn osgoi chwistrellu a chymhlethdodau cyffredinol.

Cyfrifiad dos inswlin

Cyfrifwch yn gywir y dylai'r inswlin rhagnodedig allu pob diabetig ar therapi inswlin. Mae nifer yr unedau meddyginiaeth dros dro yn cael ei bennu yn ôl faint o garbohydradau yn y bwyd sy'n cael ei fwyta. Fe'u mesurir yn ôl unedau bara XE. Yn ôl y rheol fabwysiedig, mae angen 1 uned baratoi ar gyfer prosesu un XE.

Gallwch gyfrifo cyfaint meddyginiaeth “fer”, o gofio bod pob uned o inswlin wedi'i chwistrellu yn arwain at ostyngiad o 2 mmol / L mewn glwcos, a bod y defnydd o fwyd carbohydrad yn cynyddu ei lefel 2.22 mmol / L. Os yw'r glucometer cyn bwyta yn dangos crynodiad siwgr o fewn 8 mmol / l, a bod y claf yn bwyta bwyd ag 20 gram o garbohydradau, yna bydd y siwgr yn neidio i 12-13, ar gyfradd o 6. Felly, mae angen gostwng glwcos 6–7 uned, a fydd yn gofyn am 3 ED y cyffur. Bydd peidio â chael eich camgymryd â chyfrifiadau yn helpu dyddiadur o hunanreolaeth.

Dewisir dos dyddiol cyfartalog y cyffur ac yn dibynnu ar hyd y clefyd, presenoldeb cymhlethdodau diabetig, pwysau:

Gyda diabetes, a ganfuwyd ddim mwy na blwyddyn yn ôl, mae angen 0.5 IU fesul 1 kg o bwysau'r corff.
Mewn diabetes sy'n para rhwng 1 a 10 mlynedd, cymerir 0.7-0.8 uned fesul cilogram o bwysau.
Mae angen 0.9 uned y cilogram o bwysau ar bobl ddiabetig sydd â “phrofiad” o'r clefyd am fwy na 10 mlynedd.
Gyda datblygiad cetoasidosis, yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod heintiau acíwt, cymerir 1 UNED fesul cilogram o bwysau'r corff.

Gyda diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin, mae swm dyddiol yr hormon yn cael ei ddosbarthu rhwng cyffuriau byr a hir-weithredol. Mae cyffuriau hir yn cyfrif am 40-50% o'r UNED; mae'r cyfaint sy'n weddill yn cael ei ddyrannu i feddyginiaeth fer. Fe'i defnyddir dair gwaith y dydd cyn prydau bwyd.

Yn yr ail fath o ddiabetes, rhagnodir pigiadau os yw siwgr yn uchel neu os yw therapi geneuol yn aneffeithiol. Dylech newid i gyffur hir, y dos cyfartalog yw 8-12 uned y dydd. Maent yn dechrau gwneud yn fyr gyda chlefyd pancreas wedi blino'n lân ar ôl bwyta, hynny yw, pan fydd y clefyd yn para mwy na 10 mlynedd. Mae'r dos yn cael ei bennu gan XE.

Sut i storio inswlin

Mae'r rhan fwyaf o weithgynhyrchwyr yn argymell storio'r hormon, gan gadw at yr argymhellion canlynol:

Ar dymheredd o ddim uwch na 25 gradd dim mwy na mis.
Mae'r cyffur yn cael ei gadw yn yr oergell mewn compartment gyda thymheredd o 4 gradd neu'n uwch.
Peidiwch â storio meddyginiaeth ger y rhewgell.
Os oes angen, ewch ag ampwlau neu gorlan chwistrell gyda nhw a'u rhoi mewn cynhwysydd sy'n amddiffyn gwres.
Peidiwch â datgelu ffiolau i olau haul uniongyrchol.

Cyn gwneud pigiad, daethpwyd â'r toddiant i dymheredd yr ystafell. Os yw ymddangosiad y cyffur wedi newid, yna ni fydd yr hormon yn gweithredu, felly, ni ddefnyddir poteli o'r fath.

Ffurflen ryddhau

Maen nhw'n rhyddhau'r cyffur yn y syniad o ataliad am bigiadau. Mae'r cynnyrch wedi'i becynnu mewn poteli o 10.5 neu 3 ml gyda nifer o 5 darn mewn blwch cardbord ynghyd â disgrifiad. Efallai y bydd inswlin sylfaen hefyd ar gael mewn cetris pen chwistrell. I gyd-fynd â'r paratoad mae cyfarwyddiadau manwl i'w ddefnyddio, lle mae'n cael ei ddisgrifio gam wrth gam sut i roi pigiad inswlin. Cyn y weithdrefn, mae angen i chi gymysgu'r cynnwys yn dda fel bod y màs yn dod yn lliw gwyn unffurf.

Dim ond yn adran bresgripsiwn y fferyllfa y caiff y cyffur ei ryddhau. Yn y presgripsiwn, mae'r meddyg yn nodi enw'r cyffur yn ôl yr enw amhriodol rhyngwladol (INN), ac nid enw brand y gwneuthurwr.

Ffarmacodynameg a ffarmacocineteg

Gweinyddir yr ateb yn isgroenol - dyma'r ffordd fwyaf optimaidd. Ni ddefnyddir pympiau trwyth ar gyfer pigiad, ac yn / yn y cyflwyniad mae wedi'i wahardd yn llym. Os ydych chi'n paratoi'r toddiant eich hun, yna tynnwch yr ataliad yn gyntaf a'i gadw am oddeutu 2 awr yn yr ystafell fel ei fod yn cynhesu hyd at dymheredd o 22-25 * C. Dylai'r sylwedd gwanedig fod â chysondeb unffurf a dylai fod yn hylif gwyn afloyw. Mae'n annymunol chwistrellu hylif oer, gan fod dechrau datrysiad o'r fath yn arafu.

Mae gweithred y sylwedd gweithredol yn dibynnu ar safle'r pigiad, dos a chrynodiad y cyffur. Yn nodweddiadol, mae pobl ddiabetig yn chwistrellu'r cyffur i'r ysgwydd uchaf, y pen-ôl, y glun uchaf a'r abdomen. Cyn pob pigiad, dewisir safle gwahanol yn ardal y pigiad.

Mae inswlin hefyd yn cael ei amsugno ar gyflymder gwahanol. Mae'n dibynnu ar y math o feddyginiaeth, dos, safle pigiad. Y gyfradd uchaf o fynediad cyffuriau i'r gwaed wrth ei chwistrellu o dan groen wal yr abdomen, yn is - wrth ei chwistrellu i'r fraich, y glun, ac ar ôl y pigiad i'r pen-ôl neu o dan y llafn ysgwydd - yr arafaf. Mae Inswlin Bazal yn gweithredu'n raddol. Mae'r effaith therapiwtig yn dechrau ymddangos ar ôl 1 awr, ac mae'r effaith fwyaf yn ymddangos ar ôl 3-4 awr. Mae'r cyffur yn effeithiol am 11-20 awr.

Pwysig! Gwaherddir ataliad sydd wedi'i chwistrellu i wythïen. Ar gyfer tynnu'r claf mewn argyfwng o goma hyperglycemig, defnyddir "Insulin Rapid". Mae hwn yn gyffur toddadwy mewn dŵr sy'n gweithredu'n fyr y gellir ei chwistrellu i wythïen.

Mae paratoadau inswlin sy'n mynd i mewn i'r gwaed yn dadelfennu'n gyflym ac yn cael eu carthu gan yr afu a'r arennau.

Arwyddion a gwrtharwyddion

Y prif arwydd ar gyfer defnyddio Insuman Bazal yw'r math cyntaf o ddiabetes, lle mae diffyg hormon wedi'i gyfrinachu gan ran benodol o'r pancreas. Mae diffyg inswlin yn arwain at gronni glwcos yn y corff, oherwydd yr hormon hwn sy'n torri siwgr i lawr. Mae mwy o glwcos yn y gwaed yn achosi iechyd gwael, yn effeithio ar organau targed, a gall arwain at gyflyrau critigol, coma hyperglycemig. Mae inswlin gwaelodol yn cael ei chwistrellu i oedolion a phlant o ddwy flwydd oed. Ar gyfer plant iau, ni ddefnyddir y feddyginiaeth, gan nad oes unrhyw astudiaethau clinigol yn cadarnhau ei ddiogelwch yn ystod babandod. Nid yw beichiogrwydd a llaetha yn rhwystr i benodi inswlin.

Mae gan y cyffur nifer o wrtharwyddion:

siwgr gwaed isel
anoddefgarwch unigol i inswlin neu gydrannau eraill y cyffur.

Os oes gennych alergedd i gyfansoddiad y cyffur, mae'r meddyg yn rhagnodi eilydd. Os nad yw'n bosibl defnyddio analogau ar unwaith, yna maent yn chwistrellu inswlin o dan oruchwyliaeth meddyg ac (os oes angen) mewn cyfuniad â gwrth-histaminau. Er mwyn lleddfu’r ymosodiad a sicrhau effaith hypoglycemig hir, gellir cyfuno’r cyffur ag Insuman Rapid. Yn ystod dwyn plentyn, gellir diagnosio menyw â diabetes, ond ar ôl genedigaeth mae'n pasio. Yn yr achos hwn, mae angen inswlin.

Sgîl-effeithiau

Gall triniaeth hirdymor gydag inswlin achosi adweithiau diangen, a amlygir:

Mae'r syndrom cyntaf yn ganlyniad dos a ddewiswyd yn amhriodol o'r cyffur. Mae'n annigonol, felly, nid yw gostyngiad mewn glwcos i'r lefel gywir yn digwydd, mae siwgr yn cronni yn y plasma ac yn achosi i'r claf waethygu.

Mae symptomau sy'n nodweddiadol o hyperglycemia yn datblygu:

syched annioddefol
newyn
troethi mynych,
nam ar y golwg
cyfog

Mae gostyngiad sydyn mewn siwgr yn achosi'r claf:

gwendid difrifol
pendro
tywyllu yn y llygaid
colli ymwybyddiaeth.

Mae'r rhain yn symptomau hypoglycemia. Mae'n digwydd os:

ni chyfrifir y dos yn gywir
cyflwynir math arall o inswlin,
cyflwynodd ddogn mawr o'r cyffur ar gam.

Os yw'r "naid" o siwgr mewn claf yn digwydd yn aml, yna mae llongau bach ymylol yn dioddef. Yn amlach, effeithir ar gapilarïau'r retina, sy'n arwain yn raddol at ostyngiad yn y golwg, hyd at ddallineb. Gyda gweinyddiad cyson o'r cyffur yn yr un lle, arsylwir necrosis meinwe yno, mae craith yn ymddangos. Yn ogystal, os oes gennych alergedd i'r feddyginiaeth, efallai y gwelwch:

cosi
brechau
necrosis ar safle'r pigiad,
broncospasm
hyperemia'r croen.

Mewn achosion difrifol, mae'n bosibl datblygu sioc angioneurotig. I ganfod alergeddau i'r cyffur, cynhelir prawf goddefgarwch isgroenol cyn y weinyddiaeth gyntaf. Os yw'n negyddol, yna gosodir therapi pellach heb gyfyngiadau. Os yw'r prawf yn bositif, yna rhoddir cola inswlin ym mhresenoldeb meddyg.

Dosage a gorddos

Nid oes dos union a derbyniol i bawb. Dewisir pob claf yn unigol. Ar gyfartaledd, mae'n 0.4-1.0 U / kg o bwysau cleifion. Gall cymhlethdodau ddigwydd mewn cleifion gyda phenodiad "Insuman Bazal" a gymerodd inswlin o darddiad anifeiliaid.

Pwysig! Os oes angen, mae'r meddyg yn addasu'r dos o inswlin, yn dibynnu ar weithgaredd corfforol, maeth, ffordd o fyw'r claf.

Mae'r feddyginiaeth yn cael ei chwistrellu 40-60 munud cyn pryd bwyd. Peidiwch â hepgor prydau bwyd ar ôl y pigiad, oherwydd bydd hyn yn achosi gostyngiad cyflym mewn siwgr islaw'r arferol ac mae:

gwendid cyffredinol
hyperhidrosis
cur pen
cryndod aelodau,
torri cydsymud
ymwybyddiaeth aneglur
llewygu.

Arsylwir yr un clinig â gorddos o inswlin. Gwneir triniaeth symptomatig, gan fod gostyngiad pellach mewn siwgr yn arwain at ddatblygu coma.

Rhyngweithio

Wrth ragnodi cyffuriau inswlin, mae'r meddyg yn astudio'n ofalus pa gyffuriau eraill y mae'r claf yn eu cymryd, gan fod llawer o gyffuriau yn lleihau effaith inswlin. Felly, wrth gyfrifo'r dos, dylid ystyried y naws hon. Lleihau effaith therapiwtig y cyffur:

diwretigion
Atalyddion MAO
deilliadau o asid salicylig,
cyffuriau sulfa,
cyffuriau hormonaidd
cyffuriau gwrthseicotig
corticosteroidau.

Mae angen addasiad dos os yw cleifion yn cymryd asiantau hypoglycemig eraill, gan gynnwys rhai llafar. Mae alcohol, fel beta-atalyddion, yn gwella effeithiau inswlin ac yn cyfrannu at ddatblygiad hypoglycemia.

Yn ogystal ag inswlin gwaelodol, mae meddygon yn rhagnodi cyffuriau eraill sy'n cael effaith hypoglycemig. Rhoddir enghreifftiau o eilyddion yn y tabl.

yr enw	Sylwedd actif	Hyd y gweithredu	Mae cost cetris yn rhwbio.	Cost 1 potel o rwbio.
Vozulim-N	isophane	18-24 awr ar gyfartaledd	1900,00	638,00
Biosulin n	isophane	18-24 awr ar gyfartaledd	1040,00	493,00
Protafan NM	Crisialau isophane	19-20 awr ar gyfartaledd	873,00	179,00
Humulin NPH	RDNA Inswlin Isofan	18-26 h ar gyfartaledd	1101,00	539,00

Mae eilyddion yn wahanol mewn set o gynhwysion ategol. Dyma beth sydd angen i chi dalu sylw iddo wrth ddewis cyffuriau.

Mae endocrinolegwyr gweithredol a chleifion sy'n defnyddio Inswlin Bazal yn gadael eu sylwadau ar y cyffur.

Svetlana o Bryansk, 36 oed, endocrinolegydd. Mae'n gyfleus i'w ddefnyddio os yw'n cael ei ddefnyddio mewn corlannau chwistrell. yn cael effaith ragweladwy.

Nikolay Vladimirovich, 45 oed, endocrinolegydd, Perm. Meddyginiaeth dda heb fawr o ymatebion niweidiol. Ddim yn rhy gryf, ond mae'n rhoi'r effaith a ddymunir pan welir y dosau rhagnodedig.

Natalia, 65 oed, Ufa. Rwyf wedi bod yn sâl â diabetes ers amser maith. Rydw i wedi bod yn defnyddio Insuman Bazal ers 12 mlynedd. Mae'n helpu i reoli siwgr a'i gadw'n normal. Er mwyn ymestyn yr effaith rwy'n cyfuno â chyffuriau hir-weithredol.

Asesu a chywiro'r gyfradd waelodol

Ar ôl cyfrifo'r gyfradd sylfaenol yn y lle cyntaf, bydd angen ei chywiro, hynny yw, addasu i nodweddion unigol yr unigolyn. Mae hyn yn cynnwys newid yn y gyfradd waelodol ar oriau neu gyfnodau unigol. Ar y dechrau, bydd angen i chi fesur glwcos yn y gwaed yn amlach (tua unwaith bob 1-2 awr). Mae hyn yn angenrheidiol i gael gwybodaeth fanwl am newidiadau mewn lefelau glwcos. Rhaid cofnodi pob mesuriad a gymerir yn ofalus.

Dylid gwerthuso inswlin gwaelodol ar adeg pan nad yw ffactorau eraill (heblaw inswlin gwaelodol) sy'n effeithio ar glwcos yn y gwaed yn effeithio ar glwcos yn y gwaed: prydau bwyd, inswlin bolws, neu un arall (chwaraeon, hypoglycemia, straen), hynny yw, ar "gefndir glân." Ni ddylech addasu inswlin gwaelodol ar ddiwrnodau pan fyddwch chi'n ymarfer corff neu os ydych chi wedi cael hypoglycemia. Mae ymarfer corff yn bwyta glwcos ac yn effeithio ar sensitifrwydd y corff cyfan i inswlin, felly mae angen llai o inswlin ar ddiwrnodau pan fyddwch chi'n ymarfer corff.

Gellir delio â dewis y dos gwaelodol ar gyfer diwrnodau chwaraeon ar ôl i chi addasu'r inswlin gwaelodol i'ch regimen arferol. Mae hypoglycemia yn aml yn codi lefelau glwcos yn y gwaed, gan achosi ffenomen recoil, neu hyperglycemia posthypoglycemig. Mae hyn yn digwydd oherwydd gall rhai hormonau sy'n cael eu rhyddhau mewn ymateb i hypoglycemia ac sy'n ceisio amddiffyn y corff rhagddo, arwain at gynnydd hir mewn glwcos yn y gwaed, gan nad ydyn nhw'n cael eu dinistrio ar unwaith. Gall yr ymateb i hypoglycemia ar ffurf glwcos gwaed uchel barhau am amser hir, hyd at 12 awr neu fwy fel arfer, weithiau mwy na 24 awr.

Rhannwch eich diwrnod yn sawl cyfnod a gwerthuso inswlin gwaelodol ar wahân ym mhob un ohonynt, bydd hyn yn symleiddio'r dasg. Er enghraifft, gallwch rannu'r diwrnod yn bedwar cyfnod: nos 22: 00-7: 00, brecwast 7: 00-12: 00, cinio 12: 00-17: 00, cinio 17: 00-22: 00. Dechrau pob cyfnod amser fydd dechrau “cefndir glân.” Mae'n hawsaf dechrau gwerthuso'r dos gwaelodol o gyfnod y nos, oherwydd dyma'r “cefndir glân” perffaith. Cymerwch ddarlleniadau glwcos o'r eiliad y mae'r inswlin bolws wedi dod i ben, hynny yw, tua 4 awr ar ôl y pigiad bolws olaf. Er enghraifft, os cawsoch ginio am 18:00, yna bydd y “cefndir glân” yn dechrau am 22:00, ac o hyn ymlaen gallwch werthuso sut mae inswlin gwaelodol yn gweithio.

Nid tasg hawdd yw gwerthuso inswlin gwaelodol yn ystod y dydd. Yn y sefyllfa hon, mae'n anodd iawn gwerthuso gwaith y dos gwaelodol, oherwydd mae glwcos yn y gwaed o dan weithred gyson inswlin bolws a bwyd. I wirio'r dos gwaelodol yn ystod y dydd, gallwch hepgor prydau unigol. Mewn plant, yn enwedig mewn rhai bach, gall hyn fod yn rhy gymhleth. Mewn plant hŷn, gellir rhoi prydau unigol heb garbohydradau.

Rheolau ar gyfer asesu'r dos gwaelodol:

Mae angen mesur glycemia yn amlach
Gwneir yr asesiad ar "gefndir glân"
Peidiwch â gwerthuso inswlin gwaelodol os ydych wedi cael hypoglycemia yn ystod y diwrnod olaf neu os ydych wedi bod yn ymwneud â chwaraeon
Mae'n haws cychwyn y cywiriad o'r nos
Dechreuwch werthuso dim cynharach na 4 awr ar ôl y bolws olaf
Gallwch hepgor prydau unigol i wirio'ch dos gwaelodol.
Mae dos y regimen gwaelodol yn gywir os yw'r amrywiadau yn lefel y glycemia yn yr ystod o 1.5-2.0 mmol / l

Wrth asesu inswlin gwaelodol, caniateir amrywiadau mewn glwcos yn yr gwaed rhwng 1.5-2.0 mmol / L. Peidiwch â cheisio cadw'ch inswlin gwaelodol yn berffaith trwy'r amser. Mae angen inswlin gwaelodol arnoch i weithio'r rhan fwyaf o'r amser. Mesur tueddiadau a phroffiliau newidiadau glwcos, nid niferoedd unigol. Sicrhewch fod y tueddiadau hyn yn sefydlog, ac felly nid ydynt yn newid y proffil gwaelodol yn rhy aml.

Cywiriad Proffil Gwaelodol:

Rhaid newid dos y regimen gwaelodol 2-3 awr cyn yr amser “problemus” ar gyfer analogau inswlin dros dro
Cywiriad gydag isafswm cam i fyny neu i lawr +/- 10-20%:

- 0,025-0,05 PIECES ar gyfradd sylfaenol o lai na 0.5 PIECES / awr,
- 0.05-0.1 PIECES ar gyflymder o 0.5-1.0 PIECES / awr,
- 0.1-0.2 PIECES ar gyflymder o fwy nag 1 PIECES / awr

Cywiriad ddim mwy na 2 waith yr wythnos

Nid yw hyd yn oed analogau inswlin dros dro yn dechrau gweithredu ar unwaith, mae angen amser arnynt i ddechrau gweithio. Ar gyfartaledd, mae crynodiad brig analogau inswlin dros dro ar ôl pigiad bolws yn digwydd ar ôl tua 60 munud, ac mae'r effaith fwyaf (y defnydd mwyaf o glwcos meinwe) yn digwydd ar ôl 100 munud.

Mae'n cymryd 2.5-4 awr ar ôl newid sylweddol yn y gyfradd waelodol i gyflawni lefel sefydlog o inswlin hyd yn oed wrth ddefnyddio analogau inswlin dros dro. Yn ogystal, ni weinyddir y dos gwaelodol ar unwaith, ond yn raddol, felly newidiwch osodiadau'r proffil gwaelodol ymlaen llaw cyn yr amser y dylai'r newidiadau hyn ddod i rym. Er enghraifft, os ydych wedi cynyddu glwcos o 4:00 a'ch bod am wella gweithred inswlin o'r amser hwn, yna cynyddwch y gyfradd waelodol o 1: 00-2: 00 awr.

Nid yw gweithred y gyfradd waelodol newydd yn digwydd ar unwaith, ond ar ôl 2-3 awr ar gyfer analog inswlin dros dro ac ar ôl 3-4 awr ar gyfer inswlin dros dro.

Dos gwaelodol nos

Dos gwaelodol nos:

Mae cywiro'r dos gwaelodol yn y nos yn caniatáu ichi gyflawni perfformiad ymprydio da, a fydd yn hwyluso cywiro'r dos dyddiol o inswlin gwaelodol a bolws
Llai o risg o hypoglycemia nosol
Yn y nos mae'n haws gwerthuso'r dos gwaelodol, oherwydd na:

- prydau bwyd
- gweithgaredd corfforol,
- pigiadau ychwanegol o inswlin

Tabl 1. Enghreifftiau o addasiad dos gwaelodol yn y nos

Er gwaethaf y lefelau uchel o glwcos yn y gwaed trwy gydol y nos, maent yn aros yn sefydlog (amrywiadau mewn glwcos yn yr gwaed o 1.5-2 mmol / l), felly yma gallwn hefyd ddweud bod y dos gwaelodol yn ddigonol. I gywiro glwcos yn y gwaed yn yr achos hwn, mae angen bolws cywirol am 22:00.

Dos Sylfaenol Dyddiol: Ymprydio

Cyfradd waelodol ddyddiol: ar stumog wag:

Hepgor pryd o fwyd
Dechreuwch werthuso 4 awr ar ôl y bolws a'r pryd olaf
Dechreuwch werthuso glwcos yn y gwaed yn yr ystod darged
Peidiwch â chynnwys diwrnod cyn y cychwyn:

- gweithgaredd corfforol,
- hypoglycemia,
- straen

Gwiriwch glwcos bob 1-2 awr
Dylai glwcos yn y gwaed fod yn yr ystod darged
Gyda gostyngiad o lai na 4 mmol / l mewn glwcos yn y gwaed, cymerwch glwcos ychwanegol
Gyda chynnydd mewn glwcos yn y gwaed o fwy na 10-12 mmol / l, nodwch bolws cywirol ychwanegol

Cyn y prawf gyda chanslo cymeriant bwyd, cafwyd pigiadau o inswlin bolws neu brydau bwyd, yna mae'n rhaid i chi aros ar ôl hyn am oddeutu 4 awr. Sicrhewch fod y gwerthoedd glwcos yn y gwaed yn yr ystod darged cyn dechrau'r sampl, fel arall taflu'r sampl i ffwrdd. Gallwch chi addasu'r dos gwaelodol yn raddol yn ystod y dydd.

Er enghraifft, un diwrnod gwrthod cymryd brecwast ac amcangyfrif y dos gwaelodol yn y bore, diwrnod arall rhoi'r gorau i ginio ac amcangyfrif y dos gwaelodol yn y prynhawn, ac ati. Wrth gynnal prawf gyda chanslo bwyd, mesur glwcos yn y gwaed yn amlach, ceisiwch gynnal ei berfformiad yn yr ystod darged. Os yw glwcos yn disgyn o dan 4 mmol / L, cymerwch garbohydradau ychwanegol (sudd, siwgr), os yw glwcos yn y gwaed yn codi uwchlaw 10-12 mmol / L, cyflwynwch bolws cywirol ychwanegol.

Enghreifftiau o addasiad dos gwaelodol (ar stumog wag) yn ystod y dydd

Tabl 2. Cyflwr: lleihau glycemia yn y cyfnod 13: 00-15: 00 ar "gefndir glân"

Yn yr enghraifft hon, mae'r gostyngiad mewn glycemia yn digwydd ar "gefndir glân", ni chafwyd prydau bwyd a phigiadau ychwanegol o inswlin, hynny yw, dim ond o dan ddylanwad inswlin gwaelodol. Mae gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed yn dynodi gormodedd o inswlin, felly, mae'n rhaid lleihau'r gyfradd waelodol. Mae'r gostyngiad mewn glycemia yn para 2 awr, felly bydd hyd y cywiriad hefyd yn 2 awr. Rhaid cywiro yn y proffil gwaelodol ymlaen llaw, fel y bydd y dos gwaelodol newydd yn dechrau gweithredu erbyn i'r glwcos gwaed leihau, hynny yw, 2 awr am 11:00.

Tabl 3. Cyflwr: cynnydd mewn glycemia yn y cyfnod o 16: 00-19: 00 heb fyrbrydau a phoptai

Yn yr enghraifft hon, mae'r cynnydd mewn glycemia hefyd yn digwydd ar "gefndir glân", dim ond o dan ddylanwad inswlin gwaelodol. Mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed yn dynodi diffyg inswlin, felly, mae'n rhaid cynyddu'r gyfradd waelodol. Mae'r cynnydd mewn glycemia yn para 3 awr, felly bydd hyd y cywiriad hefyd yn 3 awr. Rhaid cywiro yn y proffil gwaelodol ymlaen llaw, fel y bydd y dos gwaelodol newydd yn dechrau gweithredu erbyn i glwcos yn y gwaed godi, hynny yw, 2 awr am 14:00.

Nid yw bob amser yn bosibl cynnal prawf trwy ganslo cymeriant bwyd. Er enghraifft, plant ifanc, oherwydd yn yr achos hwn mae risg y bydd cetonau yn y gwaed. Yn yr achos hwn, gellir amcangyfrif y dos gwaelodol yn anuniongyrchol, yn ôl dangosyddion glwcos yn y gwaed cyn ac ar ôl bwyta. Os dewisir y dos o bolws ac inswlin gwaelodol yn gywir, yna 2 awr ar ôl bwyta, caniateir cynnydd bach mewn glwcos yn y gwaed, ac ar ôl 4 awr dylai ei lefel ostwng i ddangosyddion cyn bwyta. Os na fydd hyn yn digwydd, efallai mai un o'r rhesymau yw'r dos gwaelodol.

Cyfradd waelodol ddyddiol: nid ar stumog wag:

Dylai glwcos yn y gwaed 2 awr ar ôl pryd bwyd fod yn 2-3 mmol / L yn fwy na chyn pryd bwyd
Dylai glwcos yn y gwaed 2 awr ar ôl pryd bwyd ddechrau dirywio'n raddol dros y 2 awr nesaf a chyrraedd lefel cyn prydau bwyd
Dylai bwyd fod yn isel mewn braster a rhywfaint o garbohydradau
Glwcos yn y gwaed
Peidiwch â byrbryd

Wrth asesu'r dos gwaelodol gan y mynegeion glwcos yn y gwaed ar ôl pryd bwyd, mae'n angenrheidiol bod y pryd bwyd gyda chynnwys braster lleiaf a swm hysbys o garbohydradau. Gall llawer iawn o fraster neu gyfrifiad anghywir o garbohydradau effeithio'n sylweddol ar lefel glwcos yn y gwaed ar ôl bwyta, ac ni fyddwch yn gallu asesu dos inswlin gwaelodol a bolws yn gywir.

Enghreifftiau o addasiad dos gwaelodol (nid ar stumog wag) yn ystod y dydd

Tabl 4. Addasiadau dos gwaelodol yn ystod y dydd

Yn yr enghraifft hon, 2 awr ar ôl bwyta am 5 unedau bara (XE) a chyflwyno 5 uned o inswlin bolws, mae glwcos yn y gwaed yn codi 3 mmol / l (o 7 i 10 mmol / l), sy'n dynodi dos digonol o inswlin bolws, ond ar ôl 4 awr, mae glwcos yn y gwaed yn parhau i fod yn uchel, hynny yw, nid yw'n gostwng i'r lefel o'r blaen bwyd. Gall hyn fod oherwydd diffyg inswlin gwaelodol o 11 i 13 awr.

Mae lefel glwcos sefydlog o 13 i 15 awr yn nodi lefel ddigonol o inswlin gwaelodol ar yr adeg hon (erbyn yr amser hwn mae'r inswlin bolws eisoes wedi dod i ben). Felly, mae angen cynyddu'r gyfradd sylfaenol o 9 i 11 (ymlaen llaw 2 awr cyn yr amser “problem”) 10-20%. Y dos gwaelodol ar y pryd oedd 0.6 U / awr, sy'n golygu y dylid ei gynyddu i 0.65-0.7 U / awr.

Proffiliau gwaelodol a chyfradd waelodol dros dro

Mae proffiliau gwaelodol a chyfradd waelodol dros dro ymhlith buddion pwmp inswlin ac fe'u defnyddir i symleiddio ei ddefnydd.

Tabl 5. Proffil gwaelodol safonol

Mae gan y rhai sy'n gwneud mwy o bolysau o dan reolaeth glwcos yn y gwaed haemoglobin glyciedig yn well. Gelwir y cyfraddau dosbarthu inswlin gwaelodol dyddiol amrywiol y gallwch eu defnyddio ar gyfer amrywiol sefyllfaoedd bywyd tymor hir yn broffiliau gwaelodol.

Mae gan eich pwmp sawl proffil gwaelodol. Mewn bywyd cyffredin, rydych chi'n defnyddio'ch proffil gwaelodol safonol. Ond gallwch hefyd raglennu proffiliau gwaelodol ychwanegol, a fydd yn wahanol ar gyfradd wahanol o gyflenwi inswlin ar rai oriau neu gyfnodau o amser. Er enghraifft, rhag ofn salwch, gallwch gynyddu cyfradd dosbarthu inswlin y dydd 20%, ac os felly ni fydd angen i chi newid eich proffil safonol bob tro y bydd gennych salwch acíwt.

Mae defnyddio cyfradd waelodol dros dro yn gwella glwcos yn y gwaed. Mae'r gyfradd waelodol dros dro yn newid yng nghyfradd cyflenwi inswlin gwaelodol am amser penodol, a bennwyd ymlaen llaw, ond dim mwy na 24 awr. Mewn un astudiaeth, canfu gwyddonwyr fod defnyddio cyfradd waelodol dros dro yn amlach yn arwain at well glwcos yn y gwaed.

Wrth raglennu cyfradd waelodol dros dro, mae angen i chi nodi faint y cant y bydd y gyfradd waelodol yn newid o'i gymharu â'ch proffil cyfredol, sy'n cyfateb i 100%. Nodir hyd y gyfradd waelodol dros dro hefyd. Er mwyn cynyddu'r cyflenwad o inswlin gwaelodol 30%, mae angen sefydlu cyfradd waelodol dros dro o 130%. Er mwyn lleihau'r cyflenwad o inswlin gwaelodol 40%, mae angen sefydlu cyfradd waelodol dros dro o 60%.

Gall cynnydd dros dro yn y gyfradd waelodol fod yn ddefnyddiol mewn afiechydon ynghyd â thwymyn, gan gymryd meddyginiaethau sy'n cynyddu glwcos yn y gwaed (cyffuriau hormonaidd) ar ddiwedd y cylch mislif mewn merched. Yn yr achos hwn, mae cynnydd yn y galw am inswlin yn bosibl.

Tabl 6. Cynnydd yn y gyfradd waelodol amserol

Efallai y bydd angen gostyngiad dros dro yn y gyfradd waelodol yn ystod ymdrech gorfforol a hypoglycemia, oherwydd yn yr achosion hyn mae gostyngiad yn yr angen am inswlin yn bosibl.

Tabl 7. Y dirywiadcyfradd waelodol dros dro

I.I. Teidiau, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva, D.N. Laptev

Inswlin Bazal: prif nodweddion

Mae hwn yn gyffur hypoglycemig a ddefnyddir ar gyfer math o ddiabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Elfen weithredol y cyffur yw inswlin dynol.

Mae'r feddyginiaeth yn ataliad gwyn ar gyfer gweinyddu isgroenol. Mae'n perthyn i'r grŵp o inswlinau a'u analogau, sy'n cael effaith ar gyfartaledd.

Mae Inswlin Insuman Bazal GT yn gweithredu'n araf, ond mae'r effaith ar ôl ei weinyddu yn para'n ddigon hir. Cyflawnir y crynodiad brig uchaf 3-4 awr ar ôl y pigiad ac mae'n para hyd at 20 awr.

Mae egwyddor y cyffur fel a ganlyn:

yn arafu glycogenolysis a glyconeogenesis,
yn gostwng crynodiad glwcos yn y gwaed, yn arafu'r effaith catabolaidd, gan gyfrannu at adweithiau anabolig,
yn atal lipolysis,
yn ysgogi ffurfio glycogen yn y cyhyrau, yr afu ac yn trosglwyddo glwcos i ganol y celloedd,
yn hyrwyddo llif potasiwm i'r celloedd,
yn actifadu synthesis protein a'r broses o gyflenwi asidau amino i gelloedd,
yn gwella lipogenesis yn yr afu a meinwe adipose,
yn hyrwyddo'r defnydd o pyruvate.

Mewn pobl iach, mae hanner oes y cyffur o'r gwaed yn cymryd rhwng 4 a 6 munud. Ond gyda chlefydau'r arennau, mae amser yn cynyddu, ond nid yw hyn yn effeithio ar effaith metabolig y cyffur.

Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio'r cyffur

Dim ond y meddyg sy'n mynychu ddylai ddewis dos y paratoadau inswlin yn seiliedig ar ffordd o fyw, gweithgaredd a maeth y claf. Hefyd, mae'r swm yn cael ei gyfrif ar sail glycemia a metaboledd carbohydrad.

Mae'r dos dyddiol ar gyfartaledd yn amrywio o 0.5 i 1.0 IU / fesul 1 kg o bwysau. Yn yr achos hwn, rhoddir 40-60% o'r dos ar gyfer inswlin hirfaith.

Mae'n werth nodi, wrth newid o inswlin anifeiliaid i fodau dynol, efallai y bydd angen lleihau dos. Ac os trosglwyddir o fathau eraill o gyffuriau, yna mae angen goruchwyliaeth feddygol. Rhaid cymryd gofal arbennig i fonitro metaboledd carbohydradau yn y 14 diwrnod cyntaf ar ôl y trawsnewid.

Gweinyddir Inswlin Bazal o dan y croen mewn 45-60 munud. cyn prydau bwyd, ond weithiau rhoddir pigiadau intramwswlaidd i'r claf. Mae'n werth nodi bod yn rhaid newid y man lle cyflwynir y pigiad bob tro.

Dylai pob diabetig wybod nad yw inswlin gwaelodol yn cael ei ddefnyddio ar gyfer pympiau inswlin, gan gynnwys rhai sydd wedi'u mewnblannu. Yn yr achos hwn, mae gweinyddu'r cyffur yn wrthgymeradwyo.

Yn ogystal, rhaid peidio â chymysgu'r cyffur ag inswlinau â chrynodiad gwahanol (er enghraifft, 100 IU / ml a 40 IU / ml), cyffuriau eraill ac inswlinau anifeiliaid. Crynodiad Inswlin Gwaelodol yn y ffiol yw 40 IU / ml, felly dylech ddefnyddio chwistrelli plastig yn unig sydd wedi'u cynllunio'n benodol ar gyfer y crynodiad hwn o'r hormon. At hynny, ni ddylai'r chwistrell gynnwys gweddillion yr inswlin blaenorol na meddyginiaeth arall.

Cyn cymeriant cyntaf yr hydoddiant o'r ffiol, agorwch y deunydd pacio trwy dynnu'r cap plastig ohono. Ond yn gyntaf, dylid ysgwyd yr ataliad ychydig fel ei fod yn dod yn wyn llaethog gyda chysondeb unffurf.

Os ar ôl ysgwyd y feddyginiaeth yn parhau i fod yn dryloyw neu os yw lympiau neu waddod yn ymddangos yn yr hylif, yna ni argymhellir y cyffur. Yn yr achos hwn, mae angen agor potel arall, a fydd yn cwrdd â'r holl ofynion uchod.

Cyn casglu inswlin o'r pecyn, cyflwynir ychydig o aer i'r chwistrell, ac yna caiff ei roi yn y ffiol. Nesaf, mae'r pecyn yn cael ei droi wyneb i waered gyda chwistrell a chaiff cyfaint penodol o doddiant ei gasglu ynddo.

Cyn gwneud pigiad, rhaid rhyddhau aer o'r chwistrell. Gan gasglu plyg o'r croen, rhoddir nodwydd ynddo, ac yna caiff yr hydoddiant ei osod i mewn yn araf. Ar ôl hynny, caiff y nodwydd ei dynnu o'r croen yn ofalus a chaiff swab cotwm ei wasgu i safle'r pigiad am sawl eiliad.

Mae adolygiadau o lawer o bobl ddiabetig yn berwi i'r ffaith bod chwistrelli inswlin yn opsiwn rhad, ond mae'n eithaf anghyfleus eu defnyddio. Heddiw, i hwyluso'r broses hon, defnyddir beiro chwistrell arbennig. Dyfais dosbarthu inswlin yw hon a all bara hyd at 3 blynedd.

Defnyddir y gorlan chwistrell GT gwaelodol fel a ganlyn:

Mae angen ichi agor y ddyfais, gan ddal gafael ar ei rhan fecanyddol a thynnu'r cap i'r ochr.
Mae deiliad y cetris heb ei sgriwio o'r uned fecanyddol.
Mewnosodir y cetris yn y deiliad, sy'n cael ei sgriwio'n ôl (yr holl ffordd) i'r rhan fecanyddol.
Cyn cyflwyno'r toddiant o dan y croen, dylid cynhesu'r gorlan chwistrell ychydig yng nghledrau'r dwylo.
Mae'r capiau allanol a mewnol yn cael eu tynnu o'r nodwydd yn ofalus.
Ar gyfer cetris newydd, un dos pigiad yw 4 uned; i'w osod, mae angen i chi dynnu'r botwm cychwyn a'i gylchdroi.
Mewnosodir nodwydd (4-8 ml) o gorlan chwistrell yn fertigol yn y croen, os yw ei hyd yn 10-12 mm, yna rhoddir y nodwydd ar ongl o 45 gradd.
Nesaf, gwasgwch fotwm cychwyn y ddyfais yn ysgafn a nodwch yr ataliad nes bod clic yn ymddangos, gan nodi bod y dangosydd dos wedi gostwng i ddim.
Ar ôl hynny, arhoswch 10 eiliad a thynnwch y nodwydd allan o'r croen.

Rhaid ysgrifennu dyddiad y set gyntaf o ataliad ar label y pecyn. Mae'n werth nodi y gellir storio'r ataliad ar dymheredd o fwy na 25 gradd am 21 diwrnod mewn man tywyll ac oer ar ôl agor.

Sgîl-effeithiau, gwrtharwyddion, gorddos

Nid oes gan Insuman Bazal GT lawer o wrtharwyddion ac adweithiau niweidiol. Yn aml mae'n ymwneud ag anoddefgarwch unigol. Yn yr achos hwn, gall edema Quincke, prinder anadl ddatblygu, ac mae brechau yn ymddangos ar y croen ac weithiau'n cosi.

Mae sgîl-effeithiau eraill yn digwydd yn bennaf gyda thriniaeth amhriodol, diffyg cydymffurfio ag argymhellion meddygol neu weinyddu inswlin anllythrennog. Yn y sefyllfaoedd hyn, mae'r claf yn aml yn profi hypoglycemia, a all fod â chamweithrediad NS, meigryn, pendro â diabetes a lleferydd â nam, golwg, anymwybyddiaeth a hyd yn oed coma.

Hefyd, mae adolygiadau o ddiabetig yn dweud, gyda dos isel, diet gwael a sgipio pigiad, gall hyperglycemia ac asidosis diabetig ddigwydd. Ynghyd â'r amodau hyn mae coma, cysgadrwydd, llewygu, syched, ac archwaeth wael.

Yn ogystal, gall y croen ar safle'r pigiad gosi, ac mae cleisiau weithiau'n ffurfio arno. Yn ogystal, mae cynnydd yn y titer o wrthgyrff gwrth-inswlin yn bosibl, oherwydd gall hyperglycemia ddatblygu oherwydd hynny. Mae rhai cleifion yn profi traws-adweithiau imiwnolegol gydag hormon wedi'i syntheseiddio gan y corff.

Mewn achos o orddos o inswlin, gall hypoglycemia o ddifrifoldeb amrywiol ddatblygu. Gyda ffurf ysgafn, pan fydd y claf yn ymwybodol, mae angen iddo yfed diod melys ar frys neu fwyta cynnyrch sy'n cynnwys carbohydradau. Mewn achos o golli ymwybyddiaeth, mae 1 mg o glwcagon yn cael ei chwistrellu'n fewngyhyrol, gyda'i aneffeithiolrwydd defnyddir toddiant glwcos (30-50%).

Gyda hypoglycemia hirfaith neu ddifrifol, ar ôl rhoi glwcagon neu glwcos, argymhellir trwytho â thoddiant glwcos gwan, a fydd yn atal ailwaelu.

Mae cleifion difrifol yn yr ysbyty yn yr uned gofal dwys i fonitro eu cyflwr yn agos.

Cyfarwyddiadau arbennig

Ni ellir defnyddio Inswlin Bazal gyda nifer o gyffuriau. Mae'r rhain yn cynnwys cyffuriau sy'n cael effaith hypoglycemig, IAFs, disopyramids, pentoxifylline, atalyddion mimonoamine oxidase, fluoxetine, ffibrau, propoxyphene, hormonau rhyw, anabolics a salicylates. Hefyd, ni ddylid cyfuno inswlin gwaelodol â Phentolamine, Cybenzoline, Ifosfamide, Guanethidine, Somatostatin, Fenfluramine, Phenoxybenzamine, Cyclophosphamide, Trophosphamide, Fenfluramine, sulfonamides, Tritokvalin, tetracyclines,

Os ydych chi'n defnyddio inswlin sylfaenol ynghyd ag Isoniazid, deilliadau Phenothiazine, Somatotropin, Corticotropin, Danazole, progestogens, glucocorticosteroids, Diazoxide, Glwcagon, diwretigion, estrogens, Isoniazid a chyffuriau eraill gall wanhau effaith inswlin yn sylweddol. Mae effaith debyg yn cael ei roi gan halwynau lithiwm, clonidine a beta-atalyddion.

Mae'r cyfuniad ag ethanol yn gwanhau neu'n potentiates yr effaith hypoglycemig. O'i gyfuno â Pentamidine, gall hypoglycemia ddatblygu, sydd weithiau'n dod yn hyperglycemia. Os ydych chi'n cyfuno'r defnydd o inswlin â chyffuriau cydymdeimladol, yna mae'n bosibl gwanhau neu absenoldeb actifadu atgyrch NS cydymdeimladol.

Dewisir y drefn dosau ar gyfer grwpiau penodol o gleifion yn unigol. Felly, mewn pobl ddiabetig oedrannus a chleifion â methiant hepatig, arennol, dros amser, mae'r angen am inswlin yn lleihau. Ac os na ddewisir y dos yn gywir, yna gall cleifion o'r fath ddatblygu hypoglycemia.

Mae'n werth nodi, gyda stenosis y rhydwelïau cerebrol neu goronaidd a retinopathi amlhau (rhag ofn y bydd laser yn dod i gysylltiad), mae angen monitro lefel y glycemia yn ofalus. Ers, yn yr achosion hyn, gall gostyngiad cryf yn lefelau glwcos arwain at golli golwg yn llwyr.

Yn ystod beichiogrwydd, dylid parhau â therapi gydag Insuman Bazaol GT. Mae'n werth cofio y bydd yr angen am inswlin yn cynyddu ar ôl y tymor cyntaf. Ond ar ôl genedigaeth, bydd yr angen, i'r gwrthwyneb, yn lleihau, fel y gall hypoglycemia ddigwydd mewn diabetes mellitus a bydd angen addasiad inswlin.

Yn y cyfnod llaetha, dylid parhau â therapi inswlin. Ond mewn rhai achosion, efallai y bydd angen addasu diet a dos.

Mae cost inswlin Bazal yn amrywio o 1228 i 1600 rubles. Mae pris beiro chwistrell yn amrywio o 1000 i 38 000 rubles.

Mae'r fideo yn yr erthygl hon yn dangos sut i chwistrellu inswlin yn iawn.