Hypoglycemia alcoholig - mecanwaith datblygu a sut i'w ddileu

A. Gwybodaeth gyffredinol.Mae cymeriant alcohol yn achos cyffredin o hypoglycemia difrifol mewn babanod a phlant hŷn. Gall plentyn yfed diod alcoholig yn dawel gan oedolyn yn ystod parti. Yn yr achos hwn, mae hypoglycemia fel arfer yn digwydd y bore nesaf. Weithiau bydd rhieni'n rhoi cwrw neu win i'w plentyn.

B. Pathogenesis. Mae trosi ethanol i asetaldehyd yn cael ei gataleiddio gan alcohol dehydrogenase. Cofactor yr ensym hwn yw NAD - sylwedd sy'n angenrheidiol ar gyfer gluconeogenesis. Mae cymeriant ethanol yn arwain at wariant cyflym o NAD a gwaharddiad sydyn o gluconeogenesis yn yr afu. Dim ond ar ôl 6-8 awr o lwgu y mae ethanol yn achosi hypoglycemia (pan fydd y cyflenwad o glycogen yn yr afu yn rhedeg allan).

B. Triniaeth. Gyda hypoglycemia ysgafn neu gymedrol, rhoddir diod a bwyd sy'n llawn glwcos i'r plentyn. Mae hypoglycemia difrifol yn cael ei ddileu trwy drwythiad glwcos mewnwythiennol. Ar ôl un ymosodiad o hypoglycemia, os sefydlir y ffaith yfed, nid oes angen archwilio'r plentyn.

Viii. Hypoglycemia cyffuriau.Gall hypoglycemia mewn plant gael ei achosi trwy gyflwyno inswlin, cyffuriau gostwng siwgr trwy'r geg neu ddosau mawr o salisysau. Mae asid valproic a'i ddeilliadau yn atal ocsidiad asidau brasterog, sy'n arwain at ddiffyg gluconeogenesis a diffyg carnitin eilaidd. Gall gorddos o asid valproic a'i ddeilliadau amlygu ei hun fel hypoglycemia heb ketonemia a ketonuria, yn enwedig ar ôl llwgu.

Mae rhoi inswlin yn fath o gam-drin plant. Mae hefyd yn digwydd bod rhieni'n rhoi inswlin i'r plentyn, gan amau ​​bod diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin. Yn aml, mae trawiadau a cholli ymwybyddiaeth yn cyd-fynd â hypoglycemia a achosir gan inswlin ac asiantau hypoglycemig llafar a gellir ei gymysgu â mathau eraill o hypoglycemia.

IX. Hypoglycemia adweithiol idiopathig - math o hypoglycemia a achosir gan gymeriant bwyd (gweler hefyd pennod 34, t. VIII). Yn aml, amheuir y math hwn o hypoglycemia mewn plant a phobl ifanc, ond anaml iawn y cadarnheir y diagnosis. Sefydlir y diagnosis o hypoglycemia adweithiol idiopathig ar sail canlyniad prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg: 3-5 awr ar ôl cymryd glwcos ar ddogn o 1.75 g / kg (75 g ar y mwyaf), crynodiad y glwcos yn y gwaed

Sut mae alcohol yn ysgogi syndrom hypoglycemig

Mae ymddygiad ethanol yn y llif gwaed yn amwys:

• Yn gyntaf oll, mae'n cynyddu gweithgaredd tabledi inswlin a gostwng siwgr.
• Yn parlysu'r afu, mae ethanol yn rhwystro cynhyrchu glwcogen - ffynhonnell ychwanegol o glwcos.
• Mae mecanwaith gweithredu alcohol yn debyg i swyddogaethau lipidau: hydoddi brasterau, mae'n cynyddu athreiddedd celloedd braster. Trwy mandyllau estynedig y pilenni, mae glwcos o'r gwaed yn mynd i mewn i'r gell. Pan fydd ei gynnwys yn y system gylchrediad gwaed yn cwympo, mae newyn hanfodol yn ymddangos.

Yn ogystal, mae ethanol yn cywiro gweithrediad hormon twf ac yn ystumio ymateb digonol y corff i newidiadau siwgr plasma. Dyma un o achosion mwyaf cyffredin hypoglycemia mewn pobl sy'n cam-drin alcohol, gan fod hormon twf yn rheoli'r glucometer.

Diolch i'r calorïau "gwag" y mae ethanol yn eu cynnwys, mae'n rhwystro defnyddio braster corff.

Mecanwaith datblygu hypoglycemia alcoholig

Mae pobl ddiabetig sydd â "phrofiad" cadarn o'r afiechyd yn gwybod am botensial alcohol i ostwng siwgr. Mae lefel glwcos yn codi mewn dwy ffordd: gyda chymeriant carbohydradau â bwyd a thrwy gynhyrchu glycogen gan yr afu. Mae synthesis glwcos sefydlog yn cefnogi lefelau siwgr o leiaf 3.3 mmol / L. Os yw alcohol yn atal gluconeogenesis trwy rwystro'r afu, dychmygwch beth sy'n digwydd i'r corff pan na ddosberthir glwcos. Mae'r siawns o ennill hypoglycemia yn uwch mewn diabetig sy'n ddibynnol ar inswlin, gan nad yw'n hawdd addasu'r dos i ystyried y meddw.

Mae ethanol yn achosi hypoglycemia oherwydd tarfu ar y broses gluconeogenesis gyda newid yn y gymhareb cytosolig NAD H2 / NAD. Mae prosesu alcohol yn yr afu yn cataleiddio alcohol dehydrogenase. Mae cofactor yr ensym, NAD (nicotinamide adenine dinucleotide) yn rhan hanfodol o glucogenesis. Mae cymeriant alcohol yn y system gylchrediad gwaed yn achosi defnydd gweithredol o NAD a rhwystro cynhyrchiad glycogen gan yr afu ar yr un pryd.

Yn amlwg, mae hypoglycemia alcohol yn datblygu yn erbyn cefndir gostyngiad mewn adnoddau glycogen, pan fydd gallu'r afu i glucogenesis yn hynod bwysig ar gyfer normaleiddio siwgrau. Mewn perygl mae pobl sy'n cymryd alcohol yn rheolaidd â diet prin.

Diagnosis o gyflwr hypoglycemig

Mae alcoholiaeth yn rhagofyniad aml ar gyfer datblygu hypoglycemia ar gyfer y categori dioddefwyr heb ddiagnosis o diabetes mellitus. Ar y dechrau, cyfiawnhawyd ystadegau o'r fath gan amhureddau sy'n cynnwys diodydd cryf o ansawdd isel. Ond ar ôl arbrofion ag ethanol pur, a roddwyd i wirfoddolwyr hollol iach a oedd wedi llwgu o'r blaen am ddau neu dri diwrnod ac a ddangosodd ganlyniadau tebyg, roedd yn rhaid newid y safbwynt hwn.

Mae hypoglycemia alcoholig i'w gael yn aml ymhlith pobl sy'n hoff o alcohol sy'n mynd heb fyrbryd am ddiwrnod neu ddau. Mae argyfwng yn datblygu mewn 6-24 awr ar ôl i ethanol fynd i mewn i'r gwaed, felly mae'n afrealistig gwneud diagnosis o arogl o'r geg, mae angen astudiaeth labordy. Mae hanes o symptomau ar ffurf chwydu dro ar ôl tro, mae hyn yn dynodi llid y system nerfol a'r stumog gydag alcohol, diffyg calorïau pan mai dim ond y maetholion hynny sy'n cynnwys ethanol sy'n mynd i mewn i'r stumog.

Mewn perygl, fel y rhai mwyaf agored i ganlyniadau hypoglycemig yfed alcohol:

• Diabetig sy'n ddibynnol ar inswlin,
• Cleifion â phatholegau'r system bitwidol-adrenal,
• Plant sy'n cael cyfle i yfed alcohol ar ddamwain.

Mae perygl trawiadau a choma sy'n nodweddiadol o hypoglycemia yn bodoli i blant o dan 5 oed. Y dos angheuol o ethanol pur i blant yw 3 g / kg (mewn oedolion - 5-8 g / kg).

Mae hypoglycemia a achosir gan alcohol fel arfer yn gorffen mewn coma. Mae'n anodd gwahaniaethu rhwng y wladwriaeth hon a gwenwyn alcohol acíwt.

Nodweddir hypoglycemia alcoholig gan symptomau clinigol pwysig:

Mae profion hepatig yn dangos y norm, dim ond yn ôl hanes yfed alcohol a nodir yn yr anamnesis y mae'n bosibl gwneud diagnosis o'r cyflwr. Ar ôl adfer adnoddau glycogen, nid yw cythrudd alcohol yn achosi hypoglycemia.

Mae hypoglycemia â gwreiddiau alcoholig yn ddibynnol ar ddos: po fwyaf y mae'r dioddefwr wedi'i gymryd, yr hiraf y caiff glucogenesis ei atal. O berygl arbennig yw'r ffurf oedi o hypoglycemia. Pe bai gyda'r nos yn cymryd dos solet o ddiodydd alcoholig, gallai argyfwng ddatblygu yn ystod y nos. Oherwydd y crynodiad lleiaf o glycogen yn yr afu, mae'n anodd trin y cyflwr hwn. Mae meddwdod alcohol yn cyfrannu at anwybyddu symptomau rhagflaenwyr hypoglycemia, felly, ni chymerir mesurau amserol i'w dileu.

Sut i gael gwared ar hypoglycemia math alcohol

Heb ddiagnosis amserol a therapi digonol brys, gwelir marwolaethau yn y cyflwr hwn mewn 25% o blant a 10% o oedolion sy'n ddioddefwyr.

Trwy gyflwyno glwcagon, ni ellir datrys y broblem a achosir gan feddwdod alcohol, gan nad oes mwy o gronfeydd wrth gefn glycogen, yn ogystal ag ymateb y corff i'r hormon hwn. Mae pigiadau glwcos yn effeithiol i leihau lefelau lactad a normaleiddio cydbwysedd asid-sylfaen. Yn wahanol i'r ffurf dos o hypoglycemia, nid oes angen trwyth glwcos parhaus ar y claf. Mewn plant sydd â symptomau o'r fath, maent yn dechrau gyda glwcos, ac mae dropper gyda hydoddiant glwcos-electrolyt yn ei ategu.

Fel cymorth cyntaf (os yw'r dioddefwr yn ymwybodol) caniateir defnyddio carbohydradau cyflym - losin, sudd melys. Mae cwympiadau hypoglycemia yn cael eu hatal gan symiau cymedrol o garbohydradau. Mae tabledi glwcos yn cynnwys swm safonol o garbohydradau.

Y ffordd orau i ddileu coma hypoglycemig yw atal:

1. Mae angen i bobl ddiabetig leihau'r cymeriant alcohol i'r eithaf.
2. Ni all alcohol wasanaethu fel ffordd i ostwng glycemia.
3. Gydag afu iach, caniateir iddo fwyta 50 g o fodca a cognac neu 150 mg o win sych (y prif faen prawf ar gyfer y ddiod yw absenoldeb siwgr ac isafswm o galorïau).
4. Weithiau gallwch chi yfed cwrw - hyd at 300 g (mae'r niwed o garbohydradau yn cael ei ddigolledu gan fuddion burum bragwr).
5. Gwaherddir pob diod gref melys - pwdin a gwinoedd caerog, gwirodydd, gwirodydd, ac ati. Ar gyfer menywod beichiog, nid oes dewis yn y mater hwn: gwaharddir alcohol mewn egwyddor.
6. Cofiwch fod alcohol yn cuddio arwyddion o hypoglycemia sydd ar ddod, gan gynnwys oedi. Rhybuddiwch am eich problemau i'r rhai sydd ar hyn o bryd.
7. Dim ond ar ôl bwyta y dylid bwyta bwydydd alcoholig.
8. Cyn mynd i'r gwely, gwnewch yn siŵr eich bod yn gwneud dadansoddiad penodol o siwgr a bwyta rhywbeth gyda charbohydradau.
9. Wrth gyfrifo calorïau eich diet, ystyriwch gynnwys calorïau alcohol: 1 g o brotein neu garbohydradau - 4 kcal, 1 g o fraster - 9 kcal, 1 g o ethanol - 7 kcal.
10. Byddwch yn barod am y ffaith y bydd alcohol yn cynyddu crynodiad triglyseridau, yn gwella amlygiad symptomau niwrolegol mewn neffropathi diabetig.