Diabetes maniffest - y darlun clinigol ac egwyddorion triniaeth resymegol

Ar y cam hwn, mae hyperglycemia ymprydio, yn aml trwy gydol y dydd, glwcosuria ac amlygiadau clinigol diabetes.

Yn wahanol i oedolion, mae IDDM mewn plant yn dod yn ei flaen yn gyflym: mae rhieni yn aml yn sylwi ar ymddangosiad y prif driawd o symptomau - sgleinio, polydipsia a cholli pwysau - 1-3 wythnos cyn dyfodiad coma diabetig, pan fydd y clefyd yn cael ei ddiagnosio. O ddechrau'r symptomau cyntaf diabetes amlwg i ddatblygiad cetoasidosis mewn plant oed ysgol, mae 2-4 wythnos fel arfer yn mynd heibio, mewn plant ifanc - o sawl awr i sawl diwrnod.

Gellir amlygu arwyddion cynnar diabetes, cyn datblygu symptomau "mawr" am sawl mis, blinder cyflym, pendro, cwsg gwael, malais, gwendid. Yn aml, ystyrir pediatregwyr yr holl amlygiadau hyn fel arwyddion o haint swrth heb ddiagnosis neu fel cyflyrau niwrotig. Mewn rhai plant, nodir ecsema parhaus, furunculosis, haidd, cosi yn yr ardal organau cenhedlu, a chosi croen cyn ymddangosiad symptomau "mawr" diabetes. Gall yr amlygiadau cychwynnol o ddiabetes mewn plant fod yn datblygu myopia neu hyperopia, poen coesau, crampiau cyhyrau yn sydyn.

Mewn nifer o blant, cyn canfod diabetes, nodwyd atyniad cynyddol i losin, sy'n gysylltiedig â chyflyrau hypoglycemig digymell, yn aml cyn datblygu amlygiadau amlwg o ddiabetes.

Mae'n debyg bod hypoglycemia yng nghamau cychwynnol diabetes yn gysylltiedig ag ymdrechion olaf y pancreas i normaleiddio glwcos yn y gwaed, sydd, yn achos difrod i ran o ynysoedd Langerhans a rheoleiddio humoral â nam, yn arwain at ryddhau swm annigonol o inswlin i'r gwaed (ar y llaw arall, gall hypersecretion inswlin fod yn gysylltiedig gyda'i annigonolrwydd cymharol mewn gordewdra blaenorol). Yn ychwanegol at yr angen cynyddol am losin, efallai y bydd amlygiadau mwy amlwg o hypoglycemia (cur pen, blanching, chwysu, gwendid cyffredinol, yn enwedig ar stumog wag ac ar ôl ymdrech gorfforol, hunllefau hunllefus, llewygu posibl gyda cholli ymwybyddiaeth a chonfylsiynau hypoglycemig).

Nodweddion seicolegol gwaith y fferyllydd
Am ddegawdau lawer, mae meddygaeth wedi parhau i fod yn ardal ddeniadol. Mae'r gystadleuaeth mewn prifysgolion meddygol yn gyson uchel. Mae'r proffesiynau yn y maes hwn yn ddiddorol iawn ac, yn bwysig, gan.

Presgripsiwn diferion trwynol estynedig, gwirio dos
Diferion yn y trwyn gyda sylwedd gwenwynig. 1. Rp.: Solutionis Dicaini 0.5% - 10 mlAdrenalini hydrochloridi (1: 1000) M. D. S. Yn y trwyn mae 5 yn disgyn 2 gwaith y dydd.

Pathogenesis
Mae firysau berfeddol yn mynd i mewn i'r corff trwy bilen mwcaidd y llwybr anadlol a threuliad uchaf. Mewn rhai achosion, mae newidiadau ar ffurf briw yn digwydd ar safle giât yr haint

Beth yw diabetes yn ystod beichiogrwydd?

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn anhwylder metaboledd carbohydrad sy'n gysylltiedig â beichiogrwydd. Mae'r afiechyd yn dechrau ar ôl beichiogi ac fel arfer mae'n diflannu ar ôl genedigaeth y babi.

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cael ei amlygu gan hyperglycemia. Mae meini prawf ac algorithmau arbennig wedi'u datblygu i ddarganfod anhwylderau metaboledd glwcos yn ystod beichiogrwydd.

Mae obstetregydd-gynaecolegwyr yn datgelu diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod archwiliadau arferol yn y clinig cynenedigol. Er mwyn egluro'r diagnosis, efallai y bydd angen i fenyw ymgynghori ag endocrinolegydd.

Diabetes maniffest - y darlun clinigol ac egwyddorion triniaeth resymegol

Yn ystod beichiogrwydd, mae anhwylderau cronig yn aml yn gwaethygu ymysg menywod ac mae afiechydon difrifol newydd yn ymddangos sy'n gofyn am fonitro a thriniaeth ofalus.

Mae llawer o famau beichiog ar ôl sefyll profion gwaed ar gyfer lefelau glwcos yn darganfod eu bod wedi datblygu'r hyn a elwir yn ddiabetes amlwg.

Dylai menyw feichiog sydd wedi wynebu diagnosis o'r fath ddarganfod beth yw'r afiechyd hwn, pa mor beryglus ydyw i'r ffetws sy'n datblygu, a pha fesurau y mae'n rhaid eu cymryd i ddileu neu leihau'r canlyniadau sy'n codi gyda'r afiechyd hwn yn llwyr.

Cyfeiriad cyflym

Gelwir diabetes mellitus yn glefyd endocrin, ynghyd â thorri metaboledd carbohydrad, lle mae llawer iawn o siwgr yn cronni yng ngwaed person. Yn raddol, mae lefelau glwcos uchel yn dechrau cael effaith wenwynig ar y corff.

Gyda chlefyd cynyddol, mae gan y claf broblemau golwg, camweithrediad yr arennau, yr afu, y galon, briwiau ar yr eithafion isaf, ac ati. Mewn menywod beichiog, gellir gwneud diagnosis o wahanol fathau o ddiabetes.

Yn fwyaf aml, mae mamau beichiog yn dioddef o fathau o ddiabetes, fel:

cyn-ystumiol (clefyd a nodwyd mewn menyw cyn beichiogi),
yn ystod beichiogrwydd (salwch sy'n digwydd yn ystod beichiogrwydd ac sydd fel arfer yn pasio ar ôl genedigaeth),
amlwg (clefyd a gafodd ei ddiagnosio gyntaf yn ystod beichiogrwydd, ond nad yw'n diflannu ar ôl genedigaeth).

Dylai menywod sydd â diabetes amlwg a nodwyd ddeall na fydd y patholeg hon yn eu gadael ar ôl genedigaeth plentyn, ond, yn fwyaf tebygol, bydd yn symud ymlaen ymhellach.

Bydd yn rhaid i famau ifanc sydd mewn perygl fonitro eu lefelau siwgr yn y gwaed yn rheolaidd, monitro eu hiechyd a chymryd meddyginiaethau a ragnodir gan feddyg.

Mae lefelau siwgr yn y gwaed mewn diabetes amlwg fel arfer yn llawer uwch na lefelau siwgr yn ystod beichiogrwydd, a chanlyniadau'r profion sy'n helpu'r meddyg i ddiagnosio'r clefyd a phenderfynu pa fath o salwch y mae'r fenyw feichiog yn sâl ag ef.

Mae anhwylderau metaboledd carbohydrad ac, o ganlyniad, datblygiad diabetes amlwg yn digwydd amlaf o dan ddylanwad y ffactorau canlynol:

rhagdueddiad genetig
afiechydon hunanimiwn
dros bwysau, gordewdra,
diffyg maeth
gweithgaredd corfforol annigonol,
cymryd meddyginiaethau grymus
dros 40 oed
camweithrediad yr organau mewnol (pancreas, arennau, ac ati),
blinder nerfus, ac ati.

Mae penderfynu ar union achos diabetes mewn menywod beichiog yn aml yn anodd iawn. Fodd bynnag, mae angen monitro'r afiechyd hwn yn ofalus a'i drin yn iawn.

Amlygir maniffesto diabetes mewn menywod beichiog fel a ganlyn:

troethi mynych,
chwyddo cynyddol
syched cyson
ceg sych
mwy o archwaeth
colli ymwybyddiaeth
ennill pwysau yn gyflym
croen sych
datblygu afiechydon heintus y llwybr wrinol (cystitis, urethritis, ac ati),
problemau gyda phibellau gwaed, ac ati.

Rhaid i fenyw feichiog hysbysu ei meddyg am unrhyw un o'r symptomau hyn mewn cymhleth neu ar wahân, yn seiliedig ar gwynion, bydd y meddyg yn rhagnodi'r profion angenrheidiol i'r claf i helpu i gadarnhau neu wrthbrofi diagnosis diabetes amlwg.

Mae unrhyw fath o ddiabetes yn beryglus nid yn unig i'r fenyw feichiog ei hun, ond hefyd i'r ffetws y mae'n ei gario.

Gall diabetes maniffest yn ystod beichiogrwydd arwain at ganlyniadau fel:

cynnydd gormodol ym mhwysau corff y ffetws (gall canlyniad o'r fath effeithio ar gwrs genedigaeth ac ysgogi rhwygo perinewm y fam),
camffurfiadau difrifol organau mewnol y ffetws,
hypocsia ffetws,
genedigaeth gynamserol ac erthyliad digymell,
datblygiad diabetes mewn baban newydd-anedig.

Dylai menyw sydd wedi cael diagnosis o ddiabetes amlwg yn ystod beichiogrwydd fod yn arbennig o ofalus am ei hiechyd yn y cyfnod postpartum.

Mae angen i fam ifanc ddeall na fydd y clefyd a nodwyd yn diflannu gydag amser, ond y bydd yn symud ymlaen yn unig, gan effeithio'n negyddol ar les cyffredinol y corff. Dyna pam mae arbenigwyr yn cynghori menywod sydd newydd eu geni i gael archwiliad meddygol ataliol ac, os oes angen, gwneud apwyntiad gydag endocrinolegydd ar gyfer ymgynghoriad.

Dylai mamau beichiog sydd wedi cael diagnosis o ddiabetes fonitro eu lefelau glwcos yn y gwaed trwy gydol eu beichiogrwydd.

Ar gyfer hyn, gall menywod ddefnyddio glucometers gyda stribedi prawf arbennig.

Yn ogystal, rhaid i ferched beichiog roi gwaed yn rheolaidd mewn clinig, cael prawf goddefgarwch glwcos, a hefyd dadansoddi ar gyfer haemoglobin glyciedig.

Bydd yr holl fesurau hyn yn helpu'r claf i olrhain unrhyw newidiadau yn faint o siwgr yn y gwaed ac, rhag ofn y bydd unrhyw ddirywiad, yn cymryd mesurau gyda'r nod o atal cymhlethdodau a chanlyniadau negyddol i'r ffetws sy'n tyfu.

I gael gwared ar ddiabetes a'i symptomau, bydd yn rhaid i fenyw feichiog gadw at ddeiet carb-isel arbennig a chymryd rhan mewn gweithgaredd corfforol ysgafn (fel arfer mae meddygon yn cynghori eu cleifion i gerdded mwy, mynd i'r pwll, gwneud ioga, ac ati).

Os na fydd y lefel glwcos yn gostwng ar ôl pythefnos o gadw at regimen o'r fath, bydd yn rhaid i'r fam feichiog chwistrellu inswlin yn rheolaidd. Mewn achosion difrifol o ddiabetes amlwg, efallai y bydd angen mynd i'r ysbyty ar fenyw.

Yn ystod beichiogrwydd, mae mamau beichiog yn cael eu gwahardd i gymryd tabledi gostwng siwgr oherwydd y risg uchel o ddatblygu hypoglycemia yn y ffetws sy'n datblygu.

Bywyd ar ôl genedigaeth

Prif nodwedd y diabetes mellitus amlwg yw, gyda chlefyd o'r fath, yn wahanol i ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, nid yw'r lefel glwcos yng ngwaed merch yn gostwng ar ôl genedigaeth.

Bydd yn rhaid i fam ifanc fonitro ei siwgr yn gyson, cael ei arsylwi gan endocrinolegydd a pharhau i gadw at y diet rhagnodedig.

Rhaid i ferched sydd â mwy o bwysau corff geisio colli pwysau yn bendant.

Dylai'r fam ifanc hefyd hysbysu'r pediatregydd am ddiabetes amlwg. Bydd meddyg plant yn ystyried y ffactor hwn a bydd yn monitro metaboledd carbohydrad y newydd-anedig yn arbennig o ofalus. Os bydd y fenyw, ar ôl peth amser, yn penderfynu rhoi genedigaeth i blentyn arall, bydd yn rhaid iddi gael archwiliad llawn o'r corff yn y cam cynllunio a chael cyngor gan gynaecolegydd ac endocrinolegydd.

Atal

Er mwyn lleihau risgiau neu atal datblygiad diabetes amlwg yn llwyr, mae angen i fenyw fyw ffordd iach o fyw hyd yn oed cyn beichiogrwydd a chadw at yr argymhellion canlynol:

arsylwi ar y diet, peidiwch â gorfwyta,
bwyta bwydydd iach (llysiau, cig heb lawer o fraster, cynhyrchion llaeth, ac ati),
lleihau faint o garbohydradau syml yn y diet (losin, diodydd carbonedig, teisennau, ac ati).
rhoi’r gorau i arferion gwael, rhoi’r gorau i ysmygu, peidiwch ag yfed alcohol,
peidiwch â gorweithio
osgoi straen, straen nerfol,
chwarae chwaraeon, perfformio ymarferion corfforol yn rheolaidd,
cael archwiliadau meddygol o bryd i'w gilydd a chymryd dadansoddiad am siwgr gwaed.

Fideos cysylltiedig

Mae dynodi diabetes yn ystod beichiogrwydd yn broblem ddifrifol a all godi ym mywyd merch. Er mwyn ymdopi â chlefyd o'r fath a pheidio â niweidio'r ffetws sy'n tyfu, rhaid i'r fam feichiog ddilyn holl gyfarwyddiadau ac argymhellion y meddyg sy'n mynychu. Y peth pwysicaf gyda'r diagnosis hwn yw peidio â gadael i'r afiechyd ddrifftio, ond monitro'ch lles yn ofalus.

Dim sylwadau

Gofal postpartum i ferched â diabetes yn ystod beichiogrwydd

Yn syth ar ôl rhoi genedigaeth, bydd inswlin pob merch sydd â diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yn cael ei dynnu'n ôl os yw wedi'i ddefnyddio. Tra bod y claf yn yr ysbyty mamolaeth, mae siwgr gwaed yn ei rheoli sawl gwaith. Fel arfer, yn y dyddiau cyntaf ar ôl esgor, mae metaboledd carbohydrad yn cael ei normaleiddio'n llawn. Fodd bynnag, bydd angen i'r endocrinolegydd yn y man preswyl arsylwi ar y fenyw yn rheolaidd. Er mwyn osgoi diabetes mellitus math 2, bydd angen dilyn diet hypocalorig yn y dyfodol, lleihau pwysau'r corff i normal, ac ehangu gweithgaredd corfforol.

Mae'n bwysig monitro siwgr gwaed ymprydio neu'r gromlin siwgr 6-12 wythnos ar ôl genedigaeth. Dylid cynllunio ar gyfer y beichiogrwydd nesaf ynghyd â'r obstetregydd a'r endocrinolegydd. Mae plentyn yr oedd ei fam yn dioddef o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd hefyd yn debygol o ddatblygu anhwylderau metaboledd carbohydrad. Felly, dylid hysbysu'r pediatregydd am gymhlethdod hwn beichiogrwydd.

Fel y gwyddoch, mae diabetes yn glefyd a all ddigwydd i unrhyw berson, waeth beth fo'i ryw neu oedran. Mae yna wahanol fathau o'r clefyd hwn hefyd, maent yn nodedig yn dibynnu ar rai arwyddion, symptomau amlygiad, cymhlethdod y cwrs, yn ogystal â'r cyfnod y mae'r anhwylder yn ymddangos.

Er enghraifft, mae diabetes amlwg yn datblygu mewn menywod beichiog yn unig a gall ddod gyda rhai symptomau sy'n gynhenid yng nghorff y rhyw deg, sydd yn y cyfnod o aros am enedigaeth ei babi.

I ddarganfod sut i wahaniaethu rhwng y math o ddiabetes, mae angen i chi ddeall yn union pa symptomau sy'n ymddangos ar ffurf benodol o gwrs y clefyd. Ac ar gyfer hyn mae'n bwysig astudio i ddechrau pa fath o glefyd yn gyffredinol a beth yw achosion ei ymddangosiad.

I ddechrau, mae diabetes yn cyfeirio at afiechydon sy'n gysylltiedig ag anhwylderau metabolaidd yn y corff. Sef, mae'n broses o anhwylder metabolaidd sylweddol yn y corff dynol.

Prif nodweddion y clefyd yw:

hyper- neu glycoglycemia posibl, sy'n datblygu'n raddol i ffurf gronig,
torri cynhyrchu inswlin yn y corff,
camweithrediad llawer o organau mewnol,
nam ar y golwg
anffurfiad pibellau gwaed a mwy.

Dylid nodi bod diabetes yn effeithio ar waith holl organau mewnol person. Ac, os na ddechreuwch driniaeth frys, ni fydd y sefyllfa ond yn gwaethygu. Yn enwedig o ran corff menyw feichiog. Yn yr achos hwn, nid yn unig mae ei hiechyd yn dioddef, ond hefyd ei phlentyn yn y groth.

Dylid nodi, yn Ffederasiwn Rwseg, bod gan bron i bump y cant o fenywod y math hwn o ddiabetes.

Felly, gallwn ddweud yn ddiogel bod epidemioleg y clefyd yn gwneud i feddygon gymryd archwiliad pob merch feichiog am siwgr yn fwy o ddifrif. Ac mae hyn yn eithaf amlwg, cyn gynted ag y bydd menyw wedi'i chofrestru yn y clinig, rhoddir cyfarwyddiadau penodol iddi ar gyfer archwiliad.

Ymhlith y cymhleth cyfan o brofion, mae yna rai sy'n awgrymu sefyll profion, gan gynnwys lefelau siwgr yn y gwaed.

Ond yn ychwanegol at ddiabetes amlwg, gall fod mathau eraill o anhwylderau mewn menywod beichiog. Sef:

Diabetes pregethational.
Gestational.

Os ydym yn siarad am y math cyntaf o anhwylder, yna diabetes mellitus sy'n datblygu hyd yn oed cyn eiliad beichiogi'r babi. Gall hyn fod yn ddiabetes o'r math cyntaf, a'r ail.

Fel ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd, gall hefyd fod o sawl math. Yn dibynnu ar y fethodoleg driniaeth a ddefnyddir, mae diabetes nodedig â diet wedi'i ddigolledu a diet wedi'i ddigolledu, sy'n cael ei gyfuno ag inswlin.

Wel, y math olaf o anhwylder. Yn yr achos hwn, rydym yn siarad am glefyd a gafodd ddiagnosis yn ystod beichiogrwydd menyw yn unig.

Yn y bôn, mae'r afiechyd yn wahanol yn y llun clinigol a ffurf y cwrs. Gall symptomau amrywio yn dibynnu ar hyd y clefyd, yn ogystal ag ar unrhyw gymhlethdodau, ac, wrth gwrs, ar y dull triniaeth. Tybiwch, yn y camau diweddarach, bod newid yng nghyflwr y llongau yn cael ei nodi, wrth gwrs, er gwaeth.Yn ogystal, mae nam gweledol sylweddol, presenoldeb gorbwysedd arterial, neu retino- a niwroopathi.

Gyda llaw, o ran gorbwysedd arterial, mae bron i hanner y menywod beichiog, sef chwe deg y cant o gyfanswm nifer y cleifion yn dioddef o'r symptom hwn.

Ac o ystyried y ffaith bod problem debyg i'r menywod beichiog hynny nad ydyn nhw'n cael problemau gyda siwgr, yna yn yr achos hwn bydd y symptomau hyd yn oed yn fwy amlwg.

Nodwch eich siwgr neu dewiswch ryw ar gyfer argymhellion. Chwilio. Heb ei ddarganfod. Dangos. Chwilio. Heb ei ddarganfod. Dangos. Chwilio. Heb ei ddarganfod.

Mae'n amlwg bod y regimen triniaeth yn dibynnu ar gam cwrs y clefyd. A hefyd a oes unrhyw gymhlethdodau, ac, wrth gwrs, mae'r ffaith pa mor ofalus y mae'r meddygon yn monitro cyflwr y fenyw feichiog hefyd yn bwysig.

Tybiwch y dylai pob merch gofio bod angen iddi ddod am archwiliad gan ei obstetregydd-gynaecolegydd o leiaf unwaith bob pythefnos. Yn wir, mae angen cyfnodoldeb o'r fath yng ngham cyntaf beichiogrwydd. Ond ar yr ail, bydd yn rhaid cynyddu amlder ymweld â meddyg, yn ystod y cyfnod hwn o feichiogrwydd, dylid ymweld â'r meddyg o leiaf unwaith yr wythnos.

Ond yn ychwanegol at yr obstetregydd-gynaecolegydd, rhaid i chi ymweld â'r endocrinolegydd. Amledd o leiaf unwaith bob pythefnos, ond os yw'r afiechyd yng nghyfnod yr iawndal, yna mae angen i chi fynd at y meddyg yn amlach.

Os nad yw menyw wedi cwyno o'r blaen am broblemau gyda siwgr, a bod diabetes wedi'i ddarganfod gyntaf yn ystod beichiogrwydd, yna tasg meddygon yw lleihau iawndal y clefyd cyn gynted â phosibl a cheisio lleihau'r risgiau o gymhlethdod, i'r fam a'r babi.

Mae hefyd yn bwysig arfer hunanreolaeth a'r claf ei hun. Dylai pob claf ddeall bod angen iddi fonitro lefel y glwcos yn ei gwaed yn rheolaidd a sicrhau nad yw'n cwympo nac yn codi uwchlaw'r norm a nodwyd. Ac wrth gwrs, mae angen i chi gofio, gyda'r diagnosis hwn, bod datblygu clefydau cydredol yn bosibl, felly mae'n bwysig eu diagnosio yn gynnar a cheisio eu dileu yn llwyr.

Dylid rheoli siwgr gwaed bob dydd o bump i wyth gwaith y dydd.

Po fwyaf aml y cynhelir prawf gwaed ar gyfer y cynnwys siwgr yn y corff, yr hawsaf yw i'r meddyg sy'n mynychu ddewis dull o therapi i reoli'r dangosydd ffisiolegol hwn.

Mewn ymgynghoriad â diabetolegydd, bydd yn argymell yr amser mwyaf gorau posibl ar gyfer prawf gwaed ar gyfer siwgr yn y corff.

Mae meddygon yn argymell gwneud hyn:

cyn bwyta
awr neu ddwy ar ôl bwyta,
cyn mynd i'r gwely
ac, os oes y fath angen, yna am dri yn y bore.

Wrth gwrs, argymhellion bras yw'r rhain; dylai pob claf wrando ar gyngor ei meddyg sy'n mynychu. Er enghraifft, os yw'n ei ystyried yn dderbyniol pan fydd y claf yn mesur glwcos bum gwaith y dydd yn unig, yna mae'r amledd hwn yn ddigonol, ond os oes angen hunanreolaeth fwy caeth ar y meddyg, yna bydd yn rhaid ichi ailadrodd y driniaeth hon yn amlach.

Y dangosyddion mwyaf optimaidd yw:

Glwcos amser gwely, ar stumog wag a chyn prydau bwyd - 5.1 mmol y litr.
Siwgr awr ar ôl y pryd bwyd - 7.0 mmol y litr.

Yn ogystal â glwcos, dylai'r claf hefyd gymryd mesurau hunanreolaeth eraill, a bydd eu canlyniadau'n helpu'r meddyg sy'n mynychu i ddod i gasgliad am les mam y dyfodol a'i babi. Er enghraifft, mae angen i chi gynnal ketonuria yn rheolaidd. Ac mae angen i chi wneud hyn bob dydd ar stumog wag yn gynnar yn y bore, ac rhag ofn glycemia, sef pan fydd siwgr yn codi uwchlaw 11 neu 12 mmol y litr.

Dylid cofio, os canfyddir aseton mewn menyw feichiog ar stumog wag yn ei wrin, yna mae hyn yn dangos ei bod yn torri swyddogaeth ysgarthu nitrogen yr arennau neu'r afu. Os nodir y cyflwr hwn am amser hir, yna rhaid i'r claf fynd i'r ysbyty ar unwaith.

Mae hefyd yn bwysig ymweld ag offthalmolegydd yn rheolaidd.

Mae hyn yn angenrheidiol er mwyn canfod nam ar y golwg mewn pryd a lleihau'r risg o ddatblygu patholegau golwg cymhleth.

Beth sydd angen i chi ei gofio?

Yn ogystal â'r holl awgrymiadau uchod, hefyd dylai pob merch feichiog wybod sut i reoli pwysau ei chorff yn iawn. Mae'n hysbys bod pob merch feichiog sy'n dioddef o ddiabetes, ar gyfartaledd, yn ennill hyd at ddeuddeg cilogram ar gyfer eu beichiogrwydd. Dyma'r dangosyddion mwyaf optimaidd. Wel, os oes problemau gyda gordewdra, yna ni ddylai'r ffigur fod yn fwy na saith neu wyth cilogram.

Er mwyn osgoi magu pwysau yn rhy gyflym, argymhellir ymarferion arbennig i fenyw. Gadewch i ni ddweud yr argymhellir cerdded llawer, wythnos o leiaf 150 munud i gyd. Mae hefyd yn ddefnyddiol iawn nofio, y dderbynfa, yn y pwll ac yn nyfroedd naturiol y gwrthrychau.

Mae'n bwysig osgoi ymarferion sy'n achosi datblygiad gorbwysedd. Ac wrth gwrs, ni allwch berfformio unrhyw ymarferion corfforol trwm er mwyn peidio ag achosi hypertonegedd groth.

Wrth gwrs, fel unrhyw glefyd arall, gellir rheoli'r afiechyd hwn hefyd. Yn wir, ar gyfer hyn mae angen i chi wrando ar gyngor meddyg bob amser a gwybod yn union sut mae hunan-fonitro yn cael ei berfformio.

Ac os canfyddir unrhyw ddirywiad yng nghyflwr iechyd, yna dylech ofyn am gyngor ychwanegol ar unwaith gan eich meddyg.

Fel y soniwyd eisoes uchod, os yw lles mam y dyfodol yn cael ei fonitro mewn modd amserol, yna gellir osgoi llawer o ganlyniadau negyddol y clefyd sylfaenol.

Felly, nid yw'n werth dweud y gallai menyw feichiog sy'n dioddef o ddiabetes gael unrhyw anawsterau wrth ddwyn babi. Dim ond os bydd iechyd y fam yn dirywio'n sydyn oherwydd triniaeth amhriodol o'r afiechyd sylfaenol neu oherwydd diagnosis anamserol o'r clefyd y mae hyn yn digwydd yn y sefyllfa.

Yn wir, mae yna un naws y mae'n rhaid ei ystyried. Y rheswm yw bod ffetws mam sy'n dioddef o ddiabetes bron bob amser yn pwyso mwy na phedwar cilogram. Dyna pam, yn aml rhagnodir toriad cesaraidd i'r categori hwn o fenywod sy'n esgor. Os bydd merch yn penderfynu rhoi genedigaeth ei hun, yna bydd bylchau difrifol yn cyd-fynd â genedigaeth â diabetes.

Achosion digwydd

Mae anhwylderau metaboledd carbohydrad ac, o ganlyniad, datblygiad diabetes amlwg yn digwydd amlaf o dan ddylanwad y ffactorau canlynol:

rhagdueddiad genetig
afiechydon hunanimiwn
dros bwysau, gordewdra,
diffyg maeth
gweithgaredd corfforol annigonol,
cymryd meddyginiaethau grymus
dros 40 oed
camweithrediad yr organau mewnol (pancreas, arennau, ac ati),
blinder nerfus, ac ati.

Mae penderfynu ar union achos diabetes mewn menywod beichiog yn aml yn anodd iawn. Fodd bynnag, mae angen monitro'r afiechyd hwn yn ofalus a'i drin yn iawn.

Amlygir maniffesto diabetes mewn menywod beichiog fel a ganlyn:

troethi mynych,
chwyddo cynyddol
syched cyson
ceg sych
mwy o archwaeth
colli ymwybyddiaeth
ennill pwysau yn gyflym
croen sych
datblygu afiechydon heintus y llwybr wrinol (cystitis, urethritis, ac ati),
problemau gyda phibellau gwaed, ac ati.

Canlyniadau posib

Mae unrhyw fath o ddiabetes yn beryglus nid yn unig i'r fenyw feichiog ei hun, ond hefyd i'r ffetws y mae'n ei gario.

Gall diabetes maniffest yn ystod beichiogrwydd arwain at ganlyniadau fel:

cynnydd gormodol ym mhwysau corff y ffetws (gall canlyniad o'r fath effeithio ar gwrs genedigaeth ac ysgogi rhwygo perinewm y fam),
camffurfiadau difrifol organau mewnol y ffetws,
hypocsia ffetws,
genedigaeth gynamserol ac erthyliad digymell,
datblygiad diabetes mewn baban newydd-anedig.

Dylai menyw sydd wedi cael diagnosis o ddiabetes amlwg yn ystod beichiogrwydd fod yn arbennig o ofalus am ei hiechyd yn y cyfnod postpartum.

Dylai mamau beichiog sydd wedi cael diagnosis o ddiabetes fonitro eu lefelau glwcos yn y gwaed trwy gydol eu beichiogrwydd.

Ar gyfer hyn, gall menywod ddefnyddio glucometers gyda stribedi prawf arbennig.

Yn ogystal, rhaid i ferched beichiog roi gwaed yn rheolaidd mewn clinig, cael prawf goddefgarwch glwcos, a hefyd dadansoddi ar gyfer haemoglobin glyciedig.

Pathogenesis y prif amlygiadau clinigol o ddiabetes math 1

Mae hyperglycemia, oherwydd llai o ddefnydd o glwcos gan feinweoedd oherwydd secretion annigonol o inswlin, yn arwain at glucosuria, gan ei fod yn uwch na lefel y trothwy arennol, ac mae hyn yn ei gwneud yn amhosibl ail-amsugno glwcos yn llwyr o wrin cynradd yn y tiwbiau arennol. Mae dod i mewn glwcos i'r wrin yn achosi diuresis osmotig, a amlygir gan polyuria, yn aml yn gymedrol, heb fod yn fwy na 3-4 litr y dydd, ond weithiau'n cyrraedd 8-10 litr neu fwy.

Mae hyperosmolarity gwaed, oherwydd lefelau uwch o glycemia, ynghyd â gostyngiad yng nghyfaint y gwaed sy'n cylchredeg oherwydd polyuria, yn ysgogi canol syched yr ymennydd, a amlygir gan polydipsia. Mae'r olaf yn ymateb cydadferol i'r corff gyda'r nod o adfer cydbwysedd dŵr. Gyda diffyg inswlin, mae glwcos ar gyfer y mwyafrif o gelloedd yn mynd yn anhygyrch, ac mae'r claf yn dechrau profi newyn.

Mae polyffi hefyd yn fath o adwaith cydadferol, sy'n caniatáu i ryw raddau gynyddu'r cyflenwad o ffynonellau ynni i'r corff a lefelu eu colled oherwydd glucosuria. Mae'r gostyngiad ym mhwysau'r corff yn digwydd o ganlyniad i amlygrwydd effaith catabolaidd hormonau gwrthgyferbyniol, y mae ei grynodiad yn cynyddu gyda diabetes wedi'i ddiarddel dros effaith anabolig inswlin yn amodau ei ddiffyg. Mae colli effaith anabolig inswlin yn arwain at actifadu lipolysis, proteolysis a cholli pwysau. Mae dadhydradiad cyffredinol hefyd yn cyfrannu at golli pwysau.

Wrth archwilio claf â CD-1 sydd newydd gael ei ddiagnosio, mae croen sych a philenni mwcaidd, gostyngiad mewn twrch croen, yn denu sylw. Yn aml mae yna glefydau ffwngaidd, briwiau croen purulent - acne, cornwydydd, ac ati. Math rhyfedd o gochio croen y bochau, ardal y bwâu goruchel, rubeosis ên - diabetig. Mae'n ymddangos yn bennaf gyda ketosis, ketoacidosis ac fe'i heglurir gan ehangu capilarïau. Weithiau mae staenio icterig y croen - xanthosis - yn digwydd yn bennaf yn y cledrau a'r traed. Achosir y ffenomen hon gan ddyddodiad caroten, yn bennaf yn y niwmatig stratwm, oherwydd annigonolrwydd swyddogaethol yr afu a'r tramgwydd cysylltiedig o drosi caroten yn fitamin A.

Mae pilen mwcaidd y ceudod llafar oherwydd datblygiad diffyg fitaminau B yn aml yn dod yn grac coch llachar, “farnais”, yn ymddangos yng nghorneli’r geg. Mewn cleifion diabetes mellitus (SD) yn sylweddol amlach na rhai iach, canfyddir clefyd periodontol, stomatitis, gingivitis.

Mae'r rhan fwyaf o gleifion â diabetes mellitus math 1 sydd newydd gael eu diagnosio yn dangos cynnydd ym maint yr afu oherwydd dyddodiad cynyddol braster ynddo - ymdreiddiad brasterog yr afu.

Mae SD-1 yn aml yn datblygu mewn pobl ifanc, uchafbwynt yr amlygiad mewn plentyndod a glasoed (tabl 4). Mae dyfodiad y clefyd yn ddifrifol, mae'r symptomau'n cynyddu o fewn ychydig fisoedd neu ddyddiau. Yn achos oedi wrth wneud diagnosis, yn enwedig pan fydd clefyd yn digwydd yn ystod plentyndod a glasoed, mae cynnydd cyflym mewn anhwylderau metabolaidd hyd at ddatblygiad cetoasidosis difrifol neu hyd yn oed coma diabetig.

Yn erbyn cefndir triniaeth inswlin, wrth i'r anhwylderau metabolaidd normaleiddio, mae cyfran fach o gleifion yn cynyddu goddefgarwch glwcos yn sylweddol, ynghyd â gostyngiad yn y dos o inswlin a roddir, weithiau hyd at ei ganslo. Gelwir y rhyddhad hwn o'r afiechyd yn "fis mêl claf â diabetes." Gall bara rhwng sawl mis a 2-3 blynedd. Yn dilyn hynny, mae'r afiechyd yn ailddechrau, fel petai, mae anhwylderau metaboledd carbohydrad yn dod yn barhaus ac mae angen triniaeth gydol oes gydag inswlin ar gleifion.

Difrifoldeb afiechyd

Yn ôl y difrifoldeb, mae SD-1 wedi'i rannu'n ffurfiau difrifol (yn bennaf) a chymedrol. Rhoddir meini prawf difrifoldeb yn nhabl 5. Mae difrifoldeb y clefyd yn cael ei bennu yn bennaf gan natur ei gwrs - tueddiad i ketoacidosis, hypoglycemia, yn ogystal â phresenoldeb a cham datblygu cymhlethdodau fasgwlaidd.

Ar gyfer diabetes mellitus math 1 difrifol, mae cyflyrau cylchol ketoacidosis yn nodweddiadol, mae gallu ketoacidotic a / neu hypoglycemig yn bosibl. Mae cwrs o'r fath o'r clefyd oherwydd bod secretion inswlin mewndarddol bron yn llwyr ac, o ganlyniad, mae'r prosesau metabolaidd yn ddibynnol iawn ar ddylanwadau allanol - rhoi inswlin, maeth, straen a sefyllfaoedd eraill.

Tabl 4. Nodweddion cymharol y prif fathau o ddiabetes

Tabl 5. Meini prawf ar gyfer asesu difrifoldeb diabetes

* - yn digwydd yn unig mewn diabetes mellitus math 2 (SD-2).

Cwrs mwyaf anffafriol ffurf ddifrifol CD-1 yw diabetes labile. Mae cwrs labile diabetes yn brin, fe'i nodweddir gan newidiadau sydyn digymhelliant yn lefel y glycemia yn ystod y dydd, cyflwr mynych o ketosis, cetoasidosis, ynghyd â hypoglycemia aml heb resymau ymddangosiadol.

Mewn cleifion â diabetes math 2, mae ffurf ddifrifol y clefyd yn cael ei nodi'n bennaf gan gymhlethdodau hwyr amlwg: camau preproliferative ac amlhau retinopathi, neffropathi yng nghyfnod proteinwria a methiant arennol cronig, syndrom traed diabetig ag anhwylderau troffig ar ffurf wlserau, gangrene, niwroopathi ymylol gyda phoen difrifol, enseffalopathi, ac ati.

Nodweddir cwrs clinigol CD-2 gan gychwyniad araf, graddol, fel arfer heb symptomau byw aflonyddwch metabolaidd, y mae'r clefyd yn aml yn parhau i fod heb ei ganfod am nifer o flynyddoedd ac yn cael ei ddiagnosio gyntaf trwy ddamwain neu wrth gysylltu â meddyg ynghylch cosi croen, cosi organau cenhedlu, furunculosis, afiechydon ffwngaidd. Mae symptomau fel syched, polyuria naill ai'n absennol neu'n ysgafn. Nid yw pwysau'r corff fel arfer yn lleihau

Diabetes math 2 diabetes mellituswedi cael diagnosis yn ystod yr ymweliad cychwynnol â'r meddyg eisoes am gymhlethdodau hwyr: nam ar y golwg, poen a / neu paresthesia yn y coesau, ac ati. Mae hyn fel arfer yn digwydd 6-8 mlynedd ar ôl i'r afiechyd ddechrau.

Mae cwrs diabetes math 2 yn sefydlog, heb dueddiad i ketoacidosis. Cyflawnir effaith dda yn y mwyafrif o gleifion trwy ragnodi diet neu ddeiet yn unig mewn cyfuniad â chyffuriau gostwng siwgr trwy'r geg.

Gan fod diabetes o'r math hwn fel arfer yn datblygu mewn pobl dros 40 oed, arsylwir ei gyfuniad mynych ag atherosglerosis, sydd â thueddiad i symud ymlaen yn gyflym a datblygu cymhlethdodau - cnawdnychiant myocardaidd, damwain serebro-fasgwlaidd acíwt, gangrene aelodau isaf.

Rhennir SD-2 yn ôl difrifoldeb yn 3 ffurf: ysgafn, canolig a thrwm. Nodweddir y ffurf ysgafn gan y gallu i wneud iawn am y clefyd gyda diet neu ddeiet yn unig mewn cyfuniad â chymryd un bilsen PTSP. Nid yw'r tebygolrwydd y bydd yn cael ei gyfuno â cham cynnar (lliniarol) angiopathi yn fawr.

Ar gyfer diabetes cymedrol, mae iawndal o anhwylderau metabolaidd gyda 2-3 tabledi o PTSP yn nodweddiadol. Cyfuniad efallai â cham swyddogaethol cymhlethdodau fasgwlaidd.

Mewn achosion difrifol, cyflawnir iawndal trwy ddefnyddio PTSP ac inswlin ar y cyd, neu dim ond trwy therapi inswlin. Ar y cam hwn, nodir amlygiadau difrifol o gymhlethdodau fasgwlaidd - gellir canfod cam organig datblygiad retinopathi, neffropathi, angiopathi yn yr eithafoedd isaf, enseffalopathi, amlygiadau difrifol o niwroopathi.

Nodweddir cyflwr metaboledd carbohydradau mewn diabetes gan iawndal, is-ddigolledu a dadymrwymiad.

Sefydlir cam iawndal diabetes yn absenoldeb symptomau sy'n nodweddiadol o ddadymrwymiad (syched, polyuria, gwendid, ac ati), normaleiddio metaboledd carbohydrad: ymprydio normoglycemia ac yn ystod y dydd, lefel haemoglobin glycosylaidd (HbA1C) 1 llai na 7% ar gyfer cleifion â diabetes math 1 a llai na 6.5% ar gyfer cleifion â diabetes math 2.

Mae hyperglycemia sy'n gynhenid mewn dadymrwymiad diabetes yn ffactor sy'n sbarduno llawer o fecanweithiau pathogenetig, gan gynnwys dyslipidemia, sy'n cyfrannu at ffurfio cymhlethdodau fasgwlaidd. Yn hyn o beth, ar hyn o bryd, ynghyd â chyflawni dangosyddion arferol metaboledd carbohydrad, cyfeirir at normaleiddio metaboledd lipid hefyd at y meini prawf ar gyfer gwneud iawn am ddiabetes. Pan gyflawnir metaboledd lipid arferol, mae'r risg o ddatblygu cymhlethdodau fasgwlaidd yn fach iawn.

Ar hyn o bryd, ynghyd â dangosyddion metaboledd carbohydrad a lipid, mae lefel y pwysedd gwaed hefyd yn gysylltiedig â pharamedrau rheoli mewn diabetes mellitus. Wrth i'r dangosyddion rheoli waethygu, mae'r risg o gymhlethdodau macro- a micro-fasgwlaidd hefyd yn cynyddu.

Nodweddir is-ddigolledu diabetes gan absenoldeb symptomau a welwyd yn ystod dadymrwymiad ac yn agos at ddangosyddion arferol metaboledd carbohydrad a lipid.

Triniaeth ar gyfer Diabetes yn ystod Beichiogrwydd

O dan ddylanwad rhai ffactorau allanol (firysau Koksaki, rwbela, clwy'r pennau, nitrosaminau, cyfansoddion alldarddol amrywiol) mae lymffocytau T yn caffael sensitifrwydd annormal i amrywiol broteinau ynysig pancreatig sy'n gweithredu fel autoantigens. Yn ogystal, mae celloedd imiwnogompetent yn cael eu actifadu, mae ffurfio cytocinau amrywiol (IL-1, TNF), prostaglandinau, ocsid nitrig yn cynyddu, y mae eu heffaith gyfun yn arwain at ddinistr, gostyngiad yn nifer y celloedd β a datblygu proses hunanimiwn.

Gellir rhannu pathogenesis diabetes math I yn chwe cham, gan symud ymlaen yn araf a symud un i'r llall.

Rhagdueddiad genetig oherwydd presenoldeb haploteipiau penodol o'r system HLA o ddosbarthiadau I, II a III, yn ogystal â genynnau diabetogenig eraill (IDDM 1-24).
Cychwyn prosesau imiwnedd (presenoldeb unigolion o'r fath yn serwm gwaed dim ond un math o wrthgorff i antigenau'r ynys pancreatig).
Cam y prosesau imiwnolegol gweithredol (presenoldeb 3 neu 4 math o wrthgyrff i antigenau ynys y pancreas, yn ogystal â gwrthgyrff i gelloedd organau a meinweoedd endocrin eraill).
Gostyngiad cynyddol yng ngham cyntaf secretion inswlin, wedi'i ysgogi gan weinyddu glwcos mewnwythiennol.
Mae diabetes sy'n amlwg neu'n amlwg yn glinigol (mae hyperglycemia a symptomau eraill diabetes yn digwydd gyda symptomau diffyg inswlin absoliwt, ac yn y pancreas, arsylwir dinistrio a marwolaeth 85-90% o gelloedd β, ac mae pennu inswlin a C-peptid yn y serwm gwaed hefyd yn pennu gweddilliol secretiad inswlin).
Dinistr llwyr celloedd β.

Mae effaith ffactorau genetig yn pathogenesis diabetes mellitus math II yn chwarae rhan fwy arwyddocaol nag mewn diabetes math I. Fodd bynnag, nid yw presenoldeb rhagdueddiad genetig i ddatblygiad diabetes yn golygu tebygolrwydd 100% o'i ddatblygiad. Mae rôl ffactorau allanol nad ydynt yn genetig yn chwarae rhan sylweddol. Mae rhagdueddiad genetig yn bwysig ar gyfer goddefgarwch glwcos amhariad, tra wrth ddatblygu diabetes, mae'r rôl arweiniol yn perthyn i ffactorau allanol, y mae'r clinig yn datblygu yn eu herbyn.

Mae diabetes mellitus Math II yn glefyd heterogenaidd a pholygenig, yn y pathogenesis y mae sawl cydran genetig ac amgylcheddol yn gysylltiedig ag ef. Mae'r genynnau sy'n pennu'r tueddiad i ddiabetes mellitus math II yn gweithredu eisoes ar gamau embryonig datblygiad pancreatig, ac maent hefyd yn ymwneud â phrosesau secretiad inswlin a metaboledd glwcos mewn meinweoedd β-gell, yr afu a meinweoedd eraill. Y prif fecanwaith ar gyfer datblygu diabetes mellitus math II yw datblygu ymwrthedd i inswlin ac annigonolrwydd swyddogaeth β-gell.

Y prif reswm dros wrthwynebiad inswlin eilaidd yw gwenwyndra glwcos o ganlyniad i hyperglycemia hirfaith. Yn ogystal, mae gwenwyndra glwcos yn hyrwyddo disgyniad celloedd β, sy'n cael ei amlygu gan ddirywiad yn eu gweithgaredd cudd. Mae asidau brasterog am ddim yn cael effaith ataliol ar ocsidiad glwcos ac maent yn ymwneud â chynnal a gwella cyflwr ymwrthedd inswlin. Yn ogystal, mae cynnydd yn y crynodiad o asidau brasterog annirlawn a thriglyseridau yn y gwaed yn cael ei gyfuno â chynnydd sydyn yn eu cynnwys yn yr ynysoedd.

Cyfeirir at effaith ataliol lipidau ar swyddogaeth β-gell fel lipotoxicity.

Mewn diabetes mellitus math II, mae'n bosibl lleihau nifer a chysylltiad derbynyddion inswlin, yn ogystal â mynd yn groes i'r rhyngweithio inswlin-derbynnydd, ynghyd â chynnydd yn yr amlygiadau clinigol o wrthwynebiad inswlin. Yn ogystal â'r derbynnydd, gwyddys nifer o fecanweithiau ôl-dderbynnydd sy'n ymwneud â genesis ymwrthedd inswlin ac ym mecanweithiau diabetes.

Gellir cynrychioli datblygiad diabetes math II fel proses sy'n mynd trwy'r camau canlynol.

Presenoldeb ymwrthedd inswlin sylfaenol ac anhwylderau eraill a bennir yn enetig sy'n cyfrannu at ostyngiad yn effaith fiolegol inswlin.
Addasiad da o offer ynysig y pancreas i angen cynyddol am inswlin, ynghyd â hyperplasia β-gell.
Dadelfennu cymedrol o'r cyfarpar ynysoedd, a amlygir gan glycemia ymprydio â nam a goddefgarwch carbohydrad â nam arno.
Dadymrwymiad β-gell difrifol, ynghyd ag amlygiad clinigol o diabetes mellitus.
Dadelfeniad, ynghyd â newidiadau strwythurol mewn celloedd β ac annigonolrwydd secretion inswlin, a amlygir yn glinigol ar ffurf isdeip tebyg i inswlin o diabetes mellitus math II.

Ystyrir bod lefel glwcos gwaed arferol hyd at 6.1 mmol / l, glycemia ymprydio â nam arno - mae cynnwys glwcos o 6.1 i 7.0 mmol / l, mae lefel glwcos o fwy na 7.0 yn cael ei ystyried yn ddiagnosis rhagarweiniol o diabetes mellitus, y mae'n rhaid ei gadarnhau. ail-bennu glwcos yn y gwaed.

Amlygir y darlun clinigol o ddiabetes mewn dwy ffordd. Mae hyn oherwydd diffyg inswlin acíwt neu gronig, a all yn ei dro fod yn absoliwt ac yn gymharol. Mae diffyg inswlin acíwt yn achosi cyflwr o ddadelfennu carbohydrad a mathau eraill o metaboledd, ynghyd â hyperglycemia arwyddocaol glinigol, glucosuria, polyuria, polydipsia, colli pwysau oherwydd hyperffagia, cetoasidosis, hyd at goma diabetig.

Mae diffyg inswlin cronig yn erbyn cefndir cwrs diabetes is-ddigolledu a digolledwyd o bryd i'w gilydd yn cynnwys amlygiadau clinigol a nodweddir fel “syndrom diabetig hwyr” (retino- diabetig, niwro- a neffropathi), sy'n seiliedig ar ficroangiopathi diabetig ac anhwylderau metabolaidd sy'n nodweddiadol o gwrs cronig y clefyd.

Mae diabetes Math I, fel rheol, yn cael ei amlygu gan symptomau clinigol difrifol, sy'n adlewyrchu diffyg nodweddiadol inswlin yn y corff. Nodweddir dyfodiad y clefyd gan anhwylderau metabolaidd sy'n achosi arwyddion clinigol o ddadymrwymiad diabetes mellitus (polydipsia, polyuria, colli pwysau, cetoasidosis), sy'n datblygu dros sawl mis neu ddiwrnod.

Yn aml, mae'r afiechyd yn amlygu ei hun am y tro cyntaf gyda choma diabetig neu asidosis difrifol, ond yn y mwyafrif o achosion, yn erbyn cefndir therapi inswlin digonol, mae'n bosibl sicrhau bod y clefyd yn cael ei ddileu trwy dynnu inswlin yn ôl am sawl blwyddyn. Ar ôl sawl mis, ac weithiau 2-3 blynedd, mae'r afiechyd yn ailddechrau, a bydd therapi inswlin yn angenrheidiol trwy gydol oes. Gelwir y sefyllfa hon mewn endocrinoleg yn “fis mêl diabetig”.

Mae ei hyd yn dibynnu ar ddau ffactor: graddfa'r difrod i gelloedd p y pancreas a'i allu i adfywio. Yn dibynnu ar amlygrwydd un o'r ffactorau hyn, gall y clefyd dybio ar unwaith natur diabetes clinigol neu bydd rhyddhad yn digwydd. Mae hyd y rhyddhad yn cael ei ddylanwadu hefyd gan ffactorau allanol fel amlder a difrifoldeb heintiau firaol cydredol.

Wrth i hyd y clefyd gynyddu (ar ôl 10-20 mlynedd), mae amlygiadau clinigol o syndrom diabetig hwyr yn ymddangos ar ffurf retino- a niwroopathi, sy'n symud ymlaen yn arafach gydag iawndal da am ddiabetes. Prif achos marwolaeth yw methiant arennol ac, yn fwy anaml, cymhlethdodau atherosglerosis.

Nodweddir cwrs clinigol diabetes math II gan gychwyn yn raddol, heb unrhyw arwyddion o ddadymrwymiad. Mae cleifion yn aml yn troi at ddermatolegydd, gynaecolegydd, niwropatholegydd am glefydau ffwngaidd, ffwrcwlosis, epidermoffytosis, cosi yn y fagina, poen yn y goes, clefyd periodontol, a nam ar y golwg. Mae cwrs diabetes mellitus yn sefydlog, heb dueddiad i ketoacidosis a chyflyrau hypoglycemig yn erbyn cefndir defnyddio diet yn unig neu mewn cyfuniad â chyffuriau geneuol sy'n gostwng siwgr.

Mae diabetes mellitus yn digwydd gyda microangiopathïau - briw dirywiol cyffredinol o longau bach (capilarïau, arterioles, gwythiennau). Ar ôl 30-40 mlynedd, mae macroangiopathi diabetig yn ymuno, gan effeithio ar gychod o safon ganolig a mawr. Mae retinopathi diabetig yn arbennig o beryglus, ynghyd â gostyngiad cynyddol mewn craffter gweledol, hemorrhage yn y retina a chorff bywiog a dallineb bygythiol. Nodir retinopathi mewn 30-90% o gleifion.

Amlygir neffropathi diabetig gan glomerwlosglerosis mewnwythiennol nodular mewn 10-90% o gleifion. Nodweddir y syndrom hwn gan retinopathi, gorbwysedd arterial, proteinwria, edema, hyperazotemia. Mae methiant arennol cronig mewn neffropathi diabetig yn datblygu'n gynharach nag mewn clefydau cronig eraill yn yr arennau - 9.5 mlynedd ar ôl i'r afiechyd ddechrau.

Cymhlethdod peryglus sy'n datblygu mewn diabetes yw coma: coma ketonemig a hypoglycemig. Mae coma hyperosmolar yn datblygu mewn pobl sy'n hŷn na 50 oed, felly nid yw'n digwydd mewn menywod beichiog. Mae cyflyrau hyperglycemig yn ystod beichiogrwydd yn digwydd yn llai aml nag o'r blaen, ac mae cyflyrau hypoglycemig yn llawer mwy cyffredin (Tabl 17.2).

Cwrs diabetes yn ystod beichiogrwydd

Yn ystod beichiogrwydd, mae cwrs diabetes yn newid yn sylweddol. Mae 3 cham i'r newidiadau hyn.

Yn nhymor cyntaf beichiogrwydd, mae cwrs y clefyd yn gwella, mae lefel y glwcos yn y gwaed yn lleihau, mae sensitifrwydd meinweoedd i inswlin yn cynyddu, a all arwain at ddatblygiad hypoglycemia. Felly, dylid lleihau'r dos o inswlin 1/3.
O'r 13eg wythnos o feichiogrwydd, mae cwrs y clefyd yn gwaethygu, mae hyperglycemia yn cynyddu, a all arwain at ketoacidosis a precoma. Rhaid cynyddu'r dos o inswlin, gan fod yr angen amdano yn cynyddu oherwydd gwrth-effeithiau hormonau brych. O 32 wythnos o feichiogrwydd a chyn genedigaeth, mae gwelliant yng nghwrs diabetes ac ymddangosiad hypoglycemia yn bosibl. Felly, mae'r dos o inswlin yn cael ei leihau 20-30%. Mae gwelliant yn gysylltiedig â dylanwad inswlin ffetws ar gorff y fam, yn ogystal â gyda mwy o glwcos yn y ffetws, sy'n mynd trwy'r brych o waed y fam.
Yn ystod genedigaeth, mae amrywiadau sylweddol yn lefelau glwcos yn y gwaed yn digwydd, gall hyperglycemia ac asidosis ddatblygu o dan ddylanwad dylanwadau emosiynol neu hypoglycemia o ganlyniad i waith corfforol a wneir, blinder menyw. Ar ôl genedigaeth, mae glwcos yn y gwaed yn gostwng yn gyflym ac yna'n codi'n raddol. Y gostyngiad mwyaf yn ei lefel ac yn hyn o beth, mae'r dos o inswlin yn disgyn ar y 2-3 diwrnod, yna cynyddir y dos o inswlin, ac erbyn y 7-10fed diwrnod o'r cyfnod postpartum mae'n cyrraedd yr un a oedd cyn beichiogrwydd.

Symptomau diabetes yn ystod beichiogrwydd

Mae cwrs beichiogrwydd mewn diabetes yn cyd-fynd â nifer o nodweddion sydd fel arfer yn ganlyniad cymhlethdodau fasgwlaidd yn y fam ac yn dibynnu ar ffurf y clefyd a graddfa'r iawndal am anhwylderau metaboledd carbohydrad.

O ganlyniad i newidiadau sglerotig a throffig yn rhydwelïau a gwythiennau'r groth, nid oes ailstrwythuro ystumiol cyflawn o segmentau endo- a myometregol y rhydwelïau groth. Nid oes unrhyw amodau ar gyfer gweithredu tonnau cyntaf ac ail oresgyniad cytotrophoblast, sy'n creu'r rhagofynion ar gyfer datblygu annigonolrwydd plastr sylfaenol a gestosis.

Mae gastosis yn datblygu mewn 30-79% o fenywod ac fe'i hamlygir yn bennaf gan orbwysedd ac edema, ond nid yw ffurfiau difrifol hefyd yn anghyffredin, gan gynnwys eclampsia. Gyda chyfuniad o gestosis a neffropathi diabetig, mae'r perygl i fywyd y fam yn cynyddu'n sydyn, gan y gall uremia ddatblygu. Amledd genedigaeth farw gyda gestosis yw 18-46%. Ar gyfer datblygu ffurfiau difrifol o gestosis, arwyddion prognostig anffafriol yw:

hyd afiechyd yn fwy na 10 mlynedd,
cwrs labile diabetes cyn y beichiogrwydd hwn,
presenoldeb angioretinopathi diabetig a polyneuropathi,
heintiau'r llwybr wrinol yn ystod beichiogrwydd.

O ganlyniad i lefel annigonol o inswlin yn y gwaed, mae swyddogaethau synthetig y corff yn lleihau a chynhyrchu ffactorau ceulo plasma, heparin ac, o ganlyniad, mae gweithgaredd antithrombin III yn lleihau, sy'n cynyddu'r cydbwysedd rhwng thrombosis a gweithgaredd sylweddau gwrthfrombotig. O ganlyniad, mae'r broses hon yn amlygu ei hun mewn cynnydd yn y potensial ceulo, datblygu DIC, sy'n arwain at gymhlethdodau thrombotig, datblygu a / neu waethygu FPI a therfynu beichiogrwydd.

Mewn diabetes mellitus, mae'r risg o gamesgoriad digymell, polyhydramnios, camffurfiadau ffetws, IUGR y ffetws, macrosomia a marwolaeth y ffetws yn cynyddu. Mae graddfa'r risg o gymhlethdodau yn dibynnu i raddau helaeth ar gynnal lefel glwcos plasma arferol yn y fam yn ystod beichiogrwydd.

Camffurfiadau yw achos marwolaeth mwyaf cyffredin mewn babanod newydd-anedig y mae gan eu mamau ddiabetes. Effeithir yn amlach ar y system nerfol ganolog, y galon, esgyrn, y llwybr gastroberfeddol a'r llwybr wrinol. Achos y diffygion yw difrod hypocsig i feinweoedd y sac melynwy yn ystod 4-6 wythnos gyntaf beichiogrwydd oherwydd hyperglycemia. Y risg uchaf o ddifrod i'r tiwb niwral (9 gwaith yn uwch nag yn ystod beichiogrwydd arferol) a'r galon (5 gwaith yn amlach).

Mae camffurfiadau sy'n anghydnaws â bywyd yn digwydd mewn 2.6% o achosion. Mae camffurfiadau cynhenid yn cael eu harsylwi 2-4 gwaith yn amlach nag yn ystod beichiogrwydd arferol, ac mae camffurfiadau sy'n anghydnaws â bywyd yn cyfrif am 40% o achosion marwolaeth amenedigol. Y ffactorau risg ar gyfer eu digwyddiad mewn diabetes mellitus math I yw rheolaeth wael ar ddiabetes cyn beichiogi, hyd y clefyd dros 10 mlynedd, a phatholeg fasgwlaidd diabetig.

Yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd, gall datblygiad arafiad twf intrauterine, macrosomia, a marwolaeth y ffetws ddatblygu, sy'n uniongyrchol gysylltiedig â hypocsia ac asidosis oherwydd hyperglycemia ac annigonolrwydd fetoplacental. Ni ddeellir pathogenesis macrosomia yn llawn. Mae'n debygol oherwydd dyddodiad braster gormodol mewn braster isgroenol a chynnydd ym maint afu y ffetws oherwydd hyperglycemia.

Mae arafiad twf intrauterine yn llai cyffredin na marwolaeth y ffetws a macrosomia. Sail pathogenesis IUGR yw annigonolrwydd plaen, gan ddatblygu yn erbyn cefndir microangiopathi diabetig.

Cymhlethdod beichiogrwydd mynych arall sy'n datblygu yn erbyn cefndir diabetes yw polyhydramnios, sy'n cael ei ddiagnosio mewn 20-60% o fenywod. Mae polyuria'r ffetws ac adwaith ei amnion mewn ymateb i glwcos uchel mewn hylif amniotig yn chwarae rhan yn y pathogenesis o polyhydramnios. Yn ogystal, mae swyddogaeth cynhyrchu hormonau'r brych yn lleihau, mae'r cylchrediad utero-brych yn lleihau, sy'n arwain at ddirywiad y ffetws, gostyngiad yn ei weithgaredd hanfodol, datblygiad syndrom trallod, ffetopathi diabetig, camffurfiadau lluosog y ffetws a'i farwolaeth fewngroth.

Yn erbyn cefndir diabetes mellitus, mae newidiadau sylweddol mewn imiwnedd lleol a chyffredinol yn digwydd, sydd, ynghyd â glucosuria, yn cyfrannu at ddatblygiad heintiau'r llwybr wrinol mewn 16% o fenywod beichiog. Mae bacteriuria anghymesur mewn cleifion â diabetes mellitus yn digwydd 2-3 gwaith yn amlach nag yn y boblogaeth, a chaiff pyelonephritis sy'n amlwg yn glinigol ei ddiagnosio mewn 6%.

Yn groes i fecanweithiau iawndal am metaboledd carbohydrad yn ystod beichiogrwydd, gall 12% o fenywod ddatblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd. Mae'r math hwn o ddiabetes mellitus i'w gael mewn 50-90% o ferched beichiog sydd â phatholeg endocrin, ac mewn 25-50% o fenywod â diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, mae diabetes mellitus math II yn datblygu dros amser.

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn groes i oddefgarwch i garbohydradau o ddifrifoldeb amrywiol gyda'r cychwyn a'r amlygiad cyntaf yn ystod beichiogrwydd. Mae'r afiechyd yn aml yn anghymesur ac yn cael ei ganfod mewn astudiaeth labordy yn unig, gan amlaf ar ôl 24-26 wythnos o feichiogrwydd, pan fydd ymwrthedd inswlin yn fwyaf amlwg. Mae hyperglycemia a ganfyddir yn nhymor cyntaf beichiogrwydd yn amlaf yn dangos amlygiad o wir diabetes mellitus, a ddechreuodd cyn beichiogrwydd.

Mae'r grŵp risg ar gyfer datblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cynnwys menywod:

gydag etifeddiaeth yn cael ei faich gan ddiabetes
gyda hanes o diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd,
gyda glucosuria neu symptomau clinigol diabetes yn ystod beichiogrwydd blaenorol neu benodol.
gyda lefel glwcos gwaed capilari ymprydio uwch na 5.5 mmol / L neu 2 awr ar ôl bwyta mwy na 7.8 mmol / L,
ordew
os yw pwysau corff y plentyn blaenorol adeg ei eni yn fwy na 4000 g,
gyda hanes arferol camesgoriad, marwolaeth anesboniadwy'r ffetws neu anomaleddau cynhenid ei ddatblygiad,
gyda polyhydramnios a / neu macrosomia'r ffetws,
dros 35 oed
gyda gorbwysedd arterial,
hanes o gestosis difrifol
gyda colpitis cylchol.

Tybir, gyda gordewdra, bod nifer y derbynyddion inswlin ar wyneb celloedd effeithydd yn lleihau, sy'n arwain at ostyngiad mewn rhwymo a gostyngiad yn effaith yr hormon hwn. Felly, yn ystod beichiogrwydd mewn unigolion sydd â mwy o bwysau yn y corff, gall gweithredu hormonau brych arwain at fwy o wrthwynebiad inswlin ac, o ganlyniad, at ddatblygiad diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Yn erbyn cefndir diabetes mellitus, yn enwedig o ail dymor y beichiogrwydd, datgelir nodweddion yn natblygiad a thwf y ffetws, sydd erbyn y 24ain-26ain wythnos yn amlwg wedi'u rhannu'n 3 llun nodweddiadol. Nodweddir y cyntaf gan oedi yn natblygiad y ffetws yn y ffetws ac mae'n gorffen gyda genedigaeth plentyn bach gydag arwyddion aneglur o fetopathi diabetig.

Mae'r ail ddarlun clinigol yn datblygu o'r 26-28fed wythnos ac nid yw'n wahanol i norm y boblogaeth. Mae beichiogrwydd yn gorffen gyda genedigaeth plant canolig heb unrhyw arwyddion amlwg o fetopathi diabetig. Nodweddir y trydydd, gan ddechrau o 26 wythnos o feichiogrwydd, gan ormodedd sylweddol o normau poblogaeth ac mae'n gorffen gyda genedigaeth plant â macrosomia ac arwyddion difrifol o fetopathi diabetig.

O ganlyniad, nid yw'r ffetws yn datblygu fel rheol gyda diabetes. Yn y bôn, mae'r system nerfol ganolog yn effeithio arno, sydd ar ei hôl hi o ran datblygu. Mae cynnydd yn yr abdomen yn y ffetws yn digwydd oherwydd cynnydd yn yr afu, lle mae prosesau metabolaidd cymhleth yn cael eu cynnal, mae ffocysau allgyrsiol hematopoiesis ac edema yn datblygu. Oherwydd y cynnydd yn y meinwe hydroffilig ™ yn y wal abdomenol a'r aelodau blaenorol.

Marwolaethau amenedigol mewn diabetes math I yw 202 ‰, math II yw 47 ‰, diabetes yn ystod beichiogrwydd yw 95 ‰. Achosion mwy o afiachusrwydd y ffetws yw macrosomia, hypoglycemia, diffygion cynhenid y galon, syndrom trallod anadlol, hyperbilirubinemia difrifol, hypocalcemia, polycythemia. Achos pwysicaf marwolaeth y ffetws yw syndrom methiant anadlol, gan fod synthesis syrffactydd ym meinwe'r ysgyfaint yn cael ei aflonyddu yn erbyn cefndir hyperinsulinemia.

Mae genedigaeth plentyn iach yn dibynnu i raddau helaeth ar weithrediad priodol y mecanweithiau sy'n cychwyn esgor yn brydlon, ac yna'n darparu esgoriad digymell. Cymhlethdodau difrifol a hwyr diabetes, polyhydramnios, gestosis a heintiau wrogenital yw prif achosion genedigaeth cyn amser mewn menywod beichiog sydd â diabetes.

Mae eu hamledd yn dibynnu ar y math o ddiabetes ac yn amrywio o 25 i 60%. Amledd genedigaeth cyn amser mewn cleifion â diabetes math I yw 60%, dim ond mewn 23% o fenywod y datblygir llafur digymell amserol. Mewn oddeutu 20% o achosion, mae esgor yn cael ei berfformio'n brydlon oherwydd datblygiad acíwt polyhydramnios a chyflwr critigol y ffetws.

Y cymhlethdod geni mwyaf cyffredin mewn cleifion â diabetes yw rhyddhau hylif amniotig cyn-enedigol, y mae ei amlder yn cyrraedd 40%, a achosir yn y rhan fwyaf o achosion gan bresenoldeb haint wrogenital a newidiadau yn y pilenni amniotig. O ganlyniad i anhwylderau metabolaidd amlwg, hypocsia meinwe a phatholeg gweithrediad y system nerfol, mewn 30% o achosion mae gwendid llafur yn digwydd.

Meini prawf ar gyfer gwneud diagnosis o'r clefyd

nodweddir goddefgarwch glwcos arferol 2 awr ar ôl ymarfer corff gan lefel glycemia o lai na 7.8 mmol / l,
mae goddefgarwch glwcos amhariad yn cael ei nodi gan gynnydd mewn crynodiad glwcos plasma 2 awr ar ôl llwytho glwcos i 7.8 mmol / l neu fwy, ond yn is na 11.1 mmol / l,
gellir sefydlu diagnosis rhagarweiniol o ddiabetes gyda chynnwys glwcos yn y plasma gwaed gwythiennol o fwy na 11.1 mmol / l 2 awr ar ôl llwytho glwcos.

Felly, gellir sefydlu diagnosis diabetes gyda chynnydd mewn lefelau glwcos plasma ymprydio o fwy na 7.0 mmol / L a gwaed capilari sy'n fwy na 6.1 mmol / L.

Yn dibynnu ar lefel y glwcos yn y gwaed, mae 3 gradd o diabetes mellitus yn cael eu gwahaniaethu.

Gradd I (ysgafn): ymprydio hyperglycemia o lai na 7.7 mmol / l, dim arwyddion o ketosis, gellir cyflawni normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed gydag un diet.
Gradd II (canolig): mae hyperglycemia ymprydio yn llai na 12.7 mmol / l, nid oes unrhyw arwyddion o ketosis, er mwyn normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed, mae angen defnyddio inswlin mewn dosau nad ydynt yn fwy na 60 PIECES / dydd.
Gradd III (difrifol): hyperglycemia ymprydio o fwy na 12.7 mmol / l, ketoacidosis wedi'i fynegi, microangiopathi, i normaleiddio lefel y glwcos yn y gwaed, mae angen dosau inswlin sy'n fwy na 60 uned / dydd.

Mae diabetes mellitus Math I fel arfer yn gymedrol ac yn ddifrifol, ac mae diabetes mellitus math II yn ysgafn neu'n gymedrol.

Yn erbyn cefndir therapi inswlin, y meini prawf iawndal ar gyfer pob math o ddiabetes yw:

ymprydio glycemia llai na 5.3 mmol / l,
glycemia 1 awr ar ôl bwyta llai na 7.8 mmol / l,
glycemia 2 awr ar ôl bwyta llai na 6.7 mmol / L.

Dangosydd ychwanegol y gellir ei ddefnyddio i wneud diagnosis o ddiabetes yw lefel yr haemoglobin glycosylaidd (glycated). Fel rheol, nid yw'n fwy na 6-7% o gyfanswm yr haemoglobin yn y gwaed, a chyda diabetes mae'n aml yn fwy na 10%. Mae haemoglobin glycosylaidd yn caniatáu ichi amcangyfrif lefel y glwcos yn y gwaed dros yr 1.5-2 mis diwethaf, gan mai'r cyfnod hwn o amser sy'n angenrheidiol ar gyfer glyciad haemoglobin mewn celloedd gwaed coch presennol a ffurfiedig. Fodd bynnag, yn ystod beichiogrwydd, nid yw'r dangosydd hwn yn ddibynadwy oherwydd gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed a gostyngiad yn nisgwyliad oes celloedd gwaed coch.

Yn ogystal â phrawf gwaed, gellir defnyddio prawf wrin i wneud diagnosis o ddiabetes. Nid oes glwcos yn wrin person iach, a dim ond pan fydd lefel glwcos yn y gwaed yn uwch na 8.8-9.9 mmol / L. y mae glucosuria yn ymddangos. Fodd bynnag, yn ystod beichiogrwydd, gall glucosuria ddigwydd o ganlyniad i newidiadau yn swyddogaeth hidlo'r arennau. Mae glucosuria yn ddigon cyffredin ac yn ystod beichiogrwydd nid oes ganddo lawer o werth diagnostig.

Un o'r profion ar ddigonolrwydd y driniaeth yw pennu lefel C-peptid yn serwm gwaed cleifion, gan fod y dangosydd hwn yn caniatáu inni amcangyfrif faint o inswlin mewndarddol. Trwy fesur faint o C-peptid, gellir sefydlu i ba raddau y mae inswlin alldarddol yn atal swyddogaeth pancreatig. Mewn cleifion â diabetes, mae lefel y C-peptid cyn ac ar ôl ymarfer corff yn nodi graddfa'r gwrthiant neu'r sensitifrwydd i inswlin.

Mae diagnosis yn seiliedig ar symptomau diabetes yn ystod beichiogrwydd a chanfyddiadau labordy. Roedd y norm yn cydnabod gwerth ymprydio siwgr gwaed gwythiennol hyd at 5.1 mM / L. Os yw siwgr gwaed o wythïen yn ffitio rhwng 5.1 a 7.0 mM / L, bydd meddygon yn dehongli'r canlyniadau fel diabetes yn ystod beichiogrwydd. Os bydd y canlyniad yn uwch na 7.0 mM / L, yna gwneir diagnosis o ddiabetes amlwg.

Rhagnodir y prawf siwgr gwaed ymprydio cyntaf i bob merch feichiog ar adeg cofrestru gyda'r obstetregydd. Fel rheol rhoddir gwaed mewn cyfnod o 8-10 wythnos. Os oes gan fenyw ffactorau risg, yna rhoddir prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg iddi ar unwaith (“cromlin siwgr”).

Mewn achosion eraill, mae'r prawf wedi'i gynllunio am gyfnod o 22-24 wythnos. Mae glwcos gwaed ymprydio yn cael ei wirio nid yn unig yn y tymor cyntaf, ond hefyd yn yr ail a'r trydydd (o leiaf unwaith).

Pryd mae menyw yn cael diabetes yn ystod beichiogrwydd? Y maen prawf ar gyfer gwneud y diagnosis hwn yw ymprydio siwgr uwchlaw 5.1, ond yn is na 7.0 mM / L. Os yw glwcos yn y gwaed yn y bore yn is na 5.1 mM / L, yna mae gan y fenyw metaboledd arferol. Os yw glwcos yn uwch na 7.0 mM / L, yna mae nam difrifol ar y metaboledd ac mae'r amlygiad o ddiabetes math 1 neu fath 2 yn ystod beichiogrwydd yn debygol.

Mae siwgr gwaed yn ystod y diwrnod ar ôl pryd bwyd beichiog yn cael ei fesur pan amheuir diabetes. Ystyrir mai'r norm yw lefel y glycemia hyd at 7.8 mmol / L. Amheuir bod diabetes maniffest mewn crynodiad glwcos yn y gwaed o fwy nag 11 mM / L. Mae clefyd beichiogi yn cael ei ddiagnosio â gwerthoedd canolradd - mwy na 7.8 mmol / l, ond llai na 11.0 mmol / l.

Gellir cadarnhau diabetes mellitus mewn menyw feichiog hefyd trwy bennu haemoglobin glyciedig. Y canlyniad arferol yw HbA1c hyd at 6%, diabetes yn ystod beichiogrwydd - 6-6.5%, yn amlwg - mwy na 6.5%.

Yn ôl y "gromlin siwgr" mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cael ei ddiagnosio yn y cyfnod hyd at 30–32 wythnos. Yn ddiweddarach mae'r prawf hwn yn annymunol.

Mae'r astudiaeth wedi'i chynllunio ar gyfer oriau'r bore. Daw menyw i'r labordy ar stumog wag. Yn gyntaf, mae hi'n cymryd y sampl gwaed gwythiennol gyntaf. Yna rhowch ddŵr melys i'w yfed (75 gram o glwcos anhydrus). Cymerir y samplau glycemig canlynol ar ôl 60 a 120 munud.

Gwneir diagnosis o ddiabetes beichiogi â chanlyniadau ymprydio o 5.1-7.0 mM / L, ar ôl awr - 10–11.0 mM / L, ar ôl 2 awr - 8.5–11.0 mM / L.

Os yw gwerthoedd y samplau yn is, yna nid oes gan y fenyw unrhyw droseddau o ran metaboledd carbohydrad. Ac os oedd glycemia'r ffiniau uchod, yna mae'n debyg bod y fenyw feichiog wedi amlygu diabetes math 1 neu fath 2.

Gall unrhyw fenyw wynebu anhwylderau metabolaidd yn ystod beichiogrwydd. Ond mae'r rhai sydd â ffactorau risg mewn risg uwch.

gordewdra
magu pwysau yn sydyn yn ystod beichiogrwydd,
dros 30 oed
perthnasau agos â diabetes,
polyhydramnios yn ôl uwchsain,
ffetws mawr yn ôl uwchsain,
genedigaeth plentyn a oedd gynt yn fawr (mwy na 4-4.5 kg) neu farwenedigaeth,
diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd yn y gorffennol.

Diabetes beichiogi - diet, symptomau

Dylai maeth beichiog fod yn rheolaidd ac yn ffracsiynol. Yn ystod y dydd, mae angen i chi fwyta bwyd 4-6 gwaith mewn dognau bach. Mae'n bwysig eithrio popeth melys, hynny yw, carbohydradau syml: swcros, glwcos, ffrwctos. Mae'r sylweddau hyn yn cynyddu siwgr gwaed yn gyflym. O'r cynhyrchion, mae llawer iawn o garbohydradau syml yn yr holl gynhyrchion melysion. Mae diet ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cynnwys gwrthod mêl, sudd ffrwythau, bananas, grawnwin, ffrwythau sych a'r holl gynhyrchion melys. Yn ogystal â charbohydradau, mae brasterau, sy'n dod o anifeiliaid yn bennaf, hefyd yn gyfyngedig o ran maeth. Mae brasterau yn gyfoethog iawn o galorïau, sy'n golygu eu bod yn effeithio ar fagu pwysau.

Dylai sylfaen y diet ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd fod yn lysiau, grawnfwydydd, llaeth llaeth braster isel, cig a chynhyrchion pysgod. Dylid cyfyngu bara i 50 gram y dydd. Dylid rhoi blaenoriaeth i amrywiaethau trwy ychwanegu bran neu flawd gwenith cyflawn. Anaml y defnyddir reis, pasta, semolina yn well. Fe'ch cynghorir i fwyta tatws wedi'u berwi, eu stiwio, ond heb eu ffrio.

Ac mae'r afu, a'r cyhyrau, a'r meinwe adipose yn dod yn llai sensitif i'r hormon pancreatig - inswlin. Mewn amodau gwael, gall hyn arwain at gynnydd mewn siwgr yn y gwaed a datblygiad diabetes. Mae diabetes mewn menywod beichiog yn cael ei ganfod trwy archwiliad mewn clinig cynenedigol. Er mwyn dadansoddi am hyd at 24 wythnos cymerir gwaed gwythiennol (pennir siwgr neu haemoglobin glyciedig), yn ddiweddarach perfformir “cromlin siwgr”.

Tan yn ddiweddar, ystyriwyd bod unrhyw gynnydd cyntaf a ganfuwyd mewn siwgr yn ystod beichiogrwydd yn ddiabetes yn ystod beichiogrwydd.

Ar hyn o bryd, mae consensws cenedlaethol Rwseg "Diabetes beichiogi: diagnosis, triniaeth, monitro postpartum." Mae'r ddogfen hon yn ganllaw i bob meddyg, gan gynnwys endocrinolegwyr ac obstetregydd-gynaecolegwyr. Yn ôl y canllaw hwn, gall menyw yn ystod beichiogrwydd fod â diabetes yn ystod beichiogrwydd a diabetes amlwg.

Gellir ystyried diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd fel cyflwr dros dro a disgwyl iddynt wella ar ôl genedigaeth y babi. Felly, ystyrir bod diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yn fwy ffafriol. Fodd bynnag, mae hyd yn oed cynnydd bach mewn siwgr gwaed yn ystod beichiogrwydd yn beryglus i'r fenyw a'r ffetws. Mewn plant nad yw eu mamau wedi derbyn triniaeth ddigonol, gall diffygion yn yr organau mewnol ddatblygu, ac ystyrir bod pwysau geni mwy na 4 kg hefyd yn nodweddiadol iawn. Mae ffetws mawr mewn perygl mawr wrth eni plentyn. I fenyw, gall diabetes yn ystod beichiogrwydd fod yn un o arweinwyr anhwylderau metaboledd carbohydrad difrifol pellach.

Gallwch leihau siwgr yn ystod GDM gan ddefnyddio diet Rhif 9, nid yw mor gymhleth a llym, ond, i'r gwrthwyneb, yn flasus ac yn briodol. Hanfod y diet ar gyfer diabetes yw eithrio carbohydradau cyflym a hawdd eu treulio o'r diet, dylai'r maeth fod yn llawn ac yn ffracsiynol (bob 2-3 awr), gan na ddylid caniatáu llwgu hir. Mae'r canlynol yn ganllawiau clinigol ar gyfer maeth mewn GDM.