Diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd (GDM): perygl beichiogrwydd “melys”

Mewn rhai achosion, mae gan ferched beichiog diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd (GDM). Gall y math hwn o'r afiechyd ymddangos yn ystod beichiogrwydd yn unig, a diflannu beth amser ar ôl genedigaeth. Ond os na fyddwch chi'n cynnal triniaeth amserol, yna gall y clefyd ddatblygu'n ddiabetes math 2, sydd â chanlyniadau cymhleth.

Ar ddechrau'r beichiogrwydd, dylid cofrestru pob merch, lle, dan oruchwyliaeth arbenigwyr, bydd rheolaeth dros les mam y dyfodol a datblygiad y ffetws.

Dylai pob merch feichiog fonitro siwgr yn rheolaidd trwy basio profion wrin a gwaed. Ni ddylai achosion ynysig o lefelau glwcos uwch yn y dadansoddiadau fynd i banig, gan fod neidiau o'r fath yn cael eu hystyried yn broses ffisiolegol arferol. Ond, wrth basio profion, bod siwgr uchel yn cael ei sylwi mewn dau achos neu fwy, yna mae hyn eisoes yn arwydd o bresenoldeb diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd. Mae'n werth nodi bod lefel uchel yn cael ei chanfod pan fydd y deunydd yn cael ei ddanfon i stumog wag (mae cynnydd mewn siwgr yn y gwaed ar ôl bwyta yn normal).

Perygl GDM i'r ffetws

Beth sy'n bygwth diabetes histous i ffetws sy'n datblygu? Gan nad yw'r patholeg hon yn peri perygl uniongyrchol i fywyd y fam feichiog, ond gall fod yn beryglus i'r babi yn unig, nod y driniaeth yw atal cymhlethdodau amenedigol, yn ogystal â chymhlethdodau yn ystod genedigaeth.

Mynegir y canlyniadau i blentyn â diabetes mewn menywod beichiog mewn effaith negyddol ar ficro-gylchrediad gwaed ym meinweoedd y fenyw feichiog. Yn y pen draw, mae'r holl brosesau cymhleth a achosir gan ficro-gylchrediad nam yn arwain at effeithiau hypocsig ar y ffetws.

Hefyd, nid yw'n ddiniwed derbyn llawer iawn o glwcos i'r babi. Yn wir, ni all yr inswlin a gynhyrchir gan y fam dreiddio i'r rhwystr brych, ac nid yw pancreas y babi yn gallu cynhyrchu'r swm gofynnol o'r hormon eto.

O ganlyniad i ddylanwad diabetes, amharir ar y prosesau metabolaidd yn y ffetws, ac mae'n dechrau ennill màs oherwydd twf meinwe adipose. Ymhellach, mae gan y babi y newidiadau canlynol:

• mae cynnydd yn y gwregys ysgwydd,
• yn cynyddu'r abdomen yn sylweddol,
• yn cynyddu maint yr afu a'r galon,

Mae'r holl newidiadau hyn yn digwydd yn erbyn cefndir y ffaith bod y pen a'r aelodau yn aros yr un maint (arferol). Gall hyn i gyd effeithio ar ddatblygiad y sefyllfa yn y dyfodol, ac achosi'r canlyniadau canlynol:

• oherwydd y cynnydd yng ngwregys ysgwydd y ffetws, mae'n anodd pasio yn ystod genedigaeth trwy'r gamlas geni,
• mae anafiadau i organau'r babi a'r fam yn bosibl yn ystod genedigaeth,
• gall genedigaeth gynamserol ddechrau, oherwydd màs mawr y ffetws, nad yw wedi datblygu'n llawn eto,
• yn ysgyfaint y babi yn y groth, mae cynhyrchiant syrffactydd yn cael ei leihau, nad yw'n caniatáu iddynt lynu at ei gilydd. O ganlyniad, ar ôl rhoi genedigaeth, gall fod gan y babi broblemau anadlu. Yn yr achos hwn, mae'r plentyn yn cael ei achub gyda chymorth cyfarpar resbiradaeth artiffisial, ac yna'n cael ei roi mewn deorydd arbennig (couvez), lle bydd o dan oruchwyliaeth agos meddygon am beth amser.

Hefyd, ni all un fethu â chrybwyll canlyniadau diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd: gall plant a anwyd i famau â GDM fod â diffygion organau cynhenid, a gall rhai ddatblygu diabetes ail radd pan fyddant yn oedolion.

Mae gan y brych hefyd yr eiddo o gynyddu gyda GDM, mae'n dechrau cyflawni ei swyddogaethau'n annigonol, a gall ddod yn edemataidd. O ganlyniad, nid yw'r ffetws yn derbyn y swm cywir o ocsigen, mae hypocsia yn gosod i mewn. Sef, ar ddiwedd beichiogrwydd (trydydd trimester) mae perygl o farwolaeth y ffetws.

Gan fod y clefyd yn cael ei achosi gan gynnwys siwgr uchel, mae'n rhesymegol tybio bod angen rheoli bod y dangosydd hwn o fewn terfynau arferol ar gyfer trin ac atal patholeg.

Y prif ffactor sy'n dylanwadu ar gwrs triniaeth diabetes yn ystod beichiogrwydd yw cadw'n gaeth at reolau dietegol:

• Mae cynhyrchion pobi a melysion, a allai effeithio ar lefelau siwgr, wedi'u heithrio o'r diet. Ond peidiwch â rhoi'r gorau i garbohydradau yn llwyr, oherwydd eu bod yn ffynhonnell egni. Nid oes ond angen cyfyngu ar eu nifer trwy gydol y dydd,
• cyfyngu ar eich cymeriant o ffrwythau llawn siwgr llawn carbohydradau,
• eithrio nwdls, tatws stwnsh a grawnfwydydd gwib, yn ogystal â chynhyrchion lled-orffen amrywiol,
• tynnwch gigoedd a brasterau mwg o'r diet (menyn, margarîn, mayonnaise, lard),
• mae bwyd protein yn angenrheidiol i'w fwyta, mae'n bwysig i gorff y fam a'r plentyn,
• ar gyfer coginio, argymhellir defnyddio: stiwio, coginio, stemio, pobi yn y popty,
• cymerwch fwyd bob 3 awr, ond mewn dognau bach.

Yn ogystal, profwyd effaith gadarnhaol ar iechyd y fam feichiog:

• cymhleth o ymarferion corfforol wedi'u cynllunio ar gyfer menywod beichiog. Yn ystod ymarfer corff mae gostyngiad mewn crynodiad siwgr yn y gwaed, gwelliant mewn prosesau metabolaidd yn y corff a lles cyffredinol menyw feichiog,
• teithiau cerdded rheolaidd i ffwrdd o briffyrdd.

Mewn achosion difrifol o'r clefyd, gall meddyg ragnodi paratoadau inswlin. Gwaherddir meddyginiaethau eraill sy'n lleihau siwgr.

Rhennir cyffuriau sy'n cynnwys inswlin yn 2 gategori, yn ôl argymhellion yr FDA:

1. Yn y categori. Mae'n cynnwys cronfeydd y mae'n ysgrifenedig yn y disgrifiad ohonynt, wrth gael eu profi mewn anifeiliaid, na sylwyd ar unrhyw effeithiau niweidiol ar y ffetws. Ni phrofwyd effaith y cyffur ar feichiogrwydd.
2. Mae C yn gategori. Cynhwysir cyffuriau sydd, o'u profi, yn cael effaith ar ddatblygiad y ffetws mewn anifeiliaid. Mewn menywod beichiog, ni chynhaliwyd profion hefyd.

Felly, dim ond meddyg cymwysedig ddylai ragnodi pob cyffur, gyda'r arwydd gorfodol o enw masnach y cyffur.

Mae mynd i'r ysbyty gyda GDM yn berthnasol dim ond os oes amheuaeth bod cymhlethdodau obstetreg cymhleth yn digwydd.

Nid yw GDM yn rheswm i ysgogi danfoniad cyn-amser neu doriad Cesaraidd.

Postpartum

Ar ôl rhoi genedigaeth, dylai menyw wirio am lefelau siwgr yn rheolaidd, monitro presenoldeb symptomau a'u hamlder (syched, troethi, ac ati) nes iddynt ddiflannu'n llwyr. Fel rheol, rhagnodir sieciau gan feddygon ar ôl 6 a 12 wythnos ar ôl genedigaeth. Erbyn hyn, dylai siwgr gwaed menyw ddychwelyd i normal.

Ond, yn ôl yr ystadegau, mewn 5-10% o ferched a esgorodd, nid yw lefelau siwgr yn normaleiddio. Yn yr achos hwn, mae angen cymorth meddygol, na ddylid ei esgeuluso, fel arall gall anhwylder hormonaidd syml ddatblygu i fod yn glefyd anwelladwy difrifol.

Mae beichiogrwydd yn bryfociwr?

Mae Cymdeithas Diabetes America yn dyfynnu tystiolaeth bod 7% o ferched beichiog yn datblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd. Mewn rhai ohonynt, ar ôl esgor, mae glwcosemia yn dychwelyd i normal. Ond mewn 60% ar ôl 10-15 mlynedd, mae diabetes math 2 (T2DM) yn amlygu.

Mae beichiogi yn gweithredu fel cythruddwr metaboledd glwcos amhariad. Mae mecanwaith datblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd yn agosach at T2DM. Mae menyw feichiog yn datblygu ymwrthedd inswlin o dan ddylanwad y ffactorau canlynol:

• synthesis o hormonau steroid yn y brych: estrogen, progesteron, lactogen brych,
• cynnydd yn ffurfiad cortisol yn y cortecs adrenal,
• torri metaboledd inswlin a gostyngiad yn ei effeithiau mewn meinweoedd,
• ysgarthiad gwell o inswlin trwy'r arennau,
• actifadu inswlin yn y brych (ensym sy'n torri'r hormon i lawr).

Mae'r cyflwr yn gwaethygu yn y menywod hynny sydd ag ymwrthedd ffisiolegol (imiwnedd) i inswlin, nad yw wedi'i amlygu'n glinigol. Mae'r ffactorau hyn yn cynyddu'r angen am hormon, mae celloedd beta y pancreas yn ei syntheseiddio mewn swm cynyddol. Yn raddol, mae hyn yn arwain at eu disbyddu a hyperglycemia parhaus - cynnydd yn lefelau glwcos yn y gwaed.

Pa fathau o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yw

Gall gwahanol fathau o ddiabetes gyd-fynd â beichiogrwydd. Mae dosbarthu patholeg yn ôl amser y digwyddiad yn awgrymu dwy ffurf:

1. mae diabetes a oedd yn bodoli cyn beichiogrwydd (diabetes math 1 a diabetes math 2) yn ystod beichiogrwydd,
2. diabetes yn ystod beichiogrwydd (GDM) mewn menywod beichiog.

Yn dibynnu ar y driniaeth angenrheidiol ar gyfer GDM, mae:

• wedi'i wrthbwyso gan ddeiet
• wedi'i ddigolledu gan therapi diet ac inswlin.

Gall diabetes fod ar gam yr iawndal a'r dadymrwymiad. Mae difrifoldeb diabetes cyn beichiogrwydd yn dibynnu ar yr angen i gymhwyso amrywiol ddulliau o drin a difrifoldeb cymhlethdodau.

Nid yw hyperglycemia, a ddatblygodd yn ystod beichiogrwydd, bob amser yn ddiabetes yn ystod beichiogrwydd. Mewn rhai achosion, gall hyn fod yn amlygiad o ddiabetes math 2.

Pwy sydd mewn perygl o ddatblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd?

Mae newidiadau hormonaidd a all amharu ar metaboledd inswlin a glwcos yn digwydd ym mhob merch feichiog. Ond nid yw pawb yn trosglwyddo i ddiabetes. Mae hyn yn gofyn am ffactorau rhagdueddol:

• dros bwysau neu ordewdra,
• goddefgarwch glwcos amhariad presennol,
• mae penodau o siwgr yn codi cyn beichiogrwydd,
• Diabetes math 2 mewn rhieni beichiog
• dros 35 oed
• syndrom ofari polycystig,
• hanes camesgoriadau, genedigaethau marw,
• genedigaeth yn y gorffennol plant sy'n pwyso mwy na 4 kg, yn ogystal â gyda chamffurfiadau.

Ond ni wyddys yn llawn pa un o'r rhesymau hyn sy'n effeithio ar ddatblygiad patholeg i raddau mwy.

Beth yw diabetes yn ystod beichiogrwydd

Mae GDM yn cael ei ystyried yn batholeg a ddatblygodd ar ôl 15-16 wythnos o ddwyn plentyn. Os caiff hyperglycemia ei ddiagnosio'n gynharach, yna mae diabetes mellitus cudd, a oedd yn bodoli cyn beichiogrwydd. Ond arsylwir yr achosion brig yn y 3ydd trimester. Cyfystyr ar gyfer y cyflwr hwn yw diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Mae diabetes maniffest yn ystod beichiogrwydd yn wahanol i ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, ar ôl un pwl o hyperglycemia, mae siwgr yn cynyddu'n raddol ac nid yw'n tueddu i sefydlogi. Mae'r math hwn o'r clefyd sydd â thebygolrwydd uchel yn trosglwyddo i ddiabetes math 1 neu fath 2 ar ôl genedigaeth.

Er mwyn pennu tactegau'r dyfodol, pennir lefel glwcos ar bob mam postpartwm sydd â GDM yn y cyfnod postpartum. Os na fydd yn normaleiddio, yna gallwn dybio bod diabetes math 1 neu fath 2 wedi datblygu.

Dylanwad ar y ffetws a'r canlyniadau i'r babi

Mae'r perygl i'r plentyn sy'n datblygu yn dibynnu ar raddau iawndal y patholeg. Arsylwir y canlyniadau mwyaf difrifol gyda ffurf ddigolledu. Mynegir yr effaith ar y ffetws yn y canlynol:

1. Camffurfiadau'r ffetws â lefelau glwcos uchel yn y camau cynnar. Mae eu ffurfiant oherwydd diffyg ynni. Yn y camau cynnar, nid yw pancreas y plentyn wedi'i ffurfio eto, felly dylai'r organ mamol weithio i ddau. Mae tarfu ar waith yn arwain at lwgu egni celloedd, torri eu rhaniad a ffurfio diffygion. Gellir amau’r cyflwr hwn gan bresenoldeb polyhydramnios. Mae cymeriant annigonol o glwcos yn y celloedd yn cael ei amlygu gan arafiad twf intrauterine, pwysau isel y plentyn.
2. Mae lefelau siwgr heb eu rheoli mewn menywod beichiog sydd â diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yn yr 2il a'r 3ydd trimester yn arwain at fetopathi diabetig. Mae glwcos yn croesi'r brych mewn meintiau diderfyn, mae gormodedd yn cael ei ddyddodi ar ffurf braster. Os oes gormod o inswlin cynhenid, mae tyfiant cyflym y ffetws yn digwydd, ond gwelir anghymesuredd o rannau'r corff: abdomen fawr, gwregys ysgwydd, aelodau bach. Mae'r galon a'r afu hefyd yn cynyddu.
3. Mae crynodiad uchel o inswlin yn tarfu ar gynhyrchu syrffactydd - sylwedd sy'n gorchuddio alfeoli'r ysgyfaint. Felly, gall trallod anadlol ddigwydd ar ôl genedigaeth.
4. Mae bandio llinyn bogail babi newydd-anedig yn tarfu ar gymeriant gormod o glwcos, mae crynodiad glwcos y plentyn yn gostwng yn sydyn. Mae hypoglycemia ar ôl genedigaeth yn arwain at anhwylderau niwrolegol, yn groes i ddatblygiad meddyliol.

Hefyd, mae gan blant a anwyd i famau sydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd risg uwch o drawma genedigaeth, marwolaeth amenedigol, afiechydon cardiofasgwlaidd, patholeg y system resbiradol, anhwylderau metabolaidd calsiwm a magnesiwm, a chymhlethdodau niwrolegol.

Pam mae siwgr uchel yn beryglus i fenyw feichiog

Mae GDM neu ddiabetes sy'n bodoli eisoes yn cynyddu'r posibilrwydd o wenwynosis hwyr (gestosis), mae'n amlygu ei hun mewn sawl ffurf:

• dropsi o ferched beichiog
• neffropathi 1-3 gradd,
• preeclampsia,
• eclampsia.

Mae'r ddau gyflwr olaf yn gofyn am fynd i'r ysbyty yn yr uned gofal dwys, dadebru a danfon yn gynnar.

Mae'r anhwylderau imiwnedd sy'n cyd-fynd â diabetes yn arwain at heintiau'r system genhedlol-droethol - cystitis, pyelonephritis, yn ogystal ag at ymgeisiasis vulvovaginal cylchol. Gall unrhyw haint arwain at heintio'r babi yn y groth neu yn ystod genedigaeth.

Prif arwyddion diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd

Nid yw symptomau diabetes yn ystod beichiogrwydd yn amlwg, mae'r afiechyd yn datblygu'n raddol. Cymerir rhai arwyddion o fenyw am newidiadau arferol i'r wladwriaeth yn ystod beichiogrwydd:

• blinder, gwendid,
• syched
• troethi'n aml
• cynnydd pwysau annigonol gydag archwaeth amlwg.

Yn aml mae hyperglycemia yn ganfyddiad damweiniol yn ystod prawf sgrinio glwcos gwaed gorfodol. Mae hyn yn arwydd ar gyfer archwiliad manwl pellach.

Rhesymau dros ddiagnosis, profion ar gyfer diabetes cudd

Mae'r Weinyddiaeth Iechyd wedi gosod amserlen ar gyfer profi siwgr gwaed gorfodol:

Os oes ffactorau risg yn bresennol, cynhelir prawf goddefgarwch glwcos rhwng 26 a 28 wythnos. Os bydd symptomau diabetes yn ymddangos yn ystod beichiogrwydd, nodir profion glwcos.

Nid yw dadansoddiad sengl sy'n datgelu hyperglycemia yn ddigon i wneud diagnosis. Mae angen rheolaeth ar ôl ychydig ddyddiau. Ymhellach, gyda hyperglycemia dro ar ôl tro, rhagnodir ymgynghoriad endocrinolegydd. Mae'r meddyg yn pennu angen ac amseriad y prawf goddefgarwch glwcos. Fel arfer, mae hyn o leiaf wythnos ar ôl hyperglycemia sefydlog. Mae'r prawf hefyd yn cael ei ailadrodd i gadarnhau'r diagnosis.

Mae'r canlyniadau profion canlynol yn dweud am GDM:

• ymprydio glwcos sy'n fwy na 5.8 mmol / l,
• awr ar ôl cymeriant glwcos - uwch na 10 mmol / l,
• dwy awr yn ddiweddarach, uwchlaw 8 mmol / l.

Yn ogystal, yn ôl yr arwyddion, cynhelir astudiaethau:

• haemoglobin glycosylaidd,
• prawf wrin ar gyfer siwgr,
• proffil colesterol a lipid,
• prawf gwaed biocemegol,
• coagulogram
• hormonau gwaed: progesteron, estrogen, lactogen brych, cortisol, alffa-fetoprotein,
• dadansoddiad wrin yn ôl prawf Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Mae menywod beichiog sydd â diabetes cyn-ystumiol a beichiogi yn cael uwchsain y ffetws o'r 2il dymor, dopplerometreg y brych a llongau bogail, CTG rheolaidd.

Rheoli menywod beichiog sydd â diabetes a thriniaeth

Mae cwrs beichiogrwydd â diabetes presennol yn dibynnu ar lefel hunanreolaeth y fenyw a chywiro hyperglycemia. Dylai'r rhai a oedd â diabetes cyn beichiogi fynd trwy'r Ysgol Diabetes, dosbarthiadau arbennig sy'n eu dysgu sut i fwyta'n iawn, sut i reoli eu lefelau glwcos yn annibynnol.

Waeth bynnag y math o batholeg, mae angen arsylwadol canlynol ar fenywod beichiog:

• ymweliad â'r gynaecolegydd bob pythefnos ar ddechrau'r cyfnod beichiogi, yn wythnosol - o'r ail hanner,
• ymgynghoriadau endocrinolegydd unwaith bob pythefnos, gyda chyflwr digolledu - unwaith yr wythnos,
• arsylwad therapydd - bob tymor, yn ogystal ag wrth ganfod patholeg allgellog,
• offthalmolegydd - unwaith bob tymor ac ar ôl genedigaeth,
• niwrolegydd - ddwywaith ar gyfer beichiogrwydd.

Darperir ysbyty gorfodol ar gyfer archwilio a chywiro therapi ar gyfer menyw feichiog sydd â GDM:

• 1 amser - yn y tymor cyntaf neu wrth wneud diagnosis o batholeg,
• 2 waith - mewn 19-20 wythnos i gywiro'r cyflwr, pennu'r angen i newid y drefn driniaeth,
• 3 gwaith - gyda diabetes math 1 a math 2 - yn 35 wythnos, GDM - ar 36 wythnos i baratoi ar gyfer genedigaeth a dewis y dull esgor.

Mewn ysbyty, mae amlder yr astudiaethau, y rhestr o brofion ac amlder yr astudiaeth yn cael ei bennu'n unigol. Mae monitro dyddiol yn gofyn am brawf wrin ar gyfer siwgr, glwcos yn y gwaed a rheoli pwysedd gwaed.

Mae'r angen am bigiadau inswlin yn cael ei bennu'n unigol. Nid yw pob achos o GDM yn gofyn am y dull hwn; i rai, mae diet therapiwtig yn ddigonol.

Mae'r arwyddion ar gyfer cychwyn therapi inswlin yn ddangosyddion canlynol siwgr gwaed:

• ymprydio glwcos yn y gwaed gyda diet o fwy na 5.0 mmol / l,
• awr ar ôl bwyta uwch na 7.8 mmol / l,
• 2 awr ar ôl llyncu, glycemia uwchlaw 6.7 mmol / L.

Sylw! Gwaherddir menywod beichiog a llaetha ddefnyddio unrhyw gyffuriau gostwng siwgr, ac eithrio inswlin! Ni ddefnyddir inswlinau hir-weithredol.

Sail therapi yw paratoadau inswlin o gamau byr a ultrashort. Mewn diabetes math 1, perfformir therapi bolws sylfaenol. Ar gyfer diabetes math 2 a GDM, mae hefyd yn bosibl defnyddio'r cynllun traddodiadol, ond gyda rhai addasiadau unigol y mae'r endocrinolegydd yn eu penderfynu.

Mewn menywod beichiog sydd â rheolaeth wael ar hypoglycemia, gellir defnyddio pympiau inswlin, sy'n symleiddio gweinyddiaeth yr hormon.

Deiet ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd

Dylai maeth menyw feichiog â GDM gydymffurfio â'r egwyddorion canlynol:

• Yn aml ac ychydig ar y tro. Mae'n well gwneud 3 phrif bryd bwyd a 2-3 byrbryd bach.
• Mae faint o garbohydradau cymhleth tua 40%, protein - 30-60%, brasterau hyd at 30%.
• Yfed o leiaf 1.5 litr o hylif.
• Cynyddu faint o ffibr - mae'n gallu adsorbio glwcos o'r coluddyn a'i dynnu.

Beth yw diabetes?

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Mae diabetes mellitus yn glefyd endocrin gyda thoriad amlwg yn lle cyntaf metaboledd carbohydrad. Ei brif fecanwaith pathogenetig yw annigonolrwydd absoliwt neu gymharol inswlin - hormon a gynhyrchir gan gelloedd arbennig y pancreas.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Gall sail diffyg inswlin fod:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

• gostyngiad yn nifer y celloedd β o ynysoedd Langerhans yn y pancreas, sy'n gyfrifol am secretion inswlin,
• torri'r broses o drosi proinsulin anactif yn hormon gweithredol aeddfed,
• synthesis o foleciwl inswlin annormal gyda dilyniant asid amino wedi'i addasu a llai o weithgaredd,
• newid yn sensitifrwydd derbynyddion cellog i inswlin,
• cynhyrchu mwy o hormonau, y mae eu gweithred yn gwrthwynebu effeithiau inswlin,
• camgymhariad o faint o glwcos sy'n cael ei ddanfon i lefel yr hormon a gynhyrchir gan y pancreas.

Mae effaith inswlin ar metaboledd carbohydrad oherwydd presenoldeb derbynyddion glycoprotein penodol mewn meinweoedd sy'n ddibynnol ar inswlin. Mae eu actifadu a'u trawsnewid strwythurol dilynol yn arwain at fwy o gludiant glwcos i mewn i gelloedd gyda gostyngiad mewn siwgr gwaed a gofodau rhynggellog. Hefyd, o dan weithred inswlin, ysgogir y defnydd o glwcos wrth ryddhau egni (y broses glycolysis) a'i gronni mewn meinweoedd ar ffurf glycogen. Y prif ddepo yn yr achos hwn yw'r afu a'r cyhyrau ysgerbydol. Mae rhyddhau glwcos o glycogen hefyd yn digwydd o dan ddylanwad inswlin.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Mae'r hormon hwn yn effeithio ar metaboledd braster a phrotein. Mae'n cael effaith anabolig, yn atal dadansoddiad brasterau (lipolysis) ac yn ysgogi biosynthesis RNA a DNA ym mhob cell sy'n ddibynnol ar inswlin. Felly, gyda chynhyrchiad isel o inswlin, newid yn ei weithgaredd neu ostyngiad mewn sensitifrwydd meinwe, mae aflonyddwch metabolaidd amlochrog yn digwydd. Ond prif arwyddion diabetes yw newidiadau mewn metaboledd carbohydrad. Ar yr un pryd, mae cynnydd yn lefel sylfaenol glwcos yn y gwaed ac ymddangosiad brig gormodol yn ei grynodiad ar ôl bwyta a llwytho siwgr.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Mae diabetes mellitus heb ei ddigolledu yn arwain at anhwylderau fasgwlaidd a throffig ym mhob meinwe. Yn yr achos hwn, mae hyd yn oed organau inswlin-annibynnol (arennau, ymennydd, calon) yn dioddef. Mae asidedd cyfrinachau biolegol sylfaenol yn newid, sy'n cyfrannu at ddatblygiad dysbiosis y fagina, ceudod y geg a'r coluddion. Mae swyddogaeth rhwystr y croen a'r pilenni mwcaidd yn lleihau, mae gweithgaredd ffactorau lleol amddiffyn imiwnedd yn cael ei atal. O ganlyniad, gyda diabetes mellitus, mae'r risg o ymddangosiad afiechydon heintus ac ymfflamychol y croen a'r system genhedlol-droethol, cymhlethdodau purulent a phrosesau adfywio â nam yn cynyddu'n sylweddol.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Mathau o afiechyd

Mae yna sawl math o ddiabetes. Maent yn wahanol i'w gilydd yn yr etioleg, mecanweithiau pathogenetig diffyg inswlin a'r math o gwrs.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• diabetes mellitus math 1 gyda diffyg inswlin absoliwt (cyflwr anwelladwy sy'n ofynnol gan inswlin), a achosir gan farwolaeth celloedd ynysoedd Langerhans,
• diabetes mellitus math 2, wedi'i nodweddu gan wrthwynebiad inswlin meinwe a secretiad inswlin â nam arno,
• diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, gyda hyperglycemia wedi'i ganfod gyntaf yn ystod beichiogrwydd ac fel arfer yn diflannu ar ôl genedigaeth,
• mathau eraill o ddiabetes oherwydd anhwylderau endocrin cyfun (endocrinopathïau) neu gamweithrediad pancreatig gyda heintiau, meddwdod, effeithiau cyffuriau, pancreatitis, cyflyrau hunanimiwn neu afiechydon a bennir yn enetig.

Dylai menywod beichiog wahaniaethu rhwng diabetes yn ystod beichiogrwydd a dadymrwymiad diabetes a oedd yn bodoli eisoes (cyn beichiogrwydd).

p, blockquote 12,0,1,0,0 ->

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Nodweddion diabetes yn ystod beichiogrwydd

Mae pathogenesis datblygiad diabetes mewn menywod beichiog yn cynnwys sawl cydran. Mae'r rôl bwysicaf yn cael ei chwarae gan yr anghydbwysedd swyddogaethol rhwng effaith hypoglycemig inswlin ac effaith hyperglycemig grŵp o hormonau eraill. Mae cynyddu ymwrthedd inswlin meinweoedd yn raddol yn gwaethygu'r darlun o annigonolrwydd ynysig cymharol. Ac mae anweithgarwch, magu pwysau gyda chynnydd yng nghanran y meinwe adipose a'r cynnydd a nodir yn aml yng nghyfanswm cynnwys calorïau bwyd yn dod yn ffactorau ysgogol.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Cefndir ar gyfer anhwylderau endocrin yn ystod beichiogrwydd yw newidiadau metabolig ffisiolegol. Eisoes yng nghyfnod cynnar beichiogi, aildrefnir metaboledd. O ganlyniad, ar yr arwydd lleiaf o ostyngiad yn y cymeriant glwcos i'r ffetws, mae'r prif lwybr cyfnewid egni carbohydrad yn newid yn gyflym i'r un lipid wrth gefn. Gelwir y mecanwaith amddiffynnol hwn yn ffenomen ymprydio cyflym. Mae'n darparu cludiant parhaus o glwcos ar draws y rhwystr fetoplacental hyd yn oed wrth ddisbyddu cronfeydd wrth gefn o glycogen a swbstrad ar gyfer glucogenesis yn iau y fam.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Ar ddechrau beichiogrwydd, mae aildrefnu metabolaidd o'r fath yn ddigon i fodloni anghenion egni babi sy'n datblygu. Yn dilyn hynny, er mwyn goresgyn ymwrthedd inswlin, mae hypertroffedd β-gelloedd ynysoedd Lagnergans a chynnydd yn eu gweithgaredd swyddogaethol yn datblygu. Mae'r cynnydd yn y swm o inswlin a gynhyrchir yn cael ei ddigolledu trwy gyflymu ei ddinistrio, oherwydd cynnydd yn swyddogaeth yr arennau ac actifadu inswlinase brych. Ond eisoes yn ail dymor y beichiogrwydd, mae brych aeddfedu yn dechrau cyflawni swyddogaeth endocrin, a all effeithio ar metaboledd carbohydrad.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Mae'r antagonyddion inswlin yn hormonau tebyg i steroid a syntheseiddio brych (progesteron a lactogen brych), estrogens a cortisol wedi'u secretu gan chwarennau adrenal y fam. Fe'u hystyrir yn rhai diabetogenig o bosibl, a'r dylanwad mwyaf yw hormonau fetoplacental. Mae eu crynodiad yn dechrau cynyddu o 16-18 wythnos o'r beichiogi. Ac fel arfer erbyn yr 20fed wythnos mae menyw feichiog ag annigonolrwydd ynysig cymharol yn ymddangos yn arwyddion labordy cyntaf diabetes yn ystod beichiogrwydd. Yn fwyaf aml, mae'r clefyd yn cael ei ganfod yn 24-28 wythnos, ac efallai na fydd merch yn gwneud cwynion nodweddiadol.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Weithiau, dim ond newid mewn goddefgarwch glwcos sy'n cael ei ddiagnosio, sy'n cael ei ystyried yn prediabetes. Yn yr achos hwn, dim ond gyda gormod o garbohydradau o fwyd a chyda rhai eiliadau pryfoclyd eraill y mae diffyg inswlin yn cael ei amlygu.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Yn ôl y data cyfredol, nid marwolaeth celloedd pancreatig na newid yn y moleciwl inswlin yw diabetes menywod beichiog. Dyna pam mae'r anhwylderau endocrin sy'n digwydd mewn menywod yn gildroadwy ac yn amlaf maent yn stopio ar eu pennau eu hunain yn fuan ar ôl genedigaeth.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Beth mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn beryglus i blentyn?

Pan ganfyddir diabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menyw feichiog, mae cwestiynau bob amser yn codi: pa effaith y mae'n ei chael ar y plentyn ac a yw triniaeth yn wirioneddol angenrheidiol. Yn wir, yn amlaf nid yw'r afiechyd hwn yn fygythiad uniongyrchol i fywyd y fam feichiog ac nid yw hyd yn oed yn newid ei lles yn sylweddol. Ond mae angen triniaeth yn bennaf i atal cymhlethdodau amenedigol ac obstetreg beichiogrwydd.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Mae diabetes mellitus yn arwain at dorri microcirculation ym meinweoedd y fam. Mae sbasm o gychod bach yn cyd-fynd â difrod i'r endotheliwm ynddynt, actifadu perocsidiad lipid, ac yn ysgogi DIC cronig. Mae hyn i gyd yn cyfrannu at annigonolrwydd fetoplacental cronig gyda hypocsia ffetws.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Nid yw cymeriant gormodol o glwcos i'r plentyn hefyd yn ffenomen ddiniwed. Wedi'r cyfan, nid yw ei pancreas yn cynhyrchu'r swm angenrheidiol o hormon eto, ac nid yw inswlin mamol yn treiddio i'r rhwystr fetoplacental. Ac mae lefel glwcos heb ei haddasu yn arwain at anhwylderau cylchrediad y gwaed a metabolaidd. Mae hyperlipidemia eilaidd yn dod yn achos newidiadau strwythurol a swyddogaethol mewn pilenni celloedd, yn gwaethygu hypocsia meinweoedd y ffetws.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Mae hyperglycemia mewn plentyn yn ysgogi hypertroffedd celloedd β pancreatig neu eu disbyddiad cynharach. O ganlyniad, gall newydd-anedig brofi anhwylderau metaboledd carbohydrad difrifol gyda chyflyrau critigol sy'n peryglu bywyd. Os na chaiff diabetes beichiogi ei gywiro hyd yn oed yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd, mae'r ffetws yn datblygu macrosomia (pwysau corff mawr) gyda gordewdra dysplastig, splenitis a hepatomegaly. Yn ogystal, arsylwir anaeddfedrwydd y systemau anadlol, cardiofasgwlaidd a threuliad amlaf adeg genedigaeth. Mae hyn i gyd yn ymwneud â fetopathi diabetig.

p, blockquote 25,1,0,0,0 ->

Mae prif gymhlethdodau diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cynnwys:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

• hypocsia ffetws gyda arafiad twf intrauterine,
• danfoniad cynamserol
• marwolaeth ffetws y ffetws,
• marwolaethau babanod uchel ymhlith plant a anwyd i fenywod â diabetes yn ystod beichiogrwydd,
• macrosomia, sy'n arwain at gwrs cymhleth o eni plentyn ac yn cynyddu'r risg o anafiadau genedigaeth yn y plentyn (toriad asgwrn coler, parlys Erb, parlys ffrenig, trawma i'r benglog a'r asgwrn cefn ceg y groth) a niwed i gamlas geni'r fam,
• preeclampsia, preeclampsia ac eclampsia mewn menyw feichiog,
• heintiau'r llwybr wrinol cylchol yn aml yn ystod beichiogrwydd,
• briwiau ffwngaidd y pilenni mwcaidd (gan gynnwys organau cenhedlu).

Mae rhai meddygon yn cyfeirio at gymhlethdodau diabetes yn ystod beichiogrwydd fel erthyliad digymell yn y camau cynnar. Ond yn fwyaf tebygol achos y camesgoriad yw dadymrwymiad diabetes cyn-beichiogi na chawsant ei ddiagnosio o'r blaen.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Symptomau a Diagnosis

Anaml y bydd gan ferched beichiog â diabetes gwynion sy'n benodol i'r clefyd. Mae symptomau nodweddiadol fel arfer yn ysgafn, ac mae menywod fel arfer yn eu hystyried yn amlygiadau ffisiolegol o'r 2il a'r 3ydd tymor. Gall disysuria, syched, croen coslyd, cynnydd pwysau annigonol ddigwydd nid yn unig â diabetes yn ystod beichiogrwydd. Felly, y prif wrth wneud diagnosis o'r clefyd hwn yw profion labordy. Ac mae uwchsain obstetreg yn helpu i egluro difrifoldeb annigonolrwydd plaseal a nodi arwyddion o batholeg datblygu ffetws.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Mae astudiaeth sgrinio i bennu lefel y glwcos yng ngwaed menyw feichiog ar stumog wag. Fe'i cynhelir yn rheolaidd gan ddechrau o'r 20fed wythnos o'r beichiogi. Ar ôl derbyn y dangosyddion trothwy glycemia, rhagnodir prawf i bennu goddefgarwch glwcos. Ac mewn menywod beichiog o grŵp risg uchel ar gyfer datblygu diabetes yn ystod beichiogrwydd, fe'ch cynghorir i gynnal prawf o'r fath ar yr ymddangosiad cyntaf yn y dderbynfa ac eto am gyfnod o 24-28 wythnos, hyd yn oed gyda glwcos ymprydio arferol.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Mae glycemia o 7 mmol / L ar stumog wag mewn gwaed capilari cyfan neu o 6 mmol / L ar stumog wag mewn plasma gwythiennol yn baramedrau labordy dibynadwy yn ddiagnostig ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd. Arwydd arall o'r afiechyd hefyd yw canfod hyperglycemia uwch na 11.1 mmol / l gyda mesuriad ar hap yn ystod y dydd.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Mae perfformio prawf goddefgarwch glwcos (prawf goddefgarwch glwcos) yn gofyn am gadw at yr amodau yn ofalus. O fewn 3 diwrnod, dylai menyw ddilyn ei diet arferol a'i gweithgaredd corfforol, heb y cyfyngiadau a argymhellir ar gyfer diabetes. Dylai'r cinio ar drothwy'r prawf gynnwys 30-50 g o garbohydradau. Gwneir y dadansoddiad yn llym ar stumog wag, ar ôl 12-14 awr o ymprydio. Yn ystod y prawf, mae ysmygu, cymryd unrhyw feddyginiaethau, gweithgaredd corfforol (gan gynnwys dringo grisiau), bwyd a diod wedi'u heithrio.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Y prawf cyntaf yw ymprydio gwaed. Ar ôl hyn, rhoddir diod o doddiant glwcos wedi'i baratoi'n ffres i'r fenyw feichiog (75 g o ddeunydd sych fesul 300 ml o ddŵr). Er mwyn asesu dynameg glycemia a nodi ei gopaon cudd, mae'n well cymryd samplau dro ar ôl tro bob 30 munud. Ond yn aml dim ond lefel glwcos yn y gwaed sy'n cael ei bennu, 2 awr ar ôl cymryd yr ateb prawf.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Fel rheol, 2 awr ar ôl y llwyth siwgr, ni ddylai glycemia fod yn fwy na 7.8 mmol / L. Nodir gostyngiad mewn goddefgarwch ar gyfraddau o 7.8-10.9 mmol / L. Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cael ei ddiagnosio gyda chanlyniad o 11.0 mmol / L.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Ni ellir seilio diagnosis o diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd ar bennu glwcos yn yr wrin (glucosuria) na mesur lefelau glwcos gyda mesuryddion glwcos gwaed cartref gyda stribedi prawf. Dim ond profion gwaed labordy safonol all gadarnhau neu eithrio'r afiechyd hwn.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Algorithm Sgrinio a Diagnosteg ar gyfer GSD

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Therapi inswlin

Mae angen hunan-fonitro lefel y glwcos mewn gwaed gwythiennol ymylol gan ddefnyddio glucometers. Mae'r fenyw feichiog yn cynnal y dadansoddiad ar ei phen ei hun ar stumog wag ac 1-2 awr ar ôl bwyta, gan ysgrifennu'r data ynghyd â chymeriant calorïau bwyd mewn dyddiadur arbennig.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Os nad yw diet hypocalorig â diabetes yn ystod beichiogrwydd yn arwain at normaleiddio glycemia, bydd y meddyg yn penderfynu ar benodi therapi inswlin. Ar yr un pryd, rhagnodir inswlinau o gamau gweithredu byr ac ultrashort yn y regimen o bigiadau dro ar ôl tro, gan ystyried cynnwys calorig pob pryd bwyd a lefel glwcos.Weithiau defnyddir inswlinau sydd â hyd gweithredu ar gyfartaledd. Ymhob apwyntiad, mae'r meddyg yn addasu'r regimen triniaeth, gan ystyried data hunan-fonitro, dynameg y ffetws ac arwyddion uwchsain fetopathi diabetig.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Mae chwistrelliadau o inswlin yn cael eu cynnal gan chwistrelli arbennig yn isgroenol. Yn fwyaf aml, nid oes angen cymorth allanol ar fenyw ar gyfer hyn, cynhelir yr hyfforddiant gan endocrinolegydd neu staff ysgol diabetes. Os yw'r dos dyddiol gofynnol o inswlin yn fwy na 100 uned, gellir penderfynu gosod pwmp inswlin isgroenol parhaol. Gwaherddir defnyddio cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg yn ystod beichiogrwydd.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Fel therapi atodol, gellir defnyddio cyffuriau i wella microcirciwiad a thrin annigonolrwydd brych, Hofitol, fitaminau.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Maeth ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd

Yn ystod beichiogrwydd, therapi dietegol yw prif gynheiliad y driniaeth ar gyfer diabetes a goddefgarwch glwcos amhariad. Mae hyn yn ystyried pwysau corff a gweithgaredd corfforol menyw. Mae argymhellion dietegol yn cynnwys cywiro diet, cyfansoddiad bwyd a'i gynnwys calorïau. Dylai bwydlen y fenyw feichiog sydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd, yn ychwanegol, sicrhau cyflenwad o faetholion a fitaminau hanfodol, a chyfrannu at normaleiddio'r llwybr gastroberfeddol. Rhwng 3 phrif bryd bwyd mae angen i chi drefnu byrbrydau, a dylai'r prif gynnwys calorïau fod yn hanner cyntaf y dydd. Ond dylai'r byrbryd olaf cyn noson o gwsg hefyd gynnwys carbohydradau mewn swm o 15-30 g.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Beth alla i ei fwyta gyda diabetes beichiog? Mae'r rhain yn fathau braster isel o ddofednod, cig a physgod, bwydydd llawn ffibr (llysiau, codlysiau a grawn), llysiau gwyrdd, llaeth llaeth braster isel a chynhyrchion llaeth sur, wyau, olewau llysiau, cnau. Er mwyn penderfynu pa fath o ffrwythau y gellir eu cyflwyno i'r diet, mae angen i chi werthuso cyfradd y cynnydd yn lefelau glwcos yn y gwaed yn fuan ar ôl eu cymeriant. Afalau, gellyg, pomgranadau, ffrwythau sitrws, eirin gwlanog a ganiateir fel arfer. Mae'n dderbyniol bwyta pîn-afal ffres mewn symiau bach neu sudd pîn-afal heb siwgr ychwanegol. Ond mae'n well eithrio bananas a grawnwin o'r fwydlen, maent yn cynnwys carbohydradau treuliadwy ac yn cyfrannu at dwf brig cyflym glycemia.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Cyflwyno a prognosis

Gall genedigaeth mewn diabetes yn ystod beichiogrwydd fod yn naturiol neu yn ôl toriad Cesaraidd. Mae tactegau yn dibynnu ar bwysau disgwyliedig y ffetws, paramedrau pelfis y fam, graddfa iawndal y clefyd.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Gyda genedigaethau annibynnol, mae lefelau glwcos yn cael eu monitro bob 2 awr, a gyda thueddiad i gyflyrau hypoglycemig a hypoglycemig, bob awr. Os oedd menyw ar therapi inswlin yn ystod beichiogrwydd, rhoddir y cyffur gyda infusomat yn ystod genedigaeth. Os oedd therapi diet yn ddigon iddi, mae'r penderfyniad i ddefnyddio inswlin yn cael ei wneud yn unol â lefel y glycemia. Gydag toriad cesaraidd, mae angen monitro glycemig cyn llawdriniaeth, cyn tynnu'r plentyn, ar ôl tynnu'r brych, ac yna bob 2 awr.

p, blockquote 49,0,0,0,0 -> p, blockquote 50,0,0,0,1 ->

Gyda chanfod diabetes yn ystod beichiogrwydd yn amserol a sicrhau iawndal sefydlog am y clefyd yn ystod beichiogrwydd, mae'r prognosis ar gyfer y fam a'r plentyn yn ffafriol. Serch hynny, mae babanod newydd-anedig mewn perygl o farwolaethau babanod ac mae angen eu monitro'n agos gan neonatolegydd a phediatregydd. Ond i fenyw, gall canlyniadau diabetes beichiog ddigwydd sawl blwyddyn ar ôl esgor yn llwyddiannus ar ffurf diabetes math 2 neu prediabetes.

Sut mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn codi?

Nid oes unrhyw farn ddiamwys ynghylch pam mae diabetes yn datblygu yn ystod y cyfnod o ddwyn plentyn. Credir bod y brif rôl yn hyn yn cael ei chwarae gan ailstrwythuro corff y fenyw, sy'n gysylltiedig â'r angen i gynnal bywyd a datblygiad y ffetws.

Mae angen diet caeth ar ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd.

Mae'r babi yn cael ei fwydo gyda'r brych yn ystod y cyfnod hwn. Mae'r corff hwn yn cynhyrchu hormonau sy'n hyrwyddo twf a datblygiad y ffetws, yn ogystal â rhwystro gweithredoedd inswlin yn y fam feichiog. O ganlyniad, nid yw pob siwgwr a gyflenwir â bwyd yn cael ei ddadelfennu. Nid yw'r pancreas yn gallu cynhyrchu mwy o inswlin. Mae hyn yn arwain at ddatblygiad hyperglycemia, sy'n nodweddiadol o ddiabetes.

Mae risgiau GDM yn cael eu pennu gan ffactorau:

• mwy o bwysau corff
• magu pwysau yn ystod beichiogrwydd, sy'n fwy na'r gwerthoedd arferol,
• dros 25 oed
• presenoldeb GDM yn ystod beichiogrwydd blaenorol,
• diabetes mewn perthnasau agos.

Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu diffyg inswlin yn cael ei bennu nid yn unig gan yr amodau hyn. Mae yna ffactorau eraill sy'n cyfrannu at ddigwyddiad GDM.

Sut mae diabetes yn ystod beichiogrwydd

Nid yw symptomau GDM yn wahanol i'r amlygiadau o diabetes mellitus o'r math cyntaf neu'r ail fath. Gallwch amau ​​presenoldeb yr amod hwn trwy'r arwyddion canlynol:

• ennill pwysau cyflym heb unrhyw reswm amlwg,
• syched cyson
• mwy o allbwn wrin
• llai o archwaeth
• dirywiad cyffredinol llesiant.

Pan fydd y symptomau hyn yn ymddangos, dylai menyw feichiog gysylltu â'i meddyg cyn gynted â phosibl.

Diagnosis o ddiabetes mewn menywod beichiog

Dylai menywod yn ystod y cyfnod o ddwyn plentyn gael archwiliad rheolaidd, sy'n cynnwys pennu lefel glwcos yn y gwaed. Yn arbennig o bwysig mae canlyniadau'r dadansoddiad hwn am gyfnod o 24-28 wythnos. Ar gyfer cleifion sydd â thueddiad i ddatblygiad GDM, mae meddygon yn rhagnodi lefelau siwgr gwaed heb eu trefnu ychwanegol.

Cymerir gwaed ar stumog wag, ac ar ôl hynny rhoddir gwydraid o ddŵr candi i fenyw. Yr ail dro maen nhw'n cymryd gwaed ar ôl awr. Os yw lefel glwcos yn y gwaed yn y ddau brawf hyn yn fwy na'r gwerthoedd a ganiateir, caiff y claf ddiagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd.

Effeithiau posib GDM

Wrth nodi'r cyflwr hwn, mae angen cymryd mesurau gyda'r nod o frwydro yn erbyn hyperglycemia cyn gynted â phosibl. Fel arall, gall diabetes heb ei gywiro mewn menyw feichiog arwain at ganlyniadau:

1. Mae genedigaeth plentyn sydd â phwysau corff o fwy na 4 kg yn macrosomia. Oherwydd hyn, mae genedigaeth yn llawer anoddach, mae perygl mawr o anaf, a allai olygu bod angen toriad cesaraidd.
2. Cychwyn cynamserol esgor, datblygu syndrom trallod anadlol mewn plentyn sy'n gysylltiedig â datblygiad annigonol y system resbiradol yn gynamserol.
3. Hypoglycemia ar ôl genedigaeth mewn babi.
4. Mwy o debygolrwydd o ddatblygu preeclampsia a chymhlethdodau eraill mewn menywod yn ystod beichiogrwydd. Mae'r amodau hyn hefyd yn peri risg i'r ffetws.

Mae diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yn seiliedig ar ddadansoddiad o ymprydio siwgr gwaed ac ar ôl bwyta.

Dim ond dilyn cyfarwyddiadau'r meddyg sy'n mynychu y gellir atal y cymhlethdodau rhestredig.

Triniaeth ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd

Mae cywiro hyperglycemia mewn menyw feichiog yn dechrau gyda dulliau di-gyffur:

• dietau
• ymarfer corff
• rheoli siwgr gwaed.

Therapi diet yw'r prif gyfeiriad wrth drin diabetes yn ystod beichiogrwydd. Mae'n awgrymu:

1. Eithriad llwyr o'r diet o garbohydradau hawdd eu treulio - losin, siwgr, sudd, mêl, nwyddau wedi'u pobi.
2. Gwrthod melysyddion, gan gynnwys cynhyrchion sy'n cynnwys ffrwctos, gan eu bod yn cael eu gwahardd yn ystod beichiogrwydd a llaetha.
3. Mae menywod dros bwysau yn gyfyngedig o ran eu cymeriant o frasterau, gan wrthod yn llwyr fwydydd wedi'u prosesu, mayonnaise a selsig.
4. Maeth ffracsiynol - argymhellir bwyta bwyd mewn dognau bach o 4 i 6 gwaith y dydd. Ni ddylid caniatáu newyn.

Caniateir gweithgaredd corfforol i'r cleifion hynny nad oes ganddynt wrtharwyddion. Er mwyn normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed, mae'n ddigon cerdded yn yr awyr iach bob dydd am 30 munud, i wneud gymnasteg dŵr. Gwaherddir ymarferion sy'n cynyddu pwysedd gwaed, oherwydd gallant achosi hypertonegedd groth.

Ynghyd â hyn, argymhellir cadw dyddiadur yn ddyddiol, lle dylech nodi:

1. Lefel glwcos yn y gwaed cyn prydau bwyd, awr ar ôl prydau bwyd am ddiwrnod. Mae hefyd angen cofrestru'r dangosydd hwn cyn mynd i'r gwely.
2. Prydau bwyd a bwydydd sy'n cael eu bwyta.
3. Ym mhresenoldeb stribedi prawf arbennig - lefel y cetonau wrin a bennir yn y bore.
4. Pwysedd gwaed yn y bore a gyda'r nos - ni ddylai'r dangosydd hwn fod yn fwy na 130/80 mm RT. Celf.
5. Gweithgaredd modur y ffetws.
6. Pwysau corff menyw.

Bydd cadw dyddiadur o'r fath yn helpu i olrhain gwyriadau posibl yng nghyflwr iechyd hyd yn oed cyn i'r symptomau ddechrau. Mae hefyd yn angenrheidiol i'r meddyg reoli cwrs beichiogrwydd yn well.

Mewn achos o effeithiolrwydd annigonol triniaeth heb gyffur, dylid atgyfeirio merch i ymgynghori ag endocrinolegydd. Os bydd lefelau glwcos gwaed uchel yn parhau, nodir paratoadau inswlin. Mae dos o'r cyffur a ddewiswyd yn briodol yn ddiogel i fenywod. Nid yw inswlin yn croesi'r brych, felly nid yw'n niweidio'r ffetws.

Dosbarthu yn GDM

Ar ôl cael diagnosis o diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, mae pob merch yn dewis y dull cyflwyno mwyaf addas. Mae'r archwiliad terfynol yn cael ei gynnal heb fod yn hwyrach na 38 wythnos, yn ôl ei ganlyniadau, mae'r meddyg yn pennu'r rhagolygon posibl o eni plentyn.

Gyda GDM, ni argymhellir estyn beichiogrwydd am fwy na 40 wythnos. Mae hyn yn cynyddu'r tebygolrwydd o gymhlethdodau i'r plentyn yn sylweddol, oherwydd ar yr adeg hon mae'r cronfeydd brych yn lleihau, a gall ei rwygo ddigwydd adeg ei eni. Am y rheswm hwn, ystyrir mai'r cyfnod o 38 i 40 wythnos yw'r cyfnod mwyaf ffafriol ar gyfer cyflawni.

Argymhellion ar ôl eu cyflwyno

Ar ôl rhoi genedigaeth, dylai menywod â GDM:

1. Os perfformiwyd therapi inswlin, canslwch ef.
2. Mis a hanner arall i ddilyn diet.
3. Monitro lefelau glwcos yn y gwaed am dri diwrnod ar ôl genedigaeth.
4. Yn y cyfnod o 6-12 wythnos ar ôl genedigaeth - ymgynghorwch ag endocrinolegydd, cynhaliwch archwiliad ychwanegol i asesu metaboledd carbohydrad.

Dylai menywod sydd wedi cael diagnosis o ddiabetes beichiogrwydd mellitus gymryd camau wrth gynllunio beichiogrwydd dilynol i leihau'r tebygolrwydd o ailddatblygu'r cyflwr patholegol hwn.

Er mwyn atal canlyniadau difrifol GDM, dylai menyw fonitro ei lefelau glwcos yn y gwaed yn rheolaidd.

Mae plant a anwyd i famau â GDM yn fwy tebygol o ddatblygu diabetes math 2. Felly, trwy gydol oes dylent gadw at ddeiet sydd â chynnwys siwgr isel, a welir gan endocrinolegydd.

Atal diabetes mewn menywod beichiog

Gan wybod presenoldeb ffactorau sy'n cyfrannu at ddatblygiad diffyg inswlin, gallwch leihau tebygolrwydd y cyflwr patholegol hwn.

Er mwyn atal datblygiad GDM, argymhellir i bob merch yn ystod y cyfnod o ddwyn plentyn arsylwi mesurau ataliol:

1. Deiet sy'n eithrio carbohydradau hawdd eu treulio, gan gyfyngu ar y defnydd o frasterau, halen.
2. Normaleiddio pwysau'r corff - fe'ch cynghorir i wneud hyn cyn beichiogrwydd.
3. Gweithgaredd corfforol rheolaidd, cerdded yn yr awyr iach.
4. Os oes gennych berthnasau â diabetes, unwaith y flwyddyn rheolwch eich glwcos gwaed ymprydio ac ar ôl bwyta.

Mae diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yn glefyd a all ddatblygu yn ystod y cyfnod beichiogi yn unig. Mae hyperglycemia yn beryglus ar gyfer datblygu llawer o gymhlethdodau i'r fam a'r ffetws. Felly, mae'n bwysig cymryd mesurau gyda'r nod o normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed. Os yw diet a dulliau eraill nad ydynt yn gyffuriau yn aneffeithiol, nodir ei fod yn defnyddio inswlin yn dibynnu ar faint o garbohydrad sy'n cael ei fwyta.

Beth yw diabetes beichiogi peryglus yn ystod beichiogrwydd? Diagnosis o GDM a thriniaeth.

Mewn beichiogrwydd, gall afiechydon cronig waethygu neu gall arwyddion o broblemau nad oedd yn hysbys o'r blaen ymddangos. Gall diabetes yn ystod beichiogrwydd fod yn broblem.

Yn ôl dosbarthiad Sefydliad Iechyd y Byd, “diabetes yn ystod beichiogrwydd” yw diabetes mellitus a ganfyddir yn ystod beichiogrwydd, yn ogystal â goddefgarwch glwcos amhariad (canfyddiad glwcos gan y corff), a ganfyddir hefyd yn ystod y cyfnod hwn. Ei reswm yw llai o sensitifrwydd celloedd i'w inswlin eu hunain (ymwrthedd i inswlin), sy'n gysylltiedig â chynnwys uchel o hormonau beichiogrwydd yn y gwaed. Ar ôl genedigaeth, mae lefelau siwgr yn y gwaed yn dychwelyd i normal fel rheol. Fodd bynnag, ni ellir diystyru'r tebygolrwydd o ddatblygu diabetes math 1 a math 2 yn ystod beichiogrwydd. Gwneir diagnosis o'r afiechydon hyn ar ôl yr enedigaeth.

Wrth ddadansoddi data o sawl astudiaeth, daeth meddygon i'r casgliad bod mwy na 50% o ferched beichiog â diabetes yn ystod beichiogrwydd yn datblygu gwir diabetes mellitus yn ddiweddarach mewn bywyd.

Beth yw'r ffactorau risg ar gyfer datblygu GDM?

• Gor-bwysau, gordewdra
• Diabetes cymharol yn y teulu agos
• Oedran beichiog dros 30 oed
• Hanes obstetreg baich:
• Ganwyd y plentyn blaenorol yn pwyso mwy na 4000 gram
• GDM mewn beichiogrwydd blaenorol
• Camesgoriad cronig (camesgoriadau cynnar a hwyr)
• Polyhydramnios
• Marw-enedigaeth
• Camffurfiadau mewn plant blaenorol

Beth yw diabetes ystumiol peryglus?

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn y rhan fwyaf o sefyllfaoedd clinigol yn datblygu rhwng 16 a 32 wythnos o feichiogi. Mae troseddau metaboledd carbohydrad, a nodwyd yn gynharach, fel rheol, yn siarad am ddiabetes cyn-beichiogi ("cyn-feichiog") nad oedd yn hysbys o'r blaen.

Wrth gwrs, mae'n well dysgu am afiechydon cronig cyn beichiogrwydd, ac yna bydd yn bosibl gwneud iawn amdanynt gymaint â phosibl. Am y rheswm hwn, mae meddygon yn argymell yn gryf cynllunio beichiogrwydd. O ran paratoi ar gyfer beichiogrwydd, bydd menyw yn cael pob archwiliad sylfaenol, gan gynnwys adnabod diabetes. Os canfyddir torri metaboledd carbohydrad, bydd y meddyg yn rhagnodi triniaeth, yn rhoi argymhellion, a bydd beichiogrwydd yn y dyfodol yn mynd yn ei flaen yn ddiogel, a bydd y babi yn cael ei eni'n iach.

Y prif gyflwr ar gyfer rheoli beichiogrwydd sy'n cael ei gymhlethu gan ddiabetes (yn ystod beichiogrwydd a'i ffurfiau eraill) yw cynnal lefel glwcos yn y gwaed o fewn yr ystod arferol (3.5-5.5 mmol / l). Fel arall, mae'r fam a'r babi mewn amodau anodd iawn.

Beth sy'n bygwth mam? Mae genedigaeth cyn-geni a genedigaethau marw yn bosibl. Mae risg uchel o ddatblygu gestosis (gyda diabetes yn datblygu'n amlach ac yn gynharach - hyd at 30 wythnos), hydramnion, ac felly annigonolrwydd fetoplacental a diffyg maeth y ffetws. Efallai datblygiad cetoasidosis diabetig (cyflwr lle mae cynnydd sydyn mewn glwcos a chrynodiad cyrff ceton yn y gwaed), heintiau'r llwybr organau cenhedlu, a gofnodir 2 gwaith yn amlach ac sy'n achosi haint y ffetws a genedigaeth gynamserol. Mae hefyd yn bosibl dilyniant microangiopathïau gyda chanlyniad mewn golwg â nam, swyddogaeth yr arennau, llif y gwaed â nam arno trwy lestri'r brych ac eraill. Gall menyw ddatblygu gwendid yn ei llafur, a fydd, ynghyd â pelfis cul yn glinigol a ffetws mawr, yn ei gwneud yn anochel y bydd toriad Cesaraidd yn esgor. Mewn menywod â diabetes, mae cymhlethdodau heintus yn y cyfnod postpartum yn fwy cyffredin.

Peryglon i'r babi

Mae nodweddion metaboledd carbohydrad rhwng y fam a'r plentyn yn golygu bod y ffetws yn derbyn glwcos gan y fam, ond nad yw'n derbyn inswlin.Felly, mae hyperglycemia (gormod o glwcos), yn enwedig yn y tymor cyntaf, pan nad oes gan y ffetws ei inswlin ei hun eto, yn ysgogi datblygiad camffurfiadau amrywiol y ffetws . Ar ôl 12 wythnos, pan fydd corff y babi yn y dyfodol yn datblygu ei inswlin, mae hyperinsulinemia yn datblygu, sy'n bygwth datblygu asffycsia ac anafiadau wrth eni plentyn, trallod anadlol (syndrom trallod anadlol) a chyflyrau hypoglycemig babanod newydd-anedig.

A oes ffordd i atal yr anawsterau hyn? Ydw Y prif beth yw ymwybyddiaeth o'r broblem a'i chywiro'n amserol.

Diagnosis o GDM yn ystod beichiogrwydd

Y pwynt cyntaf wrth wneud diagnosis o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yw asesiad o'r risg o'i ddatblygu. Wrth gofrestru menyw i'w chofrestru mewn clinig cynenedigol, mae nifer o ddangosyddion yn cael eu gwerthuso, er enghraifft, megis oedran a phwysau'r fenyw feichiog, hanes obstetreg (presenoldeb diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd yn y gorffennol, genedigaeth plant sy'n pwyso mwy na 4 kg, genedigaeth farw ac eraill), hanes teulu (presenoldeb diabetes mewn perthnasau) ac ati. Mae'r tabl canlynol yn boblog:

Gadewch i ni dalu sylw i'r paramedr “Geni plentyn sy'n pwyso mwy na 4 kg”. Nid yw'n gyd-ddigwyddiad ei fod wedi'i gynnwys yn yr asesiad risg o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd. Gall genedigaeth babi o'r fath nodi datblygiad gwir ddiabetes a diabetes yn ystod beichiogrwydd yn y dyfodol. Felly, yn y foment feichiogi yn y dyfodol, mae angen cynllunio a monitro lefel y siwgr yn y gwaed yn gyson.

Ar ôl pennu'r risg o ddatblygu diabetes, mae'r meddyg yn dewis tacteg rheoli.

Yr ail gam yw samplu gwaed i bennu lefel y siwgr, y dylid ei wneud sawl gwaith yn ystod beichiogrwydd. Os o leiaf unwaith y bydd y cynnwys glwcos wedi bod yn fwy na 5 mmol / l, cynhelir archwiliad pellach, sef prawf goddefgarwch glwcos.

Pryd mae prawf yn cael ei ystyried yn bositif? Wrth gynnal prawf gyda llwyth o 50 g o glwcos, amcangyfrifir lefel glycemia ar stumog wag ac ar ôl 1 awr. Os yw glwcos ymprydio yn fwy na 5.3 mmol / L, ac ar ôl 1 awr mae'r gwerth yn uwch na 7.8 mmol / L, yna dylid rhagnodi prawf â 100 g o glwcos.

Gwneir diagnosis o diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd os yw glwcos ymprydio yn fwy na 5.3 mmol / l, ar ôl 1 awr mae'n uwch na 10.0 mmol / l, ar ôl 2 awr mae'n uwch na 8.6 mmol / l, ar ôl 3 awr mae'n uwch na 7.8 mmol / l. Pwysig: nid yw cynnydd yn un o'r dangosyddion yn unig yn arwain at ddiagnosis. Yn yr achos hwn, rhaid ailadrodd y prawf eto ar ôl pythefnos. Felly, mae cynnydd o 2 ddangosydd neu fwy yn dynodi diabetes.

Rheolau Prawf:

1. 3 diwrnod cyn yr archwiliad, mae'r fenyw feichiog ar ei diet arferol ac yn cadw at ei gweithgaredd corfforol arferol
2. Perfformir y prawf yn y bore ar stumog wag (ar ôl ymprydio bob nos am o leiaf 8 awr).
3. Ar ôl cymryd sampl gwaed ar stumog wag, dylai'r claf yfed toddiant glwcos, sy'n cynnwys 75 gram o glwcos sych wedi'i doddi mewn 250-300 ml o ddŵr, am 5 munud. Cymerir ail sampl gwaed i bennu siwgr yn y gwaed 2 awr ar ôl llwytho glwcos.

Gwerthoedd glycemia arferol:

1. glycemia ymprydio - 3.3-5.5 mmol / l,
2. glycemia cyn prydau bwyd (gwaelodol) 3.6-6.7 mmol / l,
3. glycemia 2 awr ar ôl bwyta 5.0-7.8 mmol / l,
4. glycemia cyn mynd i'r gwely 4.5-5.8 mmol / l,
5. glycemia yn 3.00 5.0-5.5 mmol / L.

Os yw canlyniadau'r astudiaeth yn normal, yna ailadroddir y prawf ar ôl 24-28 wythnos y beichiogrwydd, pan fydd y cefndir hormonaidd yn newid. Yn gynharach, yn aml ni chaiff GDM ei ganfod, ac nid yw diagnosis ar ôl 28 wythnos bob amser yn atal datblygiad cymhlethdodau yn y ffetws.

Fodd bynnag, nid yn unig y mae menywod beichiog yn wynebu siwgr gwaed uchel. Weithiau mae prawf gwaed yn "dangos" hypoglycemia - siwgr gwaed isel. Yn fwyaf aml, mae hypoglycemia yn datblygu yn ystod ymprydio. Yn ystod beichiogrwydd, mae nifer y bobl sy'n cymryd glwcos yn cynyddu, ac felly, ni ddylid caniatáu seibiannau hir rhwng prydau bwyd, ac ni ddylai un “eistedd i lawr” ar ddeiet gyda'r nod o golli pwysau. Hefyd, weithiau mewn dadansoddiadau gallwch ddod o hyd i werthoedd ffiniau sydd bob amser yn dynodi risg uwch o ddatblygu'r afiechyd, felly mae angen monitro cyfrif gwaed yn llym, cadw at argymhellion y meddyg a dilyn diet a ragnodir gan arbenigwr.

Ychydig eiriau am drin diabetes yn ystod beichiogrwydd

Rhaid i fenyw feichiog sydd â diabetes, feistroli'r dull o hunanreolaeth glycemia. Mewn 70% o achosion, mae diet yn cywiro diabetes yn ystod beichiogrwydd. Yn wir, mae cynhyrchu inswlin yn digwydd, ac nid oes angen therapi inswlin.

Prif egwyddorion y diet ar gyfer GDM:

1. Rhaid rhannu'r diet dyddiol rhwng carbohydradau, brasterau a phroteinau -35-40%, 35-40% a 20-25%, yn y drefn honno.
2. Dylai cynnwys calorïau mewn amodau dros bwysau fod yn 25 kcal fesul 1 kg o bwysau neu 30 - 35 kcal fesul 1 kg gyda phwysau arferol. Mae menywod dros bwysau yn cael argymhellion ar sut i'w leihau neu ei sefydlogi. Mae'n angenrheidiol lleihau'r cymeriant calorïau gyda sylw arbennig, heb gymryd mesurau anodd.
3. Mae carbohydradau hawdd eu treulio, hynny yw, unrhyw losin, yn cael eu heithrio o'r fwydlen ddyddiol.
   A ddylai menyw iach seinio'r larwm os yw hi eisiau losin? Dylai “cariad at losin” rybuddio os oes newidiadau yn y dadansoddiadau. Ond beth bynnag, dylech gadw at argymhellion dietegol a pheidiwch â'i orwneud â losin nac unrhyw beth arall. Mae angen i chi gofio eich bod chi eisiau bwyta "rhywbeth melys" yn amlach allan o awydd i wledda arno. Felly, gellir disodli "melys" gyda ffrwythau.
4. Gostyngwch faint o fraster sy'n cael ei fwyta trwy gyfoethogi'r diet â ffibr (ffrwythau a llysiau) a phrotein i 1.5 g / kg.

Os na fydd yn bosibl cywiro lefel y glycemia gydag un diet, mae angen therapi inswlin, sy'n cael ei gyfrifo a'i ditradu (ei addasu) gan y meddyg sy'n mynychu.

Gelwir diabetes yn ystod beichiogrwydd nid yn unig am ei fod yn amlygu (amlygu) yn ystod beichiogrwydd. Nodwedd arall ohono yw bod ei symptomau'n diflannu ar ôl genedigaeth. Fodd bynnag, pe bai merch yn dioddef diabetes yn ystod beichiogrwydd, mae'r risg o ddatblygu gwir yn cynyddu 3-6 gwaith. Felly, mae'n bwysig monitro'r fenyw ar ôl genedigaeth. 6 wythnos ar ôl yr enedigaeth, mae astudiaeth o gyflwr metaboledd carbohydrad y fam yn orfodol. Os na ddarganfyddir unrhyw newidiadau, rhoddir rheolaeth unwaith bob 3 blynedd, ac mewn achos o oddefgarwch glwcos amhariad - cyhoeddi argymhellion maeth ac arsylwi unwaith y flwyddyn.

Yn yr achos hwn, dylid cynllunio'r holl feichiogrwydd dilynol yn llym.

Beth yw diabetes ystumiol peryglus?

Mae perygl y clefyd yn ddeublyg. Yn gyntaf, mae angen i chi gofio am yr effaith ar gorff y claf ei hun. Ffactor pwysicach fyth yw'r effaith ar y ffetws. Gall diabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menyw feichiog achosi gestosis (gwenwyndra beichiogrwydd), syndrom preeclampsia (pwysedd gwaed uchel a swyddogaeth arennol â nam). Fel arall, nid yw diabetes yn ystod beichiogrwydd yn fygythiad difrifol i'r fam. Fel rheol nid yw gwerthoedd dangosyddion siwgr yn ystod beichiogrwydd mor uchel â diabetes math 2, ac mae beichiogrwydd yn gyfnod eithaf byr lle anaml y mae cymhlethdodau difrifol sy'n bygwth bywyd yn llwyddo i ddatblygu. Ond os na fyddwch chi'n delio â thrin diabetes yn ystod beichiogrwydd, yna mae'n peri cymaint o berygl â dirywiad i ddiabetes math 2 llawn. Ac mae hwn yn glefyd a fydd yn aflonyddu ar berson ar hyd ei oes, ac na fydd yn hawdd cael gwared arno.

Canlyniadau i'r plentyn

Ond y prif berygl yw'r effaith ar y ffetws. Y gwir yw bod glwcos yn llifo iddo'n rhydd trwy'r rhwystr brych. Ar ddechrau beichiogrwydd, nid yw'r ffetws wedi ffurfio ei pancreas ei hun eto. Felly, mae celloedd beta pancreatig y fam yn gweithio mewn cyfaint dwbl, gan gynhyrchu inswlin iddyn nhw eu hunain ac i'r babi. Dros amser, mae'r sefyllfa'n newid, oherwydd ar ddiwedd beichiogrwydd, mae celloedd sy'n cynhyrch inswlin y plentyn ei hun yn dechrau gweithio. Fodd bynnag, os oes gormod o glwcos yng ngwaed y ffetws, yna maen nhw'n gweithio gyda gor-foltedd. O ganlyniad, gall newydd-anedig ddatblygu annigonolrwydd pancreatig a diabetes math 1.

Gall gormod o glwcos a ddosberthir i'r ffetws achosi canlyniadau annymunol eraill. Mae glwcos gormodol o'r fath yn cael ei drawsnewid yn feinwe adipose, ac mae màs y plentyn yn dechrau mynd yn fwy na'r arfer. Efallai y bydd yn cynyddu rhai rhannau o'r corff yn fawr, tra bydd eraill yn aros yn normal. Ac mae hyn yn bygwth y fam â genedigaeth anodd, a'r plentyn ag anaf geni. Yr anafiadau mwyaf peryglus i'r benglog a'r asgwrn cefn. Weithiau ni all menyw feichiog eni babi o'r fath ar ei phen ei hun, ac mae'n rhaid iddi gael toriad cesaraidd. Mae annormaleddau o'r fath yn natblygiad y ffetws fel ei hypocsia, tanddatblygiad y systemau cardiofasgwlaidd, treulio, ac absenoldeb syrffactydd (sylwedd sy'n amddiffyn y system resbiradol) hefyd yn bosibl. Felly, mae marwolaethau ymhlith babanod sy'n cael eu geni'n famau sydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cynyddu'n sydyn.

Yn ogystal, ar gyfer plentyn newydd-anedig, mae beichiogrwydd sy'n cael ei bwyso gan GDM yn llawn o:

• torri cyfrannau'r corff,
• chwyddo'r meinweoedd,
• clefyd melyn
• hypoglycemia.

Diagnosis o ddiabetes mewn menywod beichiog

Mae arwyddion diabetes yn ystod beichiogrwydd sy'n gysylltiedig â newidiadau hormonaidd yn y corff fel arfer yn dechrau ymddangos nid yn syth ar ôl dechrau'r beichiogrwydd, ond o'r 20fed wythnos. Yn wir, pe bai'r fenyw feichiog wedi cuddio diabetes mellitus cyn beichiogi, yna gall hyn hefyd effeithio'n negyddol ar ddatblygiad y ffetws.

Dim ond un ffordd sydd i ganfod presenoldeb diabetes yn ystod beichiogrwydd - prawf gwaed ar gyfer siwgr. Yn wir, yn ystod beichiogrwydd, gall symptomau diabetes fod yn absennol yn aml, gan mai dim ond cynnydd cymharol fach sydd mewn siwgr gwaed. Ac os oes symptomau yn bresennol (er enghraifft, syched, troethi'n aml, blinder, cosi croen, mwy o archwaeth), yna fe'u priodolir fel arfer i amlygiadau o wenwynosis, anhwylderau diet, newidiadau hormonaidd, straen, ac ati.

Er mwyn canfod diabetes cudd mewn menywod beichiog, mae angen profion gwaed am siwgr. Mae profion gwaed ar gyfer siwgr yn ystod beichiogrwydd fel arfer yn cael eu gwneud dair gwaith. Y tro cyntaf - wrth gofrestru, yr ail - yn yr ail dymor (yn ystod yr wythnos 24-28), y trydydd - ychydig cyn yr enedigaeth. Os yw dangosyddion y prawf cyntaf y tu allan i'r ystod arferol, gwneir ail brawf.

Cymerir gwaed ar stumog wag yn y bore. Cyn y prawf, mae angen osgoi ymarfer corff, cymryd meddyginiaethau.

Mae gwaed ar gyfer siwgr yn ystod beichiogrwydd fel arfer yn cael ei gymryd o wythïen, gan fod y canlyniadau a gafwyd wrth samplu bysedd yn anffurfiol.

Mae gwerth norm glwcos i ferched beichiog yn llai na 5.1 mmol / l. Gyda dangosyddion o 5.1-7.0 mmol / l, mae GDM yn cael ei ddiagnosio. Gyda gwyriad mwy o'r norm (mwy na 7.0 mmol / l), mae lle i amau ​​diabetes amlwg (h.y., wedi'i ddiagnosio am y tro cyntaf).

Yn ogystal, gellir cynnal prawf goddefgarwch glwcos. Gyda'r prawf hwn, rhoddir gwydraid o glwcos i'r claf (fel arfer 75 g o glwcos fesul 300 g o ddŵr) ar stumog wag a chynhelir prawf gwaed ar ôl 2 awr. Yn ystod y cyfnod hwn, mae'r claf hefyd yn cael ei wrthgymeradwyo mewn bwyd, diod ac ymarfer corff. Gwneir diagnosis o GDM ar gyfraddau uwch na 8.5 mmol / L.

Profion diabetes eraill:

• dadansoddiad haemoglobin glyciedig,
• ar gyfer colesterol
• siwgr mewn wrin
• prawf gwaed biocemegol,
• dadansoddiad wrin yn ôl Nechiporenko,
• dadansoddiad o lefel yr hormonau benywaidd.

Gellir perfformio uwchsain a CT y ffetws, dopplerograffeg brych hefyd.

Deiet ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd

Fodd bynnag, dim ond os yw dull arall o driniaeth, diet, yn aneffeithiol, y maent yn troi at inswlin. Yn yr un modd â mathau eraill o ddiabetes, nod y diet ar gyfer GDM yn bennaf yw gostwng glwcos yn y gwaed. Dim ond dietau “meddal” a ganiateir, gyda chyfyngiad cymedrol o garbohydradau, gan fod risg uwch o ketoacidosis, a all ysgogi dietau heb garbohydradau. Ni ddylem anghofio bod yn rhaid i ddatblygiad y ffetws fod yn normal, ac ar gyfer hyn mae angen iddo dderbyn yr holl faetholion angenrheidiol. Felly, dylid cydbwyso'r diet.

Gwaherddir melysion, siwgr, losin, teisennau melys, sudd sydd â chynnwys siwgr uchel, ffrwythau melys, cynhyrchion sy'n cynnwys brasterau dirlawn - margarîn a seigiau wedi'u paratoi arno, diodydd melys (gan gynnwys coffi a the gyda siwgr). Dylai pasta, tatws (wedi'u berwi hyd yn oed) fod yn gyfyngedig. O gig a dofednod fe'ch cynghorir i ddewis mathau braster isel (cig llo, twrci). Argymhellir cynyddu'r cymeriant o fwydydd sy'n llawn ffibr, yn enwedig llysiau.

Ni ddylai cyfanswm y cymeriant calorig dyddiol fod yn fwy na 1800 kcal. Y gymhareb orau o garbohydradau, brasterau a phroteinau yw 45%, 30% a 25%. Mae angen i chi yfed digon - o leiaf 1.5 litr y dydd.

Mae'r diet hefyd yn bwysig. Dylai fod yn aml ac ychydig ar ôl ychydig (3 phrif bryd bwyd a 2-3 byrbryd), peidiwch â gorfwyta.

Mewn achos o hypoglycemia (i'r rhai sy'n cael therapi inswlin), argymhellir cael rhywfaint o gynnyrch melys, er enghraifft, afal neu botel o sudd, a fyddai'n helpu i ddychwelyd lefel y siwgr yn normal.

Goruchwyliaeth meddyg

Mae triniaeth diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cael ei wneud gartref yn bennaf. Fodd bynnag, mae ysbyty gorfodol i'w archwilio hefyd yn cael ei wneud - yn y tymor cyntaf, ar 19-20 a 35-36 wythnos. Yn yr achos hwn, pennir cyflwr y fam a'i ffetws.

Dylai'r claf roi wrin o bryd i'w gilydd i bennu cynnwys cyrff ceton. Mae presenoldeb cyrff ceton yn golygu bod y clefyd yn cael ei ddiarddel.

Dylai meddyg fonitro beichiogrwydd â diabetes. At y diben hwn, mae angen ymweld â gynaecolegydd ac endocrinolegydd unwaith bob pythefnos neu unwaith yr wythnos gyda dadymrwymiad diabetes.

Hunanreolaeth

Dylid cofio bod defnyddio inswlin yn awgrymu hunan-fonitro cyson gan y claf. Hynny yw, mae angen i fenyw feichiog fonitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn ystod y dydd. Argymhellir gwneud hyn o leiaf 7 gwaith y dydd (awr ac awr ar ôl brecwast, cinio a swper, a chyn amser gwely). Fel arall, mae risg uchel o gyflyrau hypoglycemig. Os yw'r claf ar ddeiet yn unig, yna mae glwcos yn cael ei fesur ar stumog wag yn y bore ac awr ar ôl bwyta.

Yn ogystal, mae angen monitro pwysedd gwaed, pwysau corff yn gyson.

Ymarferion corfforol

Gellir rhagnodi ymarferion corfforol i glaf â diabetes yn ystod beichiogrwydd sy'n helpu i losgi gormod o glwcos a lleihau pwysau'r corff. Fodd bynnag, dylid cofio nad yw beichiogrwydd yn caniatáu unrhyw chwaraeon trawmatig, oherwydd gallant fod yn beryglus i'r ffetws. Ni argymhellir ymarferion abdomen hefyd.

Os rhoddir y driniaeth gywir, yna mae'r canlyniadau negyddol fel arfer yn absennol. Mae genedigaeth mewn diabetes fel arfer yn mynd yn dda, ond ni chaiff cymhlethdodau amrywiol eu diystyru. Os oes angen, genedigaeth gynnar, toriad cesaraidd.

Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn goddef y clefyd heb ganlyniadau ac yn cael gwared ar ddiabetes yn syth ar ôl i'r beichiogrwydd ddod i ben. Fodd bynnag, mae GDM yn gloch frawychus sy'n nodi risg uchel (dros 50%) o ddatblygiad diabetes math 2 yn y dyfodol (dros y 15 mlynedd nesaf).Mae hyn yn arbennig o wir yn achos y mamau hynny sy'n monitro eu pwysau ychydig ac sydd â phunnoedd ychwanegol. Fodd bynnag, weithiau bydd GDM ar ôl genedigaeth yn dod yn ddiabetes math 2 llawn. Mae hyn yn digwydd mewn 10% o gleifion. Llawer llai cyffredin a welir yw trawsnewid diabetes yn ystod beichiogrwydd yn glefyd math 1. Os bydd beichiogrwydd yn digwydd eto, yna gyda thebygolrwydd uchel bydd GDM yn cael ei ailwaelu.