Protulinan Inswlin: cyfarwyddiadau, analogau, adolygiadau
- Ffarmacokinetics
- Arwyddion i'w defnyddio
- Dull ymgeisio
- Sgîl-effeithiau
- Gwrtharwyddion
- Beichiogrwydd
- Rhyngweithio â chyffuriau eraill
- Gorddos
- Amodau storio
- Ffurflen ryddhau
- Cyfansoddiad
- Dewisol
Protafan NM - cyffur gwrthwenidiol.
Effaith gostwng siwgr inswlin yw hyrwyddo'r defnydd o glwcos gan feinweoedd ar ôl rhwymo inswlin i dderbynyddion celloedd cyhyrau a braster, yn ogystal â gwahardd rhyddhau glwcos o'r afu.
Ar gyfartaledd, mae'r proffil gweithredu ar ôl pigiad isgroenol fel a ganlyn: mae cychwyn y gweithredu o fewn 1.5 awr, yr effaith fwyaf yw rhwng 4 a 12:00, mae hyd y gweithredu oddeutu 24 awr.
Ffarmacokinetics
Mae hanner oes inswlin o'r gwaed yn sawl munud, felly, mae proffil gweithred y paratoad inswlin yn cael ei bennu yn ôl nodweddion amsugno yn unig. Mae'r broses hon yn dibynnu ar nifer o ffactorau (er enghraifft, ar y dos o inswlin, dull a lleoliad y pigiad, trwch y meinwe isgroenol, math o ddiabetes), sy'n pennu amrywioldeb sylweddol effaith y paratoad inswlin mewn un ac mewn gwahanol gleifion.
Amsugno Cyrhaeddir y crynodiad brig mewn plasma o fewn 2-18 awr ar ôl rhoi'r cyffur.
Dosbarthiad. Ni chanfuwyd rhwymiad sylweddol o inswlin i broteinau plasma, ac eithrio cylchredeg gwrthgyrff iddo (os o gwbl).
Metabolaeth. Mae inswlin dynol yn cael ei glirio gan broteinau inswlin neu ensymau inswlinradradadwy ac, o bosibl, gan isomerase disulfide protein. Mae nifer o safleoedd wedi'u nodi lle mae seibiannau (hydrolysis) y moleciwl inswlin dynol yn digwydd. Nid oes gan yr un o'r metabolion a ffurfiwyd ar ôl hydrolysis weithgaredd biolegol.
Bridio. Mae hyd hanner oes olaf inswlin yn cael ei bennu gan gyfradd ei amsugno o feinwe isgroenol. Dyna pam mae hyd yr hanner oes olaf (t½) yn nodi cyfradd yr amsugno, ac nid dileu (fel y cyfryw) inswlin o plasma gwaed (dim ond ychydig funudau yw t½ o inswlin o'r llif gwaed). Yn ôl ymchwil, t½ yw 5-10 awr.
Dull ymgeisio
Protafan NM yn baratoad inswlin hir-weithredol, felly gellir ei ddefnyddio ar ei ben ei hun neu mewn cyfuniad ag inswlin dros dro.
Mae'r dos o inswlin yn unigol ac yn cael ei bennu gan y meddyg yn unol ag anghenion y claf.
Mae'r gofyniad dyddiol unigol ar gyfer inswlin fel arfer rhwng 0.3 a 1.0 IU / kg / dydd. Gall y gofyniad dyddiol am inswlin gynyddu mewn cleifion ag ymwrthedd i inswlin (er enghraifft, yn y glasoed neu mewn gordewdra) a gostyngiad mewn cleifion â chynhyrchu inswlin mewndarddol gweddilliol.
Addasiad dos
Mae afiechydon cydredol, yn enwedig heintiau a thwymyn, fel arfer yn cynyddu angen y claf am inswlin. Mae angen newid dosau ar glefydau cydredol yr aren, yr afu, neu'r adrenal, bitwidol neu thyroid.
Efallai y bydd angen addasiad dos hefyd os yw cleifion yn newid eu gweithgaredd corfforol neu eu diet arferol. Efallai y bydd angen dewis dos hefyd wrth drosglwyddo cleifion i baratoadau inswlin eraill.
Cyflwyniad
Protafan NM wedi'i fwriadu ar gyfer pigiad isgroenol yn unig. Ni roddir ataliad inswlin byth.
Fel rheol rhoddir Protafan HM o dan groen y glun. Gallwch hefyd fynd i mewn i ranbarth wal abdomenol flaenorol, pen-ôl neu gyhyr deltoid yr ysgwydd.
Gyda chwistrelliadau isgroenol i'r glun, mae amsugno inswlin yn arafach na phan gaiff ei chwistrellu i rannau eraill o'r corff.
Mae cyflwyno plyg croen wedi'i dynnu yn lleihau'r risg o fynd i'r cyhyrau yn sylweddol.
Ar ôl y pigiad, dylai'r nodwydd aros o dan y croen am o leiaf 6 eiliad. Bydd hyn yn sicrhau cyflwyno dos llawn.
Er mwyn lleihau'r risg o lipodystroffi, dylid newid safle'r pigiad bob amser hyd yn oed o fewn yr un ardal gorff.
Protafan NM mewn ffiolau a ddefnyddir gyda chwistrelli inswlin arbennig, sydd â'r graddio priodol. Daw Protafan HM gyda chyfarwyddiadau wedi'u pecynnu gyda gwybodaeth fanwl i'w defnyddio.
Cyfarwyddiadau ar ddefnyddio'r cyffur Protafan NM ar gyfer y claf
Peidiwch â defnyddio Protafan NM:
- mewn pympiau trwyth,
- os oes gennych alergedd (gorsensitif) i inswlin dynol neu unrhyw gynhwysyn arall o'r cyffur
- os ydych chi'n amau eich bod chi'n datblygu hypoglycemia (siwgr gwaed isel)
- os nad yw'r cap plastig diogelwch yn ffitio'n glyd neu ar goll
(Mae cap plastig amddiffynnol ar bob potel i nodi ei bod yn agor, os nad yw'r cap yn ffitio'n glyd neu ar goll, dylid dychwelyd y botel i'r fferyllfa ar ôl derbyn y botel)
- os oedd y cyffur yn cael ei storio'n amhriodol neu wedi'i rewi,
- os bydd atal inswlin yn dod yn unffurf gwyn a chymylog ar ôl cymysgu.
Cyn defnyddio'r cyffur Protafan NM:
- gwiriwch y label i sicrhau bod y math o inswlin fel y rhagnodwyd,
- tynnwch y cap plastig diogelwch.
Sut i ddefnyddio'r paratoad inswlin hwn
Protafan NM wedi'i weinyddu trwy bigiad o dan y croen (yn isgroenol). Peidiwch byth â chwistrellu inswlin yn uniongyrchol i wythïen neu gyhyr. Newidiwch safle'r pigiad bob amser, hyd yn oed yn yr un rhan o'r corff i leihau'r risg o ddatblygu morloi neu arwyddluniau ar y croen. Y lleoedd gorau ar gyfer hunan-chwistrelliad yw'r pen-ôl, blaen y cluniau neu'r ysgwyddau.
Rhowch Protafan NMos yw'n cael ei weinyddu ar ei ben ei hun neu wrth ei gymysgu ag inswlin byr-weithredol
- Sicrhewch eich bod yn defnyddio chwistrell inswlin sydd â'r graddio priodol.
- Tynnwch gyfaint o aer i mewn i'r chwistrell sy'n hafal i'r dos o inswlin sydd ei angen arnoch a'i roi yn y ffiol.
- Dilynwch y cyfarwyddiadau a ddarperir gan eich meddyg neu nyrs ynghylch y dechneg ar gyfer rhoi'r cyffur.
- Yn union cyn ei ddefnyddio, rholiwch botel o Protafan ® NM rhwng eich cledrau nes bod yr hylif yn troi'n wyn ac yn gymylog yn gyfartal. Mae troelli orau pan fydd inswlin yn cael ei gynhesu i dymheredd yr ystafell.
- Rhowch chwistrelliad isgroenol o inswlin. Defnyddiwch y dechneg pigiad a argymhellir gan eich meddyg neu nyrs.
- Daliwch y nodwydd o dan y croen am o leiaf 6 eiliad i sicrhau bod y dos llawn yn cael ei roi.
Plant. Mae paratoadau inswlin dynol biosynthetig yn gyffuriau effeithiol a diogel wrth drin diabetes mewn gwahanol grwpiau oedran o blant a'r glasoed. Mae'r angen beunyddiol am inswlin mewn plant a'r glasoed yn dibynnu ar gam y clefyd, pwysau'r corff, oedran, diet, ymarfer corff, graddfa ymwrthedd inswlin a dynameg lefel glycemia.
Ffarmacodynameg a ffarmacocineteg
Dylid nodi bod Protafan NM inswlin unigolyn sy'n cael effaith hirdymor ganolig, a gynhyrchir trwy'r dull o biotechnoleg DNA ailgyfunol gan ddefnyddio straen Saccharomyces cerevisiae. Mae'r cyffur yn rhyngweithio â derbynnydd penodol sydd wedi'i leoli y tu allan i'r gellbilen cytoplasmig gyda ffurfio cymhleth derbynnydd inswlin. Yn yr achos hwn, ysgogi prosesau mewngellol, er enghraifft, synthesis o bwysig ensymau: pyruvate kinase, hexokinase, glycogen synthetase ac eraill.
Glwcos yn y cyfansoddiad gwaed yn cynyddu oherwydd ei gludiant mewngellol, sy'n gwella'r nifer sy'n cymryd meinwe, yn ogystal ag ysgogi lipogenesis a glycogenogenesis, gan ostwng cyfradd cynhyrchu glwcos gan yr afu, ac ati.
Yn yr achos hwn, mae inswlin Protafan yn cael ei amsugno ar gyfradd sy'n dibynnu ar ffactorau fel dos, dull, llwybr gweinyddu a'r math o ddiabetes. Am y rheswm hwn, gall proffil effeithiolrwydd inswlin amrywio.
Mae'r cyffur yn dechrau gweithredu o fewn 1-1.5 awr o amser ei roi, cyflawnir yr effaith fwyaf ar ôl 4-12 awr ac mae'n ddilys am o leiaf 24 awr.
Mae amsugno ac effeithiolrwydd llawn y cyffur hwn yn dibynnu ar le a dull ei roi, yn ogystal â dos a chrynodiad y prif sylwedd yn y cyffur. Cyflawni'r cynnwys inswlin mwyaf plasma gwaed yn digwydd ar ôl 2-18 awr o ganlyniad i weinyddiaeth isgroenol.
Nid yw'r cyffur yn dechrau perthynas amlwg â phroteinau plasma, gan ganfod dim ond gwrthgyrff sy'n cylchredeg i inswlin. Yn metaboledd mae sawl inswlin gweithredol yn cael ei ffurfio o inswlin dynol metabolionsy'n cael ei amsugno'n weithredol yn y corff.
Sgîl-effeithiau
Yn ystod triniaeth gyda'r cyffur hwn, fel yn y cyfuniad o Protafan -Penfill, gall effeithiau negyddol ddatblygu, y mae eu difrifoldeb yn dibynnu ar y dos a gweithred ffarmacolegol inswlin.
Yn enwedig yn aml, fel sgil-effaith, mae hypoglycemia yn digwydd. Mae'r rheswm dros ei amlygiad yn gorwedd mewn gormodedd sylweddol o'r dos o inswlin a'r angen amdano. Ar yr un pryd, mae'n ymarferol amhosibl pennu amlder y digwyddiad yn gywir.
Gall colli ymwybyddiaeth, cyflyrau argyhoeddiadol, nam dros dro neu barhaol ar swyddogaethau'r ymennydd, ac weithiau canlyniad angheuol, gyd-fynd â hypoglycemia difrifol.
Yn ogystal, mae sgîl-effeithiau yn bosibl sy'n effeithio ar weithrediad y systemau imiwnedd, nerfus a systemau eraill.
Nid yw'n cael ei eithrio datblygiad adweithiau anaffylactig, symptomau gorsensitifrwydd cyffredinol, anhwylderau yng ngweithrediad y llwybr treulio, angioedema,prinder anadlmethiant y galon, gostwng pwysedd gwaed ac ati.
Protafan, cyfarwyddiadau defnyddio (Dull a dos)
Mae'r cyffur hwn yn cael ei roi yn isgroenol. Ar yr un pryd, dewisir ei dos yn unigol, gan ystyried angen y claf. Y gwir yw bod angen uwch ar gleifion sy'n gwrthsefyll inswlin.
Y meddyg hefyd sy'n pennu nifer y pigiadau dyddiol a sut i ddefnyddio'r cyffur ar ffurf therapi mono- neu gyfuniad, er enghraifft, ag inswlin, sy'n gweithredu'n gyflym neu'n fyr. Os oes angen, cynhelir therapi inswlin dwys gan ddefnyddio'r ataliad hwn fel inswlin gwaelodol mewn cyfuniad ag inswlin cyflym neu fyr. Fel rheol rhoddir pigiadau yn dibynnu ar y pryd bwyd.
Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn rhoi Protafan NM yn isgroenol yn uniongyrchol i'r glun. Caniateir chwistrelliadau i wal yr abdomen, y pen-ôl a lleoedd eraill. Y gwir yw, pan fydd y cyffur yn cael ei chwistrellu i'r glun, mae'n cael ei amsugno'n arafach. Argymhellir o bryd i'w gilydd newid safle'r pigiad er mwyn osgoi datblygu lipodystroffi.
Dosage a llwybr gweinyddu
Mae Protafan yn gyffur sy'n gweithredu'n ganolig, felly gellir ei ddefnyddio ar wahân ac mewn cyfuniad â chyffuriau actio byr, er enghraifft, Actrapid. Dewisir dosage yn unigol. Mae'r gofyniad dyddiol am inswlin yn wahanol ar gyfer pob diabetig. Fel rheol, dylai fod rhwng 0.3 a 1.0 IU y kg y dydd. Gyda gordewdra neu glasoed, gall ymwrthedd inswlin ddatblygu, felly bydd y gofyniad dyddiol yn cynyddu. Gyda newid mewn ffordd o fyw, afiechydon y chwarren thyroid, chwarren bitwidol, yr afu a'r arennau, cywirir dos Protafan NM yn unigol.
Priodweddau ffarmacolegol
Mae'r effaith hypoglycemig yn digwydd ar ôl i'r inswlin chwalu a'i rwymo i dderbynyddion celloedd cyhyrau a braster. Prif eiddo:
- yn gostwng glwcos yn y gwaed
- yn gwella'r nifer sy'n cymryd glwcos mewn celloedd,
- yn gwella lipogenesis,
- yn atal rhyddhau glwcos o'r afu.
Ar ôl rhoi isgroenol, arsylwir crynodiadau brig o inswlin Protafan o fewn 2-18 awr. Mae cychwyn y gweithredu ar ôl 1.5 awr, mae'r effaith fwyaf yn digwydd ar ôl 4-12 awr, cyfanswm yr hyd yw 24 awr. Mewn astudiaethau clinigol, nid oedd yn bosibl nodi carcinogenigrwydd, genotoxicity ac effeithiau niweidiol ar swyddogaethau atgenhedlu, felly mae Protafan yn cael ei ystyried yn gyffur diogel.
Analogau o Protafan
| Teitl | Gwneuthurwr |
| Bazal Insuman | Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, yr Almaen |
| ChSP Br-Insulmidi | Bryntsalov-A, Rwsia |
| Humulin NPH | Eli Lilly, Unol Daleithiau |
| Actrafan HM | Novo Nordisk A / O, Denmarc |
| Berlinsulin N Basal U-40 a Berlisulin N Basal Pen | Berlin-Chemie AG, yr Almaen |
| Humodar B. | Indar Insulin CJSC, yr Wcrain |
| Biogulin NPH | Bioroba SA, Brasil |
| Homofan | Pliva, Croatia |
| Cwpan y Byd Inswlin Isofan | AI CN Galenika, Iwgoslafia |
Isod mae fideo sy'n sôn am gyffuriau isofan sy'n seiliedig ar inswlin:
Hoffwn wneud fy golygu fy hun yn y fideo - gwaherddir rhoi inswlin hir yn fewnwythiennol!
Rhyngweithio â chyffuriau eraill
Meddyginiaethau sy'n lleihau'r angen am inswlin:
- Atalyddion ACE (captopril),
- cyffuriau hypoglycemig llafar,
- Atalyddion MAO monoamin ocsidase (furazolidone),
- salicylates a sulfonamides,
- atalyddion beta nad ydynt yn ddetholus (metoprolol),
- steroidau anabolig
Cyffuriau sy'n cynyddu'r angen am inswlin:
- glucocorticoidau (prednisone),
- sympathomimetics
- dulliau atal cenhedlu geneuol
- morffin, glwcagon,
- antagonists calsiwm
- thiazides,
- hormonau thyroid.
Sut i storio inswlin?
Dywed y cyfarwyddiadau na allwch rewi'r cyffur. Storiwch mewn lle oer ar dymheredd o 2 i 8 gradd. Ni ddylid storio potel neu getris agored yn yr oergell mewn lle tywyll am hyd at 6 wythnos ar dymheredd o hyd at 30 gradd.
Prif anfantais Protafan a'i analogau yw presenoldeb uchafbwynt gweithredu 4-6 awr ar ôl ei weinyddu. Oherwydd hyn, rhaid i ddiabetig gynllunio ei ddeiet ymlaen llaw. Os na fyddwch chi'n bwyta yn ystod y cyfnod hwn o amser, mae hypoglycemia yn datblygu. Gall menywod beichiog a phlant ei ddefnyddio.
Nid yw gwyddoniaeth yn aros yn ei hunfan, mae yna inswlinau di-brig newydd Lantus, Tujeo ac ati. Felly, yn y dyfodol bydd pawb yn cael eu trosglwyddo i gyffuriau newydd er mwyn lleihau'r risg o hypoglycemia.
Gorddos
Yn y rhan fwyaf o achosion, mae gorddos o inswlin yn arwain at ddatblygiad cyflwr hypoglycemia, a all fod o ddifrifoldeb amrywiol. Pan fydd hypoglycemia ysgafn yn digwydd, gall y claf ei ddileu yn annibynnol trwy amlyncu cynnyrch melys. Felly, mae llawer o bobl ddiabetig yn cario losin amrywiol gyda nhw: losin, cwcis a mwy.
Gall achosion difrifol arwain at golli ymwybyddiaeth. Yn yr achos hwn, cynhelir triniaeth arbennig gyda chyflwyniad datrysiad mewnwythiennol 40% Dextrose neu Glwcagon - yn fewngyhyrol, yn isgroenol. Ac ar ôl adennill ymwybyddiaeth, dylai'r claf gymryd pryd sy'n llawn carbohydradau ar unwaith i atal ailddatblygiad hypoglycemia a symptomau annymunol eraill.
Cyfarwyddyd byr
Cynhyrchir protafan mewn modd biosynthetig. Mae'r DNA sy'n angenrheidiol ar gyfer synthesis inswlin yn cael ei gyflwyno i'r micro-organebau burum, ac ar ôl hynny maent yn dechrau cynhyrchu proinsulin. Mae'r inswlin a geir ar ôl triniaeth ensymatig yn hollol union yr un fath â dynol. Er mwyn ymestyn ei weithred, mae'r hormon yn gymysg â phrotamin, ac maent yn cael eu crisialu gan ddefnyddio technoleg arbennig. Nodweddir cyffur a gynhyrchir fel hyn gan gyfansoddiad cyson, gallwch fod yn sicr na fydd y newid yn y botel yn effeithio ar siwgr gwaed. Mae hyn yn bwysig i gleifion: y lleiaf o ffactorau sy'n effeithio ar weithrediad inswlin, y gorau fydd iawndal am ddiabetes.
| Disgrifiad | Mae protafan, fel pob inswlin NPH, yn exfoliates mewn ffiol. Isod mae gwaddod gwyn, uchod - hylif tryloyw. Ar ôl cymysgu, daw'r datrysiad cyfan yn wyn unffurf. Crynodiad y sylwedd gweithredol yw 100 uned y mililitr. |
| Ffurflenni Rhyddhau | |
| Cyfansoddiad | Y cynhwysyn gweithredol yw inswlin-isophan, ategol: dŵr, sylffad protamin i ymestyn hyd y gweithredu, ïonau ffenol, metacresol a sinc fel cadwolion, sylweddau i addasu asidedd yr hydoddiant. |
| Gweithredu | |
| Arwyddion | Diabetes mellitus mewn cleifion sydd angen therapi inswlin, waeth beth fo'u hoedran. Gyda chlefyd math 1 - o ddechrau anhwylderau carbohydrad, gyda math 2 - pan nad yw pils a diet sy'n gostwng siwgr yn ddigon effeithiol, ac mae haemoglobin glyciedig yn fwy na 9%. Diabetes beichiogi mewn menywod beichiog. |
| Dewis dosage | Nid yw'r cyfarwyddiadau'n cynnwys y dos a argymhellir, gan fod y swm angenrheidiol o inswlin ar gyfer gwahanol ddiabetig yn sylweddol wahanol. Fe'i cyfrifir ar sail ymprydio data glycemia. Dewisir y dos o inswlin ar gyfer rhoi bore a gyda'r nos ar wahân - cyfrifo'r dos o inswlin ar gyfer y ddau fath. |
| Addasiad dos | |
| Sgîl-effeithiau | |
| Gwrtharwyddion | |
| Storio | Angen amddiffyniad rhag golau, tymereddau rhewi a gorgynhesu (> 30 ° C). Rhaid cadw ffiolau mewn blwch, dylid amddiffyn inswlin mewn corlannau chwistrell â chap. Mewn tywydd poeth, defnyddir dyfeisiau oeri arbennig i gludo Protafan. Yr amodau gorau posibl ar gyfer storio tymor hir (hyd at 30 wythnos) yw silff neu ddrws oergell. Ar dymheredd ystafell, mae Protafan yn y ffiol ddechreuol yn para am 6 wythnos. |
Rhyngweithio
Nifer o gyffuriau hypoglycemig, atalyddion monoamin ocsidase, ensym sy'n trosi angiotensin ac anhydrase carbonig, yn ogystal â rhai atalyddion beta nad ydynt yn ddetholus, sulfonamidau, Bromocriptinesteroidau anabolig, tetracyclinesCyclophosphamide,Ketoconazole, Mebendazole,Clofibrate, Pyridoxine, Theophylline, Fenfluramine, gall cyffuriau sy'n cynnwys lithiwm wella effaith hypoglycemig inswlin.
Ar yr un pryd, atal cenhedlu geneuol, gall thyroid wanhau ei effaith hypoglycemig. hormonauglucocorticosteroidau, diwretigion thiazide, gwrthiselyddion tricyclic, heparinsympathomimetics Danazolatalyddion sianeli calsiwm Clonidine, Diazoxide, Phenytoin, Morffin a nicotin.
Cyfuniad â Reserpine asalicylates yn gallu gwanhau a gwella effaith y cyffur hwn. Mae rhai beta-atalyddion yn gorchuddio symptomau hypoglycemia neu'n ei gwneud hi'n anodd eu dileu. Cynyddu neu leihau gofynion inswlin Octreotid aLanreotid.
Amser gweithredu
Mae cyfradd mynediad Protafan o'r meinwe isgroenol i'r llif gwaed mewn cleifion â diabetes yn wahanol, felly mae'n amhosibl rhagweld yn gywir pryd mae inswlin yn dechrau gweithio. Data cyfartalog:
- O'r pigiad i ymddangosiad yr hormon yn y gwaed, mae tua 1.5 awr yn mynd heibio.
- Mae gan Protafan weithred brig, yn y mwyafrif o bobl ddiabetig mae'n digwydd 4 awr o amser y weinyddiaeth.
- Mae cyfanswm hyd y gweithredu yn cyrraedd 24 awr. Yn yr achos hwn, olrhain dibyniaeth hyd y gwaith ar y dos. Gyda chyflwyniad 10 uned o inswlin Protafan, bydd yr effaith gostwng siwgr yn cael ei arsylwi am oddeutu 14 awr, 20 uned am oddeutu 18 awr.
Regimen chwistrellu
Yn y rhan fwyaf o achosion â diabetes, mae gweinyddu Protafan ddwywaith yn ddigon: yn y bore a chyn amser gwely. Dylai chwistrelliad gyda'r nos fod yn ddigonol i gynnal glycemia trwy'r nos.
Meini prawf ar gyfer y dos cywir:
- mae siwgr yn y bore yr un fath ag amser gwely
- nid oes hypoglycemia yn y nos.
Yn fwyaf aml, mae siwgr yn y gwaed yn codi ar ôl 3 am, pan fydd cynhyrchu hormonau gwrthgyferbyniol yn fwyaf actif, ac mae effaith inswlin yn gwanhau. Os daw brig Protafan i ben yn gynharach, mae perygl i iechyd yn bosibl: hypoglycemia heb ei gydnabod yn y nos a siwgr uchel yn y bore. Er mwyn ei osgoi, mae angen i chi wirio lefel y siwgr o bryd i'w gilydd ar 12 a 3 awr. Gellir newid amser pigiad gyda'r nos, gan addasu i nodweddion y cyffur.
Nodweddion gweithred dosau bach
Gyda diabetes math 2, diabetes yn ystod beichiogrwydd menywod beichiog, mewn plant, mewn oedolion ar ddeiet carb-isel, gall yr angen am inswlin NPH fod yn fach. Gyda dos sengl bach (hyd at 7 uned), gellir cyfyngu hyd gweithredu Protafan i 8 awr. Mae hyn yn golygu na fydd y ddau bigiad a ddarperir gan y cyfarwyddyd yn ddigonol, a rhwng y siwgr yn y gwaed bydd yn cynyddu.
Gellir osgoi hyn trwy chwistrellu inswlin Protafan 3 gwaith bob 8 awr: rhoddir y pigiad cyntaf yn syth ar ôl deffro, yr ail yn ystod cinio gydag inswlin byr, y trydydd, y mwyaf, ychydig cyn amser gwely.
Adolygiadau diabetig, nid yw pawb yn llwyddo i sicrhau iawndal da am ddiabetes fel hyn. Weithiau mae'r dos nos yn stopio gweithio cyn deffro, ac mae siwgr yn y bore yn uchel. Mae cynyddu'r dos yn arwain at orddos o inswlin a hypoglycemia. Yr unig ffordd allan o'r sefyllfa hon yw newid i analogau inswlin gyda hyd hirach o weithredu.
Caethiwed bwyd
Mae diabetig ar therapi inswlin fel arfer yn cael ei ragnodi inswlin canolig a byr. Mae angen byr i ostwng glwcos sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed o fwyd. Fe'i defnyddir hefyd i gywiro glycemia. Ynghyd â Protafan, mae'n well defnyddio paratoad byr o'r un gwneuthurwr - Actrapid, sydd hefyd ar gael mewn ffiolau a chetris ar gyfer corlannau chwistrell.
Nid yw amser rhoi inswlin Protafan yn dibynnu ar brydau bwyd mewn unrhyw ffordd, mae tua'r un cyfnodau rhwng pigiadau yn ddigonol. Ar ôl i chi ddewis amser cyfleus, mae angen i chi gadw ato'n gyson. Os yw'n cyd-fynd â bwyd, gellir pigo Protafan gydag inswlin byr. Ar yr un pryd mae eu cymysgu yn yr un chwistrell yn annymunol, gan ei fod yn debygol o wneud camgymeriad gyda'r dos ac arafu gweithred yr hormon byr.
Y dos uchaf
Mewn diabetes mellitus, mae angen i chi chwistrellu inswlin cymaint ag sy'n ofynnol i normaleiddio glwcos. Nid yw'r cyfarwyddyd ar gyfer defnyddio wedi sefydlu dos uchaf. Os yw'r swm cywir o inswlin Protafan yn tyfu, gall hyn ddangos ymwrthedd i inswlin. Gyda'r broblem hon, dylech ymgynghori â'ch meddyg. Os oes angen, bydd yn rhagnodi pils sy'n gwella gweithred yr hormon.
Defnydd Beichiogrwydd
Os nad yw'n bosibl cyflawni glycemia arferol trwy ddeiet gyda diabetes yn ystod beichiogrwydd, rhagnodir therapi inswlin i gleifion. Dewisir y cyffur a'i ddos yn arbennig o ofalus, gan fod hypo- a hyperglycemia yn cynyddu'r risg o gamffurfiadau yn y plentyn. Caniateir defnyddio Inswlin Protafan yn ystod beichiogrwydd, ond yn y rhan fwyaf o achosion, bydd analogau hir yn fwy effeithiol.
Doethur mewn Gwyddorau Meddygol, Pennaeth y Sefydliad Diabetoleg - Tatyana Yakovleva
Rwyf wedi bod yn astudio problem diabetes ers blynyddoedd lawer. Mae'n frawychus pan fydd cymaint o bobl yn marw, a hyd yn oed mwy yn dod yn anabl oherwydd diabetes.
Rwy'n prysuro i ddweud y newyddion da - mae Canolfan Ymchwil Endocrinolegol Academi Gwyddorau Meddygol Rwseg wedi llwyddo i ddatblygu meddyginiaeth sy'n gwella diabetes mellitus yn llwyr. Ar hyn o bryd, mae effeithiolrwydd y cyffur hwn yn agosáu at 98%.
Newyddion da arall: mae'r Weinyddiaeth Iechyd wedi sicrhau mabwysiadu rhaglen arbennig sy'n gwneud iawn am gost uchel y cyffur. Yn Rwsia, diabetig tan Mai 18 (yn gynhwysol) yn gallu ei gael - Am ddim ond 147 rubles!
Os yw beichiogrwydd yn digwydd gyda diabetes math 1, a bod y fenyw yn llwyddo i wneud iawn am y clefyd Protafan, nid oes angen newid cyffur.
Mae bwydo ar y fron yn mynd yn dda gyda therapi inswlin. Ni fydd protafan yn achosi unrhyw niwed i iechyd y babi. Mae inswlin yn treiddio i laeth mewn ychydig iawn o feintiau, ac ar ôl hynny caiff ei ddadelfennu yn nhraen dreulio'r plentyn, fel unrhyw brotein arall.
Adweithiau niweidiol
Sgil-effaith gyffredin therapi yw hypoglycemia. Gall ddigwydd pan fydd y dos yn sylweddol uwch nag angen y claf am inswlin. Yn ôl astudiaethau clinigol, yn ogystal â data ar ddefnydd y cyffur ar ôl ei ryddhau ar y farchnad, mae nifer yr achosion o hypoglycemia yn amrywio mewn gwahanol grwpiau o gleifion, gyda gwahanol drefnau dos a lefelau rheolaeth glycemig.
Ar ddechrau therapi inswlin, gellir arsylwi gwallau plygiannol, edema ac adweithiau ar safle'r pigiad (poen, cochni, wrticaria, llid, cleisio, chwyddo a chosi ar safle'r pigiad). Mae'r ymatebion hyn fel arfer yn rhai dros dro. Gall gwelliant cyflym mewn rheolaeth glwcos yn y gwaed arwain at gyflwr niwroopathi poen acíwt y gellir ei wrthdroi. Mae rheolaeth glycemig hirsefydlog sydd wedi'i hen sefydlu yn lleihau'r risg o ddatblygiad retinopathi diabetig. Fodd bynnag, gall dwysáu therapi inswlin i wella rheolaeth glycemig yn gyflym achosi gwaethygu dros dro retinopathi diabetig.
Yn ôl astudiaethau clinigol, mae'r canlynol yn adweithiau niweidiol a ddosberthir yn ôl dosbarthiadau amledd a system organau yn ôl MedDRA.
Yn ôl amlder y digwyddiadau, rhannwyd yr adweithiau hyn i'r rhai sy'n digwydd yn aml iawn (≥1 / 10), yn aml (≥1 / 100 i 1/1000 i Nid yw 1/10000 i ® NM Penfil ® yn ystod bwydo ar y fron hefyd yn bresennol, gan nad yw triniaeth y fam yn peri unrhyw risg i'r babi. Fodd bynnag, efallai y bydd angen addasu'r dos a'r diet ar gyfer y fam.
Mae paratoadau inswlin dynol biosynthetig yn gyffuriau effeithiol a diogel wrth drin diabetes mewn plant a phobl ifanc o wahanol grwpiau oedran. Mae'r angen beunyddiol am inswlin mewn plant a'r glasoed yn dibynnu ar gam y clefyd, pwysau'r corff, oedran, diet, ymarfer corff, graddfa ymwrthedd inswlin a dynameg lefel glycemia.
Nodweddion y cais
Gall dosio neu derfynu triniaeth yn annigonol (yn enwedig gyda diabetes math I) arwain at hyperglycemia . Fel arfer, mae symptomau cyntaf hyperglycemia yn datblygu'n raddol dros sawl awr neu ddiwrnod. Mae'r rhain yn cynnwys syched, troethi'n aml, cyfog, chwydu, cysgadrwydd, cochni a sychder y croen, ceg sych, colli archwaeth bwyd, ac arogl aseton mewn aer anadlu allan.
Mewn diabetes math I, mae hyperglycemia, nad yw'n cael ei drin, yn arwain at ketoacidosis diabetig, a allai fod yn farwol.
Hypoglycemia gall ddigwydd gyda dos uchel iawn o inswlin o'i gymharu â'r angen am inswlin.
Gall sgipio prydau bwyd neu fwy o weithgaredd corfforol annisgwyl arwain at hypoglycemia.
Gall cleifion sydd wedi gwella rheolaeth lefelau glwcos yn y gwaed yn sylweddol oherwydd therapi inswlin dwys sylwi ar newidiadau yn eu symptomau arferol, rhagflaenwyr hypoglycemia, y dylid eu rhybuddio ymlaen llaw.
Efallai y bydd yr arwyddion rhybuddio arferol yn diflannu mewn cleifion â diabetes tymor hir.
Mae trosglwyddiad y claf i fath arall neu fath arall o inswlin yn digwydd o dan oruchwyliaeth feddygol lem. Efallai y bydd newid yn y crynodiad, math (gwneuthurwr), math, tarddiad inswlin (dynol neu analog o inswlin dynol) a / neu'r dull cynhyrchu yn gofyn am addasiad dos o inswlin. Efallai y bydd cleifion sy'n cael eu trosglwyddo i Protafan ® NM Penfil ® gyda math gwahanol o inswlin yn gofyn am gynnydd yn nifer y pigiadau dyddiol neu newid yn y dos o'i gymharu â'r inswlin a ddefnyddiwyd ganddynt. Gall yr angen i ddewis dos godi yn ystod y broses gyntaf o roi cyffur newydd, ac yn ystod yr wythnosau neu'r misoedd cyntaf o'i ddefnyddio.
Wrth ddefnyddio unrhyw therapi inswlin, gall adweithiau ddigwydd ar safle'r pigiad, a all gynnwys poen, cochni, cosi, cychod gwenyn, chwyddo, cleisio a llid. Gall newid safle'r pigiad yn gyson mewn un ardal leihau neu atal yr adweithiau hyn. Mae ymatebion fel arfer yn diflannu ar ôl ychydig ddyddiau neu wythnosau. Mewn achosion prin, efallai y bydd adweithiau ar safle'r pigiad yn gofyn am roi'r gorau i driniaeth â Protafan ® NM Penfil ®.
Cyn teithio gyda newid parthau amser, dylai cleifion ymgynghori â meddyg, gan fod hyn yn newid amserlen pigiadau inswlin a chymeriant bwyd.
Ni ddylid defnyddio ataliadau inswlin mewn pympiau inswlin ar gyfer rhoi inswlin yn isgroenol hir.
Y cyfuniad o thiazolidinediones a chynhyrchion inswlin
Pan ddefnyddir thiazolidinediones mewn cyfuniad ag inswlin, adroddwyd am achosion o fethiant gorlenwadol y galon, yn enwedig mewn cleifion â ffactorau risg ar gyfer methiant gorlenwadol y galon. Dylid ystyried hyn wrth ragnodi triniaeth gyda chyfuniad o thiazolidinediones ag inswlin. Gyda'r defnydd cyfun o'r cyffuriau hyn, dylai cleifion fod o dan oruchwyliaeth meddyg ar gyfer datblygu arwyddion a symptomau methiant gorlenwadol y galon, magu pwysau a digwyddiadau edema. Mewn achos o ddirywiad yn swyddogaeth y galon, dylid dod â'r driniaeth â thiazolidinediones i ben.
Y gallu i ddylanwadu ar y gyfradd adweithio wrth yrru cerbydau neu fecanweithiau eraill
Efallai y bydd hypoglycemia yn amharu ar ymateb y claf a'i allu i ganolbwyntio. Gall hyn fod yn ffactor risg mewn sefyllfaoedd lle mae'r galluoedd hyn yn arbennig o bwysig (er enghraifft, wrth yrru neu weithio gyda mecanweithiau eraill).
Dylid cynghori cleifion i gymryd mesurau i atal hypoglycemia cyn gyrru. Mae hyn yn arbennig o bwysig i gleifion sydd â symptomau gwan neu absennol rhagflaenwyr hypoglycemia neu benodau o hypoglycemia yn digwydd yn aml. O dan amgylchiadau o'r fath, dylid pwyso a mesur priodoldeb gyrru.
Gwahaniaethau analogau inswlin
Nid oes gan analogau inswlin hir, fel Lantus a Tujeo, uchafbwynt, maent yn cael eu goddef yn well ac yn llai tebygol o achosi alergeddau. Os oes gan ddiabetig hypoglycemia nosol neu sgipiau siwgr am ddim rheswm amlwg, dylid disodli Protafan ag inswlinau modern sy'n gweithredu'n hir.
Eu hanfantais sylweddol yw eu cost uchel. Mae pris Protafan tua 400 rubles. am botel a 950 ar gyfer pacio cetris ar gyfer corlannau chwistrell. Mae analogau inswlin bron 3 gwaith yn ddrytach.
Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n dysgu! Ydych chi'n meddwl mai rhoi pils ac inswlin gydol oes yw'r unig ffordd i gadw siwgr dan reolaeth? Ddim yn wir! Gallwch wirio hyn eich hun trwy ddechrau ei ddefnyddio. darllen mwy >>
Priodweddau ffisiocemegol sylfaenol
ataliad gwyn, lle mae gwaddod gwyn ac uwch-liw di-liw neu bron yn ddi-liw yn cael eu ffurfio wrth sefyll, mae'n hawdd ail-wario'r gwaddod gydag ysgwyd ysgafn. Wrth gael eu harchwilio o dan ficrosgop, mae'r gronynnau'n edrych fel crisialau o siâp hirgul, hyd y mwyafrif o grisialau yw 1-20 micron.
Amodau storio
Storiwch mewn oergell ar dymheredd o 2 ° C - 8 ° C. Peidiwch â rhewi.
Storiwch getris mewn pecyn eilaidd i'w amddiffyn rhag dod i gysylltiad â golau.
Ar ôl agor: defnyddiwch ef o fewn 6 wythnos. Peidiwch â storio yn yr oergell. Storiwch ar dymheredd nad yw'n uwch na 30 ° C.
Peidiwch â defnyddio ar ôl y dyddiad dod i ben sydd wedi'i argraffu ar y pecyn.
Cadwch allan o gyrraedd plant.
Cetris gwydr (math 1) gyda chynhwysedd o 3 ml, sef piston rwber (rwber bromobutyl) ac wedi'i gau gyda disg rwber (rwber bromobutyl / polyisoprene). Mae'r cetris yn cynnwys glain gwydr i'w gymysgu. 5 cetris y carton.
Nodweddion y cyffur
Mae'r cyffur yn ataliad a gyflwynir o dan y croen.
Grŵp, sylwedd gweithredol:
Semisynthetis inswlin-dynol isulin (semisynthetig dynol). Mae ganddo hyd gweithredu ar gyfartaledd. Mae Protafan NM yn cael ei wrthgymeradwyo yn: inswlinoma, hypoglycemia a gorsensitifrwydd i'r sylwedd gweithredol.
Sut i gymryd ac ym mha dos?
Mae inswlin yn cael ei chwistrellu unwaith neu ddwywaith y dydd, hanner awr cyn pryd bore. Yn yr achos hwn, lle bydd pigiadau'n cael eu gwneud, dylid ei newid yn gyson.
Dylid dewis y dos ar gyfer pob claf yn unigol. Mae ei gyfaint yn dibynnu ar faint o glwcos yn yr wrin a llif y gwaed, yn ogystal ag ar nodweddion cwrs y clefyd. Yn y bôn, rhagnodir y dos 1 amser y dydd ac mae'n 8-24 IU.
Mewn plant ac oedolion sydd â gorsensitifrwydd i inswlin, mae cyfaint y dos yn cael ei ostwng i 8 IU y dydd. Ac ar gyfer cleifion â lefel isel o sensitifrwydd, gall y meddyg sy'n mynychu ragnodi dos sy'n fwy na 24 IU y dydd. Os yw'r dos dyddiol yn fwy na 0.6 IU y kg, yna rhoddir y cyffur gan ddau bigiad, a wneir mewn gwahanol leoedd.
Rhaid i gleifion sy'n derbyn 100 IU neu fwy y dydd, wrth newid inswlin, fod o dan oruchwyliaeth meddygon yn gyson. Dylid disodli'r feddyginiaeth ag un arall trwy fonitro lefelau glwcos yn y gwaed yn gyson.
Sut i drin gorddos?
Os yw'r claf mewn cyflwr ymwybodol, yna mae'r meddyg yn rhagnodi dextrose, a weinyddir trwy dropper, yn fewngyhyrol neu'n fewnwythiennol. Mae glwcagon neu doddiant hypertonig dextrose hefyd yn cael ei roi mewnwythiennol.
Mewn achos o ddatblygu coma hypoglycemig, 20 i 40 ml, h.y. Datrysiad dextrose 40% nes bod y claf yn dod allan o goma.
- Cyn i chi gymryd inswlin o'r pecyn, mae angen i chi wirio bod gan yr hydoddiant yn y botel liw tryloyw. Os yw cyrff cymylu, dyodiad neu dramor i'w gweld, gwaharddir yr ateb.
- Dylai tymheredd y cyffur cyn ei roi fod yn dymheredd yr ystafell.
- Ym mhresenoldeb afiechydon heintus, camweithio’r chwarren thyroid, clefyd Addiosn, methiant arennol cronig, hypopituitarisis, yn ogystal â diabetig henaint, mae angen addasu dos yr inswlin yn unigol.
Gall achosion hypoglycemia fod:
- gorddos
- chwydu
- newid cyffuriau
- afiechydon sy'n lleihau'r angen am inswlin (afiechydon yr afu a'r arennau, hypofunction y chwarren thyroid, chwarren bitwidol, cortecs adrenal),
- peidio â chadw at y cymeriant bwyd,
- rhyngweithio â chyffuriau eraill
- dolur rhydd
- gor-foltedd corfforol,
- newid safle'r pigiad.
Wrth drosglwyddo claf o inswlin anifail i inswlin dynol, gall gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed ymddangos. Dylai'r cyfiawnhad dros drosglwyddo i inswlin dynol o safbwynt meddygol, a dylid ei wneud o dan oruchwyliaeth lem meddyg.
Yn ystod ac ar ôl genedigaeth, gellir lleihau'r angen am inswlin yn fawr. Yn ystod cyfnod llaetha, mae angen i chi fonitro'ch mam am sawl mis, nes bod yr angen am inswlin yn sefydlog.
Gall tueddiad i ddatblygiad hypoglycemia achosi dirywiad yng ngallu person sâl i yrru cerbydau a chynnal mecanweithiau a pheiriannau.
Gyda chymorth siwgr neu fwyd sydd â chynnwys uchel o garbohydradau, gall pobl ddiabetig atal ffurf ysgafn o hypoglycemia. Fe'ch cynghorir bod gan y claf o leiaf 20 g o siwgr gydag ef bob amser.
Os yw hypoglycemia wedi'i ohirio, mae angen rhoi gwybod i'r meddyg a fydd yn gwneud yr addasiad therapi.
Yn ystod beichiogrwydd, dylid ystyried gostyngiad (1 trimester) neu gynnydd (2-3 trimester) o angen y corff am inswlin.
