Diabetes insipidus: achosion, symptomau a dietau

Mae diabetes insipidus (diabetes insipidus, diabetes insipidus syndrome) yn anhwylder wrth secretion neu gynhyrchu hormon gwrthwenwyn a nodweddir gan polyuria (troethi) a polydipsia (syched difrifol).

Chwarren fach sydd wedi'i lleoli ar waelod yr ymennydd yw'r chwarren bitwidol. Gelwir un o'r hormonau y mae'n eu cynhyrchu yn hormon gwrthwenwyn (ADH, vasopressin).

Mae Vasopressin yn gweithredu ar yr arennau ac yn achosi amsugno dŵr yn ôl i'r llif gwaed, a thrwy hynny atal colli gormod o ddŵr yn yr wrin.

Gyda diabetes insipidus, mae naill ai gostyngiad mewn cynhyrchiad neu effaith annigonol yr hormon gwrthwenwyn ar yr arennau, sy'n achosi colli llawer iawn o ddŵr yn yr wrin. O ganlyniad, mae cleifion yn datblygu dadhydradiad a syched gormodol.

Achosion diabetes insipidus

Mae diabetes insipidus yn batholeg sy'n cael ei achosi gan ddiffyg vasopressin, ei ddiffyg absoliwt neu gymharol. Mae Vasopressin (hormon gwrthwenwyn) yn gyfrinachol yn yr hypothalamws ac, ymhlith swyddogaethau eraill, mae'n gyfrifol am normaleiddio'r broses troethi. Yn unol â hynny, mae'n arferol gwahaniaethu tri math o'r anhwylder hwn ag achosion tarddiad: genetig, caffael, idiopathig.

Nid yw'r rhan fwyaf o gleifion sy'n dioddef o'r afiechyd prin hwn yn gwybod union achos ei ddigwyddiad. Gelwir diabetes insipidus o'r fath yn idiopathig ac mae tua 70% o gleifion yn dioddef ohono. Mae ffactor etifeddol yn achosi diabetes genetig insipidus. Yn yr achos hwn, mae'n bresennol mewn sawl aelod o'r teulu neu mewn sawl cenhedlaeth yn olynol.

Mae meddygaeth fodern yn esbonio'r patholeg hon trwy bresenoldeb newidiadau difrifol yn y genoteip, sy'n arwain at gamweithio yn yr hormon gwrthwenwyn. Mae'r rhagdueddiad etifeddol i'r patholeg hon oherwydd presenoldeb nam geni yn strwythur y canol-brain a'r diencephalon.

Wrth ystyried achosion diabetes insipidus, mae angen ystyried mecanweithiau ei ddigwyddiad.

Diabetes canolog insipidus - yn digwydd gyda secretion annigonol o vasopressin yn yr hypothalamws neu gyda thorri ei secretion i'r gwaed o'r chwarren bitwidol, mae'n debyg mai ei achosion yw:

Diffyg yn yr hypothalamws, gan ei fod yn rheoleiddio ysgarthiad wrin a chynhyrchu hormon gwrthwenwyn, felly, mae torri yn ei waith yn ysgogi'r afiechyd hwn. Y ffactorau ysgogol ac achosion datblygu camweithrediad yr hypothalamws yw heintiau acíwt a chronig: twbercwlosis, afiechydon a drosglwyddir yn rhywiol, ffliw, tonsilitis.

Ymyriadau llawfeddygol ar yr ymennydd a phatholegau llidiol yr ymennydd.

Cyferbyniad, anaf trawmatig i'r ymennydd.

Briwiau systig, dirywiol, llidiol yr arennau sy'n amharu ar ganfyddiad vasopressin.

Prosesau tiwmor yr hypothalamws a'r chwarren bitwidol.

Hefyd, mae presenoldeb gorbwysedd yn un o'r ffactorau sy'n gwaethygu yn ystod diabetes insipidus.

Briwiau fasgwlaidd y system hypothalamig-bitwidol, gan arwain at broblemau cylchrediad yr ymennydd yn y llongau sy'n bwydo'r hypothalamws a'r chwarren bitwidol.

Mae diabetes aren insipidus yn gyflwr lle mae vasopressin yn cael ei gynhyrchu mewn symiau digonol, ond ni all y meinwe arennol ymateb iddo'n iawn. Gall y rhesymau dros yr amod hwn fod fel a ganlyn:

mwy o botasiwm neu ostyngiad mewn calsiwm gwaed

methiant arennol cronig

amyloidosis (dyddodiad amyloid mewn meinweoedd) neu polycystosis (ffurfio codennau lluosog) yr arennau,

difrod i diwblau wrinol neffron neu medulla yr aren,

ffactor etifeddol - patholeg gynhenid,

cymryd meddyginiaethau a all fod yn wenwynig i feinwe'r arennau ("Demeclocilin", "Amphotericin B", "Lithium"),

weithiau mae patholeg yn digwydd yn ei henaint neu yn erbyn cefndir gwanhau patholeg arall.

Yn erbyn cefndir straen, mewn rhai achosion, gall syched (polydipsia seicogenig) ddatblygu. Hefyd, gall diabetes insipidus fod yn bresennol yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd, pan fydd vasopressin yn cael ei ddinistrio gan ensymau penodol sy'n cael eu secretu gan y brych. Mae pob un o'r ddau fath o droseddau yn cael ei ddileu'n annibynnol ar ôl dileu'r achos sylfaenol.

Arwyddion diabetes insipidus

Gall y clefyd ddatblygu'n gyfartal ymysg menywod a dynion, waeth beth fo'u hoedran, ond amlaf mewn 20-40 oed. Mae difrifoldeb arwyddion patholeg yn dibynnu ar raddau'r diffyg vasopressin. Gyda diffyg di-nod o'r hormon, efallai na fydd y symptomatoleg yn cael ei ynganu na'i ddileu. Mewn rhai achosion, mae symptomau cyntaf y patholeg hon yn ymddangos mewn pobl sydd wedi dioddef diffyg yfed - mewn alldeithiau, teithiau, teithiau, wrth gymryd corticosteroidau.

Mae'n anodd peidio â sylwi ar ddechrau'r math hwn o ddiabetes, oherwydd mae cyfaint dyddiol yr wrin yn cynyddu'n sylweddol. Gelwir y symptom hwn yn polyuria a gall fod â graddau amrywiol o ddwyster. Yn fwyaf aml, nid oes lliw i wrin, mae halwynau ac elfennau eraill yn absennol. Gyda datblygiad y math hwn o ddadhydradiad, mae angen i'r corff ailgyflenwi'r hylif coll.

Yn unol â hynny, ar gyfer diabetes insipidus, symptom nodweddiadol yw polydipsia neu deimlad o syched annioddefol. Mae presenoldeb ysfa aml i droethi yn ysgogi person sâl i yfed llawer iawn o hylif. O ganlyniad, mae cynnydd sylweddol ym maint y bledren. Mae symptomau’r patholeg hon yn dod â llawer o bryder i berson, felly yn y rhan fwyaf o achosion ni chaiff ymweliad â meddyg ei oedi. Mae cleifion yn cwyno am:

llithriad a pharhad y stumog,

afreoleidd-dra mislif (menywod),

lleihad mewn nerth (dynion),

pilenni mwcaidd sych a chroen,

torri'r llwybr gastroberfeddol,

gordewdra difrifol neu golli pwysau,

cysgadrwydd neu anhunedd,

syched dwys nad yw'n ymsuddo hyd yn oed yn y nos,

cynnydd ym maint y bledren,

Troethi dwys a mynych hyd at 4-30 litr y dydd.

Mae diabetes insipidus cynhenid ​​hefyd, lle mae'r symptomau mewn plant yn amlwg iawn, hyd at ddatblygiad anhwylderau niwrolegol, chwydu, a chynnydd yn nhymheredd y corff. Yn ystod y glasoed, gall pobl ifanc o'r fath lusgo ar ôl mewn datblygiad corfforol.

Os yw'r claf yn ei gael ei hun mewn sefyllfa lle mae'n rhaid i chi gyfyngu ar gymeriant hylif, mae symptomau dadhydradiad yn digwydd, gan fod yr arennau'n parhau i dynnu cyfeintiau sylweddol o wrin o'r corff sâl. Mewn achosion o'r fath, mae chwydu, anhwylderau meddyliol, cur pen, tymheredd uchel y corff a thaccardia hefyd yn datblygu.

Trin diabetes insipidus

Cyn rhagnodi triniaeth, mae angen i chi egluro'r diagnosis yn ofalus, canfod ei natur a'i ffurf ar ddiabetes, darganfod achos datblygiad troethi cynyddol (polyuria) a syched (polydipsia). At y diben hwn, mae'r claf yn cael archwiliad cynhwysfawr, sy'n cynnwys:

wrinalysis ar gyfer siwgr a phenderfynu ar ddwysedd,

i bennu'r disgyrchiant penodol (gyda diabetes insipidus yn isel) a faint o wrin bob dydd, cynhelir prawf Zimnitsky,

gallwch hefyd bennu'r crynodiad yn y plasma gwaed o hormon gwrthwenwyn (llai na 0.6 mg y litr),

ar gyfer gwahaniaethu, cynhelir prawf gyda bwyta'n sych, y prif feini prawf gwerthuso ar gyfer y sampl hon yw: cyfradd curiad y galon, lefel pwysedd gwaed, lles cyffredinol, pwysau corff y claf, dwysedd cymharol yr wrin, cyfaint ei ollyngiad, os bydd maint yr wrin a ysgarthir yn lleihau yn ystod y sampl hon ac mae ei gyfaint yn cynyddu disgyrchiant penodol, er bod lles cyffredinol, pwysau corff, pwls a phwysedd gwaed yn parhau i fod yn normal ac mae symptomau annymunol eraill yn absennol, mae'r diagnosis o diabetes insipidus wedi'i eithrio,

MRI yr ymennydd

Os mai tiwmor yw achos datblygiad diabetes insipidus, trosglwyddir y claf i driniaeth lawfeddygol neu radiotherapi. Os yw'r opsiwn gyda thiwmor wedi'i eithrio, dylid cynnal triniaeth i ddau gyfeiriad: adfer metaboledd dŵr yn y corff i'r eithaf a dileu'r broses patholegol yn y rhanbarth hypothalamig-bitwidol.

Dylid cyfeirio cleifion â pholyuria difrifol, lle mae cyfaint dyddiol yr wrin yn fwy na 4 litr, at therapi gwrthwenwynig penodol. Mae hyn oherwydd y ffaith bod polyuria difrifol mewn oedolion yn arwain at ehangu'r bledren a'r atony, ac mewn plant mae'n ysgogi arafiad twf.

Heddiw, defnyddio Desmopressin yw'r prif ddull o ddadymrwymiad ym mhresenoldeb diabetes canolog insipidus. Mae'r cynnyrch hwn ar gael mewn 2 ffurf: tabled (“Minirin”) ac ar ffurf diferion ar gyfer gweinyddu mewnrwydol (“Adiuretin”).

Mae trin diabetes nephrogenig insipidus gan amlaf yn cynnwys therapi cyfun â diwretigion cyfun (Triampur Compositum, Amiloretic, Isobar), taizide (Hydrochlorothiazide), diwretigion sy'n arbed potasiwm (Spironolactone). Yn ystod y driniaeth, dylid cyfyngu'r cymeriant halen dyddiol i ddim mwy na 2 g / dydd. Ym mhresenoldeb diabetes canolog insipidus, gellir defnyddio diwretigion thiazide hefyd.

Ond os yw'r claf yn dioddef o ddipogenig diabetes insipidus, mae'n wrthgymeradwyo ei drin â diwretigion thiazide neu despopressin, gan y gall y cyffuriau hyn ysgogi math difrifol o feddwdod dŵr. Oherwydd eu defnydd, mae'r ysgarthiad dŵr yn cael ei leihau, tra nad yw'r defnydd ohono yn cael ei leihau. Dylai'r math hwn o ddiabetes insipidus gael ei drin trwy leihau'r defnydd o ddŵr a dilyn diet penodol, sy'n cynnwys cyfyngu halen, bwydydd protein a chynyddu'r defnydd o lysiau, ffrwythau, cynhyrchion llaeth.

Mae hunan-feddyginiaeth gyda phatholeg mor ddifrifol yn ymgymeriad peryglus dros ben. Dim ond meddyg cymwys sy'n gallu diagnosio patholeg yn gywir a dewis triniaeth ddigonol i unigolyn ar gyfer y claf.

Diabetes insipidus- clefyd a achosir gan annigonolrwydd absoliwt neu gymharol yr hormon hypothalamig vasopressin (hormon ADH-antidiuretig).

Nid yw amlder y clefyd yn hysbys, mae'n digwydd mewn 0.5-0.7% o gleifion endocrin.

Rheoleiddio rhyddhau vasopressin a'i effeithiau

Vasopressin ac mae ocsitocin yn cael ei syntheseiddio yng nghnewyllyn supraoptical a pharasol yr hypothalamws, eu pacio i mewn i ronynnau gyda'r niwroffiseinau cyfatebol a'u cludo ar hyd yr echelinau i'r chwarren bitwidol posterior (niwrohypoffysis), lle cânt eu storio nes eu rhyddhau. Mae cronfeydd wrth gefn vasopressin yn y niwrohypoffysis gydag ysgogiad cronig ei secretiad, er enghraifft, gydag ymataliad hir rhag yfed, yn cael ei leihau'n sydyn.

Mae secretion vasopressin yn cael ei achosi gan lawer o ffactorau. Y pwysicaf o'r rhain yw pwysedd gwaed osmotig , h.y. osmolality (neu osmolarity fel arall) plasma. Yn yr hypothalamws anterior, ger, ond ar wahân i niwclysau supraoptical a paraventicular, mae wedi'i leoliosmoreceptor. Pan fo osmolality y plasma ar isafswm arferol, neu werth trothwy, mae crynodiad vasopressin ynddo yn fach iawn. Os yw'r osmolality plasma yn uwch na'r trothwy gosod hwn, mae'r osmocenter yn canfod hyn, ac mae crynodiad vasopressin yn codi'n serth. Mae'r system osmoregulation yn ymateb yn sensitif iawn ac yn gywir iawn. Mae cynnydd bach mewn sensitifrwydd osmoreceptor yn gysylltiedig âyn ôl oedran .

Nid yw'r osmoreceptor yr un mor sensitif i amrywiol sylweddau plasma. Sodiwm (Na +) a'i anionau yw symbylyddion mwyaf pwerus secretion osmoreceptor a vasopressin. Mae Na a'i anionau fel rheol yn pennu 95% o osmolality plasma.

Ysgogi secretion vasopressin yn effeithiol iawn trwy osmoreceptor swcros a mannitol . Yn ymarferol, nid yw glwcos yn ysgogi osmoreceptor, fel y mae wrea.

Y ffactor gwerthuso mwyaf dibynadwy wrth ysgogi secretion vasopressin yw penderfynuNa+ac osmolality plasma.

Effeithir ar secretion Vasopressin cyfaint gwaed a phwysedd gwaed . Gwireddir yr effeithiau hyn trwy baroreceptors sydd wedi'u lleoli yn yr atria a'r bwa aortig. Mae ysgogiadau baroreceptor trwy ffibrau afferent yn mynd i goesyn yr ymennydd fel rhan o nerfau'r fagws a'r glossopharyngeal. O goesyn yr ymennydd, trosglwyddir signalau i'r niwrohypoffysis. Mae gostyngiad mewn pwysedd gwaed neu ostyngiad yng nghyfaint y gwaed (er enghraifft, colli gwaed) yn ysgogi secretiad vasopressin yn sylweddol. Ond mae'r system hon yn llawer llai sensitif nag ysgogiadau osmotig i'r osmoreceptor.

Un o'r ffactorau effeithiol sy'n ysgogi rhyddhau vasopressin yw cyfog yn ddigymell, neu'n cael ei achosi gan weithdrefnau (gagio, alcohol, nicotin, apomorffin). Hyd yn oed gyda chyfog, heb chwydu, mae lefel y vasopressin yn y plasma yn codi 100-1000 o weithiau!

Yn llai effeithiol na chyfog, ond mae ysgogiad yr un mor gyson ar gyfer secretion vasopressin hypoglycemia,yn enwedig miniog. Mae gostyngiad mewn glwcos 50% o'r lefel gychwynnol yn y gwaed yn cynyddu cynnwys vasopressin mewn 2-4 gwaith mewn pobl, ac mewn llygod mawr 10 gwaith!

Yn cynyddu secretiad vasopressin system renin-angiotensin . Nid ydym yn gwybod eto faint o renin a / neu angiotensin sydd ei angen i ysgogi vasopressin.

Credir hefyd straen di-nod a achosir gan ffactorau fel poen, emosiynau, gweithgaredd corfforol, yn gwella secretiad vasopressin. Fodd bynnag, mae'n parhau i fod yn anhysbys sut mae straen yn ysgogi secretiad vasopressin - mewn rhyw ffordd arbennig, neu trwy ostwng pwysedd gwaed a chyfog.

Atal secretion vasopressinsylweddau actif fasgwlaidd, fel norepinephrine, haloperidol, glucocorticoids, opiadau, morffin. Ond nid yw'n glir eto a yw'r holl sylweddau hyn yn gweithredu'n ganolog, neu trwy gynyddu pwysedd gwaed a chyfaint.

Unwaith y bydd yn y cylchrediad systemig, mae vasopressin yn cael ei ddosbarthu'n gyflym trwy'r hylif allgellog. Cyflawnir y cydbwysedd rhwng y gofod rhyng-fasgwlaidd ac allfasgwlaidd o fewn 10-15 munud. Mae anactifadu vasopressin yn digwydd yn bennaf yn yr afu a'r arennau. Nid yw rhan fach yn cael ei dinistrio a'i garthu yn yr wrin ar ffurf gyfan.

Effeithiau.Effaith fiolegol bwysicaf vasopressin ywcadwraeth dŵr yn y corff trwy leihau allbwn wrin. Pwynt cymhwyso ei weithred yw epitheliwm tiwbiau distal a / neu gyfunol yr arennau. Yn absenoldeb vasopressin, mae pilenni celloedd sy'n leinio'r rhan hon o'r neffron yn ffurfio rhwystr anorchfygol i ymlediad dŵr a sylweddau hydawdd. O dan amodau o'r fath, mae'r hidliad hypotonig a ffurfiwyd yn rhannau mwy agos at y neffron yn mynd trwy'r tiwbyn distal ac yn casglu dwythellau heb newid. Mae disgyrchiant penodol (dwysedd cymharol) wrin o'r fath yn isel.

Mae Vasopressin yn cynyddu athreiddedd distal a chasglu tiwbiau ar gyfer dŵr. Gan fod dŵr yn cael ei aildwymo heb sylweddau osmotig, mae crynodiad y sylweddau osmotig ynddo yn cynyddu, a'i gyfaint, h.y. mae maint yn gostwng.

Mae tystiolaeth bod yr hormon meinwe lleol, prostaglandin E, yn rhwystro gweithred vasopressin yn yr arennau. Yn ei dro, mae cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (er enghraifft, Indomethacin), sy'n rhwystro synthesis prostaglandinau yn yr arennau, yn cynyddu effaith vasopressin.

Mae Vasopressin hefyd yn gweithredu ar amrywiol systemau allwthiol, megis pibellau gwaed, llwybr gastroberfeddol, system nerfol ganolog.

Syched yn gweithredu fel cyflenwad anhepgor i weithgaredd gwrthwenwyn vasopressin. Mae syched yn deimlad ymwybodol o'r angen am ddŵr. Mae syched yn cael ei ysgogi gan lawer o ffactorau sy'n achosi secretiad vasopressin. Y mwyaf effeithiol o'r rhain ywamgylchedd hypertonig. Y lefel absoliwt o osmolality plasma, lle mae teimlad o syched, yw 295 mosmol / kg. Gyda'r osmolality hwn o waed, mae wrin sydd â'r crynodiad uchaf yn cael ei ryddhau fel rheol. Mae syched yn fath o frêc, a'i brif swyddogaeth yw atal graddfa'r dadhydradiad, sy'n fwy na galluoedd cydadferol y system gwrthwenwyn.

Mae syched yn cynyddu'n gyflym mewn cyfrannedd uniongyrchol ag osmolality y plasma ac yn mynd yn annioddefol pan nad yw'r osmolality ond 10-15 mosmol / kg yn uwch na'r lefel trothwy. Mae'r defnydd o ddŵr yn gymesur â syched. Mae gostyngiad yng nghyfaint y gwaed neu bwysedd gwaed hefyd yn achosi syched.

Mae datblygiad ffurfiau canolog diabetes insipidus yn seiliedig ar drechu gwahanol rannau o'r hypothalamws neu'r pituitary posterior, h.y. niwrohypoffysis. Gall y rhesymau gynnwys y ffactorau canlynol:

heintiauacíwt neu gronig: ffliw, meningoenceffalitis, twymyn goch, pertwsis, tyffws, sepsis, tonsilitis, twbercwlosis, syffilis, cryd cymalau, brwselosis, malaria,

anafiadau trawmatig i'r ymennydd: damweiniol neu lawfeddygol, sioc drydanol, anaf genedigaeth yn ystod genedigaeth,

tiwmor hypothalamig neu bitwidol: metastatig, neu gynradd. Canser y chwarennau mamari a'r thyroid, metastasau bronchi i'r chwarren bitwidol yn amlach. Ymdreiddiad gan elfennau tiwmor mewn lymffogranulomatosis, lymffosarcoma, lewcemia, xanthomatosis cyffredinol (clefyd Hend-Schuller-Crispen). Tiwmorau cynradd: adenoma, glioma, teratoma, craniopharyngioma (yn enwedig yn aml), sarcoidosis,

afiechydon endocrin: Simmonds, Skien, syndromau Lawrence-Moon-Beadl, corrach bitwidol, acromegali, gigantiaeth, nychdod adinogenital,

idiopathig:mewn 60-70% o gleifion, mae achos y clefyd yn parhau i fod yn aneglur. Ymhlith ffurfiau idiopathig, mae gan gynrychiolaeth amlwg ddiabetes etifeddol etifeddol, y gellir ei olrhain mewn sawl cenhedlaeth. Mae'r math o etifeddiaeth yn drech autosomal ac yn enciliol,

hunanimiwn: dinistrio niwclysau'r hypothalamws o ganlyniad i broses hunanimiwn. Credir bod y ffurflen hon i'w chael mewn diabetes idiopathig insipidus, lle mae autoantibodies i gelloedd sy'n cuddio vasopressin yn ymddangos.

Gyda ymylolMae cynhyrchiad diabetes insipidus vasopressin yn cael ei gadw, ond mae sensitifrwydd derbynyddion y tiwbyn arennol i'r hormon yn cael ei leihau neu'n absennol, neu mae'r hormon yn cael ei ddinistrio'n ddwys yn yr afu, yr arennau, brych.

Diabetes insipidus nephrogenig arsylwir yn amlach mewn plant, ac mae'n cael ei achosi gan israddoldeb anatomegol y tiwbiau arennol (camffurfiadau cynhenid, prosesau dirywiol systig), neu ddifrod i'r neffron (amyloidosis, sarcoidosis, gwenwyn lithiwm, methoxyfluramine). neu leihau sensitifrwydd derbynyddion epitheliwm y tiwbyn arennol i vasopressin.

Clinig Diabetes

am syched o fynegiant cymedrol i boenus, heb ollwng cleifion naill ai ddydd neu nos. Weithiau mae cleifion yn yfed 20-40 litr o ddŵr y dydd. Yn yr achos hwn, mae awydd i gymryd dŵr iâ,

polyuria a troethi cyflym. Mae'r wrin yn llachar, heb urochromau,

corfforol a meddyliolgwendid ,

llai o archwaethcolli pwysau datblygiad efallaigordewdra os yw diabetes insipidus yn datblygu fel un o symptomau anhwylderau hypothalamig cynradd.

anhwylderau dyspeptig o'r stumog - teimlad o lawnder, belching, poen yn yr epigastriwm, coluddion - rhwymedd, pledren y bustl - trymder, poen yn yr hypochondriwm cywir,

anhwylderau meddyliol ac emosiynol : mae cur pen, anghydbwysedd emosiynol, anhunedd, llai o weithgaredd meddyliol, anniddigrwydd, dagrau, seicosis weithiau'n datblygu.

afreoleidd-dra mislif, mewn dynion - nerth .

Gall dyfodiad y clefyd fod yn ddifrifol, yn sydyn, yn llai aml yn raddol, ac mae'r symptomau'n cynyddu wrth i'r afiechyd waethygu. Gall yr achos fod yn anafiadau trawmatig i'r ymennydd neu'n feddyliol, heintiau, ymyriadau llawfeddygol ar yr ymennydd. Yn fwyaf aml, ni ellir nodi'r achos. Weithiau sefydlir etifeddiaeth â baich ar gyfer diabetes insipidus.

Cyfredolclefyd cronig.

mae'r croen yn sych, llai o halltu a chwysu,

gellir lleihau pwysau'r corff, ei normal neu ei gynyddu,

mae'r tafod yn aml yn sych oherwydd syched, mae ffiniau'r stumog yn cael eu gostwng oherwydd gorlwytho hylif yn gyson. Gyda datblygiad gastritis neu ddyskinesia bustlog, mae mwy o sensitifrwydd a phoen gyda chrychguriad yr epigastriwm a'r hypochondriwm dde yn bosibl,

systemau cardiofasgwlaidd ac anadlol, nid yw'r afu fel arfer yn dioddef,

system troethi: troethi aml, polyuria, nocturia,

arwyddiondadhydradiad corff, os na chaiff yr hylif a gollir gydag wrin, am ryw reswm, ei ailgyflenwi - mae diffyg dŵr, cynnal prawf â "bwyta'n sych", neu mae sensitifrwydd y ganolfan syched yn lleihau:

gwendid cyffredinol miniog, cur pen, cyfog, chwydu dro ar ôl tro, gwaethygu dadhydradiad,

hyperthermia, confylsiynau, cynnwrf seicomotor,

Anhwylder CSC: tachycardia, isbwysedd hyd at gwymp a choma,

tewychu gwaed: cynnydd yn nifer yr Hb, celloedd gwaed coch, creatinin Na + (N136-145 mmol / L, neu meq / L) (N60-132 mmol / L, neu 0.7-1.5 mg%),

mae disgyrchiant penodol wrin yn isel - 1000-1010, mae polyuria yn parhau.

Mae'r ffenomenau hyn o ddadhydradiad hyperosmolar yn arbennig o nodweddiadol o insipidws diabetes neffrogenig cynhenid ​​mewn plant.

Wedi'i ddiagnosio yn seiliedig ar arwyddion clasurol diabetes insipidus ac astudiaethau labordy ac offerynnol:

disgyrchiant penodol isel o wrin - 1000-1005

hyperosmolarity plasma,> 290 mosm / kg (dŵr mosg / kg N280-296, neu ddŵr mmol / kg),

hypoosmolarity wrin, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

Os oes angen samplau:

Y prawf gyda bwyta'n sych. Gwneir y prawf hwn mewn ysbyty, fel rheol ei hyd yw 6-8 awr, gyda goddefgarwch da - 14 awr. Ni roddir hylif. Dylai bwyd fod yn brotein. Cesglir wrin bob awr, mesurir cyfaint a disgyrchiant penodol pob dogn yr awr. Mae pwysau'r corff yn cael ei fesur ar ôl pob 1 litr o wrin sy'n cael ei ysgarthu.

Ardrethu : mae absenoldeb dynameg sylweddol yn nisgyrchiant penodol wrin mewn dau ddogn dilynol gyda cholli 2% o bwysau'r corff yn dynodi absenoldeb ysgogiad vasopressin mewndarddol.

Sampl gyda gweinyddiaeth iv o 50 ml o doddiant 2.5%NaCl o fewn 45 munud Gyda diabetes insipidus, nid yw cyfaint a dwysedd wrin yn newid yn sylweddol. Gyda polydipsia seicogenig, mae cynnydd yn y crynodiad plasma osmotig yn ysgogi rhyddhau vasopressin mewndarddol yn gyflym ac mae maint yr wrin sy'n cael ei ysgarthu yn lleihau, ac mae ei ddisgyrchiant penodol yn cynyddu.

Prawf gyda chyflwyniad paratoadau vasopressin - 5 I / O neu / m. Gyda gwir insipidus diabetes, mae cyflwr iechyd yn gwella, mae polydipsia a polyuria yn lleihau, mae osmolarity plasma yn lleihau, mae osmolarity wrin yn cynyddu.

Diagnosis gwahaniaethol o diabetes insipidus

Yn ôl prif arwyddion diabetes insipidus - polydipsia a polyuria, mae'r clefyd hwn yn wahanol i nifer o afiechydon sy'n digwydd gyda'r symptomau hyn: polydipsia seicogenig, diabetes mellitus, polyuria cydadferol mewn methiant arennol cronig (methiant arennol cronig).

Mae diabetes insipidus sy'n gwrthsefyll vasopressin sy'n gwrthsefyll vasopressin (cynhenid ​​neu wedi'i gaffael) yn cael ei wahaniaethu gan polyuria ag aldosteroniaeth gynradd, hyperparathyroidiaeth â nephrocalcinosis, syndrom malabsorption mewn enterocolitis cronig.

Diabetes niwrogenig insipidus

Diabetes niwrogenig insipidus (canolog). Mae'n datblygu o ganlyniad i newidiadau patholegol yn y system nerfol, yn benodol, yn yr hypothalamws neu'r chwarren bitwidol posterior. Fel rheol, achos y clefyd yn yr achos hwn yw llawdriniaethau i gael gwared ar y chwarren bitwidol yn llwyr neu'n rhannol, patholeg ymdreiddiol yr ardal hon (hemochromatosis, sarcoidosis), trawma neu newidiadau yn y natur ymfflamychol.

Yn ei dro, rhennir y math canolog o ddiabetes insipidus yn:

• idiopathig - math etifeddol o glefyd, sy'n cael ei nodweddu gan ostyngiad yn synthesis ADH,
• symptomatig - yn datblygu yn erbyn cefndir patholegau eraill. Gellir ei gaffael (datblygu yn ystod bywyd), er enghraifft, oherwydd anaf i'r ymennydd, datblygiad tiwmor. Neu gynhenid ​​(gyda threigladau genynnau).

Gyda diabetes insipidus canolog cyfredol hir, mae'r claf yn datblygu ansensitifrwydd arennol i hormon gwrthwenwyn a weinyddir yn artiffisial. Felly, po gyntaf y cychwynnir triniaeth diabetes insipidus o'r ffurflen hon, y mwyaf ffafriol yw'r prognosis.

Diabetes insipidus arennol

Beth yw hyn ND arennol neu neffrogenig - mae'n gysylltiedig â llai o sensitifrwydd meinwe arennau i effeithiau vasopressin. Mae'r math hwn o glefyd yn llawer llai cyffredin. Mae achos y patholeg yn dod naill ai'n israddoldeb strwythurol y nephrons, neu'n wrthwynebiad y derbynyddion arennol i vasopressin. Gall diabetes arennol fod yn gynhenid, a gall ddigwydd o ganlyniad i ddifrod i gelloedd yr arennau o dan ddylanwad meddyginiaethau.

Weithiau mae trydydd math o diabetes insipidus, sy'n effeithio ar fenywod yn ystod beichiogrwydd, hefyd yn cael ei wahaniaethu. Mae hwn yn ddigwyddiad eithaf prin. Mae'n digwydd oherwydd dinistrio hormonau gan ensymau'r brych ffurfiedig. Ar ôl genedigaeth y babi, mae'r math hwn yn mynd heibio.

Mae insipidus diabetes arennol a gafwyd mewn oedolion yn datblygu o ganlyniad i fethiant arennol amrywiol etiolegau, therapi hirfaith gyda pharatoadau lithiwm, hypercalcemia, ac ati.

Mae diabetes insipidus yn datblygu pan fydd diffyg hormon gwrthwenwyn vasopressin (ADH) yn digwydd - cymharol neu absoliwt. Mae ADH yn cynhyrchu'r hypothalamws ac mae'n cyflawni amryw o swyddogaethau, gan gynnwys effeithio ar weithrediad arferol y system wrinol.

Nid yw diabetes mellitus yn glefyd etifeddol, ond mae rhai syndromau etifeddol enciliol enciliol (er enghraifft, clefyd Wolfram, diabetes insipidus cyflawn neu anghyflawn) yn rhan o'r clinig, sy'n dynodi treiglad genetig.

Y ffactorau sy'n rhagflaenu datblygiad y patholeg hon yw:

• afiechydon heintus, yn enwedig firaol,
• tiwmorau ar yr ymennydd (meningioma, craniopharyngioma),
• metastasisau i ardal hypothalamws canser lleoleiddio all-ymennydd (broncogenig fel arfer - yn tarddu o feinweoedd y bronchi, a chanser y fron),
• anafiadau penglog
• cyfergyd
• rhagdueddiad genetig.

Gyda ffurf idiopathig diabetes insipidus yng nghorff y claf, am ddim rheswm amlwg, cynhyrchir gwrthgyrff sy'n dinistrio'r celloedd sy'n cynhyrchu'r hormon gwrthwenwyn.

Mae diabetes insipidus arennol (ffurf arennol) yn digwydd o ganlyniad i feddwdod y corff gyda chemegau, anhwylderau neu afiechydon blaenorol yr arennau a'r system wrinol (methiant arennol, hypercalcinosis, amyloidosis, glomerulonephritis).

Symptomau diabetes insipidus mewn oedolion

Mae'r afiechyd yn digwydd yn gyfartal mewn dynion a menywod, ar unrhyw oedran, amlaf yn 20-40 oed. Mae difrifoldeb symptomau'r afiechyd hwn yn dibynnu ar raddau'r diffyg vasopressin. Gyda diffyg hormonau bach, gellir dileu symptomau clinigol, nid eu ynganu. Weithiau mae symptomau cyntaf diabetes insipidus yn ymddangos mewn pobl sydd wedi bod yn brin o yfed - teithio, heicio, alldeithiau, a chymryd corticosteroidau.

Mae'r prif symptomau sy'n ymddangos gyda diabetes insipidus yn cynnwys y canlynol:

• troethi gormodol (hyd at 3-15 litr o wrin y dydd),
• mae prif gyfaint y troethi yn digwydd yn y nos,
• syched a mwy o hylif yn cael ei fwyta,
• croen sych, cyfog a chwydu, crampiau,
• anhwylderau meddyliol (anhunedd, gallu emosiynol, llai o weithgaredd meddyliol).

Hyd yn oed os yw'r claf yn gyfyngedig o ran defnyddio hylif, bydd wrin yn dal i gael ei ysgarthu mewn symiau mawr, a fydd yn arwain at ddadhydradu cyffredinol y corff.

Yn ogystal â symptomau cyffredin, mae nifer o symptomau unigol yn digwydd mewn cleifion o wahanol ryw ac oedran:

Symptomau ac arwyddion
Diabetes insipidus mewn menywod	Mae dynion yn dioddef o diabetes insipidus mor aml â menywod. Mae'r rhan fwyaf o achosion newydd o batholeg yn cael eu harsylwi ymhlith pobl ifanc. Fel arfer, mae'r afiechyd yn dechrau mewn cleifion rhwng 10 a 30 oed.

Y prif symptomau sy'n dynodi torri secretion vasopressin a datblygiad diabetes insipidus:

• Anymataliaeth wrinol
• Syched dwys
• Llai o libido
• Ansefydlogrwydd emosiynol,
• Cur pen
• Problemau cwympo i gysgu a dyfnder y cwsg,
• Colli pwysau
• Croen sych, fflach
• Llai o swyddogaeth yr arennau,
• Dadhydradiad.

Diabetes mellitus mewn dynionMae datblygiad y clefyd hwn yn cychwyn yn sydyn, ynghyd â ffenomenau fel polydipsia a polyuria - teimlad cryf o syched, ynghyd â chynnydd yn amlder a chyfaint troethi. Gall arwyddion clinigol manylach mewn menywod gynnwys:

• archwaeth wael
• colli pwysau
• llai o archwaeth neu ei absenoldeb llwyr,
• poen yn y stumog, teimlad o drymder a chyfog,
• ansefydlogrwydd y stôl, llid y coluddyn, teimlad o boen chwyddedig, cyfyng neu ddiflas yn yr hypochondriwm cywir,
• llosg y galon, gwregysu a chwydu,
• torri'r cylch mislif naturiol, mewn rhai achosion - camesgoriadau digymell a datblygu anffrwythlondeb.

Mae presenoldeb diabetes insipidus mewn menyw yn cael ei nodi gan y symptomau canlynol:

• dwysedd wrin islaw 1005,
• crynodiad isel o vasopressin yn y llif gwaed,
• gostyngiad mewn potasiwm yn y gwaed,
• lefelau uwch o sodiwm a chalsiwm yn y gwaed,
• cynnydd mewn allbwn wrin dyddiol.

Wrth nodi ffurf arennol o ddiabetes, mae angen ymgynghoriad wrolegydd. Pan fydd yn rhan o'r broses o organau cenhedlu a thorri cwrs y cylch mislif, mae angen ymgynghori â gynaecolegydd. Mewn plantMae gwahaniaethau mewn symptomau diabetes insipidus mewn cleifion sy'n oedolion a phlant yn eu harddegau yn ddibwys. Yn yr achos olaf, mae'n bosibl amlygiad mwy trawiadol o'r patholeg:

• llai o archwaeth
• ennill pwysau bach neu ddiffyg hynny,
• chwydu cyflym yn ystod prydau bwyd,
• symudiadau coluddyn anodd
• enuresis nosol,
• dolur yn y cymalau.

Cymhlethdodau

Perygl diabetes insipidus yw'r risg o ddatblygu dadhydradiad yn y corff, sy'n digwydd yn y sefyllfaoedd hynny lle nad yw colli hylif wrin o'r corff yn cael ei ddigolledu'n ddigonol. Ar gyfer dadhydradiad, yr amlygiadau nodweddiadol yw:

• gwendid cyffredinol a tachycardia,
• chwydu
• anhwylderau meddyliol.

Nodir ceulo gwaed, anhwylderau niwrolegol a gorbwysedd hefyd, a all gyrraedd cyflwr cwympo. Mae'n werth nodi bod dadhydradiad difrifol hyd yn oed yn cyd-fynd â chadw polyuria.

Diagnosteg

Mae'r meddyg sy'n delio â phatholegau o'r fath yn endocrinolegydd. Os ydych chi'n teimlo'r rhan fwyaf o symptomau'r afiechyd hwn, yna'r peth cyntaf yw mynd at yr endocrinolegydd.

Yn ystod yr ymweliad cyntaf, bydd y meddyg yn cynnal “cyfweliad”. Bydd yn rhoi gwybod i chi faint o ddŵr y mae menyw yn ei yfed bob dydd, os oes problemau gyda'r cylch mislif, troethi, mae ganddi batholegau endocrin, tiwmorau, ac ati.

Mewn achosion nodweddiadol, nid yw'n anodd gwneud diagnosis o diabetes insipidus ac mae'n seiliedig ar:

• syched difrifol
• mae cyfaint yr wrin dyddiol yn fwy na 3 litr y dydd
• hyperosmolality plasma (mwy na 290 mosg / kg, yn dibynnu ar gymeriant hylif)
• sodiwm uchel
• hypoosmolality wrin (100-200 mosg / kg)
• dwysedd cymharol isel wrin (Triniaeth

Ar ôl cadarnhau'r diagnosis a phenderfynu ar y math o ddiabetes insipidus, rhagnodir therapi i ddileu'r achos a achosodd - tynnir tiwmorau, caiff y clefyd sylfaenol ei drin, a chaiff canlyniadau anafiadau i'r ymennydd eu dileu.

I wneud iawn am y swm gofynnol o hormon gwrthwenwyn ar gyfer pob math o'r afiechyd, rhagnodir desmopressin (analog synthetig o'r hormon). Fe'i cymhwysir trwy ymsefydlu yn y ceudod trwynol.

Y dyddiau hyn, defnyddir paratoadau Desmopressin yn helaeth i wneud iawn am insipidus diabetes canolog. Fe'i cynhyrchir mewn 2 ffurf: diferion ar gyfer gweinyddiaeth fewnrwydol - Adiuretin a ffurf dabled Minirin.

Mae argymhellion clinigol hefyd yn cynnwys defnyddio cyffuriau fel carbamazepine a chlorpropamide i ysgogi cynhyrchiad hormonau'r corff. Gan fod ysgarthiad gormodol o wrin yn arwain at ddadhydradu, rhoddir halwynog i'r claf i adfer y cydbwysedd halen-dŵr.

Wrth drin diabetes insipidus, gellir rhagnodi cyffuriau sy'n effeithio ar y system nerfol hefyd (er enghraifft, Valerian, Bromine). Mae diabetes neffrogenig yn cynnwys penodi cyffuriau gwrthlidiol a diwretigion thiazide.

Elfen bwysig o drin diabetes insipidus yw cywiro'r cydbwysedd halen-dŵr trwy drwytho nifer fawr o doddiannau halwynog. Er mwyn lleihau diuresis yn effeithiol, argymhellir diwretigion sulfonamide.

Felly, mae diabetes insipidus yn ganlyniad i ddiffyg hormon gwrthwenwyn yn y corff dynol am amryw resymau. Fodd bynnag, mae meddygaeth fodern yn caniatáu ichi wneud iawn am yr anfantais hon gyda chymorth therapi amnewid gydag analog synthetig o'r hormon.

Mae therapi cymwys yn dychwelyd person sâl i fywyd llawn. Ni ellir galw hyn yn adferiad llwyr yn ystyr lythrennol y gair, fodd bynnag, yn yr achos hwn, mae cyflwr iechyd mor agos at normal.

Maeth a diet ar gyfer diabetes insipidus

Prif nod therapi diet yw lleihau troethi, ac ar ben hynny, ailgyflenwi'r corff â chronfeydd wrth gefn o fitaminau a mwynau y maen nhw'n eu "colli" oherwydd troethi aml.

Mae'n werth rhoi blaenoriaeth i goginio mewn ffyrdd union o'r fath:

• berwi
• i gwpl
• stiwio bwydydd mewn sosban gydag olew olewydd a dŵr,
• pobi yn y popty, yn y llawes yn ddelfrydol, er diogelwch yr holl faetholion,
• mewn popty araf, heblaw am y modd "ffrio".

Pan fydd gan rywun ddiabetes insipidus, dylai'r diet eithrio'r categorïau hynny o fwydydd sy'n cynyddu syched, er enghraifft, losin, bwydydd wedi'u ffrio, sbeisys a sesnin, alcohol.

Mae'r diet yn seiliedig ar yr egwyddorion canlynol:

• lleihau faint o brotein sy'n cael ei fwyta, gan adael norm carbohydradau a brasterau,
• lleihau crynodiad yr halen, gan leihau ei gymeriant i 5 g y dydd,
• dylai bwyd gynnwys ffrwythau a llysiau yn bennaf.
• i ddiffodd eich syched, defnyddio sudd naturiol, diodydd ffrwythau a diodydd ffrwythau,
• bwyta cig heb lawer o fraster yn unig,
• cynnwys pysgod a bwyd môr, melynwy,
• cymryd olew pysgod a ffosfforws,
• bwyta'n aml mewn dognau bach.

Dewislen enghreifftiol ar gyfer y diwrnod:

• brecwast cyntaf - omelet (wedi'i stemio) o 1.5 wy, vinaigrette (gydag olew llysiau), te gyda lemwn,
• cinio - afalau wedi'u pobi, jeli,
• cinio - cawl llysiau, cig wedi'i ferwi, beets wedi'u stiwio, diod lemwn,
• te prynhawn - cawl o rosyn gwyllt, jam,
• cinio - pysgod wedi'u berwi, tatws wedi'u berwi, hufen sur, te gyda lemwn.

Mae angen diod ddigonol - oherwydd bod y corff yn colli llawer o ddŵr yn ystod dadhydradiad ac mae angen ei ddigolledu.

Meddyginiaethau gwerin

Cyn defnyddio meddyginiaethau gwerin ar gyfer diabetes insipidus, gwnewch yn siŵr eich bod yn ymgynghori ag endocrinolegydd, oherwydd gwrtharwyddion yn bosibl.

1. Mae ugain gram o inflorescences elderberry sych yn cael ei dywallt i wydraid o ddŵr poeth iawn, ac mae'r cawl sy'n deillio ohono yn cael ei drwytho am awr. Mae'r cyfansoddiad sy'n deillio o hyn yn gymysg â llwy o fêl ac yn cael ei fwyta dair gwaith bob dydd.
2. Er mwyn cael gwared â syched i raddau helaeth a lleihau allbwn wrin, mae angen cael eich trin â thrwyth o faich. I baratoi'r cynnyrch, mae angen 60 gram o wraidd y planhigyn hwn arnoch chi, y mae angen i chi ei falu cymaint â phosib, ei roi mewn thermos litr ac arllwys dŵr berwedig i'r cyfaint llawn. Mynnwch wreiddyn burdock tan y bore, ac ar ôl hynny cymerir y cyffur 3 gwaith y dydd mewn hanner gwydraid.
3. Trwyth o famwort o diabetes insipidus. Cynhwysion: llysiau'r fam (1 rhan), gwreiddyn valerian (1 rhan), conau hop (1 rhan), cluniau rhosyn a mintys (1 rhan), dŵr berwedig (250 ml.). Mae'r holl gynhwysion llysieuol yn gymysg ac wedi'u daearu'n drylwyr. Cymerwch 1 llwy fwrdd o'r gymysgedd ac arllwys dŵr berwedig. Mynnu awr. Cymerwch y swm o 70 - 80 ml. cyn mynd i'r gwely. Budd-dal: mae trwyth yn lleddfu’r corff, yn lleddfu anniddigrwydd, yn gwella cwsg.
4. Er mwyn lleihau syched ac adfer cydbwysedd yn y corff, gallwch ddefnyddio dail cnau Ffrengig wedi'u trwytho. Mae dail ifanc y planhigyn hwn yn cael eu casglu, eu sychu a'u malu. Ar ôl hynny, mae llwy de o ddeunydd sych yn cael ei fragu â gwydraid (250 mililitr) o ddŵr berwedig. Bymtheg munud yn ddiweddarach, gellir bwyta'r cawl sy'n deillio ohono fel te rheolaidd.
5. Bydd casgliad o wahanol berlysiau hefyd yn helpu i oresgyn y clefyd: mamwort ffenigl, valerian, ffenigl, hadau carawe. Rhaid cymryd yr holl gynhwysion mewn symiau cyfartal, wedi'u cymysgu'n dda. Ar ôl hyn, mae llwy fwrdd o'r gymysgedd sych yn cael ei dywallt â gwydraid o ddŵr berwedig a'i drwytho nes bod yr hylif yn oeri yn llwyr. Mae angen cymryd y cyffur mewn hanner gwydr cyn amser gwely.

Mathau ac achosion patholeg

Nodwedd o NSAID yw troethi gormodol hyd at 20 litr y dydd.

Mae achosion diabetes nephrogenic insipidus yn dibynnu ar y math o batholeg:

• Etifeddol. Achos mwyaf cyffredin y clefyd yw patholeg y genyn derbynnydd AVP. Weithiau mae'r achos yn dreiglad o'r genyn aquaporin-2. Mewn cleifion homosygaidd, mae adwaith arennau i ADH yn llwyr. Mewn heterosygaidd, mae'r adwaith i ADH yn normal neu wedi'i leihau ychydig.
• Caffaelwyd. Mae'r afiechyd yn datblygu o ganlyniad i ddifrod i feinwe'r ymennydd a neffronau aren oherwydd rhai patholegau neu effeithiau ar gorff cyffuriau. Mae arennau afiach yn colli sensitifrwydd i ADH ac yn peidio ag amsugno hylif, gan gynhyrchu llawer o wrin heb grynodiad. Gall clefyd polycystig yr arennau, pyelonephritis, amyloidosis, cymryd meddyginiaethau â lithiwm arwain at batholeg.

Sut i drin patholeg?

Mae'r driniaeth yn seiliedig ar adfer cydbwysedd halen-dŵr y corff.

Mae therapi cymhleth yn cynnwys cyffur o'r fath ag Ibuprofen.

Mae'r frwydr yn erbyn diabetes nephrogenig insipidus yn cynnwys defnyddio diwretigion thiazide. Er gwaethaf y ffaith bod cyffuriau'r grŵp hwn yn ddiwretigion, maent yn atal ail-amsugno clorin yn y tiwbiau arennol, a dyna pam mae lefel sodiwm yn y gwaed yn lleihau ac mae swyddogaeth arennol ail-amsugniad dŵr yn cael ei adfer. Rhagnodir "Hydrochlorothiazide", "Indapamide" i'r claf. Gyda chymorth cyffuriau gwrthlidiol, fel Ibuprofen, Indomethacin, nid yw rhai sylweddau yn mynd i mewn i diwblau'r arennau, oherwydd mae osmolarity yr wrin yn cynyddu ac mae ei gyfaint yn lleihau. Mae'n bwysig trin diabetes mellitus mewn cyfuniad â diet.

Deiet angenrheidiol

Heb gywiro maethol, bydd therapi yn llai effeithiol. Pwrpas y diet yw lleihau allbwn wrin, dileu syched a darparu maetholion a gollir oherwydd polyuria i'r corff. Y cymeriant halen bob dydd yw 5-6 g, y mae person yn ei dderbyn wrth law, ac mae bwyd yn cael ei baratoi heb halen. Gwaherddir yfed alcohol a losin, mae angen i chi leihau cymeriant protein. Caniateir brasterau a charbohydradau. Dylai llysiau a ffrwythau ffres, sudd, pysgod a bwyd môr fod yn bresennol yn y diet.

Achosion diabetes insipidus

Mae diabetes insipidus yn anhwylder a achosir gan ddiffyg vasopressin, ei ddiffyg cymharol neu absoliwt. Cynhyrchir hormon gwrthwenwyn (vasopressin) yn yr hypothalamws ac, ymhlith swyddogaethau eraill yn y corff, mae'n gyfrifol am normaleiddio troethi. Yn ôl arwyddion etiolegol, mae tri math o ddiabetes insipidus yn cael eu gwahaniaethu: idiopathig, caffael, a genetig.

Yn y mwyafrif o gleifion sydd â'r afiechyd prin hwn, nid yw'r achos yn hysbys o hyd. Gelwir diabetes o'r fath yn ideopathig, mae hyd at 70 y cant o gleifion yn dioddef ohono.

Mae genetig yn ffactor etifeddol. Yn yr achos hwn, mae diabetes insipidus weithiau'n amlygu ei hun mewn sawl aelod o'r teulu ac am sawl cenhedlaeth yn olynol.

Mae meddygaeth yn egluro hyn trwy newidiadau difrifol yn y genoteip, gan gyfrannu at anhwylderau yng ngweithrediad yr hormon gwrthwenwyn. Mae lleoliad etifeddol y clefyd hwn oherwydd nam cynhenid ​​yn strwythur y diencephalon a'r midbrain.

Dylai ystyried achosion diabetes insipidus ystyried mecanweithiau ei ddatblygiad:

Diabetes canolog insipidus - yn datblygu heb gynhyrchu vasopressin yn ddigonol yn yr hypothalamws neu dorri ei secretion o'r chwarren bitwidol i'r gwaed, awgrymu mai ei achosion yw:

• Mae patholeg yr hypothalamws, gan ei fod yn gyfrifol am reoleiddio ysgarthiad wrin a synthesis hormon gwrthwenwyn, mae torri ei waith yn arwain at y clefyd hwn. Clefydau heintus acíwt neu gronig: gall tonsilitis, ffliw, afiechydon a drosglwyddir yn rhywiol, twbercwlosis fod yn achosion ac yn ffactorau ysgogol i ddiffygion hypothalamig ddigwydd.
• Anaf trawmatig i'r ymennydd, cyfergyd.
• Llawfeddygaeth ar yr ymennydd, afiechydon llidiol yr ymennydd.
• Briwiau fasgwlaidd y system hypothalamig-bitwidol, sy'n arwain at anhwylderau cylchrediad y gwaed yn rhydwelïau'r ymennydd sy'n bwydo'r bitwidol a'r hypothalamws.
• Prosesau tiwmor y bitwidol a'r hypothalamws.
• Briwiau systig, llidiol, dirywiol yr arennau sy'n ymyrryd â'r canfyddiad o vasopressin.
• Clefydau hunanimiwn
• Mae gorbwysedd hefyd yn un o'r ffactorau gwaethygol sy'n cymhlethu cwrs diabetes insipidus.

Diabetes insipidus arennol - er bod vasopressin yn cael ei gynhyrchu mewn symiau arferol, fodd bynnag, nid yw'r meinwe arennol yn ymateb iddo'n iawn. Gall y rhesymau fod fel a ganlyn:

• Mae anemia cryman-gell yn glefyd prin
• Mae patholeg gynhenid ​​yn ffactor etifeddol
• Niwed i medulla arennau neu diwbiau wrinol y neffron
• polycystig (codennau lluosog) neu amyloidosis (dyddodiad mewn meinwe amyloid) yr arennau
• methiant arennol cronig
• mwy o botasiwm neu lai o galsiwm gwaed
• cymryd meddyginiaethau sy'n wenwynig i feinwe'r arennau (e.e., Lithiwm, Amphotericin B, Demeclocilin)
• weithiau'n digwydd mewn cleifion gwanychol neu mewn henaint

Weithiau, yn erbyn cefndir straen, gall syched cynyddol (polydipsia seicogenig) ddigwydd. Neu diabetes insipidus yn ystod beichiogrwydd, sy'n datblygu yn y 3ydd trimester oherwydd dinistrio vasopressin gan ensymau a gynhyrchir gan y brych. Mae'r ddau fath o droseddau yn cael eu dileu ar eu pennau eu hunain ar ôl dileu'r achos sylfaenol.

Beth yw'r gwahaniaeth rhwng diabetes a diabetes insipidus?

Ni ddylid cymysgu diabetes mellitus â diabetes mellitus (DM), sy'n ganlyniad i ddiffyg inswlin neu imiwnedd, sy'n arwain at gynnydd mewn glwcos yn y gwaed, a elwir hefyd yn siwgr gwaed. Nid yw diabetes insipidus yn gysylltiedig â diabetes confensiynol, er y gallai fod â symptomau tebyg.

Mae siwgr yn llawer mwy cyffredin na diabetes insipidus. Mae dau brif fath i ddiabetes cyffredin: math 1 a 2. Mae diabetes mellitus yn fath hollol wahanol o glefyd.

Dosbarthiad diabetes insipidus

Rhennir y clefyd yn sawl prif fath:

• diabetes canolog insipidus— a ffurfiwyd pan fydd cynhyrchu vasopressin (hormon sy'n rheoli metaboledd dŵr yn y corff) yn yr hypothalamws (yr hemisffer yn y diencephalon, sy'n cynnwys nifer fawr o grwpiau celloedd sy'n rheoleiddio gweithgaredd niwroendocrin yr ymennydd) yn annigonol,
• diabetes nephrogenic insipidus (NIDDM)— yn codi oherwydd yr anallu i ganolbwyntio wrin oherwydd ymateb cythryblus y tiwbiau arennol i vasopressin, sy'n arwain at dynnu cryn dipyn o wrin heb ei grynhoi o'r corff,
• syndrom insipidar— wedi'i nodweddu gan polydipsia (syched difrifol), polyuria (mwy o wrin yn cael ei ysgarthu bob dydd),
• diabetes gestagen insipidus— sy'n gysylltiedig â mwy o weithgaredd ensym y brych, sy'n dinistrio vasopressin.

Yn fwyaf aml, mae dau fath: canolog a neffrogenig.

Yn ôl difrifoldeb y cwrs, mae'r mathau canlynol o diabetes insipidus yn cael eu gwahaniaethu:

• ysgafn - hyd at 8 litr o wrin y dydd,
• cyfartaledd - dyraniad o 8-14 litr / dydd,
• trwm - mwy na 14 litr y dydd.

Hefyd, mae'r afiechyd yn digwydd cynhenid neu a gafwyd ffurflenni.

Deiet a maeth ar gyfer diabetes insipidus

Prif amcan maeth clinigol ar gyfer diabetes insipidus yw'r gostyngiad graddol mewn allbwn wrin y dydd a'r frwydr yn erbyn syched dwys.

Mae angen ymatal rhag bwyta bwydydd sy'n cynnwys protein, a chyflwyno digon o frasterau a charbohydradau i'r diet. Mae bwyd yn cael ei baratoi heb ychwanegu halen.

Cynhyrchion y mae'n rhaid eu cynnwys yn y diet ar gyfer diabetes insipidus:

• cig heb lawer o fraster (e.e. cyw iâr, coch neu wyn),
• cnau
• grawnfwydydd amrywiol. Argymhellir rhoi blaenoriaeth i wenith yr hydd, ceirch a reis,
• llysiau a ffrwythau
• aeron
• llaeth
• cawl rosehip,
• bwyd môr
• te gwyrdd
• dŵr gyda lemwn.

Gwaherddir yn llwyr fwyta:

• pupur du a choch
• mwstard
• finegr
• prydau mwg
• picls a phicls,
• craceri, sglodion a bwyd cyflym.

Deiet bob dydd

Gyda'r afiechyd hwn, mae'n rhaid i chi o reidrwydd ddilyn diet penodol. Deiet dyddiol bras ar gyfer diabetes insipidus:

• brecwast cyntaf - omelet (wedi'i stemio) o ddau wy, vinaigrette (gydag olew llysiau), te gyda lemwn,
• cinio - blawd ceirch, tair teils o siocled tywyll, jeli,
• cinio - cawl llysiau, cig gwyn wedi'i ferwi, moron wedi'u stiwio, llaeth,
• byrbryd prynhawn - salad o giwcymbrau a thomatos mewn olew llysiau, un wy wedi'i ferwi,
• cinio - pysgod wedi'u berwi, tatws wedi'u berwi, hufen sur, te gyda lemwn.

Trwy'r dydd mae angen i chi dalu sylw arbennig i yfed yn drwm. Gyda diabetes insipidus, mae angen y dŵr ar y corff yn fwy nag erioed i wneud iawn am golli hylif yn ystod dadhydradiad.

Dylid cymryd bwyd yn ffracsiynol: 4-5 gwaith y dydd.

Pwysig! Dylai'r claf fonitro'r defnydd, yn gyntaf, o fara gwyn, ac yn ail, menyn ac, yn olaf, yn drydydd, cynnyrch arbennig o niweidiol ar hyn o bryd - siwgr.

Bydd dilyn diet yn helpu claf â diabetes insipidus i gyflymu'r broses iacháu ac yn fuan yn dychwelyd i fywyd llawn.

Atal diabetes insipidus

Argymhellir y dylid trin camweithrediad y system nerfol ganolog yn brydlon, cydymffurfio â'r cyfaint dyddiol cywir o hylif, dod i gysylltiad ag awyr iach yn aml, a gwrthod arferion gwael.

Pobl sy'n dueddol o ddigwydd y patholeg hon, ni fydd yn ddiangen weithiau, o leiaf 2 gwaith y flwyddyn, i wneud pelydr-X o'r arennau.

Os oes gennych symptomau polyuria neu syched cyson, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith i osgoi canlyniadau posibl.

Gyda thriniaeth iawn, mae'r prognosis ar gyfer pobl â diabetes insipidus yn ffafriol. Mae diabetes canolog insipidus yn ymateb i driniaeth yn haws o lawer na diabetes insipidus neffrogenig.

Er bod cleifion â diabetes insipidus yn dadhydradu'n gyflym, mae marwolaethau o hyn mewn cleifion a oedd gynt yn oedolion iach yn brin. Ond mae plant a phobl hŷn mewn mwy o berygl marwolaeth o ddadhydradiad difrifol.