Mae llawer o gleifion yn cwyno am guriad rhy uchel ar gyfer diabetes. Mewn rhai, mae patholeg yn digwydd yn erbyn cefndir difrod i'r system gardiofasgwlaidd, mewn eraill mae'n ganlyniad niwroopathi diabetig, ac mewn eraill, mae tachycardia yn cael ei ysgogi gan bwysau gormodol a phresenoldeb ymdrech gorfforol ddwys.
Waeth beth yw'r rheswm, ystyrir bod torri o'r fath yn hynod beryglus, gan ei fod yn arwain at dorri rhythm y galon, sy'n cynyddu'r risg o gymhlethdodau difrifol: annigonolrwydd, clefyd rhydweli goronaidd, argyfwng gorbwysedd, cnawdnychiant myocardaidd, clefyd rhydweli goronaidd, ac ati.
Yn dal i fod, mae pwls cyflym mewn diabetes yn cyd-fynd â'r symptomau cyffredin canlynol:
Mewn diabetes, mae'r arwyddion clinigol hyn yn dynodi datblygiad un o'r cymhlethdodau: niwroopathi ymreolaethol, microangiopathi, neu nychdod myocardaidd.
Yn fwyaf aml, mae niwroopathi awtonomig yn datblygu mewn pobl ddiabetig ifanc gyda'r math cyntaf o glefyd (yn ddibynnol ar inswlin). Heb iawndal digonol a chyflwr hir o hyperglycemia, effeithir ar longau a ffibrau nerf cyhyr y galon, sy'n achosi newidiadau difrifol yn y meinweoedd ac, o ganlyniad, yn tarfu ar guro'r organ. Fel rheol, mae cyfradd curiad y galon wedi cynyddu'n sylweddol mewn diabetes.
Gyda niwroopathi ymreolaethol, mae sensitifrwydd nerfau i ysgogiadau a signalau yn lleihau, sy'n achosi nid yn unig arrhythmia, ond hefyd gwrs annodweddiadol clefyd isgemig. Yn yr achos hwn, mae'r diabetig yn teimlo curiadau calon llai poenus, hynny yw, mae anhwylder sy'n peryglu bywyd yn mynd yn ei flaen ar ffurf fwy neu lai cudd. Canlyniad peryglus o beidio â thrin isgemia yw cnawdnychiant myocardaidd, sy'n aml yn arwain at farwolaeth.
Mae microangiopathi a nychdod myocardaidd yn digwydd yn erbyn cefndir diffyg inswlin acíwt hirfaith. Mae diffyg hormonau yn arwain at gyflenwad annigonol o egni cyhyrau'r galon. Mae corff y claf yn dechrau gwneud iawn am y prinder trwy losgi asidau brasterog, sydd, ynghyd â'r cynhyrchion pydredd, yn setlo ym meinweoedd y galon ac yn arwain at ddiffygion organ. Os oes gan y claf glefyd rhydwelïau coronaidd cudd, yna mae canlyniadau peryglus yn bosibl fel extrasystole, ffibriliad atrïaidd, parasystole.
Os ydych chi'n amau pwls uchel neu isel mewn diabetes mellitus, mae'r meddyg yn cymryd mesuriadau o waith cyhyrau gyda gwahanol fathau o lwyth.
Bydd electrocardiograffeg yn caniatáu ichi weld yr holl ddiffygion yn rhythm y galon, gan ei fod yn dangos maint siambrau'r cyhyrau, dwysedd a strwythur y myocardiwm, strwythur y prif adrannau.
Gyda chymorth MRI, gallwch archwilio'n fanwl strwythur y cyhyr hyd at raddau llenwi â gwaed ei brif rydwelïau.
Dylai triniaeth diabetig ag arrhythmia ddechrau gyda rheolaeth ar lefelau glwcos plasma. Dim ond gyda iawndal digonol o'r clefyd y gallwn ddechrau triniaeth symptomatig patholegau cardiofasgwlaidd.
Mae'r meddyg yn rhagnodi cyffuriau sy'n cynnwys inswlin yn y cymhleth, yn ogystal â chyffuriau tawelyddol ac antiarrhythmig. Gall tawelyddion fod yn naturiol, o darddiad planhigion (trwyth peony, draenen wen, valerian) neu'n synthetig (Diazepam, Valocordin ac eraill). Mae cyffuriau gwrth-rythmig yn wahanol i gleifion hypertensive (Diroton, Lisinopril) a chleifion hypotensive (hydroclorid Ephedrine, bromid Ipratropium ac eraill).
Ffactorau allanol sy'n ysgogi newid yn rhythm y galon yw gweithgaredd corfforol a sefyllfaoedd sy'n achosi straen. Un o'r ffactorau mewnol sy'n cynyddu'r pwls yw diabetes. Mewn diabetes, gelwir tachycardia yn batholegol ac mae'n mynnu monitro a thriniaeth gyson. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, nid yw cyfradd curiad y galon, neidio ar ôl gweithgaredd corfforol, yn gostwng yn annibynnol, fel mewn person iach, ond mae'n cadw ar lefel uchel neu hyd yn oed yn ymgripiol. Mae hefyd yn cael ei ysgogi gan gam-drin coffi a the.
Mae presenoldeb diabetes mellitus yn achosi annormaleddau yng ngwaith NS parasympathetig a chrychguriadau'r galon. Os bydd y clefyd yn mynd yn ei flaen, effeithir ar raniad parasympathetig y nerfau awtonomig. Mae ansensitifrwydd nerfau yn ymddangos ac yn mynd yn ei flaen, sydd, yn ei dro, yn cyd-fynd â datblygiad tachycardia a chlefyd coronaidd y galon. Am y rheswm hwn, nid yw pobl â diabetes yn teimlo poen yn y galon nes iddynt gael trawiad ar y galon. Felly, mewn diabetes mellitus, dylai unrhyw annormaleddau yng ngwaith cyhyr y galon fod yn rheswm dros ymweld ac archwilio ar unwaith gan feddyg.
Os nad yw person wedi olrhain tachycardia mewn pryd, mae strwythur y system nerfol sympathetig yn dechrau newid ac mae symptomau hypotensive yn ymddangos. Y rheswm nesaf dros ddatblygiad tachycardia mewn diabetes yw nychdod myocardaidd. Mae'n ysgogi methiant metabolig pan nad oes llawer o inswlin yn y gwaed ac, felly, nid yw glwcos yn gollwng trwy'r celloedd i'r galon.
I ddarganfod pa anhwylderau sy'n beryglus i iechyd, a lle gallwch chi fyw am oes, mae angen i chi weld meddyg a chael archwiliad. Yn erbyn cefndir diabetes mae yna lawer o fathau o wyriadau oddi wrth norm perfformiad cardiaidd. Ac nid oes angen therapi cyffuriau ar bob un ohonynt, mae yna rai nad ydyn nhw'n ymddangos. Mae yna nifer o anhwylderau sy'n datblygu ac yn achosi annormaleddau difrifol ar y galon. Mae yna hefyd batholegau o'r fath o rythm cyfangiadau'r galon, ar ôl darganfod pa un sydd ar frys i ddechrau triniaeth. Os yw diabetes wedi ffurfio, mae camweithrediad yng nghyfangiadau'r galon yn cael eu hamlygu gan yr un symptomau ag mewn pobl eraill:
Gyda siwgr uchel hir yn y gwaed, mae cyhyr y galon yn cael ei ddifrodi ac mae rhythm y galon yn cael ei aflonyddu.
Mae niwroopathi ymreolaethol diabetig yn fath o gymhlethdodau sy'n codi o driniaeth hirdymor diabetes. Pan fydd siwgr gwaed yn cael ei ddyrchafu dros amser, mae niwed i nerf y galon yn digwydd, sy'n tarfu ar rythm y galon. Gyda'r gwyriad hwn, arsylwir tachycardia sinws mewn cyflwr tawel, pan fydd y pwls yn cadw tua 100 curiad neu'n codi uwchlaw 130 curiad mewn 1 munud. Symptom nodweddiadol o DAN yw nad yw anadl ddwfn y claf yn effeithio ar gyfradd curiad y galon mewn unrhyw ffordd, er mewn person iach, mae'r pwls yn arafu ag anadl ddwfn.
Ar gyfer diagnosis dibynadwy o ansawdd uchel, cesglir yr holl wybodaeth am ddiabetes a chlefydau cysylltiedig. Mae canlyniadau dadansoddiadau blaenorol yn cael eu hystyried. Os canfyddir bod tachycardia dan amheuaeth, wedi'i baru â diabetes, mesurir perfformiad cyhyrau'r galon ar wahanol lwythi. Ar eu hôl, daw'n amlwg sut mae'r galon yn ymddwyn yn ystod ymdrech sydyn neu wrth orffwys.
Ar ôl pasio'r ECG, gallwch weld sut mae'r galon yn gweithio, a phan fydd methiannau'n digwydd. Defnyddir ecocardiograffeg i gael darlun cywir o'r galon. Mae'n dangos faint yw siambr cyhyr y galon, trwch y myocardiwm. Mae'r sgrin yn dangos yr holl wyriadau yn y cyfangiadau a strwythur adrannau'r galon. Weithiau gofynnir i'r claf gael MRI, sy'n eich galluogi i archwilio strwythur y cyhyrau yn llawn ac yn gam wrth gam. Er mwyn canfod afiechydon cydredol neu atal y cyflwr rhag gwaethygu, rhagnodir profion ar gyfer gwaed, wrin a hormonau thyroid.
Mae therapi annormaleddau yng ngwaith y galon yn awgrymu cael gwared ar yr achos a achosodd yr annormaleddau hyn a sefydlogi cyflwr y claf. Yn erbyn cefndir diabetes, mae therapi o dan oruchwyliaeth gynyddol meddyg, gan ei fod yn aml yn ysgogi cychwyn tachycardia. Dewisir cyffuriau gan ystyried diabetes, afiechydon eraill ac ar ôl ymgynghori ag endocrinolegydd, niwrolegydd a chardiolegydd.
Cyflawnir yr effaith therapiwtig trwy ddefnyddio systemig o gyffuriau. Maent yn caniatáu ichi reoli lefelau glwcos a gostwng cyfradd curiad eich calon. I gael gwared ar tachycardia, mae cyffuriau gweithredu tawelyddol a gwrth-rythmig yn helpu. Rhennir tawelyddion yn naturiol a synthetig. Mae meddyg sy'n gyfarwydd â'r hanes meddygol llawn yn dewis y feddyginiaeth briodol. Cyflwynir y cyffuriau a ddefnyddir yn y tabl.
- Defnyddiwch ddraenen wen a rhosyn gwyllt wedi'i gymysgu â llysiau'r fam. Maen nhw'n cael eu cymryd ar lwy a'u bragu fel te. Defnyddiwch 3 cwpan y dydd.
- Wedi'i ferwi dros wres isel, am 10 munud, mae'r inflorescences blodyn corn yn cael ei yfed hanner gwydr dair gwaith y dydd. Mae'r cwrs therapi yn 2 fis.
- Mae mintys pupur a balm lemwn yn cael eu hychwanegu at de i gael effaith dawelyddol a gwella cwsg.
- Mae rysáit gyda garlleg a lemwn, sy'n cael ei gymryd mewn dogn cyfartal ac yn ychwanegu 1 llwy fwrdd. llwyaid o fêl. Mae'r gymysgedd yn cael ei mynnu mewn lle tywyll am wythnos. Defnyddiwch 1 llwy fwrdd. llwy bob bore.
- Mae Adonis wedi'i dorri'n fân yn cael ei dywallt â dŵr berwedig a'i ferwi am 15 munud. Yna maen nhw'n oeri ac yn hidlo, gan wasgu'r gacen i mewn i decoction. Dos mewn 1 llwy fwrdd. llwy 3 gwaith y dydd, sy'n ddigonol i gael effaith therapiwtig barhaol.
Yn ôl at y tabl cynnwysDulliau atal
Er mwyn atal cymhlethdodau, argymhellir dilyn diet gan wrthod yn llwyr garbohydradau syml, bwydydd wedi'u ffrio a brasterog. Cael gwared ar sigaréts ac alcohol. Arwain ffordd o fyw eithaf egnïol. Osgoi ymdrech gorfforol dwys a straen. Dileu diodydd egni a chaffein. Cadwch eich lefelau siwgr yn y gwaed ar lefel arferol trwy wiriad dyddiol a dilynwch argymhellion eich meddyg. Rheoli pwysau'r corff yn agos; rhaid i chi beidio â chaniatáu iddo gynyddu'n gryf neu'n sydyn. Yn cael archwiliadau wedi'u hamserlennu'n amserol gan gardiolegydd, endocrinolegydd, deintydd a meddygon eraill.
Tachycardia - Sut Mae Tachycardia a Diabetes yn Cydnaws
Sut mae tachycardia a diabetes yn gydnaws - Tachycardia
Mae yna ffactorau allanol a mewnol sy'n ysgogi tachycardia. Y cyntaf yw straen sy'n gyfarwydd i ni, a'r ail, yn gyntaf oll, yw diabetes math 2. Os mai'r afiechyd hwn sy'n achosi i'r pwls gynyddu, yna mae angen i'r claf gael archwiliadau a thriniaeth reolaidd.
Hynodrwydd y math hwn o tachycardia yw, ar ôl ymarfer corfforol, nad yw'r pwls yn gostwng yn annibynnol, ond yn aml, i'r gwrthwyneb, yn cynyddu. Ond mae'n digwydd yn yr un modd o'r defnydd mawr o de a choffi.
Os na chafodd tachycardia ei ddiagnosio mewn pryd, yna gall achosi symptomau isbwysedd, ac yna nychdod myocardaidd. Mae'n ymwneud â chynnwys isel inswlin yn y gwaed, sy'n arwain at ddod i mewn i glwcos i'r galon.
Nid yw pob clefyd y galon sy'n ymddangos fel cymhlethdod diabetes yr un mor beryglus. Mae yna rai nad ydyn nhw'n ymyrryd â bywyd arferol unigolyn am nifer o flynyddoedd. Ond mae rhai patholegau yn achosi cyfradd curiad y galon uwch.
Mae symptomau rhythm calon aflonyddgar yr un peth i bawb:
• curiad anwastad yr organ hon,
• pendro, mae yna bosibilrwydd colli ymwybyddiaeth,
• yn amlwg i berson gyflymu'r curiad calon,
• gostyngiad yng nghyfradd y galon,
• prinder anadl neu deimlad fel pe bai'n amhosibl anadlu,
• difrifoldeb yn ardal y galon,
• teimlo bod y galon ar goll,
• Newid nifer uchel o gyfangiadau i isel.
Mae'n digwydd nad oes gan berson unrhyw deimladau anarferol, a chaiff methiant rhythm ei bennu trwy gyfrif y pwls. Dylech nid yn unig fod yn wyliadwrus os byddwch chi'n cael symptomau o'r fath, ond ymgynghori â meddyg mewn clinig ar unwaith. Yno, yn sicr bydd yn rhaid i chi basio'r profion priodol, cael archwiliad. Mae cleifion ifanc â diabetes mellitus yn dioddef niwed i nerfau'r galon. Daw hyn o siwgr gwaed uchel yn gyson, o'r enw niwroopathi ymreolaethol diabetig.
Symptomau a thriniaeth endocarditis heintus
Mae symptomau patholeg o'r fath fel a ganlyn:
• diffyg cysylltiad rhwng anadlu a chyfradd y galon yn hytrach na pherson iach, pan fydd anadl ddwfn yn golygu llai o gyfangiadau ar y galon,
• hyd yn oed heb weithgaredd corfforol, mae curiad calon cyflym o hyd at 100 curiad y funud, ac weithiau hyd at 130.
Mewn sefyllfa o'r fath, mae gohirio ymweliad â'r meddyg yn beryglus yn unig.
Mae'n bwysig gwneud diagnosis a thrin yn gywir
Yn gyntaf, mae'r meddyg yn dysgu'r holl fanylion am ddiabetes mewn claf penodol, afiechydon cydredol ac yn dod yn gyfarwydd â chanlyniadau profion blaenorol. Ar yr amheuaeth gyntaf o tachycardia, ystyrir y pwls wrth orffwys ac ar ôl ymarfer corff. Mae tachycardia mewn diabetes yn cael ei ganfod fel hyn. O archwiliadau diagnostig gan ddefnyddio electrocardiograffeg. Mae hyn yn adlewyrchu camweithio yn y galon, trwch waliau'r myocardiwm a maint siambr y galon.
Mae yna adegau pan fydd angen sgan MRI. Mae'r dull diagnostig hwn yn rhoi syniad o strwythur cyhyr y galon. O brofion labordy, i atal dirywiad mewn iechyd, mae angen i chi roi gwaed i hormonau thyroid ac wrin.
Nod triniaeth therapiwtig yw dileu achosion tachycardia a sefydlogi cyflwr y claf. Mae diabetes yn gofyn am reolaeth fwyaf gan feddygon, oherwydd yn y rhan fwyaf o achosion mae'n achosi camweithio yn y galon. Mae meddyg cymwys yn dewis meddyginiaethau gan ystyried nodweddion y corff a phresenoldeb diabetes. Bydd hyn yn gofyn am ymgynghori ag endocrinolegydd, cardiolegydd a niwrolegydd.
Nodwedd o drin tachycardia wrth gymeriant systemig cyffuriau a all normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed a rheoli cyfradd curiad y galon. Wedi'i brofi'n dda wrth drin y clefyd hwn, tawelyddion a chyffuriau sy'n cael effeithiau gwrth-rythmig. Rhagnodir tawelyddion nid yn unig yn synthetig, ond hefyd ar berlysiau. Dylai unrhyw driniaeth gael ei dewis gan feddyg profiadol. Mae hyn yn ddifrifol iawn, gall unrhyw hunan-feddyginiaeth arwain at ganlyniadau anghildroadwy.
Mae'n bwysig meddwl am atal cymhlethdodau rhag diabetes. Y prif ddulliau yw:
• maethiad cywir a gwrthod carbohydradau syml, brasterog, ffrio ac ysmygu yn llwyr.
• cael gwared ar arferion gwael - ysmygu ac yfed alcohol,
• dosio gweithgaredd corfforol i raddau ffordd o fyw egnïol,
• gwaherddir yfed unrhyw ddiodydd sy'n cynnwys caffein,
• arfer rheolaeth siwgr gwaed bob dydd,
• cydymffurfio â holl gyfarwyddiadau meddygon
• cadwch eich pwysau dan reolaeth, atal cynnydd sydyn ym mhwysau'r corff.
• mynd i arholiadau wedi'u hamserlennu i arbenigwyr arbenigol.
Beth bynnag, nid dedfryd yw tachycardia, ond cymhlethdod diabetes sy'n gofyn am driniaeth briodol.
Achosion tachycardia
Mae tachycardia yn fath o aflonyddwch rhythm y galon lle mae cyfradd curiad y galon yn fwy na 90 curiad y funud. Mae tachycardia ffisiolegol a patholegol yn nodedig. Gellir galw'r cyntaf:
- cynnydd yn nhymheredd y corff a'r amgylchedd ,.
- straen
- mwy o weithgaredd corfforol,
- dringo i uchder sylweddol
- yfed gormod o de, coffi, diodydd egni, diodydd alcoholig,
- cymryd grwpiau penodol o gyffuriau.
Mae tachycardia patholegol yn digwydd pan fydd gan berson afiechydon ac mae'n un o'r symptomau. Gall cynnydd yng nghyfradd y galon gael ei sbarduno gan:
- myocarditis
- diffygion y galon
- cnawdnychiant myocardaidd
- strôc
- cardiosclerosis
- patholeg yr ysgyfaint, llongau ysgyfeiniol a'r frest, sy'n arwain at ymddangosiad "calon ysgyfeiniol",
- thyrotoxicosis,
- pheochromocytoma,
- anemia
- niwrosis
- afiechydon heintus
- cyflyrau acíwt fel colli gwaed a cholig arennol.
A all tachycardia ddeillio o ddiabetes?
Mae llawer o bobl yn gwybod, wrth i ddiabetes fynd rhagddo, fod cleifion yn datblygu patholegau'r system gardiofasgwlaidd, sy'n achosi marwolaeth person yn fwyaf aml, ond ym mha ffordd mae tachycardia yn digwydd mewn cleifion â'r clefyd hwn?
Yn y bôn, mae'r effaith ar gyfradd curiad y galon oherwydd:
- Cynyddu "dwysedd" y gwaed. Mae'n digwydd oherwydd torri metaboledd carbohydrad, lle nad yw glwcos yn gallu treiddio i'r celloedd ac yn aros yn llestri'r llif gwaed.
- Dystroffi myocardaidd. Mae annigonol o inswlin mewndarddol (ar gyfer diabetes math 1) neu ansensitifrwydd derbynyddion celloedd i'r hormon peptid (ar gyfer diabetes math 2) yn arwain at y ffaith nad yw glwcos yn mynd i mewn i'r cardiomyocytes, sy'n arwain at nychdod.
Mae'r corff yn ymateb i'r ffenomen hon, ac o ganlyniad mae llif yr hylif i'r llongau i wanhau'r gwaed yn cynyddu, fodd bynnag, yn erbyn cefndir hyn, mae ysgarthiad y rhan hylif gan yr arennau hefyd yn cael ei wella. O ganlyniad - dadhydradiad, "tewychu" gwaed.
Mae tachycardia isgemig yn isdeip o arrhythmia sy'n digwydd oherwydd clefyd rhydwelïau coronaidd, yn y pathogenesis y mae diabetes mellitus, gordewdra, presenoldeb arferion gwael, a cholesterol gwaed uchel yn chwarae rhan bwysig.
Symptomau cydredol
Mae person fel arfer yn teimlo symptomau cyntaf diabetes ar ôl ychydig flynyddoedd, pan fydd cymhlethdodau'n dechrau ymddangos ynddo. Yn ogystal â tachycardia, mae cleifion fel arfer yn cwyno am:
- cyfog a chwydu
- chwys oer
- pendro
- prinder anadl
- poen yn y frest
- gwendid
- cur pen
- colli ymwybyddiaeth
- pryder digymhelliant
- brychau gŵyn o flaen eich llygaid,
- newid yn rhythm araf ac aml curiad y galon,
- teimlad o galon suddo.
Mewn cleifion â niwroopathi diabetig, mae symptom nodweddiadol yn digwydd pan nad yw anadl ddwfn person yn cael unrhyw effaith ar gyfradd curiad y galon, tra mewn pobl iach mae'r pwls yn arafu.
Ar yr un pryd, nid yw rhai cleifion â diabetes mellitus, hyd yn oed ym mhresenoldeb tachycardia, yn teimlo unrhyw newidiadau arbennig yn eu cyflwr cyffredinol, a dim ond mesuriad pwls fydd yn helpu i amau bod rhywbeth o'i le gartref.
Cymhlethdodau a chanlyniadau posibl tachycardia mewn diabetes
Os na wnaeth person olrhain tachycardia mewn pryd, neu os nad oedd y driniaeth yn effeithiol, gall y canlyniadau canlynol ddigwydd:
- Newidiadau yn strwythur y system nerfol sympathetig, gan ddangos symptomau hypotensive.
- Cnawdnychiant myocardaidd di-boen. Er gwaethaf y ffaith, gyda datblygiad y patholeg hon, bod person yn teimlo poen acíwt, sy'n cynyddu dros amser, oherwydd niwroopathi ymreolaethol diabetig, efallai na fydd person yn teimlo bygythiad difrifol i'r galon ac yn cyflawni ei weithgareddau beunyddiol. Yn yr achos gwaethaf, mae gweithgaredd o'r fath yn angheuol.
- Gorbwysedd arterial orthostatig. Er mwyn osgoi anhwylderau cylchrediad y gwaed acíwt yn ystod tachycardia, mae'r corff yn ymateb gyda gostyngiad atgyrch mewn pwysedd gwaed oherwydd vasodilation. O dan amodau arferol (organeb iach), mae person hefyd yn newid tôn y system nerfol awtonomig, sy'n dioddef yn sylweddol mewn diabetes mellitus heb ei ddigolledu. O ganlyniad, gall gostyngiad y claf mewn pwysedd gwaed fod yn rhy sylweddol, a fydd yn effeithio ar y cyflenwad gwaed i organau hanfodol.
Mae cleifion â gorbwysedd orthostatig yn aml yn cwyno am flinder cyson, pendro, yn ogystal â llai o allu i weithio yn y bore. Mae pobl hefyd yn cael eu trafferthu gan gur pen, y mae ei ddwyster yn gostwng yn sylweddol wrth orwedd neu mewn safleoedd gorfodol, pan fydd y pen wedi'i leoli uwchben y corff (mae'r rhan fwyaf o bobl yn cysgu heb gobenyddion am y rheswm hwn).
Pa feddyg sy'n trin?
Mae trin arrhythmias mewn diabetes yn golygu cael gwared ar wraidd achos arrhythmias cardiaidd, a all fod yn anhwylderau'r system nerfol awtonomig, patholeg y galon, pibellau gwaed.
Yn gyntaf oll, argymhellir bod y claf yn ymweld â meddyg teulu, y mae'n ofynnol iddo archwilio'r claf, ei anfon am brofion, ac yn dibynnu ar bresenoldeb afiechydon ychwanegol (ac eithrio diabetes), ei gyfeirio at arbenigwr ag arbenigedd culach. Gall meddygon o'r fath fod yn endocrinolegydd, niwrolegydd a chardiolegydd. Gallant ragnodi'r therapi mwyaf rhesymol i berson.
Diagnosteg
Yn ogystal â mesur glwcos yn y gwaed ar wahanol adegau o'r dydd i gadarnhau diagnosis diabetes, gyda tachycardia, cynhelir yr archwiliadau canlynol:
- Electrocardiograffeg - y prif ddull ar gyfer arrhythmias, sy'n eich galluogi i ganfod aflonyddwch rhythm y galon, curiad y galon, mewn rhai achosion, i bennu'r math o dachycardia neu'n ei gwneud hi'n bosibl amau cnawdnychiant myocardaidd di-boen.
- Monitro ECG Holter - yn cael ei ddefnyddio i bennu'r berthynas rhwng yr amser o'r dydd a chyfradd curiad y galon y claf.
- Echocardiograffeg - yn caniatáu ichi werthuso gwaith cyhyr y galon, cyflwr y siambrau, y falfiau, trwch waliau'r myocardiwm, y pwysau yn y ceudodau a chyflymder llif y gwaed, gwneud diagnosis o glefyd y galon, annigonolrwydd neu ganfod newidiadau yng nghyhyr y galon, llif gwaed amhariad i'r organ.
- Profion penodol - yn yr astudiaeth hon, gellir defnyddio samplau gyda blocwyr adrenergig, inswlin, gweithgaredd corfforol. Bydd y data a gafwyd yn ystod yr archwiliad yn helpu i asesu cyflwr y system nerfol awtonomig.
- Astudiaeth electroneuromyograffig - set o dechnegau a all hefyd ddatgelu ffurf preclinical niwroopathi ymreolaethol diabetig.
- Profion cardiofasgwlaidd - mae hyn yn cynnwys prawf ag anadlu dwfn, prawf orthostatig, prawf Valsalva.
Mae prawf Valsalva yn cynnwys yn y ffaith bod yn rhaid i'r claf anadlu allan yn llwyr, anadlu, ac yna dal ei anadl a cheisio anadlu allan gyda'i geg a'i drwyn ar gau. O ganlyniad, oherwydd gorgyffwrdd y glottis, gostyngiad yn y diaffram, cyhyrau anadlol ac abdomen, gwelir cynnydd mewn pwysau mewn-abdomen ac intrathoracig, sy'n cyfyngu ar y dychweliad gwythiennol, gan gwympo gwythiennau mawr. Mae'r prawf hwn yn adlewyrchiad o ddiogelwch cysylltiadau afferent, canolog ac efferent y baroreflex (mae'n helpu i asesu cyflwr y system nerfol awtonomig).
Trin tachycardia mewn diabetes
Er mwyn cael gwared â tachycardia, yn gyntaf oll, mae angen sicrhau iawndal parhaus am diabetes mellitus a dysgu sut i fonitro lefelau glwcos yn y gwaed yn rheolaidd. A hefyd cadwch mewn cysylltiad â'r meddyg sy'n goruchwylio'r therapi.
Os yw rhywun yn gwybod bod ganddo ddiabetes, yn fwyaf tebygol mae rhai cymhlethdodau eisoes wedi dechrau ei drafferthu, ac os oes gan y claf awydd i gynnal ei iechyd a'i fywyd sy'n weddill, dylid cymryd gofal i atal y clefyd rhag datblygu. I wneud hyn, rhaid i chi bob amser ymweld â meddygon mewn pryd, gan gynnwys endocrinolegydd a chardiolegydd, niwropatholegydd, peidiwch ag esgeuluso eu cyngor, cadw at gwrs y driniaeth a dilyn holl reolau maeth a ffordd o fyw ar gyfer pobl ddiabetig.
Cyffuriau a Argymhellir
I gael gwared ar tachycardia mewn diabetes mellitus, defnyddir rhai grwpiau o gyffuriau.
Mae'r rhain yn cynnwys:
- Anxiolytics. Y cyffuriau mwyaf cyffredin: Diazepam, Sibazon, Diazepex. Gellir dod o hyd i feddyginiaethau ar unrhyw ffurf dos gyfleus, maent yn gymharol ddiogel. Nid yw'n cael ei argymell i'w ddefnyddio gan bobl sy'n hypersensitif i bensodiasepinau, anadlol difrifol, annigonolrwydd hepatig, syndrom apnoea cwsg, neu os yw cleifion yn poeni am ffobiâu, cyflyrau obsesiynol, a seicosis cronig.
- Atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin. Cynrychiolwyr nodweddiadol y grŵp: Lisinopril (Diroton), Captopril, Vitopril. Mae'r cyffuriau hyn yn arbennig o effeithiol wrth drin tachycardia mewn cleifion nad yw eu system nerfol sympathetig wedi dioddef o ddiabetes eto, ac nid oes unrhyw arwyddion clir o isbwysedd. Fe'i defnyddir yn aml hefyd os oes gan y claf gnawdnychiant myocardaidd acíwt neu fethiant y galon a achosir gan niwroopathi ymreolaethol diabetig, nychdod myocardaidd. Mae cyffuriau cenhedlaeth newydd yn llai gwenwynig, ond fe'u gwaharddir i'w defnyddio mewn achosion o gorsensitifrwydd ac angioedema etifeddol / a gafwyd.
- Cyffuriau sy'n cael effaith dawelyddol, hypnotig. Wrth drin tachycardia mewn diabetes mellitus, defnyddir Valocordin, sy'n ei amlygu ei hun ym mhresenoldeb anhwylderau llystyfol difrifol, a Phenobarbital, amlaf. Dim ond mewn dosau bach y mae'r rhwymedi olaf hwn yn cael effaith dawelyddol, ac oherwydd hynny mae'n rhaid ei gymryd o dan reolaeth lem a rhaid arsylwi dosio.
Dylid dod â phenobarbital i ben yn raddol, oherwydd os bydd cyffur yn cael ei dynnu'n ôl yn sydyn, mae syndrom tynnu'n ôl yn digwydd. Dylid bod yn ofalus iawn wrth ddefnyddio cyffuriau mewn cleifion gwanychol, gan fod cyffuriau'n achosi cynnwrf paradocsaidd, iselder ysbryd a dryswch, hyd yn oed ar ddognau isel.
Mae grŵp ar wahân yn cynnwys cyffuriau sy'n cael eu defnyddio ar gyfer isbwysedd, sy'n datblygu gyda difrod i ran sympathetig y system nerfol awtonomig mewn ffurfiau difrifol o ddiabetes â thaccardia. Yn eu plith mae:
- Atalyddion M-cholinergig (Atropine sulfate, Ipratropium bromide). Mae meddyginiaethau'n gwella dargludiad atrioventricular, sy'n hwyluso cyflwr cleifion ag arrhythmias yn fawr.
- Symbylyddion adrenoreceptor alffa a beta. Y cyffur mwyaf effeithiol yw hydroclorid ephedrine. Mae'n achosi cynnydd mewn pwysedd gwaed oherwydd ysgogiad derbynyddion alffa-adrenergig sydd wedi'u lleoli yn wal y llong ac yn achosi i'r olaf gulhau.
Mae therapi ag Ephedrine yn awgrymu rheolaeth orfodol dros lefel y glwcos yn y gwaed, gan y gall y cyffur gynyddu ei grynodiad.
Mesurau ar gyfer atal tachycardia mewn diabetes
Er mwyn osgoi tachycardia mewn diabetes mellitus, dylech:
- Cadwch at ddeiet carb-isel (mae carbohydradau syml, bwydydd wedi'u ffrio a brasterog wedi'u heithrio'n llwyr).
- Monitro eich pwysedd gwaed.
- Peidiwch â chynnwys diodydd egni a chaffein.
- Rheoli pwysau'r corff yn amlwg (miniog neu raddol, ond mae cynnydd sylweddol ym mhwysau'r corff yn aml yn ysgogi ymddangosiad cynnar tachycardia neu niwroopathi ymreolaethol diabetig).
- Cael gwared ar arferion gwael (alcohol, ysmygu).
- Monitro eich siwgr gwaed.
- Cynnal ffordd o fyw egnïol (fodd bynnag, dylech fod yn wyliadwrus o orlwytho).
Er gwaethaf y ffaith bod diabetes, ynghyd â'i gymhlethdodau, a amlygir gan tachycardia a symptomau eraill, yn anodd eu trin, bod yn amyneddgar a dilyn therapi therapiwtig. Ac os nad ydych chi am ddod yn gyfarwydd ag anhwylder o'r fath, ceisiwch fesur lefel y glwcos yn y gwaed o bryd i'w gilydd ac ymweld â meddygon yn amserol i gael archwiliadau ataliol.
Palpitations a tachycardia
Mae curiad y galon a thaccardia, waeth beth yw difrifoldeb neu ddiogelwch cymharol yr achosion sy'n eu hachosi, yn rhoi llawer o funudau a phryderon annymunol i gleifion. Os bydd problem debyg yn digwydd, dylech gysylltu â cardiolegydd i:
- Darganfyddwch achos curiad y galon a thaccardia.
- Cael gwared ar symptomau poenus a dychwelyd i fywyd egnïol arferol.
Curiad y galon - teimlad o guriad calon cyflym neu gynyddol. Yn aml wedi'i gyfuno â tachycardia - cynnydd yng nghyfradd y galon o fwy na 90 curiad y funud.
Mae curiad y galon yn symptom goddrychol. Mae rhai pobl o bryd i'w gilydd yn profi cyfangiadau calon arferol hyd yn oed, ond efallai na fydd eraill yn teimlo aflonyddwch rhythm difrifol. Felly, nid yw'r union deimlad o guriad calon yn arwydd o glefyd y galon.
Mae cryfhau a chynyddu cyfradd curiad y galon yn ymateb arferol y corff i weithgaredd corfforol, straen, sy'n teimlo fel curiad y galon a thaccardia. Dim ond mewn cyfuniad â symptomau eraill y gall curiad y galon nodi annormaleddau. Mae'r symptomau sy'n cyd-fynd â churiad calon yn dibynnu ar y clefyd y maent yn amlygiad ohono.
Achosion crychguriadau a thaccardia
Mae palpitations a tachycardia i'w cael yn y clefydau canlynol:
- Arrhythmias (arrhythmias cardiaidd),
- Endocarditis myocarditis.
- Dystroffi myocardaidd, cardiosclerosis.
- Gorbwysedd arterial.
- Magpies y galon.
- Anemia
- Niwrosis.
- Dystonia llysieuol-fasgwlaidd.
- Clefydau endocrin (thyrotoxicosis, pheochromocytoma, cyflyrau hypoglycemig mewn diabetes mellitus).
- Amodau twymyn.
- Uchafbwynt
Weithiau, mae curiad calon sydyn yn dychryn person, gan achosi cyffro ac, yn unol â hynny, cynyddu'r curiad calon a'r tachycardia. Mae hyn yn ffurfio cylch dieflig a all ddiraddio ansawdd bywyd yn fawr.
Mewn rhai achosion, mae cyfuniad o grychguriadau a thaccardia â phryder uchel, adweithiau llystyfol ychwanegol (chwysu, teimlad o ddiffyg aer, cryndod y coesau, pen ysgafn) yn achosi i'r claf ofni marwolaeth a chred ffug fod ganddo glefyd difrifol sy'n peryglu ei fywyd. Mewn achosion o'r fath, mae cymryd rhan mewn trin seicotherapydd yn effeithiol.Rhoddir darlun gwrthrychol o gyflwr y system gardiofasgwlaidd gan astudiaethau fel monitro Holter bob dydd o ECG a phrofion straen (melin draed, ergometreg beic - ECG â llwyth).
Calon a diabetes
Anhwylderau rhythm y galon mewn diabetes yn gallu datblygu o ganlyniad i ddiabetes ei hun, ac mewn cysylltiad â chlefydau cydredol eraill: clefyd coronaidd y galon, gorbwysedd arterial ac achosion eraill.
Mae natur aflonyddwch rhythm a dargludiad mewn diabetes hefyd yn wahanol iawn.
Nid oes angen sylw meddygol ar unwaith ar gyfer pob aflonyddwch rhythm y galon. Mae llawer o'r aflonyddwch rhythm neu ddargludiad hyn yn parhau mewn bodau dynol trwy gydol eu bywydau dilynol. Fodd bynnag, gall rhai ohonynt symud ymlaen ac arwain at gymhlethdodau difrifol, tra bod eraill angen ymyrraeth feddygol frys.
Mae rôl bwysig yn cael ei chwarae gan ymwybyddiaeth cleifion o dactegau ymddygiad mewn amryw aflonyddwch rhythm.
Yn wir, ni all pob achos o dorri rhythm a dargludiad y galon amlygu eu hunain yn glinigol, hynny yw, achosi'r teimladau cyfatebol. Dim ond trwy archwiliad electrocardiograffig y gellir canfod llawer o'r anhwylderau hyn.
Ar yr un pryd, gall arrhythmias cardiaidd amlygu ei hun gyda gwahanol symptomau nad yw person bob amser yn eu cysylltu ag arrhythmias.
Yn ychwanegol at y teimladau nodweddiadol o guriad calon afreolaidd, a elwir ymyrraeth aflonyddwch rhythm eraill amlygiadau clinigol:
- curiad calon
- pendro
- amodau llewygu
- curiad calon prin
- eiliad o rythm calon prin ac aml,
- Teimlo calon suddo
- teimlad o goma neu droi drosodd y tu ôl i'r sternwm,
- prinder anadl yn fwy.
Mewn rhai achosion, mae aflonyddwch rhythm yn cael ei ganfod wrth gyfrif y pwls yn absenoldeb llwyr teimladau goddrychol.
Yn yr holl achosion hyn Mae angen triniaeth orfodol i feddyg. Dim ond archwiliad trylwyr ac asesiad cymwys o'r canlyniadau fydd yn caniatáu i'ch meddyg ddewis tacteg triniaeth resymol.
Efallai y bydd nifer o symptomau, yn amlach mewn pobl ifanc sydd â chwrs hir o ddiabetes niwroopathi ymreolaethol diabetig. Mae hwn yn gymhlethdod diabetes, lle mae nerfau'r galon yn cael eu difrodi oherwydd siwgr gwaed uchel yn y tymor hir. Gyda threchu'r nerfau hyn y mae aflonyddwch rhythm y galon yn gysylltiedig. Mae symptomau niwed i'r galon diabetig fel a ganlyn:
- tachycardia sinws hyd yn oed yn gorffwys gyda chyfradd curiad y galon sefydlog o hyd at 90-100, ac weithiau hyd at 130 curiad y funud,
- absenoldeb effaith anadlu ar gyfradd curiad y galon (arferol gydag anadl ddwfn, mae cyfradd curiad y galon yr unigolyn yn gostwng). Mae hyn yn dynodi gwanhad yn swyddogaeth y nerfau parasympathetig, sy'n lleihau curiad y galon.
Mae'r amod hwn yn gofyn cynnal arolwg arbennig gyda pherfformiad profion swyddogaethol i asesu cyflwr rheoleiddio nerfol y galon a'r defnydd proffylactig o gyffuriau sy'n atal dilyniant niwroopathi ac yn lleihau effaith y system nerfol sympathetig ar y galon.
Mae'r system nerfol awtonomig, sy'n cynnwys nerfau sympathetig a pharasympathetig, yn rheoleiddio gweithgaredd y galon.
Nerfau parasympathetig - gostwng cyfradd curiad y galon.
Nerfau sympathetig - cynyddu a chyflymu curiad y galon.
Mewn diabetes mellitus, effeithir yn bennaf ar nerfau parasympathetig, felly mae curiad y galon yn dod yn amlach. Mae newidiadau pellach yn digwydd yn rhan sympathetig y system nerfol awtonomig.
Mae trechu ffibrau nerf sensitif yn arwain nid yn unig at tachycardia, ond hefyd at cwrs annodweddiadol clefyd coronaidd y galon yn y cleifion hyn. Mae amrywiad o gwrs clefyd isgemig gyda gwanhau sydyn mewn poen, hyd at absenoldeb llwyr poen (isgemia di-boen), ac mae cnawdnychiant myocardaidd hyd yn oed yn caffael cwrs di-boen. Mae'r symptom hwn o niwed diabetig i'r galon yn beryglus oherwydd ei fod yn rhoi'r argraff o les dychmygol.
Felly gydag ymddangosiad tachycardia sefydlog mewn diabetes mellitus, dylech bendant ymgynghori â meddyg ar gyfer atal dilyniant niwroopathi cardiaidd awtonomig diabetig yn amserol.
Mewn cyfnod diweddarach o'r clefyd â diabetes mellitus gyda niwroopathi ymreolaethol diabetig, mae newid yn y system nerfol sympathetig yn digwydd. Nodweddir y newidiadau hyn gan arwyddion o isbwysedd orthostatig - pendro, tywyllu yn y llygaid, crwydro "pryfed". Mae'r teimladau hyn yn codi gyda newid sydyn yn safle'r corff, er enghraifft, wrth godi o'r gwely yn sydyn. Gallant ddigwydd ar eu pennau eu hunain neu arwain at yr angen i gymryd safle cychwynnol y corff.
Ar y llaw arall, gall amlygiadau clinigol tebyg, hyd at golli ymwybyddiaeth, ddigwydd gyda nod sinws gwan, bloc atrioventricular, aflonyddwch rhythm paroxysmal. Dim ond arbenigwr cymwys all bennu achos y cyflyrau clinigol a ddisgrifir, weithiau'n gofyn am fesurau ataliol a therapiwtig cyflym.
Mae ymddangosiad pendro, tywyllu yn y llygaid, amodau llewygu yn gofyn am sylw meddygol ar unwaith.
Dylid nodi bod niwroopathi cardiofasgwlaidd mewn diabetes yn beryglus am reswm arall. Mae'r cymhlethdod hwn o ddiabetes yn cynyddu'r risg o farwolaeth sydyn ac arestiad cardiopwlmonaidd yn ystod rhoi cyffuriau yn ystod llawdriniaeth. Felly, atal niwroopathi hefyd yw atal y risg hon.
Achos arall o aflonyddwch rhythm y galon mewn diabetes yw nychdod myocardaidd diabetig. Mae'n cael ei achosi gan anhwylderau metabolaidd a achosir gan ddiffyg inswlin a cymeriant glwcos amhariad trwy'r gellbilen i mewn i gelloedd cyhyr y galon. O ganlyniad, mae'r rhan fwyaf o'r gwariant ynni yng nghyhyr y galon yn ganlyniad i ddefnyddio asidau brasterog am ddim. Yn yr achos hwn, mae cronni asidau brasterog heb ocsidiad yn y gell yn digwydd, sy'n arbennig o negyddol pan fydd clefyd coronaidd y galon yn ymuno â diabetes. O ganlyniad, gall nychdod myocardaidd achosi amryw aflonyddwch rhythm ffocal (extrasystole, parasystole), aflonyddwch â nam, ffibriliad atrïaidd, ac ati. Fodd bynnag, bydd natur yr aflonyddwch rhythm hwn yn gofyn am dacteg triniaeth ychydig yn wahanol na gyda niwroopathi diabetig.
Microangiopathi diabetig mewn diabetes hefyd yn effeithio ar y llongau lleiaf sy'n bwydo cyhyr y galon. Gall hefyd fod yn achos arrhythmias cardiaidd amrywiol. Er mwyn ei atal, yn ogystal ag ar gyfer atal niwroopathi a nychdod myocardaidd diabetig, yn gyntaf oll, mae angen yr iawndal mwyaf am ddiabetes.
Caeth iawndal diabetes yn helpu i atal cymhlethdodau'r afiechyd, gan gynnwys niwroopathi cardiaidd diabetig, nychdod myocardaidd diabetig a microangiopathi.
Ni ddylai siwgr gwaed fod yn fwy na:
- 5.5-6 mmol / L ar stumog wag a
- 7.5-8 mmol / l 2 awr ar ôl pryd bwyd.
Wrth gwrs, achos mwyaf cyffredin aflonyddwch rhythm y galon mewn diabetes yw clefyd coronaidd y galon sy'n cyd-fynd yn aml, lle gellir arsylwi ar unrhyw un o'r aflonyddwch rhythm hyn.
Felly, gallwn ddod i'r casgliad hynny gall aflonyddwch rhythm y galon gael amrywiaeth eang o amlygiadau clinigol, nad ydynt bob amser yn cael eu gwerthuso'n gywir ac yn ddigonol gan y claf ei hun. Yn ogystal, gall aflonyddwch rhythm arwain at amryw o achosion. Felly, mae triniaeth annibynnol o arrhythmias cardiaidd yn annerbyniol. Ni ddylech wrando ar gyngor ffrindiau neu gleifion eraill sydd wedi cael eu trin yn effeithiol gydag unrhyw gyffur o'r blaen. Gall y cyffur hwn nid yn unig eich helpu chi, ond hefyd gwaethygu cwrs y clefyd. Er gwaethaf presenoldeb arsenal fawr o gyffuriau gwrth-rythmig, yn fwriadol nid ydym yn siarad amdanynt ac nid ydym yn rhoi unrhyw argymhellion ar gyfer therapi cyffuriau. Dim ond meddyg cymwysedig ym mhob achos ar ôl archwiliad priodol all sefydlu natur ac achos aflonyddwch rhythm y galon, a dim ond meddyg all roi argymhellion ar gyfer therapi gwrth-rythmig.
Dylid cofio hynny mae clefyd y galon yn aml yn cyd-fynd â diabetes. Felly, dylai pob claf â diabetes, yna os nad oes ganddo symptomau o'r system gardiofasgwlaidd, gael ei archwilio o bryd i'w gilydd gan gardiolegydd. Os ydych chi'n profi unrhyw un o'r symptomau a restrir yn yr erthygl hon, dylech gysylltu nid yn unig ag endocrinolegydd, ond â cardiolegydd hefyd.
Endocrinoleg: afiechydon, symptomau, diagnosis, triniaeth, mwy
Niwed i'r galon mewn diabetes: achosion a symptomau.
Mewn diabetes mellitus, yn erbyn cefndir cynnydd mewn siwgr yn y gwaed (hyperglycemia cronig), mae nifer o newidiadau niweidiol yn digwydd yn y system nerfol ymylol.
Mewn diabetes mellitus, yn erbyn cefndir cynnydd mewn siwgr yn y gwaed (hyperglycemia cronig), mae nifer o newidiadau niweidiol yn digwydd yn y system nerfol ymylol. Mae'r galon yn "ufuddhau" i'r gorchmynion anghywir ac yn dechrau gweithio'n ysbeidiol. Mae niwed i'r galon mewn diabetes oherwydd nifer o aflonyddwch metabolaidd yng nghyhyr y galon a'i system gynnal.
Ffurf cardiofasgwlaidd mae niwroopathi ymreolaethol diabetig yn amlygu ei hun ar ffurf y symptomau canlynol: mae curiad calon cyflym (tachycardia sinws wrth orffwys), aflonyddwch (amrywioldeb cyfradd y galon), gall cnawdnychiant myocardaidd ddigwydd ar ffurf ddi-boen, gyda chodiad sydyn yn gostwng pwysedd gwaed (isbwysedd arterial orthostatig), mae llai o boen rhannau o'r galon (cardialgia). Byddwn yn dadansoddi'r arwyddion clinigol hyn o drafferthion y galon yn fanwl.
Crychguriadau'r galon (tachycardia sinws) yn digwydd fel arfer pan fydd person yn nerfus neu wedi cael ymarfer corff dwys. Yn yr achosion hyn, mae angen rhythm carlam o'r galon er mwyn darparu ocsigen a maetholion i organau a meinweoedd. Ond gyda diabetes mellitus hirfaith a / neu iawndal gwael, gorfodir y galon, am amrywiol resymau, i weithio yn y modd brys ddydd a nos. Fel rheol, cyfradd y galon yw 60 - 70 curiad y funud, h.y. bob eiliad, mae'r galon yn gweithio, a chyda tachycardia sinws mae'n gweithio ddwywaith neu fwy yn fwy dwys - mae cyfradd curiad y galon weithiau'n cyfrif am 120 curiad neu fwy y funud. Hyd yn oed yn y nos, pan fydd yr holl organau a meinweoedd yn gorffwys, mae gwaith y galon yn parhau yn yr un rhythm. Os oes difrod diabetig, ni all y galon gynyddu amlder y cyfangiadau, fel bod yr organau a'r meinweoedd sy'n ymwneud â gwaith dwys yn derbyn ocsigen a maetholion mewn cyfaint cynyddol.
Amrywioldeb cyfradd y galon
Gyda ffurf gardiofasgwlaidd niwroopathi ymreolaethol diabetig, gellir arsylwi arrhythmia, sy'n cael ei achosi gan amrywiadau yn ymwrthedd y system fasgwlaidd ymylol - oherwydd ei fod yn cael ei reoli'n bennaf gan y system nerfol.
Cnawdnychiant myocardaidd di-boen
Mae unrhyw organ, os yw’n “ddrwg iddo,” yn rhoi signal “SOS” i’w berchennog ar ffurf poen. Mae'r boen yn dangos bod rhywbeth wedi digwydd i'r organ ac mae angen help ar frys. Mae cnawdnychiant myocardaidd yn broblem ddifrifol i'r galon; nid trwy siawns y caiff ei alw'n drychineb fasgwlaidd. Gyda cnawdnychiant myocardaidd, un o'r amlygiadau pwysicaf sy'n helpu'r meddyg i wneud diagnosis cywir a dechrau triniaeth yn amserol yw poen. Mae'n digwydd wrth orffwys (hyd yn oed yn ystod cwsg), ac yn ystod ymdrech gorfforol. Mae'r boen yn cronni'n gyflym ac yn para 30 munud neu fwy. Gyda niwroopathi ymreolaethol diabetig, nid yw poen yn digwydd, felly, mae person yn byw yr un bywyd: yn perfformio gweithgaredd corfforol arferol, ac weithiau'n cynyddu, yn nerfus, yn llawenhau. Ar yr un pryd, mae gan y galon broblemau difrifol eisoes sy'n beryglus iawn, oherwydd gall ddiweddu mewn marwolaeth sydyn.
Gorbwysedd arterial orthostatig - isbwysedd (gostwng pwysedd gwaed). Mae'r corff dynol wedi'i strwythuro'n rhesymol iawn pan fydd organau a systemau'n ceisio digolledu neu ysgwyddo'r baich rhag ofn “anabledd dros dro” cleifion. Dangosir hyn yn glir gydag orthostatig, h.y. newid sydyn yn safle'r corff (y trawsnewidiad o'r "gorwedd" i fertigol). Ar yr adeg hon, mae pibellau gwaed yn culhau, a fyddai'n helpu i ostwng pwysedd gwaed. Ond ar yr un pryd, mae gweithgaredd y rhan arbennig - sympathetig - o'r system nerfol yn cynyddu ac nid yw pwysedd gwaed yn lleihau. Yn anffodus, gyda diabetes mellitus tymor hir â iawndal gwael, mae gweithgaredd y rhan hon o'r system nerfol wedi'i rwystro.
Sut mae isbwysedd orthostatig yn cael ei amlygu?
Ei symptomau yw gwendid cyffredinol, llewygu, pendro. Mae hyn yn arbennig o amlwg gyda phontio cyflym o lorweddol i fertigol. Mewn rhai achosion, mae cur pen hir a gostyngiad sydyn yn y gallu i weithio yn y bore yn cyd-fynd ag isbwysedd orthostatig. Mae dwyster y cur pen yn lleihau ar ôl symud i safle llorweddol, yn aml mae'n dod â rhyddhad i'r safle gorfodol pan fydd y pen yn is na'r torso neu ar ei lefel (nid yw llawer o gleifion yn defnyddio gobennydd).
Mae'r defnydd o set safonol o gyffuriau ar gyfer trin cur pen (poenliniarwyr - analgin, spazgan, paracetamol, ac ati) yn aneffeithiol.
Yn hyn o beth, yn ogystal â meddyginiaethau, dylid dilyn rhai rheolau rhybuddio:
- osgoi newidiadau sydyn yn safle'r corff,
- yn mynd i godi o'r gwely, mae angen i chi eistedd am ychydig eiliadau ac anadlu'n ddwfn,
- wrth godi o'r gwely, sefyll yn dawel yn ei hymyl am ychydig eiliadau,
- cymryd cyffuriau diwretig a gwrthhypertensive yn ofalus (yn enwedig y “dau mewn un” modern ”,
sydd ag effeithiau hypotensive a diwretig),
- codi o gadair, nid oes angen i'r gadair ruthro chwaith.
Pa arholiadau ychwanegol sy'n cael eu hargymell?
1. Wrth gwrs, yn gyntaf oll, ymgynghoriadau niwrolegydd a chardiolegydd.
2. Cwestiynu - mae defnyddio holiaduron arbennig yn caniatáu ichi ddeall ac adnabod yn well
prif arwyddion niwroopathi.
3. Mae'n bwysig iawn gwneud ECG: gyda'r astudiaeth hon, gallwch chi adnabod neu amau bod yn ddi-boen
cnawdnychiant myocardaidd neu arrhythmias cardiaidd (tachycardia sinws a / neu arrhythmia).
4. Bydd cardiogram ECHO yn caniatáu ichi werthuso nifer o baramedrau angenrheidiol y wladwriaeth swyddogaethol
5. Cynnal profion penodol - prawf gan ddefnyddio adrenoblockers, prawf ag inswlin, prawf gyda gweithgaredd corfforol.
Mae'r profion hyn yn caniatáu inni werthuso rôl y system nerfol awtonomig wrth gynnal homeostasis.
6. Astudiaeth electroneuromyograffig. Mae'r dull hwn yn cynnwys set o ddulliau cymharol annibynnol gyda'r nod o wneud diagnosis o ffurf llonydd preclinical o niwroopathi diabetig.
7. Cynnal profion cardiofasgwlaidd - gydag anadlu dwfn, prawf orthostatig (prawf Shelong), prawf Valsalva, ac ati.
Beth ddylid ei wneud fel bod y ffurf gardiofasgwlaidd o niwroopathi ymreolaethol diabetig yn ymddangos mor hwyr â phosibl a pha driniaeth a ragnodir?
1. Yn gyntaf oll, mae angen sicrhau iawndal cynaliadwy am ddiabetes.
2. Mae hunan-fonitro lefelau glwcos yn rheolaidd yn bwysig iawn.
3.Perthynas gyson â'r meddyg sy'n mynychu, y mae triniaeth diabetes yn cael ei gynnal o dan ei reolaeth.
Yn arsenal meddyginiaethau modern, mae yna nifer o gyffuriau sy'n cael eu defnyddio wrth drin niwroopathi diabetig. Mae'r rhain yn cynnwys gwrthocsidyddion, atalyddion alffa reductase, vasodilators, asiantau gwrthblatennau, gwrthgeulyddion, paratoadau asid lipoic, ac ati. Dim ond y meddyg sy'n mynychu all ddewis cyffur a rhagnodi cwrs triniaeth - peidiwch â hunan-feddyginiaethu!
Mewn rhai cleifion, nid yw symptomau penodol yn cyd-fynd ag aflonyddwch rhythm y galon, a chaiff gwyriadau eu diagnosio yn y broses o electrocardiogram. Ond weithiau bydd y claf yn teimlo curiad calon patholegol, ond ni all roi asesiad penodol. Y rheswm yw y gallai fod gan ddiabetig sawl arwydd o arrhythmia, y gellir eu hegluro gan flinder a straen, a chynnydd uchel yn lefelau siwgr.
I wneud diagnosis dibynadwy, mae cardiolegydd ac endocrinolegydd yn cronni'r holl wybodaeth am gwrs y clefyd a phresenoldeb cymhlethdodau, yn rhagnodi profion cyffredinol (gwaed, wrin, lefel siwgr, hormonau thyroid a pancreas, ac ati).
Gyda siwgr uchel hir yn y gwaed, mae cyhyr y galon yn cael ei ddifrodi ac mae rhythm y galon yn cael ei aflonyddu.
Ffurf cardiofasgwlaidd mae niwroopathi ymreolaethol diabetig yn amlygu ei hun ar ffurf y symptomau canlynol: mae curiad calon cyflym (tachycardia sinws wrth orffwys), aflonyddwch (amrywioldeb cyfradd y galon), gall cnawdnychiant myocardaidd ddigwydd ar ffurf ddi-boen, gyda chodiad sydyn yn gostwng pwysedd gwaed (isbwysedd arterial orthostatig), mae llai o boen rhannau o'r galon (cardialgia). Byddwn yn dadansoddi'r arwyddion clinigol hyn o drafferthion y galon yn fanwl.
Ei symptomau yw gwendid cyffredinol, llewygu, pendro. Mae hyn yn arbennig o amlwg gyda phontio cyflym o lorweddol i fertigol. Mewn rhai achosion, mae cur pen hir a gostyngiad sydyn yn y gallu i weithio yn y bore yn cyd-fynd ag isbwysedd orthostatig. Mae dwyster y cur pen yn lleihau ar ôl symud i safle llorweddol, yn aml mae'n dod â rhyddhad i'r safle gorfodol pan fydd y pen yn is na'r torso neu ar ei lefel (nid yw llawer o gleifion yn defnyddio gobennydd).
