Sut i ddefnyddio'r cyffur Durogezik?

Mae'r system Durogezic sy'n cynnwys depo fentanyl wedi'i bwriadu ar gyfer trin poen cronig yn y tymor hir yn bennaf mewn cleifion canser. Y prif effeithiau yw lladd poen a tawelydd. Mae fentanyl analgesig synthetig yn rhyngweithio â derbynyddion opioid. Yn torri trosglwyddiad momentwm ar hyd y llwybrau poenus i'r thalamws a'r hypothalamws. A yw poenliniarwr cryfach (100 gwaith) na morffin.

Cyfanswm hyd y darn 72 awr. Mae faint o sylwedd sy'n cael ei ryddhau i'r cylchrediad systemig yn dibynnu ar arwynebedd y darn ac mae'n 25, 50, 75 neu 100 μg yr awr.

Yn ogystal, mae'r cyffur yn atal y ganolfan resbiradol, yn cyffroi'r ganolfan chwydu, ac yn arafu curiad y galon. Bron ddim effaith ar bwysedd gwaed. Yn cynyddu tôn sffincter, yn lleihau symudedd berfeddol a llif gwaed arennol. Yn achosi ewfforia ac yn hyrwyddo cychwyn cwsg.

Ffarmacokinetics

Mae Fentanyl yn cael ei ryddhau ar gyfradd gyson. Ar ôl ei gymhwyso, mae ei grynodiad plasma yn cynyddu dros 12-24 awr, ac yna'n aros yn gyson am y 48 awr sy'n weddill. Mae'r lefel crynodiad yn gymesur â maint y darn. Cefnogir crynodiad ecwilibriwm gan gymwysiadau TTS o'r un maint dro ar ôl tro.

Ar ôl cael gwared ar y TTC, mae'r crynodiad yn gostwng yn raddol. Mae T1 / 2 yn 17 awr ar gyfartaledd. Mae'n diflannu'n araf o'r plasma gwaed, wrth i amsugno fentanyl o'r croen barhau. Mewn cleifion gwanychol, mae'r cliriad yn cael ei leihau ac mae T1 / 2 yn ymestyn. Mae metaboledd yn digwydd yn yr afu, yr arennau, y coluddion. Roedd 75% o'r cyffur yn ysgarthu yn yr wrin, 9% gyda feces.

Arwyddion i'w defnyddio

poen canser
poen niwropathig (gyda polyneuropathi diabetig, syringomyeliaanafiadau i'r nerfau sglerosis ymledol),
poenau ffantasi, poenau gyda arthritis a arthrosis.

Gwrtharwyddion

poen ar ôl llawdriniaeth
gormes canol resbiradaeth,
colitis ffugenwola achosir trwy gymryd gwrthfiotigau (cephalosporinau, penisilinau, lincosamidau),
dolur rhydd gwenwynig,
beichiogrwydd
niwed i'r croen ar safle'r cais,
oed i 18 oed.

Gyda rhybudd, rhagnodir y cyffur pan tiwmorau ymennydd, afiechydon cronig yr ysgyfaintmwy o bwysau mewngreuanol, anafiadau trawmatig i'r ymennydd, arennol a methiant yr afu, clefyd gallstone, isthyroidedd, hyperplasia prostatigcyflwr difrifol cyffredinol, culhau'r wrethra, alcoholiaeth, tueddiadau hunanladdol yn y claf, cymryd inswlin, Atalyddion MAO, GKScyffuriau gwrthhypertensive.

Sgîl-effeithiau

cysgadrwydd iselder, rhithwelediadau, pryder, cur pen, dryswch, yn llai cyffredin ewfforia, anhunedd, amnesia, paresthesia,
hypoventilationiselder anadlol broncospasm, prinder anadl,
cyfog rhwymedd, colic bustlogceg sych yn llai aml dolur rhydd,
bradycardia neu tachycardia, gorbwysedd neu isbwyseddcadw wrinol
dibyniaeth gorfforol a meddyliol,
ymatebion lleol ar ffurf brech, cosi a hyperemiapasio diwrnod ar ôl tynnu'r TTC.

Mewn achos o roi'r gorau i therapi yn sydyn yn datblygu "Syndrom tynnu'n ôl": cyfog, chwydu, oerfel, dolur rhydd, pryder. Mae'r symptomau'n llai amlwg os yw'r dos yn cael ei leihau'n araf.

Durogezik, cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio (Dull a dos)

Mae darn analgesig Durogezik yn cael ei gymhwyso'n topig, gan ei roi ar wyneb croen y corff neu'r breichiau yn y rhannau uchaf. Dylai'r lle fod gyda llinyn gwallt bach, sy'n cael ei dorri cyn ei gymhwyso. Cyn rhoi’r clwt ar waith, rhaid i’r croen fod yn sych, peidiwch â defnyddio sebon, olew na eli.

Mae'r darn wedi'i gludo yn syth ar ôl ei dynnu o'r pecyn, mae'n cael ei wasgu'n gadarn â'ch palmwydd i'r man gwneud cais am 30 eiliad. - Dylai'r ymylon ffitio'n glyd i'r croen. Mae'r system newydd wedi'i gludo i ran arall o'r croen. Mewn cleifion na chymerodd opioidau, y dos isaf yw 25 μg / h. Wrth fynd o Promedola defnyddir y dos hwn hefyd. Wrth newid o gyffuriau narcotig eraill, cyfrifir yr angen dyddiol am boenliniarwyr ar gyfer y cyffur blaenorol. Gwneir yr holl apwyntiadau hyn gan y meddyg.

Ar ôl y cais cyntaf, mae crynodiad y sylwedd gweithredol yn cynyddu'n raddol dros 12-18 awr, felly, mae angen poenliniarwyr byr-weithredol ar y claf. Os oes angen cyffuriau lleddfu poen ychwanegol ar y 3ydd diwrnod o hyd, yna cynyddir y dos nesaf o TTC 25 μg / h. Pan fydd TTS yn cael ei stopio, mae crynodiad y cyffur yn gostwng yn raddol, felly rhagnodir opioidau eraill gyda chynnydd graddol yn y dos.

Matrics Durogezik yn wahanol i ddarn y gronfa ddŵr, mae wedi cyfuno haenau - gludiog a chynnwys fentanyl. Felly, mae'n fwy cynnil, hyblyg, anamlwg a chyfleus i'w ddefnyddio. Yn ogystal, mae wedi gwella priodweddau gludiog. Mae absenoldeb cronfa ddŵr gyda fentanyl a'r cyfuniad o haenau swyddogaethol yn cynyddu diogelwch y cyffur, oherwydd os yw'r clwt wedi'i ddifrodi, mae'n amhosibl rhyddhau'r cyffur a'i orddos yn afreolus. Mae ar gael mewn sawl fersiwn gyda chryfderau gwahanol. Pan gânt eu defnyddio yn y cylchrediad systemig, mae 12.5, 25, 50, 75 neu 100 μg o'r sylwedd gweithredol yr awr yn cael eu rhyddhau yn y drefn honno. Fel y gallwch weld, mae'r ystod dos yn ehangach, sy'n hwyluso'r broses o ddewis dos.

Gorddos

Manifested bradypnea a apnoeaiselder y ganolfan resbiradol, bradycardia, stiffrwydd cyhyrau, gostwng pwysedd gwaed. Mae TTC yn cael ei dynnu os oes angen - awyru â chymorth, gweinyddu antagonist naloxone. Therapi symptomig: cyflwyniad ymlacwyr cyhyrau, atropine gyda bradycardia.

Rhyngweithio

Mae'r risg o hypoventilation, tawelydd gormodol a gostyngiad mewn pwysedd gwaed wrth ddefnyddio cyffuriau yn cynyddu, gan ddigalonni swyddogaeth y system nerfol ganolog: poenliniarwyr opioid, tawelyddion, tawelyddion a chydameddyginiaethau cartref, phenothiazines, gwrth-histaminau, ymlacwyr cyhyrau canolog.

Nodir cynnydd mewn crynodiad plasma a hyd y darn wrth gymryd Atalyddion CYP3A4 (ritonavir, Cetoconazole, troleandomycin, clarithromycin, itraconazole, Nelfinavir, Amiodarone, Verapamil, Nefadozone, diltiazem).

Mae Durogezik yn gwella'r effaith cyffuriau gwrthhypertensive.

Lleihau effaith analgesig y cyffur buprenorffin, pentazocine, nalbuphine, naltrexone, naloxone.

Ymlacwyr cyhyrau dileu stiffrwydd cyhyrau. Mae ymlacwyr cyhyrau gyda gweithgaredd vagolytig yn lleihau'r risg o bradycardia a isbwysedd, mae gweithgaredd nad yw'n vagolytig yn cynyddu'r risg o adweithiau niweidiol gan CSC.

Dylid lleihau'r dos o fentanyl wrth ei ddefnyddio gyda GKS, inswlin a cyffuriau gwrthhypertensive.

Ffurflen rhyddhau a chyfansoddiad

Cynhyrchir durogesig ar ffurf system therapiwtig drawsdermol (TTC): mae darn petryal gyda chorneli crwn, tryleu, wedi'i selio'n hermetig, yn cynnwys gel tryloyw, caniateir gronynnau crisialog a swigod aer yn y gel, yr arysgrifau ar y gragen allanol: pinc, 0.025 mg / h, 0.05 mg / h - gwyrdd golau, 0.075 mg / h - glas, 0.1 mg / h - llwyd (1 pc. Mewn bagiau o ddeunydd cyfun, 5 bag mewn blwch cardbord).

Mae cyfansoddiad 1 system yn cynnwys:

Sylwedd gweithredol: fentanyl - 2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg neu 10 mg,
Cydrannau ategol: seliwlos hydroxyethyl, alcohol ethyl, dŵr wedi'i buro.

Cyfansoddiad haenau swyddogaethol y clwt:

Cyfyngiant allanol: copolymer o asetad finyl ethylen a polyester,
Cronfa ddŵr: ethanol (0.1 ml / 10 cm 2) a fentanyl (2.5 mg / 10 cm 2) fel gel cellwlos hydroxyethyl dyfrllyd,
Pilen sy'n rhyddhau: asetad finyl ethylen (yn rheoli cyfradd rhyddhau'r sylwedd gweithredol),
Haen gludiog silicon wedi'i orchuddio â ffilm rhyddhau amddiffynnol: diacrylate polyester a fflworocarbon.

Dosage a gweinyddiaeth

Mae'r meddyg yn dewis dos Durogezik yn unigol yn seiliedig ar gyflwr y claf ac asesiad rheolaidd o newidiadau ar ôl cymhwyso TTC.

Mae'r darn yn cael ei roi ar wyneb gwastad croen y breichiau neu'r gefnffordd uchaf. Ar gyfer gwneud cais, dylech ddewis lle gyda'r hairline lleiaf. Cyn ei ddefnyddio, rhaid torri'r gwallt yn y man gwneud (peidiwch ag eillio). Os oes angen golchi'r croen cyn ei roi, peidiwch â defnyddio sebon, olew, golchdrwythau na dulliau eraill ar gyfer hyn, er mwyn peidio ag achosi llid ar y croen neu newidiadau yn ei briodweddau. Cyn ei gymhwyso, rhaid i'r croen fod yn hollol sych.

Mae'r durogezik yn cael ei gludo yn syth ar ôl echdynnu o'r bag wedi'i selio, gan ei wasgu'n gadarn â chledr am 30 eiliad yn y man gosod. Mae angen i chi sicrhau bod y clwt yn ffitio'n glyd ar y croen, yn enwedig o amgylch yr ymylon.

Mae Durogezik wedi'i gynllunio i'w ddefnyddio'n barhaus am 72 awr. Dim ond ar ôl tynnu'r glud a oedd wedi'i gludo o'r blaen y gellir gludo'r system newydd i ran arall o'r croen. Ar un a'r un rhan o'r croen, dim ond gydag egwyl o sawl diwrnod y gellir gludo'r clwt.

Ar y cais cyntaf, dewisir y dos (maint y system) yn seiliedig ar gyflwr y claf, y defnydd blaenorol o boenliniarwyr opioid a graddfa'r goddefgarwch. Os na ragnodwyd unrhyw opioidau o'r blaen, dylid defnyddio darn 25 μg / h fel y dos cychwynnol. Rhagnodir yr un dos os oedd y claf wedi derbyn Promedol yn flaenorol.

Mewn cleifion â goddefgarwch opioid, wrth newid o ffurfiau parenteral neu lafar o opioidau i Durogesig, cyfrifir y dos ar sail yr angen 24 awr blaenorol am analgesia.

Ar gyfer trosglwyddo'n llwyddiannus o un cyffur i'r llall, dylid canslo'r driniaeth analgesig flaenorol yn raddol ar ôl cymhwyso dos cychwynnol Durogezik.

Os na chyflawnir rhyddhad poen digonol ar ôl i'r dos cychwynnol gael ei gymhwyso, ar ôl 3 diwrnod gellir cynyddu'r dos 25 μg / h, fodd bynnag, dylid ystyried cyflwr y claf a'r angen am leddfu poen ychwanegol (mae dos morffin llafar o 90 mg / dydd yn cyfateb i 25 μg / h Durogesig) . Er mwyn cyflawni dos o fwy na 100 μg / h, gellir defnyddio sawl TTC ar yr un pryd.

Os bydd poen “byrstio” yn digwydd, efallai y bydd angen dosau ychwanegol o boenliniarwyr byr-weithredol ar gleifion. Efallai y bydd angen dulliau amgen neu ychwanegol ar weinyddu poenliniarwyr opioid ar rai cleifion wrth ddefnyddio dosau sy'n fwy na 300 mcg / h.

Cyfarwyddiadau arbennig

Dylai cleifion a ddatblygodd sgîl-effeithiau difrifol fod o dan oruchwyliaeth feddygol agos am ddiwrnod ar ôl cael gwared ar Durogezik.

Rhaid storio'r cyffur, cyn ac ar ôl ei ddefnyddio, y tu hwnt i gyrraedd plant.

Ni ellir niweidio'r clwt mewn unrhyw ffordd a'i rannu'n rannau na'i dorri, oherwydd gall hyn achosi rhyddhau fentanyl yn afreolus.

Os oes angen rhoi’r gorau i ddefnyddio Durogezik, dylid disodli opioidau eraill yn raddol er mwyn osgoi datblygu syndrom tynnu’n ôl.

Gall y cyffur effeithio ar y swyddogaethau meddyliol a chorfforol sy'n angenrheidiol wrth gyflawni tasgau a allai fod yn beryglus, megis gyrru car neu weithio gyda pheiriannau. Yn ystod therapi, dylai un ymatal rhag gyrru cerbydau a pherfformio mathau o waith a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am grynodiad uchel o sylw a chyflymder ymatebion seicomotor gan y claf.

Ar ôl ei ddefnyddio, dylid plygu'r clwt gyda'r ochr ludiog i mewn yn ei hanner a'i ddychwelyd at y meddyg i'w ddinistrio ymhellach yn y modd rhagnodedig. Dylid dychwelyd plasteri nas defnyddiwyd hefyd at y meddyg i'w gwaredu.

Yn ôl sylwedd gweithredol - Durogezik Matrix, Lunaldin, Fendivia,
Yn ôl y mecanwaith gweithredu - Bupranal, Ultiva, Prosidol, Dipidolor, Morphine, Palexia, Nopan, Promedol, Scanan, Fentanyl ac poenliniarwyr narcotig opioid eraill.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Durogesic: dull a dos

Mae Durogezik yn cael ei gymhwyso'n topig. Dylid rhoi TTS ar arwyneb cwbl sych, gwastad o groen y breichiau uchaf neu'r gefnffordd. Ar gyfer gwneud cais, argymhellir dewis lle gyda'r llinell wallt leiaf. Rhaid torri gwallt yn y man ymgeisio (peidiwch ag eillio). Os oes angen golchi safle'r cais cyn defnyddio Durogezik, dylid gwneud hyn gyda dŵr glân heb ddefnyddio sebon, golchdrwythau, olewau na dulliau eraill, oherwydd gallant arwain at lid ar y croen neu newid yn ei briodweddau.

Gludwch y darn Durogezik yn syth ar ôl ei dynnu o'r bag wedi'i selio. Dylai TTS ar safle'r cais gael ei wasgu'n gadarn â'ch palmwydd am 30 eiliad. Mae angen i chi sicrhau bod y clwt yn ffitio'n glyd ar y croen, yn enwedig o amgylch yr ymylon.

Mae Durogezik wedi'i gynllunio ar gyfer 72 awr o ddefnydd parhaus. Gellir gludo'r system newydd i ran arall o'r croen ar ôl tynnu'r darn a gludwyd o'r blaen. Dim ond gydag egwyl o sawl diwrnod y gellir gludo TTS ar yr un ardal groen.

Dewisir dos y cyffur yn unigol yn dibynnu ar gyflwr y claf (rhaid ei ail-werthuso ar ôl pob cais TTC).

Wrth ddefnyddio Durogezic am y tro cyntaf, dewisir maint y system (dos) yn seiliedig ar y defnydd blaenorol o boenliniarwyr opioid, cyflwr y claf a graddau'r goddefgarwch. Mewn cleifion nad ydynt wedi cymryd opioidau o'r blaen, rhagnodir y dos isaf fel y dos cychwynnol - 0.025 mg / h. Defnyddir yr un dos ar gyfer cleifion sydd wedi derbyn Promedol o'r blaen.

Wrth newid o ffurfiau parenteral neu lafar o opioidau i Durogesig mewn cleifion â goddefgarwch opioid, cyfrifir y dos yn unigol.

Ni ellir cynnal asesiad cychwynnol o effaith analgesig fwyaf y cyffur yn gynharach na 24 awr ar ôl ei gymhwyso, oherwydd cynnydd graddol yng nghrynodiad fentanyl mewn serwm.

Er mwyn trosglwyddo'n llwyddiannus o un cyffur i'r llall, rhaid canslo'r driniaeth analgesig flaenorol yn raddol ar ôl cymhwyso'r dos cychwynnol o Durogesig.

Os na chyflawnir rhyddhad poen digonol ar ôl defnyddio'r dos cychwynnol, ar ôl 3 diwrnod gellir cynyddu'r dos. Ymhellach, mae'n bosibl cynyddu'r dos bob 3 diwrnod. Ar un adeg, mae'r dos fel arfer yn cael ei gynyddu 0.025 mg / h, fodd bynnag, dylai un ystyried cyflwr y claf a'r angen am leddfu poen ychwanegol (mae dos llafar dyddiol o 90 mg morffin yn cyfateb i ddos Durogesig o 0.025 mg / h). Er mwyn cyflawni dos o fwy na 0.1 mg / h, gellir defnyddio sawl TTC ar yr un pryd. O bryd i'w gilydd, pan fydd poen "byrstio" yn digwydd, efallai y bydd angen dosau ychwanegol o boenliniarwyr byr-weithredol ar gleifion. Efallai y bydd angen dulliau ychwanegol neu amgen ar weinyddu poenliniarwyr opioid ar rai cleifion, wrth ddefnyddio dos Durogesig uwch na 0.3 mg / h.

Beichiogrwydd a llaetha

Ystyrir bod gwybodaeth am ddefnyddio Durogesig mewn menywod beichiog yn annigonol. Ni ddylid ei ragnodi yn ystod beichiogrwydd, ac eithrio mewn achosion o angen brys.

Mae defnyddio'r cyffur wrth eni plentyn yn wrthgymeradwyo, gan fod fentanyl yn goresgyn y rhwystr brych a gall arwain at atal y ganolfan resbiradol yn y newydd-anedig.

Mae ffentanyl i'w gael mewn llaeth y fron, mae'n cael effaith dawelyddol a gall achosi problemau anadlu mewn plant. Yn hyn o beth, ni argymhellir ei ddefnyddio yn ystod cyfnod llaetha.

Rhyngweithio cyffuriau

Gyda'r defnydd o Durogezic ar yr un pryd â rhai cyffuriau, gall yr effeithiau canlynol ddigwydd:

Cyffuriau eraill sy'n cael effaith ddigalon ar y system nerfol ganolog, gan gynnwys opioidau, hypnoteg a thawelyddion, ffenothiaseinau, anaestheteg gyffredinol, ymlacwyr cyhyrau canolog, tawelyddion, gwrth-histaminau ag effeithiau tawelyddol, diodydd alcoholig: mwy o risg o ddatblygu a chynyddu hypoventilation, gostwng prifwythiennol. pwysau, tawelydd gormodol (mae therapi ar y cyd yn gofyn am fonitro cyflwr y claf yn arbennig),
Atalyddion P Cytochrome Posibl₄₅₀ CYP3A4 (ritonavir): mwy o fentanyl plasma, sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o wella neu ymestyn yr effaith therapiwtig a digwyddiad sgîl-effeithiau (ni argymhellir y cyfuniad),
Ocsid nitraidd: mwy o stiffrwydd cyhyrau,
Buprenorffin: gostyngiad yn effaith Durogesic,
Atalyddion monoamin ocsidase: risg uwch o gymhlethdodau difrifol.

O'i gyfuno ag inswlin, glucocorticosteroidau a chyffuriau gwrthhypertensive, mae angen lleihau'r dos o fentanyl.

Cyfatebiaethau Durogezik yw: Lunaldin, Fendivia, Dolforin, Cronfa Ddŵr Fentadol, Matrics Fentadol, Dolforin, Durogezik Matrix.

Adolygiadau am Durogezik

Yn y bôn, mae'r rhwydwaith yn cyflwyno adolygiadau cadarnhaol am Durogezik. Mae cleifion yn nodi rhwyddineb defnydd a rhyddhad effeithiol a hirdymor (mae'r cyffur yn para hyd at 3 diwrnod) o ymosodiadau poen, sy'n cyfrannu at welliant sylweddol yn ansawdd bywyd. Mae'r dull hwn o analgesia yn fwy derbyniol yn seicolegol i lawer o gleifion o'i gymharu â chwistrelliad cyffuriau lleddfu poen.

Mae cleifion sydd wedi cymryd morffin ar lafar o'r blaen yn nodi bod Durogezic yn cael ei oddef yn well. Mae hefyd yn caniatáu ichi gael gwared ar rwymedd, sydd yn aml yn adwaith ochr o gymryd cyffuriau sy'n cynnwys morffin. Fodd bynnag, mae gan y cyffur sgîl-effeithiau hefyd, y sonir am gyfog a chwydu yn eu plith amlaf, mewn achosion ynysig, rhwymedd. Mae cyfog fel arfer yn diflannu ar ei ben ei hun o fewn 5-7 diwrnod, ond weithiau roedd yn rhaid i gleifion gymryd gwrthsemetig mewn dosau bach. Nid yw dibyniaeth feddyliol yn datblygu gyda'r defnydd o'r cyffur. Weithiau, ar ôl cymhwyso Dyurogezik, arsylwir adweithiau alergaidd lleol ar ffurf hyperemia, sy'n pasio ar ei ben ei hun neu ar ôl cymryd gwrth-histaminau.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Durogezik (dull a dos)

Dewisir dos Durogezik yn unigol yn dibynnu ar gyflwr y claf.

Dewisir y dos cychwynnol (maint y system) ar gyfer y defnydd cyntaf yn seiliedig ar y defnydd blaenorol o boenliniarwyr opioid, cyflwr y claf a graddfa'r goddefgarwch.

Mewn cleifion nad ydynt wedi cymryd poenliniarwyr opioid o'r blaen, defnyddir y dos isaf o 25 μg / h fel y dos cychwynnol. Os yw'r claf wedi derbyn Promedol o'r blaen, rhagnodir Durogesic yn yr un dos.

Rhaid i'r trosglwyddiad o ffurfiau parenteral neu lafar poenliniarwyr opioid i Durogesig mewn cleifion â goddefgarwch i opioidau gael ei wneud yn y dilyniant a ganlyn:

Cyfrifwch yr angen blaenorol 24 awr am analgesia.
Troswch y swm hwn i'r dos llafar cyfatebol o forffin yn unol â thabl 1. Mae'r holl ddosau llafar ac IM o boenliniarwyr opioid a ddangosir yn y tabl yn gyfwerth mewn effaith analgesig â morffin 10 mg IM.
Dewiswch y dos 24 awr angenrheidiol o forffin ar gyfer y claf a'r dos cyfatebol o Durogesig.

Enw cyffuriau	yn / m	Dos analgesig cyfwerth (mg), trwy'r geg
Morffin	10	30 (gyda gweinyddiaeth reolaidd), 60 (gydag un weinyddiaeth neu ysbeidiol)
Omnopon	45	-
Hydromorffon	1,5	7,5
Methadon	10	20
Oxycodone	15	30
Leforphanol	2	4
Oxymorphone	1	10 (yn gywir)
Diamorffin	5	60
Petidine	75	-
Codeine	130	200
Buprenorffin	0,3	0.8 (sublingual)

Therapi dewis a chynnal a chadw dosau

Mae'n ofynnol disodli TTS Durogezik gydag un newydd bob 72 awr. Mae'r dos wedi'i osod yn dibynnu ar gyflawni'r analgesia angenrheidiol.

Os na chyflawnir anesthesia ar ôl defnyddio'r dos cychwynnol, yna ar ôl 3 diwrnod gellir cynyddu'r dos. Yna gellir cynyddu'r dos gydag egwyl o 3 diwrnod. Fel arfer, cynyddir y dos 25 mcg / h ar y tro.

Er mwyn cyflawni dos o fwy na 100 μg / h, gellir defnyddio sawl TTC yn gynhwysfawr.

O bryd i'w gilydd mae angen dosau ychwanegol o boenliniarwyr dros dro ar gleifion pan fydd poenau "byrstio" yn ymddangos. Mae angen dulliau amgen neu ychwanegol ar weinyddu poenliniarwyr opioid ar rai cleifion wrth ddefnyddio dos o Durogesig sy'n fwy na 300 mcg / h.

Sgîl-effeithiau

Gall defnyddio'r cyffur Durogezik achosi'r sgîl-effeithiau canlynol:

System nerfol ganolog ac ymylol: cur pen, cysgadrwydd, pryder, dryswch, rhithwelediadau, anorecsia, iselder ysbryd, weithiau paresthesia, ewfforia, amnesia, anhunedd, cryndod, cynnwrf.
System gardiofasgwlaidd: gostwng pwysedd gwaed, bradycardia, gorbwysedd, tachycardia.
System dreulio: ceg sych, cyfog, rhwymedd, chwydu, dyspepsia, colig bustlog (mewn cleifion a oedd â hanes ohonynt), weithiau - dolur rhydd.
System resbiradol: broncospasm, hypoventilation ac iselder anadlol (gyda gorddos o'r cyffur), mewn achosion prin - diffyg anadl.
Adweithiau lleol: erythema, brechau ar y croen a chosi ar safle'r cais.
Arall: chwysu cynyddol, cadw wrinol, stiffrwydd cyhyrau tymor byr (gan gynnwys pectoral), cosi, goddefgarwch, yn ogystal â dibyniaeth feddyliol a chorfforol, mewn achosion prin, camweithrediad rhywiol, asthenia a syndrom tynnu'n ôl.

Ffurflen ryddhau Durogezik, pecynnu cyffuriau a chyfansoddiad.

Mae'r system therapiwtig drawsdermal (TTC) gydag arwynebedd cyswllt o 10 cm2 a chyfradd rhyddhau fentanyl o 25 μg / h yn ddarn tryloyw petryal gyda chorneli crwn, sy'n cynnwys gel tryloyw, mae'r arysgrif “25 μg / h” yn binc ar du allan y clwt. 1 fentanyl TTC 2.5 mg
Excipients: seliwlos hydroxyethyl, ethanol, dŵr wedi'i buro.
Cyfansoddiad y gragen amddiffynnol allanol TTC: copolymer o asetad finyl polyester ac ethylen.
Cyfansoddiad y gronfa sy'n cynnwys y sylwedd gweithredol: gel dyfrllyd wedi'i seilio ar seliwlos hydroxyethyl.
Cyfansoddiad pilen rhyddhau'r TTC, gan reoli cyfradd rhyddhau fentanyl: asetad finyl ethylen.
Cyfansoddiad y ffilm amddiffynnol sydd wedi'i dynnu: mae'r haen gludiog silicon wedi'i gorchuddio â ffilm o diacrylate fflworocarbon a polyester.
1 pc - bagiau (5) - pecynnau o gardbord.
Mae'r system therapiwtig drawsdermal (TTC) gydag arwynebedd cyswllt o 20 cm2 a chyfradd rhyddhau fentanyl o 50 μg / h, yn glyt petryal tryleu gyda chorneli crwn, sy'n cynnwys gel tryloyw, ar du allan y clwt mae arysgrif gwyrdd golau “50 μg / h”. 1 fentanyl TTC 5 mg
Excipients: seliwlos hydroxyethyl, ethanol, dŵr wedi'i buro.
Cyfansoddiad y gragen amddiffynnol allanol TTC: copolymer o asetad finyl polyester ac ethylen.
Cyfansoddiad y gronfa sy'n cynnwys y sylwedd gweithredol: gel dyfrllyd wedi'i seilio ar seliwlos hydroxyethyl.
Cyfansoddiad pilen rhyddhau'r TTC, gan reoli cyfradd rhyddhau fentanyl: asetad finyl ethylen.
Cyfansoddiad y ffilm amddiffynnol sydd wedi'i dynnu: mae'r haen gludiog silicon wedi'i gorchuddio â ffilm o diacrylate fflworocarbon a polyester.
1 pc - bagiau (5) - pecynnau o gardbord.
Mae'r system therapiwtig drawsdermal (TTC) gydag arwynebedd cyswllt o 30 cm2 a chyfradd rhyddhau fentanyl o 75 μg / h, yn ddarn petryal tryleu gyda chorneli crwn, sy'n cynnwys gel tryloyw, mae'r arysgrif “75 μg / h” yn las ar du allan y clwt. 1 TTS fentanyl 7.5 mg
Excipients: seliwlos hydroxyethyl, ethanol, dŵr wedi'i buro.
Cyfansoddiad y gragen amddiffynnol allanol TTC: copolymer o asetad finyl polyester ac ethylen.
Cyfansoddiad y gronfa sy'n cynnwys y sylwedd gweithredol: gel dyfrllyd wedi'i seilio ar seliwlos hydroxyethyl.
Cyfansoddiad pilen rhyddhau'r TTC, gan reoli cyfradd rhyddhau fentanyl: asetad finyl ethylen.
Cyfansoddiad y ffilm amddiffynnol sydd wedi'i dynnu: mae'r haen gludiog silicon wedi'i gorchuddio â ffilm o diacrylate fflworocarbon a polyester.
1 pc - bagiau (5) - pecynnau o gardbord.
Mae'r system therapiwtig drawsdermal (TTS) gydag arwynebedd cyswllt o 40 cm2 a chyfradd rhyddhau fentanyl o 100 μg / h, yn ddarn petryal tryleu gyda chorneli crwn, sy'n cynnwys gel tryloyw, ar du allan y clwt mae arysgrif llwyd “100 μg / h”. 1 fentanyl TTC 10 mg
Excipients: seliwlos hydroxyethyl, ethanol, dŵr wedi'i buro.
Cyfansoddiad y gragen amddiffynnol allanol TTC: copolymer o asetad finyl polyester ac ethylen.
Cyfansoddiad y gronfa sy'n cynnwys y sylwedd gweithredol: gel dyfrllyd wedi'i seilio ar seliwlos hydroxyethyl.
Cyfansoddiad pilen rhyddhau'r TTC, gan reoli cyfradd rhyddhau fentanyl: asetad finyl ethylen.
Cyfansoddiad y ffilm amddiffynnol sydd wedi'i dynnu: mae'r haen gludiog silicon wedi'i gorchuddio â ffilm o diacrylate fflworocarbon a polyester.
1 pc - bagiau (5) - pecynnau o gardbord.

Mae'r disgrifiad o'r cyffur yn seiliedig ar gyfarwyddiadau i'w cymeradwyo'n swyddogol.

Gweithredu ffarmacolegol Durogezik

Analgesig opioid ar gyfer defnydd trawsdermal. Mae Fentanyl yn analgesig synthetig sy'n rhyngweithio'n bennaf â derbynyddion mu-opioid. Mae'n perthyn i restr II o gyffuriau narcotig, sylweddau seicotropig a'u rhagflaenwyr, a gymeradwywyd gan Archddyfarniad Llywodraeth Ffederasiwn Rwsia Rhif 681 o 06/30/98. Yn cynyddu gweithgaredd y system gwrth-seiciceptig, yn cynyddu trothwy sensitifrwydd poen. Mae'n tarfu ar drosglwyddo cyffro ar hyd llwybrau poen penodol ac amhenodol i gnewyllyn y thalamws, yr hypothalamws, a'r cymhleth amygdala.
Prif effeithiau therapiwtig y cyffur yw poenliniarol a thawelyddol. Y crynodiad analgesig lleiaf effeithiol o fentanyl mewn plasma mewn cleifion nad ydynt wedi defnyddio poenliniarwyr opioid o'r blaen yw 0.3-1.5 ng / ml. Cyfanswm hyd y cyffur yw 72 awr
Mae'n cael effaith ddigalon ar y ganolfan resbiradol, yn arafu rhythm y galon, yn cyffroi canolfannau nerf y fagws a'r ganolfan chwydu. Yn cynyddu tôn cyhyrau llyfn y llwybr bustlog, sffincters (gan gynnwys yr wrethra, y bledren, sffincter Oddi), yn lleihau symudedd berfeddol, yn gwella amsugno dŵr o'r llwybr treulio. Bron ddim effaith ar bwysedd gwaed, yn lleihau llif gwaed arennol. Yn y gwaed yn cynyddu cynnwys amylas a lipas.
Yn hyrwyddo dechrau cwsg. Yn achosi ewfforia.
Nodweddir cyfradd datblygu dibyniaeth ar gyffuriau a goddefgarwch i'r effaith analgesig gan wahaniaethau unigol sylweddol.

Dosage a llwybr gweinyddu'r cyffur.

Dylai'r dos o Durogezic gael ei ddewis yn unigol yn dibynnu ar gyflwr y claf a'i ddigonolrwydd ar ôl gwerthuso cymhwysiad TTC yn rheolaidd.
Dewisir y dos cychwynnol (maint y system) ar gyfer y defnydd cyntaf yn seiliedig ar y defnydd blaenorol o boenliniarwyr opioid, graddfa'r goddefgarwch a chyflwr y claf.
Mewn cleifion nad ydynt wedi cymryd poenliniarwyr opioid o'r blaen, defnyddir y dos isaf o Durogesic, 25 μg / h, fel y dos cychwynnol. Rhagnodir y cyffur yn yr un dos os yw'r claf wedi derbyn promedol o'r blaen.
Dylai'r trosglwyddiad o ffurfiau llafar neu barennol o boenliniarwyr opioid i Durogesig mewn cleifion â goddefgarwch i opioidau gael ei wneud yn y dilyniant a ganlyn.
1. Cyfrifwch yr angen blaenorol 24 awr am analgesia.
2. Trosi'r swm hwn i'r dos llafar cyfatebol o forffin yn ôl tabl 1. Mae'r holl ddosau IM a llafar o boenliniarwyr opioid a roddir yn y tabl hwn yn gyfwerth mewn effaith analgesig â morffin 10 mg IM.
3. Yn nhabl 2, darganfyddwch y dos 24 awr angenrheidiol o forffin ar gyfer y claf a'r dos cyfatebol o Durogesig.
Tabl 1. Trosglwyddo i ddos analgesig cyfatebol Enw'r cyffur Dos analgesig gyfwerth (mg) i / m * Morffin ar lafar 10 30 (gyda gweinyddiaeth reolaidd) ** 60 (gyda gweinyddiaeth sengl neu ysbeidiol) Omnopon 45 - Hydromorphone 1.5 7.5 Methadon 10 20 Oxycodone 15 30 Leforphanol 2 4 Oxymorphone 1 10 (yn gywir) Diamorffin 5 60 Petidine 75 - Codeine 130 200 Buprenorffin 0.3 0.8 (sublingual)

* Argymhellir y dosau llafar hyn wrth newid o'r parenteral i'r llwybr gweinyddol llafar.

** Mae'r gymhareb cryfder gweithredu morffin yn y llwybr gweinyddu mewngyhyrol / llafar, sy'n hafal i 1: 3, yn seiliedig ar brofiad clinigol a gafwyd wrth drin cleifion â phoen cronig.
Tabl 2. Y dos argymelledig o Durogesig (yn dibynnu ar y dos llafar dyddiol o forffin) * Dos dyddiol llafar o forffin (mg / dydd) Dos Durogesig (μg / h) 2013-03-20

Enw Di-berchnogaeth Ryngwladol

Yn aml, bydd meddyg yn ysgrifennu presgripsiwn ar gyfer meddyginiaeth yn Lladin. Phentanylum (fentanyl) - enw sylwedd gweithredol y cyffur.

Mae Durogezik yn un o'r cyffuriau sy'n cael effeithiau poenliniarol a thawelyddol.

N02AB03 - cod ar gyfer dosbarthu cemegol anatomegol a therapiwtig.

Ffurflenni rhyddhau a chyfansoddiad

Gwneir y cyffur ar ffurf darn hirsgwar gyda'r gel tryloyw ynddo.

Mae cyfansoddiad y cyffur yn cynnwys fentanyl. Cyfradd rhyddhau sylwedd seicotropig yw 25 μg / h a 50 μg / h.

Gwneir y cyffur ar ffurf darn hirsgwar gyda'r gel tryloyw ynddo.

Gyda gofal

Ni argymhellir defnyddio darn trawsdermal mewn nifer o achosion o'r fath:

Ym mhresenoldeb clefyd cronig yr ysgyfaint.
Mewn achos o bwysau mewngreuanol cynyddol.
Gyda gostyngiad mewn pwysedd gwaed.
Gyda methiant arennol neu gamweithrediad hepatig.
Defnyddir durogesig ar gyfer poenau niwropathig sy'n digwydd gyda sglerosis ymledol a pholyneuropathi diabetig (newidiadau dirywiol mewn ffibrau nerfau).
Mae'r cyffur wedi'i ragnodi ar gyfer poen dwys ym mhresenoldeb tiwmor canseraidd.
Argymhellir Durogezik rhag ofn poenau ffug ar gyfer afiechydon y system gyhyrysgerbydol.
Ni argymhellir defnyddio durogesig ym mhresenoldeb clefyd cronig yr ysgyfaint.
Ni ddefnyddir y clwt rhag ofn y bydd pwysau mewngreuanol cynyddol.
Ni argymhellir durogesig ar gyfer gostwng pwysedd gwaed.

Ble i ludo

Rhaid gosod y cynnyrch ar wyneb sych croen y gefnffordd neu'r ysgwyddau. Yn gyntaf mae'n bwysig eillio'r gwallt ar y croen. Ni allwch ddefnyddio colur gofal corff amrywiol cyn defnyddio'r clwt i osgoi adwaith alergaidd neu leihau effeithiolrwydd effaith therapiwtig y cyffur.

Ni argymhellir glynu’r clwt ar yr un rhan o’r croen, heb arsylwi ar yr egwyl amser (dim mwy na 5-7 diwrnod).

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Mae defnyddio'r clwt yn wrthgymeradwyo ar gyfer menywod beichiog. Gall defnyddio'r cynnyrch wrth fwydo ar y fron arwain at atal swyddogaeth resbiradol y plentyn.