Hemoglobin Glycated (glycosylated)

Mae haemoglobin yn y gwaed yn effeithio ar gyflwr iechyd pobl, lefel ei berfformiad.

Yn y broses o ryngweithio hir rhwng haemoglobin â glwcos, crëir cyfansoddyn, a elwir yn haemoglobin glyciedig. Mae'n bwysig iawn nad yw ei norm yn fwy na'r dangosyddion sefydledig.

Wedi'r cyfan, mae ei swm yn caniatáu ichi bennu union lefel y glwcos yn y gwaed. Felly, mae canlyniad y dadansoddiad ar gyfer haemoglobin glyciedig yn ddangosydd pwysig. Rhaid ei ystyried mewn achosion o amheuaeth o ddiabetes.

Cyfradd haemoglobin glyciedig mewn dynion yn ôl oedran

Er mwyn pennu lefel yr haemoglobin yn y gwaed, rhaid i'r claf basio dadansoddiad arbennig.

Ymchwilir i ddeunydd biolegol yn yr achos hwn dan amodau labordy. Os oes gan y claf glefyd yr organau mewnol, gellir goramcangyfrif y dangosyddion hyn neu, i'r gwrthwyneb, eu tanamcangyfrif.

Mae norm haemoglobin glyciedig mewn cynrychiolwyr o'r rhyw gryfach yn dod o 135 gram y litr. Fodd bynnag, mae'r dangosydd mwyaf cywir yn amrywio yn dibynnu ar oedran y dyn.

Tabl normau HbA1c mewn dynion yn ôl oedran:

Mae arbenigwyr yn sicr, ar ôl 40 mlynedd, y dylai pob dyn sefyll prawf am grynodiad glwcos yn y gwaed. Y gwir yw, yn yr oedran hwn, mae gan lawer o ddynion ormod o bwysau.

Gwyddys mai hwn yw gwraidd diabetes. Yn unol â hynny, gorau po gyntaf y bydd anhwylder yn cael ei ganfod.

O'i gymharu â dadansoddiad biocemegol clasurol, mae gan ymchwil ar HbA1c lawer o fanteision, sef:

• nid yw cyflwr emosiynol neu gorfforol y claf yn effeithio ar gywirdeb y canlyniadau,
• gellir dadansoddi ar unrhyw adeg o'r dydd, hyd yn oed ar ôl bwyta. Fodd bynnag, ar stumog wag, mae'n bosibl cael canlyniadau mwy cywir,
• y dull hwn sy'n eich galluogi i nodi camau cychwynnol diabetes. Felly, mae angen gweithredu.

Yn ogystal, cyn rhoi gwaed, ni fydd yn rhaid i'r claf wrthod cymryd y meddyginiaethau angenrheidiol sy'n cael eu bwyta'n barhaus. Mae'r ffactorau hyn yn dangos nad oes angen paratoi arbennig ar gyfer dadansoddiad o'r fath.

Mae'r weithdrefn samplu gwaed yn gwbl ddi-boen. Fel rheol, cymerir y deunydd o wythïen. Mae'r broses yn cymryd 5-10 munud.

Pa ddangosyddion sy'n cael eu hystyried yn normal ar gyfer diabetes?

Os yw'r dangosydd ar lefel 5.7-6%, mae hyn yn dynodi risg fach o ddatblygu diabetes. Dylid rheoli'r dangosydd hwn o leiaf 1-3 gwaith y flwyddyn.

Mae dangosydd sy'n cyrraedd 6.5% yn nodi bod y tebygolrwydd o ddatblygu diabetes yn cynyddu.

Yn yr achos hwn, mae angen i chi gadw at ddeiet. Mae'n awgrymu defnyddio lleiafswm o garbohydradau. Ar ddechrau'r driniaeth diabetes, dylid monitro'r dangosydd bob 3 mis.

Gellir profi diabetig sydd â lefel HbA1c o ddim mwy na 7% am amser hir bob chwe mis. Mae hyn yn ddigon i nodi'r gwyriad mewn modd amserol a gwneud yr addasiad angenrheidiol yn y regimen triniaeth.

Beth yw gwyriad peryglus y dangosydd o'r norm?

Nod y dadansoddiad yw pennu'r union ddangosydd. Gall gyfateb i'r norm neu fod yn uwch, yn is na'r gwerth gorau posibl.

I berson iach, mae cynnydd mewn haemoglobin glyciedig yn beryglus iawn ar gyfer y risg o ddatblygu diabetes math 1 neu fath 2.

Felly, os yw meddyg yn amau ​​tebygolrwydd cymharol uchel o ddatblygu'r anhwylder hwn, rhaid i'r claf basio dadansoddiad o'r fath. Yn seiliedig ar y canlyniadau, mae'r meddyg yn dod i gasgliad ac, os oes angen, yn llunio'r drefn driniaeth orau bosibl.

Os bydd canlyniad y dadansoddiad yn dangos cynnydd yn lefel HbA1c am gyfnod sylweddol, bydd y meddyg yn diagnosio diabetes mellitus. Fel y gwyddoch, mae anhwylder o'r fath yn gofyn am driniaeth orfodol a chymwys, yn ogystal â chydymffurfio â chyfarwyddiadau'r meddyg, diet caeth.

Dylid nodi bod lefel uchel o haemoglobin glyciedig ymhell o fod yn arwydd o ddiabetes bob amser.

Gall dangosydd cynyddol ddigwydd hefyd yn yr achosion canlynol:

• gyda methiant arennol,
• rhag ofn meddwdod,
• ar ôl llawdriniaeth (yn enwedig yn aml - wrth dynnu'r ddueg).

Os bydd y claf ar ôl pasio'r dadansoddiad hwn yn cynyddu ychydig yn y dangosydd, mae angen cynnal y math hwn o archwiliad yn rheolaidd yn y dyfodol.

Mewn rhai achosion, mae gan gleifion isafswm o HbA1c yn y gwaed.

Gwelir lefelau isel o HbA1c am y rhesymau a ganlyn:

• perfformiwyd trallwysiad gwaed y diwrnod cynt
• mae'r claf yn datblygu clefyd hemolytig,
• bu colled gwaed mawr o ganlyniad i lawdriniaeth, anaf mawr.

Mewn achosion o'r fath, rhagnodir gofal cefnogol arbennig i ddyn. Ar ôl amser penodol, mae'r dangosydd hwn yn dychwelyd i normal.

Os yw'r dangosyddion yn is na'r lefel orau bosibl, mae'n debygol y bydd blinder cyflym, yn ogystal â golwg sy'n dirywio'n gyflym.

Mae tueddiad cynyddol i friwiau heintus yn symptom arall y gellir ei achosi gan ostyngiad mewn dangosydd pwysig (peryglus i iechyd cyffredinol).

Nid oes angen llawer o amser i ddatgodio'r dadansoddiad. Mae arbenigwyr profiadol yn honni bod rhai rhesymau yn dylanwadu ar ganlyniadau dadansoddiad siwgr glyciedig.

Gall hyn gynnwys mwy o weithgaredd corfforol i gleifion dros bwysau, yn ogystal â'i oedran.

Fideos cysylltiedig

Ynglŷn â'r prawf gwaed ar gyfer haemoglobin glyciedig yn y fideo:

Argymhellir profi am union lefel haemoglobin glyciedig mewn labordai sydd ag enw da. Nid oes gan bob clinig gwladol yr offer sy'n ofynnol ar gyfer ymchwil gywir.

Fel rheol, mae'r canlyniadau'n barod mewn 3 diwrnod. Rhaid i feddyg profiadol ddadgryptio'r wybodaeth a dderbynnir. Yn yr achos hwn, mae hunan-ddiagnosis a thriniaeth yn annerbyniol.

• Yn sefydlogi lefelau siwgr am amser hir
• Yn adfer cynhyrchu inswlin pancreatig

Dysgu mwy. Ddim yn gyffur. ->

Beth yw glycogemoglobin?

Un o gyfansoddion celloedd gwaed coch neu gelloedd gwaed coch yw'r protein haemoglobin. Mae'n gyfrifol am symudiad arferol ocsigen i organau a meinweoedd, ac mae hefyd yn tynnu carbon deuocsid o'r corff.

Mewn achos o dreiddiad siwgr trwy'r bilen erythrocyte, mae ei ryngweithio ag asidau amino yn dechrau, ac o ganlyniad mae adwaith yn digwydd, ac ar y diwedd mae protein haemoglobin glyciedig yn ymddangos.

Gan fod yr eiddo o sefydlogrwydd, pan fydd y tu mewn i'r cyrff coch, mae haemoglobin yn ddangosydd cyson (3-4 mis). Ar ôl pedwar mis o weithredu, mae'r proteinau hyn yn cael eu dadffurfio yn y ddueg.

Ynghyd â nhw, mae haemoglobin glyciedig hefyd yn dadelfennu. At hynny, nid yw bilirwbin, sy'n gynnyrch dadansoddiad o haemoglobin, yn cyfuno â glwcos.

Mae lefelau HbA1c yn cael eu monitro mewn pobl iach a'r rhai sy'n dioddef o ddiabetes. Mewn cleifion iach, mae'n cael ei fonitro ar gyfer atal, a chanfod diabetes yn gynnar, ac mewn cleifion i reoli lefelau siwgr yn y gwaed.

Mae'r prawf ar gyfer haemoglobin glyciedig yn eithaf cywir. Y canlyniad yw'r lefel siwgr am y 3 mis diwethaf fel canran. Mae'r canlyniadau hyn yn helpu i nodi dilyniant cynnar diabetes, hyd yn oed cyn i unrhyw symptomau ymddangos.

Mae meddygon yn defnyddio HbA1c fel marciwr sy'n nodi pobl sydd â siawns o risg ar gyfer dilyniant beichiau mewn diabetes.

Nodir dibyniaeth dilyniant cymhlethdodau ar oedran yn y tabl isod (Tabl 1):

Tabl 1

Mae tri math o glycogemoglobin hefyd yn nodedig:

Ond mewn meddygaeth fodern, mewn llawer o achosion, HbA1c sy'n cael ei ddefnyddio, sy'n ddangosydd o gwrs arferol metaboledd carbohydrad ac yn fwy na'r ystod arferol, ar grynodiad glwcos uchel.

Pa lefelau glycogemoglobin sy'n cael eu hystyried yn normal?

Wrth ddehongli canlyniad y prawf, mae'r mynegai haemoglobin glyciedig yn ymddangos fel canran. Mae ffiniau'r norm yn amrywio o 4 i 6%. Ar ffiniau o fewn terfynau arferol, mae metaboledd carbohydrad da a risg isel o ddatblygiad diabetes.

Os eir y tu hwnt i'r dangosyddion uwchlaw 6.5%, cynyddir y risg o ddiabetes.

Os yw'r ffin glycogemoglobin yn fwy na 7 y cant, mae hyn yn dynodi cynnydd aml yn y siwgr, sy'n dynodi diabetes mellitus.

Hemoglobin Glycated, y norm ar gyfer diabetes

Norm i ddynion

Cofnodir yr ystod arferol o amrywiadau mewn dynion ychydig yn fwy nag mewn menywod. Mae'r cyfan yn dibynnu ar oedran y pwnc..

Trafodir dangosyddion arferol ar gyfer dynion isod (Tabl 2):

Tabl 2

Norm i ferched

Mae'r terfynau haemoglobin glyciedig arferol ar gyfer menywod ychydig yn is nag ar gyfer dynion.

Nodir eu normau a dderbynnir yn gyffredinol yn y tabl isod (Tabl 3):

Tabl 3

Os eir y tu hwnt i'r marc mewn 7%, mae dilyniant hypoglycemia yn bosibl.

Normau i blant

Mae terfynau ffiniau siwgr, yn ystod plentyndod, yn cyfateb i oedolion, ac yn amrywio o 4 i 6.

Wrth gofrestru diabetes yn ifanc, amrywiadau sy'n cael eu monitro'n agos yn ffiniau haemoglobin glyciedig.

Mewn plant â diabetes, mae'r norm yn amrywio oddeutu 6.5.

Normau mewn menywod beichiog

Ar adeg dwyn y plentyn, yng nghorff y fam feichiog mae ailstrwythuro difrifol. Mae'r newidiadau yn ymwneud â dangosyddion siwgr.

Ar adeg dwyn plentyn, mae'r norm yn uwch na'r norm, ond nid yw'n gyflwr patholegol:

Mewn achos o dorri norm glycogemoglobin i'r ochr fwyaf, mae hyn yn dweud am bwysau mawr y plentyn yn y groth (mwy na 4 cilogram) a difrifoldeb genedigaethau yn y dyfodol.

Pan fydd y lefel yn amrywio i ostyngiad mewn dangosyddion, nodir dirlawnder isel yn y corff â haearn, ac oedi tebygol yn natblygiad y plentyn yn y groth. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, maen nhw'n argymell bwyta mwy o lysiau a ffrwythau ffres, yn ogystal â cherdded yn yr awyr iach yn amlach a rhoi'r gorau i arferion negyddol.

Mae pob argymhelliad ar gyfer penodi diet a ffordd o fyw yn cael ei ragnodi gan feddyg cymwys.

Safonau Diabetes

Rhoddir y dadansoddiad ar gyfer haemoglobin glyciedig nid yn unig ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes, ond hefyd ar gyfer ei reolaeth bellach. Prif nodau'r dadansoddiad, mewn diabetes, yw rheoli lefelau glwcos ac addasu dos cyffuriau. Mae'r norm, gyda diabetes, yn amrywio tua 8 y cant.

Mae'r lefel hon yn cael ei chynnal gan gorff y claf, sy'n dod i arfer â ffiniau o'r fath. Dylai'r genhedlaeth ifanc ymdrechu i gael dangosydd o 6.5 y cant er mwyn atal y siawns o gymhlethdodau.

Dangosir safonau ar gyfer pobl sy'n dioddef o'r afiechyd yn y tabl isod (Tabl 4):

Tabl 4

Mae gostyngiad sydyn mewn haemoglobin glyciedig hefyd yn beryglus. Gyda gostyngiadau o'r fath, mae cymhlethdodau'n digwydd yn llestri'r llygaid a'r arennau. Ystyrir bod marciau arferol am ostyngiad mewn glycogemoglobin o un i un a hanner y cant y flwyddyn.

Beth yw haemoglobin ffetws?

Math o haemoglobin, sydd wedi'i grynhoi mewn niferoedd mawr mewn babanod hyd at fis o fywyd. Ei brif wahaniaeth o haemoglobin glyciedig oedolyn yw ei ddargludedd uchel o ocsigen i feinweoedd.

Gall y math hwn o haemoglobin effeithio ar y canlyniadau terfynol. Gyda chynnydd mewn dirlawnder ocsigen yn y gwaed, mae prosesau ocsideiddio yn cyflymu, sy'n arwain at ddadelfennu carbohydradau mewn cyfnod byrrach.

Mae hyn yn effeithio ar berfformiad y pancreas, synthesis inswlin, ac, o ganlyniad, dangosyddion glycogemoglobin.

Hemoglobin arferol a glycated

Pa ffactorau eraill sy'n dylanwadu ar wyriadau o'r norm?

Yn ogystal â diabetes, mae rhai cyflyrau yn y corff yn effeithio ar wyriadau haemoglobin glyciedig.

Yn eu plith mae:

• Mewn cleifion sydd wedi tynnu'r ddueg,
• Gyda diffyg haearn yn y corff,
• Hemoglobin ffetws uchel mewn babanod newydd-anedig.

Daw data ar gyflwr y corff dros amser eu hunain i normal.

Yn achos cofnodi haemoglobin glyciedig isel, gall y ffactorau canlynol fod yn gysylltiedig hefyd:

• Dirlawnder celloedd gwaed coch isel (anemia),
• Gwaedu sy'n gostwng lefelau protein
• Gyda thrallwysiad gwaed, gall gostyngiad mewn haemoglobin glyciedig ddigwydd,
• Gostyngiad mewn crynodiad glwcos yn y gwaed,
• Defnydd gormodol o dabledi gostwng siwgr
• Clefydau genetig
• Ymarfer corfforol mawr,
• Annigonolrwydd adrenal,
• Deiet carbohydrad isel.

Hefyd, gyda lefelau glycohemoglobin o lai na 4 y cant, gellir cofnodi symptomau hypoglycemia. Gall y rheswm am hyn fod yn diwmor pancreatig.

Symptomau haemoglobin glyciedig uchel

Mae amheuon o ffiniau cynyddol neu rhy isel o haemoglobin glyciedig yn cael eu pennu gan y symptomau canlynol:

• Syched cyson
• Blinder, dygnwch corfforol isel,
• Dirywiad imiwnedd,
• Troethi cyson
• Ennill pwysau cyflym
• Dirywiad golwg.

Bydd unrhyw un o'r symptomau uchod yn annog y meddyg i feddwl am brawf gwaed, gydag amheuaeth o newidiadau yn y glycogemoglobin arferol.

Sut i adfer ffiniau arferol glycogemoglobin?

Mewn achos o wyro canlyniadau'r prawf o'r norm, dylech ofyn am gyngor meddyg yn gyntaf.

Mae'r prif argymhellion ar gyfer normaleiddio lefel haemoglobin glyciedig fel a ganlyn:

Maethiad cywir. Dylid cynnwys ffrwythau a llysiau ffres yn y diet. Argymhellir yn arbennig y dylid defnyddio bananas, yn ogystal â chodlysiau. Er mwyn cyfoethogi calsiwm a fitamin D, mae angen i chi ddefnyddio llaeth, kefir, iogwrt a chaws braster isel. Argymhellir pysgod brasterog (eog, macrell, ac ati) a chnau o wahanol fathau. Mae'r cynhyrchion hyn yn cyfrannu mwy at gynhyrchu inswlin.

Mae meddygon yn argymell bwyta hanner llwy de o sinamon y dydd. A hefyd i eithrio cynhyrchion sy'n effeithio ar y cynnydd mewn siwgr - bwydydd brasterog a calorïau uchel, melysion.

Mae rheol syml yn berthnasol: po fwyaf o weithgaredd, yr agosaf yw lefel yr haemoglobin glyciedig i normal.

Gwneud chwaraeon. Argymhellir dyrannu hyd at dri deg munud y dydd ar gyfer ymarferion corfforol.

Mae hyn yn effeithiol oherwydd bod swyddogaeth y galon yn gwella, mae pwysau'n lleihau, sy'n arwain at ostyngiad mewn glycogemoglobin.

Osgoi straen. Mae straen emosiynol, dadansoddiadau nerfus, a phryder yn arwain at lefelau uwch o haemoglobin glyciedig.

Maent yn effeithio'n wael ar waith y galon, sy'n arwain at gynnydd mewn perfformiad. Dylid osgoi ffactorau negyddol ac argraffiadau emosiynol rhy gryf.

Sut i reoli lefelau glycogemoglobin eich hun?

Mae angen i bobl sy'n dioddef o ddiabetes fonitro eu lefelau siwgr yn y gwaed eu hunain.Gall y canlyniadau arddangos sgoriau isel, arferol neu uchel, penderfynu pa mor effeithiol yw'r dos o inswlin, a helpu i addasu'r dosau.

Darganfyddwch lefel y glwcos gartref gan ddefnyddio dyfais glucometer. Gall y meddyg sy'n mynychu a'r ymgynghorydd yn y fferyllfa ddewis model cyfleus. Mae Glucometers yn syml ac yn hawdd eu defnyddio.

Mae yna rai rheolau ar gyfer hunanreolaeth siwgr:

• Rhaid trin man y ffens yn drylwyr ag antiseptig, er mwyn osgoi microbau,
• Mae samplu gwaed â llaw neu awtomatig, mae'r cyfan yn dibynnu ar y model a ddewiswyd,
• Dylai storio'r ddyfais fod yn unol â'r cyfarwyddiadau. Dim difrod
• Rhoddir diferyn o'r gwaed a gafwyd ar y stribed dangosydd,
• Mae'r canlyniadau'n ymddangos ar y sgrin ar ôl 5-10 eiliad.

Mae'r meddyg sy'n mynychu yn gosod yr amledd ar gyfer mesur glwcos gartref. Mae'n dibynnu ar y math o ddiabetes. Yn y math cyntaf o ddiabetes, mae mesuriadau'n cael eu gwneud hyd at 4 gwaith y dydd, ac yn yr ail fath - 2 waith.

Cymhareb haemoglobin glyciedig a glwcos.

Sut i baratoi ar gyfer y dadansoddiad?

Gallwch ei rentu waeth beth fo'r amser o'r dydd. Ond yr argymhellion ar gyfer pasio'r dadansoddiad yw samplu gwaed yn y bore. Nid oes angen unrhyw baratoadau cymhleth arno.

Yr unig amod yw nad oes angen i chi lwytho'ch hun yn gorfforol cyn pasio'r dadansoddiad.

Mae rhestr o argymhellion ar gyfer dadansoddi'r amserlen:

• Ar gyfer pobl iach, dylai'r prawf gael ei gynnal unwaith bob tair blynedd,
• Rhoddir gwaed yn flynyddol gyda chanlyniad blaenorol o 5.8 i 6.5,
• Bob chwe mis - gyda chanlyniad o 7 y cant,
• Os yw haemoglobin glyciedig yn cael ei reoli'n wael, yna mae'r arwyddion ar gyfer danfon unwaith bob trimis.

Nid yw'r canlyniadau'n cael eu heffeithio mewn unrhyw ffordd:

• Prydau bwyd
• Yfed alcohol
• Trosglwyddwyd llwythi straen yn gynharach
• Presenoldeb annwyd neu glefyd firaol ar adeg ei ddanfon.

Manteision ac Anfanteision Ymchwil

Gan ddeall pwysigrwydd astudio glycogemoglobin, rhaid i chi wybod yn bendant ochrau cadarnhaol a negyddol y dadansoddiad.

Mae buddion yr astudiaeth hon yn cynnwys:

• Gellir ei wneud ar unrhyw adeg o'r dydd,
• Amser astudio cyflym,
• Nodi dangosyddion cywir sy'n dynodi diabetes cam cynnar,
• Nid yw straen emosiynol, annwyd, gwyriadau o'r diet a'r defnydd o feddyginiaethau yn effeithio ar ganlyniadau terfynol yr astudiaeth,
• Mae'r dadansoddiad glwcos, dros y 90 diwrnod diwethaf, yn ei gwneud hi'n bosibl rheoli sut mae'r claf yn dilyn diet ac yn cymryd meddyginiaethau.

Prif anfanteision astudio haemoglobin glyciedig yw'r canlynol:

• Nid yw profion glycogemoglobin yn bosibl ym mhob labordy,
• Cost uchel yr arholiad,
• Gall dangosyddion cywir gael eu heffeithio gan ffactorau fel annormaleddau hormonaidd.
• Mae bwydydd â chrynodiad uchel o fitamin C ac E yn effeithio ar y gwyriadau yn y canlyniadau,
• Mae'r canlyniadau hefyd yn newid anemia a haemoglobinopathi (torri strwythur y protein haemoglobin, gan arwain at wyriadau yn swyddogaeth symudiad ocsigen trwy'r corff).

O ble mae gwaed yn dod i'w ddadansoddi?

Gan drosglwyddo dros ddeunydd biolegol i haemoglobin glyciedig, gellir gwneud y ffens nid yn unig o'r bys, ond hefyd o wythïen. Bydd y man y cesglir y gwaed ohono yn dibynnu ar y dadansoddwr. Y diwrnod wedyn, gallwch chi godi'r canlyniad fel arfer.

Effeithio ar ganlyniadau ffug:

• Defnyddio cyfadeiladau fitaminau E ac C,
• Presenoldeb patholegau thyroid,
• Anemia

Rhagolwg arbenigol

Gyda phrofion ataliol rheolaidd, mae'n bosibl amau'r afiechyd ymlaen llaw yn gynnar a'i wella gyda thriniaeth effeithiol. Mae angen i bobl sydd â haemoglobin glyciedig amhariad fonitro eu lefelau glwcos yn ofalus.

Yn absenoldeb therapi, mae datblygiad hyperglycemia (lefel uchel o glwcos yn y gwaed) a hypoglycemia (lefel isel) yn bosibl.

Gyda lefel uchel o glwcos, diabetes yw'r baich mwyaf cyffredin, ac yna mae angen monitro bob dydd. Mae anhwylderau imiwnedd, methiant cylchrediad y gwaed yn y meinweoedd a phrosesau llidiol purulent yn y corff yn bosibl.

Yn achos gwerthoedd glwcos isel, heb driniaeth effeithiol, mae aflonyddwch ym mhen y galon, anhwylderau meddyliol, teimlad cyson o newyn. Y pwysau mwyaf peryglus yw colli ymwybyddiaeth a choma, a all arwain at farwolaeth.

Os canfyddir symptomau neu annormaleddau glycogemoglobin yng nghanlyniadau'r profion, dylech gysylltu â meddyg cymwys ar unwaith i gael archwiliad.

Peidiwch â hunan-feddyginiaethu a byddwch yn iach!