Diabetes a phopeth amdano > Cymhlethdodau diabetes

Mae rhai afiechydon yn benodol iawn. Y rhain yw pancreatitis a diabetes.

Oherwydd hyn, gall ymddangos nad oes ganddynt unrhyw gysylltiad â'i gilydd. Mewn gwirionedd, beth sy'n gyffredin rhwng llid y pancreas a siwgr gwaed uchel?

Yn y cyfamser, mae'r ddau glefyd difrifol hyn yn gysylltiedig â'i gilydd ac yn aml fe'u gwelir mewn un claf. Mae gan y pancreas ddwy swyddogaeth. Mae'n cynhyrchu ensymau ac inswlin. Mae'r cyntaf yn angenrheidiol ar gyfer torri bwyd i lawr, yr ail - glwcos.

Mae anhwylderau yn y pancreas yn arwain at ddiabetes. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae clefyd “melys” o'r ail fath yn datblygu. Mae cymhlethdod aruthrol o'r fath yn digwydd mewn mwy nag 1/3 o gleifion sydd wedi'u diagnosio â pancreatitis cronig.

Mecanwaith datblygu diabetes

Er mwyn i pancreatitis ddod yn barhaol, bydd yn cymryd llawer o amser, hyd at 10 mlynedd. Yn ystod y cyfnod hwn, mae'r claf yn profi poen achlysurol yn yr hypochondriwm chwith. Y teimladau annymunol hyn sy'n cael eu hystyried yn brif arwyddion anhwylder.

Ond gall y boen basio yn ddigon cyflym, ac mae'r claf yn anghofio am ei falais tan yr ymosodiad nesaf. Os na fyddwch yn dilyn diet, peidiwch â chymryd meddyginiaeth, daw'r patholeg yn gronig. Yn yr achos hwn, mae'r claf nid yn unig yn poeni am y boen yn yr ochr chwith.

Ymddengys symptomau sy'n dynodi camweithrediad treulio:

Nodweddir y cam hwn o gwrs pancreatitis hefyd gan metaboledd carbohydrad â nam arno. Mae lefel y glwcos yn y gwaed yn gostwng, mae hyn yn digwydd yn achlysurol ac yn ddigymell. Mae'r ffenomen hon yn ddealladwy - mae celloedd beta yn llidiog, maent yn ymateb i lid trwy ryddhau dosau uchel o inswlin.

Pan fydd pancreatitis yn mynd rhagddo, ni all y pancreas ymdopi â'i dasgau endocrin mwyach. Yn yr achos hwn, mae gan y claf oddefgarwch glwcos. Hynny yw, ar ôl bwyta yng ngwaed y claf, gellir canfod cynnwys siwgr sylweddol, nad yw ei lefel yn gostwng am amser hir.

Bydd yn cymryd peth amser i ddatblygu diabetes yn llawn. Mae hyn fel arfer yn cymryd tua phum mlynedd.

Yn fwyaf aml, mae diabetes math 2 yn datblygu pan fydd digon o inswlin yn cael ei gyfrinachu, ond mae'n anodd ei fynediad i'r gwaed.

Nid yw gormod o glwcos yn yr afu a'r cyhyrau, ond mae'n ymwneud â dinistrio pibellau gwaed. Os bydd diabetes math 1 yn digwydd, mae llid pancreatig yn ysgogi disodli celloedd pancreatig â meinwe brasterog neu gyswllt. Yn yr achos hwn, mae celloedd arferol yn cael eu cywasgu, yn dod yn llai o ran maint, ac atroffi.

Yn syml, ni allant gyflawni eu swyddogaeth mwyach - maent yn rhoi'r gorau i ryddhau sudd ac inswlin i'r gwaed ac yn marw o ganlyniad. Mae'r broses hon yn arwain at ddatblygu diabetes math 1. Yn yr achos hwn, dylech wybod bod necrosis celloedd pancreatig yn ffenomen anghildroadwy. Nid yw inswlin yn cael ei gynhyrchu, yn y gwaed mae cynnydd yn lefelau siwgr.

Symptomau Pancreatitis

Ar ddechrau'r afiechyd, mae'r claf yn cael ei boenydio trwy dorri poenau. Maent wedi'u lleoli yn yr hypochondriwm chwith. Mae poen yn codi am reswm. Ymateb i fwyd yw hwn. Mae amlygiadau poenus yn digwydd oddeutu 2 awr ar ôl brecwast, cinio, ac ati. Yn ystod yr amser hwn, mae bwyd yn mynd i mewn i'r coluddion. Mae angen sudd pancreatig arni.

Strwythur y pancreas

Nodweddir misoedd cyntaf datblygiad y clefyd gan boen cyfnodol a'r cyfnod tawel dilynol. Os na fyddwch yn talu sylw i'r ymosodiadau rheolaidd hyn, peidiwch â dilyn y diet - mae pancreatitis yn dod yn gronig.

Mae clefyd sydd wedi'i esgeuluso yn cael ei amlygu gan symptomau sy'n uniongyrchol gysylltiedig â'r llwybr gastroberfeddol. Diffyg, llosg y galon, cyfog, diffyg archwaeth - ymhell o fod yn rhestr gyflawn o amlygiadau annymunol o pancreatitis cronig. Mae'r afiechyd yn effeithio ar y celloedd sy'n secretu sudd. Mae eu diffyg yn arwain at broblem fawr - indigestibility bwyd.

Yn fwyaf aml, mae'r afiechyd yn cychwyn yn ddifrifol. Mae'r claf yn profi poen difrifol, gan dorri poen yn yr ochr chwith. Gall yr ymosodiad bara sawl awr.

Yn syml, mae'n amhosibl goddef poen o'r fath; dylech ffonio meddyg. Os amheuir bod pancreatitis, cynigir i'r claf gael ei drin mewn ysbyty.

Ar symptomau cyntaf y clefyd, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith a chyflawni ei holl apwyntiadau yn drefnus, gan fod patholeg yn bygwth â chymhlethdod difrifol sy'n dinistrio'r corff cyfan.

Sut i drin pancreatitis?

Weithiau nid yw'n bosibl atal clefyd "melys" rhag datblygu. Bydd y frwydr gyda'r ddau anhwylder yn yr achos hwn yn cymryd llawer o ymdrech ac arian.

Fodd bynnag, yn yr achos hwn, ni ddylai un roi'r gorau iddi, oherwydd mae mwy o glycemia yn dinistrio'r holl organau a systemau, gan arwain at farwolaeth meinweoedd.

Nod y driniaeth yw atal diraddiad pancreatig. Er mwyn ei gyflawni, bydd yn rhaid i chi ddefnyddio statinau, cyffuriau hormonaidd sy'n helpu'r chwarren i weithio'n iawn, arafu marwolaeth celloedd. Yn ogystal, rhagnodir ensymau arbenigol sy'n darparu metaboledd carbohydrad arferol.

Mewn diabetes math 1, mae angen pigiadau inswlin. Os yw'n dod i'r ail fath, gellir defnyddio tabledi ar ddechrau'r afiechyd hwn. Pan fydd y clefyd yn datblygu, nid oes llawer o ddefnydd i driniaeth o'r fath, gan fod diffyg inswlin yn dod yn absoliwt. Fodd bynnag, nid oes angen dosau uchel o'r cyffur hwn, sy'n angenrheidiol ar gyfer y math cyntaf o glefyd, yma.

Sut i drefnu maeth cywir?

Mae un o brif achosion pancreatitis wedi'i nodi ers amser maith. Mae hwn yn ddeiet afiach.

Gallwch dreulio blynyddoedd lawer ar driniaeth, gan ddefnyddio pob cyffur posib ar gyfer hyn, a pheidio â chael canlyniad cadarnhaol os byddwch chi'n esgeuluso'r diet.

Mae diet unigolyn sy'n dioddef o ddiabetes yn wahanol i fwrdd claf sydd wedi cael diagnosis o lid syml yn y pancreas. Yn dioddef o pancreatitis, mae angen lleihau'r cymeriant o fwydydd sy'n cynnwys brasterau, carbohydradau cyflym yn sylweddol. Dylid dweud yr olaf yn fwy manwl.

Dim ond gostyngiad yn y cymeriant carbohydrad cyflym sy'n lleihau'r risg o ddatblygu diabetes math 2 sawl gwaith. Gellir cynnwys losin, cynhyrchion blawd yn y diet mewn symiau bach, gan fod y bwyd hwn yn cynyddu lefel y glwcos yn y gwaed. Mae methu â chydymffurfio â'r rheol hon yn arwain at densiwn pancreatig gormodol. O hyn, mae hi'n gwisgo allan yn gyflym iawn.

Mae meddygon fel arfer yn cynghori'r claf i eithrio'r bwydydd canlynol o'r diet:

Ni argymhellir yn gryf gorlwytho'r pancreas â digonedd o fwyd. Mae pum pryd y dydd yn isafswm rhesymol yn unig, yn ddelfrydol, dylai cleifion â pancreatitis fwyta hyd yn oed yn amlach. Mae'n werth anghofio am fyrbrydau cyflym wrth fynd, y defnydd o fwyd cyflym.

Bydd yn rhaid i ni gofio'r hen draddodiad da - bwyta wrth y bwrdd, cnoi bwyd yn drylwyr. Mae pancreatitis yn glefyd lle mae cynnwys haearn annigonol yn y gwaed yn aml yn cael ei arsylwi. Yn yr achos hwn, ni ddylai'r claf fwyta cig ac afalau.

Bydd angen cynyddu cynnwys haemoglobin gyda chymorth cynhyrchion eraill. Mae'r rhain yn cynnwys:

Mae fitaminau a mwynau yn chwarae rhan bwysig wrth faethu claf â pancreatitis. Bydd angen 300-400 g o lysiau a ffrwythau bob dydd.

Dylai protein yn y diet fod hyd at 200 g, braster - dim mwy na 120 g. Dylid rhoi sylw arbennig i seigiau gwisgo, y dydd ni ddylai fod yn fwy na 60 g.

Rhaid cymryd pob mesur i sefydlogi'r claf. Nid yw hyn yn hawdd, ond yn eithaf cyraeddadwy. Heb lynu'n gaeth at y regimen triniaeth, wedi'i gefnogi gan ddeiet sydd wedi'i ystyried yn ofalus, ni all wneud.

Dylid eithrio sbeisys sbeislyd o'r diet.

Trafodwyd faint o lysiau, ffrwythau, protein a braster uchod. Dylid cymryd y data hyn fel sail. Mae'n rhaid i chi gyfrifo gwerth egni'r diet yn ddyddiol. I ddynion, ni ddylai gwerth egni dyddiol y diet fod yn fwy na 2500 Kcal, i ferched - 2000 Kcal.

Mae delfrydol ar gyfer y clefydau hyn yn cael ei ystyried yn faeth ffracsiynol. Mae'n werth sôn ar wahân am gynhyrchion sy'n llidro'r mwcosa gastrig. Gwaherddir eu cynnwys yn y diet. Sbeisys poeth, finegr, radish, garlleg yw'r rhain.

Delfrydol yw prydau wedi'u stemio. Nid yw bwyd wedi'i ferwi hefyd yn niweidio'r claf.

Pan fydd y claf yn profi cam o ryddhad, caiff bwyd iddo ei goginio yn y popty, neu ei stiwio. Caniateir i fenyn sbeislyd, ffrio, hallt, mwg a menyn yn ystod y cyfnod hwn fwyta, ond dylai'r dos o fwyd sothach fod yn fach.

Gofyniad arall yw y gall y cynhyrchion rhestredig ymddangos ar fwrdd y claf os yw lwfans dyddiol calorïau, carbohydradau, brasterau a phroteinau yn caniatáu hynny.

Yng nghamau acíwt y clefyd, adferiad ar ei ôl, mae cynhyrchion niweidiol yn cael eu heithrio'n llwyr ac yn bendant o'r diet. Mae'r rhain yn ofynion cyffredinol ar gyfer bwydlen cleifion â pancreatitis wedi'i gymhlethu gan ddiabetes.

Bydd y diet ar gyfer claf penodol yn helpu i lunio'r meddyg sy'n mynychu, a fydd yn ystyried holl nodweddion y corff dynol, ei ffordd o fyw. Felly, mae angen mwy o frasterau ychwanegol ar ddiabetig â pancreatitis sy'n mynd i mewn am chwaraeon, yn llaetha, mae angen brasterau ychwanegol ar fenywod beichiog.

Pancreatitis mewn diabetes: popeth sydd angen i chi ei wybod

Mae pancreatitis cronig yn ffenomen llidiol sy'n datblygu yn y pancreas, gan arwain at drawsnewidiadau anadferadwy mewn celloedd a meinweoedd. Yn achos cwrs difrifol o'r afiechyd, mae rhan sylweddol o'r meinwe pancreatig yn cael ei newid. Yn yr achos hwn, mae meinwe chwarrennol yn dirywio i feinwe gyswllt a brasterog. Yn y corff, aflonyddir ar secretion mewnol ac allanol. Ar lefel y diffyg cyfrinachol allanol, mae datblygiad diffyg ensymatig yn digwydd, ac ar y lefel y tu mewn i ddiffyg cyfrinachol goddefgarwch glwcos ac, o ganlyniad, diabetes mellitus. Gelwir y math hwn yn pancreatogenig, hynny yw, a ffurfiwyd yn erbyn cefndir llid y pancreas. Pancreatitis cronig sy'n achosi diabetes mellitus (DM), mewn geiriau eraill. Heb os, gall diabetes ddigwydd fel clefyd annibynnol, fel y gall cleifion â diabetes math 1 neu fath 2 ddatblygu pancreatitis clasurol. Yn yr achos hwn, mae pancreatitis yn cael ei ystyried yn glefyd cefndir.

Pancreatitis a diabetes: mecanwaith datblygu

Nid yw gwyddonwyr eto wedi dod i farn unfrydol ar gymhlethdodau pathogenesis. Ond nid yw'n newyddion bod dinistrio a sglerosis yn raddol y cyfarpar ynysig yn arwain at ddiabetes mewn ymateb i ffenomenau llidiol yn y celloedd cyfagos sy'n cynhyrchu ensymau treulio.

Mae gan y pancreas eiddo secretion cymysg. Ei swyddogaeth gyntaf yw cynhyrchu ensymau a rhyddhau eu llwybr treulio ar gyfer treulio bwyd, yr ail swyddogaeth yw cynhyrchu inswlin - hormon sy'n rheoleiddio lefelau glwcos trwy ei ddefnyddio. Gall cwrs hir o pancreatitis fygwth y bydd y parth ynysig, sydd ar ffurf ynysoedd Langerhans, hefyd yn cael ei effeithio yn ychwanegol at y parth pancreas sy'n gyfrifol am dreuliad (y cyfarpar ensymatig).

Mae afiechydon endocrin eraill yn aml yn gweithredu fel sbardunau. Yn glinigol, mae diabetes mellitus eilaidd yn debyg i ddiabetes math 1, ond mae'n wahanol yn absenoldeb difrod i feinwe'r chwarren gan autoantibodies.

Yn afiechyd Itsenko-Cushing, ysgogir rhyddhau hormonau o'r cortecs adrenal. Ac mae gormodedd o cortisol yn lleihau'r defnydd o glwcos gan feinweoedd, sy'n cynyddu ei lefel yn y gwaed.
Pheochromocytoma - tiwmor â gweithgaredd hormonaidd. Gall tiwmor daflu dosau uchel o catecholamines ar hap i'r llif gwaed, sydd, fel y soniwyd uchod, yn cynyddu siwgr yn y gwaed. Gydag acromegaly, mae lefel uchel o hormon twf yn cael effaith debyg i inswlin. I gyd-fynd â'r ffaith bod cynhyrchiad inswlin gan y pancreas a'r betta yn gwanhau - mae'r celloedd yn atroffi yn raddol.
Mae glucagonoma yn cynhyrchu'r glwcagon hormon gwrth-hormon. Gyda'i secretion cynyddol, mae anghydbwysedd yn y system endocrin sy'n gyfrifol am metaboledd carbohydrad yn digwydd ac mae diabetes yn digwydd eto.
Mae hemochromatosis yn cyfrannu at fwy o haearn yn cronni yn y pancreas, ac mae hyn yn arwain at ei ddifrod, gan gynnwys difrod i gelloedd betta.
Mae clefyd Wilson-Konovalov yn cyd-fynd â chronni gormodol o gopr yn yr afu, ac mae hyn yn torri dyddodiad glwcos ynddo ac, o ganlyniad, yn arwain at ddiabetes.

Mae syndrom Cohn yn gysylltiedig â metaboledd potasiwm â nam arno. Ni all hepatocytes yr afu wneud heb gymorth pwmp potasiwm, gan ddefnyddio glwcos. Ac yn yr achos hwn, mae hyperglycemia symptomatig hefyd yn digwydd.

Yn ogystal â chlefydau endocrin, sy'n cynyddu glwcos mewn un ffordd neu'r llall, mae briwiau pancreatig yn bosibl. Mae hyn yn cynnwys cymhlethdodau ôl-pancreatectomi, canser y pancreas, somatostatinoma. Gall y pancreas, ar ben hynny, fod yn darged pan fydd gwenwynau peryglus yn agored i'r corff (plaladdwyr, glucocorticosteroidau). Mae datblygiad hyperglycemia a diabetes yn digwydd ar hyd llwybr tebyg.

Diabetes pancreatig: achosion a symptomau

Y prif gyswllt yn pathogenesis diabetes pancreatogenig yw sglerosis cynyddol a dinistrio'r cyfarpar ynysig (nid cell yw pob betta, ond canran benodol ohonynt) Nid yw rhai gwyddonwyr yn eithrio achosion hunanimiwn y clefyd.

Mae diabetes pancreatig yn datblygu, sy'n wahanol i ddiabetes math 1 neu fath 2:

Gyda therapi inswlin, mae penodau hypoglycemig yn amlach.
Mae diffyg inswlin yn achosi achosion amlach o ketoacidosis.
Mae'n haws cywiro diabetes pancreatig gyda diet carb-isel.
Yn fwy effeithiol wrth drin tabledi â diabetes.

Mae diabetes mellitus clasurol math 2 yn datblygu yn erbyn cefndir annigonolrwydd ynysig llwyr neu rannol. Mae diffyg inswlin yn datblygu o ganlyniad i wrthwynebiad inswlin, sydd, yn ei dro, yn ymddangos fel ffenomen sy'n deillio o faeth hypercalorig gyda mwyafrif o garbohydradau pwysau moleciwlaidd isel. Yn wahanol i ddiabetes math 2, mae diabetes pancreatogenig yn datblygu o ganlyniad i ddifrod uniongyrchol i gelloedd beta gan ensymau.

Mae pancreatitis mewn diabetes mellitus (yr ail afiechyd wedi datblygu'n annibynnol, a'r cyntaf yw'r cefndir) yn edrych yn wahanol: mae llid pancreatig yn gronig, nid oes gwaethygu, mae math swrth o gwrs yn dominyddu.

Y grŵp risg uchaf yw pobl ag alcoholiaeth. Mae mwy na 50% o gleifion yn dechrau datblygu pancreatitis o darddiad alcoholig. Mae grwpiau risg yn cynnwys y rhai sy'n dioddef o friwiau gastroduodenol, pobl sydd â thueddiad i ddiffyg protein.

Mae tri phrif ffenomen yn cyd-fynd â'r clefyd: diabetes, poen a swyddogaeth y llwybr treulio â nam arno. Yn glinigol ac yn bathogenetig, gellir disgrifio'r afiechyd fel a ganlyn:

Yn gyntaf, mae eiliad o waethygu a dileu'r afiechyd. Yn yr achos hwn, mae poen yn digwydd gyda phoen o wahanol ddwyster neu leoleiddio. Mae'r cyfnod yn para 10 mlynedd.
Daw ffenomenau dyspeptig i'r amlwg: dolur rhydd, llosg y galon, llai o archwaeth a gwallgofrwydd. Yn fuan mae penodau hypoglycemig hefyd yn ymuno (mae nam ar metaboledd carbohydrad). Mae hypoglycemia yn digwydd oherwydd pigau mewn lefelau inswlin yn y gwaed oherwydd symbyliad celloedd beta gan ensymau pancreatig ymosodol.
Yn ystod briw gwasgaredig y pancreas, mae celloedd a meinweoedd yn parhau i chwalu, ac mae goddefgarwch glwcos amhariad yn ffurfio cyn bo hir. Ar hynny, mae siwgr ymprydio o fewn terfynau arferol, ond ar ôl bwyta neu mae prawf goddefgarwch glwcos yn uwch na'r arfer.
Pan fydd hyperglycemia yn cynyddu, a dadymrwymiad metaboledd carbohydrad yn cyrraedd uchafbwynt, mae diabetes yn datblygu. Mae diabetes yn ymddangos am y tro cyntaf mewn 30 o gleifion â pancreatitis cronig hirdymor, ac mae hyn 2 gwaith yn fwy tebygol na diabetes a achosir gan achosion eraill.

Diabetes mellitus pancreatig

Diabetes mellitus pancreatig - clefyd endocrin, sy'n digwydd yn erbyn cefndir briw sylfaenol o pancreas o darddiad amrywiol (pancreatitis cronig fel arfer). Fe'i hamlygir gan anhwylderau dyspeptig (llosg y galon, dolur rhydd, poen cyfnodol yn yr epigastriwm) a datblygiad graddol hyperglycemia. Mae diagnosis yn seiliedig ar astudiaeth o broffil glycemig, biocemeg gwaed, uwchsain, ac MRI y pancreas. Mae'r driniaeth yn cynnwys diet sy'n isel mewn carbohydradau braster a “chyflym”, defnyddio cyffuriau ensymau a gostwng siwgr, a gwrthod alcohol ac ysmygu. Ar ôl llawdriniaeth radical, rhagnodir therapi amnewid inswlin.

Achosion diabetes pancreatogenig

Mae'r afiechyd yn datblygu gyda thorri swyddogaethau endocrin ac exocrin y pancreas. Mae'r achosion canlynol o ddifrod i gyfarpar ynysoedd y chwarren yn nodedig:

Llid cronig y pancreas. Mae gwaethygu mynych pancreatitis yn cynyddu'r risg o ddatblygu diabetes. Mae llid cronig yn achosi dinistr a sglerosis ynysig ynysoedd Langerhans yn raddol.
Llawfeddygaeth pancreas. Mae nifer yr achosion o ddiabetes ar ôl llawdriniaeth yn amrywio o 10% i 50% yn dibynnu ar faint o lawdriniaethau. Yn fwyaf aml, mae'r afiechyd yn datblygu ar ôl pancreatectomi llwyr, echdoriad pancreatoduodenal, pancreatojejunostomi hydredol, echdoriad caudal pancreatig.
Clefydau pancreatig eraill. Mae canser y pancreas, necrosis pancreatig yn achosi torri swyddogaeth endocrin wrth ffurfio hyperglycemia parhaus.

Mae yna ffactorau risg sy'n sbarduno diabetes pancreatogenig mewn cleifion â chamweithrediad pancreatig. Mae'r rhain yn cynnwys:

Cam-drin alcohol. Mae'r defnydd systematig o ddiodydd alcoholig sawl gwaith yn cynyddu'r risg o pancreatitis o darddiad alcoholig trwy ffurfio hyperglycemia dros dro neu barhaus.
Diffyg maeth. Mae bwyta gormod o fwydydd sy'n llawn brasterau, carbohydradau hawdd eu treulio yn cyfrannu at ddatblygiad gordewdra, hyperlipidemia a goddefgarwch glwcos amhariad (prediabetes).
Mae defnydd hirdymor o feddyginiaethau (corticosteroidau) yn aml yn cyd-fynd â hyperglycemia.

Swyddogaeth endocrin y pancreas yw rhyddhau inswlin a glwcagon i'r gwaed. Cynhyrchir hormonau gan ynysoedd o Langerhans sydd wedi'u lleoli yng nghynffon y chwarren. Mae dylanwadau allanol hir (alcohol, meddyginiaethau), pyliau aml o waethygu pancreatitis, llawfeddygaeth ar y chwarren yn arwain at nam ar swyddogaeth inswlin. Mae dilyniant llid cronig y chwarren yn achosi dinistr a sglerosis yn y cyfarpar ynysoedd. Yn ystod gwaethygu llid, mae edema pancreatig yn cael ei ffurfio, mae cynnwys trypsin yn y gwaed yn cynyddu, sy'n cael effaith ataliol ar secretion inswlin. O ganlyniad i ddifrod i gyfarpar endocrin y chwarren, mae hyperglycemia dros dro ac yna parhaus yn digwydd, mae diabetes yn cael ei ffurfio.

Symptomau diabetes mellitus pancreatogenig

Mae patholeg yn digwydd yn aml mewn pobl sydd â physique tenau neu arferol gyda mwy o excitability yn y system nerfol. Mae niwed i'r pancreas yn cyd-fynd â symptomau dyspeptig (dolur rhydd, cyfog, llosg y galon, flatulence). Mae teimladau poenus yn ystod gwaethygu llid y chwarren yn lleol yn y parth epigastrig ac mae ganddynt ddwyster gwahanol. Mae ffurfio hyperglycemia mewn pancreatitis cronig yn digwydd yn raddol, ar ôl 5-7 mlynedd ar gyfartaledd. Wrth i hyd y clefyd ac amlder gwaethygu gynyddu, mae'r risg o ddatblygu diabetes yn cynyddu. Gall diabetes hefyd ymddangos yn gyntaf gydag amlygiad o pancreatitis acíwt. Mae hyperglycemia postoperative yn cael ei ffurfio ar yr un pryd ac mae angen ei gywiro gan inswlin.

Mae diabetes pancreatig yn ysgafn gyda chynnydd cymedrol mewn glwcos yn y gwaed a phyliau aml o hypoglycemia. Mae cleifion wedi'u haddasu'n foddhaol i hyperglycemia hyd at 11 mmol / L. Mae cynnydd pellach mewn glwcos yn y gwaed yn achosi symptomau diabetes (syched, polyuria, croen sych). Mae diabetes pancreatig yn ymateb yn dda i driniaeth gyda therapi diet a chyffuriau gostwng siwgr. Mae clefydau heintus a chroen yn aml yn cyd-fynd â chwrs y clefyd.

Cymhlethdodau

Mewn cleifion â diabetes math 3, anaml y mae cetoasidosis a ketonuria yn digwydd. Nodweddir cleifion â diabetes pancreatogenig gan ymosodiadau byr aml o hypoglycemia, ynghyd â theimlad o newyn, chwys oer, pallor y croen, cyffro gormodol, cryndod. Mae gostyngiad pellach mewn glwcos yn y gwaed yn achosi cymylu neu golli ymwybyddiaeth, datblygu trawiadau a choma hypoglycemig. Gyda chwrs hir o ddiabetes pancreatogenig, mae cymhlethdodau'n ffurfio ar ran systemau ac organau eraill (niwroopathi diabetig, neffropathi, retinopathi, angiopathi), hypovitaminosis A, E, metaboledd amhariad magnesiwm, copr a sinc.

Diagnosteg

Mae'n anodd gwneud diagnosis o diabetes mellitus pancreatogenig. Mae hyn oherwydd absenoldeb hir symptomau diabetes, yr anhawster i adnabod afiechydon pancreatig llidiol. Gyda datblygiad y clefyd, anwybyddir symptomau difrod pancreatig yn aml, gan ragnodi therapi hypoglycemig yn unig. Gwneir diagnosis o anhwylderau metaboledd carbohydrad yn y meysydd a ganlyn:

Ymgynghoriad endocrinolegydd. Mae rôl bwysig yn cael ei chwarae gan astudiaeth drylwyr o hanes y clefyd a pherthynas diabetes â pancreatitis cronig, llawdriniaethau ar y pancreas, alcoholiaeth, anhwylderau metabolaidd, a defnyddio cyffuriau steroid.
Monitro glycemia. Mae'n cynnwys pennu crynodiad glwcos ar stumog wag a 2 awr ar ôl pryd bwyd. Gyda diabetes math 3, bydd y lefel glwcos ymprydio o fewn terfynau arferol, ac ar ôl ei fwyta bydd yn cael ei ddyrchafu.
Asesiad o swyddogaeth pancreatig. Fe'i cynhelir gan ddefnyddio dadansoddiad biocemegol i bennu gweithgaredd diastase, amylas, trypsin a lipase yn y gwaed. Mae data OAM yn ddangosol: mewn diabetes pancreatogenig, mae olion glwcos ac aseton yn yr wrin fel arfer yn absennol.
Technegau delweddu offerynnol. Mae uwchsain ceudod yr abdomen, MRI pancreatig yn caniatáu ichi werthuso maint, echogenigrwydd, strwythur pancreatig, presenoldeb ffurfiannau a chynhwysiadau ychwanegol.

Mewn endocrinoleg, cynhelir diagnosis gwahaniaethol o'r clefyd gyda diabetes math 1 a math 2. Nodweddir diabetes math 1 gan ddechrau'r clefyd yn sydyn ac yn ymosodol yn ifanc a symptomau difrifol hyperglycemia. Yn y prawf gwaed, canfyddir gwrthgyrff i gelloedd beta pancreatig. Nodweddion nodedig diabetes math 2 fydd gordewdra, ymwrthedd i inswlin, presenoldeb C-peptid yn y gwaed ac absenoldeb trawiadau hypoglycemig. Nid yw datblygiad y ddau fath o ddiabetes yn gysylltiedig â chlefydau llidiol y pancreas, yn ogystal ag ymyriadau llawfeddygol ar yr organ.

Triniaeth diabetes mellitus pancreatig

I gael y canlyniad gorau, mae angen cynnal triniaeth ar y cyd o pancreatitis cronig a diabetes. Mae'n ofynnol i chi roi'r gorau i ddefnyddio diodydd alcoholig a thybaco am byth, addasu'r diet a'r ffordd o fyw. Mae gan therapi cyfun y cyfarwyddiadau canlynol:

Diet. Mae diet ar gyfer diabetes pancreatogenig yn cynnwys cywiro diffyg protein, hypovitaminosis, aflonyddwch electrolyt. Cynghorir cleifion i gyfyngu ar eu cymeriant o garbohydradau “cyflym” (cynhyrchion menyn, bara, losin, cacennau), bwydydd wedi'u ffrio, sbeislyd a brasterog. Mae'r prif ddeiet yn cynnwys proteinau (mathau braster isel o gig a physgod), carbohydradau cymhleth (grawnfwydydd), llysiau. Dylid cymryd bwyd mewn dognau bach 5-6 gwaith y dydd. Argymhellir eithrio afalau ffres, codlysiau, brothiau cig cyfoethog, sawsiau a mayonnaise.
Iawndal o ddiffyg ensymau pancreatig. Defnyddir meddyginiaethau sy'n cynnwys ensymau amylas, proteas, lipas mewn gwahanol gyfrannau. Mae cyffuriau'n helpu i sefydlu'r broses dreulio, gan ddileu diffyg egni protein.
Cymryd cyffuriau sy'n gostwng siwgr. Er mwyn normaleiddio metaboledd carbohydrad, rhoddir canlyniad da trwy benodi cyffuriau yn seiliedig ar sulfonylurea.
Therapi amnewid ar ôl llawdriniaeth. Ar ôl ymyriadau llawfeddygol ar y pancreas gyda echdoriad llawn neu rannol cynffon y chwarren, dangosir nad yw rhoi inswlin yn ffracsiynol yn fwy na 30 uned y dydd. Nid yw'r lefel glwcos gwaed a argymhellir yn is na 4.5 mmol / l oherwydd y perygl o hypoglycemia. Gyda sefydlogi glycemia dylai newid i benodi cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg.
Trawsblannu celloedd ynysoedd. Fe'i cynhelir mewn canolfannau meddygol endocrinolegol arbenigol. Yn dilyn trawsblannu llwyddiannus, mae cleifion yn cael pancreatotomi neu pancreatectomi.

Rhagolwg ac Atal

Gyda thriniaeth gymhleth difrod pancreatig a chywiro hyperglycemia, mae prognosis y clefyd yn gadarnhaol. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n bosibl cyflawni cyflwr boddhaol o werthoedd siwgr gwaed arferol y claf. Mewn afiechydon oncolegol difrifol, llawdriniaethau radical ar y chwarren, bydd y prognosis yn dibynnu ar yr ymyrraeth a'r cyfnod adsefydlu. Mae cwrs y clefyd yn cael ei waethygu gan ordewdra, alcoholiaeth, cam-drin bwydydd brasterog, melys a sbeislyd. Er mwyn atal diabetes mellitus pancreatogenig, mae angen arwain ffordd iach o fyw, rhoi’r gorau i alcohol, ac ym mhresenoldeb pancreatitis, cael archwiliad amserol gan gastroenterolegydd.