Diagnosis o ddiabetes

Mae diabetes mellitus yn batholeg ddifrifol, sy'n cael ei nodweddu gan gynnydd yn y crynodiad o siwgr yn y gwaed i'r eithaf a'i gadw ar y ffiniau hyn am amser hir. Mae ei ganfod yn amserol yn caniatáu ichi atal datblygiad cymhlethdodau difrifol yn erbyn ei gefndir, ac mewn rhai achosion hyd yn oed arbed bywyd y claf. Yn wir, mae diabetes mellitus yn aml yn arwain at ddatblygu coma hyperglycemig, a gall darparu gofal meddygol annigonol neu anamserol arwain at farwolaeth. Dyna pam y dylid gwneud diagnosis o ddiabetes yn syth ar ôl i'r unigolyn gael arwyddion cyntaf y clefyd, fel y gallai ef neu ei berthnasau ddarparu cymorth cyntaf pe bai dirywiad sydyn mewn lles.

Math cyntaf

Mae ganddo enw arall - yn ddibynnol ar inswlin. Fe'i diagnosir yn bennaf mewn plant a phobl ifanc o dan 30 oed. Fe'i nodweddir gan gamweithio yn y pancreas, sy'n arwain at ostyngiad yn synthesis inswlin, sy'n gyfrifol am brosesu a thrawsblannu glwcos i feinweoedd a chelloedd y corff. Gyda'r math hwn o diabetes mellitus, mae triniaeth yn cynnwys defnyddio pigiadau inswlin, gwneud iawn am ddiffyg yr hormon hwn yn y corff a sicrhau ei gyflwr gorau posibl trwy gydol y dydd. Y prif reswm dros ddatblygu diabetes math 1 yw rhagdueddiad etifeddol a genetig.

Ail fath

Fe'i diagnosir yn bennaf mewn pobl hŷn na 30 oed. Yn y clefyd hwn, mae synthesis inswlin yn y corff yn aros yr un fath, ond mae ei adwaith cadwyn gyda'r celloedd yn torri, ac oherwydd hynny mae'n colli'r gallu i gludo glwcos i mewn iddynt. Mae triniaeth yn cynnwys defnyddio cyffuriau gostwng siwgr a diet caeth. Mae achosion diabetes math 2 fel a ganlyn: gordewdra, cymeriant alcohol, metaboledd â nam arno, ac ati.

Diabetes beichiogi

Fe'i nodweddir gan gynnydd dros dro mewn siwgr yn y gwaed yn ystod gor-ymarfer y pancreas, lle mae cynhyrchu inswlin yn cael ei amharu. Wedi'i ddiagnosio mewn menywod beichiog, yn amlaf yn y trydydd tymor. Nid oes angen triniaeth arbennig ar ddiabetes o'r fath. Ar ôl genedigaeth, mae cyflwr y corff yn dychwelyd i normal ac mae lefelau siwgr yn y gwaed yn normaleiddio. Fodd bynnag, os yw menyw yn dioddef o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd, mae'r risgiau o gael diabetes math 2 yn ei babi yn cynyddu sawl gwaith.

Diagnosis o ddiabetes math 2

Mae diabetes math 90 yn anghymesur mewn 90% o achosion, felly nid yw'r rhan fwyaf o bobl hyd yn oed yn sylweddoli bod ganddynt glefyd cronig. Oherwydd hyn, nid ydyn nhw ar frys i ymweld â meddyg, ac maen nhw'n ymweld ag ef eisoes pan mae diabetes yn ddifrifol ac yn bygwth â chymhlethdodau difrifol.

Yn yr achos hwn, mae diagnosis o ddiabetes math 2 yn cael ei wneud gan brofion gwaed labordy. Yn gyntaf oll, dylid cynnal profion gwaed i bennu lefel y siwgr yn y gwaed. Ei wario ar stumog wag yn y bore. Yn absenoldeb prosesau patholegol yn y corff, ar ôl pasio'r dadansoddiad hwn, canfyddir lefel siwgr gwaed arferol o 4.5-5.6 mmol / l. Os yw'r dangosyddion hyn yn uwch na'r terfyn uchaf o 6.1 mmol / l, yna yn yr achos hwn, mae angen archwiliad ychwanegol, a fydd yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis cywir.

Yn ogystal â phrawf gwaed i bennu lefel y siwgr yn y gwaed, mae cleifion hefyd yn cymryd wrinalysis i ganfod crynodiad glwcos ac aseton. Fel rheol, ni ddylid cynnwys y sylweddau hyn mewn wrin dynol, ond maent yn ymddangos yn T2DM, ac mae eu lefel yn dibynnu'n uniongyrchol ar ddifrifoldeb cwrs y clefyd.

Mae angen prawf goddefgarwch glwcos hefyd. Fe'i cynhelir mewn 2 gam. Ar y cyntaf, cymerir gwaed yn y bore (ar stumog wag), ar yr ail - 2 awr ar ôl bwyta. Os nad oes prosesau patholegol yn y corff, ni ddylai lefel y siwgr yn y gwaed ar ôl bwyta bwyd fod yn fwy na 7.8 mmol / l.

Mae'r profion hyn ar gyfer diabetes math 2 yn sylfaenol. Os ydyn nhw'n canfod annormaleddau yn y corff i wneud diagnosis cywir, mae'r meddyg yn rhagnodi archwiliad ychwanegol.

Astudiaeth ychwanegol

Gan fod cymhlethdodau ar ffurf niwroopathi diabetig a rhinopathi yn aml yn cyd-fynd â T2DM, yn ogystal â phrofion gwaed labordy, mae ymgynghori ag offthalmolegydd a dermatolegydd yn orfodol. Mae'r arbenigwyr hyn yn asesu cyflwr y gronfa a'r croen, a hefyd yn rhoi argymhellion i atal datblygu cymhlethdodau pellach. Fel rheol, mewn diabetig, mae nifer o glwyfau ac wlserau yn ymddangos ar y corff, sy'n aml yn dechrau pydru. Mae cyflyrau o'r fath yn gofyn am sylw arbennig meddygon, gan eu bod yn aml yn arwain at yr angen i swyno coesau.

Diagnosteg fanwl

Mae diabetes mellitus yn glefyd cymhleth iawn na ellir ei drin. Fodd bynnag, o gofio nad yw bob amser yn cael ei amlygu gan symptomau difrifol, er mwyn gwneud diagnosis cywir, mae angen astudiaeth fanylach o'r symptomau a'r corff. Yn yr achos hwn, daw diagnosis gwahaniaethol i'r adwy.

Mae'n caniatáu ichi roi asesiad mwy cywir o gyflwr y corff i'r claf, yn ogystal â phenderfynu nid yn unig presenoldeb patholeg, ond hefyd ei fath. Yn yr achos hwn, mae meddygon yn cynnal treialon clinigol yn erbyn cefndir arsylwadau a wnaed ar adeg amheuaeth o salwch.

Dylid nodi, yn ystod treialon clinigol, y rhoddir sylw arbennig nid i grynodiad glwcos yn y gwaed, ond i lefel yr inswlin. Yn y sefyllfaoedd hynny pan fydd dangosydd yr hormon hwn yn fwy na'r normau a ganiateir, ac mae lefel y siwgr yn y gwaed yn aros yn y safleoedd gorau posibl neu ychydig yn uwch na'r norm, yna yn yr achos hwn mae gan y meddyg bob rheswm i wneud diagnosis o diabetes mellitus math 2.

Gall profion parhaus ar gyfer diabetes a monitro cyflwr y claf wahaniaethu'r clefyd hwn oddi wrth batholegau eraill sydd â llun clinigol tebyg. Yn eu plith mae diabetes math arennau a diabetes, yn ogystal â glucosuria. Dim ond trwy bennu’r math o glefyd yn gywir, bydd y meddyg yn gallu rhagnodi triniaeth ddigonol, a fydd yn gwella cyflwr cyffredinol y claf ac ansawdd ei fywyd.

Diagnosis o ddiabetes math 1

Nodweddir diabetes math 1 gan symptomau difrifol, sy'n cynnwys:

blinder,
cysgadrwydd
syched a cheg sych
troethi gormodol
teimlad cyson o newyn yn erbyn cefndir colli pwysau gweithredol,
gostyngiad mewn craffter gweledol,
nerfusrwydd
siglenni hwyliau aml.

Os bydd y symptomau hyn yn digwydd, rhaid i chi ymweld â meddyg a chael archwiliad llawn. Ond yn gyntaf, mae angen i chi wneud eich dadansoddiad eich hun ar gyfer diabetes. Mae'n cael ei wneud gartref gan ddefnyddio cyfarpar arbennig - glucometer. Mae'n darparu penderfyniad siwgr gwaed mewn eiliadau. Cyn ymweliad â'r meddyg (y diwrnod cynt), dylid gwneud y dadansoddiad hwn bob 2-3 awr, gan gofnodi holl ganlyniadau'r ymchwil mewn dyddiadur. Yn yr achos hwn, pwynt pwysig yw'r arwydd o amser y profion a bwyta bwyd (ar ôl bwyta, mae lefel y siwgr yn y gwaed yn codi ac yn parhau am sawl awr).

Yn ystod yr apwyntiad cychwynnol, bydd y meddyg hefyd yn archwilio ac yn cyfweld y claf, os oes angen, yn penodi ymgynghoriad ag arbenigwyr culach (niwrolegydd, offthalmolegydd, ac ati). Mae hefyd yn pennu clinig y clefyd - mae'r meddyg yn egluro symptomau'r claf sy'n ei drafferthu, ac yn eu cymharu â chanlyniadau'r archwiliad, ac ar ôl hynny gall wneud diagnosis rhagarweiniol. Yn yr achos hwn, mae'r meini prawf diagnostig yn cynnwys presenoldeb y prif symptomau (clasurol) ac ychwanegol.

Er mwyn egluro, bydd angen archwiliad manylach. Fel yn yr achos blaenorol, mae diagnosteg labordy yn orfodol.

Mae profion ar gyfer diabetes math 1 hefyd yn cynnwys:

penderfyniad ar siwgr gwaed
prawf gwaed biocemegol,
arholiad fecal,
dadansoddiad cyffredinol o wrin.

Yn ôl canlyniadau'r profion, arsylwir lefel siwgr gwaed uchel yn erbyn cefndir presenoldeb glwcos ac aseton yn yr wrin, mae'r holl arwyddion ar gyfer astudio'r pancreas yn ymddangos. Ar gyfer hyn, perfformir uwchsain o'r pancreas a'r gastroenterosgopi. Mae'r dulliau archwilio hyn yn darparu asesiad llawn o gyflwr y pancreas ac yn nodi cymhlethdodau eraill o'r llwybr gastroberfeddol, a arweiniodd at y patholeg.

Os canfuwyd yn ystod yr ymchwil nad yw'r synthesis o gynhyrchu inswlin pancreatig yn cael ei wneud, gwneir diagnosis o ddiabetes math 1. Ond gan fod y clefyd hwn, fel T2DM, yn aml yn mynd yn ei flaen ar ffurf gymhleth, cynhelir diagnosteg ychwanegol. Mae ymgynghori ag offthalmolegydd yn orfodol, lle mae'n bosibl nodi cymhlethdodau o'r ochr, sy'n helpu i atal eu datblygiad pellach a dechrau dallineb.

Gan fod gan gleifion â diabetes mellitus math 1 anhwylderau'r system nerfol, rhagnodir niwrolegydd. Yn ystod archwiliad y claf, mae'r meddyg yn defnyddio set arbennig o niwrolegydd (morthwylion), lle mae'n gwerthuso atgyrchau y claf a chyflwr cyffredinol ei system nerfol ganolog. Os bydd unrhyw annormaleddau, rhagnodir therapi ychwanegol.

Gyda datblygiad diabetes mellitus, mae rhesymeg dros gynnal ECG. Ers gyda'r clefyd hwn mae aflonyddu ar gyfansoddiad y gwaed, mae gwaith y system gardiofasgwlaidd hefyd yn methu. Argymhellir ECG ar gyfer pob claf sydd â diagnosis o T2DM neu T2DM bob 6–10 mis.

Os yw'r meddyg yn gwneud diagnosis o diabetes mellitus math 1, rhaid iddo nodi lefel y siwgr yn y gwaed y dylai'r claf ymdrechu amdano, gan fod y ffigur hwn yn unigol ar gyfer pob un (yn dibynnu ar oedran a chlefydau cysylltiedig), yn ogystal â'r holl gymhlethdodau sy'n eu nodi yn ystod y diagnosis.

Diagnosis o goma hyperglycemig

Mae coma hyperglycemig yn gyflwr patholegol difrifol sy'n gofyn am fynd â'r claf i'r ysbyty ar unwaith. Yn yr achos hwn, gwneir y diagnosis nyrsio, fel y'i gelwir, a chaiff ei lunio gan ystyried yr amlygiadau clinigol presennol. Mae'r rhain yn cynnwys:

pwysedd gwaed isel
gostyngiad cyfradd curiad y galon,
pallor y croen
arogl aseton o'r geg,
croen sych
gwendid, cysgadrwydd,
Pelenni llygaid "meddal".

Ar ôl mynd â'r claf i'r adran cleifion mewnol, rhoddir prawf gwaed ac wrin iddo ar frys i bennu lefel y siwgr. Mae ei grynodiad yn llawer uwch na'r arfer. Os bydd gan y claf goma hyperglycemig go iawn, yna ni fydd annormaleddau eraill yng nghyfansoddiad gwaed ac wrin yn cael eu canfod. Os yw'r claf yn datblygu coma cetoacitodig, mewn profion wrin mewn labordy, canfyddir cynnwys cynyddol mewn cyrff ceton.

Mae yna hefyd gysyniadau fel coma hyperosmolar a choma hyperlactacidemig. Mae gan bob un ohonynt ddarlun clinigol tebyg. Dim ond wrth gynnal profion labordy y mae'r gwahaniaethau'n amlwg. Felly, er enghraifft, gyda choma hyperosmolar, canfyddir osmolarity plasma cynyddol (mwy na 350 moso / l), a chyda choma hyperlactacidemig, cynnydd yn lefel yr asid lactig.

Gan fod gan goma wahanol fathau, mae ei driniaeth hefyd yn cael ei chynnal mewn gwahanol ffyrdd. Ac yn yr achos hwn, er mwyn gwneud diagnosis cywir, nid oes angen archwiliad manylach. Bydd prawf gwaed biocemegol yn ddigon. Gwneir astudiaeth fanwl ar ôl dileu arwyddion coma a normaleiddio lefelau siwgr yn y gwaed. Mae hyn yn caniatáu ichi nodi achosion ei ddigwyddiad ac atal ei ddatblygiad yn y dyfodol. Yn yr achos hwn, mae'r astudiaeth yn cynnwys yr holl ddulliau diagnostig a ddefnyddir i ganfod diabetes math 1.

Mae diabetes mellitus yn salwch difrifol sy'n cymhlethu bywyd y claf yn fawr. Ar ddechrau ei ddatblygiad, mae'n mynd yn ei flaen yn anghymesur, a dim ond trwy brawf gwaed clinigol a biocemegol y gellir ei ddiagnosio. A gorau po gyntaf y canfyddir y clefyd, yr hawsaf fydd ei drin. Felly, mae meddygon yn argymell yn gryf bod eu holl gleifion yn sefyll profion gwaed ac wrin bob 6-12 mis, hyd yn oed os nad oes dirywiad yn y cyflwr cyffredinol.