Paratoadau clinig Starlix, Novonorm - rheolyddion glwcos yn y gwaed

Yn wahanol i nateglinide (Starlix), mae repaglinide (Novonorm) nid yn unig yn lleihau glycemia ôl-frandio, ond hefyd yn ymprydio, gan fod ei gysylltiad â'r derbynnydd SUR yn hirach. Ond mae nateglinide i raddau llai yn achosi adweithiau hypoglycemig, ond ar yr un pryd mae ei effaith ar lefel HbA1c hefyd yn fach iawn. Maent yn eithaf effeithiol yn yr hyn a elwir yn gleifion “naïf” cymharol sulfanilamidau â diabetes mellitus, h.y. yn y rhai nad ydynt wedi derbyn cyffuriau sulfa o'r blaen.

Arwyddion. Gellir ystyried glwcidau fel therapi cychwynnol ar gyfer T2DM, yn enwedig mewn unigolion sydd â hyperglycemia ôl-frandio ynysig a thargedau glycemig cyn pryd bwyd, a gefnogir gan ddeiet a gweithgaredd corfforol digonol. Gall ymgeiswyr am driniaeth glinid fod yn gleifion sy'n ofni datblygu hypoglycemia, yn enwedig yr henoed. Maent yn effeithiol mewn cleifion nad ydynt yn bwyta'n aml yn ystod y dydd (1-2 gwaith), ond ar yr un pryd yn bwyta dognau mawr. Gellir eu defnyddio mewn cleifion ag alergedd i sulfonamidau, gan nad yw'r strwythur cemegol yn berthnasol iddynt.

Mae effaith gostwng siwgr glinidau yn gyffredinol, a amcangyfrifir yn ôl lefel HbA 1 c, yn amlwg yn is nag effaith sulfanilamidau ac mae'n cyfateb i 0.7-1.5% mewn cleifion sy'n ymateb i driniaeth. Gellir rhagnodi glidesides hefyd mewn cyfuniad â chyffuriau eraill sy'n gostwng siwgr, wrth gwrs, ac eithrio sulfonamidau, y mae ganddynt locws gweithredu cyffredin ar y gell beta. Am yr un rheswm, ni ddylid disgwyl ganddynt yr effaith mewn cleifion y mae sulfonamidau wedi colli eu heffaith ynddynt neu yn y rhai sy'n gwrthsefyll sulfanilamidau yn bennaf.

Yn gyffredinol, anfantais claiidau yw'r angen am ddosau lluosog yn ystod y dydd, potensial is i ostwng HbA 1 s na sulfonamidau a phris uchel.

Gwrtharwyddion a chyfyngiadau. Mae Glinidau yn cael eu gwrtharwyddo mewn diabetes mellitus math 1, pan fydd y claf yn datblygu cetoasidosis neu â gorsensitifrwydd hysbys iddo, yn ogystal ag mewn plant (nid oes unrhyw ddata ar eu diogelwch yn yr achos olaf). Gallant achosi hypoglycemia, yn enwedig mewn cleifion ag annigonolrwydd hepatig, adrenal neu bitwidol, mewn cleifion gwan a disbydd. Mae glwcidau i raddau llai na sulfonamidau yn achosi hypoglycemia ac fel arfer mewn cleifion nad ydynt wedi derbyn unrhyw therapi hypoglycemig trwy'r geg o'r blaen a gyda HbA 1 c

Mae glincidau yn cael eu gwrtharwyddo yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron, er na ddangoswyd eu bod yn cael effeithiau teratogenig, ond dim ond cymell anffurfiannau ysgerbydol yn ystod beichiogrwydd a llaetha mewn ffetysau a llygod mawr newydd-anedig. Dim ond rhai anifeiliaid sydd wedi sefydlu ysgarthiad clayeys â llaeth, ond ni chynhaliwyd astudiaethau o'r fath mewn menywod nyrsio. Yn hyn o beth, maent yn cael eu gwrtharwyddo yn ystod cyfnod llaetha.

Gellir rhagnodi glidesidau ar gyfer methiant arennol heb unrhyw gyfyngiad dos.

Mewn unigolion ag annigonolrwydd hepatig ysgafn, rhagnodir glinidau heb gyfyngiad, ond gall eu metaboledd arafu mewn rhai cleifion, sy'n gwella effaith gostwng siwgr glinidau a gallai eu dos gael ei leihau neu efallai y bydd angen eu rhoi ar gyfnodau mawr. Mewn methiant difrifol yn yr afu, maent yn wrthgymeradwyo (ni chynhaliwyd astudiaethau yn y categori hwn o gleifion eto).

Nid yw oedran a rhyw oedrannus yn effeithio ar metaboledd claiidau ac felly nid oes ganddynt unrhyw gyfyngiadau ar oedran a rhyw.

Nodwyd hypoglycemia, haint y llwybr anadlol uchaf, sinwsitis, cyfog, dolur rhydd, rhwymedd, arthralgia, magu pwysau, a chur pen ymhlith yr effeithiau annymunol a welwyd gyda glinidau.

Gwybodaeth gyffredinol

Mae meglitinides (deilliadau asid bensoic) yn ddosbarth newydd o gyffuriau sy'n cynyddu secretiad inswlin. Mae meglitinides yn cynnwys cyffuriau fel repaglinide a nateglinide.

Mae cysylltiad agos rhwng mecanwaith gweithredu meglitinides â'u gweithredoedd ar sianeli K + sy'n ddibynnol ar ATP. O dan ddylanwad meglitinides, mae sianeli K + ar gau, mae sensitifrwydd celloedd β i ysgogiad glwcos yn cynyddu, a thrwy hynny gynyddu secretiad inswlin mewn ymateb i fwy o glycemia.

Nodwedd bwysig o feglitinidau yw, gyda'u help hwy, bod cam cynnar secretion inswlin yn cael ei adfer, ac yna, oherwydd y cyfnod byr o weithredu, nid yw hyperinsulinemia hirfaith yn datblygu.

Nodwedd o ffarmacocineteg meglitinides yw eu gallu i gael eu hamsugno yn y llwybr gastroberfeddol mewn cyfnod byr iawn.

Yn y gwaed, mae'r rhan fwyaf o'r deilliadau sulfonylurea a meglitinides yn rhwymo i broteinau plasma (90-99%). I'r gwrthwyneb, mae meglitinides yn cael eu hamsugno, yn dechrau gweithredu ac yn cael eu carthu yn gyflym iawn, a dyma eu mantais fawr. Dim ond ychydig funudau ar ôl eu llyncu y mae eu gweithred yn cychwyn, ond dim ond tua 1 awr y mae'n para, felly defnyddir meglitinides gyda phob pryd.

Mae'r metaboledd meglitinides yn cael ei wneud gan yr afu, a chaiff cyffuriau eu tynnu yn bennaf trwy'r coluddion, sy'n caniatáu iddynt gael eu defnyddio wrth drin cleifion â diabetes math 2 â nam arennol cymedrol.

Tab. Rhai paramedrau ffarmacocinetig meglitinides

Roedd nodweddion y mecanwaith gweithredu a ffarmacocineteg yn caniatáu i meglitinides feddiannu eu cilfach ar wahân eu hunain wrth drin diabetes math 2. Diolch i'r nodweddion hyn, cafodd y grŵp ei ail enw - y rheolyddion glycemig prandial.

O'u cymharu â deilliadau sulfonylurea, mae meglitinides yn gostwng lefelau glycemia ôl-frandio yn fwy, ond maent yn lleihau lefel y glycemia ymprydio.

Cymerir meglitinides naill ai yn union cyn prydau bwyd, neu gyda phrydau bwyd, neu ychydig funudau ar ôl prydau bwyd. Mae lefel yr inswlin yn dychwelyd i'r 3 awr wreiddiol ar ôl llyncu meglitinidau, sy'n dynwared secretion ffisiolegol inswlin ar gyfer cymeriant bwyd ac yn lleihau'r tebygolrwydd o hypoglycemia rhwng prydau bwyd.

Felly, mae'r cyffuriau hyn yn caniatáu i'r claf ddull mwy hyblyg o fynd i'r afael â diet. Mewn achos o hepgor prydau bwyd, mae'r cyffur hefyd yn cael ei hepgor. Mae hyn yn bwysig iawn i gleifion cymharol ifanc sy'n arwain ffordd o fyw egnïol, oherwydd pe bai'n cael ei drin â sulfonylurea, byddai risg o hypoglycemia yn yr achos hwn.

O ystyried cost uchel cyffuriau, y mwyaf rhesymol yw eu hapwyntiad mewn cyfuniad â metformin ar gyfer y cleifion hynny lle na chaniataodd monotherapi metformin iawndal boddhaol o'r clefyd, yn enwedig os cynyddir y lefel glycemia ôl-frandio yn bennaf. Fodd bynnag, gellir defnyddio meglitinides hefyd fel monotherapi (mae'r effeithiolrwydd yn cyfateb i ddeilliadau sulfonylurea) neu mewn cyfuniad â thiazolidinediones.

Mae meglitinides fel arfer yn cael eu goddef yn dda gan gleifion. Sgîl-effaith fwyaf cyffredin cyffuriau'r grŵp a ddisgrifir yw hypoglycemia.

Paratoadau Glinides

Mae cynrychiolwyr y grŵp hwn yn cynnwys:

Mecanwaith gweithredu glidesides

Mae'r cyffuriau yn y grŵp hwn yn gweithio'n bennaf ar gelloedd beta y pancreas. Mae'r cyffur sy'n deillio o hyn yn glynu wrth brotein arbennig o'r enw derbynnydd SUR1, sydd wedi'i leoli ar gelloedd beta y pancreas ac, felly, yn ysgogi secretiad inswlin.

Felly, mae deilliadau sulfonylurea (h.y., gliclazide, glycoverone, glimepiride) ynghlwm wrth yr un protein.

Sut mae glinidau'n gweithredu

Y gwahaniaeth yng ngweithrediad claiidau a deilliadau sulfonylurea yw bod y cyntaf yn gweithio'n gyflymach ac yn fwy cynhyrchiol. Oherwydd hyn, yn cael eu bwyta naill ai ychydig cyn prydau bwyd neu ar eu hôl, maent yn gostwng siwgr, sy'n codi ar ôl pryd bwyd ac yn llai aml yn achosi diffyg glwcos.

O ganlyniad, mae faint o inswlin yn y gwaed yn cynyddu. Mae'r weithred hon yn bosibl dim ond os yw celloedd pancreatig yn dal i allu ei chynhyrchu a'i secretu.

Mewn diabetes math 2, gwyddys bod celloedd beta yn “methu” ac ni allant gynhyrchu inswlin mwyach. Felly, mae angen ei gyflwyno ar ffurf pigiadau isgroenol, ac mae'r defnydd o glai yn aneffeithiol.

I bwy y rhagnodir glinidau

Mewn rhai gwledydd Ewropeaidd, defnyddir glinidau i drin diabetes math 2 mewn cyfuniad â diet ac ymarfer corff, neu mewn cyfuniad â diet, ymarfer corff a metformin.

Ni argymhellir eu cyfuniad â deilliadau sulfonylurea. Hefyd, peidiwch â defnyddio glinidau os yw sulfonylureas yn aneffeithiol i chi (yn yr achos hwn, ni fydd glinidau'n gweithio chwaith).

Gwrtharwyddion ar gyfer defnyddio clai

Mae yna nifer o wrtharwyddion i'r defnydd o glai.

Y pwysicaf yw:

• Gor-sensitifrwydd neu adwaith alergaidd i gyffuriau'r grŵp hwn yn y gorffennol,
• Diabetes math 1
• Presenoldeb cymhlethdodau diabetes (cetoasidosis, coma diabetig - dylid trin cyflyrau o'r fath ag inswlin),
• Beichiogrwydd a llaetha,
• Camweithrediad difrifol yr afu difrifol.
• Dylid ei ddefnyddio'n ofalus mewn annigonolrwydd arennol neu hepatig, annigonolrwydd adrenal, yn ei henaint ac mewn achos o ddiffyg maeth.
• Ni ddylid ei ddefnyddio mewn sefyllfaoedd lle mae'r angen am inswlin corff yn cynyddu'n sylweddol - er enghraifft, gyda heintiau difrifol neu weithdrefnau llawfeddygol. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, fe'ch cynghorir fel arfer i ddefnyddio inswlin dros dro.

Sut i gymryd

Gwneir y feddyginiaeth ychydig cyn neu yn ystod prydau bwyd.

Nid oes angen monitro amser bwyta. Ar ben hynny, ar ôl ymgynghori â meddyg, gallwn addasu dos y cyffur cyn prydau bwyd. Os ydych chi'n bwriadu bwyta mwy, gallwch chi ei gynyddu.

• Y dos sengl uchaf o repaglinide yw 4 mg (y dos dyddiol uchaf yw 16 mg).
• Ar gyfer nateglinide, y dos dyddiol uchaf yw 180 mg.

Os gwnaethoch anghofio cymryd y feddyginiaeth mewn pryd, nid oes angen i chi yfed dwy dabled gyda'r pryd nesaf, oherwydd gall hyn achosi hypoglycemia.

Glinidau a Meglitinides: mecanwaith gweithredu ar gyfer diabetes

Am nifer o flynyddoedd yn brwydro'n aflwyddiannus â DIABETES?

Pennaeth y Sefydliad: “Byddwch yn synnu pa mor hawdd yw gwella diabetes trwy ei gymryd bob dydd.

Mae dulliau modern o drin diabetes yn cynnwys defnyddio cyffuriau therapiwtig sy'n perthyn i wahanol grwpiau at ddibenion therapiwtig.

Hyd yma, mae chwe math gwahanol o feddyginiaeth gostwng siwgr yn sefyll allan mewn ffarmacoleg.

Dim ond os oes gan y claf diabetes mellitus math 2 y mae cyffuriau sy'n gostwng siwgr, nad yw'n ddibynnol ar inswlin.

Mae pob cyffur yn perthyn i'r grwpiau ffarmacolegol cyffuriau canlynol:

1. Biguanides.
2. Glinidam.
3. Glitazone.
4. Atalyddion Alpha glucosidase.
5. Atalyddion DPP-4.
6. Sulfonamidau.
7. Cyfun.

Mae'r grŵp o biguanidau yn cynnwys un cyffur - Metformin. Defnyddiwyd yr offeryn hwn er 1994. Yr offeryn yw'r mwyaf cyffredin a ddefnyddir i leihau siwgr yn y corff.

Mae glitazones yn cynnwys un feddyginiaeth - Pioglitazone. Mae'r cyffur yn helpu i gynyddu cellbilen celloedd ymylol i inswlin ac yn gwella cyfradd metaboledd braster.

Mae atalyddion Alpha glucosidase yn atal treuliad carbohydradau, gan atal llif glwcos i'r plasma gwaed.

Mae atalyddion DPP-4 yn ymyrryd â dinistrio polypetid 1 tebyg i glwcagon (GLP-1) ac yn atal yr ensym DPP-4.

Defnyddir sulfanilamidau fel cyffuriau gostwng siwgr a nhw yw'r rhai mwyaf poblogaidd. Mae gweithred cyffuriau'r grŵp hwn yn seiliedig ar ysgogiad y broses o gynhyrchu inswlin gan gelloedd pancreatig. Ar hyn o bryd, mae 4 dosbarth o sulfonamidau wedi'u datblygu.

Mae meddyginiaethau cyfun yn asiantau sydd â sawl cyfansoddyn gweithredol gweithredol yn eu cyfansoddiad.

Mae Glinidau yn cynnwys dau gyffur yn eu cyfansoddiad - Repaglinide a Nateglinide. Mae'r cyffuriau'n cael effaith ysgogol ar gelloedd beta meinwe pancreatig.

Yn ogystal â'r effaith gostwng siwgr, mae gan glaiau briodweddau eraill:

• ddim yn cyfrannu at fagu pwysau,
• wrth ddefnyddio cyffuriau'r grŵp hwn mewn claf, mae'r tebygolrwydd o hypoglycemia yn lleihau sawl gwaith o'i gymharu â sulfonamidau.

Fel unrhyw feddyginiaethau, mae gan gynhyrchion sy'n perthyn i'r grŵp clai nifer o effeithiau annymunol:

• pan gânt eu defnyddio, mae siawns o ddatblygu hypoglycemia,
• ni argymhellir defnyddio meddyginiaeth os oes gan y claf rai afiechydon yr afu.

Defnyddir cyffuriau clinid yn aml iawn fel cyfryngau cychwynnol ar gyfer trin diabetes mellitus math 2.

Arwyddion a gwrtharwyddion ar gyfer defnyddio clai

Y prif arwydd ar gyfer defnyddio clai yw presenoldeb diabetes mellitus math II yn y claf yn absenoldeb effeithiolrwydd o'r therapi diet cymhwysol a gweithgaredd corfforol.

Defnyddir cyffuriau sy'n perthyn i'r grŵp hwn i leihau lefel y siwgrau yng nghorff y claf.

Yn yr un modd ag unrhyw gyffur, mae gan feddyginiaethau sy'n perthyn i'r grŵp clai nifer o wrtharwyddion i'w defnyddio.

Mae'r gwrtharwyddion i'r defnydd o glai fel a ganlyn:

1. Presenoldeb gorsensitifrwydd.
2. Presenoldeb diabetes math 1 mewn claf.
3. Datblygiad yn y corff cyflyrau sy'n gofyn am therapi inswlin.
4. Presenoldeb anhwylderau difrifol yng ngweithrediad yr arennau a'r afu.
5. Cyfnod beichiogi a chyfnod bwydo ar y fron.

Ni argymhellir rhagnodi glinidau mewn cleifion plant a phobl ifanc o dan 18 oed, yn ogystal, ni argymhellir defnyddio cyffuriau ar gyfer trin diabetes mewn cleifion dros 75 oed.

Sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin defnyddio'r math hwn o gyffur yw:

• anhwylderau'r llwybr gastroberfeddol, a amlygir gan ymddangosiad chwydu a theimladau cyfog,
• mewn rhai achosion, mae adweithiau alergaidd yn datblygu, a amlygir ar ffurf brech ar y croen
• weithiau mae cynnydd dros dro mewn gweithgaredd trawsamylase.

Mewn rhai achosion, mae nam ar y golwg, ynghyd ag amrywiadau yn lefel y siwgrau yn y corff.

Mecanwaith gweithredu clai

Mae glidesides yn symbylyddion cynhyrchu inswlin. Mae'r cyffuriau hyn yn wahanol i sulfonamidau nid yn unig yn strwythurol, ond hefyd yn ffarmacolegol. Datblygwyd glwcidau fel meddyginiaethau sy'n helpu i adfer a chynyddu faint o inswlin hormonau pancreatig a gynhyrchir gan gelloedd beta.

Dylid cymryd glwcidau yn ystod prydau bwyd yn unig, mae hyn yn caniatáu ichi gadw at ddeiet mwy rhyddfrydol o'i gymharu â'r diet wrth gymryd sulfonamidau.

Mae gan meglitinides hanner oes byrrach, sy'n lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu cyflwr hypoglycemig.

Ar hyn o bryd, mae meglitinides yn cynnwys dau feddyginiaeth - Nateglinide a Repaglinide.

Mae mecanwaith gweithredu'r cyffur yn seiliedig ar ei effaith ar sianeli potasiwm ATP-ddibynnol pilenni beta-gell. Mae hyn yn arwain at ddadbolaru'r bilen ac agor sianeli calsiwm. Ar ôl dod i gysylltiad â meinwe pancreatig, mae cyffuriau'n cynyddu wrth gymeriant ïonau calsiwm i mewn i gelloedd o'r gofod rhynggellog.

Mae cynnydd yn y crynodiad o galsiwm yn y gell yn actifadu'r broses o gynhyrchu inswlin.

Nid yw'r cysylltiad y mae meglitinides yn ei ffurfio â derbynyddion celloedd yn sefydlog, felly, mae'r cymhleth a ffurfiwyd yn para am gyfnod byr.

Mae paratoadau clinig, pan gânt eu cyflwyno i'r corff, yn cyrraedd crynodiad uchaf yn y gwaed awr ar ôl ei roi. Mae bio-argaeledd meddyginiaethau tua 56%.

Nid yw rhoi cyffuriau â bwyd ar yr un pryd yn effeithio'n sylweddol ar yr amser i gyrraedd crynodiad brig y cyfansoddyn actif yn y gwaed, ac mae crynodiad uchaf y cyfansoddyn yn cael ei leihau 20%. Mae Glinidau yn gallu rhwymo i broteinau plasma, mae graddfa'r rhwymo yn cyrraedd 98%.

Mae hanner oes y cyffur o'r corff oddeutu awr.

Gwneir tynnu paratoadau'r grŵp clai yn ôl yn bennaf gyda feces. Yn y modd hwn, mae tua 90% o'r metabolion a ffurfiwyd yn ystod y metaboledd yn cael eu hysgarthu. Yn ogystal, mae tynnu'r cyffur yn cael ei dynnu'n ôl yn rhannol trwy'r system ysgarthol gydag wrin.

Anfantais y math hwn o gyffuriau yw'r angen am ddosau lluosog o gyffuriau trwy gydol y dydd a chost uchel cyffuriau.

Defnyddio'r cyffur Starlix

Mae Starlix yn gyffur sy'n cael ei gymryd yn union cyn cymeriant bwyd wrth drin diabetes mellitus math 2. Ni ddylai'r egwyl rhwng cymryd y cyffur a bwyd fod yn fwy na 0.5 awr.

Wrth ddefnyddio'r cyffur ar gyfer monotherapi, argymhellir dos sengl o 120 mg. Dylai'r cyffur gael ei gymryd dair gwaith y dydd. Dylai'r cyffur gael ei gymryd cyn brecwast, cinio a swper.

Os nad yw'r regimen argymelledig o'r cyffur yn caniatáu cyflawni'r effaith therapiwtig a ddymunir, gellir cynyddu dos sengl i 180 mg.

Addasir dos cymwys y cyffur yn rheolaidd yn unol â chanlyniadau astudiaeth labordy o ddangosyddion HbA1c a dangosyddion glycemia awr i ddwy awr ar ôl pryd bwyd.

Gellir defnyddio Starlix, os oes angen, fel cydran wrth drin diabetes mellitus math 2 yn gymhleth. Gellir defnyddio'r cyffur ar y cyd â metformin.

Wrth ddefnyddio Starlix ar y cyd â Metformin, dylai'r dos sengl a ddefnyddir fod yn 120 mg dair gwaith y dydd. Cymerir y cyffur yn ystod therapi cymhleth cyn prydau bwyd.

Os bydd gwerth HbA1c, yn ystod y therapi cymhleth, yn agosáu at y dangosydd a bennir yn ffisiolegol, gellir lleihau'r dos o Starlix a gymerir i'r lefel o 60 mg dair gwaith y dydd yn ôl disgresiwn y meddyg sy'n mynychu.

Defnyddio'r cyffur Novonorm

Mae'r cyffur Novonorm yn gyffur, sy'n cynnwys repaglinide mewn dos o 0.5, 1 neu 2 mg fel y prif gynhwysyn gweithredol.

Dylai'r dos cychwynnol ar gyfer therapi diabetes fod yn 0.5 mg o'r cyfansoddyn gweithredol.

Caniateir cynyddu'r dos ddim cynharach na 7-14 diwrnod ar ôl dechrau defnyddio'r cyffur yn rheolaidd.

Os canfyddir methiant yr afu mewn claf â diabetes mellitus, caiff HbA1c ei fonitro'n amlach nag o fewn pythefnos.

Ar gyfer trin cymalau, mae ein darllenwyr wedi defnyddio DiabeNot yn llwyddiannus. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

Caniateir defnyddio'r cyffur yn y dosau uchaf a ganlyn:

1. Dylai dos sengl o'r cyffur fod yn 4 mg o'r cyffur actif.
2. Ni ddylai dos dyddiol y cyffur fod yn fwy na 16 mg.

Yr amser gorau posibl ar gyfer cymryd y feddyginiaeth yw 15 munud cyn bwyta, ond mae hefyd yn bosibl cymryd y feddyginiaeth 30 munud cyn bwyta'r bwyd neu yn union cyn ei weithredu.

Os yw pryd yn cael ei hepgor gan gleifion, ni ddylid cymryd y cyffur hefyd.

Wrth weithredu pryd ychwanegol, dylid defnyddio cyffur hefyd.

Y prif wahaniaeth rhwng Starlix a Novonorm yw bod yr olaf yn gallu lleihau lefelau glwcos yn effeithiol nid yn unig ar ôl bwyta, ond hefyd rhwng prydau bwyd o'r fath. Mae hyn oherwydd gallu'r gydran weithredol i ymuno â'r derbynnydd SUR a ffurfio bond mwy sefydlog ag ef.

Dylid nodi bod Starlix yn gallu ysgogi ymddangosiad arwyddion o ddatblygiad gwladwriaeth hypoglycemig i raddau llai o'i gymharu â Novonorm.

Sgîl-effeithiau a Rhagofalon Clinide

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae paratoadau sy'n perthyn i'r grŵp glinid yn ysgogi prosesau secretion cynnar inswlin mewn celloedd beta o feinwe pancreatig sy'n sensitif i weithred y math hwn o gyffuriau. Mae'r defnydd o'r cyffuriau hyn yn groes i'r cyfarwyddiadau defnyddio neu argymhellion a dderbynnir gan yr endocrinolegydd sy'n mynychu yn gallu ysgogi diabetes mellitus math II, sy'n glefyd endocrin inswlin-annibynnol o symptomau hypoglycemia.

Mae effaith o'r fath ar y corff yn gofyn am ddefnyddio cyffuriau yn union cyn prydau bwyd.

Yn ddarostyngedig i'r holl reolau ac argymhellion wrth ddefnyddio cynnyrch meddyginiaethol sy'n perthyn i'r grŵp clai, nid yw'n achosi cyflwr hypoglycemig.

Mae'r cyffuriau hyn yn fwyaf effeithiol pan gânt eu defnyddio yng nghamau cynnar datblygiad diabetes math 2. Mae camau cychwynnol datblygiad y clefyd yn cael eu gwahaniaethu gan y ffaith bod gweithgaredd swyddogaethol celloedd pancreatig, sy'n gyfrifol am synthesis inswlin, yn cael ei gadw yn ystod y cyfnod hwn.

Mae'r tebygolrwydd o ddatblygu cyflwr hypoglycemig yng nghorff claf â diabetes math 2 bron yn gyfartal ag amlder datblygu hypoglycemia gyda'r defnydd o ddeilliadau sulfonylurea yn cael cyfnod byr o weithredu.

Wrth ddefnyddio paratoadau o'r grŵp clai, dylid cymryd gofal arbennig os yw'r claf wedi methu â'r afu. Mae hyn oherwydd y ffaith bod prif metaboledd cyffuriau yn cael ei wneud yng nghelloedd yr afu. Mae'r ddau gyffur sy'n perthyn i'r grŵp hwn yn rhwymo i cytochrome P-350, sy'n cyfeirio at gydrannau system ensymau'r afu.

Dylid cymryd gofal wrth ddefnyddio cyffuriau mewn sefyllfa lle mae'n amhosibl rheoli lefel glycemia yn y corff yn effeithiol. Gall sefyllfaoedd o'r fath fod yn ddatblygiad haint yn y corff, trawma difrifol, yn ystod llawdriniaeth. Os bydd y sefyllfa hon yn digwydd, dylid dod â meddyginiaeth i ben a'i newid i ddefnyddio therapi inswlin.

Amlinellir gwybodaeth am y cyffuriau a ddefnyddir wrth drin diabetes yn y fideo yn yr erthygl hon.

Mathau o Inswlin

Mae'r diwydiant fferyllol yn darparu nid yn unig gyfres o inswlin ultrashort byr i gleifion, ond hefyd weithred hir a chanolradd, peirianneg genetig anifeiliaid, dynol. Ar gyfer trin y math cyntaf a'r ail fath o diabetes mellitus, mae endocrinolegwyr yn rhagnodi i gleifion, yn dibynnu ar ffurf, cam y clefyd, gwahanol fathau o gyffuriau, a nodweddir gan hyd yr amlygiad, y cychwyn a'r gweithgaredd brig.

Ffaith ddiddorol: Am y tro cyntaf, ym 1921, ynyswyd inswlin oddi wrth pancreas gwartheg. Cafodd y mis Ionawr canlynol ei nodi gan ddechrau treialon clinigol yr hormon mewn pobl. Ym 1923, dyfarnwyd y Wobr Nobel i'r cyflawniad mwyaf hwn o gemegwyr.

Mathau o inswlin a'u mecanwaith gweithredu (tabl):

Sut i benderfynu pryd i roi, pa ddosau, amrywiaethau o baratoadau inswlin? Dim ond endocrinolegydd all ateb y cwestiwn hwn. Peidiwch â hunan-feddyginiaethu beth bynnag.

Nodweddion gweithred inswlin byr

Mae corff iach yn cynhyrchu hormon, bob amser yng nghelloedd beta ynys Langerhans y pancreas. Mae synthesis hormonau â nam yn achosi camweithio, anhwylder metabolaidd ym mron pob system gorff a datblygiad diabetes. Yn ystod camau cychwynnol datblygiad y clefyd, mae cleifion yn aml yn rhagnodi inswlinau byr-weithredol.

1. Mae inswlin byr yn cychwyn yn araf (rhwng 20 a 40 munud), felly mae'n rhaid i gyfnod penodol o amser fynd heibio rhwng chwistrelliad yr hormon a'r pryd bwyd.
2. Dylai faint o fwyd y mae angen ei fwyta ar ôl rhoi inswlin cyflym fod yn briodol ar gyfer dos y feddyginiaeth. Ni ddylech newid y cymeriant bwyd a argymhellir mewn unrhyw achos. Gall mwy o fwyd arwain at hyperglycemia, llai at hypoglycemia.
3. Mae angen byrbrydau i gyflwyno inswlin dros dro - ar ôl 2-3 awr mae brig yng ngweithrediad y cyffur, felly mae angen carbohydradau ar y corff.

Sylw: Mae'r amser ar gyfer cyfrifo'r amser a'r dos yn ddangosol - mae gan gleifion eu nodweddion unigol eu hunain o'r corff. Felly, mae'r dos a'r amser yn cael eu pennu gan yr endocrinolegydd yn unigol ar gyfer pob claf.

Dim ond gyda chwistrell inswlin di-haint y dylid rhoi pigiadau a dim ond ar amser penodol. Mae'r cyffur yn cael ei roi yn isgroenol, weithiau'n fewngyhyrol. Dim ond safle'r pigiad all newid ychydig, nad oes angen ei dylino ar ôl y pigiad fel bod y cyffur yn llifo'n llyfn i'r gwaed.

Mae'n bwysig iawn nad yw'r claf yn symud i'r meddyg sy'n mynychu y broses o fonitro'r cyffur yn gyson, mae ef ei hun yn monitro ei ddeiet a'i ffordd o fyw.

• mae inswlin cyflym yn ymateb yn gyflym i gymeriant siwgrau,
• mae cyffur rhyddhau parhaus yn cynnal lefel benodol o'r hormon yn y llif gwaed.

Sut i gyfrifo amser y cyffur yn annibynnol

• mae angen i chi nodi dos y cyffur 45 munud cyn bwyta,
• monitro lefelau glwcos bob pum munud,
• os gostyngodd lefel y glwcos 0.3 mmol, mae angen i chi fwyta bwyd ar unwaith.

Mae gweinyddu'r hormon yn gywir yn arwain at drin diabetes mellitus yn effeithiol ac atal cymhlethdodau. Mae'r dos o baratoadau inswlin i oedolion o 8 PIECES i 24 PIECES, ar gyfer plant - dim mwy nag 8 PIECES y dydd.

Gwrtharwyddion

Fel unrhyw feddyginiaeth, mae gan inswlin cyflym wrtharwyddion a sgîl-effeithiau.

• hepatitis, wlserau'r dwodenwm a'r stumog,
• neffrolithiasis, jâd,
• rhai diffygion ar y galon.

Amlygir adweithiau niweidiol yn groes i'r dos: gwendid difrifol, mwy o chwysu, halltu, crychguriadau, mae confylsiynau gyda cholli ymwybyddiaeth, coma.

Analogau Inswlin Byr

Sut i beidio â chael eich drysu gan enwau cyffuriau tebyg mewn fferyllfa? Mae inswlin sy'n gweithredu'n gyflym, dynol neu eu analogau, yn gyfnewidiol:

Casgliad

Mae inswlin byr yn gyffur a ragnodir gan endocrinolegydd i drin diabetes. Er mwyn i'r driniaeth fod yn effeithiol a pheidio â dod â niwed ar ffurf hypo-, hyperglycemia, glynu'n gaeth wrth y dos, amser ei roi, y regimen bwyd. Amnewid y cyffur gyda analogau dim ond ar ôl ymgynghori â meddyg. Mae'n bwysig iawn gwirio lefel y glwcos yn y gwaed yn annibynnol, sefyll profion o bryd i'w gilydd, ac addasu mesurau ataliol a thriniaeth.

Nodweddion thiazolidinediones

Mae Thiazolidinediones, mewn geiriau eraill glitazones, yn grŵp o gyffuriau sy'n gostwng siwgr sy'n ceisio cynyddu effaith fiolegol inswlin. Ar gyfer trin diabetes mellitus dechreuwyd cael ei ddefnyddio yn gymharol ddiweddar - er 1996. Yn cael eu rhoi yn hollol unol â'r presgripsiwn.

Mae glitazones, yn ogystal â gweithredu hypoglycemig, yn cael effaith gadarnhaol ar y system gardiofasgwlaidd. Arsylwyd ar y gweithgaredd canlynol: gwrthithrombotig, gwrthiatherogenig, gwrthlidiol. Wrth gymryd thiazolidinediones, mae lefel yr haemoglobin glyciedig yn gostwng 1.5% ar gyfartaledd, ac mae lefel y HDL yn cynyddu.

Nid yw therapi gyda chyffuriau o'r dosbarth hwn yn llai effeithiol na therapi gyda Metformin. Ond ni chânt eu defnyddio yn y cam cychwynnol gyda diabetes math 2. Mae hyn oherwydd difrifoldeb sgîl-effeithiau a phris uwch. Heddiw, defnyddir glitazones i ostwng glycemia gyda deilliadau sulfonylurea a metformin. Gellir eu rhagnodi ar wahân gyda phob un o'r cyffuriau, ac mewn cyfuniad.

Manteision ac anfanteision

Ymhlith nodweddion y cyffuriau mae positif a negyddol:

• cynyddu pwysau corff 2 kg ar gyfartaledd,
• Rhestr fawr o sgîl-effeithiau
• Gwella proffil lipid
• Effeithio'n effeithiol ar wrthwynebiad inswlin
• gweithgaredd gostwng siwgr is o'i gymharu â metformin, deilliadau sulfonylurea,
• pwysedd gwaed is
• lleihau'r ffactorau sy'n effeithio ar ddatblygiad atherosglerosis,
• cadw hylif, ac o ganlyniad, mae'r risgiau o fethiant y galon yn cynyddu,
• lleihau dwysedd esgyrn, gan gynyddu'r risg o doriadau,
• hepatotoxicity.

Mecanwaith gweithredu

Mae Thiazolidinediones yn gweithredu ar dderbynyddion, sy'n gwella dosbarthiad a derbyniad glwcos gan gelloedd. Mae gweithred yr hormon yn yr afu, meinwe adipose a'r cyhyrau yn gwella. At hynny, mae'r effaith ar lefel y ddau ddangosydd diwethaf yn llawer uwch.

Nid yw glitazones yn ysgogi cynhyrchu inswlin gan gelloedd β pancreatig.Cyflawnir y gostyngiad mewn perfformiad trwy leihau ymwrthedd inswlin meinweoedd ymylol a chynyddu'r defnydd o glwcos gan feinweoedd. Mae effaith gostwng siwgr, fel rheol, yn digwydd yn raddol. Dim ond ar ôl cymeriant o ddau fis y gwelir yr isafswm lefel glwcos ymprydio. Mae therapi yn cyd-fynd ag ennill pwysau.

Mae gwelliant mewn rheolaeth metabolig trwy ostwng siwgr gwaed. O'i gyfuno â deilliadau metformin a sulfonylurea, mae rheolaeth glycemig yn cael ei wella mewn cleifion â diabetes math 2, yn ogystal â lefelau hormonau plasma arwyddocaol yn glinigol. Dim ond ym mhresenoldeb inswlin y mae glitazones yn gweithredu.

Gall paramedrau ffarmacocinetig amrywio yn dibynnu ar y cyffur. Peidiwch ag effeithio arnynt ryw ac oedran y claf. Gyda niwed i'r afu mewn cleifion, mae'n newid y ffarmacocineteg.

Arwyddion a gwrtharwyddion

Rhagnodir Thiazolidinediones ar gyfer diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin (diabetes math 2):

• fel monotherapi ar gyfer y cleifion hynny sy'n rheoli lefel glycemia heb feddyginiaeth (diet a gweithgaredd corfforol),
• fel therapi deuol ar y cyd â pharatoadau sulfonylurea,
• fel triniaeth ddeuol gyda metformin ar gyfer rheolaeth glycemig ddigonol,
• fel triniaeth driphlyg o "glitazone + metformin + sulfonylurea",
• cyfuniad ag inswlin
• cyfuniad ag inswlin a metformin.

Ymhlith y gwrtharwyddion i gymryd meddyginiaethau:

• anoddefgarwch unigol,
• beichiogrwydd / llaetha
• oed i 18 oed
• methiant yr afu - difrifoldeb difrifol a chymedrol,
• methiant difrifol y galon
• mae methiant arennol yn ddifrifol.

Darlith fideo ar baratoadau'r grŵp thiazolidinedione:

Sgîl-effeithiau

Ymhlith y sgîl-effeithiau ar ôl cymryd thiazolidinediones mae:

• mewn menywod - afreoleidd-dra mislif,
• datblygiad methiant y galon,
• torri statws hormonaidd,
• lefelau uwch o ensymau afu,
• anemia
• hypoglycemia,
• hypercholesterolemia,
• cur pen a phendro,
• magu pwysau
• mwy o archwaeth
• poen yn yr abdomen, cynhyrfu,
• brechau ar y croen, yn benodol, wrticaria,
• chwyddo
• mwy o flinder
• nam ar y golwg
• ffurfiannau anfalaen - polypau a systiau,
• heintiau'r llwybr anadlol uchaf.

Yn ystod therapi, mae pwysau ac arwyddion yn cael eu monitro sy'n dynodi cadw hylif. Mae monitro swyddogaeth yr afu hefyd yn cael ei berfformio. Nid yw yfed mewn dosau cymedrol o alcohol yn effeithio'n sylweddol ar reolaeth glycemig.

Dosage, dull gweinyddu

Cymerir glitazones heb ystyried bwyd. Ni wneir addasiad dos ar gyfer yr henoed â mân wyriadau yn yr afu / arennau. Rhagnodir cymeriant dyddiol is o'r cyffur i'r categori olaf hwn o gleifion. Mae'r dos yn cael ei bennu gan y meddyg yn unigol.

Mae dechrau therapi yn dechrau gyda dos isel. Os oes angen, mae'n cael ei gynyddu mewn crynodiadau yn dibynnu ar y cyffur. O'i gyfuno ag inswlin, mae ei dos naill ai'n aros yn ddigyfnewid neu'n gostwng gydag adroddiadau o gyflyrau hypoglycemig.

Rhestr Cyffuriau Thiazolidinedione

Mae dau gynrychiolydd o glitazone ar gael ar y farchnad fferyllol heddiw - rosiglitazone a pioglitazone. Y cyntaf yn y grŵp oedd troglitazone - cafodd ei ganslo yn fuan oherwydd datblygiad niwed difrifol i'r afu.

Mae'r cyffuriau sy'n seiliedig ar rosiglitazone yn cynnwys y canlynol:

• 4 mg avandia - Sbaen,
• 4 mg Diagnitazone - Wcráin,
• Roglit ar 2 mg a 4 mg - Hwngari.

Mae cyffuriau sy'n seiliedig ar biogitazone yn cynnwys:

• Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - Wcráin,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - India,
• Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Twrci,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - India,
• Pyosis 15 mg a 30 mg - India.

Rhyngweithio â meddyginiaethau eraill

1. Rosiglitazone. Nid yw'r defnydd o alcohol yn effeithio ar reolaeth glycemig. Nid oes rhyngweithio sylweddol â dulliau atal cenhedlu tabled, Nifedipine, Digoxin, Warfarin.
2. Pioglitazone. O'i gyfuno â rifampicin, mae effaith pioglitazone yn cael ei leihau. Gostyngiad bach efallai yn effeithiolrwydd atal cenhedlu wrth gymryd dulliau atal cenhedlu tabled. Wrth ddefnyddio ketoconazole, mae angen rheolaeth glycemig yn aml.

Mae Thiazolidinediones nid yn unig yn lleihau lefelau siwgr, ond hefyd yn cael effaith gadarnhaol ar y system gardiofasgwlaidd. Yn ogystal â manteision, mae ganddyn nhw nifer o agweddau negyddol, a'r rhai mwyaf cyffredin yw datblygu methiant y galon a gostyngiad yn nwysedd yr esgyrn.

Fe'u defnyddir yn weithredol mewn therapi cymhleth, mae angen astudio'r defnydd o thiazolidinediones i atal datblygiad y clefyd ymhellach.