Y feddyginiaeth orau ar gyfer gorbwysedd mewn diabetes math 2

Mae'n eithaf anodd dewis cyffuriau ar gyfer lleihau pwysau mewn diabetes mellitus math 2, gan fod anhwylder metaboledd carbohydrad yn arwain at lawer o gyfyngiadau ar ddefnyddio meddyginiaethau ar gyfer gorbwysedd.

Wrth ddewis meddyginiaethau ar gyfer pwysedd gwaed uchel, rhaid i'r meddyg ystyried lefel y siwgr yn y gwaed, sut mae'r claf yn rheoli ei glefyd cronig, beth yw'r patholegau cysylltiedig mewn hanes.

Dylai meddyginiaeth dda yn erbyn diabetes mellitus ar gyfer pwysedd gwaed uchel fod â nifer o briodweddau. Dylai tabledi leihau diabetes a DD yn sylweddol, er na ddylent roi sgîl-effeithiau.

Mae angen i chi ddewis cyffur nad yw'n effeithio ar ddangosyddion glwcos, lefel colesterol a thriglyseridau "drwg", sy'n amddiffyn y system gardiofasgwlaidd a'r arennau, sy'n niweidiol i siwgr uchel a gwasgedd.

Yn ôl yr ystadegau, mae 20% o bobl ddiabetig yn cael diagnosis o orbwysedd arterial. Mae'r berthynas yn syml, oherwydd gyda phrosesau metabolaidd siwgr uchel yn y corff yn cael eu tarfu, sy'n amharu'n sylweddol ar gynhyrchu rhai hormonau. Mae'r prif “ergyd” yn disgyn ar y pibellau gwaed a'r galon, yn y drefn honno, gan gynyddu pwysedd gwaed.

Pa feddyginiaeth ar gyfer pwysau ar gyfer diabetes y dylid ei chymryd, mae'r meddyg yn penderfynu yn gyfan gwbl, o ystyried holl naws y llun clinigol. Wedi'r cyfan, mae'n bwysig nid yn unig lleihau diabetes a DD, ond hefyd i atal naid mewn glwcos.

Mae gorbwysedd mewn diabetig yn aml yn digwydd oherwydd cynnydd yng nghyfaint yr hylif sy'n cylchredeg. Hefyd, mae cleifion yn fwy agored i halen, felly mae cyffuriau diwretig yn cael eu cynnwys yn bennaf yn y regimen triniaeth. Mae ymarfer yn dangos bod diwretigion yn helpu llawer o gleifion.

Mae trin gorbwysedd mewn diabetes math 2 yn cynnwys defnyddio'r cyffuriau diwretig canlynol:

• Hydrochlorothiazide (grŵp thiazide).
• Indapamide Retard (yn cyfeirio at gyffuriau tebyg i thiazide).
• Furosemide (diwretig dolen).
• Mannitol (grŵp osmotig).

Gellir defnyddio'r cyffuriau hyn i leihau pwysedd gwaed gyda siwgr gwaed uchel parhaus. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n well defnyddio cyffuriau thiazide. Gan eu bod yn lleihau'r tebygolrwydd o ddatblygu trawiad ar y galon a strôc 15% mewn cleifion.

Nodir nad yw cyffuriau diwretig mewn dosau bach yn effeithio ar siwgr gwaed a chwrs y clefyd sylfaenol, nid ydynt yn effeithio ar grynodiad colesterol "drwg".

Ni ragnodir y grŵp thiazide os yw dau glefyd yn cael eu cymhlethu gan fethiant arennol cronig. Yn yr achos hwn, argymhellir paratoadau dolen. Maent i bob pwrpas yn lleihau chwydd yn yr eithafion isaf. Fodd bynnag, nid oes tystiolaeth o biben waed ac amddiffyn y galon.

Gyda gorbwysedd ar y cyd â'r ail fath o ddiabetes, mae dosau bach o ddiwretigion yn aml yn cael eu rhagnodi mewn cyfuniad ag atalyddion ACE neu atalyddion beta. Fel mono-gyffur, ni argymhellir tabledi.

Nid yw diabetig byth yn diwretigion osmotig a photasiwm sy'n arbed potasiwm. Mae meddyginiaethau gwrth-orbwysedd da yn bils pwysau effeithiol a ddylai fod â nifer o briodweddau: pwysedd gwaed is, heb unrhyw effeithiau negyddol, peidiwch â chynhyrfu cydbwysedd siwgr gwaed, peidiwch â chodi colesterol, amddiffyn eich arennau, eich calon.

Rhaid integreiddio i ddelio â dau afiechyd llechwraidd. Mae pob claf hypertensive a pherson diabetig yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau o'r galon, pibellau gwaed yn sylweddol, nid yw'n eithrio colli golwg, ac ati, canlyniadau negyddol patholegau heb eu digolledu.

Rhagnodir atalyddion beta os oes gan y claf hanes o glefyd coronaidd y galon, unrhyw fath o fethiant y galon. Mae eu hangen hefyd i atal cnawdnychiant myocardaidd.

Yn yr holl luniau clinigol hyn, mae atalyddion beta yn lleihau'r risg o farwolaeth yn sylweddol o achosion cardiofasgwlaidd ac achosion eraill. Rhennir grŵp o gyffuriau yn gategorïau penodol.

Mewn diabetes, mae angen cymryd meddyginiaethau dethol, gan eu bod yn rhoi effaith dda ar bwysedd o fwy na 180/100 mm Hg, ac nid ydynt yn effeithio ar brosesau metabolaidd yn y corff.

Rhestr o atalyddion beta ar gyfer diabetes:

1. Nebilet (sylwedd nebivolol).
2. Coriol (cynhwysyn gweithredol cerfiedig).

Mae gan y meddyginiaethau dethol hyn lawer o fanteision. Maent yn lleihau pwysedd gwaed, yn niwtraleiddio symptomau negyddol, wrth helpu i wella metaboledd carbohydrad. Gall hefyd gynyddu sensitifrwydd meinweoedd meddal i inswlin.

Wrth drin gorbwysedd arterial, rhoddir blaenoriaeth i gyffuriau cenhedlaeth newydd, sy'n cael eu nodweddu gan oddefgarwch da, lleiafswm o sgîl-effeithiau.

Mewn diabetes, ni ellir rhagnodi atalyddion beta nad ydynt yn ddetholus nad oes ganddynt weithgaredd vasodilator, gan fod tabledi o'r fath yn gwaethygu cwrs y clefyd sylfaenol, yn cynyddu imiwnedd meinwe i inswlin, ac yn cynyddu crynodiad colesterol “peryglus”.

Atalyddion sianelau calsiwm yw'r meddyginiaethau mwyaf cyffredin sy'n cael eu cynnwys ym mron pob trefn driniaeth ar gyfer diabetes a gorbwysedd. Ond mae gan feddyginiaethau lawer o wrtharwyddion, ac nid yw adolygiadau gan gleifion bob amser yn gadarnhaol.

Mae llawer o feddygon yn cytuno bod antagonyddion calsiwm yn rhoi'r un effaith â pharatoadau magnesiwm. Mae diffyg y gydran fwynau yn torri ymarferoldeb y corff yn fawr, gan arwain at ystwythder pwysedd gwaed.

Mae atalyddion sianelau calsiwm yn arwain at dreuliad, cur pen, chwyddo'r eithafoedd isaf. Nid oes gan dabledi magnesiwm sgîl-effeithiau o'r fath. Ond nid ydynt yn gwella gorbwysedd, ond dim ond normaleiddio gweithgaredd y system nerfol ganolog, lleddfu, gwella ymarferoldeb y llwybr gastroberfeddol.

Mae atchwanegiadau dietegol gyda magnesiwm yn gwbl ddiogel. Os yw'r claf yn cael problemau gyda'r arennau, yna ni argymhellir eu cymryd.

Y broblem yw bod angen cymryd antagonyddion calsiwm, fodd bynnag, dim ond dosau bach nad ydynt yn effeithio ar brosesau metabolaidd, ond nid ydynt hefyd yn rhoi canlyniad therapiwtig llawn.

Os cynyddwch y dos, yna bydd cwrs diabetes yn gwaethygu, ond bydd y pwysau yn dychwelyd i normal. Pan fydd y dos yn gyfartaledd, mae clefyd melys dan reolaeth, mae neidiau mewn pwysedd gwaed. Felly, ceir cylch dieflig.

Nid yw antagonyddion calsiwm byth yn cael eu rhagnodi gyda lluniau o'r fath:

• Clefyd coronaidd y galon.
• Ffurf ansefydlog o angina pectoris.
• Methiant y galon.
• Hanes trawiad ar y galon.

Fe'ch cynghorir i ddefnyddio Verapamil a Diltiazem - mae'r cyffuriau hyn yn helpu i amddiffyn yr arennau, profwyd y ffaith gan nifer o astudiaethau. Dim ond mewn cyfuniad ag atalyddion ACE y gellir defnyddio atalyddion calsiwm o'r categori dihydropyridine, gan nad ydynt yn rhoi effaith neffroprotective.

Mae cael gwared â gwasgedd uchel yn dasg gymhleth. Mae angen diet arbennig ar y claf sy'n atal y neidiau mewn siwgr a diabetes a DD, y gweithgaredd corfforol gorau posibl, ffordd iach o fyw yn gyffredinol. Dim ond nifer o ddigwyddiadau sy'n caniatáu ichi fyw heb gymhlethdodau.

Nid yw'r defnydd o dabledi ar gyfer pwysedd gwaed uchel mewn diabetes math 2 yn gyflawn heb grŵp o gyffuriau sy'n atal ensymau sy'n trosi angiotensin, yn enwedig os oes torri ar ymarferoldeb yr arennau.

Fodd bynnag, nid ydynt bob amser yn cael eu rhagnodi.Os oes gan y claf hanes o stenosis rhydwelïau un aren neu stenosis dwyochrog, yna mae'n rhaid ei ganslo.

Gwrtharwyddion i ddefnyddio atalyddion ACE:

1. Crynodiad uchel o potasiwm yn y corff.
2. Cynnydd mewn creatinin serwm.
3. Beichiogrwydd, llaetha.

Ar gyfer trin methiant y galon o unrhyw ffurf, mae atalyddion ACE yn gyffuriau llinell gyntaf, gan gynnwys ar gyfer diabetig o'r math cyntaf a'r ail fath. Mae'r cyffuriau hyn yn cyfrannu at wella tueddiad meinwe i inswlin, gan arwain at effaith proffylactig ar ddatblygiad y clefyd "melys".

Argymhellir atalyddion ar gyfer neffropathi diabetig. Gan eu bod yn helpu i amddiffyn yr arennau rhag aflonyddwch, maent yn atal datblygiad methiant arennol.

Wrth gymryd atalyddion, mae angen monitro pwysedd gwaed, creatinin serwm yn gyson. Mewn henaint, cyn defnyddio tabledi, mae stenosis rhydweli arennol dwyochrog o reidrwydd yn cael ei eithrio.

Mae atalyddion derbynnydd Angiotensin-2 yn costio mwy nag atalyddion. Fodd bynnag, nid ydynt yn cyfrannu at ddatblygu peswch anghynhyrchiol, mae ganddynt restr lai o sgîl-effeithiau, ac mae pobl ddiabetig yn eu goddef yn well. Mae dosage ac amlder y defnydd yn cael eu pennu'n unigol. Ystyriwch lefel y pwysedd gwaed a dangosyddion siwgr yn y corff.

Ar gyfer trin gorbwysedd mewn diabetes, cymerwch Losartan, Teveten, Mikardis, Irbesartan.

Fel y gallwch weld, mae gorbwysedd yn gymhlethdodau peryglus iawn. Os cyfunir pwysedd gwaed uchel â diabetes, mae'r tebygolrwydd o gymhlethdodau o'r fath yn cynyddu'n gyflym. Mae triniaeth yn gofyn am asesiad risg ar gyfer pob diabetig penodol, waeth beth yw'r math o glefyd.

Fel y nodwyd eisoes, mae'r cysylltiad rhwng y ddau afiechyd yn amlwg. Os na chaiff ei drin, mae hyn yn cynyddu'r risg o farwolaeth yn sylweddol oherwydd cymhlethdodau. Gyda phwysedd uwch na 150/100 a glwcos uchel yn y gwaed, dim ond gyda chaniatâd y meddyg sy'n mynychu y dylid defnyddio pob meddyginiaeth werin. Gwaherddir yn llwyr ganslo triniaeth geidwadol, hyd yn oed os gwelir lefel isel o bwysau.

Mae therapi gyda dulliau amgen bob amser yn hir. Fel arfer mae'n para rhwng 4 mis a blwyddyn. Bob pythefnos o'r cwrs therapiwtig, mae angen i chi gymryd seibiant 7 diwrnod, gwnewch yn siŵr eich bod yn olrhain dynameg gostwng diabetes a DD. Os ydych chi'n teimlo'n well, gostyngodd eich pwysedd gwaed 10-15 mmHg, yna mae'r dos o feddyginiaeth werin yn cael ei leihau chwarter.

Mae'n amhosibl dweud yn benodol faint o amser fydd yn mynd heibio cyn i'r lles wella. Gan fod agweddau dau afiechyd wedi'u harosod. Os yw'r claf yn teimlo dirywiad bach yn ystod triniaeth gartref, yn neidio siwgr neu bwysau, yna mae'n rhaid i chi ofyn am gymorth meddygol ar unwaith.

Meddyginiaethau gwerin ar gyfer diabetes math 2 a gorbwysedd:

1. Golchwch 200 g o ffrwythau draenen wen, sych. Malu nes ei fod yn gruel, arllwyswch 500 ml o ddŵr. Gadewch iddo fragu am 20 munud. Cymerwch bum gwaith y dydd, 100 ml cyn prydau bwyd. Mae'r rysáit yn normaleiddio pwysedd gwaed oherwydd yr effaith vasodilatio, yn helpu i leihau siwgr yn y corff. Ni argymhellir yfed decoction yn ystod y beichiogrwydd ac wrth fwydo ar y fron.
2. Cymerwch yr un faint o ddail a changhennau cwins wedi'u torri, cymysgu. Arllwyswch 250 ml o ddŵr berwedig, gadewch am awr. Ar ôl dod â nhw i ferw dros dân, oeri a straenio â rhwyllen. Cymerwch dair llwy fwrdd ddwywaith y dydd. Nid yw'r dderbynfa'n dibynnu ar fwyd.
3. Mae ymdopi â phwysedd gwaed uchel a glwcos uchel yn helpu dŵr grawnwin. Mae angen bragu dail a brigau grawnwin mewn 500 ml o ddŵr, dod â nhw i ferw dros wres isel. Cymerwch 50 ml cyn pob pryd bwyd.
4. Mae casglu llysieuol ar gyfer diabetes a gorbwysedd yn gyflym ac yn effeithiol, gan helpu i wella cyflwr y claf.Cymysgwch yr un faint o ddail cyrens, viburnwm, llysiau'r fam ac oregano. Un llwy fwrdd mewn gwydraid o ddŵr, bragu am 15 munud. Rhannwch yn sawl dogn cyfartal, diod y dydd.

Mae trin gorbwysedd mewn diabetig yn dasg anodd. Er mwyn lleihau pwysedd gwaed, mae angen i chi ddefnyddio sawl cyffur gwrthhypertensive nad ydyn nhw'n effeithio ar y prosesau carbohydrad a metabolaidd yn y corff. Yn ddelfrydol, dylent wella sensitifrwydd meinweoedd i inswlin.

Mae'r therapi yn hir, yn para trwy gydol oes. Dewisir tabledi yn unigol, ar y dechrau, mae angen goruchwyliaeth feddygol gyson, gan fonitro dynameg pwysedd gwaed a glwcos, sy'n eich galluogi i addasu'r presgripsiwn yn gyflym os oes angen.

Bydd perygl cyfuniad o ddiabetes a gorbwysedd yn dweud wrth yr arbenigwr yn y fideo yn yr erthygl hon.

Cynrychiolir tabledi ar gyfer pwysedd gwaed uchel (gwrthhypertensives) yn y dosbarthiad modern gan 4 prif grŵp: diwretigion (diwretigion), gwrth -renergig (atalyddion alffa a beta, cyffuriau a elwir yn “gyffuriau gweithredu canolog”), vasodilators ymylol, antagonyddion calsiwm ac atalyddion ACE ( ensym sy'n trosi angiotensin).

Nid yw'r rhestr hon yn cynnwys gwrth-basmodics, fel papaverine, gan eu bod yn rhoi effaith hypotensive gwan, gan leihau pwysau ychydig oherwydd ymlacio cyhyrau llyfn, ac mae eu pwrpas ychydig yn wahanol.

Mae llawer yn ymwneud â meddyginiaethau ar gyfer pwysau a meddyginiaethau gwerin, ond busnes pawb yw hwn yn gyffredinol, fodd bynnag, byddwn yn eu hystyried, oherwydd mewn llawer o achosion maent yn wirioneddol effeithiol fel triniaeth ategol, ac mewn rhai (ar gam cychwynnol gorbwysedd) disodli'r prif un.

Mae datganiad o'r fath yn hollol wir. Mae'r set o bils pwysau a ragnodir yn y clinig fel arfer yn cynnwys diwretigion:

• O ystyried gweithred gyflym a phwerus diwretigion dolen (furosemide), fe'u rhagnodir ar y cyd â meddyginiaethau pwysau eraill, yn bennaf er mwyn cyflawni'r effaith a ddymunir yn gyflym, er enghraifft, gydag argyfwng gorbwysedd. Ar gyfer defnydd cyson ac estynedig, nid yw diwretigion y grŵp hwn yn addas iawn, gan eu bod yn tynnu microelements yn gyflym, yn enwedig potasiwm a sodiwm, y mae eu diffyg yn troi allan i'r claf achosion o arrhythmias a thrafferthion eraill, a ddisgrifir yn yr erthygl ar ddiwretigion.
• Fel rheol, mae defnyddio diwretigion dolen yn gofyn am amddiffyn cyhyr y galon, a gyflawnir trwy benodi cyffuriau sy'n cynnwys potasiwm (panangin, aspark) a diet sy'n llawn potasiwm.
• Mae diwretigion Thiazide wedi profi eu hunain yn dda iawn, fel monotherapi yng nghamau cychwynnol gorbwysedd (indapamide, arifon) neu mewn cyfuniad ag atalyddion ACE. Hyd yn oed gyda defnydd hirfaith, nid yw'r diwretigion uchod yn arwain at hypokalemia, arrhythmias a chanlyniadau eraill, hynny yw, yn gyffredinol nid ydynt yn cael effaith negyddol ar y corff.
• Mae gan diwretigion sy'n arbed potasiwm (veroshpiron, spironolactone) alluoedd hypotensive gwan, felly, fe'u hystyrir fel arfer fel meddyginiaeth ar gyfer pwysau mewn cyfuniad â diwretigion eraill - thiazide neu loopback.

Ni ragnodir pils diwretig ar gyfer pwysau ar gyfer gorbwysedd arterial (AH) sy'n cyd-fynd â methiant arennol difrifol. Yr eithriad yn yr achos hwn yn unig yw furosemide. Yn y cyfamser, mae cleifion hypertensive â symptomau hypovolemia neu arwyddion o anemia difrifol, diwretigion fel furosemide ac asid ethacrylig (uregitis) yn cael eu gwrtharwyddo'n llwyr.

Os yw gorbwysedd yn gysylltiedig â diabetes, yna ceisiwch beidio ag ystyried hypothiazide na'i ragnodi'n ofalus iawn. Mae Veroshpiron yn cael ei osgoi os cofnodir lefel potasiwm uchel yn y dadansoddiad biocemegol o waed y claf neu yn achos cofrestru blocâd atrioventricular o'r radd 1-2.

Maent yn heterogenaidd, yn wahanol ymhlith ei gilydd yn y mecanwaith gweithredu, felly cânt eu cyfuno'n grwpiau:

1. Y cyffuriau sy'n gweithredu y tu mewn i'r niwron (gweithred "ganolog"), mae'r rhain yn cynnwys guanethidine ac alcalidau o Rauwolfia serpentine: reserpine, raunatin,
2. Agonyddion canolog, y mae eu cynrychiolwyr yn clonidine (clonidine, hemitone, catapressan) a methyldopa (dopegyte, aldomet),
3. Atalyddion α-dderbynyddion ymylol, sef prazolin (pratsiol, minipress - antagonist dethol o α-dderbynyddion postynaptig),
4. Atalyddion adren-adrenoreceptor: an-ddetholus - propranalol (anaprilin, obzidan), oxprenolol (trazikor), nadolol (korgard), sotalol, pindolol (viscene), timolol, cardioselective - cordanum (talinolol), atenolol, metoprolol (metoprolol)
5. Rhwystrau derbynyddion α- a β-adrenergig, sy'n cynnwys labetolol (tradate, albetol).

Wrth gwrs, mae gan y grwpiau hyn wahaniaethau, ymysg ei gilydd ac ynddynt eu hunain, y byddwn yn ceisio eu cyfrif trwy roi disgrifiad byr o rai o'r cynrychiolwyr.

Cyffuriau sy'n gweithredu y tu mewn i'r niwron:

• Mae Reserpine yn rhoi effaith dawelyddol ganolog, nid yw'n caniatáu dyddodi catecholamines naill ai yn yr hypothalamws neu ar yr ymylon. Mae reserpine mewn tabledi o bwysau yn dechrau gweithredu am 5-6 diwrnod yn unig, ond wrth ei roi mewnwythiennol, mae'r effaith yn digwydd ar ôl tua 2-4 awr. Yn ychwanegol at y manteision (gostwng pwysedd gwaed), mae gan reserpine anfanteision sy'n gwneud triniaeth yn anodd. Wrth ddefnyddio'r offeryn hwn, mae cleifion yn aml yn cwyno am dagfeydd trwynol, nad yw'n cael ei dynnu gan y cyffuriau vasoconstrictor arferol, mwy o symudedd berfeddol a dolur rhydd (amlygir effaith vasotropig). Yn hyn o beth, mae angen effeithio ar yr un pryd ar y mwcosa trwynol (diferion atropine), cymryd meddyginiaethau gastrig a newid i ddeiet gynnil. Yn ogystal, gall reserpine roi bradycardia, gwendid, pendro, prinder anadl, cochni'r llygaid, effeithio ar psyche y claf (seicosis, iselder ysbryd), felly cyn ei benodi, mae'n werth cymryd diddordeb yn hanes y claf a'i berthnasau ynghylch salwch meddwl. Fodd bynnag, nid yw reserpine ynddo'i hun yn aml yn cael ei ragnodi, fodd bynnag, ynghyd â hypothiazide, mae'n rhan o gyffuriau eithaf adnabyddus: adelfan, adelfan-ezidrex, trireside K. Maen nhw'n cael eu rhyddhau trwy bresgripsiwn yn unig.
• Raunatin (Rauwazan). Mae'r effaith gwrthhypertensive yn datblygu'n araf. Ar bob cyfrif, fe'i hystyrir yn well ac yn feddalach nag yn reserpine. Mae cryfhau hidlo glomerwlaidd, yn cynyddu cylchrediad y gwaed yn yr arennau, yn helpu i adfer rhythm, yn tawelu'r system nerfol ganolog rhywfaint.
• Nodweddir guanedin (octadine, ismeline, isobarin) gan amlygiad araf o'r effaith hypotensive (hyd at wythnos), a all barhau hyd at 2 wythnos ar ôl ei ganslo. Mae ganddo lawer o sgîl-effeithiau: isbwysedd orthostatig wrth sefyll i fyny, felly dysgir y claf i gymryd safle unionsyth er mwyn peidio â chwympo. Mae'n arbennig o anodd i gleifion o'r fath sefyll am amser hir neu aros mewn digonedd ac yn y gwres. Dolur rhydd, gwendid gormodol, gostyngiad sydyn mewn perfformiad, alldafliad â nam arno - mae hyn hefyd yn sgil-effaith guanedine. Gwrtharwyddion: atherosglerosis difrifol y rhydwelïau cerebrol a choronaidd, strôc, cnawdnychiant myocardaidd, methiant arennol cronig (CRF), pheochromocytoma (tiwmor adrenal).

Yn amlwg, mae'r cyffuriau hyn ar gyfer pwysau braidd yn gymhleth ac fe'u rhoddir er mwyn rhybuddio'r claf nad yw'r un cyffuriau'n addas i bawb ac y gall hyd yn oed tabled fach fod yn beryglus iawn ac mai dim ond yn unol â chyfarwyddyd meddyg y gellir ei ddefnyddio.

Mae cynrychiolwyr y grŵp cyntaf (agonyddion canolog) hefyd yn cael eu rhyddhau ar bresgripsiwn. Mae rhai ohonynt wedi ennill enwogrwydd troseddol, ac weithiau trist (marwolaeth mewn cyfuniad ag alcohol). Mae agonyddion canolog yn cynnwys:

1. Methyldopa (dopegit, aldomet).Gan adael allbwn y galon yn ddigyfnewid, mae'n lleihau cyfanswm yr ymwrthedd ymylol (OPS) ac, felly, yn lleihau pwysedd gwaed 4-6 awr ar ôl ei roi, gan gynnal yr effaith hon am hyd at 2 ddiwrnod. Mae gan Methyldopa lawer o sgîl-effeithiau hefyd, maent yn debyg i rai guanedine: ceg sych, cysgadrwydd, anhwylder alldaflu, isbwysedd orthostatig (i raddau llai), ond gall defnyddio methyldopa roi cymhlethdodau ar ffurf anhwylderau imiwnedd: hepatitis gweithredol cronig, hepatitis acíwt, hemolytig anemia, myocarditis. Nid yw'r cyffur wedi'i ragnodi ar gyfer niwed i'r afu, yn ystod beichiogrwydd ac yn achos pheochromocytoma!
2. Clonidine (clonidine, hemiton, catapressan) - mae'r mecanwaith gweithredu yn debyg iawn i methyldopa. Mae'r effaith gwrthhypertensive yn benodol. Yn syth ar ôl ei roi, mae pwysedd gwaed yn codi am gyfnod byr, ac yna'n dechrau dirywio. Pan gaiff ei gymryd ar lafar, mae effaith y cyffur yn digwydd mewn hanner awr ar gyfartaledd, tra bod rhoi mewnwythiennol yn lleihau'r amser i 5 munud, sy'n ei gwneud hi'n bosibl ei ddefnyddio mewn achosion brys pan fo gwasgedd uchel iawn yn bygwth â chymhlethdodau (strôc) ac yn gofyn am ymateb cyflym gan y meddyg. Nid yw'r sgîl-effaith, mewn egwyddor, yn wahanol iawn i weithred sympatholyteg eraill, ond mae gan clonidine syndrom tynnu'n ôl amlwg iawn, sy'n rhoi darlun o argyfwng gorbwysedd ynghyd â tachycardia, cynnwrf, pryder, felly mae'n cael ei ganslo'n raddol (o fewn wythnos). Gall y cyfuniad o clonidine ag alcohol arwain at farwolaeth y claf. Gwrtharwyddion caeth ar gyfer clonidine: atherosglerosis difrifol llongau coronaidd ac ymennydd, methiant difrifol y galon, iselder ysbryd, alcoholiaeth.

Mae atalyddion derbynnydd alffa ymylol yn prazosin (pratsiol, minipress), sy'n gallu ehangu cychod y gwely gwythiennol, lleihau preload, lleihau OPS, ac mewn ffordd hamddenol effeithio ar gyhyrau llyfn y wal fasgwlaidd a thrwy hynny leihau pwysedd gwaed. Mae'r effaith hypotensive amlwg yn cael ei gohirio ac yn amlygu ei hun dim ond ar ôl 7-8 diwrnod o ddechrau'r therapi. Mae gan y cyffur sawl mantais dros wrthhypertensives eraill, gan nad yw'n wahanol o ran digonedd y sgîl-effeithiau, ac eithrio'r pendro a'r cur pen yn achlysurol, a dyna pam y caiff ei ragnodi'n aml ar gyfer trin gorbwysedd mewn cleifion â dargludiad atrioventricular arafach a sinws bradycardia.

Mae atalyddion β yn grŵp adnabyddus ac eang o gyffuriau ar gyfer pwysau ac nid yn unig. Nid yw triniaeth nifer o gyflyrau patholegol cardiofasgwlaidd (angina pectoris, arrhythmia) yn gyflawn heb ddefnyddio cynrychiolwyr y grŵp hwn, y mae eu rhestr mor helaeth fel y bydd angen mwy nag un erthygl a all ddarparu ar gyfer yr holl nodweddion.

Mae atalyddion beta yn debyg o ran strwythur i catecholamines mewndarddol; felly, gallant rwystro effaith negyddol yr olaf ar y system gardiofasgwlaidd trwy eu rhwymo i dderbynyddion β-adrenergig pilenni postynaptig. Mae effaith hypotensive y cyffuriau hyn ar gyfer pwysau yn seiliedig ar y gallu i ragweld tachycardia a gwasgedd gormodol o uchel os bydd ymdrech gorfforol a phwysau seicowemotaidd ymlaen llaw.

Mae pils pwysau o'r grŵp beta-atalydd nid yn unig yn gwneud gwaith gwych o'u prif dasg, ond maent hefyd yn dangos galluoedd unigryw o ran atal datblygiad cymhlethdodau difrifol gorbwysedd: cnawdnychiant myocardaidd ac aflonyddwch rhythm y galon sy'n peryglu bywyd. Weithiau nid yw'r claf yn gwybod bod atalyddion beta-adrenergig a ragnodir ar gyfer gorbwysedd, ar yr un pryd, yn amddiffyn yn ysgafn rhag canlyniadau aruthrol y clefyd sylfaenol. Mae'r meddyginiaethau pwysau hyn yn effeithiol iawn mewn achosion o orbwysedd cymedrol. Nid yw'r uchod i gyd yn golygu y gall y claf eu rhagnodi ar ei ben ei hun, gan fod ganddo sgîl-effeithiau a gwrtharwyddion hefyd.

Rhennir cyffuriau'r grŵp fferyllol hwn yn atalyddion β an-ddetholus a chardioselective. Yr is-grŵp cyntaf (nad yw'n ddetholus) yw:

• Propranolol (Obzidan, Anaprilin, Inderal),
• Nadolol (korgard),
• Oxprenolol (trasicor, araf-trasicor),
• Sotalol
• Pindolol (Wisken),
• Timolol
• Alprenolol (aptin).

Mae'r rhestr o atalyddion beta dethol allweddol yn cynnwys:

1. Cordanum (talinolol),
2. Atenolol (tenormin, atcardil, betacard, catenol, prinorm, falitensin, tenolol),
3. Acebutolol (sectoraidd),
4. Metoprolol (betalok, spesikor, seloken).

Dewisir dos y beta-atalyddion ar gyfer pob claf yn unigol ar sail yr effaith glinigol sy'n deillio o hynny, cyfradd curiad y galon (AD) ac uchder pwysedd gwaed! Os dewisir y dos, nid oes unrhyw sgîl-effeithiau, yna mae'r claf yn newid yn ddiogel i therapi cynnal a chadw tymor hir gyda'r cyffuriau hyn.

Yr arwyddion ar gyfer defnyddio atalyddion beta, yn ogystal â gwasgedd uchel, yw:

• Angina pectoris,
• Arrhythmias cardiaidd,
• Cardiomyopathi rhwystrol,
• Dystonia llystyfol-fasgwlaidd hypertensive (trasicor),
• Cnawdnychiant myocardaidd.

Yn ogystal, mae rhai beta-atalyddion (propanolol) yn aml yn cael eu defnyddio nid yn unig fel cyffur hypotensive ac antiarrhythmig, ond hefyd ar gyfer trin thyrotoxicosis, meigryn, cur pen oherwydd sbasm fasgwlaidd, ar gyfer atal gwaedu â gorbwysedd porthol, yn ogystal ag ar gyfer trin gwahanol fathau. ffobiâu, ofnau, niwroses.

Peidiwch â chymryd y grŵp hwn o gyffuriau rhag ofn:

1. Sinus bradycardia,
2. Annigonolrwydd cylchrediad y gwaed 2A (ac uwch) Celf.,
3. Bloc atrioventricular
4. Bloc atrioventricular (mwy nag 1 gradd),
5. Sioc cardiogenig,
6. Diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin,
7. Gwaethygu briw peptig y stumog neu'r dwodenwm,
8. Methiant Congestive y Galon.

Ni ragnodir atalyddion β nad ydynt yn ddetholus os yw'r claf yn dioddef o asthma bronciol, broncitis rhwystrol, syndrom Raynaud, afiechydon dileu llongau y coesau. Maent hefyd yn ceisio gwneud heb ddefnyddio'r cyffuriau hyn ar gyfer pwysau, os oes gan y claf bwysedd gwaed o 100 mm RT. Celf. a chyfradd is, neu gyfradd curiad y galon o 55 curiad / munud neu lai.

Mae'n werth cofio, wrth gymryd y meddyginiaethau hyn (fodd bynnag, fel pob un arall), bod sgîl-effeithiau yn bosibl:

• Aflonyddwch cwsg (anhunedd, hunllefau),
• Gwendid cyffredinol, perfformiad is, mewn rhai achosion, anhwylder galluoedd rhywiol,
• Gostyngiad episodig mewn glwcos serwm mewn diabetig,
• Twf tagfeydd oherwydd methiant y galon,
• Ymddangosiad bloc atrioventricular,
• Poen yn y stumog (mewn "wlserau"),
• Syndrom canslo os bydd meddyginiaeth yn dod i ben yn sydyn (tachycardia, cur pen, cardialgia, pryder),
• Argyfyngau hypertrwyth oherwydd presenoldeb pheochromocytoma.

Mae Labetolol (tradate, albetol) yn cyfeirio at gyffuriau sy'n blocio derbynyddion alffa a beta mewn cymhareb 1: 3. Nod ei weithred yw lleihau PS (ymwrthedd ymylol), gadael allbwn cardiaidd arferol neu ychydig yn llai, a lleihau gweithgaredd renin plasma.

Mae gweinyddu mewnwythiennol yn darparu effaith y cyffur 2 funud ar ôl y pigiad (ar y nodwydd mewn gwirionedd), ond o'i gymryd ar lafar, mae'r effaith hon yn cael ei gohirio hyd at 2 awr.

Mewn afiechydon rhwystrol y bronchi, bloc atrioventricular ac yn ystod beichiogrwydd (trimester cyntaf), mae'r defnydd o labetolol yn annerbyniol.

Vasodilators ymylol (PV), sy'n cynrychioli grŵp heterogenaidd (arteriolar a vasodilators cymysg). Mae vasodilatwyr arteriolar yn cynnwys: hydralazine (apressin), diazoxide (hyperstat), minoxidil, rhai cymysg - dinosrad isosorbid, sodiwm nitroprusside.

Mae vasodilatwyr arteriolar yn lleihau OPS, sydd, fodd bynnag, yn achosi adwaith atgyrch o homeostasis, sy'n dileu'r weithred hon yn rhannol. Mae'r system sympathoadrenal yn actifadu ac yn gwella cyfradd curiad y galon a strôc, gan gynyddu gweithgaredd renin. Mae hyn yn effaith negyddol PV.

Mae vasodilators cymysg yn ymledu llongau prifwythiennol (arterioles). Ar yr un pryd, maent hefyd yn effeithio ar gwythiennol, hynny yw, maent hefyd yn ehangu a thrwy hynny leihau dychweliad gwaed gwythiennol i'r galon, a all arwain at dagfeydd gwythiennol. Ac mae hyn hefyd yn anfantais.

Nid yw PVs pur yn hollol addas ar gyfer hunan-drin gorbwysedd arterial, fel rheol, fe'u rhagnodir gyda atalyddion β a diwretigion, sy'n lleddfu sgîl-effeithiau vasodilatwyr ymylol.

Mae cynrychiolwyr amlycaf PV yn cynnwys:

1. Mae hydralazine (apressin) ar gael mewn tabledi, fodd bynnag, rhaid i'r claf gofio, os yw am ostwng y pwysau yn sydyn iddynt ac anwybyddu dibenion eraill, y bydd symptomau fel cur pen, tachycardia, datblygiad angina ansefydlog yn gwneud iddynt deimlo eu hunain ar unwaith. Yn ogystal, mae gan apressin sawl gwrtharwyddion: SLE (lupus erythematosus systemig), hepatitis gweithredol cronig, wlser gastrig ac wlser dwodenol. Mae rhoi cyffuriau sy'n cynnwys hydralazine yn y tymor hir yn gallu cynhyrchu syndrom tebyg i lupws mewn menywod sy'n canfod marcwyr (celloedd LE) yn y serwm gwaed.
2. Mae diazocsid (hyperstat) wrth ei roi yn fewnwythiennol yn gyflym (2-5 munud) yn lleihau pwysedd gwaed (systolig a diastolig). Nid oes tabledi ar gael.
3. Minoxidil - yn cael ei gynhyrchu mewn tabledi o bwysedd gwaed uchel, ond dim ond gyda beta-atalyddion a diwretigion (!) Y mae'n cael ei ddefnyddio.
4. Mae sodiwm nitroprusside yn gallu lleihau cyn ac ôl-lwytho yn gyflym a chynyddu cyfaint strôc. Diferu hollol fewnwythiennol! Effaith ar unwaith sy'n gofyn am fonitro pwysedd gwaed yn gyson! Wrth gwrs, gwaith meddyg ysbyty yw'r apwyntiad, y driniaeth a'r rheolaeth, mewn sefyllfaoedd eraill ni ddefnyddir y cyffur. Arwyddion: argyfwng gorbwysedd, methiant fentriglaidd chwith acíwt. Gwrtharwyddion - coarctiad yr aorta, siyntiau rhydwelïol.

Mae vasodilatwyr ymylol yn cynnwys y dibazole, sy'n hysbys yn eang, sydd ag effaith gwrth-basmodig ac, wrth gwrs, effaith hypotensive. Tan yn ddiweddar, nodwyd dibazole hyd yn oed yn y protocol brys ar gyfer lleddfu argyfwng gorbwysedd (dibazole + papaverine). Fodd bynnag, o ystyried ei allu i godi pwysedd gwaed yn fyr yn gyntaf, ond yn sydyn, ac yna dim ond dechrau gostwng, ni chafodd ei ddefnyddio ar bwysedd o 200 mm RT. Celf. ac yn uwch (tebygolrwydd uchel o gael strôc). Nawr mae'r cyffur wedi ildio i wrthhypertensives eraill yn gyffredinol ac wedi rhoi'r gorau i ddefnyddio'r ambiwlans.

Mae cleifion yn cael eu rhagnodi ar eu cyfer eu hunain a'r papazol cyffuriau cyfun, sy'n cynnwys y dibazole uchod a chydag effaith gwrth-bastod papaverine (yn lleddfu sbasm cyhyrau llyfn, hynny yw, pibellau gwaed). O bryd i'w gilydd, gyda chynnydd episodig mewn pwysedd gwaed, gellir defnyddio papazol, ond mae'n amlwg na fydd yn gallu ymdopi â gorbwysedd arterial ac yn hwyr neu'n hwyrach bydd yn rhaid iddo ddewis pils ar gyfer pwysedd gwaed uchel gan grwpiau eraill.

Gelwir cyffur diddorol sy'n cynnwys PV yn andipal. Mae Andipal, yn ogystal â dibazole, yn cynnwys analgin, papaverine, phenobarbital ac, felly, yn rhoi effaith eang. Mae'r cyffur, trwy leddfu sbasm llongau yr ymennydd, yn lleddfu pwl o boen a achosir gan feigryn, yn helpu i leihau pwysau ychydig gyda ffurf ysgafn o orbwysedd. Mae'n gwella effaith hypotensive nitradau, antagonyddion calsiwm, atalyddion beta a ganglion, gwrthispasmodics a diwretigion. Yn y cyfamser, o ystyried ei gyfansoddiad (phenobarbital), mae'n annhebygol o fod yn addas i bobl y mae eu proffesiwn angen mwy o sylw, er enghraifft, gyrwyr. A phobl gyffredin sy'n mynd i yrru.

Mae gan wrthwynebyddion calsiwm sawl enw, fel nad yw'r claf yn eu gwahanu oddi wrth yr atalyddion sianelau calsiwm “araf” neu'r atalyddion ïonau calsiwm sy'n mynd i mewn i gelloedd cyhyrau llyfn, rydym yn prysuro i'ch hysbysu bod y rhain yn enwau gwahanol ar feddyginiaethau sy'n perthyn i'r un dosbarth.

Ystyrir mai'r prif gyffur yn y grŵp hwn yw nifedipine (Corinfar), gan weithredu'n ysgafn, heb ddangos ei ochrau negyddol yn arbennig. Yn ogystal, mae Corinfarum wedi'i gyfuno'n dda ag atalyddion β a hyd yn oed â dopegitis. Fel y dangosodd profiad rhai cardiolegwyr, mewn cleifion hypertensive ag arwyddion o isgemia myocardaidd a chymryd corinfar, mae rhan olaf yr ECG yn dychwelyd i normal. Yn anffodus, mae hyd gweithredu'r feddyginiaeth hon yn fyr, felly mae'n rhaid ei gymryd 3 gwaith y dydd a dim llai. Defnyddir cyffuriau eraill hefyd ar gyfer gorbwysedd, sy'n wrthwynebyddion calsiwm ac wedi'u rhannu'n dri is-grŵp.

Deilliadau ffenylalkylamines, sy'n wahanol mewn effaith sylweddol ar bilen cyhyrau'r galon, y wal fasgwlaidd a'r system dargludol myocardaidd:

• Verapamil (isoptin, phenoptin), a ddefnyddir fel triniaeth frys ar gyfer aflonyddwch rhythm difrifol, oherwydd pan gaiff ei weinyddu'n fewnwythiennol, mae'n darparu effaith ar ôl 5 munud, tra bydd cymryd tabledi yn rhoi canlyniad dim ond ar ôl 1-2 awr,
• Anipamil
• Falipamine
• Tiapamil.

1. Meddu ar alluoedd vasodilating nifedipine (Corinfar),
2. Yr ail genhedlaeth o wrthwynebyddion calsiwm yw nicardipine a nitrendipine,
3. Yn dangos effaith benodol iawn ar longau cerebral nimodipine,
4. Nisoldipine, sy'n effeithio'n bennaf ar longau coronaidd,
5. Wedi'i nodweddu gan effaith bwerus, hirhoedlog gydag isafswm o sgîl-effeithiau - felodipine, amlodipine, isradipine.

Gelwir y cyffur, sydd wedi'i leoli yn ei briodweddau rhwng corinfarum a verapamil, yn diltazem, wedi'i gynnwys yn y trydydd grŵp o atalyddion “sianeli calsiwm araf” ac mae'n perthyn i ddeilliadau bensothiasepin.

Yn ogystal, mae grŵp o gyffuriau sy'n blocio llif ïonau calsiwm i'r gell (antagonyddion nad ydynt yn ddetholus o Ca), mae'r rhain yn ddeilliadau piperazine (flunarizine, prepilamine, lidoflazin, ac ati).

Gwrtharwyddion i benodi antagonyddion calsiwm yw'r gwasgedd isel cychwynnol, gwendid nod sinws, beichiogrwydd, a sgîl-effeithiau yw cochni croen yr wyneb a'r gwddf, isbwysedd, cadw'r stôl, mae hefyd yn bosibl cynyddu'r pwls, chwyddo ac anaml iawn (gyda chyflwyniad verapamil yn fewnwythiennol) - bradycardia, atrioventricular blocâd.

Mae atalyddion synthesis angiotensin hefyd yn grŵp eithaf trawiadol a ddefnyddir i drin gorbwysedd. Eu prif dasg yw blocio'r ensym sy'n troi angiotensin I yn ei ffurf weithredol - angiotensin II ac yn dinistrio bradykinin ar yr un pryd.

Mae atalyddion ACE yn cael eu hystyried yn gyffuriau ar gyfer gorbwysedd, fodd bynnag, ar ben hynny, mae ganddyn nhw fanteision eraill ac maen nhw'n cael eu defnyddio'n llwyddiannus i drin cyflyrau patholegol amrywiol: canlyniadau cnawdnychiant myocardaidd (gweithrediad amhariad y fentrigl chwith), gan atal ffurfio hypertroffedd y galon os bydd y broses yn mynd yn ei blaen (LV hypertrophy), clefyd coronaidd y galon, neffropathi diabetig.

Mae'r rhestr o gynrychiolwyr y cyffur hwn i raddau mwy na gwrthhypertensives eraill yn cael ei hail-lenwi o bryd i'w gilydd gyda'r cyffuriau diweddaraf ar gyfer pwysau. Hyd yma, defnyddir y cyffuriau pwysau canlynol, o'r enw atalyddion ACE, yn helaeth:

• Captopril (Kapoten) - gall rwystro ACE yn gyfeiriadol. Mae Captopril yn adnabyddus am ddechrau hypertensives a phobl sydd â phrofiad yn y maes hwn, fel cymorth cyntaf ar gyfer cynyddu pwysedd gwaed: tabled o dan y tafod - ar ôl 20 munud mae'r pwysau'n gostwng,
• Mae Enalapril (renitec) yn debyg iawn i captopril, ond nid yw'n gwybod sut i newid pwysedd gwaed mor gyflym, er ei fod yn amlygu ei hun awr ar ôl ei weinyddu. Mae ei effaith yn hirach (hyd at ddiwrnod), tra'n captopril ar ôl 4 awr ac nid oes unrhyw olrhain,
• Benazepril
• Ramipril
• Quinapril (acupro),
• Lisinopril - yn gweithredu'n gyflym (ar ôl awr) ac am amser hir (diwrnod),
• Lozap (losartan) - yn cael ei ystyried yn wrthwynebydd penodol o dderbynyddion angiotensin II, yn lleihau pwysedd gwaed systolig a diastolig, yn cael ei ddefnyddio am amser hir, gan fod yr effaith therapiwtig fwyaf posibl yn cael ei chyflawni ar ôl 3-4 wythnos.

Ni ragnodir atalyddion ACE mewn achosion:

1. Hanes angioedema (math o anoddefgarwch i'r cyffuriau hyn, a amlygir gan dorri'r weithred o lyncu, anhawster anadlu, chwyddo'r wyneb, aelodau uchaf, hoarseness). Os yw'r cyflwr hwn yn digwydd am y tro cyntaf (ar y dos cychwynnol) - mae'r cyffur yn cael ei ganslo ar unwaith,
2. Beichiogrwydd (mae atalyddion ACE yn effeithio'n negyddol ar ddatblygiad y ffetws, gan arwain at annormaleddau neu farwolaeth amrywiol, ac felly'n cael eu canslo yn syth ar ôl sefydlu'r ffaith hon).

Yn ogystal, ar gyfer yr atalydd ACE, mae rhestr o gyfarwyddiadau arbennig sy'n rhybuddio yn erbyn canlyniadau annymunol:

• Gyda SLE a scleroderma, mae priodoldeb defnyddio cyffuriau'r grŵp hwn yn amheus iawn, gan fod risg sylweddol o newidiadau yn y gwaed (niwtropenia, agranulocytosis),
• Gall stenosis yr aren neu'r ddau, yn ogystal ag aren wedi'i thrawsblannu, fygwth ffurfio methiant arennol,
• Mae methiant arennol cronig yn gofyn am ostyngiad dos
• Mewn methiant difrifol ar y galon, mae nam swyddogaethol ar yr arennau yn bosibl, hyd yn oed yn angheuol.
• Mae niwed i'r afu â swyddogaeth amhariad oherwydd gostyngiad ym metaboledd rhai atalyddion ACE (captopril, enalapril, quinapril, ramipril), a all arwain at ddatblygu cholestasis a hepatonecrosis, yn gofyn am ostwng dos y cyffuriau hyn.

Mae sgîl-effeithiau hefyd y mae pawb yn gwybod amdanynt, ond ni allant wneud unrhyw beth â nhw. Er enghraifft, mewn pobl â nam arennol swyddogaethol (yn enwedig, ond hebddyn nhw weithiau), wrth ddefnyddio atalydd ACE, gall paramedrau gwaed biocemegol newid (mae cynnwys creatinin, wrea a photasiwm yn cynyddu, ond mae lefel y sodiwm yn gostwng). Yn aml, mae cleifion yn cwyno am ymddangosiad peswch, sy'n cael ei actifadu'n arbennig yn ystod y nos. Mae rhai yn mynd i'r clinig i nôl meddyginiaeth arall ar gyfer gorbwysedd, tra bod eraill yn ceisio dioddef ... Yn wir, maen nhw'n trosglwyddo atalyddion ACE i oriau'r bore ac yn helpu eu hunain i raddau.

Yn draddodiadol, defnyddir cyffuriau eraill wrth drin gorbwysedd, nad oes ganddynt, yn gyffredinol, nodweddion amlwg sy'n gynhenid ​​mewn unrhyw grŵp penodol o wrthhypertensives. Er enghraifft, yr un dibazole neu, dyweder, magnesiwm sylffad (magnesia), a ddefnyddir yn llwyddiannus gan feddygon brys i atal argyfwng gorbwysedd. Wedi'i gyflwyno i'r wythïen, mae magnesia sylffad yn cael effaith gwrthispasmodig, tawelyddol, gwrth-ddisylwedd ac ychydig yn hypnotig. Fodd bynnag, nid yw'n hawdd gweinyddu paratoad da iawn: rhaid ei wneud yn araf iawn, felly mae'r gwaith yn ymestyn am 10 munud (mae'r claf yn mynd yn annioddefol o boeth - mae'r meddyg yn stopio ac yn aros).

Ar gyfer trin gorbwysedd, yn benodol, mewn argyfyngau gorbwysedd difrifol, mae pentamin-N (colinoblocker o ganglia sympathetig a pharasympathetig, sy'n lleihau tôn llongau prifwythiennol a gwythiennol), benzohexonium, tebyg i bentamin, arfonad (ganglioblocker), ac aminazine (deilliadau phenothiazine). Mae'r cyffuriau hyn wedi'u bwriadu ar gyfer gofal brys neu ofal dwys, felly dim ond meddyg sy'n gwybod eu nodweddion yn dda y gallant eu defnyddio!

Yn y cyfamser, mae cleifion yn ceisio cadw i fyny â chyflawniadau diweddaraf ffarmacoleg ac yn aml yn edrych am y cyffuriau diweddaraf ar gyfer pwysau, ond nid yw un newydd yn golygu'r gorau, ac nid yw'n hysbys sut y bydd y corff yn ymateb i hyn. Eisoes ni ellir rhagnodi paratoadau o'r fath yn sicr. Serch hynny, hoffwn gyflwyno ychydig i'r cyffuriau diweddaraf hyn ar gyfer pwysau, sydd â gobeithion uchel.

Yn ychwanegol at y rhestr o ddatblygiadau arloesol, mae'n debyg mai antagonyddion derbynnydd angiotensin II (atalyddion ACE) fu'r mwyaf llwyddiannus. Ymddangosodd cyffuriau fel cardosal (olmesartan), thermisartan, nad ydynt, dywedant, bellach yn israddol i'r ramipril mwyaf poblogaidd, ar y rhestr hon.

Os ydych chi'n darllen yn ofalus am gyffuriau gwrthhypertensive, gallwch weld bod pwysedd gwaed yn cynyddu sylwedd dirgel - renin, na all yr un o'r cyffuriau uchod ymdopi ag ef. Fodd bynnag, er mawr foddhad i gleifion sy'n dioddef o bwysedd gwaed uchel, mae meddyginiaeth wedi ymddangos yn ddiweddar - rasylosis (aliskiren), sy'n atalydd renin ac a allai ddatrys llawer o broblemau.

Mae'r cyffuriau diweddaraf ar gyfer pwysau yn cynnwys yr antagonyddion derbynnydd endothelaidd a ddatblygwyd yn ddiweddar: bosentan, enrasentan, darusentan, sy'n rhwystro cynhyrchu'r peptid vasoconstrictive - endothelin.

O ystyried pob math o ddulliau a all ymdopi â phwysedd gwaed uchel, prin y mae'n bosibl anwybyddu'r ryseitiau ar gyfer tinctures, decoctions, diferion sydd wedi gadael y bobl. Mae rhai ohonynt wedi'u mabwysiadu gan feddyginiaeth swyddogol ac fe'u defnyddiwyd yn llwyddiannus i drin gorbwysedd arterial cychwynnol (ffiniol a "meddal"). Mae cleifion yn ymddiried yn fawr mewn meddyginiaethau, y mae eu gweithgynhyrchu yn mynd i berlysiau sy'n tyfu mewn dolydd Rwsiaidd neu organau coed sy'n ffurfio fflora ein Motherland helaeth:

1. Tincture of mistletoe white, wedi'i gymryd yn ôl 2 lwy fwrdd. llwy fwrdd 3-4 gwaith y dydd (ar gyfer mynnu: 10 g. planhigion + 200 ml o ddŵr),
2. Casgliad meddyginiaethol sy'n cynnwys blodau'r ddraenen wen, glaswellt marchrawn, uchelwydd gwyn, yarrow a dail periwinkle bach. Mae dos sengl yn cynnwys 10 gram o gymysgedd o blanhigion a 200 ml o ddŵr poeth wedi'i ferwi, y dylid ei gynhesu am 15 munud arall mewn baddon dŵr, yna straen, ychwanegu dŵr at ei gyfaint gwreiddiol a'i yfed yn ystod y dydd (1 cwpan). Mae'r driniaeth yn para 3-4 wythnos,
3. Mae trwythiad glaswellt o sinamon cors (15 g), meillion melys meddyginiaethol (20 g), marchrawn cae (20 g), blodeuog gwlanog astragalus (20 g) hefyd yn cael ei baratoi yn ôl y rysáit uchod,
4. Mae te therapiwtig i'w baratoi yn debyg i'r rhai blaenorol, ond yn cynnwys (mewn gramau) y ddraenen wen (40), sinamon cors (60), tywodlyd anfarwol (50), meillion melys (10), dail bedw (10), gwraidd licorice (20), dail coltsfoot (20), marchrawn (30), glaswellt dil (30).
5. Mae sudd chokeberry yn feddw ​​mewn 50 ml hanner awr cyn prydau bwyd 3 gwaith y dydd,
6. Defnyddir Viburnum yn helaeth fel atodiad ar gyfer gorbwysedd: trwyth o aeron sych neu ffres gyda mêl, wedi'i baratoi fel te, jam a jam, yn ogystal â rhisgl y planhigyn hwn, wedi'i ferwi â dŵr. Mae rhai pobl yn hoffi defnyddio'r rysáit hon: arllwyswch 3 gwydraid agwedd o aeron viburnwm ffres gyda dŵr poeth wedi'i ferwi (2 l), gadewch am 8 awr ar dymheredd yr ystafell. Yna mae'n rhaid hidlo'r trwyth, a sychu'r aeron sy'n weddill mewn powlen wydr neu enamel, ychwanegu hanner litr o fêl. Cymerwch 20 munud cyn pryd bwyd, 1/3 cwpan dair gwaith y dydd am fis. Storiwch trwyth mewn man cŵl. Dylid nodi bod gwrtharwyddion gan viburnum, y dylid eu hystyried wrth benderfynu defnyddio'r rhwymedi gwerin hwn fel meddyginiaeth: gowt, beichiogrwydd, tueddiad i thrombosis,
7. Mae'r meddyginiaethau gwerin, sy'n seiliedig ar garlleg, wedi'u neilltuo i erthyglau cyfan ar wefannau meddygol amrywiol, felly er enghraifft byddwn yn rhoi un rysáit trwyth yn unig, sy'n cynnwys 2 ben mawr o garlleg a gwydraid (250 g) o fodca. Mae'r feddyginiaeth yn cael ei pharatoi am bythefnos ac yn cymryd 20 diferyn mewn llwy fwrdd o ddŵr wedi'i ferwi oer chwarter awr cyn prydau dair gwaith y dydd.

Dylid dweud wrth gymhwyso ffi’r fynachlog am orbwysedd ar wahân, mae’n ormod o gwestiynau y mae’r “rhwymedi gwerin mwyaf newydd” yn eu codi, sydd, fel mesur ategol neu ataliol, wedi profi ei hun yn dda mewn gwirionedd. Does ryfedd - mae'r casgliad mynachaidd ar gyfer gorbwysedd yn cynnwys rhestr o berlysiau meddyginiaethol sy'n gwella gweithgaredd cardiaidd, swyddogaeth yr ymennydd, yn effeithio'n gadarnhaol ar alluoedd swyddogaethol y wal fasgwlaidd ac yn helpu llawer yn ystod cam cychwynnol gorbwysedd.

Yn anffodus, ni fydd y feddyginiaeth hon yn gallu disodli'r tabledi yn llwyr ar gyfer pwysedd gwaed uchel a gymerwyd dros y blynyddoedd gydag achosion datblygedig o orbwysedd arterial, er ei bod yn eithaf posibl lleihau eu nifer a'u dos. Os ydych chi'n cymryd te yn gyson ...

Er mwyn i'r claf ei hun ddeall buddion y ddiod, rydym o'r farn ei bod yn gywir cofio cyfansoddiad te'r fynachlog:

Mewn egwyddor, gall fod rhai amrywiadau yn y presgripsiwn, na ddylai ddychryn y claf, oherwydd bod cymaint o blanhigion meddyginiaethol eu natur.

Mae angen llawer o amser i drin cleifion â gorbwysedd arterial. Gan ddefnyddio’r dull prawf a chamgymeriad, mae’r meddyg yn chwilio am bob meddyginiaeth ei hun, gan ystyried cyflwr yr organeb gyfan, oedran, rhyw, a hyd yn oed y proffesiwn, gan fod rhai cyffuriau yn rhoi sgîl-effeithiau sy’n gwneud gwaith proffesiynol yn anodd. Wrth gwrs, bydd yn anodd i'r claf ddatrys problem o'r fath, oni bai ei fod, wrth gwrs, yn feddyg.

Gorbwysedd yw pan fydd y pwysedd gwaed mor uchel fel y bydd mesurau therapiwtig yn cael llawer mwy o fudd i'r claf na sgil-effeithiau niweidiol. Os oes gennych bwysedd gwaed o 140/90 neu uwch - mae'n bryd gwella'n weithredol. Oherwydd bod gorbwysedd yn cynyddu'r risg o drawiad ar y galon, strôc, methiant arennol, neu ddallineb sawl gwaith. Mewn diabetes math 1 neu fath 2, mae'r trothwy pwysedd gwaed uchaf yn gostwng i 130/85 mm Hg. Celf. Os oes gennych bwysau uwch, rhaid i chi wneud pob ymdrech i'w ostwng.

Gyda diabetes math 1 neu fath 2, mae gorbwysedd yn arbennig o beryglus. Oherwydd os yw diabetes wedi'i gyfuno â phwysedd gwaed uchel, mae'r risg o drawiad angheuol ar y galon yn cynyddu 3-5 gwaith, strôc 3-4 gwaith, dallineb 10-20 gwaith, methiant arennol 20-25 gwaith, gangrene a thrychiad y coesau - 20 gwaith. Ar yr un pryd, nid yw pwysedd gwaed uchel mor anodd ei normaleiddio, os mai dim ond eich clefyd arennau sydd heb fynd yn rhy bell.

Darllenwch am glefyd cardiofasgwlaidd:

Achosion Gorbwysedd mewn Diabetes

Mewn diabetes math 1 a math 2, gall achosion datblygu gorbwysedd arterial fod yn wahanol. Mewn diabetes mellitus math 1, mae gorbwysedd mewn 80% o achosion yn datblygu o ganlyniad i niwed i'r arennau (neffropathi diabetig). Mewn diabetes math 2, mae gorbwysedd fel arfer yn datblygu mewn claf yn llawer cynt nag anhwylderau metaboledd carbohydrad a diabetes ei hun. Gorbwysedd yw un o gydrannau'r syndrom metabolig, sy'n rhagflaenydd diabetes math 2.

Achosion datblygiad gorbwysedd mewn diabetes a'u hamlder

Neffropathi diabetig (problemau arennau) - 80% Gorbwysedd hanfodol (cynradd) - 10% Gorbwysedd systolig ynysig - 5-10% Patholeg endocrin arall - 1-3%

Gorbwysedd hanfodol (cynradd) - 30-35% Gorbwysedd systolig ynysig - 40-45% Neffropathi diabetig - 15-20% Gorbwysedd oherwydd patency llongau arennol â nam arno - 5-10% Patholeg endocrin arall - 1-3%

Nodiadau i'r tabl. Mae gorbwysedd systolig ynysig yn broblem benodol mewn cleifion oedrannus. Darllenwch fwy yn yr erthygl “Gorbwysedd systolig ynysig yn yr henoed.” Patholeg endocrin arall - gall fod yn pheochromocytoma, hyperaldosteroniaeth gynradd, syndrom Itsenko-Cushing, neu glefyd prin arall.

Gorbwysedd hanfodol - sy'n golygu nad yw'r meddyg yn gallu canfod achos y cynnydd mewn pwysedd gwaed. Os yw gorbwysedd yn cael ei gyfuno â gordewdra, yna, yn fwyaf tebygol, yr achos yw anoddefiad i garbohydradau bwyd a lefel uwch o inswlin yn y gwaed. Gelwir hyn yn "syndrom metabolig," ac mae'n ymateb yn dda i driniaeth. Gall hefyd fod:

• diffyg magnesiwm yn y corff,
• straen seicolegol cronig,
• meddwdod â mercwri, plwm neu gadmiwm,
• culhau rhydweli fawr oherwydd atherosglerosis.

A chofiwch, os yw'r claf wir eisiau byw, yna mae meddygaeth yn ddi-rym :).

Mewn diabetes mellitus math 1, prif achos peryglus iawn pwysau cynyddol yw niwed i'r arennau, yn benodol, neffropathi diabetig. Mae'r cymhlethdod hwn yn datblygu mewn 35-40% o gleifion â diabetes math 1 ac mae'n mynd trwy sawl cam:

• cam microalbuminuria (mae moleciwlau bach o brotein albwmin yn ymddangos yn yr wrin),
• cam proteinuria (mae'r arennau'n hidlo'n waeth ac mae proteinau mawr yn ymddangos yn yr wrin),
• cam methiant arennol cronig.

Yn ôl Canolfan Ymchwil Endocrinolegol Sefydliad y Wladwriaeth Ffederal (Moscow), ymhlith cleifion â diabetes math 1 heb batholeg yr arennau, mae 10% yn dioddef o orbwysedd. Mewn cleifion ar gam microalbuminuria, mae'r gwerth hwn yn codi i 20%, ar gam proteinwria - 50-70%, ar y cam o fethiant arennol cronig - 70-100%. Po fwyaf o brotein sy'n cael ei ysgarthu yn yr wrin, yr uchaf yw pwysedd gwaed y claf - rheol gyffredinol yw hon.

Mae gorbwysedd gyda niwed i'r arennau yn datblygu oherwydd bod yr arennau'n ysgarthu sodiwm yn yr wrin yn wael. Mae sodiwm yn y gwaed yn dod yn fwy ac mae hylif yn cronni i'w wanhau. Mae gormod o waed sy'n cylchredeg yn cynyddu pwysedd gwaed. Os cynyddir crynodiad glwcos oherwydd diabetes yn y gwaed, yna mae'n tynnu mwy fyth o hylif ag ef fel nad yw'r gwaed yn rhy drwchus. Felly, mae cyfaint y gwaed sy'n cylchredeg yn dal i gynyddu.

Mae gorbwysedd a chlefyd yr arennau yn ffurfio cylch dieflig peryglus. Mae'r corff yn ceisio gwneud iawn am weithrediad gwael yr arennau, ac felly mae pwysedd gwaed yn codi. Mae, yn ei dro, yn cynyddu'r pwysau y tu mewn i'r glomerwli. Elfennau hidlo fel y'u gelwir y tu mewn i'r arennau. O ganlyniad, mae'r glomerwli yn marw'n raddol, ac mae'r arennau'n gweithio'n waeth.

Mae'r broses hon yn gorffen gyda methiant arennol. Yn ffodus, yng nghyfnodau cynnar neffropathi diabetig, gellir torri'r cylch dieflig os yw'r claf yn cael ei drin yn ofalus. Y prif beth yw gostwng siwgr gwaed i normal. Mae atalyddion ACE, atalyddion derbynnydd angiotensin, a diwretigion hefyd yn helpu. Gallwch ddarllen mwy amdanynt isod.

Ymhell cyn datblygu diabetes math 2 “go iawn”, mae'r broses afiechyd yn dechrau gydag ymwrthedd i inswlin. Mae hyn yn golygu bod sensitifrwydd meinweoedd i weithred inswlin yn cael ei leihau. I wneud iawn am wrthwynebiad inswlin, mae gormod o inswlin yn cylchredeg yn y gwaed, ac mae hyn ynddo'i hun yn cynyddu pwysedd gwaed.

Dros y blynyddoedd, mae lumen y pibellau gwaed yn culhau oherwydd atherosglerosis, a daw hyn yn “gyfraniad” sylweddol arall i ddatblygiad gorbwysedd. Ochr yn ochr, mae gan y claf ordewdra yn yr abdomen (o amgylch y waist). Credir bod meinwe adipose yn rhyddhau sylweddau i'r gwaed sydd hefyd yn cynyddu pwysedd gwaed.

Gelwir y cymhleth cyfan hwn yn syndrom metabolig. Mae'n ymddangos bod gorbwysedd yn datblygu'n llawer cynt na diabetes math 2. Mae i'w gael yn aml mewn claf ar unwaith pan fydd yn cael diagnosis o ddiabetes. Yn ffodus, mae diet isel mewn carbohydrad yn helpu i reoli diabetes math 2 a gorbwysedd ar yr un pryd. Gallwch ddarllen y manylion isod.

Mae hyperinsulinism yn grynodiad cynyddol o inswlin yn y gwaed. Mae'n digwydd mewn ymateb i wrthwynebiad inswlin. Os oes rhaid i'r pancreas gynhyrchu gormodedd o inswlin, yna mae'n “gwisgo allan” yn ddwys. Pan fydd hi'n peidio ag ymdopi dros y blynyddoedd, mae siwgr yn y gwaed yn codi ac mae diabetes math 2 yn digwydd.

Sut mae hyperinsulinism yn cynyddu pwysedd gwaed:

• yn actifadu'r system nerfol sympathetig,
• mae arennau'n ysgarthu sodiwm a hylif yn waeth mewn wrin,
• mae sodiwm a chalsiwm yn cronni y tu mewn i'r celloedd,
• mae gormod o inswlin yn helpu i dewychu waliau pibellau gwaed, sy'n lleihau eu hydwythedd.

Gyda diabetes, amharir ar rythm dyddiol naturiol amrywiadau mewn pwysedd gwaed. Fel rheol, mewn person yn y bore ac yn y nos yn ystod cwsg, mae pwysedd gwaed 10-20% yn is nag yn ystod y dydd.Mae diabetes yn arwain at y ffaith nad yw'r pwysau yn y nos yn lleihau mewn llawer o gleifion hypertensive. Ar ben hynny, gyda chyfuniad o orbwysedd a diabetes, mae pwysau nos yn aml yn uwch na phwysau yn ystod y dydd.

Credir bod yr anhwylder hwn oherwydd niwroopathi diabetig. Mae siwgr gwaed uchel yn effeithio ar y system nerfol awtonomig, sy'n rheoleiddio bywyd y corff. O ganlyniad, mae gallu pibellau gwaed i reoleiddio eu tôn, h.y., i gulhau ac ymlacio yn dibynnu ar y llwyth, yn dirywio.

Y casgliad yw, gyda chyfuniad o orbwysedd a diabetes, nid yn unig bod angen mesuriadau pwysau un-amser â thonomedr, ond hefyd monitro 24 awr. Mae'n cael ei wneud gan ddefnyddio dyfais arbennig. Yn ôl canlyniadau'r astudiaeth hon, gallwch addasu amser cymryd a dosio cyffuriau ar gyfer pwysau.

Mae practis yn dangos bod cleifion â diabetes math 1 a math 2 fel arfer yn fwy sensitif i halen na chleifion gorbwysedd nad oes ganddynt ddiabetes. Mae hyn yn golygu y gall cyfyngu halen yn y diet gael effaith iachâd bwerus. Os oes diabetes gennych, ceisiwch fwyta llai o halen i drin pwysedd gwaed uchel a gwerthuso beth sy'n digwydd mewn mis.

Mae pwysedd gwaed uchel mewn diabetes yn aml yn cael ei gymhlethu gan isbwysedd orthostatig. Mae hyn yn golygu bod pwysedd gwaed y claf yn gostwng yn sydyn wrth symud o safle gorwedd i safle sefyll neu eistedd. Mae isbwysedd orthostatig yn amlygu ei hun ar ôl codiad sydyn mewn pendro, tywyllu yn y llygaid neu hyd yn oed lewygu.

Fel torri rhythm circadian pwysedd gwaed, mae'r broblem hon yn digwydd oherwydd datblygiad niwroopathi diabetig. Mae'r system nerfol yn colli ei gallu i reoli tôn fasgwlaidd yn raddol. Pan fydd person yn codi'n gyflym, mae'r llwyth yn codi ar unwaith. Ond nid oes gan y corff amser i gynyddu llif y gwaed trwy'r llongau, ac oherwydd hyn, mae iechyd yn gwaethygu.

Mae isbwysedd orthostatig yn cymhlethu diagnosis a thriniaeth pwysedd gwaed uchel. Mae mesur pwysedd gwaed mewn diabetes yn angenrheidiol mewn dwy swydd - sefyll a gorwedd. Os oes gan y claf y cymhlethdod hwn, yna dylai godi bob tro yn araf, “yn ôl ei iechyd”.

Crëwyd ein gwefan i hyrwyddo diet isel mewn carbohydrad ar gyfer diabetes math 1 a math 2. Oherwydd mai bwyta llai o garbohydradau yw'r ffordd orau i ostwng a chynnal eich siwgr gwaed. Bydd eich angen am inswlin yn lleihau, a bydd hyn yn helpu i wella canlyniadau eich triniaeth gorbwysedd. Oherwydd po fwyaf o inswlin sy'n cylchredeg yn y gwaed, yr uchaf yw'r pwysedd gwaed. Rydym eisoes wedi trafod y mecanwaith hwn yn fanwl uchod.

Rydym yn argymell eich sylw:

• Inswlin a charbohydradau: y gwir y dylech chi ei wybod.
• Y ffordd orau i ostwng siwgr gwaed a'i gadw'n normal.

Dim ond os nad ydych wedi datblygu methiant yr arennau y mae diet carb-isel ar gyfer diabetes yn addas. Mae'r arddull bwyta hon yn gwbl ddiogel a buddiol yn ystod y cam microalbuminuria. Oherwydd pan fydd siwgr gwaed yn gostwng i normal, mae'r arennau'n dechrau gweithio'n normal, ac mae'r cynnwys albwmin yn yr wrin yn dychwelyd i normal. Os oes gennych gam o broteinwria - byddwch yn ofalus, ymgynghorwch â'ch meddyg. Gweler hefyd Deiet Arennau Diabetes.

Mae ryseitiau ar gyfer diet isel mewn carbohydrad ar gyfer diabetes math 1 a math 2 ar gael yma.

Mae cleifion â gorbwysedd â diabetes mellitus yn gleifion sydd â risg uchel neu uchel iawn o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd. Argymhellir gostwng pwysedd gwaed i 140/90 mm RT. Celf. yn ystod y 4 wythnos gyntaf, os ydynt yn goddef defnyddio cyffuriau ar bresgripsiwn yn dda. Yn ystod yr wythnosau canlynol, gallwch geisio gostwng y pwysau i tua 130/80.

Y prif beth yw sut mae'r claf yn goddef therapi cyffuriau a'i ganlyniadau? Os yw'n ddrwg, yna dylai pwysedd gwaed is fod yn arafach, mewn sawl cam. Ar bob un o'r camau hyn - 10-15% o'r lefel gychwynnol, o fewn 2-4 wythnos.Pan fydd y claf yn addasu, cynyddu dosages neu gynyddu nifer y cyffuriau.

Os ydych chi'n gostwng pwysedd gwaed fesul cam, yna mae hyn yn osgoi cyfnodau o isbwysedd ac felly'n lleihau'r risg o gnawdnychiant myocardaidd neu strôc. Terfyn isaf y trothwy ar gyfer pwysedd gwaed arferol yw 110-115 / 70-75 mm RT. Celf.

Mae grwpiau o gleifion â diabetes sy'n gallu gostwng eu pwysedd gwaed “uchaf” i 140 mmHg. Celf. ac efallai y bydd yn is yn rhy anodd. Mae eu rhestr yn cynnwys:

• cleifion sydd eisoes ag organau targed, yn enwedig yr arennau,
• cleifion â chymhlethdodau cardiofasgwlaidd,
• pobl oedrannus, oherwydd difrod fasgwlaidd sy'n gysylltiedig ag oedran i atherosglerosis.

Gall fod yn anodd dewis pils pwysedd gwaed ar gyfer claf â diabetes. Oherwydd bod metaboledd carbohydrad â nam yn gosod cyfyngiadau ar ddefnyddio llawer o gyffuriau, gan gynnwys ar gyfer gorbwysedd. Wrth ddewis cyffur, mae'r meddyg yn ystyried sut mae'r claf yn rheoli ei ddiabetes a pha afiechydon cydredol, yn ogystal â gorbwysedd, sydd eisoes wedi datblygu.

Dylai fod gan bils pwysau diabetes da yr eiddo canlynol:

• pwysedd gwaed sylweddol is, gan leihau sgîl-effeithiau i'r eithaf
• peidiwch â gwaethygu rheolaeth siwgr gwaed, peidiwch â chynyddu lefelau colesterol a thriglyseridau “drwg”,
• amddiffyn y galon a'r arennau rhag y niwed y mae diabetes a phwysedd gwaed uchel yn ei achosi.

Ar hyn o bryd, mae 8 grŵp o gyffuriau ar gyfer gorbwysedd, a 5 ohonynt yw'r prif a 3 yn ychwanegol. Mae tabledi, sy'n perthyn i grwpiau ychwanegol, wedi'u rhagnodi, fel rheol, fel rhan o therapi cyfuniad.

Grwpiau o gyffuriau ar gyfer pwysau

Diuretig (cyffuriau diwretig) Atalyddion beta Gwrthwynebyddion calsiwm (atalyddion sianelau calsiwm) Atalyddion ACE Atalyddion derbynnydd Angiotensin-II (antagonyddion derbynnydd angiotensin-II)

Rasilez - atalydd uniongyrchol renin Atalyddion alffa Agonyddion derbynnydd imidazoline (cyffuriau sy'n gweithredu'n ganolog)

Isod, rydym yn darparu argymhellion ar gyfer gweinyddu'r cyffuriau hyn i gleifion â gorbwysedd y mae'n cael eu cymhlethu ynddynt gan ddiabetes math 1 neu fath 2.

Dosbarthiad diwretigion

Diuretig Thiazide	Hydrochlorothiazide (dichlothiazide)
Cyffuriau diwretig tebyg i Thiazide	Retard Indapamide
Diwretigion dolen	Furosemide, bumetanide, asid ethacrylig, torasemide
Diuretig sy'n arbed potasiwm	Spironolactone, triamteren, amiloride
Diuretig osmotig	Mannitol
Atalyddion anhydrase carbonig	Diacarb

Gellir dod o hyd i wybodaeth fanwl am yr holl gyffuriau diwretig hyn yma. Nawr, gadewch i ni drafod sut mae diwretigion yn trin gorbwysedd mewn diabetes.

Mae gorbwysedd mewn cleifion â diabetes yn aml yn datblygu oherwydd bod maint y gwaed sy'n cylchredeg yn cynyddu. Hefyd, mae diabetig yn cael ei wahaniaethu gan fwy o sensitifrwydd i halen. Yn hyn o beth, rhagnodir diwretigion yn aml i drin pwysedd gwaed uchel mewn diabetes. Ac i lawer o gleifion, mae cyffuriau diwretig yn helpu'n dda.

Mae meddygon yn gwerthfawrogi diwretigion thiazide oherwydd bod y cyffuriau hyn yn lleihau'r risg o drawiad ar y galon a strôc tua 15-25% mewn cleifion â gorbwysedd. Gan gynnwys y rhai sydd â diabetes math 2. Credir, mewn dosau bach (yr hyn sy'n cyfateb i hydroclorothiazide yw 6 mmol / L,

cynnydd mewn creatinin serwm o fwy na 30% o'r lefel gychwynnol o fewn wythnos ar ôl dechrau'r driniaeth (trosglwyddwch y dadansoddiad - gwiriwch!),

beichiogrwydd a chyfnod bwydo ar y fron.

Ar gyfer trin methiant y galon o unrhyw ddifrifoldeb, mae atalyddion ACE yn gyffuriau rheng flaen o ddewis, gan gynnwys mewn cleifion â diabetes math 1 a math 2. Mae'r cyffuriau hyn yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd i inswlin ac felly'n cael effaith proffylactig ar ddatblygiad diabetes math 2. Nid ydynt yn gwaethygu rheolaeth siwgr gwaed, nid ydynt yn cynyddu'r colesterol "drwg".

Atalyddion ACE yw'r cyffur # 1 ar gyfer trin neffropathi diabetig.Mae cleifion diabetes math 1 a math 2 yn cael atalyddion ACE rhagnodedig cyn gynted ag y bydd y profion yn dangos microalbuminuria neu broteinwria, hyd yn oed os yw'r pwysedd gwaed yn parhau i fod yn normal. Oherwydd eu bod yn amddiffyn yr arennau ac yn gohirio datblygu methiant arennol cronig yn ddiweddarach.

Os yw'r claf yn cymryd atalyddion ACE, yna argymhellir yn gryf ei fod yn cyfyngu cymeriant halen i ddim mwy na 3 gram y dydd. Mae hyn yn golygu bod angen i chi goginio bwyd heb halen o gwbl. Oherwydd ei fod eisoes wedi'i ychwanegu at gynhyrchion gorffenedig a chynhyrchion lled-orffen. Mae hyn yn fwy na digon fel nad oes gennych ddiffyg sodiwm yn y corff.

Yn ystod triniaeth ag atalyddion ACE, dylid mesur pwysedd gwaed yn rheolaidd, a dylid monitro creatinin serwm a photasiwm. Rhaid profi cleifion oedrannus ag atherosglerosis cyffredinol am stenosis rhydweli arennol dwyochrog cyn rhagnodi atalyddion ACE.

Gallwch ddod o hyd i wybodaeth fanwl am y cyffuriau cymharol newydd hyn yma. Er mwyn trin pwysedd gwaed uchel a phroblemau arennau mewn diabetes, rhagnodir atalyddion derbynnydd angiotensin-II os yw claf wedi datblygu peswch sych gan atalyddion ACE. Mae'r broblem hon yn digwydd mewn oddeutu 20% o gleifion.

Mae atalyddion derbynnydd Angiotensin-II yn ddrytach nag atalyddion ACE, ond nid ydynt yn achosi peswch sych. Mae popeth a ysgrifennir yn yr erthygl hon uchod yn yr adran ar atalyddion ACE yn berthnasol i atalyddion derbynyddion angiotensin. Mae'r gwrtharwyddion yr un peth, a dylid sefyll yr un profion wrth gymryd y cyffuriau hyn.

Mae'n bwysig gwybod bod atalyddion derbynnydd angiotensin-II yn lleihau hypertroffedd fentriglaidd chwith yn well nag atalyddion ACE. Mae cleifion yn eu goddef yn well nag unrhyw gyffuriau eraill am bwysedd gwaed uchel. Nid oes ganddynt fwy o sgîl-effeithiau na plasebo.

Mae hwn yn gyffur cymharol newydd. Fe'i datblygwyd yn hwyrach nag atalyddion ACE a blocwyr derbynyddion angiotensin. Cofrestrwyd Rasilez yn swyddogol yn Rwsia
ym mis Gorffennaf 2008. Disgwylir canlyniadau astudiaethau tymor hir o'i effeithiolrwydd o hyd.

Rasilez - atalydd uniongyrchol renin

Rhagnodir Rasilez ynghyd ag atalyddion ACE neu atalyddion derbynnydd angiotensin-II. Mae cyfuniadau o'r fath o gyffuriau yn cael effaith amlwg ar amddiffyn y galon a'r arennau. Mae Rasilez yn gwella colesterol yn y gwaed ac yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd i inswlin.

Ar gyfer triniaeth hirdymor gorbwysedd arterial, defnyddir atalyddion alffa-1 dethol. Mae'r cyffuriau yn y grŵp hwn yn cynnwys:

Ffarmacokinetics atalyddion alffa-1 dethol

Prazosin	7-10	2-3	6-10
Doxazosin	24	12	40
Terazosin	24	19-22	10

Sgîl-effeithiau atalyddion alffa:

• isbwysedd orthostatig, hyd at lewygu,
• chwyddo'r coesau
• syndrom tynnu'n ôl (mae pwysedd gwaed yn neidio "adlam" yn gryf)
• tachycardia parhaus.

Mae rhai astudiaethau wedi dangos bod atalyddion alffa yn cynyddu'r risg o fethiant y galon. Ers hynny, nid yw'r cyffuriau hyn wedi bod yn boblogaidd iawn, ac eithrio mewn rhai sefyllfaoedd. Fe'u rhagnodir ynghyd â chyffuriau eraill ar gyfer gorbwysedd, os oes gan y claf hyperplasia prostatig anfalaen.

Mewn diabetes, mae'n bwysig eu bod yn cael effaith fuddiol ar metaboledd. Mae atalyddion alffa yn gostwng siwgr yn y gwaed, yn cynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin, ac yn gwella colesterol a thriglyseridau.

Ar yr un pryd, mae methiant y galon yn wrthddywediad ar gyfer eu defnyddio. Os oes gan glaf niwroopathi ymreolaethol wedi'i amlygu gan isbwysedd orthostatig, yna ni ellir rhagnodi atalyddion alffa.

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae mwy a mwy o feddygon yn dueddol o gredu ei bod yn well rhagnodi nid un, ond ar unwaith 2-3 cyffur i drin pwysedd gwaed uchel. Oherwydd bod gan gleifion fel rheol sawl mecanwaith i ddatblygu gorbwysedd ar yr un pryd, ac ni all un feddyginiaeth effeithio ar yr holl achosion.Felly mae biliau pwysau yn cael eu rhannu'n grwpiau oherwydd eu bod yn gweithredu'n wahanol.

Gall meddyginiaeth sengl ostwng y pwysau i normal mewn dim mwy na 50% o gleifion, a hyd yn oed os oedd gorbwysedd yn gymedrol i ddechrau. Ar yr un pryd, mae therapi cyfuniad yn caniatáu ichi ddefnyddio dosau llai o gyffuriau, a chael canlyniadau gwell o hyd. Yn ogystal, mae rhai tabledi yn gwanhau neu'n dileu sgîl-effeithiau ei gilydd yn llwyr.

Nid yw gorbwysedd yn beryglus ynddo'i hun, ond y cymhlethdodau y mae'n eu hachosi. Mae eu rhestr yn cynnwys: trawiad ar y galon, strôc, methiant arennol, dallineb. Os yw pwysedd gwaed uchel yn cael ei gyfuno â diabetes, yna mae'r risg o gymhlethdodau yn cynyddu sawl gwaith. Mae'r meddyg yn asesu'r risg hon ar gyfer claf penodol ac yna'n penderfynu a ddylid dechrau triniaeth gydag un dabled neu ddefnyddio cyfuniad o gyffuriau ar unwaith.

Esboniadau ar gyfer y ffigur: HELL - pwysedd gwaed.

Mae Cymdeithas Endocrinolegwyr Rwsia yn argymell y strategaeth driniaeth ganlynol ar gyfer gorbwysedd cymedrol mewn diabetes. Yn gyntaf oll, rhagnodir atalydd derbynnydd angiotensin neu atalydd ACE. Oherwydd bod cyffuriau o'r grwpiau hyn yn amddiffyn yr arennau a'r galon yn well na chyffuriau eraill.

Os nad yw monotherapi gydag atalydd ACE neu atalydd derbynnydd angiotensin yn helpu i ostwng pwysedd gwaed yn ddigonol, argymhellir ychwanegu diwretig. Mae pa ddiwretig i'w ddewis yn dibynnu ar gadw swyddogaeth yr arennau yn y claf. Os nad oes methiant arennol cronig, gellir defnyddio diwretigion thiazide. Mae'r cyffur Indapamide (Arifon) yn cael ei ystyried yn un o'r diwretigion mwyaf diogel ar gyfer trin gorbwysedd. Os yw methiant arennol eisoes wedi datblygu, rhagnodir diwretigion dolen.

Esboniadau ar gyfer y ffigur:

• HELL - pwysedd gwaed
• GFR - cyfradd hidlo glomerwlaidd yr arennau, am fwy o fanylion gweler "Pa brofion y mae'n rhaid eu gwneud i wirio'ch arennau",
• CRF - methiant arennol cronig,
• BKK-DHP - atalydd sianel calsiwm dihydropyridine,
• BKK-NDGP - atalydd sianel calsiwm di-dihydropyridine,
• BB - atalydd beta,
• Atalydd ACE atalydd ACE
• Mae ARA yn antagonydd derbynnydd angiotensin (atalydd derbynnydd angiotensin-II).

Fe'ch cynghorir i ragnodi cyffuriau sy'n cynnwys 2-3 sylwedd gweithredol mewn un dabled. Oherwydd po leiaf yw'r pils, y mwyaf parod y bydd y cleifion yn eu cymryd.

Rhestr fer o feddyginiaethau cyfuniad ar gyfer gorbwysedd:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hydrochlorothiazide,
• foside = fosinopril (monopril) + hydrochlorothiazide,
• cyd-diroton = lisinopril (diroton) + hydrochlorothiazide,
• gizaar = losartan (cozaar) + hydrochlorothiazide,
• noliprel = perindopril (prestarium) + retard indapamide diuretig tebyg i thiazide.

Credir bod atalyddion ACE ac atalyddion sianelau calsiwm yn gwella gallu ei gilydd i amddiffyn y galon a'r arennau. Felly, rhagnodir y meddyginiaethau cyfun canlynol yn aml:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil,
• prestanz = perindopril + amlodipine,
• cyhydedd = lisinopril + amlodipine,
• exforge = valsartan + amlodipine.

Rydym yn rhybuddio cleifion yn gryf: peidiwch â rhagnodi meddyginiaeth ar gyfer gorbwysedd i chi'ch hun. Gallwch gael eich effeithio'n ddifrifol gan sgîl-effeithiau, hyd yn oed marwolaeth. Dewch o hyd i feddyg cymwys a chysylltwch ag ef. Bob blwyddyn, mae'r meddyg yn arsylwi cannoedd o gleifion â gorbwysedd, ac felly mae wedi cronni profiad ymarferol, sut mae cyffuriau'n gweithio a pha rai sy'n fwy effeithiol.

Gobeithio y bydd yr erthygl hon yn ddefnyddiol i chi ar orbwysedd mewn diabetes. Mae pwysedd gwaed uchel ar gyfer diabetes yn broblem enfawr i feddygon ac i'r cleifion eu hunain. Mae'r deunydd a gyflwynir yma yn fwy perthnasol o lawer. Yn yr erthygl “Achosion Gorbwysedd a Sut i Ddileu Nhw. Profion gorbwysedd ”gallwch ddysgu'n fanwl pa brofion y mae'n rhaid i chi eu pasio i gael triniaeth effeithiol.

Ar ôl darllen ein deunyddiau, bydd cleifion yn gallu deall gorbwysedd yn well mewn diabetes math 1 a math 2 er mwyn cadw at strategaeth driniaeth effeithiol ac ymestyn eu hoes a'u gallu cyfreithiol. Mae gwybodaeth am bilsen bwysau wedi'i strwythuro'n dda a bydd yn “ddalen twyllo” gyfleus i feddygon.

Rydym am bwysleisio unwaith eto bod diet isel mewn carbohydrad yn offeryn effeithiol i ostwng siwgr gwaed mewn diabetes, yn ogystal â normaleiddio pwysedd gwaed. Mae'n ddefnyddiol cadw at y diet hwn ar gyfer cleifion â diabetes nid yn unig o'r 2il, ond hyd yn oed o'r math 1af, ac eithrio mewn achosion o broblemau difrifol yn yr arennau.

Dilynwch ein rhaglen diabetes math 2 neu raglen diabetes math 1. Os ydych chi'n cyfyngu carbohydradau yn eich diet, bydd yn cynyddu'r tebygolrwydd y gallwch ddod â'ch pwysedd gwaed yn ôl i normal. Oherwydd bod y lleiaf o inswlin yn cylchredeg yn y gwaed, yr hawsaf yw ei wneud.

Mae ystadegau morbidrwydd yn mynd yn fwy trist bob blwyddyn! Mae Cymdeithas Diabetes Rwsia yn honni bod diabetes ar un o bob deg o bobl yn ein gwlad. Ond y gwir creulon yw nad y clefyd ei hun sy'n codi ofn, ond ei gymhlethdodau a'r ffordd o fyw y mae'n arwain ato. Sut alla i oresgyn y clefyd hwn, meddai mewn cyfweliad ...

Mae rhythm bywyd yn eich gorfodi i symud ymlaen, gan anghofio amdanoch chi'ch hun, peidio â gofalu am iechyd ac ymlacio. O ganlyniad, ychydig o bobl sy'n llwyddo i gyrraedd bron yn iach erbyn 40-50 oed. Yn amlach, tusw o glefydau cronig yn dod yn fwy godidog bob blwyddyn. Mae meddygaeth fodern yn caniatáu ichi drin llawer ohonynt yn eithaf llwyddiannus.

Ond beth os yw'r cyffuriau sy'n gwella cwrs rhai "doluriau" yn cael eu gwrtharwyddo'n bendant mewn eraill? Pa bilsen ar gyfer diabetes y gallaf eu hyfed o bwysau?

Mae'r gair "diabetes" wrth gyfieithu yn golygu "dod i ben". Mae'n disgrifio'n union beth sy'n digwydd yng nghorff diabetig - mewn gwirionedd, mae surop yn llifo trwy'r gwythiennau.

Mae unrhyw fwyd, ac eithrio brasterau, yn cael ei fwyta gan gelloedd y corff ar ffurf glwcos - siwgr sy'n hydoddi yn y gwaed. Mae maeth yn mynd i mewn i'n celloedd trwy'r inswlin hormon. Am bob dogn o glwcos sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed, mae'r corff yn ymateb trwy gynhyrchu'r inswlin hormon.

Mewn person iach, mae'r pancreas yn ymdopi â'i dasg mewn modd amserol. Ar ôl cyflawni swyddogaeth cwndid glwcos trwy bilenni celloedd, mae'n anfon gwargedion i'r depos afu a braster. Mewn diabetig, mae nam ar y broses hon.

Nid yw inswlin naill ai'n cael ei gynhyrchu mewn symiau digonol, neu mae ei ryddhau yn cael ei oedi. Mae diabetes mellitus yn glefyd lle mae gormod o glwcos yn cael ei ffurfio yn y gwaed.

Mae 2 brif fath o ddiabetes:

1. Inswlin dibynnol (diabetes math I) - mae'r pancreas yn rhoi'r gorau i gynhyrchu inswlin yn llwyr, neu mae'n cynhyrchu'n wael iawn, dim digon ar gyfer metaboledd,
2. Inswlin annibynnol (diabetes math II) - mae inswlin yn cael ei gynhyrchu fel arfer neu hyd yn oed mewn mwy o gyfaint, ond nid yw celloedd y corff yn ei ganfod, ac felly nid yw siwgr yn mynd i mewn ac nid yw'n dod yn ffynhonnell egni, ond mae'n hongian yn y gwaed.

Yn eu tro, mae'r mathau hyn yn rhannu'n sawl isdeip. Eisoes wedi cadarnhau bodolaeth 5 math o ddiabetes. Ond mae gan ymchwilwyr fersiynau y gall fod mwy o fathau. Mae gan holl gludwyr y clefyd anhwylder metaboledd carbohydrad.

Mae achosion diabetes yn niferus: yn amrywio o straen cyson difrifol, i ordewdra, o anhwylderau genetig i gymhlethdodau afiechydon eraill.

Felly, gall pwysau cynyddol gyson achosi datblygiad diabetes. Yn yr achos hwn, mae'r terfyniadau fasgwlaidd yn colli eu sensitifrwydd, ac mae hidlo glomerwlaidd yr arennau'n dirywio. Mae methiant hormonaidd yn digwydd, ac mae'r pancreas yn peidio â derbyn signal wrth dderbyn glwcos i'r gwaed mewn modd amserol.

Pan fydd lefel y siwgr yn dechrau mynd oddi ar y raddfa, cynhyrchir inswlin o'r diwedd ac yn y "modd brys" mae'n defnyddio gormodedd yn yr afu ac mewn dyddodion braster.Ar ben hynny, mae gormod o fraster yn gwella imiwnedd celloedd i inswlin.

Mae cychod sy'n dioddef o ddognau uchel o siwgr yn colli hydwythedd ac yn derbyn difrod yn ystod llif y gwaed. Mae'r corff yn clytio'r micro-glwyfau hyn â phlaciau o golesterol, y mae'n eu cynhyrchu mewn cyfaint cynyddol, gan amharu ar metaboledd lipid. Mae athreiddedd fasgwlaidd yn dirywio o blaciau, mae pwysau'n codi, ac mae'n amharu ar hidlo glomerwlaidd, ac mae'r cylch dieflig yn dechrau rownd newydd ...

Mae'r claf yn cronni criw cyfan o afiechydon rhyngddibynnol. Diabetes mellitus a

Yn anffodus, maent yn aml yn loerennau o'r fath.

Trin gorbwysedd mewn diabetes

Mae gorbwysedd yn cael effaith ddinistriol ar y corff dynol a'i alluoedd. Mae'n ysgogi camweithrediad y system gardiofasgwlaidd, yn dod yn achos clefyd y galon, yn tarfu ar weithgaredd yr ymennydd, yn dod yn ffactor mewn nam ar y golwg a chlefydau'r llygaid, ac yn niweidio'r arennau ac organau mewnol eraill. Mewn rhai amgylchiadau, yn ogystal ag ar ôl 40-50 oed, gall fynd yn farwol.

Os oes diabetes a phwysedd yn bresennol ar yr un pryd, mae'r dasg hon yn cael ei chymhlethu gan yr angen i ddewis triniaeth nad yw'n effeithio ar lefelau glwcos yn y gwaed.

Dyna pam nad yw rhai o'r dulliau ar gyfer brwydro yn erbyn gorbwysedd yn addas ar gyfer cleifion â diabetes:

• Ni allwch ostwng pwysedd gwaed uchel mewn diabetes mellitus gyda'r mwyafrif o ddiwretigion sy'n tynnu hylif gormodol o feinweoedd, oherwydd gyda gostyngiad yng nghyfaint y gwaed, mae crynodiad y siwgr yn cynyddu,
• Ni ddylai cyffuriau ar gyfer pwysedd gwaed mewn diabetes hefyd ostwng y lefel siwgr, gan fod cyflyrau hypoglycemig, llewygu, a hyd yn oed coma yn bosibl gyda chyffuriau sy'n gostwng siwgr
• Dylid cymryd gofal o bwysau llawer o fwydydd, fel aeron, llaeth, sinamon. Mae llawer ohonynt yn cynnwys llawer iawn o garbohydradau, y mae'r corff yn eu troi'n glwcos ar unwaith ac yn gwaethygu cyflwr y diabetig. O dan y gwaharddiad llwyr ar fêl.

Ym mhresenoldeb dau glefyd difrifol a pheryglus fel gorbwysedd a diabetes mellitus, mae'n cael ei wrthgymeradwyo'n llwyr i gymryd rhan mewn hunan-feddyginiaeth.

Dim ond arbenigwr cymwys all asesu buddion a niwed rhai cronfeydd a phennu llwybr y driniaeth.

Rhennir pob cyffur gwrthhypertensive yn ôl natur y weithred:

1. Diuretig (diwretigion) - cyfrannu at dynnu lleithder o feinweoedd, ac mae'r pwysau'n lleihau,
2. Atalyddion ACE (ensym sy'n trosi angiotensin) - lleihau faint o ensym, ac heb hynny mae'n amhosibl trosi'r hormon angiotensin I yn hormon angiotensin II, a thrwy hynny atal sbasm fasgwlaidd a gorbwysedd dilynol,
3. Rhwystrau Derbynnydd Sartans neu Angiotensin II (ARBs) - blociwch effeithiau angiotensin II, nid yw vasospasm yn digwydd, ac mae gwaed yn llifo trwy'r gwythiennau'n rhydd, mae'r pwysau'n gostwng,
4. Rhwystrau beta - arafu neu gyflymu curiad y galon, oherwydd bod ailddosbarthiad cyflenwad gwaed yn digwydd, mae'r llwyth ar y llongau yn lleihau,
5. Atalyddion sianelau calsiwm (BCC) - atal trosglwyddo ïonau calsiwm trwy bilenni rhynggellog, a thrwy hynny leihau ei grynodiad mewn celloedd a chyflymder prosesau metabolaidd ynddynt. Mae'r angen am ocsigen meinwe yn lleihau, ac mae'r llwyth ar y galon yn lleihau, mae faint o waed sy'n cael ei daflu yn dod yn llai.

Mae'r cyffuriau hyn yn lleihau faint o hylif sy'n cylchredeg yn y corff, sy'n effeithio'n gadarnhaol ar bwysedd gwaed. Fodd bynnag, gyda diabetes math 2, gall cyffuriau o'r fath fod yn beryglus. Yn gyntaf, mae'r rhan fwyaf o'r pils hyn o bwysau yn rhwystro swyddogaeth arennol, gan ei gwneud hi'n anodd cael gwared â gormod o siwgr â hyperglycemia yn annibynnol.

Yn ail, gyda gostyngiad yng nghyfaint y gwaed, mae crynodiad y glwcos ynddo yn cynyddu. Ac os yw'n bosibl cymryd camau gyda diabetes math 1 i bigo'r swm cywir o inswlin yn brydlon, yna bydd cleifion â T2DM yn dod â siwgr yn ôl i normal am sawl diwrnod.

Ar ben hynny, nid yw llawer o gleifion â diabetes math 2 yn cymryd meddyginiaeth, gan normaleiddio lefelau glwcos yn unig gyda diet caeth a chwaraeon. Ar eu cyfer, gall cymryd diwretigion olygu newid i therapi cyffuriau.

Wrth ragnodi diwretigion diabetig i ostwng pwysedd gwaed, mae'r meddyg bob amser yn cydberthyn y buddion a'r niwed posibl. Mae hunan-newid i ddiwretigion yn annymunol iawn!

Mae diwretigion, y gall eich meddyg eu rhagnodi ar gyfer pwysau o ddiabetes, yn cynnwys:

1. Mae sylweddau tebyg i thiazidau a thiazide yn gyffuriau cryfder canolig, mae eu heffaith yn digwydd ar ôl tua 2 awr ac yn para 11-13 awr. Maent yn cael effaith ysgafn, ond yn gwella effaith diwretigion grwpiau eraill. Mae thiazidau yn cael eu rhagnodi amlaf ynghyd ag atalyddion ATP a beta-atalyddion. Mae'r rhain yn cynnwys: hydrochlorothiazide, indapamide, clortalidone, clopamide, hypothiazide, retard arifon, ac ati.
2. Diuretig dolen yw'r grŵp mwyaf pwerus o ddiwretigion, gan olchi calsiwm, sodiwm, potasiwm a magnesiwm o feinweoedd. Gyda gostyngiad yn eu nifer, mae cyfradd y galon yn cael ei aflonyddu, arrhythmia, mae afiechydon eraill y galon yn datblygu. Dim ond am gyfnod byr iawn y mae modd derbyn dolen yn bosibl, i leddfu amodau acíwt a chwyddo difrifol. Yn ogystal, dylid gwrthbwyso eu heffaith trwy gymeriant potasiwm a magnesiwm ar yr un pryd. Ymhlith manteision y grŵp hwn o ddiwretigion mae absenoldeb effaith ar golesterol. Mae cyffuriau o'r fath yn cynnwys: furosemide, lasix, asid ethacrylig.
3. Defnyddir diwretigion osmotig yn bennaf yn y cyfnod ar ôl llawdriniaeth i leddfu puffiness trawmatig. Mae ganddyn nhw eiddo negyddol ar gyfer pobl ddiabetig - maen nhw'n cyfrannu at ffurfio glycogen. Mae'r sylwedd hwn yn cael ei ryddhau gan yr afu i'r gwaed pan nad yw person wedi bwyta ers amser maith, a lefelau siwgr yn cael eu gostwng. Yn benodol, mae allyriadau o'r fath yn digwydd yn rheolaidd yn ystod cwsg yn ystod y nos. Mae ymchwyddiadau sydyn mewn siwgr yn effeithio'n andwyol ar iechyd pobl ddiabetig, ac felly yn ymarferol nid ydynt yn diwretigion rhagnodedig ar gyfer y grŵp osmotig (bumetanide, torsemide, clortalidone, polythiazite, xipamide).
4. Diuretig sy'n arbed potasiwm - peidiwch â thynnu potasiwm o'r corff. Mae'r rhain yn cynnwys spironoxan, veroshpiron, unilan, aldoxone, spirix, triamteren, amiloride. Mae ganddynt effaith ysgarthol feddal, ond maent yn wahanol yng nghyflymder yr amlygiad. Gan amlaf yn cael ei ragnodi ar yr un pryd â diwretigion eraill.

Cyffuriau yn y grŵp hwn yw'r pils pwysau mwyaf rhagnodedig ar gyfer diabetes. Yn ychwanegol at ei brif swyddogaeth, mae atalyddion ACE yn ysgogi hidlo glomerwlaidd yn yr arennau, yn eu hamddiffyn rhag effeithiau lefelau glwcos uchel, yn effeithio'n gadarnhaol ar metaboledd lipid, yn amddiffyn y llongau llygaid, yn arafu datblygiad retinopathi diabetig, yn lleihau'r risg o gael strôc a thrawiadau ar y galon, ac yn gwella'r defnydd o glwcos gan gelloedd.

Yr atalyddion ATP mwyaf cyffredin: enalapril, quinapril, lisinopril, yn ogystal â generics y cyffuriau hyn.

Neilltuwch i gleifion â diabetes â chymhlethdodau cardiaidd, fel angina pectoris, pwls cyflym, methiant y galon. Mae gan rai beta-atalyddion gardioselectivity uchel ac nid ydynt yn cael unrhyw effaith sylweddol ar metaboledd carbohydrad. Yn eu plith: bisoprolol, atenolol, metoprolol a chyffuriau eraill gyda'r sylweddau actif hyn.

Yn anffodus, mae cyffuriau o'r fath yn cynyddu colesterol yn y gwaed, yn ogystal â chynyddu ymwrthedd inswlin mewn diabetes math 2, sy'n amharu ar y corff i gymryd glwcos. I raddau llai, mae cerflunwaith a nebivolol, yn ogystal â'u generig, yn effeithio ar metaboledd lipid.

Gall cymryd beta-atalyddion foddi arwyddion o hypoglycemia (gostyngiad critigol mewn glwcos yn y gwaed), a rhaid eu cymryd yn ofalus.

Mae cyffuriau gwrthhypertensive o'r grŵp hwn yn addas iawn ar gyfer trin gorbwysedd mewn diabetes mellitus.Yn ogystal â normaleiddio pwysau, maen nhw, fel atalyddion ACE, yn cael effaith neffroprotective, yn lleihau ymwrthedd celloedd i inswlin, nid ydyn nhw'n effeithio ar metaboledd lipid a charbohydrad, ac maen nhw'n cael eu goddef yn dda gan gleifion oedrannus.

Yn y ffordd orau, mae'r sartans yn datblygu eu gweithredoedd, 2-3 wythnos ar ôl dechrau'r dderbynfa. Cyffuriau yw'r rhain: losartan, candesartan, valsartan, telmisartan, eprosartan.

Nid yw cyffuriau o'r grŵp o atalyddion sianelau calsiwm hefyd yn effeithio ar metaboledd carbohydradau a lipidau, felly gellir eu defnyddio i drin gorbwysedd mewn diabetig. Mae eu heffaith yn llai amlwg nag effaith atalyddion ACE ac ARB, ond mae'n cael effaith gadarnhaol ar gwrs IHD ac angina pectoris.

Mae rhai o'r cyffuriau hyn yn cael effaith hirfaith, a dim ond 1 amser y dydd y mae angen eu cymryd, sy'n bwysig gyda nifer fawr o bresgripsiynau, yn ogystal ag yn eu henaint. Mae'r grŵp yn cynnwys: nifidipine (mewn tabledi Corinfar Retard), amlodipine, felodipine, lercanidipine a chyffuriau eraill gyda'r cynhwysion actif hyn. Ymhlith y canlyniadau negyddol mae'r posibilrwydd o chwyddo a phwls cyflym.

Wrth gloi’r adolygiad, rydym yn pwysleisio unwaith eto, ni waeth faint o erthyglau am bwysau a diabetes a ddarllenwch, na fyddant yn disodli addysg a phrofiad meddygol.

Peidiwch â hunan-feddyginiaethu! A byddwch yn iach!

Mae gorbwysedd yn eithaf cyffredin mewn pobl â diabetes math 2. Mae'r cyfuniad hwn o afiechydon yn beryglus iawn, gan fod y risgiau o ddatblygu nam ar y golwg, strôc, methiant arennol, trawiad ar y galon a gangrene yn cynyddu'n sylweddol. Felly, mae'n bwysig iawn dewis y pils pwysau cywir ar gyfer diabetes math 2.

Gyda datblygiad gorbwysedd mewn cyfuniad â diabetes, mae'n bwysig ymgynghori â meddyg mewn modd amserol. Yn seiliedig ar ddata dadansoddiadau ac astudiaethau, bydd arbenigwr yn gallu dewis y cyffur gorau posibl.

Nid yw'r dewis o gyffur ar gyfer gorbwysedd mewn diabetes mellitus yn hollol syml. Mae anhwylderau metabolaidd yn y corff yn cyd-fynd â diabetes, gweithgaredd arennol â nam (neffropathi diabetig), a nodweddir yr ail fath o glefyd gan ordewdra, atherosglerosis, a hyperinsulinism. Ni ellir cymryd pob cyffur gwrthhypertensive mewn amodau o'r fath. Wedi'r cyfan, rhaid iddynt fodloni rhai gofynion:

• peidiwch ag effeithio ar lefel lipidau a glwcos yn y gwaed,
• bod yn hynod effeithiol
• cael lleiafswm o sgîl-effeithiau
• meddu ar effeithiau neffroprotective a cardioprotective (amddiffyn yr arennau a'r galon rhag effeithiau negyddol gorbwysedd).

Felly, gyda diabetes math 2, dim ond cynrychiolwyr y grwpiau canlynol o gyffuriau y gellir eu defnyddio:

• diwretigion
• Atalyddion ACE
• atalyddion beta
• ARB
• atalyddion sianeli calsiwm.

Cynrychiolir diwretigion gan nifer o gyffuriau sydd â mecanwaith gwahanol ar gyfer tynnu gormod o hylif o'r corff. Nodweddir diabetes gan dueddiad arbennig i halen, sy'n aml yn arwain at gynnydd yn y gwaed sy'n cylchredeg ac, o ganlyniad, cynnydd yn y pwysau. Felly, mae cymryd diwretigion yn rhoi canlyniadau da gyda gorbwysedd mewn diabetes. Yn eithaf aml fe'u defnyddir mewn cyfuniad ag atalyddion ACE neu atalyddion beta, a all gynyddu effeithiolrwydd triniaeth a lleihau nifer y sgîl-effeithiau. Anfantais y grŵp hwn o gyffuriau yw amddiffyniad arennol gwael, sy'n cyfyngu ar eu defnydd.

Yn dibynnu ar y mecanwaith gweithredu, rhennir diwretigion yn:

• dolen gefn
• thiazide
• tebyg i thiazide,
• arbed potasiwm
• osmotig.

Mae cynrychiolwyr diwretigion thiazide yn cael eu rhagnodi gyda rhybudd mewn diabetes. Y rheswm am hyn yw'r gallu i atal gweithrediad yr arennau a chynyddu colesterol a siwgr yn y gwaed wrth eu cymryd mewn dosau mawr. Ar yr un pryd, mae thiazides yn lleihau'r risg o strôc a thrawiad ar y galon yn sylweddol.Felly, ni ddefnyddir diwretigion o'r fath mewn cleifion â methiant arennol, ac wrth eu cymryd, ni ddylai'r dos dyddiol fod yn fwy na 25 mg. Y cynrychiolydd a ddefnyddir amlaf yw hydrochlorothiazide (hypothiazide).

Defnyddir cyffuriau tebyg i Thiazide amlaf ar gyfer pwysau diabetes. I raddau llai, maent yn tynnu potasiwm o'r corff, yn arddangos effaith diwretig ysgafn ac yn ymarferol nid ydynt yn effeithio ar lefel y siwgr a'r lipidau yn y corff. Yn ogystal, mae prif gynrychiolydd yr is-grŵp indapamide yn cael effaith neffroprotective. Mae'r diwretig tebyg i thiazide ar gael o dan yr enwau:

Defnyddir diwretigion dolen ym mhresenoldeb methiant arennol cronig ac oedema difrifol. Dylai cwrs eu cymeriant fod yn fyr, gan fod y cyffuriau hyn yn ysgogi diuresis cryf ac ysgarthiad potasiwm, a all arwain at ddadhydradu, hypokalemia ac, o ganlyniad, arrhythmias. Rhaid ategu'r defnydd o diwretigion dolen gyda pharatoadau potasiwm. Y cyffur enwocaf a ddefnyddir yn yr is-grŵp yw furosemide, a elwir hefyd yn Lasix.

Fel rheol ni ragnodir diwretigion osmotig a gwreichion potasiwm ar gyfer diabetes.

Mae llawer o arbenigwyr yn ystyried atalyddion ACE fel y cyffuriau o ddewis ar gyfer gorbwysedd mewn diabetes mellitus. Yn ogystal â gostwng pwysedd gwaed yn effeithiol, mae'r cyffuriau hyn:

• cael effaith nephroprotective amlwg,
• cynyddu sensitifrwydd celloedd y corff i inswlin,
• cynyddu'r nifer sy'n cymryd glwcos
• cael effaith gadarnhaol ar metaboledd lipid,
• arafu dilyniant briwiau llygaid,
• lleihau'r risg o strôc a cnawdnychiant myocardaidd.

Mae'n bwysig ystyried y gall gwell derbyniad glwcos arwain at hypoglycemia, felly efallai y bydd angen addasu dos cyffuriau sy'n gostwng glwcos. Mae atalyddion ACE hefyd yn cadw potasiwm yn y corff, a all arwain at hyperkalemia. Felly, ni ellir ategu triniaeth gyda'r cyffuriau hyn ag atchwanegiadau potasiwm.

Mae atalyddion ACE yn datblygu'n raddol, dros gyfnod o 2-3 wythnos. Sgîl-effaith fwyaf cyffredin y cyffuriau hyn yw peswch sych, sy'n gofyn am eu tynnu'n ôl a phenodi cyffur pwysedd uchel o grŵp arall.

Cynrychiolir atalyddion ACE gan lawer o gyffuriau:

• enalapril (Enap, Burlipril, Invoril),
• quinapril (Akkupro, Quinafar),
• lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Atalyddion beta

Dynodir penodiad beta-atalyddion ar gyfer gorbwysedd mewn diabetes mellitus, sy'n cael ei gymhlethu gan fethiant y galon, pwls cyflym ac angina pectoris. Yn yr achos hwn, rhoddir blaenoriaeth i gynrychiolwyr cardioselective y grŵp, nad ydynt yn ymarferol yn cael effaith negyddol ar metaboledd diabetes. Dyma'r meddyginiaethau:

• atenolol (Atenobene, Atenol),
• bisoprolol (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• metoprolol (Emzok, Corvitol).

Fodd bynnag, mae hyd yn oed y cyffuriau hyn yn cael effaith negyddol ar gwrs diabetes, gan gynyddu lefel colesterol a siwgr yn y corff, yn ogystal â chynyddu ymwrthedd inswlin. Felly, ar hyn o bryd nid oes barn ddigamsyniol ar briodoldeb penodi'r cronfeydd hyn.

Yr atalyddion beta mwyaf derbyniol ar gyfer diabetes yw:

• cerfiedig (Atram, Cardiostad, Coriol),
• nebivolol (Nebival, Nebilet).

Mae'r cronfeydd hyn yn cael effaith vasodilatio ychwanegol. Mae'r pils pwysedd uchel hyn yn helpu i leihau ymwrthedd inswlin ac yn cael effaith fuddiol ar metaboledd carbohydradau a lipidau.

Cadwch mewn cof y gall atalyddion beta guddio symptomau hypoglycemia. Mae hyn yn arbennig o bwysig i'r bobl hynny nad ydyn nhw'n gwahaniaethu dyfodiad hypoglycemia neu nad ydyn nhw'n ei deimlo o gwbl.

Mae Sartans neu ARBs (atalyddion derbynnydd angiotensin II) yn wych ar gyfer trin y gorbwysedd sy'n gysylltiedig â diabetes. Mae'r pils hyn ar gyfer gorbwysedd, yn ogystal â gweithredu gwrthhypertensive:

• cael effaith nephroprotective,
• ymwrthedd inswlin is
• peidiwch ag effeithio'n negyddol ar brosesau metabolaidd,
• lleihau hypertroffedd fentriglaidd chwith,
• Fe'u gwahaniaethir gan oddefgarwch da ac yn llai aml na chyffuriau gwrthhypertensive eraill yn achosi effaith negyddol ar y corff.

Mae gweithred sartans, yn ogystal ag atalyddion ACE, yn datblygu'n raddol ac yn cyrraedd ei ddifrifoldeb mwyaf mewn 2-3 wythnos o weinyddu.

Yr ARBs enwocaf yw:

• losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart),
• candesartan (Candecor, Advant, Candesar),
• valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Gwrthwynebyddion calsiwm

Gellir defnyddio atalyddion sianelau calsiwm hefyd i ostwng pwysedd gwaed gyda chyfuniad o orbwysedd a diabetes mellitus, gan nad ydynt yn effeithio ar metaboledd carbohydrad a lipid. Maent yn llai effeithiol nag atalyddion sartans ac ACE, ond maent yn rhagorol ym mhresenoldeb angina cydredol ac isgemia. Hefyd, rhagnodir y cyffuriau hyn yn bennaf ar gyfer trin cleifion oedrannus.

Rhoddir blaenoriaeth i gyffuriau sydd ag effaith hirfaith, y mae eu cymeriant yn ddigon i'w wneud unwaith y dydd:

• amlodipine (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• nifidipine (Corinfar Retard),
• felodipine (Adalat SL),
• lercanidipine (Lerkamen).

Anfantais antagonyddion calsiwm yw eu gallu i ysgogi cyfradd curiad y galon uwch ac achosi chwyddo. Yn aml mae puffiness difrifol yn achosi i'r cyffuriau hyn gael eu tynnu'n ôl. Hyd yn hyn, yr unig gynrychiolydd nad oes ganddo'r dylanwad negyddol hwn yw Lerkamen.

Weithiau nid yw gorbwysedd yn gallu cael ei drin â chyffuriau gan y grwpiau a ddisgrifir uchod. Yna, fel eithriad, gellir defnyddio atalyddion alffa. Er nad ydyn nhw'n effeithio ar y prosesau metabolaidd yn y corff, maen nhw'n cael llawer o effeithiau negyddol ar y corff. Yn benodol, gall atalyddion alffa achosi isbwysedd orthostatig, sydd eisoes yn nodweddiadol o ddiabetes.

Yr unig arwydd absoliwt ar gyfer rhagnodi grŵp o gyffuriau yw cyfuniad o orbwysedd, diabetes mellitus ac adenoma'r prostad. Cynrychiolwyr:

• terazosin (Setegis),
• doxazosin (Kardura).

Gorbwysedd - pwysedd gwaed uchel. Mae angen cadw'r pwysau mewn diabetes mellitus math 2 ar 130/85 mm Hg. Celf. Mae cyfraddau uwch yn cynyddu'r tebygolrwydd o gael strôc (3-4 gwaith), trawiad ar y galon (3-5 gwaith), dallineb (10-20 gwaith), methiant arennol (20-25 gwaith), gangrene gyda thrychiad dilynol (20 gwaith). Er mwyn osgoi cymhlethdodau aruthrol o'r fath, eu canlyniadau, mae angen i chi gymryd cyffuriau gwrthhypertensive ar gyfer diabetes.

Beth sy'n cyfuno diabetes a phwysau? Mae'n cyfuno difrod organ: cyhyr y galon, yr arennau, pibellau gwaed, a retina'r llygad. Mae gorbwysedd mewn diabetes yn aml yn gynradd, yn rhagflaenu'r afiechyd.

Mathau o Orbwysedd	Tebygolrwydd	Rhesymau
Hanfodol (cynradd)	hyd at 35%	Rheswm heb ei sefydlu
Systolig ynysig	hyd at 45%	Llai o hydwythedd fasgwlaidd, camweithrediad niwroormorm
Nephropathi Diabetig	hyd at 20%	Niwed i'r llongau arennol, eu sglerotization, datblygiad methiant arennol
Arennol	hyd at 10%	Pyelonephritis, glomerulonephritis, polycitosis, neffropathi diabetig
Endocrin	hyd at 3%	Patholegau endocrin: pheochromocytoma, hyperaldosteroniaeth gynradd, syndrom Itsenko-Cushing

1. Mae rhythm pwysedd gwaed yn torri - wrth fesur dangosyddion yn ystod y nos yn uwch nag yn ystod y dydd. Y rheswm yw niwroopathi.
2. Mae effeithlonrwydd gwaith cydgysylltiedig y system nerfol awtonomig yn newid: aflonyddir ar reoleiddio tôn pibellau gwaed.
3. Mae ffurf orthostatig o isbwysedd yn datblygu - pwysedd gwaed isel mewn diabetes. Mae codiad sydyn mewn person yn achosi ymosodiad o isbwysedd, yn tywyllu yn y llygaid, gwendid, llewygu yn ymddangos.

Pryd i ddechrau triniaeth ar gyfer gorbwysedd mewn diabetes? Pa bwysau sy'n beryglus i ddiabetes? Cyn gynted ag ychydig ddyddiau, cedwir y pwysau mewn diabetes math 2 ar 130-135 / 85 mm. Hg. Celf., Angen triniaeth. Po uchaf yw'r sgôr, yr uchaf yw'r risg o gymhlethdodau amrywiol.

Dylai'r driniaeth ddechrau gyda thabledi diwretig (diwretigion). Diuretig hanfodol ar gyfer diabetig math 2 rhestr 1

Cryf	Effeithlonrwydd Cryfder Canolig	Diuretig wan
Furosemide, Mannitol, Lasix	Hypothiazide, Hydrochlorothiazide, Clopamide	Dichlorfenamide, Diacarb
Wedi'i aseinio i leddfu edema difrifol, oedema ymennydd	Cyffuriau sy'n gweithredu'n hir	Wedi'i aseinio mewn cyfadeilad ar gyfer therapi cynnal a chadw.
Maent yn tynnu hylif gormodol o'r corff yn gyflym, ond mae ganddynt lawer o sgîl-effeithiau. Fe'u defnyddir am gyfnod byr mewn patholegau acíwt.	Gweithredu meddal, cael gwared ar hypostases	Yn gwella gweithred diwretigion eraill

Pwysig: Mae diwretigion yn tarfu ar gydbwysedd electrolyt. Maent yn tynnu halwynau hud, sodiwm, potasiwm o'r corff, felly, er mwyn adfer y cydbwysedd electrolyt, rhagnodir Triamteren, Spironolactone. Dim ond am resymau meddygol y derbynnir pob diwretigion.

cynnwys ↑ Cyffuriau gwrthhypertensive: grwpiau

Dewis meddygon yw uchelfraint meddygon, mae hunan-feddyginiaeth yn beryglus i iechyd a bywyd. Wrth ddewis meddyginiaethau ar gyfer pwysau ar gyfer diabetes mellitus a chyffuriau ar gyfer trin diabetes math 2, mae meddygon yn cael eu harwain gan gyflwr y claf, nodweddion cyffuriau, cydnawsedd, ac yn dewis y ffurfiau mwyaf diogel ar gyfer claf penodol.

Gellir rhannu cyffuriau gwrthhypertensive yn ôl ffarmacocineteg yn bum grŵp.

Pwysig: Mae tabledi ar gyfer pwysedd gwaed uchel - Atalyddion beta ag effaith vasodilatio - y cyffuriau mwyaf modern, sy'n ddiogel yn ymarferol - yn ehangu pibellau gwaed bach, yn cael effaith fuddiol ar metaboledd lipid carbohydrad.

Sylwch: Mae rhai ymchwilwyr o'r farn mai'r pils mwyaf diogel ar gyfer gorbwysedd mewn diabetes mellitus, diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin yw Nebivolol, Carvedilol. Ystyrir bod y tabledi sy'n weddill o'r grŵp beta-atalydd yn beryglus, yn anghydnaws â'r afiechyd sylfaenol.

Pwysig: Mae atalyddion beta yn cuddio symptomau hypoglycemia, felly dylid eu rhagnodi'n ofalus iawn.

Pwysig: Mae atalyddion alffa detholus yn cael "effaith dos cyntaf." Mae'r bilsen gyntaf yn cymryd cwymp orthostatig - oherwydd ehangiad pibellau gwaed, mae codiad sydyn yn achosi all-lif o waed o'r pen i lawr. Mae person yn colli ymwybyddiaeth a gall gael ei anafu.

Pils ambiwlans ar gyfer gostwng pwysedd gwaed mewn argyfwng: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clonidine, Anaprilin. Mae'r weithred yn para hyd at 6 awr.

Nid yw cyffuriau gostwng pwysedd gwaed yn gyfyngedig i'r rhestrau hyn. Mae'r rhestr o gyffuriau yn cael ei diweddaru'n gyson gyda datblygiadau newydd, mwy modern, effeithiol.

Victoria K., 42, dylunydd.

Rwyf eisoes wedi cael gorbwysedd a diabetes math 2 ers dwy flynedd. Doeddwn i ddim yn yfed y pils, cefais fy nhrin â pherlysiau, ond nid ydyn nhw'n helpu mwyach. Beth i'w wneud Dywed ffrind y gallwch gael gwared â phwysedd gwaed uchel os cymerwch bisaprolol. Pa bils pwysau sy'n well i'w yfed? Beth i'w wneud

Victor Podporin, endocrinolegydd.

Annwyl Victoria, ni fyddwn yn eich cynghori i wrando ar eich cariad. Heb bresgripsiwn meddyg, ni argymhellir cymryd meddyginiaethau. Mae gan bwysedd gwaed uchel mewn diabetes etioleg (achosion) gwahanol ac mae angen dull gwahanol o drin. Dim ond meddyg sy'n rhagnodi'r feddyginiaeth ar gyfer pwysedd gwaed uchel.

Mae gorbwysedd arterial yn achosi torri metaboledd carbohydradau mewn 50-70% o achosion. Mewn 40% o gleifion, mae gorbwysedd arterial yn datblygu diabetes math 2. Y rheswm yw ymwrthedd inswlin - ymwrthedd i inswlin. Mae angen triniaeth ar unwaith ar diabetes mellitus a phwysau.

Dylid cychwyn trin gorbwysedd â meddyginiaethau gwerin ar gyfer diabetes trwy gadw at reolau ffordd iach o fyw: cynnal pwysau arferol, rhoi'r gorau i ysmygu, yfed alcohol, cyfyngu ar faint o halen a bwydydd niweidiol sy'n cael eu bwyta.

Nid yw trin gorbwysedd â meddyginiaethau gwerin ar gyfer diabetes bob amser yn effeithiol, felly, ynghyd â meddygaeth lysieuol, mae angen i chi gymryd meddyginiaethau. Dylid defnyddio meddyginiaethau gwerin yn ofalus iawn, ar ôl ymgynghori ag endocrinolegydd.

Mae diet ar gyfer gorbwysedd a diabetes math 2 wedi'i anelu at ostwng pwysedd gwaed a normaleiddio lefelau glwcos yn y gwaed. Dylid cytuno ar faethiad gorbwysedd a diabetes mellitus math 2 gydag endocrinolegydd a maethegydd.

1. Deiet cytbwys (y gymhareb a'r swm cywir) o broteinau, carbohydradau, brasterau.
2. Carbon isel, sy'n llawn fitaminau, potasiwm, magnesiwm, bwyd elfennau hybrin.
3. Yfed mwy na 5 g o halen y dydd.
4. Digon o lysiau a ffrwythau ffres.
5. Maeth ffracsiynol (o leiaf 4-5 gwaith y dydd).
6. Cydymffurfio â diet Rhif 9 neu Rif 10.

Cynrychiolir meddyginiaethau ar gyfer gorbwysedd yn eithaf eang yn y farchnad fferyllol. Mae gan gyffuriau gwreiddiol, generig gwahanol bolisïau prisio eu manteision, eu harwyddion a'u gwrtharwyddion. Mae diabetes mellitus a gorbwysedd arterial yn cyd-fynd â'i gilydd, angen therapi penodol. Felly, ni ddylech hunan-feddyginiaethu mewn unrhyw achos. Dim ond dulliau modern o drin diabetes a gorbwysedd, apwyntiadau cymwys gan endocrinolegydd a chardiolegydd a fydd yn arwain at y canlyniad a ddymunir. Byddwch yn iach!

Article Erthygl flaenorol Beth mae siwgr yn y gwaed yn ei ddweud: normau a gwyriadau posibl Erthygl nesaf → Beth yw prawf gwaed ar gyfer diabetes a'i fathau

Mae gorbwysedd arterial yn aml yn cael ei ddiagnosio mewn cleifion â diabetes math 1 a math 2. Weithiau mae patholeg yn datblygu'n llawer cynt na cidrome metabolig, mewn rhai achosion, mae achos pwysedd gwaed uchel yn groes i'r arennau (neffropathi). Gall cyflyrau straen, atherosglerosis, gwenwyn metel trwm, a diffyg magnesiwm hefyd fod yn ffactorau ysgogol. Mae trin gorbwysedd â diabetes mellitus math 2 nad yw'n ddibynnol ar inswlin yn helpu i osgoi datblygu cymhlethdodau difrifol, gwella cyflwr y claf.

Pa feddyginiaethau y gallaf eu hyfed â diabetes i ostwng fy mhwysedd gwaed? Mae paratoadau grŵp atalydd ACE yn blocio ensymau sy'n cynhyrchu'r hormon angiotensin, sy'n helpu i gulhau pibellau gwaed ac yn ysgogi'r cortecs adrenal i syntheseiddio hormonau sy'n dal sodiwm a dŵr yn y corff dynol. Yn ystod therapi gyda chyffuriau gwrthhypertensive o'r dosbarth atalydd ACE ar gyfer pwysau mewn diabetes mellitus math 2, mae vasodilation yn digwydd, mae sodiwm yn cronni a gormod o hylif yn stopio, ac o ganlyniad mae pwysedd gwaed yn gostwng.

Rhestr o bils pwysedd uchel y gallwch eu hyfed â diabetes math 2:

Rhagnodir y cyffuriau hyn ar gyfer cleifion â gorbwysedd oherwydd eu bod yn amddiffyn yr arennau ac yn arafu datblygiad neffropathi. Defnyddir dosau bach o gyffuriau i atal prosesau patholegol yn organau'r system wrinol.

Mae effaith therapiwtig cymryd atalyddion ACE yn ymddangos yn raddol. Ond nid yw tabledi o'r fath yn addas i bawb, mewn rhai cleifion mae sgil-effaith ar ffurf peswch parhaus, ac nid yw triniaeth yn helpu rhai cleifion. Mewn achosion o'r fath, rhagnodir cyffuriau grwpiau eraill.

Mae atalyddion derbynnydd Angiotensin II (ARBs) neu sartans yn rhwystro'r broses o drawsnewid hormonau yn yr arennau, sy'n achosi cynnydd mewn pwysedd gwaed. Nid yw ARBs yn effeithio ar brosesau metabolaidd, yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd y corff i inswlin.

Mae Sartans yn cael effaith gadarnhaol gyda gorbwysedd os yw'r fentrigl chwith yn cael ei chwyddo, sy'n aml yn digwydd yn erbyn cefndir gorbwysedd a methiant y galon.Mae meddyginiaethau ar gyfer pwysau'r grŵp hwn yn cael eu goddef yn dda gan gleifion â diabetes math 2. Gallwch ddefnyddio'r cronfeydd fel monotherapi neu ar gyfer triniaeth mewn cyfuniad â diwretigion.

Rhestr o gyffuriau (sartans) ar gyfer gorbwysedd i leihau pwysau y gellir eu cymryd gyda diabetes math 2:

Mae gan driniaeth ARB lawer llai o sgîl-effeithiau nag atalyddion ACE. Gwelir effaith fwyaf cyffuriau 2 wythnos ar ôl dechrau therapi. Profwyd bod sartans yn amddiffyn yr arennau trwy leihau ysgarthiad protein yn yr wrin.

Mae diwretigion yn gwella gweithred atalyddion ACE, felly, fe'u rhagnodir ar gyfer triniaeth gymhleth. Mae diwretigion tebyg i Thiazide yn cael effaith ysgafn mewn diabetes mellitus math 2, yn effeithio'n wan ar ysgarthiad potasiwm, lefel y glwcos a lipidau yn y gwaed, ac nid ydynt yn ymyrryd â gweithrediad yr arennau. Mae'r grŵp hwn yn cynnwys Indapamide ac Arefon Retard. Mae meddyginiaethau yn cael effaith nephroprotective ar unrhyw gam o ddifrod organau.

Mae Indapamide yn hyrwyddo vasodilation, yn ysgogi cynhyrchu atalyddion agregu platennau, o ganlyniad i gymryd y cyffur ar gyfer diabetes math 2, llwyth atrïaidd a gostyngiad pwysedd gwaed. Mewn dosau therapiwtig, dim ond effaith hypotensive y mae indapamide yn ei achosi heb gynnydd sylweddol mewn allbwn wrin. Prif faes gweithredu Indapamide yw'r system fasgwlaidd a meinwe arennol.

Nid yw triniaeth ag Indapamide yn effeithio ar brosesau metabolaidd yn y corff, felly nid yw'n cynyddu lefel glwcos, lipoproteinau dwysedd isel yn y gwaed. Mae Indapamide yn amsugno eu llwybr gastroberfeddol yn gyflym, ond nid yw hyn yn lleihau ei effeithiolrwydd, mae bwyta ychydig yn arafu amsugno.

Gall indapamid hir-weithredol leihau faint o feddyginiaeth. Cyflawnir yr effaith therapiwtig erbyn diwedd yr wythnos gyntaf o gymryd y pils. Dylai un capsiwl fod yn feddw ​​bob dydd.

Pa dabledi diwretig y gallaf eu hyfed o bwysedd gwaed uchel ar gyfer diabetes?

Rhagnodir tabledi diwretig ar gyfer pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd hanfodol) mewn diabetes math 2. Dylai'r meddyg sy'n mynychu ddewis y cyffuriau gan ystyried difrifoldeb y clefyd, presenoldeb difrod meinwe arennol, a gwrtharwyddion.

Rhagnodir Furosemide a Lasix ar gyfer chwyddo difrifol mewn cyfuniad ag atalyddion ACE. Ar ben hynny, mewn cleifion sy'n dioddef o fethiant arennol, mae gweithrediad yr organ yr effeithir arno yn gwella. Mae cyffuriau'n cael eu golchi allan o botasiwm y corff, felly mae'n rhaid i chi hefyd gymryd cynhyrchion sy'n cynnwys potasiwm (Asparkam).

Nid yw Veroshpiron yn golchi potasiwm allan o gorff y claf, ond mae wedi'i wahardd i'w ddefnyddio mewn methiant arennol. Gyda diabetes, anaml iawn y rhagnodir triniaeth gyda chyffur o'r fath.

Mae LBC yn blocio sianeli calsiwm yn y galon, pibellau gwaed, gan leihau eu gweithgaredd contractile. O ganlyniad, mae rhydwelïau yn ehangu, gostyngiad yn y pwysau â gorbwysedd.

Rhestr o gyffuriau LBC y gellir eu cymryd gyda diabetes:

Nid yw atalyddion sianelau calsiwm yn cymryd rhan mewn prosesau metabolaidd, mae ganddynt rai gwrtharwyddion ar gyfer lefelau glwcos uchel, nam ar swyddogaeth y galon, ac nid oes ganddynt briodweddau neffroprotective. Mae LBCs yn ehangu cychod yr ymennydd, mae hyn yn ddefnyddiol ar gyfer atal strôc yn yr henoed. Felly mae gan baratoadau wahaniaethau yng ngradd y gweithgaredd ac felly mae dylanwad organau eraill yn cael eu neilltuo'n unigol.

Pa dabledi gwrthhypertensive sy'n niweidiol i ddiabetig? Mae diwretigion gwaharddedig, niweidiol ar gyfer diabetes yn cynnwys Hypothiazide (diwretig thiazide). Gall y pils hyn gynyddu glwcos yn y gwaed a lefelau colesterol drwg. Ym mhresenoldeb methiant arennol, gall claf brofi dirywiad yng ngweithrediad yr organ. Mae cleifion â gorbwysedd yn diwretigion rhagnodedig grwpiau eraill.

Mae'r cyffur Atenolol (β1-adenoblocker) ar gyfer diabetes mellitus math 1 a 2 yn achosi cynnydd neu ostyngiad yn lefel y glycemia.

Gyda rhybudd, fe'i rhagnodir ar gyfer niwed i'r arennau, y galon. Gyda neffropathi, gall Atenolol achosi gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed.

Mae'r feddyginiaeth yn tarfu ar brosesau metabolaidd, mae ganddo nifer fawr o sgîl-effeithiau o'r system nerfol, dreulio, cardiofasgwlaidd. Yn erbyn cefndir cymryd Atenolol mewn diabetes mellitus math 2, gwelir pwysedd gwaed rhy isel. Mae hyn yn achosi dirywiad sydyn mewn lles. Mae cymryd y cyffur yn ei gwneud hi'n anodd gwneud diagnosis o lefelau glwcos yn y gwaed. Mewn cleifion sy'n ddibynnol ar inswlin, gall Atenolol achosi hypoglycemia oherwydd bod glwcos yn cael ei ryddhau o'r afu, a chynhyrchu inswlin. Mae'n anodd i feddyg wneud diagnosis cywir, gan fod y symptomau'n llai amlwg.

Yn ogystal, mae Atenolol yn lleihau sensitifrwydd meinweoedd y corff i inswlin, sy'n arwain at ddirywiad yng nghyflwr cleifion â diabetes math 2, anghydbwysedd yng nghydbwysedd colesterol niweidiol a buddiol, ac yn cyfrannu at hyperglycemia. Ni ellir atal derbyn Atenolol yn sydyn; mae angen ymgynghori â meddyg ynghylch ei ddisodli a'i drosglwyddo i ddulliau eraill. Mae astudiaethau gwyddonol yn profi bod y defnydd tymor hir o Atenolol mewn cleifion â gorbwysedd yn arwain yn raddol at ddatblygiad diabetes mellitus math 2, gan fod sensitifrwydd meinweoedd i inswlin yn lleihau.

Dewis arall yn lle Atenolol yw Nebilet, atalydd β nad yw'n effeithio ar metaboledd ac sy'n cael effaith vasodilatio amlwg.

Dylai tabledi ar gyfer gorbwysedd mewn diabetes mellitus gael eu dewis a'u rhagnodi gan y meddyg sy'n mynychu gan ystyried nodweddion unigol y claf, presenoldeb gwrtharwyddion, difrifoldeb y patholeg. Ni argymhellir defnyddio atalyddion β (Atenolol), diwretigion dolen, gan fod y cyffuriau hyn yn effeithio'n negyddol ar brosesau metabolaidd, yn cynyddu lefel glycemia a cholesterol dwysedd isel. Mae'r rhestr o gyffuriau defnyddiol yn cynnwys sartans, diwretigion tebyg i thiazide (Indapamide), atalyddion ACE.

Meddyginiaethau ar gyfer gorbwysedd: beth ydyn nhw

Mae gorbwysedd yn gynnydd cyson mewn pwysedd gwaed: pwysedd systolig "uchaf"> 140 mm Hg. a / neu bwysedd diastolig "is"> 90 mm Hg Yma mae'r prif air yn “gynaliadwy”. Ni ellir gwneud diagnosis o orbwysedd arterial ar sail un mesuriad pwysau ar hap. Dylid cynnal mesuriadau o'r fath o leiaf 3-4 ar ddiwrnodau gwahanol, a phob tro mae'r pwysedd gwaed yn cynyddu. Os ydych chi'n dal i gael diagnosis o orbwysedd arterial, yna mae'n debygol y bydd angen i chi gymryd pils am bwysau.

Am nifer o flynyddoedd, yn ymladd gorbwysedd yn aflwyddiannus?

Pennaeth y Sefydliad: “Byddwch yn synnu pa mor hawdd yw gwella gorbwysedd trwy ei gymryd bob dydd.

Mae'r rhain yn gyffuriau sy'n gostwng pwysedd gwaed ac yn lleddfu symptomau - cur pen, pryfed o flaen y llygaid, gwefusau trwyn, ac ati. Ond prif nod cymryd meddyginiaethau ar gyfer gorbwysedd yw lleihau'r risg o drawiad ar y galon, strôc, methiant yr arennau, a chymhlethdodau eraill.

• 
  Clefyd coronaidd y galon
• 
  Cnawdnychiant myocardaidd
• 
  Methiant y galon
• 
  Diabetes mellitus

Profir bod pils pwysau, sydd wedi'u cynnwys yn y 5 prif ddosbarth, yn gwella'r prognosis cardiofasgwlaidd ac arennol yn sylweddol. Yn ymarferol, mae hyn yn golygu bod cymryd meddyginiaeth yn rhoi oedi o sawl blwyddyn yn natblygiad cymhlethdodau. Dim ond os bydd cleifion hypertensive yn cymryd eu pils yn rheolaidd (bob dydd) y bydd effaith o'r fath yn digwydd, hyd yn oed pan nad oes unrhyw beth yn brifo a bod eu hiechyd yn normal. Beth yw'r 5 prif ddosbarth o gyffuriau ar gyfer gorbwysedd - a ddisgrifir yn fanwl isod.
Beth sy'n bwysig ei wybod am feddyginiaethau ar gyfer gorbwysedd:

1. Os yw'r gwasgedd systolig “uchaf” yn> 160 mmHg, yna mae angen i chi ddechrau cymryd un neu fwy o gyffuriau i'w ostwng ar unwaith.Oherwydd gyda phwysau mor uchel, mae risg uchel iawn o drawiad ar y galon, strôc, cymhlethdodau'r arennau a golwg.
2. Mae mwy neu lai diogel yn cael ei ystyried yn bwysau o 140/90 neu'n is, ac i gleifion â diabetes 130/85 neu'n is. Er mwyn lleihau'r pwysau i'r lefel hon, fel arfer mae'n rhaid i chi gymryd nid un cyffur, ond sawl un ar unwaith.
3. Mae'n fwy cyfleus cymryd nid 2-3 tabledi ar gyfer pwysau, ond un dabled sengl, sy'n cynnwys 2-3 sylwedd gweithredol. Meddyg da yw un sy'n deall hyn ac sy'n ceisio rhagnodi pils cyfuniad, nid yn unigol.
4. Dylai triniaeth gorbwysedd ddechrau gydag un neu fwy o gyffuriau mewn dosau bach. Os yw'n ymddangos ar ôl 10-14 diwrnod nad yw'n helpu digon, yna mae'n well peidio â chynyddu'r dos, ond ychwanegu cyffuriau eraill. Mae cymryd pils pwysau ar y dosau uchaf yn ddiwedd marw. Astudiwch yr erthygl “Achosion Gorbwysedd a Sut i Ddileu Nhw”. Dilynwch yr argymhellion a amlinellir ynddo, ac nid lleddfu pwysau gyda thabledi yn unig.
5. Fe'ch cynghorir i gael eich trin â phils ar gyfer pwysau, sy'n ddigon i gymryd 1 amser y dydd. Mae'r rhan fwyaf o gyffuriau modern yn union hynny. Fe'u gelwir yn feddyginiaethau gorbwysedd hir-weithredol.
6. Mae meddyginiaethau gostwng pwysau yn estyn bywyd hyd yn oed i bobl hŷn 80 oed a hŷn. Profir hyn gan ganlyniadau astudiaethau rhyngwladol hir sy'n cynnwys miloedd o gleifion oedrannus â gorbwysedd. Nid yw pils pwysau yn achosi dementia senile yn union, nac yn rhwystro ei ddatblygiad hyd yn oed. Ar ben hynny, mae'n werth cymryd meddyginiaethau ar gyfer gorbwysedd yng nghanol oed fel nad yw trawiad sydyn ar y galon neu strôc yn digwydd.
7. Rhaid cymryd meddyginiaeth gorbwysedd yn barhaus, bob dydd. Gwaherddir cymryd seibiannau diawdurdod. Cymerwch y pils gwrthhypertensive a ragnodwyd i chi, hyd yn oed ar y dyddiau hynny pan fyddwch chi'n teimlo'n dda ac mae'r pwysau'n normal.

Mae'r fferyllfa'n gwerthu hyd at gannoedd o wahanol fathau o bils pwysau. Fe'u rhennir yn sawl grŵp mawr, yn dibynnu ar eu cyfansoddiad cemegol a'u heffeithiau ar gorff y claf. Mae gan bob grŵp o gyffuriau ar gyfer gorbwysedd ei nodweddion ei hun. I ddewis pa bilsen i'w rhagnodi, mae'r meddyg yn archwilio data dadansoddi'r claf, yn ogystal â phresenoldeb afiechydon cydredol, yn ogystal â phwysedd gwaed uchel. Ar ôl hynny, mae'n gwneud penderfyniad cyfrifol: pa feddyginiaeth ar gyfer gorbwysedd ac ym mha dos i'w ragnodi i'r claf. Mae'r meddyg hefyd yn ystyried oedran y claf. Darllenwch y nodyn “Pa feddyginiaethau ar gyfer gorbwysedd a ragnodir ar gyfer pobl hŷn.”

Mae ein darllenwyr wedi defnyddio ReCardio yn llwyddiannus i drin gorbwysedd. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

Mae hysbysebu yn aml yn addo y bydd eich bywyd yn dod yn “sweetie” yn unig cyn gynted ag y byddwch yn dechrau cymryd y cyffur hypotensive newydd hwn (gostwng pwysedd gwaed). Ond mewn gwirionedd, mae popeth mor syml. Oherwydd bod gan bob cyffur “cemegol” ar gyfer gorbwysedd sgîl-effeithiau, fwy neu lai yn gryf. Dim ond fitaminau a mwynau naturiol sy'n normaleiddio pwysedd gwaed sy'n gallu brolio o ddiffyg sgîl-effeithiau llwyr.

Ychwanegion profedig o effeithiol a chost-effeithiol i normaleiddio pwysau:

• Magnesiwm + Fitamin B6 o Source Naturals,
• Taurine gan Fformiwlâu Jarrow,
• Olew Pysgod o Now Foods.

Darllenwch fwy am y dechneg yn yr erthygl "Trin gorbwysedd heb gyffuriau." Sut i archebu atchwanegiadau gorbwysedd o'r UDA - lawrlwytho cyfarwyddiadau. Dewch â'ch pwysau yn ôl i normal heb y sgil effeithiau niweidiol y mae pils “cemegol” yn eu hachosi. Gwella swyddogaeth y galon. Byddwch yn bwyllog, cael gwared ar bryder, cysgu yn y nos fel plentyn. Mae magnesiwm â fitamin B6 yn gweithio rhyfeddodau ar gyfer gorbwysedd. Bydd gennych iechyd rhagorol, cenfigen cyfoedion.

Isod, byddwn yn trafod yn fanwl pa grwpiau o gyffuriau ar gyfer gorbwysedd sy'n bodoli ac ym mha achosion mae cleifion o un grŵp neu'r llall yn cael eu rhagnodi i gleifion. Ar ôl hynny, byddwch chi'n gallu darllen erthyglau manwl unigol am bils pwysau penodol y mae gennych chi ddiddordeb ynddynt. Efallai eich bod chi a'ch meddyg yn penderfynu ei bod yn well newid eich meddyginiaeth gwrthhypertensive (gostwng pwysedd gwaed), h.y. dechreuwch gymryd cyffur o ddosbarth gwahanol. Os byddwch yn frwd yn y cwestiwn, beth yw'r cyffuriau ar gyfer gorbwysedd, gallwch ofyn cwestiynau cymwys i'ch meddyg. Beth bynnag, os ydych chi'n hyddysg mewn meddyginiaethau, yn ogystal â'r rhesymau pam y cawsoch eu rhagnodi iddynt, bydd yn haws ichi eu cymryd.

Arwyddion ar gyfer rhagnodi meddyginiaethau ar gyfer gorbwysedd

Mae'r meddyg yn rhagnodi'r feddyginiaeth ar gyfer gorbwysedd i'r claf os yw'r risg o gymhlethdodau yn fwy na'r risg o sgîl-effeithiau:

• Pwysedd gwaed> 160/100 mm. Hg. Celf.,.
• Pwysedd gwaed> 140/90 mm. Hg. Celf. + mae gan y claf 3 ffactor risg neu fwy ar gyfer cymhlethdodau gorbwysedd,
• Pwysedd gwaed> 130/85 mm. Hg. Celf. + diabetes mellitus neu ddamwain serebro-fasgwlaidd, neu glefyd coronaidd y galon, neu fethiant arennol, neu retinopathi difrifol (niwed i'r retina).

• Cyffuriau diwretig (diwretigion),
• Atalyddion beta
• Gwrthwynebyddion calsiwm
• Vasodilators,
• Atalyddion ensym angiotensin-1-trosi (atalydd ACE),
• Atalyddion derbynnydd Angiotensin II (sartans).

Wrth ragnodi meddyginiaeth ar gyfer gorbwysedd i glaf, dylai'r meddyg roi blaenoriaeth i gyffuriau sy'n perthyn i'r grwpiau a restrir yn y nodyn hwn. Mae pils gorbwysedd o'r grwpiau hyn nid yn unig yn normaleiddio pwysedd gwaed, ond hefyd yn lleihau marwolaethau cyffredinol cleifion, yn atal datblygiad cymhlethdodau. Mae gan bob un o'r grwpiau o bils sy'n gostwng pwysedd gwaed ei fecanwaith gweithredu arbennig ei hun, ei arwyddion, gwrtharwyddion a sgîl-effeithiau ei hun.

Mae'r canlynol yn argymhellion ar gyfer rhagnodi cyffuriau ar gyfer gorbwysedd grwpiau amrywiol, yn dibynnu ar sefyllfa benodol y cleifion:

Grwpiau o gyffuriau ar gyfer gorbwysedd

ArwyddionDiuretigAtalyddion betaAtalyddion ACEAtalyddion derbynnydd Angiotensin IIGwrthwynebyddion calsiwm Methiant y galonYdwYdwYdwYdw Infarction myocardaiddYdwYdw Diabetes mellitusYdwYdwYdwYdwYdw Clefyd cronig yr arennauYdwYdw Atal StrôcYdwYdw

Argymhellion Cymdeithas Cardioleg Ewrop:

Meddyginiaeth Gorbwysedd

Diuretig (diwretigion)Methiant Congestive y Galon

• Diuretig Thiazide

• Henaint
• Clefyd coronaidd y galon
• Disgyniad Affricanaidd

• Diwretigion dolen

• Methiant arennol
• Methiant Congestive y Galon

• Antagonists Aldosterone

• Methiant Congestive y Galon
• Infarction myocardaidd

Atalyddion beta

• Angina pectoris
• Infarction myocardaidd
• Methiant cynhenid ​​y galon (gyda dewis unigol o'r dos lleiaf effeithiol)
• Beichiogrwydd
• Tachycardia
• Arrhythmia

Atalyddion sianel calsiwmHenaint

• Dihydroperidine

• Clefyd coronaidd y galon
• Angina pectoris
• Clefyd fasgwlaidd ymylol
• Atherosglerosis Carotid
• Beichiogrwydd

• Verapamil, Diltiazem

• Angina pectoris
• Atherosglerosis Carotid
• Tachycardia Supraventricular Cardiaidd

Atalyddion ACE

• Methiant Congestive y Galon
• Swyddogaeth fentriglaidd chwith â nam
• Infarction myocardaidd
• Neffropathi Nondiabetig
• Neffropathi mewn diabetes math 1
• Proteinuria (presenoldeb protein yn yr wrin)

Atalyddion derbynnydd Angiotensin II

• Neffropathi ar gyfer Diabetes Math 2
• Microalbuminuria diabetig (albwmin wedi'i ganfod mewn wrin)
• Proteinuria (presenoldeb protein yn yr wrin)
• Hypertroffedd fentriglaidd chwith
• Peswch ar ôl cymryd atalyddion ACE

Atalyddion alffa

• Hyperplasia prostatig anfalaen
• Hyperlipidemia (problemau gyda cholesterol yn y gwaed)

Agweddau ychwanegol i'w hystyried wrth ddewis meddyginiaeth ar gyfer gorbwysedd:

Grwpiau o gyffuriau ar gyfer gorbwysedd

Diuretig ThiazideOsteoporosisAtalyddion beta

• Thyrotoxicosis (cyrsiau byr)
• Meigryn
• Cryndod hanfodol
• Gorbwysedd Ôl-lawdriniaethol

Gwrthwynebyddion calsiwm

• Syndrom Raynaud
• Rhai aflonyddwch rhythm y galon

Atalyddion alffaHypertrophy prostatigDiuretig Thiazide

• Gowt
• Hypatatremia difrifol

Atalyddion beta

• Asma bronciol
• Clefyd rhwystrol yr ysgyfaint
• Bloc atrioventricular II - III gradd

Atalyddion ACE ac atalyddion derbynnydd angiotensin IIBeichiogrwydd

Y dewis o gyffuriau ar gyfer gorbwysedd mewn rhai cyflyrau cydredol (argymhellion 2013)

Hypertroffedd fentriglaidd chwithAtalyddion ACE, antagonists calsiwm, sartans Atherosglerosis anghymesurGwrthwynebyddion calsiwm, atalyddion ACE Microalbuminuria (mae protein yn yr wrin, ond dim llawer)Atalyddion ACE, sartans Llai o swyddogaeth arennol, ond heb symptomau methiant arennolAtalyddion ACE, sartans StrôcUnrhyw gyffuriau i leihau pwysedd gwaed i werthoedd diogel Infarction myocardaiddRhwystrau beta, atalyddion ACE, sartans Angina pectorisRhwystrau beta, antagonyddion calsiwm Methiant cronig y galonDiuretig, atalyddion beta, sartans, antagonyddion calsiwm Ymlediad aortigAtalyddion beta Ffibriliad atrïaidd (i atal penodau)Sartans, atalyddion ACE, beta-atalyddion, antagonyddion aldosteron Ffibriliad atrïaidd (i reoli cyfradd fentriglaidd)Rhwystrau beta, antagonyddion calsiwm nad ydynt yn dihydropyridine Llawer o brotein yn yr wrin (proteinwria amlwg), clefyd yr arennau cam olaf (dialysis)Atalyddion ACE, sartans Niwed i'r rhydwelïau ymylol (llestri'r coesau)Atalyddion ACE, antagonists calsiwm Gorbwysedd systolig ynysig yn yr henoedCyffuriau diwretig, antagonyddion calsiwm Syndrom metabolaiddAtalyddion ACE, antagonists calsiwm, sartans Diabetes mellitusAtalyddion ACE, sartans BeichiogrwyddMethyldopa, beta-atalyddion, antagonyddion calsiwm

• Mae Sartans yn atalyddion derbynnydd angiotensin-II, a elwir hefyd yn wrthwynebyddion derbynnydd angiotensin-II,
• Gwrthwynebyddion calsiwm - a elwir hefyd yn atalyddion sianelau calsiwm,
• Gwrthwynebyddion Aldosteron - cyffuriau spironolactone neu eplerenone.

• Y ffordd orau i wella gorbwysedd (cyflym, hawdd, da i iechyd, heb y cyffuriau "cemegol" a'r atchwanegiadau dietegol)
• Mae gorbwysedd yn ffordd werin i wella ohono yng nghamau 1 a 2
• Achosion gorbwysedd a sut i'w dileu. Profion gorbwysedd
• Triniaeth gorbwysedd yn effeithiol heb gyffuriau

Meddyginiaethau diwretig ar gyfer gorbwysedd

Yn argymhellion 2014, mae diwretigion (diwretigion) yn cadw eu safle fel un o'r prif ddosbarthiadau o gyffuriau ar gyfer gorbwysedd. Oherwydd mai nhw yw'r rhataf ac maent yn gwella effaith unrhyw bilsen eraill ar bwysau. Gelwir gorbwysedd yn falaen, yn ddifrifol neu'n barhaus dim ond os nad yw'n ymateb i'r cyfuniad o 2-3 cyffur. Ar ben hynny, rhaid i un o'r cyffuriau hyn fod yn ddiwretig.

Yn fwyaf aml, rhagnodir diwretig ar gyfer gorbwysedd, indapamid, yn ogystal â hen hydroclorothiazide da (aka dichlothiazide a hypothiazide). Mae gweithgynhyrchwyr yn ceisio gorfodi indapamide i ddisodli hydroclorothiazide o'r farchnad, sydd wedi'i ddefnyddio ers tua 50 mlynedd. I wneud hyn, cyhoeddwch nifer o erthyglau mewn cyfnodolion meddygol. Ni chredir bod indapamide yn cael effaith niweidiol ar metaboledd. Profwyd ei fod yn lleihau'r risg o drawiad ar y galon a strôc mewn cleifion â gorbwysedd.Ond mae'n lleihau'r pwysau dim mwy na hydrochlorothiazide mewn dosau bach ac mae'n debyg nad yw'n lleihau'r risg o gymhlethdodau gorbwysedd yn llawer gwell. Ac mae'n costio llawer mwy.

Mae spironolactone ac eplerenone yn gyffuriau diwretig arbennig, antagonyddion aldosteron. Fe'u rhagnodir ar gyfer gorbwysedd difrifol (gwrthsefyll) fel y 4ydd cyffur, os nad yw cyfuniad o 3 chyffur yn helpu digon. Yn gyntaf, rhagnodir atalydd system renin-angiotensin + atalydd sianel diwretig + calsiwm cyffredin i gleifion â gorbwysedd difrifol. Os nad yw'r pwysau'n lleihau digon, yna ychwanegir spironolactone neu eplerenone mwy newydd, sy'n cael llai o sgîl-effeithiau. Mae gwrtharwyddion ar gyfer penodi antagonyddion aldosteron yn lefel uwch o potasiwm yn y gwaed (hyperkalemia) neu'n gyfradd hidlo glomerwlaidd yn yr arennau o dan 30-60 ml / min. Mewn 10% o gleifion, mae gorbwysedd yn digwydd oherwydd hyperaldosteroniaeth gynradd. Os yw'r profion yn cadarnhau hyperaldosteroniaeth gynradd, yna rhagnodir spironolactone neu eplerenone i'r claf yn awtomatig.

• Diuretig (diwretigion) - gwybodaeth gyffredinol,
• Dichlothiazide (hydrodiuryl, hydrochlorothiazide),
• Indapamide (Arifon, Indap),
• Furosemide (Lasix),
• Veroshpiron (Spironolactone),

Atalyddion ACE

Mae dwsinau o astudiaethau trylwyr wedi'u cynnal, ac mae eu canlyniadau'n dangos bod atalyddion ACE â gorbwysedd yn lleihau'r risg o drawiad ar y galon a strôc, yn amddiffyn pibellau gwaed ac arennau. Mae'r cyffuriau hyn wedi'u rhagnodi'n bennaf ar gyfer cleifion sydd â phwysedd gwaed uchel oherwydd clefyd coronaidd y galon acíwt neu gronig, methiant y galon, diabetes mellitus, a chlefyd cronig yr arennau.

Mae galw mawr am feddyginiaethau gorbwysedd, sy'n cynnwys 2 gynhwysyn actif mewn un dabled. Mae hwn fel arfer yn gyfuniad o atalydd ACE gydag antagonydd diwretig neu galsiwm. Yn anffodus, mae 10-15% o bobl sy'n cymryd atalyddion ACE yn datblygu peswch sych cronig. Mae hyn yn cael ei ystyried yn sgil-effaith gyffredin y dosbarth hwn o gyffuriau. Pe bai cleifion yn darllen llai am hyn, yna byddai eu peswch yn datblygu'n llai aml. Mewn achosion o'r fath, mae atalyddion ACE yn cael eu disodli gan sartans, sy'n cael yr un effaith, ond nad ydynt yn achosi peswch.

• Atalyddion ACE - gwybodaeth gyffredinol
• Captopril (Capoten)
• Enalapril (Renitec, Burlipril, Enap)
• Lisinopril (Diroton, Irumed)
• Perindopril (Prestarium, Perineva)
• Fosinopril (Monopril, Fosicard)

Atalyddion derbynnydd Angiotensin II (sartans)

Ers dechrau'r 2000au, mae'r arwyddion ar gyfer defnyddio atalyddion derbynnydd angiotensin-II wedi ehangu'n sylweddol, gan gynnwys rhag ofn gorbwysedd fel meddyginiaeth o ddewis cyntaf. Mae'r cyffuriau hyn yn cael eu goddef yn dda. Maent yn achosi sgîl-effeithiau ddim amlach na plasebo. Credir, gyda gorbwysedd, eu bod yn lleihau'r risg o drawiad ar y galon a strôc, yn amddiffyn pibellau gwaed, arennau ac organau mewnol eraill ddim gwaeth nag atalyddion ACE.

Efallai bod sartans yn ddewis mwy dewisol nag atalyddion ACE ar gyfer gorbwysedd syml, yn ogystal ag ar gyfer cleifion â diabetes math 2 ym mhresenoldeb neffropathi diabetig (cymhlethdodau diabetes yr arennau). Beth bynnag, fe'u rhagnodir os yw'r claf yn datblygu peswch sych annymunol rhag cymryd atalydd ACE. Yr unig broblem yw bod atalyddion derbynnydd angiotensin-II yn dal i gael eu deall yn wael. Mae llawer o ymchwil wedi'i wneud arnynt, ond yn dal yn llai nag ar atalyddion ACE.

Mewn gorbwysedd, defnyddir atalyddion derbynnydd angiotensin-II yn helaeth mewn tabledi sy'n cynnwys cyfuniadau sefydlog o 2 neu 3 o gynhwysion actif. Cyfuniad cyffredin: atalydd sianel sartan + thiazide diuretig + calsiwm. Gellir cyfuno antagonyddion derbynnydd Angiotensin-II ag amlodipine, yn ogystal ag atalydd ACE. Mae'r cyfuniad hwn yn helpu i leihau chwyddo coesau mewn cleifion.

Rhagnodir atalyddion derbynnydd gorbwysedd angiotensin-II hefyd yn y sefyllfaoedd a ganlyn:

• clefyd coronaidd y galon
• methiant cronig y galon
• diabetes math 2
• diabetes mellitus math 1, ni waeth a yw cymhlethdodau arennau eisoes wedi datblygu.

Nid yw Sartans yn dal i gael eu rhagnodi fel cyffuriau dewis cyntaf, ond yn bennaf ar gyfer anoddefgarwch i atalyddion ACE. Nid yw hyn oherwydd y ffaith bod antagonyddion derbynnydd angiotensin-II yn ymddwyn yn wannach, ond i'r ffaith nad ydyn nhw'n dal i gael eu deall yn dda.

• Rhwystrau Derbynnydd Angiotensin II - Cyffredinol
• Losartan (Lorista, Cozaar, Lozap)
• Aprovel (Irbesartan)
• Mikardis (Telmisartan)
• Valsartan (Diovan, Valz, Valsacor)
• Teveten (Eprosartan)
• Candesartan (Atacand, Candecor)

Meddyginiaethau ar gyfer gorbwysedd ail linell

Mae meddyginiaethau ar gyfer gorbwysedd ail linell, fel rheol, yn gostwng pwysedd gwaed yn waeth na chyffuriau o'r 5 prif grŵp, a archwiliwyd gennym uchod. Pam oedd gan y cyffuriau hyn rolau ategol? Oherwydd bod ganddyn nhw sgîl-effeithiau sylweddol neu, yn syml, nad ydyn nhw'n cael eu deall yn dda, prin fu'r ymchwil arnyn nhw. Rhagnodir meddyginiaethau gorbwysedd ail linell yn ychwanegol at y brif bilsen.

Os oes gan glaf orbwysedd adenoma y prostad, bydd y meddyg yn rhagnodi atalydd alffa-1 iddo. Methyldopa (dopegy) yw'r cyffur o ddewis ar gyfer rheoli pwysedd gwaed uchel yn ystod beichiogrwydd. Mae Moxonidine (physiotens) yn ategu'r driniaeth gyfun o orbwysedd mewn pobl â diabetes math 2 cydredol, syndrom metabolig, a hefyd os yw swyddogaeth yr arennau'n cael ei leihau.

Mae Clonidine (clonidine) yn gostwng pwysedd gwaed yn bwerus, ond mae ganddo sgîl-effeithiau difrifol - ceg sych, syrthni, cysgadrwydd. Peidiwch â chael eich trin am orbwysedd gyda clonidine! Mae'r cyffur hwn yn achosi neidiau sylweddol mewn pwysedd gwaed, rholercoaster sy'n niweidiol i bibellau gwaed. Gyda thriniaeth gyda clonidine, bydd trawiad ar y galon, strôc, neu fethiant arennol yn digwydd yn gynt o lawer.

Mae Aliskren (rasylosis) yn atalydd uniongyrchol renin, un o'r cyffuriau newydd. Ar hyn o bryd, fe'i defnyddir i drin gorbwysedd syml. Ni argymhellir cyfuno racilesis ag atalyddion ACE neu atalyddion derbynnydd angiotensin-II.

• Methyldopa (Dopegit)
• Clonidine (Clonidine)
• Ffisiotens (Moxonidine)
• Coenzyme Q10 (Kudesan)

A yw'n werth i'r claf dreulio amser i ddeall yn dda sut mae'r gwahanol bilsen yn wahanol i'w gilydd i orbwysedd? Wrth gwrs, ie! Wedi'r cyfan, mae'n dibynnu ar faint yn fwy o flynyddoedd y bydd hypertoneg yn byw a pha mor “ansawdd” fydd y blynyddoedd hyn. Os byddwch chi'n newid i ffordd iach o fyw ac yn dewis y meddyginiaethau cywir, yna mae'n debygol y gellir osgoi cymhlethdodau angheuol gorbwysedd. Wedi'r cyfan, gall trawiad sydyn ar y galon, strôc neu fethiant arennol droi person egnïol yn annilys gwan. Mae gwyddonwyr yn archwilio grwpiau cyffuriau newydd, mwy datblygedig ar gyfer gorbwysedd, a fydd yn helpu i leihau amlder cymhlethdodau.

• Triniaeth gorbwysedd yn effeithiol heb gyffuriau
• Sut i ddewis iachâd ar gyfer gorbwysedd: egwyddorion cyffredinol
• Sut i fynd â meddyginiaeth ar gyfer gorbwysedd i berson oedrannus