Diabetes math 2: diet a thriniaeth

Mae'n hawdd cyflwyno'ch gwaith da i'r sylfaen wybodaeth. Defnyddiwch y ffurflen isod

Bydd myfyrwyr, myfyrwyr graddedig, gwyddonwyr ifanc sy'n defnyddio'r sylfaen wybodaeth yn eu hastudiaethau a'u gwaith yn ddiolchgar iawn i chi.

Wedi'i bostio ar http://www.allbest.ru/

"Prifysgol y Wladwriaeth Mordovian. N.P. Ogaryova »

Adran therapi cleifion allanol gyda chwrs o sefydliad iechyd cyhoeddus a gofal iechyd

Ar y pwnc: “Diabetes mellitus Math 2, ffurf sy'n gofyn am inswlin, cam dadymrwymo”

Cwblhawyd gan: myfyriwr 418 grŵp "a"

Gwiriwyd: Ymgeisydd y Gwyddorau Meddygol, yr Athro Cyswllt E. Yamashkina

Enw llawn claf: Besschetnov S.A.

Dyddiad geni: 09/20/1968

Proffesiwn a man gwaith: PJSC SPZ, trydanwr, person anabl 3 gr.

Man preswylio: Saransk

Dyddiad derbyn: 03/14/2017 am 9.38

Pwy gyfarwyddodd: SOP fel y cynlluniwyd

Diagnosis rhagarweiniol: Diabetes math 2.

Cynradd: Diabetes mellitus Math 2, ffurf sy'n gofyn am inswlin, cam dadymrwymiad. synthetase glycogen diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin

Cymhlethdodau: Polyneuropathi cymesur diabetig distal, ffurf synhwyryddimotor, retinopathi diabetig.

Cysylltiedig: Gorbwysedd II risg uwch IV, gordewdra I hŷn, targed glycated

Diabetes math 2 diabetes mellitus, triniaeth

Mewn gwirionedd, nid oes digon o ddulliau effeithiol sy'n cynyddu amsugno glwcos gan gelloedd, felly, mae'r prif bwyslais mewn triniaeth ar leihau crynodiad siwgr yn y gwaed. Yn ogystal, dylid anelu ymdrechion at leihau pwysau gormodol y claf, gan ddod ag ef yn ôl i normal, gan fod digonedd o feinwe adipose yn chwarae rhan bwysig yn y pathogenesis diabetes.

Y prif ffactor sy'n dylanwadu ar y tebygolrwydd o gymhlethdodau mewn diabetes math 2 yw metaboledd lipid â nam arno. Gall gormod o golesterol sy'n wahanol i'r norm arwain at ddatblygiad angiopathïau.

Dulliau triniaeth

Mae diabetes mellitus Math 2 yn glefyd sy'n gofyn am therapi hir a pharhaus. Mewn gwirionedd, mae'r holl ddulliau a ddefnyddir wedi'u rhannu'n dri grŵp:

• cymryd meddyginiaethau
• diet
• newid ffordd o fyw.

Mae triniaeth effeithiol ar gyfer diabetes math 2 yn cynnwys ymladd nid yn unig â diabetes ei hun, ond hefyd â chlefydau cydredol, fel:

Mae diabetes math 2 yn cael ei drin fel claf allanol ac yn y cartref. Dim ond cleifion â choma hyperglycemig a hyperosmolar, cetoasidosis, ffurfiau difrifol o niwropathïau ac angiopathïau, a strôc sy'n destun mynd i'r ysbyty.

Cyffuriau ar gyfer diabetes

Mewn gwirionedd, mae'r holl feddyginiaethau wedi'u rhannu'n ddau brif grŵp - y rhai sy'n effeithio ar gynhyrchu inswlin, a'r rhai nad ydyn nhw.

Prif gyffur yr ail grŵp yw metformin o'r dosbarth biguanide. Mae'r cyffur hwn yn cael ei ragnodi amlaf ar gyfer diabetes math 2. Heb effeithio ar gelloedd y pancreas, mae'n cynnal glwcos yn y gwaed ar lefelau arferol. Nid yw'r cyffur yn bygwth gostyngiad critigol isel mewn lefelau glwcos. Mae Metformin hefyd yn llosgi brasterau ac yn lleihau archwaeth, sy'n arwain at ostyngiad ym mhwysau gormodol y claf. Fodd bynnag, gall gorddos o'r cyffur fod yn beryglus, gan y gall cyflwr patholegol difrifol gyda chyfradd marwolaeth uchel - asidosis lactig ddigwydd.

Cynrychiolwyr nodweddiadol grŵp arall o gyffuriau sy'n effeithio ar gynhyrchu inswlin yw deilliadau sulfonylurea. Maent yn ysgogi celloedd beta y pancreas yn uniongyrchol, ac o ganlyniad maent yn cynhyrchu inswlin mewn meintiau uwch. Fodd bynnag, mae gorddos o'r cyffuriau hyn yn bygwth y claf ag argyfwng hypoclycemig. Mae deilliadau sulfanylureas fel arfer yn cael eu cymryd ar y cyd â metformin.

Mae yna fathau eraill o gyffuriau. Mae'r dosbarth o gyffuriau sy'n gwella cynhyrchiad inswlin yn dibynnu ar grynodiad glwcos yn cynnwys dynwaredwyr incretin (agonyddion GLP-1) ac atalyddion DPP-4. Mae'r rhain yn gyffuriau newydd, a hyd yn hyn maent yn eithaf drud. Maent yn atal synthesis glwcagon hormon sy'n gwella siwgr, yn gwella gweithred incretinau - hormonau gastroberfeddol sy'n cynyddu cynhyrchiant inswlin.

Mae yna gyffur hefyd sy'n atal amsugno glwcos yn y llwybr treulio - acarbose. Nid yw'r rhwymedi hwn yn effeithio ar gynhyrchu inswlin. Mae acarbose yn aml yn cael ei ragnodi fel mesur ataliol i atal diabetes.

Mae yna hefyd feddyginiaethau sy'n cynyddu ysgarthiad glwcos yn yr wrin, a chyffuriau sy'n cynyddu sensitifrwydd celloedd i glwcos.

Anaml y defnyddir inswlin meddygol wrth drin diabetes math 2. Yn fwyaf aml, fe'i defnyddir ar gyfer aneffeithiolrwydd cyffuriau eraill, ar ffurf ddiarddeliad diabetes, pan fydd y pancreas wedi'i ddisbyddu ac na all gynhyrchu digon o inswlin.

Yn aml mae clefydau cydredol yn cyd-fynd â diabetes math 2:

• angiopathïau
• pantiau
• niwropathïau
• gorbwysedd
• anhwylderau metaboledd lipid.

Os canfyddir afiechydon tebyg, yna rhagnodir cyffuriau ar gyfer eu therapi.

Amrywiaethau o gyffuriau ar gyfer trin diabetes math 2

Hanfod newidiadau dietegol mewn diabetes yw rheoleiddio maetholion sy'n mynd i mewn i'r llwybr treulio. Dylai'r endocrinolegydd bennu'r maeth angenrheidiol yn unigol ar gyfer pob claf, gan ystyried difrifoldeb diabetes, afiechydon cydredol, oedran, ffordd o fyw, ac ati.

Defnyddir sawl math o ddeiet ar gyfer diabetes nad yw'n ddibynnol ar inswlin (tabl Rhif 9, diet carb-isel, ac ati). Mae pob un ohonynt wedi profi eu hunain yn dda ac yn wahanol i'w gilydd yn unig mewn rhai manylion. Ond maent yn cydgyfarfod yn yr egwyddor sylfaenol - dylai normau cymeriant carbohydrad yn y clefyd fod yn gyfyngedig iawn. Yn gyntaf oll, mae hyn yn ymwneud â chynhyrchion sy'n cynnwys carbohydradau “cyflym”, hynny yw, carbohydradau sy'n cael eu hamsugno'n gyflym iawn o'r llwybr gastroberfeddol. Mae carbohydradau cyflym i'w cael mewn siwgr mireinio, cyffeithiau, melysion, siocled, hufen iâ, pwdinau a nwyddau wedi'u pobi. Yn ogystal â lleihau faint o garbohydradau, rhaid i chi ymdrechu i leihau pwysau'r corff, gan fod pwysau cynyddol yn ffactor sy'n gwaethygu cwrs y clefyd.

Cyfarwyddiadau eraill

Argymhellir cynyddu'r cymeriant dŵr i wneud iawn am golli hylif gyda troethi'n aml, yn aml yn gysylltiedig â diabetes mellitus. Ynghyd â hyn, mae angen cefnu ar ddiodydd llawn siwgr yn llwyr - cola, lemonêd, kvass, sudd a the gyda siwgr. Mewn gwirionedd, dim ond diodydd heb siwgr y gallwch chi eu hyfed - dŵr mwynol a plaen, te a choffi heb ei felysu. Rhaid cofio y gall defnyddio alcohol hefyd fod yn niweidiol - oherwydd y ffaith bod alcohol yn tarfu ar metaboledd glwcos.

Dylai bwyd fod yn rheolaidd - o leiaf 3 gwaith y dydd, a'r gorau oll - 5-6 gwaith y dydd. Ni ddylech eistedd wrth y bwrdd cinio yn syth ar ôl ymarfer corff.

Sut i fonitro'ch crynodiad glwcos yn y gwaed

Hanfod triniaeth diabetes yw hunan-fonitro gan y claf. Gyda diabetes math 2, dylai'r lefel siwgr fod o fewn terfynau arferol, neu'n agos ato. Felly, mae angen i'r claf reoli ei lefel siwgr ar ei ben ei hun er mwyn osgoi codiadau critigol. I wneud hyn, fe'ch cynghorir i gadw dyddiadur lle bydd gwerthoedd crynodiad glwcos yn y gwaed yn cael eu cofnodi. Gallwch chi gymryd mesuriadau glwcos gyda mesuryddion glwcos gwaed cludadwy arbennig gyda stribedi prawf. Yn ddelfrydol, cyflawnir y weithdrefn fesur bob dydd. Yr amser gorau i fesur yw yn gynnar yn y bore. Cyn y driniaeth, gwaherddir cymryd unrhyw fwyd. Os yn bosibl, gellir ailadrodd y driniaeth sawl gwaith y dydd a phennu lefel y siwgr nid yn unig yn y bore ar stumog wag, ond hefyd ar ôl bwyta, cyn amser gwely, ac ati. Gan wybod yr amserlen ar gyfer newidiadau mewn glwcos yn y gwaed, bydd y claf yn gallu addasu ei ddeiet a'i ffordd o fyw yn gyflym fel bod y dangosydd glwcos mewn cyflwr arferol.

Fodd bynnag, nid yw presenoldeb glucometer yn rhyddhau'r claf o'r angen i wirio gwaed yn rheolaidd am lefelau siwgr yn y clinig cleifion allanol, gan fod y gwerthoedd a geir yn y labordy yn fwy cywir.

Nid yw mor anodd rheoli lefel y siwgr wrth fwyta bwyd - wedi'r cyfan, mae'r rhan fwyaf o gynhyrchion a brynir yn y siop yn nodi eu gwerth ynni a faint o garbohydradau sydd ynddynt. Mae analogau diabetig o fwydydd confensiynol lle mae carbohydradau yn cael eu disodli gan felysyddion calorïau isel (sorbitol, xylitol, aspartame).

Ymprydio siwgr gwaed

Ffrwythau a llysiau

A ellir defnyddio ffrwythau ac aeron ar gyfer diabetes math II? Dylid rhoi blaenoriaeth i lysiau, sy'n cynnwys llawer iawn o anhydrin, ond sy'n ddefnyddiol ar gyfer treuliad, ffibr a llai o siwgr. Fodd bynnag, mae llawer o lysiau, fel tatws, beets a moron, yn cynnwys llawer iawn o startsh, felly mae'n rhaid i'w defnydd fod yn gyfyngedig. Gellir bwyta ffrwythau yn gymedrol, a dim ond y rhai nad ydyn nhw'n cynnwys llawer iawn o garbohydradau. Ymhlith ffrwythau, bananas yw'r record am gynnwys carbohydrad, ac yna grawnwin a melonau. Ni argymhellir eu bwyta, oherwydd gallant gynyddu lefelau siwgr.

Ymarferion corfforol

Dull ategol o therapi yw ymarfer corff. Wrth berfformio ymarferion corfforol dwyster cymedrol, mae'r corff yn llosgi llawer iawn o glwcos. Mae metaboledd yn dychwelyd i normal, mae'r system gardiofasgwlaidd yn cryfhau. Mae ymarfer corff yn angenrheidiol bob dydd. Fodd bynnag, ni ddylai'r ymarferion fod yn wanychol, gan mai dim ond yr effaith groes y gellir ei chyflawni fel hyn. Gyda blinder difrifol, mae archwaeth yn cynyddu, a gall digonedd o fwyd negyddu holl effeithiau cadarnhaol gweithgaredd corfforol. Mae blinder yn ysgogi straen a rhyddhau hormonau adrenal, sy'n cynyddu glwcos yn y gwaed. Felly, argymhellir dewis y math o weithgaredd corfforol a fyddai’n gweddu i ffurf athletaidd y claf - ymarferion syml, ymarferion gyda dumbbells neu gerdded, loncian, nofio, beicio.

Costau ynni ar gyfer gweithgareddau amrywiol

Mewn achosion difrifol, pan fydd diabetes mellitus math 2 yn cyrraedd cam y dadymrwymiad, yna, fel rheol, mae eisoes yn amhosibl dychwelyd y clefyd yn ôl a dychwelyd dangosyddion glwcos i lefelau arferol oherwydd disbyddu adnoddau pancreatig a'r corff cyfan. Felly, mae diabetes math 2 yn y sefyllfa hon yn glefyd anwelladwy. Fodd bynnag, gall triniaeth briodol diabetes math 2 ymestyn oes y claf am nifer o flynyddoedd. Yn ystod cam cychwynnol diabetes mellitus math 2, mae'n bosibl rheoli crynodiad glwcos yn y gwaed a'i gynnal o fewn terfynau derbyniol dim ond trwy newid y diet a'r ffordd o fyw, gan gynyddu gweithgaredd corfforol. O ganlyniad, gall y claf fyw am ddegawdau lawer a pheidio ag wynebu unrhyw gymhlethdodau diabetes.

Achosion a mecanwaith datblygu'r ail fath o ddiabetes

Mae ffactorau genetig yn achos diabetes math 2 yn ffaith ddiamheuol, ac maent yn fwy arwyddocaol nag ar gyfer y math cyntaf o glefyd. Ond canfuwyd bod torri ymwrthedd glwcos yn cael ei drosglwyddo gan etifeddiaeth, nad yw o reidrwydd yn trawsnewid yn ddiabetes.

Mae astudiaethau diweddar wedi dangos mai'r prif fecanwaith ar gyfer datblygu'r math hwn o ddiabetes yw caffael meinweoedd sy'n gallu amsugno glwcos ym mhresenoldeb inswlin yn unig, yw datblygu ymwrthedd i inswlin. Mae cynnydd mewn glwcos yn y gwaed yn digwydd yn ddiweddarach, o ganlyniad i dramgwydd o'r fath.

Mae holl achosion eraill diabetes, sy'n pennu tynged y claf, yn allanol ac yn addasadwy, hynny yw, gellir dylanwadu arnynt yn y fath fodd ag i atal datblygiad y clefyd. Mae'r prif ffactorau sy'n tueddu i ymddangosiad yr ail fath yn cynnwys:

1. Math o ordewdra yn yr abdomen.
2. Diffyg ymarfer corff.
3. Atherosglerosis
4. Beichiogrwydd
5. Adweithiau straenus.
6. Oedran ar ôl 45 oed.

Bydd colli pwysau mewn cleifion â gordewdra yn arwain at adfer crynodiadau arferol o glwcos ac inswlin ar ôl bwyta. Ac os bydd arferion bwyta'n dychwelyd, a bod y claf yn gorfwyta eto, yna mae hyperglycemia ymprydio a hyperinsulinemia yn cael eu canfod dro ar ôl tro, ac mewn ymateb i amhariad ar fwyd mae inswlin yn cael ei amharu.

Mae lefelau inswlin uchel ymhlith arwyddion cynnar diabetes a gordewdra, pan na fydd aflonyddwch ymddangosiadol ym metaboledd carbohydrad o hyd. Mae hyperinsulinemia mewn achosion o'r fath yn fecanwaith cydadferol ar gyfer gwrthsefyll meinwe i inswlin. Mae'r corff yn ceisio goresgyn ymwrthedd inswlin trwy gynhyrchu mwy o hormonau.

Os yw gordewdra yn bodoli am gyfnod hir mewn unigolion sy'n dueddol yn enetig i metaboledd carbohydrad â nam arno, yna dros amser, mae secretiad beta-gell yn lleihau. Mae diabetes maniffest gyda symptomau nodweddiadol yn datblygu.

Hynny yw, ni all cynhyrchu inswlin mewn diabetes math 2 bara'n ddigon hir ac, yn ei absenoldeb, mae angen therapi inswlin.

Dim ond inswlin y gellir gwneud iawn am ddiabetes mellitus sy'n cymryd inswlin, neu fe'i rhagnodir ynghyd â chyffuriau gostwng siwgr ar gyfer therapi cyfuniad.

Arwyddion ar gyfer therapi inswlin yn yr ail fath o ddiabetes

Mae defnyddio paratoadau inswlin yn amserol ar gyfer diabetes mellitus math 2 yn helpu i adfer tri phrif anhwylder: gwneud iawn am ddiffyg inswlin ei hun, lleihau ffurfiad inswlin yn yr afu ac adfer sensitifrwydd meinwe amhariad iddo.

Ar gyfer penodi inswlin, mae arwyddion parhaol a dros dro.Dylid cychwyn gweinyddiaeth barhaus ar unwaith gyda ketoacidosis, colli pwysau, arwyddion dadhydradiad a glucosuria.

Mae cwrs o'r fath o ddiabetes yn digwydd fel oedolyn gyda diabetes hunanimiwn sy'n datblygu'n araf, lle mae angen inswlin yn fuan ar ôl cael diagnosis o ddiabetes. Yn yr achos hwn, canfyddir arwyddion o ddinistrio celloedd pancreatig gan wrthgyrff, fel yn y math cyntaf o glefyd. Fel arfer

Gyda gwrtharwyddion i benodi tabledi, gellir rhagnodi inswlin. Mae'r rhesymau hyn yn cynnwys:

• Diffyg swyddogaeth yr aren neu'r afu.
• Beichiogrwydd
• Gradd ddifrifol o angiopathi diabetig.
• Polyneuropathi ymylol gyda phoen difrifol.
• Troed diabetig ag anhwylderau troffig.
• Diffyg inswlin ar ffurf cetoasidosis.

Nid yw tua thraean y cleifion yn cael ymateb i gymryd pils i ostwng siwgr neu mae'r adwaith hwn yn fach iawn. Os na ellir sicrhau iawndal mewn tri mis, yna trosglwyddir cleifion i inswlin. Mae ymwrthedd sylfaenol i gyffuriau yn digwydd, fel rheol, wrth wneud diagnosis hwyr o diabetes mellitus, pan fydd secretion cynhenid ​​inswlin yn cael ei leihau.

Mae rhan fach o gleifion yn cael ymwrthedd eilaidd pan welir lefel uwch o glwcos yn erbyn cefndir therapi diet ac uchafswm dosau meddyginiaethau. Nodir hyn mewn cleifion â glycemia uchel adeg y diagnosis a'i dueddiad i gynyddu.

Yn nodweddiadol, mae'r cleifion hyn wedi bod yn sâl ers tua 15 mlynedd, ni all eu pancreas ymateb i ysgogiad gyda phils. Os yw glwcos yn y gwaed yn fwy na 13 mmol / l, yna ni all fod unrhyw opsiwn triniaeth arall, heblaw am benodi inswlin.

Ond os oes gordewdra ar y claf, yna nid yw penodi inswlin bob amser yn rhoi'r effeithiau a ddymunir. Felly, gyda glycemia heb fod yn uwch na 11 mmol / l, gallwch wrthod therapi inswlin, oherwydd gyda gormod o bwysau mae'r arwyddion dadymrwymiad yn aros yr un fath â chymryd tabledi.

Perfformir therapi inswlin dros dro ar gyfer cyflyrau y gellir eu gwrthdroi. Mae'r rhain yn cynnwys:

1. Cnawdnychiant myocardaidd.
2. Clefydau heintus â thymheredd uchel y corff.
3. Adweithiau straenus.
4. Clefydau cydredol difrifol.
5. Gyda phenodiad corticosteroidau.
6. Mewn llawdriniaethau.
7. Gyda ketoacidosis diabetig a cholli pwysau yn sylweddol.
8. I adfer sensitifrwydd i bils a dadlwytho'r pancreas.

Nodweddion penodi inswlin yn yr ail fath o ddiabetes

Mae diabetes mellitus math 2 yn cyfeirio at glefyd a nodweddir gan ddatblygiad symptomau. Ac wrth i'r cwrs fynd yn ei flaen, mae dosau blaenorol y cyffuriau yn peidio â bod yn effeithiol. Mae hyn yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau. Felly, mae pob diabetolegydd yn cydnabod yr angen am drefnau triniaeth ddwys.

Y mesur eithaf o iawndal diabetes yw gostyngiad mewn haemoglobin glyciedig. Ni waeth a gyflawnir gostyngiad o'r fath - trwy inswlin neu dabledi, mae hyn yn arwain at ostyngiad yn y risg o gataractau, neffropathi, retinopathi, trawiad ar y galon a phatholegau fasgwlaidd eraill.

Felly, yn absenoldeb canlyniadau therapi diet ac ymdrech gorfforol weithredol, yn ogystal â normaleiddio pwysau corff, mae angen defnyddio therapi cyffuriau dwys cyn gynted â phosibl.

Gall canllaw ar gyfer dewis ei ddull fod yn ostyngiad mewn haemoglobin glyciedig. Os mai dim ond tabledi sy'n ddigonol, yna dewisir y claf ar gyfer therapi mono- neu gyfuniad gyda chyffuriau o wahanol grwpiau o feddyginiaethau llafar sy'n gostwng siwgr, neu gyfunir y cyfuniad o dabledi ac inswlin.

Nodweddion therapi cyfuniad (inswlin a thabledi) diabetes mellitus math 2 yw:

• Ar gyfer triniaeth, mae angen dosau 2 gwaith llai o inswlin.
• Dylanwad ar wahanol gyfeiriadau: synthesis glwcos gan yr afu, amsugno carbohydrad, secretiad inswlin a sensitifrwydd meinwe iddo.
• Mae cyfradd haemoglobin glyciedig yn gwella.
• Mae cymhlethdodau diabetes yn llai cyffredin.
• Mae'r risg o atherosglerosis yn cael ei leihau.
• Dim magu pwysau mewn cleifion gordew.

Rhagnodir inswlin yn bennaf 1 amser y dydd. Dechreuwch gyda'r dosau lleiaf o inswlin o hyd canolig. Mae'r cyffur yn cael ei roi cyn brecwast neu gyda'r nos, y prif beth yw arsylwi ar yr un amser ar gyfer pigiad. Therapi inswlin a ddefnyddir yn aml gydag inswlinau cyfun.

Os oes angen rhoi mwy na 40 IU o inswlin, caiff y tabledi eu canslo ac mae'r claf yn newid yn llwyr i therapi inswlin. Os yw glycemia yn llai na 10 mmol / l, a bod angen tua 30 uned o inswlin, yna rhagnodir therapi bilsen, a daw inswlin i ben.

Wrth drin cleifion â gor-bwysau, argymhellir cyfuno gweinyddu inswlin â chyffuriau o'r grŵp biguanide, sy'n cynnwys Metformin. Dewis arall arall fyddai acarbose (Glucobai), sy'n ymyrryd ag amsugno glwcos o'r coluddion.

Cafwyd canlyniadau da hefyd trwy gyfuno inswlin ac ysgogydd secretion inswlin dros dro, NovoNorma. Gyda'r cyfuniad hwn, mae NovoNorm yn gweithredu fel rheolydd y cynnydd mewn glycemia ar ôl bwyta ac mae'n cael ei ragnodi gyda phrif brydau bwyd.

Argymhellir rhoi inswlin hir-weithredol i'w roi cyn amser gwely. Mae'n gostwng y nifer sy'n cymryd glwcos gan yr afu ac yn rheoleiddio ymprydio glwcos yn y gwaed trwy ddynwared secretion inswlin gwaelodol ffisiolegol.

Nid oes unrhyw inswlinau arbennig ar gyfer therapi amnewid ar gyfer diabetes mellitus, ond mae datblygiad cyffuriau a all leihau glycemia ar ôl bwyta a pheidio ag achosi hypoglycemia rhwng prydau bwyd. Mae defnyddio inswlinau o'r fath hefyd yn bwysig i atal magu pwysau, yn ogystal ag effeithiau negyddol ar metaboledd lipid. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn egluro pathogenesis diabetes.

Diabetes - beth yw'r perygl?

Mae pobl yn aml yn clywed am ddiabetes, ond ychydig sy'n dychmygu beth ydyw. Dylid nodi bod y cysyniad o ddiabetes yn ddelwedd ar y cyd. O dan y tymor hwn bydd sawl afiechyd yn y system endocrin yn cael eu cyfuno. Mae achosion eu digwyddiad yn eithaf niferus, ond, fel rheol, yr aflonyddwch endocrin yw conglfaen y clefyd, ac yn benodol ddiffyg inswlin. Ffactor arall efallai yw'r anallu i amsugno glwcos gan yr afu a meinweoedd y corff. Ar yr un pryd, mae ei lefel yn y corff yn codi, sydd, yn ei dro, yn achos nifer o anhwylderau metabolaidd.

Diabetes - ei fathau

Mae meddygaeth fodern yn gwahaniaethu dau fath o'r afiechyd hwn. Mae graddio yn digwydd yn dibynnu ar ba ddiffyg inswlin - cymharol neu absoliwt - a ddisgrifir gan yr hanes meddygol. Nid yw diabetes mellitus Math 2, fel rheol, yn gysylltiedig ag annigonolrwydd yr inswlin hormon, a'i gynhyrchu yw'r pancreas. Fel arfer, achos ei ddatblygiad yw gostyngiad yn sensitifrwydd organau a meinweoedd i'r hormon hwn. Mae diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin - y math cyntaf - yn uniongyrchol gysylltiedig â diffyg inswlin yn y corff. Mae diffyg yr hormon hwn yn arwain at y ffaith nad yw glwcos sy'n dod i mewn i'r corff yn cael ei brosesu, neu ei fod yn digwydd mewn symiau annigonol, tra bod ei lefel yn y gwaed yn tyfu'n gyson, ac er mwyn arbed bywyd, mae cleifion o'r fath yn cael eu gorfodi i dderbyn dosau ychwanegol o inswlin.

Hanes meddygol - diabetes math 2

Gelwir y diabetes hwn hefyd yn ddibynnol ar inswlin. Yn ôl yr ystadegau, mae mwy o gleifion yn dioddef o'r math penodol hwn o glefyd na'r cyntaf. Gydag oedran, mae'r risg y bydd y clefyd hwn yn amlygu ei hun yn cynyddu'n sylweddol. Yn aml iawn, mae ei ddatblygiad yn digwydd yn amgyffredadwy, ac nid yw'r claf am amser hir yn gwybod am y patholeg hon, nid yw hanes y clefyd yn adlewyrchu'r data sy'n caniatáu ei amau. Yna canfyddir diabetes mellitus Math 2 fel “darganfyddiad damweiniol” yn ystod archwiliad arferol. Y prif ddangosydd sy'n eich galluogi i amau ​​presenoldeb y patholeg hon yw prawf gwaed lle mae glwcos yn cynyddu. Yn ei dro, pan wneir hanes meddygol, rhennir diabetes mellitus math 2 yn:

• yn codi mewn cleifion â phwysau arferol,
• wedi'i ganfod mewn cleifion dros bwysau.

Achosion diabetes

Hyd yn oed yn y broses hyfforddi, mae meddygon ifanc yn llunio hanes addysgol o'r clefyd, diabetes math 2 y gellir ei achosi gan sawl rheswm. Y mwyaf cyffredin ohonynt yw:

• y defnydd o garbohydradau mireinio (siwgr, siocled, crwst, tatws) mewn symiau mawr a diffyg ffibrau planhigion yn y diet,
• etifeddiaeth - ym mhresenoldeb patholeg debyg mewn rhieni, mae'r risg o ddiabetes yn fwy na 40%,
• gordewdra, yn enwedig yn y math visceral (mae dyddodion braster wedi'u lleoli yn yr abdomen yn bennaf),
• gorbwysedd
• diffyg ymarfer corff.

Beth sy'n digwydd? Pathogenesis

Mae hanes y clefyd yn disgrifio diabetes math 2 fel nifer o anhwylderau metabolaidd. Mae'n seiliedig ar wrthwynebiad inswlin - anallu meinweoedd i ganfod inswlin fel arfer, ar y naill law, a thorri cynhyrchiad yr hormon hwn mewn celloedd pancreatig - ar y llaw arall. Fel rheol, gyda chynnydd mewn glwcos sy'n digwydd yn syth ar ôl bwyta, mae'r pancreas yn dechrau cynhyrchu inswlin yn ddiwyd. Mewn pobl â diabetes math 2, nid yw hyn yn digwydd, a dim ond pan fydd lefel y crynodiad glwcos eisoes yn cyrraedd niferoedd uchel y mae inswlin yn dechrau cael ei gynhyrchu. Fodd bynnag, er gwaethaf presenoldeb inswlin, nid yw gostyngiad yn lefel y siwgr i'r lefel a ddymunir yn digwydd. Mae crynodiad cynyddol cyson o inswlin yn arwain at y ffaith bod celloedd yn colli eu gallu i ymateb iddo ac yn awr, hyd yn oed os yw'r hormon yn llwyddo i gysylltu â'r derbynnydd celloedd, nid oes unrhyw ymateb. Yn erbyn cefndir y newidiadau hyn, mae celloedd yr afu yn dechrau syntheseiddio glwcos, gan gynyddu ei grynodiad yn y gwaed ymhellach. Nid yw hyn i gyd yn mynd heb ganlyniadau. Dros amser, o dan ddylanwad crynodiad uchel o glwcos, mae gwenwyndra glwcos yn datblygu, sy'n effeithio'n andwyol ar gelloedd pancreatig sy'n cynhyrchu inswlin, ac, o ganlyniad, mae ei ddiffyg yn datblygu. Felly, gwaethygir yr hanes meddygol. Mae math 2 diabetes mellitus sy'n gofyn am inswlin yn newid siâp pan nad oes angen rhoi inswlin eto. Mae cyflwr y claf yn gwaethygu.

Yn y clinig diabetes clasurol, mae'n arferol gwahaniaethu dau grŵp o arwyddion y clefyd - cynradd ac eilaidd. Mae'r prif rai yn cynnwys:

• polyuria - mae llawer o wrin yn cael ei ryddhau (mae glwcos, mynd i mewn iddo, yn cynyddu'r pwysau osmotig yn sylweddol),
• syched (polydyspepsia) - mae angen cyson, annirnadwy am yfed yn nodweddiadol,
• newyn (polydysphagia) - oherwydd anallu'r celloedd i amsugno glwcos gan ddefnyddio inswlin, mae'r corff yn profi angen cyson am egni,
• colli pwysau yn sydyn - mae'n digwydd yn erbyn cefndir o archwaeth cynyddol.

Mae'r holl symptomau hyn yn fwy nodweddiadol o'r math cyntaf o ddiabetes. Gall yr ail fath fod yn anghymesur yn gyffredinol neu'n achosi symptomau eilaidd:

• cosi'r croen a'r pilenni mwcaidd - yn aml wrth archwilio'r claf ac amheuaeth o diabetes mellitus math 2 (hanes meddygol), gall menyw sylwi ar gosi annioddefol yn yr organau cenhedlu,
• gwendid cyffredinol a chur pen,
• briwiau llidiol y croen sy'n anodd eu trin,
• llai o weledigaeth.

Fel rheol, nid yw'r mwyafrif yn talu sylw i symptomau o'r fath, a dim ond ar y cam cymhlethdodau y gellir canfod y clefyd.

Plant a diabetes

Yn anffodus, mae diabetes bellach yn cael ei gydnabod fel yr ail glefyd cronig mwyaf cyffredin. Dyna'n union beth mae pediatreg swyddogol yn ei feddwl. Diabetes mellitus (math 2) Mae hanes meddygol y plentyn yn aml yn rhoi'r afiechydon mwyaf peryglus yn y categori. Mae hyn oherwydd y ffaith bod ei gwrs yn wahanol i glefyd oedolyn mewn datblygiad cyflymach ac yn aml yn mynd yn ei flaen yn fwy malaen. Fodd bynnag, yn yr achos hwn, mae'r cyfan yn dibynnu ar allu rhieni i addasu maeth y plentyn a monitro cymeriant amserol cyffuriau. Yn ogystal, mae'n bwysig iawn nodi'r clefyd mewn pryd. Os oes gan y plentyn y symptomau canlynol, mae angen ymgynghori ar frys gyda'r endocrinolegydd:

• mae'r plentyn yn sychedig yn gyson
• mae'n mynd i'r toiled yn llawer amlach (yn yr ysgol neu'r ysgol feithrin mae'n cael ei orfodi i gymryd amser i ffwrdd o'r dosbarthiadau sawl gwaith),
• pwysau corff yn gostwng
• arsylwir blinder cronig.

Diagnosteg

Diagnosio diabetes yn seiliedig ar brofion wrin a gwaed. Mewn unigolyn iach, ni chanfyddir glwcos mewn wrin, ac nid yw ei lefel yn y gwaed yn fwy na 5.5. I gael canlyniadau dibynadwy, cymerir gwaed o fys neu wythïen (dylid cymryd y pryd olaf o leiaf 8 awr cyn y driniaeth), ni ddylech yfed te melys, coffi na sudd cyn ei ddanfon. Dylid nodi bod diabetes mellitus yn cael ei ddiagnosio ar gyfraddau uwch na 7. Os yw'r dangosyddion yn amrywio o 4 i 7, yna cofnodir torri goddefgarwch glwcos.

Prawf arall i ganfod y clefyd hwn ac egluro gwerthoedd amheus yw'r prawf goddefgarwch glwcos (GTT). Mae'n caniatáu ichi gael data ar ymprydio lefelau glwcos, yn ogystal â dwy awr ar ôl iddo gymryd hydoddiant glwcos. Fel rheol, ar ôl glwcos, ni ddylai ei grynodiad fod yn uwch na 7.8. Ni chyflawnir y prawf hwn pan fydd glwcos yn uwch na 6.1 cyn y prawf, os oes gan y claf hanes o glefydau acíwt, ymyriadau llawfeddygol, cnawdnychiant myocardaidd, anafiadau, a hefyd wrth gymryd cyffuriau sy'n cynyddu glwcos. Mae'r holl ddata hyn yn adlewyrchu'r hanes meddygol.

Diabetes math 2 diabetes mellitus, is-ddigolledu

Fel unrhyw glefyd, mae diabetes yn dueddol o gronni a dwysau symptomau. Yn ei gwrs, mae tri cham yn nodedig. Mae'r cam iawndal wedi'i osod pan fydd dangosyddion y claf yn agosáu at y norm. Os na chymerir mesurau mewn pryd, neu os na ddônt â'r canlyniad disgwyliedig, yna bydd y clefyd yn mynd i gam yr is-ddigolledu. Yn yr achos hwn, nid cyflwr y claf, wrth gwrs, yw'r gorau, ond nid yw'n feirniadol hefyd. Ar y diwrnod y mae'r claf yn colli gydag wrin dim mwy na hanner cant gram o glwcos, ac mae ei lefel yn y gwaed tua 13.8, nid oes aseton yn yr wrin. Mae datblygu coma hyperglycemig ar hyn o bryd hefyd yn amhosibl. Cyfeirir y wladwriaeth ganolraddol rhwng iawndal a dadymrwymiad at y cam is-ddigolledu, ond ar gyfer y cam iawndal, y lefel glwcos o 7.5, canran yr haemoglobin glyciedig yw 6.5% ac mae'r glwcos ymprydio yn llai na 6.1. Gosodir cam y dadymrwymiad os yw'r dangosyddion yn uwch na'r terfynau canlynol:

• mae lefel glwcos yn fwy na 9,
• haemoglobin glyciedig - mwy na 9%,
• ymprydio glwcos - mwy na 7.

Mae newidiadau yn y dangosyddion hyn ac effeithiolrwydd y driniaeth ragnodedig yn helpu i olrhain yr hanes meddygol. Mae diabetes mellitus Math 2, y mae ei gwrs difrifol yn anodd ymateb i therapi neu wedi'i ysgogi gan ffactorau eraill, yn mynd i gam y dadymrwymiad.

Ffactorau sy'n achosi dadymrwymiad

Wrth gwrs, mae pob organeb yn unigol, a gall y ffactorau sy'n gwaethygu cwrs y clefyd fod yn wahanol, ond mae'r rhain i'w canfod amlaf:

• gorfwyta, torri'r diet,
• gwall wrth ddewis y cyffur, ei ddos ​​neu wrthod triniaeth,
• hunan-feddyginiaeth neu ddefnydd yn lle'r paratoadau rhagnodedig o atchwanegiadau dietegol,
• gwrthod newid i therapi inswlin,
• heintiau dadhydradiad
• sefyllfaoedd dirdynnol.

Mae'r holl ffactorau hyn, yn unigol neu agregau, yn effeithio'n sylweddol ar gyflwr prosesau metabolaidd, ac, o ganlyniad, mae cynnydd yn lefelau glwcos, sy'n cael ei gofnodi gan yr hanes meddygol.Mae diabetes mellitus Math 2, y mae ei gam dadelfennu yn cael ei waethygu gan ymddangosiad cymhlethdodau amrywiol o organau a systemau'r corff, yn dod yn fygythiol ac, os na chaiff ei drin yn iawn, gall fod yn fygythiad i fywyd y claf. Yn yr achos hwn, gall cymhlethdodau ddatblygu oedi amser ac yn llythrennol mewn ychydig oriau.

Cam digolledu

Wrth i grynodiad glwcos gynyddu, ac wrth i'w gywiro ofyn am fesurau mwy difrifol, mae'r hanes meddygol yn gwaethygu. Mae angen agwedd ofalus iawn ar Diabetes mellitus (math 2), y mae ei ddiarddeliad yn cael ei nodweddu gan risg uchel o gymhlethdodau. Mae hyn oherwydd y ffaith y gall fod yn anodd iawn addasu'r lefel glwcos gyda chymorth diet a'r defnydd o gyffuriau. O ganlyniad i hyn, mae angen monitro cyflwr y claf yn ofalus ac yn gyson, oherwydd yn absenoldeb effaith therapiwtig wrth ddefnyddio cyffuriau, mae newidiadau patholegol mewn amrywiol organau yn digwydd yn gyflym iawn. Felly, mae angen goruchwyliaeth feddygol ar y cleifion hyn, ac yn aml iawn mewn gofal brys.

O bwysigrwydd mawr yma yw'r gallu i fonitro eu cyflwr yn annibynnol. Yn ffodus, mae gan feddygaeth fodern ddetholiad digonol o offer ar gyfer hyn. Mae profion a dyfeisiau amrywiol sy'n pennu lefel y glwcos yn caniatáu i glaf diabetes ddiagnosio ei gyflwr yn annibynnol ac, yn dibynnu ar y canlyniadau, gwneud cywiriad.

Inswlin mewn triniaeth diabetes

Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, mae disbyddiad y celloedd pancreatig hynny sy'n ymwneud â chynhyrchu inswlin hefyd yn datblygu. Mae'r broses hon yn gofyn am benodi therapi hormonau ar unwaith. Fel y dengys astudiaethau modern, weithiau dim ond hyn sy'n caniatáu ichi gynnal lefelau glwcos ar y lefel gywir. Serch hynny, ni ddylech dybio bod penodi inswlin yn un gydol oes. Yn aml, gall diabetes mellitus math 2, sy'n ddibynnol ar inswlin, y mae ei hanes meddygol, mae'n ymddangos, yn doomed i drwsio rhoi inswlin gydol oes, gyda rhai ymdrechion ar ran y claf, yn gallu mynd i'r categori pan nad oes angen gweinyddu'r hormon hwn yn rheolaidd. Yn hyn o beth, mae diabetes mellitus yn cyfeirio at y patholegau hynny lle mae rheolaeth ac ymdrechion ar ran y claf, er mwyn sicrhau effaith therapiwtig, yn bwysig iawn. Felly, bydd graddfa'r iawndal am y clefyd yn dibynnu ar ei ddisgyblaeth ynghylch diet, hunan-fonitro lefelau siwgr a rhoi cyffuriau'n amserol. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, mae rhoi inswlin yn fesur gorfodol. Mae hyn yn digwydd:

• yn ystod beichiogrwydd
• rhag ofn strôc neu drawiadau ar y galon,
• yn ystod ymyriadau llawfeddygol,
• â chlefydau heintus o natur purulent-septig,
• gyda mwy o ddiagnosis labordy.

Efallai mai rheswm pwysig arall dros ragnodi inswlin yn orfodol yw diffyg amlwg o'r hormon hwn, sy'n cadarnhau'r hanes meddygol. Mae diabetes mellitus Math 2, y mae ei gam dadymrwymiad yn cael ei nodweddu gan golli pwysau cynyddol amlwg a ketoacidosis cynyddol, yn enghraifft fywiog o hyn.

Dylid nodi bod meddygaeth heddiw wedi ehangu cwmpas y defnydd o therapi inswlin yn fawr, a chadarnhawyd yn swyddogol bod effeithiolrwydd y defnydd o monotherapi gyda chyffuriau geneuol yn para llai na 6 blynedd. Yna mae'n rhaid i chi ragnodi sawl cyffur. Yn ôl tueddiadau diweddar wrth drin diabetes, ystyrir bod defnyddio inswlin mewn achosion o'r fath yn fwy effeithiol.

Cymhlethdodau acíwt

Mae cymhlethdodau acíwt y cam dadymrwymiad yn amodau lle mae bygythiad gwirioneddol i fywyd y claf. Fel arfer maent oherwydd cynnydd sylweddol yn lefelau glwcos a'r anhwylderau metabolaidd cysylltiedig. Pan fydd cyflwr o'r fath yn digwydd, mae cymorth amserol yn bwysig a, gan y dylai nid yn unig meddygon ond hefyd nyrsys wybod arwyddion y cyflyrau hyn, disgrifir chwaer-hanes diabetes math 2 y clefyd a'i gymhlethdodau fel a ganlyn.

1. Coma hyperglycemig (hyperosmolar a ketoacidotic) - eu nodnod yw'r datblygiad graddol. Y ffactorau sy'n eu cymell yw dos annigonol neu ddiffyg inswlin a gollir, torri'r diet (gor-yfed carbohydradau), gweithgaredd corfforol yn erbyn cefndir hyperglycemia, diffyg rheolaeth dros lefelau glwcos, alcohol neu feddyginiaethau penodol. Yn glinigol, fe'u hamlygir trwy gynyddu syched a pholyuria am sawl diwrnod (cynnydd yn faint o wrin), a fynegir gan ddadhydradiad. Mae pwysedd gwaed yn cael ei leihau, tachycardia. Os yw'r cyflwr yn gwaethygu, mae confylsiynau neu iselder ymwybyddiaeth yn bosibl. Mae'r croen yn sych, mae crafu yn bosibl, arogl aseton yn ystod exhalation. Yn yr achos hwn, mae angen i'r dioddefwr fynd i'r ysbyty ar frys a gofal meddygol.
2. Coma hypoglycemig - yn datblygu o ganlyniad i ostyngiad sydyn mewn glwcos yn y gwaed (llai na 3 mmol / l), ac o ganlyniad mae'r ymennydd yn profi diffyg sydyn o faetholion. Gall y cyflwr hwn gael ei ysgogi gan orddos o inswlin, sgipio un o'r prydau bwyd neu ddeiet a ddewiswyd yn amhriodol, gan gymryd alcohol neu gyffuriau. Yn glinigol, mae ymosodiad yn datblygu'n gyflym. Mae chwys oer ar y talcen, gwendid, dwylo crynu, cur pen, fferdod y gwefusau yn nodweddiadol. Mae'r claf yn ymosodol, yn cydgysylltu'n wael ei symudiadau, crychguriadau, golwg dwbl, dryswch. Yn y camau diweddarach, colli ymwybyddiaeth, confylsiynau. Yn y cam cyn-ysbyty, gellir rhoi diod felys neu rywbeth i'w fwyta i gleifion o'r fath, ei gynhesu a'i gludo i gyfleuster meddygol i gael gofal dilynol.

Cymhlethdodau hwyr

Mae cymhlethdodau tebyg yn datblygu mewn diabetes heb ei ddiarddel ar ôl sawl blwyddyn o salwch. Eu perygl yw'r ffaith eu bod yn gwaethygu cyflwr y claf yn raddol ac yn amgyffredadwy. Yn ogystal, yn aml ni all hyd yn oed therapi cymwys ar gyfer diabetes warantu na fyddant yn ymddangos yn hwyr neu'n hwyrach.

1. Nodweddir retinopathi gan ddifrod i'r retina. Yn anffodus, er gwaethaf holl gyflawniadau meddygaeth fodern, mae achosion o retinopathi mewn cleifion â diabetes math 2, sy'n para mwy nag 20 mlynedd, yn tueddu i 100%. Mae'r patholeg hon yn achosi hemorrhages yn y gronfa ac yn y pen draw yn arwain at golli golwg yn llwyr.
2. Angiopathïau - yn groes i athreiddedd fasgwlaidd, sy'n dod yn achos thrombosis ac atherosglerosis. Gall ddatblygu mewn cyfnod byr (tua blwyddyn), yn wahanol i gymhlethdodau hwyr eraill, sy'n aml yn gwaethygu'r hanes meddygol.
3. Mae diabetes mellitus math 2, polyneuropathi diabetig sydd hefyd yn gymhlethdod cyffredin, yn ei gofrestru mewn 90% o achosion. Yn glinigol, mynegir hyn mewn briwiau o'r nerfau sy'n rheoli'r cyhyrau a'r organau mewnol. Gellir amlygu polyneuropathi gan fwy o sensitifrwydd, poen sydyn sydyn (saethu), llosgi. Hefyd, gall amlygiadau o niwroopathi fod yn fferdod, llai o sensitifrwydd, sy'n arwain at anafiadau niferus. O ochr organau mewnol gall fod dolur rhydd, anymataliaeth wrinol, cur pen, pendro, ymyrraeth yng ngwaith y galon.
4. Troed diabetig - wedi'i nodweddu gan ymddangosiad wlserau troffig, crawniadau, ardaloedd necrotig ar y traed ac, yn benodol, ar draed claf diabetig. Dyna pam yr argymhellir i gleifion sy'n dioddef o'r patholeg hon roi sylw arbennig i'r dewis o esgidiau.

Mae'n drist, ond nid yw meddygaeth fodern yn gallu trechu diabetes o'r diwedd. Fodd bynnag, mae'n bosibl iawn y bydd yn gallu cywiro gwyriadau amserol a achosir gan grynodiad cynyddol o glwcos yn y corff dynol, hynny yw, diabetes mellitus math 2. Bydd hanes y clefyd, prognosis y clefyd hwn mewn sawl ffordd, os nad ym mhopeth, yn dibynnu ar agwedd y claf ato. Gyda monitro gofalus ar ei ran ef o'r lefel siwgr a dangosyddion eraill, y cywiriad cyffuriau angenrheidiol, diet ac argymhellion meddygon, gellir osgoi datblygu cymhlethdodau am nifer o flynyddoedd.

Gangrene o'r eithafoedd isaf mewn diabetes

Ar gyfer trin cymalau, mae ein darllenwyr wedi defnyddio DiabeNot yn llwyddiannus. Wrth weld poblogrwydd y cynnyrch hwn, fe benderfynon ni ei gynnig i'ch sylw.

Ystyrir mai un o gymhlethdodau mwyaf difrifol diabetes mellitus (DM) yw gangrene. Mae'r patholeg sy'n gysylltiedig â datblygiad yr hyn a elwir yn "syndrom traed diabetig", fel rheol, yn cael ei ddiagnosio mewn diabetig sydd â phrofiad o fwy na 5-10 mlynedd. Beth yn union sy'n arwain at ddatblygiad gangrene a sut i atal hyn rhag digwydd?

• Gangrene a'i achosion
• Cymhlethdodau diabetes: troed diabetig a gangrene (fideo)
• Sut i adnabod gangrene: prif arwyddion patholeg
• Diagnosis Gangrene
• Gangrene o'r eithafoedd isaf
• Dulliau triniaeth
• Triniaeth gangrene heb ammputation (fideo)
• Sut i atal datblygiad gangrene: mesurau ataliol

Gangrene a'i achosion

Gangrene yw necrosis meinweoedd unigol y corff dynol. Perygl y cymhlethdod hwn yw'r ffaith, pan fydd yn digwydd, bod cydrannau gwenwynig cadaverig sy'n gwenwyno'r corff cyfan yn mynd i mewn i system gylchrediad y claf. Mae eu mynediad i'r llif gwaed yn ysgogi llawer o broblemau gyda'r organau pwysicaf a'u systemau. Yn gyntaf oll, mae'r arennau, yr afu, cyhyrau'r galon, yr ysgyfaint yn dioddef.

Mae'r risg o ddatblygu gangrene yn cynyddu ar adegau os yw lefel uchel o siwgr yn y gwaed yn parhau am amser hir neu os oes “neidiau” cyson ynddo. Mewn 90% o achosion, mae cymhlethdod aruthrol yn cael ei ddiagnosio mewn pobl ddiabetig nad ydynt yn talu sylw dyledus i'w hiechyd, nad ydynt yn dilyn argymhellion y meddyg, ac yn torri'r diet dietegol.

Canlyniad angheuol - canlyniad aml i ddiabetes yn absenoldeb triniaeth ddigonol o gangrene.

Y prif resymau dros ddatblygiad gangrene mewn diabetes

• Atherosglerosis Prif "dramgwyddwr" rhwystro pibellau gwaed, diffyg ocsigen a maetholion i'r celloedd, eu marwolaeth raddol. Y clefyd hwn sy'n tarfu ar y broses llif gwaed, sy'n arwain at gymhlethdod o'r fath â gangrene isgemig.
• Clwyfau ar gyfer syndrom traed diabetig. O ganlyniad i niwed i'r croen, gall wlserau hir nad ydynt yn iacháu ffurfio ar ei wyneb. Wrth i'r haint ymuno, mae eu maint yn cynyddu, mae'r claf yn dechrau datblygu gangrene heintus (gweler hefyd - sut i drin clwyfau mewn diabetes).
• Polyneuropathi. Mae'n digwydd pan fydd y broses o gynhyrchu glwcos yn cael ei thorri yn y corff, ac yn arwain at ddifrod i ficro-fasgwasgiad celloedd y system nerfol, wrth iddynt heneiddio cyn pryd.
• Lesau y system fasgwlaidd. Yn erbyn cefndir lefelau glwcos gwaed uchel, mae llongau mawr a bach yn dioddef, mae micro neu macroangiopathi yn datblygu. Mae newidiadau mewn athreiddedd fasgwlaidd a patency yn arwain at farwolaeth celloedd a meinweoedd y corff.
• Llai o imiwnedd. Yn erbyn cefndir gwanhau swyddogaethau amddiffynnol y corff, arsylwir briwiau amlach gan heintiau (bacteria, firysau, ffyngau, ac ati), sy'n ysgogi datblygiad gangrene heintiedig.
• Ffordd o fyw anghywir. Mae arferion niweidiol, gorfwyta, gordewdra, esgidiau gwasgu tynn yn tramgwyddwyr mynych o ddatblygiad cynamserol a chyflym cymhlethdodau diabetig (gweler hefyd - sut i ddewis esgidiau ar gyfer diabetig).

Yn fwyaf aml, mae gangrene mewn diabetes yn ymddangos oherwydd nid yn unig un, ond mae sawl achos sylfaenol, y mae pob un ohonynt yn cryfhau ei gilydd, yn cymhlethu'r broses drin.

Sut i adnabod gangrene: prif arwyddion patholeg

"Clychau cyntaf" (arwyddion cychwynnol). Ar y dechrau, mae unrhyw newidiadau troffig ar y croen bron yn ganfyddadwy i'r llygad noeth ac yn digwydd heb symptomau amlwg. Efallai mai arwyddion cyntaf cymhlethdod fel gangrene yw'r symptomau canlynol:

• goglais a fferdod yn y coesau,
• llosgi neu oeri teimlad
• blinder y coesau, hyd yn oed gydag ymdrech gorfforol fer neu gerdded (gan amlaf mae'r claf yn cael ei boenydio gan boen yng nghyhyrau'r llo),
• datblygu anffurfiadau traed.

Mae meddygon yn galw'r cyflwr sy'n rhagflaenu isgemia critigol gangrene. Fe'i nodweddir gan ffurfiad yr wlserau troffig cyntaf ar y croen ac ymddangosiad ffocysau nad ydynt yn helaeth o necrosis. Ar yr adeg hon, mae person eisoes yn dechrau dioddef poen difrifol yn yr eithafoedd isaf, sy'n mynd yn annioddefol yn ystod ei arhosiad mewn safle llorweddol.

Mae isgemia critigol yn gyflwr nad yw byth yn diflannu ar ei ben ei hun. Nid yw hyd yn oed cymryd meddyginiaethau yn gallu gwella'r cyflwr. Er mwyn ei ddileu, mae angen adfer cylchrediad gwaed arferol yn y coesau ar frys, fel arall bydd y prognosis ar gyfer y claf yn anffafriol iawn - tywalltiad dros y flwyddyn nesaf.

Arwyddion hwyr o gangrene. Dros amser, mae'r symptomau'n cynyddu, a gallwch chi sylwi arno eisoes hyd yn oed gyda'r llygad noeth: mae tymheredd a lliw croen yr eithafion isaf yn newid. Mae'r coesau'n dod yn oer, ac mae'r croen yn mynd yn goch neu'n bluish. Mae rhai cleifion yn cwyno am chwydd ac ymddangosiad coronau mawr.

Mae symptomau hwyr gangrene yn cynnwys:

• tywyllu mwy fyth ar y croen (i fyrgwnd neu ddu hyd yn oed),
• diffyg cyflenwad gwaed yn rhannol neu'n llwyr (gellir ei bennu gan bresenoldeb neu absenoldeb pylsiad gwaed yn rhanbarth rhydwelïau ymylol),
• malais cyffredinol, gwendid, symptomau meddwdod, twymyn ac arwyddion eraill o ledaenu haint yn y corff,
• adrannau purulent (yn achos datblygu gangrene gwlyb),
• arogl fetid o glwyfau iachâd hir.

Gangrene sych a gwlyb

Mae dau brif fath o gymhlethdodau fel gangrene. Felly, gall fod:

Sych. Mae cymhlethdod yn digwydd yn erbyn cefndir o gulhau araf fasgwlaidd yn raddol. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae datblygiad gangrene sych yn digwydd o fewn ychydig flynyddoedd. Yn ystod yr amser hwn, mae'r corff diabetig yn dod o hyd i ffyrdd o ddelio â chymhlethdodau'r afiechyd ac yn addasu i'r clefyd.

Mewn 90% o achosion, mae gangrene sych yn effeithio ar fysedd yr eithafion isaf. Mae marwolaeth meinwe yn digwydd heb atodi haint trydydd parti.

Prif symptom gangrene sych yw poen difrifol yn y coesau, sy'n tueddu i bylu. Wrth archwilio'r coesau, gallwch sylwi ar y gwahaniaeth rhwng y rhannau o'r croen yr effeithir arnynt a meinweoedd iach. Nid yw'r arogl annymunol o'r coesau'n dod. Yn yr achos hwn, nid yw'r diabetig yn teimlo dirywiad sydyn yn iechyd cyffredinol, gan fod y cymhlethdod yn mynd rhagddo heb haint a meddwdod cyffredinol yr organeb gyfan.

Yn fwyaf aml, nid yw gangrene sych yn berygl i fywyd y claf. Dim ond mewn achos o risg uchel o haint a phontio gangrene sych i wlyb y cynhelir coes yn aelod.

Gwlyb. Cymhlethdod difrifol sy'n fygythiad gwirioneddol nid yn unig i iechyd, ond hefyd i fywyd y diabetig. Mae gan gangrene gwlyb symptomatoleg amlwg, sy'n amhosibl ei anwybyddu neu ddrysu â rhywbeth arall. Mae unrhyw ddifrod meinwe yn digwydd ar y cyd â haint. O ganlyniad, mae arwynebedd yr ardal yr effeithir arni yn dod yn fwy helaeth, mae'r aelod yn caffael arlliw glasaidd. Mewn cyfnod eithaf byr, mae'r broses ddadelfennu yn cychwyn, sy'n ymledu i feinweoedd cyfagos, a oedd gynt yn iach mewn ychydig ddyddiau.

Symptom nodedig o gangrene gwlyb yw llenwi'r gofod isgroenol â hydrogen sylffid. O ganlyniad, pan fyddwch chi'n clicio ar y rhan o'r croen yr effeithir arni, gallwch glywed sain nodweddiadol o'r enw amlosgi.Hefyd o'r gangrene gwlyb mae yna arogl annymunol fetid bob amser. Mae'r claf yn “gwywo” o flaen ein llygaid: mae cyflwr cyffredinol unigolyn â gangrene gwlyb yn gwaethygu nid erbyn y dydd, ond erbyn yr awr oherwydd gwenwyno'r corff â sylweddau cadaverig.

Mewn 98% o achosion, yr unig gyfle i achub bywyd person â gangrene gwlyb yw tywallt aelod sydd wedi'i heintio.

Sut i atal datblygiad gangrene: mesurau ataliol

Er mwyn osgoi cymhlethdod mor ddifrifol â gangrene, mae'n bwysig cymryd mesurau digonol mewn pryd. Beth ddylid ei wneud?

• Sefydlogi siwgr gwaed (sicrhau gostyngiad yn y dangosydd hwn i werthoedd arferol, a cheisiwch ei gadw ar yr un lefel am amser hir).
• Ymwelwch â'r ysbyty yn rheolaidd i'w harchwilio gan eich meddyg (mewn rhai achosion, dim ond arbenigwr all benderfynu ar yr arwyddion cyntaf o gangrene incipient, sy'n anweledig i'r claf).
• Darparu gofal dyddiol a thrylwyr i'r traed (golchi trylwyr â sebon gwrthfacterol, hunan-dylino hawdd, hufenau lleithio dyddiol ar groen y traed).
• Gwnewch gymnasteg i wella ac adfer cylchrediad y gwaed yn y coesau.
• Perfformiwch dylino traed bob dydd (cyn gynted ag y byddwch chi'n dechrau teimlo'n flinedig yn eich coesau, dylech dynnu'ch esgidiau a thylino'ch aelodau'n ddwys am 5-10 munud i'r cyfeiriad o'r traed i'r glun).
• Lle bynnag y bo hynny'n bosibl, rhowch safle uchel i'ch coesau (er mwyn dadlwytho'r aelodau i'r eithaf a gwella llif y gwaed i'r meinweoedd).

O'r uchod, gellir dod i'r casgliad bod gangrene, yn sych ac yn wlyb, yn gymhlethdod difrifol a pheryglus o ddiabetes, gan ymddangos yn erbyn cefndir syndrom traed diabetig. Os byddwch chi'n cymryd rhan yn amserol yn atal y patholeg hon ac yn dilyn argymhellion y meddyg, yna yn y rhan fwyaf o achosion gallwch osgoi dilyniant cymhlethdodau a thrychiadau yn y dyfodol.

Math 2 diabetes mellitus sy'n gofyn am inswlin: triniaeth ar ffurf ddifrifol o'r afiechyd

• Yn sefydlogi lefelau siwgr am amser hir
• Yn adfer cynhyrchu inswlin pancreatig

Mae diabetes mellitus yn cyfuno dau fecanwaith gwahanol yn natblygiad y clefyd, ac mae'r amlygiadau ohonynt yn gynnydd cyson yn lefelau siwgr yn y gwaed. Mewn diabetes mellitus o'r math cyntaf, mae diffyg inswlin absoliwt yn datblygu oherwydd dinistrio celloedd yn y pancreas, sy'n gofyn am benodi therapi inswlin o ddechrau'r afiechyd.

Mae diabetes mellitus Math 2 yn gysylltiedig â datblygu ymwrthedd derbynyddion meinwe i inswlin. Yn yr achos hwn, mae dyfodiad y clefyd yn mynd yn ei flaen gyda secretiad inswlin arferol neu well hyd yn oed, felly gelwir yr opsiwn hwn yn diabetes mellitus nad yw'n ddibynnol ar inswlin.

Gan fod glwcos gwaed uchel yn parhau i ysgogi rhyddhau inswlin gan gelloedd beta, dros amser, mae cronfeydd wrth gefn y pancreas yn cael eu disbyddu'n raddol ac mae diabetes mellitus math 2 yn datblygu i fod yn heriol i inswlin.

A yw'n ddefnyddiol i ddiabetes math 1 a math 2 dreulio diwrnodau o ymprydio

• Ynglŷn â buddion ymprydio
• Ynglŷn â chyfraddau llwgu
• Am y naws

Mae llawer yn siŵr mai ymprydio yw un o'r ffyrdd gorau o lanhau'r corff. Fodd bynnag, a ellir ei gyfrif fel triniaeth ar gyfer diabetes mellitus o'r math cyntaf neu'r ail fath? Pa mor fuddiol fydd hi i gorff pob un o'r bobl ddiabetig? Ynglŷn â hyn a llawer mwy yn ddiweddarach yn y testun.

Ynglŷn â buddion ymprydio

Mae llawer o ymchwilwyr yn argyhoeddedig bod newyn neu ostyngiad yn nifer y bwyd sy'n cael ei fwyta bob dydd, yn enwedig ffrwythau sych, naill ai'n lleihau difrifoldeb y clefyd, neu'n gwella diabetes yn llwyr. Mae'n hysbys bod inswlin yn mynd i mewn i'r llif gwaed ar ôl i fwyd gael ei amlyncu yn y corff. Yn hyn o beth, mae cleifion â diabetes o'r math cyntaf a'r ail fath yn cael eu gwrtharwyddo wrth fwyta bwyd a chawliau yn aml, sydd hefyd yn cynyddu'r gymhareb inswlin yn y gwaed.

Mae'r rhai sy'n ymarfer trin diabetes â newyn yn tynnu sylw at y tebygrwydd rhwng cydrannau nid yn unig gwaed ond hefyd wrin ym mhob un o'r diabetig a'r rhai sy'n llwgu. Mae'r rheswm sy'n arwain at newidiadau tebyg mewn paramedrau ffisiolegol yn aros yr un peth:

• yn ardal yr afu, mae cronfeydd wrth gefn llawer o sylweddau yn cael eu lleihau, gan gynnwys glycogen, wedi'u digolledu gan domatos,
• mae'r corff yn dechrau defnyddio'r holl adnoddau mewnol,
• mae'r asidau brasterog sydd wedi'u storio yn cael eu prosesu yn garbohydradau,
• mae cetonau ac arogl “aseton” penodol yn cael eu ffurfio nid yn unig o wrin, ond hefyd o boer.

Er mwyn osgoi hyn, datblygwyd glanhau therapiwtig arbennig ar y corff, sef llwgu, gwrthod y pomelo â diabetes o unrhyw fath.

Ynglŷn â chyfraddau llwgu

Mae arbenigwyr ledled y byd yn siŵr bod triniaeth ymprydio ar gyfer diabetes nid yn unig yn dderbyniol, ond hyd yn oed yn ddefnyddiol iawn. Ar yr un pryd, gall newyn iachâd byr gyda'r afiechyd a gyflwynir (hynny yw, o ddiwrnod i dri) roi effaith fach yn unig, fel mandarinau.

Mae'n rhaid i unrhyw un sydd wir eisiau trechu ei salwch o'r math cyntaf neu'r ail fath, ymarfer amrywiaeth eang o newynau: o hyd cyfartalog i gyfnodau hir. Ar yr un pryd, rhaid cofio y dylai'r defnydd o ddŵr, ac nid unrhyw hylif arall, fod yn fwy na digon - hyd at dri litr bob 24 awr. Dim ond yn yr achos hwn, bydd yr eiddo therapiwtig sy'n ymprydio ac yn datblygu diabetes yn gyflawn.

Os yw person yn llwgu am y tro cyntaf, dylai gynnal y broses hon mewn ysbyty.

Rhaid i hwn fod yn glinig arbennig, oherwydd mae rheoli dietegydd yn bwysig iawn, yn enwedig o ran diabetes math 2.

Cyn dechrau'r driniaeth, bydd yn fwyaf cywir am ddau neu dri diwrnod:

1. bwyta bwydydd planhigion a argymhellir yn unig
2. bwyta o leiaf 30 a dim mwy na 50 g o olew olewydd y dydd.

Ond cyn mynd i mewn i'r broses drin â newyn, dylid gwneud enema glanhau arbennig. Bydd yn helpu i wneud y driniaeth sy'n cyd-fynd ag ymprydio a datblygu diabetes yn fwy cyflawn ac, ar yr un pryd, yn hawdd.

Ar ôl i'r argyfwng hypoglycemig ddigwydd (yn amlaf mae hyn yn digwydd bedwar i chwe diwrnod ar ôl i'r newyn ddechrau), mae'r arogl aseton drwg o'r ceudod llafar yn diflannu. Mae hyn yn golygu bod cymhareb cetonau mewn gwaed dynol wedi dechrau lleihau. Mae'r gymhareb glwcos yn yr achos hwn wedi'i sefydlogi'n llawn ac yn parhau i fod yn optimaidd trwy gydol y broses gyfan o ymprydio.

Ar y cam hwn, mae pob proses metabolig yng nghorff y diabetig yn dod i gyflwr arferol, ac mae graddfa'r llwyth ar ranbarth y pancreas a'r afu yn cael ei leihau'n sylweddol. Mae holl symptomau unrhyw fath o diabetes mellitus hefyd yn diflannu.

Pwynt pwysig yw'r mynediad i lwgu. Bydd yn fwyaf cywir cychwyn hyn gyda chymeriant hylifau maetholion penodol:

• sudd llysiau, sy'n cael ei wanhau â dŵr,
• sudd naturiol o lysiau,
• maidd o darddiad llaeth,
• decoction o lysiau.

Yn ystod yr ychydig ddyddiau cyntaf o'r fwydlen, dylech eithrio cydran o'r fath â halen yn llwyr, yn ogystal â'r bwydydd hynny sy'n llawn protein. Bydd yn ddefnyddiol ar gyfer unrhyw fath o ddiabetes. Bydd saladau llysiau a ffrwythau, cawliau braster isel, cnau Ffrengig yn ei gwneud hi'n bosibl cynnal yr effaith a gyflawnwyd o ganlyniad i ymprydio llwyr. Gallant fod yn offeryn delfrydol i atal problemau o'r fath gyda'r coesau fel troed diabetig a llawer o rai eraill. Wedi'r cyfan, mae eu triniaeth yn syml yn angenrheidiol.

Mae llawer o feddygon yn mynnu, wrth adael diabetes (ac os yn bosibl, yn y dyfodol) na fyddant yn bwyta bwyd ddim mwy na dwywaith y dydd. Y lleiaf yw nifer y prydau bwyd, y lleiaf fydd rhyddhau'r inswlin hormon i'r gwaed.

Ar yr un pryd, nid yw cymhareb yr hormon sy'n dod i'r gwaed ar y tro o nifer y prydau bwyd yn dod yn fwy, ond, i'r gwrthwyneb, yn llai.

Felly, nid dim ond un ffordd o atal yw triniaeth sy'n cynnwys newyn mewn diabetes. Gall fod yn ffordd ddelfrydol o iachawdwriaeth ar gyfer diabetes o unrhyw fath, lle dylid dilyn yr holl naws a normau.