Dosbarthiad pancreatitis acíwt yn ôl Savelyev

DOSBARTHU PANCREATITIS ACUTE

Mae anghytundebau yn y dehongliad o'r cysyniad o “pancreatitis acíwt” yn parhau hyd heddiw. Credai hyd yn oed V.M. Voskresensky (1951), A.I. Abrikosov (1957), ac eraill fod pancreatitis acíwt o natur heintus ac nad yw'n heintus. Priodolodd Howard a James (1962) pancreatitis acíwt i lid heintus amhenodol y pancreas. Credai S. V. Lobachev (1953) a nifer o awduron eraill, i'r gwrthwyneb, fod yr haint yn ailymuno. Mae rhai awduron wedi ystyried pancreatitis acíwt yn gyfan gwbl heb gysylltiad â'r ymateb llidiol. Yn yr achos hwn, roeddent fel arfer yn siarad am fath o broses patholegol nad yw'n heintus ac nad yw'n llidiol, sydd, efallai, yn datblygu gyda phatrwm arbennig o Rufanov I. G., 1925, Majdrakov G. M. 1961, Dragstedt et al. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969, ac eraill. Yn hyn o beth, cynigir disodli'r term "pancreatitis" gydag un mwy modern: "pancreatosis", "pancreatopathy", "pan-creodystrophy", ac ati. Majradkov G.M., 1961, Akzhigitov G.N., 1974.

Yn olaf, mae barn hefyd mai cysyniad cyfunol yn unig yw pancreatitis acíwt ac mae'n cynnwys nifer o afiechydon sy'n hollol wahanol mewn etioleg a phathogenesis A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967, Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

Mae gwrthddywediadau barn I.V. Davydovsky (1958), sy'n disgrifio pancreatitis acíwt cynradd, neu ymfflamychol, a necrosis pancreatig o natur nad yw'n llidiol, yn ddiddorol. Fodd bynnag, os ydych chi'n defnyddio ei ddiffiniad ei hun, yn ôl pa ". mae llid yn adwaith lleol o organeb o natur atgyrch sy'n gysylltiedig â llid lleol neu ddifrod meinwe ”, a“. achos llid yn y pen draw yw dinistrio meinweoedd y corff ei hun ”1, yna beth os nad yw pancreatitis acíwt, sydd â'r holl arwyddion morffolegol, swyddogaethol a chlinigol o adwaith llidiol, yn llid?

Mae ein hastudiaethau, gan gynnwys astudio ffactorau etiolegol ac arsylwadau clinigol ar gwrs pancreatitis acíwt, data archwiliadau biocemegol, laparosgopig, angiograffig, mewnwythiennol a pathomorffolegol mwy na 650 o gleifion ac arbrofion anifeiliaid yn cadarnhau'r farn am natur llidiol a dirywiol aseptig sylfaenol y clefyd hwn.

Mae canlyniadau'r astudiaeth hon yn caniatáu inni nodweddu pancreatitis acíwt fel llid aseptig o natur ffiniau, sy'n seiliedig ar brosesau necrobiosis pancreatig ac awto-ymddygiad ensymatig gyda datblygiad dilynol necrosis, dirywiad y chwarren ac atodi haint eilaidd. Felly, mae'r cysyniad o "necrosis pancreatig", a gyflwynwyd gyntaf i'r clinig gan A. N. Bakulev a V. V. Vinogradov (1951), yn cyfateb yn fwyaf agos i syniadau modern am natur pathogenetig y clefyd. Dim ond canlyniad necrobiosis ensymatig ac autolysis pancreatocytes yw amlygiadau morffolegol, swyddogaethol a chlinigol anarferol o pancreatitis acíwt, yn ogystal â chyfranogiad systemau ensymau pancreatig yn natblygiad adweithiau patholegol lleol a chyffredinol.

Mae nifer sylweddol o achosion a nodwyd ac a brofwyd yn glinigol ac yn arbrofol yn ddatblygiad datblygiad prosesau llidiol a dirywiol yn y pancreas, ynghyd â damcaniaethau presennol sy'n egluro arwyddocâd yr achosion hyn, yn caniatáu inni ddod i'r casgliad bod pancreatitis acíwt yn glefyd polyetiolegol.

Gwnaethom ddadansoddi amlder amrywiol ffactorau etiolegol pancreatitis acíwt, yn dibynnu ar eu bod yn perthyn i un o dri achos diamwys y clefyd a nodwyd gennym yn sylweddol wahanol ac ar yr un pryd yn rhyngweithio'n agos yn y corff: 1) mecanyddol, 2) niwro-foesol, 3) gwenwynig-alergaidd .

Mae'r grŵp cyntaf o resymau yn cynnwys pob math o rwystr yr ampwl hepato-pancreatig a'r brif ddwythell pancreatig, gan gynnwys y rhai sy'n datblygu gyda dyskinesia dwodenol, gorbwysedd neu adlif pancreatig dwodenol, yn ogystal â niwed trawmatig i'r pancreas. Yn ein harsylwadau, nodir cyfuniad o'r ffactorau hyn mewn cyfuniad neu'i gilydd. Canfuwyd blocâd yr ampwl hepatig-pancreatig gyda charreg fustl o ganlyniad i gaeth trwy gywasgu'r tiwmor neu edema llidiol y papilla dwodenol mawr mewn 16.8% o gleifion, gwelwyd sbasm parhaus sffincter yr ampwl hepatig-pancreatig yn amlach oherwydd colic biliary cylchol, colecystitis acíwt. syndrom postcholecystectomi, mewn 44.9% o gleifion roedd anhwylderau swyddogaeth y dwodenwm: dyskinesia oherwydd wlser peptig neu fwyd annigonol

llwyth swnian, duodenostasis gyda adlif pancreatig dwodenol. Nododd pancreatitis cylchol cronig fel un o achosion blocâd y brif ddwythell pancreatig gennym ni mewn 31% o gleifion. Roedd trawma pancreatig - ar gau, yn agored ac yn ryngweithredol - yn rhagflaenu'r afiechyd mewn 5.1% o gleifion. Felly, ymhlith yr achosion mecanyddol, anhwylderau swyddogaethol sffincter yr ampwl hepatig-pancreatig a'r dwodenwm sydd amlycaf.

O'r ffactorau achosol niwro-foesol, y rhai mwyaf cyffredin oedd anhwylderau metaboledd braster yn bennaf (30.7%), afiechydon fasgwlaidd systemig (27.8%), afiechydon: y stumog (13.6%), anhwylderau cylchrediad gwaed eilaidd yn llai aml yn y pancreas (8.9% ), clefyd yr afu (7.3%), beichiogrwydd a'r cyfnod postpartum (6%).

Fe wnaethom neilltuo alergeddau bwyd a chyffuriau (7.3%), presenoldeb ffocws o haint acíwt neu gudd (11.1%) ac alcoholiaeth (13.3%) i'r grŵp o ffactorau achosol gwenwynig-alergaidd.

O'n safbwynt ni, gall rhannu'r ffactorau achosol hysbys yn rhai rhagdueddol, cynhyrchu a datrys rai arwyddocâd ymarferol. Ymhlith y rhesymau rhagdueddol, yn ychwanegol at y ffactorau cyfansoddiadol anatomegol, etifeddol a thymhorol-maethol, rydym yn cynnwys niwro-foesol a gwenwynig-alergaidd, i'r rhai sy'n datrys - gan ysgogi llwyth bwyd (alcohol, bwydydd brasterog a llidus), yn ogystal ag anhwylderau cylchrediad y gwaed yn y pancreas.

Yn ôl ein harsylwadau, gall ffactorau achosol i raddau bennu ffurf glinigol a morffolegol "pancreatitis acíwt, cwrs, natur cymhlethdodau a prognosis. Yn seiliedig ar yr astudiaeth o amlder canfod ffactorau achosol, gwnaethom nodi'r ffurfiau etiolegol canlynol o pancreatitis acíwt: 1) ductogenig (dwodenobiliary, h.y., adlifol a genuinig), 2) colecystogenig, 3) cyswllt, 4) angiogenig, 5) ôl-drawmatig, 6) cryptogenig , 7) cymhlethu. Rhoddir amlder a nodweddion ansoddol ffurfiau etiolegol pancreatitis acíwt yn y tabl. 1.

Fel y gwelir o'r tabl, y rhai mwyaf cyffredin yw ffurfiau ductogenig o pancreatitis acíwt, sydd o bwysigrwydd ymarferol mawr, gan mai dim ond trwy lawdriniaeth y gellir dileu nifer o brosesau rhwystrol yn y system gyfrinachol. Mae'r amgylchiad hwn yn pennu pwysigrwydd diagnosis wedi'i dargedu o natur rhwystro.

Mae rôl achosol yr holl ffactorau etiolegol uchod yn y pen draw yn cynnwys niweidio pancreatocytes a chreu amodau ar gyfer actifadu rhyngrstitol a hunan-actifadu systemau ensymau pancreatig.

Adlewyrchir yr amrywiaeth o amlygiadau morffolegol o pancreatitis acíwt ac amrywiadau o'i gwrs clinigol mewn 46 o ddosbarthiadau sy'n hysbys i ni, sy'n aml yn ddisgrifiadol. Mae dadansoddiad cymharol o'r dosbarthiadau hyn yn ei gwneud yn glir eu bod i gyd yn wahanol yn unig o ran egwyddor adeiladu a dehongliad gwahanol o dermau yn unol â lefel y wybodaeth am hanfod pathogenetig ffurfiau ac amrywiadau nodedig cwrs y clefyd.

O safle'r egwyddor dosbarthu morffolegol, nodweddir pancreatitis acíwt yn llawnach gan Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959). Frtihling et al. (1961), Yu. G. Boyko (1970). Mae dosbarthiad Sarles a Camatte (1963) yn seiliedig ar yr egwyddor glinigol, ac mae dosbarthiad Duprez a Kiekens (1966), Geokaa (1972) ac eraill yn seiliedig ar yr un clinigol ac etiolegol.

Yr egwyddor glinigol a morffolegol fwyaf eang o lunio dosbarthiad, gan ei fod yn diwallu anghenion ymarfer agosaf. Cynigiwyd y dosbarthiad cyntaf o'r fath o pancreatitis acíwt mewn llenyddiaeth ddomestig ym 1897 gan A.V. Martynov. Heb annedd ar fanylion y dosbarthiadau clinico-morffolegol a enwir yn y ffynonellau a ddyfynnir gennym, rydym o'r farn bod angen nodi “N. e. pancreatitis purulent "yn cael eu hystyried yn gyntaf fel camau olynol o un broses.

Dosbarthiad clinigol a morffolegol pancreatitis acíwt.

I. Ffurfiau clinigol ac anatomegol

Pancreatitis edemataidd (necrosis pancreatig afresymol)

Dosbarthiad Pancreatitis

Mae unrhyw ddosbarthiad o pancreatitis yn ymgais i systemateiddio'r arwyddion, ffurf, cyflwr neu raddau'r addasiad, yn ystod y broses ymfflamychol yn un o organau hanfodol y system dreulio.

Prin yw'r mathau o pancreatitis, ond mae'r llid ei hun yn amrywiol. Fel arfer mae'n anodd ceisio ffitio i mewn i un systematoli, a fyddai'n cynnwys yr holl wahaniaethau sy'n bodoli.

Gellir dosbarthu pancreatitis yn ôl difrifoldeb y cyflwr, yr arwydd etiolegol, newidiadau yn yr organ, amlder yr amlygiadau, a hyd yn oed y cymhlethdodau a all ymddangos yn ystod datblygiad y clefyd.

Er mwyn sicrhau cyd-ddealltwriaeth, mae'r gymuned feddygol ryngwladol yn defnyddio'r dosbarthiad Modern Marseille-Rhufeinig, a fabwysiadwyd yn swyddogol yn 2989, a hyd heddiw nid yw wedi colli naill ai addysgiadol na chyffredinolrwydd cymharol.

Natur y broblem a mecanwaith bras ar gyfer ei digwyddiad

Mae pancreatitis yn broses acíwt neu gronig o lid yn y meinwe pancreatig, a achosir gan weithred gyfun cyflyrau negyddol sy'n cael effaith ddinistriol ar gelloedd a meinweoedd organ hanfodol.

Mae ei ymarferoldeb yn gyflwr pwysig ar gyfer gweithredu treuliad ffisiolegol, ac felly cyflenwi'r corff dynol gyda'r holl gydrannau angenrheidiol.

Nid yn unig mae'r broses o dreulio bwyd yn dibynnu ar weithgaredd y pancreas. Fel unrhyw organ yn y system endocrin, mae'n ymwneud â chynhyrchu rhai hormonau ac ensymau treulio sy'n angenrheidiol ar gyfer chwalu cydrannau a geir gan fodau dynol.

Mewn achos o nam swyddogaethol, mae'r pancreas yn effeithio'n negyddol nid yn unig ar dreuliad bwyd, ond hefyd ar gyflwr organau eraill y system hepatobiliary, y mae'n rhyng-gysylltiedig ag ef ac yn rhyngweithio, ond hefyd ar brosesau metabolaidd, cyflwr imiwnedd, lefelau hormonaidd a llawer mwy.

Mae'r afiechyd yn datblygu ar ffurf gudd ac yn mynd yn ei flaen bron yn anghymesur nes bod newidiadau yn y meinweoedd yn cyrraedd cam penodol.

Mae cyflwr yr organ ar yr adeg honno eisoes wedi'i drawsnewid cymaint er gwaeth bod mesurau therapiwtig wedi'u cyfyngu i wella ansawdd ac ymestyn bywyd y claf.

Mae'r mathau nodedig o brosesau negyddol yn y pancreas yn amodol, oherwydd mae'n anochel bod cwrs pancreatitis acíwt mewn cyflwr heb ei drin yn arwain at ddatblygiad ffurf gronig.

Mae cwrs pancreatitis cronig yn cael ei newid yn barhaol gan wladwriaethau gwaethygu, sy'n atgoffa rhywun o natur pancreatitis acíwt.

Mae cymhlethdodau'r afiechyd yn gorchuddio nid yn unig organau sydd wedi'u lleoli'n agos, maent yn ymwneud â'r corff cyfan bron, ac anaml y mae triniaeth y clefyd yn rhoi effaith bendant os cafodd ei ddiagnosio mewn cyflwr a esgeuluswyd.

Mae dosbarthiad pancreatitis, ym mha bynnag arwydd y mae'r clefyd yn cael ei wahaniaethu, yn ymgais i systemateiddio'r wybodaeth sydd ar gael i wneud diagnosis cywir.

Mae pennu'r tarddiad yn caniatáu ichi ddileu'r ffactor ysgogi, natur y cwrs yn amserol - i leihau graddfa datblygiad newidiadau negyddol, i atal ymddangosiad arwyddion negyddol newydd, mae maint y briw neu gyfnodau'r afiechyd yn awgrymu'r tactegau meddygol cywir.

Po fwyaf o wybodaeth y mae dynolryw yn ei chasglu, a gorau oll y caiff ei defnyddio, y mwyaf o siawns sydd gan wyddoniaeth i drechu clefyd cyffredin.

Dosbarthiad yn yr achos hwn yw'r egwyddor y mae pancreatitis yn cael ei nodweddu o'r safbwynt angenrheidiol.

Dosbarthiad Rhyngwladol Marseille

Mae'r gymuned ryngwladol yn defnyddio MMK yn llwyddiannus, sydd, yn ôl ei hegwyddorion, yn fwyaf addas ar gyfer crynhowyr Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau, a fabwysiadwyd yn 2010.

Fe'i gelwir yn dal i fod yn ddosbarthiad modern modern Marseille o pancreatitis ac mae'n gwahaniaethu ymhlith amrywiaeth y clefyd dim ond pum prif grŵp.

Mae'r egwyddor o wahaniaethu ffurfiau yn seiliedig ar natur cwrs y clefyd, felly, rhennir grwpiau o pancreatitis yn:

pancreatitis acíwt
pancreatitis cylchol acíwt,
pancreatitis cronig gydag ymosodiadau acíwt (rheolaidd),
rhwystrol (ynghyd ag ynysu a ffurfiannau negyddol oherwydd gweithgaredd amhariad y dwythellau pancreatig),
di-rwystr, lle mae'r afiechyd yn cyd-fynd â newidiadau yn uniongyrchol yn yr organ.

Roedd ICD yn cynnwys pancreatitis yn y grŵp o glefydau pancreatig, ond yn cadw amrywiaeth o imiwnedd acíwt yn unig, ac yn priodoli mathau eraill o pancreatitis cronig i glefydau pancreatig eraill, ac yn tynnu sylw at alcohol mewn colofn dosbarthu ar wahân.

Ymhell cyn hynny, ym 1988, penderfynodd gastroenterolegwyr a gasglwyd mewn cyngres ryngwladol yn Rhufain gefnu ar gysyniadau pancreatitis cylchol acíwt a chronig.

Daeth y dosbarthiad hwn o pancreatitis, ar ôl ei fireinio'n briodol, yn cael ei alw'n un Marseille-Rufeinig ac mae'n dyddio'n ôl nid i flwyddyn cyngres y gastroenterolegwyr, ond i'r flwyddyn y cwblhawyd y fersiwn derfynol.

Mae teilyngdod Marseille-Roman yn cynnwys gwrthod y cysyniad ystrydebol, a oedd yn bodoli eisoes o pancreatitis cronig mewn tair fersiwn a dyraniad pedwar prif fath, sy'n dal i fod yn nodweddiadol o derminoleg broffesiynol.

Mrmk a mathau o pancreatitis cronig

Mae pancreatitis cronig yn llid hirdymor meinweoedd organ sy'n digwydd yn erbyn cefndir o amrywiol ffactorau sy'n ysgogi patholeg.

Mae dosbarthiad rhyngwladol Rhufeinig-Marseille y ffurf gronig yn gwahaniaethu:

cyfrifo - yn gysylltiedig â ffurfio dyddodion organ halwynau calsiwm, yn y segmentau.
rhwystrol - a achosir gan rwystro'r brif ddwythell,
llidiol - a elwir hefyd yn ffibro-anwythol (ynghyd â disodli meinweoedd organ â safleoedd ffibrosis),
gwasgaredig (neu ffibrosis),
codennau a ffug-brostiau,
crawniad.

Heddiw, mae rhaniad gweithio yn fwy cyffredin, lle mae'r ddwy ffurf is yn cael eu rhoi i raddiad gwahanol.

Mae'n cynnwys cymhlethdodau pancreatitis: mae codennau, ffug-brostadau, crawniadau, ac ati bellach wedi'u rhannu'n llidiol, endocrin, heintus ac ar wahân, gorbwysedd porthol a thorri dwythell y bustl yn llwyr.

Dosbarthiad clinigol a morffolegol V.T. Ivashkina

Proffesiynol manwl, yn seiliedig ar bron pob arwydd posib, sy'n eich galluogi i bennu'r math presennol o glefyd yn gywir.

Yn wahanol i ymdrechion eraill i wahanu un math o pancreatitis oddi wrth un arall, mae KMK V.T. Ivashkina yn ystyried pedwar arwydd ar unwaith y gellir eu nodi a'u diagnosio ar sail caledwedd, astudiaethau, profion labordy, cyfweliadau llafar ac anamnesis ar gyfer:

tarddiad tybiedig (tebygol) - etioleg a phryfocwr posib llid,
nodweddion morffolegol yn seiliedig ar yr astudiaeth,
cwrs clinigol (hanes meddygol a hanes meddygol): anaml neu yn aml yn gylchol, yn barhaus (yn bresennol yn gyson mewn amlygiadau negyddol),
wedi'u diagnosio (arwyddion clinigol) - cudd, poenus, cyfun, hyposecretory ac astheno-niwrotig (nododd V.T. Ivashkin bum math o pancreatitis cronig yn ôl natur y symptom poen).

Mae'r gwahaniaeth morffolegol a gynigiwyd gan y gwyddonydd domestig V.T. Ivashkin yn seiliedig ar egwyddor arall - yr astudiaeth o ganlyniadau tomograffeg (cyseiniant cyfrifiadurol a magnetig).

Mewn cyferbyniad â'r dosbarthiad a gynigiwyd gan A.I. Khazanov dair blynedd ynghynt, lle gwnaed y gwahaniaethiad yn rhywogaeth yn ôl cymeriadau morffolegol a natur y cwrs clinigol (roedd yn cynnwys y ffurfiau canlynol o subacute, ffug-ddigrif, systig ac ailadroddus), cwblhaodd Ivashkin y graddiad yn ôl newidiadau morffolegol:

interstitial-edematous, gyda chynnydd sylweddol yng nghyfaint y pancreas ac echogenigrwydd heterogenaidd,
cylchol cylchol, gyda'r prif arwydd o wahaniaethu gan strwythur pancreatig cywasgedig homogenaidd,
anwythol cronig, gydag ehangu gweladwy dwythell y ddwythell a'r meinwe,
ffug-ddigrif, gyda newid yn yr adran ac ehangu'r ddwythell pancreatig,
systig - pan fydd yn bresennol addysg, ffibrosis ac ehangu'r ddwythell.

Efallai mai KMK Ivashkina yw'r dosbarthiad mwyaf llwyddiannus o pancreatitis, a ddatblygwyd ar gyfer ei gwrs cronig, ac nid yw'n syndod ei fod wedi derbyn cydnabyddiaeth ac yn cael ei ddefnyddio'n helaeth.

Yn yr ymgais hon i gyffredinoli'r wybodaeth bresennol, nid yn unig y cymerwyd i ystyriaeth y newidiadau yn y parenchyma a'r ddwythell a ddelweddwyd yn ystod yr astudiaeth o'r newid, ond hefyd amlder gwaethygu, cwynion cleifion am symptomau nodweddiadol, a'r tebygolrwydd posibl o gymhlethdodau, sy'n deillio o ystadegau meddygol.

Mae gwerth y dosbarthiad datblygedig yn gorwedd yn y ffaith ei fod yn ystyried achosion a senario posibl datblygiad y clefyd, gyda pha mor aml y maent yn gwaethygu.

Mae hyn yn ei gwneud hi'n bosibl rhagweld cwrs pellach digwyddiadau a phenderfynu tactegau triniaeth er mwyn atal cymhlethdodau tebygol rhag digwydd.

Ymdrechion cyffredinoli eraill

Hyd yn hyn, cynigiwyd llawer o amrywiaethau o wahaniaethu pancreatitis, lle gwnaed ymdrechion i wahaniaethu rhwng mathau o'r afiechyd yn ôl un, nad yw'n ddigon nodweddiadol, neu'n benderfynol, ond yn nodwedd gyffredin:

ffurf gronig ac acíwt (yn ôl y clinig a'r driniaeth), weithiau'n adweithiol,
ffactorau ysgogol neu asiant pathogenig (etioleg) - ar gyfer bustlog, alcoholig, dinistriol, meddyginiaethol, parenchymal, ffug-ddigrif, ac ati),
lleoliad y briw (corff, pen neu gynffon),
nodweddiadol o ffurf acíwt ar wahân,
cynradd neu eilaidd (yn digwydd yn uniongyrchol yn yr organ neu'n dod yn ganlyniad patholegau organau eraill y system dreulio - pledren y bustl, yr afu, y stumog, y coluddion),
yn ôl nodweddion y clinig: gyda llawer o symptomau, dyspeptig. llifo cudd (nododd ddosbarthiad Ivashkin, fel un o'r arwyddion nodweddiadol),
yn ôl graddfa'r datblygiad (cychwynnol, cymedrol, difrifol),
cyfradd lladd
cymhlethdodau posibl.

Os cymerwn yn ganiataol bod ffurf acíwt a chronig pancreatitis yn bodoli'n amodol, bydd yn dod yn haws troi at ddosbarthiadau.

Mae yna KMK Ivashkina eithaf manwl a phroffesiynol, sy'n ystyried 4 prif arwydd o pancreatitis cronig.

Mae'r ffurf acíwt, sydd â systemau llwyddiannus o wahaniaethu sy'n bodoli yn llun isglinigol y claf, wedi'i hastudio tua'r un ffordd.

Gall ddod o dan y nodweddiadol neu'r gwahanol, yn dibynnu ar gyflwr y corff a nodweddion y clefyd.

Diffiniadau presennol yr OP: pa nodweddion a nodweddion

Mae pancreatitis acíwt mewn llawer o ysgolion meddygol yn cael ei ystyried yn glefyd ar wahân i gronig, felly mae llawer o arwyddion a nodweddion y gwnaed ymdrechion i'w ddosbarthu.

Mae rhai ohonynt oherwydd penodoldeb y ffurf acíwt, ond mae arwyddion o wahaniaethu sy'n gyffredin ag unrhyw glefyd arall:

mewn difrifoldeb, pan wahaniaethir ffurfiau gollyngiadau ysgafn, cymedrol a difrifol,
yn ôl ffurfiau clinigol (rhyngrstitol a necrotig, yn yr olaf maent yn gwahaniaethu rhwng lleol a chyffredin),
yn ôl natur a graddfa'r newidiadau negyddol a gynhyrchir gan y clefyd (necrosis pancreatig edemataidd, di-haint a heintiedig, crawniad pancreatogenig a ffug-dystosis),
yn ôl difrifoldeb a symptomau a arsylwyd (necrosis pancreatig edemataidd, cyfyngedig, gwasgaredig a chyfanswm),
ar sail etiolegol (mecanyddol, niwro-foesol, gwenwynig-alergaidd ac ymlaciol.

Mae'r gwahaniaeth olaf yn amodol, oherwydd bod nifer o achosion posibl pancreatitis acíwt yn cael eu cyfuno'n grwpiau cyffredinol yn ôl nodweddion nodweddiadol.

Ond mae OP yn glefyd polyetiolegol ac mae'n codi yn erbyn cefndir adeilad sydd eisoes yn bodoli, y mae angen ei ystyried hefyd.

Cop ar Savelyev

Gwyddonydd domestig V.S. Datblygodd Saveliev, mewn cydweithrediad â meddygon eraill, yn seiliedig ar system Atlanta sydd wedi dyddio, ddosbarthiad arall o pancreatitis acíwt, sydd bellach yn eang mewn ymarfer clinigol.

Roedd yn cynnwys sawl arwydd sylfaenol, lle mae'n eithaf hawdd pennu'r math sy'n bresennol yn y claf:

ffurf chwyddedig (interstitial) neu necrosis pancreatig (di-haint),
natur y briw (brasterog, hemorrhagic, cymysg),
graddfa'r dosbarthiad (ffocal bach neu fawr, is-gyfanswm, cyfanswm),
cyfnodau (anhwylderau hemorrhagic, annigonolrwydd, purulent),
cymhlethdodau mawr (o ymdreiddio i waedu trahaus)
llun clinigol
etioleg (bwyd, gastrogenig, isgemig, bustlog, gwenwynig, alergaidd, idiopathig, trawmatig, heintus, cynhenid).

Hyd yn oed yn yr ymdrechion mwyaf llwyddiannus i systemateiddio, mae risg bob amser o ddefnydd rhagfarnllyd mewn triniaeth lawfeddygol neu therapiwtig.

Yn aml, pennir ffurf pancreatitis acíwt ar ôl y llawdriniaeth, pan fydd yn bosibl cynhyrchu astudiaeth ddibynadwy o'r newidiadau morffolegol presennol.

Beth bynnag, gwneir y diagnosis terfynol ar ôl yr holl astudiaethau posibl gyda chymorth dadansoddiadau a diagnosteg caledwedd, a daw'r cychwynnol yn wahaniaethu pob rhywogaeth (cronig ac acíwt) yn ffurfiau amodol, yn ôl symptomau a hyd yr amlygiadau.

Felly, mae'r meddyg yn cael ei arwain gan yr hanes a'r cwestiynu geiriol, a gwneir y diagnosis terfynol yn nes ymlaen.

Dosbarthiad acíwt

Yn 1963, ymgasglodd arbenigwyr ym maes pancreatoleg mewn cynhadledd ryngwladol ym Marseille, a fabwysiadodd ddosbarthiad cyffredin ar gyfer ffenomenau pancreatig. Roedd yn cynnwys symptomau yn unig. Mae yna ddiffyg cywirdeb wrth grwpio troseddau systemig. Yn hawdd ei ddefnyddio ar gyfer triniaeth glinigol, enillodd y dosbarthiad hwn gydnabyddiaeth yn gyflym.

Trwy benderfyniad y gynhadledd, nodwyd y camau canlynol o pancreatitis acíwt:

Sharp.
Rheolaidd.
Cronig
Rheolaidd cronig.

Mae gwybodaeth annigonol am batholeg yr organ yn arwain at ailadrodd cyfarfod y grŵp arbenigol. Ar ôl 20 mlynedd, ym 1984, yn gyntaf yng Nghaergrawnt, ac yna eto ym Marseille, adolygwyd a newidiwyd y dosbarthiad hwn er mwyn cael gwybodaeth ychwanegol trwy astudio’r afiechyd.

Mae dosbarthiad Caergrawnt yn seiliedig ar nodweddu nodweddion anthropolegol y pancreas yn ystod datblygiad cronig y broses, yn ogystal ag ar arwyddion clinigol ac asesiad o gyflwr cyffredinol patholeg benodol. Rhennir pancreatitis acíwt yn brosesau ysgafn a difrifol, a oedd yn cynnwys fflem, coden ffug, a chrawniad. A hefyd ynysu cwrs cronig y clefyd.

Mae Cynhadledd Marseille 1984 yn nodweddu pancreatitis acíwt a chronig, gan eu rhannu yn ôl nodweddion clinigol a morffolegol.

Mae dosbarthiad newidiadau pancreatig yn ôl cwmpas y meinweoedd chwarrenol yr effeithir arno a'r math o friw yn cael ei wahaniaethu gyntaf gan grŵp o arbenigwyr a gasglwyd yn Atlanta.

lleoliad pancreas

Rhennir y clefyd hefyd yn ôl y math o ddifrifoldeb: ysgafn, cymedrol a difrifol. Nodweddir y ffurf ysgafn gan boen epigastrig, dyspepsia heb ddatblygu cymhlethdodau difrifol. Mae difrifol, yn ogystal â symptomau byw a gwendid cyffredinol, yn cyd-fynd â chamweithio organau a systemau cyfagos.

Ffurfiau clinigol o pancreatitis acíwt

Cydnabuwyd system ddosbarthu'r dehongliad modern o pancreatitis acíwt yn wreiddiol yn Atlanta. Yna cadarnhawyd yng Ngwlad Groeg ym 1998.

Mae'n arferol gwahaniaethu rhwng pancreatitis, ynghyd â thorri swyddogaethau pob organ. Ffurfiau pancreatitis acíwt:

Edematous rhyngserol.
Necrotic.
Necrotic ymdreiddiol.
Necrotic purulent.

Disgrifir pancreatitis acíwt rhyngserol fel cwrs ysgafn o symptomau ac adferiad. Amlygir y llun clinigol gan boen cymedrol, chwydu a dolur rhydd.

Mae croniadau o hylif (casgliadau hylif acíwt) yn digwydd ar ddechrau datblygiad y clefyd ac maent wedi'u lleoli yn nyfnder y pancreas neu'n agos ato. Yn anaml, mae cymhlethdodau'n codi o organau eraill.

Er enghraifft, mae pleurisy, neu chwydd yn y mwcosa gastrig.

Mae tri cham o ddifrod yn nodweddiadol o pancreatitis necrotig: hemorrhagic, brasterog a chymysg. Mae'r symptomau'n llachar, yn y tymor hir - am 2, weithiau 4, wythnos, ac yna ailsefydlu mewn mis a hanner.

Fe'i nodweddir gan atroffi gwasgaredig y acinar parenchyma. Mae necrosis pancreatig hemorrhagic yn datblygu'n gyflym, ac yna necrosis meinwe.

Amlygir chwydd ac allrediad ar ffurf croniadau o hylif necrosis pancreatig yn y ffibr retroperitoneal, nad oes ganddo ffiniau.

Wrth wneud diagnosis, arsylwir rhannau o'r gwaed mewn ceudodau serous. Gelwir ffocysau necrosis pancreatig brasterog yn blaciau stearin ac maent wedi'u lleoli'n bennaf ar y meinwe brasterog peritonewm, isgroenol a preperitoneol, nad oes ganddo ffiniau. Gan ei fod yn ddatblygiad difrifol o'r afiechyd, bydd y cyfnod yn cael ei bennu gan ymyrraeth lawfeddygol.

llawdriniaeth necrosis pancreatig

Diffiniwyd y term necrosis pancreatig yn 1992 yn unig.

Mae necrosis pancreatig yn cyd-fynd â chyflyrau patholegol organau a systemau eraill: nychdod myocardaidd, oedema ysgyfeiniol, ffenomenau erydol gastroduodenol acíwt.

Gyda diagnosis necrotig ymdreiddiol, canfyddir cadarnhad o oedema pancreatig (ymdreiddiad) hyd yn oed trwy bigo'r croen. Mae'r cwrs yn hir, ynghyd â gwendid, diffyg archwaeth, er gwaethaf y mesurau therapi.

Proses purulent-necrotic oherwydd presenoldeb haint purulent-putrefactive. Mae celloedd llidiol o wahanol fathau yn leinio wyneb y chwarren, y rhanbarth intraperitoneol, sy'n effeithio ar organau cyfagos.

Yn ei dro, mae pancreatitis necrotig wedi'i rannu'n ddwy ffurf:

Cymhlethdodau lleol. Amlygir pancreatitis acíwt gan ffurf edemataidd y parenchyma ac organau cyfagos, gyda necrosis pellach, crawniad, neu ddatblygiad ffug-brostadau.
Cymhlethdodau cymhleth o natur pancreatogenig gydag anhwylderau metabolaidd ar ffurf hyper- neu hypocalcemia, DIC, sioc.

Dosbarthiad y ffurf gronig

Ar gyfer y ffurf gronig, mae sawl dosbarthiad yn wahanol sy'n wahanol i bob math o arwyddion.

Yn ôl morffoleg, mae'r mathau canlynol yn nodedig:

interstitial
anwythol
parenchymal
systig
ffug-ffug.

Yn dibynnu ar luosogrwydd yr amlygiadau symptomatig, nodir atglafychiadau prin ac aml, ynghyd â pancreatitis parhaus, sy'n cael eu nodweddu gan symptomau parhaus.

Pancreatitis cronig, gan symud ymlaen gyda rhai cymhlethdodau:

Heintus. Mae crawniad yn datblygu, yn aml ynghyd â llid yn y dwythellau bustl y mae bacteria wedi treiddio iddynt.
Gorbwysedd porth. Mae cywasgiad graddol y wythïen borth yn digwydd oherwydd bod meinwe'r chwarren yn chwyddo.
Llidiol Mae datblygiad coden neu grawniad yn aml yn cael ei gymhlethu gan waedu, ac mae methiant arennol hefyd yn cyd-fynd ag ef.
Endocrin, lle mae diabetes mellitus neu hypoglycemia yn dod yn ei flaen.
Methiant yn all-lif bustl.

Yn graddfa a natur briwiau pancreatig, rhennir pancreatitis acíwt yn bum math:

Edematous. Mae symptomau byw yn destun triniaeth gyda datblygiad dilynol prosesau gwrthdroadwy. Ni chyflawnir llawfeddygaeth pancreatig.
Necrosis pancreatig di-haint, sy'n cynnwys hemorrhagic, brasterog a chymysg.
Necrosis pancreatig heintiedig.
Crawniad pancreatig.
Ffug ffug y rhagwelir y bydd yn digwydd yn natblygiad y clefyd. Mae codennau neu grawniadau ffug yn ffurfio o fewn mis. Mae pseudocysts sydd wedi'u heintio â fflora pathogenig amrywiol yn dwyn yr enw fflem - ffurfiad cyfeintiol llidiol gyda chynnwys purulent.

Beth yw pancreatitis?

Gellir rhannu pob math o pancreatitis yn gronig ac acíwt. Mae pob amrywiad o gwrs y clefyd yn cael ei amlygu gan nifer o symptomau nodweddiadol ac yn wahanol mewn prognosis. Mae'r dosbarthiadau presennol yn isrannu difrod meinwe llidiol yn dibynnu ar etioleg y broses patholegol, newidiadau mewn difrifoldeb, cyfradd y cynnydd mewn anhwylderau a pharamedrau eraill.

Gellir rhannu pob math o pancreatitis yn gronig ac acíwt.

Cronig

Nodweddir pancreatitis cronig gan gwrs atglafychol. Rhestrir y math hwn o'r clefyd yn ICD-10 o dan y cod K86. Mae patholeg yn beryglus, oherwydd gyda phob ailwaelu, mae rhan o gelloedd yr organ yn marw ac yn cael ei disodli gan feinwe ffibrog.

Mae'r math hwn o'r clefyd yn cyd-fynd â thorri swyddogaeth y cyfarpar ynysig yn glir. Yn raddol, mae'r torri hwn yn arwain at gynhyrchu ensymau yn annigonol. Gall hyn achosi tarfu ar y llwybr treulio.

Mewn achosion difrifol, mae ceudodau'n ffurfio yn y meinweoedd pancreatig, a all ddod yn grawniadau neu'n goden ffug yn ddiweddarach.

Gwaethygu

Mae gwaethygu'n digwydd yn aml o ganlyniad i berson sy'n dioddef o pancreatitis cronig, bwydydd wedi'u ffrio brasterog neu alcohol. Gyda gwaethygu, ni all y claf wneud heb gymorth meddyg. Mae chwyddo'r meinweoedd o ganlyniad i lid cynyddol yn arwain at rwystro dwythellau'r bustl.

Oherwydd torri all-lif bustl, mae ensymau yn dechrau cael eu actifadu yn y chwarren, gan ysgogi treuliad ei feinweoedd.

Yn ystod gwaethygu pancreatitis, mae'r tebygolrwydd o ddatblygu cymhlethdodau difrifol, gan gynnwys sepsis a gwaedu, yn uchel, felly dylai'r claf gael triniaeth mewn ysbyty.

Alcoholig

Rhestrir ffurf gronig pancreatitis alcoholig yn yr ICD-10 o dan y cod K85.2. Mae'n ganlyniad yfed systematig hirfaith. Yn yr achos hwn, mae'r symptomau'n ysgafn.

Mae gan gleifion gwynion am boen yn yr hypochondriwm, anhwylderau treulio a cholli pwysau. Mae pancreatitis alcoholig cronig yn arwain at ddatblygiad diabetes oherwydd difrod i ynysoedd Langerhans.

Os na fydd y claf yn newid ei ffordd o fyw, gwelir cyfnodau gwaethygu yn aml. Bydd hyn yn gofyn am driniaeth yn yr ysbyty i sefydlogi.

Mae pancreatitis bustlog yn batholeg llidiol cronig o'r chwarren sy'n digwydd o ganlyniad i ddifrod i'r dwythellau bustl a meinwe'r afu.

Mae'r math hwn o'r clefyd yn digwydd yn amlach mewn oedolion ac nid yw bron i'w gael mewn plant, oherwydd mae ei ymddangosiad yn y rhan fwyaf o achosion yn gysylltiedig â defnyddio bwyd cyflym a bwyd sothach arall.

Mae gan y ffurf bustlog o pancreatitis god yn ôl ICD-10 K85.1. Gellir gwella'r tramgwydd hwn yn llwyr trwy geisio cymorth meddygol yn amserol. Heb therapi wedi'i dargedu, mae risg uchel o ddatblygu cymhlethdodau difrifol hyd at gamweithrediad y chwarren.

Mae pancreatitis acíwt yn yr ICD yn ymddangos o dan y cod K85. Mae'r math hwn o gwrs y clefyd yn cynnwys:

crawniad
necrosis gyda heintiau a hebddynt,
math hemorrhagic
briw purulent o'r chwarren.

Mae cwrs acíwt y clefyd bob amser yn cyd-fynd â dirywiad cyflym yng nghyflwr cyffredinol y claf.

Mae cwrs acíwt y clefyd bob amser yn cyd-fynd â dirywiad cyflym yng nghyflwr cyffredinol y claf, ymddangosiad anhwylderau'r system dreulio a phoen gwregys difrifol. Yn aml, mae'r broses ymfflamychol yn mynd rhagddi heb haint, ac mewn achosion eraill, mae trechu'r chwarren yn ganlyniad i facteria ddod i mewn i'r meinwe.

Meddyginiaethol

Mae pancreatitis meddyginiaethol yn fath prin o acíwt. Fel llawer o fathau eraill o pancreatitis, mae'r cyffur yn datblygu o ganlyniad i ddifrod gwenwynig i feinwe'r chwarren. Mae meddyginiaethau a all achosi llid ym meinweoedd y chwarren yn cynnwys:

diwretigion
gwrthfeirysol
gwrthfiotigau
rhai cyffuriau i drin problemau'r galon.

Ar gyfer datblygu pancreatitis cyffuriau, nid oes angen meddyginiaeth systematig hirfaith.

Adweithiol

Mae pancreatitis adweithiol yn glefyd a nodweddir gan friw llidiol ym meinwe'r chwarren. Mae difrod araf a ymdreiddiad meinweoedd organ yn cyd-fynd â'r math hwn o'r patholeg.

Mae ffurf adweithiol y clefyd yn digwydd fel ymateb y corff i anhwylderau llidiol amrywiol y llwybr treulio. Gellir gwella'r opsiwn hwn o'r clefyd gyda therapi digonol yn llwyr.

Mewn cwrs anffafriol, gall y tramgwydd hwn achosi datblygiad pancreatitis cronig, ynghyd â dinistrio meinweoedd organ yn ddifrifol.

Dyspeptig

Mae pancreatitis dyspeptig yn fath o gronig. Nodweddir yr amrywiad hwn o gwrs y clefyd gan raddau uchel o ddifrifoldeb amlygiadau o syndrom dyspeptig.

Mae gan gleifion gŵyn o chwyddo.

Oherwydd bod y chwarren yn cynhyrchu ensymau â nam arnynt a difrod i ddwythellau'r bustl, gwelir camweithrediad system dreulio flaengar. Mae gan gleifion gwynion am:

burping aml
chwyddedig
gwrthdroad i fwydydd brasterog,
cyfog

Mewn achosion difrifol, gall y math hwn o pancreatitis cronig achosi mwy o chwysu a chrychguriadau'r galon. Yn ogystal, mae datblygu amodau sioc yn bosibl. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae pancreatitis dyspeptig yn datblygu o ganlyniad i gam-drin bwyd sothach ac alcohol.

Pseudotumor

Mae pancreatitis pseudotumor yn mynd yn ei flaen ar ffurf gronig. Yn yr achos hwn, nodweddir y clefyd gan ymddangosiad clefyd melyn rhwystrol parhaus. Mae torri tebyg yn digwydd pan fydd pen y chwarren yn cael ei effeithio.

Mae difrod meinwe llidiol yn yr ardal hon yn arwain at ymddangosiad ardaloedd o sglerosis.

Oherwydd y broses patholegol hon, mae pen yr organ yn cynyddu'n raddol ac yn dechrau cywasgu dwythell y bustl gyfagos.

Mae ffurf pseudotumor pancreatitis yn cyd-fynd â phoen parhaus.

Gan na all bustl symud ar hyd llwybrau, mae clefyd melyn yn digwydd.

Mae ffurf pseudotumor pancreatitis yn cyd-fynd â phoen parhaus ac anhwylderau cynyddol y llwybr treulio. Mae'r afiechyd yn arwain at golli pwysau yn gyflym.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae angen ymyrraeth lawfeddygol i sefydlogi cyflwr y claf.

Yn ôl Ivashkin

V.T. Mae Ivashkin yn dosbarthu pancreatitis yn ôl nodweddion morffolegol, presenoldeb cymhlethdodau, etioleg, amlygiadau clinigol a natur y patholeg.

Yn dibynnu ar y newidiadau patholegol yn strwythur yr organ V.T. Mae Ivashkin yn gwahaniaethu'r rhywogaethau canlynol:

oedema rhyngrstitol
anwythol
parenchymal
systig
hyperplastig.

Yn dibynnu ar nodweddion yr amlygiadau clinigol o V.T. Mae Ivashkin yn ei ddosbarthiad yn nodi'r mathau canlynol:

poenus
cudd
gyda'i gilydd
hyposecretory,
hypochondriac.

Yn dibynnu ar gryfder cwrs pancreatitis cronig, mae'r gwyddonwyr hyn yn gwahaniaethu:

ffurf barhaus
cwrs gydag ailwaelu yn aml,
cwrs gyda gwaethygu prin o'r broses llidiol.

Mewn categori ar wahân V.T. Mae Ivashkin yn nodi mathau o pancreatitis cronig, sy'n gymhlethdodau'r afiechydon canlynol:

patholegau sy'n achosi torri all-lif bustl,
afiechydon heintus
anhwylderau endocrin,
prosesau llidiol
pwysau cynyddol yn system gwythiennau'r porth oherwydd difrod fasgwlaidd yn yr afu ac organau eraill.

Mewn categori ar wahân V.T. Mae Ivashkin yn nodi mathau o pancreatitis cronig, sy'n gymhlethdod anhwylderau endocrin.

Yn dibynnu ar y ffactor etiolegol sy'n ysgogi llid cronig y chwarren, V.T. Mae Ivashkin yn gwahaniaethu'r mathau canlynol o pancreatitis:

idiopathig
dibynnol bustlog
dysmetabolig
alcoholig
heintus
meddyginiaethol.

Dosbarthiad pancreatitis yn ôl V.T. O ystyried yr etioleg, ystyrir bod Ivashkin bellach wedi darfod, gan fod rhesymau eraill dros ddatblygiad y clefyd hwn wedi'u nodi'n ddiweddarach.

Mathau o pancreatitis yn ôl Savelyev

V.S. Datblygodd Savelyev y dosbarthiad a ddefnyddir yn helaeth o pancreatitis acíwt.

Fel sail, cymerodd baramedrau mor bwysig â ffurf, natur difrod meinwe, maint y broses, y cwrs, cyfnodau'r afiechyd a chymhlethdodau.

Yn dibynnu ar yr amrywiad llif V.S. Mae Savelyev yn nodi'r mathau canlynol o lid acíwt yn y chwarren:

chwyddedig,
necrosis pancreatig di-haint.

Yn dibynnu ar natur briw meinwe'r chwarren V.S. Mae Savelyev yn nodi'r opsiynau canlynol ar gyfer cwrs y clefyd:

Yn dibynnu ar natur briw meinwe'r chwarren V.S. Mae Savelyev yn rhyddhau brasterog a
pancreatitis hemorrhagic.

Mae'r mathau canlynol o pancreatitis acíwt yn cael eu gwahaniaethu yn ôl graddfa'r difrod i feinwe'r chwarren:

cyfanswm
subtotal
ffocal mawr
ffocal bach.

Yn ôl natur y cwrs, gall llid acíwt y chwarren fod:

Yn ogystal, mae'r gwyddonydd yn gwahaniaethu 3 chyfnod cwrs y clefyd. Mae'r cyfnod cyntaf yn para rhwng 1 a 3 diwrnod ac mae ymddangosiad aflonyddwch hemodynamig, gan gynnwys sioc a chwymp, yn cyd-fynd ag ef.

Mae'r ail gyfnod yn para rhwng 5 a 7 diwrnod, wedi'i nodweddu gan annigonolrwydd meinweoedd parenchymal. Mae ymddangosiad cymhlethdodau purulent yn cyd-fynd â'r trydydd cyfnod.

V.S. Datblygodd Savelyev ddosbarthiad o gymhlethdodau cwrs acíwt y clefyd. Mae'r categori hwn yn cynnwys:

ymdreiddiad parapancreatig,
crawniad pancreatogenig,
necrosis pancreatig heintiedig,
peritonitis
ffug-brostadau
fflemmon septig o ffibr retroperitoneal,
Gwaedu arrosive
clefyd melyn rhwystrol.

V.S. Datblygodd Savelyev ddosbarthiad o gymhlethdodau cwrs acíwt y clefyd. Mae'r categori hwn yn cynnwys clefyd melyn rhwystrol.

Yn seiliedig ar y dosbarthiad a ddatblygwyd gan V.S. Savelyev, gall meddygon roi rhagolwg cywir ynghylch cwrs llid a chanlyniadau posibl i'r claf.

Beth yw hanfod dosbarthiad pancreatitis

Er mwyn sefydlu diagnosis cywir, datblygwyd dosbarthiad a mathau mewn meddygaeth. Y mwyaf poblogaidd yn Rwsia yw dosbarthu pancreatitis acíwt yn ôl Savelyev mewn cydweithrediad â meddygon (V. A. Gagushin a V. I. Filin). Mae hi wedi sefydlu ei hun yn addysgiadol iawn. Yn unol â'r dosbarthiad hwn, mae patholeg yn cael ei ddiagnosio gan dri arwydd: yn ôl difrifoldeb y patholeg, yn ôl y rhesymau dros ei ddatblygiad, a chan ffurfiau'r afiechyd.

Dim llai poblogaidd yw'r dosbarthiad rhyngwladol, a fabwysiadwyd yn Atlanta ym 1992 ac a alwyd wedyn yn Ddosbarthiad Atlanta o Pancreatitis Acíwt. Mae gwneud diagnosis o glefyd yn ôl y graddiad hwn hefyd yn adlewyrchu ei hanfod yn dda. Mae hefyd yn cyd-fynd â'r dosbarthiad yn ôl Savelyev a dosbarthiad modern pancreatitis.

Dosbarthiad symlach

Mae dosbarthiad symlach o pancreatitis acíwt yn awgrymu sawl amrywiad yn natblygiad y broses patholegol:

Pancreatitis acíwt.
Pancreatitis acíwt gyda datblygiad gwaethygu.
Pancreatitis cronig
Gwaethygu pancreatitis, gan fynd ymlaen ar ffurf gronig.

Dosbarthiad yn ôl math o glefyd

Mae'r math hwn o ddosbarthiad o pancreatitis acíwt yn cynnwys: symptomau patholeg, graddfa'r difrod i organau, datgodio profion labordy ac effeithiolrwydd y therapi a ddefnyddir. Yn yr achos hwn, mae sawl prif ffurf ar y clefyd yn nodedig.

Ffurf edemataidd o pancreatitis. Y ffurf ysgafnaf o pancreatitis acíwt, lle nad oes unrhyw newidiadau sylweddol yn y pancreas yn digwydd. Gyda thriniaeth briodol ac amserol, mae'r prognosis yn elusennol. Wrth wneud diagnosis o glaf, canfyddir lefel uwch o ffibrin yn y gwaed, sy'n dynodi datblygiad y broses ymfflamychol. Nodweddir y math hwn o pancreatitis acíwt gan: gynnydd yn nhymheredd y corff, melynrwydd y croen, poen yn yr hypochondriwm ar yr ochr chwith, cyfog.
Necrosis pancreatig cyfyngedig. Mae'r broses ymfflamychol gyda'r math hwn o pancreatitis yn digwydd mewn un rhan yn unig o'r pancreas - gall fod y corff, y gynffon neu'r pen. Arwyddion nodweddiadol yw: cyfog, chwyddedig, chwydu, rhwystro'r coluddyn. Wrth wneud diagnosis, canfyddir lefel siwgr gwaed uchel, ymddangosiad ensymau pancreatig, diffyg yn y celloedd gwaed sy'n gyfrifol am ddanfon ocsigen. Gyda'r driniaeth gywir, mae'r prognosis yn ffafriol, ond gellir trin y ffurflen hon yn llawer anoddach na'r un flaenorol.
Necrosis pancreatig gwasgaredig. Mae'r ffurflen hon yn datblygu yn achos difrod helaeth i gelloedd y pancreas. Yn ychwanegol at y symptomau a ddisgrifir, mae twymyn, arwyddion o wenwyno, oliguria, weithiau gwaedu stumog. Yn y dadansoddiadau - hyperglycemia a hypocalcemia. Mae therapi yn gofyn am ymyrraeth ar unwaith gydag ystod eang o feddyginiaethau. Yn aml, un o'r mesurau therapiwtig sydd â'r nod o drin necrosis pancreatig gwasgaredig yw llawfeddygaeth.
Cyfanswm necrosis pancreatig. Mae'r math hwn o pancreatitis acíwt yn effeithio ar y pancreas cyfan. Mae'r claf yn datblygu methiant yr ysgyfaint, yr arennau a'r galon, os na chymerir yr holl fesurau gofal mewn pryd, mae'r claf mewn perygl o farw.

Dosbarthiad Achosol Pancreatitis

Mae'r dosbarthiad Atlantian hwn o pancreatitis acíwt yn awgrymu presenoldeb rhesymau dros ddatblygu patholeg:

Alimentary. Mae'n datblygu wrth fwyta prydau wedi'u ffrio, brasterog a sbeislyd gyda nifer fawr o sesnin, yn ogystal ag wrth yfed alcohol.
Biliary. Mae datblygiad yn digwydd yn erbyn cefndir o afiechydon amrywiol yr afu, y llwybr bustlog a phledren y bustl.
Gastrogenig. Achos datblygiad y patholeg yw afiechydon y llwybr gastroberfeddol, yn benodol, gastritis ac wlser gastrig.
Isgemig. Y ffactorau sy'n gwasanaethu datblygiad pancreatitis isgemig yw anhwylderau yn y pancreas.
Mae pancreatitis gwenwynig-alergaidd yn datblygu o ganlyniad i ddefnydd gormodol o gyffuriau neu yn erbyn cefndir adwaith alergaidd i rai meddyginiaethau.
Heintus. Mae'n datblygu pan fydd amrywiol facteria a firysau yn agored i'r corff.
Trawmatig. Mae'r math hwn o pancreatitis yn cael ei ddiagnosio yn y rhan fwyaf o achosion ar ôl anafiadau i wal flaenorol ceudod yr abdomen.
Cynhenid. Mae pancreatitis o'r fath yn aml yn cyfuno afiechydon cynhenid eraill neu annormaleddau genetig y corff.

Yn ôl difrifoldeb

Mae dosbarthiad pancreatitis acíwt a gymeradwywyd yn Atlanta yn awgrymu graddfa ysgafn, gymedrol, ddifrifol a beirniadol o ddatblygiad patholeg. Yn yr achos hwn, mae pancreatitis acíwt yn cael triniaeth ysgafn a chymedrol, ond ar ffurf ddifrifol y clefyd yn y rhan fwyaf o achosion mae angen troi at ymyrraeth lawfeddygol.

Cynigiwyd Dosbarthiad Pancreatitis Atlanta ym 1992. Yn ddiweddarach, yn 2012, cafodd ei wella. Gyda datblygiad beirniadol patholeg, mae angen mesurau brys i ddarparu cymorth cyntaf i'r claf er mwyn osgoi marwolaeth.

Graddfa a natur y briw

Yn ôl y dosbarthiad, gellir rhannu pancreatitis acíwt yn ôl y meini prawf hyn yn bum prif fath:

Edematous. Mae'r afiechyd yn mynd rhagddo heb unrhyw newidiadau yn y pancreas. Gyda ffurf edemataidd o pancreatitis, nid oes angen ymyrraeth lawfeddygol, gan fod y broses hon yn cael ei nodweddu gan broses gildroadwy, ar gyfer hyn mae'n ddigon i gael cwrs o therapi cyffuriau a dilyn diet caeth am beth amser.
Mae necrosis pancreatig yn ddi-haint. Nodweddir yr amrywiaeth hon gan ddinistrio rhai rhannau o'r pancreas gan ei ensymau ei hun, ond nid oes unrhyw gymhlethdodau heintus.
Necrosis pancreatig heintus. Ar yr adeg hon, mae'r haint yn ymuno â'r afiechyd, gan effeithio ar y pancreas a'r organau sy'n gyfagos iddo.
Crawniad pancreatig. O ganlyniad i ddatblygiad haint yn y pancreas, mae ceudod yn ymddangos sy'n llawn crawn.
Pseudocyst. Mae ceudod wedi'i lenwi â hylif yn ymddangos yn y pancreas, gall fod yn exudate, sudd pancreatig neu waed.

Diagnosteg

Un o'r prif brofion y mae'n rhaid i chi eu cymryd pan ydych chi'n amau bod pancreatitis yn brawf gwaed biocemegol.

Mae dosbarthiad clinigol a morffolegol pancreatitis acíwt yn gymhleth. Er mwyn priodoli'r afiechyd i un neu grŵp arall, mae angen cynnal nifer o astudiaethau: archwiliad uwchsain o organau'r abdomen, coprogram, biopsi dyhead, a thomograffeg gyfrifedig.

Cymhlethdodau posib pancreatitis

Gyda phatholeg yn digwydd ar ffurf ddifrifol acíwt, mae'r risg o'r cymhlethdodau canlynol yn bosibl.

Ffistwla a all ymddangos y tu mewn a'r tu allan i'r pancreas.
Ffurfiad ffug-haint di-haint neu wedi'i heintio.
Llid bacteriol yn y ceudod abdomenol, a all wedyn arwain at peritonitis ensymatig.
Gwasgu a chwyddo papilla Vater, sy'n gyfrifol am normaleiddio all-lif bustl. O ganlyniad i gywasgu o'r fath, mae'n bosibl datblygu clefyd melyn mecanyddol neu rwystr.
Niwed i lestri organau'r abdomen, a all sbarduno datblygiad gwaedu. Yn benodol, rydym yn siarad am waedu gastrig, yn aml mae gwaedu yn datblygu yn y pancreas ei hun.
Crawniad pancreatig yr abdomen.

Gellir lleihau'r risg o ddatblygu gwaethygu a chymhlethdodau pancreatitis acíwt, ac nid oes gan y dosbarthiad unrhyw beth i'w wneud ag ef. Er mwyn cyflawni hyn, mae angen i chi gyfyngu neu roi'r gorau i gymryd cynhyrchion alcohol, rhoi'r gorau i fwyta bwyd amhriodol ac o ansawdd gwael, defnyddio'r holl feddyginiaethau yn unig fel y rhagnodir gan eich meddyg, trin pob patholeg organau mewnol mewn modd amserol ac arwain ffordd o fyw egnïol - symud mwy a threulio amser mor aml â phosibl. yn yr awyr iach.

Mae pancreatitis acíwt yn glefyd difrifol iawn, y mae rhai mathau ohono'n datblygu bron yn gyflym, a all arwain at amgylchiadau annisgwyl os na ddarperir cymorth brys i'r claf.

Yn ei dro, mae pancreatitis necrotig wedi'i rannu'n ddwy ffurf:

Lleol Nid yw'r broses patholegol yn mynd y tu hwnt i'r pancreas.

Cyffredin. Gall cymhlethdodau systemig ddigwydd:

sioc
methiant organau lluosog
gwaedu (pancreatogenig neu gastrig)
aflonyddwch metabolaidd ac electrolyt
DIC

Rhennir pancreatitis necrotic hefyd yn ffurfiau, yn seiliedig ar faint y dinistr pancreatig. Gall fod yn ganolbwynt ac yn gyffredin.

Gall necrosis pancreatig ffocal fod â ffocysau o faint bach, canolig neu fawr.

Gall necrosis pancreatig cyffredin fod yn is-gyfanswm neu'n gyfanswm. Mae'r ffurfiau clinigol hyn o'r clefyd yn dod i ben amlaf mewn marwolaeth.

Dosbarthiad pancreatitis cronig

Yn ôl nodweddion morffolegol, mae pum math o pancreatitis cronig yn cael eu gwahaniaethu:

interstitial
anwythol
parenchymal
systig
ffug-ffug

Fel y gwyddoch, yn ystod pancreatitis cronig, mae camau gwaethygu yn cael eu gwahaniaethu, pan fydd symptomau llid y pancreas yn gwaethygu, a chyfnodau o ryddhad, pan nad oes bron unrhyw amlygiadau o'r clefyd. Yn dibynnu ar amlder gwaethygu, mae dosbarthu pancreatitis cronig yn golygu ei rannu'n dri math,

anaml yn cylchol
cylchol yn aml
parhaus (symptomau yn bresennol yn gyson)

Mae pancreatitis cronig yn cael ei amlygu gan amryw o symptomau. Mae pum math o glefyd yn cael eu gwahaniaethu yn dibynnu ar y syndrom dominyddol:

Poen
Hyposecretory (wedi'i nodweddu gan annigonolrwydd difrifol swyddogaeth ysgarthol pancreatig)
Hypochondria (symptomau anhwylderau niwroseiciatreg yn bennaf)
Latent (bron dim symptomau)
Cyfun (dim syndrom dominyddol)

Yn dibynnu ar achosion pancreatitis cronig, gall fod:

dibynnol ar y bustl (daeth patholeg y llwybr bustlog yn achos)
alcoholig
dysmetabolig (achos pancreatitis yw hemochromatosis, diabetes mellitus, hyperparathyroidiaeth a chlefydau eraill ynghyd ag anhwylderau metabolaidd)
heintus
meddyginiaethol
idiopathig (ni wyddys achos pancreatitis)

Mae dosbarthiad pancreatitis cronig hefyd yn cynnwys ei gymhlethdodau. Fe'u rhennir yn 5 grŵp:

Heintus (crawniad, cholangitis)
Llidiol (methiant arennol, coden, gwaedu gastroberfeddol)
Gorbwysedd porth (cywasgiad gwythiennau porthol)
Endocrin (diabetes, hypoglycemia)
Torri all-lif bustl.

Mae yna lawer o ddosbarthiadau o pancreatitis acíwt a chronig. Dim ond y rhai a ddefnyddir amlaf gan feddygon wrth eu llunio a roddir.

Nodweddion dosbarthiad y clefyd

Mae practis meddygol yn gwybod dros ddeugain o ddosbarthiadau llid pancreatig, sy'n creu anawsterau mewn cyfathrebu rhyngwladol ar bwnc diagnosteg a therapi. Ar gyfer hyn, datblygwyd yr ICD - Dosbarthiad Rhyngwladol Clefydau. Mae'r ICD yn cael ei adolygu'n gyson gan WHO. Mae'r dosbarthiad cyfredol yn seiliedig ar y cod ICD-10. Mae'r rhif “deg” yn golygu bod yr ICD yn cyfeirio at y degfed adolygiad.

Yn unol â'r wybodaeth hon, mae'r afiechyd yn fath acíwt ynysig (K85) a chwrs cronig (K86). Fel y nodwyd eisoes, mae'r rhan fwyaf o bobl yn defnyddio'r dosbarthwr 1983, a gafodd ei greu ym Marseille. Newidiodd ychydig ym 1984, yn ogystal ag yn 1992 yn Atlanta.

Yn unol â rhaniad symlach y clefyd mae pedwar math. Mae'r rhain yn cynnwys ffurf acíwt, ffurf gylchol acíwt, ffurf gronig a gwaethygu'r broses patholegol gronig.

Mae dosbarthiad mwy helaeth yn ystyried pathogenesis llid, difrifoldeb y difrod i'r pancreas, ffactorau ysgogol sy'n cyfrannu at waethygu'r clinig, y posibilrwydd o aildyfiant meinweoedd sydd wedi'u difrodi.

Yn gyffredinol, mae'r gwahaniad yn edrych fel hyn:

Pancreatitis acíwt.
Ffurf ailwaelu acíwt gan adfer ymarferoldeb yr organ fewnol wedi hynny.
Proses llidiol cronig yn erbyn cefndir cadw'r pancreas.
Y ffurf gronig o pancreatitis, a ddatblygodd o ganlyniad i gau lumen y dwythellau.
Ffurf gronig cymeriad atglafychol gydag amlygiadau clinigol o ymosodiad acíwt. Nid oes unrhyw debygolrwydd o hunan-adfywio meinwe pancreatig.
Llid cronig yn erbyn cefndir cronni halwynau yn yr organ. Mae dwythellau pancreatig yn cael eu rhwystro gan gyfrifiadau, sy'n arwain at eu hehangu.

Dosberthir llid acíwt a chronig yn ôl meini prawf amrywiol. Weithiau mae cymhlethdodau sy'n codi o gwrs y clefyd yn cael eu hychwanegu at y dosbarthiad.

Mathau a mathau o pancreatitis acíwt

Mae dosbarthu pancreatitis acíwt yn cynnwys gwahanu'r broses patholegol yn dibynnu ar ddifrifoldeb y cwrs, ffurf, ffactorau etiolegol. Yn aml, mae'r holl arwyddion yn cael eu hystyried ar gyfer y diagnosis.

Yn dibynnu ar y difrifoldeb, mae'r patholeg yn ysgafn, yn gymedrol ac yn ddifrifol. Gyda ffurf ysgafn, nid oes unrhyw drawsnewidiadau amlwg ym meinweoedd y chwarren, mae'r organ yn cadw ei swyddogaeth yn llawn.

Gyda graddfa o ddifrod ar gyfartaledd, mae newidiadau swyddogaethol yn y pancreas, yn aml mae cymhlethdodau o natur systemig yn aml yn cael eu diagnosio. Nodweddir gradd ddifrifol gan gymhlethdodau lleol a systemig, mae'r claf yn debygol iawn o farw.

Mae dosbarthiad pancreatitis ar y ffurf yn ystyried graddfa'r difrod, amlygiadau clinigol, profion labordy, yr effaith therapiwtig ddisgwyliedig o ddefnyddio meddyginiaethau. Mae'r mathau hyn yn nodedig:

Ystyrir mai math edemataidd yw'r math hawsaf. Fel rheol, nid oes unrhyw newidiadau sylweddol yn y meinweoedd. Mae'r canlyniad disgwyliedig o'r therapi bob amser yn ffafriol. Mae profion labordy yn dangos cynnydd mewn ffibrin, sy'n dynodi llid yn y corff yn anuniongyrchol. Arwyddion nodweddiadol yw poen yn ardal yr asen chwith, cyfog, melynrwydd y croen, twymyn.
Mae necrosis pancreatig organig yn awgrymu bod ffocws llid yn lleol yn un o rannau'r organ fewnol. Gall fod yn ben, corff neu gynffon. Mae'r aelwyd yn meddiannu ardal fawr. Gyda'r ffurflen hon, mae'r claf yn cwyno am boen difrifol, chwyddedig, chwydu a chyfog. Mewn rhai lluniau, rhwystr berfeddol, clefyd melyn. Mae profion labordy yn dangos crynodiad uchel o glwcos yn y corff, presenoldeb ensymau treulio yn y gwaed.
Mae necrosis pancreatig gwasgaredig (cymysg) yn digwydd oherwydd difrod helaeth i'r meinwe pancreatig. Yn ychwanegol at y symptomau a ddisgrifir uchod, mae gan y claf feddwdod, twymyn, gostyngiad yn nisgyrchiant penodol wrin y dydd. Nid yw datblygiad gwaedu gastrig wedi'i eithrio. Yn y dadansoddiadau - siwgr uchel, gostyngiad mewn calsiwm yn y gwaed. Yn yr achos hwn, mae angen trin pancreatitis ar unwaith mewn ysbyty trwy ddefnyddio nifer fawr o gyffuriau.
Mae necrosis pancreatig o gyfanswm y ffurf yn cwmpasu'r organ fewnol gyfan. Oherwydd meddwdod helaeth, canfyddir cyflwr sioc, methiant yr ysgyfaint, yr arennau neu'r galon. Yn absenoldeb cymorth digonol, mae'r risg o farwolaeth yn fawr.

Yn dibynnu ar y pathogenesis, mae'r afiechyd yn sylfaenol - mae'n digwydd oherwydd difrod i feinweoedd yr organ ei hun ac eilaidd - mae'r patholeg yn cael ei achosi gan organau mewnol cyfagos. Mae'r dosbarthiad ar gyfer grwpiau penodol yr un peth, p'un a yw'n blentyn neu'n oedolyn.

Pancreatitis acíwt, yn dibynnu ar yr achos, yw:

Ymddangosiad bwyd. Mae'r afiechyd hwn yn datblygu oherwydd diet amhriodol, pan fydd y claf yn cam-drin prydau sbeislyd, brasterog, sbeislyd a hallt. Mewn rhai achosion, mae'r grŵp hwn yn cynnwys pancreatitis etioleg alcoholig. Ond yn y mwyafrif o baentiadau mae'r math hwn yn cael ei ddosbarthu fel categori ar wahân.
Gwneir diagnosis o pancreatitis bustlog oherwydd nam ar yr afu, y llwybr bustlog a phledren y bustl.
Mae'r ffurf isgemig yn digwydd oherwydd anhwylder yn y cyflenwad gwaed i'r pancreas, gall y ffactor etiolegol sylfaenol fod yn afiechydon amrywiol, effeithiau negyddol allanol neu fewnol.
Gwneir diagnosis o broses llidiol gastrogenig oherwydd problemau stumog, fel clefyd wlser peptig neu gastritis.
Mae'r ffurf wenwynig ac alergaidd yn datblygu o ganlyniad i ddefnyddio cyffuriau cryf neu gyfryngau gwenwynig. Rheswm arall yw effeithiau niweidiol alergenau yn erbyn cefndir ymateb "patholegol" y system imiwnedd.

Gellir ategu'r dosbarthiad yn ôl ffactor etiolegol â pancreatitis heintus (bacteria a firysau yw'r achosion), ymddangosiad trawmatig (anafiadau i'r abdomen), ffurf gynhenid - ynghyd â phatholegau eraill o natur gynhenid neu annormaleddau genetig.

Y prif fathau o pancreatitis cronig

Mae'r dosbarthwr hwn i raddau mwy yn effeithio ar raddau dinistrio'r pancreas, graddfa ei ymarferoldeb. Mewn ymarfer meddygol, mae pedwar math yn nodedig. Mae'r cyntaf yn broses llidiol gronig a nodweddir gan ffurfio safleoedd calchynnu.

Yr ail fath yw'r ffurf gronig rwystrol, a gododd oherwydd rhwystro'r dwythellau pancreatig, a arweiniodd at yr anhawster i dynnu sudd i'r dwodenwm. Fel rheol, mae'r etioleg yn yr achos hwn oherwydd ymddangosiad cerrig bustl neu diwmor y pancreas.

Y trydydd math yw ffibrosis yr organ fewnol, gan fod meinwe gyswllt wedi disodli'r meinweoedd meddal. Pancreatitis cronig anwythol o natur ffibrog - y pedwerydd math. Mae'n cyfuno trawsnewid y strwythur pancreatig ac anhawster all-lif sudd pancreatig.

Mewn rhai achosion cyfeirir at grawniad pancreatig a ffurfio codennau fel proses llidiol gronig, weithiau fe'u hystyrir yn gymhlethdodau pancreatitis. Yn eu tro, mae codennau'n cael eu dosbarthu i amrywiol isrywogaeth (ffug-brostiau, cadw neu godennau parasitig, ac ati).

Darperir gwybodaeth am pancreatitis yn y fideo yn yr erthygl hon.

Nodwch eich siwgr neu dewiswch ryw ar gyfer argymhellion. Chwilio heb ei ddarganfod. Yn dangos. Chwilio. Heb ei ddarganfod. Yn dangos. Chwilio. Heb ei ddarganfod.

MRMK a mathau o pancreatitis cronig

Mae pancreatitis cronig yn llid hirdymor meinweoedd organ sy'n digwydd yn erbyn cefndir o amrywiol ffactorau sy'n ysgogi patholeg.

Mae dosbarthiad rhyngwladol Rhufeinig-Marseille y ffurf gronig yn gwahaniaethu:

cyfrifo - yn gysylltiedig â ffurfio dyddodion organ halwynau calsiwm, yn y segmentau.
rhwystrol - a achosir gan rwystro'r brif ddwythell,
llidiol - a elwir hefyd yn ffibro-anwythol (ynghyd â disodli meinweoedd organ â safleoedd ffibrosis),
gwasgaredig (neu ffibrosis),
codennau a ffug-brostiau,
crawniad.

Heddiw, mae rhaniad gweithio yn fwy cyffredin, lle mae'r ddwy ffurf is yn cael eu rhoi i raddiad gwahanol.

CPC ar Savelyev

Roedd yn cynnwys sawl arwydd sylfaenol, lle mae'n eithaf hawdd pennu'r math sy'n bresennol yn y claf:

ffurf chwyddedig (interstitial) neu necrosis pancreatig (di-haint),
natur y briw (brasterog, hemorrhagic, cymysg),
graddfa'r dosbarthiad (ffocal bach neu fawr, is-gyfanswm, cyfanswm),
cyfnodau (anhwylderau hemorrhagic, annigonolrwydd, purulent),
cymhlethdodau mawr (o ymdreiddio i waedu trahaus)
llun clinigol
etioleg (bwyd, gastrogenig, isgemig, bustlog, gwenwynig, alergaidd, idiopathig, trawmatig, heintus, cynhenid).

Hyd yn oed yn yr ymdrechion mwyaf llwyddiannus i systemateiddio, mae risg bob amser o ddefnydd rhagfarnllyd mewn triniaeth lawfeddygol neu therapiwtig.

Yn aml, pennir ffurf pancreatitis acíwt ar ôl y llawdriniaeth, pan fydd yn bosibl cynhyrchu astudiaeth ddibynadwy o'r newidiadau morffolegol presennol.

Felly, mae'r meddyg yn cael ei arwain gan yr hanes a'r cwestiynu geiriol, a gwneir y diagnosis terfynol yn nes ymlaen.

Fideo defnyddiol

Mae pancreatitis yn broses ymfflamychol yn y pancreas, ac o ganlyniad nid yw'r ensymau ffurfiedig yn cael eu taflu i'r dwodenwm. Maent yn aros yn y chwarren ac yn cael effaith ddinistriol arni.

Dosbarthiad modern pancreatitis

Nododd y dosbarthiad modern o pancreatitis a grëwyd ar sail dosbarthiad Rhyngwladol Marseille, y grwpiau canlynol o afiechydon:

ffurf acíwt
ffurf rwystr (mae cerrig, estyniadau llif, occlusions),
ffurflen atglafychol acíwt (gydag adferiad clinigol a biolegol),
ffurf gronig nad yw'n rhwystr o'r clefyd (gyda niwed i swyddogaethau ac anatomeg yr organ),
ffurf gylchol o natur gronig (llid cronig gydag amlygiadau o ffurf acíwt y clefyd heb adfer meinwe'r chwarren yn ddigonol).

Mae gan pancreatitis cronig nad yw'n rhwystr amrywiaeth ar ffurf clefyd cyfrifo gyda halwynau yn cronni mewn ardaloedd o necrosis pancreatig bach a ffurfiwyd yn flaenorol.

Dosbarthiad rhyngwladol pancreatitis

Yn 2007, creodd gwyddonwyr o'r Almaen y dosbarthiad rhyngwladol modern o ffurf gronig y clefyd. Mae graddfa'r amlygiad yn gwahaniaethu rhwng ffurf ailadroddus acíwt, cronig ac acíwt y clefyd, yn ogystal â gwaethygu'r cam cronig.

Fel rheol, mae ffurf gronig o'r afiechyd yn ymddangos ar ôl gwaethygu. Rhwng gwaethygu cronig a pancreatitis cylchol acíwt, mae rhaniad amodol.

Dosbarthiad pancreatitis Marseille-Rufeinig

Mae'r dosbarthiad Marseille-Rhufeinig yn rhannu clefyd y pancreas i'r mathau canlynol:

mae cyfrifo ffurflen yn cyfrif am 45-90% o achosion.Mae'r afiechyd yn cael ei bennu gan friw anwastad ac fe'i nodweddir gan ddwyster stenosis ac atroffi dwythell. Achos y patholeg yw diffyg secretiad lipostatin, sy'n atal ymddangosiad halwynau calchynnu,
ffurf gronig llidiol. Gwelir atroffi y parenchyma gydag ardaloedd o ffibrosis,
ffurf gronig rwystr. Mae'r afiechyd yn amlygu ei hun wrth rwystro'r brif ddwythell pancreatig. Mae distal difrod unffurf i'r rhanbarth rhwystrol. Y prif symptomau yw ffibrosis ac atroffi rhanbarth exocrine yr organ, epitheliwm digyffwrdd y ddwythell, absenoldeb cyfrifiadau a halwynau yn y pancreas.
ffibrosis. Gellir cyfuno ffibrosis perilobwlaidd â ffurf berilobwlaidd, nid oes atroffi yn y parenchyma exocrine. Ffibrosis gwasgaredig gyda cholli prif gyfaint y parenchyma gyda methiant organau rhyng-ac exocrin gweithredol.

Ffurfiau annibynnol y clefyd, mae dosbarthiad pancreatitis yn gwahaniaethu ffug-godennau a chodennau, crawniadau pancreatig.

Mae dosbarthu pancreatitis yn cynnwys gwahanu mathau o afiechyd yn dibynnu ar achosion eu datblygiad a'r darlun clinigol. Yn yr achos hwn, dewisir triniaeth cyffuriau ar gyfer pob math yn unigol.

Gwybodaeth gyffredinol

Pancreatitis yw'r afiechyd mwyaf cyffredin ymhlith patholegau organau mewnol. Mae'n gysylltiedig â phrosesau llidiol yn y pancreas. Fel rheol, mae'r anhwylder hwn yn digwydd oherwydd diffyg maeth a cham-drin alcohol. Os yn gynharach roedd y clefyd hwn yn ymwneud yn bennaf â phobl oedrannus, yna ar hyn o bryd, oherwydd maeth afiach, afreolaidd, mae problemau gyda'r system dreulio yn effeithio'n gynyddol ar blant a phobl ifanc.

Prif ddosbarthiad y clefyd:

pancreatitis acíwt
ffurf gronig y clefyd.

Nid camau yn natblygiad clefyd pancreatig yw'r rhain, ond gwahanol fathau o lid, y mae gan bob un ei dacteg therapiwtig ei hun.

Pancreatitis acíwt

Fe'i nodweddir gan ddatblygiad prosesau llidiol sydyn sydyn yn yr organ, sy'n cyd-fynd â necrosis meinwe'r chwarren. Gall perthyn i'r grŵp o afiechydon difrifol fod yn angheuol.

Gall pancreatitis acíwt ddigwydd ar ffurf ysgafn neu ddifrifol, yn dibynnu ar ddifrifoldeb. Yn yr achos cyntaf, prin yw'r difrod i organau a systemau, arsylwir edema yn y chwarren. Gyda thriniaeth iawn, bydd claf â cham ysgafn o'r afiechyd yn gallu gwella'n eithaf cyflym a dychwelyd i'w fywydau blaenorol.

Nodweddir pancreatitis difrifol gan aflonyddwch difrifol mewn organau a meinweoedd. Mae crawniadau, codennau, necrosis meinwe yn bosibl.

Y prif reswm yw cymeriant gwahanol fathau o amnewidion alcohol. Yr opsiwn mwyaf cyffredin yw heulwen. Fodd bynnag, nid yn unig y mae pobl sy'n hoff o ddiodydd alcoholig yn sâl, ond hefyd yn bobl nad ydyn nhw'n ei ddefnyddio o gwbl. Mae hyn yn digwydd wrth fwyta bwyd o ansawdd gwael.

Mae pancreatitis acíwt yn cyd-fynd â'r symptomau canlynol:

Syndrom poen Gellir lleoli'r boen yn yr hypochondriwm chwith, epigastriwm. Mae ganddo gymeriad gwregysol, amlwg, mae'n cael ei wella yn y safle supine. Mae bwyd sbeislyd, sbeislyd, alcohol hefyd yn cynyddu poen.
Cyfog a chwydu anorchfygol.
Gwelir clefyd melyn ysgafn pilen y bêl llygad.
Blodeuo, llosg y galon.
Smotiau glas ar y croen.

Mae pancreatitis acíwt yn gofyn am sylw meddygol ar unwaith ac, mewn rhai achosion, triniaeth lawfeddygol.

Ffurf cronig y clefyd

Gofalwch am eich iechyd - cadwch y ddolen

Mae hwn yn grŵp o afiechydon sy'n digwydd am amser hir. Fe'u nodweddir gan newid mewn cyfnodau gwaethygu a thawelu, tra gall y symptomau fod yn amlwg neu'n hollol absennol.

Mae gan pancreatitis cronig ddosbarthiad o:

yn dibynnu ar achos y datblygiad: problemau gydag ymarferoldeb y goden fustl, gor-yfed, afiechydon y dwodenwm, hepatitis, anhwylderau metabolaidd, cymryd rhai meddyginiaethau,
yn seiliedig ar amlygiadau clinigol y clefyd: poen, prosesau patholegol yn y system dreulio, ffurf hypochondriac, triniaeth gudd a math cymysg.

Mae poen sy'n codi yn nyfnder yr abdomen ac yn symud i fyny yn amlygiad nodweddiadol o'r afiechyd. Gall bwydydd sbeislyd, brasterog, diodydd alcoholig a charbonedig ddwysau poen.

Yn ffurf gronig y clefyd, gall cyfog, belching annymunol, chwyddedig, flatulence ddigwydd. Weithiau mae teimladau o drallwysiad, synau yn yr abdomen a phroblemau gyda'r stôl yn bosibl. Oherwydd archwaeth wael, mae'r claf yn colli pwysau yn gyflym.

Y cymhlethdodau mwyaf cyffredin yw morloi heintus yn y pancreas, prosesau llidiol purulent y dwythellau. Mae posibilrwydd o erydiad ac wlserau yn y system dreulio.

Mae pancreatitis yn friw dinistriol ac ymfflamychol y parenchyma a'r meinweoedd pancreatig o'i amgylch. Dyma un o afiechydon mwyaf difrifol organau'r abdomen. Mae pancreatitis acíwt yn un o'r tri chlefyd llawfeddygol brys (brys), ynghyd ag appendicitis acíwt a cholecystitis. Yn ogystal, mae'r clefyd yn ddeiliad cofnod ar gyfer nifer y cymhlethdodau difrifol posibl. Mae pob un o'r uchod oherwydd nodweddion anatomegol lleoliad y pancreas, gan achosi anhawster wrth archwilio clinigol a gwneud diagnosis o'r clefyd. Mae'r pancreas yn cynhyrchu ensymau treulio sy'n cael eu taflu i'r coluddion trwy'r dwythell. Mae pancreatitis yn llid yn y pancreas y mae'r ddwythell hon wedi'i rwystro ynddo. Mae'n ymddangos bod person yn cymryd bwyd, mae'n mynd i mewn i'r stumog, o'r stumog i'r coluddion, mae'r ymennydd yn cyfarwyddo'r pancreas i gynhyrchu ensymau treulio, mae'n eu cynhyrchu, ond ni allant adael y chwarren oherwydd bod y ddwythell ysgarthol yn rhwystro, a dechrau treulio'r pancreas o'r tu mewn. , mae'r person yn teimlo poen ac yn rhedeg at y meddyg.

Ffactorau etiolegol (achosol) y clefyd

Mae pancreatitis yn glefyd polyetiolegol. Efallai mai prif achosion ei ddigwyddiad yw prosesau patholegol mewn organau sy'n gysylltiedig yn anatomegol ac yn ffisiolegol â'r pancreas (stumog, system bustlog, dwodenwm, cychod mawr - y boncyff coeliag a'i ganghennau), alcoholiaeth, diffyg maeth, ac effeithiau paratoadau a chemegau ffarmacolegol. .

Prif achosion pancreatitis acíwt yw:

cholelithiasis
alcoholiaeth.

Yn ogystal, gall y rhesymau fod:

effaith cyffuriau (tetracyclines, cyclosporins, corticosteroidau, atalyddion ACE ac eraill),
anafiadau i'r abdomen
torri metaboledd lipid,
hypercalcemia,
etifeddiaeth
rhaniad pancreatig,
afiechydon firaol (haint cytomegalofirws, firysau hepatitis),
AIDS
beichiogrwydd

Amlygiadau clinigol

Prif syndromau clinigol pancreatitis yw:

poen
dyspeptig
syndrom anhwylder fasgwlaidd
syndrom toxemia
syndrom methiant organ.

Ar ben hynny, mae'r tri syndrom olaf yn ymddangos gyda datblygiad pancreatitis dinistriol.

Mae poen fel arfer yn digwydd o fewn ychydig oriau ar ôl bwyta bwydydd brasterog neu alcohol yn drwm ac mae'n ddwys ei natur, prif leoleiddio poen yw'r rhanbarth epigastrig a'r hypochondriwm chwith, gellir rhoi poen i'r cefn isaf ac i ranbarth y llafn ysgwydd chwith.

Mae syndrom poen fel arfer yn cadw i fyny ag anhwylderau dyspeptig, cyfog a chwydu. Mae chwydu yn cael ei ailadrodd amlaf, heb ryddhad.

Mae syndrom anhwylderau fasgwlaidd yn cael ei leihau i anhwylderau hemodynamig, isbwysedd (gostwng pwysedd gwaed) a tachycardia. Gall anhwylderau microcirculatory lleol ymddangos hefyd, wedi'u mynegi yn ymddangosiad smotiau porffor ar wyneb a chroen y corff.

Mae syndrom tocsemia fel arfer yn ymddangos 2-3 diwrnod ar ôl dyfodiad y clefyd ac fe'i nodweddir gan symptomau meddwdod cyffredinol y corff: pallor, gwendid, syrthni, twymyn. Yn dilyn tocsemia, mae methiant organau yn datblygu, i ddechrau mae difrod gwenwynig i'r arennau a'r afu yn datblygu, mewn achosion difrifol, mae methiant y system ysgyfeiniol, y system nerfol ganolog, systemau endocrin a cardiofasgwlaidd yn datblygu.

Diagnosis Pancreatitis

I wneud diagnosis o pancreatitis, defnyddir dulliau offerynnol a labordy. Mae dulliau offerynnol yn cynnwys: uwchsain, CT (tomograffeg gyfrifedig), tomograffeg gyfrifiadurol magnetig (MRI). Mae profion labordy yn addysgiadol iawn yn y diagnosis, sef pennu amylas, lipas, peptid wedi'i actifadu gan trypsinogen yn y gwaed, yn ogystal â phenderfynu diastase a trypsinogen-2 yn yr wrin. Mae gwerthoedd yr ensymau uchod yn parhau i gynyddu am amser hir.

Cymhlethdodau

Mae cymhlethdodau cynnar a hwyr pancreatitis. Ymhlith y cymhlethdodau cynnar mae:

clefyd melyn, genesis mecanyddol,
gorbwysedd porthol
gwaedu berfeddol
ffugenwau a chodennau cadw.

Ymhlith y cymhlethdodau hwyr mae:

steatorrhea (braster mewn feces),
stenosis dwodenol,
enseffalopathi
anemia
heintiau lleol
osteomalacia.

Maeth dietegol ar gyfer pancreatitis

Mae maeth dietegol mewn pancreatitis acíwt a gwaethygu cronig, wedi'i anelu at gyfyngu ar faint o fwyd sy'n cael ei fwyta trwy'r geg, mae hyd yn oed cymeriant dŵr alcalïaidd yn cael ei ganslo. Mae cleifion ar faeth parenteral am 2-5 diwrnod. Yna dechreuwch gyflwyno cynhyrchion yn raddol, gan gadw at egwyddorion arbed mecanyddol a chemegol. Mae'r diet yn ehangu dros amser ac mae maint y bwyd a gyflwynir a'i gynnwys calorïau yn cynyddu'n raddol. Mae maethiad trwy'r geg yn dechrau gyda dosau bach o fwyd hylifol (cawliau mwcaidd, piwrî llysiau, uwd mwcaidd). Rhagnodir diet ffracsiynol, paratoir bwyd ar gyfer stêm yn unig neu o ganlyniad i goginio. Gwaherddir cymryd bwyd sy'n achosi flatulence, yn ogystal â bwydydd sbeislyd, brasterog, ffrio, sbeislyd, tun, yn ogystal â chymeriant diodydd carbonedig a chaffeinedig.

Triniaeth Pancreatitis

Mae trin pancreatitis yn cynnwys penodi dulliau ceidwadol a llawfeddygol. Mewn pancreatitis adweithiol acíwt, ynghyd â symptomau llid peritoneol a symptomau “abdomen acíwt”, rhagnodir llawdriniaeth frys. Gyda'r ysbyty wedi'i gynllunio, cynhelir cwrs o therapi ceidwadol, gyda'r nod o gywiro diffyg ensymatig, lleddfu poen, a chyda ffurf edemataidd pancreatitis a necrosis pancreatig heintiedig, perfformir therapi gwrthfiotig.

Yn ystod therapi ceidwadol, rhagnodir y grwpiau canlynol o gyffuriau:

gwrthfiotigau (sbectrwm eang)
atalyddion pwmp proton
atalyddion histamin H2,
gwrthffids
poenliniarwyr nad yw'n narcotig,
gwrthispasmodics
gwrthseicotig.

Clefydau cysylltiedig

Yn fwyaf aml, mae pancreatitis yn mynd law yn llaw â rhai prosesau llidiol organau cyfagos, fel gastritis (yn enwedig cysylltiedig â Helicobacter), duodenitis, wlser peptig ac wlser duodenal, colecystitis, yn ogystal, gall diabetes pancreatig ddatblygu gyda pancreatitis.

Canlyniadau pancreatitis

Nodweddir pancreatitis gan gwrs afresymol, hynny yw, datrysiad annibynnol a chynnwys prosesau llidiol yn llwyr, a all arwain at welliant yn y cyflwr ac adferiad llwyr. Mae hyn yn nodweddiadol o ffurf edemataidd y clefyd. Mewn oddeutu 20% o achosion, mae cyffredinoli'r broses yn digwydd, tra bod newidiadau dinistriol yn y pancreas yn dechrau bod yn falaen. Gall datblygu methiant organau lluosog arwain at anochel marwolaeth.