Celloedd beta pancreatig > Dadansoddiadau

Gwrthgyrff Celloedd Beta Pancreatig neu wrthgyrff i gelloedd ynysoedd y pancreas yn brawf a ddefnyddir ar gyfer diagnosis gwahaniaethol diabetes math 1 hunanimiwn gyda mathau eraill o ddiabetes.

Mewn diabetes mellitus math 1 (yn ddibynnol ar inswlin), nid oes digon o beta-gelloedd pancreatig yn cynhyrchu inswlin oherwydd eu dinistrio hunanimiwn. Un o farcwyr diabetes math 1 yw presenoldeb gwrthgyrff i antigenau beta-gell pancreatig yn y gwaed. Mae'r gwrthgyrff hyn yn dinistrio celloedd beta, ac ni all celloedd sydd wedi'u dinistrio gynhyrchu'r swm angenrheidiol o inswlin. Dyma sut mae diabetes math 1 yn datblygu. Nodweddir diabetes math 2 gan ffurfio ymwrthedd inswlin yn absenoldeb prosesau hunanimiwn.

Mae diabetes mellitus math 1 yn cael ei ganfod amlaf mewn pobl ifanc o dan 20 oed. Mae rhagdueddiad etifeddol yn chwarae rhan bwysig yn ei ddatblygiad. Yn y mwyafrif o gleifion â diabetes, canfyddir genynnau rhai alelau, HLA-DR3 a HLA-DR4. Mae presenoldeb diabetes math 1 mewn perthnasau agos yn cynyddu'r risg o salwch mewn plentyn 15 gwaith.

Mae'r symptomau nodweddiadol ar ffurf syched, troethi cyflym, colli pwysau yn ymddangos pan fydd tua naw deg y cant o gelloedd beta eisoes yn cael eu dinistrio, ac ni allant gynhyrchu swm digonol o inswlin. Mae angen inswlin ar y corff yn ddyddiol, oherwydd dim ond ei fod yn gallu “cludo” glwcos y tu mewn i'r celloedd, lle mae'n cael ei yfed i ddiwallu anghenion ynni. Os nad yw inswlin yn ddigonol, yna mae'r celloedd yn profi newyn, ac mae crynodiad glwcos yn y gwaed yn cynyddu, mae hyperglycemia yn datblygu. Mae hyperglycemia acíwt yn beryglus i goma diabetig, a chynnydd cronig mewn siwgr gwaed - dinistrio llestri'r llygaid, y galon, yr arennau a'r aelodau.

Mae gwrthgyrff i gelloedd beta pancreatig i'w cael yn bennaf (95% o achosion) mewn diabetes math 1, tra eu bod yn absennol mewn diabetes math 2.

Yn ogystal, gyda'r dadansoddiad hwn, argymhellir cynnal prawf gwaed ar gyfer "Gwrthgyrff i inswlin" a phrawf gwaed ar gyfer "Inswlin".

Paratoi astudiaeth

Rhoddir gwaed ar gyfer ymchwil ar stumog wag yn y bore, mae hyd yn oed te neu goffi wedi'i eithrio. Mae'n dderbyniol yfed dŵr plaen.

Yr egwyl amser o'r pryd olaf i'r prawf yw o leiaf wyth awr.

Y diwrnod cyn yr astudiaeth, peidiwch â chymryd diodydd alcoholig, bwydydd brasterog, cyfyngu ar weithgaredd corfforol.

Dehongli Canlyniadau

Norm: yn absennol.

Cynyddu:

1. diabetes mellitus Math 1 - hunanimiwn, yn ddibynnol ar inswlin.

2. Tueddiad etifeddol i ddiabetes math 1. Mae canfod gwrthgyrff yn caniatáu ichi ragnodi diet arbennig a therapi imiwnogywirol.

3. Gall canlyniadau ffug ffug ddigwydd mewn afiechydon hunanimiwn endocrin:

Thyroiditis Hashimoto,
Clefyd Addison.

Dewiswch y symptomau sy'n eich poeni chi, atebwch y cwestiynau. Darganfyddwch pa mor ddifrifol yw'ch problem ac a ddylech weld meddyg.

Cyn defnyddio'r wybodaeth a ddarperir gan y wefan medportal.org, darllenwch delerau'r cytundeb defnyddiwr.

Cytundeb defnyddiwr

Mae Medportal.org yn darparu'r gwasanaethau o dan y telerau a ddisgrifir yn y ddogfen hon. Gan ddechrau defnyddio'r wefan, rydych chi'n cadarnhau eich bod wedi darllen telerau'r Cytundeb Defnyddiwr hwn cyn defnyddio'r wefan, ac yn derbyn holl delerau'r Cytundeb hwn yn llawn. Peidiwch â defnyddio'r wefan os nad ydych yn cytuno i'r telerau hyn.

Disgrifiad o'r Gwasanaeth

Mae'r holl wybodaeth sy'n cael ei phostio ar y wefan er gwybodaeth yn unig, mae gwybodaeth a gymerwyd o ffynonellau agored ar gyfer cyfeirio ac nid yw'n hysbyseb. Mae gwefan medportal.org yn darparu gwasanaethau sy'n caniatáu i'r Defnyddiwr chwilio am gyffuriau yn y data a dderbynnir o fferyllfeydd fel rhan o gytundeb rhwng fferyllfeydd a gwefan medportal.org. Er hwylustod defnyddio'r wefan, mae data ar feddyginiaethau ac atchwanegiadau dietegol yn cael eu systemateiddio a'u lleihau i un sillafu.

Mae gwefan medportal.org yn darparu gwasanaethau sy'n caniatáu i'r Defnyddiwr chwilio am glinigau a gwybodaeth feddygol arall.

Cyfyngiad atebolrwydd

Nid yw gwybodaeth sy'n cael ei phostio yn y canlyniadau chwilio yn gynnig cyhoeddus. Nid yw gweinyddu'r wefan medportal.org yn gwarantu cywirdeb, cyflawnrwydd a / neu berthnasedd y data a arddangosir. Nid yw gweinyddiaeth y wefan medportal.org yn gyfrifol am niwed neu ddifrod y gallech ei ddioddef o fynediad i'r wefan neu anallu i gael mynediad i'r wefan neu o'r defnydd neu'r anallu i ddefnyddio'r wefan hon.

Trwy dderbyn telerau'r cytundeb hwn, rydych chi'n deall ac yn cytuno'n llawn:

Mae'r wybodaeth ar y wefan ar gyfer cyfeirio yn unig.

Nid yw gweinyddiaeth y wefan medportal.org yn gwarantu absenoldeb gwallau ac anghysondebau o ran y rhai a ddatganwyd ar y safle ac argaeledd gwirioneddol nwyddau a phrisiau ar gyfer nwyddau yn y fferyllfa.

Mae'r defnyddiwr yn ymrwymo i egluro'r wybodaeth sydd o ddiddordeb iddo trwy alwad ffôn i'r fferyllfa neu ddefnyddio'r wybodaeth a ddarperir yn ôl ei ddisgresiwn.

Nid yw gweinyddiaeth y wefan medportal.org yn gwarantu absenoldeb gwallau ac anghysondebau o ran amserlen clinigau, eu manylion cyswllt - rhifau ffôn a chyfeiriadau.

Nid yw Gweinyddiaeth y wefan medportal.org, nac unrhyw barti arall sy'n ymwneud â'r broses o ddarparu gwybodaeth yn atebol am niwed neu ddifrod y gallech ei ddioddef o'r ffaith eich bod wedi dibynnu'n llwyr ar y wybodaeth a gynhwysir ar y wefan hon.

Mae gweinyddiaeth y wefan medportal.org yn ymrwymo ac yn ymrwymo i wneud pob ymdrech yn y dyfodol i leihau anghysondebau a gwallau yn y wybodaeth a ddarperir.

Nid yw gweinyddu'r wefan medportal.org yn gwarantu absenoldeb methiannau technegol, gan gynnwys o ran gweithrediad y feddalwedd. Mae gweinyddiaeth y wefan medportal.org yn ymrwymo i wneud pob ymdrech cyn gynted â phosibl i ddileu unrhyw fethiannau a gwallau rhag ofn iddynt ddigwydd.

Rhybuddir y defnyddiwr nad yw gweinyddiaeth y wefan medportal.org yn gyfrifol am ymweld a defnyddio adnoddau allanol, y gellir cynnwys dolenni iddynt ar y wefan, nad yw'n darparu cymeradwyaeth i'w cynnwys ac nad yw'n gyfrifol am eu hargaeledd.

Mae gweinyddiaeth y wefan medportal.org yn cadw'r hawl i atal gweithrediad y wefan, newid ei chynnwys yn rhannol neu'n llwyr, gwneud newidiadau i'r Cytundeb Defnyddiwr. Gwneir newidiadau o'r fath yn ôl disgresiwn y Weinyddiaeth heb roi rhybudd ymlaen llaw i'r Defnyddiwr.

Rydych yn cydnabod eich bod wedi darllen telerau'r Cytundeb Defnyddiwr hwn, ac yn derbyn holl delerau'r Cytundeb hwn yn llawn.

Mae gwybodaeth hysbysebu ar gyfer ei lleoliad ar y wefan mae cytundeb cyfatebol gyda'r hysbysebwr wedi'i nodi "fel hysbyseb."

Beth yw gwrthgyrff i gelloedd beta a chelloedd beta?

Mae celloedd beta pancreatig yn arwydd o'r broses hunanimiwn sy'n achosi difrod i gelloedd sy'n cynhyrchu inswlin. Mae gwrthgyrff seropositif i gelloedd ynysoedd yn cael eu canfod mewn mwy na saith deg y cant o gleifion â diabetes math I.

Mewn bron i 99 y cant o achosion, mae ffurf diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin yn gysylltiedig â dinistrio'r chwarren wedi'i gyfryngu gan imiwnedd. Mae dinistrio celloedd organ yn arwain at dorri synthesis yr inswlin hormon yn ddifrifol, ac o ganlyniad, anhwylder metabolaidd cymhleth.

Ers gwrthgyrff ymhell cyn dechrau'r symptomau cyntaf, gellir eu hadnabod flynyddoedd lawer cyn dechrau ffenomenau patholegol. Yn ogystal, mae'r grŵp hwn o wrthgyrff yn aml yn cael ei ganfod mewn perthnasau gwaed cleifion. Mae canfod gwrthgyrff mewn perthnasau yn arwydd o risg uchel o glefyd.

Cynrychiolir cyfarpar ynysoedd y pancreas (pancreas) gan amrywiol gelloedd. O ddiddordeb meddygol mae hoffter gwrthgyrff â chelloedd beta yr ynysoedd. Mae'r celloedd hyn yn syntheseiddio inswlin. Mae inswlin yn hormon sy'n effeithio ar metaboledd carbohydrad. Yn ogystal, mae celloedd beta yn darparu cynnwys inswlin sylfaenol.

Hefyd, mae celloedd ynysoedd yn cynhyrchu C-peptid, y mae ei ganfod yn arwydd addysgiadol iawn o ddiabetes hunanimiwn.

Mae patholegau'r celloedd hyn, yn ogystal â diabetes, yn cynnwys tiwmor anfalaen sy'n tyfu ohonynt. Mae inswlinoma yn cyd-fynd â gostyngiad mewn glwcos serwm.

Prawf gwrthgorff pancreatig

Mae serodiagnosis gwrthgyrff i gelloedd beta yn ddull penodol a sensitif ar gyfer gwirio diagnosis diabetes hunanimiwn.

Mae afiechydon hunanimiwn yn glefydau sy'n datblygu o ganlyniad i chwalfa yn system imiwnedd y corff. Mewn anhwylderau imiwnedd, mae proteinau penodol yn cael eu syntheseiddio sy'n cael eu “tiwnio” yn ymosodol i gelloedd y corff ei hun. Ar ôl actifadu gwrthgyrff, mae dinistrio celloedd y maent yn drofannol iddynt yn digwydd.

Mewn meddygaeth fodern, nodwyd llawer o afiechydon sy'n cael eu cymell gan ddadansoddiad o reoleiddio hunanimiwn, gan gynnwys:

Diabetes math 1.
Thyroiditis hunanimiwn.
Hepatitis hunanimiwn.
Clefydau gwynegol a llawer o rai eraill.

Y sefyllfaoedd lle dylid sefyll prawf gwrthgorff:

os oes gan anwyliaid ddiabetes,
wrth ganfod gwrthgyrff i organau eraill,
ymddangosiad cosi yn y corff,
arogl aseton o'r geg,
syched annioddefol
croen sych
ceg sych
colli pwysau, er gwaethaf archwaeth arferol,
symptomau penodol eraill.

Mae'r deunydd ymchwil yn waed gwythiennol. Dylid samplu gwaed ar stumog wag yn y bore. Mae penderfynu ar titer gwrthgorff yn cymryd peth amser. Mewn person iach, absenoldeb llwyr gwrthgyrff yn y gwaed yw'r norm. Po uchaf yw crynodiad y gwrthgyrff yn y serwm gwaed, y mwyaf yw'r risg o ennill diabetes yn y dyfodol agos.

Ar ddechrau'r driniaeth, mae ATs yn disgyn i isafswm.

Beth yw diabetes hunanimiwn?

Mae diabetes mellitus hunanimiwn (diabetes LADA) yn glefyd rheoleiddio endocrin sy'n dechrau yn ifanc. Mae diabetes hunanimiwn yn digwydd oherwydd bod gwrthgyrff wedi trechu celloedd beta. Gall oedolyn a phlentyn fynd yn sâl, ond ar y cyfan maent yn dechrau mynd yn sâl yn ifanc.

Prif symptom y clefyd yw cynnydd parhaus mewn siwgr yn y gwaed. Yn ogystal, nodweddir y clefyd gan polyuria, syched annirnadwy, problemau gydag archwaeth, colli pwysau, gwendid, a phoen yn yr abdomen. Gyda chwrs hir, mae anadl aseton yn ymddangos.

Nodweddir y math hwn o ddiabetes gan absenoldeb llwyr inswlin, oherwydd dinistrio celloedd beta.

Ymhlith ffactorau etiolegol, y rhai mwyaf arwyddocaol yw:

Straen. Yn ddiweddar, mae gwyddonwyr wedi profi bod sbectrwm pancreatig gwrthgyrff yn cael ei syntheseiddio mewn ymateb i signalau penodol o'r system nerfol ganolog yn ystod straen seicolegol cyffredinol y corff.
Ffactorau genetig. Yn ôl y wybodaeth ddiweddaraf, mae'r afiechyd hwn wedi'i amgodio mewn genynnau dynol.
Ffactorau amgylcheddol.
Damcaniaeth firaol. Yn ôl nifer o astudiaethau clinigol, gall rhai mathau o enterofirysau, firws rwbela, a firws clwy'r pennau achosi cynhyrchu gwrthgyrff penodol.
Gall cemegau a meddyginiaethau hefyd effeithio'n negyddol ar gyflwr rheoleiddio imiwnedd.
Gall pancreatitis cronig gynnwys ynysoedd o Langerhans yn y broses.

Dylai therapi y cyflwr patholegol hwn fod yn gymhleth ac yn bathogenetig. Nodau'r driniaeth yw lleihau nifer yr autoantibodïau, dileu symptomau'r afiechyd, cydbwysedd metabolig, absenoldeb cymhlethdodau difrifol. Mae'r cymhlethdodau mwyaf difrifol yn cynnwys cymhlethdodau fasgwlaidd a nerfus, briwiau ar y croen, coma amrywiol. Gwneir therapi trwy alinio'r gromlin faeth, gan gyflwyno addysg gorfforol i fywyd y claf.

Mae sicrhau canlyniadau yn digwydd pan fydd y claf yn ymrwymedig i driniaeth ac yn gwybod sut i reoli lefelau glwcos yn y gwaed.

Therapi amnewid gwrthgorff beta

Sail therapi amnewid yw rhoi inswlin yn isgroenol. Mae'r therapi hwn yn gymhleth o weithgareddau penodol sy'n cael eu cynnal i sicrhau cydbwysedd o metaboledd carbohydrad.

Mae yna ystod eang o baratoadau inswlin. Mae cyffuriau yn ôl hyd y gweithredu: gweithredu ultrashort, gweithredu byr, hyd canolig a gweithredu hirfaith.

Yn ôl lefelau'r puro o amhureddau, gwahaniaethir isrywogaeth brig monopig ac isrywogaeth un gydran. Yn ôl tarddiad, mae'r sbectrwm anifeiliaid (buchol a phorc), y rhywogaeth ddynol a'r rhywogaethau a beiriannwyd yn enetig yn nodedig. Gall therapi gael ei gymhlethu gan alergeddau a nychdod meinwe adipose, ond i'r claf mae'n achub bywyd.

Disgrifir arwyddion o glefyd pancreatig yn y fideo yn yr erthygl hon.

Autoantibodies: a yw eu presenoldeb bob amser yn dynodi presenoldeb afiechyd?

Mewn ffordd arall, gelwir celloedd beta yn gelloedd ynysoedd Langerans neu ICA, y gellir sefydlu eu trechu yn ystod yr astudiaeth barhaus. Mae Autoantibodies (is-grŵp o wrthgyrff sy'n cael eu ffurfio yn erbyn gwrthgyrff, proteinau a sylweddau eraill y corff) yn wahanol yn yr ystyr eu bod yn ymddangos yn y serwm gwaed ymhell cyn datblygiad diabetes mellitus. Oherwydd y nodwedd hon, mae cyfle i bennu risg a thueddiad clefyd sy'n ddibynnol ar inswlin.

Ymhlith achosion posib ymddangosiad gwrthgyrff mae:

Clefydau heintus yn y gorffennol, gan gynnwys firws Koksaki B4,

Clefydau firaol eraill, ac ati.

Mae data meddygol ystadegol yn cadarnhau nad yw canlyniad prawf positif bob amser yn golygu presenoldeb afiechyd:

Mewn 0.5% o'r holl achosion, canfuwyd gwrthgyrff mewn serwm gwaed iach.

Rhwng 2 a 6% yw nifer y rhai nad oes ganddynt y clefyd, ond sy'n berthynas agos i'r claf â diabetes mellitus (gradd 1af mewn perthynas).

70-80% yw'r rhai sydd â'r afiechyd hwn mewn gwirionedd.

Yn rhyfeddol, nid yw'r diffyg gwrthgyrff yn golygu na fyddwch byth yn datblygu clefyd. Ar ben hynny, mae profi ar gam diabetes gweladwy yn llai effeithiol. Er enghraifft, os byddwch yn cynnal astudiaeth mewn 8 o bob 10 achos ar y dechrau, bydd y marciwr yn rhoi gwybod ichi am ddechrau diabetes. Ond ar ôl cwpl o flynyddoedd - dim ond 2 allan o 10, yna - hyd yn oed yn llai.

Os oes gan y pancreas batholegau eraill (y broses llidiol yw pancreatitis neu ganser), ni fydd unrhyw wrthgyrff yn y dadansoddiad.

Y broses o brofi am bresenoldeb gwrthgyrff i gelloedd beta y pancreas

Er mwyn darganfod a oes celloedd beta yn y chwarren, mae angen i chi gysylltu â'r labordy i roi gwaed o wythïen. Nid oes angen paratoi rhagarweiniol ar yr astudiaeth. Nid oes raid i chi newynu eich hun, rhoi'r gorau i'ch diet arferol, ac ati.

Ar ôl cymryd y gwaed yn cael ei anfon i diwb gwag. Mae rhai canolfannau meddygol yn gosod gel arbennig gydag eiddo rhyddhau. Mae pêl gotwm wedi'i socian mewn hylif yn cael ei rhoi ar y safle pwnio, sy'n helpu i ddiheintio'r croen ac atal y gwaed. Os yw hematoma yn ffurfio ar y safle puncture, bydd y meddyg yn argymell eich bod yn troi at gywasgu cynhesu i ddatrys y stasis gwaed.

Mae'r mynegai positifrwydd wedi'i ddatgelu fel a ganlyn:

0.95-1.05 - canlyniad amheus. Mae angen ailadrodd yr astudiaeth.

1.05 - a mwy - yn gadarnhaol.

Sylwodd meddygon mai po isaf yw oedran y person a oedd yn gallu canfod presenoldeb gwrthgyrff, a'r uchaf yw'r titer, yr uchaf yw'r risg o ddatblygu diabetes.

Ar gyfartaledd, mae cost dadansoddi tua 1,500 rubles.

Paratoi dadansoddiad

Mae samplu gwaed gwythiennol yn cael ei berfformio yn y bore.Nid oes angen paratoi'n arbennig ar gyfer y weithdrefn, mae'r holl reolau yn gynghorol eu natur:

Mae'n well rhoi gwaed ar stumog wag, cyn brecwast, neu 4 awr ar ôl bwyta. Gallwch chi yfed dŵr llonydd glân fel arfer.
Y diwrnod cyn yr astudiaeth, dylech wrthod cymryd diodydd alcoholig, ymdrech gorfforol ddwys, ac osgoi straen emosiynol.
Am 30 munud cyn rhoi'r gwaed, mae angen i chi ymatal rhag ysmygu. Argymhellir treulio'r amser hwn mewn awyrgylch hamddenol wrth eistedd.

Cymerir gwaed trwy puncture o'r wythïen ulnar. Rhoddir y biomaterial mewn tiwb wedi'i selio a'i anfon i'r labordy. Cyn dadansoddi, rhoddir sampl gwaed mewn centrifuge i wahanu'r elfennau ffurfiedig o'r plasma. Archwilir y serwm sy'n deillio o hyn gan ensym immunoassay. Mae paratoi'r canlyniadau yn cymryd 11-16 diwrnod.

Gwerthoedd arferol

Arferol titer gwrthgorff i gelloedd beta y pancreas llai nag 1: 5. Gellir mynegi'r canlyniad hefyd trwy fynegai positifrwydd:

0–0,95 – negyddol (norm).
0,95–1,05 - amhenodol, angen ailbrofi.
1.05 a mwy - positif.

Mae dangosydd o fewn y norm yn lleihau'r tebygolrwydd o ddiabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin, ond nid yw'n eithrio'r afiechyd. Yn yr achos hwn, mae gwrthgyrff i gelloedd beta mewn achosion prin yn cael eu canfod mewn pobl heb ddiabetes. Am y rhesymau hyn, mae angen dehongli canlyniadau'r dadansoddiad ar y cyd â data o astudiaethau eraill.

Cynyddu gwerth

Mae prawf gwaed ar gyfer antigenau celloedd ynysig pancreatig yn benodol iawn, felly gall yr achos am gynnydd yn y dangosydd fod:

Prediabetes. Mae datblygiad autoantibodies yn dechrau cyn dyfodiad symptomau’r afiechyd, mae’r difrod cychwynnol i gelloedd cudd yn cael ei ddigolledu trwy synthesis gwell o inswlin. Mae cynnydd yn y dangosydd yn pennu'r risg o ddatblygu diabetes math 1.
Diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin. Cynhyrchir gwrthgyrff gan y system imiwnedd ac maent yn effeithio ar gelloedd beta ynysoedd pancreatig, sy'n arwain at ostyngiad mewn cynhyrchiad inswlin. Mae dangosydd cynyddol yn cael ei bennu mewn 70-80% o gleifion ag amlygiadau clinigol o'r clefyd.
Nodweddion unigol pobl iach. Yn absenoldeb diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin a thueddiad iddo, mae gwrthgyrff yn cael eu canfod mewn 0.1-0.5% o bobl.

Triniaeth Annormal

Mae'r prawf am wrthgyrff i gelloedd beta pancreatig yn y gwaed yn benodol iawn ac yn sensitif i ddiabetes math 1, felly mae'n ddull cyffredin ar gyfer ei ddiagnosis gwahaniaethol ac adnabod y risg o ddatblygiad. Mae canfod y clefyd yn gynnar a phenderfynu ar ei fath yn gywir yn ei gwneud hi'n bosibl dewis therapi effeithiol a dechrau atal anhwylderau metabolaidd mewn pryd. Gyda chanlyniadau'r dadansoddiad, rhaid i chi ymgynghori ag endocrinolegydd.

Celloedd ynysoedd moch fel dewis arall

Ar y llaw arall, ni ellir atal y broses hunanimiwn achosol, h.y. gellir dinistrio celloedd wedi'u trawsblannu yn hwyr neu'n hwyrach. Mae'r risg o wrthod hefyd yn broblem y mae'n rhaid mynd i'r afael â meddyginiaeth. Daw syniadau ar sut i ddatrys y problemau hyn o wahanol onglau. Felly, mae dull ymchwil o ddefnyddio celloedd ynysoedd anifeiliaid yn ei le ar y gweill ar hyn o bryd. A yw'r senograffau hyn a elwir yn gweithio ym maes ymchwil ar hyn o bryd.

Gwerth gwrthgyrff mewn diabetes

Mewn cleifion â diabetes math I nodweddiadol, mae nifer yr achosion o wrthgyrff fel a ganlyn:

ICA (i gelloedd ynysig) - 60-90%,
gwrth-GAD (i glutamad decarboxylase) - 22-81%,
IAA (i inswlin) - 16-69%.

Fel y gallwch weld, ni cheir unrhyw wrthgyrff mewn 100% o gleifion, felly, ar gyfer diagnosis dibynadwy, dylid pennu pob un o'r 4 math o wrthgyrff (ICA, gwrth-GAD, gwrth-IA-2, IAA).

Mae hwn yn bendant yn ddull diddorol. Datrysiad: pecynnu, fel nad yw'r celloedd ynysoedd a drawsblannwyd yn cael eu dinistrio na'u gwrthyrru. Mae yna wahanol syniadau ar gyfer hyn. Yma datblygodd bio-beirianwyr yn Sefydliad Technoleg Massachusetts ddull a oedd yn gallu cynnal swyddogaeth celloedd beta wedi'u trawsblannu ar fodel anifail am fwy na chwe mis. Fe wnaethant becynnu celloedd rhoddwyr dynol i mewn i gapsiwl polymer algaidd. Mae eu pores mor fach fel na all gwrthgyrff dreiddio - ond yn ddigon mawr i ryddhau'r inswlin a gynhyrchir.

Sefydlir bod mewn plant o dan 15 oed y rhai mwyaf dangosol yw 2 fath o wrthgyrff:

ICA (ar gyfer celloedd ynysoedd y pancreas),
IAA (i inswlin).

Mewn oedolion i wahaniaethu rhwng diabetes math I a diabetes math II, argymhellir penderfynu:

gwrth-GAD (i glutamad decarboxylase),
ICA (ar gyfer celloedd ynysoedd y pancreas).

Mae math cymharol brin o ddiabetes math I o'r enw Lada (diabetes hunanimiwn cudd mewn oedolion, Diabetes Hunanimiwn Hwyrol mewn Oedolion ), sydd mewn symptomau clinigol yn debyg i ddiabetes math II, ond yn ei fecanwaith datblygu a phresenoldeb gwrthgyrff mae diabetes math I. Os yw'n gamgymeriad rhagnodi'r driniaeth safonol ar gyfer diabetes mellitus math II gyda diabetes LADA (cyffuriau sulfonylureas trwy'r geg), mae'n gorffen yn gyflym gyda disbyddu celloedd beta yn llwyr ac yn gorfodi therapi inswlin dwys. Byddaf yn siarad am ddiabetes LADA mewn erthygl ar wahân.

Bioreactor celloedd beta o Dresden

Nid yw'r corff ei hun yn cael ei wrthod gan algâu, felly nid oes angen gwrthimiwnyddion. Mae angen mwy o brofion cyn y gellir profi capsiwl algâu mewn pobl. Mae gwyddonwyr eraill o Brifysgol Dresden yn bodoli eisoes. Maent eisoes wedi defnyddio eu "bioreactor" yn llwyddiannus ar gyfer bodau dynol. Mae celloedd beta yn cael eu pecynnu yma ar ffurf jariau gyda thyllau. Felly, gellir darparu ocsigen iddynt. Mae'r bilen yn amddiffyn celloedd rhag cael eu dinistrio neu ar yr un pryd gallant gyflawni eu swyddogaeth, hynny yw, mesur crynodiad cyfredol glwcos a rhyddhau inswlin.

Ar hyn o bryd, ystyrir presenoldeb gwrthgyrff yn y gwaed (ICA, gwrth-GAD, gwrth-IA-2, IAA) fel harbinger diabetes math I yn y dyfodol . Po fwyaf o wrthgyrff o wahanol fathau sy'n cael eu canfod mewn pwnc penodol, po uchaf yw'r risg o gael diabetes math I.

Mae presenoldeb autoantibodies i ICA (i gelloedd ynysig), IAA (i inswlin) a GAD (i glutamad decarboxylase) yn gysylltiedig â thua 50% o risg o ddatblygu diabetes math I o fewn 5 mlynedd a risg o 80% o ddatblygu diabetes math I o fewn 10 mlynedd.

Triniaeth diabetes math 1 ar agor

Er nad oedd yn bosibl cwblhau inswlin yn llwyr yn yr arbrawf, dylid optimeiddio'r dull hwn ymhellach. Fel pob un o'r astudiaethau “trin diabetes math 1” a gyflwynwn ar hyn o bryd, maent yn dal i fod yn gynnar. A ydyn nhw'n agored a phryd maen nhw'n berthnasol i gleifion mewn gwirionedd.

Dyma'r ffurfiau mwyaf cyffredin. Gall bron pob diabetig rydych chi'n ei adnabod ddioddef o unrhyw un o'r opsiynau hyn. Ond mae yna ffurfiau prin o ddiabetes nad oes ganddyn nhw achosion cyffredin, ac felly nad ydyn nhw'n gysylltiedig â gordewdra, fel diabetes math 2 neu'r adwaith hunanimiwn clasurol fel math.

Yn ôl astudiaethau eraill, yn y 5 mlynedd nesaf, mae'r tebygolrwydd o gael diabetes math I fel a ganlyn:

os mai dim ond ICA sydd ar gael, y risg yw 4%,
ym mhresenoldeb ICA + math arall o wrthgorff (unrhyw un o'r tri: gwrth-GAD, gwrth-IA-2, IAA), y risg yw 20%,
ym mhresenoldeb ICA + 2 fath arall o wrthgyrff, y risg yw 35%,
ym mhresenoldeb pob un o'r pedwar math o wrthgyrff, y risg yw 60%.

Er cymhariaeth: ymhlith y boblogaeth gyfan, dim ond 0.4% sy'n mynd yn sâl â diabetes math I. Byddaf yn dweud mwy wrthych amdano ar wahân.

Gall hefyd fod yn gysylltiedig â firws neu lid. Oherwydd y gall y germ eu dinistrio fel na allant gynhyrchu mwyach. Gan fod yr hormon hwn yn gwthio siwgr o'r gwaed i mewn i gelloedd y corff, mae gormod o siwgr yn aros yn y gwaed rhag ofn pancreas diffygiol - mae hyn yn golygu diabetes. Hyd yn oed os yw'r tiwmor wedi dinistrio'r organ, mae'n arwain at ddiabetes.

Mae alcohol yn niweidio'r pancreas

Gall afiach hefyd fod yn niweidiol. Felly, nid yw'n hoffi alcohol ac mae'n hynod sensitif i ganrannau uchel. Mewn pobl sy'n aml yn edrych yn rhy ddwfn i'r gwydr, gall hylifau chwarrenol ymosod ar eu meinweoedd eu hunain. O ganlyniad, mae'r organ yn llidus ac yn dechrau treulio ei hun.

Felly, o'r erthygl mae'n ddefnyddiol cofio:

mae diabetes math I bob amser yn cael ei achosi adwaith hunanimiwn yn erbyn celloedd eich pancreas,
gweithgaredd proses hunanimiwn yn iawn yn gymesur â maint a chrynodiadau gwrthgorff penodol,
mae'r gwrthgyrff hyn yn cael eu canfod ymhell cyn y symptomau cyntaf Diabetes math I,
mae canfod gwrthgyrff yn helpu gwahaniaethu diabetes math I a math II (gwneud diagnosis amserol o LADA-diabetes), gwneud diagnosis cynnar a rhagnodi therapi inswlin mewn pryd,
mewn oedolion a phlant yn cael eu canfod yn amlach gwahanol fathau o wrthgyrff ,
ar gyfer asesiad mwy cyflawn o'r risg o ddiabetes, argymhellir penderfynu ar bob un o'r 4 math o wrthgyrff (ICA, gwrth-GAD, gwrth-IA-2, IAA).

Ychwanegiad

Yn ystod y blynyddoedd diwethaf darganfuwyd 5ed autoantigen , y mae gwrthgyrff yn cael eu ffurfio mewn diabetes math I. Mae e Cludwr sinc ZnT8 (hawdd ei gofio: cludwr sinc (Zn) (T) 8), sydd wedi'i amgodio gan y genyn SLC30A8. Mae'r cludwr sinc ZnT8 yn trosglwyddo atomau sinc i'r celloedd beta pancreatig, lle maen nhw'n cael eu defnyddio i storio ffurf anactif inswlin.

Mae haearn yn parlysu celloedd beta

Os yw person yn parhau i yfed, gall y llid hwn yn y pancreas ddod yn gronig. Yna gall arwain at ddiabetes. Fodd bynnag, dim ond pan fydd tua 90 y cant o'r celloedd beta yn y pancreas wedi'u dinistrio y mae hyn yn digwydd fel rheol. Mewn rhai amgylchiadau, mae diabetes hefyd yn ganlyniad anhwylder metabolaidd hollol wahanol, fel yr hemochromatosis, fel y'i gelwir. Yn y clefyd etifeddol hwn, mae'r corff yn amsugno llawer mwy o haearn o'r diet nag sydd ei angen arno mewn gwirionedd.

Gwrthgyrff i ZnT8 fel arfer wedi'i gyfuno â mathau eraill o wrthgyrff (ICA, gwrth-GAD, IAA, IA-2). Pan ganfyddir diabetes mellitus math I gyntaf, darganfyddir gwrthgyrff i ZnT8 mewn 60-80% o achosion. Mae gan oddeutu 30% o gleifion â diabetes math I ac absenoldeb 4 math arall o autoantibodies wrthgyrff i ZnT8. Mae presenoldeb y gwrthgyrff hyn yn arwydd cychwyn cynharach Diabetes math I a diffyg inswlin mwy amlwg.

Mae'r gormodedd hwn yn cael ei ddyddodi trwy'r meinwe - gan gynnwys yn y pancreas, lle gall haearn achosi difrod sylweddol, yn ogystal â dinistrio celloedd beta. Mewn gwirionedd, mae 65 y cant o gleifion â hemochromatosis yn ddiabetig. Mae gan bobl â ffibrosis systig hefyd risg uwch o ddatblygu diabetes. Mae ffibrosis systig yn glefyd genetig anwelladwy. Mae'r corff yn achosi mwcws gludiog mewn llawer o organau oherwydd genom wedi'i newid, sy'n gwneud anadlu'n anodd ac yn achosi problemau treulio. Effeithir ar y pancreas hefyd: mae'r holl feinwe, gan gynnwys celloedd beta, wedi'i difrodi.

O 2014 ymlaen, roedd penderfynu cynnwys gwrthgyrff i ZnT8 yn broblem hyd yn oed ym Moscow.

Mae gwrthgyrff (at) i gelloedd beta y pancreas yn arwydd sy'n dangos patholeg hunanimiwn celloedd beta sy'n gyfrifol am synthesis inswlin. Rhoddir sylw i'r dadansoddiad er mwyn canfod diabetes mellitus (math I), yn ogystal â chymhareb y tebygolrwydd y bydd yn datblygu mewn pobl sydd â thueddiad etifeddol i'r clefyd hwn. Gellir ei aseinio hefyd i roddwr pancreatig posib.

Mae hormonau straen yn ymyrryd â chynhyrchu inswlin

Gall diabetes ddigwydd hefyd gyda syndrom Cushing. Mae gan bobl sydd â'r afiechyd hwn broblem gyda'r chwarennau adrenal sydd ar eu harennau. Mae'r organau hyn yn rhyddhau gormod o'r cortisol hormon straen. Mae'r corff yn newid pan fydd gorddos o cortisol yn mynd i mewn i'r llif gwaed. Mae clefyd Cushing yn cynhyrchu braster corff nodweddiadol: wyneb crwn y lleuad, gwddf tarw neu frest drwchus gyda breichiau a choesau tenau. Oherwydd bod y gwaed yn cynnwys gormod o cortisol, mae pwysedd gwaed hefyd yn codi, ac mae gweithred inswlin yn y corff yn gwaethygu.

Mae Canfod Gwrthgyrff yn darparu Diagnosteg

Mae eglurder yn amheus, prawf ar gyfer gwrthgyrff yn erbyn inswlin a gwrthgyrff yn erbyn ensymau metabolaidd penodol. Er bod un neu fwy o'r autoantibodies hyn i'w cael yng ngwaed diabetig math 1, ni ellir eu canfod mewn diabetig math 2. Er bod canfod gwrthgyrff yn dod yn fwy a mwy pwysig, dywed Dann ei bod yn bell o fod yn gyffredin mewn diabetes hunanimiwn posibl i berfformio.

Strwythur a swyddogaeth sglodion

Mae haen waelod y sglodyn yn orchudd aur i wella'r signal. Rhoddir haen o glycol polyethylen drosto, sy'n gosod antigenau dethol math 1 ar y sglodyn. Mae'r gwrthgorff canfod hwn wedi'i rwymo i liw fflwroleuol, sydd i'w gael o'r diwedd yn y sganiwr.

Ymhelaethiad signal gan nanostrwythurau

Mae canfod autoantibodies penodol ar gyfer diabetes math 1 yn cael ei wneud gan ddefnyddio'r dull fflwroleuedd. Os yw'r antigen sydd ynghlwm wrth y microcircuit, yr autoantibodies cysylltiedig yn y gwaed, a'r gwrthgyrff canfod yn rhwymo i'w gilydd, gellir mesur y signal llifyn fflwroleuol bron-is-goch mewn sganiwr. Arloesedd technolegol tîm Ysgol Prifysgol Stanford yw bod y platiau gwydr sy'n ffurfio pob un o'r sglodion wedi'u gorchuddio ag ardal yr ynysoedd euraidd.

Mae'r mynegai positifrwydd wedi'i ddatgelu fel a ganlyn:

0.95-1.05 - canlyniad amheus. Mae angen ailadrodd yr astudiaeth.

1.05 - a mwy - yn gadarnhaol.

Sylwodd meddygon mai po isaf yw oedran y person a oedd yn gallu canfod presenoldeb gwrthgyrff, a'r uchaf yw'r titer, yr uchaf yw'r risg o ddatblygu diabetes.

Mae eu maint yn y nanoscale. Mae'r ynysoedd euraidd a'r “nanogramau” canolraddol hyn yn achosi ymhelaethiad sylweddol ar y signal fflwroleuedd ac, felly, mae ymchwilwyr o amgylch Brian Feldman yn “gwella canfod tua 100 gwaith.” Fel y dangosodd profion ar 39 pwnc, mae sensitifrwydd y prawf yn 100 y cant, ac mae'r penodoldeb ag 85 y cant yn union yr un fath â chanfod gwrthgyrff gan radioimmunoassay. Canfu cleifion â diabetes math 1 y ddau ddull yr un mor ddibynadwy. Mae tîm ymchwil America yn gweld mantais bendant yn yr ystyr y gall pob meddyg ddefnyddio'r sglodyn ar ôl y paratoi lleiaf posibl ac, yn ychwanegol at y sganiwr fflwroleuol, nid oes angen unrhyw ymdrech dechnegol arno.

Ar gyfartaledd, mae cost dadansoddi tua 1,500 rubles.