Uwchsain y pancreas: paratoi, dehongli'r canlyniadau, achosion gwyriadau

Mae'r cynllun arholi blynyddol ar ôl 25 oed yn cynnwys uwchsain o'r organau mewnol (sonograffeg), gan gynnwys uwchsain o'r pancreas. Nid ffurfioldeb syml mo hwn, gan fod rhywun sy'n ymddangos yn iach yn gallu canfod afiechydon amrywiol fel hyn. Yn ogystal, mae rhai arwyddion ar gyfer uwchsain.

Mae'n anodd goramcangyfrif rôl y pancreas yn y corff dynol. Ynddi mae inswlin yr hormon, sy'n gyfrifol am amsugno glwcos gan gelloedd, yn cael ei syntheseiddio. Diolch i'r broses hon, darperir egni i'r corff, felly mae'n angenrheidiol ar gyfer gweithrediad arferol yr organeb gyfan.

Mae ensymau pancreatig yn cael eu ffurfio yn y pancreas sy'n helpu i ddadelfennu bwyd yn gydrannau syml y gellir eu defnyddio. Gyda methiant yn y gadwyn hon, amharir ar y broses dreulio.

Arwyddion ar gyfer uwchsain y pancreas

Arwyddion clinigol ar gyfer y driniaeth:

Poen yn yr abdomen yn yr hypochondriwm chwith, o dan y llwy, yn yr ochr chwith.
Symptomau dyspeptig, chwyddedig yn aml.
Anhwylderau'r stôl (rhwymedd, dolur rhydd), canfod gweddillion bwyd heb eu trin mewn dadansoddiadau fecal.
Colli pwysau anesboniadwy.
Anaf abdomenol baw.
Diabetes mellitus o unrhyw fath.
Melynu croen a philenni mwcaidd.
Amheuaeth tiwmor.

Paratoi astudiaeth

Sut i baratoi ar gyfer uwchsain? Mae'r chwarren wedi'i lleoli ger y stumog a'r coluddion. Gall nwyon sy'n cronni yn yr organau hyn gymhlethu dehongliad y canlyniadau yn sylweddol. Mae cynnwys y coluddyn - lwmp bwyd, feces wrth ei arosod ar y ddelwedd a geir trwy uwchsain, hefyd yn taenu'r llun.

Prif dasg y cyfnod paratoi yw glanhau'r coluddion orau ag y bo modd, er mwyn lleihau ffurfiant nwy i'r lleiafswm. Er mwyn ei berfformio i baratoi ar gyfer uwchsain o'r pancreas, mae angen i chi ddilyn ychydig o reolau syml:

Y noson cynt (tua 18.00), cyn yr astudiaeth, rhoddodd enema lanhau. I wneud hyn, mae angen mwg Esmarch a 1.5-2 litr o ddŵr ar dymheredd yr ystafell. Mae'r domen wedi'i iro â hufen seimllyd neu jeli petroliwm a'i roi yn yr anws. Wrth godi mwg yr Esmarch, mae'r hylif ohono, yn ôl deddfau ffiseg, yn symud i'r coluddyn ac yn ei lenwi. Wrth osod enema, mae angen gohirio gadael hylif i'r tu allan trwy gywasgu mympwyol y sffincter rhefrol. Ar ôl hyn, mae'r claf yn mynd i'r toiled, lle mae symudiad y coluddyn yn digwydd.

Gallwch chi sicrhau gwagio berfeddol mewn ffordd arall: defnyddio carthyddion fel Senade (2-3 tabledi), forlax, fortrans (1 sachet fesul gwydraid o ddŵr), guttalax (15 diferyn) neu Mikrolaks microclyster, Norgalaks. Ni ddefnyddir meddyginiaethau sy'n seiliedig ar lactwlos (Dufalac, Normase, Prelaxan) fel carthydd cyn paratoi ar gyfer uwchsain, gan eu bod yn ysgogi ffurfio nwy. Bydd hyn yn cymhlethu dehongliad y canlyniadau.

Dylai'r astudiaeth gael ei chynnal ar stumog wag (heb fod yn gynharach na 12 awr ar ôl bwyta), yn y bore os yn bosibl. Profir mai yn oriau'r bore yn y coluddyn mae'r swm lleiaf o nwy.

Ym mhresenoldeb diabetes mellitus sy'n ddibynnol ar inswlin, ni ellir gadael chwistrelliad o inswlin heb fwyd. Gall hyn ysgogi cyflwr hypoglycemig hyd at fynd i mewn i goma. Er mwyn atal hyn rhag digwydd, mae recordiad uwchsain yn cael ei wneud yn oriau mân y bore, ac mae'r chwistrelliad inswlin yn cael ei ohirio am gyfnod ar ôl yr archwiliad fel nad oes unrhyw beth yn ymyrryd â chymeriant bwyd. Ar gyfer diabetes, gallwch hefyd wneud ymchwil ar ôl brecwast ysgafn.

Er mwyn lleihau ffurfiant nwy, 2-3 diwrnod cyn yr astudiaeth a gynlluniwyd, dylech gymryd paratoadau fel espumisan, meteospamil neu sorbents (siarcol wedi'i actifadu, enterosgel, smecta).
2-3 diwrnod cyn yr astudiaeth, peidiwch ag yfed diodydd carbonedig, cwrw, siampên, yn ogystal â chynhyrchion sy'n hyrwyddo eplesu, mwy o ffurfiant nwy (bara brown, codlysiau, llaeth a chynhyrchion llaeth sur, losin, blawd, llysiau a ffrwythau). Peidiwch ag yfed alcohol. Caniateir bwyta cigoedd heb fraster, pysgod, uwd ar y dŵr, wyau wedi'u berwi, bara gwyn. Ni ddylai bwyd yn ystod y cyfnod hwn fod yn ddigonol.
Ni allwch ysmygu, cnoi gwm, sugno candy, yfed 2 awr cyn yr astudiaeth, oherwydd gallai hyn achosi amlyncu aer yn anwirfoddol, a bydd swigen aer y stumog yn ymyrryd â darllen y canlyniadau yn gywir.
Mae'n angenrheidiol hysbysu'r meddyg am yr holl feddyginiaethau y mae'r claf yn eu cymryd yn gyson mewn cysylltiad â chlefydau sy'n bodoli eisoes. Efallai y bydd yn rhaid canslo rhai ohonynt dros dro.
Rhaid io leiaf 2 ddiwrnod fynd heibio ar ôl archwiliad o organau'r abdomen (radiograffeg, dyfrosgopi) gyda chyfrwng cyferbyniad, fel bariwm. Mae'r amser hwn yn ddigon i'r cyferbyniad adael y corff yn llwyr. Os cynhaliwch yr astudiaeth yn gynharach, yna bydd sgan uwchsain yn dangos organ wedi'i lenwi â bariwm, a fydd yn gorchuddio'r pancreas.

Mewn achosion brys, cynhelir sgan uwchsain heb baratoi ymlaen llaw. Mae cynnwys gwybodaeth y data a gafwyd yn cael ei leihau 40%.

Gweithdrefn

Mae'r trin ei hun yn cymryd 10-15 munud. Mae'r claf yn gorwedd ar arwyneb cadarn, hyd yn oed, soffa fel arfer, yn gyntaf ar ei gefn, yna ar ei ochr (dde a chwith). Mae gel arbennig yn cael ei roi ar y stumog, sy'n sicrhau llithro'r synhwyrydd ac yn gwella athreiddedd ultrasonic. Mae'r arbenigwr yn gyrru'r abdomen wrth daflunio'r pancreas. Ar yr adeg hon, mae cyfres o ddelweddau yn ymddangos ar sgrin y peiriant uwchsain.

Esboniad o'r dangosyddion

Gwneir dehongli canlyniadau uwchsain y pancreas yn ôl cynllun penodol. Dylai gynnwys gwybodaeth am strwythur yr organ, ei leoliad, siâp, echogenigrwydd, cyfuchliniau, meintiau. Norm uwchsain y pancreas:

Siâp S.
mae'r strwythur yn homogenaidd, caniateir cynhwysion sengl o 1.5 - 3 mm,
mae echogenigrwydd y pancreas yn agos at echogenigrwydd yr afu a'r ddueg,
mae cyfuchliniau'r organ yn glir, yn y ddelwedd gallwch chi bennu cydrannau'r pancreas (pen, isthmws, corff, cynffon),
mae maint y pancreas yn ôl uwchsain yn normal mewn oedolion: pen 32 mm, corff 21 mm, cynffon 35 mm, diamedr dwythell 2 mm.

Mae'r meddyg yn paratoi'r holl wybodaeth hon ar ffurf adroddiad uwchsain, sydd, ynghyd â'r delweddau, wrth gefn ar gerdyn claf allanol neu hanes meddygol. Mae gwyriadau bach o ddangosyddion i un cyfeiriad neu'r llall yn dderbyniol.

Mae sganio deublyg yn helpu i weld cyflwr llongau wedi'u lleoli'n agos at y pancreas. Gan ddefnyddio'r dull hwn, gellir amcangyfrif llif y gwaed yn y vena cava israddol, yn y rhydweli a'r wythïen mesenterig uwchraddol, y boncyff coeliag a'r wythïen splenig.

O bwysigrwydd arbennig yw cyflwr y ddwythell pancreatig (dwythell Wirsung). Mewn achos o ddiffyg patent, mae amheuaeth o lid yn y pancreas (pancreatitis), tiwmor yn y pen pancreatig.

Uwchsain ar gyfer pancreatitis

Mae gan uwchsain ar gyfer llid y pancreas ddarlun gwahanol yn dibynnu ar gam y clefyd. Mae yna 3 math hysbys o pancreatitis: cyfanswm, ffocal a cylchrannol.

Ar ddechrau'r patholeg, nodir: cynnydd ym maint y chwarren, niwlogrwydd yn ymddangos, aneglurder cyfuchliniau, ehangu dwythell Wirsung.
Gall newidiadau effeithio ar organau cyfagos. Mae cynnydd yn eu hecogenigrwydd (cynnydd mewn dwysedd ar gyfer tonnau uwchsain).
Oherwydd y cynnydd ym maint y pancreas, mae'r prif gychod wedi'u cywasgu, y gellir eu gweld yn glir gydag archwiliad deublyg.
Gyda phontio pancreatitis i'r cam necrotig, mae ffugenwau pancreatig yn cael eu ffurfio.
Mewn achosion datblygedig, mae crawniadau yn ffurfio gyda lefel hylif yn y ceudod abdomenol.

Mewn proses llidiol cronig gan ddefnyddio uwchsain, mae'n bosibl canfod ardaloedd wedi'u cyfrifo (cyfrifiadau) yn y pancreas. Fe'u diffinnir fel ardaloedd â dwysedd uwch. Gyda llid hirfaith, mae meinwe gyswllt yn cael ei ddisodli gan feinwe gyswllt, ffurf creithiau. Gyda chymorth uwchsain, mae'n bosibl canfod twf meinwe adipose yn y pancreas - lipomatosis.

Uwchsain ar gyfer tiwmorau pancreatig

Gyda neoplasmau pancreatig, mae echogenigrwydd yr organ yn gyntaf oll yn newid, mae ardaloedd o gywasgu â chyfuchliniau anwastad, tiwbaidd i'w gweld. Yn y llun, fe'u diffinnir fel ffurfiannau crwn llachar. Yn ôl uwchsain, gallwch chi bennu maint a lleoliad y tiwmor. Gyda chlefydau tiwmor y pancreas, gall newidiadau mewn organau eraill ddigwydd. Felly, mae archwiliad uwchsain o'r pancreas yn cael ei gynnal amlaf ynghyd ag uwchsain o organau eraill (afu, pledren y bustl, dueg). Felly, er enghraifft, gyda thiwmor yn y pen pancreatig, mae rhwystr (rhwystr) o'r llwybr bustlog yn digwydd ac mae'r clefyd melyn rhwystrol yn datblygu. Yn yr achos hwn, cynnydd ym maint yr afu, bledren y bustl.

Mae'n amhosibl pennu natur y neoplasm (p'un a yw'n anfalaen neu'n falaen) trwy uwchsain. Mae hyn yn gofyn am archwiliad histolegol o'r tiwmor. At y diben hwn, perfformir biopsi - caiff darn bach o feinwe ei dynnu o'r neoplasm, paratoir tafell a'i harchwilio o dan ficrosgop.

Yn ychwanegol at y tiwmor, gall uwchsain ganfod presenoldeb cerrig, codennau pancreatig, annormaleddau strwythurol (dyblu, hollti, newid siâp) a lleoliad.

Lleoliad a swyddogaeth y pancreas

Mae'r chwarren wedi'i lleoli y tu ôl i'r stumog, wedi'i symud ychydig i'r chwith, yn gyfagos i'r dwodenwm ac wedi'i amddiffyn gan yr asennau. Mae'r corff yn secretu sudd pancreatig, o fewn 2 litr y dydd, sy'n chwarae rhan enfawr mewn treuliad. Mae sudd yn cynnwys ensymau sy'n hyrwyddo treuliad proteinau, brasterau a charbohydradau.

Yn anatomegol, mae'r chwarren yn cynnwys tair rhan - y corff, y pen a'r gynffon. Y pen yw'r rhan fwyaf trwchus, yn raddol basio i'r corff, yna i'r gynffon, sy'n gorffen wrth giât y ddueg. Mae'r adrannau wedi'u hamgáu mewn cragen o'r enw capsiwl. Mae cyflwr y pancreas yn effeithio ar gyflwr yr arennau - mae gan yr organ gysylltiad agos â'r llwybr wrinol.

Prif dasgau uwchsain

Mae yna norm penodol yn y pancreas (ei faint, ei strwythur, ac ati), ac mae gwyriadau yn dynodi datblygiad prosesau patholegol ynddo a'i weithrediad amhriodol. Felly, gydag archwiliad uwchsain o'r organ hon mewn menywod a dynion, mae'r meddyg yn talu sylw arbennig i'r dangosyddion canlynol:

lleoliad organ
cyfluniad
maint y chwarren
hynodrwydd ei gyfuchliniau,
strwythur parenchyma pancreatig,
lefel echogenigrwydd (gallu'r chwarren i adlewyrchu tonnau ultrasonic),
diamedr Wirsungov a dwythellau bustl,
cyflwr y ffibr o amgylch y dwythellau ysgarthol.

Yn ogystal, mae'r meddyg yn archwilio cyflwr y llongau sydd wedi'u lleoli y tu mewn i'r organ ac yn agos ato, sy'n caniatáu inni asesu'r cyflenwad gwaed i'r chwarren. Os digwydd, wrth archwilio'r pancreas â sgan uwchsain, y canfuwyd unrhyw annormaleddau, mae'r meddyg yn gwneud gwahaniaethau rhwng annormaleddau'r chwarren. Mae'n wynebu'r dasg anodd o wahaniaethu llid oddi wrth diwmor, newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran yn yr organ rhag pancreatitis cronig, ac ati.

Paratoi

Nid oes angen paratoad arbennig ar gyfer archwiliad uwchsain o'r pancreas, yr afu a'r arennau. Fodd bynnag, i gael y canlyniadau arholiad mwyaf cywir, mae meddygon yn argymell sgan uwchsain ar stumog wag. Mae hyn oherwydd y ffaith, pan fydd bwyd yn mynd i mewn i'r stumog, bod yr organ yn dechrau syntheseiddio ensymau treulio, sy'n achosi cynnydd yn ei swyddogaethau contractile a llenwi'r dwythellau ysgarthol â sudd pancreatig. Gall hyn ystumio data'r archwiliad uwchsain ychydig, felly, cyn y diagnosis, dylid dadlwytho'r corff, gan wrthod bwyta bwyd 9-12 awr cyn yr astudiaeth.

Er mwyn atal gwallgofrwydd rhag digwydd, sy'n cymhlethu archwilio'r chwarren a gall hefyd achosi data anghywir, mae meddygon yn argymell diet arbennig y mae angen i chi ei ddilyn am 2-3 diwrnod cyn yr uwchsain. Mae'n cynnwys eithrio'r bwydydd a'r diodydd canlynol o'r diet:

Llysiau a ffrwythau ffres
bara brown
codlysiau
alcohol
diodydd carbonedig.

Os yw'n amhosibl paratoi ar gyfer uwchsain fel hyn am ryw reswm, argymhellir cynnwys hadau dil neu ddail mintys yn y diet i leihau ffurfiant nwy yn y coluddyn. Gallwch hefyd gymryd meddyginiaethau arbennig (Smectu, Polysorb, ac ati), ar ôl ymgynghori â'ch meddyg.

Pwysig hefyd yw symudiad y coluddyn 12-24 awr cyn yr astudiaeth. Os yw rhywun yn dioddef o rwymedd cronig neu os na ddigwyddodd symudiadau coluddyn y diwrnod cynt, gallwch ddefnyddio enemas glanhau. Nid yw'n werth troi at gymorth meddyginiaethau geneuol sy'n cael effaith garthydd.

Mewn achosion lle cynhelir archwiliadau uwchsain i asesu cyflwr dwythell Wirsung, cynhelir gweithdrefnau ar ôl bwyta yn unig (ar ôl 10-20 munud).

Sut mae'r astudiaeth

Gwneir sgan uwchsain mewn ystafelloedd â chyfarpar arbennig. Mae'r claf yn dinoethi'r stumog ac yn gorwedd ar y soffa ar ei gefn. Yn ystod yr astudiaeth, efallai y bydd y meddyg yn gofyn ichi newid safle'r corff er mwyn astudio'r pancreas yn fwy manwl.

Yna, rhoddir gel arbennig ar ran uchaf blaen y peritonewm, sy'n gwella athreiddedd tonnau ultrasonic trwy'r meinwe isgroenol ac adipose, a rhoddir synhwyrydd pancreas i'r tafluniad. Yn ystod yr archwiliad, gall y meddyg ddod allan gyda cheisiadau am ddal yr anadl, am yr angen i chwyddo'r stumog, ac ati. Mae'r gweithgareddau hyn yn caniatáu ichi symud y coluddion a gwella mynediad i'r chwarren.

Er mwyn delweddu gwahanol adrannau o'r organ, mae'r meddyg yn perfformio symudiadau cylchdro gyda'r synhwyrydd yn y parth epigastrig, fel y gall fesur maint y pancreas, asesu trwch ei waliau, nodweddu ei strwythur (p'un a oes newidiadau gwasgaredig ai peidio) a chyflwr y meinweoedd o'i gwmpas. Cofnodir holl ganlyniadau'r ymchwil ar ffurf arbennig.

Wrth siarad am yr hyn y mae uwchsain y pancreas yn ei ddangos, dylid nodi bod yr astudiaeth hon yn caniatáu inni nodi gwyriadau amrywiol yn strwythur, parenchyma a dwythellau'r organ. Hefyd, wrth gynnal uwchsain, datgelir smotiau sy'n dynodi presenoldeb prosesau patholegol mewn rhannau unigol o'r corff. Ond cyn siarad yn fwy penodol am yr hyn y mae uwchsain yn ei ddangos, mae angen dechrau dadansoddi maint y pancreas yn y norm a'i ddangosyddion eraill.

Yn absenoldeb anomaleddau haearn, mae wedi'i leoli yn y rhanbarth epigastrig ac mae ganddo'r symptomau canlynol:

Ffurflen. Mae gan y pancreas siâp hirgul ac o ran ymddangosiad mae'n debyg i benbwl.
Amlinelliadau. Fel rheol, dylai amlinelliad y chwarren fod yn glir a theg, a hefyd ei gwahanu oddi wrth y meinweoedd cyfagos.
Meintiau. Mae meintiau arferol y pancreas mewn oedolyn fel a ganlyn: mae'r pen tua 18–28 mm, mae'r gynffon yn 22–29 mm, a chorff y chwarren yn 8-18 mm. Os yw uwchsain yn cael ei berfformio mewn plant, yna mae maint y pancreas ychydig yn wahanol. Yn absenoldeb prosesau patholegol, maent fel a ganlyn: pen - 10–21 mm, cynffon –– 10–24 mm, corff –– 6–13 mm.
Lefel echogenigrwydd. Fe'i pennir ar ôl archwilio organau iach eraill - yr afu neu'r aren. Mae echogenigrwydd arferol y pancreas yn gyfartaledd. Fodd bynnag, mewn pobl dros 60 oed, mae'n aml yn uwch. Ond yn yr achos hwn, nid yw hyn yn arwydd o batholeg.
Strwythur adleisio. Fel arfer yn homogenaidd, gall fod yn homogenaidd, yn fân neu'n fras.
Patrwm fasgwlaidd. Dim dadffurfiad.
Dwythell Wirsung.Os yw'r broses o alldaflu sudd pancreatig yn digwydd fel rheol, nid yw'r ddwythell yn cael ei hehangu ac mae ei diamedr yn yr ystod o 1.5-2.5 mm.

Dadgryptio

Bydd sgan uwchsain yn dangos gwyriadau amrywiol ym maint a strwythur y pancreas, a fydd yn datgelu troseddau yn ei waith ac yn gwneud y diagnosis cywir. Fodd bynnag
Ar gyfer hyn, rhaid bod gan y meddyg ddealltwriaeth glir o'r termau a'r symptomau canlynol:

Syndrom "pancreas bach." Nid oes ganddo symptomau acíwt, ond yn ystod yr astudiaeth, nodir gostyngiad ym mhob rhan o'r chwarren. Fel rheol, mae'r ffenomen hon yn nodweddiadol o bobl hŷn.
Pancreas lobio. Fe'i nodweddir gan ddisodli celloedd chwarren iach â meinwe adipose a mwy o echogenigrwydd. Yn y cyflwr hwn, mae'r pancreas ar y monitor yn edrych yn llawer ysgafnach.
Syndrom ehangu gwasgaredig pancreatig. Fe'i nodweddir gan ddatblygiad prosesau llidiol ym meinweoedd y chwarren, sy'n arwain at gynyddu a chywasgu rhai o'i adrannau. Os canfuwyd trylediad pancreatig yn ystod uwchsain, bydd angen archwiliad manylach i wneud diagnosis cywir, gan fod y cyflwr hwn yn nodweddiadol o lawer o batholegau, gan gynnwys rhai oncolegol.

Tiwmor y pen pancreatig. Fel rheol, mae ehangu lumen prif ddwythell ysgarthol Wirsung a dwysáu pen y chwarren yn cyd-fynd â'i ddigwyddiad.
Symptom "clasps." Fe'i canfyddir gyda datblygiad pancreatitis cronig neu ffurfio ffug-ffug. Fe'i nodweddir gan ehangiad anwastad dwythell Wirsung a chywasgiad sylweddol o'i waliau.
Symptom tewychu corff y chwarren yn lleol. Fel rheol, fe'i canfyddir yn achos ffurfio tiwmor pancreatig ar y corff. Yn ystod camau cychwynnol y datblygiad, nid oes symptomau ychwanegol yn cyd-fynd. Cyn gynted ag y bydd y tiwmor yn cyrraedd maint mawr ac yn dechrau gwasgu'r meinwe pancreatig, mae cyflwr y claf yn dirywio'n sydyn ac mae'r llun clinigol yn cael ei ategu gan boen difrifol, chwydu mynych a chyfog.
Symptom ehangu ffocal y chwarren. Fe'i nodweddir gan gywasgiad anwastad o'r pancreas ac fe'i canfyddir yn aml gyda datblygiad pancreatitis ar ffurf acíwt a chronig, neu wrth ffurfio neoplasmau.
Symptom atroffi cynffon y chwarren. Mae atroffi yn ostyngiad ym maint y pancreas. Mae'n digwydd yn erbyn cefndir o gamweithrediad pen y chwarren gyda ffurfio tiwmor neu goden arno.

Nodi newidiadau gwasgaredig yn uwchsain y pancreas

Mae newidiadau gwasgaredig ym meinweoedd y pancreas yn nodweddiadol o lawer o afiechydon. Ac os yw'r meddyg yn defnyddio'r term hwn yn ystod y casgliad, felly, mae'n golygu'r gwyriadau a ddatgelwyd ym maint yr organ i un cyfeiriad neu'r llall, yn ogystal â rhai newidiadau yn strwythur ei parenchyma.

Mae newidiadau yn y strwythur ar y monitor yn cael eu canfod ar ffurf smotiau tywyll a gwyn. Fel rheol, maent yn codi pan:

pancreatitis
anhwylderau endocrin,
cyflenwad gwaed gwael i'r pancreas,
lipomatosis
polycystig, ac ati.

I wneud diagnosis cywir, mae sgan uwchsain neu sgan CT yn cael ei wneud ar ôl sgan uwchsain. Mae'r dulliau diagnostig hyn yn ddrud, ond yn caniatáu ichi gael darlun mwy cyflawn o gyflwr y pancreas.

Patholegau wedi'u canfod gan uwchsain

Mae archwiliad uwchsain o'r pancreas yn caniatáu ichi wneud diagnosis:

pancreatitis (ar ffurf acíwt a chronig),
necrosis
codennau a ffug-brostiau,
tiwmorau malaen,
anghysondebau strwythurol,
crawniad
cerrig yn y ddwythell bustl neu'r dwythellau pancreatig,
cynnydd mewn nodau lymff cyfagos, sy'n arwydd clir o ddatblygiad prosesau llidiol yn y corff,
newidiadau sy'n gysylltiedig ag oedran
asgites.

Mae angen math penodol o therapi ar bob clefyd. Ac i wneud diagnosis cywir, nid yw un uwchsain yn ddigon. Nid yw ond yn caniatáu ichi gadarnhau neu wadu presenoldeb prosesau patholegol ym meinweoedd y pancreas ac mae'n arwain at archwiliad pellach, manylach o'r claf.

Y camffurfiadau pancreatig mwyaf cyffredin a ddiagnosir gan uwchsain

Tanddatblygiad llwyr neu rannol (agenesis) y chwarren. Ar uwchsain, nid yw'r organ yn cael ei ddelweddu nac yn benderfynol yn ei fabandod. Nid yw agenesis llwyr yn gydnaws â bywyd. Gyda'r patholeg hon, mae marwolaeth plentyn yn ifanc yn digwydd. Mae agenesis rhannol wedi'i gyfuno â diabetes mellitus, anomaleddau cynhenid yn strwythur y galon, a pancreatitis.
Y pancreas siâp cylch - mae'r pancreas yn gorchuddio'r dwodenwm ar ffurf cylch. Yn aml wedi'i gyfuno â pancreatitis cronig, rhwystro'r coluddyn.
Rhannau o'r pancreas sydd wedi'u lleoli'n annormal (yn ectopig). Mae darnau o'r fath i'w cael yn y stumog a'r dwodenwm.
Mae bifurcation y pancreas yn ganlyniad i dorri ymasiad primordia pancreas. Oherwydd torri all-lif ensymau treulio, mae pancreatitis cronig yn cyd-fynd ag ef.
Diffinnir codennau dwythell y bustl gyffredin ar uwchsain fel ardaloedd lle mae llai o echogenigrwydd siâp crwn. Maent yn edrych yn dywyllach yn y llun na'r meinwe pancreatig.
Mae carcinadau yn ffurfiannau crwn gwyn gyda chyfuchliniau clir mewn meinwe pancreas.

Mae canlyniad uwchsain y pancreas yn cael ei werthuso ar y cyd â data labordy a'r llun clinigol.

Arwyddion ar gyfer diagnosteg uwchsain

Mae'r meddyg yn rhoi cyfeiriad i'r claf astudio'r pancreas trwy ddiagnosteg uwchsain oherwydd poen rheolaidd yn yr hypochondriwm chwith, mae'n amhosibl nodi patholeg trwy bigo'r croen. Mae'r arwydd ar gyfer astudiaeth o'r fath yn golled pwysau sydyn ac afresymol i'r claf.

Pe bai astudiaethau eraill neu ddangosyddion labordy yn y canlyniadau yn nodi patholegau yn y corff, rhagnodir diagnosis uwchsain yn bendant. Mae archwiliad uwchsain yn orfodol os yw'r claf wedi cael hepatitis C, A, B. Rhesymau eraill dros ragnodi'r driniaeth:

Chwerwder yn y geg
Blodeuo
Melynu y croen,
Anhwylderau carthion
Difrod trawmatig caeedig i organau'r abdomen,
Amheuaeth o neoplasm.

Mae archwiliad uwchsain yn dangos cyflwr cyffredinol y llwybr treulio, yn helpu i nodi afreoleidd-dra yn yr organau treulio yn y cam cyntaf un. Gyda gwybodaeth, gall y meddyg ddechrau triniaeth ar unwaith ac atal datblygiad patholegau difrifol. Adlewyrchir patholegau'r pancreas yng ngwaith yr afu a'r arennau.

Mae meddygon yn argymell uwchsain o'r corff i bobl dros 25 oed yn flynyddol.

Beth yw norm datgodio a maint y pancreas ar ddiagnosteg uwchsain mewn oedolion?

Mae'r pancreas (pancreas) yn mynd i mewn i'r system dreulio ddynol. Mae hi'n ymwneud â threuliad bwyd (brasterog, carbohydrad a phrotein), ac mae hefyd yn rheoleiddio metaboledd carbohydradau yn y corff. Mae'n anodd goramcangyfrif pwysigrwydd y corff hwn. Mae digwyddiad patholeg neu afiechyd yn arwain at ganlyniadau difrifol.

Mae uwchsain y pancreas yn pennu ei siâp a'i annormaleddau. Os nad oes gan y person sy'n cael ei archwilio unrhyw broblemau, bydd y siâp ar siâp S.

Mewn rhai achosion, datgelir patholeg, a fynegir yn groes i'r ffurflen. Yr afreoleidd-dra mwyaf cyffredin:

siâp cylch
troellog
hollt
ychwanegol (aberrant),
wedi dyblu rhannau unigol.

Mae anghysonderau a ganfyddir gan uwchsain y pancreas yn ddiffygion ynysig yn yr organ ei hun neu'n rhan o batholeg gymhleth. Yn aml nid yw diagnosteg uwchsain yn rhoi darlun cyflawn, ond dim ond arwyddion anuniongyrchol y mae'n eu datgelu, megis culhau neu bresenoldeb dwythell ychwanegol. Yn yr achos hwn, mae'r meddyg diagnostig yn argymell cynnal astudiaethau eraill i eithrio neu gadarnhau gwyriadau. Dylid nodi bod anghysondebau yn aml yn cael eu canfod ar hap yn ystod archwiliad claf ar gyfer clefydau hollol wahanol. Nid oes gan rai diffygion a nodwyd unrhyw arwyddocâd clinigol sylweddol i ansawdd bywyd unigolyn, tra gall eraill symud ymlaen ac achosi llawer o drafferth yn y dyfodol.

Fel rheol, dylai'r pancreas fod ar ffurf y llythyren S. Os yw ei baramedrau'n wahanol, mae hyn yn dynodi nam organ ynysig neu brosesau eraill sy'n effeithio ar y pancreas

Mae diagnosis hefyd yn cynnwys mesur paramedrau pancreatig. Mewn oedolion, y meintiau arferol yw 14-22 cm, pwysau 70-80 g. Yn anatomegol, yn y chwarren yn secrete:

pen gyda phroses siâp bachyn o 25 i 30 mm o hyd (maint anteroposterior),
corff o 15 i 17 mm o hyd,
maint y gynffon hyd at 20 mm.

Mae'r pen wedi'i orchuddio gan y dwodenwm. Wedi'i leoli ar lefel 1af a dechrau'r 2il fertebra meingefnol. Mae gan y ddwythell pancreatig (fe'i gelwir hefyd yn brif, neu'r ddwythell Wirsung) waliau llyfn llyfn gyda diamedr o hyd at 1 mm. yn y corff a 2 mm. yn y pen. Gall paramedrau'r chwarren amrywio i fyny neu i lawr. Ar ben hynny, mae gwerthoedd y cydrannau neu'r organ yn eu cyfanrwydd yn cynyddu neu'n gostwng.

Mae archwiliad trwy uwchsain y pancreas yn dangos darlun gwahanol ar gyfer pob math o batholeg. Gyda llid parhaus, ynghyd ag edema, gwelir cynnydd o'r pen i'r gynffon ar y monitor.

Mae'r norm yn cael ei ystyried yn gyfuchliniau llyfn a diffiniedig clir o holl gydrannau'r chwarren: pen, corff a chynffon. Os oes amlinell annelwig i uwchsain y pancreas, gall hyn nodi presenoldeb proses llidiol yn yr organ. Ond mae yna achosion pan fydd edema yn cael ei achosi gan organ gyfagos. Er enghraifft, mae oedema adweithiol y pancreas yn digwydd gyda gastritis neu wlser yn y stumog a'r dwodenwm.

Gyda codennau a chrawniadau, mae'r cyfuchliniau mewn rhai lleoedd yn amgrwm ac yn llyfn. Mae pancreatitis a thiwmorau hefyd yn achosi ffiniau anwastad. Ond tiwmorau llai nag 1 cm. Newid y cyfuchliniau dim ond mewn achosion o leoliad arwynebol. Mae newidiadau yn ffiniau allanol tiwmorau yn digwydd gyda datblygiad neoplasmau mawr, dros 1.5 cm.

Os yw'r uwchsain yn datgelu ffurfiad cyfeintiol (tiwmor, carreg neu goden), yn ddi-ffael mae'r arbenigwr yn gwerthuso ei gyfuchliniau. Mae gan y garreg neu'r coden amlinelliadau clir, ac nid oes gan nodau'r neoplasmau, yn bennaf tiwbaidd, ffiniau wedi'u diffinio'n glir.

Gyda uwchsain o'r pancreas, mae diagnostegydd arbenigol yn archwilio ei strwythur, yn seiliedig ar ddwysedd. Mewn cyflwr arferol, mae gan yr organ strwythur gronynnog, dwysedd canolig, yn debyg i ddwysedd yr afu a'r ddueg. Dylai'r sgrin fod ag echogenigrwydd unffurf gyda sblasiadau bach. Mae newid yn nwysedd y chwarren yn golygu newid yn adlewyrchiad uwchsain. Gall dwysedd gynyddu (hyperechoig) neu ostwng (hypoechoic).

Delweddir hyperachogenigrwydd, er enghraifft, ym mhresenoldeb pancreatitis cronig. Gyda cherrig neu diwmorau, arsylwir hyperechoogenicity rhannol. Mae hypoechogenicity yn cael ei ganfod mewn pancreatitis acíwt, edema a rhai mathau o neoplasmau. Gyda choden neu grawniad pancreatig, mae ardaloedd adleisio-negyddol yn ymddangos ar fonitor y ddyfais, h.y. nid yw tonnau ultrasonic yn y lleoedd hyn yn cael eu hadlewyrchu o gwbl, a rhagamcanir ardal wen ar y sgrin. Yn ymarferol, mae diagnosis yn aml yn datgelu echogenigrwydd cymysg, gan gyfuno rhanbarthau hyperechoig a hypoechoic yn erbyn cefndir strwythur chwarren arferol neu wedi'i newid.

Ar ôl cwblhau'r archwiliad, mae'r meddyg yn gwerthuso'r holl ddangosyddion ac yn cyhoeddi casgliad lle mae'n rhaid iddo ddatgodio canlyniadau uwchsain y pancreas yn llwyr. Mae cyfuniad o sawl paramedr yn tystio i bresenoldeb afiechyd neu amheuaeth ohono.

Os yw maint y chwarren yn gwyro ychydig oddi wrth ddangosyddion safonol, nid yw hyn yn rheswm dros wneud diagnosis. Gwneir y broses o ddadansoddi uwchsain y pancreas gan y meddyg yn syth ar ôl y diagnosis, cyn pen 10-15 munud.

Mae'r pancreas yn rhan annatod o'r system dreulio. Mae ei rôl yn y broses o hollti bwydydd brasterog a charbohydrad yn amhrisiadwy. Mae camweithrediad yng ngwaith y corff yn effeithio'n negyddol ar y corff cyfan. Er mwyn atal problemau a nodi patholegau sy'n bodoli, mae dull syml, diogel a mwyaf addysgiadol ar yr un pryd - uwchsain y pancreas. Perfformir uwchsain yn ambdominally, ar wyneb allanol y peritonewm, sy'n hollol ddi-boen.

Dull hyd yn oed yn fwy cywir ar gyfer archwilio'r pancreas yw uwchsain endo. Yn wahanol i uwchsain confensiynol, mae uwchsain endosgopig yn helpu i archwilio rhannau anhygyrch o'r corff, gan gynnwys dwythellau. Mae'r weithdrefn yn rhoi ychydig o anghysur ar ffurf cyfog a theimlad o chwyddedig. Mae uwchsain endo gyda hyder o 99% yn caniatáu ichi sefydlu presenoldeb tiwmorau a systiau, hyd yn oed yn y camau cychwynnol.

O safle anatomeg, mae'r pancreas wedi'i leoli yn y ceudod abdomenol, y tu ôl i'r stumog. Mae'r organ wedi'i leoli'n agos at y wal gastrig a'r dwodenwm. Yn yr amcanestyniad o'i gymharu â wal yr abdomen, mae'r organ wedi'i lleoli uwchben y bogail 10 cm. Mae'r strwythur yn alfeolaidd-tiwbaidd, cydrannau:

y pen yw'r rhan o'r chwarren sydd wedi'i lleoli yn ardal troad y dwodenwm, mae'r rhan pen wedi'i gwahanu'n weledol o'r corff gan rigol y mae'r wythïen borth yn pasio iddi,
y corff yw'r rhan o'r pancreas, sy'n wahanol yn y rhannau posterior, anterior, isaf a'r ymylon uchaf, blaen, isaf, nid yw maint y corff yn fwy na 2.5 cm,
mae gan gynffon y pancreas siâp côn, wedi'i gyfeirio tuag i fyny ac yn cyrraedd gwaelod y ddueg, dimensiynau nad ydynt yn fwy na 3.5 cm.

Mae hyd y pancreas mewn oedolion yn amrywio o 16 i 23 cm, pwysau - o fewn 80 gram. Mewn plant, mae paramedrau pancreatig yn amrywio yn ôl oedran. Mewn babanod newydd-anedig, gall yr organ fod yn fwy na'r arfer oherwydd anaeddfedrwydd ffisiolegol.

Mae'r pancreas yn cyflawni swyddogaethau exocrine ac endocrin. Mae ymarferoldeb exocrine yn berwi i lawr i secretion secretion pancreatig gyda'r ensymau sydd ynddo i ddadelfennu bwyd. Mae swyddogaeth endocrin yn gysylltiedig â chynhyrchu hormonau, gan gynnal cydbwysedd metaboledd, protein a charbohydrad.

Perfformir uwchsain o'r pancreas os oes amheuaeth o ddiffyg traul, llid yn yr organ, camweithrediad organau difrifol y system hepatobiliary. Yn aml gyda chymorth delweddu uwchsain perfformir nid yn unig y pancreas, ond hefyd organau eraill yn y ceudod peritoneol - yr afu, y ddueg, yr arennau. Mae angen archwilio organau cyfagos oherwydd rhyngweithiad yr afu â'r pancreas. Gyda phrosesau patholegol yn yr afu, gall cymhlethdodau ledaenu i'r chwarren, gan achosi clinig negyddol.

Y rheswm dros yr archwiliad sonograffig o'r pancreas yw ymddangosiad arwyddion brawychus:

syndrom poen - acíwt neu gronig - o'r rhanbarth epigastrig, stumog, yn yr hypochondriwm chwith, neu boenau gwasgaredig trwy'r abdomen,
anhwylder carthion cylchol - rhwymedd, dolur rhydd, steatorrhea, feces heb ei drin, presenoldeb amhureddau mwcws,
colli pwysau
presenoldeb diabetes mellitus wedi'i gadarnhau, pancreatitis,
poen ac anghysur gyda chrychguriad annibynnol ar ochr chwith a rhan ganolog yr abdomen,
canlyniadau amheus archwiliadau eraill o'r llwybr gastroberfeddol (gastrosgopi, radiograffeg),
caffael croen gyda arlliw melyn.

Mae diagnosteg uwchsain yn chwarae rhan fawr wrth wrthbrofi neu gadarnhau diagnosis difrifol - pancreatitis, polycystosis pancreatig, a thiwmorau canseraidd.

Mae angen paratoi ar gyfer uwchsain o'r pancreas, mae llwyddiant yr astudiaeth yn dibynnu ar hyn. Os anwybyddwch y weithdrefn baratoi, bydd sgoriau uwchsain digonol yn aneglur, a bydd cynnwys gwybodaeth yn gostwng 70%. Mae'r gwaith o baratoi ar gyfer y weithdrefn yn cynnwys trefnu digwyddiadau elfennol:

3 diwrnod cyn yr uwchsain, mae angen gwrthod derbyn bwydydd sydd â chynnwys protein uchel - cig a physgod ar unrhyw ffurf, seigiau wyau,
mae cynhyrchion a all wella ffurfiant nwy yn cael eu tynnu o'r diet - afalau a grawnwin amrwd, llysiau (ffa, bresych), cynhyrchion llaeth, diodydd nwy, cwrw,
ni ddylai'r pryd olaf ar drothwy'r astudiaeth fod yn hwyrach na 19 awr, cyn yr uwchsain, dylai'r claf ymatal yn llwyr rhag bwyta bwyd am 12 awr,
paratoi yn y bore ar gyfer arholiad, mae angen i chi yfed carthydd,
cyn uwchsain mae'n cael ei wahardd yn llwyr i ysmygu a chymryd meddyginiaeth,
argymhellir cymryd adsorbents (carbon wedi'i actifadu) neu gyffuriau sydd ag effaith garminative (Espumisan) i bobl sy'n dueddol o fod yn flatulence.

Mae angen i chi baratoi ar gyfer uwchsain endo yn ogystal ag ar gyfer sonograffeg pancreatig safonol - diet, rhoi'r gorau i alcohol ac ysmygu, cymryd meddyginiaethau, defnyddio simethicone ac adsorbents i dynnu nwyon o'r coluddion. Fodd bynnag, gydag archwiliad uwchsain endosgopig, efallai y bydd angen cymryd modd i leddfu cyffro nerfus. Defnyddir diazepam fel pigiad fel arfer. Yn ysbytai'r wladwriaeth, defnyddir anesthesia lleol - ar gais y claf.

Mae archwiliad uwchsain o'r pancreas yn datgelu naill ai presenoldeb anhwylderau swyddogaethol a gwyriadau eraill, neu gyflwr iechyd llawn yr organ. Dangosyddion lles absoliwt yng ngweithrediad y chwarren:

mae strwythur corff y chwarren yn rhan annatod a homogenaidd, caniateir presenoldeb cynhwysion bach heb fod yn fwy na 1.5–3 mm o faint,
mae'r organ wedi'i delweddu'n llachar, mae gan y ddelwedd ar y sgrin ddwysedd uchel (echogenigrwydd),
mae'r strwythur anatomegol (cynffon, corff, pen ac isthmws) wedi'i ddelweddu'n glir,
Mae gan ddwythell Wirsung y diamedr gorau posibl, o 1.5 i 2.5 mm,
nid yw patrwm fasgwlaidd yn cynnwys dadffurfiad difrifol,
mae adlewyrchedd yn cyfleu perfformiad cyfartalog.

Mae'r dehongliad o uwchsain y pancreas ar gyfer pob math o batholeg yn unigol. Ym mhresenoldeb prosesau llidiol yr organ a gymhlethir gan edema, mae cynnydd yn y chwarren gyfan, o'r pen i'r gynffon, yn amlwg ar y monitor. Ym mhresenoldeb tiwmorau, bydd uwchsain yn dangos cynnydd amlwg yn y ffocysau yr effeithir arnynt. Mae chwarren chwyddedig yn cael ei delweddu mewn pancreatitis, yn ychwanegol at y clefyd, mae dwythell virsung estynedig yn nodi. Mewn achos o lipomatosis - dirywiad brasterog organ - mae echograffeg yn pennu symptom “lobaidd”: mae ardaloedd iach â smotiau gwyn wedi'u hamffinio yn cael eu delweddu ar y sgrin.

Canlyniadau uwchsain gyda datgodio yn ôl y prif baramedrau:

cyfuchliniau organau - yn y pancreas, ar sgan uwchsain, mae cyfuchliniau arferol hyd yn oed, mae eu hymylon yn glir, yn amwys, yn dynodi afiechydon llidiol y chwarren neu'r organau cyfagos (stumog, dwodenwm), mae ymylon convex yn dynodi briwiau systig a chrawniadau,
strwythur organau - ystyrir bod y norm yn strwythur gronynnog gyda dwysedd cyfartalog tebyg i rai'r afu, y ddueg, dwysedd uwch (hyperecho) yn dynodi cwrs cronig o pancreatitis, cerrig a neoplasmau, llai o echogenigrwydd (hypoecho) - pancreatitis acíwt ac edema, gyda systiau a chrawniadau i mewn nid yw ardaloedd patholegol y don yn cael eu hadlewyrchu,
ffurf pancreatig - fel rheol mae ganddo ffurf y llythyren S, mae delweddu'r ffurf ar ffurf cylch, troellog, gyda phresenoldeb hollti a dyblu yn dynodi presenoldeb diffygion ynysig neu batholegau cymhleth,
maint arferol organ mewn oedolion yw'r pen 17-30 mm, corff y chwarren 10–23 mm, y gynffon 20-30 mm.

Ar ôl cwblhau'r sgan uwchsain, mae'r meddyg yn gwerthuso'r holl ddangosyddion ac yn cyhoeddi casgliad i ddwylo'r claf, lle mae canlyniadau llawn y driniaeth yn cael eu dirywio. Paratoir y casgliad ar unwaith, mewn 10-15 munud. Mae presenoldeb patholeg organ yn cael ei nodi gan gyfuniad o sawl paramedr sy'n gwyro oddi wrth y norm. Ni all gwyro bach oddi wrth werthoedd arferol fod yn rheswm dros wneud diagnosis. Gyda llun aneglur a pharatoi gwael, mae uwchsain yn cael ei ragnodi a'i ailadrodd.

Perfformir sonograffeg organau'r abdomen, gan gynnwys archwilio'r pancreas, mewn plant, gan ddechrau o fis 1af bywyd. Nodir archwiliad uwchsain nid yn unig ym mhresenoldeb poen yn yr abdomen mewn plentyn, magu pwysau yn wael, amlygiadau dyspeptig. Rhoddir rôl bwysig i atal camweithrediad cynhenid yr organ a'i dwythellau. Uwchsain yw'r unig ddull sy'n eich galluogi i sefydlu newidiadau patholegol yn y chwarren yn weledol, cyn i'r cyfnod o amlygiad gweithredol o'r afiechyd ddechrau.

Mae angen paratoi ar gyfer plant arholiad. 2-3 diwrnod cyn y driniaeth, mae'r plentyn yn gyfyngedig mewn bwyd protein, ac mae cyfaint y cynhyrchion becws a melysion yn y diet yn cael ei leihau. Sail y diet yn y dyddiau paratoi yw grawnfwydydd a chawliau (reis, gwenith yr hydd), compotes. Caniateir uwchsain i fabanod newydd-anedig a babanod os yw o leiaf 2-3 awr wedi pasio o'r cymeriant llaeth neu gymysgedd diwethaf. Yn gyffredinol, i blant, mae'n well cyflawni'r driniaeth yn y bore, ar ôl cysgu ar stumog wag, er mwyn peidio â gwneud i'r plentyn fynd yn llwglyd am amser hir. Os cynhelir yr archwiliad ar stumog lawn, gall fod yn anodd delweddu'r organ oherwydd dolenni berfeddol chwyddedig.

Gwneir dehongliad o ganlyniadau diagnosteg uwchsain mewn plant gan ystyried oedran, yn enwedig o ran maint y chwarren. Mae'r rhan fwyaf o arbenigwyr mewn diagnosteg uwchsain yn cymryd y dangosyddion norm canlynol fel sail:

mewn babanod newydd-anedig hyd at 28 diwrnod o fywyd, maint y pen yw 10-14 mm, y corff yn 6-8 mm, y gynffon yn 10-14 mm,
mewn plant rhwng 1 a 12 mis, maint y pen yw 15–19 mm, y corff yn 8–11 mm, y gynffon yn 12–16 mm,
mewn plant rhwng 1 a 5 oed, maint y pen yw 17–20 mm, y corff yn 10–12 mm, y gynffon yn 18–22 mm,
mewn plant rhwng 6 a 10 oed - pen 16–20 mm, corff 11–13 mm, cynffon 18–22 mm,
mewn plant rhwng 11 a 18 oed - pen 20-25 mm, corff 11–13 mm, cynffon 20-25 mm.

Mae uwchsain y pancreas yn angenrheidiol i fonitro cyflwr yr organ bwysicaf yn y system dreulio. Nid yw'r driniaeth yn cymryd llawer o amser, ond mae'n caniatáu nodi patholegau peryglus yn amserol, gan gynnwys canser. Dylai pobl ag etifeddiaeth wael sydd wedi cael pancreatitis o'r blaen gael ecograffeg o leiaf unwaith y flwyddyn. Ni ddylai rhieni anwybyddu'r uwchsain a gynlluniwyd mewn plant, gan ofni effeithiau negyddol tonnau uwchsonig - nid yw'r archwiliad yn gwneud unrhyw niwed.

Strwythur a swyddogaeth y pancreas

Organ dreulio yw hwn wedi'i leoli yn yr abdomen uchaf, y tu ôl i'r stumog. Mae ganddo 3 adran: pen, corff, cynffon. Mae'r pen wedi'i leoli yn yr hypochondriwm dde ger y dwodenwm, mae'r corff wedi'i leoli yn y rhanbarth epigastrig y tu ôl i'r stumog, ac mae'r gynffon yn ymestyn i'r hypochondriwm chwith ac yn gyfagos i'r ddueg.

Mae dwy brif swyddogaeth i'r pancreas: mae'n cynhyrchu ensymau treulio ac inswlin. Mae angen ensymau pancreatig i dreulio proteinau, carbohydradau a brasterau. Mae inswlin yn rheoleiddio metaboledd carbohydrad, gan gynyddu'r meinweoedd yn cymryd glwcos.

Yng nghanol yr organ mae'r ddwythell Wirsung, lle mae ensymau pancreatig yn mynd i mewn i'r ceudod coluddyn bach. Mae gan y dwythellau bustl a pancreatig geg sengl, mor aml mae patholeg un organ yn arwain at darfu ar y llall.

Mae'r inswlin hormon yn mynd i mewn i'r llif gwaed yn uniongyrchol. Fe'i cynhyrchir gan ynysoedd o Langerhans. Mae'r rhain yn glystyrau o gelloedd chwarrennol, y rhan fwyaf ohonynt wedi'u lleoli yn rhanbarth cynffon y chwarren.

Maint arferol y pancreas trwy uwchsain mewn oedolyn, patholeg â gwyriad

Er mwyn nodi patholeg yn gywir, mae angen gwybod maint y pancreas mewn oedolion arferol. Mae lleoliad topograffig y pancreas (pancreas) yn ei gwneud yn amhosibl ei palpateiddio yn ystod archwiliad gwrthrychol, i bennu'r cyflwr a'r maint. Felly, at ddibenion delweddu a gwneud diagnosis, defnyddir y dull mwyaf hygyrch - ymchwil uwchsain.

Mae uwchsain yn caniatáu ichi weld yr organ mewn delwedd tri dimensiwn, canfod pa mor eglur yw ffiniau, strwythur ac echogenigrwydd y feinwe, ffurfiannau patholegol, eu maint a'u lleoleiddio, ehangu'r ddwythell gyffredin. Gan wybod yr opsiynau ar gyfer maint y pancreas mewn uwchsain arferol, gallwch ddefnyddio'r dull i egluro diagnosis aneglur.

Mae'r newid ym maint y pancreas yn digwydd trwy gydol oes: mae'n tyfu i tua 18 mlynedd. Yna mae'n gostwng o 55 mlynedd, wrth weithredu celloedd yn raddol atroffi. Mae hyn yn newid maint ffisiolegol. Ymhlith yr opsiynau ar gyfer y norm mae cynnydd mewn pancreas mewn menywod yn ystod beichiogrwydd.

Mae gostyngiad RV yn digwydd:

gydag oedran (ar ôl 55 oed) gyda datblygiad atroffi meinwe,
ag anhwylderau cylchrediad y gwaed yn y corff,
gyda briwiau firaol.

Mae cynnydd gwasgaredig neu leol yn digwydd mewn rhai amodau patholegol.

Gwelir cynnydd lleol mewn maint mewn achosion o neoplasmau anfalaen neu falaen, codennau syml, ffug-brostau, crawniadau, calcwli. Mae gwyriadau o baramedrau arferol yn sylweddol: disgrifir achosion clinigol o ffugenwau sy'n cyrraedd 40 cm.

Mewn pancreatitis cronig yng nghyfnod y rhyddhad parhaus, nid yw'r pancreas yn newid ei faint. I wirio'r diagnosis, defnyddir data statws dwythell Wirsung.

Gwelir ehangu gwasgaredig y pancreas â lipomatosis, pan yn y parenchyma pancreas mae celloedd braster yn disodli celloedd arferol. Mae delwedd uwchsain yn dangos llun sonograffig annynol, gall trwytho braster gynyddu echogenigrwydd meinwe'r prawf.

Mae dimensiynau'r pancreas yn cael eu newid gan oedema yn ystod ei lid acíwt - yn y rhan fwyaf o achosion, mae cynnydd yn yr organ gyfan yn digwydd. Mae hyn yn ymddangos nid yn unig gyda llid yn y chwarren ei hun, ond hefyd gyda phatholeg organau cyfagos: stumog, dwodenwm, pledren y bustl. Dim ond yn ystod y camau cychwynnol y mae oedema lleol rhan ar wahân o'r pancreas yn digwydd: adran y pen, y corff neu'r gynffon. Yn dilyn hynny, mae'n dal yr holl chwarren yn llwyr.

Mae cynnydd mewn canser pancreatig gyda thiwmor yn dibynnu ar leoliad, math ac ymddygiad ymosodol y neoplasm patholegol. Mewn 60%, canfyddir canser y pen pancreatig: mae'n sylweddol fwy na'r arfer - mwy na 35 mm. Mewn 10%, mae canser y pancreas yn cael ei ddiagnosio. Yn yr achosion hyn, mae maint rhan ganol yr organ yn cynyddu.

Dull archwilio ychwanegol ar gyfer pancreatitis yw uwchsain â llwyth bwyd. Gwneir sonograffi ddwywaith: yn y bore ar stumog wag a 2 awr ar ôl bwyta. Bob tro, mesurir dimensiynau traws pen, corff a chynffon y pancreas. Mae'r cynnydd yn swm y dangosyddion ar ôl brecwast ffisiolegol yn cael ei gyfrif yn ôl y data cychwynnol. Yn ôl iddo, tynnir casgliadau am gyflwr yr organ. Gyda chynnydd yn y pancreas:

mwy na 16% - y norm,
6-15% - pancreatitis adweithiol,
5% yn fwy neu'n llai na'r data cychwynnol - pancreatitis cronig.

Gwneir yr holl gasgliadau ar sail cymhariaeth o'r meintiau a gafwyd â data dangosyddion arferol mewn tabl arbennig. Mae'r dull yn caniatáu ichi ragnodi therapi digonol ar gyfer canfod patholeg ac i reoli'r broses o adfywio meinwe ac adfer swyddogaethau pancreatig.

Gwyriadau patholegol o faint arferol y chwarren

Mae cynnydd ym maint y pancreas yn gysylltiedig â'r patholeg sy'n codi ac mae'n digwydd yn raddol, mewn sawl achos yn anghymesur. Gan nad oes unrhyw amlygiadau clinigol yn aml, nid yw'r claf yn ymwybodol o'r broblem tan yr archwiliad cyntaf. Wrth gynnal sonograffeg, pennir maint organau cynyddol a datgelir ffurfiannau ychwanegol sydd ar gael.

Mae'r achosion canlynol yn arwain at dwf patholegol y chwarren:

ffibrosis systig - clefyd etifeddol wedi'i nodweddu gan ffurf drwchus o'r secretiad pancreatig a gynhyrchir,
cam-drin alcohol (yn amlach mewn dynion),
llid ym meinweoedd y pancreas neu â chlefyd yr organau cyfagos (wlser stumog),
afiechydon heintus
maeth amhriodol ac afreolaidd, diffyg cydymffurfio â'r diet rhagnodedig,
ffurfiannau amrywiol ym meinweoedd y pancreas,
lefelau uchel o galsiwm yn y corff, ffurfio calcwli,
meddyginiaeth hir ac afresymol,
prosesau llidiol a llonydd mewn organau cyfagos,
clefyd fasgwlaidd
anafiadau
afiechydon sy'n lleihau imiwnedd.

Oherwydd amhosibilrwydd palpation y pancreas, uwchsain yw'r unig ffordd i egluro'r diagnosis yn gyflym. Gwneir datgodio'r canlyniadau yn unol â chynllun penodol. Mae'n cynnwys y wybodaeth ganlynol:

lleoliad
ffurf
echogenigrwydd
cyfuchliniau
meintiau
diffygion strwythurol neu neoplasmau.

Gwnewch yn siŵr eich bod yn nodi cyflwr a maint dwythell Wirsung. Yn ôl y safonau hyn, mae'r meddyg swyddogaethol yn disgrifio'r llun o'r pancreas yn wrthrychol. Mae dadgriptio a dadansoddi'r data a gafwyd, dilysu'r diagnosis, ynghyd â phenodi mesurau therapiwtig yn cael ei wneud gan yr arbenigwr a ragnododd yr uwchsain: gastroenterolegydd, therapydd, llawfeddyg neu oncolegydd.

Mae sonograffeg yn seiliedig ar allu'r meinweoedd a astudiwyd i amsugno ac adlewyrchu tonnau ultrasonic (echogenicity). Mae cyfryngau hylif yn cynnal uwchsain, ond nid ydynt yn ei adlewyrchu - maent yn anechoic (er enghraifft, codennau). Organau parenchymal trwchus (yr afu, yr arennau, y pancreas, y galon), yn ogystal â cherrig, nid yw tiwmorau â dwysedd uchel yn amsugno, ond yn adlewyrchu tonnau sain, maent yn echopositif. A hefyd fel rheol mae gan yr organau hyn strwythur gronynnog homogenaidd (homogenaidd). Felly, mae unrhyw ffurfiant patholegol yn amlygu ei hun yn y llun uwchsain, wrth i safle ag echogenigrwydd wedi'i newid - gynyddu neu leihau.

Er mwyn egluro patholeg y pancreas, cymharir yr holl wybodaeth a geir trwy archwiliad sonograffig â dangosyddion normadol tabl arbennig. Gydag anghysondeb sylweddol rhwng y dangosyddion, deuir i gasgliadau ynghylch presenoldeb y clefyd honedig.

Mae Rancreas (neu pancreas) yn organ dreulio fawr sydd â swyddogaethau cyfrinachol allanol a mewnol - mae'n ymwneud â rheoleiddio prosesau metabolaidd, mae'n cynhyrchu inswlin (sylwedd gweithredol yn fiolegol sy'n sicrhau bod glwcos yn cael ei ddanfon o'r llif gwaed sy'n cylchredeg i gelloedd meinweoedd y corff dynol). Mae torri ei weithgaredd swyddogaethol yn arwain at anhwylderau difrifol iechyd pobl.

Gellir canfod newidiadau patholegol yn yr organ trwy astudio ei siâp, ei faint a'i strwythur. Mae ymarferwyr yn defnyddio uwchsain i ddarganfod afiechydon y chwarren bwysig hon. Yn ein herthygl, byddwn yn disgrifio'n fanwl nodweddion ei weithrediad, gweithrediad y mesurau paratoadol angenrheidiol ar gyfer y driniaeth, a beth mae dehongliad uwchsain y pancreas yn ei olygu.

Mae gan y pancreas siâp hirgul - mae ei ymddangosiad yn debyg i “atalnod”. Mae'r corff wedi'i rannu'n dair rhan:

Y pen yw'r llabed ehangaf wedi'i amgylchynu'n drwchus gan y dwodenwm 12.
Y corff yw'r llabed hiraf wrth ymyl y stumog.
Cynffon - wedi'i lleoli yn y "gymdogaeth" gyda'r ddueg a'r chwarren adrenal chwith.

Mae danfon y secretiad pancreatig gorffenedig i'r system dreulio yn cael ei wneud ar hyd prif organ y corff - dwythell Wirsung, sydd â hyd ar ei hyd cyfan; mae sianeli cyfrinachol llai yn cael eu tywallt iddo. Mewn babi newydd-anedig, hyd yr organ hon yw 5.5 cm, mewn plentyn blwydd oed mae'n cyrraedd 7 cm. Maint cychwynnol y pen yw 1 cm, mae ffurfiad terfynol rancreas yn dod i ben erbyn dwy ar bymtheg oed.

Mae maint arferol y pancreas mewn oedolyn yn amrywio yn yr ystodau canlynol:

pwysau - o 80 i 100 g,
hyd - o 16 i 22 cm,
lled - tua 9 cm
trwch - o 1.6 i 3.3 cm,
mae trwch y pen rhwng 1.5 a 3.2 cm, mae ei hyd rhwng 1.75 a 2.5 cm,
nid yw hyd y corff yn fwy na 2.5 cm,
hyd y gynffon - o 1.5 i 3.5 cm,
mae lled y brif sianel rhwng 1.5 a 2 mm.

Yn absenoldeb problemau iechyd, mae gan yr organ endocrin a threuliad fawr hon siâp S a strwythur homogenaidd o ffracsiynau bach sy'n cynhyrchu sudd treulio a sylweddau sy'n rheoleiddio metaboledd carbohydrad.

Mae sonograffeg yn weithdrefn hollol ddi-boen ac nid yw'n cymryd llawer o amser.Mae'r synhwyrydd ultrasonic a'r dargludydd gel yn caniatáu i dechnegydd cymwys:

i astudio lleoliad y pancreas, ei faint a'i siâp,
diagnosio prosesau patholegol posibl,
cymryd puncture am ddadansoddiad manwl pellach.

Mae gweithgaredd swyddogaethol y system dreulio yn rhyng-gysylltiedig ac mae llawer o newidiadau patholegol yn lledaenu i'r afu, pledren y bustl a'i dwythellau - a dyna pam ei bod yn bwysig gwerthuso eu cyflwr ar uwchsain. Mae uwchsonograffeg yn darparu gwybodaeth fanwl am strwythur organau, a dyna pam mae galw mawr am y dull hwn wrth wneud diagnosis o lawer o anhwylderau:

Lipomatoses - gormodedd o feinwe lipid fel tiwmor. Mae echogenigrwydd cynyddol ac ymddangosiad rhannau mwy disglair o'r chwarren yn dynodi braster yn lle celloedd iach.
Mae pancreatitis acíwt neu gronig, lle mae'r organ yn ehangu, ei gyfuchliniau'n newid, mae waliau'r brif ddwythell yn ehangu'n anwastad.
Ffurfiannau tebyg i diwmor - mae meinwe ffibrog yn disodli celloedd parenchyma arferol. Mae maint y chwarren yn anghymesur, mae ei phen wedi'i ddadleoli.
Llid y pen - newidiodd rancreas echogenigrwydd, cynyddir y maint, culheir y dwythellau.

Nid yw gwrtharwyddion ar gyfer sganio uwchsain y pancreas wedi'u sefydlu eto - menywod beichiog a babanod newydd-anedig sy'n cyflawni'r dull hwn o archwilio. Mae'r arwyddion ar gyfer yr arholiad yn:

poen yn yr abdomen uchaf a'r cyfog ar ôl bwyta,
llai o archwaeth
cynnydd tymheredd o darddiad anhysbys,
gostyngiad sydyn ym mhwysau'r corff,
amheuaeth o ffurfio tiwmor,
canlyniadau difrifol llid acíwt meinwe parenchymal organau visceral - asgites, hematoma neu grawniad,
mwy o grynodiad glwcos yn y gwaed,
presenoldeb amhureddau patholegol yn y feces,
anafiadau i'r abdomen.

Er mwyn sicrhau canlyniadau dibynadwy, mae angen cael argymhellion arbenigwr a fydd yn perfformio sonograffeg. Yn nodweddiadol, dylai'r claf ddilyn diet arbennig sy'n eithrio alcohol a soda, bwydydd brasterog, wedi'u ffrio a sbeislyd, cigoedd mwg, marinadau, bwydydd sy'n sbarduno flatulence. Ar drothwy diagnosis uwchsain, gall y claf gymryd carthydd. Dylai'r cinio fod yn ysgafn a dim hwyrach na 10 awr cyn yr arholiad. Gwaherddir bwyta, yfed a smygu yn union cyn y driniaeth.

Wrth werthuso data'r arholiad terfynol, mae arbenigwyr yn ystyried rhyw, oedran a phwysau'r corff. Mae gwerthoedd cyfeirio paramedrau'r organ mewn plant, dynion a menywod sy'n oedolion yn strwythur homogenaidd - cyfuchliniau clir homogenaidd a graenog o'i holl rannau cyfansoddol, dangosydd cyfartalog o arwyddion echogenig (adlewyrchedd sy'n debyg i echogenigrwydd yr afu).

Mae'r rhestr yn parhau gan absenoldeb newidiadau yn y rhydwelïau pancreatig - ehangu neu gulhau eu lumen, ymestyn a sythu, cyfuchliniau niwlog neu wedi treulio o'r patrwm fasgwlaidd, rhwygo fasgwlaidd a nam ar eu waliau, mae maint y pancreas yn normal, ac nid oes dwythell Wirsung yn ehangu.

Gwneir y diagnosis terfynol gan arbenigwr cymwys yn seiliedig ar ddadansoddiad o'r paramedrau canlynol.

Mae ehangu dwythell Wirsung fwy na 3 mm yn dynodi pancreatitis cronig, gyda chyflwyniad secretin (hormon peptid sy'n ysgogi swyddogaeth pancreas), nid yw ei baramedrau'n newid. Mae presenoldeb neoplasmau yn y chwarren yn cael ei nodi gan gynnydd mewn diamedr yr organ neu ei rannau unigol. Gwelir culhau'r brif ddwythell â ffurfiannau systig. Ar gyfer tiwmor malaen y pen, mae ei gynnydd sylweddol yn nodweddiadol - mwy na 35 mm. Diolch i uwchsain, mae tua 10% o ganser y pancreas yn cael eu diagnosio.

Mae delwedd o gyfuchliniau aneglur yn tystio i bresenoldeb proses ymfflamychol, fodd bynnag, mewn rhai achosion, gall gastritis, wlser peptig y stumog a'r dwodenwm achosi i'r organ chwyddo. Mae siâp convex a llyfn cyfuchliniau adrannau unigol yn cael ei arsylwi gyda newidiadau systig neu grawniad. Mae garwder ffiniau yn dynodi pancreatitis neu ffurfiant tiwmor, sy'n cael ei nodweddu gan baramedrau unigol - mae sonolegydd profiadol yn eu hystyried.

Mae dwysedd cyfartalog y pancreas yn debyg i strwythur y ddueg a'r afu. Mae canlyniadau uwchsain yn dynodi presenoldeb darnau bach o gynhwysiadau yn y strwythur gronynnog ac echogenigrwydd unffurf - mae cynnydd ynddo yn dynodi pancreatitis cronig, presenoldeb calcwli, a phresenoldeb ffurfiant tebyg i diwmor. Gwelir diffyg adlewyrchiad tonnau amledd uchel gyda newidiadau systig a chrawniad.

Gall fod yn droellog, wedi'i rannu'n ddau hanner ynysig, siâp cylch, aberrant (ychwanegol). Mae'r newidiadau hyn yn dynodi naill ai namau geni neu broses patholegol gymhleth.

Rhoddir casgliad i'r claf sy'n disgrifio holl baramedrau'r pancreas ac yn nodi'r patholeg a nodwyd. Gyda gwyriadau bach oddi wrth baramedrau arferol, ni wneir diagnosis rhagarweiniol. Nid yw rhai diffygion pancreatig yn effeithio ar weithrediad arferol y corff, a gall rhai newidiadau patholegol ddatblygu ymhellach a gwaethygu iechyd unigolyn. Fodd bynnag, dylid cofio bod uwchsonograffeg yn datgelu eu harwyddion echogenig yn unig, mae angen astudiaethau ychwanegol i gadarnhau neu wrthbrofi'r diagnosis rhagarweiniol!

Ar ddiwedd y wybodaeth uchod, rwyf am bwysleisio unwaith eto - peidiwch ag anwybyddu'r archwiliad uwchsain proffylactig o'r pancreas! Mae llawer o afiechydon yn cael eu canfod hyd yn oed yn absenoldeb arwyddion sy'n tarfu ar y claf - mae'r clinig patholegol mewn achosion o'r fath mewn cyfnod swrth. Mae diagnosis amserol o anhwylderau a thriniaeth a gynhelir yn rhesymol yn rhoi canlyniadau llwyddiannus ac yn darparu ansawdd bywyd gweddus i gleifion.

Elena Yuryevna Lunina Niwroopathi ymreolaethol cardiaidd mewn diabetes mellitus math 2, Cyhoeddi Academaidd LAP Lambert - M., 2012. - 176 t.
Weismann, Michael Diabetes. Anwybyddwyd hynny i gyd gan feddygon / Mikhail Weisman. - M.: Fector, 2012 .-- 160 t.
Oppel, V. A. Darlithoedd ar Lawfeddygaeth Glinigol ac Endocrinoleg Glinigol. Llyfr nodiadau dau: monograff. / V.A. Oppel. - Moscow: SINTEG, 2014 .-- 296 t.
Bobrovich, P.V. 4 math o waed - 4 ffordd o ddiabetes / P.V. Bobrovich. - M.: Potpourri, 2016 .-- 192 t.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, mae angen ymgynghoriad gorfodol gydag arbenigwyr bob amser.

Technoleg

Yr amser arholi gorau posibl yw oriau'r bore, gan nad oes gan y nwyon amser i gronni. Mae'r weithdrefn ei hun yn cymryd 15 munud. Ei hanfod yw bod y synwyryddion yn cofrestru'r tonnau a adlewyrchir o'r organ ac yn eu harddangos ar y monitor fel llun.

Yn gyntaf, mae'r claf yn stribedi i'r waist ac yn ffitio ar wyneb gwastad, solet - soffa. Mae'r meddyg yn rhoi gel ar y stumog. Mae gel arbennig yn helpu'r synhwyrydd i lithro ac yn gwella athreiddedd uwchsain. Mae'r meddyg yn archwilio'r pancreas a'r organau cyfagos. Efallai y bydd y meddyg yn dweud wrth y claf i chwyddo neu dynnu'r abdomen yn ôl.

Yna gofynnir i'r claf droi ar un ochr, yna ar yr ochr arall. Efallai y bydd angen i'r claf sefyll i fyny er mwyn delweddu'n well. Bydd y meddyg yn dewis safle'r claf, lle mae'n well edrych ar yr organ.

Pan fydd yr astudiaeth drosodd, mae'r claf yn sychu'r gel gyda napcynau a ffrogiau. Yna mae'r person yn dychwelyd i'r ffordd arferol o fyw - nid oes angen ailsefydlu.

Arwyddion ar gyfer astudio'r pancreas

Mae uwchsain y pancreas yn helpu i werthuso strwythur, nodweddion anatomegol y strwythur a newidiadau patholegol yn yr organ.

I gyfeirio'r claf at archwiliad uwchsain o'r chwarren, mae angen nodi arwyddion patholegol ynddo sy'n dynodi datblygiad afiechyd yr organ hon. Mae'r archwiliad hwn yn gwbl ddiogel, fodd bynnag, dim ond yn ôl yr arwyddion y caiff ei gynnal.

Gwneir uwchsain y pancreas yn yr achosion canlynol:

Gyda diagnosis o diabetes mellitus, yn ogystal â gyda chynnydd a ganfuwyd gyntaf mewn glwcos yn y gwaed yn ystod archwiliad labordy,
Pan fydd syndrom poen yn digwydd yn yr abdomen, neu'n hytrach yn yr hypochondriwm chwith. Gall y boen hefyd gael ei lleoleiddio yn y rhanbarth meingefnol neu gall fod yn debyg i wregys (h.y., ei deimlo o amgylch y corff ar lefel yr abdomen uchaf ac yn y cefn isaf),
Ym mhresenoldeb cyfog a chwydu cylchol (arwydd o pancreatitis acíwt a chronig yw llid y pancreas),
Ym mhresenoldeb newidiadau patholegol yn siâp a lleoliad organau mewnolwedi'i leoli yn yr abdomen (e.e., afu, pledren y bustl, stumog),
Pan fydd lliw y croen a'r pilenni mwcaidd yn newid i felyn,
Os bydd anaf swrth yn yr abdomen yn digwydd,
Gyda stôl ofidus,
Gyda gostyngiad sydyn mewn pwysau.

Hanfod y dull diagnostig uwchsain

Mae'r sain amledd uchel a gynhyrchir gan y stiliwr uwchsain yn cael ei amsugno gan rai strwythurau'r corff a'i adlewyrchu gan eraill. Mae'r signal wedi'i adlewyrchu yn cael ei ddal gan y synhwyrydd a'i arddangos ar y monitor fel llun du a gwyn. Mae meinweoedd hypeechoic yn gwrthyrru ton ultrasonic ac yn cael eu harddangos mewn meinweoedd gwyn, hypoechoic yn pasio'r rhan fwyaf ohoni, ac wedi'u nodi mewn du ar y sgrin.

Nodweddir haearn gan echogenigrwydd cymedrol sy'n debyg i'r afu. Ar fonitor y peiriant uwchsain, mae'n weladwy mewn arlliwiau llwyd. Mae gan ei echogenigrwydd ddwythell is. Yn groes i swyddogaeth organ, mae ei echogenigrwydd a'i strwythur yn newid. Mae'r newidiadau hyn i'w gweld yn ystod uwchsain.

Gall delweddu uwchsain fod yn anodd mewn pobl ordew, gan nad yw haen drwchus o fraster isgroenol yn caniatáu archwilio'r organ gyfan. Mae ei ben a'i gorff i'w gweld orau.

Arwyddion a gwrtharwyddion

Arwyddion ar gyfer diagnosis uwchsain o'r pancreas:

poen "gwregys" nodweddiadol yn yr abdomen uchaf,
dolur rhydd cyson, presenoldeb gronynnau bwyd heb eu trin yn y stôl,
cyfog, chwydu,
datblygiad clefyd melyn
anhwylderau metaboledd glwcos - diabetes mellitus, goddefgarwch glwcos amhariad,
colli pwysau
trawma neu anaf i'r abdomen.

Weithiau perfformir sgan uwchsain o'r chwarren heb symptomau goddrychol ei batholeg. Er enghraifft, pe bai dadansoddiad yn datgelu cynnydd yn lefel yr ensymau treulio pancreatig (er enghraifft, amylas). Gall hyn fod yn arwydd o broses ymfflamychol - mae llid cronig weithiau'n anghymesur. Gwneir uwchsain hefyd os oes gan glaf diwmor malaen i sefydlu presenoldeb metastasisau, yn ogystal â phlant i eithrio anomaleddau yn strwythur yr organ.

Mewn pancreatitis cronig, neoplasmau a chlefydau eraill, mae uwchsain weithiau'n cael ei wneud sawl gwaith i benderfynu a yw newidiadau gwasgaredig a ffocal yn y parenchyma organ yn lleihau neu'n cynyddu.

Nid oes gan ddiagnosis uwchsain bron unrhyw wrtharwyddion. Dylid gohirio'r arholiad rhag ofn:

clwyfau neu losgiadau ar y croen yn yr ardal y mae'n rhaid cymhwyso'r synhwyrydd iddi,
brech neu lid yn yr ardal hon,
cyflwr ansefydlog yn feddyliol y claf.

Clefydau posib

Gall rhai data diagnostig nodi clefyd. Mae gostyngiad mewn echogenigrwydd yn golygu cam acíwt o pancreatitis. Mae'r pancreas yn chwyddo, mae'r ddelwedd yn mynd yn ddwys. Mae'r chwarren hollol wyn ar y monitor yn arwydd o ffurf acíwt o pancreatitis.

Efallai na fydd tiwmorau ar uwchsain yn weladwy, mae gwyriad cynffon yr organ yn tystio i'w presenoldeb. Cynyddir echogenigrwydd â thiwmor malaen neu pancreatitis cronig. Gallwch weld y lliw yn newid mewn rhai rhannau o'r corff lle mae neoplasmau yn bosibl.

Mae'r tiwmor yn cael ei nodi gan newid ym maint yr afu a phledren y bustl. Mae penderfynu a yw neoplasm malaen neu'n anfalaen, yn helpu i fynd â'r deunydd ar gyfer histoleg.

Gyda necrosis pancreatig, mae'r ddelwedd yn dangos crawniadau helaeth sy'n ffurfio ceudodau ag exudate turbid. Dynodir llid y pancreas trwy ehangu dwythell Wirsung. Mae'r meddyg yn delweddu cerrig, crawniadau'r pancreas.

Gall afiechydon pancreatig difrifol fod yn anghymesur yn y cam cychwynnol ac fe'u canfyddir o ganlyniad i archwiliad arferol gan uwchsain. Mae dehongliad o'r canlyniadau ar gyfer pob math o batholeg pancreatig yn unigol.

Sut i baratoi ar gyfer uwchsain o'r pancreas

Mae paratoi ar gyfer uwchsain elfennau strwythurol y pancreas yn cynnwys cywiro'r diet yn bennaf:

O fewn 72 awr cyn y diagnosis, mae angen i chi roi'r gorau i gynhyrchion sy'n arwain at fwy o nwy yn ffurfio y tu mewn i'r llwybr treulio. Mae'r rhain yn seigiau o fresych gwyn, cig brasterog, ffa, pys, llysiau amrwd a chnydau ffrwythau. Hefyd ar yr adeg hon, gwaharddir diodydd carbonedig, alcohol, coffi a bwydydd mwg.
Os bydd ffenomenau flatulence yn parhau, yna bydd cyffuriau fel Espumisan, Polysorb, enterosgel yn helpu i ymdopi â nhw. Yn ogystal, rhagnodir carthyddion neu enemas glanhau weithiau ar drothwy'r astudiaeth. Dim ond yn ôl cyfarwyddyd meddyg y gellir defnyddio unrhyw gyffuriau.
Mae uwchsain y chwarren fel arfer yn cael ei wneud ar stumog wag. Cyn yr arholiad, ni allwch fwyta 10-12 awr. Dylai'r cinio ar y noson cyn bod yn ysgafn, ac ar ei ôl dim ond dŵr llonydd y gallwch chi ei yfed. Caniateir i gleifion â diabetes mellitus sy'n cynnwys inswlin gael brecwast cyn rhoi inswlin, ond dim ond os yw sgan uwchsain wedi'i drefnu ar gyfer y prynhawn. Fel arall, rhaid danfon y pigiad ar ôl y driniaeth ac yna bwyta.
Gallwch chi yfed dŵr, cnoi gwm a mwg heb fod yn hwyrach na 2 awr cyn diagnosteg uwchsain, mae'n dibynnu a fydd y pancreas i'w weld yn glir. Mae ysmygu, cnoi, a hylifau yfed yn achosi i swigen aer ffurfio y tu mewn i'r stumog.

Cymerwch atgyfeiriad gan feddyg, cerdyn claf allanol, polisi, napcynau a thaflen i'w harchwilio.

Mae uwchsain y pancreas yn cael ei wneud mewn safle llorweddol. Mae'r claf yn rhyddhau'r bol o'r dillad ac yn gorwedd ar ei gefn. Mae'r meddyg yn iro transducer y peiriant uwchsain gyda gel tryloyw i wella ansawdd delwedd. Yna mae'n ei symud ar hyd wal yr abdomen flaenorol o'r dde i'r hypochondriwm chwith, gan archwilio strwythurau'r pancreas. Ar gyfer archwiliad mwy trylwyr, mae'r meddyg yn gofyn i'r claf droi ar ei ochr dde neu chwith, anadlu gyda'i “fol” a dal ei anadl. Ar yr un pryd, mae'r ysgyfaint yn sythu, mae'r diaffram yn disgyn, mae'r dolenni berfeddol yn symud i lawr ac mae'r chwarren yn dod yn well gweladwy. Yn nodweddiadol, nid yw'r astudiaeth yn para mwy nag 20 munud.

Beth mae'r astudiaeth yn ei ddangos a pha ddangosyddion sy'n cael eu hystyried yn norm

Wrth gynnal uwchsain, mae'r meddyg yn nodi'r prif baramedrau ar gyfer barnu presenoldeb y clefyd:

maint y chwarren
ei ffurf
cyfuchliniau
strwythur ffabrig
echogenigrwydd
presenoldeb neoplasmau,
cyflwr y ddwythell pancreatig.

Fel rheol, maint y pancreas o'r pen i flaen y gynffon yw 15-23 cm. Ond mae hefyd angen gwerthuso lled pob adran: y norm ar gyfer y pen yw 2.0-3.0 cm, ar gyfer y corff 0.9 - 1.9 cm, ar gyfer y gynffon - 1.8–2.8 cm. Mae gan yr organ siâp llythyren llyfn S, strwythur adleisio homogenaidd, ac echogenigrwydd cyfartalog.Nid yw lled pancreas oedolyn yn fwy na 0.2 cm. Mae'r gwerthoedd arferol yr un peth ar gyfer menywod a dynion. Mae cynhwysion hyperechoig bach mewn meinwe chwarrennol mewn oedolion hefyd yn cael eu hystyried yn amrywiad arferol.

Ar gyfer afiechydon amrywiol y pancreas, mae'r dangosyddion rhestredig yn newid:

Mewn pancreatitis acíwt, mae'r organ yn cynyddu mewn maint, mae'r cyfuchliniau'n mynd yn niwlog, mae'r parenchyma yn heterogenaidd. Gyda phroses purulent, mae crawniadau yn ymddangos yn y meinweoedd. Os yw'r llid wedi pasio i'r cyfnod cronig, yna gall y chwarren leihau, mae ei echogenigrwydd yn cynyddu, cyfrifiadau, ffug-brostadau yn ymddangos yn y feinwe. Yn erbyn cefndir pancreatitis, mae'r ddwythell pancreatig yn aml yn ehangu.
Mae crawniad sengl yn edrych fel ffurfiad gyda chyfuchliniau llyfn a chynnwys purulent hypoechoic.
Mae coden hefyd yn geudod wedi'i amffinio gyda chyfuchliniau clir wedi'u llenwi â hylif. Mae hi'n fwy hypoechoic na chrawniad.
Gyda thwf tiwmor yn y meinwe pancreatig, mae ei gyfuchliniau'n mynd yn lympiog, mae un o'i adrannau yn cynyddu mewn maint. Yn fwyaf aml, darganfyddir neoplasmau'r pen.
Gwelir torri cyfanrwydd yr organ oherwydd anaf. Mae uwchsain yn dangos bylchau, arwyddion o waedu.
Mae anghysondebau datblygu yn newid yn siâp y chwarren neu ei lleoliad anghywir. Yr anghysonderau mwyaf cyffredin yw chwarennau siâp cylch a bifurcated. Gall maint y pancreas fod yn sylweddol wahanol i'r arferol gyda'i danddatblygiad - hypoplasia.

Gwneir y datgodio terfynol o ganlyniadau uwchsain gan y meddyg sy'n mynychu, gan ddibynnu hefyd ar baramedrau clinigol a labordy.

Dangosyddion arferol

Anaml y bydd archwiliad uwchsain o organ yn ei gwneud hi'n bosibl gwneud diagnosis cywir o batholeg, ond mae'n bosibl asesu'r cyflwr cyffredinol - i benderfynu a yw organ yn iach neu a oes ganddo anhwylderau swyddogaethol. Mae'r norm ar gyfer dynion a menywod yn cael eu hystyried yn baramedrau:

Mae gan gorff chwarren iach strwythur cyfannol, homogenaidd tebyg i strwythur yr afu. Gall cynhwysiadau bach fod yn bresennol.
Mae echogenigrwydd yr organ yn gyfartaledd, ond mae'n cynyddu gydag oedran.
Mae'r pancreas i'w weld yn glir - y gynffon, y corff, yr isthmws a'r pen.
Nid yw dwythell Wirsung yn cael ei ehangu, diamedr o 1.5 i 2.5 mm.
Nid yw'r patrwm fasgwlaidd wedi'i ddadffurfio.
Mae maint arferol organ mewn oedolion fel a ganlyn: pen o 18 i 28 mm, corff 8-18 mm, cynffon 22-29 mm.

Mewn plentyn, mae norm maint y pancreas yn wahanol i'r arwyddion mewn oedolyn. Mewn plant o flwyddyn i 5 oed, ystyrir y dimensiynau canlynol yn norm: pen 17-20 mm, corff 10-12 mm, cynffon 18-22. Gall maint arferol y corff, a bennir gan uwchsain, fod â dangosyddion gwahanol, yn dibynnu ar ryw ac oedran y claf.

Os yw cyfuchliniau uwchsain y pancreas yn glir ac yn gytbwys - dyma'r norm.

Os yw'r claf wedi diagnosio afiechydon y llwybr gastroberfeddol, yna ystyrir bod y dangosyddion yn amodol normal. Mae'n bwysig ystyried pwysau ac oedran y claf yn ystod y diagnosis. Mae paramedrau'r pancreas yn dibynnu ar y data.

Anaml y perfformir uwchsain y pancreas ar wahân, yn amlach archwilir holl organau'r ceudod abdomenol. Gan fod afiechydon pancreatig yn anodd eu pennu trwy uwchsain, ar ôl pennu patholeg organau cyfagos, gall rhywun farnu cyflwr cyffredinol cynnwys ceudod yr abdomen, gofod retroperitoneol. Os yw'n bosibl ystyried nad yw'r chwarren mewn trefn o ganlyniad i'r archwiliad, gall y meddyg ragnodi dulliau offerynnol ychwanegol ar gyfer archwilio'r organ, megis delweddu cyseiniant magnetig neu tomograffeg gyfrifedig.

Mae archwiliad uwchsain o'r pancreas yn ddull diagnostig fforddiadwy, di-boen a diogel sy'n cario gwybodaeth helaeth, a ragnodir gan feddyg ar yr amheuaeth gyntaf o batholeg.

Diagnosteg uwchsain

Perfformir uwchsain mewn ystafell â chyfarpar arbennig gan ddefnyddio cyfarpar diagnostig uwchsain.

Rhaid i'r claf glirio'r maes astudio, h.y. tynnu dillad sy'n gorchuddio'r abdomen. Ar ôl hynny, caiff ei osod ar wyneb caled - soffa. Mae arbenigwr uwchsain yn rhoi gel arbennig ar y croen. Mae angen gwella echogenigrwydd y croen a slip y synhwyrydd.

Mae'r meddyg yn cyflawni'r weithdrefn, ac mae'r nyrs yn cofnodi'r holl baramedrau a data arall y mae'r arbenigwr yn ei bennu.

Mae'r synhwyrydd yn symud yn ardal daflunio y pancreas. Yn yr achos hwn, gall y meddyg wthio'r synhwyrydd ychydig, gwneud symudiadau gwthio a chylchol. Nid yw'r claf yn profi poen ac anghysur.

Edrychir ar y pancreas yn safle'r claf:

Yn gorwedd ar fy nghefn
Yn gorwedd ar yr ochr dde ac chwith
Yn gorwedd ar eich cefn gyda stumog puffy. Ar gyfer y claf hwn, gofynnir iddynt gymryd anadl a dal ei anadl am ychydig eiliadau.

Mae'r dangosyddion canlynol yn edrych ar uwchsain:

Siâp organ
Cyfuchliniau'r corff a'i strwythur,

Meintiau chwarren
Lleoliad y chwarren mewn perthynas ag organau cyfagos,
Newidiadau patholegol.

Yn eithaf aml, mae'r pancreas yn cael ei wylio ar yr un pryd ag organau cyfagos, er enghraifft, bledren yr afu a'r bustl.

Canllawiau maint pancreas mewn oedolion

Mewn oedolion, nid yw'r maint yn dibynnu ar oedran a rhyw'r person. Fodd bynnag, dylid cofio y gellir nodi amrywiadau unigol mewn paramedrau. Dyna pam mae ffiniau uchaf ac isaf ar feintiau.

Mae maint y pancreas yn normal ymysg menywod a dynion sy'n oedolion trwy uwchsain:

Mae hyd yr organ o'r pen i ddiwedd y gynffon rhwng 140 a 230 milimetr,
Mae maint (lled) anteroposterior pen y chwarren rhwng 25 a 33 milimetr,
Hyd y corff o 10 i 18 milimetr,
Maint y gynffon o 20 i 30 milimetr,
Mae lled dwythell Wirsung rhwng 1.5 a 2 filimetr.

Gall uwchsain ddangos gwyriadau bach o'r norm, nad ydynt yn arwydd o batholeg. Fodd bynnag, pan gânt eu hadnabod, mae angen cynnal astudiaethau ychwanegol i sicrhau nad oes unrhyw afiechydon.

Dylai dwythell Wirsung gael ei delweddu'n dda ac ni ddylai fod ag adrannau gydag estyniadau drwyddi draw.

Faint yw uwchsain y pancreas

Mae cost archwiliad uwchsain yn dibynnu ar statws y clinig, cymwysterau'r meddyg, yr offer a ddefnyddir. Ar gyfartaledd, mae'r pris rhwng 400 a 1000 rubles. Mewn rhai clinigau, dim ond archwiliad cynhwysfawr sy'n cael ei berfformio - uwchsain organau'r abdomen. Yn yr achos hwn, mae'r gost yn codi i 1800-3000 t.

Gallwch wirio'r pancreas am ddim, yn ôl y polisi yswiriant meddygol gorfodol. Cynhelir yr archwiliad hwn yn y man preswyl a dim ond i gyfeiriad y meddyg sy'n mynychu.

Pancreas arferol mewn plant

Mae paramedrau'r pancreas mewn plant yn dibynnu ar oedran, taldra, rhyw a physique. Mae'r organ yn tyfu'n raddol, fodd bynnag, mae cyfnodau o'i dwf dwys yn nodedig:

12 mis cyntaf bywyd babi,
Glasoed.

Mae prif feintiau pancreas mewn plant, yn dibynnu ar oedran, yn cael eu hystyried yn y tabl, lle mae'r gwahaniaethau is ac uchaf yn pennu amrywiadau unigol.

Norm y pancreas trwy uwchsain mewn plant:

Oedran plentyn	Hyd Organ (milimetrau)	Lled y Pen (milimetrau)	Lled y corff (milimetrau)	Lled y gynffon (milimetrau)
Cyfnod newyddenedigol	Tua 50	Lled y corff 5 - 6
6 mis	Tua 60	Mae lled yr organ yn cynyddu ychydig, o 6 i 8
12 mis	70 i 75	Tua 10
O 4 i 6 blynedd	80 i 85	Tua 10	6 i 8	9 i 11
O 7 i 9 mlynedd	Tua 100	11 i 14	Dim llai nag 8 a dim mwy na 10	13 i 16
13 i 15 oed	140 — 160	15 i 17	12 i 14	16 — 18

Erbyn 18 oed, mae paramedrau'r pancreas yn dod yr un fath ag mewn oedolion.

Dylid nodi, mewn plant, y gellir gweld gwyriadau o derfyn uchaf y norm yn llawer amlach nag mewn oedolion. Mae hyn oherwydd cyfnodau o dwf dwys yr organeb gyfan a nodweddion datblygiad y system dreulio. Yn hŷn, mae'r gwyriadau hyn yn diflannu.

Diagnosis o batholegau

Gyda chymorth uwchsain, gellir canfod patholeg neu annormaleddau yn natblygiad y pancreas.

Yn fwyaf aml, mae uwchsain yn datgelu llid yn y chwarren - pancreatitis. Mewn llid acíwt, cofnodir y newidiadau canlynol:

Ehangu organ,
Cyfuchliniau aneglur
Y cynnydd yn lled dwythell Wirsung,
Cywasgiad pibellau gwaed sydd wedi'u lleoli'n agos gan organ chwyddedig.

Gyda necrosis pancreatig, mae uwchsain yn dangos ffugenwau a chrawniadau. Os yw pancreatitis wedi dod yn gronig, yna canfyddir cyfrifiadau (hynny yw, safleoedd calchynnu) a newidiadau cicatricial ym meinweoedd organau.

Gyda datblygiad ffurfiannau tiwmor amrywiol etiolegau, datgelir yr arwyddion patholegol canlynol:

Mae meysydd cywasgu, echogenigrwydd meinweoedd organ yn newid ynddynt,
Cyfuchliniau anwastad
Cynnydd mewn rhan benodol o'r organ.

Gall uwchsain bennu nifer a maint y tiwmorau, ond nid yw'n bosibl penderfynu a ydynt yn anfalaen neu'n falaen.

Gall annormaleddau datblygiadol fod yn wahanol:

Agenesis llwyr neu rannol, hynny yw, tanddatblygiad yr organ. Gall aros yn ei fabandod neu fod yn hollol absennol (yn yr achos hwn, nid yw'r ffetws yn hyfyw),
Bifurcation chwarren. Mae'r anghysondeb hwn yn cyfrannu at ddatblygiad llid cronig organau,
Anomaleddau yn lleoliad y chwarren, hynny yw, gellir lleoli ei rannau mewn lleoedd anghyffredin (er enghraifft, yn y stumog),
Organ siâp cylch. Yn yr achos hwn, mae'r chwarren wedi'i lleoli o amgylch y dwodenwm ar ffurf cylch.

Ydych chi'n hoffi'r erthygl? Rhannwch ef gyda'ch ffrindiau ar rwydweithiau cymdeithasol:

Casgliad

Uwchsain y pancreas yw'r dull sylfaenol ar gyfer gwneud diagnosis o ffurfiannau cyfaint a pancreatitis mewn oedolion. Yn ystod plentyndod, fe'i perfformir fel arfer i ganfod annormaleddau datblygiadol, mae pancreatitis mewn plant yn llawer llai cyffredin. Mae hon yn dechneg hollol ddiogel i oedolion a phlant. Felly, os oes angen, mae uwchsain yn cael ei ailadrodd dro ar ôl tro i fonitro dynameg y clefyd.