Cyffuriau hypoglycemig: adolygiad o gyfryngau hypoglycemig

Yn ogystal ag inswlin, a roddir yn barennol i gorff y claf, mae cyffuriau sy'n cael effaith hypoglycemig wrth eu cymryd ar lafar. Fe'u defnyddir wrth drin diabetes math 2.

Rhennir cyffuriau sy'n cael effaith hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar yn grwpiau:

• deilliadau sulfonylurea,
• meglitinides,
• biguanidau
• thiazolidinediones,
• atalyddion alffa glucosidase,
• incretinomimetics.

Mae sawl cenhedlaeth o ddeilliadau sulfonylurea:

• Y genhedlaeth gyntaf - Carbutamide, Tolbutamide, Chlorpropamide ac Acetohexamide,
• 2il genhedlaeth - Glibenclamide, Glibornururil, Gliclazide, Glisoxepide, Glycvidone a Glipizide,
• 3edd genhedlaeth - Glimepiride.

Mae gweithred y meddyginiaethau hyn yn seiliedig ar symbyliad celloedd beta ynysoedd Langerhans y pancreas, sy'n helpu i gynyddu rhyddhau eu inswlin eu hunain. Er mwyn dechrau effaith hypoglycemig, rhaid i gelloedd sy'n gallu cynhyrchu inswlin aros yn y chwarren. Mae rhai cyffuriau yn helpu i gynyddu sensitifrwydd meinweoedd sy'n ddibynnol ar inswlin i inswlin yn y corff ac yn arafu synthesis glwcos yn yr afu a'r braster. Cyflawnir hyn trwy luosi derbynyddion inswlin sensitif gweithredol sydd wedi'u lleoli ar gelloedd targed a gwneud y gorau o'u rhyngweithio. Mae cyffuriau'n effeithio ar gynhyrchu somatostatin trwy gynyddu ei gynhyrchiad, sy'n arwain at ostyngiad mewn synthesis glwcagon.

Defnyddir cyffuriau o'r grŵp hwn i drin diabetes mellitus math 2 a chyda diet aneffeithiol, pan ddaw'r ffurf ysgafn yn gymedrol.

Wedi'i aseinio i gleifion canol oed yn absenoldeb arwyddion o ketoacidosis ac anorecsia, cwrs cymhleth a chlefydau cysylltiedig, y mae eu triniaeth yn cynnwys rhoi inswlin yn barennol. Ni chânt eu rhagnodi os yw'r angen dyddiol am inswlin yn fwy na 40 uned, mae cwrs difrifol o ddiabetes, beichiogrwydd, cetosis, hanes o goma diabetig yn digwydd. A hefyd gyda hyperglycemia sy'n fwy na 13.9 mmol / l a glucosuria difrifol, yn ddarostyngedig i'r diet therapiwtig a argymhellir.

Sgîl-effeithiau posib:

• hypoglycemia,
• teimlad o gyfog, chwydu a dolur rhydd,
• clefyd melyn colestatig,
• magu pwysau
• gostyngiad yn nifer y leukocytes a phlatennau,
• agranulocytosis,
• anemia hemolytig ac aplastig,
• alergeddau croen - cosi, erythema, a dermatitis.

Gall defnydd hirfaith arwain at ddiflaniad yr effaith ysgogol dda gychwynnol ar gelloedd beta. Er mwyn atal hyn, gellir eu cyfuno ag inswlin neu gymryd seibiannau mewn therapi. Mae hyn yn caniatáu ichi adfer ymateb celloedd beta i'r feddyginiaeth a gymerwyd.

Heddiw, rhoddir y gorau i benodi cyffuriau cenhedlaeth gyntaf yn raddol, gan fod cenedlaethau eraill yn cael effaith gostwng siwgr yn fwy amlwg wrth gymryd dosau is, mae'r risg o sgîl-effaith yn is. Er enghraifft, yn lle 2 g y dydd o Tolbutamide, rhagnodir 0.02 g o Glibenclamid.

Nodir effaith hypoglycemig amlwg wrth gymryd Glibenclamid, felly mae'n safon wrth werthuso effaith gostwng siwgr cyffuriau newydd. Mae'n cael ei amsugno'n llwyr yn y coluddyn mewn amser byr, felly fe'i rhagnodir mewn dosau lleiaf posibl.

Mae Glyclazide nid yn unig yn gostwng siwgr, ond mae hefyd yn cael effaith fuddiol ar baramedrau haematolegol a rheoleg gwaed. Mae hyn yn atal cymhlethdodau diabetes fel retinopathi a thrombosis.

Oherwydd yr ysgarthiad ffafriol trwy'r coluddion, rhagnodir Glycvidon ar gyfer swyddogaeth arennol â nam cymedrol a nodwyd.

Mae'r grŵp o meglitinides yn cynnwys Repaglinide a Nateglinide.

Mae repaglinide yn ddeilliad o asid bensoic, mae ei effaith gostwng siwgr yn debyg i sulfonylureas. Y sgil-effaith arweiniol yw hypoglycemia. Fe'i defnyddir yn ofalus rhag ofn y bydd swyddogaeth afu ac aren annormal.

Mae Nateglinide yn ddeilliad o D-phenylalanine, mae'n cael effaith gostwng siwgr yn gyflym ond yn ansefydlog.

Mae Biguanides yn cynnwys Metformin, Buformin, a Fenformin. Mae gweithred biguanidau yn seiliedig ar arafu ffurfio glwcos yng nghelloedd yr afu, cynyddu ei ddefnydd o feinwe a gwella rhwymiad inswlin i'r derbynyddion cyfatebol. Ar yr un pryd, maent yn atal synthesis glwcos o frasterau, yn lleihau amsugno glwcos o'r coluddion, yn gwella metaboledd brasterau ac yn lleihau dwyster synthesis braster. Felly, yn y driniaeth â biguanidau, nodir gostyngiad mewn archwaeth, sy'n cyfrannu at golli pwysau.

Fe'u rhagnodir yn absenoldeb effaith diet a chymryd deilliadau sulfonylurea.

• diabetes math 1
• dan bwysau
• asidosis
• coma
• methiant y galon
• cnawdnychiant myocardaidd acíwt,
• methiant anadlol
• strôc
• afiechydon heintus
• gweithrediad
• amhariad ar weithrediad yr afu a'r arennau,
• beichiogrwydd
• llaetha
• anemia

Gall cymryd biguanidau arwain at ddatblygu sgîl-effeithiau: ymddangosiad blas metel yn y ceudod llafar, anhwylderau dyspeptig y llwybr treulio, alergeddau croen, anemia, ac eraill.

Mae Thiazolidinediones yn cynnwys Pioglitazone, Ciglitazone, Troglitazone, Rosglitazone ac Englitazone. Mae gweithred y cyffuriau hyn yn seiliedig ar gynyddu sensitifrwydd meinweoedd i inswlin mewndarddol, lleihau cynhyrchu lipidau yn y cyhyrau a meinwe adipose a rhyddhau glwcos o'r afu.

Mae atalyddion alffa-glucosidase - Acarbose a Miglitol - yn atal y broses o gynhyrchu glwcos yn y coluddyn rhag polysacaridau ac oligosacaridau o fwyd. Mae hyn yn achosi gostyngiad mewn glwcos yn y gwaed. Oherwydd hyn, mae carbohydradau sy'n cael eu bwyta yn cael eu carthu yn ddigyfnewid o'r corff.

Efallai y bydd anhwylderau dyspeptig yn cyd-fynd â rhoi atalyddion alffa-glucosidase oherwydd torri treuliad ac amsugno carbohydradau, y mae ei metaboledd yn digwydd yn y coluddyn mawr. Am y rheswm hwn, mae diet caeth yn cyd-fynd â'r driniaeth, sy'n awgrymu cyfyngiad sydyn o gymeriant carbohydrad cymhleth.

Yr asiantau hypoglycemig diweddaraf yw dynwarediadau incretin, sy'n analogau o incretinau. Mae incretinau yn hormonau a gynhyrchir gan gelloedd arbennig y coluddyn ar ôl bwyta, sy'n cael effaith ysgogol ar gynhyrchu inswlin mewndarddol. Mae incretinomimetics yn cynnwys liraglutide, lixisenatide, sitagliptin, saxagliptin ac alogliptin.

Ar gyfer gweinyddiaeth parenteral

Mae penodi paratoadau inswlin yn angenrheidiol ar gyfer diabetes mellitus math 1, y nodweddir ei gwrs gan secretion amhariad a chynhyrchu inswlin mewndarddol gan gelloedd beta ynysoedd pancreatig Langerhans. Ac i sefydlogi cyflwr y claf, mae angen rhoi inswlin parenteral - therapi amnewid.

Amodau sy'n gofyn am weinyddu inswlin ychwanegol mewn diabetes mellitus math 2:

• cetoasidosis
• coma asidotig hyperosmolar a lactig,
• afiechydon heintus a purulent,
• gweithrediad
• gwaethygu afiechydon cronig,
• beichiogrwydd
• arwyddion o ddatblygiad cymhlethdodau difrifol o'r system fasgwlaidd,
• colli pwysau yn sydyn
• datblygu ymwrthedd i gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg.

Mae'r dos o inswlin a roddir yn cyfateb i raddau annigonolrwydd. Mae'r endocrinolegydd yn pennu'r amserlen cyffuriau, dos a gweinyddu ar sail symptomau a chanlyniadau astudiaeth ychwanegol.

• actio byr - Insulan, Actrapid, Swinsulin ac eraill,
• hyd canolig - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard ac eraill,
• hir-weithredol - tâp inswlin, inswlin ultralente ac eraill.

Wrth drin diabetes mellitus math 1, mae inswlin o gyfnodau gweithredu gwahanol yn cael ei chwistrellu'n isgroenol i rai meysydd yn ôl y cynllun a argymhellir gan y meddyg. Er mwyn cael effaith dda o therapi, mae diet yn orfodol. Dim ond inswlinau dros dro byr y gellir eu rhoi yn fewnwythiennol, a ddefnyddir wrth ddatblygu coma.

Gall triniaeth inswlin fod yn gymhleth:

• syndrom hypoglycemig,
• alergeddau
• ymwrthedd inswlin
• lipodystroffi ar ôl y pigiad,
• oedema inswlin.

I roi inswlin, mae angen chwistrell inswlin tafladwy arnoch chi, rhaid i endocrinolegydd esbonio sut i'w ddefnyddio. Mae inswlin yn cael ei storio yn yr oergell, cyn pob pigiad mae'n cael ei dynnu allan a'i gynhesu i dymheredd yr ystafell.

Mae yna ffyrdd eraill o roi inswlin - pwmp inswlin gyda dosbarthwr inswlin, modelau amrywiol o gorlannau chwistrell sydd wedi'u cynllunio i'w defnyddio dro ar ôl tro.

Mae yna lawer o gyffuriau hypoglycemig sy'n helpu yn y frwydr yn erbyn diabetes, ond dim ond endocrinolegydd all ragnodi regimen triniaeth effeithiol.

Priodweddau a gweithredoedd deilliadau sulfonylurea

Darganfuwyd deilliadau sulfonylureas yn eithaf ar ddamwain yng nghanol y ganrif ddiwethaf. Sefydlwyd gallu cyfansoddion o'r fath ar adeg pan ddaeth i'r amlwg bod y cleifion hynny a gymerodd gyffuriau sulfa i gael gwared ar anhwylderau heintus hefyd yn cael gostyngiad yn eu siwgr gwaed. Felly, cafodd y sylweddau hyn hefyd effaith hypoglycemig amlwg ar gleifion.

Am y rheswm hwn, dechreuwyd chwilio ar unwaith am ddeilliadau sulfanilamid gyda'r gallu i ostwng lefel y glwcos yn y corff. Cyfrannodd y dasg hon at synthesis deilliadau sulfonylurea cyntaf y byd, a oedd yn gallu datrys problemau diabetes yn ansoddol.

Mae effaith deilliadau sulfonylurea yn gysylltiedig ag actifadu celloedd beta pancreatig arbennig, sy'n gysylltiedig ag ysgogiad a chynhyrchu mwy o inswlin mewndarddol. Rhagofyniad pwysig ar gyfer effaith gadarnhaol yw presenoldeb byw a chelloedd beta llawn yn y pancreas.

Mae'n werth nodi, gyda defnydd hirfaith o ddeilliadau sulfonylurea, bod eu heffaith gychwynnol ragorol yn cael ei cholli'n llwyr. Mae'r cyffur yn peidio ag effeithio ar secretion inswlin. Mae gwyddonwyr yn credu bod hyn oherwydd gostyngiad yn nifer y derbynyddion ar gelloedd beta. Datgelwyd hefyd, ar ôl torri triniaeth o'r fath, y gellir adfer ymateb y celloedd hyn i'r cyffur yn llwyr.

Efallai y bydd rhai sulfonylureas hefyd yn rhoi effaith all-pancreatig. Nid oes gwerth clinigol sylweddol i weithred o'r fath. Mae effeithiau ychwanegol-pancreatig yn cynnwys:

1. tueddiad cynyddol meinweoedd sy'n ddibynnol ar inswlin i inswlin o natur mewndarddol,
2. llai o gynhyrchu glwcos yn yr afu.

Mae mecanwaith cyfan datblygiad yr effeithiau hyn ar y corff yn ganlyniad i'r ffaith bod sylweddau (Glimepiride yn benodol):

1. cynyddu nifer y derbynyddion sy'n sensitif i inswlin ar y gell darged,
2. gwella ansoddol rhyngweithiad inswlin-derbynnydd,
3. normaleiddio trosglwyddiad y signal postreceptor.

Yn ogystal, mae tystiolaeth y gall deilliadau sulfonylurea ddod yn gatalydd ar gyfer rhyddhau somatostatin, a fydd yn ei gwneud hi'n bosibl atal cynhyrchu glwcagon.

Sulfonylureas

Mae sawl cenhedlaeth o'r sylwedd hwn:

• Y genhedlaeth gyntaf: “Tolazamide”, “Tolbutamide”, “Carbutamide”, “Acetohexamide”, “Chlorpropamide”,
• 2il genhedlaeth: Glibenclamide, Glikvidon, Gliksoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid,
• 3edd genhedlaeth: Glimepiride.

Hyd yn hyn, yn ein gwlad, nid yw cyffuriau'r genhedlaeth 1af bron yn cael eu defnyddio'n ymarferol.

Y prif wahaniaeth rhwng cyffuriau 1 a 2 genhedlaeth mewn gwahanol raddau o'u gweithgaredd. Gellir defnyddio sulfonylurea 2il genhedlaeth mewn dosau is, sy'n helpu i leihau'n ansoddol y tebygolrwydd o sgîl-effeithiau amrywiol.

Wrth siarad mewn niferoedd, bydd eu gweithgaredd 50 neu hyd yn oed 100 gwaith yn uwch. Felly, os dylai'r dos dyddiol gofynnol cyfartalog o gyffuriau cenhedlaeth 1af fod rhwng 0.75 a 2 g, yna mae cyffuriau'r ail genhedlaeth eisoes yn darparu dos o 0.02-0.012 g.

Gall rhai deilliadau hypoglycemig hefyd fod yn wahanol o ran goddefgarwch.

Y cyffuriau mwyaf poblogaidd

Gliclazide - Dyma un o'r cyffuriau hynny sy'n cael eu rhagnodi amlaf. Mae'r cyffur nid yn unig yn cael effaith hypoglycemig ansoddol, ond mae hefyd yn cyfrannu at welliant:

• dangosyddion haematolegol
• priodweddau rheolegol gwaed
• systemau hemostatig, microcirculation gwaed,
• gweithgaredd heparin a ffibrinolytig,
• goddefgarwch heparin.

Yn ogystal, mae Glyclazide yn gallu atal datblygiad microvascwlitis (difrod i'r retina), atal unrhyw amlygiadau ymosodol o blatennau, cynyddu'r mynegai dadgyfuno yn sylweddol ac arddangos priodweddau gwrthocsidydd rhagorol.

Glycvidon - cyffur y gellir ei ragnodi i'r grwpiau hynny o gleifion sydd â nam arennol ychydig. Hynny yw, ar yr amod bod 5 y cant o'r metabolion yn cael eu hysgarthu gan yr arennau a'r 95 sy'n weddill gan goluddion

Glipizide Mae ganddo effaith amlwg a gall gynrychioli cyn lleied o berygl ag adweithiau hypoglycemig. Mae hyn yn ei gwneud hi'n bosibl peidio â chronni a pheidio â chael metabolion gweithredol.

Nodweddion y defnydd o gyfryngau llafar

Gall pils gwrthidiabetig fod y brif driniaeth ar gyfer diabetes math 2, sy'n annibynnol ar gymeriant inswlin. Argymhellir cyffuriau o'r fath ar gyfer cleifion dros 35 oed a heb gymhlethdodau o'r fath yn ei gwrs:

1. cetoasidosis
2. diffygion maethol
3. anhwylderau sy'n gofyn am therapi inswlin brys.

Ni nodir paratoadau sulfonylurea ar gyfer y cleifion hynny sydd, hyd yn oed â diet digonol, y gofyniad dyddiol am yr inswlin hormon yn fwy na'r marc o 40 uned. Yn ogystal, ni fydd y meddyg yn eu rhagnodi os oes ffurf ddifrifol o diabetes mellitus, hanes o goma diabetig a glucosuria uchel yn erbyn cefndir therapi diet cywir.

Mae trosglwyddo i driniaeth â sulfonylurea yn bosibl o dan gyflwr metaboledd carbohydrad â nam arno, wedi'i ddigolledu gan bigiadau ychwanegol o inswlin mewn dosau o lai na 40 uned. Os oes angen, hyd at 10 PIECES, trosglwyddir i ddeilliadau o'r cyffur hwn.

Gall defnydd hirfaith o ddeilliadau sulfonylurea achosi datblygiad gwrthiant, y gellir ei oresgyn â therapi cyfuniad â pharatoadau inswlin yn unig. Mewn diabetes math 1, bydd tacteg o'r fath yn rhoi canlyniad cadarnhaol yn ddigon cyflym a bydd yn helpu i leihau gofyniad dyddiol inswlin, yn ogystal â gwella cwrs y clefyd.

Gwelwyd arafu dilyniant retinopathi oherwydd sulfonylurea, ac mae retinopathi diabetig yn gymhlethdod difrifol. Gall hyn fod oherwydd gweithgaredd angioprotective ei ddeilliadau, yn enwedig y rhai sy'n perthyn i'r 2il genhedlaeth. Fodd bynnag, mae tebygolrwydd penodol o'u heffaith atherogenig.

Dylid nodi y gellir cyfuno deilliadau o'r cyffur hwn ag inswlin, yn ogystal â biguanidau ac "Acarbose". Mae hyn yn bosibl mewn achosion lle nad yw iechyd y claf yn gwella hyd yn oed gyda'r 100 uned ragnodedig o inswlin y dydd.

Gan ddefnyddio cyffuriau gostwng siwgr sulfonamide, dylid cofio y gellir arafu eu gweithgaredd:

1. gwrthgeulyddion anuniongyrchol,
2. salicylates,
3. Butadion
4. Ethionamide
5. Cyclophosphamide,
6. tetracyclines
7. Chloramphenicol.

Wrth ddefnyddio'r cronfeydd hyn yn ychwanegol at gyffuriau sulfa, mae'n bosibl y bydd metaboledd yn cael ei amharu, a fydd yn arwain at ddatblygu hyperglycemia.

Os ydych chi'n cyfuno deilliadau sulfonylurea â diwretigion thiazide (er enghraifft, "Hydrochlorothiazod") a BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") mewn dosau mawr, yna gall antagonism ddechrau datblygu. Mae Thiazides yn rhwystro effeithiolrwydd deilliadau sulfonylurea trwy agor sianeli potasiwm. Mae LBCs yn arwain at aflonyddwch wrth gyflenwi ïonau calsiwm i gelloedd beta y pancreas.

Mae deilliadau o sulfonylureas yn gwella effaith a goddefgarwch diodydd alcoholig yn fawr. Mae hyn oherwydd oedi yn y broses ocsideiddio asetaldehyd. Mae amlygiad o adweithiau tebyg i antabuse hefyd yn bosibl.

Yn ogystal â hypoglycemia, gall canlyniadau annymunol fod:

• anhwylderau dyspeptig
• clefyd melyn colestatig,
• magu pwysau
• anemia aplastig neu hemolytig,
• datblygu adweithiau alergaidd,
• leukopenia cildroadwy,
• thrombocytopenia
• agranulocytosis.

Meglitinides

O dan meglitinides dylid deall rheolyddion canmoliaethus.

Mae repaglinide yn ddeilliad o asid bensoic. Mae'r cyffur yn wahanol o ran strwythur cemegol i ddeilliadau sulfonylurea, ond maent yn cael yr un effaith ar y corff. Mae repaglinide yn blocio sianeli potasiwm sy'n ddibynnol ar ATP mewn celloedd beta gweithredol ac yn hyrwyddo cynhyrchu inswlin.

Daw ymateb y corff hanner awr ar ôl bwyta ac mae'n cael ei amlygu gan ostyngiad mewn siwgr yn y gwaed. Rhwng prydau bwyd, nid yw crynodiad inswlin yn newid.

Fel cyffuriau sy'n seiliedig ar sulfonylureas, y prif adwaith niweidiol yw hypoglycemia. Yn hynod ofalus, gellir argymell y cyffur i'r cleifion hynny sydd â methiant arennol neu afu.

Mae Nateglinide yn ddeilliad o D-phenylalanine. Mae'r cyffur yn wahanol i rai tebyg eraill o ran effeithlonrwydd cyflymach, ond yn llai sefydlog. Mae angen defnyddio'r cyffur ar gyfer diabetes mellitus math 2 i leihau hyperglycemia ôl-frandio yn ansoddol.

Mae Biguanides wedi bod yn hysbys ers 70au’r ganrif ddiwethaf ac fe’u rhagnodwyd ar gyfer secretiad inswlin gan gelloedd beta y pancreas. Mae eu dylanwad yn cael ei bennu gan ataliad gluconeogenesis yn yr afu a chynnydd yn y gallu i ysgarthu glwcos. Yn ogystal, gall yr offeryn arafu anactifadu inswlin a chynyddu ei rwymo i dderbynyddion inswlin. Yn y broses hon, mae metaboledd ac amsugno glwcos yn cynyddu.

Nid yw Biguanides yn gostwng lefel siwgr gwaed person iach a'r rhai sy'n dioddef o ddiabetes math 2 (yn amodol ar lwgu yn y nos).

Gellir defnyddio biguanidau hypoglycemig wrth ddatblygu diabetes math 2. Yn ogystal â lleihau siwgr, mae'r categori hwn o gyffuriau gyda'u defnydd hirfaith yn effeithio'n ffafriol ar metaboledd braster.

O ganlyniad i ddefnyddio cyffuriau'r grŵp hwn:

1. mae lipolysis yn cael ei actifadu (y broses o hollti brasterau),
2. llai o archwaeth
3. mae pwysau'n dychwelyd yn raddol i normal.

Mewn rhai achosion, mae gostyngiad yng nghynnwys triglyseridau a cholesterol yn y gwaed yn cyd-fynd â'u defnydd, gellir dweud bod tabledi ar gyfer gostwng siwgr yn y gwaed.

Mewn diabetes mellitus math 2, mae'n bosibl y bydd torri metaboledd carbohydrad yn dal i fod yn gysylltiedig â phroblemau ym metaboledd braster. Mewn oddeutu 90 y cant o achosion, mae cleifion dros eu pwysau. Am y rheswm hwn, gyda datblygiad diabetes, ynghyd â gordewdra gweithredol, mae angen defnyddio cyffuriau sy'n normaleiddio metaboledd lipid.

Y prif arwydd ar gyfer defnyddio biguanidau yw diabetes math 2. Mae paratoad yn arbennig o angenrheidiol yn erbyn cefndir pwysau gormodol a therapi diet aneffeithiol neu effeithiolrwydd annigonol paratoadau sulfonylurea. Nid yw gweithred biguanidau yn digwydd yn absenoldeb inswlin yn y gwaed.

Mae atalyddion glwcos alffa yn atal dadansoddiad polysacaridau ac oligosacaridau.Mae amsugno a chynhyrchu glwcos yn cael ei leihau a thrwy hynny mae rhybudd o ddatblygiad hyperglycemia ôl-frandio. Mae'r holl garbohydradau a gymerwyd gyda bwyd, yn eu cyflwr digyfnewid, yn mynd i mewn i rannau isaf y coluddyn bach a'r mawr. Mae amsugno monosacaridau yn para hyd at 4 awr.

Yn wahanol i gyffuriau sulfa, nid yw atalyddion alffa glwcos yn cynyddu rhyddhau inswlin ac ni allant achosi hypoglycemia.

O ganlyniad i astudiaethau, profwyd y gallai therapi gyda chymorth "Acarbose" ddod ynghyd â gostyngiad yn y tebygolrwydd o ddatblygu beichiau difrifol atherosglerosis.

Gall defnyddio atalyddion o'r fath fod ar ffurf monotherapi, a hefyd eu cyfuno â chyffuriau geneuol eraill sy'n gostwng siwgr gwaed. Y dos cychwynnol fel arfer yw 25 i 50 mg yn union cyn neu yn ystod prydau bwyd. Gyda thriniaeth ddilynol, gellir cynyddu'r dos i uchafswm (ond dim mwy na 600 mg).

Y prif arwyddion ar gyfer penodi atalyddion alffa-glucosidase yw: diabetes mellitus math 2 gyda therapi diet gwael, diabetes mellitus math 1, ond yn destun therapi cyfuniad.

Cyffuriau hypoglycemig poblogaidd a'u analogau

Mae diabetes mellitus yn batholeg gyffredin sy'n effeithio ar nifer enfawr o bobl. Mae'r afiechyd yn ddibynnol (math 1) ac yn annibynnol (math 2) o inswlin. Yn y ffurf gyntaf, mae angen ei gyflwyno, ac yn yr ail - rhoi tabledi hypoglycemig llafar.

Nod gweithredoedd cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg yw gostwng glwcos yn y gwaed. Mae'r mecanwaith yn seiliedig ar rwymo inswlin i'w dderbynyddion, sy'n caniatáu iddo effeithio ar metaboledd siwgr. O ganlyniad, mae lefel glwcos yn dod yn is oherwydd y ffaith bod ei ddefnydd mewn meinweoedd ymylol yn cynyddu a bod cynhyrchu siwgr yn yr afu yn cael ei rwystro.

Mae dylanwad asiantau geneuol hefyd yn gysylltiedig ag ysgogiad β-gelloedd y pancreas, lle mae cynhyrchu inswlin mewndarddol yn cael ei wella. Mae meddyginiaethau'n cynyddu gweithgaredd yr olaf, yn cyfrannu at ei rwymo'n gyflym i dderbynyddion, sy'n cynyddu amsugno siwgr yn y corff.

Inswlin yw'r prif sylwedd sydd ei angen ar bobl â diabetes. Ond ar wahân iddo mae yna lawer mwy o feddyginiaethau ar gyfer gweinyddiaeth lafar sy'n cael effaith hypoglycemig. Fe'u cynhyrchir ar ffurf tabledi a'u cymryd ar lafar wrth drin diabetes math 2.

Mae meddyginiaethau'n helpu i normaleiddio glwcos yn y gwaed. Mae yna sawl grŵp o gyffuriau. Mae'r rhain yn cynnwys sulfonylureas, meglitinides, biguanides, atalyddion alffa-glucosidase.

Ar gyfer gweinyddu parenteral, defnyddir inswlin. Mae pigiadau yn bwysig iawn i gleifion â diabetes math 1. Mae'r cam hwn o batholeg yn cyd-fynd â thorri cynhyrchiad inswlin mewndarddol. Felly, er mwyn normaleiddio cyflwr y claf, mae angen therapi amnewid trwy gyflwyno inswlin artiffisial.

Mae yna sefyllfaoedd lle mae angen defnyddio inswlin ar gyfer diabetes math 2. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Cetoacidosis.
• Coma
• Clefydau o natur heintus neu bur.
• Ymyrraeth lawfeddygol.
• Cyfnodau gwaethygu anhwylderau cronig.
• Gan ddwyn plentyn.
• Presenoldeb troseddau difrifol yng ngweithrediad pibellau gwaed.
• Colli pwysau yn sydyn.
• Ymddangosiad ymwrthedd i dabledi hypoglycemig llafar.

Y meddyg sy'n mynychu sy'n pennu'r dos o inswlin yn llym. Rhowch gymaint o sylwedd ag sydd gan y claf. Ymhen amser, mae gan yr offeryn effaith wahanol: byr, canolig a hir.

Mae'r cyffur yn cael ei chwistrellu o dan y croen i rannau penodol o'r corff yn ôl y cynllun a ddatblygwyd gan y meddyg.Yn fewnwythiennol, caniateir i'r sylwedd gael ei weinyddu dim ond trwy ddatblygu coma, gan ddefnyddio asiant dros dro.

Gall therapi inswlin arwain at ganlyniadau negyddol posibl. Efallai y bydd y claf yn profi syndrom hypoglycemig, adwaith alergaidd, ymwrthedd i inswlin, lipodystroffi, chwyddo.

Mae inswlin yn cael ei chwistrellu gan ddefnyddio chwistrell neu bwmp arbennig. Mae'r opsiwn olaf yn llawer mwy cyfleus i'w ddefnyddio a gellir ei ddefnyddio dro ar ôl tro.

Mae meddygaeth yn cynnig sawl cenhedlaeth o'r offeryn hwn. Mae'r cyntaf yn cynnwys tabledi llafar "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide", i'r ail - "Glycvidon", "Glizoksid", "Gliclazid", "Glipizid", ac i'r trydydd - "Glimepiride".

Nawr, yn ymarferol ni ddefnyddir cyffuriau hypoglycemig cenhedlaeth gyntaf wrth drin diabetes. Mae meddyginiaethau gwahanol grwpiau yn wahanol i'w gilydd o ran graddfa'r gweithgaredd. Mae modd 2 genhedlaeth yn fwy egnïol, felly fe'i defnyddir mewn dosau bach. Mae hyn yn osgoi digwydd sgil-effaith.

Mae'n well gan feddygon feddyginiaeth trwy'r geg yn dibynnu ar yr achos clinigol. Yn y frwydr yn erbyn siwgr gwaed uchel, mae'r tabledi canlynol wedi profi eu hunain yn dda:

• Glycvidon. Fe'i rhagnodir ar gyfer gweinyddiaeth lafar i gleifion â nam bach ar weithgaredd arennol. Mae'r offeryn yn helpu i leihau lefelau glwcos yn y gwaed, gwella cyflwr y claf.
• "Glipizide." Mae tabledi geneuol yn cael effaith amlwg mewn diabetes, yn ymarferol nid ydynt yn rhoi adweithiau niweidiol.

Cyffuriau geneuol sy'n gostwng siwgr - y prif ddull o therapi ar gyfer diabetes math 2, nad yw'n ddibynnol ar inswlin. Rhagnodir asiantau hypoglycemig meddyginiaethol ar gyfer cleifion dros 35 oed, a hefyd ar yr amod nad oes gan gleifion unrhyw ketoacidosis, diffyg maeth, afiechydon, y mae angen rhoi inswlin ar frys ar gyfer eu trin.

Ni chaniateir i dabledi sulfonylurea gael eu defnyddio gan bobl sydd angen llawer iawn o inswlin bob dydd, sy'n dioddef o ddiabetes mellitus difrifol, coma diabetig, a mwy o glucosuria.

Gyda thriniaeth hirfaith gyda thabledi geneuol, gall gwrthiant ddatblygu yn y corff, na ellir ond ei reoli gyda chymorth triniaeth gymhleth gydag inswlin. Ar gyfer cleifion sydd â'r math cyntaf o ddiabetes, mae'r driniaeth hon yn helpu i sicrhau llwyddiant yn eithaf cyflym, yn ogystal â lleihau dibyniaeth inswlin y corff.

Gellir cyfuno tabledi ag inswlin, biguanidau yn yr achos pan nad yw'r claf yn teimlo'n well wrth fwyta dosau mawr o inswlin y dydd. Mae cyfuniad ag asiantau fel Butadion, Cyclophosphamide, Levomycetin, yn arwain at ddirywiad yng ngweithrediad deilliadau.

Gyda'r cyfuniad o sulfonylureas â diwretigion a CCB, gall antagonism ddatblygu. Ar wahân, mae'n werth sôn am ddefnyddio alcohol wrth gymryd pils. Mae deilliadau yn effeithio ar fwy o alcohol yn gweithredu.

Mae cronfeydd a ystyrir yn ysgogi rhyddhau hormon inswlin i'r gwaed. Un ohonynt yw Repaglinide. Mae'n ddeilliad o asid bensoic. Mae'n wahanol i baratoadau sulfonourea eraill, ond mae'r effaith ar y corff yr un peth. Mae'r feddyginiaeth yn ysgogi secretiad inswlin.

Mae'r corff yn ymateb i'r dderbynfa ar ôl 30 munud trwy leihau lefel y glwcos yng ngwaed y claf. Dylid cymryd tabledi llafar repaglinide yn ofalus mewn cleifion sydd wedi cael diagnosis o fethiant yr afu a'r arennau.

Cyffur arall sy'n gysylltiedig â meglitinides yw Nateglinide. Mae'n ddeilliad o D-phenylalanine. Mae tabledi llafar yn hynod effeithiol, ond nid yw'n para'n hir. Argymhellir cymryd y cyffur hwn ar gyfer pobl â diabetes math 2.

Eu nod yw atal cynhyrchu glwcos yn yr afu a gwella ei ysgarthiad o'r corff.Hefyd, mae asiantau geneuol yn ysgogi gweithgaredd inswlin, yn cyfrannu at ei gysylltiad gwell â'i dderbynyddion. Mae hyn yn caniatáu ichi normaleiddio prosesau metabolaidd a chynyddu amsugno siwgr.

Mae Biguanide yn cael effaith gadarnhaol ym mhresenoldeb diabetes math 2, nid yw'n lleihau'r glwcos yng ngwaed person iach. Yn ogystal â lleihau siwgr, mae cyffuriau o'r fath â defnydd hirfaith yn cael effaith fuddiol ar metaboledd lipidau yn y corff. Mae hyn yn bwysig iawn, oherwydd mae pobl ddiabetig yn aml yn ordew.

Wrth gymryd tabledi, mae'r broses o hollti brasterau yn cael ei normaleiddio, mae'r awydd i fwyta yn cael ei leihau, mae cyflwr y claf yn cael ei adfer yn raddol. Weithiau mae defnyddio'r grŵp hwn o gyffuriau yn achosi gostyngiad yn lefel y triglyseridau a cholesterol yn y gwaed.

Mae tabledi llafar y grŵp hwn yn helpu i atal y broses o hollti carbohydradau. O ganlyniad, mae siwgr yn amsugno'n wael, mae ei gynhyrchiad yn lleihau. Mae hyn yn helpu i atal cynnydd mewn glwcos, neu hyperglycemia. Mae'r carbohydradau sy'n cael eu bwyta gan berson â bwyd yn mynd i mewn i'r coluddion yn yr un ffurf ag yr oeddent yn mynd i mewn i'r corff.

Y prif arwydd ar gyfer penodi tabledi llafar o'r fath yw diabetes math 2, na ellir ei reoli gyda bwyd diet. Maent hefyd yn rhagnodi rhwymedi ar gyfer y math cyntaf o batholeg, ond dim ond fel rhan o driniaeth gynhwysfawr.

Yn bennaf, mae'n well gan feddygon ragnodi tabledi llafar o'r enw “Glidiab” i gleifion. Eu cynhwysyn gweithredol yw gliclazide. Mae'r feddyginiaeth yn cynhyrchu effaith bendant ar leihau siwgr gwaed, yn gwella paramedrau haematolegol, priodweddau gwaed, hemostasis, cylchrediad gwaed.

Mae'r offeryn yn atal difrod i'r retina, yn dileu effaith negyddol platennau, yn cael effaith gwrthocsidiol. Ni allwch ei ragnodi rhag ofn gorsensitifrwydd i gydrannau'r cyffur, diabetes mellitus math 1, cetoasidosis, coma, methiant yr aren a'r afu, dwyn a bwydo plant, llai na 18 oed.

Mae tabledi ar gyfer gweinyddiaeth lafar yn cynyddu cynhyrchiad inswlin gan y pancreas, yn gwella rhyddhau'r sylwedd hwn. Hefyd yn effeithio'n ffafriol ar ddatblygiad sensitifrwydd meinweoedd ymylol i inswlin. Mae'r cyffur wedi'i ragnodi ar gyfer diabetes mellitus math 2 yn ystod monotherapi neu mewn cyfuniad â metformin neu inswlin.

Ni chaniateir cymryd pils ar gyfer pobl â ketoacidosis, coma, sensitifrwydd uchel i'r cyffur, clefyd difrifol yr afu neu'r arennau, anoddefiad i lactos, diffyg lactas yn y corff. Hefyd, ni allwch ddefnyddio'r feddyginiaeth ar gyfer menywod beichiog a llaetha, plant.

Ar gael ar ffurf tabledi llafar o'r enw “L-thyroxine”. Neilltuwch er mwyn gwella prosesau metabolaidd carbohydradau a sylweddau pwysig eraill, cryfhau gwaith y galon a'r pibellau gwaed, y system nerfol.

Gwaherddir defnyddio cyffur geneuol ar gyfer cleifion sy'n dioddef anoddefgarwch unigol i'w gydrannau, thyrotoxicosis, trawiad ar y galon, myocarditis, annigonolrwydd adrenal, sensitifrwydd i galactos, diffyg lactase, ac amsugno siwgr yn wael.

Mae pils yn lleihau lefelau glwcos yn y gwaed, yn normaleiddio lledaeniad siwgr trwy'r corff. Argymhellir rhwymedi ar gyfer cleifion â diabetes math 2, os nad yw mynd ar ddeiet ac ymarfer corff wedi dod â'r canlyniad cywir.

Mae yna lawer o wrtharwyddion i ddefnyddio meddyginiaeth trwy'r geg. Mae defnydd tymor hir yn effeithio'n andwyol ar iechyd pobl. Ni chaniateir defnyddio metformin gyda gorsensitifrwydd i'r cyffur, coma, cetoasidosis, methiant yr afu, methiant yr arennau, patholegau heintus difrifol, llawfeddygaeth helaeth, alcoholiaeth gronig, meddwdod, dwyn plant, plant o dan 10 oed.

Mae'r rhestr o sylweddau hypoglycemig hefyd yn cynnwys tiamazole - sylwedd gweithredol y cyffur llafar "Tyrosol". Fe'i rhagnodir ar gyfer thyrotoxicosis i leihau cynhyrchu hormonau thyroid. Mae dileu'r afiechyd hwn yn bwysig ym mhresenoldeb diabetes.

Ni chynghorir cymryd pils ar gyfer agranulocytosis, anoddefgarwch unigol i'r cyffur, granulocytopenia, defnyddio sodiwm levothyroxine yn ystod dwyn plant, cholestasis, plant o dan 3 oed. Gyda gofal eithafol, mae angen meddyginiaeth trwy'r geg ar gyfer pobl sy'n dioddef o fethiant yr afu.

Mae diabetes mellitus yn glefyd difrifol sydd angen triniaeth. Dylai'r meddyg sy'n mynychu ddatblygu'r regimen triniaeth angenrheidiol. Gall tactegau anghywir i frwydro yn erbyn patholeg achosi canlyniadau peryglus i fywyd ac iechyd pobl.

Defnyddir cyffuriau hypoglycemig i drin diabetes. Mae'r cyffuriau hyn yn cynyddu cynhyrchiad inswlin yn y pancreas ac yn cynyddu sensitifrwydd celloedd targed i weithred yr hormon hwn. Mae'r rhestr o gyffuriau yn helaeth iawn, oherwydd mae'n cael ei chynrychioli gan nifer enfawr o sylweddau actif ac enwau masnach.

Defnyddir asiantau hypoglycemig synthetig ar gyfer diabetes math 2 i ostwng glwcos yn y gwaed. Mae eu gweithred yn gysylltiedig â dechrau cynhyrchu eu inswlin eu hunain gan gelloedd beta ynysoedd dynol Langerhans. Y broses hon sy'n cael ei tharfu gan gynnydd mewn siwgr yn y gwaed. Mae inswlin yn chwarae rôl allwedd yn y corff, y gall glwcos, sy'n gronfa ynni, dreiddio i'r gell, diolch iddo. Mae'n clymu â moleciwl siwgr ac, felly, yn treiddio cytoplasm y gell.

Gall sylweddau hypoglycemig gynyddu cynhyrchiad somatostatin, gan leihau synthesis glwcagon yn awtomatig.

Mae'r cyffuriau a ddefnyddir i drin diabetes mellitus yn cyfrannu at amlyncu glwcos i'r gell, felly, mae'r corff yn defnyddio egni sy'n cael ei fwyta gyda bwyd. Yn ogystal, gall rhai o'r cyffuriau gynyddu sensitifrwydd meinweoedd i'r cyfaint fach o inswlin sy'n cael ei gynhyrchu gan y pancreas. Gall sylweddau gwrth-fetig wella perthnasoedd derbynnydd inswlin a chynhyrchu signal a anfonir i'r ymennydd i gynhyrchu llawer iawn o'r hormon hwn.

Yn dibynnu ar y mecanwaith gweithredu, y mae gostyngiad yn y siwgr yn y gwaed oherwydd bod yr holl gyffuriau wedi'u rhannu'n sawl grŵp o sylweddau. Mae categorïau o'r fath o gyffuriau gostwng siwgr:

Gellir rhannu cyffuriau gostwng siwgr yn sawl grŵp.

• sulfonylurea a'i ddeilliadau,
• glucosidases alffa ataliol,
• meglitinides,
• biguanidau
• thiazolidinediones,
• cynyddu secretiad inswlin - incretinomimetics.

Mae Biguanides, y mae Metformin yn perthyn iddo, yn gyfrifol am leihau secretiad glwcos gan yr afu o broteinau a brasterau, a hefyd yn lleihau ymwrthedd meinweoedd i inswlin. Gall inswlinau, sydd yn y bôn yn cynnwys sulfonylurea, fel meglitinides, wella secretiad yr hormon yn y pancreas. Mae glitazones yn lleihau ymwrthedd y corff i'r sylwedd ac yn atal cynhyrchu siwgr yn fewnol. Gall cyffuriau fel atalyddion alffa-glucosidase ddiraddio amsugno glwcos o gynhyrchion bwyd, gan leihau eu naid mewn plasma gwaed.

Mae'r rhain yn gyffuriau gwrthwenidiol y gellir eu cymryd ar lafar heb ddefnyddio pigiadau. Fe'u defnyddir yng nghamau cychwynnol cwrs y clefyd gyda symiau bach o feddyginiaethau'n cael eu defnyddio a'u dosau isel. Yn fwyaf aml, defnyddir capsiwlau neu dabledi. Mae gweinyddiaeth lafar yn gyfleus i'r claf, nid oes angen sgiliau ac amodau ychwanegol ar gyfer gweithredu.

Defnyddir diabetes math 2 hefyd fel pigiad.Mae hyn yn bosibl os oes angen dosau uchel o'r sylwedd actif ar y claf, sy'n ei gwneud yn ofynnol i'r claf gymryd llawer iawn o dabledi. Mae'r math hwn o weinyddiaeth yn dderbyniol rhag ofn anoddefgarwch i gronfeydd y cleifion, yn ogystal ag mewn achos o broblemau difrifol yn y llwybr gastroberfeddol. Dangosir y defnydd o gyffuriau parenteral ar gyfer anhwylderau meddyliol y claf, sy'n ymyrryd â'r defnydd arferol o sylweddau gwrth-fetig y tu mewn.

Dosbarthiad cyffuriau gostwng siwgr, sy'n cynnwys y cydrannau effeithiol mwyaf cyffredin:

Gall y feddyginiaeth fod yn seiliedig ar sodiwm levothyroxine.

• tolbutamide
• carbamid,
• clorpropamid
• glibenclamid,
• glipizide
• gliclazide
• glimepiride
• sodiwm levothyroxine,
• hydroclorid metformin,
• tiamazole,
• glycidone
• repaglinide.

Gall y cyffuriau ar y farchnad sydd â'r un cyfansoddiad fod ag enwau gwahanol.

Yn deillio o genhedlaeth newydd o sulfonylureas. Yn cymryd rhan mewn gwella cynhyrchiad inswlin ei hun yn gynnar gan gelloedd beta y pancreas. Mae'n llyfnhau'r copaon yn y cynnydd mewn siwgr yn y gwaed trwy gynnal ei lefel ar yr un gwerthoedd yn gyson. Yn ogystal, gall cyffur sy'n seiliedig arno atal thrombosis a lleihau nifer y cymhlethdodau diabetes.

Mae hefyd yn cyfeirio at amrywiaeth o sulfonylurea, ond gellir ei ddefnyddio ar gyfer diabetes math 1. Yn gwella rhyddhau inswlin, gan effeithio ar sianeli potasiwm celloedd beta. Nid yw effaith y cyffur yn para'n hir, ac felly, mae angen ail ddos ​​ar ôl 5-8 awr. Ni ddefnyddir yr offeryn ar gyfer torri'r afu neu'r arennau na ketoacidosis diabetig difrifol.

Cyffur hypoglycemig sy'n union yr un fath â'r hormon thyroid sy'n cael ei gyfrinachu gan y chwarren thyroid. Fe'i defnyddir mewn cyfuniad â chyffuriau o gyfansoddiad gwahanol ac mae'n hyrwyddo cymathiad gwell o inswlin ynghyd â glwcos gan gelloedd targed. Felly, mae maint y siwgr yn y gwaed yn gostwng yn gyflym. Fe'i defnyddir yn aml ar gyfer coma hyperglycemig, gan ei fod yn cael effaith gyflym a sylweddol.

Yn perthyn i'r rhestr o gyffuriau'r grŵp biguanide ac yn amharu ar amsugno glwcos yn y coluddyn, yn atal ffurfio glwcagon yn yr afu. Mae hyn yn helpu i leihau'r angen am gynhyrchu inswlin. Yn addas iawn ar gyfer cleifion sy'n ordew oherwydd gorfwyta. Mae'r sylwedd yn normaleiddio cydbwysedd lipoproten gwaed, gan atal datblygiad atherosglerosis ac anhwylderau'r wal fasgwlaidd.

Mae'n atalydd hormon thyroid, ac fe'i defnyddir rhag ofn gorddos o gyffuriau hypoglycemig, mae hyn yn arbennig o berthnasol i ddefnydd cynyddol o sodiwm levothyroxine. I brynu cyffur yn seiliedig ar y sylwedd hwn, yn bendant mae angen presgripsiwn arnoch chi, oherwydd ei fod yn gyffur cryf a all, os caiff ei ddefnyddio'n amhriodol, arwain at adweithiau alergaidd neu hyd yn oed farwolaeth y claf.

Adolygiad o gyffuriau gostwng siwgr ar gyfer diabetes math 2

Mae cyffuriau gostwng siwgr ar gyfer diabetes math 2 yn sail i driniaeth cyffuriau patholeg. Rhagnodir asiantau hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar pan nad yw'n bosibl sicrhau iawndal am y clefyd, gyda chymorth therapi diet a normaleiddio gweithgaredd corfforol. Mae gan bob tabled gostwng siwgr eu harwyddion a'u nodweddion defnydd eu hunain, sy'n cael eu hystyried wrth eu rhagnodi i glaf penodol.

Mae'r rhestr o gyffuriau hypoglycemig trwy'r geg yn cynnwys dwsinau o gyffuriau. Nid yw bils i leihau siwgr bob amser yn cael eu rhagnodi ar unwaith. Yn gynnar yn y clefyd, mae normaleiddio dangosyddion glwcos yn aml yn bosibl os yw'r diabetig yn cadw at y therapi diet rhagnodedig ac yn perfformio set o ymarferion corfforol yn ddyddiol.

Dim ond yr endocrinolegydd sy'n trin y claf all ddewis hypoglycemig yn ddigonol. Wrth ragnodi tabledi, rhoddir y canlynol i ystyriaeth:

• amsugno berfeddol,
• effaith y cyffur,
• cyfnod ysgarthiad y sylwedd gweithredol o'r corff,
• gweithgaredd y cyffur mewn perthynas â chyfnod secretion inswlin,
• goddefgarwch cyffuriau - ystyried ffordd o fyw, afiechydon cydredol,
• y tebygolrwydd o ddod i arfer â'r pils,
• trwy ba organau y mae'r cydrannau meddyginiaethol yn cael eu hysgarthu - yr afu neu'r arennau,
• sgîl-effeithiau.

Mae mecanwaith gweithredu PSSP (mae'r term yn cyfeirio at gyffuriau geneuol sy'n gostwng siwgr) o wahanol grwpiau yn wahanol, gan eu bod yn seiliedig ar rai cydrannau. Mae'r mwyafrif o dabledi hypoglycemig yn normaleiddio lefelau glwcos trwy:

• ysgogiad y chwarren i ryddhau inswlin,
• cynyddu effeithlonrwydd yr hormon a gynhyrchir,
• lleihau faint o siwgr mewn organau a gwaed.

Mae'r dosbarthiad cywir o dabledi gostwng siwgr ar gyfer diabetes math 2 yn helpu i'w dosbarthu. Dyrannu:

• sulfonylurea,
• meddyginiaethau o'r grŵp o biguanidau,
• atalyddion alffa glycosidase,
• cyffuriau thiazolidinedione,
• clailaddau.

Er mwyn sefydlogi lefelau siwgr, yn aml rhagnodir regimen cyfun i gleifion - gan gymryd PSSP o wahanol grwpiau. Mae meddyginiaethau'r genhedlaeth ddiweddaraf yn cael eu cynysgaeddu â nifer o fanteision o'u cymharu â rhai traddodiadol, ond wrth eu dewis, dylid ystyried naws cwrs y clefyd.

Mae'r rhestr fawr o gyffuriau gostwng siwgr ar gyfer diabetes math 2 yn cynnwys biguanidau - asiantau geneuol sy'n ymyrryd â chludiant glwcos o'r afu i organau ac yn cyflymu ei amsugno a'i ddadelfennu mewn meinwe cyhyrau. Nid ydynt yn cynyddu secretiad eu hormon eu hunain.

Mae Biguanides yn atal atgynhyrchu lipoproteinau ac asidau, sy'n lleihau achosion o newidiadau atherosglerotig. Ar yr un pryd, mae pwysau'n cael ei leihau, sy'n arbennig o ddefnyddiol os yw claf â diabetes math 2 yn datblygu gordewdra. Wrth drin â biguanidau, nid oes unrhyw deimlad o newyn, sydd hefyd yn cael effaith gadarnhaol ar lynu wrth therapi diet.

Mae anfanteision biguanidau yn cynnwys cronni asidau yn y gwaed, sy'n arwain at ketoacidosis. Gwaherddir meddyginiaethau o'r grŵp hwn i'w defnyddio os oes hanes o glefyd cardiofasgwlaidd, trawiad ar y galon, methiant arennol ac anadlol. Gwrtharwydd ar gyfer cywiro siwgr ym mhob tymor o feichiogrwydd ac os yw'r diabetig yn dioddef o alcoholiaeth.

Metmorffin yw sylwedd gweithredol biguanidau, mae sawl math o fformwleiddiad tabled yn cael ei wneud ar ei sail. Mae eu rhestr yn cynnwys:

• Glwcophage. Er mwyn sicrhau canlyniad gostwng siwgr, defnyddir y feddyginiaeth heb ymyrraeth. Pan gymerir ef, ni chynhwysir defnyddio asiantau sy'n cynnwys alcohol ac ethanol. Mae glucophage hir yn cynnwys metamorffin hir-weithredol.
• Bagomet. Cofnodir sgîl-effeithiau yn amlach wrth ddefnyddio'r cyffur wrth drin cleifion oedrannus.
• Siofor. Mae meddyginiaeth sy'n gostwng siwgr mewn cyfuniad â diet carb-isel yn helpu i leihau pwysau yn gyflym.
• Acen Metformin. Cyflawnir gweithgaredd therapiwtig llawn y cyffur ar ôl pythefnos o'i roi.

Nid yw Biguanides yn achosi gostyngiad sydyn mewn siwgr, ond dewisir y dos ar gyfer pob claf yn unigol.

Mae gweithred meddyginiaethau llafar hypoglycemig gyda sulfonylurea yn seiliedig ar symbyliad gweithrediad celloedd ynysoedd y chwarren, sydd o ganlyniad yn gwella cynhyrchiad inswlin. Ar yr un pryd, meddyginiaeth:

• gwella sensitifrwydd derbynyddion meinwe i'r hormon,
• atal glucogenesis - ffurfio glwcos o frasterau dietegol, proteinau,
• atal gweithgaredd celloedd alffa sydd wedi'u lleoli yn y pancreas ac yn gyfrifol am secretion glwcagon - hormon ag effaith gyferbyn o'i gymharu ag inswlin,
• atal rhyddhau sylweddau sy'n cynnwys glwcos o gelloedd yr afu.

Defnyddir yr asiantau hypoglycemig sulfonylurea diweddaraf yn helaeth wrth drin cleifion â diabetes. O'r sgîl-effeithiau posibl, mae cyfog, anhwylderau treulio, dysbiosis, cur pen, a swyddogaeth arennol â nam yn cael eu hamlygu'n amlach. Gwrtharwydd ar gyfer penodi:

• gyda gostyngiad cynyddol ym mhwysau'r corff mewn cleifion,
• gyda heintiau acíwt ac ymyrraeth lawfeddygol,
• gyda chlefydau difrifol ar yr arennau a'r afu.

Felly maent yn cael eu cynysgaeddu ag effeithiau teratogenig, felly, nid ydynt wedi'u rhagnodi ar gyfer menywod beichiog. Mae'r grŵp sulfonylurea yn cynnwys:

• Clorpropamid. Hyd yr effaith hypoglycemig yw 24 awr.
• Glibenclamid. Fe'i defnyddiwyd wrth drin diabetes ers canol yr ugeinfed ganrif.
• Maninil. Er mwyn sicrhau effaith hypoglycemig barhaus, mae tabledi yn cael eu meddwi bob dydd ar yr un pryd.
• Glipizide. Rhagnodir rhybuddiad i gleifion sydd wedi'u gwagio.
• Gliclazide. Er mwyn atal hypoglycemia, argymhellir bwyta'n rheolaidd, ni allwch ddilyn diet caeth.

Mae gorddos yn arwain at hypoglycemia. Mae deilliadau sulfonylureas yn aneffeithiol os yw'r rhan fwyaf o'r celloedd beta eisoes wedi marw. Yn ystod eu hymlyniad wrth ddeiet. Am resymau anhysbys, nid yw sulfanylurea mewn rhai cleifion yn arddangos eiddo hypoglycemig.

Mae glwcidau yn cael effaith ysgogol ar gelloedd beta y chwarren. Mae cyffuriau'n helpu i sefydlogi lefel y glwcos yn y gwaed, mae'r risg o gwymp sydyn yn y corff yn y corff o'i gymharu â chyffuriau sulfanilurea yn llawer is.

Argymhellir glwcidau ar gyfer diabetes yn y cleifion hynny y mae eu siwgr gwaed yn codi i ffigurau critigol gyda phryd bwyd. Yfed nhw cyn prydau bwyd dair gwaith y dydd.

Mae priodweddau gostwng siwgr yn debyg i ddeilliadau sulfanilurea, mae'n amhriodol defnyddio tabledi o'r ddau grŵp hyn ar yr un pryd.

Nid oes unrhyw ennill pwysau wrth eu defnyddio; mae'n well gan feddygon eu rhagnodi i ddiabetig math II fel cyffuriau sy'n dechrau gostwng siwgr. Gyda defnydd hir o glinidau rhagnodedig, mae eu priodweddau hypoglycemig yn lleihau.

Mae'r rhestr o glai yn cynnwys dau gyffur:

Mae'r cyntaf wedi'i gynnwys mewn tabledi Novonorm, yr ail - yn Starlix. Mae repaglinide, mewn cyferbyniad â nateglinide, yn gostwng hyperglycemia, sy'n ymddangos os yw claf â diabetes yn llwglyd ers amser maith.

Nid oes cyfyngiadau ar y glwcidau; fe'u rhagnodir yn aml mewn cyfuniad â PRSPs eraill. Defnyddiwch nhw yn ofalus os oes clefyd yr afu. Peidiwch â rhagnodi'r cyffuriau hyn ar gyfer diabetes sy'n ddibynnol ar inswlin.

Mae Thiazolidinediones, neu glitazones fel arall, yn gwella sensitifrwydd derbynyddion meinwe i inswlin. Mae atgynhyrchu glwcos yn cael ei atal, ac ar yr un pryd cynyddir ei ddefnydd. Mae tystiolaeth bod glitazones yn gallu lleihau'r risg o ddatblygu patholegau'r galon a'r pibellau gwaed. Ond, er gwaethaf hyn, anaml y rhagnodir thiazolidinediones wrth drin cleifion â diabetes, oherwydd gallant ar bob cam o'r therapi:

• Arwain at gynnydd ym mhwysau'r corff, yn bennaf oherwydd bod hylif yn cronni yn y corff. Mae edema yn aml yn ysgogi methiant y galon.
• Cyfrannu at doriadau. Wrth gymryd glitazones, mae meinwe esgyrn yn cael ei wanhau, mae ei ddwysedd yn lleihau, ac mae'r trawma lleiaf yn arwain at grac. Felly, ni ragnodir cyffuriau ar gyfer menywod yn ystod y menopos neu os yw'r claf wedi nodi ffactorau risg.
• I achosi ecsema. Wrth drin glitazones mewn rhai cleifion, cofnodwyd newidiadau i'r croen.

Mae'r rhestr o thiazolidinediones yn cynnwys Rosiglitazone (Avandia, Roglit) a Pioglitazone (Aktos, Diglitazone). Defnyddir ar gyfer methiant yr arennau.

Yn ôl astudiaethau meddygol, mae effaith gostwng siwgr atalyddion alffa-glucosidase yn gysylltiedig ag amsugno amhariad cydrannau carbohydrad bwyd yn y coluddyn. O ganlyniad, nid yw hyperglycemia yn datblygu. Nid yw atalyddion ensymau yn cynyddu pwysau'r corff, ond mae ganddynt sgîl-effeithiau:

• treuliad,
• mwy o ffurfio nwy,
• dolur rhydd

Gellir osgoi ymatebion annymunol os dilynwch y rheolau derbyn. Mae triniaeth ag atalyddion alffa glucosidase yn dechrau gyda dosau bach. Cymerir pils gostwng siwgr gyda phrydau bwyd, argymhellir dilyn diet - er mwyn cyfyngu ar faint o garbohydradau sydd wedi'u treulio'n wael. Mae'r dos yn cynyddu'n raddol - hyd at 25 mg yr wythnos.Gyda'r defnydd cywir o atalyddion, mae sgîl-effeithiau'n cael eu lleihau, fel arfer mae hyn yn digwydd o fewn mis.

Sylwedd actif yr atalyddion ensymau yw acarbose, yn seiliedig arno, cynhyrchir y meddyginiaethau Vogliboz, Miglitol, Glyukobay.

Mae cyffuriau hypoglycemig cenhedlaeth newydd yn hynod effeithiol ac ychydig o sgîl-effeithiau sydd ganddyn nhw. Mae atalyddion Dipeptidyl peptidase wedi'u cynnwys yn eu rhestr; o dan eu dylanwad, mae cynhyrchu incretin, hormon sy'n effeithio ar ffurfio inswlin, yn cael ei actifadu.

Defnyddir cenhedlaeth newydd o gyfryngau hypoglycemig yn annibynnol ac mewn cyfuniad â PRSPs eraill. Peidiwch ag arwain at fagu pwysau, yn cael eu goddef yn dda gyda therapi hirfaith. Cynrychiolwyr:

• Januvius. Mae tabledi mewn dos o 25, 50 neu 100 mg yn cael eu cymryd unwaith y dydd gyda phryd bwyd neu yn syth ar ôl hynny. Mae Januvia yn gwella secretiad inswlin dim ond os yw siwgr yn y corff yn uchel. Felly, ar ôl cymryd y feddyginiaeth nid oes unrhyw risg o hypoglycemia. Gall defnyddio'r cyffur fod nid yn unig yn driniaeth diabetes, ond hefyd yn atal cymhlethdodau diabetig.
• Galvus. Yn cynyddu secretiad polypeptidau, yn cynyddu sensitifrwydd celloedd ynysoedd. Yn effeithiol wrth arsylwi ar y drefn o weithgaredd corfforol a therapi diet.

Mae dosbarthiad tabledi modern sy'n gostwng siwgr hefyd yn cynnwys cyffuriau amgen. Mae'r rhain yn cynnwys DiabeNot. Mae meddygaeth naturiol, a grëir ar sail cydrannau planhigion, yn cyfrannu at:

• actifadu celloedd beta,
• normaleiddio prosesau metabolaidd,
• glanhau lymff a gwaed,
• cryfhau imiwnedd.

Mae treialon clinigol wedi profi bod DiabeNot yn lleihau siwgr yn y corff ac yn atal cymhlethdodau. Nid yw cymryd y feddyginiaeth yn adfer gweithrediad y pancreas a chelloedd yr afu, yn achosi adweithiau niweidiol. Cymerir capsiwlau ddwywaith y dydd.

Ar ôl dechrau'r beichiogrwydd, mae triniaeth PSSP yn wrthgymeradwyo menywod. Mae'r rhan fwyaf o gydrannau cyffuriau sy'n gostwng siwgr yn treiddio'r brych, a all effeithio'n andwyol ar ddatblygiad y ffetws.

Ar ôl beichiogi, trosglwyddir cleifion â diabetes i therapi inswlin. Dewisir yr hormon yn y dos priodol a ddefnyddiwyd yn flaenorol PSSP.

Mae'n angenrheidiol monitro dangosyddion siwgr yn gyson, dylai menyw feichiog sefyll profion gwaed ac wrin yn rheolaidd. Mae cwrs diabetes wrth ddwyn plentyn hefyd yn dibynnu ar ddeiet a'r defnydd o weithgaredd corfforol.

Yn ddelfrydol, dylai menywod â diabetes gynllunio eu beichiogrwydd ymlaen llaw.

• Mae eiddo teratogenig asiantau hypoglycemig yn cael ei amlygu'n glir yn ystod yr wythnosau cyntaf ar ôl beichiogi, sy'n arwain at farwolaeth yr embryo.
• Os yw menyw yn bwriadu rhoi genedigaeth i blentyn, gall y meddyg sy'n mynychu ei throsglwyddo i therapi inswlin ymlaen llaw.

Mae'r meddyg yn dewis meddyginiaethau gostwng siwgr ar gyfer cleifion â diabetes. Mae eu dewis annibynnol yn anodd ac yn dod yn achos cymhlethdodau annymunol. Yn ystod camau cychwynnol y driniaeth, dylai'r claf fonitro ei iechyd yn ofalus, cynnal glucometreg yn gyson. Nid yw penodi asiantau hypoglycemig yn arwydd ar gyfer diddymu'r diet. Os na chaiff cyfyngiadau dietegol eu parchu, yna ni fydd triniaeth ar gyfer PSSP yn dod â buddion.

Mae cyffuriau o'r fath wedi'u hanelu at ostwng lefelau glwcos yn uniongyrchol mewn gwaed dynol.

Mae gan gyffuriau hypoglycemig, gan gynnwys eu analogau, un mecanwaith gweithredu. Mae inswlin yn dechrau rhwymo i dderbynyddion, a thrwy hynny effeithio ar metaboledd glwcos. Gall y cyffuriau hyn hefyd effeithio ar y pancreas.

Rhennir pob cyffur hypoglycemig yn amodol yn sawl grŵp. Sylwch fod gan bob grŵp ei nodweddion ei hun, felly gall sbectrwm gweithredu'r cyffur fod yn wahanol:

• Y grŵp mwyaf cyffredin yw sulfonylureas. Rhennir y grŵp hwn yn sawl cenhedlaeth (cenhedlaeth I, II a III).
• Mae'r ail grŵp yn atalyddion alffa-glucosidase, mae'n cynnwys llai o gyffuriau na'r grŵp cyntaf. Mae gan y grŵp hwn, yn wahanol i'r cyntaf, oddefgarwch heparin.
• Y trydydd grŵp yw meglitinides. Yn aml, yn lle'r grŵp hwn, rhagnodir analogau cyffuriau sy'n cynnwys asid bensoic.
• Y pedwerydd grŵp yw'r biguanidau.
• Pumed - thiazolidinediones.
• Ac mae'r chweched grŵp yn incretinomimetics.

Mae gan bob grŵp o gyffuriau ei sbectrwm gweithredu ei hun. Er gwaethaf y ffaith bod gan gyfatebiaethau cyffuriau hypoglycemig gyfansoddiad tebyg yn ymarferol, gallant effeithio ar gorff y claf mewn gwahanol ffyrdd. Felly, cyn disodli cyffur ag analog ar ei ben ei hun, mae angen ymgynghori â meddyg i osgoi cymhlethdodau difrifol.

Tabledi Glidiab 80 mg, pecyn o 60 tabledi (pris - 130 rubles)

Tabledi glimepiride 2 mg, pecyn o 30 tabledi (pris - 191 rubles)

Tabledi L-thyrocsin 100 mcg, pecyn o 100 o dabledi (pris - 69 rubles)

Tabledi L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie 50 mcg, pecyn o 50 tabledi (pris - 102.5 rubles)

L-thyroxine 100 tabledi Berlin-Chemie 100 mcg, pecyn o 100 o dabledi (pris - 148.5 rubles)

L-thyroxine 150 tabledi Berlin-Chemie 150 mcg, pecyn o 100 o dabledi (pris - 173 rubles)

Tabledi Metformin 1 g, 60 tabledi y pecyn (pris - 250.8 rubles)

Tabledi Metformin Canon 850 mg, pecyn o 30 tabledi (pris - 113.7 rubles)

Tabledi Metformin MV-Teva 500 mg, pecyn o 30 tabledi (pris - 135.2 rubles)

Tabledi Tyrosol 5 mg, pecyn o 50 tabledi (pris - 189.2 rubles)10 mg, pecyn o 50 tabledi (pris - 370.8 rubles)

Mewn diabetes, dylai'r driniaeth fod yn gynhwysfawr: diet, cyffuriau hypoglycemig, ymarfer corff ac inswlin os nodir hynny. Ar hyn o bryd, mae yna lawer o wahanol gyffuriau sy'n gostwng siwgr gwaed. Cafodd fy nhad ddiagnosis o ddiabetes. Ar y dechrau, rhagnodwyd Siofor, ond ni chafodd y cyffur yr effaith a ddymunir, trodd at yr endocrinolegydd. Rhagnododd y meddyg Metformin. roedd tad yn teimlo'n llawer gwell.

Yma, rwy'n cytuno'n llwyr. Wedi darganfod ei salwch ar ddamwain, curodd y dystiolaeth 14mmol / l. Dechreuodd gymryd metformin a fitaminau, ceisiodd Halvus gymryd cwpl o weithiau, cael effaith wael, ei roi o'r neilltu. Ac mae diet a gweithgaredd corfforol, gwrthod alcohol ac ysmygu yn hanfodol!

Mewn diabetes math 2, ceisiais lawer o gyffuriau gostwng siwgr, gan gynnwys Glucofage, Siofor, a Tyrosol. Ond ni allai pob un ohonynt wneud heb sgîl-effeithiau. Yn ogystal, mae hi wedi ennill llawer o bwysau yn ddiweddar, ac mae'n anodd iawn taflu i ffwrdd â chlefyd o'r fath. Rhagnododd yr endocrinolegydd Metformin. Bron ddim sgîl-effeithiau, heblaw am ychydig o gyfog ar ôl cymryd. Rwy’n falch bod hwn yn gyffur domestig ac yn eithaf rhad. Mae lefelau siwgr yn sefydlogi'n dda, maent hefyd yn cyfrannu at normaleiddio pwysau.

Rwy'n cytuno, yn y broses o drin diabetes, ei bod yn angenrheidiol cadw'n gaeth at ddeiet carb-isel ac mae'n hanfodol bod cymeriant pils yn cael ei glymu i'r diet. Digwyddais roi cynnig ar lawer o wahanol gyffuriau gostwng siwgr. Dyma Siofor, a Thyroxol, a hyd yn oed Diabeton. Ac yn wir, mae gan bob cyffur ei fanteision a'i anfanteision. Nawr rwy'n cymryd Acarbose. Rwy'n yfed tabledi gyda bwyd, maent yn cael eu goddef yn eithaf da, nid ydynt yn achosi sgîl-effeithiau. Ac yn bwysicaf oll - yn wahanol i gyffuriau eraill sy'n gostwng siwgr, nid ydyn nhw'n cyfrannu at ennill bunnoedd yn ychwanegol, sy'n bwysig i mi.

1. 
   Fadeeva, Anastasia Diabetes. Atal, triniaeth, maeth / Anastasia Fadeeva. - M.: Llyfr ar Alw, 2011. - 176 c.
2. 
   Karpova E.V. Rheoli diabetes. Cyfleoedd Newydd, Cworwm - M., 2011. - 208 t.
3. 
   Aleshin B.V. Datblygu goiter a pathogenesis goiter, Tŷ Cyhoeddi Meddygol y Wladwriaeth SSR Wcrain - M., 2016. - 192 t.

Gadewch imi gyflwyno fy hun. Fy enw i yw Elena. Rwyf wedi bod yn gweithio fel endocrinolegydd am fwy na 10 mlynedd. Credaf fy mod yn weithiwr proffesiynol yn fy maes ar hyn o bryd ac rwyf am helpu pob ymwelydd â'r wefan i ddatrys tasgau cymhleth ac nid felly. Mae'r holl ddeunyddiau ar gyfer y wefan yn cael eu casglu a'u prosesu'n ofalus er mwyn cyfleu'r holl wybodaeth angenrheidiol cymaint â phosibl. Cyn defnyddio'r hyn a ddisgrifir ar y wefan, mae angen ymgynghoriad gorfodol gydag arbenigwyr bob amser.

Cyffuriau hypoglycemig: adolygiad o gyfryngau hypoglycemig

I gael gwared ar ddiabetes a'i symptomau, defnyddir meddyginiaethau arbennig sydd â'r nod o ostwng lefel y siwgr yng ngwaed person sâl. Gall asiantau gwrthwenidiol (hypoglycemig) o'r fath fod at ddefnydd parenteral, yn ogystal â llafar.

Mae cyffuriau hypoglycemig llafar fel arfer yn cael eu dosbarthu fel a ganlyn:

1. deilliadau sulfonylurea (y rhain yw Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide),
2. atalyddion alffa glucosidase ("Acarbose", "Miglitol"),
3. meglitinides (Nateglinide, Repaglinide),
4. biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
5. thiazolidinediones (Pioglitazon, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
6. incretinomimetics.

Therapi cyfuniad ag asiantau hypoglycemig trwy'r geg wrth drin diabetes math 2

Mae diabetes mellitus Math 2 (DM) yn glefyd cronig, blaengar sy'n seiliedig ar wrthwynebiad inswlin ymylol a secretiad inswlin amhariad. Mewn diabetes math 2, mae cyhyrau, adipose a meinwe'r afu yn gwrthsefyll inswlin.

Gwrthiant inswlin meinwe cyhyrau yw'r nam cynharaf ac o bosibl a bennir yn enetig, sydd ymhell o flaen yr amlygiad clinigol o ddiabetes math 2. Mae synthesis glycogen cyhyrau yn chwarae rhan hanfodol wrth dderbyn glwcos sy'n ddibynnol ar inswlin mewn diabetes arferol ac mewn diabetes math 2. Fodd bynnag, mae synthesis glycogen amhariad yn eilradd i ddiffygion mewn cludo glwcos a ffosfforyleiddiad.

Nodweddir torri gweithred inswlin yn yr afu gan absenoldeb ei effaith ataliol ar brosesau gluconeogenesis, gostyngiad mewn synthesis glycogen yn yr afu, ac actifadu prosesau glycogenolysis, sy'n arwain at gynnydd yn y cynhyrchiad glwcos gan yr afu (Darlith R. A. DeFronzo Lilly, 1988).

Cyswllt arall sy'n chwarae rhan sylweddol yn natblygiad hyperglycemia yw ymwrthedd meinwe adipose i weithred inswlin, sef ymwrthedd i effaith gwrthilipolytig inswlin. Mae anallu inswlin i atal ocsidiad lipid yn arwain at ryddhau llawer iawn o asidau brasterog am ddim (FFA). Mae cynnydd yn lefelau FFA yn rhwystro cludo glwcos a ffosfforyleiddiad ac yn lleihau ocsidiad glwcos a synthesis glycogen cyhyrau (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

Mae cyflwr ymwrthedd inswlin a risg uchel o ddatblygu diabetes math 2 yn nodweddiadol o unigolion sydd â dosbarthiad visceral yn hytrach na ymylol meinwe adipose. Mae hyn oherwydd nodweddion biocemegol meinwe adipose visceral: mae'n ymateb yn wan i effaith antilipolytig inswlin. Gwelwyd cynnydd yn synthesis ffactor necrosis tiwmor mewn meinwe adipose visceral, sy'n lleihau gweithgaredd tyrosine kinase y derbynnydd inswlin a ffosfforyleiddiad proteinau swbstrad y derbynnydd inswlin. Mae hypertrophy adipocytes yn y math o ordewdra yn yr abdomen yn arwain at newid yng nghydffurfiad y moleciwl derbynnydd inswlin ac amhariad ar ei rwymo i inswlin.

Mae ymwrthedd inswlin yn ymateb biolegol annigonol celloedd i weithred inswlin, gyda'i grynodiad digonol yn y gwaed. Mae ymwrthedd inswlin meinwe yn ymddangos ymhell cyn datblygiad diabetes ac mae ffactorau genetig ac amgylcheddol (ffordd o fyw, diet) yn dylanwadu arno.

Cyn belled â bod celloedd β pancreatig yn gallu cynhyrchu digon o inswlin i wneud iawn am y diffygion hyn a chynnal cyflwr hyperinsulinemia, bydd hyperglycemia yn absennol. Fodd bynnag, pan fydd cronfeydd wrth gefn celloedd β yn cael eu disbyddu, mae cyflwr o ddiffyg inswlin cymharol yn digwydd, a amlygir gan gynnydd mewn glwcos yn y gwaed ac amlygiad o ddiabetes.Yn ôl canlyniadau astudiaethau (Levy et al., 1998), mewn cleifion â diabetes math 2 sydd ar ddeiet yn unig, 5-7 mlynedd ar ôl dyfodiad y clefyd, mae gostyngiad sylweddol yn swyddogaeth celloedd β yn digwydd, tra nad yw sensitifrwydd meinwe i inswlin yn ymarferol yn newid. Nid yw mecanwaith gostyngiad cynyddol mewn swyddogaeth β-gell yn cael ei ddeall yn llawn. Mae nifer o astudiaethau'n nodi bod gostyngiad mewn adfywio celloedd β a chynnydd yn amlder apoptosis yn ganlyniad i anhwylderau a bennir yn enetig. O bosibl, gall secretiad gormodol o inswlin yng nghyfnod cynnar y clefyd gyfrannu at farwolaeth celloedd β neu secretion gormodol cydamserol o amylin (polypeptid amyloid wedi'i syntheseiddio ynghyd â proinsulin) gall arwain at amyloidosis yr ynysoedd.

Mewn diabetes math 2, gwelir y diffygion canlynol mewn secretiad inswlin:

• colled neu ostyngiad sylweddol yng ngham cyntaf secretion inswlin a achosir gan glwcos,
• secretiad inswlin wedi'i ysgogi neu annigonol wedi'i ysgogi,
• torri secretion pylsol inswlin (fel arfer mae amrywiadau cyfnodol mewn inswlin gwaelodol gyda chyfnodau o 9-14 munud),
• mwy o secretion proinsulin,
• gostyngiad cildroadwy mewn secretiad inswlin oherwydd glwcos a lipotoxicity.

Dylai tactegau ar gyfer trin diabetes math 2 gael eu hanelu at normaleiddio'r prosesau pathogenetig sy'n sail i'r clefyd, h.y., at leihau ymwrthedd inswlin a gwella swyddogaeth β-gell.

Tueddiadau cyffredinol wrth drin diabetes:

• diagnosis cynnar (ar gam goddefgarwch glwcos amhariad),
• tactegau triniaeth ymosodol gyda'r nod o gyflawni targedau glycemia yn gynnar,
• y defnydd pennaf o therapi cyfuniad,
• therapi inswlin gweithredol i sicrhau iawndal metaboledd carbohydrad.

Mae meini prawf modern ar gyfer digolledu diabetes math 2, a gynigiwyd gan Ranbarth Ewropeaidd y Ffederasiwn Diabetes Rhyngwladol yn 2005, yn awgrymu ymprydio glycemia o dan 6.0 mmol / L, a 2 awr ar ôl bwyta o dan 8 mmol / L, haemoglobin HbA1c glyciedig o dan 6.5% , normolipidemia, pwysedd gwaed islaw 140/90 mm RT. Celf., Mynegai màs y corff o dan 25 kg / m2. Caniataodd canlyniadau UKPDS inni ddod i'r casgliad bod y risg o ddatblygu a dilyniant cymhlethdodau diabetes math 2 a prognosis y clefyd yn dibynnu'n uniongyrchol ar ansawdd rheolaeth glycemig a lefel HbA1c (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Ar hyn o bryd, mae yna ddulliau di-ffarmacolegol a ffarmacolegol ar gyfer cywiro ymwrthedd inswlin. Mae dulliau nonharcharolegol yn cynnwys diet isel mewn calorïau gyda'r nod o leihau pwysau'r corff, a gweithgaredd corfforol. Gellir colli pwysau trwy ddilyn diet isel mewn calorïau sy'n cynnwys llai na 30% o fraster, llai na 10% o fraster dirlawn, a mwy na 15 g / kg o ffibr y dydd, yn ogystal ag gydag ymarfer corff rheolaidd.

Gellir argymell i gleifion weithgaredd corfforol aerobig rheolaidd o ddwyster cymedrol (cerdded, nofio, sgïo gwastad, beicio) sy'n para 30-45 munud rhwng 3 a 5 gwaith yr wythnos, yn ogystal ag unrhyw set ddichonadwy o ymarferion corfforol (J. Eriksson, S. Taimela, 1997). Mae ymarfer corff yn ysgogi derbyniad glwcos sy'n annibynnol ar inswlin, tra bod cynnydd a achosir gan ymarfer corff yn y nifer sy'n cymryd glwcos yn annibynnol ar weithredu inswlin. Ar ben hynny, yn ystod ymarfer corff mae gostyngiad paradocsaidd yn lefelau inswlin yn y gwaed. Mae'r nifer sy'n derbyn glwcos yn y cyhyrau yn cynyddu er gwaethaf gostyngiad yn lefelau inswlin (N. S. Peirce, 1999).

Mae diet a gweithgaredd corfforol yn ffurfio'r sylfaen y mae triniaeth pob claf â diabetes math 2 wedi'i seilio arni, ac maent yn rhan angenrheidiol o drin diabetes math 2 - waeth beth yw'r math o therapi hypoglycemig.

Rhagnodir therapi cyffuriau mewn achosion lle nad yw mesurau dietegol a mwy o weithgaredd corfforol am 3 mis yn caniatáu cyrraedd nod y driniaeth.Yn dibynnu ar y mecanweithiau gweithredu, rhennir cyffuriau hypoglycemig trwy'r geg yn dri phrif grŵp:

gwella secretiad inswlin (secretogens):

- gweithredu hirfaith - deilliadau sulfonylureas o'r 2il a'r 3edd genhedlaeth: glycazide, glycidone, glibenclamide, glimeperide,

- gweithredu byr (rheolyddion canmoliaethus) - glinides: repaglinide, nateglinide,

- thiazolidinediones: pioglitazone, rosiglitazone,

Mae monotherapi gwrth-fetig geneuol yn effeithio'n uniongyrchol ar un o'r cysylltiadau yn y pathogenesis diabetes math 2 yn unig. Mewn llawer o gleifion, nid yw'r driniaeth hon yn darparu rheolaeth hirdymor ddigonol ar lefelau glwcos yn y gwaed, ac mae angen therapi cyfuniad. Yn ôl UKPDS (R. C. Turner et al., 1999), dim ond mewn 50% o gleifion yr oedd monotherapi gyda chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg ar ôl 3 blynedd o ddechrau'r driniaeth, ac ar ôl 9 mlynedd yn unig mewn 25%. Mae hyn yn arwain at ddiddordeb cynyddol mewn amrywiol drefnau o therapi cyfuniad.

Gwneir therapi cyfuniad rhag ofn y bydd monotherapi yn methu gyda'r cyffur gostwng siwgr cyntaf wedi'i ragnodi yn y dos uchaf. Fe'ch cynghorir i ddefnyddio cyfuniad o gyffuriau sy'n effeithio ar secretion inswlin a sensitifrwydd meinweoedd ymylol i weithred inswlin.

Cyfuniadau cyffuriau a argymhellir:

• deilliadau sulfonylurea + biguanidau,
• deilliadau sulfonylurea + thiazolidinediones,
• glinides + biguanides,
• glinides + thiazolidinediones,
• biguanides + thiazolidinediones,
• acarbose + unrhyw gyffuriau hypoglycemig.

Fel y dangosodd canlyniadau'r astudiaethau, nid yw'r gostyngiad uchaf mewn haemoglobin glycosylaidd yn ystod therapi cyfuniad â dau gyffur geneuol yn fwy na 1.7% (J. Rosenstock, 2000). Gellir gwella ymhellach iawndal iawndal metaboledd carbohydrad trwy ddefnyddio cyfuniad o dri chyffur neu drwy ychwanegu inswlin.

Mae tactegau rhagnodi therapi cyfuniad fel a ganlyn.

• I ddechrau, yn ystod monotherapi gyda'r cyffur gostwng siwgr cyntaf, os oes angen, cynyddwch y dos i'r eithaf.
• Os yw therapi yn aneffeithiol, ychwanegwch gyffur grŵp arall ato mewn dos therapiwtig ar gyfartaledd.
• Heb effeithiolrwydd digonol, mae'r cyfuniadau'n cynyddu dos yr ail gyffur i'r eithaf.
• Mae cyfuniad o dri chyffur yn bosibl os yw dosau uchaf y rhai blaenorol yn aneffeithiol.

Am fwy na 30 mlynedd, mae paratoadau sulfonylurea wedi meddiannu'r prif le wrth drin diabetes math 2. Mae gweithred cyffuriau'r grŵp hwn yn gysylltiedig â mwy o secretiad inswlin a lefelau uwch o inswlin sy'n cylchredeg, ond dros amser maent yn colli eu gallu i gynnal rheolaeth glycemig a swyddogaeth β-gell (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). Mae metformin yn gyffur sy'n gwella sensitifrwydd meinwe i inswlin. Nod prif fecanwaith gweithredu metformin yw dileu ymwrthedd inswlin i feinwe'r afu a lleihau gormod o gynhyrchu glwcos gan yr afu. Mae gan Metformin y gallu i atal gluconeogenesis trwy rwystro ensymau'r broses hon yn yr afu. Ym mhresenoldeb inswlin, mae metformin yn cynyddu'r defnydd o glwcos cyhyrau ymylol trwy actifadu'r derbynnydd inswlin tyrosine kinase a thrawsleoli GLUT4 a GLUT1 (cludwyr glwcos) mewn celloedd cyhyrau. Mae metformin yn cynyddu'r defnydd o glwcos gan y coluddion (gan wella glycolysis anaerobig), sy'n amlygu ei hun mewn gostyngiad yn lefel y glwcos yn y gwaed sy'n llifo o'r coluddyn. Mae defnydd hirdymor o metformin yn cael effaith gadarnhaol ar metaboledd lipid: mae'n arwain at ostyngiad mewn colesterol a thriglyseridau yn y gwaed. Mae mecanwaith gweithredu metformin yn wrthhyperglycemig, nid yn hypoglycemig.Nid yw metformin yn gostwng y lefel glwcos yn y gwaed islaw ei lefel arferol, felly, gyda monotherapi metformin nid oes unrhyw gyflyrau hypoglycemig. Yn ôl sawl awdur, mae metformin yn cael effaith anorectig. Mewn cleifion sy'n derbyn metformin, gwelir gostyngiad ym mhwysau'r corff, yn bennaf oherwydd gostyngiad mewn meinwe adipose. Profwyd effaith gadarnhaol metformin ar briodweddau ffibrinolytig gwaed oherwydd atal yr atalydd activator plasminogen-1.

Mae Metformin yn gyffur y mae ei weinyddiaeth yn lleihau amlder cyffredinol cymhlethdodau diabetig macro-a micro-fasgwlaidd ac yn effeithio ar ddisgwyliad oes cleifion â diabetes math 2. Dangosodd darpar astudiaeth yn y DU (UKPDS) fod metformin yn lleihau'r gyfradd marwolaethau o achosion sy'n gysylltiedig â diabetes 42% o adeg y diagnosis, y gyfradd marwolaethau gyffredinol 36%, a nifer yr achosion o gymhlethdodau diabetig 32% (IM Stratton, AL Adler et al., 2000).

Mae'n ymddangos bod y cyfuniad o biguanidau a deilliadau sulfonylurea yn rhesymol, gan ei fod yn effeithio ar gysylltiadau pathogenesis diabetes math 2: mae'n ysgogi secretiad inswlin ac yn cynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin.

Y brif broblem wrth ddatblygu paratoadau cyfun yw'r dewis o gydrannau sy'n cael yr effaith fiolegol a ddymunir ac sydd â ffarmacocineteg gymharol. Mae'n bwysig ystyried y gyfradd y mae cydrannau'n gadael y dabled er mwyn cyflawni'r crynodiad gorau posibl yn y gwaed ar yr amser cywir.

Mae'r dabled glucovans a ryddhawyd yn ddiweddar, y mae ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch wedi'i hastudio'n dda mewn treialon clinigol helaeth sydd wedi'u cynllunio'n dda.

Mae Glucovans yn baratoad tabled cyfun, sy'n cynnwys metformin a glibenclamid. Ar hyn o bryd, mae dwy ffurf dos o'r cyffur yn cael eu cyflwyno yn Rwsia, sy'n cynnwys mewn 1 dabled: metformin - 500 mg, glibenclamid - 5 mg a metformin - 500 mg, glibenclamid - 2.5 mg.

Mae yna rai anawsterau technegol ar gyfer cyfuno metformin a glibenclamid mewn 1 dabled. Mae glibenclamid yn hydawdd yn wael, ond wedi'i amsugno'n dda o'r toddiant yn y llwybr gastroberfeddol. Felly, mae ffarmacocineteg glibenclamid yn dibynnu i raddau helaeth ar ei ffurf dos. Mewn cleifion sy'n derbyn micronized a'r ffurf arferol o glibenclamid, roedd crynodiad uchaf y cyffur mewn plasma yn sylweddol wahanol.

Mae'r dechnoleg ar gyfer cynhyrchu glucovans yn unigryw (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): mae glibenclamid ar ffurf gronynnau o faint wedi'i ddiffinio'n gaeth yn cael ei ddosbarthu'n gyfartal ym matrics metformin hydawdd. Mae'r strwythur hwn yn pennu cyfradd rhyddhau glibenclamid i'r llif gwaed. Wrth gymryd glucovans, mae glibenclamid yn ymddangos yn y gwaed yn gyflymach nag wrth ddefnyddio glibenclamid fel tabled ar wahân. Mae cyflawniad cynharach o grynodiad brig o glibenclamid mewn plasma wrth gymryd glucovans yn caniatáu ichi gymryd y cyffur gyda bwyd (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Mae gwerthoedd y crynodiad uchaf o glibenclamid wrth gymryd y cyffur cyfun a monotherapi yr un peth. Nid yw ffarmacocineteg metformin, sy'n rhan o glucovans, yn wahanol i un metformin, sydd ar gael ar ffurf un cyffur.

Cynhaliwyd yr astudiaeth o effeithiolrwydd glucovans mewn grwpiau o gleifion na chyflawnodd reolaeth glycemig ddigonol yn ystod monotherapi gyda glibenclamid a metformin (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Dangosodd canlyniadau astudiaeth aml-fenter y cyflawnwyd y canlyniadau gorau mewn grwpiau o gleifion sy'n cymryd glucovans. Ar ôl 16 wythnos o driniaeth, gostyngodd gwerthoedd HBa1c a glwcos plasma ymprydio yn y grŵp o gleifion sy'n cymryd glucovans â chymhareb metformin + glibenclamid 500 mg / 2.5 mg 1.2% a 2.62 mmol / l, yn y drefn honno, gyda chymhareb metformin + glibenclamid 500 mg / 5 mg gan 0.91% a 2.43 mmol / L, tra yn y grŵp o gleifion sy'n cymryd metformin, gostyngodd y dangosyddion hyn 0.19% a 0.57 mmol / L yn unig, ac yn y grŵp o gleifion gan gymryd glibenclamid, ar 0.33% a 0.73 mmol / L, yn y drefn honno.At hynny, cyflawnwyd effaith uwch o'r cyffur cyfun gyda dosau terfynol is o metformin a glibenclamid o'i gymharu â'r rhai a ddefnyddir mewn monotherapi. Felly, ar gyfer paratoad cyfun, y dosau uchaf o metformin a glibenclamid oedd 1225 mg / 6.1 mg a 1170 mg / 11.7 mg (yn dibynnu ar ffurf dos y cyffur), tra gyda monotherapi, y dosau uchaf o metformin a glibenclamid oedd 1660 mg a 13.4 mg Felly, er gwaethaf dos is o gyffuriau gwrthwenidiol, mae rhyngweithio synergaidd metformin a glibenclamid, a ddefnyddir ar ffurf tabled cyfuniad, yn darparu gostyngiad mwy amlwg mewn glwcos yn y gwaed na monotherapi.

Oherwydd cymeriant cyflymach glibenclamid o'r cyffur cyfun i'r gwaed yn ystod triniaeth gyda glucovans, cyflawnir rheolaeth fwy effeithiol ar lefelau glwcos ar ôl prydau bwyd o'i gymharu â monotherapi gyda'i gydrannau (S. R. Donahue et al., 2002).

Dangosodd dadansoddiad ôl-weithredol hefyd fod glucovans yn lleihau HbA1c yn fwy effeithiol na'r defnydd cyfun o glwcophage a glibenclamid. Dangosodd canlyniadau’r astudiaeth, wrth drosglwyddo cleifion o’r defnydd cyfun o glucophage a glibenclamid i weinyddu glucovans, y gwelwyd gostyngiad sylweddol yn lefel yr HbAlc (0.6% ar gyfartaledd), ac roedd yr effaith yn fwyaf amlwg mewn cleifion â lefel gychwynnol o HbA1c> 8%. Dangoswyd hefyd bod glucovans yn caniatáu rheolaeth fwy effeithiol ar lefel ôl-frandio glycemia na'r defnydd cyfun o glibenclamid a metformin (S. R. Donahue et al., 2003).

Y dynodiad ar gyfer penodi glucovans yw: diabetes math 2 mewn oedolion ag aneffeithiolrwydd monotherapi blaenorol gyda metformin neu glibenclamid, yn ogystal â disodli therapi blaenorol â dau gyffur: metformin a glibenclamid. Mae gwrtharwyddion i benodi metformin a glibenclamid hefyd yn wrtharwyddion ar gyfer penodi glucovans.

Y prif broblemau o ran goddefgarwch i glucovans fel paratoad cyfun sy'n cynnwys glibenclamid a metformin yw symptomau hypoglycemia a sgîl-effeithiau o'r llwybr gastroberfeddol. Mae lleihau'r dos o gyffuriau gwrth-fetig yn lleihau nifer yr sgîl-effeithiau. Roedd amlder hypoglycemia ac anhwylderau dyspeptig mewn cleifion nad oeddent yn derbyn cyffuriau gostwng siwgr mewn tabledi o'r blaen, wrth gymryd glucovans yn sylweddol is na gyda monotherapi gyda glibenclamid a metformin. Mewn cleifion a oedd yn flaenorol yn derbyn paratoadau metformin neu sulfonylurea, roedd amlder y sgîl-effeithiau hyn wrth gymryd glucovans yr un fath yn gyffredinol â phan oedd monotherapi gyda'i gydrannau unigol. Yn amlach, gwelwyd symptomau hypoglycemia yn ystod therapi â glibenclamid (monotherapi gyda'r cyffur, ac ar ffurf gyfun) mewn cleifion â lefel HbA1c cychwynnol o dan 8.0 mmol / L. Dangoswyd hefyd nad oedd cynnydd yn nifer yr achosion o hypoglycemia yn yr henoed wrth drin glucovans.

Mae glynu'n wael at argymhellion meddyg yn un o'r prif rwystrau i drin cleifion â phatholegau amrywiol yn llwyddiannus, gan gynnwys diabetes math 2. Mae canlyniadau nifer o astudiaethau yn dangos mai dim ond traean o'r cleifion â diabetes mellitus math 2 sy'n glynu'n ddigonol at y therapi a argymhellir. Mae'r angen i gymryd sawl cyffur ar yr un pryd yn effeithio'n andwyol ar gydymffurfiad y claf â holl argymhellion y meddyg ac yn effeithio'n sylweddol ar ansawdd y driniaeth. Trosglwyddwyd dadansoddiad ôl-weithredol o ddata ar 1920 o gleifion, ei drosglwyddo o monotherapi geneuol gyda metformin neu glibenclamid i weinyddu'r cyffuriau hyn ar yr un pryd neu i'r metformin / glibenclamid cyffuriau cyfun.Dangosodd canlyniadau’r astudiaeth, ymysg cleifion sy’n cymryd y cyffur cyfun, y gwelwyd y regimen triniaeth yn llawer amlach nag ymhlith cleifion a drosglwyddwyd i weinyddu metformin a glibenclamid ar yr un pryd (77% a 54%, yn y drefn honno). Wrth drosglwyddo cleifion o monotherapi ar unwaith i gyffur cyfun, dechreuon nhw gymryd agwedd fwy cyfrifol tuag at gadw at driniaeth (o 71 i 87%).

Glucovans wedi'u cymryd gyda bwyd. Mae'r dos o'r cyffur yn cael ei bennu gan y meddyg yn unigol ar gyfer pob claf - yn dibynnu ar lefel y glycemia. Yn nodweddiadol, y dos cychwynnol yw 1 dabled o glucovans 500 / 2.5 mg y dydd.

Wrth ddisodli'r therapi cyfuniad blaenorol â metformin a glibenclamid, y dos cychwynnol yw 1-2 tabled o 500 / 2.5 mg, yn dibynnu ar ddosau blaenorol o monotherapi. Cywirir y dos bob 1-2 wythnos ar ôl dechrau'r driniaeth, yn dibynnu ar lefel y glwcos. Y dos dyddiol uchaf yw 4 tabledi o glucovans 500 / 2.5 mg neu 2 dabled o glucovans 500/5 mg.

Ar hyn o bryd, mae paratoadau cyfun â dos sefydlog o ddeilliadau metformin a sulfonylurea wedi'u datblygu ac yn cael eu defnyddio'n weithredol (Tabl 1). Un o'r cyffuriau hyn yw glibomet, sy'n gyfuniad o glibenclamid (2.5 mg) a metformin (400 mg). Dynodiad ar gyfer defnyddio'r cyffur yw diabetes math 2 gydag aneffeithiolrwydd therapi diet neu monotherapi gyda chyffuriau hypoglycemig trwy'r geg. Mae'r regimen argymelledig o roi'r cyffur yn cynnwys dos sengl o 1 dabled y dydd gyda phrydau bwyd, gyda dewis dos cam wrth gam graddol. Mae'r dos gorau posibl yn cael ei ystyried yn gymeriant 2-amser o 1 tabled. Y dos dyddiol uchaf yw 4 tabledi - 2 dabled 2 gwaith y dydd. Glibomet yw'r cyffur gostwng siwgr cyfun cyntaf sydd wedi'i gofrestru yn Rwsia. Mae canlyniadau astudiaethau clinigol wedi profi ei effeithlonrwydd uchel, diogelwch, goddefgarwch rhagorol a rhwyddineb ei ddefnyddio mewn cleifion â diabetes math 2 (M. B. Antsiferov, A. Yu. Mayorov, 2006). Ar ben hynny, roedd dos dyddiol cyfartalog pob swbstrad a oedd yn ffurfio'r paratoad ddwywaith yn is na'r dos a ddefnyddiwyd yn ystod y monotherapi blaenorol, ac roedd yr effaith gostwng siwgr yn sylweddol uwch. Nododd cleifion ostyngiad mewn archwaeth, sefydlogi pwysau, ac absenoldeb cyflyrau hypoglycemig.

Mae glitazones (sensitizers) yn cynrychioli dosbarth newydd o gyffuriau sy'n cynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin ac sydd wedi profi'n effeithiol wrth drin diabetes math 2 (Clifford J. Bailey et al., 2001). Mae meddyginiaethau'r grŵp hwn (pioglitazone, rosiglitazone) yn geliau synthetig o dderbynyddion niwclear g a actifadir gan y lluosydd perocsisom (PPARg). Mae actifadu PPARg yn newid mynegiant genynnau sy'n ymwneud â phrosesau metabolaidd fel adipogenesis, trosglwyddo signal inswlin, cludo glwcos (Y. Miyazaki et al., 2001), sy'n arwain at ostyngiad mewn ymwrthedd meinwe i weithred inswlin mewn celloedd targed. Mewn meinwe adipose, mae effaith glitazones yn arwain at atal prosesau lipolysis, at gronni triglyseridau, gan arwain at ostyngiad yn lefel y FFA yn y gwaed. Yn ei dro, mae gostyngiad yn lefelau FFA plasma yn hyrwyddo actifadu glwcos gan y cyhyrau ac yn lleihau gluconeogenesis. Gan fod FFAs yn cael effaith lipotocsig ar gelloedd β, mae eu gostyngiad yn gwella swyddogaeth yr olaf.

Mae glitazones yn gallu cynyddu mynegiant a thrawsleoliad y cludwr glwcos GLUT4 ar wyneb yr adipocyte mewn ymateb i weithred inswlin, sy'n actifadu'r defnydd o glwcos gan feinwe adipose. Mae glitazones yn effeithio ar wahaniaethu preadipocytes, sy'n arwain at gynnydd yng nghyfran y celloedd inswlin llai, ond sy'n fwy sensitif. Mae glitazones in vivo ac in vitro yn lleihau mynegiant leptin, ac felly'n effeithio ar fàs meinwe adipose yn anuniongyrchol (B. M.Spiegelman, 1998), a hefyd yn cyfrannu at wahaniaethu meinwe adipose brown.

Mae glitazones yn gwella'r defnydd o glwcos yn y cyhyrau. Fel y gwyddys, mewn cleifion â diabetes math 2, mae torri gweithgaredd inswlin y derbynnydd inswlin phosphatidylinositol-3-kinase yn y cyhyrau. Dangosodd astudiaeth gymharol, yn erbyn cefndir therapi troglitazone, bod gweithgaredd ffosffatidylinositol-3-kinase wedi'i ysgogi gan inswlin wedi cynyddu bron i 3 gwaith. Yn erbyn cefndir therapi metformin, ni welwyd unrhyw newidiadau yng ngweithgaredd yr ensym hwn (Y. Miyazaki et al., 2003).

Mae canlyniadau astudiaethau labordy yn awgrymu bod glitazones (rosiglitazone) yn cael effaith amddiffynnol yn erbyn celloedd β, yn atal marwolaeth celloedd β trwy wella eu hamlder (P. Beales et al., 2000).

Mae gweithred glitazones, gyda'r nod o oresgyn ymwrthedd inswlin a gwella swyddogaeth celloedd β, nid yn unig yn caniatáu ichi gynnal rheolaeth glycemig foddhaol, ond hefyd yn atal dilyniant y clefyd, gostyngiad pellach yn swyddogaeth celloedd β a dilyniant cymhlethdodau macro-fasgwlaidd. Trwy effeithio ar bron pob cydran o'r syndrom metabolig, gallai glitazones leihau'r risg o ddatblygu clefyd cardiofasgwlaidd.

Ar hyn o bryd, mae dau gyffur o'r grŵp thiazolidinedione wedi'u cofrestru a'u cymeradwyo i'w defnyddio: pioglitazone (actos) a rosiglitazone.

Dynodiad ar gyfer defnyddio glitazones fel monotherapi yw'r diabetes math 2 cyntaf a ganfuwyd gydag arwyddion o wrthwynebiad inswlin gyda diet aneffeithiol a regimen ymarfer corff.

Fel therapi cyfuniad, defnyddir glitazones yn absenoldeb rheolaeth glycemig ddigonol wrth gymryd deilliadau metformin neu sulfonylurea. Er mwyn gwella rheolaeth glycemig, gallwch ddefnyddio cyfuniad triphlyg (glitazones, metformin a sulfonylureas).

Cyfuniad effeithiol a phriodol o glitazones a metformin. Mae gan y ddau gyffur effaith hypoglycemig a hypolipidemig, ond mae mecanwaith gweithredu rosiglitazone a metformin yn wahanol (V. A. Fonseca et al., 1999). Mae glitazones yn gwella derbyniad glwcos sy'n ddibynnol ar inswlin yn y cyhyrau ysgerbydol yn bennaf. Mae gweithred metformin wedi'i anelu at atal synthesis glwcos yn yr afu. Mae astudiaethau wedi dangos mai glitazones, ac nid metformin, a all gynyddu gweithgaredd phosphatidylinositol-3-kinase, un o'r prif ensymau ar gyfer trosglwyddo signal inswlin, fwy na 3 gwaith. Yn ogystal, mae ychwanegu glitazone i therapi metformin yn arwain at welliant sylweddol mewn swyddogaeth β-gell o'i gymharu â therapi metformin.

Ar hyn o bryd, mae cyffur cyfuniad newydd wedi'i ddatblygu - avandamet. Cynigir dau fath o'r cyffur hwn gyda dos sefydlog gwahanol o rosiglitazone a metformin: rosiglitazone 2 mg a 500 mg metformin a rosiglitazone 1 mg mewn cyfuniad â 500 mg metformin. Y regimen a argymhellir yw 1-2 tabledi 2 gwaith y dydd. Mae'r cyffur nid yn unig yn cael effaith gostwng siwgr yn fwy amlwg o'i gymharu ag effaith pob cydran ar wahân, ond mae hefyd yn lleihau cyfaint y braster isgroenol. Yn 2002, cofrestrwyd avandamet yn yr Unol Daleithiau, yn 2003 - yng ngwledydd Ewrop. Yn y dyfodol agos, disgwylir ymddangosiad yr offeryn hwn yn Rwsia.

Mae'r cyfuniad o glitazones â deilliadau sulfonylurea yn caniatáu i un weithredu ar ddau brif gyswllt yn y pathogenesis diabetes math 2: actifadu secretion inswlin (deilliadau sulfonylurea) a chynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin (glitazone). Yn y dyfodol agos, disgwylir ymddangosiad y cyffur avandaril cyfun (rosiglitazone a glimepiride).

Fodd bynnag, fel y dangosir gan ganlyniadau astudiaeth a gynhaliwyd mewn cleifion â diabetes math 2 a dderbyniodd monotherapi â sulfonylureas a metaboledd carbohydrad wedi'i ddiarddel, arweiniodd ychwanegu rosiglitazone (avandium) at ostyngiad sylweddol yn lefel HbA1c a glycemia 2 awr ar ôl llwytho glwcos (Tabl 2).

Ar ôl 6 mis o therapi cyfuniad, cyflawnwyd iawndal o metaboledd carbohydrad mewn 50% o gleifion (I.V. Kononenko, T.V. Nikonova, O. M. Smirnova, 2006).Ynghyd â gwelliant yng nghyflwr metaboledd carbohydrad roedd cynnydd mewn sensitifrwydd meinweoedd i weithred inswlin mewndarddol, a gostyngiad mewn hyperinsulinemia gwaelodol ac ôl-frandio (Tabl 3). Dangosodd canlyniadau ein hastudiaeth oddefgarwch da o'r cyfuniad o rosiglitazone gyda pharatoadau sulfonylurea.

Gellir gwahaniaethu rhwng y manteision canlynol o therapi gostwng siwgr cyfun â deilliadau sulfonylurea a glitazones o'i gymharu â monotherapi sulfonylurea yn unig:

• yr iawndal gorau am ddiabetes trwy benodi therapi cyfuniad yn amserol,
• atal datblygiad hyperinsulinemia, gostyngiad mewn ymwrthedd i inswlin,
• gwella swyddogaeth β-gell - a thrwy hynny gyflawni'r gallu i ohirio'r trosglwyddiad i therapi inswlin.

Felly, nod trin diabetes math 2 yw cyflawni a chynnal rheolaeth effeithiol ar lefelau glwcos yn y gwaed, gan fod y risg o ddatblygu a datblygu cymhlethdodau diabetes math 2 a prognosis y clefyd yn dibynnu'n uniongyrchol ar ansawdd rheolaeth glycemig a lefel HbA1c. Er mwyn sicrhau iawndal am metaboledd carbohydrad, gellir cynnig yr algorithm canlynol ar gyfer trin cleifion â diabetes math 2 yn dibynnu ar lefel yr haemoglobin glycosylaidd (gweler Ffig. 2). Therapi cyfuniad yw un o'r prif gamau wrth drin cleifion â diabetes math 2 a dylid ei ddefnyddio ar gamau cynharach nag a ragnodir fel arfer, gan fod hyn yn caniatáu ichi gyflawni'r rheolaeth glycemig fwyaf effeithiol, yn ogystal ag effeithio'n effeithiol ar y syndrom metabolig. At hynny, mae sawl mantais i baratoadau cyfun â dos sefydlog o gydrannau cyfansoddol.

• Oherwydd dosau therapiwtig is y cyffuriau cyfun, mae eu goddefgarwch yn well a gwelir llai o sgîl-effeithiau na gyda monotherapi neu gyda phresgripsiwn ar wahân o gyffuriau cyfun.
• Wrth gymryd cyffuriau cyfun, mae cydymffurfiad uwch, gan fod nifer ac amlder cymryd tabledi yn cael ei leihau.
• Mae defnyddio cyffuriau cyfun yn ei gwneud hi'n bosibl rhagnodi therapi tair cydran.
• Mae presenoldeb dosau amrywiol o'r cyffuriau sy'n ffurfio'r cyffur cyfun yn ei gwneud hi'n bosibl dewis y gymhareb orau o gyffuriau cyfun yn fwy hyblyg.

I.V. Kononenko, ymgeisydd y gwyddorau meddygol O. M. Smirnova, meddyg y gwyddorau meddygol, ESC RAMS, Moscow

Cyffuriau gostwng siwgr ar gyfer diabetes yr ail - Cyffuriau gostwng siwgr cenhedlaeth newydd ar gyfer diabetes 2.

Er mwyn rheoleiddio metaboledd claf â diabetes math 2 mor gywir â phosibl, mae meddygon yn defnyddio cyfuniadau o gyffuriau arbenigol iawn, y mae pob un ohonynt yn “cyrraedd ei darged”. Mae Actos® a glitazones eraill nid yn unig yn cynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin, ond hefyd yn lleihau cyfradd cynhyrchu glwcos yn yr afu, yn ogystal â lleihau'r risg o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd.

Mae hwn yn gynnyrch dau gam arloesol wedi'i seilio ar gydrannau planhigion diogel. Ar y cam cyntaf, cyflawnir yr effaith therapiwtig gan ddefnyddio maeth dietegol, cywiro ffordd o fyw, a gweithdrefnau eraill.

Pa feddyginiaethau diabetes sy'n well ac yn fwy effeithiol? Yn y sefyllfa hon, mae person yn datblygu gordewdra, yn enwedig mae'r ysgwyddau, y breichiau a'r abdomen yn tewhau.

Hanfod y mater

Mae angen glwcos ar ddyn fel tanwydd, ac mae'n cael ei gynhyrchu o garbohydradau a geir gyda bwyd ac yn cael ei ddosbarthu trwy'r corff i gyd gyda chymorth gwaed. Ac er mwyn dirlawn pob cell â'r egni angenrheidiol, mae'r pancreas, sy'n dechrau cynhyrchu inswlin, wedi'i gynnwys yn y gwaith. Mae'r hormon hwn hefyd yn helpu glwcos.

Mae lefel siwgr annigonol yn bygwth nid yn unig coma, ond hefyd y ffaith y gall canlyniad angheuol ddigwydd.

Mae glypoglycemia yn digwydd oherwydd nad oes digon o siwgr, sydd wedi'i gynnwys yn y diet, neu oherwydd cynhyrchu inswlin yn rhy egnïol.

Rhennir diabetes mellitus yn 2 fath:

1. Mae'r cyntaf yn ffurf sy'n ddibynnol ar inswlin. Yn yr achos hwn, mae pobl sâl yn cael eu gorfodi i chwistrellu inswlin ar gyfnodau cyfartal er mwyn gallu prosesu'r swm angenrheidiol o glwcos. Mae'r dos sy'n cael ei bennu gan y meddyg sy'n mynychu.
2. Ffurf nad yw'n ddibynnol ar inswlin.

Os oes gormod o inswlin, yna mae'r afu yn ceisio sefydlu cydbwysedd trwy gynhyrchu glycogen. Ond os nad yw yno neu rhy ychydig, bydd cyffuriau'n dod i'r adwy.

Mae hypoclickimia yn ymddangos yn bennaf oherwydd:

• dos o inswlin wedi'i gyfrifo'n anghywir,
• gostwng siwgr gwaed, gan amlaf ar ôl yfed alcohol,
• newyn hir, diet gwael, gan gynnwys dietau,
• gweithgaredd corfforol uchel, a arweiniodd at absenoldeb glwcos a glycogen,
• therapi cyffuriau, sy'n cynnwys cyffuriau sy'n anodd eu cyfuno â chyffuriau sydd wedi'u cynllunio i drin diabetes, er enghraifft, Aspirin, Allopurinol.

Os nad oes diabetes ar berson, yna gall hypoglycemia achosi unrhyw glefyd sy'n gysylltiedig â'r system endocrin.

Gall cyflwr hypoglycemia fod â 3 gradd o ddifrifoldeb, a'r isaf yw lefel y siwgr, y mwyaf peryglus yw'r cyflwr a'r symptomau yn fwy amlwg:

1. Mae'r dangosydd yn is na'r norm o 3.8 mmol / l, teimlir cyfog, nerfusrwydd, oerfel, diffyg teimlad y gwefusau neu'r bysedd - dyma sut mae'r cam ysgafn yn amlygu.
2. Gyda difrifoldeb cymedrol, mae'n anodd canolbwyntio, mae meddyliau'n drysu, mae person yn rhy dymherus. Mae cur pen yn cychwyn, mae crynodiad y symudiadau yn cael eu amharu, mae'n anodd siarad, mae gwendid cryf.
3. Mae'r cyflwr mwyaf difrifol, pan fydd lefel y siwgr wedi gostwng yn is na 2.2 mmol / l, yn cyd-fynd â llewygu, confylsiynau, trawiadau epileptig, a chwympo i mewn i goma. Mae tymheredd y corff wedi'i ostwng yn sylweddol. Mae llongau ymylol yn dechrau chwalu, a all arwain at ddallineb ac angiopathi.

Mae cyffuriau hypoglycemig yn helpu i gynnal y corff er mwyn peidio â'i wneud yn rhy beryglus. Mae'n bwysig sylwi ar ddechrau'r afiechyd a chymryd mesurau brys i'w ddileu. Y mwyaf effeithiol yn yr achos hwn yw glwcagon. Y feddyginiaeth yw'r hormon sy'n cyfrinachau'r pancreas, ac mae hefyd yn ysgogi ffurfio glwcos yn yr afu.

Os na all y diabetig fwyta neu os yw'n gwyro, y ffordd sicraf yw chwistrellu'r toddiant glwcagon yn fewngyhyrol, mewnwythiennol neu isgroenol. Mae'n gweithredu am 20 munud, a phan fydd y feddyginiaeth yn cael ei heffaith effeithiol, rhaid rhoi bwyd â charbohydradau treuliadwy i'r dioddefwr.

Pan fydd yr asiant hwn yn mynd i mewn i'r corff, mae'n cyfrannu at gynnydd mewn crynodiad glwcos, ac mae proses o gynyddu gluconeogenesis, hynny yw, ffurfio glwcos yn yr afu.

Mae'r feddyginiaeth yn lleddfu sbasmau, mae ei hanner oes, pan fydd yn mynd i mewn i'r plasma gwaed, rhwng 3 a 6 munud.

Glanhewch y coluddion yn gyflym ar gyfer rhefrol

Oherwydd normaleiddio cynhyrchu inswlin yn y claf, mae archwaeth gormodol yn cael ei leihau, sy'n ddefnyddiol iawn ar gyfer pobl ddiabetig a'r rhai sy'n ordew neu'n rhy drwm. Rhagnodir cyffuriau gostwng siwgr o'r math hwn yn yr achosion a ganlyn: Mewn rhai achosion, rhagnodir sulfonamidau mewn cyfuniad ag inswlin.

• Y cyffuriau newydd gorau ar gyfer diabetes math 1 a math 2.
• Dulliau modern o drin diabetes math 2

Mae'r grŵp hwn o gyffuriau yn cynnwys Januvia, Galvus, Saksagliptin. i gynnwys Gan fod cymaint o gyffuriau i ostwng siwgr yn y gwaed, penderfynais eich cyflwyno iddynt yn gyntaf. Er hwylustod i chi, byddaf yn nodi mewn cromfachau yr enw masnach mwyaf poblogaidd, ond cofiwch fod llawer mwy.

Mae'n arferol cymhwyso inswlin, yn dibynnu ar hyd y gweithredu, i sawl math: Dewis yr cyffur gorau posibl, dewis dos a regimen triniaeth gan yr endocrinolegydd. Felly, penderfynais wneud hyn: siaradaf yn fyr am feddyginiaeth benodol a rhoi dolen ar unwaith i erthygl lle disgrifir popeth yn fanwl.

Mae cyffuriau gostwng siwgr cyfun yn fwy cyfleus yn yr ystyr bod dos pob cydran yn is na'r un y byddai'n ei gymryd "yn unigol." Dilynwch y ddolen a chael mwy o wybodaeth am hypoglycemig.

Triniaeth diabetes llyriad

Sut i beidio â drysu mewn amrywiaeth o'r fath a dewis y cyffuriau gostwng siwgr cywir? Am y rheswm hwn, rhaid cadw at y dos a ragnodir gan y meddyg yn llym ac nid ei hunan-feddyginiaethu.

Mae'n amlwg nad yw'r cyffuriau hynny a ragnodir ar gyfer trin diabetes math 2 yn hollol addas ar gyfer pobl ddiabetig nad yw inswlin corff yn cael ei gynhyrchu ynddo. Cynrychiolwyr meglitinides yw paratoadau Novonorm a Starlix. Yn ogystal, mae rhai cleifion yn profi magu pwysau.

Gadewch imi eich atgoffa, ffrindiau, fod gan bob cyffur ei enw an-berchnogol rhyngwladol ei hun, fe'i gelwir yn fyr INN. Mae Starlix® yn ddiogel ar gyfer swyddogaeth arennol a hepatig â nam, nid yw'n arwain at fagu pwysau ac yn lleihau'r risg o hypoglycemia.

Llyfr Triniaeth a Maeth ar gyfer Diabetes

Ac eisoes ym 1923 ymledodd ledled y byd. Felly, maent yn cael eu goddef yn well, mae ganddynt lai o sgîl-effeithiau na gyda monotherapi neu pan fydd diabetig yn cymryd sawl cyffur ar wahân.

Ond mewn rhai sefyllfaoedd, mae hyd yn oed cymryd meddyginiaethau geneuol yn aneffeithiol. Dim ond trwy ddilyn diet carb-isel a gweithgaredd corfforol digonol y gall cleifion â diabetes math 2 fynd heb dabledi gostwng siwgr am amser hir a chynnal gwerthoedd glwcos gwaed arferol.

• Atalwyr diabetes mellitus Math 2, rhestr o bils
• Cyffuriau gostwng siwgr gwaed ar gyfer diabetes math 2
• Metformin - bydd yn helpu gyda diabetes
• Mae diabetes yn UDA yn cael ei drin, pils Americanaidd a
• Triniaeth Diabetes - Diabetes Math 2 sy'n Lleihau Cyffuriau
• Math 2 o Gostyngiadau Diabetes

Ni fydd y cyffur hwn yn gostwng glwcos yn is na'i lefel ffisiolegol normal, ac os yw'r claf yn cael ei drin ag ef yn unig, ni fydd byth yn cael hypoglycemia. Dim ond ar wefan swyddogol y gwneuthurwr y mae'r cyffur yn cael ei werthu.

Meddyginiaeth diabetes wlser troffig

Cynrychiolwyr disglair y grŵp hwn yw Glucobay a Miglitol. Fodd bynnag, nid yw hyn yn effeithio'n sylweddol ar y data ar ddefnyddio'r cyffuriau hyn mewn cleifion â diabetes math 2. Mae Tabl 5 yn cyflwyno data ar nifer y cleifion a gafodd diabetes mellitus llinell sylfaen-bolws. Felly, mae atalyddion DPP-4 ac agonyddion GLP-1 yn cymryd eu lle yn raddol yn strwythur triniaeth cleifion â diabetes math 2. Mae cyfran yr atalyddion DPP-4 ac agonyddion GLP-1 wrth drin cleifion â diabetes math 2 yn parhau i fod yn ddibwys ac nid yw'n fwy na 0.2%.

Mae gan y sefyllfa hon seiliau rhesymol: gan nad yw diabetes math II ym mhob sefyllfa sy'n gysylltiedig â diffyg inswlin, ni fydd cynhyrchu'r hormon hwn yn ormodol yn gwella'r sefyllfa lle nad yw'r celloedd yn agored iddo. Mae angen dewis dos ar Novonorm®, ond, fel y cyffur blaenorol, nid yw'n achosi hypoglycemia. Fe'i defnyddir mewn monotherapi (pan mai dim ond un feddyginiaeth sy'n cael ei defnyddio), ac mewn cyfuniad â metmorffin neu inswlin.

Felly, byddwn yn ceisio rhoi trosolwg o'r cyffuriau mwyaf poblogaidd ar gyfer diabetes a dechrau gyda'r cyffuriau a ddefnyddir i drin diabetes math 2. Mae'r ffactorau hyn bellach yn rhagofyniad pwysig ar gyfer y cynnydd yn nifer y cleifion â diabetes.

Arwyddion meddygol

Rhagnodir triniaeth glwcagon os:

• gostwng siwgr gwaed
• mae angen therapi sioc ar gyfer salwch meddwl,
• fel cymorth ategol yn ystod diagnosis y stumog, y coluddion, y dull radiolegol.

Mae angen adfer glycogen yn yr afu ac atal hypoglycemia eilaidd ar ôl rhoi'r cyffur, mae'r meddyg yn rhagnodi carbohydradau.

Ar ôl i'r feddyginiaeth fynd i mewn i'r corff, gall fod rhai sgîl-effeithiau sy'n achosi anghysur:

• cyfog a chwydu
• adweithiau alergaidd ar ffurf brech, cosi, yn llai aml - angioedema,
• lleihau pwysau.

Mae categori o bobl na ddylid eu trin â glwcagon. Mae'r cyffur yn wrthgymeradwyo os oes:

• gorsensitifrwydd i unrhyw un o gydrannau'r cyffur hwn,
• problemau gyda'r chwarennau adrenal,
• hypoglycemia o natur gronig o wahanol darddiadau, mae'r meddyg yn mynychu sy'n pennu'r achosion.

Yn ystod beichiogrwydd a llaetha, nid yw'n syniad da trin y cyffur, ond os oes angen, yna dim ond yn yr achosion mwyaf eithafol y gellir ei ddefnyddio.

Mae'r asiant hypoglycemig hwn yn bowdwr wedi'i selio mewn ampwl, mae ganddyn nhw gynhwysion ychwanegol hefyd yn dibynnu ar nifer y cyffur: lactos, glyserin, ffenol.

Mae'r powdr ar ffurf dos sengl gyda thoddydd, ac mewn ailddefnydd. Dylid ei storio ar dymheredd o 2-8 gradd Celsius ac ni ddylid ei adael mewn heulwen lachar.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Mae'r datrysiad yn addas i'w ddefnyddio o fewn 24 awr yn unig. Mae'r feddyginiaeth wedi'i chynllunio ar gyfer gweithredu'n effeithiol, felly os yw person wedi colli ymwybyddiaeth oherwydd salwch, dylai ddeffro ar ôl 5 munud, ac ar ôl 20 munud gall eisoes ganolbwyntio ac ateb cwestiynau yn glir. Ond os nad yw'r claf yn gwella o hyd, mae angen i chi ffonio meddyg amdano, ac yn fwyaf tebygol, bydd angen i chi chwistrellu glwcos neu dextrose yn fewnwythiennol.

Rhaid i glwcos fod yn bresennol yn y gwaed yn gyson, mae angen meddyginiaeth pan fydd ei grynodiad yn cael ei ostwng. Mae tabledi glwcos yn cael eu hamsugno'n gyflym iawn i'r gwaed, ac mae ei effaith gadarnhaol yn cychwyn yn gyflym oherwydd y ffaith nad yw'n mynd trwy unrhyw brosesau yn yr afu. Eisoes yn y cam cychwynnol - pan fydd yn mynd i mewn i'r geg - mae rhan o'r glwcos trwy'r bilen mwcaidd yn mynd i mewn i'r llif gwaed, ac mae'r rhan sy'n weddill o'r stumog a'r coluddion yn cael ei amsugno'n gyflym, a bydd yr effaith yn rhagorol, wrth i siwgr gwaed godi hyd yn oed os yw'r dangosyddion yn isel a chyflwr y claf yn cael ei ddwyn i y fath raddau fel nad yw'r pancreas yn cynhyrchu inswlin, os yw'n ddiabetes math II, mewn cleifion â diabetes math I, mae inswlin yn hollol absennol yn y corff.

Pan nad yw siwgr yn disgyn yn is na'r arfer, ni fydd glwcos ar glaf â diabetes math II yn cael llawer o effaith, oherwydd mae inswlin pancreatig yn cynhyrchu.

Pwy sydd â diabetes math I, bydd glwcos, 1 g ohono, yn cynyddu siwgr 0.28 mmol / l, ond mae angen i chi gyfrifo'r swm gofynnol yn gywir.

Cynhyrchir glwcos nid yn unig mewn tabledi, ond hefyd fel toddiant hylif.
Mae'r ffurflen hon yn arbennig o angenrheidiol os oes gan berson ffurf gymedrol neu ddifrifol o'r afiechyd, ac nad yw'n gallu llyncu'r feddyginiaeth.

Y ffurf fwyaf cyfleus o glwcos yw gel, mae angen iddynt iro'r deintgig a'r bochau ar eu wyneb mewnol, yna ni fydd y claf mewn cyflwr difrifol yn gallu tagu, ac ar ôl 5 munud bydd yn gwella.

Mae'n angenrheidiol i'r rhai sydd â dangosyddion siwgr isel fod ag asiantau hypoglycemig gyda nhw bob amser, yn ogystal â nodyn yn rhybuddio eraill am y clefyd a beth i'w wneud os yw rhywun yn llewygu oherwydd ymosodiad o'r clefyd.