Metformin: yr hyn a ragnodir, cyfarwyddiadau, sgîl-effeithiau

Rhennir diabetes mellitus yn ddau fath. Gelwir diabetes math 1 yn ddibynnol ar inswlin. Gyda'r math hwn o glefyd, amharir ar synthesis ensym arbennig yn y pancreas, inswlin, sy'n torri glwcos i lawr. Gelwir diabetes math 2 yn ddibynnol ar inswlin. Gyda'r math hwn o ddiabetes, nid yw swyddogaeth pancreatig yn cael ei amharu, fodd bynnag, mae gostyngiad mewn sensitifrwydd inswlin ym meinweoedd ymylol y corff, ac mae cynhyrchiad glwcos ym meinweoedd yr afu hefyd yn cynyddu.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn mynd yn sâl gyda diabetes math 2 yn eu henaint, ond yn ddiweddar mae diabetes wedi dod yn amlwg yn “iau”. Y rheswm am hyn oedd ffordd o fyw eisteddog, straen, dibyniaeth ar fwyd cyflym ac arferion bwyta gwael. Yn y cyfamser, mae diabetes yn glefyd peryglus iawn, sydd yn absenoldeb amlygiadau allanol sylweddol yn cynyddu'r risg o drawiad cynnar ar y galon a strôc, gwaed a phatholegau fasgwlaidd. Felly, mae gwyddonwyr wedi bod yn chwilio am gyffuriau ers amser a fyddai’n helpu i ostwng lefelau siwgr yn y gwaed ac ar yr un pryd na fyddai’n niweidio’r corff.

Disgrifiad o'r cyffur

O safbwynt cemegol, mae metformin yn cyfeirio at biguanidau, deilliadau guanidine. O ran natur, mae guanidine i'w gael mewn rhai planhigion, er enghraifft, yn y feddyginiaeth gafr, sydd wedi'i ddefnyddio i drin diabetes ers yr Oesoedd Canol. Fodd bynnag, mae guanidine pur yn eithaf gwenwynig i'r afu.

Syntheseiddiwyd metformin yn seiliedig ar guanidine yn ôl yn 20au’r ganrif ddiwethaf. Hyd yn oed wedyn, roedd yn hysbys am ei briodweddau hypoglycemig, ond bryd hynny, oherwydd y ffasiwn ar gyfer inswlin, anghofiwyd y cyffur am beth amser. Dim ond ers y 1950au, pan ddaeth yn amlwg bod gan driniaeth inswlin ar gyfer diabetes math 2 lawer o anfanteision, dechreuodd y cyffur gael ei ddefnyddio fel asiant gwrthwenidiol ac ar ôl cyfnod byr enillodd gydnabyddiaeth oherwydd ei effeithiolrwydd, ei ddiogelwch a nifer gymharol fach o sgîl-effeithiau a gwrtharwyddion.

Heddiw, ystyrir metformin fel y cyffur a ragnodir amlaf yn y byd. Mae wedi'i restru ar Feddyginiaethau Hanfodol WHO. Sefydlwyd yn ddibynadwy y gall defnyddio metformin yn rheolaidd leihau'r risg o farwolaeth o batholegau'r system gardiofasgwlaidd a achosir gan ddiabetes. Mae astudiaethau wedi dangos, mewn pobl sydd dros bwysau a diabetes math 2, bod triniaeth â metformin 30% yn fwy effeithiol na thriniaeth gydag inswlin a chyffuriau gwrthwenidiol eraill, a 40% yn fwy effeithiol na thriniaeth gyda diet yn unig. O'i gymharu â chyffuriau gwrthwenidiol eraill, mae gan y cyffur lai o sgîl-effeithiau, gyda monotherapi yn ymarferol nid yw'n achosi hypoglycemia peryglus, anaml iawn y mae'n achosi cymhlethdod peryglus - asidosis lactig (gwenwyn gwaed ag asid lactig).

Mae Metformin yn perthyn i'r dosbarth o gyffuriau a fwriadwyd ar gyfer trin diabetes math 2. Ar ôl cymryd Metformin, mae'n lleihau crynodiad glwcos yn y gwaed, lefel yr haemoglobin glycosylaidd ac yn cynyddu goddefgarwch glwcos y corff. Nid oes gan y cyffur briodweddau carcinogenig, nid yw'n effeithio ar ffrwythlondeb.

Mae mecanwaith gweithredu therapiwtig metformin yn amlbwrpas. Yn gyntaf oll, mae'n lleihau cynhyrchu glwcos ym meinweoedd yr afu. Mewn diabetes math 2, mae cynhyrchu glwcos yn yr afu sawl gwaith yn uwch na'r arfer. Mae Metformin yn lleihau'r dangosydd hwn o draean. Esbonnir y weithred hon trwy actifadu metformin rhai ensymau afu gan metformin, sy'n chwarae rhan bwysig ym metaboledd glwcos a brasterau.

Fodd bynnag, nid yw'r mecanwaith y mae metformin yn lleihau glwcos yn y gwaed wedi'i gyfyngu i atal ffurfio glwcos yn yr afu. Mae Metformin hefyd yn cael yr effeithiau canlynol ar y corff:

yn gwella prosesau metabolaidd,
yn lleihau amsugno glwcos o'r coluddion,
yn gwella'r defnydd o glwcos mewn meinweoedd ymylol,
yn cynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin,
yn cael effaith ffibrinolytig.

Yn absenoldeb inswlin yn y gwaed, nid yw'r cyffur yn dangos ei weithgaredd hypoglycemig. Yn wahanol i lawer o gyffuriau gwrth-fetig eraill, nid yw metformin yn arwain at gymhlethdod peryglus - asidosis lactig. Yn ogystal, nid yw'n effeithio ar gynhyrchu inswlin gan gelloedd y pancreas. Hefyd, mae'r cyffur yn gallu lleihau lefel colesterol "drwg" - lipoproteinau dwysedd isel a thriglyseridau (heb leihau faint o golesterol "da" - lipoproteinau dwysedd uchel), lleihau cyfradd ocsidiad braster a chynhyrchu asidau brasterog am ddim. Yn bwysig, mae metformin yn lefelu gallu inswlin i ysgogi ffurfio meinweoedd brasterog, felly mae gan y cyffur y gallu i leihau neu sefydlogi pwysau'r corff. Eiddo olaf metformin yw'r rheswm bod y cyffur hwn yn aml yn cael ei ddefnyddio gan y rhai sydd eisiau colli pwysau.

Dylid nodi hefyd yr effaith gadarnhaol y mae'r cyffur yn ei chael ar y system gardiofasgwlaidd. Mae metformin yn cryfhau waliau cyhyrau llyfn pibellau gwaed, yn atal datblygiad angiopathi diabetig.

Ffarmacokinetics

Mewn tabledi, cyflwynir metformin fel hydroclorid. Mae'n bowdwr crisialog di-liw, yn hydawdd iawn mewn dŵr.

Mae Metformin yn gyffur cymharol araf. Fel arfer, mae effaith gadarnhaol ei gymryd yn dechrau ymddangos ar ôl 1-2 ddiwrnod. Yn ystod y cyfnod hwn, mae crynodiad ecwilibriwm o'r cyffur yn y gwaed, gan gyrraedd 1 μg / ml. Yn yr achos hwn, gellir arsylwi crynodiad uchaf y cyffur yn y gwaed eisoes 2.5 awr ar ôl ei roi. Mae'r cyffur yn clymu'n wan â phroteinau gwaed. Yr hanner oes yw 9-12 awr. Mae'n cael ei garthu yn bennaf gan yr arennau yn ddigyfnewid.

Efallai y bydd pobl â swyddogaeth arennol â nam yn profi cronni’r cyffur yn y corff.

Y prif arwydd ar gyfer defnyddio'r cyffur Metformin yw diabetes math 2. Ar ben hynny, ni ddylai'r clefyd gael ei gymhlethu gan ketoacidosis. Mae'n well o lawer rhagnodi'r cyffur i gleifion nad ydyn nhw'n cael cymorth diet isel mewn carb, yn ogystal ag i gleifion sydd dros bwysau. Mewn rhai achosion, gellir defnyddio'r cyffur mewn cyfuniad ag inswlin. Hefyd, gellir rhagnodi'r cyffur weithiau ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd (diabetes a achosir gan feichiogrwydd).

Gellir defnyddio'r cyffur hefyd os oes gan yr unigolyn oddefgarwch inswlin, ond nid yw'r gwerthoedd glwcos yn y gwaed yn fwy na gwerthoedd critigol. Gelwir yr amod hwn yn rhagfynegol. Fodd bynnag, mae'r rhan fwyaf o arbenigwyr yn tueddu at y ffaith bod ymarfer corff a diet yn y sefyllfa hon yn fwy defnyddiol, ac nid yw cyffuriau gwrth-fetig â prediabetes yn effeithiol iawn.

Yn ogystal, gellir rhagnodi'r cyffur ar gyfer rhai afiechydon eraill, er enghraifft, gydag ofarïau polycystig, patholegau afu brasterog di-alcohol, glasoed cynnar. Mae'r afiechydon hyn yn cael eu huno gan y ffaith bod meinweoedd i inswlin yn ansensitif. Fodd bynnag, nid oes gan effeithiolrwydd metformin yn y clefydau hyn yr un sylfaen dystiolaeth ag sydd mewn diabetes eto. Weithiau defnyddir y cyffur ar gyfer colli pwysau, er bod meddygaeth swyddogol yn cyfeirio at y defnydd hwn o metformin gyda rhywfaint o amheuaeth, yn enwedig os nad yw'n ymwneud â phobl sydd â phwysau patholegol.

Ffurflen ryddhau

Mae'r cyffur ar gael yn unig ar ffurf tabledi sydd â dos o 500 a 1000 mg. Mae yna hefyd dabledi hir-weithredol gyda dos o 850 mg, wedi'u gorchuddio â gorchudd enterig arbennig.

Prif analog strwythurol metformin sy'n cynnwys yr un sylwedd gweithredol yw'r asiant Ffrengig Glucofage. Mae'r cyffur hwn yn cael ei ystyried yn wreiddiol, a chyffuriau eraill gyda metformin, a weithgynhyrchir gan amrywiol gwmnïau fferyllol ledled y byd - generics. Mae'r cyffur yn cael ei ddosbarthu mewn fferyllfa heb bresgripsiwn.

Gwrtharwyddion

Mae gan y cyffur nifer o wrtharwyddion:

ffurfiau difrifol o fethiant y galon, anadlol ac arennol,
swyddogaeth afu â nam,
cnawdnychiant myocardaidd acíwt,
damwain serebro-fasgwlaidd acíwt,
ketoacidosis diabetig,
coma diabetig a precoma,
asidosis lactig (gan gynnwys hanes o)
afiechydon a chyflyrau lle mae risg o nam ar swyddogaeth arennol,
dadhydradiad
heintiau difrifol (broncopwlmonaidd ac arennol yn bennaf),
hypocsia
sioc
sepsis
llawdriniaethau trwm (yn yr achos hwn, nodir y defnydd o inswlin),
alcoholiaeth gronig neu feddwdod alcohol (risg o asidosis lactig),
profion diagnostig gyda chyflwyniad sylweddau sy'n cynnwys ïodin (dau ddiwrnod cyn y driniaeth a dau ddiwrnod ar ôl),
diet hypocalorig (llai na 1000 Kcal y dydd),
lefelau uchel o creatinin yn y gwaed (135 μmol / l mewn dynion a 115 μmol / l mewn menywod),
Syndrom traed diabetig
twymyn.

Gyda rhybudd, dylid rhagnodi'r cyffur i'r henoed a phobl sy'n cyflawni gwaith corfforol trwm (oherwydd y risg uwch o asidosis lactig).

Nid yw'r cyffur yn cael ei argymell ar gyfer cleifion o dan 18 oed, yn ystod beichiogrwydd a llaetha, gyda mwy o sensitifrwydd i'r cyffur. Mewn rhai achosion, mae'n bosibl defnyddio'r cyffur yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod plentyndod (dros 10 mlynedd) o dan oruchwyliaeth lem meddyg.

Cyfarwyddiadau arbennig

Os yw'r driniaeth yn parhau, yna mae angen monitro swyddogaeth yr arennau. O leiaf ddwywaith y flwyddyn, mae angen gwirio crynodiad asid lactig yn y gwaed. Os bydd poen yn y cyhyrau yn digwydd, gwiriwch grynodiad asid lactig ar unwaith.

Hefyd, dylai 2-4 gwaith y flwyddyn wirio ymarferoldeb yr arennau (lefel creatinin yn y gwaed). Mae hyn yn arbennig o wir yn achos pobl hŷn.

Gyda monotherapi, nid yw'r cyffur yn effeithio ar y system nerfol ganolog, felly mae'n bosibl defnyddio'r cyffur mewn pobl sy'n gyrru cerbydau ac yn perfformio gwaith sy'n gofyn am ganolbwyntio.

Sgîl-effeithiau

Mae'r prif sgîl-effeithiau wrth gymryd metformin yn gysylltiedig â'r llwybr gastroberfeddol. Yn aml wrth gymryd pils, gellir arsylwi ffenomenau fel poen yn yr abdomen, cyfog, chwydu, dolur rhydd, flatulence. Er mwyn osgoi hyn, dylid cymryd tabledi yn ystod pryd bwyd neu'n syth ar ôl hynny. Mae hefyd yn bosibl ymddangosiad blas metelaidd yn y geg, diffyg archwaeth bwyd, brech ar y croen.

Nid yw'r holl sgîl-effeithiau uchod yn fygythiad. Maent fel arfer yn digwydd ar ddechrau therapi ac yn pasio ar eu pennau eu hunain. Er mwyn osgoi ffenomenau annymunol sy'n gysylltiedig â'r llwybr gastroberfeddol, gellir cymryd gwrth-basmodics neu wrthffids.

Yn anaml iawn, gall y cyffur arwain at asidosis lactig, anemia megaloblastig, hypoglycemia, gostyngiad yn y broses o gynhyrchu hormonau thyroid a testosteron mewn dynion. Mae hypoglycemia yn digwydd amlaf os cymerir rhai cyffuriau gwrthwenidiol eraill, er enghraifft, sulfonylureas, ynghyd â metformin. Gyda defnydd hirfaith, gall y cyffur arwain at ddiffyg fitamin B12.

Nid yw effeithiau hypoglycemig yn cael eu heithrio wrth gymryd NSAIDs, atalyddion ACE a MAO, beta-atalyddion, cyclophosphamide. Wrth gymryd GCS, epinephrine, sympathomimetics, diwretigion, hormonau thyroid, glwcagon, estrogens, antagonists calsiwm, asid nicotinig, i'r gwrthwyneb, mae effaith y cyffur yn lleihau.

Gall meddyginiaethau sy'n cynnwys ïodin achosi methiant yr arennau a chynyddu'r tebygolrwydd o asidosis lactig. Os amheuir asidosis lactig, mae angen mynd i'r ysbyty ar unwaith.

Cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Fel rheol, ar ddechrau therapi, dylid defnyddio'r cyffur 0.5-1 g unwaith y dydd. Dylid dilyn y dos hwn am dri diwrnod. O 4 i 14 diwrnod mae angen cymryd tabledi metformin 1 g dair gwaith y dydd. Os yw'r lefel glwcos wedi gostwng, gellir lleihau'r dos. Fel dos cynnal a chadw, dylid cymryd tabledi metformin ar 1500-2000 mg y dydd. Yn achos tabledi hir-weithredol (850 mg), mae angen cymryd y dabled cyffur 1 ddwywaith y dydd - yn y bore a gyda'r nos.

Y dos uchaf yw 3 g (6 tabledi o'r cyffur, 500 mg yr un) y dydd. Mewn pobl oedrannus, mae swyddogaeth arennol â nam yn bosibl, felly, ni ddylai'r dos dyddiol uchaf fod yn fwy na 1000 mg (2 dabled o'r cyffur 500 mg yr un). Ni ddylent chwaith ymyrryd â thriniaeth gyda'r cyffur, ac os felly dylent hysbysu'r meddyg.

Y peth gorau yw cymryd y bilsen yn syth ar ôl bwyta gyda digon o ddŵr. Gall cymryd y cyffur yn uniongyrchol â bwyd leihau ei amsugno yn y gwaed. Argymhellir rhannu'r dos dyddiol yn 2-3 dos.

Mae dos y cyffur wrth ei ddefnyddio ynghyd ag inswlin (ar ddogn o inswlin llai na 40 uned / dydd) yr un fath â heb inswlin. Yn ystod dyddiau cyntaf cymryd metformin, ni ddylid lleihau'r dos o inswlin. Yn dilyn hynny, gellir lleihau'r dos o inswlin. Rhaid cyflawni'r broses hon o dan oruchwyliaeth meddyg.

Gorddos

Mae metformin yn gyffur cymharol ddiogel ac nid yw hyd yn oed ei ddosau mawr (yn absenoldeb rhyngweithio cyffuriau), fel rheol, yn arwain at ostyngiad peryglus mewn siwgr yn y gwaed. Fodd bynnag, gyda gorddos, mae perygl arall, heb fod yn llai arswydus - cynnydd yn y crynodiad o asid lactig yn y gwaed, a elwir yn asidosis lactig. Symptomau asidosis lactig yw poen yn yr abdomen a'r cyhyrau, newidiadau yn nhymheredd y corff, ymwybyddiaeth â nam. Gall y cymhlethdod hwn yn absenoldeb gofal meddygol arwain at farwolaeth o ganlyniad i ddatblygiad coma. Felly, os digwydd gorddos o'r cyffur am ryw reswm, rhaid mynd â'r claf at feddyg. Mewn achos o orddos, perfformir therapi symptomatig. Mae tynnu'r cyffur o'r gwaed gan ddefnyddio haemodialysis hefyd yn effeithiol.

Pris a mecanwaith gweithredu'r cyffur

Mae Metformin yn gyffur hypoglycemig llafar o'r grŵp biguanide. Beth yw pris meddyginiaeth? Mewn fferyllfa, cost gyfartalog Metformin yw 120-200 rubles. Mae un pecyn yn cynnwys 30 tabledi.

Cydran weithredol y cyffur yw hydroclorid metformin. Mae hefyd yn cynnwys cynhwysion ategol, fel E171, propylen glycol, talc, hypromellose, silicon deuocsid, stearad magnesiwm, startsh corn, povidone.

Felly beth yw effaith ffarmacolegol metformin? Os ydych chi'n credu bod y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r cyffur, yna mae ei gydran weithredol yn gweithredu fel a ganlyn:

Yn dileu ymwrthedd inswlin. Mae hon yn agwedd bwysig iawn, gan fod llawer o gleifion â diabetes yn datblygu ymwrthedd i effeithiau inswlin. Mae hyn yn llawn datblygiad coma hyperglycemig a phatholegau difrifol eraill.
Mae'n helpu i arafu amsugno glwcos o'r coluddion. Oherwydd hyn, nid oes gan y claf neidiau miniog mewn siwgr gwaed. Yn ddarostyngedig i'r dos cywir o Metformin, bydd y lefel glwcos yn sefydlog. Ond mae yna ochr fflip i'r geiniog. Gall hydroclorid metformin mewn cyfuniad â therapi inswlin arwain at ddatblygu coma hypoglycemig. Dyna pam, wrth ddefnyddio'r cyffur hwn ar yr un pryd a defnyddio inswlin, efallai y bydd angen addasiad dos.
Mae'n atal gluconeogenesis yn yr afu. Mae'r broses hon yn cynnwys amnewid glwcos, y mae'r corff yn ei dderbyn o ffynonellau ynni amgen.Oherwydd oedi wrth gynhyrchu glwcos o asid lactig, gellir osgoi ymchwyddiadau siwgr a chymhlethdodau eraill diabetes.
Yn lleihau archwaeth. Yn aml iawn, mae diabetes math 2 yn ganlyniad gordewdra. Dyna pam, yn erbyn cefndir therapi diet, argymhellir bod y claf yn defnyddio cyffuriau ategol. Mae metformin yn unigryw yn ei fath, gan ei fod yn helpu nid yn unig i sefydlogi lefelau siwgr yn y gwaed, ond hefyd i gynyddu effeithiolrwydd therapi diet 20-50%.
Yn normaleiddio colesterol yn y gwaed. Wrth ddefnyddio Metformin, gwelir gostyngiad yn lefel y triglyseridau a lipoproteinau dwysedd isel.

Mae hydroclorid metformin hefyd yn atal y broses o berocsidiad brasterau. Mae hwn yn fath o atal canser.

Arwyddion a chyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Metformin

Ym mha achosion y mae defnyddio Metformin yn briodol? Os ydych chi'n credu'r cyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio, gellir defnyddio'r cyffur wrth drin diabetes math 2.

Ar ben hynny, gellir defnyddio tabledi fel monotherapi neu therapi cyfuniad ag asiantau hypoglycemig eraill. Defnyddir rhwymedi arall yn helaeth mewn achosion lle nad yw therapi diet yn helpu diabetes.

Mae'n werth nodi nad yw'r arwyddion ar gyfer defnyddio Metformin yn gyfyngedig i hyn. Defnyddir y feddyginiaeth yn helaeth wrth drin prediabetes a cleropolicystosis yr ofarïau. Ymhlith yr arwyddion i'w defnyddio, mae syndrom metabolig a gordewdra hefyd yn nodedig, ynghyd â datblygu ymwrthedd i inswlin.

Sut i ddewis dos Metformin? Gellir dewis y dos dyddiol o Metformin yn unigol yn unig. Yn yr achos hwn, rhaid i'r meddyg fod yn gyfarwydd â'r data hanes, gan fod gan yr asiant hypoglycemig hwn nifer o wrtharwyddion i'w defnyddio.

Hoffwn nodi bod Metformin ar gael mewn dosau amrywiol. Gall fod yn 1000, 850, 500, 750 mg. Ar ben hynny, mae cyffuriau cyfuniad ar gyfer diabetes, sy'n cynnwys tua 400 mg o hydroclorid metformin.

Felly, pa dos sy'n dal i fod yn optimaidd? Y dos cychwynnol o Metformin yw 500 mg, ac amlder y gweinyddu yw 2-3 gwaith y dydd. Mae angen i chi ddefnyddio'r feddyginiaeth yn syth ar ôl bwyta.

Ar ôl ychydig wythnosau o driniaeth, gellir addasu'r dos. Bydd popeth yn dibynnu ar siwgr gwaed. Argymhellir mesur glycemia bob dydd ar stumog wag. At y dibenion hyn, mae'n well defnyddio glucometer.

Pa mor hir mae Metformin yn ei gymryd? Nid yw'n bosibl ateb y cwestiwn hwn. Wrth ddewis hyd y driniaeth, bydd nodweddion unigol unigolyn yn cael eu hystyried, yn benodol, lefel glwcos yn y gwaed, pwysau ac oedran. Gall triniaeth gymryd 15 diwrnod, 21 diwrnod neu “basio” mewn mis.

Y dos uchaf o Metformin yw 2000 mg y dydd. Dylid nodi, trwy ddefnyddio inswlin ar yr un pryd, y dylid lleihau'r dos i 500-850 mg y dydd.

Sgîl-effeithiau Metformin

Beth yw sgîl-effeithiau Metformin? Mae yna ffactor o'r fath â pherygl sylfaenol asiantau hypoglycemig, yn enwedig Metformin. Beth mae'n ei gynnwys?

Y gwir yw, gyda diabetes math 2, bod yn rhaid i'r claf fonitro cynnwys calorïau'r diet yn gyson, ac yn enwedig faint o garbohydradau sydd ynddo. Os yw diabetig yn defnyddio cyfryngau hypoglycemig, ac yn eistedd ar ddeiet caeth, yna mae'r tebygolrwydd o ddatblygu hypoglycemia yn uchel iawn - gostyngiad sydyn mewn glwcos yn y gwaed.

Gellir gwahaniaethu rhwng sgîl-effeithiau Metformin hefyd:

Toriadau yn y system hematopoietig. Pan ddefnyddir Metformin, ni ellir diystyru'r tebygolrwydd o thrombocytopenia, leukocytopenia, erythrocytopenia, granulocytopenia, anemia hemolytig, pancytopenia. Ond dylid nodi bod yr holl gymhlethdodau hyn yn gildroadwy, ac maen nhw'n datrys eu hunain ar ôl i'r cyffur gael ei ganslo.
Methiannau yn yr afu. Maent yn ymddangos fel datblygiad methiant yr afu a hepatitis. Ond ar ôl gwrthod Metformin, mae'r cymhlethdodau hyn yn datrys eu hunain. Cadarnheir hyn gan adolygiadau meddygon a chleifion.
Torri blas. Mae'r cymhlethdod hwn yn digwydd yn aml iawn. Nid yw'r union fecanwaith ar gyfer datblygu nam ar y blas o dan ddylanwad hydroclorid metformin yn hysbys.
Brech ar y croen, erythema, wrticaria.
Asidosis lactig. Mae'r cymhlethdod hwn yn hynod beryglus. Fel rheol mae'n datblygu os yw'r dos anghywir wedi'i ddewis, neu os yw'r diabetig wedi cymryd diod alcoholig yn ystod y driniaeth.
Troseddau yng ngwaith y llwybr treulio. Mae'r math hwn o gymhlethdod yn ymddangos yn eithaf aml, fel y gwelwyd yn adolygiadau cleifion. Mae anhwylderau yn y llwybr treulio yn cael eu hamlygu ar ffurf cyfog, chwydu, blas metelaidd yn y geg, a diffyg archwaeth. Ond er tegwch, mae'n werth nodi bod y cymhlethdodau hyn fel arfer yn ymddangos yng nghamau cyntaf y driniaeth, ac yna'n datrys eu hunain.
Llai o amsugno fitamin B12.
Gwendid cyffredinol.
Coma hypoglycemig.

Pan fydd y cymhlethdodau uchod yn ymddangos, argymhellir defnyddio analogau grŵp Metformin a chael triniaeth symptomatig.

Metformin Rhyngweithio Cyffuriau

Mae metformin yn lleihau glwcos yn y gwaed. Ond wrth ryngweithio â rhai meddyginiaethau, mae'r feddyginiaeth hon yn gwella, neu i'r gwrthwyneb, yn lleihau ei heffaith hypoglycemig.

Gall hyn arwain at effeithiau anghildroadwy. Hoffwn nodi ar unwaith bod yr effaith hypoglycemig yn cael ei wella'n sylweddol wrth gyfuno Metformin â deilliadau sulfonylurea. Yn yr achos hwn, mae angen addasiad dos.

Gall y canlynol hefyd gynyddu effaith hypoglycemig Metformin yn sylweddol:

Acarbose.
Cyffuriau gwrthlidiol anghenfil.
Atalyddion monoamin ocsidase.
Oxytetracycline.
Atalyddion ensymau sy'n trosi angiotensin.
Cyclophosphamide.
Deilliadau clofibrad.
Atalyddion beta.

Mae corticosteroidau, diwretigion, analogau samostanin yn lleihau effeithiolrwydd triniaeth diabetes gyda Metformin. Nodwyd hefyd bod yr effaith hypoglycemig yn lleihau wrth ddefnyddio glwcagon, hormonau thyroid, estrogens, asid nicotinig, antagonyddion calsiwm ac isoniazidau ar yr un pryd.

Rhaid cofio hefyd bod cimeteredin, wrth ryngweithio â Metformin, yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu asidosis lactig.

Pa gyffur y gellir ei ddefnyddio ynghyd â metformin?

Wrth drin diabetes mellitus, mae cyffur fel Januvia yn aml yn cael ei ragnodi ar y cyd â Metformin. Ei gost yw 1300-1500 rubles. Prif gydran weithredol y cyffur yw sitagliptin.

Mae'r sylwedd hwn yn atal DPP-4, ac yn cynyddu crynodiad GLP-1 a HIP. Mae hormonau'r teulu incretin yn cael eu cyfrinachu yn y coluddion am ddiwrnod, ac ar ôl hynny mae eu lefel yn codi ar ôl bwyta.

Mae'r incretinau yn rhan annatod o'r system ffisiolegol ar gyfer rheoleiddio homeostasis glwcos. Gyda lefelau siwgr gwaed uchel, mae hormonau o'r teulu hwn yn cyfrannu at gynnydd mewn synthesis inswlin a'i secretion gan gelloedd beta.

Sut i gymryd y feddyginiaeth? Y dos cychwynnol yw 100 mg 1 amser y dydd. Ond dewis y dos gorau posibl, unwaith eto, ddylai fod y meddyg sy'n mynychu. Caniateir cywiriad, yn enwedig os defnyddir Januvia ar y cyd â Metformin.

Gwrtharwyddion i ddefnyddio Januvia:

Diabetes math 1.
Alergedd i'r cyffuriau cyfansoddol.
Cetoacidosis diabetig.
Cyfnod beichiogrwydd a llaetha.
Oedran plant.
Gyda rhybudd o fethiant yr afu. Gyda chamweithrediad system hepatobiliary, efallai y bydd angen lleihau dos. Mae data ymchwil ac adolygiadau o endocrinolegwyr yn tystio i hyn.

A oes gan y feddyginiaeth sgîl-effeithiau? Wrth gwrs, mae ganddyn nhw le i fod. Ond mae Januvia yn aml yn achosi cymhlethdodau pan fydd y dos yn codi i 200 mg. Wrth gynnal dosau isel, mae'r tebygolrwydd o sgîl-effeithiau yn fach iawn.

Yn ôl y cyfarwyddiadau, wrth gymryd pils, gall cymhlethdodau fel heintiau'r llwybr anadlol, nasopharyngitis, cur pen, dolur rhydd, cyfog, chwydu, arthralgia ddatblygu.

Hefyd, ni ellir diystyru'r tebygolrwydd o adweithiau alergaidd a hypoglycemia.

Yr analog orau o Metformin

Yr analog gorau o Metformin yw Avandia. Mae'r asiant hypoglycemig hwn yn eithaf drud - 5000-5500 rubles. Mae un pecyn yn cynnwys 28 tabledi.

Cydran weithredol y cyffur yw rosiglitazone. Defnyddir Avandia wrth drin diabetes math 2. Ar ben hynny, gellir ei ddefnyddio ar y cyd â Metformin, a gellir ei ddefnyddio ar wahân.

Sut i ddewis amser cymryd pils? Rhaid dweud ar unwaith y gallwch chi gymryd y feddyginiaeth cyn neu ar ôl bwyd. Y dos cychwynnol yw 4 mg y dydd mewn 1-2 dos. Ar ôl 6-8 wythnos, gellir cynyddu'r dos yn union ddwywaith. Gwneir cynnydd os na welir normaleiddio siwgr gwaed ar 4 mg.

Gwrtharwyddion i ddefnyddio'r cyffur:

Diabetes math 1.
Alergedd i gydrannau'r cyffur.
Cyfnod llaetha.
Oedran plant (hyd at 18 oed).
Beichiogrwydd
Methiant difrifol y galon neu'r arennau.

Wrth ddefnyddio Avandia, mae cymhlethdodau o organau'r systemau anadlol neu gardiofasgwlaidd yn bosibl.

Mae yna bosibilrwydd hefyd o gynyddu pwysau'r corff. Mae'r cyfarwyddiadau hefyd yn nodi y gall y rhwymedi arwain at anemia, camweithrediad yr afu a hypercholesterolemia. Ond mae adolygiadau cleifion yn nodi bod therapi therapiwtig yn cael ei oddef yn dda. Bydd y fideo yn yr erthygl hon yn siarad am sut mae Metformin yn gweithio.

Arwyddion i'w defnyddio

Diabetes mellitus Math II (nad yw'n ddibynnol ar inswlin) gydag aneffeithiolrwydd therapi diet, yn enwedig mewn cleifion gordew:

- Fel monotherapi neu therapi cyfuniad ar y cyd ag asiantau hypoglycemig llafar eraill neu ar y cyd ag inswlin ar gyfer trin oedolion.

- Fel monotherapi neu therapi cyfuniad ag inswlin ar gyfer trin plant sy'n hŷn na 10 oed.

Dosage a gweinyddiaeth

Monotherapi neu therapi cyfuniad ar y cyd ag asiantau hypoglycemig llafar eraill.

Oedolion Yn nodweddiadol, y dos cychwynnol yw 500 mg neu 850 mg o metformin 2-3 gwaith y dydd yn ystod neu ar ôl prydau bwyd. Ar ôl 10-15 diwrnod o driniaeth, rhaid addasu'r dos yn ôl canlyniadau mesuriadau o lefel serwm glwcos. Mae cynnydd graddol yn y dos yn helpu i leihau sgîl-effeithiau o'r llwybr treulio.

Y dos uchaf a argymhellir yw 3000 mg y dydd, wedi'i rannu'n 3 dos.

Wrth drin dosau uchel, defnyddir Metformin mewn dos o 1000 mg.

Mewn achos o drosglwyddo i driniaeth gyda Metformin, mae angen rhoi'r gorau i gymryd asiant gwrth-fetig arall.

Therapi cyfuniad mewn cyfuniad ag inswlin.

Er mwyn sicrhau gwell rheolaeth ar lefelau glwcos yn y gwaed, gellir defnyddio metformin ac inswlin fel therapi cyfuniad. Yn nodweddiadol, y dos cychwynnol yw 500 mg neu 850 mg o metformin 2-3 gwaith y dydd, tra bod y dos o inswlin yn cael ei ddewis yn ôl canlyniadau mesur glwcos yn y gwaed.

Monotherapi neu therapi cyfuniad mewn cyfuniad ag inswlin.

Plant. Rhagnodir Metformin ar gyfer plant dros 10 oed. Yn nodweddiadol, y dos cychwynnol yw 500 mg neu 850 mg o metformin 1 amser y dydd yn ystod neu ar ôl prydau bwyd. Ar ôl 10-15 diwrnod o driniaeth, rhaid addasu'r dos yn ôl canlyniadau mesuriadau o lefel serwm glwcos.

Mae cynnydd graddol yn y dos yn helpu i leihau sgîl-effeithiau o'r llwybr treulio.

Y dos uchaf a argymhellir yw 2000 mg y dydd, wedi'i rannu'n 2-3 dos.

Mewn cleifion oedrannus swyddogaeth arennol â nam, felly, rhaid dewis y dos o metformin yn seiliedig ar asesiad o swyddogaeth arennol, y mae'n rhaid ei berfformio'n rheolaidd.

Rhyngweithio â chyffuriau eraill

Yn anghydnaws ag ethanol, diwretigion dolen, asiantau radiopaque sy'n cynnwys ïodin, gan ei fod yn cynyddu'r risg o asidosis lactig, yn enwedig mewn achosion o lwgu neu ddeiet calorïau isel. Wrth ddefnyddio metformin, dylid osgoi cyffuriau sy'n cynnwys alcohol ac alcohol. Wrth gynnal archwiliad pelydr-X, rhaid canslo'r cyffur cyn pen 48 awr a pheidio â'i adnewyddu cyn pen 2 ddiwrnod ar ôl yr astudiaeth.

Defnyddiwch yn ofalus mewn cyfuniad â gwrthgeulyddion anuniongyrchol a cimetidine. Mae deilliadau sulfonylurea, inswlin, acarbose, atalyddion monoamin ocsidase (MAOs), atalyddion ocsitetracycline, atalyddion ensym trosi angiotensin (ACE), clofibrate, cyclophosphamide a salicylates yn gwella effaith metformin.

Gyda defnydd ar yr un pryd â glucocorticosteroidau, dulliau atal cenhedlu geneuol cyfun, epinephrine, glwcagon, hormonau thyroid, deilliadau o phenothiazine, asid nicotinig, diwretigion thiazide, mae gostyngiad yn effaith metformin yn bosibl.

Mae Nifedipine yn cynyddu amsugno, C._mwyafswmyn arafu ysgarthiad.

Mae sylweddau cationig (amilorid, digoxin, morffin, procainamide, quinidine, cwinîn, ranitidine, triamteren, a vancomycin) yn cystadlu am systemau cludo tiwbaidd a, gyda therapi hirfaith, gallant gynyddu C_mwyafswm 60%.

Rhagofalon diogelwch

Asidosis lactig yn gymhlethdod metabolig prin ond difrifol a all ddigwydd o ganlyniad i gronni hydroclorid metformin. Adroddwyd am achosion o asidosis lactig mewn cleifion â diabetes mellitus a methiant arennol difrifol. Ffactorau risg asidosis lactig: diabetes mellitus wedi'i reoleiddio'n wael, cetosis, ymprydio hir, yfed gormod o alcohol, methiant yr afu, neu unrhyw gyflwr sy'n gysylltiedig â hypocsia.

Nodweddir asidosis lactig gan grampiau cyhyrau, diffyg asidig anadl, poen yn yr abdomen a hypothermia, mae'n bosibl datblygu coma ymhellach. Arwyddion labordy o ddatblygiad asidosis lactig yw cynnydd yn lefelau serwm lactad o fwy na 5 mmol / l, gostyngiad yn pH y gwaed yn erbyn aflonyddwch electrolyt, a chynnydd yn y gymhareb lactad / pyruvate. Os amheuir asidosis lactig, mae angen rhoi’r gorau i ddefnyddio’r cyffur ac ysbyty’r claf ar unwaith.

Methiant arennol. Gan fod metformin yn cael ei ysgarthu gan yr arennau, cyn ac yn ystod triniaeth gyda Metformin, rhaid gwirio lefelau creatinin serwm, yn enwedig mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol ac mewn cleifion oedrannus. Dylid bod yn ofalus mewn achosion lle gallai nam ar swyddogaeth arennol, er enghraifft, ar ddechrau'r driniaeth gyda chyffuriau gwrthhypertensive, diwretigion, ac ar ddechrau therapi NSAID.

Asiantau radiopaque sy'n cynnwys ïodin. Wrth gynnal astudiaethau radiolegol gan ddefnyddio cyfryngau radiopaque, mae angen atal y defnydd o metformin 48 awr cyn yr astudiaeth a pheidio ag ailddechrau yn gynharach na 48 awr ar ôl yr archwiliad radiolegol ac asesu swyddogaeth arennol.

Llawfeddygaeth. Mae angen atal y defnydd o metformin 48 awr cyn yr ymyrraeth lawfeddygol a gynlluniwyd, a pheidio ag ailddechrau yn gynharach na 48 awr ar ôl gweithredu ac asesu swyddogaeth arennol.

Plant. Yn ôl canlyniadau astudiaethau clinigol, ni ddatgelwyd effaith metformin ar dwf a glasoed mewn plant. Fodd bynnag, nid oes unrhyw ddata ar effaith metformin ar dwf a glasoed gyda defnydd hir o metformin, felly, mae angen defnyddio'r cyffur gyda gofal arbennig mewn plant yn ystod y glasoed, yn enwedig rhwng 10 a 12 oed.

Mae angen i gleifion ddilyn diet a monitro paramedrau labordy. Gyda'r defnydd cyfun o metformin â deilliadau inswlin neu sulfonylurea, mae'n bosibl cynyddu effaith hypoglycemig.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli.

Pan gyfunir cyffur â chyffuriau hypoglycemig eraill (deilliadau sulfonylurea, inswlin), gall cyflyrau hypoglycemig ddatblygu lle mae'r gallu i yrru cerbydau a gweithgareddau eraill a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am fwy o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor yn gwaethygu.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Mae'r cyffur yn cael ei wrthgymeradwyo i'w ddefnyddio yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod bwydo ar y fron.

Wrth gynllunio neu gychwyn beichiogrwydd, dylid dod â metformin i ben a rhagnodi therapi inswlin. Dylid rhybuddio'r claf am yr angen i hysbysu'r meddyg rhag ofn beichiogrwydd. Dylai'r fam a'r plentyn gael eu monitro.

Nid yw'n hysbys a yw metformin yn cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron. Os oes angen, dylai defnyddio'r cyffur yn ystod cyfnod llaetha roi'r gorau i fwydo ar y fron.

Mecanwaith gweithredu metformin

Metformin yn actifadu rhyddhau'r ensym hepatig protein-activated kinase kinase (AMPK), sy'n gyfrifol am metaboledd glwcos a braster. Mae angen actifadu AMPK ar gyfer effaith ataliol metformin ar gluconeogenesis yn yr afu.

Yn ogystal ag atal y broses o gluconeogenesis yn yr afu mae metformin yn cynyddu sensitifrwydd meinwe i inswlin, yn cynyddu'r nifer sy'n cymryd glwcos ymylol, yn cynyddu ocsidiad asid brasterog, gan leihau amsugno glwcos o'r llwybr gastroberfeddol.

Er mwyn ei roi yn symlach, yna ar ôl i fwyd sydd â chynnwys uchel o garbohydradau fynd i mewn i'r corff, mae inswlin pancreatig yn dechrau cael ei gyfrinachu i gynnal lefelau siwgr yn y gwaed o fewn terfynau arferol. Mae carbohydradau sydd mewn bwydydd yn cael eu treulio yn y coluddion ac yn troi'n glwcos, sy'n mynd i mewn i'r llif gwaed. Gyda chymorth inswlin, mae'n cael ei ddanfon i'r celloedd ac ar gael ar gyfer egni.

Mae gan yr afu a'r cyhyrau'r gallu i storio gormod o glwcos, a hefyd ei ryddhau'n hawdd i'r llif gwaed os oes angen (er enghraifft, gyda hypoglycemia, gydag ymdrech gorfforol). Yn ogystal, gall yr afu storio glwcos o faetholion eraill, er enghraifft, o frasterau ac asidau amino (blociau adeiladu o broteinau).

Effaith bwysicaf metformin yw ataliad (ataliad) cynhyrchu glwcos gan yr afu, sy'n nodweddiadol ar gyfer diabetes math 2.

Mynegir effaith arall y cyffur wrth oedi cyn amsugno glwcos yn y coluddion, sy'n eich galluogi i gael lefelau glwcos yn y gwaed is ar ôl prydau bwyd (siwgr gwaed ôl-frandio), yn ogystal â chynyddu sensitifrwydd celloedd i inswlin (mae celloedd targed yn dechrau ymateb yn gyflymach i inswlin, sy'n cael ei ryddhau yn ystod y nifer sy'n cymryd glwcos).

Atgynhyrchiad o Dr. R. Bernstein ar metformin: “Mae gan gymeriant metformin rai priodweddau cadarnhaol ychwanegol - mae’n lleihau nifer yr achosion o ganser ac yn atal y ghrelin hormon newyn, a thrwy hynny leihau’r tueddiad i orfwyta. Fodd bynnag, yn fy mhrofiad i, nid yw pob analog o metformin yr un mor effeithiol. Rwyf bob amser yn rhagnodi Glucophage, er ei fod ychydig yn ddrytach na'i gymheiriaid ”(Diabetes Soluton, 4 rhifyn. P. 249).

Pa mor gyflym yw metformin?

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae'r dabled metformin yn cael ei amsugno yn y llwybr gastroberfeddol. Mae gweithred y sylwedd gweithredol yn dechrau 2.5 awr ar ôl gweinyddu ac ar ôl 9-12 awr yn cael ei ysgarthu gan yr arennau. Gall metformin gronni yn yr afu, yr arennau, a meinwe'r cyhyrau.

Fel rheol, rhagnodir metforminum ar ddechrau'r therapi. dwy i dair gwaith bob dydd cyn neu ar ôl prydau bwyd, 500-850 mg. Ar ôl cwrs 10-15 diwrnod, caiff ei effeithiolrwydd ar siwgr gwaed ei werthuso ac, os oes angen, cynyddir y dos o dan oruchwyliaeth meddyg. Dos metformin gellir ei gynyddu i 3000 mg. y dydd, wedi'i rannu'n 3 dos cyfatebol.

Os nad yw lefel y siwgr yn y gwaed yn gostwng i normal, yna ystyrir cwestiwn penodi therapi cyfuniad. Mae paratoadau cyfun o metformin ar gael ar farchnadoedd Rwsia a Wcrain, gan gynnwys: Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin a Glibenclamide. Mae hefyd yn bosibl rhagnodi triniaeth gyfuniad ag inswlin.

Metformin hir-weithredol a'i analogau

Er mwyn cael gwared ar anhwylderau gastroberfeddol a gwella ansawdd bywyd cleifion, datblygwyd Ffrainc metformin hir-weithredol. Glucophage Long - cyffur ag oedi cyn amsugno'r sylwedd actif, y gellir ei gymryd dim ond 1 amser y dydd. Mae'r weithdrefn hon yn atal derbyn copaon yn y crynodiad o metformin yn y gwaed, yn cael effaith fuddiol ar oddefgarwch metformin ac yn lleihau problemau treulio.

Mae amsugno metformin hir yn digwydd yn y llwybr treulio uchaf. Mae gwyddonwyr wedi datblygu'r system trylediad gel GelShield ("gel y tu mewn i'r gel"), sy'n helpu metformin i gael ei ryddhau'n raddol ac yn gyfartal o'r ffurf dabled.

Analogau metformin

Ffrangeg yw'r cyffur gwreiddiol Glwcophage. Mae yna lawer o analogau (generics) o metformin. Ymhlith y rhain mae cyffuriau Rwsia Gliformin, Novoformin, Formmetin a Metformin Richter, Metfogamma Almaeneg a Siofor, Formiva Pliva Croateg, Bagomet yr Ariannin, Metformin-Teva Israel, Metformin Zentiva Slofacia.

Analogau metformin hir-weithredol a'u cost

Sut mae metformin yn effeithio ar yr afu a'r arennau?

Metformin gall gael sgîl-effeithiau ar yr afu a'r arennau, felly, gwaherddir mynd ag ef i gleifion â chlefydau cronig (gyda methiant arennol cronig, hepatitis, sirosis, ac ati).

Dylid osgoi metformin mewn cleifion â sirosis. mae effaith y cyffur yn digwydd yn uniongyrchol yn yr afu a gall achosi newidiadau ynddo neu arwain at hypoglycemia difrifol, gan rwystro synthesis gluconeogenesis. Efallai ffurfio gordewdra yn yr afu.

Fodd bynnag, mewn rhai achosion, mae metformin yn effeithio'n ffafriol ar glefydau'r afu, felly dylid monitro cyflwr yr afu wrth gymryd y cyffur hwn yn ofalus.

Mewn hepatitis cronig, dylid rhoi'r gorau i metformin, oherwydd gall clefyd yr afu waethygu. Yn yr achos hwn, fe'ch cynghorir i droi at therapi inswlin, fel mae inswlin yn mynd i mewn i'r gwaed yn uniongyrchol, gan osgoi'r afu, neu ragnodi triniaeth gyda sulfonylureas.

Ni nodwyd sgîl-effeithiau metformin ar afu iach.

Gallwch ddarllen mwy ar ein gwefan. am gymryd metformin ar gyfer clefyd yr arennau.

Sut mae metformin yn effeithio ar fenywod beichiog sydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd?

Nid yw rhagnodi metformin i ferched beichiog yn wrthddywediad llwyr; mae diabetes yn ystod beichiogrwydd heb ei ddigolledu yn llawer mwy niweidiol i'r babi. Fodd bynnag rhagnodir inswlin yn aml i drin diabetes yn ystod beichiogrwydd. Esbonnir hyn gan ganlyniadau gwrthgyferbyniol astudiaethau ar effeithiau metformin ar gleifion beichiog.

Dangosodd un astudiaeth yn yr Unol Daleithiau fod metformin yn ddiogel yn ystod beichiogrwydd. Cafodd menywod â diabetes yn ystod beichiogrwydd a gymerodd metformin lai o bwysau yn ystod beichiogrwydd na chleifion ar inswlin. Roedd gan blant a anwyd i ferched a dderbyniodd metformin gynnydd is mewn braster visceral, sy'n eu gwneud yn llai tueddol o wrthsefyll inswlin yn ddiweddarach mewn bywyd.

Mewn arbrofion ar anifeiliaid, ni welwyd unrhyw effaith andwyol metformin ar ddatblygiad y ffetws.

Er gwaethaf hyn, mewn rhai gwledydd, ni argymhellir defnyddio metformin gan fenywod beichiog. Er enghraifft, yn yr Almaen, mae presgripsiwn y cyffur hwn yn ystod beichiogrwydd a diabetes yn ystod beichiogrwydd wedi'i wahardd yn swyddogol, ac mae cleifion sydd am ei gymryd yn cymryd yr holl risgiau ac yn talu amdano ar eu pennau eu hunain. Yn ôl meddygon yr Almaen, gall metformin gael effaith niweidiol ar y ffetws ac mae'n ffurfio ei dueddiad i wrthsefyll inswlin.

Gyda llaetha, dylid taflu metformin.oherwydd mae'n pasio i laeth y fron. Dylid dod â'r driniaeth â metformin yn ystod bwydo ar y fron i ben.

Sut mae metformin yn effeithio ar yr ofarïau?

Defnyddir metformin amlaf i drin diabetes math 2, ond mae hefyd wedi'i ragnodi ar gyfer syndrom ofari ofari polycystig (PCOS) oherwydd y berthynas rhwng y clefydau hyn, oherwydd mae syndrom ofari polycystig yn aml yn gysylltiedig ag ymwrthedd inswlin.

Daeth treialon clinigol a gwblhawyd yn 2006-2007 i'r casgliad nad yw effeithiolrwydd metformin ar gyfer ofari polycystig yn well na'r effaith plasebo, ac nid yw metformin wedi'i gyfuno â chlomiphene yn ddim gwell na clomiphene yn unig.

Yn y DU, ni argymhellir defnyddio metformin fel therapi llinell gyntaf ar gyfer syndrom ofari ofari polycystig. Dangosir pwrpas clomiphene fel argymhelliad a phwysleisir yr angen am newidiadau mewn ffordd o fyw, waeth beth yw therapi cyffuriau.

Metformin ar gyfer anffrwythlondeb benywaidd

Mae nifer o astudiaethau clinigol wedi dangos effeithiolrwydd metformin mewn anffrwythlondeb, ynghyd â chlomiphene. Dylid defnyddio metformin fel cyffur ail linell os dangoswyd bod triniaeth â clomiphene yn aneffeithiol.

Mae astudiaeth arall yn argymell metformin heb ei gadw fel yr opsiwn triniaeth sylfaenol, gan ei fod yn cael effaith gadarnhaol nid yn unig ar anovulation, ond hefyd ar wrthwynebiad inswlin, hirsutism a gordewdra, a welir yn aml gyda PCOS.

Prediabetes a metformin

Gellir rhagnodi metformin ar gyfer prediabetes (pobl sydd mewn perygl o ddatblygu diabetes math 2), sy'n lleihau eu siawns o ddatblygu'r afiechyd, er bod gweithgaredd corfforol dwys a diet â chyfyngiad o garbohydradau yn llawer gwell at y diben hwn.

Yn yr Unol Daleithiau, cynhaliwyd astudiaeth yn ôl pa un grŵp y rhoddwyd metformin iddo, ac aeth y llall i mewn ar gyfer chwaraeon a dilyn diet. O ganlyniad, roedd nifer yr achosion o ddiabetes yn y grŵp o ffyrdd iach o fyw 31% yn llai nag mewn prediabetics sy'n cymryd metformin.

Dyma beth maen nhw'n ei ysgrifennu am prediabetes a metformin mewn un adolygiad gwyddonol a gyhoeddwyd arno PubMed - Cronfa ddata Saesneg o gyhoeddiadau meddygol a biolegol (PMC4498279):

"Mae pobl â siwgr gwaed uchel, nad ydyn nhw'n dioddef o ddiabetes, mewn perygl o ddatblygu diabetes math 2, yr hyn a elwir yn" prediabetes. " prediabetes fel arfer yn berthnasol i lefel y ffin ymprydio glwcos yn y plasma gwaed (glwcos ymprydio â nam) a / neu i lefel y glwcos yn y plasma gwaed a roddir 2 awr ar ôl y prawf goddefgarwch glwcos trwy'r geg gyda 75 g. siwgr (goddefgarwch glwcos amhariad). Yn UDA, ystyriwyd bod hyd yn oed lefel ffin uchaf haemoglobin glyciedig (HbA1c) yn prediabetes.
Mae gan bobl â prediabetes risg uwch o ddifrod micro-fasgwlaidd a datblygu cymhlethdodau macro-fasgwlaidd.yn debyg i gymhlethdodau tymor hir diabetes. Atal neu wrthdroi dilyniant gostyngiad mewn sensitifrwydd inswlin a dinistrio swyddogaethau β-gell yw'r allwedd i sicrhau atal diabetes math 2.

Mae llawer o fesurau wedi'u datblygu gyda'r nod o golli pwysau: triniaeth ffarmacolegol (metformin, thiazolidinediones, acarbose, pigiadau o inswlin gwaelodol a chymryd cyffuriau i golli pwysau), yn ogystal â llawfeddygaeth bariatreg. Nod y mesurau hyn yw lleihau'r risg o ddiabetes math 2 mewn pobl â prediabetes, er na chyflawnir canlyniadau cadarnhaol bob amser.

Mae Metformin yn gwella gweithred inswlin yn yr afu a'r cyhyrau ysgerbydolac mae ei effeithiolrwydd o ran oedi neu atal cychwyn diabetes wedi cael ei brofi mewn amryw o dreialon mawr, wedi'u cynllunio'n dda, ar hap,

gan gynnwys rhaglenni atal diabetes. Mae degawdau o ddefnydd clinigol wedi dangos hynny mae metformin yn gyffredinol yn cael ei oddef yn dda ac yn ddiogel. "

A allaf gymryd Metformin ar gyfer colli pwysau? Canlyniadau ymchwil

Yn ôl astudiaethau, gallai metformin helpu rhai pobl i golli pwysau. Fodd bynnag nid yw'n glir o hyd sut mae metformin yn arwain at golli pwysau.

Un theori yw bod metformin yn lleihau archwaeth, gan achosi colli pwysau. Er gwaethaf y ffaith bod metformin yn helpu i golli pwysau, nid yw'r cyffur hwn wedi'i fwriadu'n uniongyrchol at y diben hwn.

Yn ôl astudiaeth hirdymor ar hap (gweler: PubMed, PMCID: PMC3308305), mae colli pwysau o ddefnyddio metformin yn tueddu i ddigwydd yn raddol, dros un i ddwy flynedd. Mae nifer y cilogramau a gollir hefyd yn amrywio ymhlith gwahanol bobl ac mae'n gysylltiedig â llawer o ffactorau eraill - â chyfansoddiad y corff, gyda nifer y calorïau sy'n cael eu bwyta bob dydd, gyda'r ffordd o fyw. Yn ôl canlyniadau'r astudiaeth, collodd pynciau, ar gyfartaledd, o 1.8 i 3.1 kg ar ôl dwy flynedd neu fwy o gymryd metformin. O'i gymharu â dulliau eraill o golli pwysau (dietau carb-isel, gweithgaredd corfforol uchel, ymprydio), mae hyn yn fwy na chanlyniad cymedrol.

Nid yw rhoi'r cyffur yn ddifeddwl heb arsylwi agweddau eraill ar ffordd iach o fyw yn arwain at golli pwysau. Mae pobl sy'n dilyn diet iach ac ymarfer corff wrth gymryd metformin yn tueddu i golli mwy o bwysau. Mae hyn oherwydd y ffaith bod metformin yn cynyddu cyfradd llosgi calorïau yn ystod ymarfer corff. Os nad ydych chi'n ymwneud â chwaraeon, yna mae'n debyg na fydd gennych y fantais hon.

Yn ogystal, bydd unrhyw golli pwysau yn parhau cyhyd â'ch bod chi'n cymryd y feddyginiaeth. Mae hyn yn golygu, os byddwch chi'n rhoi'r gorau i gymryd metformin, mae yna lawer o siawns i ddychwelyd i'r pwysau gwreiddiol. A hyd yn oed pan ydych chi'n dal i gymryd y cyffur, gallwch chi ddechrau magu pwysau yn araf. Mewn geiriau eraill nid yw metformin yn “bilsen hud” ar gyfer colli pwysau yn groes i ddisgwyliadau rhai pobl. Darllenwch fwy am hyn yn ein deunydd: Defnyddio metformin ar gyfer colli pwysau: adolygiadau, astudiaethau, cyfarwyddiadau

A yw metformin wedi'i ragnodi ar gyfer plant?

Caniateir derbyn metformin gan blant a phobl ifanc dros ddeg oed - mae hyn wedi'i wirio gan amrywiol astudiaethau clinigol. Ni wnaethant ddatgelu unrhyw sgîl-effeithiau penodol sy'n gysylltiedig â datblygiad y plentyn, ond dylid cynnal triniaeth o dan oruchwyliaeth meddyg.

Mae metformin yn lleihau cynhyrchu glwcos yn yr afu (gluconeogenesis) ac yn cynyddu sensitifrwydd meinweoedd y corff i inswlin.
Er gwaethaf marchnadwyedd uchel y cyffur yn y byd, nid yw mecanwaith ei weithred yn cael ei ddeall yn llawn, ac mae llawer o astudiaethau yn gwrth-ddweud ei gilydd.
Mae cymryd metformin mewn mwy na 10% o achosion yn achosi problemau berfeddol. I ddatrys y broblem hon, datblygwyd metformin gweithredu hirfaith (y gwreiddiol yw Glucofage Long), sy'n arafu amsugno'r sylwedd actif ac yn gwneud ei effaith ar y stumog yn fwy gynnil.
Ni ddylid cymryd metformin ar gyfer clefydau difrifol yr afu (hepatitis cronig, sirosis) ac arennau (methiant arennol cronig, neffritis acíwt).
Mewn cyfuniad ag alcohol, gall metformin achosi asidosis lactig clefyd marwol, felly mae'n cael ei wahardd yn llwyr i fynd ag ef i alcoholigion ac wrth yfed dosau mawr o alcohol.
Mae defnydd hirdymor o metformin yn achosi diffyg fitamin B12, felly fe'ch cynghorir i gymryd atchwanegiadau o'r fitamin hwn hefyd.
Nid yw metformin yn cael ei argymell ar gyfer beichiogrwydd a diabetes yn ystod beichiogrwydd, yn ogystal ag ar gyfer bwydo ar y fron, fel mae'n treiddio i laeth.
Nid yw Metformin yn "bilsen hud" ar gyfer colli pwysau.Mae colli pwysau yn well trwy ddilyn diet iach (gan gynnwys cyfyngu ar garbohydradau) ynghyd â gweithgaredd corfforol.

Ffynonellau:

Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogs metformin hir-weithredol // Mynychu meddyg. 2012. Rhif 3.
A yw metformin yn achosi asidosis lactig? / Adolygiad systematig Cochrane: pwyntiau allweddol // Newyddion meddygaeth a fferylliaeth. 2011. Rhif 11-12.
Diogelwch Tymor Hir, Goddefgarwch, a Cholli Pwysau sy'n Gysylltiedig â Metformin yn Astudiaeth Canlyniadau'r Rhaglen Atal Diabetes // Gofal Diabetes. 2012 Ebrill, 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.