Polyuria (achosion, symptomau, triniaeth)

Mae polyuria yn gyflwr lle mae ffurfio ac ysgarthu wrin yn digwydd yn fwy na gwerthoedd arferol. Mae'r corff dynol yn arddangos tua 1-2 fil mm y dydd. Mewn diabetes mellitus, am rai rhesymau pathogenetig, mae'r dangosydd hwn yn cynyddu 2 waith neu fwy.

Rhaid i bobl ddiabetig wybod! Mae siwgr yn normal i bawb. Mae'n ddigon i gymryd dau gapsiwl bob dydd cyn prydau bwyd ... Mwy o fanylion >>

Y canlyniadau

Mae polyuria mewn diabetes yn achosi i berson deimlo'n sychedig. Yr enw ar y cyflwr hwn yw polydipsia. Mae'n bwysig nodi bod hyn yn gwaethygu'r cyflwr ymhellach. Oherwydd y ffaith bod mwy o ddŵr yn mynd i mewn i'r corff, felly, gall glwcos lusgo cyfaint hyd yn oed mwy o hylif arno'i hun. Gall polyuria heb ei reoli heb gymorth amserol arwain at ddadhydradu. Mae hyn yn golygu newidiadau yng ngweithrediad yr holl systemau.

Sut mae'n amlygu

Dylid deall bod polyuria yn amlygu ei hun dim ond gyda lefel uwch o glwcos yn y gwaed. Felly, mae ei addasu gyda chymorth cyffuriau yn atal datblygiad y cyflwr hwn.

Prif amlygiadau polyuria:

• mwy o wrin y dydd,
• troethi mynych,
• datblygiad syched
• ceg sych.

Mae mwy o ysgarthiad wrin yn cyd-fynd ag ymddangosiad sychder yn y ceudod llafar. Yn raddol, mae teimlad o syched dwys yn ffurfio y tu ôl iddo. Mae hwn yn symptom arall o ddiabetes. Nid yw troethi cyflym yn dod gyda gostyngiad yn nifer y dognau o wrin. Yn yr achos hwn, i'r gwrthwyneb, mae'r gyfrol yn cynyddu. Mae'r duedd hon yn gwahaniaethu polyuria oddi wrth afiechydon eraill, ynghyd â mwy o ysfa i'r toiled.

Mewn diabetes mellitus, mae'n bwysig monitro faint o wrin sy'n cael ei ysgarthu o fewn 24 awr. Dim ond gyda lefelau uchel o glwcos yn y gwaed y mae polyuria yn digwydd.

Felly, gellir disgwyl symptom o'r fath o ddiabetes os nad yw person yn monitro lefel y glwcos yn y gwaed ac nad yw'n dilyn argymhellion y meddyg.

Mathau o Polyuria

Dosberthir y symptom hwn fel a ganlyn. Yn ôl hyd:

• cyson (er enghraifft, gyda diabetes mellitus rhag ofn y bydd mwy o glwcos),
• dros dro (enghraifft yw haint y llwybr wrinol).

Am y rheswm y cododd oherwydd:

• ffisiolegol (enghraifft yw cymryd meddyginiaeth gan grŵp diwretig),
• patholegol (yn yr achos pan ddaw afiechyd yn achos).

Mewn diabetes mellitus, gall polyuria fod yn gyson a bob amser yn batholegol. Gan fod diabetes yn glefyd y mae angen ei fonitro'n gyson, mae polyuria yn symptom ar gyfer mynd at y meddyg.

Beth i'w wneud i atal polyuria

Yn seiliedig ar fecanwaith polyuria mewn diabetes mellitus, er mwyn atal datblygiad cyflwr o'r fath, mae angen monitro lefel y glwcos yn y gwaed yn ofalus. At y diben hwn, defnyddir glucometer. Mae angen i chi ddilyn diet a chymryd meddyginiaethau a ragnodir gan feddyg. Mewn gair, ni ddylech ganiatáu cynnydd yn lefelau glwcos yn y gwaed sy'n uwch na 8 mmol. Os oedd y dangosydd yn uwch wrth fesur lefel glwcos, dylech ofyn am gymorth endocrinolegydd.

Cymorth cyntaf

Os datblygodd polyuria gartref, yna rhaid cymryd mesurau i leihau glwcos yn y gwaed. Dylech gymryd y feddyginiaeth a ragnodwyd gan eich meddyg a ffonio ambiwlans. Peidiwch â chymryd rhan mewn cymryd cyffuriau gostwng siwgr. Gall lefelau isel arwain at goma. Dylech gymryd y feddyginiaeth fel y'i rhagnodir gan y meddyg. Gall graddfa'r polyuria fod yn wahanol. O ychydig i yn amlwg iawn. Os yw lefel y diuresis dyddiol yn uwch na'r norm sawl gwaith, yna dylech ofyn am gymorth ar frys. Mae polyuria difrifol yn arwain at ddadhydradu.

Mae'r holl fesurau therapiwtig ar gyfer polyuria yn cynnwys triniaeth gyffredinol diabetes. Yr eithriad yw achosion o ddadhydradu. Yna, rhagnodir datrysiadau amrywiol ar gyfer trwyth mewnwythiennol ar gyfer y prif therapi. Monitro lefel y glwcos yn y gwaed yn gyson. Mae hyn yn helpu'r meddyg i addasu'r driniaeth a monitro sut mae'r claf yn dilyn ei argymhellion. Mae'n bwysig eich bod chi'n cymryd y feddyginiaeth a'r diet cywir. Gall unrhyw gynnydd mewn siwgr yn y gwaed achosi polyuria gyda chanlyniadau negyddol dilynol.

Beth yw polydipsia

Syndrom yw hwn a nodweddir gan ostyngiad yn swyddogaeth crynodiad yr arennau o ganlyniad i dorri eu galluoedd cyfrinachol neu o ganlyniad i ddylanwad yr hormon gwrthwenwyn vasopressin, a gynhyrchir oherwydd celloedd niwroendocrin yr hypothalamws.

Cod ICD-10: R35

Unwaith y bydd yn y llif gwaed, mae'n gwella ail-amsugniad dŵr (amsugno cefn) o diwbiau casglu'r arennau.

Os nodir diffyg, yna mae hyn yn arwain at waith arennol aneffeithlon. Maent yn peidio ag ail-amsugno dŵr, sy'n arwain at droethi aml-bolyuria.

Y ffenomen hon yw pan fydd syched ar berson.

Mecanwaith digwydd

Mewn pobl iach, y swm gorau posibl o wrin sy'n cael ei ysgarthu bob dydd yw 1500 ml. Mae hwn yn ddangosydd cyfartalog o'r norm, sy'n nodi bod y system wrinol yn gweithio'n optimaidd, heb fethiannau, ac mae'r arennau'n ymdopi â'r llwyth. Gyda polyuria, mae diuresis (cyfaint dyddiol yr wrin wedi'i ddyrannu) yn cyrraedd 2000-3000 ml, gyda rhai mathau o fethiant arennol neu diabetes mellitus - hyd at 10 litr.

Gwelir polyuria patholegol gyda dadansoddiad o fecanweithiau addasu. Mewn ymarfer clinigol, gwyddys am gyfuniad â polydipsia (syched difrifol). Mae'n cael ei achosi gan newidiadau hormonaidd ac yn cael ei amlygu gan gymeriant hylif cynyddol. Mae'r syndrom yn cael ei ystyried yn polyetiologic, a elwir yn wladwriaeth "polyuria-polydipsia."

Yn ôl tarddiad, mae diuresis gwell wedi'i rannu'n amodol yn: arennol (arennol) ac allwthiol (allrenol). Arennol - mae'r prif achosion yn uniongyrchol yn yr arennau, a arsylwyd:

• gyda newidiadau patholegol cynhenid ​​a chaffael yn y tiwbiau,
• yng ngham cychwynnol methiant arennol cronig (methiant arennol cronig),
• yn y cyfnod adfer gyda methiant arennol acíwt.

Mae'n cyd-fynd â rhai afiechydon wrolegol, wedi'u cymhlethu gan swyddogaeth arennol â nam:

• polycystig
• pyelonephritis cronig,
• asidosis tiwbaidd distal,
• hydronephrosis,
• hyperplasia prostatig anfalaen mewn dynion.

Extrarenal - a achosir gan dorri cylchrediad gwaed cyffredinol, rheoleiddio niwroendocrin ar ffurfio wrin, swyddogaeth â nam ar y llwybr wrinol.

Gall pyelonephritis cronig ac acíwt, urolithiasis, methiant arennol cronig (CRF), tiwmorau a niwrosis hefyd achosi troethi annormal.

Mae'r cynnydd mewn allbwn wrin yn aml yn cael ei ddrysu â troethi aml, sy'n nodweddiadol ar gyfer clefydau llidiol y bledren (cystitis, urethritis). Fodd bynnag, yn yr achosion hyn, mae ychydig o wrin yn cael ei ysgarthu, ac mae toriad yn yr wrethra yn bosibl.

Gyda phatholeg endocrin, yn ogystal â polyuria, mae polyffagia (teimlad cyson o newyn) a polydipsia (syched difrifol a achosir gan anhwylderau hormonaidd) hefyd yn datblygu. Gyda diabetes insipidus, nid yw problemau diuresis yn digwydd yn barhaus ac yn ymddangos yn sydyn.

Y rheswm yw hypernatremia - cynnwys cynyddol o halwynau ac electrolytau.

Mae achosion polyuria mewn plant ac oedolion yn seiliedig ar ddau fath - ffisiolegol a phatholegol. Mae'r math cyntaf yn cynnwys ffactorau sylfaenol fel presenoldeb proses llidiol yn y bledren neu diwmorau canseraidd, cerrig arennau, pyelonephritis, methiant arennol, presenoldeb codennau ynddynt, diabetes math 1-2, anhwylderau'r system nerfol, mewn dynion, gall presenoldeb polyuria achosi prostad .

Gall afiechydon fel clefyd Barter, Bennier-Beck-Schauman hefyd achosi ffurf gronig o polyuria. Fel arfer, mae'r ffurf patholegol yn aml yn arwain at polyuria nosol a gall ymddangos yn erbyn y cefndir:

• problemau gyda'r system gardiofasgwlaidd,
• pyelonephritis acíwt, yn ogystal â pyelonephritis cronig mewn menywod beichiog,
• diabetes o unrhyw fath
• nephrosis amyloid eilaidd,
• mewn menywod yn eu lle yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd, gydag amheuaeth o pyelonephritis asymptomatig.

Mae polyuria ffisiolegol yn datblygu gyda chynnydd yng nghyfaint yr hylif sy'n cael ei fwyta. Felly, os yw'n well gan berson fwyta prydau rhy sbeislyd, hallt neu felys, bydd yn aml yn teimlo'n sychedig. Yn unol â hynny, bydd cyfaint yr wrin yn cynyddu. Gellir arsylwi ar yr un sefyllfa trwy ddefnyddio cynhyrchion sy'n cyfrannu at dynnu hylif o'r corff, fel:

• diodydd caffein uchel (te a choffi cryf),
• ffrwythau sitrws
• sinsir
• eggplant
• watermelon ac ati.

Mae polyuria ffisiolegol dros dro. Nid oes angen therapi arbennig.

Gall polyuria ddatblygu mewn diabetes

Dylid rhoi llawer mwy o sylw i'r cynnydd patholegol yng nghyfaint yr wrin sy'n cael ei ysgarthu. Yn aml, mae afiechydon yr arennau (pyelonephritis, methiant arennol, tiwmorau a cherrig arennau, anafiadau) yn arwain at hyn. Gall y clefydau canlynol hefyd ysgogi cynnydd yng nghyfaint yr wrin:

• diabetes mellitus
• patholeg y prostad,
• anhwylderau'r system nerfol,
• anhwylderau'r system gardiofasgwlaidd (yn benodol, methiant y galon),
• sarcoidosis
• aflonyddwch hormonaidd
• patholegau oncolegol.

Mewn afiechydon heintus y system genhedlol-droethol, gall polyuria dros dro ddatblygu. Gall cynnydd patholegol yng nghyfaint yr wrin hefyd gael ei achosi trwy ddefnyddio rhai cyffuriau (er enghraifft, diwretigion, gwrthhypertensives).

Mae achosion polyuria yn ffisiolegol a phatholegol eu natur. Nid yw ffisiolegol yn gysylltiedig â phresenoldeb afiechydon yn y corff - mae cymryd mwy o ddŵr a hylifau eraill, meddyginiaethau sydd ag effaith diwretig, bwydydd â chynnwys glwcos uchel yn cynyddu faint o wrin sy'n cael ei ysgarthu yn naturiol.

Mae hypothermia ysgafn yn un o achosion ffisiolegol polyuria - yn yr oerfel, mae dyfalbarhad yn lleihau, felly mae gormod o hylif yn cael ei ysgarthu o'r corff ag wrin. Gall achos polyuria mewn dynion fod yn waith caled gydag ymdrech gorfforol ddwys mewn amodau poeth.

Mae achosion patholegol polyuria yn cynnwys:

• cerrig arennau
• afiechydon llidiol - cystitis, pyelonephritis,
• llid y prostad mewn dynion,
• diverticula yn y bledren,
• neoplasmau malaen yn yr arennau a'r bledren,
• codennau lluosog yn yr arennau
• hydronephrosis,
• syndrom cyfnewid
• anhwylderau'r system nerfol.

• diabetes insipidus
• diabetes heb ei ddigolledu gyda hyperglycemia uchel iawn
• llawdriniaeth (e.e., trawsblannu arennau neu lawdriniaeth ar yr ymennydd)
• llid y system wrogenital
• beichiogrwydd
• anaf trawmatig i'r ymennydd yn rhanbarth hypothalamig-bitwidol yr ymennydd neu therapi ymbelydredd, tiwmor yn y parth hwn
• hyperparathyroidiaeth
• hyperaldosteroniaeth
• alcoholiaeth
• digon o ddiodydd â chaffein
• methiant arennol cronig neu neffropathi diabetig blaengar
• isgemia, hypocsia, hemorrhage yn rhanbarth hypothalamig-bitwidol yr ymennydd
• jâd
• nephrosis
• amyloidosis
• effaith diwretigion osmotig ar gefndir glucosuria (presenoldeb glwcos yn yr wrin)
• diet â phrotein halen-gyfyngedig (tabl 7)
• sgitsoffrenia
• cymeriant hylif gormodol

O ran y merched yn eu lle, nid oes unrhyw beth ofnadwy na goruwchnaturiol.

Y gwir yw, yn y broses o dyfiant y ffetws, mae'r groth hefyd yn ehangu, sy'n meddiannu safle arbennig yn y corff. Mae'n dadleoli'r holl organau ac maen nhw'n cael eu dadleoli. Dros gyfnodau hir, bydd y fenyw feichiog yn mynd i’r toiled yn fwy ac yn amlach, gan y bydd y groth swmpus yn dechrau gwasgu fwy a mwy, yn rhoi pwysau ar y bledren, sydd hyd yn oed gyda llenwad anghyflawn “eisiau” i gael gwared ar y cynnwys.

Dyma'r polyuria dros dro fel y'i gelwir, sy'n stopio ar ôl genedigaeth.

Ni fydd syched ac ysfa i'r toiled bob amser yn symptom o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, gan fod llawer o hylif yn cael ei ysgarthu yn yr wrin ac mae angen ei ailgyflenwi banal. Fodd bynnag, os yw glycemia yn cael ei ddyrchafu gan brawf siwgr yn y gwaed, bydd y fenyw feichiog yn cael ei chyfeirio at endocrinolegydd at ddibenion pasio profion labordy dro ar ôl tro.

Mae diabetes mellitus bob amser yn cyd-fynd â polyuria, gan fod y clefyd hwn yn cael ei nodweddu gan fwy o ddinistr neu secretion vasopressin â nam arno.

Fel arfer mae cyflwr patholegol yn gysylltiedig â chlefyd arennol neu fethiant arennol. Mae yna resymau eraill hefyd:

• Anghydbwysedd o elfennau hybrin, electrolytau, yn ogystal â sylweddau pwysig eraill yn y corff.
• Aflonyddwch yng ngweithrediad organau eraill. Weithiau mae polyuria yn ymddangos oherwydd annormaleddau yn y pancreas.
• Blinder cyffredinol. Fel arfer mae'n ysgogi ffurf nosol o polyuria.
• Clefydau'r chwarennau endocrin. Mae hormonau sy'n cael eu secretu gan y corff yn achosi troethi'n aml.
• Annormaleddau meddyliol a ffobiâu. Oherwydd y rhain, gall y claf ddatblygu syched cryf heb ei reoli, oherwydd mae cyfaint dyddiol yr wrin sy'n cael ei ysgarthu yn cynyddu.

Pathogenesis ac etioleg

Yn ogystal, mae beichiogrwydd yn rheswm arall dros y cynnydd mewn allbwn wrin. Mewn cyfnod o'r fath ym mywyd menyw, mae mwy o wrin a gynhyrchir yn cael ei achosi gan anghydbwysedd hormonaidd, yn ogystal â'r ffaith bod y ffetws yn rhoi pwysau cryf ar y bledren.

Ond nid yn unig prosesau mewnol sy'n gallu achosi amlygiad o broses o'r fath. Mae cynnydd yng nghyfaint yr wrin a allyrrir yn cael ei ysgogi gan gymeriant dynol:

• cyffuriau diwretig
• llawer iawn o hylif.

Dosbarthiad

Mae arbenigwyr yn gwahaniaethu dau fath o polyuria:

Yn yr achos cyntaf, nid yw newid yn swm yr wrin sy'n cael ei ysgarthu yn gysylltiedig ag unrhyw aflonyddwch yn y corff. Felly, yn ystod beichiogrwydd, er enghraifft, mae polyuria ffisiolegol yn datblygu.

Os yw'r cynnydd yng nghyfaint wrin yn ganlyniad prosesau llidiol neu heintus yn y corff, maent yn siarad am polyuria patholegol. Ni ellir anwybyddu'r amod hwn.

• Parhaol (os oes afiechyd)
• Dros dro (e.e. yn ystod beichiogrwydd, haint, ac ati)

Gan amlaf, rhennir polyuria:

• ar un dros dro - enghraifft, ar ôl argyfwng gorbwysedd,
• parhaol - yn cael ei ffurfio mewn afiechydon yr arennau a'r chwarennau endocrin.

Mae sawl math o allbwn wrin cynyddol. Dŵr - mae wrin â chrynodiad isel (hypoosmolar) yn cael ei ysgarthu, mae hyn oherwydd diffyg hormon gwrthwenwyn, gostyngiad yn athreiddedd tiwbiau a thiwbiau casglu, mae cymhareb y sylweddau toddedig mewn wrin i'w cynnwys plasma yn llai nag undod.

Mewn pobl iach, mae'n bosibl:

• wrth yfed cryn dipyn o hylif,
• trosglwyddo o fywyd egnïol i orffwys gwely caeth.

Mae polyuria sydd â chrynodiad isel yn yr wrin yn cael ei bennu gan:

• ag argyfwng gorbwysedd,
• ar ôl ymosodiad o tachycardia paroxysmal,
• yng nghyfnod terfynol methiant arennol,
• yn ystod triniaeth methiant y galon gyda chydgyfeiriant edema,
• diabetes arennau insipidus,
• hypokalemia
• alcoholiaeth gronig
• polydipsia ar ôl enseffalitis, trawma meddyliol.

Osmotig - mae llawer o wrin yn cael ei ryddhau oherwydd colli sylweddau actif ar yr un pryd (mewndarddol - glwcos, wrea, halwynau bicarbonad, ac alldarddol - Mannitol, siwgr).Mae crynhoad sylweddol o'r cyfansoddion hyn yn torri gallu'r tiwbiau i ail-amsugno, maent yn dechrau pasio dŵr i'r wrin terfynol. O ganlyniad, mae cyfaint mawr o hylif gyda chrynodiad uchel o sylweddau actif yn cael ei ryddhau.

Ym mha afiechydon y gall polyuria ddatblygu?

Yn aml gall allbwn wrin gormodol fod yn ganlyniad yfed llawer o hylifau (polydipsia), yn enwedig os yw'n cynnwys alcohol neu gaffein. Mae polyuria hefyd yn un o brif symptomau diabetes.

Pan fydd yr arennau'n hidlo'r gwaed i gynhyrchu wrin, maen nhw'n ail-amsugno'r holl siwgr, gan ei ddychwelyd i'r llif gwaed. Gyda diabetes, mae lefel y glwcos yn y gwaed yn cynyddu, ac oherwydd hynny nid yw'n cael ei aildwymo'n llwyr yn yr arennau.

Mae peth o'r gormod o glwcos o'r gwaed yn mynd i mewn i'r wrin. Mae'r siwgr hwn yn yr wrin yn clymu rhywfaint o ddŵr, a thrwy hynny gynyddu cyfaint yr wrin.

Mae achosion eraill polyuria yn cynnwys:

• Mae diabetes mellitus yn glefyd mellitus nad yw'n ddiabetes sy'n effeithio ar hormonau yn yr arennau, gan beri iddynt gynhyrchu llawer iawn o wrin.
• Mae syndrom Cushing yn glefyd sy'n datblygu gyda lefelau uchel o'r hormon cortisol yn y gwaed.
• Clefyd cronig yr arennau (glomerulonephritis, pyelonephritis).
• Methiant yr afu.
• Mae syndrom Fanconi yn glefyd etifeddol sy'n effeithio ar y tiwbiau arennol, sy'n arwain at gynnydd yn faint o wrin sy'n cael ei ysgarthu.
• Triniaeth gyda diwretigion sy'n helpu i dynnu dŵr o'r corff.
• Cymryd meddyginiaethau eraill - er enghraifft, paratoadau lithiwm, gwrthfiotigau o'r grŵp tetracycline.
• Mae hypercalcemia yn gynnydd yn lefel y calsiwm yn y gwaed, a allai fod o ganlyniad i drin osteoporosis, metastasisau canseraidd lluosog yn yr asgwrn, hyperparathyroidiaeth.
• Hypokalemia - gostyngiad yn lefelau potasiwm, y gellir ei arsylwi â dolur rhydd cronig, diwretigion, hyperaldosteroniaeth gynradd).
• Polydipsia seicogenig - cymeriant hylif gormodol, sy'n fwy cyffredin mewn menywod canol oed â phryder ac mewn cleifion â salwch seiciatryddol.
• Mae anemia cryman-gell yn glefyd genetig sy'n amlygu ei hun fel torri swyddogaeth celloedd gwaed coch.

Gwisg plant

Mae polyuria mewn plant yn brin. Nid yw arennau'n gallu hidlo llawer iawn o hylif. Felly, mae plant yn sensitif iawn i lifogydd a dadhydradiad.

Dangosir uchafswm gwerthoedd allbwn wrin mewn plant yn y tabl.

Mewn plant ifanc, dylid gwahaniaethu achosion y cyflwr patholegol o'r arfer o ddenu sylw trwy ymweld â'r toiled, trefn yfed heb ei reoli.

Mae'r symptom mwyaf arwyddocaol a nodedig o polyuria yn cael ei amlygu mewn cynnydd mewn wrin wedi'i ysgarthu o fewn 24 awr, mae'n fwy na chyfaint o 1,700 ml. Ym mhresenoldeb afiechydon amrywiol, gall y swm hwn gynyddu, er enghraifft, gyda diabetes.

Gall y claf ysgarthu mwy na 3-4 litr o wrin, ond gall nifer y teithiau i'r toiled aros o fewn 5-6 gwaith y dydd. Mewn llawer, mae polyuria yn cael ei amlygu gan gynnydd mewn allbwn wrin yn y nos, sy'n arwain at ddiffyg cwsg, gan orfodi i ddeffro sawl gwaith yn ystod y nos i ymweld â'r ystafell orffwys.

Mae symptomau o'r fath hefyd yn nodweddiadol o ddiabetes.

Mewn rhai cleifion, ag anhwylderau patholegol y tiwbiau arennol, mae diuresis yn cyrraedd 8-10 litr, lle mae colled sylweddol o elfennau mor sylweddol â photasiwm, magnesiwm, calsiwm. Yn yr achos hwn, mae'r corff yn colli clorid a dŵr, sy'n arwain at ei ddadhydradiad.

Nodwedd nodedig o wrin, sydd wedi'i ysgarthu mewn cyfeintiau mawr, yw ei ddwysedd is. Mae'r arennau oherwydd oedi tocsinau yn colli eu gallu i ganolbwyntio'n sylweddol, sy'n arwain at gynnydd mewn wrin.

Mae diabetig yn yr achos hwn yn eithriad, oherwydd y swm mawr o glwcos yn yr wrin, nid yw'r dwysedd yn newid, ond gyda diabetes insipidus, mae dwysedd wrin yn aros ar lefel isel.

Prif symptom polyuria yw'r angen aml i ymweld â'r toiled a chael gwared ar lawer iawn o wrin yn ystod y broses troethi gyda dwysedd lleiaf.

Gall troethi fod yn unffurf neu'n digwydd yn bennaf yn ystod y dydd neu gyda'r nos.

Symptom arall sy'n nodi presenoldeb polyuria yw teimlad cyson o syched.

Waeth beth fo'r diet, mae angen i gleifion o'r fath amsugno llawer iawn o hylif.

• troethi'n aml
• ysgarthiad cyfaint mawr o hylif ag wrin (gyda pholyuria enfawr neu doreithiog, mae mwy na 10 litr o wrin yn cael eu hysgarthu bob dydd)
• gall fod cynnydd yn y tymheredd (mae hyn yn bosibl gyda thrawsblaniad aren rhoddwr)
• arrhythmia posib
• crampiau a gwendid (gyda dadhydradiad)

Mae'n werth nodi tebygrwydd arbennig gyda'r syndrom hwn o ffenomen o'r fath â pollakiuria, lle rydych chi hefyd yn mynd i'r toiled yn fawr iawn ac yn aml, ond mae cyfaint yr hylif sengl a ddyrennir yn fach iawn ac nid yw'n fwy na chyfradd ddyddiol gyfan.

Mae maniffestiadau polyuria i'w gweld fwyaf mewn diabetes mellitus. Fel rheol mae gan symptomau nad ydynt yn ddiabetes symptomau mwynach.

Mae symptomau polyuria yr un peth i bawb. Mae hwn yn troethi'n aml. Efallai y bydd y claf yn teimlo poen cyn ac yn ystod troethi. Pan fydd camweithrediad arennol yn cyrraedd ei anterth, ffurf calcwli trwchus yn yr organau hidlo. Mae gwaed yn yr wrin yn dynodi cerrig arennau.

Mae gwahanol fathau o polyuria fel arfer yn ysgogi mwy o allbwn wrin gyda dwysedd isel. Mae'r corff yn ceisio lleihau'r difrod a achosir gan dorri swyddogaeth sylfaenol yr arennau.

Yr unig symptom o polyuria yw cynnydd yn faint o wrin a gynhyrchir gan y corff bob dydd. Gall cyfaint yr wrin sy'n cael ei ryddhau ym mhresenoldeb polyuria fod yn fwy na dau litr, gyda chwrs cymhleth neu feichiogrwydd - tri. Yn yr achos pan fydd y clefyd yn ymddangos oherwydd diabetes, gall nifer y litr o wrin a allyrrir bob dydd gyrraedd deg.

Yr amlygiadau clinigol o polyuria yw:

• troethi aml gydag allbwn wrin helaeth,
• gwendid
• gostwng pwysedd gwaed
• pendro
• "Tywyllu" yn y llygaid,
• ceg sych
• arrhythmias.

Mae polyuria hir gyda chlefyd yr arennau yn arwain at graciau yn y croen, pilenni mwcaidd. Mae symptomau'n cael eu hachosi gan ddadhydradiad a cholli electrolytau angenrheidiol.

Ynghyd â datblygiad methiant arennol cronig mae newid yng nghyfnodau oliguria ac anuria (lleihau ysgarthiad wrin nes iddo ddod i ben yn llwyr) gyda disgyrchiant penodol cynyddol o wrin rhag ofn y bydd proses aflonyddgar o amsugno'r sylweddau angenrheidiol yn ôl o wrin cynradd. Mae cwrs difrifol yn arwain at golli gallu'r tubules i ail-amsugno dŵr yn llwyr.

Nodweddir afiechydon yr aren gan:

• syndrom poen - gall poen fod â dwyster gwahanol (o baroxysmal gyda colig arennol i byrstio diflas) gyda lleoleiddio yn y cefn isaf, un ochr i'r abdomen, uwchben y pubis, arbelydru yn y afl a'r organau cenhedlu,
• crampiau yn ystod troethi, os bydd llid yr wrethra yn ymuno,
• cynnydd tymheredd
• anymataliaeth wrinol
• chwyddo ar yr wyneb yn y bore,
• cur pen
• anhunedd
• gwendid cyhyrau
• gorbwysedd
• prinder anadl
• poen yn y galon,
• arrhythmias,
• cyfog, chwydu yn y bore,
• carthion rhydd, tueddiad i waedu berfeddol,
• poen esgyrn.

Mewn dynion sydd ag ehangu chwarren y prostad, mae camweithrediad erectile ac anawsterau mewn bywyd agos yn bosibl.

Diagnosteg

Os yw'r symptomau uchod yn ymddangos, dylai'r claf ymgynghori ag wrolegydd a fydd yn archwilio'r claf ac yn casglu hanes meddygol cyflawn i ddadansoddi'r hanes meddygol. Os oes arwyddion yn dynodi syndrom polyuria, yna cyflawnir gweithdrefnau diagnostig i wneud diagnosis cywir.

Ar gyfer hyn, rhoddir wrin dyddiol - samplau yn ôl Zimnitsky, lle maen nhw'n edrych ar ddisgyrchiant penodol wrin a swm pob dogn. Gyda polyuria, mae'r gwerthoedd hyn bob amser yn rhy uchel, hyd yn oed os nad yw nifer y troethfeydd yn fwy na'r norm. Diolch i'r astudiaeth hon, mae'n bosibl gwerthuso swyddogaeth arennol, ei allu i ganolbwyntio a nodi patholeg.

A hefyd mae yna ddull effeithiol iawn ar gyfer darganfod achosion polyuria. Cynnal prawf cyfyngu hylif.

Ei hanfod yw bod amddifadu'r corff o ddŵr a hylif yn ei gyfanrwydd yn arwain at ddadhydradu (dadhydradiad), sydd fel arfer yn ysgogi cynhyrchu hormon gwrthwenwyn (ADH) mewn swm cyfyngol, sydd, yn ei dro, yn achosi'r crynodiad uchaf o wrin.

Mae'r claf wedi'i gyfyngu i yfed nes bod dadhydradiad yn dechrau, sy'n ysgogi ymddangosiad secretiad ADH. Mae'r cyfnod hwn oddeutu 4-18 awr.

Yn ystod hyn, cymerir samplau wrin bob awr a chofnodir dangosydd fel osmolality (dangosydd o asesu cydbwysedd dŵr y corff). Os bydd y dangosydd hwn yn y tri sampl wrin a gymerir yn wahanol i lai na 30 mosg / kg (mae'r claf yn colli hyd at 2 kg o bwysau yn ystod prawf o'r fath), caiff y claf ei chwistrellu â sylwedd sy'n cynnwys ADH a mesurir osmolality ar ôl 30.60 a 120 munud.

Ar ddechrau ac ar ddiwedd prawf o'r fath, yn ogystal ag wrth weinyddu ADH, cofnodir osmolality plasma gwaed. Dadansoddir y data a gafwyd, cymharir yr holl ganlyniadau a gafwyd, a gyda chymorth hwy gallant wahaniaethu polyuria a achosir gan diabetes insipidus oddi wrth polydipsia nerfosa neu ddeall achosion eraill a achosodd polyuria.

Gall arbenigwr wneud diagnosis rhagarweiniol yn ôl y cwynion a ddisgrifiwyd gan y claf. Fodd bynnag, nid yw hyn yn ddigon i ragnodi triniaeth ddigonol. I benderfynu beth achosodd y cynnydd yng nghyfaint wrin, gall y meddyg ddefnyddio'r dulliau canlynol o wneud diagnosis gwahaniaethol:

1. Sampl Zimnitsky. Mae'r astudiaeth yn caniatáu inni amcangyfrif faint o wrin sy'n cael ei ryddhau bob dydd, yn ogystal â chyfansoddiad wrin. Mae wrin yn cael ei gasglu yn ystod y dydd mewn 8 cynhwysydd ar wahân (cesglir wrin ym mhob llong am 3 awr). Mae'r meddyg yn amcangyfrif cymhareb hylif meddw ac wrin wedi'i ysgarthu.
2. Prawf gwaed am siwgr. Gwneir yr astudiaeth ar stumog wag. Mae'r arbenigwr yn amcangyfrif faint o glwcos yn y gwaed. Felly, mae'n bosibl adnabod diabetes.
3. Prawf amddifadedd hylifol. Mae angen i'r claf ymatal rhag yfed unrhyw hylif nes bod dadhydradiad (dadhydradiad y corff) yn dechrau. Gall y cyfnod hwn fod hyd at 18 awr. Trwy gydol yr astudiaeth, cymerir sampl wrin gan y claf bob awr. Ar y diwedd, mae'r claf yn cael ei chwistrellu â hormon gwrthwenwyn ac unwaith eto rwy'n dadansoddi wrin. Mae cymhariaeth o ddangosyddion yn datgelu diabetes insipidus.
4. Uwchsain yr arennau. Mae'r astudiaeth yn datgelu patholeg yr organ.
5. Profion cyffredinol wrin a gwaed. Bydd cynnydd mewn ESR a chelloedd gwaed gwyn yn dynodi proses ymfflamychol yn y corff.

Ar gyfer astudiaethau ychwanegol, gellir defnyddio technegau fel MRI, CT, pelydr-X. Gyda'u help, gall y meddyg nodi tiwmorau a neoplasmau eraill sy'n cyfrannu at gynnydd yng nghyfaint dyddiol yr wrin.

Mae diagnosis annibynnol o "polyuria" heb archwiliad cynhwysfawr yn amhosibl. Mae'n anodd i berson heb addysg feddygol wahaniaethu rhwng gwir polyuria a troethi cyffredin. Os ydych yn amau ​​bod mwy o ddiuresis o natur patholegol, dylech gysylltu â neffrolegydd neu wrolegydd.

Y dull blaenllaw ar gyfer canfod polyuria yw'r prawf Zimnitsky - casglu wrin sy'n cael ei ysgarthu bob dydd, gyda chyfaint pob un sy'n gwasanaethu ac astudiaeth ddilynol yn y labordy. Testun yr astudiaeth yw dadleoli wrin a'i ddisgyrchiant penodol. Os yw'r cyfaint dyddiol ychydig yn uwch na'r arfer, yna mae gan y claf droethi banal yn aml.

Gall prawf arbennig ag amddifadedd hylif nodi'r clefyd sylfaenol a achosodd polyuria yn ddibynadwy. Hanfod y dull yw cyflwyno'r corff yn ymwybodol i gyflwr dadhydradiad am gyfnod o 4 i 18 awr.

Yn ystod yr amser hwn, mae'r claf yn cael ei fonitro am osmolality - dangosydd arbennig o allu crynodiad yr arennau. Ar yr un pryd, mae'r cydbwysedd hylif yn y plasma gwaed yn cael ei werthuso.

Mae'r gweithdrefnau canlynol yn llai addysgiadol, ond yn ddefnyddiol wrth gadarnhau'r diagnosis a'i wahaniaethu:

• dadansoddiad wrin gydag archwiliad microsgopig o waddod,
• biocemeg gwaed i ganfod crynodiad protein C am ddim, ffosffatase alcalïaidd, cydrannau nitrogenaidd, ïonau,
• coagulogram - prawf ceulo,
• cytosgopi
• sonograffeg yr arennau a'r organau peritoneol,
• urograffeg ysgarthol yr arennau,
• CT ac MRI.

Mae'n eithaf anodd gwneud diagnosis annibynnol, gan nad yw llawer yn rhoi pwys arbennig ar y syndrom. Meddyliwch fod diuresis wedi cynyddu. Felly beth? Yn fwyaf tebygol, bydd popeth yn pasio'n gyflym. Ddim heddiw, felly yfory.

Fodd bynnag, os yw person yn monitro ei iechyd ac yn cael archwiliad llawn o leiaf unwaith y flwyddyn, yna ni fydd yn anodd sylwi ar newidiadau patholegol mewn amser, gan mai dim ond trwy ddadansoddiad labordy o waed ac wrin y gellir gwneud diagnosis cywir.

Trwy brawf gwaed cyffredinol, mae'n bosibl canfod ei osmolality (dwysedd), a defnyddir wrin i farnu cyflwr swyddogaeth ysgarthol yr arennau. Os canfyddir gormodedd o norm glwcos, sodiwm, calsiwm, wrea a bicarbonadau ynddo, yna bydd y meddyg o reidrwydd yn atgyfeirio at fath arall o astudiaeth, o'r enw prawf sych.

Beth yw prawf sych, sut mae'n cael ei gymryd, pam mae ei angen

Yn y bore, bydd paramedrau rheoli'r claf yn cael eu cofnodi: pwysau, uchder, curiad y galon, pwysedd gwaed, osmolarity gwaed ac wrin. Ar ôl hynny mae'r claf yn rhoi'r gorau i yfed yn llwyr, ond yn bwyta bwyd sych yn unig. Yr holl amser hwn maen nhw'n cael eu gwylio. Ar ôl pob awr, cymerir prawf gwaed ac wrin eto, mesurir pwysau, cyfradd curiad y galon, pwysau.

• yn ystod yr amser hwn bu gostyngiad o fwy na 3% ym mhwysau'r corff
• polydipsia annioddefol, cryf iawn
• ymddangosodd arwyddion dadhydradiad a hypovolemia

• osmolarity gwaed cynyddol (norm 280 - 300 ms / l)
• hypernatremia (