Liprimar 10 mg - cyfarwyddiadau ar gyfer eu defnyddio

Ffurf dosio Liprimar - tabledi: eliptig, wedi'i orchuddio â philen ffilm o liw gwyn, ar egwyl - craidd o liw gwyn:

• Gyda'r engrafiad “10” ar un ochr a PD “155” ar yr ochr arall (10 pcs. Mewn pothelli, mewn bwndel cardbord o 3 neu 10 pothell),
• Gyda'r engrafiad “20” ar un ochr a PD “156” ar yr ochr arall (10 darn mewn pothelli, mewn bwndel cardbord o 3 neu 10 pothell),
• Gydag engrafiad “40” ar un ochr a PD “157” ar yr ochr arall (10 pcs. Mewn pothelli, 3 pothell mewn blwch cardbord),
• Gydag engrafiad "80" ar un ochr a PD "158" ar yr ochr arall (10 pcs. Mewn pothelli, mewn bwndel cardbord 3 pothell).

Mae pob tabled yn cynnwys:

• Cynhwysyn actif: atorvastatin (ar ffurf halen calsiwm) - 10, 20, 40 neu 80 mg,
• Cydrannau ategol: sodiwm croscarmellose, stearad magnesiwm, monohydrad lactos, seliwlos microcrystalline, calsiwm carbonad, hyprolose, polysorbate,
• Cyfansoddiad y gôt ffilm: opadry gwyn YS-1-7040 (cwyr candelil, titaniwm deuocsid, glycol polyethylen, talc, hypromellose, emwlsiwn simethicone (emwlsydd stearig, asid sorbig, simethicone, dŵr)).

Arwyddion i'w defnyddio

Trin yr afiechydon canlynol:

• Hypercholesterolemia cynradd (hypercholesterolemia heterosygaidd teuluol ac an-deuluol (math IIa yn ôl dosbarthiad Fredrickson),
• Hypertriglyceridemia mewndarddol cyfarwydd (math IV yn ôl dosbarthiad Fredrickson), sy'n gallu gwrthsefyll diet,
• Dysbetalipoproteinemia (math III yn ôl dosbarthiad Fredrickson) (yn ychwanegol at y diet),
• Hyperlipidemia cyfun (mathau IIa a IIb yn ôl dosbarthiad Fredrickson),
• Hypercholesterolemia teuluol homosygaidd (defnyddir y cyffur rhag ofn na fydd dulliau triniaeth an-ffarmacolegol yn ddigonol, gan gynnwys therapi diet).

Rhagnodir liprimar hefyd at ddibenion ataliol:

• Atal sylfaenol o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd mewn cleifion heb arwyddion clinigol o glefyd coronaidd y galon, ond gyda sawl ffactor risg yn cyfrannu at ei ddatblygiad: oed dros 55 oed, ysmygu, diabetes mellitus, gorbwysedd arterial, rhagdueddiad genetig, crynodiad isel o golesterol lipoprotein dwysedd uchel (Chs-HDL) mewn plasma gwaed,
• Atal eilaidd o gymhlethdodau cardiofasgwlaidd mewn cleifion â chlefyd coronaidd y galon er mwyn lleihau'r risg o angina pectoris, strôc, cnawdnychiant myocardaidd, marwolaeth, yn ogystal â'r angen am ailfasgwlareiddio.

Gwrtharwyddion

• Clefyd yr afu gweithredol neu fwy o weithgaredd transaminasau hepatig o darddiad anhysbys (fwy na 3 gwaith o'i gymharu â'r hyn mewn hyperplasia adrenal cynhenid),
• Dan 18 oed
• Beichiogrwydd
• Dylid llaetha (neu roi'r gorau i fwydo),
• Gor-sensitifrwydd i gydrannau'r cyffur.

Perthynas (angen gofal ychwanegol):

• Hanes clefyd yr afu,
• Cam-drin alcohol.

Dosage a gweinyddiaeth

Cyn dechrau Liprimar, mae angen sicrhau rheolaeth ar hypercholesterolemia gyda chymorth therapi diet, gweithgaredd corfforol a cholli pwysau mewn cleifion â gordewdra, yn ogystal â thrwy drin y clefyd sylfaenol.

Dylai'r cyffur gael ei gymryd ar lafar 1 amser y dydd ar unrhyw adeg o'r dydd, waeth beth fo'r bwyd sy'n cael ei fwyta.

Gall y dos dyddiol amrywio o 10 i 80 mg. Mae'r meddyg yn dewis y dos gan ystyried yr arwyddion, cynnwys cychwynnol colesterol lipoprotein dwysedd isel (LDL-C) ac effeithiolrwydd therapiwtig Liprimar.

Mewn hypercholesterolemia cynradd a hyperlipidemia cyfun, dos dyddiol sy'n ddigonol i'r rhan fwyaf o gleifion yw 10 mg. Amlygir yr effaith therapiwtig o fewn pythefnos, mae'n cyrraedd uchafswm ar ôl tua 4 wythnos.

Gyda hypercholesterolemia teuluol homosygaidd, mae'r cyffur fel arfer yn cael ei ragnodi mewn dos dyddiol o 80 mg.

Dylai cleifion ag annigonolrwydd hepatig leihau dos Liprimar o dan fonitro gweithgaredd alanine aminotransferase (ALT) yn gyson ac aminotransferase aspartate (AST).

Dylai'r claf gadw at y diet hypocholesterolemig safonol a argymhellir gan y meddyg trwy gydol y cyfnod triniaeth.

Bob 2-4 wythnos ar ddechrau'r driniaeth a gyda phob cynnydd yn y dos, mae angen rheoli cynnwys lipidau yn y gwaed ac, os oes angen, addasu'r dos.

Os oes angen triniaeth gyfun â cyclosporine, ni ddylai'r dos o Liprimar fod yn fwy na 10 mg.

Sgîl-effeithiau

Yn y bôn, mae'r cyffur yn cael ei oddef yn dda. Mae sgîl-effeithiau, os ydynt yn digwydd, fel arfer â difrifoldeb bach a chymeriad dros dro.

Adweithiau niweidiol posibl:

• System nerfol ganolog: yn aml (≥1%) - cur pen, anhunedd, syndrom asthenig, anaml (≤1%) - pendro, hypesthesia, paresthesia, malais, niwroopathi ymylol, amnesia,
• System dreulio: yn aml - poen yn yr abdomen, flatulence, dyspepsia, cyfog, dolur rhydd, rhwymedd, anaml - chwydu, clefyd melyn colestatig, pancreatitis, hepatitis, anorecsia,
• System cyhyrysgerbydol: yn aml - myalgia, anaml - myositis, crampiau cyhyrau, myopathi, rhabdomyolysis, poen cefn, arthralgia,
• System hematopoietig: anaml - thrombocytopenia,
• Metabolaeth: anaml - hyperglycemia, hypoglycemia, lefelau uwch o creatine phosphokinase,
• Adweithiau alergaidd: anaml - cosi, brech ar y croen, wrticaria, brech darw, necrolysis epidermig gwenwynig, erythema multiforme, adweithiau anaffylactig,
• Arall: anaml - poen yn y frest, analluedd, mwy o flinder, magu pwysau, tinnitus, alopecia, methiant arennol eilaidd, oedema ymylol.

Cyfarwyddiadau arbennig

Fel cyffuriau gostwng lipidau eraill o'r un dosbarth, gall Liprimar effeithio ar weithgaredd ensymau afu. Am y rheswm hwn, cyn ei benodi, ar ôl 6 a 12 wythnos ar ôl dechrau ei ddefnyddio, ar bob cynnydd mewn dos, yn ogystal ag o bryd i'w gilydd trwy gydol y driniaeth, mae angen monitro paramedrau swyddogaethol yr afu. Mae angen astudiaeth o swyddogaeth yr afu hefyd os bydd arwyddion clinigol o'i ddifrod. Os bydd cynnydd mewn gweithgaredd ALT neu AST o fwy na 3 gwaith yn parhau o'i gymharu â'r un dangosydd ar gyfer hyperplasia adrenal cynhenid, dylid lleihau'r dos neu roi'r gorau i'r cyffur.

Mae adroddiadau o achosion prin o rhabdomyolysis, ynghyd â methiant arennol acíwt oherwydd myoglobinuria, mewn cleifion sy'n cymryd Liprimar. Am y rheswm hwn, os oes ffactor risg ar gyfer methiant arennol oherwydd rhabdomyolysis (megis haint acíwt difrifol, trawma, llawfeddygaeth helaeth, isbwysedd arterial, endocrin, electrolyt ac anhwylderau metabolaidd, trawiadau heb eu rheoli) neu os bydd symptomau'n ymddangos y gellir eu defnyddio i amau ​​myopathi, Dylid canslo liprimar dros dro neu'n llwyr.

Rhaid rhybuddio pob claf y dylent ymgynghori â meddyg ar unwaith rhag ofn gwendid neu boen cyhyrau heb esboniad, yn enwedig os oes twymyn a / neu falais arnynt.

Gellir rhagnodi Liprimar i ferched o oedran atgenhedlu dim ond os yw'r tebygolrwydd o feichiogrwydd yn cael ei leihau, a bod y cleifion eu hunain yn cael gwybod am y risgiau posibl. Dylai'r cyfnod triniaeth cyfan ddefnyddio dulliau atal cenhedlu dibynadwy.

Nid oes gwybodaeth ar gael am effaith atorvastatin ar gyfradd yr adweithiau a'r crynodiad.

Rhyngweithio cyffuriau

Gyda'r defnydd ar yr un pryd o ffibrau, cyclosporinau, asid nicotinig mewn dosau hypolipidemig, clarithromycin, erythromycin ac asiantau gwrthffyngol sy'n ddeilliadau o asale, mae'r risg o ddatblygu myopathi yn cynyddu.

Mae atorvastatin yn cael ei fetaboli gan yr isoenzyme CYP3A4, felly, gall atalyddion yr isoenzyme hwn (gan gynnwys clarithromycin, itraconazole ac erythromycin, diltiazem) gynyddu crynodiad atorvastatin yn y plasma gwaed yn sylweddol.

Dylid cofio bod sudd grawnffrwyth yn cynnwys o leiaf un gydran sy'n atal isoenzyme CYP3A4, felly gall ei yfed yn ormodol (mwy na 1.2 litr y dydd) arwain at gynnydd yn y crynodiad o atorvastatin yn y gwaed.

Gall anwythyddion yr isoenzyme cytochrome CYP3A4 (er enghraifft, efavirenz a rifampicin) ostwng crynodiad plasma atorvastatin. Os oes angen, gan ddefnyddio rifampicin ar yr un pryd, argymhellir cymryd y ddau gyffur ar yr un pryd, mae oedi cyn rhoi liprimar ar ôl rifampicin yn arwain at ostyngiad sylweddol yn lefel yr atorvastatin yn y gwaed.

Gall atalyddion OATP1B1 (er enghraifft, cyclosporine) gynyddu bioargaeledd atorvastatin.

Gyda gweinyddu antacidau ar yr un pryd sy'n cynnwys alwminiwm neu magnesiwm hydrocsid, mae crynodiad atorvastatin yn gostwng tua 35%, ond nid yw hyn yn effeithio ar raddau'r gostyngiad yn lefel LDL-C.

Mae Colestipol yn lleihau crynodiad atorvastatin mewn plasma tua 25%, fodd bynnag, mae effaith gostwng lipidau defnyddio cyfuniad o'r fath yn well nag effeithiau cymryd pob cyffur ar wahân.

Os oes angen, mae angen monitro clinigol i benodi Liprimar ar yr un pryd â digoxin.

Wrth ddewis dull atal cenhedlu geneuol ar gyfer menyw sy'n cael triniaeth gyda Liprimar, dylid cofio bod atorvastatin yn cynyddu crynodiad ethinyl estradiol a norethisterone yn sylweddol (tua 20% a 30%, yn y drefn honno).

Liprimar: cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio

Gweler hefyd y fideo:

Liprimar: adolygiadau

Ar y Rhyngrwyd gallwch ddod o hyd i ddwsinau o adolygiadau am Liprimar. Mae'r pils hyn yn boblogaidd, er gwaethaf eu cost uchel. Pan fydd pobl yn ysgrifennu adolygiadau ar dabledi atorvastatin eraill (Atoris, Torvacard), maent yn cwyno am eu sgîl-effeithiau yn bennaf. Mae adolygiadau am y cyffur Liprimar yn llawn cwynion rhesymol am bris uchel y cyffur. Ond nid oes bron yr un o'r awduron yn sôn am sgîl-effeithiau.

Mae pobl yn sicr, gan eu bod yn cymryd y feddyginiaeth ddrutaf yn eu grŵp, na fydd yn cael sgîl-effeithiau. Gan ddewis rhatach yn lle Liprimar, ei analogau - Atoris, Torvakard neu eraill - mae cleifion yn arbed arian.Fodd bynnag, maent yn credu ymlaen llaw bod cyffuriau rhatach yn achosi mwy o sgîl-effeithiau. Er mewn gwirionedd nid yw hyn felly. Mae'r rhan fwyaf o sgîl-effeithiau statinau y mae pobl yn cwyno amdanynt yn eu hadolygiadau oherwydd achosion seicolegol, yn hytrach nag effeithiau go iawn y cyffuriau.

Ysgrifennir llawer o adolygiadau gan bobl sy'n cymryd atorvastatin ar ôl cnawdnychiant myocardaidd. Ar ôl goroesi trawiad ar y galon, nid yw pobl yn dueddol o arbed ar eu triniaeth. Maent yn barod i brynu'r cyffuriau drutaf, sy'n cynnwys Liprimar. Yn anffodus, ychydig o bobl sy'n barod i dalu sylw a gwario arian ar eu hiechyd yn ystod y cam atal, pan ellir atal neu oedi trawiad ar y galon o hyd. Darllenwch adolygiadau manwl o gleifion sy'n cymryd Liprimar.

Cwestiynau ac Atebion Cyffredin

Mae'r canlynol yn atebion i gwestiynau sy'n aml yn codi mewn cleifion.

Pa mor hir ddylwn i gymryd Liprimar?

Fel statinau eraill, dylid cymryd Liprimar am gyfnod amhenodol, bob dydd, am weddill eich oes, os oes gennych risg uchel o drawiad ar y galon gyntaf neu dro ar ôl tro, yn ogystal â strôc isgemig. Darllenwch y brif erthygl ar statinau a darganfod pwy sydd angen cymryd y cyffuriau hyn a phwy sydd ddim. Ni ddylech gymryd seibiannau wrth gymryd y pils colesterol a ragnodwyd i chi. Ewch â nhw bob dydd ar yr un pryd.

Gall liprimar, fel statinau eraill, achosi blinder, poen yn y cyhyrau a'r cymalau. Am ragor o wybodaeth, gweler yr erthygl “Sgîl-effeithiau statinau.” Fodd bynnag, mae'r feddyginiaeth hon yn ymestyn bywyd yn sylweddol, yn lleihau'r risg o drawiad ar y galon gyntaf ac dro ar ôl tro. Felly, gellir goddef ei weithredoedd negyddol o ddifrifoldeb ysgafn i gymedrol. Os yw atorvastatin yn achosi problemau difrifol, yna mae'n annhebygol y bydd toriad yn ei gymeriant yn helpu. Ar ôl seibiant, mae sgîl-effeithiau yn fwy tebygol o ddod yn ôl. Dylai cleifion sy'n profi sgîl-effeithiau annioddefol drafod â'u meddyg y gostyngiad mewn dos, newid i gyffur arall, neu ddileu statinau yn llwyr.

Ni ddylid cymryd liprimar bob yn ail ddiwrnod. Ni phrofwyd regimen o'r fath mewn unrhyw astudiaethau clinigol. Mae'n annhebygol y bydd hi'n gallu'ch amddiffyn chi'n dda rhag trawiad ar y galon. Mae meddygon sy'n rhagnodi i gymryd atorvastatin neu statinau eraill bob yn ail ddiwrnod yn cymryd rhan mewn "gweithgareddau amatur." Mae'n well newid meddyg o'r fath i fod yn arbenigwr mwy cymwys. Os ydych chi'n goddef triniaeth gyda thabledi Liprimar yn dda, yna ewch â nhw bob dydd. Ac os yw'n ddrwg, yna ymgynghorwch â'ch meddyg beth i'w wneud.

A allaf rannu tabled yn ei hanner?

Ni ellir rhannu tabledi liprimar yn swyddogol. Nid oes llinell rannu arnynt. Yn answyddogol - gallwch chi rannu, ond mae'n well peidio â'i wneud. Oherwydd gartref, ni allwch rannu'r dabled yn gywir yn ei hanner, hyd yn oed â llafn rasel, a hyd yn oed yn fwy felly gyda chyllell. O ganlyniad, bob dydd byddwch chi'n cymryd dosau gwahanol o feddyginiaeth sy'n gostwng colesterol “drwg”. Bydd hyn yn effeithio'n negyddol ar ganlyniadau'r driniaeth.

Cadwch mewn cof nad yw dos o atorvastatin 5 mg y dydd wedi'i brofi mewn unrhyw astudiaethau clinigol. Yn fwyaf tebygol, nid yw'n amddiffyn digon rhag y trawiad ar y galon cyntaf ac ailadroddus. Felly, ni ddylech rannu tabled 10 mg i gymryd 5 mg y dydd. Mae rhai pobl, sy'n ceisio arbed arian, yn prynu pils sy'n cynnwys dosau uchel o Liprimar. Yna rhennir y tabledi hyn yn eu hanner fel bod pob un ohonynt yn ddigon am 2 ddiwrnod. Mae'n well peidio â gwneud hyn fel bod dos y feddyginiaeth rydych chi'n ei chymryd yn aros yr un fath bob dydd.

Gwyliwch hefyd y fideo "Statinau Colesterol: Gwybodaeth i Gleifion."

A allwch chi argymell analogau o Liprimar sy'n rhatach?

Mae Liprimar yn gyffur gwreiddiol o atorvastatin. Mae'n hysbys ei fod o ansawdd uchel, ond mae'n ddrud. Os gallwch chi ei fforddio, yna dewiswch feddyginiaethau gwreiddiol ar gyfer eich triniaeth a pheidiwch â rhoi sylw i'w analogau. Yn anffodus, mae'r pris uchel yn gwneud paratoadau gwreiddiol ar gyfer clefydau cardiofasgwlaidd yn anhygyrch i'r mwyafrif o gleifion. Yn yr achos hwn, y dewis gorau posibl yw analogau o dabledi Liprimar, sydd ar gael yn Nwyrain Ewrop. Dyma Atoris, Torvakard, Tiwlip neu eraill.

Mae analogau rhatach yn dabledi atorvastatin a gynhyrchir yn Ffederasiwn Rwsia a gwledydd CIS. Fe'u cynhyrchir gan ALSI Pharma, Canonfarm Production, VERTEX ac eraill. Mae cardiolegydd profiadol yn cynghori i'w hosgoi, darllenwch fwy yma. Mae'n well gen i dabledi atorvastatin sy'n cael eu cynhyrchu yn y Weriniaeth Tsiec, Slofenia a gwledydd eraill Dwyrain Ewrop. Yn bendant, nid yw'n werth cymryd meddyginiaethau colesterol sy'n cael eu mewnforio o India.

Liprimar neu atorvastatin: pa un sy'n well?

Mae Liprimar yn feddyginiaeth wreiddiol y mae ei gynhwysyn gweithredol yn atorvastatin, a weithgynhyrchir gan Pfizer. Fe'i hystyrir o'r ansawdd uchaf ymhlith paratoadau atorvastatin. Yr holl dabledi eraill sy'n cynnwys atorvastatin yw ei analogau (generig). Dylai cleifion sydd am gymryd y cyffur atorvastatin gorau ddewis Liprimar. Ar gyfer pob pecyn o'r pils hyn, bydd yn rhaid i chi dalu swm sylweddol o arian. Os ydych chi am gynilo, yna rhowch sylw i baratoadau atorvastatin, sydd ar gael yn Nwyrain Ewrop. Fe'u disgrifir yn fanwl yn yr ateb i'r cwestiwn blaenorol.

Liprimar neu rosuvastatin: pa un sy'n well?

Fel y gwyddoch eisoes, sylwedd gweithredol tabledi Liprimar yw atorvastatin. Ac mae rosuvastatin yn iachâd mwy newydd ar gyfer colesterol nag atorvastatin. Mae'n gostwng yn gryfach y colesterol LDL "drwg" yng ngwaed cleifion, hyd yn oed pan fydd wedi'i ragnodi mewn dosau is. Ond mae atorvastatin yn cael ei astudio yn well, oherwydd ei fod yn cael ei ddefnyddio'n hirach. Darllenwch yr erthygl fanwl ar rosuvastatin, y rhoddir y ddolen iddi uchod. Darganfyddwch ynddo pa un sy'n well - atorvastatin neu rosuvastatin.

Mae pobl yn defnyddio statinau i wella eu cyfrif gwaed colesterol, yn ogystal â lleihau'r risg o drawiadau calon cyntaf ac ail. Os cymerwch Liprimar ac mae'n eich helpu chi'n dda, yna nid yw'n gwneud unrhyw synnwyr newid i rosuvastatin dim ond oherwydd ei fod yn gyffur mwy newydd. Fodd bynnag, mewn rhai pobl, nid yw atorvastatin yn gostwng y colesterol LDL “drwg” yn ddigonol. Yn yr achos hwn, mae angen i chi ymgynghori â meddyg a yw'n werth newid i rosuvastatin, sy'n gweithredu'n gryfach. Peidiwch â newid ar eich liwt eich hun un feddyginiaeth ar gyfer colesterol ar gyfer un arall. Gwnewch hyn dim ond gyda chymeradwyaeth eich meddyg.

Liprimar neu Atoris: pa feddyginiaeth sy'n well?

Liprimar yw cyffur gwreiddiol atorvastatin, ac Atoris yw ei analog (generig). Mae liprimar, fel pob meddyginiaeth wreiddiol, yn cael ei ystyried o'r ansawdd uchaf yn ei grŵp. Fodd bynnag, os na allwch ei fforddio, yna rhowch sylw i Atoris. Cynhyrchir y tabledi atorvastatin hyn gan y cwmni adnabyddus KRKA yn Nwyrain Ewrop yn unol â safonau'r UE. Mae Atoris yn gyfuniad o bris rhesymol ac o ansawdd uchel.

Liprimar neu Torvacard: pa feddyginiaeth sy'n well?

Mae Torvacard yn gyffur Zentiva atorvastatin. Mae'n cystadlu â thabledi Atoris, a drafodir mewn ymateb i'r cwestiwn blaenorol. Mae'n debyg bod Liprimar yn well na Torvacard. Ond os yw pris y cyffur gwreiddiol yn annioddefol i ni, yna mae Torvacard yn ddewis arall da. Mae'r feddyginiaeth hon yn fwyaf tebygol o gael ei chynhyrchu yn y Weriniaeth Tsiec. Nodwch y wlad wreiddiol yn ôl y cod bar ar y pecyn. Ni fyddwch yn dod o hyd i wybodaeth ddibynadwy yn unrhyw le pa gyffur sy'n well - Atoris neu Torvakard. Mae'r ddau gyffur hyn yn analogau atorvastatin da. Gadewch y dewis rhyngddynt yn ôl disgresiwn eich meddyg.

Cynyddodd y meddyg fy nogn o dabledi Liprimar o 10 i 40 mg y dydd, oherwydd bod y colesterol yn cadw'n uchel. Yn poeni am sgîl-effeithiau.

Astudiwch beth yw protein C-adweithiol, a gwyliwch am y dangosydd hwn yn fwy gofalus nag am golesterol "drwg" a "da". Efallai y bydd yn ymddangos bod dos isel o statinau yn ddigonol i chi.

A all atorvastatin achosi crampiau coesau, goglais, neu fferdod mewn coesau, breichiau?

Gall yr holl symptomau hyn fod yn sgîl-effeithiau Liprimar a statinau eraill. Yn gyntaf oll, cymerwch brofion gwaed ac wrin sy'n profi swyddogaeth eich arennau. Os digwyddodd fod popeth yn normal gyda'r arennau, yna cymerwch magnesiwm-B6 o grampiau coesau. Gall goglais neu fferdod yn y coesau, y breichiau - nodi eich bod yn datblygu diabetes. Mesurwch eich siwgr gwaed ar ôl pryd bwyd (nid ar stumog wag!) Gyda mesurydd glwcos gwaed cartref neu mewn labordy. Os yw diabetes yn cael ei gadarnhau, dysgwch sut i'w gadw dan reolaeth yma. Yn yr achos hwn, ni ddylech roi'r gorau i gymryd statinau heb gymeradwyaeth meddyg.

A allaf yfed alcohol wrth gymryd Liprimar?

Os ydych chi'n dioddef o alcoholiaeth, ni allwch gymryd Liprimar na statinau eraill. Os ydych chi'n alcoholig “gaeth”, mae angen i chi fod yn ofalus - cymerwch y feddyginiaeth, ond yn aml cymerwch brofion gwaed ar gyfer ensymau afu a monitro am symptomau clefyd melyn. Yn erbyn cefndir triniaeth gydag atorvastatin, caniateir 2 ddiod y dydd i ddynion o dan 65 oed ac un yn gwasanaethu i ddynion dros 65 oed a menywod ar unrhyw oedran. Un gweini yw 10-15 g o alcohol pur, h.y. can o gwrw, gwydraid o win neu wydraid o alcohol 40 gradd cryf. Os na allwch gadw cymedroldeb, mae'n well ymatal rhag alcohol.

Darllenwch yr atebion i 22 cwestiwn arall a ofynnir yn aml yn yr erthygl “Statins: FAQ. Atebion i gwestiynau cleifion. "

Defnyddio'r cyffur Liprimar

Liprimar yw'r cyffur gwreiddiol o atorvastatin, un o'r statinau mwyaf newydd. Mae'r feddyginiaeth hon yn gwella colesterol yn y gwaed. Mae'n gostwng lefel colesterol LDL “drwg”, yn ogystal â thriglyseridau, ac yn cynyddu'r colesterol HDL “da”. Mae Atorvastatin wedi profi effeithiolrwydd wrth atal trawiadau ar y galon yn gyntaf ac dro ar ôl tro, strôc isgemig. Am fwy o fanylion gweler yr erthygl “Liprimar: 15 mlynedd o dystiolaeth argyhoeddiadol” yn y cyfnodolyn “Rational Pharmacotherapy in Cardiology” Rhif 7/2011. Mae pwrpas y cyffur hwn yn lleihau'r tebygolrwydd y bydd yn rhaid i chi wneud llawdriniaeth i adfer llif y gwaed yn y llongau y mae atherosglerosis yn effeithio arnynt.

Roedd treialon clinigol atorvastatin, a gynhaliwyd ym 1996-2011, yn cynnwys mwy na 50,000 o gleifion â diagnosis: clefyd coronaidd y galon, diabetes mellitus, gorbwysedd arterial, cnawdnychiant myocardaidd. Cymerodd holl gyfranogwyr yr astudiaeth y cyffur gwreiddiol Liprimar. Mae'r pils hyn wedi profi i fod yn feddyginiaeth effeithiol a diogel, hyd yn oed i bobl hŷn sydd â risg uwch o sgîl-effeithiau. A hyd yn oed yn fwy felly, i gleifion canol oed. Efallai y bydd paratoadau atorvastatin o wneuthurwyr eraill yn rhatach, ond nid oes ganddynt sylfaen dystiolaeth mor argyhoeddiadol.

Mewn gwledydd Saesneg eu hiaith, mae'r paratoad gwreiddiol o atorvastatin yn cael ei hysbysebu o dan yr enw Lipitor. Hyd at 2012, nes i'r patent ddod i ben, fe'i gwerthwyd am swm seryddol - mwy na 125 biliwn o ddoleri. Yn y gwledydd CIS, gelwir yr un feddyginiaeth yn Liprimar. Nawr yn y farchnad fferyllol ymhlith statinau, mae'r brif gystadleuaeth rhwng atorvastatin a'r cyffur mwy newydd - rosuvastatin. Disgrifir isod yn fanwl ac ym mha achosion mae'n well dewis atorvastatin - y cyffur gwreiddiol neu dabledi rhatach eraill.

Statinau yw'r cyffuriau pwysicaf i bobl sydd â risg uchel o drawiad ar y galon gyntaf ac ail, strôc isgemig. Oherwydd eu bod yn lleihau'r risg o drychineb cardiofasgwlaidd yn sylweddol, yn ymestyn bywyd. Mae ansawdd bywyd hefyd yn gwella os nad yw'r claf yn poeni gormod am sgîl-effeithiau. O ran effeithiolrwydd ar gyfer atal trawiad ar y galon a strôc, ni all unrhyw dabledi eraill gymharu â statinau. Mae Atorvastatin yn un o'r arweinwyr ymhlith statinau. Mae'r cyffur gwreiddiol Liprimar yn parhau i fod yn boblogaidd, er bod tabledi rhatach atorvastatin gan wneuthurwyr eraill hefyd ar gael mewn fferyllfeydd.

Gostyngiad Colesterol Isel

Atorvastatin yw un o'r statinau mwyaf poblogaidd yn y byd ac mewn gwledydd sy'n siarad Rwsia. Mae meddygon yn rhagnodi Liprimar neu dabledi atorvastatin eraill i ostwng eu colesterol LDL “drwg” yn eu cleifion. Hefyd, mae arbenigwyr yn talu mwy a mwy o sylw i effeithiau ychwanegol y feddyginiaeth hon nad ydyn nhw'n gysylltiedig â cholesterol. Gelwir yr effeithiau hyn yn pleiotropig. Y prif un yw gostyngiad mewn llid swrth cronig yn y llongau. Efallai bod y gostyngiad yn nifer yr achosion o drawiad ar y galon, strôc, a "digwyddiadau" cardiofasgwlaidd eraill mewn cleifion yn gysylltiedig ag effeithiau pleiotropig atorvastatin, ac nid â normaleiddio colesterol.

Rhagnodir Atorvastatin mewn dosau o 10 i 80 mg y dydd. Po fwyaf yw'r dos y mae'r claf yn ei gymryd, y mwyaf y bydd yn gostwng colesterol LDL. Fodd bynnag, gyda dosau cynyddol, mae nifer yr sgîl-effeithiau yn cynyddu. Gall gostwng colesterol LDL yn ormodol achosi problemau gyda meddwl a chof. Oherwydd bod colesterol yn bwysig i'r ymennydd. Mae'r risg o iselder ysbryd, damweiniau ceir ac, o bosibl, marwolaethau o bob achos yn cynyddu. Dysgu colesterol yn y gwaed i ddynion a menywod yn ôl oedran. Siaradwch â'ch meddyg am y dos gorau posibl o Liprimar.

Mae Atorvastatin nid yn unig yn gostwng LDL, ond hefyd yn cynyddu lefel colesterol HDL "da". Nid yw'r effaith hon yn gysylltiedig yn llinol â dos y cyffur. Ni fydd cynnydd yn y dos dyddiol o atorvastatin o reidrwydd yn achosi cynnydd ychwanegol yn y crynodiad o golesterol HDL yn y gwaed. Er mwyn cadw colesterol, triglyseridau, a'r cyfernod atherogenig yn normal, newidiwch i ddeiet isel-carbohydrad. Bydd hyn yn lleihau'r dos dyddiol o Liprimar i 10-20 mg y dydd neu hyd yn oed yn gwrthod triniaeth gyda statinau.

Atherosglerosis

Mae Atorvastatin, fel statinau eraill, yn rhwystro datblygiad atherosglerosis. Oherwydd hyn, mae'r risg o drawiad ar y galon gyntaf a'r ail, strôc isgemig, problemau coesau, yr angen i adfer llif y gwaed trwy'r rhydwelïau trwy lawdriniaeth. Credir yn swyddogol bod y cyffur Liprimar a statinau eraill yn helpu yn erbyn atherosglerosis, oherwydd eu bod yn lleihau colesterol LDL. Po isaf yw crynodiad colesterol "drwg", y lleiaf y caiff ei ddyddodi ar waliau rhydwelïau ar ffurf placiau.

Safbwynt amgen - y prif yw effaith gwrthlidiol statinau. Os ydych chi'n diffodd llid cronig, yna ni fydd colesterol yn cael ei ocsidio gan radicalau rhydd. Nid yw colesterol LDL, sydd mewn cyflwr arferol, heb ei ocsidio, yn adneuo ar waliau pibellau gwaed, ni waeth faint mae'n cylchredeg yn y gwaed. Mae lefel y llid cronig yn cael ei bennu gan ganlyniadau profion gwaed ar gyfer protein C-adweithiol. Er mwyn lleihau'r colesterol LDL "drwg" i normal, efallai y bydd angen dosau uchel o atorvastatin, hyd at 80 mg y dydd. Ar yr un pryd, er mwyn gwella perfformiad protein C-adweithiol, fel rheol mae'n ddigonol cymryd tabledi Liprimar mewn dosau is. Profwch yn rheolaidd am brotein C-adweithiol, ac nid dim ond am golesterol “da” a “drwg”.

Liprimar oedd y cyffur cyntaf ymhlith statinau, a phrofwyd y posibilrwydd o leihau maint placiau atherosglerotig. Yn ddiweddarach, darganfuwyd yr un eiddo yn rosuvastatin. Cyn i ganlyniadau'r ymchwil gael eu cyhoeddi, credwyd y gall statinau arafu datblygiad atherosglerosis yn unig, ond nid ydynt yn effeithio ar blaciau sy'n bodoli eisoes. Er mwyn i gyfaint y placiau atherosglerotig ddechrau lleihau, mae angen i chi ostwng colesterol LDL 40% neu fwy. I wneud hyn, cymerwch atorvastatin mewn dosau o 20 mg y dydd neu fwy.Mae erthyglau mewn cyfnodolion meddygol fel arfer yn argymell bod meddygon yn rhagnodi atorvastatin y cyffur gwreiddiol mewn dosau canolig ac uchel i gleifion, ond heb fod yn gyfyngedig i ddos ​​isel o 10 mg y dydd, nad yw'n helpu digon.

Yn anffodus, gyda'r defnydd o atorvastatin a statinau eraill ar gyfer trin atherosglerosis, nid yw popeth yn glir. Mae'r cyffuriau hyn yn lleihau dyddodion colesterol ar waliau rhydwelïau. Ar yr un pryd, maent yn ysgogi dyddodiad calsiwm mewn pibellau gwaed. Mae rhydwelïau sydd wedi'u gorchuddio â phlac o galsiwm yn dod yn stiff, ac nid yn hyblyg, fel arfer. Mae hyn yn cael ei ystyried yn gam datblygedig o atherosglerosis. Yn gyntaf, mae placiau colesterol meddal yn ymddangos, ac yna mae calsiwm solet yn cael ei ychwanegu atynt. Mae'n debyg bod Liprimar, fel statinau eraill, yn ei gyflymu. Darllenwch yr erthygl "Statins and Atherosclerosis" yn fwy manwl. Dysgwch sut i osgoi cotio wal prifwythiennol calsiwm a heneiddio'n araf.

Clefyd coronaidd y galon

Mae pobl sydd wedi cael diagnosis o glefyd coronaidd y galon yn gleifion sydd â risg cardiofasgwlaidd uchel. Mae angen iddynt gymryd Liprimar neu dabledi atorvastatin eraill fel rhan o gymhleth o feddyginiaethau y bydd y meddyg yn eu rhagnodi. Bydd buddion statinau yn llawer uwch na'r risg bosibl o sgîl-effeithiau. Fel y gwyddoch, achos clefyd coronaidd y galon yw arteriosclerosis coronaidd. Bydd Atorvastatin yn rhwystro datblygiad atherosglerosis neu hyd yn oed yn lleihau cyfaint y placiau atherosglerotig. Oherwydd yr effaith hon, byddwch yn lleihau'r risg o drawiad ar y galon a strôc, yn ogystal ag amlygiadau o atherosglerosis pibellau gwaed y mae gwaed yn llifo i'r ymennydd ac eithafion is.

Yn y cyfnodolyn Atherosclerosis a Dyslipidemia yn 2013, cyhoeddwyd gwybodaeth am ganlyniadau triniaeth ag atorvastatin mewn 25 o gleifion â diagnosis o glefyd coronaidd y galon.

Cymerodd pob claf atorvastatin-Teva 80 mg y dydd. Mae'r cyffur gwreiddiol Liprimar yn rhoi'r un canlyniadau neu'n well.

Gyda chlefyd coronaidd y galon sefydlog, ni allwch ruthro i berfformio llawdriniaeth ddargyfeiriol rhydweli neu rydweli goronaidd, ond yn gyntaf ceisiwch gael eich trin â meddyginiaethau, gan gynnwys dosau uchel o atorvastatin. Mae astudiaethau sy'n cynnwys cannoedd o gleifion wedi profi effeithiolrwydd y dull hwn. Hefyd darllenwch yr erthygl “Atal Trawiad ar y Galon a Strôc” a dilynwch y camau a ddisgrifir yno. Mae atorvastatin mewn dosau uchel wedi ei gwneud hi'n bosibl i lawer o gyfranogwyr mewn treialon clinigol osgoi llawdriniaeth. Yn yr astudiaethau hyn, dim ond y Pfizer Liprimar gwreiddiol a brofwyd. Nid yw'n hysbys a all tabledi atorvastatin gan wneuthurwyr eraill roi'r un effaith.

Cymharodd astudiaethau tramor effeithiolrwydd triniaeth cyffuriau a llawfeddygol clefyd coronaidd y galon. Canfuwyd nad yw llawfeddygaeth yn lleihau marwolaethau a'r risg o drychineb cardiofasgwlaidd mewn cleifion sefydlog. Ond mae triniaeth lawfeddygol yn ddrud, ac mae gan y claf risg sylweddol o farw ar y bwrdd llawdriniaeth. Dangosodd astudiaeth AVERT (Triniaeth Ailfasgwlareiddio Atorvastatin VErsus) nad oedd cymryd tabledi Liprimar o 80 mg y dydd ynghyd â chyffuriau eraill am 18 mis yn rhoi canlyniad gwaeth na llawdriniaeth mewn cleifion IHD sefydlog sydd â risg isel o drawiad ar y galon. Mae'n ymddangos bod angen triniaeth lawfeddygol dim ond os yw'r cyffuriau'n helpu'n wael, yn ogystal ag mewn achosion acíwt. Cyhoeddwyd canlyniadau astudiaeth AVERT yn ôl ym 1999 a gwnaethant lawer o sŵn. Fodd bynnag, mae gan lawer o gleifion â chlefyd rhydwelïau coronaidd sefydlog feddygfeydd diangen o hyd.

Ar ôl trawiad ar y galon

Dylid cychwyn Atorvastatin neu statinau eraill cyn gynted â phosibl ar ôl i'r claf gael trawiad ar y galon. Bydd hyn yn lleihau'r risg o ail-gnawdnychiad, yn gwella canlyniadau adsefydlu. Rhagnodir paratoadau atorvastatin ar gyfer cleifion a ddynodir ar gyfer triniaeth lawfeddygol clefydau cardiofasgwlaidd. Yn 2004, cyhoeddwyd canlyniadau astudiaeth ARMYDA - Atorvastatin ar gyfer Lleihau Niwed MYocardaidd yn ystod Angioplasti. Mewn pobl a gymerodd Liprimar 40 mg y dydd cyn angioplasti coronaidd, daeth llawdriniaeth i ben yn fwy ffafriol nag mewn cleifion na chawsant statinau. Dangosodd astudiaeth arall, o'r enw STATIN STEMI, y gellir rhagnodi atorvastatin mewn dosau o 10 neu 40 mg y dydd cyn stentio am 7 diwrnod, ac ni fydd gwahaniaeth.

Yn 2005, cyhoeddwyd canlyniadau astudiaeth IDEAL - Gostyngiad Cynyddol mewn Pwyntiau Terfynol trwy ostwng Lipid Ymosodol -. Canfuwyd yn y tymor hir, bod atorvastatin mewn dos uchel o 80 mg y dydd yn helpu pobl sydd wedi cael trawiad ar y galon ddim gwell na simvastatin 20 mg y dydd. Cymerodd 8888 o gleifion ran, a ddilynwyd am bron i 5 mlynedd. Ni ragnodwyd Atorvastatin a simvastatin i gleifion ar unwaith, ond dim ond 21-23 mis ar ôl trawiad ar y galon. Yn yr oriau a'r dyddiau cyntaf ar ôl trawiad ar y galon, mae'n debygol bod dosau canolig ac uchel o Liprimar yn gwella'r prognosis yn well na dosau isel o atorvastatin neu simvastatin gwannach.

Strôc isgemig

Mae atorvastatin a statinau eraill sydd â thriniaeth hirfaith yn lleihau'r risg o gael strôc mewn cleifion â gorbwysedd, clefyd coronaidd y galon a diabetes. Mewn rhifyn ym mis Ionawr 2004 o'r European Journal of Medical Research, cyhoeddwyd dadansoddiad o sawl astudiaeth ar effeithiolrwydd statinau ar gyfer atal strôc. Dywed fod cymryd tabledi Liprimar yn lleihau'r risg o gael strôc 41%, a thriniaeth gyda simvastatin - 34%. Dylai statinau ar gyfer atal strôc gael eu cymryd hyd yn oed gan bobl sydd â cholesterol arferol, ond mae yna ffactorau risg eraill, yn enwedig protein C-adweithiol uchel.

I ddarganfod pa mor effeithiol yw atorvastatin wrth atal ail-strôc, cynhaliwyd astudiaeth SPARCL, Atal Strôc trwy Leihau Ymosodol mewn Lefel Colesterol, gyda 4371 o gleifion. Rhagnodwyd atorvastatin (y cyffur gwreiddiol Liprimar) ar 80 mg y dydd i gleifion a ddioddefodd strôc isgemig yn ystod y 6 mis blaenorol, yn ogystal â thriniaeth safonol. Roedd yna hefyd grŵp rheoli o gleifion a gymerodd plasebo yn lle'r feddyginiaeth go iawn. Arsylwyd pob claf am oddeutu 5 mlynedd.

Ymhlith cleifion a gafodd eu trin ag atorvastatin, gostyngodd amlder ail-strôc 16% yn unig, o'i gymharu â'r grŵp plasebo. Mae'n ymddangos bod y canlyniad yn gymedrol. Ond mae'n amlwg mai'r pwynt yw ymrwymiad isel cyfranogwyr yr astudiaeth. Yn y grŵp atorvastatin, ni chymerodd llawer o gleifion eu cyffur rhagnodedig. Ar y llaw arall, yn y grŵp plasebo, cymerodd llawer o gleifion statinau, a ragnodwyd gan feddygon mewn sefydliadau meddygol eraill. Trwy newid y dangosyddion colesterol yn y gwaed, gallwch chi benderfynu a yw'r claf yn cymryd statinau ai peidio. Ymhlith cleifion a gafodd eu trin yn wirioneddol â statinau, gostyngodd cyfradd yr ail-strôc 31%. ”

Methiant arennol

Mae liprimar ynghyd â chyffuriau eraill yn arafu datblygiad methiant arennol mewn cleifion â diabetes mellitus. Ym mis Mawrth 2015, cyhoeddodd cylchgrawn Lancet Diabetes & Endocrinology ganlyniadau astudiaeth PLANET I - cymhariaeth o effeithiolrwydd atorvastatin a rosuvastatin wrth amddiffyn yr arennau mewn cleifion â diabetes math 1 a math 2. Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 353 o gleifion a oedd eisoes wedi'u trin ag atalyddion ACE neu atalyddion derbynnydd angiotensin-II. Bu meddygon yn eu gwylio am flwyddyn. Mae'n ymddangos bod y rosuvastatin mwy newydd yn gostwng colesterol LDL yn gryfach, ond yn amddiffyn yr arennau'n waeth na'r hen Liprimar da - y cyffur gwreiddiol atorvastatin.

Mewn achosion prin, gall methiant arennol acíwt fod yn sgil-effaith atorvastatin. Mae hyn yn digwydd pan fydd cyhyrau ysgerbydol yn cael ei ddinistrio. Mae sylweddau sy'n niweidio'r arennau yn mynd i mewn i'r llif gwaed. Mae'r sgîl-effaith hon yn brin iawn. Cynyddir y risg i bobl sydd wedi'u diagnosio â chlefyd cronig yr arennau neu ddiffyg hormonau thyroid. I ganfod problemau cyn i fethiant acíwt yr arennau ddigwydd, gallwch sefyll prawf gwaed am creatine kinase. Mae'n debyg bod liprimar yn achosi problemau arennau yn llai aml na statinau eraill.

Diabetes math 2

Mae Atorvastatin, fel statinau eraill, yn cynyddu'r risg o ddiabetes math 2 mewn pobl sy'n dueddol i'r clefyd hwn. I'r rhai sydd eisoes â diabetes, mae'r feddyginiaeth hon yn cynyddu siwgr gwaed a haemoglobin glyciedig HbA1C yn gymedrol. Ar yr un pryd, i bobl sydd â thebygolrwydd uchel o ddamwain gardiofasgwlaidd, mae buddion cymryd tabledi Liprimar neu statinau eraill yn llawer uwch na'r risg bosibl o ddiabetes a sgîl-effeithiau eraill.

Mae cymryd atorvastatin yn cynyddu'r risg o ddiabetes mewn pobl sydd dros bwysau, dyddodion braster o amgylch y waist, pwysedd gwaed uchel, colesterol gwael a thriglyseridau yn y gwaed. Gyda'i gilydd, gelwir y symptomau hyn yn syndrom metabolig. Astudiwch yr erthygl “Atal Trawiad ar y Galon a Strôc” i ddarganfod sut i reoli metaboledd â nam arno ac amddiffyn eich hun rhag diabetes. Dilynwch yr argymhellion yn yr erthygl. Yn yr achos hwn, parhewch i gymryd Liprimar neu statinau eraill i leihau eich risg cardiofasgwlaidd. Mae'n arbennig o bwysig monitro siwgr gwaed ar gyfer menywod sydd eisoes â menopos. Oherwydd eu bod yn cymryd atorvastatin, maent yn cynyddu eu risg o ddiabetes i'r graddau mwyaf.

Liprimar ar gyfer diabetes: y manteision a'r anfanteision

Po uchaf yw risg cardiofasgwlaidd y claf, y mwyaf yw budd triniaeth gydag atorvastatin neu statinau eraill. Cleifion diabetes Math 2 yw'r rhai sydd â'r risg uchaf o drawiad ar y galon, strôc a phroblemau cardiofasgwlaidd eraill. Mae liprimar yn dod â buddion sylweddol iddynt, er gwaethaf y ffaith ei fod ychydig yn cynyddu siwgr yn y gwaed a haemoglobin glyciedig. Er enghraifft, dangosodd astudiaeth CARDS (Astudiaeth Diabetes Atorvastatin Cydweithredol) fod atorvastatin ar ddogn o ddim ond 10 mg y dydd yn lleihau'r risg cardiofasgwlaidd ar gyfer diabetig gymaint â 37%. Mae cleifion diabetes yn well eu byd yn cymryd statinau na phobl o'r un oed â siwgr gwaed arferol. A pheidiwch ag ofni dosages uchel o atorvastatin. Peidiwch â chyfyngu'ch hun i gymryd 10 mg y dydd os nad yw'r dos hwn yn helpu digon.

Darllenwch yr erthygl fanwl “Statins and Diabetes.” Dysgwch sut i normaleiddio'ch siwgr gwaed, protein C-adweithiol, a ffactorau risg cardiofasgwlaidd eraill. Gellir rheoli diabetes math 2 yn hawdd heb ddeiet “llwgu”, pils drwg a phigiadau inswlin. Mae meddygon yn cuddio'r wybodaeth hon er mwyn peidio â cholli cwsmeriaid.

Syndrom metabolaidd

Mae syndrom metabolaidd yn gymhleth o symptomau metaboledd carbohydrad â nam, wedi lleihau sensitifrwydd meinwe i inswlin. Mae'n cynnwys dyddodion braster yn yr abdomen (gordewdra'r abdomen), gorbwysedd, canlyniadau profion gwaed gwael ar gyfer colesterol a thriglyseridau. Mae syndrom metabolaidd yn cynyddu'r risg o ddamwain gardiofasgwlaidd 44%. Felly, cleifion sy'n cael y diagnosis hwn, mae meddygon yn aml yn rhagnodi atorvastatin neu statinau eraill. Yn ôl astudiaeth TNT (Trin i Dargedau Newydd), mewn cleifion â syndrom metabolig, gostyngodd atorvastatin (y cyffur gwreiddiol Liprimar) y risg o drawiad ar y galon, strôc, stentio a llawdriniaeth ddargyfeiriol coronaidd 29%.

Mae statinau yn helpu cleifion â syndrom metabolig, oherwydd eu bod yn gostwng y colesterol "drwg" yn y gwaed, yn ogystal ag oherwydd ei effeithiau pleiotropig, a ddisgrifir uchod. Fodd bynnag, prif driniaeth (rheolaeth) y syndrom metabolig yw'r newid i ffordd iach o fyw, nid meddyginiaeth. Mae atorvastatin, pils pwysau ac unrhyw gyffuriau eraill yn ategu yn unig, ond ni allant ddisodli diet iach ac addysg gorfforol ddichonadwy. Darllenwch yma sut i gymryd rheolaeth o'r syndrom metabolig heb ddeiet “llwglyd” a llafur caled. Dysgwch sut i normaleiddio pwysedd gwaed trwy roi'r gorau i bilsen niweidiol.

Ffarmacodynameg

Mae cynhwysyn gweithredol y cyffur, atorvastatin, yn atalydd dethol o'r ensym allweddol sy'n gyfrifol am drosi HMG-CoA reductase i mevalonate (rhagflaenydd i sterolau). Mae'n helpu i leihau colesterol yn y gwaed trwy leihau ei synthesis yn yr afu a chynyddu nifer y derbynyddion LDL ar wyneb celloedd sy'n gyfrifol am cataboliaeth lipoproteinau dwysedd isel.

Mewn cleifion sy'n dioddef o hypercholesterolemia etifeddol, teuluol (ffurfiau homo- a heterosygaidd), yn ogystal â mathau cymysg o ddyslipidemia, mae'r cyffur hwn yn gostwng cyfanswm colesterol, apolipoprotein B, LDL a thriglyseridau, wrth gynyddu lipoproteinau dwysedd uchel.

Wrth ddefnyddio Liprimar, mae amlder strôc angheuol a thrawiad ar y galon, patholegau cardiofasgwlaidd angheuol, ac mae'r angen am ail-fasgwasgiad myocardaidd hefyd yn lleihau.

Gan leihau lefel cyfanswm colesterol yn effeithiol, B. triglyseridau apolipoprotein ac X-LDL, nid yw'r cyffur yn effeithio'n andwyol ar dwf a glasoed plant a'r glasoed ac nid yw'n torri hyd y cylch mislif mewn merched (canlyniad astudiaethau clinigol).

Ffarmacokinetics

Mae liprimar, o'i gymryd ar lafar, wedi'i adsorri'n dda gan yr afu, gan gyrraedd crynodiadau plasma brig ar ôl 2 awr. Mae crynodiad plasma'r cyffur yn gymesur â'r dos a gymerir (yn yr ystod o 10-20-40-80 mg). Mae bio-argaeledd absoliwt tabledi, o'i gymharu â'r toddiant, yn 95-99%, argaeledd systemig yw 30% (mae'r dangosydd hwn yn gysylltiedig â chliriad presystemig atorvastatin yn y llwybr gastroberfeddol ac effaith ei daith ragarweiniol trwy'r afu). Wrth gymryd y cyffur gyda bwyd, mae gostyngiad bach mewn bioargaeledd.

Cyfathrebu â phroteinau plasma - 98%. Yn y broses metaboledd hepatig, mae sylweddau ffarmacolegol weithredol yn digwydd (gwireddir oddeutu 70% o effaith therapiwtig y cyffur oherwydd ei metabolion sy'n cylchredeg).

Mae atorvastatin yn cael ei ysgarthu yn bennaf gan y coluddyn ynghyd â bustl. Gyda'r arennau - dim ond 2%. Fodd bynnag, ni welir ail-gylchrediad enterohepatig sylweddol. Hanner oes y cynhwysyn actif yw 14 awr. Hyd yr effaith glinigol (oherwydd metabolion sy'n cylchredeg yn y gwaed) yw 20-30 awr.

Mewn cleifion blynyddoedd datblygedig, o gymharu â menywod a dynion ifanc, nodir cynnydd yng nghrynodiad plasma atorvastatin.

Yn ymarferol, nid yw anhwylderau swyddogaethol arennol yn effeithio ar ffarmacocineteg y cyffur. Mewn achos o nam ar swyddogaeth yr afu yn y plasma gwaed, mae lefel cydran weithredol ddigyfnewid yn cynyddu'n sylweddol.

Cyfarwyddiadau Liprimar (Atorvastatin) ar gyfer eu defnyddio

sylwedd gweithredol: atorvastatin, mae 1 dabled yn cynnwys calsiwm atorvastatin, sy'n cyfateb i 10 mg neu 20 mg, neu 40 mg, neu 80 mg o atorvastatin,
excipients: calsiwm carbonad, monohydrad lactos microcrystalline seliwlos, sodiwm croscarmellose, polysorbate 80 seliwlos hydroxypropyl, deunydd gorchuddio ffilm stearate magnesiwm (cellwlos methyl hydroxypropyl, glycol polyethylen 8000, titaniwm deuocsid (E 171), talc) emwlsiwn bensene, asid synetig. asid).

Priodweddau ffarmacolegol

Mae liprimar yn gyffur synthetig sy'n gostwng lipidau. Mae Atorvastatin yn atalydd coenzyme A 3-hydroxy-3-methylglutaryl (HMG-CoA).Mae'r ensym hwn yn cataleiddio trosi HMG-CoA i mevalonate - cam cynnar o biosynthesis colesterol sy'n cyfyngu ar gyfradd ei ffurfio.

Mae Liprimar yn atalydd cystadleuol dethol o HMG-CoA reductase, ensym sy'n pennu cyfradd trosi coenzyme A 3-hydroxy-3-methylglutaryl i mevalonate, sylwedd rhagflaenol ar gyfer sterolau, gan gynnwys colesterol. Mae colesterol a thriglyseridau yn cylchredeg yn y llif gwaed mewn cyfuniad â lipoproteinau. Mae'r cyfadeiladau hyn yn cael eu gwahanu gan uwchddwysoli i ffracsiynau o HDL (lipoproteinau dwysedd uchel), HDL (lipoproteinau dwysedd canolradd.), LDL (lipoproteinau dwysedd isel) a VLDL (lipoproteinau dwysedd isel iawn). Mae triglyseridau (TG) a cholesterol yn yr afu wedi'u cynnwys yn VLDL a'u rhyddhau i'r plasma gwaed i'w cludo i feinweoedd ymylol. Mae LDL yn cael ei ffurfio gan VLDL ac mae'n cael ei gataboli trwy ryngweithio â derbynyddion LDL uchel-affinedd. Mae astudiaethau clinigol a patholegol yn dangos bod lefelau uwch o gyfanswm colesterol (OX), colesterol LDL (LDL-C) ac apolipoprotein B (apo B) yn y plasma gwaed yn cyfrannu at ddatblygiad atherosglerosis mewn pobl ac yn ffactorau risg ar gyfer datblygu clefydau cardiofasgwlaidd, tra tra bod lefelau colesterol HDL uchel yn gysylltiedig â llai o risg o glefyd cardiofasgwlaidd.

Mewn modelau anifeiliaid arbrofol, mae lyprimar yn lleihau colesterol plasma a lefelau lipoprotein trwy atal HMG-CoA reductase yn synthesis yr afu a cholesterol a thrwy gynyddu nifer y derbynyddion LDL hepatig ar wyneb y gell i wella amsugno a cataboliaeth LDL a liprimar hefyd yn lleihau cynhyrchiad LDL a maint y rhain. gronynnau. Mae liprimar yn lleihau colesterol LDL mewn rhai cleifion â hypercholesterolemia teuluol homosygaidd, hynny yw, grwpiau o bobl nad ydynt yn aml yn ymateb i driniaeth â chyffuriau hypolipidemig eraill.

Mae astudiaethau clinigol niferus wedi dangos bod lefelau uwch o gyfanswm colesterol, colesterol LDL ac apo B (cymhleth bilen ar gyfer colesterol LDL) yn ysgogi datblygiad atherosglerosis. Yn yr un modd, mae lefelau is o golesterol HDL (a'i gymhlethdod trafnidiaeth - ac A) yn gysylltiedig â datblygu atherosglerosis. Mae astudiaethau epidemiolegol wedi canfod bod morbidrwydd cardiofasgwlaidd a marwolaethau yn amrywio mewn cyfrannedd uniongyrchol â lefel cyfanswm colesterol a cholesterol LDL ac yn wrthdro i lefel colesterol HDL.

Mae liprimar yn gostwng cyfanswm colesterol, colesterol LDL ac apo B mewn cleifion â hypercholesterolemia teuluol homosygaidd a heterosygaidd, ffurfiau di-deulu o hypercholesterolemia a dyslipidemia cymysg. Mae Liprimar hefyd yn gostwng colesterol VLDL a TG, ac mae hefyd yn achosi cynnydd ansefydlog mewn colesterol HDL ac apolipoprotein A-1. Mae liprimar yn gostwng cyfanswm colesterol, colesterol LDL, colesterol VLDL, apo B, triglyseridau a cholesterol HDL, ac mae hefyd yn cynyddu colesterol HDL mewn cleifion â hypertriglyceridemia ynysig. Mae liprimar yn lleihau steroidau sy'n gostwng colesterol mewn cleifion â dibetalipoproteinemia.

Fel LDL, gall lipoproteinau sydd wedi'u cyfoethogi mewn colesterol a thriglyseridau, gan gynnwys VLDL, STDs a gweddillion, hefyd gyfrannu at ddatblygiad atherosglerosis. Mae triglyseridau plasma uchel yn aml yn gorffen mewn triawd gyda lefelau isel o golesterol HDL a sleisys LDL bach, yn ogystal ag mewn cyfuniad â ffactorau risg metabolig di-lipid ar gyfer clefyd coronaidd y galon. Ni phrofwyd yn gyson bod lefel gyffredinol triglyseridau plasma fel y cyfryw yn ffactor risg annibynnol ar gyfer datblygu clefyd coronaidd y galon. Yn ogystal, mae effaith annibynnol o gynyddu lefelau HDL neu ostwng triglyseridau ar y risg o afiachusrwydd coronaidd a cardiofasgwlaidd a marwolaethau wedi'i sefydlu.

Mae liprimar, fel rhai o'i metabolion, yn weithgar yn ffarmacolegol mewn bodau dynol. Prif safle gweithredu atorvastatin yw'r afu, sy'n chwarae rhan fawr yn y synthesis o golesterol a chlirio LDL. Mae dos y cyffur, mewn cyferbyniad â chrynodiad systemig y cyffur, yn cael ei gydberthyn yn well â gostyngiad mewn colesterol LDL. Dylid dewis dosau unigol yn dibynnu ar yr ymateb therapiwtig (gweler Adran "Dosage a Gweinyddiaeth").

Sugno. Mae liprimar yn cael ei amsugno'n gyflym ar ôl ei roi trwy'r geg a chyrhaeddir ei grynodiad plasma uchaf o fewn 1-2 awr. Mae graddfa'r amsugno yn cynyddu mewn cyfrannedd â dos y lymprim cyffuriau. Mae bio-argaeledd atorvastatin (y rhiant-gyffur) oddeutu 14%, ac mae bio-argaeledd systemig y gweithgaredd ataliol yn erbyn HMG-CoA reductase oddeutu 30%. Mae argaeledd systemig isel y cyffur yn gysylltiedig â chlirio cyn-systemig ym mhilen mwcaidd y llwybr gastroberfeddol a / neu biotransformation cyn-system yn yr afu. Er bod bwyd yn lleihau cyfradd a maint amsugno'r cyffur tua 25% a 9%, yn y drefn honno, yn seiliedig ar C max ac AUC, mae gostwng colesterol LDL yn debyg ni waeth a yw lypimar yn cael ei gymryd gyda bwyd neu ar ei ben ei hun. Wrth ddefnyddio atorvastatin gyda'r nos, mae ei grynodiad yn y plasma gwaed yn is (tua 30% ar gyfer C max ac AUC) nag yn y bore. Fodd bynnag, mae'r gostyngiad mewn colesterol LDL yr un peth waeth beth yw amser cymryd y cyffur (gweler Adran "Dosage and Administration").

Dosbarthiad. Cyfaint dosbarthiad cyfartalog y lyprimar cyffuriau yw oddeutu 381 litr. Mae mwy na 98% o'r cyffur yn rhwymo i broteinau plasma. Mae cymhareb crynodiad gwaed / plasma oddeutu 0.25, sy'n dynodi treiddiad gwael y cyffur i gelloedd coch y gwaed. Yn seiliedig ar arsylwadau mewn llygod mawr, credir bod lypimar yn gallu treiddio i laeth y fron (gweler Adrannau "Gwrtharwyddion", "Defnydd yn ystod Beichiogrwydd neu Fwydo ar y Fron" a "Nodweddion Defnydd").

Metabolaeth. Mae liprimar yn cael ei fetaboli'n helaeth mewn deilliadau ortho a phara-hydroxylated a chynhyrchion amrywiol ocsidiad beta. Mewn astudiaethau in vitro, mae ataliad HMG-CoA reductase ortho a metabolion parahydroxylated yn cyfateb i ataliad gan y lymffar cyffuriau. Mae tua 70% o'r gweithgaredd ataliol sy'n cylchredeg yn erbyn HMG-CoA reductase yn gysylltiedig â metabolion gweithredol. Mae astudiaethau in vitro yn nodi pwysigrwydd metaboledd y cytocrom lyprimar cyffur P450 3A4, sy'n gyson â chrynodiadau cynyddol o'r lypimar cyffuriau mewn plasma gwaed dynol ar ôl ei ddefnyddio ar yr un pryd ag erythromycin, atalydd hysbys o'r ensym hwn (gweler Adran “Rhyngweithio â chyffuriau eraill”).

Eithriad. Mae liprimar a'i fetabolion yn cael eu hysgarthu yn bennaf â bustl ar ôl metaboledd hepatig a / neu allhepatig, fodd bynnag, nid yw'r cyffur hwn, yn amlwg, yn profi ail-gylchrediad gastrohepatig. Mae hanner oes lypimar o plasma gwaed dynol oddeutu 14 awr, ond mae'r cyfnod o ostyngiad mewn gweithgaredd ataliol yn erbyn HMG-CoA reductase rhwng 20 a 30 awr trwy gyfraniad metabolion gweithredol. Ar ôl cymryd y cyffur gydag wrin, mae llai na 2% o'r dos yn cael ei ysgarthu.

Cleifion oedrannus. Mae crynodiad plasma lyprimar yn uwch (tua 40% ar gyfer C ar y mwyaf a 30% ar gyfer AUC) mewn cleifion oedrannus iach (dros 65 oed) nag mewn oedolion ifanc. Mae data clinigol yn dangos gostyngiad mwy mewn LDL wrth ddefnyddio unrhyw ddos ​​o'r cyffur mewn cleifion oedrannus o'i gymharu â phobl ifanc (gweler yr adran "Nodweddion defnydd").

Plant. Nid oes unrhyw ddata ffarmacocinetig ar gyfer grŵp o gleifion pediatreg.

Paul Mae crynodiad y lymprim cyffuriau ym mhlasma gwaed menywod yn wahanol i'r crynodiad yn y plasma gwaed o u (tua 20% yn uwch ar gyfer C max a 10% yn is ar gyfer AUC). Fodd bynnag, nid oes gwahaniaeth clinigol arwyddocaol wrth ostwng colesterol LDL wrth ddefnyddio'r cyffur lypimar mewn dynion a menywod.

Swyddogaeth arennol â nam. Nid yw clefyd arennol yn effeithio ar grynodiad y lymprim cyffuriau mewn plasma gwaed neu ostyngiad mewn colesterol LDL, ac, felly, nid oes angen addasiad dos ar gyfer cleifion â swyddogaeth arennol â nam (gweler Adrannau "Dosage a gweinyddu", "manylion y cais").

Hemodialysis Er gwaethaf y ffaith na chynhaliwyd unrhyw astudiaethau mewn cleifion â chlefyd yr arennau cam olaf, credir nad yw haemodialysis yn cynyddu clirio lymprim yn sylweddol, gan fod y cyffur yn clymu'n ddwys â phroteinau plasma.

Methiant yr afu. Mae crynodiad y lymprim cyffuriau mewn plasma gwaed yn cynyddu'n sylweddol mewn cleifion â chlefyd cronig yr afu alcoholig. Mae gwerthoedd C max ac AUC 4 gwaith yn uwch mewn cleifion â chlefyd yr afu dosbarth A yn ôl y raddfa Child-Pugh. Mewn cleifion â chlefyd yr afu dosbarth Child-Pugh, mae gwerthoedd C max ac AUC yn cynyddu oddeutu 16 gwaith ac 11 gwaith, yn y drefn honno (gweler yr adran "Gwrtharwyddion").

Effaith cyffuriau a ddefnyddir ar yr un pryd ar ffarmacocineteg atorvastatin

Liprimar i'r henoed

Mae liprimar, fel statinau eraill, wedi'i ragnodi ar gyfer pobl hŷn sydd wedi cael diagnosis o glefyd coronaidd y galon. Mae'r feddyginiaeth hon yn lleihau'r risg o drawiad ar y galon, strôc, yr angen am impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd. Mae erthyglau mewn cyfnodolion meddygol tramor yn argymell y dylid rhagnodi atorvastatin i bobl hŷn mewn dosau canolig ac uchel, ac nid mewn rhai isel. Mae'r argymhelliad hwn yn berthnasol i gleifion 65-78 oed sydd â risg cardiofasgwlaidd uchel - gyda diagnosis o angina pectoris, atherosglerosis yn yr eithafoedd isaf sydd wedi cael trawiad ar y galon, strôc neu lawdriniaeth i adfer llif y gwaed yn y rhydwelïau. Os nad yw atorvastatin 10 mg y dydd yn helpu digon, yna mae angen i chi gynyddu'r dos. Mae sgîl-effeithiau yn llai drwg na marwolaeth neu anabledd oherwydd trawiad ar y galon.

Yn 2009, cyhoeddodd y cyfnodolyn Clinical Cardiology ganlyniadau astudiaeth lle cymerodd 2442 o gleifion oedrannus â chlefyd coronaidd y galon ran. Rhagnodwyd Liprimar i hanner ohonynt mewn dosau uchel, hyd at 80 mg y dydd, a rhoddwyd yr un atorvastatin neu statinau eraill i'r ail grŵp mewn dosau isel a chanolig. Arsylwodd meddygon y cyfranogwyr yn yr astudiaeth am 4.5 mlynedd. Mewn cleifion sy'n cymryd dosau uchel o atorvastatin, gostyngodd y risg cardiofasgwlaidd 27% o'i gymharu â'r ail grŵp. Gwelwyd sgîl-effeithiau cymryd statinau yn amlach mewn cleifion oedrannus nag mewn rhai iau. Ond nid oedd eu mynychder yn y ddau grŵp yn amrywio'n sylweddol.

Colesterol Dyrchafedig mewn Plant

Dramor, y cyffur yw'r cyffur gwreiddiol a ragnodir atorvastatin ar gyfer pobl ifanc sy'n cael eu diagnosio â chlefyd etifeddol prin - hypercholesterolemia teuluol heterosygaidd. Gellir ei drin gyda'r offeryn hwn, fel statinau eraill, gan ddechrau o 10 oed. Dim ond blwyddyn ar ôl iddynt gael eu mislif cyntaf y gall merched gymryd statinau.

Mae liprimar wrth drin hypercholesterolemia teuluol yn achosi sgîl-effeithiau ddim amlach na plasebo. Nid oes unrhyw ddata ar effeithiolrwydd y feddyginiaeth hon ar gyfer plant o dan 10 oed. Mewn treialon clinigol, rhagnodwyd atorvastatin i blant a phobl ifanc mewn dosau o ddim uwch nag 20 mg y dydd. Felly, nid oes unrhyw wybodaeth ar sut y gall dosau uwch weithio. Mewn gwledydd sy'n siarad Rwsia, mae 18 oed yn wrthddywediad swyddogol i benodi atorvastatin.

Mae'r erthygl yn disgrifio popeth y mae angen i gleifion ei wybod am ddefnyddio atorvastatin. Yn benodol, disgrifir sgîl-effeithiau yn fanwl - cwestiwn sy'n poeni pawb. Bydd meddygon hefyd yn dod o hyd i lawer o wybodaeth ddefnyddiol iddynt eu hunain. Mae Atorvastatin yn gostwng colesterol "drwg" yn y gwaed yn fwy na statinau cenhedlaeth flaenorol - lovastatin a simvastatin. Mae nid yn unig yn arafu datblygiad atherosglerosis, ond hefyd yn lleihau trwch placiau atherosglerotig. Nid yw cyffuriau hŷn yn effeithio ar ddyddodion colesterol, sydd eisoes wedi ymddangos ar waliau rhydwelïau. Liprimar - y cyffur gwreiddiol o atorvastatin, a ystyrir y mwyaf o ansawdd uchel. Os yw cyllid yn caniatáu, yna cymerwch ef. Os ydych chi am arbed arian, ymgynghorwch â'ch meddyg ynglŷn â newid i dabledi atorvastatin gan wneuthurwyr eraill.

Mae Rosuvastatin yn gyffur hyd yn oed yn fwy newydd nag atorvastatin. Nawr yn y farchnad fferyllol ymhlith statinau mae cystadleuaeth fawr rhwng y cyffuriau hyn. Ni chredir bod Atorvastatin yn cynyddu'r risg o ddiabetes gymaint â rosuvastatin. Efallai y byddai atorvastatin yn well ar gyfer cleifion â methiant y galon. Mae'r cyffur gwreiddiol Liprimar yn amddiffyn yr arennau mewn cleifion â diabetes math 1 a math 2 yn well na rosuvastatin. Ond nid yw'n hysbys a yw tabledi atorvastatin rhatach hefyd yn helpu pobl ddiabetig. Dylai'r meddyg sy'n mynychu ddewis y cyffur penodol. Peidiwch â hunan-feddyginiaethu.

Gyda gofal

Mewn cleifion sy'n cam-drin alcohol, mewn cleifion sydd â hanes o glefyd yr afu.

Mewn cleifion â ffactorau risg ar gyfer rhabdomyolysis (swyddogaeth arennol â nam, isthyroidedd, anhwylderau cyhyrau etifeddol yn hanes y claf neu hanes teuluol, effeithiau gwenwynig atalyddion reductase HMG-CoA (statinau) neu ffibrau ar feinwe'r cyhyrau, hanes o glefyd yr afu a / neu gleifion sy'n yfed llawer iawn o alcohol, dros 70 oed, sefyllfaoedd lle mae disgwyl i grynodiadau plasma atorvastatin gynyddu (e.e., rhyngweithio â chyffuriau eraill yn golygu)).

Hypercholesterolemia teuluol heterosygaidd

Y dos cychwynnol yw 10 mg y dydd. Dylai'r dos gael ei ddewis yn unigol a gwerthuso perthnasedd y dos bob 4 wythnos gyda chynnydd posibl i 40 mg y dydd. Yna, naill ai gellir cynyddu'r dos i uchafswm o 80 mg y dydd, neu mae'n bosibl cyfuno atalyddion asidau bustl â defnyddio atorvastatin ar ddogn o 40 mg y dydd.

Atal Clefyd Cardiofasgwlaidd

Mewn astudiaethau o atal sylfaenol, y dos o atorvastatin oedd 10 mg y dydd. Efallai y bydd angen cynnydd mewn dos er mwyn cyflawni gwerthoedd LDL-C sy'n gyson â'r canllawiau cyfredol.

Defnyddiwch mewn plant rhwng 10 a 18 oed â hypercholesterolemia teuluol heterosygaidd

Y dos cychwynnol a argymhellir yw 10 mg unwaith y dydd. Gellir cynyddu'r dos i 20 mg y dydd, yn dibynnu ar yr effaith glinigol. Mae profiad gyda dos o fwy nag 20 mg (sy'n cyfateb i ddos ​​o 0.5 mg / kg) yn gyfyngedig.

Rhaid titio dos y cyffur yn dibynnu ar bwrpas therapi gostwng lipidau. Dylid gwneud addasiad dos ar gyfnodau o 1 amser mewn 4 wythnos neu fwy.

Defnyddiwch mewn cyfuniad â chyffuriau eraill

Os oes angen, y defnydd cyfun â cyclosporine, telaprevir neu gyfuniad o tipranavir / ritonavir, ni ddylai'r dos o Liprimar fod yn fwy na 10 mg / dydd.

Dylid bod yn ofalus a dylid defnyddio'r dos effeithiol isaf o atorvastatin wrth ei ddefnyddio gydag atalyddion proteas HIV, atalyddion proteas hepatitis C (boceprevir), clarithromycin ac itraconazole.

Defnyddiwch yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Mae liprimar yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod beichiogrwydd.

Dylai menywod o oedran atgenhedlu ddefnyddio dulliau atal cenhedlu digonol yn ystod y driniaeth. Mae defnyddio Liprimar yn cael ei wrthgymeradwyo mewn menywod o oedran magu plant nad ydyn nhw'n defnyddio dulliau atal cenhedlu digonol.

Mae achosion prin o anomaleddau cynhenid ​​wedi'u nodi ar ôl dod i gysylltiad â'r ffetws yn y groth ar ôl atalyddion HMG-CoA reductase (statinau). Mae astudiaethau anifeiliaid wedi dangos effeithiau gwenwynig ar swyddogaeth atgenhedlu. Mae liprimar yn cael ei wrthgymeradwyo yn ystod cyfnod llaetha. Nid yw'n hysbys a yw atorvastatin wedi'i ysgarthu mewn llaeth y fron. Os oes angen rhagnodi'r cyffur yn ystod cyfnod llaetha, dylid atal bwydo ar y fron er mwyn osgoi'r risg o ddigwyddiadau niweidiol mewn babanod.

Effaith ar yr afu

Yn yr un modd â defnyddio cyffuriau gostwng lipidau eraill o'r dosbarth hwn, gyda'r defnydd o'r cyffur Liprimar, nodwyd cynnydd cymedrol (mwy na 3 gwaith o'i gymharu â VGN) yng ngweithgaredd transaminasau hepatig AST ac ALT. Gwelwyd cynnydd parhaus mewn gweithgaredd serwm o drawsaminasau hepatig (mwy na 3 gwaith o'i gymharu â VGN) mewn 0.7% o gleifion sy'n derbyn Liprimar. Amledd newidiadau o'r fath wrth ddefnyddio'r cyffur mewn dosau o 10 mg, 20 mg, 40 mg ac 80 mg oedd 0.2%, 0.2%, 0.6% a 2.3%, yn y drefn honno. Fel rheol, nid oedd clefyd melyn neu amlygiadau clinigol eraill yn cyd-fynd â chynnydd mewn gweithgaredd hepatig transaminase. Gyda gostyngiad yn y dos o Liprimar, y cyffur yn dod i ben dros dro neu'n llwyr, dychwelodd gweithgaredd transaminasau hepatig i'w lefel wreiddiol. Parhaodd mwyafrif y cleifion i gymryd Liprimar mewn dos llai heb unrhyw ganlyniadau clinigol.

Cyn cychwyn, 6 wythnos a 12 wythnos ar ôl dechrau'r cyffur neu ar ôl cynyddu'r dos, mae angen monitro dangosyddion swyddogaeth yr afu. Dylid archwilio swyddogaeth yr afu hefyd pan fydd arwyddion clinigol o ddifrod i'r afu yn ymddangos. Mewn achos o gynnydd yng ngweithgaredd transaminasau hepatig, dylid monitro eu gweithgaredd nes ei fod yn normaleiddio. Os bydd y cynnydd mewn gweithgaredd AUS neu ALT fwy na 3 gwaith o'i gymharu â VGN yn parhau, argymhellir lleihau'r dos neu roi'r gorau i Liprimar.

Dylid defnyddio liprimar yn ofalus mewn cleifion sy'n yfed llawer iawn o alcohol a / neu sydd â hanes o glefyd yr afu. Mae clefyd yr afu gweithredol neu weithgaredd cynyddol gyson o drawsaminadau hepatig plasma gwaed o darddiad aneglur yn groes i'r defnydd o Liprimar.

Effaith ar gyhyr ysgerbydol

Nodwyd Myalgia mewn cleifion sy'n derbyn Liprimar. Dylid rhagdybio diagnosis myopathi mewn cleifion â myalgia gwasgaredig, dolur cyhyrau neu wendid a / neu gynnydd amlwg mewn gweithgaredd KFK (mwy na 10 gwaith o'i gymharu â VGN). Dylid dod â therapi liprimar i ben rhag ofn y bydd cynnydd amlwg mewn gweithgaredd CPK, ym mhresenoldeb myopathi wedi'i gadarnhau neu yr amheuir ei fod yn digwydd. Cynyddodd y risg o myopathi wrth gael ei drin â chyffuriau eraill o'r dosbarth hwn trwy ddefnyddio atalyddion pwerus yr isoenzyme CYP3A ar yr un pryd (er enghraifft, cyclosporine, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole, atavirvirinavin. darunavir), gemfibrozil neu ffibrau eraill, boceprevir, erythromycin, asid nicotinig mewn dosau gostwng lipidau (mwy nag 1 g / dydd), ezetimibe, asiantau gwrthffyngol asalet, colchicine, telaprevir, boceprevir, neu gyfuniad o tipranavir / ritonavir. Mae llawer o'r cyffuriau hyn yn rhwystro metaboledd isoenzyme CYP3A4 a / neu gludo cyffuriau. Mae'n hysbys mai'r isoenzyme cytochrome CYP3A4 yw'r prif isoenzyme afu sy'n ymwneud â biotransformation atorvastatin. Gan ragnodi Liprimar mewn cyfuniad â ffibrau, erythromycin, gwrthimiwnyddion, cyffuriau gwrthffyngol (deilliadau azole) neu asid nicotinig mewn dosau hypolipidemig (mwy nag 1 g / dydd), dylid pwyso a mesur y budd disgwyliedig a'r risg bosibl o driniaeth yn ofalus. Dylai cleifion gael eu monitro'n rheolaidd er mwyn canfod poen neu wendid cyhyrau, yn enwedig yn ystod misoedd cyntaf y driniaeth ac yn ystod cyfnodau o ddosau cynyddol o unrhyw gyffur. Os oes angen, dylai therapi cyfuniad ystyried y posibilrwydd o ddefnyddio'r cyffuriau hyn mewn dosau cychwynnol a chynnal a chadw is. Ni argymhellir defnyddio atorvastatin ac asid fusidig ar yr un pryd; felly, argymhellir tynnu atorvastatin dros dro yn ystod triniaeth gydag asid fusidig. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, gellir argymell penderfynu ar weithgaredd CPK o bryd i'w gilydd, er nad yw monitro o'r fath yn atal datblygiad myopathi difrifol.

Cyn triniaeth

Dylid defnyddio liprimar yn ofalus mewn cleifion â ffactorau sy'n dueddol o ddatblygu rhabdomyolysis. Dylid rheoli gweithgaredd CPK yn yr achosion canlynol cyn dechrau therapi atorvastatin:

• swyddogaeth arennol â nam,
• isthyroidedd
• anhwylderau cyhyrau etifeddol yn hanes neu hanes teuluol y claf,
• eisoes wedi trosglwyddo effaith wenwynig atalyddion HMG-CoA reductase (statinau) neu'n ffibrau ar feinwe'r cyhyrau,
• hanes o glefyd yr afu a / neu gleifion sy'n yfed llawer iawn o alcohol,
• mewn cleifion dros 70 oed, dylid asesu'r angen i reoli CPK, o ystyried y ffaith bod gan y cleifion hyn ffactorau sy'n rhagdueddu at ddatblygiad rhabdomyolysis,
• sefyllfaoedd lle mae disgwyl cynnydd mewn crynodiadau plasma o atorvastatin, fel rhyngweithio â chyffuriau eraill. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, dylid gwerthuso'r gymhareb risg / budd a dylid monitro cyflwr y claf yn feddygol. Yn achos cynnydd sylweddol mewn gweithgaredd CPK (mwy na 5 gwaith yn uwch na VGN), ni ddylid cychwyn therapi atorvastatin.

Wrth ddefnyddio'r cyffur Liprimar, yn ogystal ag atalyddion eraill HMG-CoA reductase, disgrifir achosion prin o rhabdomyolysis â methiant arennol acíwt oherwydd myoglobinuria. Gall ffactor risg ar gyfer rhabdomyolysis fod yn swyddogaeth arennol â nam blaenorol. Dylai cleifion o'r fath gael eu monitro'n fwy gofalus o gyflwr y system gyhyrysgerbydol. Os bydd symptomau myopathi posibl yn ymddangos neu os oes ffactorau risg ar gyfer datblygu methiant arennol oherwydd rhabdomyolysis (er enghraifft, haint acíwt difrifol, isbwysedd arterial, llawfeddygaeth helaeth, anafiadau, metabolaidd, aflonyddwch endocrin a dŵr-electrolyt, trawiadau heb eu rheoli), dylid dod â Liprimar i ben dros dro neu canslo'n llwyr.

Dylid rhybuddio cleifion y dylent ymgynghori â meddyg ar unwaith os bydd poen neu wendid cyhyrau heb esboniad yn digwydd, yn enwedig os oes malais neu dwymyn yn dod gyda nhw.

Atal Strôc trwy Leihau Colesterol Gweithredol

Mewn dadansoddiad ôl-weithredol o'r isdeipiau strôc mewn cleifion heb glefyd rhydwelïau coronaidd, a gafodd strôc neu ymosodiad isgemig dros dro yn ddiweddar, yn y cam cychwynnol a dderbyniodd atorvastatin ar ddogn o 80 mg, nodwyd nifer uwch o strôc hemorrhagic o'i gymharu â chleifion sy'n derbyn plasebo. Roedd risg uwch yn arbennig o amlwg mewn cleifion â hanes o strôc hemorrhagic neu gnawdnychiant lacunar ar ddechrau'r astudiaeth. Yn y grŵp hwn o gleifion, nid yw'r gymhareb budd / risg wrth gymryd atorvastatin mewn dos o 80 mg wedi'i diffinio'n dda, yn hyn o beth, cyn dechrau therapi, dylid gwerthuso'r risg bosibl o ddatblygu strôc hemorrhagic yn y cleifion hyn yn ofalus.

Ar ôl dadansoddiad arbennig o astudiaeth glinigol a oedd yn cynnwys 4731 o gleifion heb glefyd rhydwelïau coronaidd a gafodd strôc neu ymosodiad isgemig dros dro (TIA) o fewn y 6 mis blaenorol a ragnodwyd atorvastatin 80 mg / dydd, datgelwyd nifer uwch o strôc hemorrhagic yn y grŵp atorvastatin o 80 mg o'i gymharu â grŵp plasebo (55 yn y grŵp atorvastatin yn erbyn 33 yn y grŵp plasebo). Roedd gan gleifion â strôc hemorrhagic ar adeg eu cynnwys yn yr astudiaeth risg uwch ar gyfer strôc hemorrhagic dro ar ôl tro (7 yn y grŵp atorvastatin yn erbyn 2 yn y grŵp plasebo). Fodd bynnag, roedd cleifion a oedd yn derbyn atorvastatin 80 mg / dydd yn cael llai o strôc o unrhyw fath (265 yn erbyn 311) a llai o ddigwyddiadau cardiofasgwlaidd (123 yn erbyn 204).

Clefyd rhyngserol yr ysgyfaint

Yn ystod therapi gyda rhai atalyddion HMG-CoA reductase (statinau), yn enwedig yn ystod therapi tymor hir, adroddwyd am achosion ynysig o glefyd ysgyfaint rhyngrstitol. Gall prinder anadl, peswch anghynhyrchiol, a gwaethygu iechyd cyffredinol (blinder, colli pwysau, a thwymyn) ddigwydd. Os yw'r claf yn amau ​​clefyd ysgyfaint rhyng-ganolbwyntiol, dylid dod â therapi atorvastatin i ben.

Swyddogaeth endocrin

Wrth ddefnyddio atalyddion HMG-CoA reductase (statinau), gan gynnwys atorvastatin, bu achosion o fwy o haemoglobin glycosylaidd (HbA1) a chrynodiad glwcos plasma ymprydio. Fodd bynnag, mae'r risg o hyperglycemia yn is na graddfa'r gostyngiad yn y risg o gymhlethdodau fasgwlaidd wrth gymryd atalyddion HMG-CoA reductase (statinau).

Effaith ar y gallu i yrru cerbydau

Nid oes unrhyw ddata ar effaith Liprimar ar y gallu i yrru cerbydau a chymryd rhan mewn gweithgareddau a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am grynhoad cynyddol o sylw a chyflymder adweithiau seicomotor. Fodd bynnag, o ystyried y posibilrwydd o ddatblygu pendro, dylid bod yn ofalus yn y gweithgareddau hyn