Lorista 12

Mae un dabled yn cynnwys

sylwedd gweithredol - potasiwm losartan 12.5 mg,

ynategolyno hyd: seliwlos, startsh pregelatinized, startsh corn, seliwlos microcrystalline, silicon deuocsid silicon colloidal anhydrus, stearad magnesiwm

cyfansoddiad cregyn: hypromellose, talc, propylen glycol, titaniwm deuocsid (E171), melyn quinoline (E104)

Tabledi hirgrwn, gydag arwyneb ychydig yn biconvex, wedi'u gorchuddio â gorchudd ffilm melyn

Priodweddau ffarmacolegol

Ffarmacokinetics

Ar ôl ei amlyncu, mae losartan wedi'i amsugno'n dda o'r llwybr gastroberfeddol, yn cael metaboledd sylweddol yn ystod y darn cyntaf trwy'r afu, gan ffurfio metabolyn gweithredol - asid carbocsilig a metabolion anactif eraill. Mae bio-argaeledd systemig losartan oddeutu 33%. Cyflawnir crynodiad brig cyfartalog losartan o fewn 1 awr, a'i fetabol gweithredol o fewn 3-4 awr.

Mae mwy na 99% o losartan a'i fetabol gweithredol yn rhwymo i broteinau plasma, albwmin yn bennaf. Cyfaint dosbarthiad losartan yw 34 litr.

Mae tua 14% o losartan, a weinyddir ar lafar, yn cael ei drawsnewid i'w metabolyn gweithredol.

Mae cliriad plasma losartan a'i fetabol gweithredol oddeutu 600 ml / min a 50 ml / min, yn y drefn honno. Mae clirio arennol losartan a'i fetabol gweithredol tua 74 ml / min a 26 ml / min, yn y drefn honno. Gyda gweinyddiaeth losartan ar lafar, mae tua 4% o'r dos yn cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid yn yr wrin, a thua 6% ar ffurf metabolyn gweithredol. Mae ffarmacocineteg losartan a'i fetabol gweithredol yn llinol gyda gweinyddiaeth lafar potasiwm losartan mewn dosau hyd at 200 mg.

Ar ôl llyncu, mae crynodiadau losartan a'i fetabol gweithredol mewn plasma gwaed yn gostwng yn esbonyddol, mae'r hanner oes olaf oddeutu 2 awr a 6-9 awr, yn y drefn honno. Pan gymerir dos o 100 mg unwaith y dydd, nid yw losartan na'i metabolyn gweithredol yn cronni mewn plasma mewn symiau mawr.

Mae Losartan a'i metabolion yn cael eu hysgarthu yn y bustl a'r wrin: mae tua 35% a 43%, yn y drefn honno, wedi'u hysgarthu yn yr wrin, a thua 58% a 50%, yn y drefn honno, yn cael eu carthu mewn feces.

Ffarmacokineticsyngrwpiau cleifion unigol

Mewn cleifion oedrannus â gorbwysedd arterial, nid yw crynodiadau losartan a'i fetabol gweithredol mewn plasma gwaed yn wahanol iawn i'r rhai a geir mewn cleifion ifanc â gorbwysedd arterial.

Mewn cleifion â gorbwysedd arterial benywaidd, mae lefel y losartan mewn plasma gwaed ddwywaith yn uwch nag mewn cleifion â gorbwysedd arterial gwrywaidd, tra nad yw lefelau'r metabolyn gweithredol mewn plasma gwaed yn wahanol mewn dynion a menywod.

Mewn cleifion â sirosis alcoholig ysgafn i gymedrol yr afu, roedd lefelau losartan a'i fetabol gweithredol mewn plasma gwaed ar ôl rhoi trwy'r geg 5 ac 1.7 gwaith, yn y drefn honno, yn uwch nag mewn cleifion gwrywaidd ifanc.

Mewn cleifion â chliriad creatinin uwch na 10 ml / min, ni newidiodd crynodiadau plasma o losartan. O'i gymharu â chleifion â swyddogaeth arennol arferol, mewn cleifion ar haemodialysis, mae'r AUC (ardal o dan y gromlin amser canolbwyntio) ar gyfer losartan oddeutu 2 gwaith yn uwch.

Mewn cleifion â methiant arennol neu mewn cleifion sy'n cael haemodialysis, nid yw crynodiadau plasma'r metabolyn gweithredol wedi newid.

Ni ellir tynnu losartan na'r metabolyn gweithredol trwy haemodialysis.

Lorista® - cyffur gwrthhypertensive, yn wrthwynebydd derbynnydd angiotensin II detholus llafar (math AT1).Mae Angiotensin II yn hormon gweithredol o'r system renin-angiotensin ac yn un o'r ffactorau pwysicaf yn pathoffisioleg gorbwysedd arterial. Mae Angiotensin II yn rhwymo i dderbynyddion AT1 a geir mewn meinweoedd amrywiol (e.e., meinwe cyhyrau llyfn pibellau gwaed, chwarennau adrenal, arennau, a'r galon) ac mae'n achosi nifer o effeithiau biolegol pwysig, gan gynnwys vasoconstriction a rhyddhau aldosteron. Mae Angiotensin II hefyd yn ysgogi amlder celloedd cyhyrau llyfn.

Mae Losartan a'i metabolyn gweithredol ffarmacolegol E3174 yn blocio holl effeithiau ffisiolegol angiotensin II, waeth beth yw ei ffynhonnell a'i lwybr biosynthesis.

Mae Lorista® yn blocio derbynyddion AT1 yn ddetholus ac nid yw'n rhwystro derbynyddion hormonau neu sianeli ïon eraill sy'n gyfrifol am reoleiddio'r system gardiofasgwlaidd. At hynny, nid yw losartan yn rhwystro gweithgaredd yr ensym sy'n trosi angiotensin (kinase II), ensym sy'n ymwneud â chwalu bradykinin.

Mae dos sengl o losartan mewn cleifion â gorbwysedd arterial ysgafn i gymedrol yn dangos gostyngiad ystadegol arwyddocaol mewn pwysedd gwaed systolig a diastolig. Mae ei effaith fwyaf yn datblygu 6 awr ar ôl ei weinyddu, mae'r effaith therapiwtig yn para 24 awr, felly mae'n ddigon i'w gymryd unwaith y dydd. Mae'r effaith gwrthhypertensive yn datblygu yn ystod wythnos gyntaf y therapi, ac yna'n cynyddu ac yn sefydlogi'n raddol ar ôl 3-6 wythnos

Mae Lorista® yr un mor effeithiol mewn dynion a menywod, yn ogystal ag yn yr henoed (≥ 65 oed) a chleifion iau (≤ 65 oed).

Nid yw rhoi'r gorau i losartan mewn cleifion â gorbwysedd yn arwain at gynnydd sydyn mewn pwysedd gwaed. Er gwaethaf gostyngiad amlwg mewn pwysedd gwaed, nid yw losartan yn cael unrhyw effeithiau clinigol arwyddocaol ar gyfradd curiad y galon.

Arwyddion i'w defnyddio

- trin gorbwysedd arterial hanfodol mewn oedolion

- trin clefyd yr arennau mewn cleifion sy'n oedolion â gorbwysedd

a diabetes mellitus math 2 gyda phroteinwria ≥ 0.5 g / dydd, fel rhan

- trin methiant cronig y galon mewn cleifion sy'n oedolion

(ffracsiwn alldafiad fentriglaidd chwith ≤40%, yn sefydlog yn glinigol

cyflwr) pan ddefnyddir atalyddion sy'n trosi angiotensin

ystyrir bod yr ensym yn amhosibl oherwydd anoddefgarwch, yn enwedig

gyda datblygiad peswch, neu pan fydd eu pwrpas yn cael ei wrthgymeradwyo

- llai o risg o gael strôc mewn cleifion sy'n oedolion ag arterial

Hypertroffedd wedi'i gadarnhau gan ECT a hypertroffedd fentriglaidd chwith

Beth yw valerian a gyda phwy y mae'n cael ei fwyta?

Mae triniaeth gartref gyda pherlysiau bob amser wedi bod yn uchel ei pharch yn ein gwlad. Mae popeth sydd wedi tyfu mewn dôl pentref neu mewn gardd frodorol yn cael ei ystyried yn awtomatig yn ddefnyddiol, yn ddiogel ac yn gyfeillgar i'r amgylchedd. Nid yw trin afiechydon cronig difrifol â thrawma cyffredin, wrth gwrs, yn syniad da, ond wrth dawelu nerfau a phlanhigion, gallant fod yn gynorthwywyr gwych.

Nid damwain yw bod priodweddau defnyddiol y ddraenen wen, y fam-wen a'r peony yn dal i gael eu gwerthfawrogi cymaint. Ie, a triaglog heddiw - yn arweinwyr gwerthiannau "lleddfol" mewn fferyllfeydd. Ac mae perlysiau meddyginiaethol wedi cael eu defnyddio ers sawl mil o flynyddoedd!

Mae gan Valerian griw o enwau - gwreiddyn cath, arogldarth coedwig, ysgwyd gwair. Ac mae ei heffaith yn amrywiol iawn. Siawns eich bod o leiaf unwaith wedi gweld sut mae defnynnau planhigion persawrus yn gweithredu ar gathod domestig, yn llythrennol yn gyrru'r purr mawreddog yn wallgof? Ond mae'r dylanwad ar y person i'r gwrthwyneb yn unig - maen nhw'n fy dawelu mor braf.

Ond gall gorddos o effaith valerian roi yn hollol anrhagweladwy. Ac mae'n dibynnu i raddau helaeth ar ffurf dos y planhigyn. Heddiw, mae fferyllfeydd yn cynnig sawl cyffur valerian:

• dragee (tabledi melyn o 20 mg),
• trwyth (diferion o 25, 40 a 50 ml),
• rhisomau (mewn swmp ac mewn bagiau hidlo).

Ffurfiau rhyddhau a chyfansoddiad y cyffur

Mae'r cynnyrch yn cael ei gynhyrchu mewn tabledi gyda lliw melynaidd, a ffurf biconvex hirgrwn, wedi'i orchuddio.

Mewn blychau cardbord mae tri, chwech neu naw pothell, 10 tabled yr un.

Mae Lorista N yn cynnwys:

• potasiwm losartan - 50 mg,
• hydroclorothiazide - 12.5 mg.

Mae'r cyfansoddiad hefyd yn cynnwys cydrannau ategol:

• startsh gelatinedig,
• seliwlos microcrystalline,
• lactos monohydrad,
• stearad magnesiwm.

Mae'r gragen wedi'i gwneud o:

• powdr talcwm
• hypromellose,
• macrogol 4000,
• llifyn melyn.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio a dosio

Cymerwch y cyffur yn y bore, unwaith y dydd, ar lafar, waeth beth yw'r bwyd a gymerir. Fel rheol, mae triniaeth yn cael ei chyfuno â chyffuriau eraill sydd wedi'u cynllunio i ostwng pwysedd gwaed. Yfed tabled gydag ychydig bach o hylif.

Dechreuwch gymryd gydag isafswm dos o 50 mg. Mae effaith fwyaf y cyffur yn dechrau ar ôl 3-6 wythnos o ddefnydd cyson.

Os oes angen, cynyddwch y dos i 100 mg, a gymerir naill ai mewn un dos neu mewn dau ddos ​​- yn y bore a gyda'r nos.

Os yw'r driniaeth yn cael ei defnyddio trwy ddefnyddio diwretigion, yna dos cychwynnol Lorista N yw 25 mg.

Ym mhresenoldeb methiant y galon, mae'r cyffur yn dechrau cael ei gymryd gyda 12.5 mg, ac mae'r dos yn cynyddu'n raddol i 50 mg. Er enghraifft, am yr wythnos gyntaf, mae'r claf yn cymryd 12.5 mg o'r cyffur unwaith y dydd, yr ail wythnos cynyddir y dos i 25 mg, ac yn y drydedd wythnos i 50 mg.

Er mwyn lleihau'r risg o gael strôc, mae'r cyffur yn dechrau gyda 50 mg, ac ar ôl pythefnos cynyddir y dos i 100 mg. Mae'r un amserlen ar gyfer cymryd meddyginiaeth wedi'i rhagnodi ar gyfer cleifion sydd â diabetes math 2.

Ar gyfer therapi cynnal a chadw, gellir rhagnodi'r cyffur am oes.

Gwrtharwyddion

Fel llawer o gyffuriau gwrthhypertensive eraill, mae gan Lorista N lawer o wrtharwyddion. Peidiwch â defnyddio'r feddyginiaeth gyda:

• pwysedd gwaed isel
• mwy o botasiwm plasma (hyperkalemia),
• dadhydradiad
• anoddefiad i lactos,
• galactosemia,
• afiechydon difrifol yr afu a'r arennau,
• beichiogrwydd a llaetha,
• dan 18 oed
• anoddefgarwch unigol i gydrannau'r cyffur.

Yn ystod beichiogrwydd, gwaharddir yn llwyr cymryd y cyffur. Cyn gynted ag y bydd y ffaith beichiogrwydd wedi'i sefydlu, dylid atal therapi cyffuriau ar unwaith. Yn enwedig y risg i'r plentyn yn y groth yw wrth ddefnyddio losartan yn 2il a 3ydd trimis y beichiogrwydd. Gall cymryd meddyginiaeth yn ystod y cyfnod hwn achosi marwolaeth y ffetws hyd yn oed.

Nid oes unrhyw ddata ar ddyrannu losartan â llaeth y fron, felly os oes angen hanfodol am driniaeth gyda Lorista N mewn menyw nyrsio, dylech roi'r gorau i fwydo ar y fron ar unwaith er mwyn osgoi canlyniadau difrifol i'r babi.

Mae'r cyffur hefyd yn anghydnaws ag alcohol. Mae Lorista N yn feddyginiaeth bwerus ar gyfer gorbwysedd, a chyda'r defnydd ohono ar yr un pryd ag alcohol, mae'r tebygolrwydd o strôc a thrawiadau ar y galon, yn ogystal â methiant y galon, yn cynyddu. Mae yna achosion pan syrthiodd cleifion, wrth gyfuno losartan ag alcohol, i goma a bu farw.

Rhagnodir y feddyginiaeth gan feddyg sy'n mynychu'n llym. Mae hunan-feddyginiaeth yn peryglu bywyd yn fawr.

Sgîl-effeithiau

Yn gyffredinol, mae'r cyffur yn cael ei oddef yn dda gan gleifion, fodd bynnag, pan fydd yn cael ei gymryd, gall sgîl-effeithiau ddigwydd sy'n amlygu eu hunain:

• cur pen, meigryn a phendro,
• cyfog a chwydu
• pryder ac aflonyddwch cwsg,
• asthenia
• blinder a syrthni,
• iselder ac anhwylderau cof,
• torri sensitifrwydd yn yr aelodau,
• bysedd a bysedd traed crynu,
• aflonyddwch rhythm y galon (arrhythmias, tachycardia, bradycardia, crychguriadau),
• tagfeydd trwynol,
• ymddangosiad broncitis a pheswch,
• poen yn yr abdomen, flatulence, dolur rhydd neu rwymedd,
• anorecsia
• ceg sych
• y ddannoedd
• crampiau
• poenau yn y frest a'r cefn
• canu yn y clustiau, amhariad ar flas a golwg,
• anemia
• llid yr amrannau,
• gowt
• chwys cynyddol
• amryw o amlygiadau alergaidd (cosi, wrticaria, brech, chwyddo'r gwefusau, laryncs, tafod), ac ati.

Os bydd un neu fwy o'r symptomau uchod yn digwydd, dylech roi'r gorau i gymryd y cyffur ar unwaith ac ymgynghori â'ch meddyg.

Pris y cyffur 50 mg mewn fferyllfeydd ar-lein yw:

• 90 tabledi - 641 rubles,
• 60 tabledi - 435 rubles,
• 30 tabledi - 281 rubles.

Gellir prynu dos o 100 mg am y pris canlynol:

• 90 tabledi - ar gyfer 769 rubles,
• Mae 30 pils yn costio 355 rubles.

Gall cost y feddyginiaeth amrywio ychydig, yn dibynnu ar y rhanbarth a'r rhwydwaith fferylliaeth.

Mae yna lawer o gyffuriau tebyg i Loriste N gyda'r un cyfansoddiad ac effaith. Nid oes diben rhestru pob un ohonynt, gan eu bod yn debyg i'w gilydd o ran gweithredu a chyfansoddiad. Isod, dim ond y rhai mwyaf poblogaidd ohonynt a grybwyllir.

O'r tabl uchod gellir gweld nad yw analogau rhatach y cyffur Lorista N yn waeth, a dim ond o ran pris a gwneuthurwr y gwelir y gwahaniaethau.

Gorddos

Mae gorddos o'r cyffur yn amlygu ei hun:

• gostyngiad sydyn mewn pwysedd gwaed,
• tachycardia
• arrhythmia
• bradycardia
• dadhydradiad y corff.

Mewn achos o wenwyn cyffuriau, mae angen cymell atgyrch gag ar unwaith a galw ambiwlans.

Mae'r dudalen yn cynnwys cyfarwyddiadau i'w defnyddio Loristiaid . Mae ar gael mewn amrywiol ffurfiau dos o'r cyffur (tabledi 12.5 mg, 25 mg, 50 mg a 100 mg, N ac ND ynghyd â hydroclorothiazide diwretig), ac mae ganddo hefyd nifer o analogau. Gwiriwyd yr anodiad hwn gan arbenigwyr. Gadewch eich adborth am ddefnyddio Lorista, a fydd yn helpu ymwelwyr eraill â'r wefan. Defnyddir y cyffur ar gyfer afiechydon amrywiol (i leihau pwysau mewn gorbwysedd arterial). Mae gan yr offeryn nifer o sgîl-effeithiau a nodweddion rhyngweithio â sylweddau eraill. Mae dosau'r cyffur yn amrywio ar gyfer oedolion a phlant. Mae cyfyngiadau ar ddefnyddio'r cyffur yn ystod beichiogrwydd ac yn ystod cyfnod llaetha. Dim ond meddyg cymwys sy'n gallu rhagnodi triniaeth Lorista. Gall hyd y therapi amrywio ac mae'n dibynnu ar y clefyd penodol.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio a dosio

Cymerir y cyffur ar lafar, waeth beth fo'r cymeriant bwyd, amlder ei roi - 1 amser y dydd.

Gyda gorbwysedd arterial, y dos dyddiol ar gyfartaledd yw 50 mg. Cyflawnir yr effaith gwrthhypertensive mwyaf posibl o fewn 3-6 wythnos ar ôl therapi. Mae'n bosibl cyflawni effaith fwy amlwg trwy gynyddu dos y cyffur i 100 mg y dydd mewn dau ddos ​​neu mewn un dos.

Yn erbyn cefndir cymryd diwretigion mewn dosau uchel, argymhellir dechrau therapi Lorista gyda 25 mg y dydd mewn un dos.

Cleifion oedrannus, cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol (gan gynnwyscleifion hemodialysis) nid oes angen addasiad dos cychwynnol.

Mewn cleifion â nam ar swyddogaeth yr afu, dylid rhagnodi'r cyffur mewn dos is.

Mewn methiant cronig y galon, dos cychwynnol y cyffur yw 12.5 mg y dydd mewn un dos. Er mwyn cyflawni'r dos cynnal a chadw arferol o 50 mg y dydd, rhaid cynyddu'r dos yn raddol, ar gyfnodau o 1 wythnos (er enghraifft, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg y dydd). Fel rheol, rhagnodir Lorista mewn cyfuniad â diwretigion a glycosidau cardiaidd.

Er mwyn lleihau'r risg o gael strôc mewn cleifion â gorbwysedd arterial a hypertroffedd fentriglaidd chwith, y dos cychwynnol safonol yw 50 mg y dydd. Yn y dyfodol, gellir ychwanegu hydroclorothiazide mewn dosau isel a / neu gellir cynyddu'r dos o Lorista i 100 mg y dydd.

Er mwyn amddiffyn yr arennau mewn cleifion â diabetes math 2 â phroteinwria, y dos cychwynnol safonol o Lorista yw 50 mg y dydd. Gellir cynyddu dos y cyffur i 100 mg y dydd, gan ystyried y gostyngiad mewn pwysedd gwaed.

Tabledi 12.5 mg, 25 mg, 50 mg a 100 mg.

Lorista N (mae hefyd yn cynnwys 12.5 mg o hydroclorothiazide).

Lorista ND (mae hefyd yn cynnwys 25 mg o hydroclorothiazide).

Potasiwm + excipients Losartan.

Potasiwm losartan + hydrochlorothiazide + excipients (Lorista N a ND).

Lorista - Gwrthwynebydd derbynnydd angiotensin 2 dethol math AT1 natur nad yw'n brotein.

Mae Losartan (sylwedd gweithredol y cyffur Lorista) a'i metaboledd carboxy gweithredol yn fiolegol (EXP-3174) yn blocio holl effeithiau ffisiolegol arwyddocaol angiotensin 2 ar dderbynyddion AT1, waeth beth yw llwybr ei synthesis: mae'n arwain at gynnydd mewn gweithgaredd renin plasma a gostyngiad yng nghrynodiad aldosteron mewn plasma gwaed.

Mae Losartan yn anuniongyrchol yn achosi actifadu derbynyddion AT2 trwy gynyddu lefel angiotensin 2. Nid yw Losartan yn rhwystro gweithgaredd kininase 2, ensym sy'n ymwneud â metaboledd bradykinin.

Mae'n lleihau OPSS, pwysau yn y cylchrediad yr ysgyfaint, yn lleihau ôl-lwyth, yn cael effaith ddiwretig.

Mae'n ymyrryd â datblygiad hypertroffedd myocardaidd, yn cynyddu goddefgarwch ymarfer corff mewn cleifion â methiant cronig y galon.

Derbynfa Mae Lorista unwaith y dydd yn arwain at ostyngiad ystadegol arwyddocaol mewn pwysedd gwaed systolig a diastolig. Yn ystod y dydd, mae losartan yn rheoli pwysedd gwaed yn gyfartal, tra bod yr effaith gwrthhypertensive yn cyfateb i'r rhythm circadian naturiol. Roedd y gostyngiad mewn pwysedd gwaed ar ddiwedd dos y cyffur oddeutu 70-80% o'r effaith ar anterth y cyffur, 5-6 awr ar ôl ei roi. Ni welir syndrom tynnu'n ôl, ac nid yw losartan yn cael effaith glinigol arwyddocaol ar gyfradd curiad y galon.

Mae Losartan yn effeithiol mewn dynion a menywod, yn ogystal ag yn yr henoed (≥ 65 oed) a chleifion iau (≤ 65 oed).

Mae hydroclorothiazide yn diwretig thiazide y mae ei effaith diwretig yn gysylltiedig â thorri ail-amsugno sodiwm, clorin, potasiwm, magnesiwm, ïonau dŵr yn y neffron distal, yn gohirio ysgarthu ïonau calsiwm, asid wrig. Mae ganddo briodweddau gwrthhypertensive, mae effaith hypotensive yn datblygu oherwydd ehangu arterioles. Bron ddim effaith ar bwysedd gwaed arferol. Mae'r effaith diwretig yn digwydd ar ôl 1-2 awr, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 4 awr ac yn para 6-12 awr.

Mae'r effaith gwrthhypertensive yn digwydd ar ôl 3-4 diwrnod, ond gall gymryd 3-4 wythnos i gyflawni'r effaith therapiwtig orau bosibl.

Nid yw ffarmacocineteg losartan a hydrochlorothiazide gyda defnydd ar yr un pryd yn wahanol i ddefnydd eu defnydd ar wahân.

Mae'n cael ei amsugno'n dda o'r llwybr treulio. Nid yw cymryd y cyffur â bwyd yn cael effaith glinigol arwyddocaol ar ei grynodiadau serwm. Nid yw bron yn treiddio i'r ymennydd gwaed (BBB). Mae tua 58% o'r cyffur yn cael ei ysgarthu yn y bustl, 35% - yn yr wrin.

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae amsugno hydroclorothiazide yn 60-80%.Nid yw hydroclorothiazide yn cael ei fetaboli ac mae'n cael ei ysgarthu yn gyflym gan yr arennau.

• gorbwysedd arterial
• llai o risg o gael strôc mewn cleifion â gorbwysedd arterial a hypertroffedd fentriglaidd chwith,
• methiant cronig y galon (fel rhan o therapi cyfuniad, gydag anoddefgarwch neu aneffeithiolrwydd therapi gydag atalyddion ACE),
• amddiffyn swyddogaeth yr arennau mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 â phroteinwria er mwyn lleihau proteinwria, lleihau dilyniant niwed i'r arennau, lleihau'r risg o ddatblygu cam y derfynfa (atal yr angen am ddialysis, y tebygolrwydd o gynnydd mewn creatinin serwm) neu farwolaeth.

• isbwysedd arterial,
• hyperkalemia
• dadhydradiad
• anoddefiad i lactos,
• syndrom malabsorption galactosemia neu glwcos / galactos,
• beichiogrwydd
• llaetha
• hyd at 18 oed (nid yw effeithiolrwydd a diogelwch plant wedi'u sefydlu),
• gorsensitifrwydd i losartan a / neu gydrannau eraill y cyffur.

Gall cleifion sydd â llai o waed sy'n cylchredeg (er enghraifft, yn ystod therapi â dosau mawr o ddiwretigion) ddatblygu isbwysedd arterial symptomatig. Cyn cymryd losartan, mae angen dileu'r troseddau presennol, neu ddechrau therapi gyda dosau bach.

Mewn cleifion â sirosis ysgafn a chymedrol yr afu, mae crynodiad losartan a'i fetabol gweithredol mewn plasma gwaed ar ôl rhoi trwy'r geg yn uwch nag mewn rhai iach. Felly, dylid rhoi dos is o therapi i gleifion sydd â hanes o glefyd yr afu.

Mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam, gyda diabetes a hebddo, mae hyperkalemia yn aml yn datblygu, y dylid ei gofio, ond dim ond mewn achosion prin o ganlyniad i hyn, mae'r driniaeth yn cael ei stopio. Yn ystod y cyfnod triniaeth, dylid monitro crynodiad potasiwm yn y gwaed yn rheolaidd, yn enwedig mewn cleifion oedrannus, sydd â swyddogaeth arennol â nam.

Gall meddyginiaethau sy'n gweithredu ar y system renin-angiotensin gynyddu wrea serwm a creatinin mewn cleifion â stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli un ochr mewn un aren. Gall newidiadau yn swyddogaeth yr arennau fod yn gildroadwy ar ôl i therapi ddod i ben. Yn ystod y driniaeth, mae angen monitro crynodiad creatinin yn y serwm gwaed yn rheolaidd.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli

Nid oes unrhyw ddata ar effaith Lorista ar y gallu i yrru cerbydau neu ddulliau technegol eraill.

• pendro
• asthenia
• cur pen
• blinder
• anhunedd
• pryder
• aflonyddwch cwsg
• cysgadrwydd
• anhwylderau cof
• niwroopathi ymylol,
• paresthesia
• hyposthesia
• meigryn
• cryndod
• iselder
• isbwysedd orthostatig (dos-ddibynnol),
• curiad calon
• tachycardia
• bradycardia
• arrhythmias,
• angina pectoris
• tagfeydd trwynol
• peswch
• broncitis
• chwyddo'r mwcosa trwynol,
• cyfog, chwydu,
• dolur rhydd
• poen yn yr abdomen
• anorecsia
• ceg sych
• ddannoedd
• flatulence
• rhwymedd
• annog i droethi
• swyddogaeth arennol â nam,
• gostwng libido
• analluedd
• crampiau
• poen yn y cefn, y frest, y coesau,
• canu yn y clustiau
• torri blas
• nam ar y golwg
• llid yr amrannau
• anemia
• Porffor Shenlein-Genoch
• croen sych
• chwysu cynyddol
• alopecia
• gowt
• urticaria
• brech ar y croen
• angioedema (gan gynnwys chwyddo'r laryncs a'r tafod, gan rwystro'r llwybrau anadlu a / neu chwyddo'r wyneb, y gwefusau, y ffaryncs).

Ni welwyd unrhyw ryngweithio cyffuriau arwyddocaol yn glinigol â hydroclorothiazide, digoxin, gwrthgeulyddion anuniongyrchol, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole ac erythromycin.

Yn ystod defnydd cydredol â rifampicin a fluconazole, nodwyd gostyngiad yn lefel y metabolyn gweithredol o potasiwm losartan.Nid yw canlyniadau clinigol y ffenomen hon yn hysbys.

Mae'r defnydd ar yr un pryd â diwretigion sy'n arbed potasiwm (er enghraifft, spironolactone, triamteren, amiloride) a pharatoadau potasiwm yn cynyddu'r risg o hyperkalemia.

Gall defnyddio cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd ar yr un pryd, gan gynnwys atalyddion COX-2 dethol, leihau effaith diwretigion a chyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Os yw Lorista yn cael ei ragnodi ar yr un pryd â diwretigion thiazide, mae'r gostyngiad mewn pwysedd gwaed oddeutu ychwanegyn ei natur. Yn gwella (ar y cyd) effaith cyffuriau gwrthhypertensive eraill (diwretigion, beta-atalyddion, sympatholytics).

Analogau o'r cyffur Lorista

Cyfatebiaethau strwythurol y sylwedd gweithredol:

• Blocktran
• Brozaar
• Vasotens,
• Vero Losartan
• Zisakar
• Cardomin Sanovel,
• Karzartan
• Cozaar
• Lakea
• Lozap,
• Lozarel
• Losartan
• Potasiwm Losartan,
• Losacor
• Lotor
• Presartan
• Renicard.

Beichiogrwydd a llaetha

Nid oes unrhyw ddata ar ddefnyddio Lorista yn ystod beichiogrwydd. Mae darlifiad arennol y ffetws, sy'n dibynnu ar ddatblygiad y system renin-angiotensin, yn dechrau gweithredu yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd. Mae'r risg i'r ffetws yn cynyddu gyda losartan yn yr 2il a'r 3ydd tymor. Pan sefydlir beichiogrwydd, dylid dod â therapi losartan i ben ar unwaith.

Nid oes unrhyw ddata ar ddyrannu losartan â llaeth y fron. Felly, dylid penderfynu ar y cwestiwn o roi'r gorau i fwydo ar y fron neu ganslo therapi gyda losartan gan ystyried ei bwysigrwydd i'r fam.

Diweddariad diwethaf gan wneuthurwr 27.09.2017

Ffarmacodynameg

Mae Lorista ® N yn gyffur cyfun y mae ei gydrannau'n cael effaith hypotensive ychwanegyn ac yn achosi gostyngiad mwy amlwg mewn pwysedd gwaed o'i gymharu â'u defnydd ar wahân. Oherwydd yr effaith diwretig, mae hydroclorothiazide yn cynyddu gweithgaredd renin plasma, secretiad aldosteron, yn lleihau cynnwys potasiwm serwm ac yn cynyddu lefel angiotensin II mewn plasma gwaed. Mae Losartan yn blocio effeithiau ffisiolegol angiotensin II ac, oherwydd atal secretion aldosteron, gall hyd yn oed golli ïonau potasiwm a achosir gan ddiwretig.

Mae Losartan yn cael effaith uricosurig. Mae hydroclorothiazide yn achosi cynnydd cymedrol yng nghrynodiad asid wrig, gyda'r defnydd o losartan ar yr un pryd â hydroclorothiazide, mae hyperuricemia a achosir gan diwretig yn cael ei leihau.

Mae effaith gwrthhypertensive y cyfuniad hydroclorothiazide / losartan yn parhau am 24 awr. Er gwaethaf gostyngiad sylweddol mewn pwysedd gwaed, nid yw'r defnydd o'r cyfuniad hydroclorothiazide / losartan yn cael effaith glinigol arwyddocaol ar gyfradd curiad y galon.

Mae'r cyfuniad o hydroclorothiazide / losartan yn effeithiol mewn dynion a menywod, yn ogystal ag mewn cleifion o oedran iau (iau na 65 oed) ac oedrannus (65 oed a hŷn).

Mae Losartan yn wrthwynebydd derbynnydd angiotensin II ar gyfer natur ddi-brotein y geg. Mae Angiotensin II yn vasoconstrictor grymus a phrif hormon RAAS. Mae Angiotensin II yn rhwymo i dderbynyddion AT 1, sydd i'w cael mewn llawer o feinweoedd (e.e., cyhyrau llyfn pibellau gwaed, chwarennau adrenal, arennau a myocardiwm) ac yn cyfryngu effeithiau biolegol amrywiol angiotensin II, gan gynnwys vasoconstriction a rhyddhau aldosteron. Yn ogystal, mae angiotensin II yn ysgogi amlder celloedd cyhyrau llyfn.

Mae Losartan yn blocio derbynyddion AT 1 yn ddetholus. In vivo a in vitro mae losartan a'i metaboledd carboxy gweithredol yn fiolegol (EXP-3174) yn blocio holl effeithiau ffisiolegol arwyddocaol angiotensin II ar y derbynyddion AT 1, waeth beth yw llwybr ei synthesis. Nid oes gan Losartan agonism ac nid yw'n rhwystro derbynyddion hormonaidd na sianeli ïon eraill sy'n bwysig wrth reoleiddio CSC. Nid yw Losartan yn rhwystro gweithgaredd ACE (kininase II), ensym sy'n ymwneud â metaboledd bradykinin. Yn unol â hynny, nid yw'n achosi cynnydd yn amlder effeithiau annymunol a gyfryngir gan bradykinin.

Mae Losartan yn anuniongyrchol yn achosi actifadu derbynyddion AT 2 trwy gynyddu lefel angiotensin II mewn plasma gwaed.

Mae atal rheoleiddio secretion renin gan angiotensin II gan y mecanwaith adborth negyddol yn ystod triniaeth â losartan yn achosi cynnydd mewn gweithgaredd renin plasma, sy'n arwain at gynnydd yng nghrynodiad angiotensin II mewn plasma gwaed. Fodd bynnag, mae effaith gwrthhypertensive ac atal secretion aldosteron yn parhau, gan nodi blocâd effeithiol o dderbynyddion angiotensin II. Ar ôl canslo losartan, mae'r gweithgaredd renin plasma a chrynodiad angiotensin II yn gostwng i'r gwerthoedd cychwynnol o fewn 3 diwrnod.

Mae gan Losartan a'i brif metabolyn gweithredol gysylltiad sylweddol uwch â derbynyddion AT 1 o'i gymharu â derbynyddion AT 2. Mae'r metabolyn gweithredol yn rhagori ar losartan mewn gweithgaredd 10-40 gwaith.

Gellir cymharu amlder datblygu peswch wrth ddefnyddio losartan neu hydrochlorothiazide ac mae'n llawer is nag wrth ddefnyddio atalydd ACE.

Mewn cleifion â gorbwysedd arterial a phroteinwria nad ydynt yn dioddef o ddiabetes, mae triniaeth â losartan yn lleihau ysgarthiad proteinwria, albwmin ac IgG yn sylweddol. Mae Losartan yn cefnogi hidlo glomerwlaidd ac yn lleihau'r ffracsiwn hidlo. Mae Losartan yn lleihau crynodiad asid wrig serwm (llai na 0.4 mg / dl fel arfer) trwy gydol y cwrs therapi. Nid yw Losartan yn cael unrhyw effaith ar atgyrchau awtonomig ac nid yw'n effeithio ar grynodiad norepinephrine mewn plasma gwaed.

Mewn cleifion ag annigonolrwydd fentriglaidd chwith, mae losartan mewn dosau o 25 a 50 mg yn cael effeithiau hemodynamig a niwro-foesol positif, a nodweddir gan gynnydd yn y mynegai cardiaidd a gostyngiad ym mhwysedd jamio capilarïau'r ysgyfaint, OPSS, pwysedd gwaed cymedrig a chyfradd y galon a gostyngiad mewn crynodiadau plasma o aldosteron a norepinephrine. Mae'r risg o ddatblygu isbwysedd arterial mewn cleifion â methiant y galon yn dibynnu ar y dos o losartan.

Mae'r defnydd o losartan unwaith y dydd mewn cleifion â gorbwysedd hanfodol ysgafn i gymedrol yn achosi gostyngiad sylweddol mewn SBP a DBP. Mae'r effaith gwrthhypertensive yn para am 24 awr wrth gynnal rhythm circadian naturiol pwysedd gwaed. Gradd y gostyngiad mewn pwysedd gwaed ar ddiwedd yr egwyl dosio yw 70-80% o'i gymharu â'r effaith hypotensive 5-6 awr ar ôl cymryd losartan.

Mae Losartan yn effeithiol mewn dynion a menywod, yn ogystal ag mewn cleifion oedrannus (65 oed a hŷn) a chleifion iau (o dan 65 oed). Nid yw tynnu losartan yn ôl mewn cleifion â gorbwysedd arterial yn arwain at gynnydd sydyn mewn pwysedd gwaed (nid oes syndrom tynnu cyffuriau yn ôl). Nid yw Losartan yn cael effaith glinigol arwyddocaol ar gyfradd curiad y galon.

Diuretig Thiazide, nad yw mecanwaith ei effaith hypotensive wedi'i sefydlu o'r diwedd. Mae thiazidau yn newid ail-amsugniad electrolytau yn y neffron distal ac yn cynyddu ysgarthiad ïonau sodiwm a chlorin yn gyfartal. Mae effaith diwretig hydrochlorothiazide yn arwain at ostyngiad mewn bcc, cynnydd mewn gweithgaredd renin plasma a secretiad aldosteron, sy'n arwain at gynnydd yn ysgarthiad ïonau potasiwm a bicarbonadau gan yr arennau a gostyngiad yng nghynnwys potasiwm serwm. Mae'r berthynas rhwng renin ac aldosteron yn cael ei gyfryngu gan angiotensin II, felly mae defnyddio ARA II ar yr un pryd yn atal colli ïonau potasiwm wrth drin diwretigion thiazide.

Ar ôl gweinyddiaeth lafar, mae'r effaith ddiwretig yn digwydd ar ôl 2 awr, yn cyrraedd uchafswm ar ôl tua 4 awr ac yn para am 6-12 awr, mae'r effaith gwrthhypertensive yn parhau am 24 awr.

Ffarmacokinetics

Nid yw ffarmacocineteg losartan a hydrochlorothiazide wrth ei gymryd yn wahanol i hynny pan gânt eu defnyddio ar wahân.

Sugno. Losartan: ar ôl ei roi trwy'r geg, mae losartan yn cael ei amsugno a'i fetaboli'n dda yn ystod y darn cychwynnol trwy'r afu trwy ffurfio metabolyn carboxy gweithredol (EXP-3174) a metabolion anactif.Mae bioargaeledd systemig oddeutu 33%. Cyflawnir C max ym mhlasma gwaed losartan a'i fetabol gweithredol ar ôl 1 h a 3-4 awr, yn y drefn honno. Hydrochlorothiazide: ar ôl rhoi trwy'r geg, mae amsugno hydroclorothiazide yn 60-80%. Cyflawnir C max o hydroclorothiazide mewn plasma gwaed 1-5 awr ar ôl ei amlyncu.

Dosbarthiad. Losartan: mae mwy na 99% o losartan ac EXP-3174 yn rhwymo i broteinau plasma, yn bennaf ag albwmin. Mae 34 d o losartan yn 34 litr. Mae'n treiddio'n wael iawn trwy'r BBB. Hydrochlorothiazide: mae cyfathrebu â phroteinau plasma yn 64%, yn croesi'r brych, ond nid trwy'r BBB, ac mae'n cael ei ysgarthu mewn llaeth y fron.

Biotransformation. Losartan: mae tua 14% o ddos ​​o losartan, a weinyddir iv neu ar lafar, yn cael ei fetaboli i ffurfio metabolyn gweithredol. Ar ôl gweinyddu llafar a / neu iv gweinyddu 14 potasiwm C-losartan, penderfynwyd yn bennaf ar ymbelydredd plasma plasma sy'n cylchredeg gan losartan a'i fetabol gweithredol.

Yn ychwanegol at y metabolyn gweithredol, mae metabolion anactif yn cael eu ffurfio, gan gynnwys dau brif fetabol a ffurfiwyd trwy hydroxylation grŵp butyl y gadwyn, a mân fetabolit - N-2-tetrazole glucuronide.

Nid yw cymryd y cyffur â bwyd yn cael effaith glinigol arwyddocaol ar ei grynodiadau serwm.

Hydrochlorothiazide: heb ei fetaboli.

Bridio. Losartan: cliriad plasma losartan a'i fetabol gweithredol yw 600 a 50 ml / min, yn y drefn honno, cliriad arennol losartan a'i fetabol gweithredol yw 74 a 26 ml / min, yn y drefn honno. Ar ôl rhoi trwy'r geg, dim ond tua 4% o'r dos a gymerir sy'n cael ei ysgarthu yn ddigyfnewid gan yr arennau a thua 6% ar ffurf metabolyn gweithredol. Mae paramedrau ffarmacocinetig losartan a'i fetabol gweithredol wrth eu cymryd ar lafar (mewn dosau hyd at 200 mg) yn llinol.

T 1/2 yng nghyfnod terfynol losartan a'r metabolyn gweithredol yw 2 awr a 6-9 awr, yn y drefn honno. Nid oes cronniad o losartan a'i fetabol gweithredol pan gaiff ei ddefnyddio mewn dos o 100 mg unwaith y dydd.

Mae'n cael ei ysgarthu yn bennaf gan y coluddion gyda bustl - 58%, arennau - 35%.

Hydrochlorothiazide: carthu'n gyflym trwy'r arennau. T 1/2 yw 5.6-14.8 awr. Mae tua 61% o'r dos amlyncu yn cael ei garthu yn ddigyfnewid.

Grwpiau cleifion unigol

Hydrochlorothiazide / losartan. Nid oedd crynodiadau plasma o losartan a'i fetabol gweithredol a hydroclorothiazide mewn cleifion oedrannus â gorbwysedd arterial yn wahanol iawn i'r rhai mewn cleifion ifanc.

Losartan. Mewn cleifion â sirosis alcoholig ysgafn a chymedrol yr afu ar ôl rhoi losartan ar lafar, roedd crynodiadau losartan a'r metabolyn gweithredol mewn plasma gwaed 5 ac 1.7 gwaith yn uwch nag mewn gwirfoddolwyr gwrywaidd ifanc, yn y drefn honno.

Nid yw Losartan a'i metaboledd gweithredol yn cael eu tynnu gan haemodialysis.

Beichiogrwydd a llaetha

Ni argymhellir defnyddio ARA II yn nhymor cyntaf beichiogrwydd.

Ni ddylid defnyddio'r cyffur Lorista ® N yn ystod beichiogrwydd, yn ogystal ag mewn menywod sy'n cynllunio beichiogrwydd. Wrth gynllunio beichiogrwydd, argymhellir bod y claf yn trosglwyddo i therapi gwrthhypertensive amgen gan ystyried y proffil diogelwch. Mewn achos o gadarnhad o feichiogrwydd, dylech roi'r gorau i gymryd Lorista ® N ac, os oes angen, trosglwyddo'r claf i therapi gwrthhypertensive amgen.

Gall y cyffur Lorista ® N, fel cyffuriau eraill sy'n cael effaith uniongyrchol ar RAAS, achosi effeithiau annymunol yn y ffetws (swyddogaeth arennol â nam, oedi wrth ossification esgyrn penglog y ffetws, oligohydramnios) ac effeithiau gwenwynig newyddenedigol (methiant arennol, isbwysedd arterial, hyperkalemia). Os oeddech chi'n dal i ddefnyddio'r cyffur Lorista ® N yn nhrimes II-III beichiogrwydd, mae angen cynnal uwchsain o arennau ac esgyrn penglog y ffetws.

Mae hydroclorothiazide yn croesi'r brych.Pan ddefnyddir diwretigion thiazide yn nhrimes II-III beichiogrwydd, mae gostyngiad yn llif y gwaed utero-plaseal, datblygiad thrombocytopenia, clefyd melyn, ac aflonyddu ar y cydbwysedd dŵr-electrolyt yn y ffetws neu'r newydd-anedig.

Ni ddylid defnyddio hydroclorothiazide i drin gestosis yn ail hanner y beichiogrwydd (oedema, gorbwysedd arterial neu preeclampsia (neffropathi)) oherwydd y risg o ostwng bcc a lleihau llif y gwaed uteroplacental yn absenoldeb effaith ffafriol ar gwrs y clefyd. Ni ddylid defnyddio hydroclorothiazide i drin gorbwysedd hanfodol mewn menywod beichiog, ac eithrio'r achosion prin pan na ellir defnyddio asiantau amgen.

Dylid monitro babanod newydd-anedig y cymerodd eu mamau Lorista ® N yn ystod beichiogrwydd datblygiad posibl isbwysedd arterial yn y newydd-anedig.

Nid yw'n hysbys a yw losartan â llaeth y fron yn cael ei ysgarthu.

Mae hydroclorothiazide yn pasio i laeth y fron y fam mewn symiau bach. Mae diwretigion thiazide mewn dosau uchel yn achosi diuresis dwys, a thrwy hynny atal llaetha.

Gorbwysedd: achosion, mathau, nodweddion

Beth sy'n cyfuno diabetes a phwysau? Mae'n cyfuno difrod organ: cyhyr y galon, yr arennau, pibellau gwaed, a retina'r llygad. Mae gorbwysedd mewn diabetes yn aml yn gynradd, yn rhagflaenu'r afiechyd.

Yn ystod beichiogrwydd a llaetha

Nid oes unrhyw wybodaeth ddibynadwy am y posibilrwydd o ddefnyddio'r cyffur yn ystod beichiogrwydd. Dim ond yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd y bydd darlifiad arennol y ffetws, yn dibynnu ar y system renin-angiotensin. Felly, gallwn ddweud bod y risgiau i'r plentyn yn y groth yn cynyddu o'r ail dymor. Os yw therapi Lorista yn cael ei berfformio a beichiogrwydd wedi'i sefydlu, mae'n well rhoi'r gorau i driniaeth ar unwaith.

Nid oes unrhyw ddata ar ddyraniad y cyffur â llaeth y fron, felly, bydd angen penderfynu cwtogi ar lactiad, diddymu therapi gyda'r pwysigrwydd angenrheidiol i'r claf.

Mae beichiogrwydd yn wrtharwydd llwyr i benodi'r cyffur

Dim data cais. Pan fydd beichiogrwydd yn digwydd, torri ar draws triniaeth.

Sgîl-effeithiau

Dosbarthiad nifer yr achosion o sgîl-effeithiau WHO:

yn aml iawn ≥1 / 10, yn aml o ≥1 / 100 i QT (risg o ddatblygu tachycardia fentriglaidd o'r math pirouette),

Dosbarth IA o gyffuriau gwrth-rythmig (e.e. quinidine, disopyramide),

Cyffuriau gwrth-rythmig Dosbarth III (e.e. amiodarone, sotalol, dofetilide).

Rhai cyffuriau gwrthseicotig (er enghraifft, thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, sulpiride, amisulpride, tiapride, haloperidol, droperidol).

Cyffuriau eraill (er enghraifft, cisapride, diphenyl methyl sulfate, erythromycin ar gyfer rhoi iv, halofantrine, ketanserin, misolastine, sparfloxacin, terfenadine, vincamine ar gyfer gweinyddu iv).

Halennau fitamin D a chalsiwm: mae defnyddio diwretigion thiazide ar yr un pryd â halwynau fitamin D neu galsiwm yn cynyddu'r cynnwys calsiwm serwm, fel calsiwm wedi'i ysgarthu. Os oes angen i chi ddefnyddio paratoadau calsiwm neu fitamin D, dylech reoli'r cynnwys calsiwm yn y serwm gwaed ac, o bosibl, addasu dos y cyffuriau hyn,

Carbamazepine: risg o ddatblygu hyponatremia symptomatig. Mae angen rheoli dangosyddion clinigol a biolegol.

Gall hydroclorothiazide gynyddu'r risg o ddatblygu methiant arennol acíwt, yn enwedig wrth ddefnyddio dosau uchel o gyfryngau cyferbyniad sy'n cynnwys ïodin ar yr un pryd. Cyn eu defnyddio, mae angen adfer y bcc.

Amphotericin B (ar gyfer gweinyddu mewnwythiennol), carthyddion symbylydd neu glycyrrhizinate amoniwm (rhan o licorice): gall hydroclorothiazide gynyddu anghydbwysedd dŵr-electrolyt, yn enwedig hypokalemia.

Dosage a gweinyddiaeth

Y tu mewn waeth beth fo'r pryd, yfed digon o ddŵr unwaith y dydd. Gellir cymryd y cyffur Lorista ® N ar yr un pryd â chyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Gorbwysedd arterial. Nodir y cyfuniad o hydroclorothiazide / losartan ar gyfer cleifion nad ydynt, gyda'r defnydd ar wahân o hydroclorothiazide neu losartan, yn darparu rheolaeth ddigonol ar bwysedd gwaed.

Argymhellir titradio dos o losartan a hydrochlorothiazide cyn trosglwyddo'r claf i therapi gyda Lorista ® N. Os oes angen (gyda rheolaeth annigonol ar bwysedd gwaed), gellir ystyried y cwestiwn o drosglwyddo claf â therapi gyda Lorista ® (losartan) i therapi gyda Lorista ® N.

Y dos cychwynnol a dos cynnal a chadw yw 1 tabled. Lorista ® N (hydrochlorothiazide 12.5 mg a losartan 50 mg). Cyflawnir yr effaith hypotensive fwyaf posibl o fewn 3 wythnos ar ôl therapi. Er mwyn sicrhau effaith fwy amlwg, mae'n bosibl cynyddu'r dos o Lorista ® N. Y dos dyddiol uchaf yw 2 dabled. cyffur Lorista ® N 1 amser y dydd.

Grwpiau cleifion arbennig

Cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol neu ar haemodialysis. Mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam cymedrol (Cl creatinin 30-50 ml / min), nid oes angen addasiad dos cychwynnol.

Cyn dechrau triniaeth gyda Lorista ® N, dylech ganslo'r diwretig, adfer y bcc a / neu gynnwys ïonau sodiwm.

Cleifion oedrannus. Fel rheol nid oes angen addasiad dos.

Lleihau'r risg o afiachusrwydd cardiofasgwlaidd a marwolaethau mewn cleifion â gorbwysedd arterial a hypertroffedd fentriglaidd chwith

Y dos cychwynnol safonol o losartan yw 50 mg / dydd. Mae angen triniaeth ar gleifion nad ydynt wedi gallu cyflawni lefelau pwysedd gwaed targed wrth gymryd losartan 50 mg / dydd gyda chyfuniad o losartan a dosau isel o hydroclorothiazide (12.5 mg). Os oes angen, cynyddwch y dos o losartan i 100 mg / dydd ar yr un pryd â hydroclorothiazide ar ddogn o 12.5 mg / dydd, yn y dyfodol - cynyddwch i 2 dabled. Lorista ® N (dim ond 25 mg o hydroclorothiazide a 100 mg o losartan y dydd) unwaith y dydd. Os oes angen, dylai gostyngiad ychwanegol mewn pwysedd gwaed ychwanegu cyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Cyfarwyddiadau arbennig

Edema angioneurotig. Dylai cleifion ag angioedema (wyneb, gwefusau, pharyncs, a / neu laryncs) gael eu monitro'n agos am hanes.

Isbwysedd hyperial a hypovolemia (dadhydradiad). Mewn cleifion â hypovolemia (dadhydradiad) a / neu gynnwys sodiwm llai mewn plasma gwaed yn ystod therapi diwretig, gall cyfyngu ar faint o halen, dolur rhydd, neu chwydu, hypotension symptomatig ddatblygu, yn enwedig ar ôl cymryd y dos cyntaf o Lorista ® N. Cyn defnyddio'r cyffur, dylid ei adfer. BCC a / neu sodiwm mewn plasma.

Toriadau yn y cydbwysedd dŵr-electrolyt. Mae troseddau cydbwysedd dŵr-electrolyt i'w cael yn aml mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, yn enwedig yn erbyn diabetes mellitus. Yn hyn o beth, mae angen monitro'r cynnwys potasiwm mewn plasma gwaed a chlirio creatinin yn ofalus, yn enwedig mewn cleifion â methiant y galon a Cl creatinin 30-50 ml / min.

Ni argymhellir defnyddio ar yr un pryd â diwretigion sy'n arbed potasiwm, paratoadau potasiwm, amnewidion halen sy'n cynnwys potasiwm, neu ddulliau eraill a all gynyddu'r cynnwys potasiwm mewn plasma gwaed (e.e. heparin).

Swyddogaeth yr afu â nam arno. Mae crynodiad losartan yn y plasma gwaed yn cynyddu'n sylweddol mewn cleifion â sirosis, felly, dylid defnyddio'r cyffur Lorista ® N yn ofalus mewn cleifion â swyddogaeth afu ysgafn neu gymedrol â nam.

Swyddogaeth arennol â nam. Swyddogaeth arennol â nam bosibl, gan gynnwys methiant arennol, oherwydd gwaharddiad RAAS (yn enwedig mewn cleifion y mae eu swyddogaeth arennol yn dibynnu ar RAAS, er enghraifft, â methiant difrifol ar y galon neu hanes o gamweithrediad arennol).

Stenosis rhydweli arennol. Mewn cleifion â stenosis rhydweli arennol dwyochrog, yn ogystal â stenosis prifwythiennol yr unig aren sy'n gweithredu, cyffuriau sy'n effeithio ar RAAS, gan gynnwys ac ARA II, yn gallu cynyddu crynodiad wrea a creatinin mewn plasma gwaed yn wrthdroadwy.

Dylid defnyddio Losartan yn ofalus mewn cleifion â stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli aren sengl.

Trawsblannu aren. Nid oes unrhyw brofiad o ddefnyddio Lorista ® N mewn cleifion sydd wedi cael trawsblaniad aren yn ddiweddar.

Hyperaldosteroniaeth gynradd. Mae cleifion â hyperaldosteroniaeth gynradd yn gwrthsefyll cyffuriau gwrthhypertensive sy'n effeithio ar RAAS, felly ni argymhellir defnyddio Lorista ® N mewn cleifion o'r fath.

IHD a chlefydau serebro-fasgwlaidd. Yn yr un modd ag unrhyw feddyginiaeth gwrthhypertensive, gall gostyngiad gormodol mewn pwysedd gwaed mewn cleifion â chlefyd rhydweli goronaidd neu glefyd serebro-fasgwlaidd arwain at ddatblygu cnawdnychiant myocardaidd neu strôc.

Methiant y galon. Mewn cleifion y mae eu swyddogaeth arennol yn dibynnu ar gyflwr RAAS (er enghraifft, gyda dosbarth swyddogaethol NYHA dosbarth III-IV CHF, gyda nam arennol neu hebddo), gall hypotension prifwythiennol difrifol, oliguria a / neu flaengar ddod gyda therapi gyda chyffuriau. azotemia, mewn achosion prin, methiant arennol acíwt. Mae'n amhosibl eithrio datblygiad yr anhwylderau hyn oherwydd atal gweithgaredd RAAS mewn cleifion sy'n derbyn ARA II.

Stenosis y falf aortig a / neu mitral, GOKMP. Dylai'r cyffur Lorista ® N, fel vasodilators eraill, gael ei ddefnyddio'n ofalus mewn cleifion â stenosis hemodynamig arwyddocaol o'r falf aortig a / neu mitral, neu GOKMP.

Nodweddion ethnig. Mae Losartan (fel cyffuriau eraill sy'n effeithio ar RAAS) yn cael effaith hypotensive llai amlwg mewn cleifion o'r ras Negroid o'i gymharu â chynrychiolwyr rasys eraill, o bosibl oherwydd yr achosion uwch o hyporeninemia yn y cleifion hyn â gorbwysedd arterial.

Gorbwysedd prifwythiennol a metaboledd dŵr-electrolyt dŵr. Mae angen rheoli pwysedd gwaed, arwyddion clinigol o metaboledd electrolyt dŵr â nam arno, gan gynnwys dadhydradiad, hyponatremia, alcalosis hypochloremig, hypomagnesemia neu hypokalemia, a all ddatblygu yn erbyn cefndir dolur rhydd neu chwydu.

Dylid monitro electrolytau serwm o bryd i'w gilydd.

Effeithiau metabolaidd ac endocrin. Mae angen bod yn ofalus ym mhob claf sy'n derbyn triniaeth gydag asiantau hypoglycemig ar gyfer gweinyddiaeth lafar neu inswlin, oherwydd gall hydroclorothiazide wanhau eu heffaith. Yn ystod therapi gyda diwretigion thiazide, gall diabetes mellitus cudd amlygu.

Gall diwretigion Thiazide, gan gynnwys hydrochlorothiazide, achosi anghydbwysedd dŵr-electrolyt (hypercalcemia, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia ac alcalosis hypokalemig).

Gall diwretigion Thiazide leihau ysgarthiad calsiwm gan yr arennau ac achosi cynnydd dros dro ac ychydig mewn calsiwm yn y plasma gwaed.

Gall hypercalcemia difrifol fod yn arwydd o hyperparathyroidedd cudd. Cyn cynnal astudiaeth o swyddogaeth y chwarennau parathyroid, rhaid canslo diwretigion thiazide.

Yn ystod triniaeth â diwretigion thiazide, mae'n bosibl cynyddu crynodiad colesterol a thriglyseridau mewn serwm gwaed.

Gall therapi diwretig Thiazide mewn rhai cleifion waethygu hyperuricemia a / neu waethygu cwrs y gowt.

Mae Losartan yn lleihau crynodiad asid wrig mewn plasma gwaed, felly, mae ei ddefnydd mewn cyfuniad â hydroclorothiazide yn dileu'r hyperuricemia a achosir gan diwretig thiazide.

Swyddogaeth yr afu â nam arno. Dylid defnyddio diwretigion Thiazide yn ofalus mewn cleifion â nam ar yr afu neu glefyd cynyddol yr afu, gan y gallant achosi cholestasis intrahepatig, a gall hyd yn oed yr aflonyddwch lleiaf posibl yn y cydbwysedd dŵr-electrolyt gyfrannu at ddatblygiad coma hepatig.

Mae'r cyffur Lorista ® N yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â swyddogaeth afu â nam difrifol, oherwydd nid oes profiad gyda'r defnydd o'r cyffur yn y categori hwn o gleifion.

Myopia acíwt a glawcoma cau ongl acíwt eilaidd. Mae hydroclorothiazide yn sulfonamide a all achosi adwaith idiosyncratig sy'n arwain at ddatblygu myopia acíwt dros dro a glawcoma cau ongl acíwt. Mae'r symptomau'n cynnwys: gostyngiad sydyn mewn craffter gweledol neu boen llygaid, sydd fel arfer yn ymddangos o fewn ychydig oriau neu wythnosau o ddechrau therapi hydroclorothiazide. Gall glawcoma cau ongl acíwt chwith heb ei drin arwain at golli golwg yn barhaol.

Triniaeth: rhoi'r gorau i gymryd hydroclorothiazide cyn gynted â phosibl. Os yw IOP yn parhau i fod heb ei reoli, efallai y bydd angen triniaeth feddygol frys neu lawdriniaeth. Y ffactorau risg ar gyfer datblygu glawcoma cau ongl acíwt yw: hanes o adwaith alergaidd i sulfonamide neu bensylpenicillin.

Mewn cleifion sy'n cymryd diwretigion thiazide, gall adweithiau gorsensitifrwydd ddatblygu ym mhresenoldeb ac yn absenoldeb hanes o adwaith alergaidd neu asthma bronciol, ond maent yn fwy tebygol os oes ganddynt hanes.

Mae adroddiadau bod y lupus erythematosus systemig yn gwaethygu wrth ddefnyddio diwretigion thiazide.

Gwybodaeth Arbennig am Excipients

Mae'r cyffur Lorista ® N yn cynnwys lactos, felly mae'r cyffur yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â diffyg lactase, anoddefiad i lactos, syndrom malabsorption glwcos-galactos.

Dylanwad ar y gallu i berfformio gweithgareddau a allai fod yn beryglus sy'n gofyn am sylw arbennig ac ymatebion cyflym (er enghraifft, gyrru, gweithio gyda mecanweithiau symud). Ar ddechrau therapi, gall y cyffur Lorista ® N achosi gostyngiad mewn pwysedd gwaed, pendro neu gysgadrwydd, a thrwy hynny effeithio'n anuniongyrchol ar y wladwriaeth seico-emosiynol. Am resymau diogelwch, cyn dechrau gweithgaredd sydd angen mwy o sylw, dylai cleifion werthuso eu hymateb i'r driniaeth yn gyntaf.

Gweithredu ar y corff

Oeddech chi'n gwybod bod y meddyg Groegaidd hynafol Dioscorides yn credu bod gwreiddyn y gath yn rheoli meddyliau dyn? Cynghorodd iachawr Persia Avicenna stemio arogldarth coedwig i gryfhau'r ymennydd, ac yn Ewrop y Dadeni, cafodd y perlysiau hwn ei drin ... epilepsi.

Er gwaethaf yr hanes hir o gyffuriau, maent yn dal i gael eu hastudio. Nid yw gwyddonwyr wedi cyfrifo o hyd pa gyfansoddyn cemegol penodol yn y gwreiddiau sy'n tawelu ein nerfau ac yn helpu i gysgu'n felys.

Ond mae effaith benodol valerian ar y corff dynol (yn ogystal â phriodweddau llysiau'r fam, peony a pherlysiau tebyg) yn hysbys ers amser maith:

1. Mae'n cychwyn prosesau ataliol yn y system nerfol ganolog, sy'n helpu i syrthio i gysgu'n bwyllog ac yn gyflym.
2. Mae'n lleddfu nerfau a'r galon, yn helpu i ddioddef sefyllfaoedd annymunol yn dawel a delio â phwysau beunyddiol.
3. Mae'n gweithio fel gwrth-basmodig: yn lleddfu sbasmau cyhyrau'r llwybr treulio.
4. Gyda defnydd hirfaith, mae'n lleihau pwysau yn sylweddol.

Symptomau Gwenwyn

Efallai na fydd arwyddion o wenwyno â chyffur valerian yn ymddangos ar unwaith. Os ydych chi'n yfed trwyth tawelydd neu dabledi am fisoedd (hyd yn oed yn y dos awdurdodedig), gall yr X-awr ddod pan fydd effaith wenwynig y cyffur yn dechrau ymddangos.

Prif symptomau gwenwyno gyda pharatoadau arogldarth coedwig yw:

• cyfog a chwydu
• problemau gyda'r stumog a'r coluddion (poen, llosg y galon,),
• ymosodiadau cur pen
• gollwng pwysau
• gwaethygu anhwylderau cronig,
• perfformiad is
• cysgadrwydd a syrthni,
• difaterwch a difaterwch â'r hyn sy'n digwydd o gwmpas.

Weithiau mae gwreiddiau valerian yn gweithredu'n ansafonol ar berson ac yn cael yr union effaith gyferbyn (dwyn i gof ymateb cathod). Yn yr achos hwn, bydd excitability cryf, twymyn a chwys, bydd y pwysau yn neidio. Weithiau cofnodir poenau ar y galon, ymdeimlad o ofn di-achos ac anhunedd.

Cymorth cyntaf

Beth fydd yn digwydd os ydych chi'n yfed llawer o triaglog? Os byddwch chi'n dal ar amser, yna ni fydd unrhyw beth - mae'n hawdd lleihau'r canlyniadau peryglus.

1. Gorau oll, os byddwch chi'n sylwi ar symptomau gorddos ac yn pennu'r achos yn ystod y 2 awr gyntaf ar ôl tabledi neu ddefnynnau. Gall hyd yn oed colli gastrig gartref helpu yma.
2. Gwneir hyn yn syml iawn - mae angen i chi yfed llawer o ddŵr cynnes ar y tro (2-2.5 litr) a chymell chwydu trwy wasgu gwraidd y tafod.
3. Os yw mwy o amser wedi mynd heibio neu os yw cyflwr rhywun ar ôl ffytotherapi o'r fath yn dirywio'n gyflym, rhaid galw ambiwlans. Bydd angen arbed gastrig mewn amodau llonydd a therapi adferol.
4. Os byddwch chi'n sylwi ar rai symptomau amheus yn unig yn ystod triniaeth gyda ysgwyd glaswellt, mae'n well lleihau'r dos neu hyd yn oed roi cyffur arall yn ei le. Felly byddwch chi'n osgoi canlyniadau difrifol.
5. Gellir tynnu arwyddion o alergedd arogldarth coedwig gyda gwrth-histaminau confensiynol.

A faint o dabledi o triaglog y gallwch chi eu hyfed ar y tro? Mae'r ffigur hwn yn wahanol i bawb. I rai, y 2 ddarn a argymhellir eisoes yw'r dos uchaf, ac i rywun, ni fydd 10 tabledi yn dod ag unrhyw niwed nac effaith amlwg.

Sut i gymryd gwraidd valerian?

Mae gwenwyno gyda thabledi valerian neu ddefnynnau yn ffenomen eithaf prin. Ond ni wyddys byth sut y bydd y corff yn ymateb i triaglwr diniwed - mae'r ymateb i ddarnau llysieuol bob amser yn unigol iawn. Mae lleihau pob risg yn syml iawn, dilynwch reolau syml triniaeth gwreiddiau feline lleddfol.

1. Peidiwch ag anghofio - mae'r gwreiddyn valerian yn gweithredu'n araf iawn, weithiau mae'n cymryd wythnos i'r cyffur gronni yn y corff a dechrau gweithio'n effeithiol. Os oes angen gweithredu cyflym arnoch chi, edrychwch am dawelydd arall. Mamwort o leiaf.
2. Dewiswch eich ffurflen dos yn ofalus. Mae tabledi yn gweithredu'n arafach, ond mae trwyth yn cael ei wrthgymeradwyo ar gyfer pobl sydd â thueddiad i alcoholiaeth.
3. Peidiwch byth â bod yn fwy na'r dos, hyd yn oed os yw'r teimlad nad yw'r cyffur yn gweithio'n berffaith. Gall cyfran uwch o wreiddyn cath arwain at excitability nerfus, ac yna bydd hyd yn oed yn anoddach tawelu a chwympo i gysgu. Mae'n well ymgynghori â meddyg, a bydd yn dewis meddyginiaeth arall i chi.

Er gwaethaf poblogrwydd meddyginiaethau llysieuol, gall gorddos o triaglog niweidio iechyd yn ddifrifol ac ysgogi anhwylderau nerfol. Mae osgoi'r problemau hyn yn syml iawn, y prif beth yw arsylwi'r dos a chymryd seibiannau rhwng cyrsiau triniaeth.

Paratowyd erthygl ar gyfer y wefan gan Nadezhda Zhukova.

KRKA KRKA dd Krka dd, Novo mesto / Krka-RUS, LLC Krka dd, Novo mesto Krka, dd, Novo mesto, JSC KRKA-RUS, LLC

Disgrifiad o'r ffurflen dos

• Tabledi wedi'u gorchuddio â ffilm Mae tabledi, melyn i felyn wedi'u gorchuddio â ffilm gyda arlliw gwyrddlas, yn hirgrwn, ychydig yn biconvex, gyda risg ar un ochr. Mae'r tabledi, wedi'u gorchuddio â ffilm o felyn i felyn gyda arlliw gwyrddlas, yn hirgrwn, ychydig yn biconvex.

Amodau arbennig

• 1 tab potasiwm losartan 100 mg hydroclorothiazide 25 mg Excipients: startsh pregelatinized - 69.84 mg, cellwlos microcrystalline - 175.4 mg, monohydrad lactos - 126.26 mg, stearate magnesiwm - 3.5 mg.Cyfansoddiad y bilen ffilm: hypromellose - 10 mg, macrogol 4000 - 1 mg, llifyn quinoline melyn (E104) - 0.11 mg, titaniwm deuocsid (E171) - 2.89 mg, talc - 1 mg. potasiwm losartan 100 mg hydroclorothiazide 12.5 mg Excipients: startsh pregelatinized, cellwlos microcrystalline, monohydrad lactos, stearate magnesiwm. Cyfansoddiad cregyn: hypromellose, macrogol 4000, llifyn melyn quinoline (E104), titaniwm deuocsid (E171), talc. potasiwm losartan 100 mg hydrochlorothiazide 25 mg Excipients: startsh pregelatinized, cellwlos microcrystalline, monohydrad lactos, stearad magnesiwm. Cyfansoddiad cregyn: hypromellose, macrogol 4000, llifyn melyn quinoline (E104), titaniwm deuocsid (E171), talc. losartan potasiwm 50 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg Excipients: startsh pregelatinized, cellwlos microcrystalline, monohydrad lactos, stearate magnesiwm Cyfansoddiad cregyn: hypromellose, macrogol 4000, llifyn quinoline melyn (E104), titaniwm deuocsid (E171), tal. potasiwm losartan 50 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg Excipients: startsh pregelatinized, cellwlos microcrystalline, monohydrad lactos, stearad magnesiwm. Cyfansoddiad cregyn: hypromellose, macrogol 4000, llifyn melyn quinoline (E104), titaniwm deuocsid (E171), talc.

Gwrtharwyddion Lorista N.

• Gor-sensitifrwydd i losartan, i gyffuriau sy'n deillio o sulfonamidau a chydrannau eraill o'r cyffur, anuria, nam arennol difrifol (clirio creatinin (CC) llai na 30 ml / min.), Hyperkalemia, dadhydradiad (gan gynnwys gyda dosau uchel o ddiwretigion) camweithrediad difrifol yr afu, hypokalemia anhydrin, beichiogrwydd, llaetha, isbwysedd arterial, o dan 18 oed (nid yw effeithiolrwydd a diogelwch wedi'i sefydlu), diffyg lactase, galactosemia neu syndrom malabsorption glwcos / gal Actoses. Gyda rhybudd: aflonyddwch cydbwysedd gwaed-electrolyt dŵr (hyponatremia, alcalosis hypochloremig, hypomagnesemia, hypokalemia), stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli aren sengl, diabetes mellitus, hypercalcemia, hyperuricemia a / neu gowt, wedi'i waethygu â rhywfaint o anemone niwrolegol alergaidd. a ddatblygwyd yn gynharach gyda chyffuriau eraill, gan gynnwys atalyddion AP

Sgîl-effeithiau Lorista N.

• Ar ran y system gwaed a lymffatig: anaml: anemia, purpura Shenlane-Genokha. Ar ran y system imiwnedd: anaml: adweithiau anaffylactig, angioedema (gan gynnwys chwyddo'r laryncs a'r tafod, achosi rhwystro'r llwybrau anadlu a / neu chwyddo'r wyneb, gwefusau, pharyncs). O ochr y system nerfol ganolog a'r system nerfol ymylol: yn aml: cur pen, pendro systemig ac ansystematig, anhunedd, blinder, yn anaml: meigryn. O'r system gardiofasgwlaidd: yn aml: isbwysedd orthostatig (dos-ddibynnol), crychguriadau, tachycardia, anaml: vascwlitis. O'r system resbiradol: yn aml: peswch, haint y llwybr anadlol uchaf, pharyngitis, chwyddo'r mwcosa trwynol. O'r llwybr gastroberfeddol: yn aml: dolur rhydd, dyspepsia, cyfog, chwydu, poen yn yr abdomen. O'r system hepatobiliary: anaml: hepatitis, swyddogaeth yr afu â nam arno. O'r croen a braster isgroenol: anaml: wrticaria, cosi croen. O'r system gyhyrysgerbydol a meinwe gyswllt: yn aml: myalgia, poen cefn, yn anaml: arthralgia. Arall: yn aml: asthenia, gwendid, oedema ymylol, poen yn y frest. Dangosyddion labordy: yn aml: hyperkalemia, crynodiad cynyddol o haemoglobin a hematocrit (ddim yn arwyddocaol yn glinigol), yn anaml: cynnydd cymedrol mewn wrea serwm a creatinin, anaml iawn: mwy o weithgaredd ensymau afu a bilirwbin.

Meddyginiaethau gwerin ar gyfer gorbwysedd

Dynodir Lorista ar gyfer atal trychinebau cardiofasgwlaidd mewn cleifion â lefel uwch o risg:

1. gorbwysedd prifwythiennol eilaidd,
2. o bwysedd gwaed uchel
3. methiant cronig y galon
4. llai o broteinwria mewn patholegau arennau mewn pobl â diabetes math 2.

Caniateir cymryd tabledi Lozap gyda chyffuriau eraill sy'n gostwng lefel y pwysau. Mae'r cyffur yn cael ei lyncu, ac ar ôl hynny gellir ei olchi i lawr gyda digon o ddŵr wedi'i ferwi neu ei buro.

Gyda gorbwysedd arterial, y dos cychwynnol fydd 1 dabled o Lorista N 50 / 12.5 mg unwaith y dydd. Dylid rhagnodi 2 dabled y dydd i gleifion y mae cymaint o arian yn aneffeithiol ar eu cyfer. Yn ddelfrydol, cymerir y cyffur yn y bore ar ôl brecwast. Gellir cyflawni'r effaith hypotensive fwyaf ar ôl 3-4 wythnos o ddechrau'r therapi.

Er mwyn lleihau'r tebygolrwydd o glefyd cardiofasgwlaidd a marwolaeth mewn cleifion sy'n cael eu diagnosio â gorbwysedd, mae hypertroffedd fentriglaidd chwith yn cael ei ddechrau gyda thriniaeth gyda 50 g o'r cyffur unwaith y dydd.

Hyd yn hyn, ni nodwyd unrhyw ryngweithio peryglus rhwng y cyffur Lorista, Lorista ynghyd â meddyginiaethau:

• Hydrochlorothiazide,
• Cimetidine
• Digoxin
• Ketoconazole,
• Phenobarbital,
• Erythromycin.

Fodd bynnag, yn ystod therapi ar y cyd â rifampicin, fluconazole, gellir nodi gostyngiad yng ngradd gweithgaredd metaboledd potasiwm losartan. Nid oes unrhyw wybodaeth am ganlyniadau clinigol y ffenomen hon.

Mae triniaeth gyfochrog ag amilorid, triamteren, spironolactone (diwretigion sy'n arbed potasiwm) a pharatoadau potasiwm yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu hyperglycemia sawl gwaith.

Pan gânt eu cymryd ar yr un pryd â NSAIDs (cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd), gellir nodi atalyddion dethol, gan gynnwys, gostyngiad mewn effeithiolrwydd:

1. diwretigion
2. cyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Pan ragnodir Lorista ynghyd â diwretigion thiazide, bydd normaleiddio pwysedd gwaed yn ychwanegyn ei natur, bydd effaith cyffuriau gwrthhypertensive eraill yn cynyddu. Felly, mae'n well osgoi cyfuniadau o'r fath os gellir gwneud hyn.

mewn cyfuniad ag asiantau gwrthhypertensive grwpiau eraill yn arwain at fwy o effaith.

Gall y defnydd cydamserol o Lorista a fluconazole neu rifampicin arwain at ostyngiad yn y crynodiad o fetabolion gweithredol losartan.

Gall penodi cyfun Lorista a pharatoadau potasiwm, diwretigion sy'n arbed potasiwm neu doddiannau halwynog arwain at gynnydd yn lefel y potasiwm yn y gwaed.

Gyda defnydd cydredol â NSAIDs, gall effaith hypotensive y cyffur leihau.

Mae gorbwysedd arterial yn achosi torri metaboledd carbohydradau mewn 50-70% o achosion. Mewn 40% o gleifion, mae gorbwysedd arterial yn datblygu diabetes math 2. Y rheswm yw ymwrthedd inswlin - ymwrthedd i inswlin. Mae angen triniaeth ar unwaith ar diabetes mellitus a phwysau.

Dylid cychwyn trin gorbwysedd â meddyginiaethau gwerin ar gyfer diabetes trwy gadw at reolau ffordd iach o fyw: cynnal pwysau arferol, rhoi'r gorau i ysmygu, yfed alcohol, cyfyngu ar faint o halen a bwydydd niweidiol sy'n cael eu bwyta.

Rwy'n cymryd ar lafar, waeth beth fo'r pryd, gan yfed digon o ddŵr glân. Argymhellir cymryd Lorista yn y bore. Ar gyfer gorbwysedd arterial, y dos dyddiol ar gyfartaledd yw 50 mg. Cyflawnir yr effaith gwrthhypertensive mwyaf posibl o fewn 3-6 wythnos ar ôl therapi.

Mae'n bosibl cyflawni effaith fwy amlwg trwy gynyddu dos y cyffur i 100 mg / dydd.

Wythnos 1af (1af - 7fed diwrnod) - 1 tab. Lorista 12.5 mg / dydd. 2il wythnos (8-14fed diwrnod) - 1 dabled. Lorista 25 mg / dydd. 3 wythnos (15-21 diwrnod) - 1 dabled. Lorista 50 mg / dydd. 4ydd wythnos (22-28fed diwrnod) - 1 dabled. Lorista 50 mg / dydd.

Yn erbyn cefndir cymryd diwretigion mewn dosau uchel, argymhellir dechrau therapi Lorista gyda 25 mg / dydd.Cyflawnir yr effaith gwrthhypertensive mwyaf posibl o fewn 3 wythnos ar ôl therapi.

Mewn cleifion â nam ar swyddogaeth arennol (CC 30-50 ml / min), nid oes angen cywiro dos cychwynnol Lorista.

Er mwyn lleihau'r risg o batholegau cardiofasgwlaidd a marwolaethau mewn cleifion â gorbwysedd arterial a hypertroffedd fentriglaidd chwith, defnyddir dos cychwynnol a chynnal a chadw losartan - 50 mg 1 amser / dydd (1 dabled o Lorista 50).

Os nad oedd yn bosibl yn ystod y driniaeth gyflawni'r lefel darged o bwysedd gwaed wrth gymhwyso Lorista N 50, mae angen cywiro therapi. Os oes angen, mae cynnydd yn y dos (Lorista 100) mewn cyfuniad â hydrochlorothiazide ar ddogn o 12.5 mg / dydd yn bosibl.

Y dos argymelledig o'r tab Lorista® N 100 -1 cyffur. (100 mg / 12.5 mg) 1 amser / diwrnod.

Y dos dyddiol uchaf yw 1 tab. cyffur Lorista N 100.

Mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam, nid oes angen addasiad dos.

Mewn cleifion oedrannus, nid oes angen addasiad dos.

Mewn cleifion â nam ar swyddogaeth yr afu, dylid lleihau dos Lorista. Yn CHF, y dos cychwynnol yw 12.5 mg / dydd. Yna cynyddir y dos yn raddol nes cyrraedd dos therapiwtig safonol. Mae'r cynnydd yn digwydd unwaith yr wythnos (er enghraifft, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg / dydd). Mae cleifion o'r fath, tabledi Lorista fel arfer yn cael eu rhagnodi mewn cyfuniad â diwretigion a glycosidau cardiaidd.

Er mwyn amddiffyn yr arennau mewn cleifion â diabetes math 2 â phroteinwria, y dos cychwynnol safonol o Lorista yw 50 mg / dydd. Gellir cynyddu dos y cyffur i 100 mg / dydd, gan ystyried y gostyngiad mewn pwysedd gwaed. Nid yw'n syniad da cynyddu mwy nag 1 dabled o Lorista® N 100 y dydd ac mae'n arwain at fwy o sgîl-effeithiau.

Mae defnyddio atalyddion losartan ac ACE ar yr un pryd yn amharu ar swyddogaeth arennol, felly ni argymhellir y cyfuniad hwn.

Defnydd mewn cleifion â gostyngiad yng nghyfaint hylif mewnfasgwlaidd - mae angen cywiro diffyg cyfaint hylif cyn dechrau losartan.

Ffurflen ryddhau

Yn yr erthygl hon, gallwch ddarllen y cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio'r cyffur Lorista . Mae'n darparu adborth gan ymwelwyr â'r wefan - defnyddwyr y feddyginiaeth hon, yn ogystal â barn arbenigwyr meddygol ar ddefnyddio Lorista yn eu practis. Cais mawr yw mynd ati i ychwanegu eich adolygiadau am y cyffur: helpodd y feddyginiaeth neu ni helpodd i gael gwared ar y clefyd, pa gymhlethdodau a sgîl-effeithiau a welwyd, na chyhoeddwyd o bosibl gan y gwneuthurwr yn yr anodiad. Analogau Lorista ym mhresenoldeb analogau strwythurol sydd ar gael. Defnyddiwch ar gyfer trin pwysedd gwaed uchel mewn oedolion, plant, yn ogystal ag yn ystod beichiogrwydd a llaetha.

Lorista - Gwrthwynebydd derbynnydd angiotensin 2 dethol math AT1 natur nad yw'n brotein.

Mae Losartan (sylwedd gweithredol y cyffur Lorista) a'i metaboledd carboxy gweithredol yn fiolegol (EXP-3174) yn blocio holl effeithiau ffisiolegol arwyddocaol angiotensin 2 ar dderbynyddion AT1, waeth beth yw llwybr ei synthesis: mae'n arwain at gynnydd mewn gweithgaredd renin plasma a gostyngiad yng nghrynodiad aldosteron mewn plasma gwaed.

Mae Losartan yn anuniongyrchol yn achosi actifadu derbynyddion AT2 trwy gynyddu lefel angiotensin 2. Nid yw Losartan yn rhwystro gweithgaredd kininase 2, ensym sy'n ymwneud â metaboledd bradykinin.

Mae'n lleihau OPSS, pwysau yn y cylchrediad yr ysgyfaint, yn lleihau ôl-lwyth, yn cael effaith ddiwretig.

Mae'n ymyrryd â datblygiad hypertroffedd myocardaidd, yn cynyddu goddefgarwch ymarfer corff mewn cleifion â methiant cronig y galon.

Derbynfa Mae Lorista unwaith y dydd yn arwain at ostyngiad ystadegol arwyddocaol mewn pwysedd gwaed systolig a diastolig. Yn ystod y dydd, mae losartan yn rheoli pwysedd gwaed yn gyfartal, tra bod yr effaith gwrthhypertensive yn cyfateb i'r rhythm circadian naturiol. Roedd y gostyngiad mewn pwysedd gwaed ar ddiwedd dos y cyffur oddeutu 70-80% o'r effaith ar anterth y cyffur, 5-6 awr ar ôl ei roi.Ni welir syndrom tynnu'n ôl, ac nid yw losartan yn cael effaith glinigol arwyddocaol ar gyfradd curiad y galon.

Mae Losartan yn effeithiol mewn dynion a menywod, yn ogystal ag yn yr henoed (≥ 65 oed) a chleifion iau (≤ 65 oed).

Mae hydroclorothiazide yn diwretig thiazide y mae ei effaith diwretig yn gysylltiedig â thorri ail-amsugno sodiwm, clorin, potasiwm, magnesiwm, ïonau dŵr yn y neffron distal, yn gohirio ysgarthu ïonau calsiwm, asid wrig. Mae ganddo briodweddau gwrthhypertensive, mae effaith hypotensive yn datblygu oherwydd ehangu arterioles. Bron ddim effaith ar bwysedd gwaed arferol. Mae'r effaith diwretig yn digwydd ar ôl 1-2 awr, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 4 awr ac yn para 6-12 awr.

Mae'r effaith gwrthhypertensive yn digwydd ar ôl 3-4 diwrnod, ond gall gymryd 3-4 wythnos i gyflawni'r effaith therapiwtig orau bosibl.

Potasiwm + excipients Losartan.

Potasiwm losartan + hydrochlorothiazide + excipients (Lorista N a ND).

Nid yw ffarmacocineteg losartan a hydrochlorothiazide gyda defnydd ar yr un pryd yn wahanol i ddefnydd eu defnydd ar wahân.

Mae'n cael ei amsugno'n dda o'r llwybr treulio. Nid yw cymryd y cyffur â bwyd yn cael effaith glinigol arwyddocaol ar ei grynodiadau serwm. Nid yw bron yn treiddio i'r ymennydd gwaed (BBB). Mae tua 58% o'r cyffur yn cael ei ysgarthu yn y bustl, 35% - yn yr wrin.

Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae amsugno hydroclorothiazide yn 60-80%. Nid yw hydroclorothiazide yn cael ei fetaboli ac mae'n cael ei ysgarthu yn gyflym gan yr arennau.

• gorbwysedd arterial
• llai o risg o gael strôc mewn cleifion â gorbwysedd arterial a hypertroffedd fentriglaidd chwith,
• methiant cronig y galon (fel rhan o therapi cyfuniad, gydag anoddefgarwch neu aneffeithiolrwydd therapi gydag atalyddion ACE),
• amddiffyn swyddogaeth yr arennau mewn cleifion â diabetes mellitus math 2 â phroteinwria er mwyn lleihau proteinwria, lleihau dilyniant niwed i'r arennau, lleihau'r risg o ddatblygu cam y derfynfa (atal yr angen am ddialysis, y tebygolrwydd o gynnydd mewn creatinin serwm) neu farwolaeth.

Tabledi 12.5 mg, 25 mg, 50 mg a 100 mg.

Lorista N (mae hefyd yn cynnwys 12.5 mg o hydroclorothiazide).

Lorista ND (mae hefyd yn cynnwys 25 mg o hydroclorothiazide).

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio a dosio

Cymerir y cyffur ar lafar, waeth beth fo'r cymeriant bwyd, amlder ei roi - 1 amser y dydd.

Gyda gorbwysedd arterial, y dos dyddiol ar gyfartaledd yw 50 mg. Cyflawnir yr effaith gwrthhypertensive mwyaf posibl o fewn 3-6 wythnos ar ôl therapi. Mae'n bosibl cyflawni effaith fwy amlwg trwy gynyddu dos y cyffur i 100 mg y dydd mewn dau ddos ​​neu mewn un dos.

Yn erbyn cefndir cymryd diwretigion mewn dosau uchel, argymhellir dechrau therapi Lorista gyda 25 mg y dydd mewn un dos.

Nid oes angen i gleifion oedrannus, cleifion â swyddogaeth arennol â nam (gan gynnwys cleifion ar haemodialysis) addasu dos cychwynnol y cyffur.

Mewn cleifion â nam ar swyddogaeth yr afu, dylid rhagnodi'r cyffur mewn dos is.

Mewn methiant cronig y galon, dos cychwynnol y cyffur yw 12.5 mg y dydd mewn un dos. Er mwyn cyflawni'r dos cynnal a chadw arferol o 50 mg y dydd, rhaid cynyddu'r dos yn raddol, ar gyfnodau o 1 wythnos (er enghraifft, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg y dydd). Fel rheol, rhagnodir Lorista mewn cyfuniad â diwretigion a glycosidau cardiaidd.

Er mwyn lleihau'r risg o gael strôc mewn cleifion â gorbwysedd arterial a hypertroffedd fentriglaidd chwith, y dos cychwynnol safonol yw 50 mg y dydd. Yn y dyfodol, gellir ychwanegu hydroclorothiazide mewn dosau isel a / neu gellir cynyddu'r dos o Lorista i 100 mg y dydd.

Er mwyn amddiffyn yr arennau mewn cleifion â diabetes math 2 â phroteinwria, y dos cychwynnol safonol o Lorista yw 50 mg y dydd. Gellir cynyddu dos y cyffur i 100 mg y dydd, gan ystyried y gostyngiad mewn pwysedd gwaed.

• pendro
• asthenia
• cur pen
• blinder
• anhunedd
• pryder
• aflonyddwch cwsg
• cysgadrwydd
• anhwylderau cof
• niwroopathi ymylol,
• paresthesia
• hyposthesia
• meigryn
• cryndod
• iselder
• isbwysedd orthostatig (dos-ddibynnol),
• curiad calon
• tachycardia
• bradycardia
• arrhythmias,
• angina pectoris
• tagfeydd trwynol
• peswch
• broncitis
• chwyddo'r mwcosa trwynol,
• cyfog, chwydu,
• dolur rhydd
• poen yn yr abdomen
• anorecsia
• ceg sych
• ddannoedd
• flatulence
• rhwymedd
• annog i droethi
• swyddogaeth arennol â nam,
• gostwng libido
• analluedd
• crampiau
• poen yn y cefn, y frest, y coesau,
• canu yn y clustiau
• torri blas
• nam ar y golwg
• llid yr amrannau
• anemia
• Porffor Shenlein-Genoch
• croen sych
• chwysu cynyddol
• alopecia
• gowt
• urticaria
• brech ar y croen
• angioedema (gan gynnwys chwyddo'r laryncs a'r tafod, gan rwystro'r llwybrau anadlu a / neu chwyddo'r wyneb, y gwefusau, y ffaryncs).

• isbwysedd arterial,
• hyperkalemia
• dadhydradiad
• anoddefiad i lactos,
• syndrom malabsorption galactosemia neu glwcos / galactos,
• beichiogrwydd
• llaetha
• hyd at 18 oed (nid yw effeithiolrwydd a diogelwch plant wedi'u sefydlu),
• gorsensitifrwydd i losartan a / neu gydrannau eraill y cyffur.

Beichiogrwydd a llaetha

Nid oes unrhyw ddata ar ddefnyddio Lorista yn ystod beichiogrwydd. Mae darlifiad arennol y ffetws, sy'n dibynnu ar ddatblygiad y system renin-angiotensin, yn dechrau gweithredu yn nhrydydd trimis y beichiogrwydd. Mae'r risg i'r ffetws yn cynyddu gyda losartan yn yr 2il a'r 3ydd tymor. Pan sefydlir beichiogrwydd, dylid dod â therapi losartan i ben ar unwaith.

Nid oes unrhyw ddata ar ddyrannu losartan â llaeth y fron. Felly, dylid penderfynu ar y cwestiwn o roi'r gorau i fwydo ar y fron neu ganslo therapi gyda losartan gan ystyried ei bwysigrwydd i'r fam.

Gall cleifion sydd â llai o waed sy'n cylchredeg (er enghraifft, yn ystod therapi â dosau mawr o ddiwretigion) ddatblygu isbwysedd arterial symptomatig. Cyn cymryd losartan, mae angen dileu'r troseddau presennol, neu ddechrau therapi gyda dosau bach.

Mewn cleifion â sirosis ysgafn a chymedrol yr afu, mae crynodiad losartan a'i fetabol gweithredol mewn plasma gwaed ar ôl rhoi trwy'r geg yn uwch nag mewn rhai iach. Felly, dylid rhoi dos is o therapi i gleifion sydd â hanes o glefyd yr afu.

Mewn cleifion â swyddogaeth arennol â nam, gyda diabetes a hebddo, mae hyperkalemia yn aml yn datblygu, y dylid ei gofio, ond dim ond mewn achosion prin o ganlyniad i hyn, mae'r driniaeth yn cael ei stopio. Yn ystod y cyfnod triniaeth, dylid monitro crynodiad potasiwm yn y gwaed yn rheolaidd, yn enwedig mewn cleifion oedrannus, sydd â swyddogaeth arennol â nam.

Gall meddyginiaethau sy'n gweithredu ar y system renin-angiotensin gynyddu wrea serwm a creatinin mewn cleifion â stenosis rhydweli arennol dwyochrog neu stenosis rhydweli un ochr mewn un aren. Gall newidiadau yn swyddogaeth yr arennau fod yn gildroadwy ar ôl i therapi ddod i ben. Yn ystod y driniaeth, mae angen monitro crynodiad creatinin yn y serwm gwaed yn rheolaidd.

Dylanwad ar y gallu i yrru cerbydau a mecanweithiau rheoli

Nid oes unrhyw ddata ar effaith Lorista ar y gallu i yrru cerbydau neu ddulliau technegol eraill.

Ni welwyd unrhyw ryngweithio cyffuriau arwyddocaol yn glinigol â hydroclorothiazide, digoxin, gwrthgeulyddion anuniongyrchol, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole ac erythromycin.

Yn ystod defnydd cydredol â rifampicin a fluconazole, nodwyd gostyngiad yn lefel y metabolyn gweithredol o potasiwm losartan. Nid yw canlyniadau clinigol y ffenomen hon yn hysbys.

Mae'r defnydd ar yr un pryd â diwretigion sy'n arbed potasiwm (er enghraifft, spironolactone, triamteren, amiloride) a pharatoadau potasiwm yn cynyddu'r risg o hyperkalemia.

Gall defnyddio cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd ar yr un pryd, gan gynnwys atalyddion COX-2 dethol, leihau effaith diwretigion a chyffuriau gwrthhypertensive eraill.

Os yw Lorista yn cael ei ragnodi ar yr un pryd â diwretigion thiazide, mae'r gostyngiad mewn pwysedd gwaed oddeutu ychwanegyn ei natur. Yn gwella (ar y cyd) effaith cyffuriau gwrthhypertensive eraill (diwretigion, beta-atalyddion, sympatholytics).

Analogau o'r cyffur Lorista

Cyfatebiaethau strwythurol y sylwedd gweithredol:

• Blocktran
• Brozaar
• Vasotens,
• Vero Losartan
• Zisakar
• Cardomin Sanovel,
• Karzartan
• Cozaar
• Lakea
• Lozap,
• Lozarel
• Losartan
• Potasiwm Losartan,
• Losacor
• Lotor
• Presartan
• Renicard.

Yn absenoldeb analogau o'r cyffur ar gyfer y sylwedd actif, gallwch glicio ar y dolenni isod i'r afiechydon y mae'r cyffur priodol yn helpu ohonynt a gweld y analogau sydd ar gael i gael effaith therapiwtig.

Mae Lorista N yn gyffur gwrthhypertensive cyfun sy'n cynnwys losartan atalydd derbynnydd angiotensin dethol (math AT1) a hydroclorothiazide diwretig thiazide. Nod eithaf therapi gorbwysedd yw atal datblygiad anhwylderau serebro-fasgwlaidd, digwyddiadau cardiofasgwlaidd, methiant arennol, a lleihau'r risg o farwolaeth gardiofasgwlaidd. O ystyried y ffaith anffodus nad yw monotherapi yn y rhan fwyaf o achosion yn ymdopi â'r dasg o gyflawni'r lefel darged o bwysedd gwaed, yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae cardiolegwyr yn dibynnu fwyfwy ar gyffuriau gwrthhypertensive cyfun. Ar hyn o bryd, ystyrir bod y cyfuniad “atalydd derbynnydd angiotensin (sartan) + thiazide diuretig” yn un o'r rhai mwyaf addawol. Gan fod ganddo fecanwaith gweithredu tebyg yn gyffredinol gyda'r cyfuniad “atalydd ensym sy'n trosi angiotensin (atalydd ACE) + diwretig thiazide”, mae gan y “cymysgedd” ffarmacolegol hon nifer o fanteision diymwad dros y cyntaf. Felly, yn wahanol i atalyddion ACE, mae sartans yn darparu blocâd mwy cyflawn o effeithiau "cellog" y system renin-angiotensin-aldosterone. Mae ganddyn nhw well goddefgarwch hefyd, heb achosi, mewn cyferbyniad ag atalyddion ACE, beswch sych blinedig ac angioedema oherwydd bod bradykinin gormodol yn y corff yn cronni. Mae canlyniadau treialon clinigol ar hap aml-fenter wedi dangos effeithiolrwydd uchel losartan mewn gorbwysedd. Heddiw mae Sartans yn meddiannu un o'r swyddi allweddol mewn argymhellion rhyngwladol ar gyfer trin y clefyd hwn, gan eu bod yn gyffuriau rheng flaen sy'n addas ar gyfer ffarmacotherapi parhaus. Ymddangosodd Lorista N o’r cwmni fferyllol o Slofenia Krka yn ein gwlad yn 2008 ac erbyn hyn mae eisoes wedi llwyddo i ennill parch meddygon ac ymddiriedaeth cleifion. Mae mecanwaith gweithredu lorista N yn seiliedig ar allu losartan (gadewch i ni adael hydroclorothiazide am y tro) i rwystro mynediad angiotensin II i'w dderbynyddion “personol”, oherwydd mae'n gwireddu ei botensial vasopressor.

O ganlyniad, mae'r cyffur yn achosi ymlacio waliau pibellau gwaed, yn lleihau cyn ac ôl-lwytho ar y myocardiwm, ymwrthedd ymylol cyffredinol pibellau gwaed ac yn atal hypertroffedd fentriglaidd chwith. Yn wahanol i gyffuriau gwrthhypertensive eraill, mae gan Lorista N effaith uricosurig, nid yw'n effeithio'n negyddol ar swyddogaeth erectile, mae'n arddangos priodweddau gwrthlidiol ac gwrthiaggregant (gwrthithrombotig), ac yn gwella swyddogaethau gwybyddol (gwybyddol). Cadarnhawyd effeithiolrwydd a phroffil diogelwch ffafriol Lorista N nid yn unig mewn treialon clinigol, ond hefyd yn ystod astudiaethau ôl-farchnata, h.y. ar ôl i'r cyffur ddod i mewn i'r farchnad.Ar ôl rhoi trwy'r geg, mae losartan yn cael ei amsugno'n gyflym yn y llwybr gastroberfeddol. Ei bioargaeledd systemig yw 33%, sy'n gysylltiedig ag effaith y darn cyntaf trwy'r afu. Cofnodir crynodiad brig losartan yn y gwaed 1 awr ar ôl ei roi. Gellir defnyddio Lorista N waeth beth fo'r bwyd sy'n cael ei fwyta. Mae ail gydran y cyffur - hydroclorothiazide diwretig thiazide - yn atal amsugno ïonau sodiwm, a chlorin yn y neffron distal, a clorin, yn ogystal ag ïonau dŵr a photasiwm, magnesiwm a chalsiwm. Mae ei effaith gwrthhypertensive oherwydd ehangu arterioles. Arsylwir yr effaith diwretig 1-2 awr ar ôl cymryd y cyffur, mae'n cyrraedd ei uchafswm ar ôl 4 awr ac yn para hyd at 12 awr. Y dos cychwynnol (hefyd ategol) o lorista N ar gyfer gorbwysedd arterial yw 1 tabled 1 amser y dydd. Dylid disgwyl yr effaith therapiwtig fwyaf posibl yn ystod 3 wythnos gyntaf ffarmacotherapi. Gyda effeithiolrwydd annigonol y cyffur, gellir cynyddu'r dos hwn i 2 dabled. Mae Lorista N yn mynd yn dda gyda chyffuriau gwrthhypertensive eraill. Nid oes angen addasu dosau ar gleifion oedrannus. Mae presenoldeb hydroclorothiazide yn y paratoad yn cynyddu'r risg o isbwysedd arterial ac aflonyddwch yn y cydbwysedd dŵr-halen.

Ffarmacoleg

Cyffur gwrthhypertensive cyfun.

Mae Losartan yn wrthwynebydd detholus o dderbynyddion angiotensin II math II YN natur nad yw'n brotein.

Yn vivo ac in vitro, mae losartan a'i metaboledd carboxy gweithredol yn fiolegol (EXP-3174) yn blocio holl effeithiau ffisiolegol arwyddocaol angiotensin II ar dderbynyddion AT 1, waeth beth yw llwybr ei synthesis: mae'n arwain at gynnydd mewn gweithgaredd renin plasma a gostyngiad yng nghrynodiad aldosteron mewn plasma gwaed.

Mae Losartan yn anuniongyrchol yn achosi actifadu derbynyddion AT 2 trwy gynyddu lefel angiotensin II. Nid yw Losartan yn rhwystro gweithgaredd kininase II, ensym sy'n ymwneud â metaboledd bradykinin.

Mae'n lleihau OPSS, pwysau yn y cylchrediad yr ysgyfaint, yn lleihau ôl-lwyth, yn cael effaith ddiwretig.

Mae'n ymyrryd â datblygiad hypertroffedd myocardaidd, yn cynyddu goddefgarwch ymarfer corff mewn cleifion â methiant cronig y galon.

Mae cymryd losartan 1 amser / diwrnod yn arwain at ostyngiad ystadegol arwyddocaol mewn pwysedd gwaed systolig a diastolig. Yn ystod y dydd, mae losartan yn rheoli pwysedd gwaed yn gyfartal, tra bod yr effaith gwrthhypertensive yn cyfateb i'r rhythm circadian naturiol. Roedd y gostyngiad mewn pwysedd gwaed ar ddiwedd dos y cyffur oddeutu 70-80% o'r effaith ar anterth y cyffur, 5-6 awr ar ôl ei roi. Ni welir syndrom tynnu'n ôl, ac nid yw losartan yn cael effaith glinigol arwyddocaol ar gyfradd curiad y galon.

Mae Losartan yn effeithiol mewn dynion a menywod, yn ogystal ag yn yr henoed (≥ 65 oed) a chleifion iau (≤ 65 oed).

Mae hydroclorothiazide yn diwretig thiazide y mae ei effaith diwretig yn gysylltiedig â thorri ail-amsugno sodiwm, clorin, potasiwm, magnesiwm, ïonau dŵr yn y neffron distal, yn gohirio ysgarthu ïonau calsiwm, asid wrig. Mae ganddo briodweddau gwrthhypertensive, mae effaith hypotensive yn datblygu oherwydd ehangu arterioles. Bron ddim effaith ar bwysedd gwaed arferol. Mae'r effaith diwretig yn digwydd ar ôl 1-2 awr, yn cyrraedd uchafswm ar ôl 4 awr ac yn para 6-12 awr.

Mae'r effaith gwrthhypertensive yn digwydd ar ôl 3-4 diwrnod, ond gall gymryd 3-4 wythnos i gyflawni'r effaith therapiwtig orau bosibl.

Rhyngweithio

Mewn astudiaethau clinigol, ni ddatgelwyd unrhyw ryngweithio ffarmacocinetig arwyddocaol glinigol o losartan â hydroclorothiazide, digoxin, warfarin, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole ac erythromycin.

Mae Rifampicin a fluconazole yn lleihau lefel y metabolyn gweithredol (yn glinigol nid yw'r rhyngweithio hwn wedi'i astudio).

Gall y cyfuniad o losartan â diwretigion sy'n arbed potasiwm (spironolactone, triamteren, amiloride), ychwanegion sy'n cynnwys potasiwm neu halwynau potasiwm arwain at hyperkalemia.

NSAIDs, gan gynnwys gall atalyddion COX-2 dethol leihau effeithiolrwydd diwretigion a chyffuriau gwrthhypertensive eraill, gan gynnwys losartan.

Mewn cleifion â nam ar eu swyddogaeth arennol, sy'n cael eu trin â NSAIDs (gan gynnwys atalyddion COX-2), gall triniaeth ag antagonyddion derbynnydd angiotensin II arwain at nam pellach ar swyddogaeth arennol, gan gynnwys methiant arennol acíwt, sydd fel arfer yn gildroadwy.

Gellir lleihau effaith gwrthhypertensive losartan, fel cyffuriau gwrthhypertensive eraill, wrth gymryd indomethacin.

Gyda defnydd ar yr un pryd â diwretigion thiazide, gall ethanol, barbitwradau a chyffuriau gryfhau'r risg o isbwysedd orthostatig.

Gyda defnydd ar yr un pryd ag asiantau hypoglycemig (ar gyfer gweinyddiaeth lafar ac inswlin), efallai y bydd angen addasiad dos o gyfryngau hypoglycemig.

O'i gymryd mewn cyfuniad â chyffuriau gwrthhypertensive eraill, effaith ychwanegyn.

Mae Colestyramine a colestipol yn tarfu ar amsugno hydroclorothiazide.

Gyda defnydd ar yr un pryd â GCS, ACTH, nodir gostyngiad amlwg yn lefelau electrolyt, yn enwedig hypokalemia.

Mae hydroclorothiazide yn lleihau difrifoldeb yr ymateb i aminau gwasgu (e.e., epinephrine, norepinephrine).

Mae hydroclorothiazide yn gwella effaith ymlacwyr cyhyrau math o weithred nad yw'n ddadbolariol (er enghraifft, tubocurarine).

Mae diwretigion yn lleihau clirio arennol lithiwm ac yn cynyddu'r risg o effeithiau gwenwynig lithiwm (ni argymhellir defnyddio ar yr un pryd).

Gall NSAIDs (gan gynnwys atalyddion COX-2) leihau effeithiau diwretig, natriwretig a hypotensive diwretigion.

Oherwydd yr effaith ar metaboledd calsiwm, gall defnyddio diwretigion thiazide ystumio canlyniadau astudiaeth o swyddogaeth y chwarennau parathyroid.

Cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio Lorista N, dos

Cymerir y cyffur ar lafar, waeth beth fo'r pryd. Lorist H 12.5 mg + 50 mg. gellir ei gyfuno â dulliau eraill o leihau pwysau.

Dos cychwynnol a chynnal a chadw - 1 tabled 1 amser y dydd. Mewn cleifion oedrannus a chleifion â methiant arennol cymedrol, gan gynnwys y rhai ar ddialysis, nid oes angen addasiad dos cychwynnol.

Er mwyn sicrhau effaith fwy amlwg, mae'n bosibl cynyddu dos y cyffur i 2 dabled o Lorista N (50 / 12.5 mg) 1 amser y dydd.

Y dos dyddiol uchaf yw 2 dabled o'r cyffur.

Gorbwysedd arterial a hypertroffedd fentriglaidd chwith

Er mwyn lleihau'r risg o batholegau cardiofasgwlaidd a marwolaeth, rhagnodir losartan mewn dos cychwynnol o 50 mg unwaith y dydd. Os na ellir cyflawni'r pwysedd gwaed targed wrth gymryd losartan mewn dos dyddiol o 50 mg, mae angen dewis dos trwy ei gyfuno â dosau bach o hydroclorothiazide (12.5 mg y dydd).

Os oes angen, dylid cynyddu'r dos dyddiol o losartan i 100 mg mewn cyfuniad â hydroclorothiazide ar ddogn o 12.5 mg, ac yn y dyfodol, cynyddu'r dos dyddiol o Lorista N i 2 dabled.

Yn ôl adolygiadau gan gardiolegwyr, fe'ch cynghorir i gymryd Lorista N ar gyfer clefydau cardiofasgwlaidd pe na bai monotherapi gyda losartan yn helpu i gyrraedd y lefel darged o bwysedd gwaed.

Amodau storio

• storio ar dymheredd ystafell 15-25 gradd
• cadw allan o gyrraedd plant

Mae'r system fasgwlaidd ddynol yn rhan hanfodol o weithrediad yr organeb gyfan. Mae unrhyw gyflyrau patholegol yn arwain at ddirywiad yn iechyd pobl, ac mewn rhai achosion yn achosi marwolaeth. Mae effaith y cyffur Lorista N yn seiliedig ar y sylweddau actif o'r cyfansoddiad, mae'r cydrannau'n atal hypertroffedd myocardaidd, y tebygolrwydd o gael strôc. Gelwir effaith o'r fath yn effaith gwrthhypertensive mewn meddygaeth.

Y cyffur Lorista N.

Mae'r cyffur wedi'i gynnwys yn y grŵp o gyffuriau gwrthhypertensive, mae ganddo gyfansoddiad cyfun. Mae meddyginiaeth Lorista yn cynnwys y losartan sylweddau gweithredol, sy'n wrthwynebydd derbynyddion dethol, sydd â natur nad yw'n brotein. Diolch i'r cynhwysyn hwn, mae Lorista N yn darparu bloc effeithiol, cyflym o'r holl amlygiadau o dderbynyddion angiotensin II AT1, sy'n cael effaith gref ar yr holl brosesau ffisiolegol yn y corff dynol.

Cyfansoddiad a ffurf y rhyddhau

Mae gan y tabledi siâp biconvex hirgrwn, lliw melyn (weithiau gyda arlliw gwyrdd), ar un ochr mae risg. Mae pob tabled meddyginiaeth yn cynnwys:

Gan fod excipients y cyffur yn cael eu defnyddio:

• stearad magnesiwm,
• startsh pregelatinized
• lactos monohydrad,
• seliwlos microcrystalline,
• powdr talcwm
• titaniwm deuocsid
• macrogol 4000,
• llifyn melyn quinoline.

Lorista N - cyfarwyddiadau i'w defnyddio

Gall meddyginiaeth fod yn rhan o therapi cymhleth neu weithredu fel cyffur annibynnol. Nid yw bwyta'n effeithio ar amsugno'r cyffur. Mae'r rheolau cais canlynol yn cael eu gwahaniaethu yn unol â chyfarwyddiadau Lorista N:

1. AH (gorbwysedd arterial). Fel rheol, y dos yw 50 mg, mae'r un faint yn ddigon ar gyfer therapi cynnal a chadw. Y dos dyddiol uchaf yw 100 mg. Gwelir yr effaith gwrthhypertensive mwyaf posibl ar ôl 3-6 wythnos o driniaeth. Y dos cychwynnol ar gyfer pobl â chamweithrediad yr afu neu gleifion â hypovolemia yw 25 mg.
2. Methiant cronig y galon. Argymhellir yn yr achos hwn i gynyddu'r dos yn raddol, mae angen dechrau gyda 12.5 mg am wythnos, yna dylai'r un nesaf gymryd 25 mg eisoes a gyda'r trydydd un defnyddio dos wedi'i normaleiddio o 50 mg y dydd.
3. Atal cardiofasgwlaidd mewn cleifion risg uchel: y dos cychwynnol yw 50 mg, os oes angen, gellir ei godi i 100 mg.

Rhyngweithio cyffuriau

Mae angen ystyried yr effaith a all ddigwydd o ganlyniad i'r cyfuniad o dabledi Lorista N a meddyginiaethau eraill. Mae'r data canlynol yn bodoli:

1. Nid oes unrhyw newidiadau clinigol arwyddocaol wrth gymryd Warfarin, Cimetidine, Hydrochlorothiazide, Digoxin a chyffuriau eraill sydd ag effaith debyg.
2. Mae dangosydd y metabolyn gweithredol yn gostwng yn sylweddol wrth ei gyfuno â fluconazole, rifampicin.
3. Bydd arwyddion o hyperkalemia yn datblygu wrth gymryd diwretigion gyda photasiwm neu ei ychwanegion, halwynau.
4. Gall NSAIDs ac atalyddion dethol wanhau effaith cyffuriau gwrthhypertensive neu ddiwretigion yn sylweddol.
5. Mae cyfuniad â NSAIDs yn achosi gostyngiad mewn swyddogaeth arennol, sy'n arwain at ymddangosiad symptomau methiant arennol anadferadwy.
6. Mae effaith hypotensive Lorista N yn lleihau indomethacin.
7. Mae isbwysedd orthostatig yn datblygu wrth gyfuno meddyginiaeth â barbitwradau, diwretigion tebyg i thiazide, sylweddau narcotig.
8. Bydd ymddangosiad effaith ychwanegyn yn ysgogi gweinyddu'r cyffur ar yr un pryd â chyffuriau gwrthhypertensive.

Telerau gwerthu a storio

Mae Lorista N yn cael ei werthu mewn unrhyw fferyllfa heb bresgripsiwn, yn ôl y cyfarwyddiadau, mae angen storio'r cynnyrch mewn lle â thymheredd cymedrol heb fynediad at olau haul. Oes silff y cyffur yw 3 blynedd.

Os oes angen, gellir cynnal therapi diwretig gyda chyfansoddiad tebyg, fel yn Lorista N. Ar yr adeg hon, yr opsiynau canlynol yw analogau'r cyffur hwn, sy'n darparu effeithiau angiotensin:

• Blocktran GT,
• Gizaar
• Losartan
• Vazotens H.
• Cardomin Plus Sanovel,
• Gizortan
• Simartan H,
• Lozap Plus,
• Lozarel a mwy
• Lakea N.

Pris Lorista N.

Mae'r feddyginiaeth yn cael ei gwerthu mewn fferyllfeydd mewn unrhyw ddinas, gallwch archebu meddyginiaeth o'r Rhyngrwyd gyda danfon gartref. Mae'r pris mewn siopau ar-lein fel arfer yn is, mae'r gost yn dal i ddibynnu ar y rhanbarth gwerthu, cwmni'r gwneuthurwr.Mae amcangyfrif cost paratoadau Lorista N fel a ganlyn:

Tabledi Lorista - o beth maen nhw'n helpu? Mae gan y feddyginiaeth briodweddau hypotensive. Cyfarwyddiadau'r cyffur "Lorista" ar gyfer defnydd a ragnodir i'w ddefnyddio gyda phwysedd gwaed uchel, methiant y galon.

Pils Lorista: yr hyn maen nhw'n helpu ohono

Mae'r arwyddion i'w defnyddio yn cynnwys:

• gorbwysedd arterial
• methiant y galon yn digwydd ar ffurf gronig (mewn cyfuniad â meddyginiaethau eraill),
• hypertroffedd fentriglaidd chwith (rhagnodir meddyginiaeth i leihau'r tebygolrwydd o gael strôc),
• neffroleg, yn datblygu yn erbyn cefndir diabetes math 2.

Mae'r feddyginiaeth "Lorista N" wedi'i ragnodi ar gyfer arwyddion tebyg, ynghyd â chyffuriau gwrthhypertensive a diwretig.

Y feddyginiaeth "Lorista": cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio

Mae'r tabledi yn cael eu cymryd ar lafar, eu golchi i lawr â dŵr, unwaith y dydd. Ar bwysedd uchel, gan fygwth strôc, dangosir bod y claf, yn ogystal â gyda neffrolegwyr mewn diabetig, yn cymryd 50 mg o'r cyffur. Efallai cynnydd deublyg yn y dos. Mae hyd y driniaeth yn cymryd 3-5 wythnos. Pan gaiff ei ddefnyddio mewn cyfuniad â diwretigion, rhagnodir 25 mg. Gyda chlefydau'r afu, mae cyfaint y cyffur yn cael ei leihau.

Fel rhan o'r driniaeth gymhleth o fethiant cronig y galon, cymerir tabledi fel a ganlyn. Yn yr wythnos gyntaf maen nhw'n yfed 12.5 mg y dydd. Yn ystod y 3 wythnos nesaf, cynyddir y dos 12.5 mg bob 7 diwrnod. Ar y cam olaf, cymerir 50 mg. Dogn cynnal a chadw yw hwn.

Y feddyginiaeth "Lorista N": cyfarwyddiadau ar gyfer defnyddio

I drin gorbwysedd, dylech yfed 1 dabled. Os oes angen, rhagnodwch 2 gapsiwl y dydd. Gyda llai o gylchrediad gwaed, mae therapi yn dechrau gyda 25 mg o'r cyffur. Mae triniaeth y galon gyda'r feddyginiaeth “Lorista N” yn cael ei chynnal gydag aneffeithiolrwydd y dulliau arferol. Fe'i cymerir yn y swm o 1-2 tabledi.

Sgîl-effeithiau

Mae'r cyffur "Lorista", cyfarwyddiadau ac adolygiadau cleifion yn rhoi gwybodaeth o'r fath, yn cael ei oddef yn dda gan gleifion. Fodd bynnag, mae sgîl-effeithiau yn dal yn debygol. Maent yn pasio'n gyflym ac nid ydynt yn cael eu ynganu. Gall yr offeryn achosi:

• blinder, isbwysedd, peswch, dolur rhydd,
• heintiau'r llwybr wrinol, analluedd,
• crampiau, newid blas, anemia, croen sych, cychod gwenyn,
• cur pen, chwyddo'r mwcosa trwynol, broncitis, dyspepsia,
• llai o atyniad, arthralgia,
• nam ar y golwg, ffotosensitifrwydd, gowt,
• cosi, pendro, crychguriadau'r galon, pharyngitis,
• poen yn yr abdomen, myalgia, tinnitus, chwysu,
• pryder, cyfog, cochni, angioedema,
• aflonyddwch cwsg, poen yn y corff.

Mae gan y cyffur "Lorista" y analogau canlynol:

Beth mae cleifion a meddygon yn ei ddweud

Ynglŷn â thabledi mae adolygiadau "Lorista" yn rhoi amrywiol. Mae rhai cleifion yn nodi mai dim ond y feddyginiaeth hon a'u helpodd i normaleiddio pwysedd gwaed. Fodd bynnag, nid yw'r offeryn yn addas i bawb. Nid yw rhai pobl yn dweud unrhyw effaith, mae eraill yn cadarnhau adweithiau niweidiol. Gan amlaf maent yn cael eu hamlygu gan beswch ac wrticaria.

Mae meddygon yn rhoi eu hadborth ar dabledi Lorista. Maent yn dadlau, er mwyn sicrhau canlyniad cadarnhaol, bod angen dull gofalus o benderfynu ar y dos.

Gorbwysedd arterial (i gleifion y dangosir therapi cyfuniad iddynt). Lleihau'r risg o afiachusrwydd cardiofasgwlaidd a marwolaethau mewn cleifion â gorbwysedd arterial a hypertroffedd fentriglaidd chwith.

Dosage a gweinyddu tabledi Lorista N 12.5 mg + 50 mg

Y tu mewn, waeth beth fo'r pryd bwyd. Gellir cyfuno'r cyffur ag asiantau gwrthhypertensive eraill. Gorbwysedd arterial. Y dos cychwynnol a dos cynnal a chadw yw 1 dabled o'r cyffur (50 / 12.5 mg) 1 amser y dydd. Cyflawnir yr effaith gwrthhypertensive mwyaf posibl o fewn tair wythnos ar ôl therapi. Er mwyn sicrhau effaith fwy amlwg, mae'n bosibl cynyddu dos y cyffur i 2 dabled (50 / 12.5 mg) unwaith y dydd. Y dos dyddiol uchaf yw 2 dabled o'r cyffur.Mewn cleifion â llai o waed sy'n cylchredeg (er enghraifft, wrth gymryd dosau mawr o ddiwretigion), y dos cychwynnol argymelledig o losartan mewn cleifion â hypovolemia yw 25 mg unwaith y dydd. Yn hyn o beth, rhaid cychwyn therapi ar ôl diddymu diwretigion a chywiro hypovolemia. Mewn cleifion oedrannus a chleifion â methiant arennol cymedrol, gan gynnwys y rhai ar ddialysis, nid oes angen addasiad dos cychwynnol. Lleihau'r risg o afiachusrwydd cardiofasgwlaidd a marwolaethau mewn cleifion â gorbwysedd arterial a hypertroffedd fentriglaidd chwith. Y dos cychwynnol safonol o losartan yw 50 mg 1 amser y dydd. Mae angen triniaeth ar gleifion a fethodd â chyrraedd lefelau pwysedd gwaed targed wrth gymryd losartan 50 mg / dydd trwy gyfuno losartan â dosau isel o hydroclorothiazide (12.5 mg), ac os oes angen, cynyddu'r dos o losartan i 100 mg mewn cyfuniad â hydroclorothiazide mewn dos o 12.5 mg / dydd, yn y dyfodol - cynyddu i 2 dabled o'r cyffur 50 / 12.5 mg i gyd (100 mg o losartan a 25 mg o hydroclorothiazide y dydd unwaith).