Diabetes beichiogi arbennig mewn menywod beichiog

Cyfnod beichiogi yw'r cyfnod o ddwyn plentyn. Mae gan oddeutu 5% o ferched beichiog fath arbennig o ddiabetes ar yr adeg hon. Mae ei ddatblygiad yn gysylltiedig ag aeddfedu y brych. Ar yr adeg hon, mae'r pancreas yn cynhyrchu inswlin, ond nid yw'r meinweoedd yn ei weld, sy'n arwain at gynnydd yn ei grynodiad yn y gwaed. Beth yw diabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menywod beichiog, pa mor beryglus ydyw, sut mae'r enedigaeth yn digwydd, ac am lawer o faterion pwysig eraill a ddarllenir ymhellach yn ein herthygl.

Darllenwch yr erthygl hon

Achosion diabetes mewn menywod beichiog

Ni all arbenigwyr enwi'r tramgwyddwr amlwg wrth fynd yn groes i ymateb meinwe i glwcos mewn mamau beichiog. Nid oes amheuaeth nad newidiadau hormonaidd yw'r ffactor olaf yn ymddangosiad diabetes. Ond maen nhw'n gyffredin i bob merch feichiog, ac yn ffodus, nid yw pawb yn cael diagnosis o'r afiechyd hwn yn y sefyllfa hon. Nododd y rhai a'i dioddefodd:

Caethiwed etifeddol. Os oes achosion o ddiabetes yn y teulu, mae'n fwy tebygol y bydd y beichiog yn digwydd o'i gymharu ag eraill.
Clefydau hunanimiwn sydd, oherwydd eu nodweddion, yn tarfu ar swyddogaethau'r pancreas sy'n cynhyrchu inswlin.
Heintiau firaol mynych. Gallant hefyd gynhyrfu swyddogaeth pancreatig.
Ffordd o fyw goddefol a bwyd sothach. Maent yn arwain at ormod o bwysau, ac os oedd yn bodoli cyn beichiogi, mae menyw mewn perygl. Mae hyn hefyd yn cynnwys y rhai y mae pwysau eu corff wedi cynyddu 5-10 kg yn ystod llencyndod mewn cyfnod byr, ac mae ei fynegai wedi dod yn uwch na 25.
Oedran o 35 oed. Mae'r rhai sydd o dan 30 oed adeg beichiogrwydd mewn risg is o gael diabetes yn ystod beichiogrwydd.
Geni yn y gorffennol baban sy'n pwyso mwy na 4.5 kg neu blentyn marw am resymau anhysbys.

Arwyddion y gallech fod yn amau o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd

Yn gynnar, nid yw diabetes yn ystod beichiogrwydd yn dangos symptomau yn ymarferol. Dyna pam ei bod yn bwysig i famau'r dyfodol reoli crynodiad y siwgr yn y gwaed. I ddechrau, efallai y byddant yn sylwi iddynt ddechrau yfed ychydig mwy o ddŵr, colli ychydig o bwysau, er nad oes unrhyw resymau amlwg dros golli pwysau. Mae rhai yn canfod eu bod yn fwy cyfforddus yn gorwedd neu'n eistedd na symud.

Gyda datblygiad malais, gall menyw deimlo:

Yr angen am lawer iawn o hylif. Er gwaethaf ei boddhad, mae ei cheg sych yn poeni.
Yr angen i droethi yn amlach, tra bod hylifau'n dod allan lawer mwy na'r arfer.
Blinder. Mae beichiogrwydd eisoes yn cymryd llawer o egni, ac erbyn hyn mae gan fenyw awydd i orffwys yn gyflymach nag o'r blaen, gyda diabetes nid yw ei hunanymwybyddiaeth yn cyfateb i'r llwyth a dderbynnir.
Dirywiad yn y weledigaeth. Weithiau bydd llygaid yn cymylu.
Cosi, gall hefyd gosi a philenni mwcaidd.
Cynnydd sylweddol mewn gofynion bwyd ac ennill pwysau yn gyflym.

Mae'n anodd gwahanu'r arwyddion cyntaf ac olaf o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd o'r sefyllfa ei hun. Yn wir, mewn menywod iach sy'n aros am fabanod, mae archwaeth a syched yn aml yn cael ei ddwysáu.

Sut i gael gwared ar ddiabetes yn ystod beichiogrwydd

Yn ystod cam cyntaf ei ddatblygiad, mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cael ei drin trwy reoleiddio ffordd o fyw a maeth. Mae'n dod yn anhepgor rheoli cynnwys meintiol glwcos ar stumog wag, yn ogystal â 2 awr ar ôl pob pryd bwyd. Weithiau efallai y bydd angen mesur siwgr o'i flaen.

Y prif rai ar hyn o bryd yw diet a gweithgaredd corfforol.

Maeth ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd

Ni allwch lwgu menyw feichiog, rhaid bod gan y ffetws bopeth sydd ei angen arnoch, ac mae siwgr o ddiffyg bwyd yn tyfu. Bydd yn rhaid i fam feichiog gadw at egwyddorion iach mewn bwyd:

Dylai dognau fod yn fach a phrydau bwyd yn aml. Os ydych chi'n bwyta 5-6 gwaith y dydd, gallwch chi gynnal y pwysau gorau posibl.
Dylai'r swm mwyaf o garbohydradau araf (40 - 45% o gyfanswm y bwyd) fod i frecwast. Grawnfwydydd, reis, pasta, bara yw'r rhain.
Mae'n bwysig rhoi sylw i gyfansoddiad y cynhyrchion, gan ohirio tan amseroedd gwell ffrwythau siwgrog, siocled, teisennau. Mae bwyd cyflym, cnau a hadau wedi'u heithrio. Mae angen llysiau, grawnfwydydd, dofednod, cig cwningen arnom. Rhaid tynnu braster, ni ddylid ei fwyta dim mwy na 10% o gyfanswm y bwyd y dydd. Bydd ffrwythau, aeron, a hefyd llysiau gwyrdd nad ydyn nhw'n cynnwys llawer iawn o siwgr yn ddefnyddiol.
Peidiwch â bwyta bwydydd ar unwaith. Mae ganddyn nhw'r un enwau â rhai naturiol, maen nhw'n cynnwys mwy o glwcos. Mae'n ymwneud â grawnfwydydd wedi'u rhewi-sychu, tatws stwnsh, nwdls.
Ni ellir ffrio bwyd, ei ferwi na'i stemio yn unig. Os yw wedi'i stiwio, yna gydag ychydig bach o olew llysiau.
Gellir rheoli salwch bore gyda chwcis sych heb eu melysu. Mae'n cael ei fwyta yn y bore heb godi o'r gwely.
Gellir bwyta ciwcymbrau, tomatos, zucchini, letys, bresych, ffa, madarch mewn symiau mawr. Maent yn isel mewn calorïau ac mae eu mynegai glycemig yn isel.
Dim ond ar argymhelliad meddyg y cymerir cyfadeiladau fitamin a mwynau. Mae llawer ohonynt yn cynnwys glwcos, y mae gormod ohono bellach yn niweidiol.

Dŵr gyda'r math hwn o faeth, mae angen i chi yfed hyd at 8 gwydraid y dydd.

Os nad yw newidiadau yn y diet yn rhoi effaith, hynny yw, mae'r lefel glwcos yn parhau i fod yn uchel, neu mae'r dadansoddiad o wrin yn wael gyda siwgr arferol, bydd yn rhaid i chi chwistrellu inswlin. Y dos ym mhob achos sy'n cael ei bennu gan y meddyg, yn seiliedig ar bwysau ac oedran beichiogrwydd y claf.

Mae inswlin yn cael ei roi mewnwythiennol, fel arfer yn rhannu'r dos â 2 waith. Y pig cyntaf cyn brecwast, yr ail - cyn cinio. Mae'r diet yn ystod therapi cyffuriau yn cael ei gynnal, yn ogystal â monitro crynodiad glwcos yn y gwaed yn rheolaidd.

Gweithgaredd corfforol

Mae angen gweithgaredd corfforol ni waeth a yw gweddill y driniaeth wedi'i chyfyngu i ddeiet neu a yw'r fenyw feichiog yn chwistrellu inswlin. Mae chwaraeon yn helpu i wario gormod o egni, normaleiddio cydbwysedd sylweddau, cynyddu effeithiolrwydd yr hormon sy'n brin o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd.

Ni ddylid dihysbyddu'r symudiad, dylid eithrio'r posibilrwydd o anaf. Cerdded addas, ymarferion yn y neuadd (heblaw am siglo'r wasg), nofio.

Rydym yn argymell darllen yr erthygl ar gydnawsedd chwaraeon a beichiogrwydd. O'r peth, byddwch chi'n dysgu pa weithgareddau corfforol sy'n ganiataol i fam, pa fathau fydd fwyaf optimaidd, a hefyd beth sy'n well i ferch nad yw wedi ymarfer ers amser maith.

Atal diabetes yn ystod beichiogrwydd

Bydd yr arbenigwr yn egluro i fenywod sydd mewn perygl y diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yn ystod beichiogrwydd. Mae patholeg yn y fam yn creu llawer o fygythiadau iddi hi a'r ffetws:

Yn gynnar yn cynyddu'r tebygolrwydd o gamesgoriad. Gyda diabetes yn ystod beichiogrwydd, crëir gwrthdaro rhwng ei chorff a'r ffetws. Mae'n ceisio gwrthod yr embryo.
Mae tewychu llongau’r brych oherwydd diabetes yn ystod beichiogrwydd yn arwain at anhwylderau cylchrediad y gwaed yn yr ardal hon, felly, gostyngiad yn y cynhyrchiad ocsigen a maetholion gan y ffetws.
Ar ôl codi rhwng 16 ac 20 wythnos, gall y clefyd arwain at ffurfiant diffygiol o'r system gardiofasgwlaidd ac ymennydd y ffetws, ysgogi ei dwf gormodol.
Gall genedigaeth blentyn ddechrau o flaen amser. Ac mae maint mawr y ffetws yn gorfodi toriad cesaraidd. Os yw'r enedigaeth yn naturiol, bydd hyn yn creu risg o anafiadau i'r fam a'r babi.
Gall babi newydd-anedig wynebu clefyd melyn, trallod anadlol, hypoglycemia, a mwy o geulo gwaed. Mae'r rhain yn arwyddion o fetopathi diabetig, gan achosi patholegau eraill yn y plentyn yn y cyfnod ôl-enedigol.
Mae menyw yn cynyddu'r tebygolrwydd o preeclampsia ac eclampsia. Mae'r ddwy broblem yn beryglus gan bwysedd uchel, confylsiynau, a all yn ystod genedigaeth ladd y fam a'r babi.
Yn dilyn hynny, mae gan fenyw risg uwch o ddatblygu diabetes.

Am y rhesymau hyn, mae angen atal afiechyd yn gynnar, sy'n cynnwys:

Ymweliadau rheolaidd â'r gynaecolegydd. Mae'n bwysig cofrestru'n gynnar, i wneud yr holl brofion angenrheidiol, yn enwedig pan fyddant mewn perygl.
Cynnal pwysau corff gorau posibl. Pe bai hi'n fwy normal cyn beichiogrwydd, mae'n well colli pwysau yn gyntaf, a chynllunio'n ddiweddarach.
Rheolaeth BP. Gall pwysedd gwaed uchel nodi tueddiad i gynyddu siwgr a'i ysgogi.
Rhoi'r gorau i ysmygu. Mae'r arferiad yn effeithio ar swyddogaethau llawer o organau, gan gynnwys y pancreas.

Mae menyw sydd â diabetes yn ystod beichiogrwydd yn eithaf galluog i roi genedigaeth i fwy nag un plentyn iach. Mae angen nodi'r patholeg mewn pryd a gwneud ymdrechion i'w chynnwys.

Achosion diabetes yn ystod beichiogrwydd

Fel arfer, erbyn yr ail dymor, mae ymwrthedd inswlin yn ymddangos o dan ddylanwad hormonau brych (lactogen a progesteron), yn ogystal â cortisol adrenal mamol, estradiol ofarïaidd a prolactin bitwidol. Mae hyn yn golygu bod y pancreas yn cynhyrchu inswlin, ond mae'r meinweoedd wedi datblygu ymwrthedd iddo.

Er mwyn goresgyn y diffyg adweithio hwn, mae celloedd rhan ynysig y pancreas yn dechrau gweithio gyda mwy o weithgaredd, mae'r broses o ddinistrio inswlin yn cael ei rhwystro. Gan nad yw derbynyddion yr afu, y cyhyrau a'r meinwe adipose "yn gweld" yr hormon, mae crynodiad y glwcos yn y gwaed yn parhau i fod yn uchel.

Mewn menywod iach, mae'r broses hon yn helpu i arbed mwy o siwgr ar gyfer maethiad y ffetws, ond ym mhresenoldeb diabetes yn ystod beichiogrwydd, mae ei ormodedd yn tarfu ar y prosesau metabolaidd yn y fam feichiog a'r plentyn. Oherwydd anhygyrchedd glwcos, mae'r corff yn dechrau derbyn egni o frasterau, asidau amino. Mae hyn yn cynyddu ffurfiant cyrff ceton, sy'n beryglus i'r ymennydd.

Y cleifion â phresenoldeb y clefyd yw:

mae gordewdra a / neu orfwyta yn ystod beichiogrwydd, gormodedd o fraster anifeiliaid a losin, blawd yn y diet yn arbennig o niweidiol,
gweithgaredd corfforol isel,
llid hunanimiwn (mae celloedd y system imiwnedd yn stopio adnabod eu meinweoedd eu hunain ac yn cynhyrchu gwrthgyrff yn eu herbyn),
diabetes math 1 neu fath 2 mewn perthnasau agos,
heintiau firaol cynnar,
ysmygu, cymryd alcohol, cyffuriau,
afiechydon cronig y system dreulio, yr ysgyfaint,
o dan 18 oed neu ar ôl 35 oed,
ofari polycystig,
heintiau'r llwybr wrinol cylchol (cylchol), ffwngaidd,
camesgoriadau, genedigaethau cynamserol.

Os oedd gan fenyw yn ystod y beichiogrwydd blaenorol ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, ganwyd polyhydramnios, ganwyd babi sy'n pwyso 4 kg neu fwy, datgelwyd annormaleddau datblygiadol niferus, neu bu farw'r ffetws, yna ystyrir bod y risg o anhwylderau metaboledd carbohydrad yn uchel.

A dyma fwy am y diet ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Symptomau mewn Menywod Beichiog

Yn wahanol i diabetes mellitus nodweddiadol, nid oes gan ystumiau amlygiadau byw. Mae cleifion wedi cynyddu blinder, syched a troethi'n aml. Gan nad yw'r symptomau hyn fel arfer yn achosi mwy o bryder, yna heb brofion gwaed, gall y clefyd aros heb ei ganfod.

Dylai Alertness gael ei achosi gan fagu pwysau yn gyflym, llai o archwaeth neu dueddiad cynyddol i losin, cysgadrwydd difrifol ar ôl bwyta, cosi'r croen, brechau.

Siwgr gwaed

Rhagnodir profion glwcos plasma gwythiennol i bob merch feichiog pan welant feddyg gyntaf. Cyn rhoi gwaed, mae angen seibiant arnoch chi wrth fwyta'n llym rhwng 8 a 14 awr, ac yn ystod y cinio mae angen i chi fwyta cyfran safonol o uwd i gael 50 g o garbohydradau.

Os yw'r canlyniad yn yr ystod o 5.2-6.9 mmol / L, yna mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn cael ei ddiagnosio. Gyda siwgr 4.8-5.1 mmol / L ac o leiaf un ffactor risg, mae angen prawf goddefgarwch carbohydrad (goddefgarwch glwcos). Mae angen ei drosglwyddo hefyd i bob merch feichiog am gyfnod o 24-28 wythnos.

Ar gyfer y prawf, mesurir lefel glwcos ymprydio, ac yna 1 a 2 awr ar ôl y llwyth siwgr (hydoddiant o 75 g glwcos). Ystyrir bod y diagnosis wedi'i gadarnhau os oedd y gwerth cyntaf yn fwy na 10 mmol / l, a'r ail - 8.5 mmol / l. Argymhellir i sicrwydd basio'r dadansoddiad ddwywaith.

Beth yw diabetes beichiogi peryglus i ferched beichiog?

Ym mhresenoldeb y clefyd, mae cymhlethdodau'n cael eu canfod mewn bron i 100% o gleifion. Fe'u heglurir gan y ffaith, oherwydd y crynodiad cynyddol o glwcos, bod y gwaed yn dod yn fwy gludiog, yn arafu ei symudiad trwy'r brych i'r ffetws, ac aflonyddir all-lif ac ysgarthiad cynhyrchion metabolaidd hefyd. Trwy gydol beichiogrwydd, mae hyn yn arwain at fygythiad o ddatblygiad:

camesgoriad digymell,
polyhydramnios neu ddŵr isel, gollwng dŵr yn gynamserol,
anemia ysgafn neu gymedrol,
edema, pwysedd gwaed uchel, syndrom argyhoeddiadol (preeclampsia ac eclampsia),
gwenwyneg yr hanner cyntaf a'r ail,
datgysylltiad cynnar y brych.

Yn ystod genedigaeth, mae gan gleifion diabetes yn ystod beichiogrwydd wendid yn eu llafur.

Beth yw fetopathi ffetws?

Mae mwy nag angenrheidiol glwcos yn mynd i mewn i waed y babi gan y fam, ac nid yw'r brych yn pasio inswlin. O ganlyniad, mae'r ffetws yn cynyddu pwysau'r corff a maint yr organau mewnol. Mae'n bosibl amau presenoldeb diabetes mewn menyw feichiog trwy arwyddion patholegau mewn plentyn - fetopathi. Fe'i canfyddir yn ystod sgan uwchsain:

cylchedd pwysau trwm, abdomen a brest,
torri coesau mewn perthynas â hyd y corff,
iau mawr, dueg, pancreas,
calon fawr a septwm tew,
mae'r haen braster isgroenol wedi'i chwyddo, felly mae ffordd osgoi, sy'n fwyaf amlwg ar y pen, plyg y gwddf,
mae'r cortecs adrenal yn fwy na'r arfer (hyperplasia cortical),
cynyddodd brych, polyhydramnios.

Mae ffetws mawr yn cael ei anafu yn ystod genedigaeth. Mewn newydd-anedig, mae newid yng nghyfansoddiad y gwaed a thanddatblygiad syrffactydd ysgyfeiniol (mae'n gorchuddio'r llwybrau anadlu yn yr ysgyfaint o'r tu mewn, yn eu hatal rhag cwympo wrth anadlu). Oherwydd hyn, mae plentyn yn cael ei eni â phatholegau o'r fath:

methiant anadlol
anafiadau i'r clavicle, asgwrn cefn ceg y groth,
damwain serebro-fasgwlaidd,
dystonia (oedi) yr ysgwyddau - funud ar ôl ymddangosiad y pen, nid yw'r ysgwyddau'n dod allan, mae'n beryglus cywasgu'r gwddf a marwolaeth y plentyn,
parlys y fraich oherwydd difrod i'r plexws brachial,
wyneb siâp lleuad, mwy o wallt croen (oherwydd cortisol adrenal gormodol),
nid oes digon o glwcos, ocsigen, calsiwm a magnesiwm yng ngwaed y newydd-anedig, gormodedd o bilirwbin.

Ffetopathi ar ôl genedigaeth

Mae gan blant a anwyd i fam â diabetes yn ystod beichiogrwydd risg uwch o ddiabetes math 2, gordewdra a gorbwysedd (pwysedd gwaed uchel). Ym mlynyddoedd cyntaf bywyd plentyn, gall amhariad ar dwf a datblygiad, nodir heintiau a phatholegau'r system dreulio a'r system resbiradol.

Triniaeth diabetes beichiogi beichiog

Prif gyfeiriadau therapi yw newid maeth, cynyddu gweithgaredd corfforol a defnyddio inswlin.

Wedi'i aseinio i bob claf sy'n canfod diabetes yn ystod beichiogrwydd. Yn gyntaf oll, mae'n bwysig cefnu ar siwgr, teisennau, melysion yn llwyr. Mae cynhyrchion sy'n cynyddu glwcos yn y gwaed yn gyflym ac sydd â mynegai glycemig uchel hefyd wedi'u heithrio o'r diet:

mêl, rhesins, dyddiadau,
sudd wedi'i becynnu, diodydd llawn siwgr,
reis, nwdls reis,
tatws wedi'u pobi, tatws stwnsh,
cyffeithiau ffrwythau, jamiau, suropau, jam, topin,
hufen iâ
moron wedi'u berwi,
cornflakes, granola, brecwastau cyflym,
sglodion, craceri, craceri,
granola gyda rhesins
corn a phys,
siocled
twmplenni.

Gwaherddir cynhyrchion cig brasterog, bwydydd wedi'u ffrio. Dylai sylfaen y diet fod yn llysiau nad ydynt yn startsh - bresych, ciwcymbrau, tomatos, eggplant, zucchini, llysiau gwyrdd. Ychwanegwch atynt:

bara grawn cyflawn (hyd at 100 g y dydd),
uwd gwenith yr hydd, ceirch, gwenith (dim mwy na 50 g o rawn sych),
cynhyrchion llaeth braster isel,
ffiled o gyw iâr, twrci, cig cwningen, cig eidion heb fraster,
pysgod wedi'u berwi neu eu pobi.

Caniateir ffrwythau ac aeron, ond rhaid dewis rhai heb eu melysu. Gallwch chi fwyta 1-2 o ffrwythau canolig a 100 g o aeron y dydd. Os yw'r pwysau'n normal, yna mae cynnwys calorig y diet yn darparu ar gyfer cymeriant 30 kcal / kg, gyda chynnydd cymedrol mewn pwysau, mae'n cael ei ostwng i 25.

Ar gyfer gordewdra, argymhellir 12-20 kcal fesul 1 kg, ond dim llai na 1800 i gyd, oherwydd gyda diet mwy cyfyngedig ni chaiff y posibilrwydd o ffurfio cyrff ceton - cetoasidosis - ei eithrio. Os yw'r cyflwr hwn yn sefydlog, yna mae angen i ferched ychwanegu carbohydradau o lysiau a grawnfwydydd i'r diet.

Gyda chyflwyniad inswlin, mae'n bwysig dosbarthu cymeriant carbohydradau yn gyfartal trwy gydol y dydd, er mwyn arsylwi'n gywir yr amser bwyta ar ôl y pigiad.

Gweithgaredd corfforol

Er mwyn rheoli pwysau'r corff a gwella cyfraddau metabolaidd, argymhellir cadw o leiaf 150 munud yr wythnos ar gyfer ymarferion therapiwtig. Nofio defnyddiol yn y pwll, ioga i ferched beichiog, cerdded yn yr awyr iach. Mae ymarfer corff ar gyfer diabetes yn helpu i wella ymateb meinwe i inswlin, yn cyflymu cylchrediad y gwaed, ac yn atal cymhlethdodau fasgwlaidd. Dylid osgoi symudiadau miniog a gorweithio; mae rheoleidd-dra yn bwysicach na'u dwyster.

Gweinyddu inswlin

Os ar ôl pythefnos o gymhwyso'r diet a therapi ymarfer corff, mae ymprydio siwgr gwaed yn fwy na 5.1 mmol / L, ac ar ôl bwyta yn fwy na 6.7 mmol / L, yna nodir therapi inswlin. Fe'i defnyddir hefyd i ganfod fetopathi diabetig.

Rhagnodi cyflwyno inswlin hir cyn amser gwely a byr 30 munud cyn prydau bwyd. Cyfrifir y dos yn unigol yn dibynnu ar bwysau, cyfnod beichiogrwydd a lefel glwcos. Addysgir menywod sut i gyfrif unedau bara ac addasu dosau ar gyfer newidiadau mewn diet, gweithgaredd corfforol, ac ychwanegu afiechydon cydredol.

Wrth ddefnyddio inswlin, cynhelir mesuriadau siwgr:

cyn pob cyflwyniad,
yn y bore ar stumog wag
awr ar ôl bwyta,
gyda'r nos 2 awr cyn amser gwely,
os ydych chi'n teimlo'n sâl
am 3 a.m. (yn ystod y cyfnod dewis dos).

Yn ogystal â glwcos yn y gwaed, argymhellir menywod:

yn y bore, pennwch lefel y cyrff ceton yn y gwaed neu'r wrin gan ddefnyddio stribedi prawf,
mesur pwysedd gwaed o leiaf 2 gwaith y dydd,
rheoli symudiadau ffetws,
Pwyso unwaith yr wythnos.

Dylai'r holl ddata hyn gael ei nodi yn y dyddiadur hunanreolaeth, yno cofnodir y data bwyd a gymerir a mesur glwcos cyn ac ar ôl ei gymeriant, yn ogystal â'r ymateb i weinyddu inswlin. Mae cofnodion o'r fath yn helpu'r meddyg i gynnal beichiogrwydd yn iawn ac addasu triniaeth yn amserol.

Gwyliwch y fideo ar ddiabetes yn ystod beichiogrwydd:

Genedigaeth a Chaesaraidd ar gyfer Diabetes

Nid yw canfod diabetes yn ystod beichiogrwydd yn rheswm dros argymell esgor cyn amser neu doriad cesaraidd. Serch hynny, mae'r gynaecolegydd yn ystyried y gall ffetws mawr yn ystod yr enedigaeth naturiol ymddangos gydag anafiadau. Felly, ym mhob achos, pennir eu risg yn dibynnu ar faint pelfis y fenyw. Gall yr arwyddion ar gyfer toriad cesaraidd fod:

gwenwyneg difrifol yr ail hanner,
mwy o debygolrwydd o oedi ysgwyddau,
newyn ocsigen acíwt,
cyflwyniad troed
dŵr isel
presenoldeb craith ar y groth.

Adran Cesaraidd

Diabetes postpartum

Ar ôl genedigaeth y babi, mae inswlin yn cael ei ganslo ar unwaith, cynhelir profion gwaed ar gyfer y fenyw a'r newydd-anedig. Am o leiaf 2-3 mis, mae angen i chi ddilyn diet a mesur crynodiadau glwcos, cael eich monitro gan endocrinolegydd. Mae hyn yn gysylltiedig â'r risg y bydd diabetes yn ystod beichiogrwydd yn dod yn wir yn yr ail fath.

Ar ôl 1.5-2 mis, mae angen cynnal prawf goddefgarwch glwcos er mwyn gwirio metaboledd arferol carbohydradau neu ddechrau trin ei anhwylderau mewn modd amserol. Argymhellir colli pwysau gorfodol ar gyfer gordewdra. Wrth gynllunio beichiogrwydd dilynol, dylech ymweld ag endocrinolegydd ymlaen llaw (o leiaf 3 mis ymlaen llaw) a chymryd profion gwaed.

A dyma ragor am y prawf goddefgarwch glwcos.

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn ymddangos o ail dymor y beichiogrwydd. Wedi'i achosi gan wrthwynebiad meinwe i inswlin. Mae symptomau'n cael eu dileu; mae angen prawf gwaed ar gyfer glwcos a phrawf goddefgarwch glwcos i'w ganfod. Mae ffetopathi hefyd yn arwydd o ddiabetes. Mae'r driniaeth yn cynnwys diet a gweithgaredd corfforol. Os nad ydyn nhw'n ddigon, yna rhagnodir therapi inswlin.

Ar gyfer esgor, gall y meddyg argymell toriad cesaraidd oherwydd maint mawr y ffetws. Ar ôl genedigaeth, mae glwcos fel arfer yn dychwelyd i normal, ond rhaid diystyru datblygiad diabetes math 2.

Yn ddi-ffael, rhagnodir diet i famau beichiog ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd. Bwyd wedi'i ddewis yn briodol, bydd bwrdd wedi'i ddylunio'n rhesymol yn helpu i osgoi canlyniadau difrifol. A yw'n bosibl bwyta watermelon, melon? Pa fwydlen sy'n addas ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd?

Mae angen i chi fwyta ffrwythau ar gyfer diabetes, ond nid pob un. Er enghraifft, mae meddygon yn argymell gwahanol fathau 1 a 2, ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menywod beichiog. Beth allwch chi ei fwyta? Sy'n lleihau siwgr? Pa gategori sy'n amhosibl?

Rhagnodir inswlin ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd pan nad yw diet, perlysiau a newidiadau mewn ffordd o fyw wedi helpu. Beth sydd ei angen ar gyfer menywod beichiog? Pa ddosau a ragnodir ar gyfer math beichiogrwydd diabetes?

Gwneir prawf goddefgarwch glwcos os amheuir diabetes cudd. Gall fod yn ysbeidiol, mewnwythiennol. Mae angen ychydig o baratoi cyn pasio'r dadansoddiad. Gall y norm mewn menywod beichiog amrywio ychydig, a gall y canlyniad amrywio oherwydd rhai ffactorau. Beth yw'r amseroedd aros ar gyfer y canlyniadau?

Mae cymhlethdodau diabetes yn cael eu hatal waeth beth fo'i fath. Mae'n bwysig mewn plant yn ystod beichiogrwydd. Mae cymhlethdodau cynradd ac eilaidd, acíwt a hwyr mewn diabetes math 1 a math 2.

Sut i nodi ffactor risg

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn fwy tebygol ym mhresenoldeb rhai ffactorau risg yn hanes teulu a bywyd menyw. Mae ymddangosiad lefel uwch o glwcos yn y gwaed yn dibynnu'n uniongyrchol ar nodweddion geneteg a chyfansoddiad y fenyw feichiog.

Felly, mae'r ffactorau canlynol yn cyd-fynd â dyfodiad y clefyd:

gordewdra
Oed aeddfed (dros 30)
achosion o ddiabetes mewn perthnasau agos,
afiechydon llidiol yr atodiadau a'r ofarïau,
afiechydon system endocrin,
dyfodiad diabetes cyn dwyn y ffetws,
polyhydramnios
hanes o erthyliad digymell.

Symptomau'r afiechyd sylfaenol

Mae difrifoldeb y llun clinigol yn dibynnu ar y meini prawf canlynol:

O'r oes ystumiol pan amlygodd y clefyd.
Graddfa iawndal patholeg.
Presenoldeb prosesau patholegol cydredol yn y corff.
Ymuno yn nhrydydd trimis y gestosis.

Mae'n anodd pennu dyfodiad diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd, felly profion gwaed ac wrin ar gyfer lefelau glwcos yw'r dull diagnostig mwyaf addysgiadol, yn seiliedig ar y gwneir y diagnosis terfynol.

Prif arwydd diagnostig ymwrthedd inswlin yw cynnydd yn lefelau siwgr yn y gwaed ar stumog wag i 7 mmol / L, ac mae ei amrywiadau mewn gwerth yn fwy na 11.5 mmol / L trwy gydol y dydd.

Arwyddion o gyflwr patholegol yn ystod y cyfnod o ddwyn plentyn:

mwy o ddŵr yn cael ei yfed bob dydd,
troethi mynych,
newyn cyson
croen sych a mwcosa llafar,
cosi a llosgi'r croen, yn enwedig yn yr wrethra,
blinder,
newidiadau mewn craffter gweledol,
anhwylder cysgu.

Fel rheol, nid yw menywod yn amau datblygiad diabetes yn ystod beichiogrwydd, gan feddwl bod symptomau patholegol y clefyd yn amlygiadau ffisiolegol o feichiogrwydd.

Mae'n anoddach gwneud diagnosis o'r clefyd â lefel gymedrol o glycemia, gan nad yw glwcos yn cael ei ganfod mewn profion wrin.

Symptomau diabetes cudd mewn menywod beichiog

Mae diabetes beichiogi hwyrol yn glefyd peryglus iawn i fenyw yn ystod y cyfnod o ddwyn plentyn. Mae'n anodd adnabod yr ego, oherwydd mae'r claf yn teimlo'n dda ac nid yw'n datgelu cwynion iechyd. Mae'r darlun clinigol o'r clefyd yn datblygu'n raddol, ac mae arbenigwyr yn ei ddiagnosio fel diabetes math 2.

Arwyddion mwyaf nodweddiadol y math hwn o'r clefyd:

teimlad cyson o flinder
pendro mynych
newyn cyson, hyd yn oed ar ôl bwyta,
syched
troethi mynych,
crampiau.

Mae menywod 35 oed mewn perygl o ddechrau'r symptomau'n arafach, a allai gael eu camddiagnosio gan feddyg.

I nodi datblygiad patholeg mewn menyw feichiog, mae prawf arbennig y gallwch chi sefydlu lefel y glycemia ar stumog wag ac ar ôl cymryd toddiant glwcos.

Wrth nodi graddfa metaboledd carbohydrad â nam yn y fam feichiog, mae angen monitro dangosyddion glwcos yn llym, a wneir o dan oruchwyliaeth endocrinolegydd.

Datblygiad preeclampsia ac eclampsia mewn diabetes

Cymhlethdod mwyaf tebygol y clefyd yn ail neu drydydd tymor y beichiogrwydd yw datblygu preeclampsia. Mae hwn yn gyflwr patholegol sy'n digwydd yn erbyn cefndir diabetes, ac yn y llun clinigol mae'n fwy difrifol nag mewn menywod cyffredin. Yn ôl yr ystadegau, mae 33% o famau beichiog sydd wedi'u diagnosio â diabetes yn ystod beichiogrwydd yn dioddef o preeclampsia.

Mae oedema yn cyd-fynd â'r cyflwr patholegol, gan fod yr arennau'n agored i lwyth trwm er mwyn tynnu gormod o hylif a glwcos o gorff y fenyw. O ganlyniad, mae cydbwysedd y dŵr-electrolyt yn cael ei dorri ac nid yw'r arennau'n gallu tynnu gormod o hylif, maen nhw'n dechrau cronni yn y meinweoedd. Mewn profion wrin, canfyddir protein y mae ei grynodiad yn dibynnu ar gam iawndal y clefyd sylfaenol. Hefyd, mae dangosyddion pwysedd gwaed yn newid, mae'n dechrau cynyddu'n gyson, oherwydd llif gormodol yr hylif i'r llif gwaed.

Yn erbyn cefndir diabetes mellitus, mae symptomau damwain serebro-fasgwlaidd yn dechrau cynyddu.

Mae gan y claf y set ganlynol o symptomau:

ennill pwysau sylweddol
ansefydlogrwydd emosiynol
pryder cynyddol
syrthni
gorbwysedd arterial parhaus,
crampiau cyhyrau
anhwylder cof
chwydd helaeth.

Mae gan y claf y symptomau canlynol:

pwysedd gwaed uchel
poen difrifol yn yr abdomen,
nam ar y golwg
cyfog yn gorffen wrth chwydu
llai o allbwn wrin,
poenau cyhyrau
colli ymwybyddiaeth.

Ffactor sy'n ysgogi datblygiad patholegau yw rhagdueddiad genetig, dros bwysau ac afiechydon y system gardiofasgwlaidd.

Ffenopathi diabetig y ffetws

Gall lefelau uchel o glycemia mamol achosi datblygiad newidiadau patholegol yn y brych a holl organau'r plentyn. Felly, mae cymeriant glwcos gormodol i'r plentyn yn arwain at newidiadau dirywiol mewn celloedd pancreatig, ac yng nghyfnod digywilydd diabetes yn y fam, mae celloedd organ yn disbyddu.

Ar enedigaeth, mae gan y plentyn oedi cyn datblygu meinwe'r ysgyfaint oherwydd cynnydd patholegol yn iau a dueg menyw feichiog.

Gellir arsylwi ar y symptomau clinigol canlynol mewn plentyn sâl:

offeren fawr adeg ei eni,
byrhau'r asgwrn cefn ceg y groth,
croen cyanotig
trallod anadlol
camffurfiadau cynhenid y system gardiofasgwlaidd,
cynnydd ym maint yr afu a'r ddueg,
pastiness meinweoedd yr wyneb.

Macrosomeg

Mae'r afiechyd yn erbyn cefndir diabetes yn y fam yn eithaf cyffredin a dyma'r prif reswm dros anaf genedigaeth menyw feichiog, gan fod y babi yn cael ei eni'n fawr. Gwneir y geni yn ôl toriad cesaraidd, mae hyn yn helpu i atal toriadau a datgymaliadau cymalau y plentyn a all ddigwydd yn ystod genedigaeth naturiol.

Arwyddion diagnostig o'r clefyd

Y dull diagnostig mwyaf addysgiadol yw dangosyddion uwchsain, gallant gadarnhau neu eithrio cymhlethdodau posibl o'r ffetws, yn ogystal ag asesu cyflwr y brych a'r hylif amniotig.

Mae glwcos gormodol yn llif gwaed y fam yn cyfrannu at y newidiadau canlynol yn y brych:

cywasgu a thewychu waliau pibellau gwaed,
sglerosis y rhydwelïau troellog,
necrosis haen wyneb troffoblastau,
cynnydd yn y brych y tu hwnt i'r cyfnod rhagnodedig,
cylchrediad gwaed araf yn y llongau.

Dangosyddion ultrasonic o dorri'r ffetws:

rhannau anghymesur o gorff y babi,
bifurcation cyfuchlin lleoliad y babi yn y groth,
siâp pen niwlog
polyhydramnios.

Dylai menywod sydd mewn perygl o ddigwydd y clefyd hwn gael eu monitro'n gyson o glycemia i atal cymhlethdodau yn y dyfodol.

Mae arbenigwyr yn argymell bod menywod yn cynnal cywiriadau ffordd o fyw wrth gynnal pwysau corff arferol gyda chymorth bwyd diet arbennig a set o ymarferion corfforol. Mae angen eithrio'r defnydd o feddyginiaethau penodol sy'n gwella goddefgarwch meinwe i glwcos, fel glucocorticosteroidau. Pan fydd symptomau cyntaf y clefyd yn ymddangos, dylech ofyn am gymorth meddygol ar unwaith.

Mae diabetes yn ystod beichiogrwydd yn salwch difrifol, gan nad oes unrhyw symptomau llosg o'r clefyd. Felly, mae'n bwysig i fenyw feichiog gofrestru gyda gynaecolegydd mewn pryd a sefyll profion yn rheolaidd i bennu lefel y glwcos yn y gwaed a'r wrin.

Nodweddion cwrs diabetes mewn menywod beichiog. Symptomau diabetes. Trin diabetes yn ystod beichiogrwydd.

Mae diabetes mellitus yn glefyd a nodweddir gan ddiffyg yng nghorff inswlin (yr hormon pancreatig sy'n gyfrifol am metaboledd glwcos), pan fydd y pancreas yn cynhyrchu ychydig bach o'r hormon hwn. Cyn i inswlin gael ei ddefnyddio fel meddyginiaeth, roedd genedigaeth mewn menywod â diabetes yn brin. Dim ond mewn 5% o ferched y digwyddodd beichiogrwydd a bygwth eu bywydau, cyrhaeddodd marwolaethau ffetws y ffetws 60%. Roedd triniaeth inswlin yn caniatáu i fwyafrif helaeth y menywod â diabetes gael plant. Er bod marwolaethau ffetws intrauterine yn bosibl gyda thriniaeth resymol a rheoli beichiogrwydd, gellir lleihau ei debygolrwydd yn sylweddol. Felly, ar gyfer menyw sydd â diabetes, mae'n bwysig iawn paratoi ar gyfer beichiogrwydd dan oruchwyliaeth endocrinolegydd a pharhau i fonitro trwy gydol y beichiogrwydd.

Pwy sydd mewn perygl?

Gellir meddwl am dueddiad menywod i ddiabetes yn yr achosion canlynol:

os oes diabetes ar ddau riant menyw,
os yw ei gefell union yr un fath yn ddiabetig,
os yn flaenorol ganwyd menyw gyda phlant yn pwyso mwy na 4500 g,
os yw menyw yn ordew,
pe bai hi'n camesgoriadau arferol,
gyda polyhydramnios
gyda glucosuria (canfod siwgr yn yr wrin).

Mae'r ffaith bod menyw yn dioddef o ddiabetes yn cael ei hadnabod amlaf hyd yn oed cyn beichiogrwydd, ond gall diabetes amlygu ei hun am y tro cyntaf yn ystod beichiogrwydd.

Symptomau Diabetes

Mae inswlin yn cael effaith ar bob math o metaboledd. Gyda diffyg yr hormon hwn, amharir ar y nifer sy'n cymryd glwcos, mae ei ddadansoddiad yn cynyddu, gan arwain at gynnydd mewn glwcos yn y gwaed (hyperglycemia) - prif arwydd diabetes.

Mae cleifion diabetig yn cwyno am geg sych, syched, yfed mwy o hylif (mwy na 2 l), troethi gormodol, archwaeth cynyddol neu leihad, gwendid, colli pwysau, cosi y croen, yn enwedig yn y perinewm, ac aflonyddwch cwsg. Mae ganddyn nhw dueddiad i glefydau croen pustwlaidd, furunculosis.

Ar gyfer gwneud diagnosis o ddiabetes, mae profion labordy yn angenrheidiol, yn gyntaf oll, i bennu faint o siwgr sydd yn y gwaed. Gellir gwneud diagnosis o diabetes mellitus pan fydd lefel y glwcos mewn gwaed a gymerir ar stumog wag o wythïen yn uwch na 7.0 mmol / L neu mewn gwaed a gymerir o fys yn uwch na 6.1 mmol / L. Yr enw ar y lefel hon yw hyperglycemia.

Mae amheuaeth o ddiabetes yn digwydd pan mae glwcos yn y gwaed yn yr ystod o 4.8-6.0 mmol / L. Yna mae angen cynnal prawf goddefgarwch glwcos mwy cymhleth - mae'r prawf hwn yn caniatáu ichi astudio ymateb y corff i gyflwyno glwcos ychwanegol. Gyda hyperglycemia cychwynnol, mae'r diagnosis yn glir ac nid oes angen prawf. Dylid pennu siwgr gwaed ar ddechrau beichiogrwydd yn wythnosol, ac erbyn diwedd beichiogrwydd - 2-3 gwaith yr wythnos.

Yr ail ddangosydd pwysig o ddiabetes yw canfod siwgr yn yr wrin (glucosuria), ond gyda phresenoldeb hyperglycemia ar yr un pryd (cynnydd mewn siwgr gwaed). Mae glucosuria heb hyperglycemia i'w gael yn aml mewn menywod iach ac fe'i gelwir yn "glucosuria beichiog." Nid yw'r cyflwr hwn yn arwydd o salwch.

Mae diabetes mellitus difrifol yn torri nid yn unig carbohydrad, ond hefyd metaboledd braster. Pan fydd diabetes yn cael ei ddiarddel, mae ketonemia yn ymddangos (cynnydd yn nifer y cynhyrchion metaboledd braster yn y cyrff gwaed - ceton, gan gynnwys aseton), ac mae aseton i'w gael yn yr wrin.

Gyda lefel siwgr gwaed normal sefydlog a normaleiddio'r prawf goddefgarwch glwcos, credir bod diabetes mewn cyflwr o iawndal.

Mae diabetes yn digwydd gyda niwed i lawer o organau a systemau'r corff: mae llongau bach y llygaid, yr arennau, y croen, y cyhyrau, y system nerfol, a'r llwybr gastroberfeddol yn dioddef.

Clefyd llygad arbennig o beryglus yw retinopathi diabetig, ynghyd â gostyngiad cynyddol mewn craffter gweledol, hemorrhage retina a dallineb bygythiol. Amlygir niwed i'r arennau gan gynnydd mewn pwysedd gwaed, presenoldeb protein yn yr wrin, chwyddo, nam ar y golwg, methiant arennol cronig (torri amgylchedd mewnol y corff a achosir gan golli meinwe'r arennau yn anadferadwy), sydd yn yr achos hwn yn datblygu'n gynharach na gyda chlefydau eraill yr arennau. Mae diabetes mellitus yn cyfrannu at ymddangosiad patholeg arennol arall, sy'n arbennig o gysylltiedig â'r haint: pyelonephritis, cystitis. Gyda diabetes, gwelir gwanhau'r system imiwnedd, sydd, efallai, yn un o achosion cymhlethdodau bacteriol aml.

Mae diabetes hefyd yn effeithio ar yr organau cenhedlu. Mewn menywod, nodir erthyliadau digymell, genedigaeth gynamserol, a marwolaeth y ffetws.

Cymhlethdod peryglus beichiogrwydd mewn diabetes yw coma. Gall cetonemig (enw arall yw diabetig) a choma hypoglycemig ddatblygu, lle mae'r claf yn colli ymwybyddiaeth. Gall eu hachosion fod yn anhwylderau dietegol (bwyta gormod o garbohydradau) a dos inswlin yn annigonol i lefel glwcos yn y gwaed - yn ormodol neu'n annigonol.

Mae 3 gradd o diabetes mellitus:

gradd (hawdd): mae hyperglycemia ymprydio yn llai na 7.7 mmol / L; gellir normaleiddio siwgr gwaed gydag un diet.
gradd (canolig): mae hyperglycemia ymprydio yn llai na 12.7 mmol / l, nid yw diet yn ddigon i normaleiddio siwgr gwaed, mae angen triniaeth inswlin arnoch.
gradd (trwm): mae hyperglycemia ymprydio yn fwy na 12.7 mmol / l, mynegir briwiau fasgwlaidd organau, mae aseton yn yr wrin.

Nodweddion cwrs y clefyd mewn menywod beichiog

Yn ystod beichiogrwydd, mae cwrs diabetes yn newid yn sylweddol. Gellir gwahaniaethu sawl cam o'r newidiadau hyn.

Yn 1 trimester beichiogrwydd mae cwrs y clefyd yn gwella, mae lefel y glwcos yn y gwaed yn gostwng, a gall hyn arwain at ddatblygiad hypoglycemia. Felly, mae'r dos o inswlin yn cael ei leihau 1/3.
Gyda 13 wythnos o feichiogrwydd mae cwrs y clefyd yn gwaethygu, cynnydd mewn hyperglycemia, a all arwain at goma. Rhaid cynyddu'r dos o inswlin.
Gyda 32 wythnos o feichiogi a chyn esgor, mae'n bosibl gwella cwrs diabetes ac ymddangosiad hypoglycemia eto. Felly, mae'r dos o inswlin yn cael ei leihau 20-30%.
Wrth eni plentyn mae amrywiadau sylweddol yn lefelau siwgr yn y gwaed yn digwydd, gall hyperglycemia ddatblygu o dan ddylanwad dylanwadau emosiynol (poen, ofn) neu hypoglycemia o ganlyniad i waith corfforol a wneir, blinder menyw.
Ar ôl genedigaeth mae siwgr gwaed yn gostwng yn gyflym ac yna'n codi'n raddol, gan gyrraedd y lefel a oedd cyn beichiogrwydd erbyn 7-10fed diwrnod y cyfnod postpartum.

Mewn cysylltiad â dynameg hon y broses patholegol, mae menyw yn yr ysbyty i gywiro dosau inswlin yn y cyfnodau beichiogrwydd canlynol:

yn yr wythnosau cyntaf, cyn gynted ag y bydd beichiogrwydd yn cael ei ddiagnosio, i asesu difrifoldeb y clefyd a gwneud iawn yn ofalus am ddiabetes,
20-24 wythnos pan fydd cwrs y clefyd yn gwaethygu,
ar ôl 32 wythnos i wneud iawn am ddiabetes a datrys mater amseriad a dull cyflwyno.

Mae beichiogrwydd yn effeithio'n andwyol ar gwrs diabetes.

Mae clefydau fasgwlaidd yn datblygu, yn benodol, mae retinopathi diabetig yn cael ei ddiagnosio mewn 35% o gleifion, mae niwed diabetig i'r arennau yn cyfrannu at ychwanegu gestosis, cymhlethdod beichiogrwydd, a amlygir gan gynnydd mewn pwysedd gwaed, ymddangosiad edema, protein yn yr wrin, a gwaethygiad pyelonephritis.

Mae beichiogrwydd mewn menywod â diabetes yn digwydd gyda nifer fawr o gymhlethdodau difrifol. Mae gastosis yn datblygu mewn 30-70% o fenywod. Fe'i hamlygir yn bennaf gan fwy o bwysedd gwaed ac edema, ond mae ffurfiau difrifol o gestosis hefyd yn aml, hyd at eclampsia (trawiadau gyda cholli ymwybyddiaeth). Gyda chyfuniad o ystumosis a niwed diabetig i'r arennau, mae'r perygl i fywyd y fam yn cynyddu'n ddramatig, gan y gall methiant yr arennau ddatblygu oherwydd dirywiad sylweddol yn swyddogaeth yr arennau. Amledd genedigaeth farw mewn gestosis mewn cleifion â diabetes yw 18-46%.

Mae erthyliad digymell yn digwydd mewn 15-31% o fenywod rhwng 20 a 25 wythnos o feichiogrwydd neu'n gynharach. Ond gyda monitro a thriniaeth ofalus, nid yw'r bygythiad o gamesgoriad digymell yn fwy na bygythiad menywod iach. Mae genedigaeth cyn amser yn aml, anaml y bydd menywod â diabetes yn cario tan dymor y geni. Efallai bod gan 20-60% o ferched beichiog polyhydramnios. Gyda polyhydramnios, mae camffurfiadau ffetws yn aml yn cael eu diagnosio. a genedigaeth farw (mewn 29%). Mae marwolaeth ffetws intrauterine fel arfer yn digwydd ar 36-38 wythnos o'r beichiogi. Yn amlach mae hyn yn digwydd gyda ffetws mawr, amlygiadau o ddiabetes a gestosis. Os bydd polyhydramnios a chamffurfiadau ffetws yn cael eu diagnosio yn ystod beichiogrwydd, yna efallai y bydd meddygon yn codi'r cwestiwn o gyffro esgor yn 38 wythnos.

Nid yw genedigaeth bob amser yn symud ymlaen yn ddiogel i'r fam a'r ffetws oherwydd maint mawr yr olaf, gan achosi anafiadau - y fam a'r plentyn.

Mae nifer yr achosion o gymhlethdodau heintus postpartum mewn cleifion â diabetes yn sylweddol uwch nag mewn menywod iach. Nid oes llaethiad digonol.

Oherwydd bod y clefyd yn gwaethygu yn ystod beichiogrwydd a chynnydd yn amlder cymhlethdodau beichiogrwydd, ni all pob merch â diabetes oroesi beichiogrwydd a genedigaeth yn ddiogel. Mae beichiogrwydd yn wrthgymeradwyo:

gyda microangiopathïau diabetig (difrod i gychod bach organau amrywiol),
gyda ffurfiau o'r clefyd sy'n gwrthsefyll inswlin (pan nad yw triniaeth ag inswlin yn helpu),
gyda diabetes y ddau briod (mae'r risg o glefyd etifeddol y plentyn yn fawr),
gyda chyfuniad o ddiabetes a gwrthdaro Rh (cyflwr lle mae celloedd gwaed coch ffetws Rh-positif yn cael eu dinistrio gan wrthgyrff a gynhyrchir yng nghorff mam Rh-negyddol),
gyda chyfuniad o ddiabetes a thiwbercwlosis gweithredol,
os yn y gorffennol mae menyw wedi marw-enedigaethau dro ar ôl tro neu blant a anwyd â namau datblygiadol.

Os bydd beichiogrwydd yn mynd yn ei flaen yn dda, bod diabetes yn cael ei ddigolledu, dylai genedigaeth fod yn amserol a'i gynnal trwy'r gamlas geni naturiol. Mewn achos o ddiabetes â digollediad digonol neu gyda chwrs cymhleth o feichiogrwydd, cyflawnir esgoriad cynamserol ar ôl 37 wythnos. Yn aml mewn cleifion â diabetes mellitus mae angen esgoriad gweithredol yn ôl toriad cesaraidd.

Mae plant mewn menywod sydd â diabetes mellitus yn cael eu geni'n fawr oherwydd meinwe adipose (pwysau dros 4500 g, uchder 55-60 cm). Fe'u nodweddir gan fetopathi diabetig: chwyddo, cyanosis (lliw bluish ar y croen), wyneb siâp lleuad (wyneb crwn oherwydd nodweddion dyddodiad braster), dyddodiad braster gormodol, anaeddfedrwydd. Mae'r plant hyn yn addasu'n llawer gwaeth yn y cyfnod postpartwm cynnar, a amlygir gan ddatblygiad clefyd melyn, colled sylweddol o bwysau'r corff a'i adferiad araf. Mae'r eithaf arall - diffyg maeth yn y ffetws (pwysau corff isel) - yn digwydd mewn diabetes mewn 20% o achosion.

Gwelir camffurfiadau cynhenid 2-4 gwaith yn amlach nag yn ystod beichiogrwydd arferol. Y ffactorau risg ar gyfer eu digwyddiad mewn diabetes mellitus yw rheolaeth wael ar ddiabetes cyn beichiogi, hyd y clefyd dros 10 mlynedd a phatholeg fasgwlaidd diabetig. Ni ellir diystyru achosion genetig. Credir bod hyperglycemia eisoes yng nghyfnod cynnar iawn beichiogrwydd yn tarfu ar ffurfio organau. 5 gwaith yn amlach na menywod iach, mae plant â nam ar y galon yn cael eu geni, yn aml gyda niwed i'r arennau, yr ymennydd ac annormaleddau berfeddol. Mae camffurfiadau sy'n anghydnaws â bywyd yn digwydd mewn 2.6% o achosion.

Gellir nodi anhwylderau datblygiadol cynenedigol trwy astudiaethau arbennig.

Y risg o ddatblygu diabetes yn epil un o'r rhieni yw 2-6%, y ddau yn 20%.

Triniaeth ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd

Dylai menyw â diabetes, cyn beichiogrwydd, dan oruchwyliaeth meddyg, sicrhau iawndal llawn am ddiabetes) a chynnal y cyflwr hwn trwy gydol beichiogrwydd.

Prif egwyddor trin diabetes yn ystod beichiogrwydd yw'r awydd i wneud iawn yn llawn am y clefyd trwy therapi inswlin digonol mewn cyfuniad â diet cytbwys.

Rhaid cytuno ar ddeiet menywod beichiog â diabetes gyda'r endocrinolegydd. Mae'n cynnwys llai o garbohydradau (200-250 g), brasterau (60-70 g) a swm arferol neu hyd yn oed fwy o broteinau (1-2 g fesul 1 kg o bwysau'r corff), gwerth egni - 2000-2200 kcal. Ar gyfer gordewdra, mae angen diet is-calorïau: 1600-1900 kcal. Mae'n bwysig iawn bwyta'r un faint o garbohydradau bob dydd. Dylai prydau gyd-daro mewn amser â dechrau ac uchafswm inswlin, felly dylai cleifion sy'n cymryd paratoadau inswlin cyfun (inswlin hir a syml) dderbyn bwydydd llawn carbohydradau awr a hanner a 5 awr ar ôl rhoi inswlin, yn ogystal â chyn amser gwely ac wrth ddeffro . Gwaherddir defnyddio carbohydradau sydd wedi'u hamsugno'n gyflym: siwgr, losin, cyffeithiau, mêl, hufen iâ, siocled, cacennau, diodydd llawn siwgr, sudd grawnwin, semolina ac uwd reis. Mewn menywod beichiog sydd â diabetes heb ordewdra, mae diet o'r fath yn helpu i normaleiddio pwysau corff babanod newydd-anedig. Dylai maeth menyw feichiog sydd â diabetes fod yn ffracsiynol, yn ddelfrydol 8 gwaith y dydd. Yn ystod beichiogrwydd, ni ddylai claf â diabetes ennill mwy na 10-12 kg mewn pwysau.

Mae angen fitaminau A, B, C, a D fitaminau, asid ffolig (400 mcg y dydd) ac ïodid potasiwm (200 mcg y dydd) yn neiet menywod beichiog sydd â diabetes.

Os bydd y ffigurau glwcos yn cael eu dyrchafu ar ôl pythefnos o driniaeth â diet o leiaf ddwywaith, byddant yn newid i therapi inswlin. Mae tyfiant rhy gyflym y ffetws, hyd yn oed gyda siwgr gwaed arferol, hefyd yn arwydd ar gyfer triniaeth inswlin. Mae'r dos o inswlin, nifer y pigiadau ac amser gweinyddu'r cyffur yn cael eu rhagnodi a'u rheoli gan feddyg. Er mwyn osgoi lipodystroffi (diffyg meinwe isgroenol yn safle'r pigiad, dylid rhoi inswlin yn yr un lle dim mwy nag 1 amser mewn 7 diwrnod.

Gyda ffurfiau ysgafn o ddiabetes, caniateir defnyddio meddyginiaeth lysieuol. Mae gan nifer o blanhigion briodweddau hypoglycemig. Er enghraifft, gallwch fragu dail llus (60 g) mewn litr o ddŵr berwedig, gadael am 20 munud, straen i yfed 100 ml 4-5 gwaith y dydd, am amser hir, o dan reolaeth siwgr gwaed. Gallwch ddefnyddio'r casgliad canlynol: 5 g o godennau ffa heb hadau, 5 g o ddail llus, 5 g o wellt ceirch wedi'i dorri, 3 g o flaxseed, 2 g o wreiddyn burdock wedi'i dorri, cymysgu, arllwys 600 ml o ddŵr berwedig, berwi am 5 munud, gadael am 20 munud, straen. Yfed 50 ml 6 gwaith y dydd am 4-6 mis.

Yn ogystal â diet ac inswlin, mae diabetes yn fuddiol i bobl â diabetes, ac os felly mae cyhyrau gweithio yn bwyta glwcos ac mae lefel y siwgr yn y gwaed yn gostwng. Anogir menywod beichiog i gerdded fel ymarfer corff.

Dylai cleifion â diabetes ddefnyddio glucometer, stribedi diagnostig ar gyfer hunan-fonitro, fodd bynnag, mae'n amhosibl gwneud diagnosis o ddiabetes ar sail yr astudiaethau hyn, oherwydd nid ydynt yn ddigon cywir.

Mae popeth a ddisgrifir uchod yn cyfeirio at diabetes mellitus math 1 - diabetes sy'n digwydd yn ifanc, ac mae ffurfiant inswlin yn y pancreas bob amser yn cael ei amharu. Llawer llai cyffredin mewn menywod beichiog yw diabetes math 2 a diabetes beichiog.

Mae diabetes mellitus math 2 yn digwydd mewn pobl dros 30 oed, yn aml yn erbyn cefndir gordewdra. Gyda'r math hwn o ddiabetes, nid yw cyflwr yr organau atgenhedlu bron yn cael ei aflonyddu. Fodd bynnag, mae'r risg o ddatblygu diabetes mewn plant yn uchel iawn. Mae menywod â diabetes math 2 fel arfer yn rhoi genedigaeth mewn beichiogrwydd tymor llawn.

Mae cyffuriau gwrth-fetig (nid inswlin) ar ffurf tabledi sy'n trin diabetes math 2 yn cael eu gwrtharwyddo ar gyfer menywod beichiog: maent yn croesi'r brych ac yn cael effaith niweidiol ar y ffetws (gan achosi ffurfio camffurfiadau ffetws), felly rhagnodir inswlin hefyd ar gyfer menywod beichiog sydd â diabetes math 2 .

Diabetes beichiog yn digwydd mewn 4% o fenywod. Mae'r math hwn o ddiabetes yn datblygu yn ystod beichiogrwydd, yn pasio'n fuan ar ôl ei gwblhau. Mae'n datblygu mewn menywod gordew sydd â diabetes mewn perthnasau. Efallai y bydd hanes obstetreg baich (camesgoriad digymell, genedigaeth farw, polyhydramnios, genedigaeth plant mawr yn y gorffennol) yn nodi ei bresenoldeb. Mae'r math hwn o ddiabetes yn cael ei ganfod gan ddefnyddio prawf goddefgarwch glwcos arbennig, fel arfer yn ystod 27-32 wythnos beichiogi. Mae diabetes beichiog yn diflannu 2-12 wythnos ar ôl genedigaeth. Dros y 10-20 mlynedd nesaf, mae'r menywod hyn yn aml yn datblygu diabetes fel clefyd cronig. Mae beichiogrwydd â diabetes mewn menywod beichiog yn mynd yn ei flaen yn yr un modd â diabetes math 2.

Mae angen therapi inswlin ar oddeutu 25% o ferched beichiog sydd â diabetes.

Mae beichiogrwydd yn brawf difrifol ar gyfer iechyd menyw â diabetes. Er mwyn ei gwblhau'n llwyddiannus, mae angen gweithredu holl argymhellion yr endocrinolegydd yn graff.

Achosion Diabetes yn ystod Beichiogrwydd

Pan fydd diabetes yn ymddangos mewn menywod beichiog am y tro cyntaf, fe'i gelwir yn ystumiol, fel arall GDM. Mae'n ymddangos oherwydd metaboledd carbohydrad â nam arno. Mae cyfradd y siwgr yn y gwaed mewn menywod beichiog yn amrywio o 3.3 i 6.6 mmol / L. Mae'n codi am y rheswm canlynol:

Mae tyfu y tu mewn i'r plentyn yn gofyn am egni, yn enwedig glwcos, felly mae menywod beichiog â metaboledd carbohydrad â nam arno.
Mae'r brych yn cynhyrchu mwy o hormon progesteron, sy'n cael effaith groes i inswlin, oherwydd ei fod yn cynyddu siwgr gwaed mewn menywod beichiog yn unig.
Mae'r pancreas dan lwyth trwm ac yn aml nid yw'n ymdopi ag ef.
O ganlyniad, mae GDM yn datblygu mewn menywod beichiog.

Ffactorau risg

Mae'r grŵp risg canolig yn cynnwys menywod beichiog sydd â'r symptomau canlynol:

cynyddu pwysau'r corff ychydig
polyhydramnios mewn beichiogrwydd blaenorol,
genedigaeth plentyn mawr,
cafodd y plentyn gamffurfiadau
camesgoriad
preeclampsia.

Mae'r risg o ddiabetes yn ystod beichiogrwydd mewn menywod beichiog hyd yn oed yn uwch yn yr achosion canlynol:

gradd uchel o ordewdra,
diabetes mewn beichiogrwydd blaenorol,
siwgr a geir mewn wrin
ofari polycystig.

Symptomau ac arwyddion y clefyd

Ni ellir diystyru prawf glwcos yn ystod beichiogrwydd, oherwydd mae diabetes yn ystod beichiogrwydd ar ffurf ysgafn yn anweledig yn ymarferol. Mae'r meddyg yn aml yn rhagnodi archwiliad trylwyr. Y pwynt yw mesur y siwgr mewn menyw feichiog ar ôl yfed hylif â glwcos toddedig. Mae penodiad y dadansoddiad yn cael ei hwyluso gan arwyddion o ddiabetes mewn menywod yn ystod beichiogrwydd:

teimlad cryf o newyn
awydd cyson i yfed,
ceg sych
blinder,
troethi'n aml
nam ar y golwg.

Dulliau Diagnostig

Yn ystod beichiogrwydd rhwng 24 a 28 wythnos, dylai menyw basio prawf goddefgarwch glwcos. Perfformir y cyntaf o'r profion ar stumog wag, yr ail ar ôl prydau bwyd ar ôl 2 awr, y rheolaeth olaf awr ar ôl yr un flaenorol. Gall diagnosteg ar stumog wag ddangos canlyniad arferol, felly, cynhelir cymhleth o astudiaethau. Mae angen i ferched beichiog o'i flaen ddilyn sawl rheol:

3 diwrnod cyn esgor, ni allwch newid eich diet arferol.
Yn ystod y dadansoddiad, dylai stumog wag basio o leiaf 6 awr ar ôl y pryd olaf.
Ar ôl cymryd gwaed am siwgr, mae gwydraid o ddŵr yn feddw. Yn flaenorol, mae 75 g o glwcos yn cael ei doddi ynddo.

Yn ogystal â phrofion, mae'r meddyg yn astudio hanes y fenyw feichiog a sawl dangosydd arall. Ar ôl adolygu'r data hyn, mae'r arbenigwr yn llunio cromlin o werthoedd y gall pwysau'r fenyw feichiog gynyddu bob wythnos. Mae hyn yn helpu i olrhain gwyriadau posibl. Y dangosyddion hyn yw:

math o gorff
cylchedd yr abdomen
meintiau pelfis
uchder a phwysau.

Triniaeth ar gyfer diabetes yn ystod beichiogrwydd

Gyda diabetes mellitus wedi'i gadarnhau, nid oes angen i chi anobeithio, oherwydd gellir rheoli'r afiechyd os cymerwch rai mesurau:

Mesuriadau siwgr gwaed.
Wrinina cyfnodol.
Cydymffurfio â diet.
Gweithgaredd corfforol cymedrol.
Rheoli pwysau.
Cymryd inswlin os oes angen.
Astudio pwysedd gwaed.

Therapi diet

Sail y driniaeth ar gyfer diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yw newid mewn maeth, dim ond yr egwyddor yma yw nid colli pwysau, ond gostyngiad mewn calorïau bob dydd ar yr un lefel o faeth. Argymhellir bod menywod beichiog yn rhannu prydau bwyd yn 2-3 prif a'r un nifer o fyrbrydau, mae'n well gwneud dognau'n fach. Argymhellir y bwydydd canlynol ar gyfer diabetes mellitus:

Uwd - reis, gwenith yr hydd.
Llysiau - ciwcymbrau, tomatos, radis, zucchini, ffa, bresych.
Ffrwythau - grawnffrwyth, eirin, eirin gwlanog, afalau, orennau, gellyg, afocados.
Aeron - llus, cyrens, eirin Mair, mafon.
Twrci, cyw iâr, cig eidion heb fraster a chroen yw'r cig.
Pysgod - clwyd, eog pinc, sardîn, carp cyffredin, gwynfan las.
Bwyd Môr - berdys, caviar.
Cynhyrchion llaeth - caws bwthyn, caws.

Cydbwyso'r fwydlen ddyddiol fel bod tua 50% o garbohydradau, 30% o broteinau a'r gweddill o fraster yn cael ei amlyncu. Nid yw diet yn ystod beichiogrwydd ar gyfer achosion â diabetes yn ystod beichiogrwydd yn caniatáu defnyddio'r cynhyrchion canlynol,

ffrio a seimllyd
hufen sur
crwst, melysion,
ffrwythau - persimmon, banana, grawnwin, ffigys,
saws
selsig, selsig,
selsig
mayonnaise
porc
cig oen.

Yn ogystal â gwrthod cynhyrchion niweidiol, ar ddeiet o ddiabetes mae hefyd angen paratoi rhai iach yn iawn. Ar gyfer prosesu, defnyddiwch ddulliau fel stiwio, coginio, stemio, pobi. Yn ogystal, cynghorir menywod beichiog i leihau faint o olew llysiau wrth goginio. Mae'n well bwyta llysiau'n amrwd mewn salad neu eu berwi ar ddysgl ochr ar gyfer cig.

Ymarferion corfforol

Mae gweithgaredd modur mewn diabetes mewn menywod beichiog, yn enwedig yn yr awyr iach, yn helpu i gynyddu llif y gwaed ocsigenedig i bob organ. Mae hyn yn ddefnyddiol i'r plentyn, oherwydd bod ei metaboledd yn gwella. Mae ymarfer corff yn helpu i wario siwgr ychwanegol mewn diabetes a gwario calorïau fel nad yw'r pwysau'n cynyddu mwy na'r angen. Bydd yn rhaid i ferched beichiog anghofio am yr ymarferion ar gyfer y wasg, ond gallwch gynnwys mathau eraill o weithgaredd corfforol yn eich trefn:

Heicio ar gyflymder cyfartalog o 2 awr o leiaf.
Galwedigaeth yn y pwll, er enghraifft, aerobeg dŵr.
Gymnasteg gartref.

Gellir perfformio'r ymarferion canlynol yn annibynnol yn ystod beichiogrwydd gyda diabetes mellitus:

Yn sefyll ar tiptoe. Pwyso ar gadair â'ch dwylo a chodi ar flaenau eich traed, ac yna gostwng eich hun. Ailadroddwch tua 20 gwaith.
Gwthiwch ups o'r wal. Rhowch eich dwylo ar y wal, gan gamu yn ôl ohono gan 1-2 gam. Perfformio symudiadau tebyg i wthio i fyny.
Rholio pêl. Eisteddwch ar gadair, rhowch bêl fach ar y llawr. Gafaelwch yn eich bysedd traed, ac yna ei ryddhau neu ei rolio ar y llawr yn unig.

Therapi cyffuriau

Yn absenoldeb effeithiolrwydd y diet therapiwtig a gweithgaredd corfforol, mae'r meddyg yn rhagnodi meddyginiaeth ar gyfer diabetes mellitus. Caniateir inswlin yn unig i ferched beichiog: fe'i gweinyddir yn ôl y cynllun ar ffurf pigiadau. Ni chaniateir pils ar gyfer diabetes cyn beichiogrwydd. Yn ystod y cyfnod beichiogi, rhagnodir dau fath o inswlin dynol ailgyfunol:

Gweithredu byr - "Actrapid", "Lizpro". Fe'i cyflwynir ar ôl pryd bwyd. Fe'i nodweddir gan weithredu cyflym, ond tymor byr.
Hyd canolig - Isofan, Humalin. Mae'n cynnal lefelau siwgr rhwng prydau bwyd, felly dim ond 2 bigiad y dydd sy'n ddigon.

Cymhlethdodau a chanlyniadau posib

Os na cheir triniaeth briodol a phriodol, gall canlyniadau difrifol a difrifol diabetes ddigwydd. Yn y mwyafrif o ganlyniadau, mae plentyn sy'n cael ei eni â siwgr is yn cael ei adfer trwy fwydo ar y fron. Mae'r un peth yn digwydd gyda'r fam - nid yw'r brych a ryddhawyd fel ffactor cythruddo bellach yn rhyddhau llawer iawn o hormonau i'w chorff. Mae cymhlethdodau eraill diabetes mewn menywod beichiog:

Mae mwy o siwgr yn ystod beichiogrwydd yn arwain at dyfiant gormodol y ffetws, felly mae genedigaeth yn aml yn cael ei berfformio gan doriad cesaraidd.
Yn ystod genedigaeth naturiol plentyn mawr, gall ei ysgwyddau gael eu difrodi. Yn ogystal, gall y fam gael anafiadau genedigaeth.
Gall diabetes mellitus barhau mewn menywod ar ôl beichiogrwydd. Mae hyn yn digwydd mewn 20% o achosion.

Yn ystod beichiogrwydd, gall menyw brofi'r cymhlethdodau canlynol o ddiabetes:

Preeclampsia ar ddiwedd beichiogrwydd.
Camesgoriad digymell.
Llid y llwybr wrinol.
Polyhydramnios.
Cetoacidosis. Wedi'i ragflaenu gan goma cetononemig. Y symptomau yw syched, chwydu, cysgadrwydd, ymdeimlad o arogl aseton.

A allaf roi genedigaeth gyda diabetes? Mae'r afiechyd hwn yn fygythiad difrifol i arennau, calon a golwg menyw feichiog, felly mae yna achosion pan nad yw'n bosibl lleihau'r risgiau ac mae beichiogrwydd ar y rhestr o wrtharwyddion:

Diabetes sy'n gwrthsefyll inswlin gyda ffocws ar ketoacidosis.
Clefyd ychwanegol yw twbercwlosis.
Diabetes mellitus ym mhob un o'r rhieni.
Gwrthdaro Rhesus.
Isgemia'r galon.
Methiant arennol.
Ffurf difrifol ar gastroenteropathi.

Fideo Diabetes Gestational Beichiogrwydd

Mae iechyd ei babi yn y dyfodol yn dibynnu ar gyflwr y fenyw yn ystod beichiogrwydd. Diabetes a beichiogrwydd - mae'r cyfuniad hwn yn gyffredin iawn, ond gellir rheoli a thrin y clefyd mewn sawl ffordd. I ddysgu mwy am ddiabetes yn ystod beichiogrwydd, gwyliwch fideo defnyddiol gyda disgrifiad o gwrs y clefyd.